Ինչ արյան մեջ շաքարի մակարդակը նորմալ է համարվում:

Արյան մեջ շաքարի նորմալ մակարդակի պահպանումը ձեռք է բերվում էնդոկրին համակարգի աշխատանքի միջոցով: Եթե ​​ածխաջրածնային նյութափոխանակությունը խանգարվում է, դա հանգեցնում է նյարդային համակարգի, այդ թվում `ուղեղի աշխատանքի, խանգարումների գործողության խանգարմանը, ինչպես նաև արյան անոթների համակարգային վնասմանը:

Մշտապես բարձրացված արյան շաքարը համարվում է շաքարախտի հիմնական ախտորոշիչ նշանը: Դա որոշելու համար արյան ստուգում է կատարվում դատարկ ստամոքսի վրա և շաքարավազի ծանրաբեռնվածությունից հետո, ինչը թույլ է տալիս բացահայտել հիվանդությունը վաղ փուլում:

Արյան շաքարի ընթերցումների մշտական ​​մոնիտորինգը օգնում է շաքարախտի պատշաճ բուժմանը և սուր կոմայի և քրոնիկ պայմանների զարգացման կանխարգելմանը, որոնք ներառում են նեպրոպաթիա, դիաբետիկ ոտք, ռետինոպաթիա, ինչպես նաև սրտանոթային պաթոլոգիաներ:

Ինչից է կախված շաքարի ինդեքսը:

Մարմնի բջիջների կողմից էներգիայի շարունակական արտադրության ապահովումը հնարավոր է արյան մեջ գլյուկոզայի բավարար քանակությամբ և դրա անխափան հոսքով բջիջ: Այս մեխանիզմի ցանկացած խախտում դրսևորվում է նորմայից շեղումների տեսքով. Հիպոգլիկեմիա `արյան շաքարի անկմամբ կամ նրա աճով հիպերգլիկեմիա:

Ածխաջրերի նյութափոխանակության նորմալ ցուցանիշը 3.3 - 5.5 մմոլ / լ է արյան գլյուկոզի ծոմը որոշելու ժամանակ: Այս սահմանի 30% -ի ընթացքում տատանումները համարվում են աննշան և, եթե դրանք չեն առաջացել հիվանդությունից, մարմինը շուտով դրանք կվերադարձնի նշված սահմաններում:

Սա կարող է լինել կերակուրի ընթացքում (ուտելուց հետո հիպերգլիկեմիա), հուզական կամ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածություն (սթրեսի ժամանակ հիպերգլիկեմիա) կամ կարճ սովի ժամանակ շաքարի անկում:

Արյան շաքարի մակարդակը կայունանում է ենթաստամոքսային գեղձի և կենտրոնական նյարդային համակարգի համակարգված աշխատանքով: Վերերիկամային գեղձերի հորմոնները, աղիների վիճակը, երիկամները և լյարդը նույնպես ազդում են գլիկեմիայի մակարդակի վրա: Շաքարի հիմնական սպառողներն են ուղեղն ու մկանները, ինչպես նաև ճարպային հյուսվածքը:

Ածխաջրերի նյութափոխանակության կարգավորման մի քանի տեսակներ կան.

Կարգավորման նյարդային ուղին տեղի է ունենում այս եղանակով. Համակրանքային մանրաթելերի հուզմունքից հետո:
Սա հանգեցնում է արյան կաթեչոլամինների բարձրացման, որոնք առաջացնում են գլիկոգենի կազմալուծում և մեծացնում գլիկեմիան:

Եթե ​​պարազիմպաթիկ բաժանմունքը ակտիվացված է, դա ուղեկցվում է ինսուլինի ակտիվ սինթեզով և գլյուկոզայի մոլեկուլների արագացված մուտքով այն հյուսվածքների մեջ, որոնք կախված են ինսուլինից, ինչը նվազեցնում է արյան մեջ գլյուկոզան:

Գլյուկոզի նյութափոխանակության ենթամաշկային կարգավորումը կախված է արյան մեջ դրա մակարդակից: Համակենտրոնացման սահմանային մակարդակը, որի ընթացքում նրա ձևավորումը լյարդում հավասար է հյուսվածքների սպառմանը, կազմում է 5,5-5,8 մմոլ / Լ:

Ավելի ցածր մակարդակի դեպքում լյարդը սկսում է արյան մեջ գլյուկոզա մատակարարել (գլիկոգենի մասնատումը ակտիվանում է): Եթե ​​շաքարի ընթերցումներն ավելի մեծ են, ապա գերակշռում է մկանների և լյարդի բջիջներում գլիկոգենի սինթեզը:

Հորմոնալ կարգավորումը տեղի է ունենում ամբողջ էնդոկրին համակարգի աշխատանքի շնորհիվ, բայց ինսուլինը յուրահատուկ իջեցում է ունենում շաքարի մակարդակի վրա, իսկ մնացած բոլորը այն մեծացնում են: Ինսուլինի ձևավորումը տեղի է ունենում խոշոր մոլեկուլի տեսքով, որն անգործ է և կոչվում է պրինսուլին:

Պրովսուլինի արտադրության կայքը ենթաստամոքսային գեղձի կղզյակային հյուսվածք է: Արյան շաքարի բարձրացումով ակտիվանում են գլյուկոզայի ընկալիչները: Դրանից հետո պրինսուլինի մոլեկուլը կարելի է բաժանել ինսուլինի և կապող սպիտակուցի, որը կոչվում է C-պեպտիդ:

Երիկամային կարգավորումը տեղի է ունենում գլոմերուլում գլյուկոզի ֆիլտրացիայի ընթացքում և երիկամային խողովակներում դրա հակադարձ կլանման ժամանակ: Այս գործընթացի արդյունքում երկրորդային մեզի մեջ չկա գլյուկոզա, որն արտազատվում է մարմնից:

Եթե ​​երիկամային արտազատման համակարգը ծանրաբեռնված է գլյուկոզի բարձր պլազմային կոնցենտրացիայով, ապա այն արտազատվում է մեզի մեջ: Գլյուկոզուրիան տեղի է ունենում շրջանառվող արյան մեջ գլյուկոզի շեմի մակարդակի գերազանցումից հետո:

Դա տեղի է ունենում, եթե արյան շաքարը ավելի բարձր է, քան 9 մմոլ / Լ:

Արյան գլյուկոզի փորձարկում

Ածխաջրածին նյութափոխանակության վիճակի ուսումնասիրություն անցկացնելու համար վերլուծվում են ծոմապահության գլիկեմիայի և ուտելուց հետո ծխախոտի ցուցումները: Դրա համար օգտագործվում է լաբորատոր մեթոդ կամ գլյուկոմետր, որը կարող է օգտագործվել տանը:

Վերլուծությունը իրականացվում է ուտելուց 10-ժամյա ընդմիջումից հետո, բացառությամբ ֆիզիկական գործունեության, ծխելու, ուտելու կամ խմելու ուտելու, ավելի լավ է օգտագործել մաքուր խմելու ջուրը փոքր քանակությամբ `ձեր ծարավը հանգցնելու համար:

Եթե ​​հիվանդը օգտագործում է որևէ դեղամիջոց, ապա դրանց դուրսբերումը նախ և առաջ պետք է համաձայնեցվի հաճախող բժշկի հետ ՝ հուսալի արդյունքներ ստանալու համար: Ախտորոշիչ արժեքը տարբեր օրերին երկու անգամ իրականացվող արյան ստուգում է:

Շաքարի արժեքները մմոլ / լ-ում `ամբողջ երակային արյան ուսումնասիրության մեջ.

• Մինչև 3,3 - հիպոգլիկեմիա:
• 3-5.5 - արյան շաքարը նորմալ է:
• 6-6.1 - prediabetes:
• 6.1-ից վեր է շաքարախտը:

Եթե ​​կասկածում եք ածխաջրերի նյութափոխանակության խախտման վրա, TSH- ն իրականացվում է `գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգում: Պետք է պատրաստվել դրան `երեք օրվա ընթացքում բացառել հուզական սթրեսը, սննդի և վարակիչ հիվանդությունների փոփոխություններ չպետք է լինեն:

Քննության օրը մի զբաղվեք սպորտով կամ ծանր ֆիզիկական աշխատանքով, մի ծխեք:

Գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգումը նշվում է շաքարային դիաբետի համար ռիսկի գործոնների առկայության դեպքում, այն իրականացվում է բարձր համառ հիպերտոնիկայով, արյան բարձր խոլեստերինով, կանանց մոտ, ովքեր ունեն գեղագիտական ​​շաքարախտ, պոլիկիստիկական ձվարաններ, երեխա, որը ծնվել է ավելի քան 4,5 կգ քաշով, ճարպակալմամբ: ժառանգականությունից ծանրացած ՝ 45 տարեկանից հետո:

TSH- ի անցկացումը ենթադրում է արյան գլյուկոզի ծոմ պահելու պահեստավորում, 75 գ գլյուկոզա վերցնել ջրով, ապա հիվանդը պետք է 2 ժամ հանգստանա, և նա պետք է անցնի երկրորդ արյան ստուգում:

Շաքարավազի փորձարկման արդյունքները գնահատվում են հետևյալ կերպ.

1. Գլյուկոզայի հանդուրժողականությունը խանգարում է, լատենտ շաքարային դիաբետ. Փորձարկումից առաջ 6.95 մմոլ / լ, գլյուկոզայի ընդունումից հետո `7,8 - 11,1 մմոլ / լ:
2. Արգելափակված ծոմ պահող գլյուկոզա. 1 չափում `6.1-7 մմոլ / Լ, երկրորդ արդյունքը` 7.8 մմոլ / Լ-ից ցածր:
3. Շաքարային դիաբետ. Մինչ բեռնումը `ավելի քան 6,95, իսկ դրանից հետո` 11.1 մմոլ / լ:
4. Նորմ. Դատարկ ստամոքսի վրա `5.6 մմոլ / լ-ից պակաս, բեռնումից հետո` 7.8 մմոլ / լ-ից ցածր:

Glucածր գլյուկոզա

Հիպոգլիկեմիան զգացվում է, եթե շաքարի իջեցումը հասնում է 2,75 մմոլ / Լ-ի: Առողջ մարդը կարող է զգալ ավելի քիչ ընդգծված համակենտրոնացում կամ ախտանշանները նվազագույն են: Շաքարի անընդհատ բարձր մակարդակի դեպքում հիպոգլիկեմիայի դրսևորումները կարող են առաջանալ գլյուկոզի նորմալ պարունակությամբ:

Նորմալը կարող է լինել ֆիզիոլոգիական հիպոգլիկեմիա `սննդի ընդունման երկարատև ընդհատումներով կամ երկարատև ֆիզիկական աշխատանքով առանց համապատասխան սննդի: Շաքարի պաթոլոգիական նվազումը կապված է դեղորայքի կամ ալկոհոլի ընդունման հետ, ինչպես նաև հիվանդությունների հետ:

Ոչ բնածին երեխաները ավելի ենթակա են հիպոգլիկեմիայի, քանի որ նրանք ունեն ուղեղի ծանրության ավելի բարձր հարաբերակցություն մարմնի քաշի հետ, իսկ ուղեղը սպառում է գլյուկոզի մեծ մասը: Միևնույն ժամանակ, նորածինները չեն կարող փոխարինել գլյուկոզան ketone մարմիններով, քանի որ դրանք ունեն օրգանական ketogenesis:

Հետևաբար, նույնիսկ շաքարի համեմատաբար փոքր անկումը, եթե դա տեղի է ունենում ավելի երկար ժամանակահատվածի ընթացքում, հետագայում կարող է հանգեցնել մտավոր զարգացման խանգարման: Հիպոգլիկեմիան բնորոշ է վաղաժամ նորածիններին (մինչև 2,5 կգ քաշ) կամ, եթե մայրը ունի շաքարախտ:

Ծոմ պահող հիպոգլիկեմիան տեղի է ունենում նման պաթոլոգիական պայմաններով.

• Վերերիկամային ծառի կեղեվ անբավարարություն:
• Սուլֆոնիլյուրայի կամ ինսուլինի պատրաստուկների գերբարձր դոզան:
• Ինսուլինոմով ավելցուկային ինսուլին:
• Հիպոթիրեոզ
• Անորեքսիա
• Լյարդի կամ երիկամների ծանր հիվանդություն:
• Երկարատև ջերմություն:
• Աղիքներում կլանման խանգարումներ, ստամոքսի վրա վիրահատություն:
• Ուռուցքային պրոցեսներ, քաղցկեղի ոչնչացում:

Սուր հիպոգլիկեմիան դրսևորվում է թուլությամբ, տեսողության խանգարումով, գլխացավով, lethargy- ով, գլխապտույտով, մարմնի մասերի թմրություն, ցնցում: Այս ախտանիշները սահմանափակվում են ուղեղի անբավարարությամբ:

Նշանների երկրորդ խումբը զարգանում է սթրեսային հորմոնների արտազատման փոխհատուցող ակտիվացմամբ `տախիկարդիա, քրտնարտադրություն, փափկացում, քաղց, դողացող ձեռքեր, գունատություն, կոկորդի մատներ, շրթունքներ: Եթե ​​շաքարի անկումը առաջընթաց է ապրում, զարգանում է հիպոգլիկեմիկ կոմա:

Քրոնիկ հիպոգլիկեմիայի կլինիկական ախտանիշները տեղի են ունենում շաքարի չափավոր անկմամբ, որը կրկնվում է երկար ժամանակահատվածում: Դրանք ներառում են ՝ անհատականության փոփոխություն, հիշողության կորուստ, թուլություն, փսիխոզ, երեխաների մոտ ՝ սա զարգացման ուշացում է, մտավոր հետամնացություն:

Հիպերգլիկեմիա

Հիպերգլիկեմիան համարվում է գլյուկոզի կոնցենտրացիայի բարձրացում `5.5 մմոլ / Լ-ից բարձր: Դա կարող է կապված լինել ածխաջրերի ընդունման հետ, որոնք արագ ներծծվում են: Այս բազմազանությունը կոչվում է մթնոլորտային կամ հետմահական: Շաքարի սթրեսի բարձրացումը պայմանավորված է այս ժամանակահատվածում ձևավորված հորմոնների `գլյուկոկորտիկոիդների և կատեխոլամինների ազդեցությամբ:

Պաթոլոգիական հիպերգլիկեմիան զարգանում է էնդոկրին համակարգի օրգանների `հիպոֆիզի գեղձի, ենթաստամոքսային գեղձի, վերերիկամային խցուկների կամ վահանաձև գեղձի աճող ֆունկցիայի կամ ուռուցքային պրոցեսի աճով: Շաքարային դիաբետը շաքարի կայուն աճի ամենատարածված պատճառներից մեկն է:

Դիաբետում հիպերգլիկեմիայի զարգացման մեխանիզմը կախված է նրանից, թե ինչն է դա առաջացնում: Հիվանդության առաջին տիպը տեղի է ունենում ինսուլինի սեկրեցող բջիջների աուտոիմուն ոչնչացման ֆոնին: Երկրորդ տիպի շաքարախտի համար հիմնական դերը կատարում է հյուսվածքների ինսուլինի դիմադրությունը, որը տեղի է ունենում նյութափոխանակության խանգարումների ժամանակ, որոնցից ամենակարևորը `ճարպակալումն է:

Հիպերգլիկեմիայի բնորոշ դրսևորումներով, մարմնում զարգանում են հետևյալ ախտանշանային բարդությունները.

1. Ծարավի ավելացում:
2. Քայքայում, չնայած այն բանին, որ մարդը լավ է ուտում:
3. Հաճախակի և բծախնդիր մեզի արտահոսք:
4. Գլխացավ:
5. Թուլություն, հոգնածություն:
6. Ստորին տեսողություն:
7. Քոր առաջացնող մաշկը և չոր լորձաթաղանթները:

Մարմնի քաշի տատանումները կարող են դրսևորվել ոչ միայն նիհարելու միջոցով (1 տիպի շաքարախտով), այլև հիվանդության երկրորդ տիպի կայուն ավելաքաշով: Դա պայմանավորված է նրանով, որ ինսուլինը նպաստում է ենթամաշկային հյուսվածքի մեջ ճարպի տեղակայմանը: 1-ին տիպի շաքարախտով այն արյան մեջ շատ քիչ է, իսկ երկրորդ տիպի համար `հիպերինսուլինեմիան բնորոշ է, հատկապես հիվանդության սկզբում:

Արյան շաքարի երկարատև աճը հանգեցնում է անձեռնմխելիության նվազմանը, վարակիչ հիվանդությունների զարգացմանը, քենդիդիոզին և վերքերի և խոցային թերությունների դանդաղ ապաքինմանը: Արյան անբավարար մատակարարումը և նյարդային մանրաթելերի վնասվածքը հանգեցնում են ստորին ծայրամասերի զգայունության նվազմանը, պոլիևիրոպաթիայի զարգացման:

Շաքարային դիաբետի բնորոշ բարդությունները, որոնք զարգանում են արյան մեջ աննորմալ գլյուկոզի քրոնիկ ավելցուկով, վնաս են երիկամներին, աչքի ցանցաթաղանթ և մեծ ու փոքր արյան անոթների պատերի ոչնչացում:

Հիպերգլիկեմիան առաջացնում է նաև շաքարախտի ավելի լուրջ սուր բարդություններ, ներառյալ ՝ ketoacidosis, hypersmolar կոմա, որի դեպքում գլյուկոզի մակարդակը կարող է հասնել 32 մմոլ / Լ և ավելի բարձր:

Հիպերգլիկեմիան տարբեր խստություն ունի `կախված արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիայից (մմոլ / լ):

• Լույս - 6.7-8.2:
• Չափավոր ծանրություն - 8.3-11:
• Դաժան - 11.1-ից բարձր
• Precoma- ն տեղի է ունենում 16.5-ին, ավելի բարձր տեմպերը հանգեցնում են կոմայի:

Դիաբետիկների մոտ հիպերգլիկեմիան առաջանում է այն ժամանակ, երբ դուք բացակայում եք դեղահատեր շաքար իջեցնելու կամ ինսուլին ներարկելու համար, ինչպես նաև, եթե դրանց դոզան անբավարար է:

Այս պայմանը կարող է առաջանալ բարձր ածխաջրածին սնունդ ուտելիս, վարակիչ կամ այլ հիվանդության ավելացում, սթրես, ֆիզիկական գործունեության սովորական մակարդակի նվազում:

Ինքնակառավարման մոնիտորինգի շաքարի ցուցանիշները

Արյան մեջ գլյուկոզի չափման համար սարք օգտագործելու ժամանակ դուք պետք է հավատարիմ մնաք ճիշտ տեխնոլոգիային ՝ արյան ուսումնասիրության և թեստերի հաճախականության համար: Առաջին տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդները պետք է որոշեն գլիցեմիան առնվազն օրական 4 անգամ `երեք անգամ սնունդից առաջ և քնելուց առաջ:

Լրացուցիչ չափումներ կարող են պահանջվել նաև գիշերվա ընթացքում ՝ ինտենսիվ ֆիզիկական ակտիվությունից կամ սննդի զգալի փոփոխությունից հետո: Առաջարկվում է նաև, որ շաքարավազի ինքնակառավարման մոնիտորինգը արվի պարբերաբար ուտելուց հետո (2 ժամ հետո):

Երկրորդ տիպի դեպքում հիվանդները կարող են լինել ինսուլինային թերապիայի մեջ կամ վերցնել հակաբեղմնավոր դեղահատեր, և իրականացվում է նաև համակցված թերապիա երկարատև գործող ինսուլինով և հաբերով ՝ շաքարավազը նվազեցնելու համար:

Եթե ​​հիվանդին նշանակվում է ինտենսիվ ինսուլինային թերապիա, ապա ուսումնասիրության ռեժիմը նույնն է, ինչ առաջին տիպի շաքարախտի դեպքում: Եթե ​​նա օրական ստանում է մեկ ներարկում կամ միայն հաբեր, ապա սովորաբար բավարար է մեկ անգամ շաքարավազը չափել, բայց օրվա տարբեր ժամերին:

Ինսուլինի պատրաստուկներ օգտագործելիս, որոնք պարունակում են երկար և կարճ ինսուլին, հսկողությունը իրականացվում է օրական երկու անգամ: Treatmentանկացած բուժման տարբերակով, աղյուսակը պետք է կազմվի շաբաթը մեկ անգամ ՝ արտացոլելով գլիկեմիայի 4-անգամ չափումները:

Եթե ​​շաքարախտի ընթացքը ուղեկցվում է շաքարի մակարդակի կտրուկ տատանումներով, ապա չափման հաճախությունը պետք է լինի ավելի մեծ, այն պետք է խորհուրդ տա բժշկի կողմից: Այն նաև որոշում է յուրաքանչյուր հիվանդի գլյուկոզի նպատակային մակարդակը ՝ կախված տարիքից, ապրելակերպից, մարմնի քաշից:

Արյան շաքարի ինքնակառավարման մոնիտորինգ անցկացնելու հիմնական կանոնները.

1. Մատնահետքից արյունը լավագույնս հարմար է վերլուծության համար, պունկցիայի տեղը պետք է փոխվի:
2. Ներարկումը կատարվում է կողքից, խորությունը չպետք է լինի ավելի քան 2-3 միլիմետր:
3. Բոլոր սպառվող նյութերը պետք է լինեն ստերիլ և միշտ անհատական:
4. Արյան անբավարար շրջանառությամբ, վերլուծությունից առաջ անհրաժեշտ է մատը մերսել և ձեռքերը լվանալ տաք ջրով, չորացնել:
5. Չափելուց առաջ անհրաժեշտ է ստուգել շիշի ծածկագիրը կոդով փորձարկման շերտերով և հաշվիչի էկրանին:
6. Հետազոտության համար առաջին կաթիլը չի ​​օգտագործվում, այն պետք է հեռացվի չոր բամբակյա պահոցով:
7. Մատների ուժեղ սեղմումը հանգեցնում է արյան հետ հյուսվածքային հեղուկի խառնմանը, ինչը խեղաթյուրում է արդյունքը:

Կիրառեք արյան մի կաթիլ միայն փորձարկման ժապավենի եզրին, որը նշված է սև գույնով: Չափումից առաջ փորձարկման ժապավենը պետք է լինի ամուր փակ շշով, քանի որ այն զգայուն է խոնավության համար: Այն չի կարող վերցվել շիշից թաց մատներով: Բացի այդ, դուք չեք կարող փոխել թեստային շերտերի պահեստավորման վայրերը, քանի որ բնօրինակ փաթեթավորումը պարունակում է չորացուցիչ:

Շերտերը պետք է պահվեն չոր տեղում սենյակային ջերմաստիճանում, նախքան օգտագործելը պետք է համոզվեք, որ փաթեթում նշված ժամկետի ավարտը չի անցել: Ավարտելուց հետո նման փորձարկման ժապավենները կարող են խեղաթյուրել չափման արդյունքը:

Էքսպրես ախտորոշման համար արյան շաքարը որոշելու համար օգտագործվում են տեսողական շերտեր, դրանք կարող են օգտագործվել գլյուկոմետր բացակայության դեպքում: Կարող եք նաև կենտրոնանալ որոշման արդյունքի վրա ՝ օգտագործելով նման ժապավեններ արյան և մեզի մեջ ketone մարմինների հայտնաբերման մեջ:

Այս հոդվածում տեսանյութը ցույց է տալիս, թե ինչպես կարելի է ինքնուրույն չափել արյան շաքարը: