Պոլիուրիա (պատճառները, ախտանիշները, բուժումը)

Պոլիուրիան մի պայման է, որի դեպքում մեզի ձևավորումը և արտազատումը տեղի է ունենում նորմալ արժեքների գերազանցմամբ: Մարդու մարմինը ցուցադրում է օրական մոտ 1-2 հազար մմ: Շաքարային դիաբետում, որոշակի պաթոգենետիկ պատճառներով, այս ցուցանիշը ավելանում է 2 կամ ավելի անգամ:

Դիաբետիկները պետք է իմանան: Շաքարը նորմալ է յուրաքանչյուրի համար, բավական է ուտելուց առաջ ամեն օր երկու պարկուճ վերցնել ... Մանրամասները >>

Հետևանքները

Շաքարախտով պոլիուրիան մարդուն ծարավ է զգում: Այս պայմանը կոչվում է պոլիդիպսիա: Կարևոր է նշել, որ սա էլ ավելի է խորացնում պայմանը: Շնորհիվ այն բանի, որ ավելի շատ ջուր է մտնում մարմն, հետևաբար, գլյուկոզան կարող է ինքնուրույն քաշել հեղուկի նույնիսկ ավելի մեծ ծավալ: Չկառավարվող պոլիուրիան առանց ժամանակին օգնության կարող է հանգեցնել ջրազրկմանը: Սա ենթադրում է փոփոխություններ բոլոր համակարգերի գործողության մեջ:

Ինչպե՞ս է դա դրսևորվում

Պետք է հասկանալ, որ պոլիուրիան դրսևորվում է միայն արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակի բարձրացմամբ: Հետևաբար, դեղամիջոցների օգնությամբ դրա ճշգրտումը կանխում է այս պայմանի զարգացումը:

Պոլիուրիայի հիմնական դրսևորումները.

• օրական մեզի ծավալի ավելացում,
• հաճախակի urination,
• ծարավի զարգացում
• չոր բերան:

Մեզի արտազատման ավելացումը ուղեկցվում է բերանի խոռոչում չորության հայտնվելով: Աստիճանաբար, նրա հետևում ձևավորվում է ուժեղ ծարավ զգացողություն: Սա շաքարախտի ևս մեկ ախտանիշ է: Արագ միզումը չի ուղեկցվում մեզի մասնաբաժնի թվի նվազումով: Այս դեպքում, ընդհակառակը, ծավալը մեծանում է: Այս միտումը առանձնացնում է պոլիուրիան այլ հիվանդություններից, ուղեկցվում է զուգարան գնալու մեծ ցանկությամբ:

Շաքարային դիաբետի դեպքում կարևոր է 24 ժամվա ընթացքում արտազատվող մեզի քանակը վերահսկել: Պոլիուրիան տեղի է ունենում միայն արյան գլյուկոզի մակարդակի բարձրացմամբ:

Հետևաբար, շաքարախտի նման ախտանիշ կարելի է ակնկալել, եթե մարդը չի վերահսկում արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը և չի հետևում բժշկի առաջարկություններին:

Պոլիուրիայի տեսակները

Այս ախտանիշը դասակարգվում է հետևյալ կերպ: Ըստ տևողության:

• կայուն (օրինակ ՝ շաքարային դիաբետով գլյուկոզի ավելացման դեպքում),
• ժամանակավոր (օրինակ `միզուղիների վարակ):

Այն պատճառաբանության պատճառով, որը ծագել է.

• ֆիզիոլոգիական (օրինակ `մարսողական խմբից դեղեր ընդունելը),
• պաթոլոգիական (այն դեպքում, երբ հիվանդությունը դառնում է պատճառ):

Շաքարային դիաբետով պոլիուրիան կարող է լինել մշտական ​​և միշտ պաթոլոգիական: Քանի որ շաքարախտը հիվանդություն է, որը մշտական ​​մոնիտորինգի կարիք ունի, պոլիուրիան բժշկի դիմելու ախտանիշ է:

Ինչ անել պոլիուրիան կանխելու համար

Ելնելով շաքարային դիաբետում պոլիուրիայի առաջացման մեխանիզմի հիման վրա, նման պայմանի զարգացումը կանխելու համար անհրաժեշտ է ուշադիր հետևել արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը: Այդ նպատակով օգտագործվում է գլյուկոմետր: Դուք պետք է հետևեք դիետային և ընդունեք բժշկի կողմից սահմանված դեղամիջոցները: Մի խոսքով, չպետք է թույլ տաք 8 մմոլից բարձր արյան գլյուկոզի մակարդակի բարձրացում: Եթե ​​գլյուկոզի մակարդակը չափելիս ցուցիչը ավելի բարձր է եղել, ապա պետք է դիմել էնդոկրինոլոգի օգնությանը:

Առաջին օգնություն

Եթե ​​տանը պոլիուրիան զարգացավ, ապա պետք է միջոցներ ձեռնարկվեն արյան գլյուկոզի իջեցման համար: Դուք պետք է վերցնեք այն բժշկությունը, որը նշանակվել է ձեր բժշկի կողմից և շտապօգնություն կանչել: Մի ներգրավվեք շաքարավազի իջեցման համար դեղեր ընդունելու մեջ: Ածր մակարդակները կարող են հանգեցնել կոմայի: Դուք պետք է ընդունեք դեղը, ինչպես սահմանված է բժշկի կողմից: Պոլիուրիայի աստիճանը կարող է տարբեր լինել: Փոքրից մինչև շատ ցայտուն: Եթե ​​ամենօրյա դիուրիզի մակարդակը մի քանի անգամ գերազանցում է նորմը, ապա շտապ օգնություն պետք է խնդրեք: Դաժան պոլիուրիան հանգեցնում է ջրազրկման:

Պոլիուրիայի բոլոր բուժական միջոցները կազմված են շաքարախտի ընդհանուր բուժումից: Բացառություն են ջրազրկման դեպքերը: Այնուհետև հիմնական թերապիայի համար նշանակվում են ներերակային ինֆուզիոն տարբեր լուծումներ: Մշտապես վերահսկելով արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը: Սա օգնում է բժշկին կարգավորել բուժումը և հետևել, թե ինչպես է հիվանդը հետևում իր առաջարկություններին: Կարևոր է, որ ճիշտ դեղորայք և դիետա ընդունեք: Արյան շաքարի ցանկացած բարձրացում կարող է առաջացնել պոլիուրիա `հետագա բացասական հետևանքներով:

Ինչ է պոլիդիպսիան

Սա սինդրոմ է, որը բնութագրվում է երիկամների համակենտրոնացման ֆունկցիայի իջեցմամբ `որպես նրանց սեկրեցների կարողությունների խախտման հետևանքով կամ որպես հակադեդրիկ հորմոն վազոպրեսինինի ազդեցության հետևանքով, որն արտադրվում է հիպոթալամուսի նյարդոէնդոկրին բջիջների պատճառով:

ICD-10 ծածկագիր ՝ R35

Արյան մեջ հոսելուց հետո այն ուժեղացնում է երիկամների հավաքող տուբուլներից ջրի արտազատումը (հակադարձ կլանումը):

Եթե ​​նկատվում է անբավարարություն, ապա դա հանգեցնում է երիկամների անարդյունավետ աշխատանքի: Նրանք դադարում են հալեցնել ջուրը, ինչը հանգեցնում է պոլիուրիայի `լիարժեք urination:

Այս երևույթը այն դեպքում, երբ մարդը շատ ծարավ է:

Առաջացման մեխանիզմ

Առողջ մարդկանց մոտ օրական արտանետվող մեզի օպտիմալ քանակը 1500 մլ է: Սա նորմայի միջին ցուցանիշ է, նշելով, որ միզուղիների համակարգը աշխատում է օպտիմալ, առանց ձախողումների, և երիկամները հաղթահարում են ծանրաբեռնվածությունը: Պոլիուրիայով դիարեզը (հատկացված մեզի օրական ծավալը) հասնում է 2000-3000 մլ-ի, երիկամային անբավարարության կամ շաքարային դիաբետի որոշ ձևերով `մինչև 10 լիտր:

Պաթոլոգիական պոլիուրիան նկատվում է հարմարվողականության մեխանիզմների խզմամբ: Կլինիկական պրակտիկայում հայտնի է պոլիդիպսիային (ուժեղ ծարավ) համադրություն: Դա պայմանավորված է հորմոնալ փոփոխություններով և դրսևորվում է հեղուկի մեծ քանակի ընդունմամբ: Սինդրոմը համարվում է պոլիէթոլոգիական, որը կոչվում է «պոլիուրիա-պոլիդիպսիա» պետություն:

Ըստ ծագման, ուժեղացված diuresis- ը պայմանականորեն բաժանվում է ՝ երիկամային (երիկամային) և արտածնային (արտածնային): Երիկամային - հիմնական պատճառները ուղղակիորեն երիկամների մեջ են, նկատվում է.

• tubules բնածին և ձեռք բերված պաթոլոգիական փոփոխություններով,
• երիկամների քրոնիկ անբավարարության սկզբնական փուլում (երիկամների քրոնիկ անբավարարություն),
• վերականգնման ժամանակահատվածում սուր երիկամային անբավարարությամբ:

Այն ուղեկցում է մի շարք ուրոլոգիական հիվանդություններ, որոնք բարդանում են երիկամների անբավարար ֆունկցիայի հետևանքով.

• պոլիկիստիկական
• քրոնիկ պիելոնեֆրիտ,
• distal tubular acidosis,
• հիդրոնեֆրոզ,
• տղամարդկանց մեջ բարորակ շագանակագեղձի հիպերպլազիա:

Extrarenal - պայմանավորված է արյան ընդհանուր շրջանառության խախտմամբ, մեզի ձևավորման նեյրոէնդոկրին կարգավորմամբ, միզուղիների անբավարար գործառույթով:

Քրոնիկ և սուր պիելոնեֆրիտը, ուրոլիտիասը, երիկամների քրոնիկ անբավարարությունը (CRF), ուռուցքները և նևրոզը կարող են առաջացնել նաև աննորմալ միզացում:

Միզուղիների արտանետումների աճը հաճախ շփոթվում է հաճախակի urination- ի հետ, ինչը բնորոշ է միզապարկի բորբոքային հիվանդություններին (ցիստիտ, urethritis): Այնուամենայնիվ, այս դեպքերում մի փոքր մեզի արտանետվում է, և միզուղիների կտրվածքը հնարավոր է:

Էնդոկրին պաթոլոգիայի հետ միասին, բացի պոլիուրիայից, զարգանում են նաև պոլիֆագիան (սովի անընդհատ զգացողություն) և պոլիդիպսիան (հորմոնալ խանգարումներով առաջացած ուժեղ ծարավը): Շաքարային դիաբետով դիարեզի հետ կապված խնդիրները շարունակաբար չեն առաջանում և հանկարծակի երևում են:

Պատճառն hypernatremia- ն է `աղերի և էլեկտրոլիտների ավելացված պարունակությունը:

Պոլիուրիայի պատճառները ինչպես երեխաների, այնպես էլ մեծահասակների մոտ հիմնված են երկու տեսակի ՝ ֆիզիոլոգիական և պաթոլոգիական: Առաջին տեսակը ներառում է այնպիսի առաջնային գործոններ, ինչպիսիք են միզապարկի կամ քաղցկեղային ուռուցքում բորբոքային պրոցեսների առկայությունը, երիկամների քարերը, պիելոնեֆրիտը, երիկամային անբավարարությունը, դրանց մեջ կիստաների առկայությունը, տիպի 1-2 շաքարախտը, նյարդային համակարգի խանգարումները, տղամարդկանց մոտ, պոլիուրիայի առկայությունը կարող է առաջացնել շագանակագեղձ: .

Այնպիսի հիվանդություններ, ինչպիսիք են Բարտերի հիվանդությունը, Բեննի-Բեկ-Շաումանը նույնպես կարող են առաջացնել պոլիուրիայի քրոնիկ ձև: Սովորաբար, պաթոլոգիական ձևը հաճախ հանգեցնում է գիշերային պոլիուրիայի և կարող է հայտնվել ֆոնի դեմ.

• սրտանոթային համակարգի հետ կապված խնդիրներ,
• սուր պիելոնեֆրիտ, ինչպես նաև հղի կանանց քրոնիկ պիելոնեֆրիտ,
• ցանկացած տիպի շաքարախտ
• երկրորդային ամիլոիդային նեֆրոզ,
• հղիության 3-րդ եռամսյակի դիրքում գտնվող կանանց մոտ `ասիմպտոմատիկ պիելոնեֆրիտով կասկածվող:

Ֆիզիոլոգիական պոլիուրիան զարգանում է սպառված հեղուկի ծավալի մեծացմամբ: Այսպիսով, եթե մարդը գերադասում է ուտել չափազանց կծու, աղի կամ քաղցր ուտեստներ, նա հաճախ ծարավ կզգա: Համապատասխանաբար, մեզի ծավալը կավելանա: Նույն իրավիճակը կարելի է նկատել այն ապրանքների օգտագործման հետ, որոնք նպաստում են մարմնից հեղուկի հեռացմանը, ինչպիսիք են.

• բարձր կոֆեինի խմիչքներ (ուժեղ թեյ և սուրճ),
• ցիտրուսային մրգեր
• կոճապղպեղ
• սմբուկ
• ձմերուկ և այլն

Ֆիզիոլոգիական պոլիուրիան ժամանակավոր է: Հատուկ թերապիա չի պահանջվում:

Պոլիուրիան կարող է զարգանալ շաքարախտով

Շատ ավելի մեծ ուշադրություն պետք է դարձնել արտազատվող մեզի ծավալի պաթոլոգիական աճին: Հաճախ դրանով հանգեցնում են երիկամների հիվանդությունները (պիելոնեֆրիտ, երիկամային անբավարարություն, ուռուցքներ և երիկամների քարեր, վնասվածքներ): Հետևյալ հիվանդությունները կարող են նաև առաջացնել մեզի ծավալի աճ:

• շաքարային դիաբետ
• շագանակագեղձի պաթոլոգիա,
• նյարդային համակարգի խանգարումներ,
• սրտանոթային համակարգի խանգարումներ (մասնավորապես ՝ սրտի անբավարարություն),
• սարկոիդոզ
• հորմոնալ խանգարումներ
• ուռուցքային պաթոլոգիաներ:

Սեռական համակարգի վարակիչ հիվանդությունների դեպքում կարող է զարգանալ ժամանակավոր պոլիուրիա: Միզուղիների ծավալի պաթոլոգիական բարձրացում կարող է առաջանալ նաև որոշակի դեղերի (օրինակ, diuretics, antihypertensives) օգտագործմամբ:

Պոլիուրիայի պատճառները բնության ֆիզիոլոգիական և պաթոլոգիական են: Ֆիզիոլոգիան կապված չէ մարմնում հիվանդությունների առկայության հետ `ավելացնելով ջրի և այլ հեղուկների ավելացված քանակություն, մարսողական ազդեցություն ունեցող դեղամիջոցներ, գլյուկոզայի բարձր պարունակությամբ սնունդ, բնականաբար, մեծացնում է արտազատվող մեզի քանակը:

Մեղմ հիպոթերապիան պոլիուրիայի ֆիզիոլոգիական պատճառներից մեկն է `մրսածության պայմաններում քրտնարտադրությունը նվազում է, ուստի ավելցուկային հեղուկը մարմնից արտազատվում է մեզի միջոցով: Տղամարդկանց մոտ պոլիուրիայի պատճառը կարող է լինել ծանր պայմաններում ինտենսիվ ֆիզիկական ճնշմամբ ծանր աշխատանքը:

Պոլիուրիայի պաթոլոգիական պատճառները ներառում են.

• երիկամների քարեր
• բորբոքային հիվանդություններ `ցիստիտ, պիելոնեֆրիտ,
• շագանակագեղձի բորբոքում տղամարդկանց մեջ,
• diverticula միզապարկում,
• երիկամների և միզապարկի չարորակ նորագոյացություններ.
• երիկամներում բազմակի կիստա
• հիդրոնեֆրոզ,
• բարտեր համախտանիշ
• նյարդային համակարգի խանգարումներ:

• շաքարային դիաբետ
• չբուժվող շաքարախտ ՝ շատ բարձր հիպերգլիկեմիայիայով
• վիրահատություն (օրինակ ՝ երիկամների փոխպատվաստում կամ ուղեղի վիրահատություն)
• միզասեռական համակարգի բորբոքում
• հղիություն
• Ուղեղի ուղեղի հիպոթալամիկ-հիպոֆիզի շրջանի տրավմատիկ վնասվածք կամ ճառագայթային թերապիա, այս գոտու ուռուցք
• հիպերպարատիոիդիզմ
• հիպերալդոստերոնիզմ
• ալկոհոլիզմ
• շատ կոֆեինացված խմիչքներ
• երիկամների քրոնիկ անբավարարություն կամ պրոգրեսիվ դիաբետիկ նեպրոպաթիա
• իշեմիա, հիպոքսիա, արյունազեղում ուղեղի հիպոթալամիկ-pituitary շրջանում
• ջադ
• նեֆրոզ
• ամիլոիդոզ
• osmotic diuretics- ի ազդեցությունը գլյուկոզուրիայի ֆոնի վրա (մեզի մեջ գլյուկոզի առկայություն)
• ցածր սպիտակուցային աղով սահմանափակ սննդակարգ (աղյուսակ 7)
• շիզոֆրենիա
• հեղուկի ավելցուկ ընդունում

Ինչ վերաբերում է դիրքերում գտնվող տիկնայք, սարսափելի կամ գերբնական բան չկա:

Փաստն այն է, որ պտղի աճի գործընթացում արգանդը նույնպես ընդլայնվում է, ինչը մարմնում առանձնահատուկ դիրք է գրավում: Այն տեղահանում է բոլոր օրգանները և դրանք տեղահանվում են: Երկար ժամանակահատվածում հղի կինն ավելի ու ավելի հաճախ է զուգարան գնալու, քանի որ ծավալուն արգանդը կսկսի ավելի ու ավելի քամել, ճնշում կպցնել միզապարկի վրա, որը նույնիսկ թերի լրացնելով «կցանկանա» ազատվել բովանդակությունից:

Սա, այսպես կոչված, ժամանակավոր պոլիուրիա է, որը դադարում է ծննդաբերությունից հետո:

Զուգարանակոնքի ծարավը և հորդորը միշտ չէ, որ գեստացիոն շաքարախտի ախտանիշ են, քանի որ մեզի մեջ մեծ քանակությամբ հեղուկ է արտազատվում, և դրա banal համալրումը պահանջվում է: Այնուամենայնիվ, եթե գլիկեմիան բարձրացվի արյան շաքարի ստուգմամբ, ապա կրկնակի լաբորատոր փորձարկումներ անցնելու համար հղի կինը կուղեկցվի էնդոկրինոլոգ:

Շաքարախտը միշտ ուղեկցվում է պոլիուրիայով, քանի որ այս հիվանդությունը բնութագրվում է աճող ոչնչացմամբ կամ վազոպրեսսինի սեկրեցիայի խանգարումով:

Սովորաբար պաթոլոգիական պայմանը կապված է երիկամային հիվանդության կամ երիկամային անբավարարության հետ: Կան նաև այլ պատճառներ.

• Հետքի տարրերի, էլեկտրոլիտների, ինչպես նաև մարմնի այլ կարևոր նյութերի անհավասարակշռություն:
• Խախտումներ այլ օրգանների գործունեության մեջ: Երբեմն պոլիուրիան հայտնվում է ենթաստամոքսային գեղձի աննորմալությունների պատճառով:
• Ընդհանուր սպառումը: Սովորաբար դա հրահրում է պոլիուրիայի գիշերային ձև:
• Էնդոկրին խցուկների հիվանդություններ: Մարմնի կողմից սեկրեցված հորմոնները հաճախակի urination են առաջացնում:
• Հոգեկան աննորմալություններ և ֆոբիաներ: Դրանց պատճառով հիվանդը կարող է զարգացնել ուժեղ անվերահսկելի ծարավ, որի պատճառով մեծանում է մեզի արտանետվող օրվա ծավալը:

Պաթոգենեզ և էթոլոգիա

Բացի այդ, հղիությունը մեզի արտադրանքի ավելացման ևս մեկ պատճառ է: Կնոջ կյանքի այդպիսի ժամանակահատվածում մեզի մեծ քանակությամբ արտադրվող քանակությունը առաջացնում է հորմոնալ անհավասարակշռություն, ինչպես նաև այն փաստը, որ պտուղը ուժեղ ճնշում է միզապարկի վրա:

Բայց ոչ միայն ներքին գործընթացները կարող են առաջացնել նման գործընթացի դրսևորման ձևավորում: Արտանետվող մեզի ծավալի աճը հրահրվում է մարդու ընդունմամբ.

• diuretic դեղեր
• մեծ քանակությամբ հեղուկ:

Դասակարգում

Մասնագետները առանձնացնում են պոլիուրիայի երկու տեսակ.

Առաջին դեպքում արտազատվող մեզի քանակության փոփոխությունը կապված չէ մարմնում որևէ խանգարման հետ: Այսպիսով, հղիության ընթացքում, օրինակ, զարգանում է ֆիզիոլոգիական պոլիուրիան:

Եթե ​​մեզի ծավալի բարձրացումը մարմնում բորբոքային կամ վարակիչ գործընթացների հետևանք է, նրանք խոսում են պաթոլոգիական պոլիուրիայի մասին: Այս պայմանը չի կարելի անտեսել:

• Մշտական ​​(եթե կա հիվանդություն)
• Ժամանակավոր (օր. ՝ հղիության, վարակի և այլնի ժամանակ)

Ամենից հաճախ պոլիուրիան կիսվում է.

• ժամանակավորի վրա. օրինակ `հիպերտոնիկ ճգնաժամից հետո
• մշտական ​​- ձևավորվում է երիկամների և էնդոկրին խցուկների հիվանդություններում:

Կան մի քանի տեսակներ, որոնք ավելացել են մեզի արտանետումները: Waterուր - ցածր կոնցենտրացիայի մեզի (hypoosmolar) արտանետվում է, դա պայմանավորված է antidiuretic հորմոնի անբավարարությամբ, tubules- ի թափանցելիության անկմամբ և խողովակների հավաքման գործընթացում, մեզի մեջ լուծվող նյութերի հարաբերակցությունը նրանց պլազմային պարունակության պակաս է:

Առողջ մարդկանց մոտ հնարավոր է.

• զգալի քանակությամբ հեղուկ խմելիս
• ակտիվ կյանքից անցում դեպի խիստ մահճակալի հանգիստ:

Մեզում ցածր կոնցենտրացիայով պոլիուրիան որոշվում է հետևյալով.

• հիպերտոնիկ ճգնաժամով,
• պարոքսիզմային տախիկարդիայի հարձակումից հետո
• երիկամային անբավարարության տերմինալ փուլում.
• սրտի անբավարարության բուժման ընթացքում այտուցների կոնվերգենտացիայի միջոցով.
• երիկամային շաքարային դիաբետ,
• հիպոկալեմիա
• քրոնիկ ալկոհոլիզմ
• էնցեֆալիտից հետո պոլիդիպսիա, հոգեկան վնասվածք:

Օսմոտիկ - շատ մեզի արտազատվում է ակտիվ նյութերի (էնդոգեն - գլյուկոզա, միզանյութ, միզանյութ, բիկարբոնատ աղեր) միաժամանակյա մեծ կորստի պատճառով, և էկզոգեն - Mannitol, շաքարավազ):Այս միացությունների զգալի կուտակումը խախտում է tubules- ի ռեզորսման ունակությունը, նրանք սկսում են ջուրը փոխանցել վերջնական մեզի մեջ: Արդյունքում, ազատվում է մեծ քանակությամբ հեղուկ ՝ ակտիվ նյութերի բարձր կոնցենտրացիայով:

Ինչ հիվանդություններ կարող են զարգանալ պոլիուրիան:

Մեզի չափազանց մեծ արտանետումը հաճախ կարող է լինել շատ հեղուկներ խմելու հետևանք (պոլիդիպսիա), հատկապես, եթե այն պարունակում է ալկոհոլ կամ կոֆեինի պարունակություն: Պոլիուրիան նույնպես շաքարախտի հիմնական ախտանիշներից մեկն է:

Երբ երիկամները ֆիլտրում են արյունը մեզի արտադրության համար, նրանք վերաթանկացնում են ամբողջ շաքարը ՝ այն վերադարձնելով արյան մեջ: Շաքարային դիաբետով արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը մեծանում է, որի պատճառով այն ամբողջությամբ չի վերափոխվում երիկամներում:

Արյան մեջ պարունակվող այս ավելցուկային գլյուկոզի մի մասը մտնում է մեզի մեջ: Մեզում այս շաքարը կապում է որոշակի քանակությամբ ջուր ՝ դրանով իսկ ավելացնելով մեզի քանակը:

Պոլիուրիայի այլ պատճառները ներառում են.

• Շաքարային դիաբետը ոչ շաքարային դիաբետ հիվանդություն է, որը ազդում է երիկամների միջոցով հորմոնների վրա, ինչի հետևանքով նրանք մեծ քանակությամբ մեզի արտադրում են:
• Քուշինգի սինդրոմը հիվանդություն է, որը զարգանում է արյան մեջ պարունակվող հորմոնի կորտիզոլի բարձր մակարդակի հետ:
• Երիկամների քրոնիկ հիվանդություն (գլոմերուլոնեֆրիտ, պիելոնեֆրիտ):
• Լյարդի անբավարարություն:
• Ֆանկոնի սինդրոմը ժառանգական հիվանդություն է, որը ազդում է երիկամային tubules- ի վրա, ինչը հանգեցնում է արտազատվող մեզի քանակի ավելացման:
• Բուժում diuretics- ով, որոնք օգնում են ջուրը մարմնից հեռացնել:
• Այլ դեղեր վերցնելը - օրինակ, լիթիումի պատրաստուկները, տետրացիկլինի խմբից հակաբիոտիկները:
• Հիպերկալիզմը արյան մեջ կալցիումի մակարդակի բարձրացում է, ինչը կարող է լինել օստեոպորոզի, բազմաթիվ քաղցկեղային ոսկրային մետաստազների, հիպերպարաթիրեոիզմի բուժման հետևանք:
• Հիպոկալեմիա - կալիումի մակարդակի իջեցում, որը կարող է առաջանալ քրոնիկ լուծի, diuretics- ի, առաջնային հիպերալդոստերոնիզմի հետ):
• Հոգեբանական պոլիդիպսիան հեղուկի չափազանց մեծ քանակություն է, որը ավելի հաճախ հանդիպում է անհանգստության մեջ գտնվող միջին տարիքի կանանց մոտ և հոգեբուժական հիվանդություններ ունեցող հիվանդների մոտ:
• Հեշտությամբ բջիջների անեմիան գենետիկ հիվանդություն է, որը դրսևորվում է որպես կարմիր արյան բջիջների գործառույթի խախտում:

Մանկական համազգեստ

Պոլիուրիան երեխաների մոտ հազվադեպ է: Երիկամները չեն կարողանում մեծ քանակությամբ հեղուկ զտել: Հետևաբար, երեխաները շատ զգայուն են ինչպես ջրհեղեղի, այնպես էլ ջրազրկման նկատմամբ:

Երեխաներում մեզի արտադրանքի առավելագույն արժեքները ներկայացված են աղյուսակում:

Փոքր երեխաների մոտ պաթոլոգիական վիճակի պատճառները պետք է տարբերակել զուգարան այցելելիս ՝ զուգորդված խմելու անվերահսկելի ռեժիմը, ուշադրություն գրավելու սովորությունից:

Պոլիուրիայի առավել նշանակալից և տարբերվող ախտանիշը դրսևորվում է արտազատվող մեզի 24 ժամվա ընթացքում աճով, այն գերազանցում է 1,700 մլ ծավալը: Տարբեր հիվանդությունների առկայության դեպքում այդ գումարը կարող է աճել, օրինակ ՝ շաքարախտով:

Հիվանդը կարող է արտանետել ավելի քան 3-4 լիտր մեզի, բայց զուգարան ուղևորությունների քանակը կարող է մնալ օրվա ընթացքում 5-6 անգամ: Շատերի համար պոլիուրիան դրսևորվում է գիշերը մեզի արտադրանքի բարձրացումով, ինչը հանգեցնում է քնի պակասի ՝ ստիպելով գիշերվա ընթացքում մի քանի անգամ արթնանալ ՝ զուգարան այցելելու համար:

Նման ախտանիշները բնորոշ են նաև շաքարախտին:

Որոշ հիվանդների մոտ, երիկամային tubules- ի պաթոլոգիական խանգարումներով, diuresis- ը հասնում է 8-10 լիտր, որտեղ կա այնպիսի նշանակալի տարրերի կորուստ, ինչպիսիք են կալիումը, մագնեզիումը, կալցիումը: Այս դեպքում մարմինը կորցնում է քլորիդն ու ջուրը, ինչը հանգեցնում է դրա ջրազրկմանը:

Մեծ քանակությամբ արտանետվող մեզի առանձնահատկությունը նրա կրճատված խտությունն է: Տոքսինների ուշացման պատճառով երիկամները զգալիորեն կորցնում են կենտրոնանալու ունակությունը, ինչը հանգեցնում է մեզի աճին:

Դիաբետիկները այս դեպքում բացառություն են, քանի որ մեզի մեջ գլյուկոզի մեծ քանակի պատճառով խտությունը չի փոխվում, բայց շաքարախտով ինսիպիդուսի դեպքում մեզի խտությունը մնում է ցածր մակարդակի վրա:

Պոլիուրիայի հիմնական ախտանիշը `զուգարանի հաճախակի անհրաժեշտությունն ու մեծ քանակությամբ մեզի հեռացումն է` նվազագույն աստիճանի խտությամբ `միզելու ժամանակ:

Միզումը կարող է լինել միատեսակ կամ առաջանալ հիմնականում ցերեկային ժամերին կամ գիշերը:

Մեկ այլ ախտանիշ, որը ցույց է տալիս պոլիուրիայի առկայությունը, ծարավի անընդհատ զգացողությունն է:

Անկախ սննդակարգից, այդպիսի հիվանդները պետք է կլանեն մեծ քանակությամբ հեղուկ:

• հաճախակի urination
• հեղուկի մեծ ծավալի արտանետում մեզի հետ (զանգվածային կամ առատ պոլիուրիայով, օրվա ընթացքում արտազատվում է ավելի քան 10 լիտր մեզի)
• կարող է ուղեկցվել ջերմաստիճանի բարձրացմամբ (դա հնարավոր է դոնոր երիկամի փոխպատվաստմամբ)
• հնարավոր առիթմիա
• ցավեր և թուլություն (ջրազրկմամբ)

Արժե առանձնահատուկ նմանություն ունենալ այնպիսի երևույթի այս սինդրոմի հետ, ինչպիսին է պոլաքարիուրիան, որի մեջ դուք նույնպես շատ եք ուզում և հաճախ եք ուզում զուգարան գնալ, բայց հեղուկի հատկացված մեկ ծառայության ծավալը շատ փոքր է և չի գերազանցում ընդհանուր օրական փոխարժեքը:

Պոլիուրիայի դրսևորումները առավել նկատելի են շաքարային դիաբետում: Ոչ շաքարային դիաբետը սովորաբար ավելի մեղմ ախտանիշներ ունի:

Պոլիուրիայի ախտանիշները բոլորի համար նույնն են: Սա հաճախակի urination է: Հիվանդը կարող է ցավ զգալ առաջացնելուց առաջ և ընթացքում: Երբ երիկամային դիսֆունկցիան հասնում է իր գագաթնակետին, զտիչ մարմիններում ստեղծվում են խիտ հաշվարկներ: Արյան մեջ մեզի մեջ նշվում է երիկամների քարերը:

Պոլիուրիայի տարբեր ձևերը սովորաբար հրահրում են ցածր խտությամբ մեզի արտահոսքը: Մարմինը փորձում է նվազագույնի հասցնել երիկամների հիմնական գործառույթի խախտմամբ պատճառված վնասը:

Պոլիուրիայի միակ ախտանիշը մարմնի կողմից օրվա ընթացքում արտադրվող մեզի քանակության ավելացումն է: Պոլիուրիայի առկայության դեպքում արձակված մեզի քանակը կարող է գերազանցել երկու լիտրը, բարդ ընթացքով կամ հղիությամբ ՝ երեք: Այն դեպքում, երբ հիվանդությունը հայտնվում է շաքարախտի պատճառով, օրական արտանետվող մեզի քանակը կարող է հասնել տասի:

Պոլիուրիայի կլինիկական դրսևորումները հետևյալն են.

• հաճախակի միզում `մեզի առատ արտանետմամբ,
• թուլություն
• իջեցնելով արյան ճնշումը
• գլխապտույտ
• «Մթնում» է աչքերում,
• չոր բերան
• առիթմիա:

Երիկամների հիվանդությամբ երկարատև պոլիուրիան հանգեցնում է մաշկի, լորձաթաղանթի ճաքերի ճաքերի: Ախտանիշները պայմանավորված են ջրազրկմամբ և անհրաժեշտ էլեկտրոլիտների կորստով:

Երիկամային քրոնիկ անբավարարության զարգացումը ուղեկցվում է օլիգուրիայի և անուրիայի փուլերի փոփոխությամբ (մեզի արտանետումների կրճատում մինչև ամբողջական դադարեցում) մեզի աճի հատուկ ծանրության դեպքում `առաջնային մեզի միջոցով անհրաժեշտ նյութերի հակադարձ կլանման խանգարված գործընթացի խանգարման դեպքում: Դաժան ընթացքը հանգեցնում է տուբերկուլոզայի ջուրը հանձնելու ունակության լիակատար կորստին:

Երիկամների հիվանդությունները բնութագրվում են.

• ցավի սինդրոմ - ցավը կարող է ունենալ տարբեր ինտենսիվություններ (պարոքսիզմալ երիկամային կոլիկից մինչև ձանձրալի պոռթկում) տեղայնացումով ՝ ստորին հետևի մասում, որովայնի մի կողմում, փաբի վերևում, ճառագայթում է աճուկի և սեռական օրգանների մեջ,
• ցնցումներ urination- ի դեպքում, եթե միզուղիների բորբոքումները միանում են,
• ջերմաստիճանի բարձրացում
• միզուղիների անզսպություն
• առավոտյան դեմքի այտուցվածություն,
• գլխացավեր
• անքնություն
• մկանների թուլություն
• հիպերտոնիա
• շնչառություն
• ցավ սրտի մեջ,
• առիթմիա
• առավոտյան սրտխառնոց, փսխում,
• չամրացված աթոռակներ, աղիքային արյունահոսության հակում,
• ոսկրային ցավի ցավը:

Շագանակագեղձի մեծացման տղամարդկանց մոտ հնարավոր է էրեկտիլ դիսֆունկցիան և ինտիմ կյանքի դժվարությունները:

Ախտորոշում

Եթե ​​վերը նշված ախտանշանները հայտնվում են, ապա հիվանդը պետք է խորհրդակցի ուրոլոգի հետ, որը կուսումնասիրի հիվանդին և հավաքի ամբողջական բժշկական պատմություն ՝ բժշկական պատմությունը վերլուծելու համար: Եթե ​​կան պոլուրիայի սինդրոմը նշող նշաններ, ապա ճիշտ ախտորոշում կատարելու համար կատարվում են ախտորոշման ընթացակարգեր:

Դրա համար տրվում է ամենօրյա մեզի `նմուշները ըստ Zimnitsky- ի, որտեղ նրանք նայում են մեզի յուրահատուկ ծանրությանը և յուրաքանչյուր բաժնի քանակին: Պոլիուրիայով այս արժեքները միշտ էլ չափազանց մեծ են, նույնիսկ եթե միզաքարերի քանակը չի գերազանցում նորմը: Այս ուսումնասիրության շնորհիվ հնարավոր է գնահատել երիկամների գործառույթը, դրա համակենտրոնացման ունակությունը և նույնացնել պաթոլոգիան:

Եվ նաև կա մի շատ արդյունավետ մեթոդ `պոլիուրիայի պատճառները պարզելու համար: Անցկացնել հեղուկի սահմանափակման փորձություն:

Դրա էությունը կայանում է նրանում, որ մարմնին ջրից և հեղուկից որպես ամբողջություն զրկելը հանգեցնում է ջրազրկման (ջրազրկման), ինչը, որպես կանոն, խթանում է սահմանափակումով հակաթույնի հորմոնի (ADH) արտադրությունը, ինչը, իր հերթին, առաջացնում է մեզի առավելագույն կենտրոնացում:

Հիվանդը սահմանափակվում է խմելու միջոցով, մինչև ջրազրկումը սկսվի, ինչը խթանում է ADH- ի սեկրեցիայի տեսքը: Այս ժամանակահատվածը մոտավորապես 4–18 ժամ է:

Դրա ընթացքում յուրաքանչյուր ժամվա ընթացքում վերցվում են մեզի նմուշներ և գրանցվում է այնպիսի ցուցանիշ, ինչպիսին է օսմոլալությունը (մարմնի ջրի հավասարակշռությունը գնահատելու ցուցիչ): Եթե ​​վերցված մեզի երեք նմուշներում այս ցուցանիշը տարբերվի 30 մմմ / կգ-ից պակաս (թեստի ընթացքում հիվանդը կորցնում է մինչև 2 կգ քաշ), ապա հիվանդին ներարկվում է ADH պարունակող նյութ, և օսմոլալությունը չափվում է 30.60 և 120 րոպե հետո:

Նման քննության հենց սկզբում և վերջում, ինչպես նաև ADH- ի կիրառման ընթացքում, արձանագրվում է արյան պլազմայի օսմոլալությունը: Ստացված տվյալները վերլուծվում են, ձեռք բերված բոլոր արդյունքները համեմատվում են, և դրանց օգնությամբ նրանք կարող են տարբերակել շաքարային դիաբետից առաջացած պոլիուրիան polydipsia nervosa- ից կամ հասկանալ այլ պատճառները, որոնք առաջացրել են պոլիուրիա:

Մասնագետը կարող է նախնական ախտորոշում կատարել `համաձայն հիվանդի նկարագրած բողոքների: Այնուամենայնիվ, դա բավարար չէ համապատասխան բուժում նշանակելու համար: Որոշելու համար, թե ինչն է առաջացրել մեզի ծավալի բարձրացում, բժիշկը կարող է օգտագործել դիֆերենցիալ ախտորոշման հետևյալ մեթոդները.

1. Նմուշ Զիմնիցկի: Ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս մեզ գնահատել օրական թողարկված մեզի քանակը, ինչպես նաև մեզի կազմը: Միզուղիների հավաքումը կատարվում է օրվա ընթացքում 8 առանձին տարաներով (մեզի հավաքվում է յուրաքանչյուր նավի մեջ 3 ժամ): Բժիշկը գնահատում է հարբած հեղուկի և արտազատվող մեզի հարաբերակցությունը:
2. Արյան ստուգում շաքարի համար: Ուսումնասիրությունն իրականացվում է դատարկ ստամոքսի վրա: Մասնագետը գնահատում է արյան մեջ գլյուկոզայի քանակը: Այսպիսով, հնարավոր է նույնականացնել շաքարախտը:
3. Հեղուկի զրկման փորձություն: Հիվանդը պետք է զերծ մնա ցանկացած հեղուկ խմելուց, մինչև սկսվի ջրազրկելը (մարմնի ջրազրկելը): Այս ժամանակահատվածը կարող է լինել մինչև 18 ժամ: Ուսումնասիրության ընթացքում յուրաքանչյուր ժամվա ընթացքում հիվանդից վերցվում է մեզի նմուշ: Վերջում հիվանդը ներարկվում է հակադեդրիկ հորմոնով և կրկին անում եմ մեզի վերլուծություն: Indicatorsուցանիշների համեմատությունը բացահայտում է շաքարային դիաբետը:
4. Երիկամների ուլտրաձայնային հետազոտություն: Ուսումնասիրությունը բացահայտում է օրգանիզմի պաթոլոգիան:
5. Մեզի և արյան ընդհանուր թեստեր: ESR- ի և սպիտակ արյան բջիջների աճը ցույց կտա մարմնում բորբոքային պրոցեսը:

Լրացուցիչ ուսումնասիրությունների համար կարող են օգտագործվել այնպիսի մեթոդներ, ինչպիսիք են MRI, CT, ռենտգեն: Նրանց օգնությամբ բժիշկը կարող է հայտնաբերել ուռուցքներ և այլ նորագոյացություններ, որոնք նպաստում են մեզի ամենօրյա ծավալի ավելացմանը:

«Պոլիուրիայի» անկախ ախտորոշումը առանց համապարփակ փորձաքննության անհնար է: Առանց բժշկական կրթության անձի համար դժվար է տարբերակել իրական պոլիուրիան սովորական միզամուղից: Եթե ​​կասկածում եք, որ պաթոլոգիական բնույթի ավելացել է դիուրիզը, ապա պետք է դիմեք նեֆրոլոգ կամ ուրոլոգ:

Պոլիուրիան հայտնաբերելու առաջատար մեթոդը «Զիմնիցկի» թեստն է `օրվա ընթացքում արտանետվող մեզի հավաքում, լաբորատորիայում յուրաքանչյուր ծառայելու ծավալի և հետագա ուսումնասիրության ծավալի որոշմամբ: Ուսումնասիրության առարկան մեզի տեղահանումն է և դրա առանձնահատուկ ծանրությունը: Եթե ​​ամենօրյա ծավալը մի փոքր ավելի բարձր է, քան նորմալ է, ապա հիվանդը ունի banal հաճախակի urination:

Հեղուկի զրկմամբ հատուկ թեստը կարող է հուսալիորեն ճանաչել պոլիուրիայի պատճառած հիվանդության հիմքում ընկած հիվանդությունը: Մեթոդի էությունը 4-ից 18 ժամվա ընթացքում մարմնի գիտակցված ջրազրկման վիճակի մեջ է:

Այս ընթացքում հիվանդը վերահսկվում է osmolality- ի համար `երիկամների համակենտրոնացման ունակության հատուկ ցուցիչ: Միևնույն ժամանակ, արյան պլազմայում հեղուկի հավասարակշռությունը գնահատվում է:

Ավելի քիչ տեղեկատվական, բայց օգտակար ՝ ախտորոշումը հաստատելու և դրա տարբերակման համար հետևյալ ընթացակարգերն են.

• մեզի վերլուծություն նստվածքի մանրադիտակային հետազոտությամբ,
• արյան կենսաքիմիա `ազատ սպիտակուց C- ի, ալկալային ֆոսֆատազի, ազոտային բաղադրիչների, իոնների կոնցենտրացիան հայտնաբերելու համար
• կոագուլոգրամ - կոագուլյացիայի թեստ,
• ցիտոսկոպիա
• երիկամների և ծայրամասային օրգանների սոնոգրաֆիա,
• երիկամների արտազատվող ուրոգրաֆիա,
• CT և MRI:

Անկախ ախտորոշում կատարելը բավականին դժվար է, քանի որ շատերը հատուկ նշանակություն չեն տալիս սինդրոմին: Մտածեք diuresis- ն ավելացավ: Ինչի՞ց: Ամենայն հավանականությամբ, ամեն ինչ արագ կանցնի: Ոչ այսօր, այնպես էլ վաղը:

Այնուամենայնիվ, եթե մարդը վերահսկում է իր առողջությունը և առնվազն տարին մեկ անգամ ենթարկվում է ամբողջական փորձաքննության, նա ժամանակին չի նկատի որևէ պաթոլոգիական փոփոխություն, քանի որ ճշգրիտ ախտորոշումը կարող է իրականացվել միայն արյան և մեզի լաբորատոր վերլուծության միջոցով:

Արյան ընդհանուր փորձարկումով հնարավոր է որոշել դրա osmolality (խտությունը), և մեզի օգտագործվում է դատել երիկամների արտանետողական ֆունկցիայի վիճակը: Եթե ​​դրանում հայտնաբերվում է գլյուկոզայի, նատրիումի, կալցիումի, ուրայի և բիկարբոնատների նորմայի ավելցուկ, ապա բժիշկն անպայմանորեն ուղղորդում կտա այլ տեսակի ուսումնասիրության, որը կոչվում է չոր թեստ:

Ինչ է չոր թեստը, ինչպես է այն վերցվում, ինչու է դա անհրաժեշտ

Առավոտյան կկազմվեն հիվանդի կառավարման պարամետրերը ՝ քաշը, բարձրությունը, սրտի մակարդակը, արյան ճնշումը, արյան և մեզի osmolarity: Դրանից հետո հիվանդը ամբողջովին դադարում է խմել, բայց ուտում է բացառապես չոր սնունդ: Այս ամբողջ ընթացքում նրանք դիտվում են: Ամեն ժամից հետո նորից արյուն և մեզի փորձարկում են կատարվում, չափվում են ճնշումը, սրտի կշիռը, քաշը:

• այս ընթացքում նկատվել է մարմնի քաշի ավելի քան 3% անկում
• անհանդուրժող, շատ ուժեղ պոլիդիպսիա
• հայտնվեցին ջրազրկման և հիպովոլեմիայի նշաններ

• արյան osmolarity (նորմ 280 - 300 ms / լ) բարձրացում
• hypernatremia (