Դիֆերենցիալ ախտորոշում. 1 տիպի շաքարախտ և տիպ 2 շաքարախտ

2-րդ տիպի շաքարախտի կլինիկական պատկերը

2-րդ տիպի շաքարախտը, որպես կանոն, զարգանում է ավելորդ քաշ ունեցող 40 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ, և դրա ախտանիշներն աստիճանաբար աճում են: Հիվանդը կարող է զգալ կամ ուշադրություն դարձնել նրա առողջության վատթարացմանը մինչև 10 տարի: Եթե ​​շաքարախտը չի ախտորոշվում և բուժվում է այս ամբողջ ընթացքում, զարգանում են անոթային բարդություններ: Հիվանդները դժգոհում են թուլությունից, կարճաժամկետ հիշողության անկումից և հոգնածությունից: Այս բոլոր ախտանիշները սովորաբար վերագրվում են տարիքի հետ կապված խնդիրներին, և արյան բարձր շաքարի հայտնաբերումը պատահական է լինում: 2-րդ տիպի շաքարախտը ախտորոշելու համար կօգնեն ձեռնարկությունների և պետական ​​մարմինների աշխատողների կանոնավոր պլանային բժշկական զննումներ:

2-րդ տիպի շաքարախտով ախտորոշված ​​գրեթե բոլոր հիվանդություններում հայտնաբերվում են ռիսկի գործոնները.

• այս հիվանդության առկայությունը անմիջական ընտանիքում,
• ճարպակալման ընտանեկան հակում,
• կանանց մոտ `4 կգ-ից ավելի մարմնի քաշ ունեցող երեխայի ծնունդ, հղիության ընթացքում աճել է շաքար:

2-րդ տիպի շաքարախտի հետ կապված հատուկ ախտանիշներն են ծարավը օրվա ընթացքում մինչև 3-5 լիտր, գիշերը հաճախակի միզելու և վերքերը լավ են բուժվում: Նաև մաշկի հետ կապված խնդիրներ են քոր առաջացումը, սնկային ինֆեկցիաները: Սովորաբար հիվանդները ուշադրություն են դարձնում այդ խնդիրներին միայն այն դեպքում, երբ նրանք արդեն կորցնում են ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջների ֆունկցիոնալ զանգվածի 50% -ը, այսինքն ՝ շաքարախտը խիստ անտեսվում է: Հիվանդների 20-30% -ի դեպքում 2-րդ տիպի շաքարախտը ախտորոշվում է միայն այն դեպքում, երբ նրանք հոսպիտալացվում են սրտի կաթվածի, ինսուլտի կամ տեսողության կորստի համար:

Շաքարախտի ախտորոշում

Եթե ​​հիվանդը շաքարախտի ծանր ախտանիշներ ունի, ապա մեկ թեստ, որը ցույց է տվել արյան բարձր շաքար, բավարար է ախտորոշում անելու և բուժում սկսելու համար: Բայց եթե շաքարի համար արյան ստուգումը պարզվեց, որ վատն է, բայց մարդն ընդհանրապես չունի ախտանիշներ կամ դրանք թույլ են, ապա շաքարախտի ախտորոշումը ավելի բարդ է: Առանց շաքարային դիաբետ ունեցող անձանց մոտ վերլուծությունը կարող է ցույց տալ արյան բարձր շաքար `սուր վարակի, տրավման կամ սթրեսի պատճառով: Այս դեպքում հիպերգլիկեմիան (արյան բարձր շաքարը) հաճախ պարզվում է, որ անցողիկ է, այսինքն ՝ ժամանակավոր, և շուտով ամեն ինչ կվերադառնա նորմալ ՝ առանց բուժման: Հետևաբար, պաշտոնական առաջարկությունները արգելում են շաքարախտի ախտորոշումը ՝ հիմնվելով մեկ անհաջող վերլուծության վրա, եթե ախտանիշներ չկան:

Նման իրավիճակում ախտորոշումը հաստատելու կամ հերքելու համար կատարվում է լրացուցիչ բերանային գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգում (PHTT): Նախ ՝ հիվանդը առավոտյան շաքարով ծոմ պահելու համար արյան ստուգում է կատարում: Դրանից հետո նա արագորեն խմում է 250-300 մլ ջուր, որի մեջ լուծարվում է 75 գ անջուր գլյուկոզա կամ 82.5 գ գլյուկոզի մոնոհիդրատ: 2 ժամ անց շաքարային վերլուծության համար կատարվում է կրկնակի արյան նմուշառում:

PGTT- ի արդյունքը «պլազմային գլյուկոզա 2 ժամ հետո» ցուցանիշն է (2hGP): Դա նշանակում է հետևյալը.

• 2hGP = 11.1 մմոլ / Լ (200 մգ / դլ) - շաքարախտի նախնական ախտորոշում: Եթե ​​հիվանդը չունի ախտանիշներ, ապա անհրաժեշտ է հաստատել, որ հաջորդ օրերին անցկացնելով ՝ PGTT ևս 1-2 անգամ:

2010 թվականից ի վեր շաքարախտի ամերիկյան ասոցիացիան պաշտոնապես առաջարկեց օգտագործել գլիկացված հեմոգլոբինի համար արյան ստուգում ՝ շաքարախտի ախտորոշման համար (վերցրեք այս թեստը: Առաջարկեք!): Եթե ​​ստացվում է այս ցուցիչի արժեքը HbA1c> = 6.5%, ապա պետք է ախտորոշվի շաքարախտը ՝ այն հաստատելով այն կրկնակի փորձարկումներով:

1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի դիֆերենցիալ ախտորոշում

Հիվանդների ոչ ավելի, քան 10-20% -ը տառապում է 1-ին տիպի շաքարախտով: Մնացած բոլորը ունեն տիպ 2 շաքարախտ: 1 տիպի շաքարախտով հիվանդների դեպքում ախտանշանները սուր են, հիվանդության սկիզբը կտրուկ է, իսկ ճարպակալումը սովորաբար բացակայում է: 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդները ավելի հաճախ են միջին և ծերության ճարպակալված մարդիկ: Նրանց վիճակը այնքան էլ սուր չէ:

1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի ախտորոշման համար օգտագործվում են արյան լրացուցիչ թեստեր.

• C- պեպտիդով որոշելու, թե արդյոք ենթաստամոքսային գեղձը արտադրում է իր սեփական ինսուլինը,
• ենթաստամոքսային գեղձի բետա-բջիջների ինքնակառավարման հակածինների վրա. դրանք հաճախ հանդիպում են 1-ին տիպի աուտոիմունային շաքարախտ ունեցող հիվանդների մոտ,
• արյան մեջ կետոնային մարմինների վրա,
• գենետիկական հետազոտություն:

Ձեր ուշադրությանն ենք ներկայացնում դիֆերենցիալ ախտորոշման ալգորիթմ ՝ 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով.

Այս ալգորիթմը ներկայացված է «Շաքարախտը: Ախտորոշում, բուժում, կանխարգելում »խմբագրության ներքո I.I.Dedova, M.V. Shestakova, M., 2011

2-րդ տիպի շաքարախտի դեպքում, ketoacidosis- ը և դիաբետիկ կոմայի մակարդակը ծայրահեղ հազվադեպ են: Հիվանդը արձագանքում է շաքարախտի հաբերին, մինչդեռ 1 տիպի շաքարախտի մոտ նման արձագանք չկա: Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ XXI դարի սկզբից 2-րդ տիպի շաքարախտը դարձել է շատ «երիտասարդ»: Այժմ այս հիվանդությունը, չնայած հազվադեպ է, բայց հանդիպում է դեռահասների և նույնիսկ 10-ամյա երեխաների մոտ:

Ախտորոշման պահանջները շաքարախտի համար

Ախտորոշումը կարող է լինել.

• տիպի 1 շաքարախտ
• տիպ 2 շաքարախտ
• պատճառը նշելու համար շաքարախտը:

Ախտորոշումը մանրամասն նկարագրում է շաքարախտի բարդությունները, որ հիվանդն ունի, այսինքն ՝ խոշոր և փոքր արյան անոթների (միկրո և մակրոանգիոպաթիա) վնասվածքները, ինչպես նաև նյարդային համակարգը (նյարդաբանություն): Կարդացեք մանրամասն հոդվածը ՝ շաքարախտի սուր և քրոնիկ բարդությունները: Եթե ​​կա դիաբետիկ ոտքի համախտանիշ, ապա նշեք դա ՝ նշելով դրա ձևը:

Դիաբետիկի բարդությունները տեսողության համար. Ցույց են տալիս աջ և ձախ աչքի ռետինոպաթիայի փուլը, անկախ նրանից, թե իրականացվել է լազերային ցանցաթաղանթի կոագուլյացիա կամ այլ վիրաբուժական բուժում: Դիաբետիկ նեպրոպաթիան `երիկամներում բարդություններ, ցույց են տալիս երիկամների քրոնիկ հիվանդության փուլը, արյան և մեզի թեստերը: Որոշվում է դիաբետիկ նյարդաբանության ձևը:

Արյան անոթների հիմնական հիմնական ախտահարումներ.

• Եթե ​​կա սրտի կորոնար հիվանդություն, ապա նշեք դրա ձևը,
• Սրտի անբավարարություն - նշեք NYHA- ի գործառնական դասը,
• Նկարագրեք հայտնաբերված ուղեղային անոթային խանգարումները,
• Ստորին վերջույթների զարկերակների քրոնիկ մաքրող հիվանդությունները `ոտքերի շրջանառու խանգարումներ, նշում են դրանց փուլը:

Եթե ​​հիվանդը արյան բարձր ճնշում ունի, ապա դա նշվում է ախտորոշման մեջ և նշվում է հիպերտոնիայի աստիճանը: Տրված են վատ և լավ խոլեստերինի, տրիգլիցերիդների համար արյան ստուգման արդյունքները: Նկարագրեք շաքարախտը ուղեկցող այլ հիվանդություններ:

Ախտորոշման մեջ բժիշկներին խորհուրդ չի տրվում նշել հիվանդի մոտ շաքարախտի ծանրությունը, որպեսզի չկատարեն իրենց սուբյեկտիվ դատողությունները օբյեկտիվ տեղեկատվության հետ: Հիվանդության ծանրությունը որոշվում է բարդությունների առկայությամբ և որքանով են դրանք ծանր: Ախտորոշումը ձևակերպելուց հետո նշվում է արյան շաքարի նպատակային մակարդակը, որին պետք է ձգտի հիվանդը: Այն սահմանվում է անհատապես ՝ կախված դիաբետի տարիքից, սոցիալ-տնտեսական պայմաններից և կյանքի տևողությունից: Ավելին կարդացեք «Արյան շաքարի նորմերը»:

Հիվանդություններ, որոնք հաճախ զուգորդվում են շաքարախտի հետ

Շաքարախտի պատճառով մարդկանց մոտ անձեռնմխելիությունը նվազում է, ուստի հաճախ մրսածությունը և թոքաբորբը զարգանում են: Դիաբետիկների մոտ շնչառական վարակները հատկապես դժվար են, դրանք կարող են դառնալ քրոնիկ: 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդները շատ ավելի հավանական են տուբերկուլյոզի զարգացում ունենալ, քան արյան նորմալ շաքար ունեցող մարդիկ: Շաքարախտը և տուբերկուլյոզը փոխադարձ ծանրաբեռնված են: Նման հիվանդները պահանջում են ցմահ վերահսկողություն տուբերկուլյոզի բժշկի կողմից, քանի որ նրանք միշտ ունենում են տուբերկուլյոզի գործընթացը սրելու ավելի մեծ ռիսկ:

Շաքարախտի երկար ընթացքով, ենթաստամոքսային գեղձի կողմից մարսողական ֆերմենտների արտադրությունը նվազում է: Ստամոքսը և աղիները ավելի վատ են աշխատում: Դա այն է, որ շաքարախտը ազդում է ստամոքս-աղիքային տրակտը կերակրող անոթների, ինչպես նաև այն վերահսկող նյարդերի վրա: Ավելին կարդացեք «Դիաբետիկ գաստրոփարեզ» հոդվածի վերաբերյալ: Լավ նորությունն այն է, որ լյարդը գործնականում չի տառապում շաքարախտից, և ստամոքս-աղիքային տրակտի վնասը հետադարձելի է, եթե լավ փոխհատուցում ձեռք բերվի, այսինքն ՝ պահպանել արյան կայուն նորմալ շաքար:

1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի դեպքում կա երիկամների և միզուղիների ինֆեկցիոն հիվանդությունների աճող ռիսկ: Սա լուրջ խնդիր է, որն ունի միաժամանակ 3 պատճառ.

• իջեցված անձեռնմխելիությունը հիվանդների մոտ,
• ինքնավար նյարդաբանության զարգացում,
• որքան արյան մեջ կա գլյուկոզա, այնքան ավելի հարմարավետ են զգում պաթոգեն միկրոբները:

Եթե ​​երեխան երկար ժամանակ վատ է բուժել շաքարախտը, ապա դա կհանգեցնի արժեզրկված աճի: Շաքարախտով տառապող երիտասարդ կանանց համար ավելի դժվար է հղիանալ: Եթե ​​հնարավոր էր հղիանալ, ապա առողջ երեխա հանելը և ծնելը առանձին խնդիր է: Լրացուցիչ տեղեկությունների համար տե՛ս «Հղի կանանց մոտ շաքարախտի բուժումը» հոդվածը:

Բարև Սերգեյ: Ես գրանցվել եմ ձեր կայքում, երբ անցյալ շաբաթ թեստեր հանձնելուց հետո ինձ ախտորոշվել է նախաբաբրախտ: Արյան գլյուկոզի մակարդակը `103 մգ / դլ:
Այս շաբաթվա սկզբից ես սկսեցի հետևել ցածր ածխաջրածնային սննդակարգին (առաջին օրը ծանր էր) և քայլում 45 րոպե `օրական 1 ժամ:
Ես այսօր մասշտաբի եմ հասել. Կորցրել եմ 2 կգ: Ես ինձ լավ եմ զգում, մի քիչ կարոտում եմ պտուղը:
Մի քիչ քո մասին: Ես երբեք ամբողջական չեմ եղել: 167 սմ բարձրությամբ կշռում էին ոչ ավելի, քան 55-57 կգ: Menopause- ի սկիզբով (51-ին, ես հիմա 58 տարեկան եմ), քաշը սկսեց աճել: Հիմա կշռում եմ 165 լիտր: Միշտ եղել է եռանդուն մարդ ՝ աշխատանք, տուն, թոռներ: Ես շատ եմ սիրում պաղպաղակ, բայց ինչպես գիտեք, ես հիմա չեմ էլ կարող երազել դրա մասին:
Դուստրը բուժքույր է, նա նաև խորհուրդ է տալիս հետևել սննդակարգին և վարժություններին:
Ես ունեմ varicose երակներ և վախենում եմ շաքարախտից:

Շնորհակալություն առաջարկության համար:

Առաջարկություններ անելու համար հարկավոր է հատուկ հարցեր տալ:

Վերցրեք արյան ստուգում վահանաձև գեղձի հորմոնների համար - T3- ն անվճար է, իսկ T4- ն անվճար է, ոչ միայն TSH- ն: Դուք կարող եք ունենալ հիպոթիրեոզ: Եթե ​​այդպես է, ուրեմն պետք է բուժվի:

Հավանեցի ձեր կայքը: Ես արդեն 20 տարի կարողացել եմ խրոնիկ պանկրեատիտ ունենալ: Մեկ այլ ծանր սրվելուց հետո, դատարկ ստամոքսի վրա 5.6 շաքարավազը `7.8-ը ուտելուց հետո դանդաղորեն վերադառնում է նորմալ, մյուս օրը, եթե ես ոչինչ չեմ ուտում, ես կարդացի ձեր առաջարկությունները և իսկապես դուր եկավ: անիմաստ է դիմել բժիշկներին: Դուք ինքներդ գիտեք, արդյո՞ք ունեմ 2-րդ տիպի շաքարախտ: Ավելին, մանրաթելային կղզիները շատ են, ես 71 տարեկան եմ, շնորհակալություն:

Բարև Անցյալ տարվանից բժիշկները 2-րդ տիպի շաքարախտ են ախտորոշում: Ես խմում եմ metformin: Ես արդեն երեք շաբաթ հետևում եմ ձեր առաջարկություններին: 71 կգ քաշը 160 սմ աճով իջավ, երեք շաբաթվա ընթացքում գրեթե 4 կգ: Շաքարը նույնպես սկսեց կայունանալ փոքր-ինչ. Մեկ շաբաթվա 140-ից այն առավոտյան իջավ 106-ի, իսկ երբեմն ՝ 91-ի: Երեք օր է, ես զգում եմ ոչ այնքան կարևոր: Գլուխս սկսեց ցավել հենց առավոտյան, և շաքարավազը կրկին սողաց: Առավոտյան ցուցանիշները դարձան 112, 119, այսօր այն արդեն 121 է: Եվ դեռ: Երեկ ես չափեցի շաքարավազը շատ փոքր ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից հետո. 15 րոպե ուղեծրով և կես ժամ լողավազանում շաքարավազը բարձրացավ 130-ի: Ի՞նչ կարող է լինել: Նշանակման համար գրեթե անհնար է էնդոկրինոլոգ ստանալ: Կարդացեք ինտերնետում: Կարո՞ղ է սա լինել շաքարախտի առաջին տեսակը: Շնորհակալություն պատասխանի համար:

Բարև
Ես 37 տարեկան եմ, բարձրությունը 190, քաշը 74. Հաճախ ոտքերի վրա կա չոր բերան, հոգնածություն, ցաներ (բժիշկները չեն որոշել հեմոռագիկ կամ որևէ այլ բան):
Այս դեպքում հաճախակի urination չկա, ես գիշերը չեմ արթնանում: Նվիրաբերել է արյունը երակից դատարկ ստամոքսի վրա, գլյուկոզա 4.1: Կարո՞ղ է համարվել, որ սա հաստատ շաքարախտ չէ, կամ
Պետք է վերլուծություն անել ծանրաբեռնվածության տակ: Շնորհակալություն

Բարև, վիրաբուժություն: Շատ շնորհակալություն այսպիսի օգտակար կայքի համար: Ես սովորում եմ: Շատ տեղեկություններ կան և առայժմ հնարավոր չէ պարզել:
Ես միայն պատահաբար իմացա իմ շաքարախտի մասին վեց ամիս առաջ: Բայց մինչ այժմ բժիշկները չեն կարող ճշգրիտ ախտորոշել իմ շաքարախտը: Ես շատ հարցեր ունեմ, բայց ես կցանկանայի միայն երկուսը:
Երեք էնդոկրինոլոգներից միայն երրորդն է ինձ ախտորոշել Lada շաքարախտով: Եվ նա ինձ հիվանդանոց ուղարկեց ախտորոշման համար:
Այսօր հիվանդանոցում երեք օր հետո ինձ ուղարկել են հիվանդանոցից թեստերի վրա հիմնված ապացույցների վրա հիմնված բժշկության կենտրոն, քանի որ նրանք չեն կարող որոշել իմ ախտորոշումը: Ես սկզբում 2 էնդոկրինոլոգի մոտ ախտորոշվել եմ 2-րդ տիպի շաքարախտով, իսկ երրորդ էնդոկրինոլոգը տվել է Լադա շաքարախտը և ուղարկել հիվանդանոց: Եվ հիվանդանոցը դրանով ժամանելիս 4-րդ օրը ինձ ուղարկեց թեստեր հանձնել (ինչը նրանք հիվանդանոցում չեն անում) - սրանք ենթաստամոքսային գեղձի կղզիների բջիջների և ենթաստամոքսային գեղձի կղզիների գլուտամատ դեկարբոսիլազային հակամարմիններ են և ենթաստամոքսային գեղձի կղզի սնձան դեկարբոսիլազային հակամարմիններ: Քանի որ բժիշկները չեն կարողանում հասկանալ, թե ինչ տիպի շաքարային դիաբետ ունեմ և ինչպես հետագա բուժել: Եվ ես մեծ հարց ունեմ. Արդյո՞ք պետք է այս թեստերը վերցնեմ `հասկանալու համար, թե ինչ տեսակի շաքարախտ ունեմ:
Ածխաջրածին պարունակող սննդակարգին հետևում են ոչ միայն իմ, այլև իմ ընտանիքի անդամները (չնայած երբեմն դա առայժմ խախտում եմ):
Ես հիմա մտածված եմ, կարո՞ղ եմ այդ վերլուծությունները կատարել: ձեր կայքում անհրաժեշտ թեստերի ցանկում չկա որևէ վերլուծություն, որ հակամարմինները կղզիների ենթաստամոքսային գեղձի դեկաբրոսիլազը սնկացնեն:
Ես պատրաստել եմ C- պեպտիդը և կազմում է 202 մմոլ / լ դատարկ ստամոքսի վրա և ուտելուց հետո նորմալ է:
Շաքարն ինձանից ցատկում է, հիմա դիետայի վրա դա աննշան է, Բժիշկն ասաց, որ այդ թեստերը անհրաժեշտ են, որպեսզի վերջապես հաստատեմ, թե ինչ տեսակի շաքարախտ ունեմ:

Ես 34 տարեկան եմ, քաշը տատանվում է 67-75 կգ-ի միջև այս տարվա մարտ ամսվա ընթացքում, ինձ դրել են ինսուլինով վոզուլին գումարած metformin1000- ը և gliklazid60- ը ՝ ասում են, որ տիպի 2 շաքարախտ է: Չնայած, որ մայրիկս և պապիկս դա ունեն: Ես ինսուլին եմ անում օրը երկու անգամ 10-12 միավորի համար, բայց ինչ-ինչ պատճառներով պայմանը շատ վատ է գրեթե քրոնիկ հոգնածություն, անընդհատ գրգռում և զայրույթ, քնի բացակայություն, գիշերվա ընթացքում զուգարանի հաճախակի շտապում, կարող եմ երկու-երեք անգամ ոտքի կանգնել ՝ ապատիա և ընկճվածություն: Կարո՞ղ եմ ճիշտ որոշել շաքարախտի տեսակը: Թեստային ժապավենն անվճար է ընդամենը քսան օր, այնուհետև երկու ամիս ինսուլին եմ անում առանց փողի չափման: x ataet է գնել, եւ նույնիսկ այս պահին տանջող itching հատկապես մտերիմ վայրերում, եւ ոտքերը, եւ ոտքերը շատ խելացնոր գրեթե krovi.posovetuyte ոչինչ խնդրում :.

Բարև Սերգեյ, ասա, թե ինչպես լինել իմ իրավիճակում: Գլիկացված հեմոգլոբինը (10.3) ախտորոշվել է T2DM- ով: Շաքարավազը հաճախ կտրուկ ընկնում է, և ես, համապատասխանաբար, չամրացված: Ինչպե՞ս կարող եմ անցնել ցածր ածխաջրածնային դիետայի, եթե արյան շաքարը հաճախ ծայրահեղ ցածր է: Ես հասկանում եմ `արդյոք դա առավոտյան հիպոգլիկեմիա է, երբ գիշերը սննդի մեծ ընդմիջում կա, բայց օրվա ընթացքում ընկնելը ինձ համար պարզ չէ, քանի որ ես հաճախ եմ ուտում և բաժանում: Ես վախենում եմ անցնել նման դիետայի, վախենում եմ վատացնել վիճակը:

1-ին տիպի շաքարախտ (DM 1)

1-ին տիպի շաքարախտի դեպքում արյան շաքարի աճը պայմանավորված է ինսուլինի պակասով: Ինսուլինը օգնում է գլյուկոզի մտնել մարմնի բջիջները: Այն արտադրվում է ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջների կողմից: 1-ին տիպի շաքարախտով, որոշ անբարենպաստ գործոնների ազդեցության տակ, այդ բջիջները ոչնչացվում են, և ենթաստամոքսային գեղձը դադարում է բավարար ինսուլին արտադրել: Սա հանգեցնում է արյան շաքարի կայուն բարձրացման:

Բետա բջիջների մահվան պատճառը սովորաբար վարակներն են, աուտոիմունային գործընթացները, սթրեսը:

Համարվում է, որ 1 տիպի շաքարախտը ազդում է շաքարային դիաբետով տառապող բոլոր հիվանդների 10-15% -ի վրա:

2-րդ տիպի շաքարախտ (տիպ 2 շաքարախտ)

2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով ենթաստամոքսային գեղձի բջիջները նորմալ են աշխատում և բավականաչափ ինսուլին են արտադրում: Բայց ինսուլին կախված հյուսվածքները այլևս ադեկվատ չեն արձագանքում այս հորմոնին: Նման խախտումը հանգեցնում է նրան, որ արյան մեջ կա ինսուլինի բարձրացված դոզաներ, և արյան շաքարի մակարդակը նույնպես բարձրանում է:

Այս տեսակի շաքարախտի զարգացումը նպաստվում է ոչ պատշաճ ապրելակերպի, ճարպակալման հետ:

2-րդ տիպի շաքարախտը կազմում է շաքարախտի դեպքերի մեծ մասը (80-90%):

Արյան շաքարը որպես ախտորոշիչ նշան

Շաքարախտի հիմնական նշանը արյան շաքարի կայուն աճն է: Այս ցուցանիշը պարզելու համար առաջին բանը նշանակվում է շաքարի համար արյան ստուգում, որը պետք է արվի դատարկ ստամոքսի վրա: Նշելու համար սովորաբար օգտագործվում է GPN կրճատում ՝ պլազմային գլյուկոզա ծոմ պահելով:

7 մմոլ / լ-ից ավելի GPN- ը ցույց է տալիս, որ դուք իսկապես արյան շաքար ունեք և շաքարախտ ունեք: Ինչու է դա հնարավոր: Քանի որ արյան շաքարի բարձրացումը կարող է առաջանալ որոշ այլ պատճառներով: Վարակիչ հիվանդությունները, վնասվածքները և սթրեսային իրավիճակները կարող են առաջացնել շաքարի մակարդակի ժամանակավոր բարձրացում: Հետևաբար իրավիճակը պարզելու համար անհրաժեշտ է լրացուցիչ ախտորոշում:

Լրացուցիչ շաքարախտի ախտորոշում

Գլյուկոզի բերանի հանդուրժողականության ստուգում (PGTT) - մեթոդ, որը կօգնի պարզել իրական իրավիճակը: Իրականացրեք այս թեստը հետևյալ կերպ.

1. Պահքի հանձնում արյան շաքարի ստուգում.
2. 250-300 գ ջրի մեջ 75 գ գլյուկոզայի լուծույթ է հարբած:
3. 2 ժամ անց շաքարավազի համար արյան երկրորդ փորձարկում է կատարվում:
4. Որոշ դեպքերում վերլուծությունը կատարվում է լուծույթը օգտագործելուց հետո յուրաքանչյուր կես ժամ հետո:

Եթե ​​2 ժամ անց վերլուծությունը ցույց տվեց արյան գլյուկոզի մակարդակ, որը գերազանցում է 11,1 մմոլ / լ (200 մգ / դլ), ապա մարմինը դանդաղորեն նյութափոխանակում է գլյուկոզան: Այս դեպքում խորհուրդ է տրվում, որ շուտով այս թեստը կրկնվի: Եվ միայն կրկնակի նման արդյունքներով է ախտորոշվում շաքարախտը:

Ախտորոշումը ճշտելու համար կատարվում է նաև ամենօրյա մեզի թեստ:

Ինչպե՞ս որոշել շաքարախտի տեսակը:

Շաքարախտի տեսակը որոշելու համար նշանակվում են մի շարք լրացուցիչ ուսումնասիրություններ.

• C պեպտիդային փորձարկում - Օգնում է պարզել, թե ենթաստամոքսային գեղձի բջիջներն ինսուլին են արտադրում: 1-ին տիպի շաքարախտով այս ցուցանիշը կրճատվում է: 2-րդ տիպի շաքարախտով այն հաճախ բարձրացվում է կամ նորմալ է: Բայց երկար ընթացքով առաջադեմ դեպքերում այն ​​նույնպես կարող է իջնել:
• Վերլուծությունենթաստամոքսային գեղձի բջիջների հակածինների ինքնակառավարման մարմիններ: Այս հակամարմինները ցույց են տալիս տիպի 1 շաքարախտի առկայությունը:
• Գենետիկական վերլուծություն - թույլ է տալիս պարզել հիվանդության ժառանգական նախատրամադրվածությունը: Գոյություն ունեն մի շարք գենետիկական մարկերներ, որոնք կարող են որոշակի տիպի շաքարախտի նախատրամադրվածություն սահմանել:

2-րդ տիպի շաքարախտը բնութագրվում է.

• 40 տարեկանից բարձր
• Հիվանդության աննկարագրելի ընթացքը: Հիվանդությունը հաճախ զարգանում է դանդաղ, երկար ժամանակ ասիմպտոմատիկ է և պատահականորեն հայտնաբերվում է մեկ այլ հիվանդություն բուժելիս, որն իրականում արդեն առաջանում է որպես շաքարախտի բարդություն:

Definedիշտ սահմանված տիպի շաքարախտը հնարավորություն կտա զարգացնել հիվանդության բուժման արդյունավետ մարտավարությունը: Եվ դա իր հերթին կօգնի ձեզ շաքարախտը հսկողության տակ վերցնել և էապես բարելավել կյանքի որակը:

Ախտորոշման չափանիշներ

Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը սահմանել է շաքարախտի հետևյալ ախտորոշման չափանիշները.

• արյան գլյուկոզի մակարդակը պատահական չափմամբ գերազանցում է 11,1 մմոլ / լ-ը (այսինքն ՝ չափումը կատարվում է օրվա ցանկացած պահի ՝ առանց հաշվի առնելու վերջին կերակուրը),
• արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիան, երբ չափվում է դատարկ ստամոքսի վրա (այսինքն ՝ վերջին կերակուրից առնվազն 8 ժամ հետո) գերազանցում է 7.0 մմոլ / լ,
• արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիան գերազանցում է 11.1 մմոլ / լ `մեկ գրամի չափով 75 գ գլյուկոզի (գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգում) մեկ դոզայից 2 ժամ անց:

Բացի այդ, հետևյալները համարվում են շաքարախտի դասական նշաններ.

• պոլիուրիա - միզելու զգալի աճ, հիվանդը ոչ միայն հաճախ է «վազում» դեպի զուգարան, այլ ձևավորվում է շատ ավելի շատ մեզի,
• պոլիդիպսիա - ավելորդ ծարավ, հիվանդը անընդհատ ցանկանում է խմել (և նա շատ ջուր է խմում),
• քաշի կորուստ ՝ առանց որևէ ակնհայտ պատճառի - նկատվում է ոչ բոլոր պաթոլոգիաների դեպքում:

1-ին տիպի շաքարախտի և 2-րդ տիպի շաքարախտի դիֆերենցիալ ախտորոշում

Չնայած այն հանգամանքին, որ շաքարախտի բոլոր տեսակներն ունեն նմանատիպ ախտանիշներ, դրանք զգալիորեն տարբերվում են օրգանիզմում առկա պատճառների և պաթոլոգիական գործընթացների պատճառով: Ահա թե ինչու շաքարախտի տիպի ճիշտ ախտորոշումը այդքան կարևոր է, քանի որ բուժման արդյունավետությունը ուղղակիորեն կախված է դրանից:

Շաքարային դիաբետի հինգ հիմնական տեսակ կա.

1. 1-ին տիպի շաքարախտ - մարմինը չի արտադրում ինսուլին,
2. 2-րդ տիպի շաքարախտ - բնութագրվում է ինսուլինի նկատմամբ զգայունության կորստով,
3. գեղագիտական - այսպես կոչված «հղի շաքարախտ». դրսևորվում է գեղձի ժամանակահատվածում,
4. ստերոիդ - վերերիկամային խցուկների կողմից հորմոնների արտադրության խախտումների արդյունքը,
5. ոչ շաքարավազ - Հիպոտալամուսի հետ կապված խնդիրների պատճառով հորմոնալ խանգարումների արդյունքը:

Ըստ վիճակագրության ՝ 2-րդ տիպի շաքարախտը ամենից հաճախ ախտորոշվում է. Դրանից տառապում է շաքարախտով ախտորոշված ​​հիվանդների մոտ 90% -ը: 1-ին տիպի շաքարախտը շատ ավելի քիչ տարածված է, այն հանդիպում է դիաբետիկների մոտ 9% -ի մոտ: Հիվանդության մնացած տեսակները կազմում են ախտորոշումների մոտ 1% -ը:

Դիաբետի դիֆերենցիալ ախտորոշումը թույլ է տալիս ճշգրիտ որոշել, թե որ տեսակի պաթոլոգիա - 1 կամ 2 - հիվանդը հիվանդ է, քանի որ, չնայած նման կլինիկական պատկերին, այս տեսակի հիվանդությունների միջև տարբերությունները շատ կարևոր են:

1-ին տիպի շաքարախտը տեղի է ունենում հորմոնի ինսուլինի մարմնի արտադրության մեջ խանգարումների պատճառով. Այն կամ բավարար չէ, կամ ընդհանրապես չունի:

Այս հորմոնալ խանգարման պատճառը կայանում է աուտոիմունային անբավարարության մեջ. Արդյունքում ստացված հակամարմինները «սպանում են» ենթաստամոքսային գեղձի ինսուլին արտադրող բջիջները:

Ինչ-որ պահի ՝ ինսուլինը դառնում է շատ քիչ, որպեսզի գլյուկոզի մակարդակը քայքայվի, և այնուհետև արյան շաքարի մակարդակը կտրուկ բարձրանում է:

Այդ իսկ պատճառով 1-ին տիպի շաքարախտը հայտնվում է հանկարծակի, հաճախ նախնական ախտորոշմանը նախորդում է դիաբետիկ կոմա: Հիմնականում հիվանդությունը ախտորոշվում է 25 տարեկանից ցածր երեխաների կամ մեծահասակների մոտ, ավելի հաճախ ՝ տղաներում:

1-ին տիպի շաքարախտի դիֆերենցիալ նշաններն են.

• բարձր շաքար
• ինսուլինի գրեթե լիակատար պակաս,
• արյան մեջ հակամարմինների առկայություն,
• ցածր մակարդակի C- պեպտիդ,
• քաշի կորուստ հիվանդներին:

2-րդ տիպի շաքարախտի տարբերակիչ առանձնահատկությունն է ինսուլինի դիմադրությունը. Մարմինը դառնում է անզգայուն ինսուլինի նկատմամբ:

Արդյունքում, գլյուկոզան չի քայքայվում, և ենթաստամոքսային գեղձը փորձում է ավելի շատ ինսուլին արտադրել, մարմինը ուժ է ծախսում, իսկ արյան մեջ շաքարի մակարդակը դեռ բարձրացել է:

2-րդ տիպի պաթոլոգիայի առաջացման ճշգրիտ պատճառները անհայտ են, բայց պարզվել է, որ դեպքերի մոտ 40% -ում հիվանդությունը ժառանգական է:

Բացի այդ, ավելի հաճախ նրանք տառապում են ավելորդ քաշ ունեցող մարդկանցից, որոնք վարում են անառողջ ապրելակերպ: Ռիսկի են ենթարկում 45 տարեկանից բարձր հասուն մարդիկ, հատկապես կանայք:

2-րդ տիպի շաքարախտի դիֆերենցիալ նշաններն են.

• բարձր շաքար
• ինսուլինի բարձր մակարդակ (կարող է նորմալ լինել)
• C- պեպտիդի բարձրացված կամ նորմալ մակարդակ,
• զգալիորեն աճել է գլիկացված հեմոգլոբինը:

Հաճախ, 2-րդ տիպի շաքարախտը ասիմպտոմատիկ է, որն իրեն դրսևորում է արդեն ուշ փուլերում ՝ տարբեր բարդությունների տեսքով. Տեսողության հետ կապված խնդիրներ են սկսվում, վերքերը վատանում են, իսկ ներքին օրգանների գործառույթները թուլանում են:

Հիվանդության ինսուլինից կախված և ոչ ինսուլին կախված ձևերից տարբերությունների աղյուսակ

Քանի որ 1-ին տիպի շաքարախտի պատճառը ինսուլինի անբավարարությունն է, այն կոչվում է ինսուլին կախված: 2-րդ տիպի շաքարախտը կոչվում է ինսուլինի անկախ, քանի որ հյուսվածքները պարզապես չեն արձագանքում ինսուլին:

Երկու տիպի շաքարախտի հիմնական տարբերությունները ներկայացված են աղյուսակում.

Դիֆ շաքարախտի և շաքարային դիաբետի ախտորոշում

Դիաբետը վախենում է այս միջոցից, ինչպես կրակը:

Պարզապես պետք է դիմել ...

Չնայած այն փաստին, որ շաքարախտի մյուս տեսակները հազվադեպ են, դիֆերենցիալ ախտորոշումը մեզ թույլ է տալիս տարբերակել դրանք: Ծայրահեղ հազվադեպ է (100000-ով 3 դեպքի դեպքում) ախտորոշվում է շաքարախտի ինսիպիդուսը `էնդոկրին հիվանդություն, որի դեպքում հորմոնալ խանգարումների արդյունքում խանգարվում է մեզի ձևավորման և արտանետման գործընթացը. դրսևորվում են պոլիուրիայի և պոլիդիպսիայի ախտանիշները:

Հիվանդության պատճառը ամենից հաճախ հիպոթալամուսի կամ մարսողական գեղձի ուռուցքն է, ինչպես նաև ժառանգականությունը:

Շաքարային դիաբետի դիֆերենցիալ նշաններն են.

• աննորմալորեն չափազանց մեծ urination (մեզի ծավալը կարող է հասնել օրական 10-15 լիտր),
• ինտենսիվ անհասանելի ծարավ:

Դիաբետի և շաքարային դիաբետի հիմնական տարբերությունները բերված են աղյուսակում.

Ինչպե՞ս են տարբերակվում շաքարախտի բարդությունները:

Դիաբետը «հայտնի է» իր բարդությունների պատճառով: Բարդությունները բաժանվում են սուր և քրոնիկ. Սուրը կարող է զարգանալ մի քանի ժամվա ընթացքում կամ րոպեների ընթացքում, և քրոնիկ ձևը տարիների և անգամ տասնամյակների ընթացքում:

Հատկապես վտանգավոր են սուր բարդությունները: Դրանց կանխարգելման համար դուք պետք է անընդհատ վերահսկեք արյան շաքարի մակարդակը (մետրը կօգնի) և հետևեք բժշկի առաջարկություններին:

Հիպոգլիկեմիա

Հիպոգլիկեմիան սուր բարդություն է, որը բնութագրվում է շաքարի մակարդակի կտրուկ անկմամբ (նորմալ արժեքներից ցածր):

1-ին տիպի շաքարախտի դեպքում նման պայմանը հնարավոր է ինսուլինի ավելցուկ ընդունման դեպքում (օրինակ ՝ ներարկումների կամ պլանշետների արդյունքում), իսկ 2-րդ տիպի շաքարախտի դեպքում `շաքարի իջեցնող դեղերի օգտագործման պատճառով:

Ավելորդ ինսուլինը հանգեցնում է նրան, որ գլյուկոզան ամբողջությամբ կլանված է, և արյան մեջ դրա կոնցենտրացիան ընկնում է խիստ ցածր արժեքների:

Եթե ​​դուք շտապ չեք համակերպվում շաքարի պակասի հետ, ապա բարդությունը կարող է հանգեցնել լուրջ (մինչև կոմայի և մահվան) հետևանքների:

Հիպերգլիկեմիա

Հիպերգլիկեմիան պաթոլոգիական պայման է, երբ արյան մեջ շաքարի մակարդակը զգալիորեն բարձր է, քան նորմալ է: Հիպերգլիկեմիան կարող է զարգանալ պատշաճ բուժման բացակայության դեպքում, ինսուլինի պակասի դեպքում (օրինակ ՝ ներարկումից բաց թողնել 1-ին տիպի շաքարախտով հիվանդների համար), որոշակի սննդի կամ ալկոհոլի օգտագործման և սթրեսի դեպքում:

Դիաբետիկ կոմա

Հիպո- կամ հիպերգլիկեմիայի նոպաները, որոնք ժամանակին դադարեցված չեն, հանգեցնում են մահացու սուր բարդությունների. Դիաբետիկ կոմա:

Այս պայմանները զարգանում են շատ արագ, որոնք բնութագրվում են գիտակցության կորստով, օգնության բացակայության դեպքում հիվանդը կարող է մահանալ:

Ամենատարածված հիպոգլիկեմիկ կոմա, որը բնութագրվում է շաքարի մակարդակի իջեցմամբ մինչև 2-3 մմոլ / լ, ինչը հանգեցնում է գլխուղեղի սուր սովի:

Նման կոմա զարգանում է շատ արագ, բառացիորեն մի քանի ժամվա ընթացքում: Ախտանիշները աստիճանաբար աճում են. Սրտխառնոցից, թուլությունից, ուժի կորստից մինչև խառնաշփոթը, ցնցումները և ինքնին կոմայի մեջ:

Երբ շաքարի մակարդակը բարձրանում է կրիտիկական արժեքների, կարող է զարգանալ հիպերգլիկեմիկ կոմա կամ դիաբետիկ ketoacidosis: Այս բարդությունը բնութագրվում է 15 մմոլ / լ-ից բարձր շաքարավազի ավելացմամբ և նյութափոխանակության acidosis- ով `թթուների և ճարպերի տրոհման արտադրանքները արյան մեջ կուտակվում են:

Հիպերգլիկեմիկ կոմայի զարգացումը տեղի է ունենում օրվա ընթացքում և բնութագրվում է արտասանված նշաններով ՝ ծարավ, գերզգուշացում, lethargy, քնկոտություն, մաշկի գորշություն, խառնաշփոթ: Հիվանդին անհրաժեշտ է շտապ շտապ օգնություն կանչել:

Դիաբետիկ ոտքով

Արյան բարձր շաքարը վատ է ազդում արյան անոթների վրահատկապես ոտքերի անոթները:

Դրա պատճառով դիաբետիկ ոտքը կարող է բարդություն առաջացնել շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ. Արյան հոսքի վատթարացումը հանգեցնում է ոչ բուժիչ խոցերի առաջացման (դիաբետիկների մեջ, վերքերը, ընդհանուր առմամբ, վատ են բուժում), արյան անոթների և երբեմն ոսկորների առաջացումը:

Ծանր դեպքերում գանգրեն կարող է զարգանալ, և ոտքի անդամահատում կարող է պահանջվել:

Առնչվող տեսանյութեր

1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի դիֆերենցիալ ախտորոշման վերաբերյալ տեսանյութում.

Շաքարախտի ախտորոշման և բուժման ժամանակակից մեթոդները օգնում են խուսափել բոլոր սարսափելի բարդություններից, և ենթակա է որոշակի կանոնների, դիաբետիկի կյանքը կարող է ոչնչով տարբերվել այն մարդկանց կյանքից, ովքեր չեն տառապում հիվանդությունից: Բայց դրան հասնելու համար անհրաժեշտ է հիվանդության ճիշտ և ժամանակին ախտորոշում: