Կակաչ 10

Դեղաչափի հաբեր `10 մգ - սպիտակ կամ համարյա սպիտակ ֆիլմի ծածկույթ, մի կողմից HLA 10 փորագրություն, 20 մգ բաց դեղին թաղանթով ծածկույթ, մի կողմից HLA 20 փորագրություն, 40 մգ - սպիտակ ֆիլմ `դեղնավուն-դարչնագույն երանգով, մի կողմից ֆիլմի ծածկույթ,« HLA 40 »փորագրություն, բիկոնվեքս պլանշետներ, կլոր, հատվածային - սպիտակ (10 հատ բշտիկներով, ստվարաթղթե 3, 6, 9 բշտիկների մեջ):

Բաղադրությունը 1 դեղահատ:

• ակտիվ նյութ ՝ ատորվաստատին (ատորվաստատինի կալցիումի տեսքով) - 10, 20 կամ 40 մգ,
• օժանդակ բաղադրիչներ `քրոսկերմելոզա նատրիում, կաթնաթթվային մոնոհիդրատ, պոլիսորբատ 80, հիպոլոլոզ, կոլոիդային սիլիցիումի երկօքսիդ, մագնեզիումի ստեարատ, ծանր մագնեզիումի օքսիդ, միկրոկրիստալային բջջանյութ,
• ֆիլմի բաճկոն ՝ հիպերպոլոզա, հիպրոպոմելոզա, մակրոգոլ 6000, թալք, տիտանի երկօքսիդ, 20 և 40 մգ չափաբաժնի համար, բացի այդ, երկաթի օքսիդը դեղին է:

Օգտագործման ցուցումներ

• առաջնային հիպերխոլեստերեմիա, հետերոզոգեղային ընտանեկան և ոչ ընտանեկան հիպերխոլեստերեմիա և համակցված (խառը) տիպի IIa և IIb հիպերլիպիդեմիա ըստ Ֆրդրիքսոնի դասակարգման - Կակաչը օգտագործվում է հիպոքոլոլեստերեմիկ դիետայի հետ համատեղ `ընդհանուր խոլեստերինի բարձր մակարդակի (Chc), ցածր խտության լիպոպրոտեին խոլեստերինի բարձր մակարդակի բարձրացման համար: B (apoV), թիրոգլոբուլին (TG) և բարձր խտության լիպոպրոտեին խոլեստերինի (HDL-C) խտության բարձրացում, երբ միայն դիետիկ թերապիան և ոչ դեղորայքային այլ մեթոդները դրանք քիչ ազդեցություն են ունենում
• համասեռամոլ ընտանեկան հիպերխոլեստերեմիա `նվազեցնել LDL-C- ի և ընդհանուր խոլեստերինի բարձրացրած կոնցենտրացիաները, երբ միայն դիետիկ թերապիան և ոչ դեղորայքային այլ մեթոդները բավարար արդյունավետ չեն,
• սրտանոթային բարդությունները հիվանդների մոտ, առանց կլինիկական նշանների, սրտանոթային սրտանոթային հիվանդությունների (CHD), բայց նրա զարգացման համար որոշ ռիսկային գործոնների առկայության դեպքում, ինչպիսիք են նիկոտինի կախվածությունը, զարկերակային հիպերտոնիան, ռետինոպաթիան, շաքարախտը, ալբումինուրիան, HDL-C- ի ցածր պլազմային կոնցենտրացիաները, գենետիկ նախատրամադրվածությունը, ներառյալ դիսլիպիդեմիայի ֆոնի վրա, 55 տարեկանից բարձր տարիքը `առաջնային կանխարգելման համար,
• սրտանոթային բարդություններ `կորոնար շնչերակ հիվանդություն ունեցող հիվանդների դեպքում` մահացության ընդհանուր մակարդակի, ինսուլտի, սրտամկանի ինֆարկտի, սրտանոթային ինֆարկտի, կրծքային սրտամկանի ինֆարկտի վերակենդանացման, պայմանների երկրորդային կանխարգելիչացում, անգինա պեկտորիզի համար նոր հոսպիտալացում և վերակենդանացման կարիք:

Հակացուցումները

• ակտիվ փուլում լյարդի վնասը.
• անհայտ ծագման հեպատիկ տրանսամինազների պլազմային ակտիվության բարձրացում ՝ նորմայի վերին սահմանի համեմատությամբ (VGN) ավելի քան 3 անգամ,
• գլյուկոզա-գալակտոզայի անբավարարության համախտանիշ, լակտոզայի անհանդուրժողականություն, լակտազի անբավարարություն (ներառում է կաթնաշաքար),
• հղիությունը և կրծքով կերակրման ժամանակահատվածը (լակտացիա),
• 18 տարեկանից ցածր երեխաներ և դեռահասներ (հիվանդների այս տարիքային խմբում ատորվաստատինի ընդունման արդյունավետությունն ու անվտանգությունը հաստատված չէ),
• թմրամիջոցների բաղադրիչների նկատմամբ անհատական ​​զգայունության բարձրացում:

Զգուշությամբ, կակաչը օգտագործվում է էլեկտրոլիտների խիստ անհավասարակշռության, լյարդի հիվանդության, ալկոհոլի չարաշահման, մկանային համակարգի հիվանդությունների և մկանների պաթոլոգիայի պատմության դեպքում `HMG-CoA reductase inhibitor- ների, նյութափոխանակության և էնդոկրին (հիպերտիրեոզիզմի) խմբի այլ դեղերի օգտագործման պատճառով: ) խանգարումներ, զարկերակային հիպոթենզիա, շաքարային դիաբետ, ծանր սուր վարակներ (sepsis), անվերահսկելի էպիլեպսիա, լայնածավալ վիրահատություն, տրավմա, ագրեսիվ լիպիդ նվազեցման թերապիա (ատորվաստատին 80 մգ դեղաչափով) ինսուլտի կամ լաքուն ինսուլտի պատմություն ունեցող հիվանդների մոտ ինսուլտի երկրորդային կանխարգելման համար:

Դոզան և կիրառումը

Նախքան թմրամիջոցների «Կակաչի» օգտագործումը սկսելը, հիվանդը պետք է առաջարկի ստանդարտ հիպոքոլոլեստերեմիկ դիետա, որը պետք է դիտարկել դեղամիջոցի բուժման ողջ ժամանակահատվածում:

Պլանշետները վերցվում են բանավոր, անկախ սննդակարգից:

Կակաչի ամենօրյա դեղաչափերի առաջարկվող միջակայքը 10–80 մգ է, հատուկ դոզան ընտրվում է ՝ հիմնվելով LDL-C կոնցենտրացիայի, բուժման նպատակի և հիվանդի անհատական ​​բուժական արձագանքի հիման վրա:

Նախնական դոզան շատ դեպքերում կազմում է 10 մգ մեկ օրում, առավելագույնը `80 մգ մեկ օրում:

Թերապիայի սկզբում, 14–28 օրվա ընթացքում և (կամ) դեղամիջոցի դոզայի յուրաքանչյուր բարձրացումից հետո, անհրաժեշտ է ստուգել լիպիդների պլազմային կոնցենտրացիան և, անհրաժեշտության դեպքում, պետք է ճշգրտվի ատորվաստատինի չափաբաժինը:

Առաջարկվող դեղաչափը.

• առաջնային (հետերոզիգոզ ժառանգական և պոլիգենիկ) հիպերխոլեստերեմիա (տիպ IIa) և խառը հիպերլիպիդեմիա (տիպ IIb). օրական 10 անգամ մեկ մգ դեղաչափը սովորաբար բավարար է (10 և 20 մգ հաբեր կարող է օգտագործվել), անհրաժեշտության դեպքում, աստիճանաբար բարձրացնել դոզան մինչև 80: մգ (40 մգ 2 դեղահատ) ՝ հաշվի առնելով հիվանդի պատասխանը և դիտարկելով 14–28 օրվա ընթացքում դոզայի բարձրացման միջև եղած ընդմիջումը, քանի որ թերապևտիկ ազդեցությունը դիտվում է 14 օր հետո, իսկ առավելագույն բուժական ազդեցությունը գրանցվում է 28 օր հետո և տևում է երկար լ խաչը
• homozygous ժառանգական հիպերխոլեստերեմիա `80 մգ (40 մգ 2 դեղահատ) 1 անգամ մեկ օրում,
• սրտանոթային հիվանդություն (պրոֆիլակտիկայի համար). 10 մգ օրական մեկ անգամ, եթե LDL- ի օպտիմալ պլազմային կոնցենտրացիան չի ստացվել, թույլատրվում է աստիճանաբար բարձրացնել դոզան մինչև 80 մգ (40 մգ 2 դեղահատ) `հաշվի առնելով հիվանդի պատասխանը և դիտարկելով 14-ի չափաբաժնի միջև ընկած ժամանակահատվածը: –28 օր:

Կակաչի դոզայի ճշգրտում չի պահանջվում երիկամային անբավարարություն ունեցող և տարեց հիվանդների համար:

Լյարդի ֆունկցիայի խանգարումով դանդաղում է ատորվաստատինի հեռացումը մարմնից, ուստի խորհուրդ է տրվում օգտագործել այն զգուշությամբ ՝ մշտապես վերահսկելով հեպատիկ տրանսամինազների գործունեությունը ՝ ասպարտատ ամինոտրրանսֆերազ (ACT) և ալանին ամինոտրրանսֆերազ (ԱԼՏ):

Կողմնակի էֆեկտներ

• նյարդային համակարգ. հաճախ `գլխացավ, հազվադեպ - քնի խանգարում (ներառյալ անքնություն և մղձավանջներ), գլխապտույտ, ասթենիկ համախտանիշ, պարեստեզիա, հիպերտեզիա, թուլություն, հիշողության կորուստ / կորուստ, համի զգայունության խանգարում, հազվադեպ` ծայրամասային նյարդաբանություն,
• զգայական օրգաններ. հազվադեպ - blurred տեսողություն, tinnitus, հազվադեպ - տեսողության խանգարում, ծայրահեղ հազվադեպ - լսողության կորուստ,
• մարսողական համակարգ. հաճախ `փորկապություն, փորկապություն, սրտխառնոց, դիսպեպսիա, լուծ, հազվադեպ - փսխում, անորեքսիա, հեպատիտ, պանկրեատիտ, փորկապություն, որովայնի ցավ, հազվադեպ - խոլեստատիկ դեղնախտ (ներառյալ խոչընդոտ), շատ հազվադեպ` լյարդի անբավարարություն,
• մկանային-կմախքային համակարգ. հաճախ `հոդերի այտուցվածություն, միալգիա, արթրալգիա, համատեղ ցավ, մկանային սպազմ, մեջքի ցավեր, հազվադեպ - պարանոցի մկանների ցավ, myasthenia gravis, հազվադեպ myositis, myopathy, rhabdomyolysis, tendinopathy (երբեմն մինչև ջիլ քայքայումը), անորոշ հաճախականություն. իմունային միջնորդությամբ նեկրոթիզացնող միոպաթիայի դեպքեր.
• մաշկի և ենթամաշկային հյուսվածքներ. հազվադեպ - մաշկի ցան, քոր առաջացում, միզասեռություն, ալոպեկիա, հազվադեպ ՝ ցրտահարված ցան, անգիոեդեման, erythema multiforme (ներառյալ Սթիվենս-nsոնսոնի սինդրոմը) և Lyell համախտանիշ (թունավոր համաճարակային նեկրոզ):
• արյունատիպային համակարգ. հազվադեպ - թրոմբոցիտոպենիա,
• նյութափոխանակություն. հաճախ `հիպերգլիկեմիա, հազվադեպ` հիպոգլիկեմիա,
• շնչառական համակարգ. հաճախ `ցավոտ կոկորդ, նազոֆարինգիտ, քթի բորբոքում
• իմունային համակարգ. հաճախ `գերզգայնության ռեակցիաներ, շատ հազվադեպ` անաֆիլաքսիա,
• լաբորատոր ցուցանիշներ. հաճախ `շիճուկի կրեատին ֆոսֆոկինազի (CPK) գործունեության ակտիվության բարձրացում, ALT և AST- ի գործունեության աճ, հազվադեպ - լեյկոցիտուրիա, անորոշ սահմանված հաճախություն` գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի համակենտրոնացման աճ,
• այլ ռեակցիաներ. հազվադեպ - ավելացել է հոգնածություն, երիկամների երկրորդային անբավարարություն, թույլ տեսողություն ունեցողություն, հիպերտերմիա, ծայրամասային այտուց, կրծքավանդակի ցավ, քաշի ավելացում, ծայրահեղ հազվադեպ `շաքարախտ, գինեկոմաստիա, կան որոշ ապացույցներ ատոնիկ ֆասիիտի զարգացման համար, բայց ճշգրիտ կապը Ատորվաստատինի օգտագործման հետ չէ: հաստատված, անորոշ հաճախականություն - թոքերի միջաստեղային հիվանդություն (հատկապես երկարատև օգտագործման դեպքում), դեպրեսիա, սեռական դիսֆունկցիա:

Կակաչի չափից մեծ դոզայի դեպքում անհրաժեշտ է ախտանշանային թերապիա: Atorvastatin- ը չունի հատուկ հակաթույն, և հեմոդիալիզը արդյունավետ չէ `արյան պլազմայի սպիտակուցներին դեղամիջոցի զգալի կապելու պատճառով:

Հատուկ ցուցումներ

Կակաչը, ինչպես մյուս ստատինները (HMG-CoA ռեդուկտազի խանգարող), կարող է բարձրացնել լյարդի ֆերմենտների ACT և ALT լյարդի ֆերմենտային ակտիվությունը ավելի քան 3 անգամ `համեմատած VGN- ի հետ: Հետևաբար, անհրաժեշտ է վերահսկել լյարդի ֆունկցիայի ցուցանիշները նախքան դեղը վերցնելը, բուժումը սկսվելուց 6 և 12 շաբաթ անց և դրա դոզայի ավելացումից հետո: Լյարդի ֆունկցիայի ցուցանիշների մոնիտորինգը նույնպես անհրաժեշտ է, երբ հայտնվում են դրա ախտորոշման կլինիկական նշաններ: ACT- ի և ALT- ի ակտիվության աճով, ցուցանիշները պետք է վերահսկվեն, մինչև արժեքները նորմալանան, եթե բարձրացումը ավելի քան 3 անգամ ավելի բարձր է, քան VGN- ը և շարունակվում է, խորհուրդ է տրվում նվազեցնել դեղաչափը կամ դադարեցնել դեղամիջոցի ընդունումը:

Թմրանյութի օգտագործումը Կակաչը կարող է առաջացնել միալգիայի զարգացում: Տարածված միալգիայի, մկանների թուլության կամ ցավալիության և / կամ CPK գործունեության զգալի աճով հիվանդների մոտ կարող է առաջարկվել սրտամկանի հիվանդություն: Այս դեպքում (հաստատված / կասկածելի միոպաթիայի առկայություն), ատորվաստատինային թերապիան պետք է դադարեցվի:

Իմունաթթվիչներով, ֆիբրատներով, ազոլային հակաբորբոքային դեղերով, erythromycin- ով, նիկոտինաթթուով կակաչի միաժամանակյա օգտագործման միյոպաթիայի ռիսկի բարձրացմամբ, դեղերի բուժումը սկսվում է միայն ուժեղ կողմնակի ազդեցությունների հավանականության դեպքում թերապիայի ակնկալվող օգուտի հարաբերակցության ճշգրիտ գնահատումից հետո: ռեակցիաներ: Անհրաժեշտության դեպքում, համակցված բուժումը առաջարկվում է հաշվի առնել այդ դեղերի սկզբնական և պահպանման դեղաչափերը շտկելու հնարավորությունը `իջեցման ուղղությամբ:

Թերապիայի ընթացքում CPK- ի ակտիվությունը և շիճուկ գլյուկոզի կոնցենտրացիան պետք է պարբերաբար վերահսկվեն:

Հիվանդները պետք է տեղեկացված լինեն բժշկի հետ անհապաղ խորհրդակցելու անհրաժեշտության մասին, եթե որևէ բացատրելի ցավ և (կամ) մկանային թուլություն է հայտնվում, հատկապես ուղեկցվում է ընդհանուր վատթարացմամբ և տենդով:

Նկարագրվում են ռաբմոդիոլիզի հազվագյուտ դեպքերը `կապված երիկամային սուր անբավարարության հետ կապված` մյոգլոբինուրիայի պատճառով `թմրամիջոցների օգտագործման Tulip- ի օգտագործման, ինչպես նաև այլ ստատինների (HMG-CoA reductase inhibitors):

Եթե ​​ռաբդոմիոլիզը վերցնելիս կան հավանական myopathy կամ երիկամային անբավարարության գործոնների (զարկերակային հիպոթենզիա, սուր սուր վարակի, տրավմայի, լայնածավալ վիրաբուժական միջամտության, լուրջ նյութափոխանակության, էնդոկրին և էլեկտրոլիտի խանգարումներ, անվերահսկելի նոպաներ) առաջացման ռիսկեր, ատորվաստատինը պետք է դադարեցվի:

Կակաչի հետ բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է զգուշություն ցուցաբերել տրանսպորտային միջոցներ վարելիս և աշխատանքի այլ պոտենցիալ վտանգավոր տեսակների մեջ ներգրավվելիս, որոնք պահանջում են ուշադրության կենտրոնացվածություն և հոգեմոմոտորական ռեակցիաների արագություն:

Թմրամիջոցների փոխազդեցություն

• ցիկլոսպորին, erythromycin, cleithromycin, immunosuppressive, antifungal դեղեր (azole ածանցյալներ). մեծացնել myopathy- ի ռիսկը, երբ միաժամանակ օգտագործվում է HMG-CoA reductase inhibitor- ներով `Ատորվաստատինի շիճուկների համակենտրոնացման հնարավոր բարձրացման պատճառով,
• indinavir, ritonavir (ՄԻԱՎ-ի պրոտեազայի խանգարողներ), ֆիբրատներ և նիկոտինաթթուներ (լիպիդների իջեցնող չափաբաժիններով `ավելի քան 1 գ մեկ օրում). բարձրացնել սրտամկանի զարգացման ռիսկը,
• CYP3A4 իզոզենսի (ներառյալ պրոտեազայի ինհիբիտատորների) խանգարիչները. Ատորվաստատինի պլազմային կոնցենտրացիաների բարձրացում հնարավոր է.
• OATP1B1 տրանսպորտային սպիտակուցի ինհիբիտատորները (օրինակ ՝ ցիկլոսպորին). Կարող է մեծացնել Ատորվաստատինի կենսաբազմազանությունը,
• erythromycin and cleithromycin. բարձրացնել ատորվաստատինի կոնցենտրացիան արյան պլազմայում (համապատասխանաբար 40% -ով և 56% -ով),
• diltiazem. 240 մգ չափաբաժնի հետ, 40 մգ Ատորվաստատինով մեծացնում է վերջինիս կոնցենտրացիան արյան պլազմայում,
• cimetidine. չի հայտնաբերվել Ատորվաստատինի հետ կլինիկական նշանակալի փոխազդեցություն,
• itraconazole. 200 մգ դոզանով `20-40 մգ ատորվաստատինով, Ատորվաստատինի AUC արժեքը 3 անգամ ավելանում է,
• գրեյպֆրուտի հյութ. 5 օրվա ընթացքում ավելի քան 1,2 լիտր ծավալով կարող է հանգեցնել Ատորվաստատինի պլազմային կոնցենտրացիայի բարձրացման,
• CYP3A4 isoenzyme- ի ինդուկատորներ (օրինակ ՝ efavirenz կամ rifampicin). կարող է հանգեցնել արյան պլազմայում ատորվաստատինի համակենտրոնացման նվազմանը, քանի որ rifampicin- ը իզոեզիզմի CYP3A4- ի ինդուկատոր է և միաժամանակ հեպատոցիտային տրանսպորտային սպիտակուցի OATP1- ին զուգահեռաբար խոչընդոտող է:
• antacids. ալյումինի և մագնեզիումի հիդրօքսիդ պարունակող կախոցների համակցված բանավոր կառավարումը իջեցնում է վերջինիս պլազմային կոնցենտրացիան

35%, բայց LDL-C կոնցենտրացիայի նվազման աստիճանը չի փոխվում,

Կակաչի անալոգները `Անվիստատ, Ատոմաքս, Աթոր, Ատորվաստատին, Աթորիս, Ատորվոկս, Վազատոր, Լիպոֆորդ, Լիպթոնորմ, Լիպրիմար, Թորվազին, Նովոստատ, Տորվալիպ, Թորվարդ, Թորվաս և այլն:

Դոզան ձև

Ֆիլմով ծածկված հաբեր:

1 ֆիլմով պատված դեղահատ պարունակում է. ակտիվ նյութեր. atorvastatin կալցիում 41.43 մգ (Ատորվաստատինի առումով 40.00 մգ), արտազատիչներ. միկրոկրիստալային բջջանյութ 284.97 մգ, կաթնաթթվային մոնոհիդրատ 69.60 մգ, խաչասկարմելոզա նատրիում 38.40 մգ, հիպրոոլոզ 4.00 մգ, պոլիսորբատ 80 5.20 մգ, ծանր մագնեզիումի օքսիդ 52.00 մգ, կոլոիդային սիլիցիումի երկօքսիդ 2.40 մգ, մագնեզիումի ստեարատ 2.00 մգ, shell կազմը: hypromellose 5.952 մգ, hyprolose 1.488 մգ, տիտանի երկօքսիդ 2.736 մգ, մակրոգոլ 6000 1,200 մգ, թալք 0,600 մգ, երկաթի օքսիդի դեղին E 172 0,024 մգ:

Նկարագրություն

Սպիտակ դեղնավուն-դեղնավուն երանգով, երկկողմանի հաբեր կլոր սեղաններով, ֆիլմի ծածկույթով, փորագրված են մի կողմից «HLA 40»:
Դիտեք ընդմիջմանը. սպիտակ հաբեր:

Դեղաբանական հատկություններ

Ֆարմակոդինամիկա
Atorvastatin- ը HMG-CoA reductase enzyme- ի ընտրովի մրցակցային խանգարող է, որը 3-հիդրօքսի-3-մեթիլգլուտարիլ կոենզիմ A- ն վերածում է մեվալոնաթթվի, որը ստերոլների, ներառյալ խոլեստերինի նախադրյալն է:
Տրիգլիցերիդները (TG) և խոլեստերինը լյարդի սինթեզի ընթացքում շատ ցածր խտության լիպոպրոտեինների (VLDL) բաղադրության մեջ են մտնում, մտնում են արյան պլազմա և տեղափոխվում են ծայրամասային հյուսվածքներ: Densityածր խտության լիպոպրոտեինները (LDL) ձևավորվում են VLDL- ից ՝ LDL ընկալիչների հետ փոխգործակցության ընթացքում:
Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ ընդհանուր խոլեստերինի կոնցենտրացիայի բարձրացումը պլազմայում, LDL- ում և ապոլիպոպրոտեին B- ում (Apo-B) նպաստում է աթերոսկլերոզի զարգացմանը և սրտանոթային հիվանդությունների ռիսկի գործոններից են, մինչդեռ բարձր խտության լիպոպրոտեինների (HDL) կոնցենտրացիան ավելացնելը նվազեցնում է ռիսկը սրտանոթային հիվանդությունների զարգացում:
Atorvastatin- ը իջեցնում է խոլեստերինի և լիպոպրոտեինների կոնցենտրացիան արյան պլազմայում `HMG-CoA reductase inhibitor- ի արգելափակման պատճառով, լյարդում խոլեստերինի սինթեզի և բջջային մակերեսի վրա« լյարդի »LDL ընկալիչների քանակի աճով, ինչը հանգեցնում է LDL- ի ավելացման և կատաբոլիզմի աճին:
Atorvastatin- ը նվազեցնում է LDL խոլեստերինի, ընդհանուր խոլեստերինի, Apo-B- ի սինթեզը և համակենտրոնացումը հոմոզգոզ և հետերոզիցիոն ընտանեկան հիպերխոլեստերեմիայի, առաջնային հիպերխոլեստերեմիայի և խառը հիպերլիպիդեմիայի հիվանդների մոտ:
Այն նաև առաջացնում է խոլեստերինի-VLDL և TG կոնցենտրացիայի նվազում և խոլեստերին-HDL և ապոլիպոպրոտեին A (Apo-A) համակենտրոնացման բարձրացում:
Դիսբետալիպոպրոտեինեմիա ունեցող հիվանդների մոտ խոլեստերին-LBP- ի միջանկյալ խտության լիպոպրոտեինների համակենտրոնացումը նվազում է:
40 մգ չափաբաժիններով Atorvastatin- ը նվազեցնում է ընդհանուր խոլեստերինի կոնցենտրացիան 37% -ով, LDL- ը `50% -ով, Apo-B- ը` 42% -ով և TG- ով `29% -ով, հանգեցնում է HDL խոլեստերինի և Apo-A- ի կոնցենտրացիայի մեծացման:
Դոզան կախվածությունը նվազեցնում է LDL- ի կոնցենտրացիան համասեռամոլական ընտանեկան հիպերխոլեստերին, այն դեպքում, երբ դիմացկուն է այլ լիպիդների իջեցնող դեղամիջոցներին:
Այն չունի քաղցկեղածին և մուտագեն ազդեցություն:
Թերապևտիկ ազդեցությունը զարգանում է թերապիայի մեկնարկից 2 շաբաթ անց, առավելագույնը հասնում է 4 շաբաթ անց և տևում է բուժման ամբողջ ժամանակահատվածում:
Ֆարմակոկինետիկա
Կլանում և բաշխում: Ներծծումը բարձր է: Պլազմայում (Cmax) առավելագույն կոնցենտրացիան բերանի ընդունումից հետո հասնում է 1 - 2 ժամ հետո: Կանանց Сmax- ը 20% -ով ավելի բարձր է, համակենտրոնացման ժամանակի կորի տակ գտնվող տարածքը (AUS) 10% -ով ցածր է, քան տղամարդկանց մոտ, ինչը չունի կլինիկական նշանակություն: Сmax- ը ալկոհոլային լյարդի ցիռոզով հիվանդների դեպքում (B դասը `Երեխա-Փուղի մասշտաբով) 16 անգամ է, իսկ AUS- ը` 11 անգամ ավելի բարձր, քան նորմալ է:
Սնունդը փոքր-ինչ նվազեցնում է դեղամիջոցի կլանման արագությունն ու աստիճանը (համապատասխանաբար 25% և 9%), սակայն, LDL խոլեստերինի իջեցումը նման է ատորվաստատինի հետ առանց սննդի միաժամանակ ընդունման:
Երեկոյան ատորվաստատինի բանավոր կառավարումից հետո պլազմայի կոնցենտրացիան ավելի ցածր է (Cmax և AUC ՝ մոտավորապես 30% -ով), քան առավոտյան վարչարարությունից հետո, սակայն, LDL խոլեստերինի կոնցենտրացիայի նվազումը կախված չէ այն օրվա ժամից, երբ ընդունվում է դեղը:
Բացահայտվեց գծային հարաբերություն կլանման աստիճանի և դեղամիջոցի դոզայի միջև:
Կենսաբաշխելիությունը կազմում է 12%, HMG-CoA reductase- ի նկատմամբ արգելակող ակտիվության համակարգային կենսաբազմազանությունը կազմում է մոտ 30%: Systemածր համակարգային կենսաբազմազանությունը պայմանավորված է ստամոքս-աղիքային տրակտի (GIT) պրեսիստիկ նյութափոխանակության և լյարդի միջոցով «առաջնային անցման» ժամանակ:
Բաշխման միջին ծավալը 381 լ է, արյան պլազմային սպիտակուցների հետ կապը 98% է:
Արյան կարմիր բջիջներում / արյան պլազմայում ատորվաստատինի համակենտրոնացման հարաբերակցությունը մոտ 0,25 է, այսինքն ՝ ատորվաստատինը լավ չի ներթափանցում կարմիր արյան բջիջների մեջ:
Մետաբոլիզմ և արտազատում: Ատորվաստատինը նյութափոխանակվում է հիմնականում լյարդի մեջ `իզոենզիմների CYP3A4, CYP3A5 և CYP3A7 գործողության միջոցով` դեղաբանական ակտիվ նյութափոխանակությունների (օրթո- և պար-հիդրոքսիլացված ածանցյալներ, բետաօքսիդացման արտադրանքներ) ձևավորմամբ: In vitro օրթո- և պարահիդրոքսիլացված մետաբոլիտները ունեն HMG-CoA reductase- ի վրա զսպող ազդեցություն, որը համեմատելի է ատորվաստատինի հետ: HMG-CoA reductase- ի դեմ դեղամիջոցի արգելակիչ ազդեցությունը մոտավորապես 70% -ը որոշվում է շրջանառվող մետաբոլիտների ակտիվությամբ, որը նրանց ներկայության պատճառով շարունակում է մոտավորապես 20-30 ժամ:
Հետազոտության արդյունքները in vitro ենթադրում են, որ լյարդի CYP3A4 իզոեզիմը կարևոր դեր է խաղում աթորվաստատինի նյութափոխանակության գործընթացում: Սա հաստատվում է էրիթրոմիցին ընդունելու ընթացքում արյան պլազմայում ատորվաստատինի կոնցենտրացիայի կոնցենտրացիայի աճով, ինչը նույնպես հանդիսանում է այս իզոենզիմի խանգարող միջոց:
Հետազոտություն in vitro ցույց տվեց նաև, որ ատորվաստատինը CYP3A4 իզոեզիմի թույլ խանգարիչ է:
Այն արտազատվում է հիմնականում աղիքի միջոցով աղիքային և (կամ) հեպատալ նյութափոխանակությունից հետո (դեղը չի անցնում արտահայտված enterohepatic recirculation): Կես օրվա ժամկետը (T1 / 2) 14 ժամ է: Բերանի դոզայի 2% -ից պակասը որոշվում է մեզի մեջ:
Այն չի արտազատվում հեմոդիալիզի ժամանակ `պլազմային սպիտակուցներին ինտենսիվ կապելու պատճառով:
Թմրամիջոցների Cmax- ը և AUC- ը տարեց հիվանդների մոտ (70 և ավելի տարեկան) համապատասխանաբար 40 և 30% են, ավելի բարձր, քան երիտասարդ հիվանդների մոտ, բայց դա չունի կլինիկական նշանակություն:
Երիկամների թուլացած ֆունկցիան չի ազդում արյան պլազմայում դեղամիջոցի կոնցենտրացիայի վրա:

Օգտագործեք հղիության ընթացքում և կրծքով կերակրման ընթացքում

Tulip The դեղամիջոցը հակացուցված է հղիության ընթացքում:
Քանի որ խոլեստերինը և խոլեստերինից սինթեզված նյութերը կարևոր են պտղի զարգացման համար, HMG-CoA ռեդուկտազը արգելակելու հավանական ռիսկը գերազանցում է հղիության ընթացքում դեղամիջոց օգտագործելու առավելությունները:
Եթե ​​Tulip with- ի հետ բուժման ընթացքում հղիությունը ախտորոշվում է, ապա դրա կիրառումը պետք է հնարավորինս շուտ դադարեցվի, և հիվանդը պետք է նախազգուշացվի պտղի հավանական ռիսկերի վերաբերյալ:
Tulip drug դեղը կարող է օգտագործվել վերարտադրողական տարիքի կանանց մոտ միայն այն դեպքում, եթե հղիության հավանականությունը շատ ցածր է, և հիվանդը տեղեկացված է բուժման ընթացքում պտղի հավանական ռիսկի մասին:
Վերարտադրողական տարիքի կանայք պետք է օգտագործեն հակաբեղմնավորման հուսալի մեթոդներ Tulip treatment- ի հետ բուժման ընթացքում:
Ատորվաստատինը արտազատվում է կրծքի կաթի մեջ, ուստի այն հակացուցված է կրծքով կերակրման ժամանակ օգտագործման համար, եթե անհրաժեշտ է օգտագործել կաթնարտադրությունը Tulip լակտացիայի ընթացքում, կրծքով կերակրումը պետք է դադարեցվի:

Դոզան և կիրառումը

«Tulip» դեղը օգտագործելուց առաջ հիվանդը պետք է առաջարկի ստանդարտ հիպոքոլոլեստերեմիկ դիետա, որին նա պետք է շարունակի հետևել բուժման ողջ ժամանակահատվածում:
Առաջարկվում է օգտագործել Tulip drug դեղամիջոցը ներսում ՝ անկախ կերակուրից:
Tulip dose- ի չափաբաժինը տատանվում է օրական 10 մգ-ից մինչև 80 մգ, և ընտրվում է հաշվի առնելով LDL խոլեստերինի նախնական համակենտրոնացումը, թերապիայի նպատակը և թերապիայի անհատական ​​բուժական պատասխանը:
Հիվանդների մեծամասնության համար նախնական դոզան 10 մգ է օրական մեկ անգամ (հնարավոր է օգտագործել դեղը ատորվաստատինը դեղաչափային ձևով. 10 և 20 մգ դեղահատեր):
Բուժման սկզբում և (կամ) Կակաչի dose չափաբաժնի բարձրացման ժամանակ անհրաժեշտ է արյան պլազմայում լիպիդների համակենտրոնացումը վերահսկել յուրաքանչյուր 2-ից 4 շաբաթ և համապատասխանաբար կարգավորել դեղամիջոցի դոզան:
Առավելագույն օրական դոզան `80 մգ / օր:
Առաջնային (հերետիկոզ ժառանգական և պոլիգենիկ) հիպերխոլեստերեմիա (տիպ IIa) և խառը հիպերլիպիդեմիա (IIb տիպ)
10 մգ դեղամիջոցի նախնական դոզան Կակաչ 1 անգամ մեկ օր (հնարավոր է օգտագործել դեղը ատորվաստատինը դեղաչափային ձևով. 10 և 20 մգ դեղահատեր): Անհրաժեշտության դեպքում հնարավոր է դոզայի աստիճանական բարձրացում մինչև 80 մգ (40 մգ 2 դեղահատ), կախված հիվանդի արձագանքից ՝ 2-ից 4 շաբաթ ընդմիջումով, քանի որ թերապևտիկ ազդեցությունը դիտվում է 2 շաբաթից հետո, իսկ առավելագույն բուժական ազդեցությունը ՝ 4 շաբաթից հետո: Երկարատև բուժմամբ այս ազդեցությունը շարունակում է մնալ: Homozygous ժառանգական հիպերխոլեստերին
Tulip The դեղը շատ դեպքերում օգտագործվում է 80 մգ դեղաչափով (40 մգ 2 դեղահատ) օրական մեկ անգամ:
Թմրամիջոցների դոզայի ճշգրտումը Tulip երիկամների թույլ տեսողություն ունեցող հիվանդների և տարեց հիվանդների մոտ պարտադիր չէ:
Սրտանոթային հիվանդությունների կանխարգելում
Կակաչը ® օգտագործվում է օրական 10 անգամ 1 մգ դեղաչափով: Եթե ​​պլազմային LDL- ի օպտիմալ կոնցենտրացիան չհաջողվի, հնարավոր է դեղամիջոցի դեղաչափը բարձրացնել մինչև 80 մգ մեկ օրում, կախված հիվանդի արձագանքից ՝ 2-ից 4 շաբաթ ընդմիջումով:
Լյարդի թույլ տեսողություն ունեցող հիվանդների մոտ մարմնում ատորվաստատինի արտանետումը դանդաղում է, ուստի խորհուրդ է տրվում այն ​​օգտագործել զգուշությամբ ՝ «լյարդի» տրանսամինազների գործունեության պարբերական մոնիտորինգով. Ասպարատ ամինոտրրանսֆերազ (ԱՍՏ) և ալանին ամինոտրրանսֆերազ (ԱԼՏ): Եթե ​​պահպանվում է AST կամ ALT գործունեության ավելի քան 3 անգամ աճը նորմայի վերին սահմանի համեմատ (VGN), ապա խորհուրդ է տրվում նվազեցնել դոզան կամ չեղարկել Tulip drug դեղամիջոցը:

Կողմնակի էֆեկտ

Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության (ԱՀԿ) համաձայն, անցանկալի հետևանքները դասակարգվում են ըստ դրանց հաճախականության զարգացման հետևյալի ՝ հաճախ (> 1/100, 1/1000, 1/10000, իմունային համակարգից
հաճախ. ալերգիկ ռեակցիաներ
շատ հազվադեպ. անաֆիլաքսիա:
Կենտրոնական և ծայրամասային նյարդային համակարգից
հաճախ. գլխացավանք
հազվադեպ. գլխապտույտ, քնի խանգարում, ներառյալ անքնություն և «գիշերային մղձավանջ» երազներ, ասթենիկ համախտանիշ, թուլություն, պարեստեզիա, հիստեստեզիա, ճաշակի թույլ տեսողություն ունեցող զգայունություն, հիշողության կորուստ կամ անկում,
հազվադեպ. ծայրամասային նյարդաբանություն:
Մարսողական տրակտից
հաճախ. փորկապություն, փարթամություն, հյուծում, սրտխառնոց, լուծ
հազվադեպ. անորեքսիա, փսխում, պանկրեատիտ, հեպատիտ, որովայնի ցավ, փորկապություն,
հազվադեպ. խոլեստատիկ դեղնախտ (ներառյալ խոչընդոտող),
շատ հազվադեպ. լյարդի անբավարարություն:
Մկանային-կմախքային համակարգից և կապող հյուսվածքից
հաճախ. միալգիա, արթրալգիա, հոդերի «այտուցվածություն», հոդերի ցավ, մեջքի ցավ, մկանների սպազմ,
հազվադեպ. մկանների ցավ պարանոցում, մկանների թուլություն,
հազվադեպ. միոպաթիա, միոզիտ, ռաբդոմիոլիզ, տենդինոպաթիա (երբեմն բարդանում է ջիլ քայքայմամբ),
անհայտ հաճախականություն. իմունային միջնորդությամբ նեկրոթիզացված միոպաթիա:
Զգայական օրգաններից
հազվադեպ. ականջի բշտիկ, մռայլ տեսողություն,
հազվադեպ. տեսողության խանգարում
շատ հազվադեպ. լսողության կորուստ:
Մաշկի և ենթամաշկային ճարպի մասով
հազվադեպ. urticaria, մաշկի ցան և itching, alopecia,
հազվադեպ. angioedema, bullous rash, polymorphic exudative erythema (ներառյալ Սթիվենս-nsոնսոնի սինդրոմը), թունավոր էպիդերմալ նեկրոլիզը (Լայլի համախտանիշ):
Նյութափոխանակության կողմից
հաճախ. հիպերգլիկեմիա
հազվադեպ. հիպոգլիկեմիա, քաշի ավելացում:
Արյունազերծված օրգաններից
հազվադեպ. թրոմբոցիտոպենիա:
Շնչառական համակարգից
հաճախ. nasopharyngitis, ցավոտ կոկորդ, քթի քոր առաջացում:
Լաբորատոր ցուցանիշներ
հաճախ. շիճուկի կրեատինին ֆոսֆոկինազի (CPK) ակտիվության բարձրացում, «լյարդի» տրանսամինազների ակտիվություն,
հազվադեպ. լեյկոցիտուրիա,
անհայտ հաճախականություն. գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի համակենտրոնացման բարձրացում:
Այլ:
հազվադեպ. հոգնածություն, թույլ տեսողություն ունեցողություն, երկրորդային երիկամային անբավարարություն, տենդ, կրծքավանդակի ցավ, ծայրամասային այտուց,
շատ հազվադեպ. գինեկոմաստիա, շաքարային դիաբետ: Առկա են առանձին զեկույցներ ատոնիկ ֆասիիտի զարգացման վերաբերյալ (Ատորվաստատինի օգտագործման հետ կապը ճշգրտորեն հաստատված չէ):
անհայտ հաճախականություն. դեպրեսիա, թոքերի ինտերստիցիալ հիվանդություն (հատկապես երկարատև թերապիայի դեպքում), սեռական դիսֆունկցիա:

Չափից մեծ դոզա

Չափազանց մեծ դոզայի բուժման համար հատուկ հակաթույն չկա:
Չափից մեծ դոզայի դեպքում պետք է իրականացվի ախտանշանային բուժում:
Հեմոդիալիզը անարդյունավետ է (քանի որ դեղը զգալիորեն կապված է պլազմային սպիտակուցների հետ):

Փոխազդեցություն այլ դեղերի հետ

HMG-CoA ռեդուկտազի ինհիբիտատորներով բուժման ընթացքում սրտամկանի ռիսկը մեծանում է միաժամանակյա օգտագործման հետ ցիկլոսպորին, erythromycin, clearitromycin, immunosuppressive, antifungal դեղեր (azole ածանցյալներ) արյան շիճուկում ատորվաստատինի համակենտրոնացման հնարավոր բարձրացման պատճառով:
Միաժամանակյա օգտագործման հետ ՄԻԱՎ-ի պրոտեազի խանգարողներ `ինդինավիր, ռիտոնավիր - մեծանում է սրտամկանի զարգացման ռիսկը:
Նմանատիպ փոխազդեցությունը հնարավոր է atorvastatin- ի միաժամանակյա օգտագործման հետ ֆիբրատներ և նիկոտինաթթու լիպիդների իջեցման դոզաներում (ավելի քան 1 գ / օր):
CYP3A4 իզոեզիմային խանգարողներ
Քանի որ ատորվաստատինը նյութափոխանակվում է ՝ օգտագործելով isoenzyme CYP3A4, դեղամիջոցի Tulip combined համակցված օգտագործումը այս isoenzyme- ի ինհիբիտորների հետ կարող է հանգեցնել արյան պլազմայում ատորվաստատինի կոնցենտրացիայի մեծացմանը: Փոխգործակցության աստիճանը և ատորվաստատինի համակենտրոնացման բարձրացման ազդեցությունը որոշվում են CYP3A4 իզոեզիմի վրա ազդեցության փոփոխականությամբ:
OATP1B1 տրանսպորտային սպիտակուցային ինհիբիտատորներ
Ատորվաստատինը և դրա մետաբոլիտները OATP1B1 տրանսպորտային սպիտակուցի ենթաշերտեր են:
OATP1B1 ինհիբիտորները (օրինակ ՝ ցիկլոսպորին) կարող են բարձրացնել Ատորվաստատինի կենսաբազմազանությունը: Այսպիսով, ատորվաստատինի օգտագործումը 10 մգ դոզանով և ցիկլոսպորինի մի դեղաչափով 5.2 մգ / կգ / օր դոզան հանգեցնում է արյան պլազմայում ատորվաստատինի կոնցենտրացիայի ավելացմանը 7,7 անգամ:
Էրիթրոմիցին / կլարիտրոմիցին
Ատորվաստատինի 10 մգ և էրիթրոմիցինի (500 մգ 4 անգամ մեկ օրում) կամ քլարիտրոմիցինի (500 մգ 2 անգամ մեկ օր) միաժամանակյա օգտագործմամբ, որոնք խանգարում են ցիտոքրոմի CYP3A4 իզոզենիզմին, արյան պլազմայում կա Ատորվաստատինի կոնցենտրացիայի մեծացում (40% -ով erythromycin եւ 56% - երբ օգտագործվում է կլարիտրոմիցինի հետ):
Սպիտակուցներ խանգարողներ
Ատորվաստատինի միաժամանակյա օգտագործումը պրոտեազային ինհիբիտորների հետ, որը հայտնի է որպես ցիտոքրոմ CYP3A4 իզոեզիմի խանգարող միջոց, ուղեկցվում է արյան պլազմայում ատորվաստատինի համակենտրոնացման բարձրացմամբ (erythromycin- ով միաժամանակյա օգտագործման դեպքում, atorvastatin- ի Cmax- ն ավելանում է 40% -ով):
Դիլթիազեմ
40 մգ դեղաչափով ատորվաստատինի համակցված օգտագործումը 240 մգ չափաբաժինով հանգեցնում է արյան պլազմայում ատորվաստատինի համակենտրոնացման բարձրացման:
Սիմիմիդին
Ատորվաստատինի կլինիկական նշանակալից փոխազդեցությունը ցիմիտիդինի հետ չի հայտնաբերվել:
Իտրակոնազոլ
Atorvastatin- ի միաժամանակյա օգտագործումը դոզաներում `20 մգից մինչև 40 մգ և իտրակոնազոլը` 200 մգ դեղաչափով, հանգեցնում է Ատորվաստատինի AUC- ի 3 անգամ ավելացմանը:
Գրեյպֆրուտի հյութ
Քանի որ գրեյպֆրուտի հյութը պարունակում է մեկ կամ մի քանի բաղադրիչ, որոնք խանգարում են CYP3A4 իզոեզիմին, դրա չափից շատ սպառումը (ավելի քան 1,2 լիտր մեկ օրում 5 օրվա ընթացքում) կարող է առաջացնել ատորվաստատինի պլազմային կոնցենտրացիաների բարձրացում:
CYP3A4 իզոեզիմային ինդուկտորներ
Ատորվաստատինի համակցված օգտագործումը իզոենզիմի CYP3A4- ի ինդուկտորների հետ (օրինակ, էֆավիրենց կամ ռիֆամպիչին) կարող է հանգեցնել արյան պլազմայում ատորվաստատինի կոնցենտրացիայի կոնցենտրացիայի նվազմանը: Ռիֆամպիցինի հետ փոխազդեցության երկակի մեխանիզմի շնորհիվ (CYP3A4 իզոենզիմի և hepatocyte տրանսպորտային սպիտակուցի խանգարող OATP1B1- ի ինդուկտորը), Ատորվաստատինի և ռիֆամպիչինի միաժամանակյա օգտագործումը խորհուրդ չի տրվում, քանի որ ռիֆամպիցինի հետո Ատորվաստատինի հետաձգումը հանգեցնում է արյան մակարդակի կոնցենտրացիայի զգալի նվազմանը:
Հակաօքսիդներ
Ատորվաստատինի միաժամանակյա օգտագործման և ներսից մագնեզիում և ալյումինե հիդրօքսիդ պարունակող կասեցման հետ միասին, պլազմայում ատորվաստատինի կոնցենտրացիան նվազում է մոտ 35% -ով, այնուամենայնիվ, LDL խոլեստերինի կոնցենտրացիայի նվազման աստիճանը չի փոխվում:
Ֆենազոն
Atorvastatin- ը չի ազդում ֆենազոնի ֆարմակոկինետիկայի վրա, հետևաբար, նույն isoenzymes- ով նյութափոխանակված այլ դեղամիջոցների հետ փոխգործակցությունը չի սպասվում:
Կոլեստիպոլ
Կոլեստիպոլի հետ համակցված լիպիդային իջեցնող ազդեցությունը գերազանցում է յուրաքանչյուր դեղամիջոցի առանձին-առանձին, չնայած atorvastatin- ի կոնցենտրացիայի 25% նվազմանը, երբ միաժամանակ օգտագործվում է colestipol- ով:
Ֆյուզինաթթու
Ատորվաստատինի և ֆուսինաթթվի փոխազդեցության վերաբերյալ ուսումնասիրություններ չեն իրականացվել: Ինչպես և մյուս ստատինների դեպքում, Ատորվաստատինի և ֆուսիդային թթվի համակցված օգտագործման հետսպորտային ուսումնասիրությունները հաղորդել են մկանների վրա կողմնակի բարդություններ, ներառյալ ռաբդոմիոլիզը: Փոխգործակցության մեխանիզմն անհայտ է: Նման հիվանդները պահանջում են զգույշ մոնիտորինգ և, հնարավոր է, ժամանակավորապես դադարեցնել ատորվաստատինը:
Կոլխիցին
Չնայած atorvastatin- ի և colchicine- ի փոխազդեցության ուսումնասիրությունները չեն իրականացվել, կոլխիցինի հետ միասին օգտագործվելիս նկատվում է սրտամկանի հիվանդությունների դեպքեր, և ատորվաստատինը և կոլխիցինը նշանակելիս պետք է զգուշություն ցուցաբերվի:
Դիգոքսին
Դիգոքսինի և ատորվաստատինի կրկնակի օգտագործմամբ `10 մգ դեղաչափով, արյան պլազմայում դիգոքսինի հավասարակշռության կոնցենտրացիան չի փոխվում: Այնուամենայնիվ, digoxin- ի օգտագործման դեպքում `Ատորվաստատինի հետ համատեղ` 80 մգ / օր դեղաչափով: արյան պլազմայում դիգոքսինի կոնցենտրացիան ավելանում է մոտ 20% -ով: Ատորվաստատինի հետ համակցված դիոգոքսին ընդունող հիվանդները պահանջում են արյան պլազմայում դիգոքսինի համակենտրոնացման մոնիտորինգ:
Ազիտրոմիցին
Ատորվաստատինի միաժամանակյա օգտագործման միջոցով `10 մգ 1 անգամ / օր դեղաչափով և ազիտրոմիցին` 500 մգ 1 անգամ / օր դեղաչափով, արյան պլազմայում ատորվաստատինի կոնցենտրացիան չի փոխվում:
Բերանի հակաբեղմնավորիչներ
Ատորվաստատինի և բերանի հակաբեղմնավորիչի, որը պարունակում է norethisterone և etinyl estradiol միաժամանակյա օգտագործման միջոցով, նկատվում է norethisterone- ի և etinyl estradiol- ի AUC- ի զգալի աճ ՝ համապատասխանաբար մոտ 30% և 20%, ինչը պետք է հաշվի առնել, երբ ընտրում է բերանի հակաբեղմնավորիչ միջոց:
Տերֆենադին
Terfenadine- ի հետ միաժամանակ օգտագործմամբ Atorvastatin- ը կլինիկական նշանակություն չունի տերֆենադինի ֆարմակոկինետիկայի վրա:
Վարֆարին
Այն հիվանդների մոտ, ովքեր երկար ժամանակ են ընդունում վեարֆարին, ատորվաստատինը օրվա ընթացքում 80 մգ չափաբաժինով որոշ չափով կրճատում է պրոտոմբինինի ժամանակը համատեղ օգտագործման առաջին օրերին: Այս ազդեցությունը անհետանում է այդ դեղերի միաժամանակյա օգտագործման 15 օրվա ընթացքում: Չնայած նրան, որ հակաքաղցկեղային էֆեկտի կլինիկական նշանակալի փոփոխությունների դեպքեր շատ հազվադեպ են հաղորդվել, պրոտոմբինների ժամանակը պետք է որոշվի այն հիվանդների մոտ, ովքեր մինչ այդ ընդունում են կումարինի հակատուխուլանտներ և հաճախ բավարար է ատորվաստատինի հետ բուժման սկզբում ՝ ապահովելու համար, որ պրոտոմբինների ժամանակի էական փոփոխություններ չկան: Պրոթրոմբինի կայուն ժամանակահատվածը գրանցվելուց հետո այն կարելի է ստուգել կումարին հակաագուլգանտներ ընդունող հիվանդների համար սովորական ընդմիջումներով: Եթե ​​փոխեք դեղաչափը կամ դադարեցնեք բուժումը, ապա այս միջոցները պետք է կրկնվել: Ատորվաստատինի օգտագործման և արյունահոսության կամ պրոտոմբինային ժամանակի փոփոխությունների միջև որևէ առնչություն չի եղել այն հիվանդների մոտ, ովքեր չեն ընդունում anticoagulants:
Ամլոդիպին
80 մգ դեղաչափով և 10 մգ դեղաչափով ատորվաստատինի միաժամանակյա օգտագործմամբ ՝ ատորվաստատինի հավասարակշռության ֆարմակոկինետիկան չի փոխվում:
Լիպիդների իջեցման այլ դեղեր
Ատորվաստատինի այլ հիպոլիպիդեմիկ դեղամիջոցների հետ միաժամանակ օգտագործմամբ (օրինակ ՝ էզետիմիբ, գեմֆիբրոզիլ, ֆիբրոդաթթվի ածանցյալ) դոզան իջեցնելու դեպքում ռաբդոմիոլիզի զարգացման ռիսկը մեծանում է:
Այլ ուղեկցող թերապիա
Ատորվաստատինի և հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների և էստրոգենների համակցված օգտագործմամբ (որպես փոխարինող թերապիա), ոչ մի կլինիկական նշանակալի փոխազդեցություն չի հայտնաբերվել:

Կակաչի դեղաբանական գործողությունը

Կակաչի հրահանգների համաձայն, դեղամիջոցի ակտիվ բաղադրիչը ատորվաստատինն է: Ipուցանակները կազմող արտանետիչները մագնեզիումի ստեարատ են, կոլոիդային սիլիցիումի երկօքսիդ, ծանր մագնեզիումի օքսիդ, քրոսմարմելոզա նատրիում, պոլիսորբատ 80, հիդրօքսիպրոպիլ ցելյուլոզա, լակտոզա մոնոհիդրատ, միկրոկրիստոնեական բջջանյութ:

Կակաչը HMG-CoA reductase- ի սելեկտիվ մրցակցային խանգարողն է և ֆերմենտը, որը ներգրավված է 3-հիդրօքսի-3-մեթիլգլուտարիլ Aenzyme A- ի վերափոխմամբ mevalonate- ի մեջ, ինչը ստերոիդների նախորդն է:

Դեղամիջոցի ազդեցությունը ուղղված է զգալի կրճատմանը.

• ընդհանուր խոլեստերինի սինթեզը և պարունակությունը,
• արյան մեջ LDL մասնիկների քանակը և սինթեզը,
• TG և apolipoprotein B մակարդակը,
• սրտանոթային հիվանդություններում բարդությունների զարգացման ռիսկը:

Կակաչը նպաստում է HDL մասնիկների և ապոլիպոպրոտեին Ա մակարդակի մակարդակի նորմալացմանը:

Թմրանյութը իջեցնում է LDL- ի մակարդակը ժառանգական հոմոզիգոզ հիպերխոլեստերեմիա ունեցող մարդկանց մոտ, որը դիմացկուն է լիպիդների իջեցման այլ դեղերի նկատմամբ:

Կառավարման ընթացքում, կակաչը լավ և արագ ներծծվում է: Պլազմայում առավելագույն կոնցենտրացիան հասնում է 2 ժամ հետո: Այն ունի ցածր կենսաբազմազանություն և լավ կապված է արյան սպիտակուցների հետ: Այն նյութափոխանակվում է լյարդի մեջ `մի քանի դեղաբանական ակտիվ նյութափոխանակության ձևավորմամբ: Մարմնի կողմից դեղամիջոցի լիովին վերացման ժամանակահատվածը 28 ժամ է: Այն արտազատվում է աղիքներով:

Կակաչի և դեղաչափի օգտագործման չափաբաժինները

Թերապիան սկսելուց առաջ հիվանդը պետք է տեղափոխվի ցածր խոլեստերին պարունակող դիետա: Կակաչը ընդունվում է բանավոր օրեկան 1 անգամ ՝ անկախ սննդի ընդունումից:

Դեղամիջոցի դեղաչափը ընտրվում է հաճախող բժշկի կողմից `յուրաքանչյուր հիվանդի համար անհատապես, կախված բուժման նպատակից և LDL-C- ի մակարդակից: Որպես կանոն, Կակաչի դոզան տատանվում է 10-ից 80 մգ-ի սահմաններում: Դոզանների ճշգրտումը կատարվում է 1 անգամ 4 շաբաթվա ընթացքում:

Ֆարմակոկինետիկա

Դեղամիջոցի կլանումը մեծ է: Արյան պլազմայում ամենաբարձր համակենտրոնացումը կարող է նկատվել դեղը վերցնելուց 1-2 ժամ հետո: Եթե ​​երեկոյան թմրանյութ եք օգտագործում, ապա արյան մեջ դրա կոնցենտրացիան ավելի ցածր կլինի, քան այն, ինչը գրանցվում է արյան պլազմայում ՝ առավոտյան վարչարարությունից հետո:

Կենսաբազմազանություն `12-14%: Արտազատումը կատարվում է աղիքների միջոցով, դեղամիջոցի 2% -ից պակասը ամրագրված է մեզի մեջ:

Խնամքով

Որոշ դեպքերում նշանակումը պետք է իրականացվի զգուշությամբ: Սա հետևյալ պայմանների առկայությունն է.

• էլեկտրոլիտի խիստ անհավասարակշռություն,
• մկանային համակարգի հիվանդություններ
• շաքարային դիաբետ
• էնդոկրին և նյութափոխանակության խանգարումներ,
• էպիլեպսիա
• զարկերակային հիպոթենզիա,
• sepsis
• հեմոռագիկ կաթվածի պատմություն:

Կակաչը զգուշությամբ օգտագործվում է էպիլեպսիայում:
Դեղը զգուշությամբ է նշանակվում շաքարախտով:
Բժշկությունը զգուշությամբ է նշանակվում այն ​​հիվանդների մոտ, ովքեր ունեն հեմոռագիկ կաթվածի պատմություն:

Ինչպե՞ս վերցնել կակաչը:

Թերապիան սկսելուց առաջ անհրաժեշտ է տալ հիվանդին առաջարկություններ այն մասին, թե ինչպես վարվել դիետայի հետ `ուղղված արյան խոլեստերինի իջեցմանը: Յուրաքանչյուր հիվանդ պետք է ուսումնասիրի օգտագործման հրահանգները:

Ինչ դեղաչափը կընտրվի, կախված է արյան մեջ խոլեստերինի կոնցենտրացիայից, հիվանդի տարիքից և որքանով է անտեսվում հիվանդության ընթացքը:

Պետք է ներդիր հաբերը, ուտելը չի ​​ազդում դրանց կլանման արդյունավետության վրա:

Դոզան կարող է տատանվել 10-ից 80 մգ մեկ օրում: Նախնական չափաբաժինը 10 մգ է: 2-4 շաբաթ տևողությամբ բուժումից հետո բժիշկը վերահսկում է լիպիդների պարունակությունը հիվանդի արյան մեջ: Դա արվում է դեղաչափի փոփոխության վերաբերյալ որոշման համար:

Պետք է ներդիր հաբերը, ուտելը չի ​​ազդում դրանց կլանման արդյունավետության վրա:

Սրտանոթային հիվանդությունների առաջացումը կանխելու համար օգտագործվում է օրական 10 մգ դեղաչափ: Համասեռական ժառանգական հիպերխոլեստերեմիայի բուժման ժամանակ նշվում է օրական 2 մգ 2 դեղահատ վերցնել, այսինքն ՝ սա 80 մգ դեղաչափ է:

Ստամոքս-աղիքային տրակտ

Ընդհանուր ախտանիշներն են սրտխառնոցը, փսխումը և լուծը, փխրունությունը և փորկապությունը: Ավելի հազվագյուտ նշաններ են փսխումը, պանկրեատիտը, փորխումը և որովայնի ցավը:

Հաբեր վերցնելուց հետո հաճախակի ախտանիշները համարվում են սրտխառնոց, փսխում:
Բժշկությունն օգտագործելիս կարող եք հանդիպել այնպիսի բացասական դրսևորումների, ինչպիսիք են որովայնի ցավը:
Հաբեր օգտագործելուց հետո ամենատարածված դրսևորումը պետք է համարել գլխացավանք:

Շնչառական համակարգից

Գուցե նազոֆարինգիտի զարգացումը, քթից արյունահոսության տեսքը և կոկորդի ցավը:

Նաև հիվանդը կարող է տառապել աչքի արյունազեղումից և տեսողության խանգարումից:
Շնչառական համակարգից հնարավոր է քթի արյունահոսություն:
Թմրամիջոցն օգտագործելուց հետո հիվանդը կարող է տառապել urticaria- ից և ցանից:

Ալկոհոլի համատեղելիությունը

Մի խմեք ալկոհոլը դեղամիջոցի հետ բուժման ընթացքում:

Հղիության ընթացքում դեղորայքի նշանակումը հնարավոր չէ:
Մի խմեք ալկոհոլը դեղամիջոցի հետ բուժման ընթացքում:
Դեղորայքի հետ բուժման ժամանակահատվածում մեքենա վարելիս պետք է մեծ զգուշություն ցուցաբերվի:
Քանի որ ակտիվ նյութը անցնում է կրծքի կաթի, թերապիայի ընթացքում չպետք է երեխա կերակրեք:

Օգտագործեք հղիության և լակտացիայի ընթացքում

Հղիության ընթացքում դեղորայքի նշանակումը հնարավոր չէ: Եթե ​​կինը հղիության ընթացքում հղիանում է, անհրաժեշտ է որքան հնարավոր է շուտ տեղեկացնել բժշկին այդ մասին և դադարեցնել բուժումը դեղամիջոցի հետ: Քանի որ ակտիվ նյութը անցնում է կրծքի կաթի, թերապիայի ընթացքում չպետք է երեխա կերակրեք:

Օգտագործեք ծերության մեջ

Առաջարկվող դոզայի կարգավորումը անհրաժեշտ չէ:

Քանի որ 18 տարեկանից ցածր երեխաների համար դեղորայքի արդյունավետությունն ու անվտանգությունը չեն հաստատվել, այս տարիքում դեղամիջոց ընդունելը խորհուրդ չի տրվում:

Կարո՞ղ եմ գնել առանց դեղատոմսի:

Առանց դեղատոմսի անհնար է դեղ գնել:

Դուք կարող եք գնել դեղը Ռուսաստանի Դաշնության տարածքում գտնվող բոլոր դեղատներում:
Դուք կարող եք փոխարինել դեղը այնպիսի դեղամիջոցով, ինչպիսին է Atoris- ը:Torvacard- ը նմանատիպ դեղամիջոց է:
Պահպանեք դեղը սենյակային ջերմաստիճանում:
Ապրանքի արժեքը սկսվում է 300 ռուբլիից:

Ապրանքի արժեքը սկսվում է 300 ռուբլիից:

Կակաչի ակնարկներ

Գործիքի մասին ակնարկները հիմնականում դրական են:

A.Zh. Դելիխինա, ընդհանուր բժիշկ, Ռյազան. «Գործիքը թույլ է տալիս գերազանց արդյունքների հասնել հիվանդների արյան մեջ բարձր խոլեստերինի դեմ պայքարում»:

E.E. Աբանինա, էնդոկրինոլոգ, Պերմ. «Դեղը նախատեսված է ամբուլատոր բուժման համար: Ավելին, հիվանդի արյան հաշվարկը պարբերաբար ստուգվում է բժշկի կողմից »:

Torvacard. Անալոգներ, ակնարկներ, օգտագործման հրահանգներ Ատորվաստատին:

Կարինա, 45 տարեկան, Օմսկ. «Գործիքը օգնեց ազատվել սրտանոթային համակարգի հետ կապված խնդիրներից: Շնորհակալ եմ բժիշկներին այս դեղը նշանակելու համար: Արժեքը նորմալ է »:

Իվան, 30 տարեկան, Ադլեր. «Թմրանյութը արդյունավետ է արյան մեջ խոլեստերինի բարձր կոնցենտրացիայի առկայության դեպքում: Այս խնդիրը հաճախ ծագում է անառողջ դիետաների պատճառով, որոնք պարունակում են շատ տապակած սնունդ: Եվ այդպես էլ եղավ: Ես պետք է տեսնեի բժշկի, անցնեի անհրաժեշտ թեստեր և բուժում անցնեի դեղամիջոցի հետ »:

Ֆարմակոդինամիկա

Թմրամիջոցների ակտիվ բաղադրիչը ատորվաստատինն է, որը խանգարում է HMG-CoA reductase մոլեկուլների համար: Ռեդուկտազան պատասխանատու է մեվոլոնաթթվի սինթեզի համար, որը կազմում է ստերոլներ և խոլեստերինի մոլեկուլում:

Խոլեստերինի և տրիգլիցերիդի մոլեկուլները շատ ցածր մոլեկուլային խտության լիպոպրոտեինների մոլեկուլների մի մասն են, որոնք միավորված են լյարդի բջիջներում դրանց սինթեզի ժամանակ:

Երբ VLDLP մոլեկուլները զուգորդվում են LDL ընկալիչների հետ, ձևավորվում է տրիգլիցերիդները շատ ցածր մոլեկուլային քաշի լիպոպրոտեինից և ցածր մոլեկուլային խտության լիպոպրոտեիններից:

Մոլեկուլները մտնում են արյան մեջ և արյան միջոցով հոսում են մարմնի բոլոր ծայրամասային մասերին:

Կակաչի այլ անուններ

Ընդհանուր խոլեստերինի արյան պլազմայում համակենտրոնացման բարձրացումով, ինչպես նաև դրա ցածր մոլեկուլային քաշի կոտորակով և ապոլիպրոտեին B մոլեկուլներով, աթերոսկլերոզի համակարգային պաթոլոգիա զարգացնելու վտանգ կա:

Նաև ցածր մոլեկուլային քաշի լիպոպրոտեինների մասնաբաժնի ավելացումը մեծացնում է սրտի օրգանի և արյան հոսքի համակարգի պաթոլոգիաների զարգացման ռիսկը, իսկ բարձր մոլեկուլային քաշի լիպոպրոտեինների ավելացումը նվազեցնում է այդ պաթոլոգիաների ռիսկը:

Ատորվաստատինի ակտիվ բաղադրիչը իջեցնում է արյան մեջ խոլեստերինի մոլեկուլների համակենտրոնացումը, ինչպես նաև ավելացնում է LDL ընկալիչների քանակը, որոնք մեծացնում են ցածր մոլեկուլային քաշի խոլեստերինի կատաբոլիզմը ՝ նվազեցնելով այն:

Ատորվաստատինի ակտիվ բաղադրիչը ցույց է տալիս գերազանց դեղորայքային ազդեցություն բուժման մեջ.

• Համոզված ժառանգական հիպերխոլեստերեմիա,
• Հետերոզիգոզ գենետիկական ընտանեկան հիպերխոլեստերեմիա,
• Հիպերխոլեստերեմիայի առաջնային պաթոլոգիա,
• Հիպերլիպիդեմիայի խառը պաթոլոգիա:

Կակաչը վերցնելը մեծացնում է արյան մեջ բարձր մոլեկուլային քաշի լիպոպրոտեինների, ինչպես նաև ապոլիպրոտին A1 մոլեկուլի կոնցենտրացիան:

120.0 միգրամ դեղաչափով և 20.0 միգրամ դեղաչափով կակաչի դեղամիջոցները իջեցնում են արյան մեջ կոնցենտրացիան.

• Խոլեստերինի ինդեքսի ընդհանուր մոլեկուլները միացված են — 29,0% — 33,0%,
• LDL մոլեկուլները միացված են — 39,0% — 43,0%,
• APO B մոլեկուլները միացված են — 32,0% — 35,0%,
• Triglycerides- ը միացված է — 14,0% — 26,0%.

Փոխազդեցություն այլ դեղերի հետ

• Հակաթթվային դեղամիջոցները նվազեցնում են արյան մեջ կակաչի խտությունը 35.0% -ով,
• Դիգոքսինի հետ ընդունվելիս արյան շրջանառության համակարգում կա սրտի օրգանի պաթոլոգիաների և անկարգությունների զարգացման ռիսկ,
• Erythromycin- ի և clearromycin խմբի հակաբիոտիկները բարձրացնում են թմրանյութի պլազմային կոնցենտրացիան Tulip- ը,
• Թույլատրվում է հորմոնալ փոխարինող դեղերի և կակաչների համատեղ համադրումը:

Եզրակացություն

Դուք կարող եք բուժվել միայն ստատիններով, ինչպես սահմանված է բժշկի կողմից և մի մոռացեք, որ խոլեստերինի ինդեքսը իջեցնելու համար հարկավոր է դիետա օգտագործել և առողջ ապրելակերպ վարել: Միայն համակցված թերապիայի դեպքում հնարավոր է հասնել խոլեստերինի համակենտրոնացման նվազում և կանխել աթերոսկլերոզի զարգացումը:

Կակաչը որպես երկրորդական կանխարգելում օգտագործելիս նվազում է սրտամկանի ինֆարկտի և գլխուղեղի և սրտամկանի ինֆարկտից մահվան վտանգը:

Օքսանա, 39 տարեկան: Ինձ նշանակեցին Կակաչը, երբ իմ խոլեստերինը կազմում էր 7,3 մմոլ մեկ լիտր, բայց մահճակալի մեջ կան շատ կողմնակի բարդություններ: Ես արդեն 4 ամիս է, ինչ վերցնում եմ այս ստատինը: Իմ խոլեստերինը վերադարձավ նորմալ, միայն առողջությունս չի բարելավվել:

Georgeորջ, 58 տարեկան: Ինձ մոտ 14 տարի է ախտորոշել են բարձր խոլեստերին: Ես ստատինների և ֆիբրատների տարբեր դեղեր ընդունեցի:

Ես շաքարախտ ունեմ, ուստի խոլեստերինը անընդհատ ցատկում է: Ելնելով atorvastatin- ից, ես արդեն 2 տարի է `տանում եմ Կակաչը:

Լիպիդների քանակը նորմալ է, և առողջությունս գերազանց է: Սա առաջին դեղամիջոցն է, որը չի առաջացնում անբարենպաստ ռեակցիաներ իմ մարմնում: