Detemir. Օգտագործման հրահանգներ, անալոգներ
Աղյուսակ 1. Ինսուլինային թերապիայի ընթացքում մարմնի քաշի փոփոխություն
| Ուսումնասիրության տևողությունը | Մեկ անգամ ինսուլինի հայտնաբերումը | Ինսուլինը հայտնաբերում է երկու անգամ | Իզոֆան ինսուլինը | Ինսուլին գլարխին |
| 20 շաբաթ | + 0,7 կգ | + 1.6 կգ | ||
| 26 շաբաթ | + 1,2 կգ | + 2.8 կգ | ||
| 52 շաբաթ | + 2.3 կգ | + 3,7 կգ | + 4,0 կգ |
Ուսումնասիրություններում, Levemir ® FlexPen ®-ի և բերանի հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների հետ համակցված թերապիայի օգտագործումը նվազեցրել է գիշերային հիպոգլիկեմիայի զարգացման ռիսկը 61-65% -ով, ի տարբերություն իզոֆան-ինսուլինի:
Անցկացված, պատահական կլինիկական փորձարկում է անցկացվել 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների հետ, ովքեր չեն հասցրել իրենց թիրախային գլիկեմիկ մակարդակները բերանային հիպոգլիկեմիկ թերապիայի միջոցով:
Ուսումնասիրությունը սկսվել է 12-շաբաթյա նախապատրաստական ժամանակահատվածով, որի ընթացքում հիվանդները ստացել են լիրագլուտիդով համակցված թերապիա `մետֆորմինի հետ համատեղ, և որի դեմ հիվանդների 61% -ը հասել է HbA- ին1 ս® FlexPen ® մեկ օրեկան մեկ դեղաչափով, մյուս հիվանդը շարունակել է ստանալ լիրագլուտիդ `Metformin- ի հետ համատեղ առաջիկա 52 շաբաթվա ընթացքում: Այս ժամանակահատվածում բուժական խումբը, որը ստացավ, բացի մետագազինի հետ լիրագլուտիդից, Levemir ® FlexPen a- ի մեկ ամենօրյա ներարկում, ցույց տվեց HbA ինդեքսի հետագա նվազում:1 ս 52-շաբաթվա ավարտի սկզբնական 7,6% -ից մինչև 7,1% ՝ ծանր հիպոգլիկեմիայի դրվագների բացակայության դեպքում: Վերջինս Leremir ® FlexPen dose- ի դեղաչափը ավելացնելով լիրագլուտիդային թերապիայի համար, վերջինս պահպանեց առավելությունը հիվանդների մոտ մարմնի քաշի վիճակագրական զգալիորեն նվազման հետ կապված, տե՛ս Աղյուսակ 2:
Աղյուսակ 2 Կլինիկական փորձաքննության տվյալներ. Լեվեմիր ®-ի հետ թերապիա, որը նախատեսված է ի լրումն լիրագլուտիդով մետաֆրինի հետ միասին
| Բուժման շաբաթներ | Հիվանդները պատահականորեն ընդունեցին թերապիա Levemir ® FlexPen with-ի հետ `բացի լիրագլուտիդից + մետֆորմից N = 160: | Հիվանդները պատահականորեն ընդունեցին լիրագլուտիդ + մետֆորմինի թերապիա N = 149 | Փոփոխությունների հուսալիության գործակիցը P- արժեք | |
| HbA ցուցանիշի արժեքի միջին փոփոխությունը1 ս համեմատ թեստի մեկնարկային կետի հետ (%) | 0–26 | - 0,51 | + 0,02 | |
| 0–52 | - 0,50 | 0,01 | ||
| HbA- ի նպատակային արժեքին հասած հիվանդների հարաբերակցությունը1 ս0–26 | 43,1 | 16,8 | ||
| 0–52 | 51,9 | 21,5 | ||
| Հիվանդների մարմնի քաշի փոփոխություն թեստի մեկնարկային կետում ցուցանիշների համեմատությամբ (կգ) | 0–26 | - 0,16 | - 0,95 | 0,0283 |
| 0–52 | - 0,05 | - 1,02 | 0,0416 | |
| Մեղմ հիպոգլիկեմիայի դրվագներ (0 հիվանդի քանակությամբ `փորձարկման դեղի ազդեցության տարիների ընթացքում) | 0–26 | 0,286 | 0,029 | 0,0037 |
| 0–52 | 0,228 | 0,034 | 0,0011 |
Երկարատև ուսումնասիրություններում (months 6 ամիս), որոնք ներառում էին 1 տիպի շաքարախտով հիվանդներ, պլազմային գլյուկոզի ծոմ պահողությունն ավելի լավն էր համեմատվել Levemir ® FlexPen treatment- ի հետ բուժման հետ, համեմատած ելակետային / բոլուսային թերապիայի համար նախատեսված isofan-insulin- ի հետ: Գլիկեմիկ հսկողություն (HbA)1 ս) Levemir- ի հետ թերապիայի ժամանակ ® FlexPen ® - ը համեմատելի էր իզոֆան-ինսուլինի հետ, բայց գիշերային հիպոգլիկեմիայի ավելի ցածր ռիսկով և Levemir ® FlexPen with- ի հետ մարմնի քաշի ավելացումով:
Ինսուլինի թերապիայի բազալ-բոլուսային ռեժիմը գնահատող կլինիկական ուսումնասիրությունների արդյունքները ցույց են տալիս, ընդհանուր առմամբ, հիպոգլիկեմիայի համեմատական դեպք `Levemir ® FlexPen ® և իզոֆան-ինսուլինի հետ թերապիայի ընթացքում: 1-ին տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ գիշերային հիպոգլիկեմիայի զարգացման վերլուծությունը ցույց է տվել մեղմ գիշերային հիպոգլիկեմիայի զգալիորեն ցածր դեպք ՝ Levemir ® FlexPen use– ի օգտագործման հետ (երբ հիվանդը կարող է ինքնուրույն վերացնել հիպոգլիկեմիայի վիճակը, և երբ հիպոգլիկեմիան հաստատվում է մազանոթային կոնցենտրացիան 2 մագնիտուդով ցածր): , 8 մմոլ / Լ կամ արյան պլազմայում գլյուկոզի կոնցենտրացիան ավելի ցածր, քան 3,1 մմոլ / լ) չափման արդյունք ՝ համեմատած իզոֆան-ինսուլին օգտագործելիս միջեւ երկու ուսումնական դեղորայքը չի բացահայտել տարբերությունները առաջանալուց հաճախականության դրվագների գիշերային hypoglycemia թոքերի հիվանդների հետ տիպի 2 շաքարախտ.
Գիշերային գլիկեմիայի պրոֆիլը ավելի հաճելի է և ավելի նույնիսկ Levemir ® FlexPen- ի հետ համեմատած isofan-insulin- ի հետ, ինչը արտացոլվում է գիշերային հիպոգլիկեմիայի զարգացման ավելի ցածր ռիսկով:
Levemir ® FlexPen using օգտագործելիս նկատվել է հակամարմինների արտադրություն: Այնուամենայնիվ, այս փաստը չի ազդում գլիկեմիկ հսկողության վրա:
Հղիություն
Պատահականորեն ստուգված կլինիկական հետազոտության մեջ, որում ներառված էին 1 տիպի շաքարախտով 310 հղի կանայք, Levemir ® FlexPen eff- ի արդյունավետությունն ու անվտանգությունը ելակետային-բոլուսային ռեժիմում (152 հիվանդ) համեմատվել են իզոֆան-ինսուլինի (158 հիվանդ) հետ: համադրություն aspart ինսուլինի հետ, որն օգտագործվում է որպես prandial ինսուլին:
Ուսումնասիրության արդյունքները ցույց են տվել, որ Levemir ® FlexPen the դեղամիջոցը ստացող հիվանդների մոտ նմանատիպ նվազում է նկատվել `իզոֆան-ինսուլին HbA ընդունող խմբի համեմատ:1 ս հղիության 36 շաբաթվա ընթացքում: Levemir ® FlexPen therapy- ով թերապիա ընդունող հիվանդների խումբը և իզոֆան-ինսուլինային թերապիա ընդունող խումբը, սեռական հղիության ողջ ժամանակահատվածում, ցույց տվեցին նմանություններ HbA- ի ընդհանուր պրոֆիլում:1 ս.
Թիրախային HbA մակարդակ1 ս Pregnancy 6.0% -ը հղիության 24-րդ և 36-րդ շաբաթների ընթացքում հասել է Լեվմիրի ® FlexPen ® թերապիայի խմբի հիվանդների 41% -ում և իզոֆան-ինսուլինաթերապիայի խմբում գտնվող հիվանդների 32% -ում:
24 և 36 շաբաթվա հղիության ընթացքում գլյուկոզի ծոմապահությունը կոնցենտրացիան վիճակագրորեն զգալիորեն ցածր էր այն կանանց խմբում, ովքեր վերցրել էին Levemir ® FlexPen ® -ը `համեմատած իզոֆան-ինսուլինով բուժվող խմբի հետ:
Հղիության ամբողջ ժամանակահատվածում, հիպոգլիկեմիայի դրվագների դեպքերի դեպքում, Լևվիրի ® FlexPen received և իզոֆան-ինսուլին ստացող հիվանդների միջև վիճակագրականորեն զգալի տարբերություններ չեն եղել:
Հղի կանանց երկու խմբերը, որոնք բուժվել են Levemir ® FlexPen ®- ի և իզոֆան-ինսուլինի հետ, ցույց են տվել նման արդյունքներ ՝ իրենց ամբողջ հղիության ընթացքում անբարենպաստ իրադարձությունների դեպքերի առկայության դեպքում, սակայն պարզվել է, որ քանակական առումով, հիվանդների մոտ լուրջ անբարենպաստ իրադարձությունների դեպք ամբողջ հղիության տարիքը (61 (40%) ՝ ընդդեմ 49-ի (31%)), երեխաների շրջանում ներարգանդային զարգացման ընթացքում և ծնվելուց հետո (36 (24%) ընդդեմ 32-ի (20%)) ավելի բարձր էր Levemir ®- ի հետ բուժման խմբում: Spenny ® համեմատ, խմբային isophane ինսուլինի թերապիա.
Թեստավորված դեղամիջոցներից մեկի հետ բուժում ստանալուց հետո թերապևտիկ խմբերի պատահականացումից հետո հղիանալուց հետո ապրող երեխաների թիվը Левемир ® FlexPen ® բուժման խմբում կազմել է 50 (83%) և իզոֆան բուժման խմբում `55 (89%): ինսուլին: Բնածին արատներով ծնված երեխաների թիվը 4 (5%) էր Levemir ® FlexPen (բուժման խմբում և 11 (7%) `իզոֆան-ինսուլինի բուժման խմբում: Դրանցից լուրջ բնածին արատներ են նկատվել Levemir ® FlexPen ® բուժման խմբում 3 և 4 (2%) երեխաների մոտ `իզոֆան-ինսուլինի բուժման խմբում:
Երեխաներ և պատանիներ
Երեխաներում Levemir ® FlexPen use օգտագործման արդյունավետությունն ու անվտանգությունն ուսումնասիրվել են 12 ամիս տևած երկու հսկվող կլինիկական փորձարկումների ընթացքում, որոնք տևում են դեռահասներ և երկու տարեկանից բարձր երեխաներ, ովքեր տառապում են 1-ին տիպի շաքարախտով (ընդհանուր առմամբ 694 հիվանդ), այդ հետազոտություններից մեկը: ընդհանուր առմամբ, երկու տիպի տարիքային խմբում 1 տիպի շաքարախտ ունեցող 82 երեխա: Այս ուսումնասիրությունների արդյունքները ցույց են տվել, որ գլիկեմիկ հսկողությունը (HbA)1 ս) Levemir- ի հետ թերապիայի ֆոնին ® FlexPen ®- ը համեմատելի էր իզոֆան-ինսուլինի բուժման մեջ, բոլուսային թերապիայի հիմքում դրանց նշանակումը: Բացի այդ, առկա էր ավելի ցածր ռիսկ ՝ գիշերային հիպոգլիկեմիա զարգացնելու (հիմնվելով ինքնուրույն հիվանդների կողմից չափված պլազմային գլյուկոզի արժեքների վրա) և մարմնի քաշի բարձրացման բացակայության (մարմնի քաշի ստանդարտ շեղում `համաձայն հիվանդի սեռի և տարիքին համապատասխան), Flexpen®, համեմատած isofan-insulin- ի հետ:
Կլինիկական ուսումնասիրություններից մեկը երկարաձգվեց ևս 12 ամիս (ստացվել է ընդհանուր կլինիկական 24 ամիս կլինիկական տվյալներ) `Levemir ® FlexPen- ի հետ երկարատև բուժման դեմ հիվանդների մոտ հակամարմինների ձևավորումը գնահատելու ավելի ամբողջական տվյալների բազա ստանալու համար:
Ուսումնասիրության ընթացքում ձեռք բերված արդյունքները ցույց են տալիս, որ Levemir ® FlexPen taking-ով բուժման ընթացքում առաջին բուժման ընթացքում գրանցվել է ինսուլինի դետերմին հակամարմինների մակարդակի բարձրացում, այնուամենայնիվ, բուժման երկրորդ տարվա վերջի դրությամբ, Levemir ® FlexPen ®– ին հակամարմինների ձևավորման մակարդակը հիվանդների մոտ նվազել է մակարդակ, որը փոքր-ինչ գերազանցում է նախնականը Levemir mir FlexPen with –ի հետ թերապիայի նախաձեռնելու ժամանակ: Այսպիսով, ապացուցվեց, որ Levemir ® FlexPen treatment- ի հետ բուժման ընթացքում հակամարմինների հակամարմինների ձևավորումը չի բացասաբար անդրադառնում գլիկեմիկ հսկողության մակարդակի և ինսուլինի դեզիմինի դոզայի վրա:
Ֆարմակոկինետիկա
Կլանում
Պլազմայի առավելագույն կոնցենտրացիան հասնում է վարչությունից 6-8 ժամ հետո:
Կրկնակի ամենօրյա վարչարարության ռեժիմով ՝ արյան պլազմայում հավասարակշռված թմրամիջոցների հավասարակշռությունը հասնում է 2-3 ներարկումից հետո:
Ներերակային անհատական կլանման փոփոխականությունը ավելի ցածր է Levemir ® FlexPen-ի համար `համեմատած այլ հիմնական ինսուլինի պատրաստուկների հետ: Լեվմիրի ® FlexPen the ֆարմակոկինետիկայում կլինիկական նշանակություն չունեցող գենդերային տարբերություններ:
Բաշխում
Levemir ® FlexPen ® - ի միջին բաշխումը (մոտավորապես 0,1 լ / կգ) ցույց է տալիս, որ դեզիրիր ինսուլինի մեծ մասը շրջանառվում է արյան մեջ:
Նյութափոխանակություն
Լեվմիրի ® FlexPen drug դեղամիջոցի անգործությունը նման է մարդու ինսուլինի պատրաստուկներին, ձևավորված բոլոր մետաբոլիտները պասիվ են: Սպիտակուցների միացման ուսումնասիրություններ in vitro և in vivo- ում ցույց տալ, որ կլինիկականորեն զգալի փոխազդեցության բացակայությունն է ինսուլինի դետերմինի և ճարպաթթուների կամ սպիտակուցների հետ կապող այլ դեղամիջոցների միջև:
Բուծում
Ենթամաշկային ներարկումից հետո վերջին կիսամյակի ժամկետը որոշվում է ենթամաշկային հյուսվածքից կլանման աստիճանից և 5-7 ժամ է ՝ կախված դոզայից:
Գծայնություն
Ենթամաշկային կիրառմամբ պլազմային կոնցենտրացիաները համաչափ էին կիրառված դոզայի հետ (առավելագույն կոնցենտրացիան, կլանման աստիճանը):
Լիրագլուտիդի և Levemir ® FlexPen drug դեղամիջոցի միջև դեղորայքային կամ դեղագործական փոխազդեցություն չի եղել, հավասարակշռության մեջ, միաժամանակյա կառավարմամբ, հիվանդների հետ, ովքեր ունեն 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետ Levemir ® FlexPen ® մեկ դոզան `0.5 U / կգ և liraglutide 1.8 մգ:
Հատուկ հիվանդների խմբեր
Levemir ® FlexPen ph – ի դեղագործական հատկությունները ուսումնասիրվել են երեխաների (6–12 տարեկան) և դեռահասների շրջանում (13–17 տարեկան) և համեմատվել է 1-ին տիպի շաքարախտով տառապող մեծահասակների մոտ այն դեղագործական հատկությունների հետ: Ոչ մի տարբերություն չհաջողվեց: Լեվեմիրի ® FlexPen ph -ի դեղաբանական կլինիկական նշանակալի տարբերություններ չկան տարեցների և երիտասարդ հիվանդների, կամ երիկամային և լյարդի ֆունկցիայի խանգարված հիվանդների և առողջ հիվանդների միջև:
Նախնական կլինիկական անվտանգության ուսումնասիրություններ
Հետազոտություն in vitro, մարդու բջջային շարքում, ներառյալ ինսուլինի ընկալիչների և IGF-1- ի (ինսուլինի նման աճի գործոնը) կապելու վերաբերյալ ուսումնասիրությունները, ցույց են տվել, որ դետիրիր ինսուլինը ցածր ընկալում ունի և՛ ընկալիչների համար, և՛ քիչ ազդեցություն ունի բջիջների աճի հետ համեմատած մարդու ինսուլինի հետ: Ֆարմակոլոգիական անվտանգության, կրկնակի չափաբաժնի տոքսիկության, գենոտոքսիկության, քաղցկեղածին պոտենցիալի, վերարտադրողական գործառույթի վրա տոքսիկ հետևանքների վրա հիմնված նախնական կլինիկական տվյալները մարդու համար որևէ վտանգ չեն ներկայացնում:
Ի՞նչ է այս դեղամիջոցը:
ԴՆԹ-ի վերականգնման ժամանակակից տեխնոլոգիաների օգտագործումը գիտնականներին օգնել է մի քանի անգամ բարձրացնել կանոնավոր ինսուլին ունեցող գործակալների արդյունավետությունը:
Detemir ներարկման լուծույթը ստեղծվում է ռեկոմբինանտային ԴՆԹ-ի շղթաների կենսատեխնոլոգիական մշակման եղանակով:
Օգտագործվում է Saccharomyces cerevisiae- ի շտամ, սա երկարատև մարդու ինսուլինի հիմնական նախատիպն է, որը գործողությունների պրոֆիլում գագաթնակետ չունի:
Detemir- ը չեզոք pH- ի լուծույթ է, այն թափանցիկ է և գույն չունի: Այս antidiabetic գործակալը պատկանում է մի շարք երկարատև ինսուլինների: Շուկայում ինսուլինի դետերմինը վաճառվում է «Լևիմիր» անվան տակ:
Փաթեթավորումը հետևյալն է. Դեղատներում այն վաճառվում է փամփուշտների ձևաչափով, դրանցից յուրաքանչյուրում 0.142 մլ դետերմիր: Միջին հաշվով, փաթեթավորումը արժե մոտ 3000 ռուբլի: Ինսուլին պարունակող այլ դեղամիջոցների նման, այս դեղամիջոցը վաճառվում է դեղատոմսով:
Detemir- ի գործողության էությունը
Detemir- ը գործում է շատ ավելի լայն, քան ինսուլինի գլարգինը և իզոֆանը: Այս գործակալի երկարատև ազդեցությունը պայմանավորված է մոլեկուլային կառուցվածքների պայծառ ինքնազարգացման և ալբումինի մոլեկուլների կողային ճարպաթթվի շղթայի հետ դրանց զուգակցմամբ: Այլ ինսուլինների համեմատությամբ ՝ դեզիրիտը ավելի դանդաղ ցրվում է ամբողջ մարմնում: Աշխատանքի նման մեխանիզմը երկարացնում է դեղամիջոցի գործողությունը և ուժեղացնում դրա կլանումը:
Նաև, ի տարբերություն այլ միջոցների, այս ինսուլինը ավելի կանխատեսելի է, հետևաբար ավելի հեշտ է վերահսկել դրա ազդեցությունը:
Դա պայմանավորված է մի քանի գործոններով.
- Detemir- ը հեղուկ վիճակում մնում է ամպուլում գտնվելու պահից, երբ գործակալը մարմնին ներմուծվում է,
- Դրա մասնիկները կապված են արյան շիճուկում ալբումինի մոլեկուլների հետ բուֆերային մեթոդով:
Գործիքը փոխազդում է արտաքին ընկալիչների հետ, որոնք տեղակայված են ցիտոպլազմիկ բջջային թաղանթում: Ստեղծվում է ինսուլինի ընկալիչների համալիր, որը խթանում է ներգանգային գործընթացների ընթացքը: Գոյություն ունեն գլիկոգեն սինթեզազի, հեքսոկինազի և պիրուվատ կինազայի ֆերմենտների ուժեղացված սինթեզ:
Գլյուկոզայի միացությունների կոնցենտրացիան նվազում է բջիջների ներսում շաքարի տեղափոխման պատճառով, այն սկսում է ավելի լավ ներծծվել հյուսվածքներում: Բարելավվում են նաև գլիկոգենոգենեզը և լիպոգենեզը: Լյարդը սկսում է գլուկոզա արտադրել շատ ավելի դանդաղ:
Այս գործակալը բջիջների աճի տեմպի վրա ավելի քիչ ազդեցություն ունի, քան մյուս ինսուլինները: Այն չունի քաղցկեղածին, թունավոր և գենոտոքսիկ ազդեցություն մարմնի բոլոր գործառույթների վրա, ներառյալ սեռական:
Գործակալի կինետիկ հատկությունները
Մարմնի մեջ դետիրիրի ներդրումից հետո այն առավելագույն կենտրոնացված է պլազմային հեղուկում 7 ժամ հետո: Եթե հիվանդին օրական երկու անգամ ներարկումներ են տրվում, ապա մի քանի օրվա թերապիայի ավարտից հետո գլիկեմիկ պայմանները կայունանում են: Երբ մարմնում ներարկվում է ավելի քան 3 մգ, գործողության կանխատեսումը մոտ 15 ժամ է, իսկ առավելագույն արդյունավետությունը հասնում է 2 ժամ հետո:
Քանի որ դետերմիրը լավ բաշխվածություն ունի, արյան մեջ շրջանառվում է զգալի չափաբաժիններով:
Այն գրեթե ամբողջությամբ նյութափոխանակվում է, և բոլոր նյութափոխանակիչները լիովին անվտանգ են մարմնի համար: Թմրամիջոցների կես կյանքը տատանվում է կախված այն դեղաչափից, որը տրվում է հիվանդին: Միջին հաշվով, այն 6 ժամ է:
Օգտագործման հրահանգներ
Հիվանդի համար անհրաժեշտ դոզան ընտրվում է անհատապես: Detemir- ը կարող է իրականացվել օրական 1-2 անգամ: Եթե դեդիմիրը նշանակվել է գլիկեմիայի վերահսկողությունը օպտիմալացնելու համար, դեղը օգտագործվում է երկու անգամ: 1 դոզան կիրառվում է առավոտյան, իսկ երեկոյան 2-ը `քնելուց առաջ կամ առավոտյան ներարկումից հետո` 12 ժամ հետո:
50-ից բարձր տարիք ունեցող և լյարդի կամ երիկամների դիսֆունկցիաներով տառապող հիվանդները պետք է շատ ուշադիր ընտրեն դոզան: Բացի այդ, նրանք պետք է անընդհատ վերահսկվեն արյան գլյուկոզի համար:
Detemir ինսուլինի ներարկումները տեղադրվում են ենթամաշկային մասում ՝ որովայնի պատի ուսի, ազդրի կամ շրջանի տարածքում: Թմրամիջոցների գործողության (ներծծման) ինտենսիվությունը կախված կլինի ներարկման վայրից: Եթե ներարկումը կատարվում է մեկ տարածքում, յուրաքանչյուր նստաշրջանի ընթացքում անհրաժեշտ է փոխել ասեղի տեղադրման վայրը: Դա պայմանավորված է նրանով, որ կարող է պատահել լիպոդիստրոֆիա ՝ սրանք յուրահատուկ կոններ են, որոնցից հետո դժվար է ազատվել:
Խնդրում ենք նկատի ունենալ. Եթե ինսուլինը ներարկվում է ստամոքսի մեջ, ապա ձեզ հարկավոր է նետվել 5 սմ հեռավորության վրա navel և դանակահարել շրջանով:
Շատ կարևոր է ճիշտ ներարկել: Դրա համար ձեզ հարկավոր կլինի. Սենյակային ջերմաստիճանի ինսուլին (ստանալ այն կես ժամվա ընթացքում), ներարկիչ (անհրաժեշտության դեպքում), հակասեպտիկ և բամբակյա շվաբր:
Ավելին, ամեն ինչ արվում է ալգորիթմի համաձայն.
- Կայքը բուժվում է հակասեպտիկայով, դրա մնացորդները պետք է չորանան մաշկի վրա,
- Մաշկը բռնում է ծալված վիճակում
- Ասեղը տեղադրվում է անկյան տակ: Ոչ մի ուժեղ հրում չի արվում, որից հետո մխոցը մի փոքր ձգվում է: Եթե անոթ եք խփում, ապա անհրաժեշտ է փոխել ներարկման տեղը:
- Հեղուկը ներմուծվում է աստիճանաբար և չափավոր: Եթե մխոցը լավ չի շարժվում, ասեղը մաշկի վրա այտուցվում և ցավում է, ապա պետք է ասեղն ավելի խորը մղել:
- Ինսուլինը ներարկելուց հետո անհրաժեշտ է ասեղը թողնել մաշկի տակ 4-6 վայրկյան: Դրանից հետո ասեղը հանվում է կտրուկ շարժումով, ներարկման տեղը կրկին քսում է հակասեպտիկով:
Ներարկումը հնարավորինս առանց ցավազերծելու համար ընտրեք ավելի կարճ և բարակ ասեղ, երբ կնճիռը քրտնեք, մի՛ քամեք մաշկը ուժեղ, փշրեք վստահ ձեռքով:
Կարևոր է: Եթե հիվանդը ներարկում է ինսուլինի մի քանի տեսակներ, ապա նախ պետք է հավաքեք կարճ, իսկ հետո երկար:
Ինչ փնտրել նախքան միջոցներ մուտքագրելը:
Նախքան ներարկելը, դուք պետք է.
- Վերանայեք ապրանքի տեսակը
- Ախտահանեք ռետինե թաղանթը ալկոհոլով կամ այլ հակասեպտիկով,
- Վերանայեք քարթրիջի ամբողջականությունը: Եթե այն արտաքինից վնասված է կամ մեմբրանի տեսանելի մասը գերազանցում է սպիտակ շերտի լայնությունը, այն չի կարող օգտագործվել և այն պետք է վերադարձվի դեղատուն:
Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ նախկինում սառեցված կամ ոչ պատշաճ պահված ինսուլինը, ներսից ամպամած և գունավոր հեղուկով քարթրիջը, չպետք է օգտագործվի: Detemir- ը չպետք է օգտագործվի ինսուլինի պոմպերում:
Ներարկելիս պետք է հետևեք հետևյալ կանոններին.
- Դեղը կառավարվում է միայն ենթամաշկային:
- Յուրաքանչյուր ներարկումից հետո փոխեք ասեղը (եթե ինսուլինը օգտագործվել է ամպուլում), քանի որ ջերմաստիճանը ցատկելու պատճառով արտադրանքը կարող է արտահոսք լինել:
- Քարտրիջները չեն կարող լիցքավորվել: Այս ընթացակարգը հնարավոր է միայն օգտագործելի ներարկիչներով:
Թմրամիջոցների չափից մեծ դոզա
Բժշկության մեջ ինսուլինի չափից մեծ դոզա հասկացությունը որպես այդպիսին ձևավորված չէ: Միևնույն ժամանակ, երբ հիվանդը սպառում է ավելի բարձր չափաբաժին, քան վերցվել է, նա զարգացնում է հիպոգլիկեմիայի կլինիկական պատկեր (շաքարի չափազանց քիչ կոնցենտրացիա):
Հիվանդը ունի հետևյալ ախտանիշները.
- Գունատ
- Remնցում
- Ծնկացում
- Համակենտրոնացման կորուստ
- Սրտխառնոց զգալ
- Տեսողության որակի կտրուկ անկում,
- Անհանգստություն և ապատիա:
Սովորաբար մարդը հանկարծ հիվանդանում է: Այս պայմանի մեղմ դրսևորումները կարող են վերացվել `փոքր քանակությամբ շաքար կամ որևէ այլ գլյուկոզի արտադրանք վերցնելով: Կան հատուկ հաբեր, որոնք օգնում են հաղթահարել ոչ ինտենսիվ հիպոգլիկեմիան:
Ծանր դեպքերում շաքարի քանակը նվազում է այնքան կրիտիկական, որ հիվանդը կարող է ընկնել գլիկեմիկ կոմայի մեջ:
Այս պայմանը ուղեկցվում է նշաններով.
- Արժեզրկված գիտակցությունը
- Գլխապտույտ
- Խոսքի խանգարում
- Աղքատ համակարգում
- Ներքին վախի ուժեղ զգացողություն:
Դաժան հիպոգլիկեմիան բուժվում է 1 մգ գլյուկագոնի ներգանգային կամ ենթամաշկային ներարկումով: Եթե մարդու մարմինը 20 րոպեի ընթացքում որևէ կերպ չի արձագանքում այս ներարկումին, գլյուկոզի լուծույթը կառավարվում է ներերակային: Առավել ծանր դեպքերում հիվանդը կարող է մահանալ կամ ուղեղի խանգարում ունենալ:
Կողմնակի էֆեկտ
Նրանց տեսքը ուղղակիորեն կախված է վերցված ինսուլինի չափաբաժնից: Մարդկանց մոտ Detemir- ի նման ռեակցիաները կարող են առաջանալ.
- Նյութափոխանակության գործընթացների խախտում: Հիվանդը կարող է տառապել ստամոքս-աղիքային տրակտի խանգարումներից և արյան մեջ տարբեր նյութերի անհավասարակշռությունից:
- Մարմնի ընդհանուր և տեղական ռեակցիաներ: Կարող է կարմրել, քոր առաջացնել և այտուցվել: Գուցե մարմնի տարբեր մասերում լիպոդիզրոֆիայի և այտուցի զարգացումը:
- Իմունային համակարգը: Որոշ հիվանդներ ունեն ալերգիա, միզասեռություն: Խիստ ալերգիկ ռեակցիան կարող է առաջացնել Quincke- ի այտուց և այլ ռեակցիաներ, որոնք հանգեցնում են մահվան:
- Refraction խանգարումը: Լույսի ճառագայթները սխալ են Refract են ոսպնյակի մեջ, որի պատճառով կա տեսողության և գույնի ընկալման ընդհանուր խախտում:
- Ռինոպաթիկ խանգարում:
- Ծայրամասային նյարդային համակարգի վնասը, որի պատճառով կա մաշկի զգայունության խախտում, մկանները դառնում են թույլ և չեն լսում: Նյարդաբանությունը նույնպես կարող է ցավոտ դառնալ:
Եթե մարդը գերզգայուն է Detemir- ի որոշ բաղադրիչների նկատմամբ, ապա այդ ռեակցիաները կարող են առաջանալ նույնիսկ դեղամիջոցի փոքր չափաբաժիններ ընդունելուց հետո: Նրանք դրսևորվելու են ավելի ինտենսիվ, քան մյուս հիվանդները:
Ինչպես արդեն նշվեց, դետերմիրը կարող է առաջացնել հիպոգլիկեմիա, ինչը բացասաբար է անդրադառնում համակենտրոնացման վրա: Նման խանգարումով առաջարկվում է սահմանափակել մեքենաների վարումը, վերահսկել բարդ մեխանիզմները և աշխատանքի որոշակի տեսակներ, քանի որ դրանք կարող են վտանգավոր լինել մարդու համար:
Որոշ հիվանդների մոտ հիպոգլիկեմիան կարող է զարգանալ առանց ախտանիշների կամ դրանց ոչ ինտենսիվ դրսևորման հետ:. Եթե կա վտանգ, որ հիվանդը կարող է զարգացնել այս երևույթը ասիմպտոմատիկորեն, ապա անհրաժեշտ է միջոցներ ձեռնարկել շաքարի նվազումը կանխելու համար, ինչպես նաև հաշվի առնել վարման և վտանգավոր աշխատանքներ վարելու նպատակահարմարությունը `թերապիայի տևողությամբ:
Հնարավոր է բուժքույր, հղի կանանց և երեխաների համար:
Ինսուլին Detemir- ի և սովորական մարդու օգտագործման ժամանակ տերատոգեն կամ սաղմնոտոքսիկ տարբերություն չկա: Այս դեպքում հղի կանայք և լակտացիայի ժամանակահատվածում գտնվողները, թերապիա անցկացնելիս, պետք է անընդհատ բժշկի հսկողության տակ լինեն և վերահսկեն շաքարի քանակը:
Շաքարային դիաբետով հիվանդ կանանց մոտ 2-3 եռամսյակում նրանց գլյուկոզի մակարդակը փոքր-ինչ կայունանում է, ուստի ինսուլինի անհրաժեշտությունը նվազում է: Երբ կինը ծննդաբերում և դադարեցնում է կրծքով կերակրումը, մարմինը կրկին սկսում է ինսուլինի պակաս ունենալ: Այսպիսով, դուք չեք կարող թմրամիջոցներ ընդունելու ռիթմը նույնը թողնել նման պայմաններում, դուք պետք է ճշգրտեք դեղաչափը:
Փոքր հիվանդների համար դեզիրիմի օգտագործման սահմանափակումներ կան: Այն չպետք է օգտագործվի 6 տարեկանից ցածր երեխաների կողմից:
Ավելի մեծ երեխաների դեպքում ինսուլինային թերապիան հնարավոր է, մինչդեռ եթե երեխան ունի լյարդի, երիկամների և այլ օրգանների դիսֆունկցիաներ, գլյուկոզի համակենտրոնացումը և ազդակիր համակարգերի վիճակը պետք է պարբերաբար վերահսկվեն:
Համատեղելիություն այլ դեղերի հետ
Որոշ դեղեր կարող են ուժեղացնել Detemir- ի հետևանքները.
- Շաքարավազը իջեցնող բերանային դեղամիջոցները
- Մոնոամին օքսիդազ և անգիոտենսին փոխակերպող ֆերմենտային խանգարող դեղեր,
- B- խմբի ոչ ընտրողական адренергически блокатори.
Ալկոհոլային խմիչքները նույն կերպ ազդում են ինսուլինի վրա: Դրանք խթանում են նաև հիպոգլիկեմիկ ազդեցության տևողությունը:
Հետևյալ նյութերը խանգարում են այս նյութի գործողությանը.
- Տարբեր աճի հորմոններ,
- Գլյուկոկորտիկոիդներ,
- B խմբի խմբի սիմպաթոմիմետիկան,
- Վահանաձև գեղձի հորմոններ,
- Դանազոլով դեղեր:
Lancreotides- ը և octreodites- ը կարող են ազդել ազդեցության վրա երկկողմանիորեն: Տարբեր իրավիճակներում նրանք խթանում կամ ձանձրացնում են այն: Սուլֆիտներն ու տիոլները չեն կարող օգտագործվել ինսուլինի դետերմիրով, քանի որ դրանք ոչնչացնում են ինսուլինի կառուցվածքը և նվազեցնում դրա ազդեցությունը: Այս գործիքը չի կարող ավելացվել կաթիլների համար ինֆուզիոն լուծույթներին:
Անցում դեպի Detemir այլ տեսակի ինսուլինով
Նման ընթացակարգը պետք է իրականացվի մասնագետի հսկողության ներքո: Համակենտրոնացման փոփոխությունը, գործակալի տեսակի փոփոխումը (մարդուից կենդանիներից / մարդկային ինսուլինի անալոգներից և հակառակը) և այլ գործոններից կարող են պահանջվել ինսուլինային թերապիայի ռիթմի փոփոխություն:
Երբ գոտի
Երբ գնում եք Detemir, դուք պետք է անընդհատ վերահսկեք հիվանդի արյան շաքարի մակարդակը: Նման վերահսկողությունը իրականացվում է առաջին մի քանի շաբաթվա ընթացքում:
Դիաբետիկ բարդ բուժում իրականացնելիս անհրաժեշտ է ընդմիջումներ կատարել տարբեր տեսակի դեղերի դեղաչափերի միջև: Դրանք կարող են ազդել միմյանց կլանման և կլանման վրա:
Նմանատիպ ինսուլին պարունակող
Detemir ինսուլինը ունի երկու հիմնական անալոգիա, որոնցում հիմնական ակտիվ բաղադրիչը (insulin detemir) նույնն է:
Ահա նրանց անուններն ու գնահատված գները.
- Levemir Flekspen- ը ներարկումների տեսքով. 100 մլ-ի համար մեկ փաթեթի գինը 4500 ռուբլի է:
- Լեվմիր Պենֆիլը նույնպես լուծման տեսքով է - նույն գումարը արժի 5000 ռուբլի:
Նույն դեղաբանական խումբը ներառում է ինսուլինի գլարխինով միջոցներ: Առևտրային անվանումները և փաթեթավորման արժեքը.
- Aylar ներարկման լուծույթ `մինչև 3500 ռուբլի,
- Latus Optiset և Latus Standard - 2900 ռուբլի,
- Latus Solostar - 3000 ռուբլի,
- Tozheo Solostar 1000-ից 2700 ռուբլի:
Detemir- ի այլ անալոգներ.
- Monodar Ultralong (ներարկման կասեցում) - որպես խոզի ինսուլինի մի մաս:
- Tresiba Flekstach - ինսուլինի degludec- ի լուծույթ, արժե մոտ 5000 ռուբլի:
Օգտագործված ինսուլինի տեսակը փոխելուց առաջ անհրաժեշտ է խորհրդակցել բժշկի հետ, քանի որ նշված միջոցներից ոմանք կարող են հակադրվել հիվանդին:
Detemir- ը ինսուլինի լավագույն դեղամիջոցն է ֆիզիկական և քիմիական պարամետրերի առումով: Այն հնարավորինս մոտ է բնական մարդու ինսուլինին: Ապրանքը չի թողնում մարմնի մեջ առկա որևէ ակտիվ նյութեր, որոնք բացասական ազդեցություն կունենան մարմնի վրա: Դրա գինը ավելի բարձր չէ, քան ինսուլինի մյուս տեսակները:
Հետևաբար, այս միջոցների միջին արժեքը և բազմակողմանիությունը հնարավորություն են տալիս այն օգտագործել հիվանդների մի շարք կարգերի համար:
Հակացուցումները.
Օգտագործեք հղիության և կրծքով կերակրման ընթացքում
Հղիություն
Հղիության ընթացքում Levemir ® FlexPen using օգտագործելիս անհրաժեշտ է հաշվի առնել, թե դրա օգտագործման առավելությունները գերազանցում են հնարավոր ռիսկը:
1-ին տիպի շաքարախտով տառապող հղի կանանց մասնակցությամբ պատահականորեն վերահսկվող կլինիկական փորձարկումներից մեկը, որի ընթացքում Levemir ® FlexPen combination-ով համակցված թերապիայի արդյունավետությունն ու անվտանգությունը ինսուլինի aspart- ով (152 հղի կին) համեմատվել են իզոֆան-ինսուլինի հետ `ինսուլին aspart- ի հետ միասին: (158 հղի կին) չի հայտնաբերել տարբերություններ անվտանգության ընդհանուր բնութագրում հղիության ընթացքում, հղիության արդյունքների կամ պտղի և նորածնի առողջության առողջության վերաբերյալ (տես բաժին «
Դոզան և կիրառումը.
| Պլազմային գլյուկոզայի միջինը չափվում է նախաճաշից առաջ ինքնուրույն | Դեղամիջոցի դեղաչափի ճշգրտումը Levemir ® FlexPen ®, ED |
| > 10.0 մմոլ / Լ (180 մգ / դլ) | + 8 |
| 9.1-10.0 մմոլ / Լ (163-180 մգ / դլ) | + 6 |
| 8.1–9.0 մմոլ / Լ (145–162 մգ / դլ) | + 4 |
| 7.1–8.0 մմոլ / Լ (127–144 մգ / դլ) | + 2 |
| 6.1–7.0 մմոլ / Լ (109–126 մգ / դլ) | + 2 |
| 4.1-6.0 մմոլ / Լ | Ոչ մի փոփոխություն (նպատակային արժեք) |
| Եթե որևէ պլազմային գլյուկոզի մեկ արժեք է. | |
| 3.1–4.0 մմոլ / Լ (56–72 մգ / դլ) | - 2 |
| - 4 | |
Եթե Levemir ® FlexPen ®-ը օգտագործվում է որպես հիմնական բոլուսային ռեժիմի մաս, ապա այն պետք է սահմանվի օրական 1 կամ 2 անգամ `հիմնվելով հիվանդի կարիքների վրա: Levemir ® FlexPen dose դեղաչափը յուրաքանչյուր դեպքում որոշվում է անհատապես:
Այն հիվանդները, ովքեր պահանջում են դեղամիջոցի օգտագործումը օրական երկու անգամ ՝ գլիկեմիայի իրենց մակարդակը օպտիմալ կերպով վերահսկելու համար, կարող են երեկոյան դոզան վերցնել կամ ընթրիքի կամ քնելու ժամանակ: Դոզայի ճշգրտումը կարող է անհրաժեշտ լինել հիվանդի ֆիզիկական ակտիվության բարձրացման, նրա նորմալ սննդակարգի փոփոխման կամ միաժամանակյա հիվանդության հետ միասին:
Levemir ® FlexPen drug դեղամիջոցը կարող է օգտագործվել ինչպես մոնոթերապիայի, այնպես էլ բոլուս ինսուլինի հետ միասին: Այն կարող է օգտագործվել նաև բանավոր հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների հետ համատեղ, ինչպես նաև լիագլուտիդով առկա թերապիայի հետ միասին:
Բերանի հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների հետ միասին կամ լիրագլուտիդից բացի, խորհուրդ է տրվում օգտագործել Levemir ® FlexPen a օրը մեկ անգամ ՝ սկսած 10 ՊԻԿԵՍ դեղաչափով կամ 0,1-0,2 պիքս / կգ: Levemir ® FlexPen drug դեղը կարող է իրականացվել օրվա ընթացքում ցանկացած ժամանակ հարմար հիվանդի համար, սակայն ամենօրյա ներարկման ժամանակը որոշելու ժամանակ պետք է պահպանեք սահմանված ներարկման ռեժիմը:
Levemir ® FlexPen ® -ը նախատեսված է միայն ենթամաշկային կառավարման համար:
Levemir ® FlexPen ®- ը չպետք է իրականացվի ներերակային, ինչպես սա կարող է հանգեցնել ծանր հիպոգլիկեմիայի: Պետք է նաև խուսափել դեղամիջոցի ներթափանցումից: Levemir ® FlexPen ® -ը նախատեսված չէ ինսուլինի պոմպերի օգտագործման համար:
Levemir ® FlexPen ®- ը ենթամաշկային կերպով ներարկվում է ազդրերի, որովայնի որովայնի պատի, ուսի, դելտոիդ կամ գլյուտալ շրջանում: Ներարկման տեղերը պետք է պարբերաբար փոխվեն նույնիսկ նույն տարածքում կիրառվելիս `լիպոդիզմի առաջացման ռիսկը նվազեցնելու համար: Ինսուլինի այլ պատրաստուկների դեպքում, գործողության տևողությունը կախված է դոզայից, օգտագործման վայրից, արյան հոսքի ինտենսիվությունից, ջերմաստիճանից և ֆիզիկական գործունեության մակարդակից:
Հատուկ հիվանդների խմբեր
Ինսուլինի այլ պատրաստուկների դեպքում, տարեց հիվանդների և երիկամային կամ հեպատիկ անբավարարությամբ հիվանդների դեպքում արյան գլյուկոզի համակենտրոնացումը պետք է ավելի սերտորեն վերահսկվի, և դետիրիրի դոզան անհատապես կարգավորվի:
Երեխաներ և պատանիներ
Դեռահասների և 2 տարեկանից բարձր երեխաների մոտ Levemir ® FlexPen The- ի արդյունավետությունն ու անվտանգությունը հաստատվել են մինչև 12 ամիս տևող կլինիկական փորձարկումներում:
Ինսուլինի այլ պատրաստուկներից փոխանցում.
Միջին գործող ինսուլինի պատրաստուկներից և ինսուլինի երկարատև պատրաստուկներից տեղափոխումը Levemir ® FlexPen- ին կարող է անհրաժեշտ լինել դոզայի և ժամանակի ճշգրտում:
Ինսուլինի այլ պատրաստուկների դեպքում, խորհուրդ է տրվում արյան գլյուկոզի կոնցենտրացիայի ուշադիր մոնիտորինգը փոխանցման ընթացքում և նոր դեղեր նշանակելու առաջին շաբաթներին:
Հնարավոր է, որ պահանջվի միաժամանակյա հիպոգլիկեմիկ թերապիայի շտկում (կարճաժամկետ ինսուլինի պատրաստուկների ընդունման դոզան և ժամանակ կամ բերանի հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների դոզան):
Կողմնակի ազդեցություն.
Levemir ® FlexPen the դեղամիջոցն օգտագործող հիվանդների մոտ նկատվող անբարենպաստ ռեակցիաները հիմնականում դոզան կախված են և զարգանում են ինսուլինի դեղաբանական ազդեցության պատճառով: Հիպոգլիկեմիան սովորաբար ամենատարածված կողմնակի ազդեցությունն է: Հիպոգլիկեմիան զարգանում է, եթե դեղամիջոցի չափազանց մեծ չափաբաժինը կիրառվում է `կապված ինսուլինի մարմնի անհրաժեշտության հետ: Կլինիկական ուսումնասիրություններից հայտնի է, որ ծանր հիպոգլիկեմիան, որը պահանջում է երրորդ անձանց միջամտություն, զարգանում է Levemir ® FlexPen receiving ստացող հիվանդների մոտավորապես 6% -ի դեպքում:
Ներարկումների վայրում եղած ռեակցիաները կարող են ավելի հաճախ դիտվել Levemir ® FlexPen with – ով, քան մարդու ինսուլինի ներդրումը: Այս ռեակցիաները ներառում են կարմրություն, բորբոքում, կապտուկներ, այտուցվածություն և քոր առաջացում ներարկման վայրում: Ներարկման վայրերում ռեակցիաների մեծ մասը փոքր է և ժամանակավոր բնույթ, այսինքն. անհետանալ շարունակական բուժման հետ մի քանի օրից մինչև մի քանի շաբաթ:
Բուժում ստացող հիվանդների համամասնությունը և ում կողմից ակնկալվում է կողմնակի բարդություններ, գնահատվում է 12%: Կլինիկական փորձարկումների ընթացքում կողմնակի բարդությունների դեպքերը, որոնք, ընդհանուր առմամբ, կապված են Levemir ® FlexPen- ի հետ, ներկայացված են ստորև:
Մետաբոլիկ և սննդային խանգարումներ
Հաճախակի (> 1/100, 1/100, 1/1 000, 1/1 000, 1/1 000, 1/10 000, ® FlexPen ®) կարող է առաջացնել ինսուլինի դեզիրմի ոչնչացում: Levemir ® FlexPen ®- ին չպետք է ավելացվի ինֆուզիոն լուծումներ:
Պահպանման պայմանները.
Մի պահեք օգտագործված ներարկիչի գրիչը սառնարանում: Օգտագործվում կամ տեղափոխվում է որպես ներարկիչ ներարկիչ գրիչ դեղամիջոցի հետ, պետք է պահվի 6 շաբաթ այն 30 ° -ից ոչ ավելի ջերմաստիճանում:
Օգտագործելուց հետո փակեք ներարկիչի գրիչը գլխարկով, որպեսզի այն պաշտպանվի լույսից:
Հեռու մնացեք երեխաների համար:
Արտադրող:
Novo Nordisk A / S
Նովո Ալլե
DK-2880 Baggswerd, Դանիա
Ներկայացուցչական գրասենյակ "Novo Nordisk A / S"
119330, Մոսկվա,
Լոմոնոսովսկու հեռանկար 38, գրասենյակ 11
Levemir ®, FlexPen ®, NovoFayn ®, NovoTvist ® - ապրանքային նշաններ, որոնք պատկանում են Novo Nordisk A / S- ին, Դանիա
Հրահանգներ հիվանդների ՝ Levemir ® FlexPen ® օգտագործման օգտագործման վերաբերյալ
Լավվիրը օգտագործելուց առաջ ուշադիր կարդացեք այս հրահանգները: ® Ֆլեքսպեն ®
Levemir ® FlexPen ® - ը ինսուլինի յուրօրինակ գրիչ է դիսպենսերով: Ինսուլինի կիրառվող դոզան, սկսած 1-ից 60 միավոր, կարող է փոփոխվել 1 միավորի հավելումով: Levemir ® FlexPen ® -ը նախատեսված է NovoFine ® և NovoTvist ® ասեղներով մինչև 8 մմ երկարությամբ օգտագործման համար: Որպես նախազգուշացում, միշտ ինքներդ ձեզ հետ փոխեք ինսուլինի համակարգը, եթե կորցնեք կամ վնասեք ձեր Levemir ® FlexPen-ին:
Նկարազարդում ներարկիչի գրիչի գույնը կարող է տարբերվել ձեր Levemir ® FlexPen the-ի գույնից: 
Սկսել
Ստուգեք պիտակը, որպեսզի համոզվեք, որ Levemir ® FlexPen ® -ը պարունակում է ինսուլինի ճիշտ տեսակը:
 | Ա
Հեռացրեք կափարիչը ներարկիչի գրիչից: Ախտահանեք ռետինե թաղանթը բամբակյա շվաբրով: |
 | Բ
Հեռացրեք պաշտպանիչ կպչունությունը մեկանգամյա ասեղից: Պտուտակեք ասեղը նրբորեն և սերտորեն դեպի Levemir ® FlexPen: |
 | Հետ
Հեռացրեք մեծ արտաքին գլխարկը ասեղից, բայց մի հանեք այն: |
 | Դ
Հեռացրեք և հեռացրեք ասեղի ներքին գլխարկը: |
 | Քարտրիջից նախնական օդի հեռացում
Նույնիսկ գրիչի ճիշտ օգտագործմամբ, յուրաքանչյուր ներարկումից առաջ փոքր քանակությամբ օդը կարող է կուտակել քարթրիջում: Օդի պղպջակի մուտքը կանխելու և դեղամիջոցի ճիշտ դոզայի ներդրումը ապահովելու համար. Ե Հավաքեք դեղամիջոցի 2 միավոր: |
 | Ֆ
Levemir ® FlexPen ®- ը ասեղը պահելիս պահեք ձեր մատով մի քանի անգամ պարկուճը, որպեսզի օդային փուչիկները տեղափոխվեն քարթրիջի վերին մաս: |
 | Գ
Ներարկիչի գրիչը ասեղով վեր պահելիս սեղմեք մեկնարկի կոճակը ամբողջ ճանապարհով: Դոզանների ընտրիչը կվերադառնա զրոյի: Ինսուլինի մի կաթիլ պետք է հայտնվի ասեղի վերջում: Եթե դա տեղի չի ունենում, փոխարինեք ասեղը և կրկնել ընթացակարգը, բայց ոչ ավելի, քան 6 անգամ: Եթե ինսուլինը ասեղից չի գալիս, դա ցույց է տալիս, որ ներարկիչի գրիչը թերի է և չպետք է նորից օգտագործվի: |
 | Դոզայի կարգավորումը
Համոզվեք, որ դեղաչափի ընտրիչը դրված է «0» -ի: Ն Հավաքեք ներարկման համար անհրաժեշտ ստորաբաժանումների քանակը: Դոզան կարելի է ճշգրտել ՝ դոզայի ընտրիչը ցանկացած ուղղությամբ պտտելով, մինչև ճիշտ դոզան սահմանվի դեղաչափի ցուցիչի դիմաց: Դոզայի ընտրիչը պտտելիս պետք է զգույշ լինել, որ պատահականորեն չհրապարակեք մեկնարկի կոճակը ՝ ինսուլինի չափաբաժնի ազատումը կանխելու համար: Հնարավոր չէ սահմանել դոզան, որը գերազանցում է քարթրիջում մնացած միավորների քանակը: • Մի օգտագործեք մնացորդային սանդղակը ինսուլինի չափաբաժինը չափելու համար: |
 | Ինսուլինի կառավարում
Տեղադրեք ասեղը մաշկի տակ: Օգտագործեք ձեր բժշկի առաջարկած ներարկման տեխնիկան: Ներարկում կատարելու համար ամբողջ ժամանակ սեղմեք մեկնարկի կոճակը, մինչև «0» -ը հայտնվի դեղաչափի ցուցիչի դիմաց: Զգույշ եղեք. Դեղը կիրառելիս միայն սեղմեք մեկնարկի կոճակը: Երբ դեղաչափի ընտրիչը պտտվում է, դոզայի կառավարումը տեղի չի ունենա: |
 | J
Երբ ասեղը մաշկի տակ եք հանում, մեկնարկի կոճակը ամբողջությամբ ճնշված պահեք: |
 | Դեպի
Ասեղը ուղղեք ասեղի արտաքին գլխարկին առանց շոշափելու գլխարկը: Երբ ասեղը մտնում է, դրեք գլխարկը և քերծեք ասեղը: Պահեստավորում և խնամք Levemir ® FlexPen ® -ը նախատեսված է արդյունավետ և անվտանգ օգտագործման համար և պահանջում է զգույշ վարում: Դեպի անկման կամ ուժեղ մեխանիկական սթրեսի դեպքում ներարկիչի գրիչը կարող է վնասվել, և ինսուլինը կարող է արտահոսել: Levemir ® FlexPen surface -ի մակերեսը կարելի է մաքրել ալկոհոլի մեջ ընկղմված բամբակյա շվաբրով: Մի ներարկեք ներարկիչի գրիչը ալկոհոլի մեջ, մի լվացեք կամ քսեք այն, ինչպես դա կարող է վնասել մեխանիզմը: Մի լիցքավորեք Levemir ® FlexPen-ը: |
