Դիաբետիկ գաստրոփարեզ. Ինչ է դա, ախտանիշեր և բուժում paresis

Գաստրոփարեզ Կլինիկական սինդրոմ է, որը բնութագրվում է ստամոքսով սննդի անցման խախտմամբ `օրգանիզմի մկանային պատի contractile գործունեության նվազման պատճառով: Հիվանդությունը բնութագրվում է ուտելուց հետո տհաճ սենսացիաների տեսքով, արագ հագեցվածության զգացումով, սրտխառնոցով, կրկնվող փսխումով: Գաստրոփարեզի ախտորոշումը կատարվում է կլինիկական դրսևորումների և հատուկ ուսումնասիրությունների տվյալների հիման վրա (ռենտգենոգրաֆիա, FGDS, էլեկտրոգաստոգրաֆիա, բծախնդրություն, շնչառության ստուգում): Բուժումը ներառում է պատշաճ դիետա, պրոկինետիկայի, հակաէթետիկ, հոգեմետ նյութերի նշանակումը: Ծանր ձևերում օգտագործվում են ստամոքսի էլեկտրական խթանումը, վիրաբուժական մեթոդները:

Ընդհանուր տեղեկություններ

Գաստրոփարեզը մի պայման է, որը բնութագրվում է ստամոքսային շարժունակության անկմամբ: Օրգանի մկանների կծկումների խախտումը հանգեցնում է ստամոքսի խոռոչի հետաձգման դատարկմանը: Դա ուղեկցվում է բնորոշ կլինիկական ախտանիշների տեսքով, ինչը բացասաբար է անդրադառնում հիվանդի կյանքի որակի վրա: Մեծահասակների շրջանում դեպքը 4% է: Ավելի հաճախ gastroparesis- ը հանդիպում է երիտասարդ կանանց մոտ: Հիվանդության ամենատարածված կլինիկական ձևերն են առաջնային կամ իդիոպաթիկ (36%) և դիաբետիկ (29%), պերիստալիզի հետվիրահատական և այլ խանգարումները շատ ավելի հազվադեպ են (13%):

Գաստրոփարեզի պատճառները

Հիվանդության առաջացումը կարող է առաջանալ տարբեր գործոններով: Հաշվի առնելով ժամանակակից գաստրոէնտերոլոգիայի պատճառները, առանձնանում են գաստրոփարեզի երեք էթոլոգիական տարբերակները.

Իդիոպաթիկ. Peristalsis- ի խանգարումը տեղի է ունենում առանց ակնհայտ պատճառների: Կա մի տեսություն, որ հիվանդության այս ձևը կապված է վիրուսային ազդեցության հետ (ցիտոմեգալովիրուսով վարակվածություն, Epstein-Barr վիրուսով վարակվածություն), սակայն, այս ենթադրության հավաստի ապացույցները դեռևս չեն հայտնաբերվել:
Դիաբետիկ. Շաքարային դիաբետով հիվանդները (և 1-ին տիպը և 2-րդ տիպը) զարգացնում են հիպերգլիկեմիա `գլյուկոզի մակարդակի բարձրացում: Հիվանդության երկարատև ընթացքով, շաքարավազի ավելացումը վնաս է հասցնում նյարդային հյուսվածքը կերակրող մազանոթների պատերին: Մանրաթելերի նևրոպաթիան, ապահովելով էզոֆագի և ստամոքսի ֆունկցիոնալ գործունեությունը, հանգեցնում է նյարդային ազդակների ազդանշանային փոխանցման: Աղիքային մկանների բջիջների ներհոսքի պակասը ուղեկցվում է նրա տոնայնության անկմամբ:
Հետվիրահատական. Հիվանդությունը կարող է առաջանալ ստամոքսի վրա վիրահատությունից հետո: Դրանք ներառում են վագոտոմիա, բարիաթրիկ վիրաբուժություն, ֆոնդրոպլիկացիա:

Գաստրոփարեզի հազվագյուտ պատճառները ներառում են հիպոթիրեոզ, Պարկինսոնի հիվանդություն, սկլերոդերմա, երիկամների քրոնիկ անբավարարություն: Գաստրոփարեզի տեսքը հաճախ կապված է թմրամիջոցների օգտագործման հետ, որոնք բացասաբար են անդրադառնում ստամոքսային շարժունակության վրա: Դրանք ներառում են օփիոնային նյութեր, դոպամինի ագոնիստներ, լիթիումի աղեր, ցիկլոսպորին:

Ստամոքսի նորմալ դատարկումը ապահովվում է մարմնի բոլոր մասերում մկանային տարրերի համակարգված աշխատանքով: Նախնական բաժինները պահպանում են կայուն երանգ, իսկ վերջնականը (antrum) `պիստիստալային ակտիվություն: Դրա շնորհիվ ստեղծվում է ներգանգային ճնշում, որն ապահովում է սննդի տարհանումը:

Մկանների գործունեության մակարդակը վերահսկվում է բազմաթիվ գործոններով ՝ նյարդային համակարգ, մարսողական հորմոններ և պեպտիդներ, Կահալի միջանձնային բջիջների գործառույթ: Նյարդային և հումորային կարգավորումների փոփոխությունները խաթարում են ստամոքսի պատի անհատական մկանային բաղադրիչների համակարգված աշխատանքը: Տոնի անկումը և պերիստալիզի գործունեության նվազումը գաստրոպարեզի ախտանիշների առաջացման հիմնական մեխանիզմն է:

Դասակարգում

Գաստրոփարեզով ախտանիշների ծանրությունը կարող է տարբեր լինել տարբեր հիվանդների մոտ: Հիվանդության ծանրությունը որոշում է հիվանդի վիճակը, նրա կյանքի որակը: Առանձնանում են գաստրոփարեզի ծանրության երեք աստիճան.

Մեղմ. Հիվանդության ախտանիշները կարելի է հեշտությամբ շտկել հատուկ դեղերով: Այնուամենայնիվ, հիվանդը ծանր քաշի կորուստ չունի: Հիվանդի սնունդը համապատասխանում է նորմալ սննդակարգին `նվազագույն սահմանափակումներով:
Միջին դասարան. Կլինիկական դրսևորումները կարող են մասնակի դադարեցվել դեղագործությամբ: Այս ձևով բուժման պարտադիր բաղադրիչը կենսակերպի ճշգրտումն է, ներառյալ ՝ անցումը պատշաճ սննդի:
Դաժան աստիճան. Ախտանիշները պահպանվում են նույնիսկ հատուկ թերապիայի դեպքում: Հիվանդին անհրաժեշտ է մշտական բժշկական օգնություն, հաճախ գնում է հիվանդանոց `բուժման:

Ծայրահեղ ծանր դեպքերում հիվանդի ինքնուրույն ուտելու ունակությունը թուլացած է: Նման հիվանդներին լրացուցիչ սննդակարգ է տրվում զոնդի միջոցով: Անհրաժեշտության դեպքում կարող է պահանջվել վիրաբուժական միջամտություն:

Գաստրոփարեզի ախտանիշները

Հիվանդության կլինիկական պատկերը ներառում է մի շարք ախտանիշներ մարսողական խանգարումների պատճառով: Գաստրոփարեզի հիմնական ախտանիշը վաղ հագեցվածության զգացումն է, որը տեղի է ունենում սննդի հետ միասին: Հիվանդը արագորեն լիարժեք է զգում, չնայած նա սովորականից քիչ է ուտում: Այս դրսևորումը սովորաբար ուղեկցվում է վերին որովայնում (էպիգաստրային շրջանի) անհանգստության առաջացման հետևանքով. Լիարժեքության զգացում, ցավի ցավ:

Ուտելուց հետո անընդհատ զգացվում է ուժեղ սրտխառնոց, փսխում կարող է առաջանալ, ինչը թեթևություն չի բերում: Հիվանդության ծանր ձեւով այն կարող է կրկնվել: Հիվանդի վիճակը զգալիորեն վատանում է, քանի որ ջրազրկումը զարգանում է: Այն ուղեկցվում է էլեկտրոլիտային խանգարումներով, ինչը կարող է հրահրել զուգահեռ պաթոլոգիաների տեսքը:

Բարդություններ

Հիվանդության բարդությունները բացատրվում են ստամոքսի խոռոչում սննդի երկարատև մնալով: Շնորհիվ այն բանի, որ մարսողական արտադրանքը երկար ժամանակ չի տարվում է աղիքների մեջ, անթափանցելի զանգվածը կարող է կարծրացնել: Դրանից ձեւավորվում է խիտ միան `բեզոար: Մարսողական համակարգի երկայնքով շարժվելիս այն համընկնում է աղիքային հանգույցների լուսավորության վրա, ինչը կարող է առաջացնել աղիքային խանգարումներ: Սննդի լճացումը նպաստում է բակտերիաների վերարտադրության համար բարենպաստ միջավայրի ստեղծմանը: Պաթոգեն միկրոֆլորայի ակտիվ տարածումը կարող է հանգեցնել լորձաթաղանթի բորբոքային գործընթացին, որը հիմքում է գաստրիտի զարգացումը:

Ախտորոշում

Գաստրոէնտերոլոգը կարող է կասկածել գաստրոպարեզի առկայության դեպքում, եթե հայտնաբերվեն բնորոշ կլինիկական ախտանիշներ: Նախնական ախտորոշումը հաստատվում է անամնեզի հավաքմամբ: Հիվանդի մոտ շաքարախտի առկայությունը կամ ստամոքսի վրա նախորդ գործողությունները մեծացնում են գաստրոփարեզի զարգացման ռիսկը: Քննության ընթացքում կարող է անհրաժեշտ լինել վիրաբույժի, էնդոկրինոլոգի կամ նյարդաբանի խորհրդատվություն: Ախտորոշումը հաստատելու համար օգտագործվում են հետևյալ գործիքային մեթոդները.

Ռենտգեն հետազոտություն. Ստամոքսի ռենտգենը ենթադրում է օրգանի ռելիեֆի ուսումնասիրություն ՝ ըստ ստացված ռենտգենյան պատկերների, ստացված ստամոքսը հակապատկերային միջավայրով (բարիումի կախոցով) լցնելուց հետո: Բարիումի տարհանման արագությամբ կարելի է դատել, արդյոք կան մկանային մանրաթելերի պերիստալիզի փոփոխություններ:
Էնդոսկոպիկ հետազոտություն. Էնդոսկոպիայի անցկացումը նշվում է բացառելու օրգանական հիվանդությունները, որոնք ունեն նման ախտանիշներ: Տեխնիկան մեծ նշանակություն ունի գաստրոփարեզի դիֆերենցիալ ախտորոշման գործում:
Էլեկտրոգաստոգրաֆիա. Տեխնիկայի կիրառմամբ ուսումնասիրվում է ստամոքսի մկանային բջիջների բիոէլեկտրական ներուժի գործունեությունը: Օրգանի շարժիչային գործունեության խախտման դեպքում բնութագրական փոփոխություններ են լինում `պատահական ատամներ անհավասար ամպլիտուդով, ատիպիկ ալիքներով:
Scintigraphy. Ստամոքսային սկրինգրքից առաջ հիվանդը վերցնում է թեստային նախաճաշ, որը պարունակում է ռադիոակտիվ իզոտոպներ: Այս նյութերի մարսողական համակարգի միջոցով անցման արագությունը ամրագրված է հատուկ սարքավորումների միջոցով: Սովորաբար, 4 ժամվա ընթացքում բոլոր կերակուրները պետք է տարհանվեն ստամոքսից մինչև աղիք: Երբ տեղի է ունենում գաստրոփարեզ, այս անգամ ավելանում է:
C-octane շնչառության փորձարկում. Տեխնիկան ներառում է պիտակավորված ածխածնի իզոտոպի ներմուծում մարմնում: Տասներկումատնյա նյութում նյութը մտնում է ածխաթթու գազի ձևով, որը արտաշնչվում է դեպի արտաքին: Ձևավորված ածխաթթու գազի մակարդակը ամրագրված է հատուկ սարքերով: Արտանետվող օդում պարունակվող նյութի պարունակությամբ կարելի է գնահատել ստամոքսի խոռոչից սննդի տարհանման մակարդակը:

Պաթոլոգիայի դիֆերենցիալ ախտորոշումն իրականացվում է այլ ֆունկցիոնալ խանգարումների հետ (ֆունկցիոնալ դիսպեպսիա, ցիկլային փսխման համախտանիշ): Հիվանդության ախտանիշները նման են ուտելու խանգարումների (անորեքսիա, բուլիմիա): Այս պայմանների համար բնորոշ է նաև սրտխառնոցի, փսխման և որովայնի ծանրությունը: Արժե տարբերակել գաստրոպարեզը օրգանական պաթոլոգիաներից, որոնք առավել տարածված են ստամոքս-աղետոլոգիայում (ստամոքսախոց, ուռուցքներ, աղիքային ինֆեկցիաներ):

Գաստրոփարեզի բուժում

Թերապիայի հիմքը ստամոքս-աղիքային շարժունակության նորմալացումն է, հիմքում ընկած հիվանդության դեմ պայքարը, ինչը հիմք է հանդիսացել բացասական ախտանիշների առաջացման համար: Դիաբետիկ տեսքով, նման թերապիան պետք է ուղղված լինի հիպերգլիկեմիայի շտկմանը: Ընդհանուր բուժման ուղեցույցները, անկախ գաստրոփարեզի ձևից, ներառում են.

Դիետայի ձևափոխում. Հիվանդը պետք է հաճախ ուտի սնունդ, բայց փոքր մասերում (ֆրակցիոն սնուցում): Դիետան պետք է պարունակի անհրաժեշտ ամինաթթուներ, վիտամիններ և չհագեցած ճարպաթթուներ:
Դեղերի թերապիա. Դա ենթադրում է պրոկինետիկայի նշանակում `դեղամիջոցներ, որոնք խթանում են ստամոքս-աղիքային տրակտի պերիստալիզը: Միջոցները համակցված են հակաէթետիկ դեղամիջոցների հետ, որոնք հիմք են հանդիսանում հիվանդության սիմպտոմատիկ թերապիայի համար: Որոշ հիվանդների համար նշանակվում են հոգեմետ դեղեր: Թմրամիջոցների օգտագործումը նվազեցնում է հիվանդության կլինիկական պատկերի ծանրությունը (փսխում, սրտխառնոց, որովայնի ցավ):
Botulinum թերապիա. Որպես բուժման այլընտրանքային տեխնիկա, առաջարկվում է բոտուլինային տոքսին A- ի ներդրումը ստամոքսի անթրոմային շրջանում: Թմրանյութը նվազեցնում է բջիջների խոլիներգիկ ներթափանցումը, ինչը հանգեցնում է վերջնական օրգանի տոննային սեղմման նվազմանը: Խթանման ազդեցության տակ սնունդն արագորեն մտնում է աղիքներ: Այնուամենայնիվ, այս տեխնիկայի արդյունավետությունը մնում է կասկածի տակ: Կլինիկական ուսումնասիրությունների միանշանակ արդյունքները դեռ չեն ստացվել:
Ստամոքսի էլեկտրական խթանում. Այն օգտագործվում է արտասանված գաստրոփարեզը շտկելու համար: Մկանային բջիջների վրա էլեկտրական հոսանքի ազդեցությունը մեծացնում է օրգանիզմի պերիստալիզի ակտիվությունը, ինչը հանգեցնում է ախտանիշների ծանրության նվազմանը:
Արհեստական սնուցում. Սաստիկ գաստրոփարեզում սննդի ինքնալուծումը դժվար է: Այս դեպքում կատարվում է զոնդի կերակրումը: Պարբերական սնունդը կարելի է սահմանել միայն կարճ ժամանակով: Ներերակային դեղերի երկարատև օգտագործումը առաջացնում է բարդությունների զարգացում `վարակ կամ թրոմբոզ:
Վիրաբուժական բուժում. Հիվանդության ծանր ձևերով կարող է պահանջվել վիրաբուժական միջամտություն: Վիրաբուժական բուժումը ենթադրում է ժեժունոստոմայի պարտադրում `ժեժունիում արհեստական անցք: Հետագայում դրա միջոցով հիվանդը սնվում է: Բացառիկ դեպքերում խորհուրդ է տրվում իրականացնել արմատական վիրահատություն `գաստրեկտոմիա:

Կանխատեսում և կանխարգելում

Հիվանդության կանխատեսումը վաղ փուլերում բարենպաստ է: Գաստրոփարեզը ենթակա է բժշկական շտկման: Երբ այն իրականացվում է, պաթոլոգիական ախտանիշները անհետանում են: Հիվանդության ուշ հայտնաբերումը կարող է վատթարանալ կանխատեսումը հիվանդի համար: Անտեսված ընթացքը պահանջում է ավելի արմատական բուժման միջոցներ: Վիրահատությունից հետո կարող են բարդություններ առաջանալ: Գործողությունը առաջացնում է հիվանդի կյանքի որակի նվազում `enterostomy- ի պարտադրման պատճառով:

Հիվանդության կանխարգելումը ներառում է առողջ ապրելակերպի պահպանում, պատշաճ սնուցում: Շաքարախտով տառապող մարդկանց համար կարևոր է մշտապես վերահսկել նրանց գլյուկոզի մակարդակը: Հիպոգլիկեմիկ գործակալների կանոնավոր օգտագործումը ներառված է դիաբետիկ գաստրոփարեզի հատուկ կանխարգելման մեջ:

Կլինիկական պատկեր

Շաքարային դիաբետում ստամոքսաբորբի առաջացումը սկսվում է ասիմպտոմատիկորեն: Հիվանդությունը կարող է ճանաչվել միայն պաթոլոգիան սկսելու դեպքում: Բնորոշ ախտանիշներն են.

այրոց
ծանրությունը էպիգաստրիում, նույնիսկ փոքր քանակությամբ սնունդով, որովայնի ստորին հատվածում,
թաղում
աթոռակի անկայունություն, որը կարող է ցույց տալ գործընթացում աղիքների ներգրավվածությունը,
թթու համի առկայությունը:

Նման կլինիկական պատկերի բացակայությունը կարող է հաստատել գաստրոփարեզը միայն հատուկ հետազոտության `գաստրոոգրաֆիայի միջոցով: Պաթոլոգիայի առկայությունը կանխում է գլիկեմիկ ինդեքսի պահպանումը նորմալ սահմաններում:

Հիվանդության զարգացման հիմնական նշանները

Գաստրոփարեզով հիվանդը դժգոհում է սննդի արագ հագեցվածությունից, չնայած իրականում շատ քիչ սնունդ էր ուտում: Միևնույն ժամանակ, ստամոքսը լի է, այն կարող է վնասել, ինչպես դա տեղի է ունենում overeating- ով: Այնուամենայնիվ, մարդն աստիճանաբար կորցնում է քաշը: Նա տառապում է փորկապությունից, փչողությունից և հաճախակի փսխումից ուտելուց հետո:

Այս պաթոլոգիան անհապաղ չի կարելի կասկածել, ուստի անհրաժեշտ է ուշադիր ուսումնասիրել գաստրոէնտերոլոգը, երբ տեղի են ունենում առաջին տագնապալի ախտանիշները:

Բուժման մարտավարություն

Մինչ օրս գաստրոփարեզը լիովին հաղթահարող դեղեր չկան: Բայց դեղորայքային թերապիայի բարդությունը ճիշտ դիետայի հետ միասին հանգեցնում է ցավոտ դրսևորումների նվազմանը և հիվանդի վիճակի կայունացմանը: Հիվանդության ծանր ձևի առկայությունը ենթադրում է վիրահատություն, որը ներառում է սննդային խողովակի ներմուծում աղիքներ:

Դիետայի հիմնական առաջարկությունները.

ձեռնպահ մնալ մանրաթելային սնունդից, ինչպես նաև տապակած և ճարպային սնունդից, քանի որ դիետիկ մանրաթելը դժվար է մարսել, և ճարպերը դանդաղեցնում են մարսողության գործընթացը,
մնում է կոտորակային սնունդ,
նախապատվությունը տվեք ճաշատեսակների հեղուկ հետևողականությանը (օրինակ, պյուրեով պատրաստված սնունդ):

Նաև շատ կարևոր է արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակի վերահսկումը, քանի որ շաքարի բարձր կոնցենտրացիան նպաստում է ստամոքսի սահուն մկանների դանդաղ կրճատմանը:

Բուժման ընթացքում լայնորեն օգտագործվում են դեղամիջոցներ, որոնք արագացնում են ստամոքսաբջջային շարժունակությունը (Itomed, Ganaton), ինչպես նաև հակաքաղցկեղային դեղամիջոցներ (պանտոպրազոլ, օմեպրազոլ), դեղեր, որոնք կանխում են փսխման հարձակումները (metoclopramide, domperidone) և ճնշող ցավի սպազմը (celecoxib, parecoxib):

Բուսական բուժումը լիովին չի թեթևացնում ախտանիշները, բայց նպաստում է ստամոքսի միջոցով սննդի ակտիվ վերամշակմանը: Այս փուլում նարնջի կեղևի վրա հիմնված decoctions, արտիճուկի կանաչ կադրերը և նրբաբլիթները սրա համար լավ աշխատանք են կատարում:

Չինական դաբաղի ինֆուզիոն կանխում է սննդի լճացումը և նպաստում է ֆիզիոլոգիական դատարկմանը:

Յուրաքանչյուր հիմնական կերակուրից առաջ խորհուրդ է տրվում խմել կես բաժակ տաք ջուր կիտրոնի հյութով: Խմելու բաղադրությունը կուղղի մարսողական օրգանների աշխատանքը ճիշտ ուղղությամբ:

Շաքարախտով գաստրոփարեզը լիովին չի բուժվում: Թերապևտիկ թերապիան պետք է լինի համապարփակ:

Գլյուկոմետր օգտագործող մարմնում գլյուկոզի մակարդակի մշտական մոնիտորինգը հիվանդի վիճակը կայունացնելու ամենակարևոր պայմանն է:

Խորհուրդ է տրվում ուտելուց հետո ինսուլին կիրառել, ինչպես դա կդանդաղեցնի դեղամիջոցի ազդեցությունը և կանխելու գլյուկոզայի անցանկալի գերաճը:

Propիշտ սնուցում

Դիաբետիկ գաստրոփարեզում պետք է բացառվեն մանրաթել պարունակող մթերքները:Ընկույզի, կաղամբի, նարինջի, սերմերի և լոբի օգտագործումը դանդաղեցնում է ստամոքսի դատարկումը և երկար ժամանակ լիարժեքության զգացում է առաջացնում:

Յուղոտ կերակուրները, ինչպես նաև մսի ամուր մարսվող սորտերը նույնպես չպետք է լինեն հիվանդության սննդակարգում իրենց երկար կլանման պատճառով, ինչը գաստրոփարեզի համար ծայրաստիճան անցանկալի է:

Հարկ է նշել, որ աղիքային շարժունակության խանգարումը առաջացնում է կոտորակային սննդի և սննդի մանրակրկիտ ծամելու անհրաժեշտություն, իսկ ծանր դեպքերում `միայն հեղուկ կամ կիսա հեղուկ ուտեստների օգտագործման դեպքում:

Պաթոլոգիայի վերջին փուլերում հիվանդի կերակրման համար չի բացառվում զոնդերի կամ պարանտերային սննդի օգտագործումը:

Թմրամիջոցների թերապիան օգտագործող դեղեր, որոնք արագացնում են սննդի մարսողությունը, կարող է սահմանվել միայն մասնագետի կողմից:

Լավ էֆեկտն առաջանում է Motilium, Metoclopramide, Acidin-Pepsin օգտագործմամբ:

Պետք է նշել, որ գերադասելի է թմրամիջոցների հեղուկ ձևեր օգտագործել մարմնում արագ ներծծվելու պատճառով:

Պարզ ֆիզիկական վարժությունները ոչ պակաս արդյունավետ են, քան դեղորայքային թերապիան: Անհրաժեշտ է.

Ուտելուց հետո մի որոշ ժամանակ ուղղահայաց դիրք վերցրեք,
քայլել
Ուտելուց հետո ստամոքսը հետ քաշեք մի քանի րոպե, բայց առնվազն 100 անգամ,
նիհար առաջ և հետընթաց 20 անգամ:

Վիրահատությունը դիմել է ծայրահեղ դեպքերում: Բուժման այս տեսակը ներառում է.

enterostomy - աղիքի շարժումը նորմալացնելու համար փոքր աղիքի վրա արտաքին ֆիստուլի պարտադրելը.
gastroectomy - ստամոքսի հեռացում:

Բացի շաքարավազի ոչ անվտանգ մեծացումից, գաստրոփորեսը կարող է հանգեցնել խիստ ջրազրկման, մարմնի ոչնչացման և հիվանդի ընդհանուր առողջության վատթարացման:

Շաքարախտով գաստրոպարեզի կանխարգելումը հնարավոր չէ: Մարմնի մեջ շաքարի մակարդակի զգույշ հսկողությունը, բժշկի դեղատոմսերին համապատասխանելը, ինչպես նաև համակարգված հետազոտությունները զգալիորեն նվազեցնում են պաթոլոգիայի ռիսկը:

Դիետայի ձևափոխում: Հիվանդը պետք է հաճախ ուտի սնունդ, բայց փոքր մասերում (ֆրակցիոն սնուցում): Դիետան պետք է պարունակի անհրաժեշտ ամինաթթուներ, վիտամիններ և չհագեցած ճարպաթթուներ:
Դեղերի թերապիա: Դա ենթադրում է պրոկինետիկայի նշանակում `դեղամիջոցներ, որոնք խթանում են ստամոքս-աղիքային տրակտի պերիստալիզը: Միջոցները համակցված են հակաէթետիկ դեղամիջոցների հետ, որոնք հիմք են հանդիսանում հիվանդության սիմպտոմատիկ թերապիայի համար: Որոշ հիվանդների համար նշանակվում են հոգեմետ դեղեր: Թմրամիջոցների օգտագործումը նվազեցնում է հիվանդության կլինիկական պատկերի ծանրությունը (փսխում, սրտխառնոց, որովայնի ցավ):
Botulinum թերապիա: Որպես բուժման այլընտրանքային տեխնիկա, առաջարկվում է բոտուլինային տոքսին A- ի ներդրումը ստամոքսի անթրոմային շրջանում: Թմրանյութը նվազեցնում է բջիջների խոլիներգիկ ներթափանցումը, ինչը հանգեցնում է վերջնական օրգանի տոննային սեղմման նվազմանը: Խթանման ազդեցության տակ սնունդն արագորեն մտնում է աղիքներ: Այնուամենայնիվ, այս տեխնիկայի արդյունավետությունը մնում է կասկածի տակ: Կլինիկական ուսումնասիրությունների միանշանակ արդյունքները դեռ չեն ստացվել:
Ստամոքսի էլեկտրական խթանում: Այն օգտագործվում է արտասանված գաստրոփարեզը շտկելու համար: Մկանային բջիջների վրա էլեկտրական հոսանքի ազդեցությունը մեծացնում է օրգանիզմի պերիստալիզի ակտիվությունը, ինչը հանգեցնում է ախտանիշների ծանրության նվազմանը:
Արհեստական սնուցում: Սաստիկ գաստրոփարեզում սննդի ինքնալուծումը դժվար է: Այս դեպքում կատարվում է զոնդի կերակրումը: Պարբերական սնունդը կարելի է սահմանել միայն կարճ ժամանակով: Ներերակային դեղերի երկարատև օգտագործումը առաջացնում է բարդությունների զարգացում `վարակ կամ թրոմբոզ:
Վիրաբուժական բուժում: Հիվանդության ծանր ձևերով կարող է պահանջվել վիրաբուժական միջամտություն: Վիրաբուժական բուժումը ենթադրում է ժեժունոստոմայի պարտադրում `ժեժունիում արհեստական անցք: Հետագայում դրա միջոցով հիվանդը սնվում է: Բացառիկ դեպքերում խորհուրդ է տրվում իրականացնել արմատական վիրահատություն `գաստրեկտոմիա:

Ինչպես ցույց է տալիս բժշկական պրակտիկան, գաստրոփարեզի համար նախատեսված դեղամիջոցները պարզապես փոքր օգնություն են նրա ախտանիշները մեղմելու համար: Այս հիվանդության մեջ դեղորայքի հիմնական գործառույթը մարսողական օրգանին օգնելու համար այն դատարկելն է:

Motilium- ը պետք է ընդունվի կերակուրից մեկ ժամ առաջ, երկու հաբեր `մի բաժակ ջրով: Դոմպերիդոնի չափից մեծ դոզան, որը դեղամիջոցի հիմնական բաղադրիչն է, հանգեցնում է տղամարդկանց զորության նվազմանը և կանանց մոտ դաշտանային ցիկլի խախտմանը:
Մետոկլոպրամիդը աղիքները դատարկելու ամենաարդյունավետ միջոցն է, բայց այն նախատեսված է միայն ծանր հիվանդության դեպքում: Դրա կողմնակի հետևանքներից են քնկոտությունը, անհանգստությունը, դեպրեսիայի վերածումը և Պարկինսոնի հիվանդության նման ախտանիշները:
Բետա պեպսինի հիդրոքլորիդը օգնում է մարմնում սննդի զանգվածների վերամշակմանը: Այն կարող է ընդունվել միայն գաստրոէնտերոլոգի կողմից հետազոտվելուց հետո և ստամոքսում թթվայնության մակարդակները հայտնաբերելու միջոցով:

Քանի որ պատճառը, որ սնունդը հետագայում չի անցնում աղիքներ, մարսողական օրգանի սահուն մկանների խախտում է, հատուկ վարժություններ են ուղղված նրանց խթանմանը:

Առաջին և ամենապարզը յուրաքանչյուր կերակուրից հետո մեկ ժամվա ընթացքում զբոսնելն է ՝ միջին կամ արագ տեմպերով: Այն կարող է փոխարինվել վազք, բայց միայն թեթև:
Սնվելուց հետո ամեն անգամ անհրաժեշտ է հնարավորինս քաշել ստամոքսը ինքն իրեն, որպեսզի տպավորություն ստեղծվի, որ այն դիպչում է ողնաշարին, այնուհետև դուրս է հանում: Դա կանոնավոր և հնարավորինս երկար ժամանակ կատարելով (սկսած 4 րոպեից մինչև 15-ը), մի քանի ամիս անց ստացվում է ստամոքսի պատերի «պատրաստված» մկանների ազդեցությունը: Նա սկսում է ինքնուրույն սնունդ վարել աղիքներում:

Զարմանալի է, որ շաքարային մաստակի օգտագործումը լավագույն կանխարգելիչ միջոցն է գաստրոփարեզի համար: Բժիշկները խորհուրդ են տալիս այն ուտելուց առնվազն մեկ ժամ հետո ծամել:

Եթե ախտորոշումը հաստատում է դիաբետիկ գաստրոփարեզը, բուժումը պետք է սկսվի մարմնում կենսակերպի վերանայման և շաքարի սաստիկ հսկողության միջոցով: Վագուսի նյարդը համարվում է պաթոլոգիայի զարգացման հիմնական պատճառը: Բուժման գործընթացում պահանջվում է վերականգնել իր աշխատանքը: Արդյունքում ստամոքսը նորմալ է գործում, սրտի և արյան անոթների վիճակը կայունանում է: Դիաբետիկ գաստրոփարեզը բուժելու մի քանի եղանակ կա.

Դեղերի օգտագործումը:
Հատուկ մշակված հետճաշային վարժություններ:
Դիետայի վերանայում:
Խնայողական ընտրացանկի կազմում, անցում կատարելով հեղուկ կամ կիսա հեղուկ սնունդ:

Երբ բժիշկը հաստատում է հիվանդի գաստրոփարեզը, բուժումը նշանակվում է ՝ կախված հիվանդի վիճակից:

Սովորաբար, սրանք են.

Դիետայի վերանայում, դիետայի նպատակը: Theանկը պարունակում է մանրաթել և ճարպ պարունակող փոքր սնունդ:
Օրական բաժինը փոքր մասերում բաժանված է մի քանի փուլերի:
Օգտագործվում են դեղամիջոցներ, որոնք արագացնում են ստամոքսի դատարկումը `ավելացնելով contractile ակտիվությունը: Դա կարող է լինել էրիթրոմիցինի դեղամիջոց, դոմպերիդոն կամ մետոկլոպրամիդ: Միևնույն ժամանակ, erythromycin- ը պատկանում է հակաբիոտիկների խմբին, բայց դրա հատկությունները օգնում են արագացնել ստամոքսում սննդի շարժումը:
Վիրաբուժական միջամտություն, որի մեջ սննդի խողովակը տեղադրվում է փոքր աղիքներ: Մեթոդը օգտագործվում է հատկապես ծանր պաթոլոգիաների համար:

Հնարավո՞ր է բուժել գաստրոփարեզը այլընտրանքային մեթոդներով: Փաստն այն է, որ մինչ օրս չի մշակվել մի մեթոդ, որը թույլ է տալիս հիվանդին լիովին ազատել ախտանիշներից և լիովին հաստատել աղիքի աշխատանքը: Այնուամենայնիվ, կան մի շարք խոտաբույսեր, որոնք օգնում են բարելավել մարսողությունը:

Հետևանքներն ու բարդությունները

Կարևոր է հասկանալ, որ սովորական գաստրոփարեսը տարբերվում է դիաբետիկից, քանի որ այն առաջացնում է մկանների թերի կաթված: Շաքարային դիաբետով ստամոքսի paresis- ի ժամանակ մենք խոսում ենք մկանների թուլության մասին: Պաթոլոգիայի հիմքում ընկած է վագուսի արդյունավետության նվազումը `վագուսի նյարդը` շաքարի մակարդակի բարձրացման պատճառով:

Վագուսի նյարդի եզակիությունը պայմանավորված է նրա ազդեցությամբ մարդու մարմնի վրա: Նա վերահսկում է.

մարսողական գործընթացները
սրտի գործունեությունը
սեռական ֆունկցիան:

Գաստրոփարեզի պաթոֆիզիոլոգիական շղթան:

Ստամոքսի դանդաղ դատարկումը հանգեցնում է նրան, որ մինչև հաջորդ կերակուրը պահվում է, դրա մեջ անթափանց սնունդը մնում է:
Սա առաջացնում է հագեցվածության զգացողություն ՝ փոքր բաժիններ ուտելիս:
Ստամոքսը սկսում է ձգվել, ինչը հրահրում է այնպիսի ախտանիշների զարգացում, ինչպիսիք են ՝ փչելը, օդը փչացնելը, փսխումը, սրտխառնոցը, կծկելը, հիվանդները հաճախ ունենում են ստամոքսի ցավ:

Հետագա փուլերում կարող է զարգանալ պեպտիկ խոցային հիվանդություն, որը կհանգեցնի Helicobacter pylori վարակի միջոցով, որն ունի լավ միջավայր գոյատևման համար ընդլայնված օրգանի պայմաններում: Դիաբետիկ ստամոքսախոցը կարող է բուժվել շատ ավելի վատ, քան առանց այս հիվանդության: Դրա առանձնահատկությունն է ցավի բացակայությունը:

Անխորտակված սննդի քայքայման գործընթացները նպաստում են պաթոգեն բակտերիաների տարածմանը, որոնք ազդում են ստամոքս-աղիքային համակարգի աշխատանքի վրա: Այս ամենից բացի, սննդի ավանդները հավաքվում են և արգելափակում են աղիների հիմնական ելքը: Ամեն անգամ իրավիճակը վատթարանում է:

Շաքարախտով գաստրոփարեզի մեկ այլ լուրջ հետևանք է հիպոգլիկեմիան: Մի գործընթաց, որը մարմնին ենթակա չէ, տեղի է ունենում ոչ վերամշակված սննդի ֆոնի վրա, որի կարիքն ունի մարդու մարմինը: Այս ամենի հիման վրա հնարավոր է համեմատել հորմոնի ինսուլինի դեղաչափի անհամապատասխանությունը փոխադրվող սննդի քանակի հետ:

Դիաբետիկ գաստրոփարեզի ձեռք բերված հետևանքները կարող են առաջանալ նաև 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդների դեպքում ՝ միայն ավելի ցածր ծանրության աստիճանի: Այս իրավիճակում ենթաստամոքսային գեղձը դեռ կարողանում է արտադրել իր սեփական հորմոնը: Հետևաբար, գլիցեմիայի սպառնալիքը, երբ ինսուլինի բարդ կիրառմամբ ցածր ածխաջրեր ունեցող սննդակարգին հետևելը, նշանակալի է:

Կանխարգելիչ միջոցառումներ

Գրեթե անհնար է կանխել հիվանդության զարգացումը, քանի որ սինդրոմը առաջանում է շաքարային դիաբետի առկայության դեպքում առաջանցիկ նեվրոպաթիայի պատճառով:

Այս պաթոլոգիայի ունեցող հիվանդները մշտապես պետք է վերահսկեն արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը, որի կարևոր ցուցանիշները ազդում են ստամոքսի շարժունակության վրա:

Ինչպես ցույց է տալիս բժշկական պրակտիկան, հիվանդության սուր ձևերի զարգացումը հնարավոր է կանխել ֆիզիկական ակտիվության և ցածր ածխաջրածնային դիետայի միջոցով, այստեղ գլխավորը ծույլ չէ: Հիվանդության պաթոլոգիական ձևը վերաբերում է մի շարք անձանց, որոնց բուժումը կատարվում է միայն հիվանդի ձեռքում: