Amitriptyline Nycomed - օգտագործման պաշտոնական հրահանգներ

Amitriptyline Nycomed. Օգտագործման հրահանգներ և ակնարկներ

Լատինական անուն ՝ Amitriptyline-Nycomed

ATX ծածկագիր ՝ N06AA09

Ակտիվ բաղադրիչ. Amitriptyline (Amitriptylinum)

Արտադրող ՝ Takeda Pharma A / S (Դանիա), Nycomed Danmark ApS (Դանիա)

Նկարագրության և լուսանկարների թարմացում ՝ 10/22/2018

Գները դեղատներում `54 ռուբլիից:

Amitriptyline Nycomed - հակադեպրեսանտ գործողությամբ դեղամիջոց:

Թողարկման ձևը և կազմը

Amitriptyline Nycomed- ի թողարկման դեղաչափի ձևը.

• կաղապարով պլանշետներ (յուրաքանչյուրը 50 հատ մուգ ապակու շշերով, 1 շիշ ստվարաթղթե տուփից),
• թաղանթապատ պլանշետներ. սպիտակ, բիկոնվեքս, կլոր (50 հատ: մուգ ապակու շշերի մեջ, 1 շիշ ստվարաթղթե փաթեթում):

Ակտիվ նյութը 1 դեղահատի կազմի մեջ, կաղապարով / թաղանթով պատված. Amitriptyline - 10 կամ 25 մգ:

Օժանդակ բաղադրիչները 1 կաղապարով դեղահատի կազմի մեջ. Միկրոկրիստալային բջջանյութ, պոլիպրոպիլեն գլիկոլ, կարտոֆիլի օսլա, մագնեզիումի ստեարատ, կաթնաշաքար մոնոհիդրատ, տիտանի երկօքսիդ, թալք, մեթիլ հիդրօքսիպրոպիլ ցելյուլոզ, եգիպտացորենի օսլա, ժելատին, խաչմարմելոզա նատրիում, մաքրված պոլիվիդոն:

Օժանդակ բաղադրիչները 1 դեղահատի, թաղանթապատված (10/25 մգ) բաղադրության մեջ.

• միջուկ ՝ մագնեզիումի ստեարատ ՝ 0,25 / 0,5 մգ, պովիդոն ՝ 0,83 / 0,6 մգ, թալք ՝ 2,25 / 4,5 մգ, միկրոկրիստալային բջջանյութ - 9,5 / 18 մգ, կարտոֆիլի օսլա ՝ 28 , 2/38 մգ, կաթնաշաքարի մոնոհիդրատ `27 / 40.2 մգ,
• կեղև `պրոպիլեն գլիկոլ - 0.2 / 0.3 մգ, տիտանի երկօքսիդ - 0,8 / 0,9 մգ, հիպերմոմոզա - 1,2 / 1,4 մգ, թալք` 0.8 / 0,9 մգ:

Ֆարմակոդինամիկա

Amitriptyline Nycomed- ը տրոզիկլիկ հակադեպրեսանտներից մեկն է ոչ ընտրող մոնոամինի վերադարձի խոչընդոտների խմբից: Այն ունի արտահայտված տևոանալեպտիկ և հանգստացնող ազդեցություն:

Գործողության մեխանիզմը կապված է կենտրոնական նյարդային համակարգի սինապտիկ ճեղքում սերոտոնինի և նորեֆինեֆրինի պարունակության բարձրացման հետ: Այս neurotransmitters- ի կուտակումը տեղի է ունենում նախածննդյան նեյրոնների մեմբրաններով դրանց հակադարձ գրավումը խոչընդոտելու պատճառով:

Amitriptyline- ը ալֆա-1-adrenergic ընկալիչների, H1-histamine ընկալիչների, M1- և M2-muscarinic խոլիներգիկ ընկալիչների արգելափող է: Այսպես կոչված մոնոամին վարկածի հիման վրա ուղեղի սինապսներում և հուզական երանգի մեջ կա նյարդափոխադրիչների գործառույթի միջև կապ:

Aուցադրված չէ արյան մեջ ամիտրիպտիլինի պլազմային կոնցենտրացիայի և կլինիկական էֆեկտի միջև հստակ կապը, բայց հավանական է, որ օպտիմալ կլինիկական էֆեկտը հասնում է 100-ից 260 մկգ / լ կոնցենտրացիայի դեպքում:

Դեպրեսիայի կլինիկական կրճատումը կատարվում է 2-6 շաբաթվա բուժումից հետո (ավելի ուշ, քան արյան մեջ հավասարակշռության պլազմային կոնցենտրացիան է հասնում):

Amitriptyline Nycomed- ը ունի նաև quinidine- ի նման ազդեցություն սրտի ներթափանցման վրա:

Ֆարմակոկինետիկա

Ամիտրիպտիլինը բերանի ընդունումից հետո ամբողջությամբ և արագ ներծծվում է ստամոքս-աղիքային տրակտից: Պլազմայի առավելագույն կոնցենտրացիայի հասնելը (Գ_{առավելագույնը}) նկատվում է վարչությունից հետո 2-6 ժամվա ընթացքում:

Տարբեր հիվանդների արյանում ամիտրիպտիլինի պլազմային կոնցենտրացիան կարող է զգալիորեն տարբեր լինել: Amitriptyline- ի կենսաբազմազանությունը մոտավորապես 50% է: Նյութի մոտ 95% -ը կապվում է պլազմային սպիտակուցների հետ: Առավելագույն համակենտրոնացման հասնելու ժամանակը (տ.կ.)_{առավելագույնը}) ընդունումից հետո 4 ժամ է, հավասարակշռության համակենտրոնացումը մոտավորապես 7 օր է `թերապիայի մեկնարկից: Բաշխման ծավալը `մոտավորապես 1085 լ / կգ: Նյութը հատում է պլասենցիան և արտազատվում է կրծքի կաթում:

Լյարդի մեջ նյութափոխանակությունը տեղի է ունենում, մոտ 50% -ը նյութափոխանակվում է լյարդի միջոցով առաջին անցման ընթացքում: Բացի այդ, amitriptyline- ը անցնում է N-demethylation- ի կողմից cytochrome P450- ի հետ `ակտիվ նյութափոխանակության հետագա ձևավորման` nortriptyline: Նյութը և դրա ակտիվ մետաբոլիտը հիդրոքսիլացվում են լյարդի մեջ: Ակիտիվություն ունեն նաև ամիտրիպտիլինի, 10-հիդրօքսիորթրիպտիլինի N-հիդրօքսի-, 10-հիդրօքսիմետաբոլիտը: Amitriptyline- ը և nortriptyline- ը համակցված են գլյուկուրոնաթթվի հետ (կոնյուկատները ոչ ակտիվ են): Արյան մեջ երիկամային մաքրումը և պլազմային կոնցենտրացիան որոշող հիմնական գործոնը հիդրօքսիլացման արագությունն է: Հիվանդների փոքր տոկոսում նկատվում է հետաձգված հիդրոքսիլացում (ունի գենետիկ պայման): Թոքային ֆունկցիայի խանգարման առկայության դեպքում արյան պլազմայում ամիտրիպտիլինի / նորտրիպտիլինի / կիսալուսնության ժամկետն ավելանում է:

Արյան պլազմայից ամիտրիպտիլինի կես կյանքը (T1 / 2) կազմում է 9-ից 46 ժամ, նորտրիպտիլինը ՝ 18-ից 95 ժամ:

Արտազատումը տեղի է ունենում հիմնականում երիկամների և աղիքների միջոցով նյութափոխանակության ձևով: Անփոփոխ ձևով, վերցված դոզայի միայն մի փոքր մասը արտազատվում է երիկամների միջոցով: Երիկամների ֆունկցիայի խանգարումով, amitriptyline- ի և nortriptyline- ի նյութափոխանակությունը չի փոխվում, չնայած դրանց վերացումը դանդաղում է: Արյան պլազմայից ամիտրիպտիլինը դիալիզով չի հանվում (արյան սպիտակուցների հետ շփման պատճառով):

Հակացուցումները

• սրտամկանի ինֆարկտ (ներառյալ վերջին պատմությունը)
• սուր զառանցանք
• սուր ալկոհոլային թունավորումներ,
• սուր թունավորումը թմրամիջոցների հետ քնի հաբերով, անալգետիկ և հոգեմետ ազդեցություններով,
• անկյուն փակող գլաուկոմա,
• առիթմիա
• ներերկրային / ատրիովետրիկային անցկացման խանգարումներ.
• կաթնաշաքարի անհանդուրժողականություն, լակտազի անբավարարություն և գլյուկոզա-գալակտոզա անբավարարություն,
• շագանակագեղձի հիպերպլազիա միզուղիների պահպանմամբ,
• բրադիկարդիա
• հիպոկալեմիա
• կաթված աղիքի խցանում, պիլորիկ ստենոզ,
• բնածին երկարաձգված QT համախտանիշ, ինչպես նաև համակցված թերապիա դեղերի հետ, որոնք հանգեցնում են QT ընդմիջման երկարացման,
• համակցված թերապիա մոնոամին օքսիդազի ինհիբիտորներով, ներառյալ օգտագործումը 14 օր առաջ,
• տարիքը մինչև 18 տարեկան
• լակտացիան
• անհատական ​​անհանդուրժողականություն դեղամիջոցի բաղադրիչներին:

Հարազատ (Amitriptyline Nycomed- ի նշանակմամբ, անհրաժեշտ է զգուշություն և բժշկական հսկողություն).

• արյան և սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ, ներառյալ անգինա պեկտորիս և զարկերակային գերճնշում,
• աչքի խցիկի սուր անկյունը և աչքի հարթ առջևի խցիկը,
• անկյուն փակող գլաուկոմա,
• ներգանգային ճնշման բարձրացում,
• միզուղիների պահպանում
• շագանակագեղձի հիպերպլազիա,
• էպիլեպսիա (Amitriptyline Nycomed- ի օգտագործումը կարող է հանգեցնել ցնցող շեմի նվազմանը),
• ցնցող պայմաններ
• հիպերտիրեոզ
• միզապարկի հիպոթենզիա,
• շիզոֆրենիա
• երկբևեռ խանգարում
• խանգարված լյարդի կամ երիկամների գործառույթները.
• քրոնիկ ալկոհոլիզմ
• դեղերի համակցված թերապիա `քնելու հաբերի և հակասեպտիկ ազդեցությունների հետ,
• հղիություն
• առաջադեմ տարիքը:

Amitriptyline Nycomed օգտագործման հրահանգներ. Մեթոդ և դեղաքանակ

Amitriptyline Nycomed հաբեր 25 մգ կամ 10 մգ ընդունվում է բանավոր, ցանկալի է անմիջապես կերակուրից հետո: Ծամելու հաբեր չպետք է լինի:

Մեծահասակների համար ստանդարտ դեղաչափի ռեժիմը. Բուժման սկզբում 25-50 մգ 2 բաժանված դոզանով, անհրաժեշտության դեպքում, օրական դոզան աստիճանաբար ավելանում է մինչև 200 մգ, օգտագործման տևողությունը `6 ամիս կամ ավելի երկար (ռեցիդիվը կանխելու համար):

Amitriptyline Nycomed- ի նախնական ամենօրյա դոզան տարեց հիվանդների համար 25-30 մգ է 1 դոզանով (գիշերը): Անհրաժեշտության դեպքում, մինչև թերապևտիկ ազդեցությունը չհաջողվի, ամեն օր դեղաչափը ավելանում է մինչև 50-10 մգ մեկ օրում: Երկրորդ դասընթացի նշանակումը պահանջում է լրացուցիչ քննություն:

Լյարդի անբավարարությամբ, Amitriptyline Nycomed- ը նշանակվում է կրճատված դոզանով:

Անցկացման համախտանիշի տեսքից խուսափելու համար (գլխացավի, քնի խանգարման տեսքով, դյուրագրգռություն և ընդհանուր վատ առողջություն) դեղը պետք է հետ բերվի աստիճանաբար: Նշված ախտանշանները թմրանյութերի կախվածության նշան չեն:

Կողմնակի էֆեկտներ

Հետևյալ անցանկալի հետևանքներից մի քանիսը (մասնավորապես ՝ սարսուռը, գլխացավը, սեռական վարակի նվազումը և ուշադրության շրջանը, փորկապությունը) կարող են լինել դեպրեսիայի ախտանիշ, և դրանք սովորաբար հեռանում են դեպրեսիայի թեթևացումից:

Amitriptyline Nycomed- ի օգտագործման ընթացքում հիվանդների ավելի քան 50% -ը կարող է զարգացնել հետևյալ խանգարումներից մեկը կամ մի քանիսը: Թմրանյութը կարող է հանգեցնել անբարենպաստ ռեակցիաների զարգացմանը, որը նման է այլ տրիկիկլիկ հակադեպրեսանտների առաջացմանը:

Հնարավոր անբարենպաստ ռեակցիաներ (> 10% - շատ հաճախ,> 1% և 0,1% և 0,01% և

Չափից մեծ դոզա

Թմրամիջոցների չափից մեծ դոզայի նշանները կարող են հանկարծակի հայտնվել կամ դանդաղ զարգանալ: Առաջին 2 ժամվա ընթացքում հիվանդը ունենում է հոգեմոմոտորային ագիտացիա կամ քնկոտություն, հալյուցինացիաներ, ինչպես նաև ախտանիշներ `կապված է ամիտրիպտիլինի հակատոլիներգիկ գործունեության (տախիկարդիա, չոր լորձաթաղանթներ, տենդ, միդրիասներ, միզուղիների պահպանում, ցնցում և աղիքների թուլություն): Հետագայում կարող են առաջանալ շնչառական անբավարարություն, կենտրոնական նյարդային համակարգի գործառույթների կտրուկ խանգարում և թույլ գիտակցություն (մինչև կոմա):

Տարբեր հիվանդները զգալիորեն տարբեր են ռեակցիաները չափից մեծ դոզայի վերաբերյալ, մանկաբուժական հիվանդները հատկապես հակված են սրտանոթային ռեակցիաներին և առգրավումներին:

Սրտանոթային համակարգի կողմից, Amitriptyline Nycomed- ի չափից մեծ դոզան դրսևորվում է բշտիկային և փորոքային ֆիբրիլյացիայով, փորոքային տախյարիթմիայով: ԷՍԳ-ի վրա նկատվում են հետևյալ փոփոխությունները. QRS համալիրի ընդարձակում, T ալիքի ինվերտացիա կամ հարթեցում, PR ընդմիջման երկարացում, ST հատվածի ընկճվածություն, QT ընդմիջման երկարացում և ներգեղձի ինդուկցիայի շրջափակման տարբեր աստիճաններ (մինչև սրտանադուլ): Հիվանդը կարող է զարգացնել զարկերակային հիպոթենզիա, սրտի անբավարարություն, հիպոկալեմիա, սրտանոթային ցնցում, նյութափոխանակության acidosis, անհանգստության գրգռում, ատաքսիա, խառնաշփոթ և հալյուցինացիաներ: Կարող է առաջանալ նաև ուժեղ քնկոտություն:

Amitriptyline Nycomed- ի օգտագործման դեպքում դեֆիցիտից զգալիորեն բարձր դոզան ընդունելու դեպքում կամ ավելցուկային դեղաչափի ախտանիշների հայտնվելը նշանակվում է սիմպտոմատիկ և օժանդակ բուժում: Թմրամիջոցների բուժումը պետք է դադարեցվի: Հիվանդը լվանում է ստամոքսով և տրվում է ակտիվացված փայտածուխ (նույնիսկ եթե որոշ ժամանակ է անցել ամիտրիպտիլինը վերցնելուց հետո): Հիվանդը պետք է ուշադիր վերահսկվի ՝ չնայած ակնհայտ բարենպաստ պայմանին: Կարևոր է վերահսկել շնչառության մակարդակը և սրտի մակարդակը, գիտակցության մակարդակը և արյան ճնշման քանակը: Անհրաժեշտ է պարբերաբար ստուգել արյան մեջ գազերի և էլեկտրոլիտների կոնցենտրացիան: Ապահովել նորմալ օդուղին և, անհրաժեշտության դեպքում, կատարել մեխանիկական օդափոխություն: ԷԿԳ-ն ստուգվում է չափից մեծ դոզայից հետո 3-5 օրվա ընթացքում: Կաթնային արիթմիաներ, սրտի անբավարարություն և QRS բարդության ընդլայնում կարելի է դադարեցնել ՝ pH- ն տեղափոխելով ալկալային կողմին (կատարելով հիպերվենցիլացիա կամ նշանակելով նատրիումի բիկարբոնատ լուծույթ) և արագորեն կիրառելով նատրիումի քլորիդի լուծույթ (100-200 մմոլ Na +): Փորոքային առիթմիայով հիվանդների մոտ կարող են օգտագործվել ավանդական հակաարտրամիկ դեղեր, օրինակ ՝ 50-100 մգ լիդոկաինի ներերակային կառավարում (1-1,5 մգ / կգ), որին հաջորդում է ինֆուզիոն 1-3 մգ / րոպե արագությամբ:

Անհրաժեշտության դեպքում կիրառեք դեֆիբրիլացիա և սրտաբաշխում: Արյան շրջանառության անբավարարության շտկումն իրականացվում է պլազմային փոխարինող լուծույթներով, իսկ ծանր դեպքերում ՝ դոբուտամինային ինֆուզիոնով (նախնական դոզան է 2-3 մկգ / կգ / րոպե, որից հետո բերվում է դրա բարձրացմանը ՝ կախված ստացված ազդեցությունից): Vնցումներն ու գրգռումը հնարավոր է դադարեցնել դիազեպամով:

Մետաբոլիկ acidosis- ի բուժումը ստանդարտ է: Արյանից ամիտրիպտիլինը հեռացնելու համար դիալիզը անարդյունավետ է, քանի որ պլազմայում անվճար նյութի կոնցենտրացիան ցածր է:

Մեծահասակ հիվանդների մոտ թմրամիջոցների հետ չափավոր կամ խիստ թունավորումը զարգանում է 500 մգ կամ ավելի ամիտրիպտիլինի վերցումից հետո: Եթե ​​1000 մգ կամ ավելի եք վերցնում, հնարավոր է ճակատագրական արդյունք:

Հատուկ ցուցումներ

Amitriptyline Nycomed- ի հետ թերապիա սկսելուց առաջ անհրաժեշտ է վերահսկել արյան ճնշումը, քանի որ փխրուն կամ արյան ցածր ճնշում ունեցող մարդկանց մոտ այն կարող է նույնիսկ ավելին լինել:

Հիվանդները չպետք է կտրուկ ոտքի կանգնեն (ուղիղ դիրք վերցնեն) պառկած կամ նստած դիրքից: Ուսումնասիրությունները (ուսումնասիրության հիմնական մասը 50 տարեկան և ավելի բարձր տարիքի հիվանդներ են) ցույց են տվել, որ տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտների և ընտրովի serotonin reuptake inhibitor- ների օգտագործումը մեծացնում է ոսկրերի կոտրվածքի ռիսկը, սակայն այս գործընթացի գործողության մեխանիզմը և ռիսկի աստիճանը անհայտ են:

Բուժման ընթացքում խորհուրդ է տրվում վերահսկել ծայրամասային արյան կազմը (հատկապես տոնզիլիտի, տապի կամ գրիպի նման ախտանիշների առաջացման հետ միասին), իսկ երկարատև թերապիայի միջոցով `լյարդի և սրտանոթային համակարգի գործառույթները: Սրտանոթային համակարգի հիվանդություններով հիվանդների և տարեց հիվանդների մոտ անհրաժեշտ է վերահսկել ԷՍԳ-ն, արյան ճնշումը և սրտի հաճախությունը:

Amitriptyline- ը զգուշությամբ օգտագործվում է cytochrome P- ի ինդուկտորների կամ խանգարող նյութերի հետ միասին₄₅₀ CYPZA4:

Բուժման ժամանակահատվածում անհրաժեշտ է բացառել ալկոհոլային խմիչքների օգտագործումը:

Թմրամիջոցների դուրսբերումը պետք է իրականացվի աստիճանաբար, քանի որ ընդունելության հանկարծակի դադարեցումը, հատկապես երկար ընթացքից հետո, կարող է հանգեցնել դուրսբերման համախտանիշի զարգացմանը:

Amitriptyline- ի M-anticholinergic գործունեությունը կարող է առաջացնել ներգանգային ճնշման բարձրացման հարձակումը: Հնարավոր է նաև կրճատել լաքարիումը և ավելացնել լաքի հեղուկի մեջ լորձի քանակը, ինչը կարող է հանգեցնել եղջերաթաղանթի արտաքին շերտի վնասմանը այն մարդկանց մոտ, ովքեր օգտագործում են կոնտակտային ոսպնյակներ:

Կլինիկական պրակտիկայում նկարագրվում է արիթմիայով պայմանավորված մահվան դեպք, որը տեղի է ունենում դեղամիջոցի չափից մեծ քանակությամբ 56 ժամ անց:

Ինքնասպանության հակում ունեցող հիվանդների մոտ ինքնասպանության ռիսկը շարունակում է մնալ ամբողջ բուժման ընթացքում, մինչև հասնել դեպրեսիայի ախտանիշների զգալի բարելավմանը: Քանի որ ամիտրիպտիլինի թերապևտիկ ազդեցությունը սկսում է երևալ միայն 2-4 շաբաթվա բուժումից հետո, անհրաժեշտ է ինքնասպանության ենթակա հիվանդների զգույշ մոնիտորինգ մինչև նրանց վիճակը բարելավվի: Մարդիկ, ովքեր նախկինում արտահայտել էին ինքնասպանության մտքեր կամ ինքնասպանությունների երևույթներ, ինչպես նաև փորձել են ինքնասպանություն գործել նախքան թերապիան սկսելը կամ բուժման ընթացքում, պետք է լինեն մշտական ​​բժշկական հսկողության տակ: Թմրամիջոցների բաշխումը նման հիվանդներին իրականացվում է միայն լիազորված անձանց կողմից: Amitriptyline Nycomed- ը (ինչպես մյուս հակադեպրեսանտները) ինքնին կարող է մեծացնել ինքնասպանությունների հաճախությունը 24 տարեկանից ցածր հիվանդների մոտ, հետևաբար, նախքան դեղը 24 տարեկանից ցածր հիվանդներին նշանակելը նախ անհրաժեշտ է որոշել դրա օգտագործման առավելությունների և ինքնասպանության ռիսկի հարաբերակցությունը:

Մանիոր-դեպրեսիվ սինդրոմ ունեցող մարդկանց մոտ ամիտրիպտիլինը կարող է առաջացնել մանիկյուր փուլ: Manic ախտանիշների առկայության դեպքում դեղը պետք է դադարեցվի:

Հիվանդները, ովքեր ստանում են տրի- կամ տետրացիկլիկ հակադեպրեսանտներ զուգահեռ ընդհանուր կամ տեղական անզգայացմամբ, կարող են մեծացնել արյան ճնշման անկման և արիթմիաների զարգացման ռիսկը: Այդ իսկ պատճառով նպատակահարմար է չեղյալ համարել դեղը նախքան պլանավորված վիրահատական ​​գործողությունը: Արտակարգ վիրաբուժական միջամտությունների դեպքում անեսթեզիոլոգը պետք է տեղեկացվի ամիտրիպտիլինի ընդունման մասին:

Դեղը կարող է ազդել ինսուլինի գործողության վրա և ուտելուց հետո փոխել արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիան: Շաքարային դիաբետով հիվանդների դեպքում թերապիայի շտկումը կարող է պահանջվել: Դեպրեսիայի վիճակն ինքնին կարող է փոխել գլյուկոզի նյութափոխանակությունը:

Amitriptyline Nycomed- ով ընդունվող մարդիկ պետք է իրենց ատամնաբույժին տեղեկացնեն դեղը ընդունելու մասին:Չոր բերանը կարող է առաջացնել բորբոքում, բերանի լորձաթաղանթի փոփոխություններ, ատամնաբուժական կարիես և բերանում այրվող սենսացիա: Հիվանդներին խորհուրդ է տրվում պարբերաբար այցելել ատամնաբույժ:

Հղիություն և լակտացիա

Հղի կանանց մոտ Amitriptyline Nycomed- ի հետ կլինիկական փորձը սահմանափակ է: Պտղի համար ամիտրիպտիլինի անվտանգությունը չի հաստատվել:

Թմրանյութը խորհուրդ չի տրվում նշանակվել հղիության ընթացքում, հատկապես I և III եռամսյակների ընթացքում, բացառությամբ այն դեպքերի, երբ մոր համար ակնկալվող օգուտը ավելի բարձր է, քան պտղի համար հնարավոր ռիսկը: Անհրաժեշտ է նախազգուշացնել հղի կնոջը դեղամիջոցի բացասական ազդեցության զգալի ռիսկի մասին զարգացող պտղի վրա, հատկապես III եռամսյակում: Երրորդ եռամսյակում օգտագործված տրիզիկլիկ հակադեպրեսանտների բարձր չափաբաժինները նորածինների մոտ կարող են հանգեցնել նյարդաբանական խանգարումների: Երեխայի մոտ արձանագրվել է քնկոտության մեկուսացված դեպքեր, որոնց մայրերը հղիության ընթացքում վերցրել են նորտրիպտիլին, և նշվել են նաև նորածինների մեջ մեզի պահպանման դեպքեր:

Կենդանիների ուսումնասիրություններում նշվել է, որ դեղամիջոցի կողմնակի ազդեցությունները մի քանի անգամ ավելի բարձր չափաբաժիններ ընդունելուց հետո, քան մարդկանց համար սովորական բուժական դեղաչափը:

Amitriptyline- ն արտազատվում է լակտացիայի ընթացքում, ուստի դեղամիջոցի հետ բուժման ընթացքում կրծքով կերակրումը պետք է դադարեցվի:

Թմրամիջոցների փոխազդեցություն

Amitriptyline Nycomed- ը ուժեղացնում է կենտրոնական նյարդային համակարգի խոչընդոտումը հետևյալ դեղերի միջոցով ՝ թմրամիջոցներ և կենտրոնական անալգետիկ նյութեր, հակпսիխոտիկներ, հակակոռուպցիոն միջոցներ, հիպնոսացումներ և սեդաթներ, ալկոհոլ և ընդհանուր անզգայացնող միջոցներ:

Թմրանյութերը, որոնք խանգարում են CYP2D6 իզոեզիմին (հիմնական իզոենզիմը, որի հետափոխվում են տրոֆիկ հակադեպրեսանտները), կարող են խանգարել ամիտրիպտիլինի նյութափոխանակությունը և բարձրացնել դրա պլազմային կոնցենտրացիան: Նման դեղամիջոցները ներառում են `հակաֆայխոտիկներ, վերջին սերնդի հակաարտրամիկ դեղեր (պրոպաֆենոն, պրոկաինամիդ, էսմոլոլ, ամիոդարոն, ֆենիտոին), սերոտոնինի վերածնման ինհիբիտատորներ (բացառությամբ ցիտալոպրամի, որը շատ թույլ խանգարող միջոց է), P- արգելափակումներ:

Amitriptyline Nycomed- ը հակացուցված է, որ այն պետք է օգտագործվի MAO ինհիբիտորների հետ միաժամանակ, քանի որ նման համադրությունը հանգեցնում է սերոտոնինի սինդրոմի զարգացմանը, որն իր մեջ ներառում է սպազմեր, երբ հուզվում են, միոկլոնուսը, հոգեկան խանգարումը ՝ blurred գիտակցությամբ և կոմայի մեջ: Թմրանյութը կարող է սկսվել կիրառվել թերապիայի դադարեցումից 2 շաբաթ անց `անդառնալի, ոչ ընտրովի MAO ինհիբիտատորներով և մոկլոբեմիտի (շրջելի MAO ինհիբիտատոր) դուրսբերումից 1 օր հետո: Իր հերթին, MAO ինհիբիտատորների հետ բուժումը կարող է սկսվել Amitriptyline Nycomed- ի չեղարկումից ոչ շուտ, քան 2 շաբաթ անց: Ինչպես առաջին, այնպես էլ երկրորդ դեպքերում, MAO ինհիբիտատորների և ամիտրիպտիլինի հետ թերապիան սկսվում է փոքր չափաբաժիններով, որոնք հետագայում աստիճանաբար ավելանում են:

Դեղը խորհուրդ չի տրվում օգտագործել հետևյալ դեղերի հետ միաժամանակ:

• սիմպաթոմիմետիկա (adrenaline, isoprenaline, phenylephhedrine, norepinephrine, ephedrine, dopamine). այս դեղերի ազդեցությունը սրտանոթային համակարգի վրա ուժեղացված է,
• adrenergic արգելափակող նյութեր (methyldopa, clonidine). Հնարավոր է Adrenergic արգելափակող գործակալների հակահիպերտոնիկ ազդեցության թուլացում,
• m-anticholinergics (ֆենոթիազինի ածանցյալներ, ատրոպին, antiparkinsonian դեղեր, biperiden, H blockers)₁-հիստամին ընկալիչները). amitriptyline- ը կարող է ուժեղացնել այս դեղերի ազդեցությունը աղիքների, միզապարկի, տեսողության օրգանի և կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա, համատեղ օգտագործումը պետք է խուսափել `ջերմաստիճանի և աղիքների խթանման ուժեղ աճի ռիսկի պատճառով,
• դեղամիջոցներ, որոնք երկարացնում են QT ընդմիջումը (հակաարտրամիկ դեղեր, որոշ հակաֆիգրոտիկներ, H արգելափակումներ)₁histamine ընկալիչները, անզգայացնող միջոցները, սոտալոլը, քլորի հիդրատը). փորոքային առիթմիաների զարգացման ռիսկը մեծանում է,
• լիթիումի աղեր. հնարավոր է բարձրացնել լիթիումի թունավորությունը, որը դրսևորվում է տոնիկ-կլոնիկ առգրավումներով, ցնցումներով, անհամապատասխան մտածողությամբ, հալյուցինացիաներով, դժվարությամբ հիշելու և չարորակ հակասեպտիկ սինդրոմով,
• հակաբորբոքային նյութեր (տերբինաֆին, ֆլուկոնազոլ). ամիտրիպտիլինի շիճուկի համակենտրոնացումը մեծանում է, և դրա հետ կապված դեղամիջոցի թունավորությունը մեծանում է:

Amitriptyline Nycomed- ը զգուշությամբ օգտագործվում է հետևյալ դեղամիջոցներով.

• դեղեր, որոնք խանգարում են կենտրոնական նյարդային համակարգը (ուժեղ անալգետիկ միջոցներ, սեդիդներ և հիպնոտիկներ, էթանոլ և էթանոլ պարունակող դեղեր). հնարավոր է բարձրացնել կենտրոնական նյարդային համակարգի գործառույթների արգելքը,
• միկրոզոմային լյարդի ֆերմենտների ինդուկատորներ (կարբամազեպին, ռիֆամպիչին). ամիտրիպտիլինի նյութափոխանակությունը կարող է աճել, և դրա պլազմային կոնցենտրացիան կարող է նվազել, ինչը, ի վերջո, հանգեցնում է հակադեպրեսանտ ազդեցության թուլացման,
• հակասեպսիխոտիկա. հնարավոր է նյութափոխանակության փոխադարձ արգելակումը, ինչը կարող է հանգեցնել առգրավման շեմի նվազմանը և հանգեցնել առգրավումների զարգացմանը (երբեմն պահանջվում է հակափսիխոտիկների և ամիտրիպտիլինի դոզայի ճշգրտում),
• դանդաղ կալցիումի ալիքների արգելափակումներ, մեթիլֆենիդատ, ցիմիդիդին. ամիտրիպտիլինի պլազմային կոնցենտրացիան մեծանում է, և դրա թունավորությունը մեծանում է,
• քնած հաբեր և հակասեպտիկ միջոցներ. խորհուրդ չի տրվում ամիտրիպտիլինի, քնած հաբերի և հակпենսաբուժության միաժամանակյա օգտագործումը (անհրաժեշտության դեպքում, այս համադրության օգտագործումը պետք է հատկապես զգույշ լինի),
• valproic թթու. amitriptyline- ի և nortriptyline- ի կոնցենտրացիայի բարձրացում (կարող է պահանջվել դեղամիջոցի դոզայի նվազում),
• սուկրալֆատ. ամիտրիպտիլինի կլանումը թուլանում է, իսկ դրա հակադեպրեսանտ ազդեցությունը կրճատվում է.
• ֆենիտոին. ֆենիտոին նյութափոխանակությունը խանգարվում է, և նրա թունավորությունը մեծանում է (հնարավոր է ատաքսիա, սարսուռ, նիստագմուս և հիպերֆլեքսիա),
• hypericum perforatum- ի պատրաստուկներ. լյարդում ամիտրիպտիլինի նյութափոխանակությունը ակտիվանում է, իսկ պլազմայում դրա առավելագույն կոնցենտրացիան նվազում է (կարող է պահանջվել ամիտրիպտիլինի դոզայի ճշգրտում):

Amitriptyline Nycomed- ի անալոգները `Amitriptyline, Amitriptyline Zentiva, Amitriptyline Grindeks, Vero-Amitriptyline, Amitriptyline-Ferein, Saroten retard և այլն:

Դոզան ձև.

թաղանթապատ հաբեր

10 մգ մեկ թաղանթապատ դեղահատ պարունակում է.
ակտիվ նյութեր. amitriptyline հիդրոքլորիդ 11.3 մգ ամիտրիպտիլինի 10 մգ առումով,
արտազատիչներ. մագնեզիումի ստեարատ 0.25 մգ, պովիդոն 0.83 մգ, թալք 2.25 մգ, միկրոկրիստալային բջջանյութ 9.5 մգ, կարտոֆիլի օսլա 28.2 մգ, կաթնաշաքար մոնոհիդրատ 27.0 մգ,
կճեպ: պրոպիլեն գլիկոլ 0,2 մգ, տիտանի երկօքսիդ 0.8 մգ, հիպերոմելոզ 1,2 մգ, թալք 0,8 մգ:
Մեկ 25 մգ թաղանթով ծածկված դեղահատ պարունակում է.
ակտիվ նյութեր. amitriptyline հիդրոքլորիդ 28.3 մգ amitriptyline 25 մգ առումով,
արտազատիչներ. մագնեզիումի ստեարատ 0,5 մգ, պովիդոն 0.6 մգ, թալք 4,5 մգ, միկրոկրիստալային բջջանյութ 18.0 մգ, կարտոֆիլի օսլա 38.0 մգ, կաթնաշաքար մոնոհիդրատ 40.2 մգ,
կճեպ: պրոպիլեն գլիկոլ 0,3 մգ, տիտանի երկօքսիդ 0.9 մգ, հիպերոմելոզ 1,4 մգ, թալք 0,9 մգ:

Նկարագրություն

Պլանշետները ՝ թաղանթապատ սպիտակ, կլոր, երկբևեռ:

Կարծիքներ Amitriptyline Nycomed- ի վերաբերյալ

Դեղը ունի ինչպես դրական, այնպես էլ բացասական ակնարկներ: Այն խորհուրդ է տրվում օգտագործել օգտագործողների մոտ 75% -ի կողմից: Հակադեպրեսանտի հիմնական առավելությունները `արդյունավետություն, լավ հանդուրժողականություն, ցածր գին: Դեղը լավ վերացնում է անհանգստությունը, օգնում քրոնիկ ցավին, անքնություն և խուճապի հարձակումներին, հանգստացնում է, հանգստացնում է նյարդային համակարգը, թեթևացնում է դեպրեսիան և նևրոզը:

Amitriptyline Nycomed- ի թերությունները, ըստ հիվանդների, հնարավոր կողմնակի բարդություններ են (ախորժակի ավելացում և քաշի ավելացում, չոր բերան, լեզվի թմրություն, արյան ճնշման նվազում, քնկոտություն և այլն): Որոշ օգտվողներ դժգոհում են գործիքի արդյունավետության բացակայությունից: Թմրանյութը բազմաթիվ հակացուցումներ ունի, այն տարածվում է միայն դեղատոմսով, կախվածությունը հնարավոր է, հետևաբար, պահանջվում է աստիճանական հեռացում `սրանք ակնարկներում նշված հիմնական թերություններն են:

Դեղաբանական հատկություններ

Amitriptyline- ը tricyclic հակադեպրեսանտ է ոչ-ընտրող մոնոամինի վերադարձի խոչընդոտների խմբից: Այն ունի ուժեղ thymoanaleptic և sedative ազդեցություն:
Ֆարմակոդինամիկա
Ամիտրիպտիլինի հակադեպրեսանտ գործողության մեխանիզմը կապված է կենտրոնական նյարդային համակարգի (ՍՆՍ) սինապսային ճեղքում սինեպտիկ ճեղքում նորպինֆրինի և սերոտոնինի պարունակության բարձրացման հետ:
Այս նյարդափոխադրիչների կուտակումը տեղի է ունենում նախածննդյան նեյրոնների մեմբրաններով դրանց հակադարձ գրավումը խոչընդոտելու արդյունքում:
Amitriptyline- ը հանդիսանում է Ml և M2 մկանարինային քոլիներգիկ ընկալիչների, H1 histamine ընկալիչների և α1 հասցեատերաբանական ընկալիչների արգելափող: Այսպես կոչված մոնոամին վարկածի համաձայն ՝ ուղեղի սինապսներում կա փոխհարաբերություն հուզական երանգի և նյարդափոխադրիչների գործառույթի միջև:
Արյան պլազմայում ամիտրիպտիլինի համակենտրոնացման և կլինիկական ազդեցության միջև հստակ փոխկապակցվածություն չի ցուցադրվում, բայց օպտիմալ կլինիկական ազդեցությունը, ըստ երևույթին, ձեռք է բերվում 100-260 մկգ / Լ սահմաններում կոնցենտրացիաների մեջ:
Դեպրեսիայի կլինիկական թուլացումը ձեռք է բերվում ավելի ուշ, քան հավասարակշռության պլազմային կոնցենտրացիան հասնելուց հետո, բուժումից հետո `2-6 շաբաթ:
Բացի այդ, amitriptyline- ը quinidine- ի նման ազդեցություն ունի սրտի ներթափանցման վրա:
Ֆարմակոկինետիկա
Sucuction
Բերանի ընդունումից հետո ամիտրիպտիլինը արագ և ամբողջությամբ ներծծվում է ստամոքս-աղիքային տրակտից: Արյան պլազմայում առավելագույն կոնցենտրացիան (Cmax) ձեռք է բերվում ընդունվելուց հետո 2-6 ժամվա ընթացքում:
Բաշխում
Տարբեր հիվանդների արյան պլազմայում ամիտրիպտիլինի կոնցենտրացիան զգալիորեն տարբերվում է:
Amitriptyline- ի կենսաբազմազանությունը մոտավորապես 50% է: Amitriptyline- ը մեծապես (95%) կապում է պլազմային սպիտակուցներին: Բերանի ընդունումից հետո առավելագույն կոնցենտրացիայի (TCmax) հասնելու ժամանակը 4 ժամ է, իսկ հավասարակշռության համակենտրոնացումը `բուժման սկսվելուց մոտ մեկ շաբաթ անց: Բաշխման ծավալը մոտավորապես 1085 լ / կգ է: Թե amitriptyline- ը, այնպես էլ nortriptyline- ը անցնում են պլասենցիան և արտազատվում են կրծքի կաթում:
Նյութափոխանակություն
Amitriptyline- ը նյութափոխանակվում է լյարդի մեջ և զգալիորեն (մոտ 50%) նյութափոխանակվում է առաջին անգամ, երբ այն անցնում է լյարդի միջոցով: Միևնույն ժամանակ, amitriptyline- ը անցնում է N-demethylation- ի ցիտոքրոմ P450- ով `ակտիվ նյութափոխանակության ձևավորման - nortriptyline: Թե amitriptyline- ը, այնպես էլ nortriptyline- ը նույնպես հիդրոքսիլացվում են լյարդի մեջ: Ակտիվ են նաև նիտրոքսի և 10-հիդրօքսիմետաբոլիտ ամիտրիպտիլինը և 10-հիդրօքսիորթրիպտիլինը: Թե amitriptyline- ը, այնպես էլ nortriptyline- ը կապակցված են գլյուկուրոնաթթվի հետ, և այդ կոնյուկատները ոչ ակտիվ են:
Երիկամային մաքրման որոշող հիմնական գործոնը և, համապատասխանաբար, արյան պլազմայում կոնցենտրացիան, հիդրօքսիլացման արագությունն է: Մարդկանց փոքր մասնաբաժնում նկատվում է գենետիկորեն որոշված ​​հետաձգված հիդրօքսիդացում: Լյարդի թույլ տեսողություն ունեցող հիվանդների մոտ ավելանում է արյան պլազմայում ամիտրիպտիլինի և նորտրիպտիլինի կես կյանքը:
Բուծում
Արյան պլազմայից ստացվող կիսամյակային կյանքը (T1 / 2) կազմում է 9-46 ժամ `ամիտրիպտիլինի համար և 18-95 ժամ` nortriptyline- ի համար:
Amitriptyline- ն արտազատվում է հիմնականում երիկամներով և աղիների միջոցով ՝ նյութափոխանակիչների տեսքով: Ընդունված դոզայի միայն մի փոքր մասը ամիտրիպտիլինի արտազատվում է երիկամների միջոցով անփոփոխ: Երիկամների թույլ տեսողություն ունեցող հիվանդների մոտ amitriptyline և nortriptyline մետաբոլիտների արտանետումը դանդաղվում է, չնայած որ նյութափոխանակությունը որպես այդպիսին չի փոխվում: Արյան սպիտակուցների հետ կապի պատճառով ամիտրիպտիլինը չի հանվում արյան պլազմայից `դիալիզով:

Օգտագործման ցուցումներ

• աուտիզմ
• հիպոքոնդրիա
• դեպրեսիա
• շիզոֆրենիկ պսիխոզ,
• բուլիմիա նյարդոզա
• անկողնային պարագաներ,
• քրոնիկ ցավի սինդրոմներ
• պեպտիկ խոց հիվանդություն
• միգրենի կանխարգելում:

Նյարդային լուրջ խանգարումների ամբողջ ցուցակի շարքում հարկ է նշել, որ դեղամիջոցը մասնագետները սահմանում են նույնիսկ քաղցկեղով հիվանդների համար, ցավը նվազեցնելու համար: Հուզական վիճակի և վարքի խախտման, անհանգստության բարձրացման, քնի խանգարման և անտեսված դեպրեսիայի դեպքում դեղամիջոցը օգնում է 100% -ով, կարևոր է հիշել միայն այն մասին, որ այն չի սկսում անմիջապես գործել:

Amitriptyline- ի գները nycomed են դեղատներում Մոսկվայում

Բժիշկները amitriptyline- ի վերաբերյալ ակնարկներ չեն տվել

Amitriptyline- ը որպես ողնաշարավոր ցավի բուժման մեջ լրացուցիչ գործակալ օգտագործելու փորձը հանգեցրել է եզրակացության, որ այս դեղամիջոցի արդյունավետությունը միջին և ծանր քրոնիկ ցավ ունեցող հիվանդների մոտ է: Առկա հանգստացնող ազդեցությունը նպաստել է քնի նորմալացմանը երեկոյան դեղամիջոցի ընդունման ժամանակ:

Ամիտրիպտիլին: Սա առաջինն է: Եվ, երկրորդ, դա, հավանաբար, պատրաստված է Կեմերովոյի մարզում առկա բոլոր amitriptyline- ից առավել «մաքուր» հումքից: Այն ունի 10 մգ դեղաչափ, ինչը շատ հարմար է, երբ այն սահմանվում է ծանր ինքնավար անկայունություն ունեցող և (կամ) բացասական վերաբերմունք ունեցող հիվանդների նկատմամբ `« հակադեպրեսանտների »հետ կապված:

Ամիտրիպտիլինի ընդհանուր խնդիրներ. Կարդիոտոքսիկություն, արյան մեջ պրոլակտինի մակարդակի բարձրացում, մարմնի քաշի բարձրացում, ցիստիտի ձևավորում հնարավոր է:

Կեմերովոյի շրջանի շուկայում ամենալավ ամիտրիպտիլինը:

Հաճախ առաջացնում է քնկոտություն և քոլիներգիկ կողմնակի բարդություններ. Գլխի ծանրություն, միզուղիների պահպանում, փորկապություն:

Առավել հզոր հակադեպրեսանտներից մեկը ՝ արտահայտված հակաասիական ազդեցություն: Արդյունավետ էնդոգեն հիմնական դեպրեսիվ դրվագներում, կրկնվող ճնշումներ, գրգռված և ատիպիկ դեպրեսիաներ: Այն կարող է օգտագործվել խառը անհանգստացնող-ընկճված վիճակների համար ՝ անքնություն:

Հիվանդների ակնարկները Nycomed amitriptyline- ի մասին

Չեմ ցանկանում որևէ մեկին զգալ այն, ինչ զգացել եմ այս սարսափելի դեղամիջոցի պատճառով: Բժիշկն ասաց, որ ես հանգիստ կլինեմ, բայց չի նախազգուշացրել, որ բանջարեղեն կդառնամ: Սա սարսափ է: Անկախ նրանից, թե ինչ ինքնասպանությունների մտքեր են առաջացել ինձ համար, Amitriptyline- ն էր մեղավոր: Սարսափ:

Նյարդաբանը ինձ նշանակեց Amitriptyline ՝ միգրենի նոպաները նվազեցնելու համար: Այս դեղամիջոցը տարածվում է միայն այն դեղատոմսով, որը ես իսկապես դուր չեմ եկել, քանի որ երբ հաբերը սպառվում են, հարկավոր է գնալ կլինիկա, կարճ ժամանակահատվածում կանգնել գծի մեջ, և այդ դեպքում միայն կարող ես գնալ դեղատուն ՝ հետևելու նրան: Բայց սա միայն կես դժվարությունն է ՝ վեց ամիս տևելով այն, քանի որ բժիշկը նախանշել է, որ բացարձակապես ոչ մի էֆեկտ չի եղել, այլևս գրոհներ չեն եղել, նրանք նույնպես չեն սկսել ավելի հեշտ արտահոսք: Դա կարող է լինել արդյունավետ այլ հիվանդությունների դեպքում, բայց, իհարկե, ոչ իմ դեպքում:

2017-ին ես հանդիպեցի շատ տարօրինակ վիճակ, որը նման էր սրտի կաթվածի, բայց ինչպես հետո պարզվեց ՝ խուճապի նոպան է: Ինձ տեղափոխեցին հիվանդանոց, նյարդաբանության մեջ, այնտեղ բժիշկն ինձ նշանակեց այդ դեղահատերը, նախնական չափաբաժինը գիշերը կես հաբ էր, այնուհետև աստիճանաբար ավելանում էր, այնպես որ ես դրանք վերցրեցի համաձայն սխեմայի 0.5 0.5 1 (առավոտ, կեսօր և երեկոյան ), սկզբում ուժեղ քնկոտություն կար, շատ լավ ու առողջ քնում էր, քունը փչում էր: Արդյունքը ակնհայտորեն նկատելի էր երկու շաբաթվա ընթացքում, երբ ես ինձ բռնեցի, մտածելով, որ տրամադրությունս այնքան մեծ է, որ երբեք չի պատահել: Ես ուրախացա այնպիսի մանրուքներով, ինչպիսիք են արևի փայլը, տերևների ժանգոտումը, երաժշտությունը, որը նախկինում առանձնապես ուժեղ զգացողություններ չէր առաջացրել, այս անգամ խորը ուրախ զգացողություններ առաջացրեց: Այո, ես նույնպես ունեի գունագեղ վառ երազներ: Հետագայում դեղաչափը կրճատվեց, դեղը ինձ շատ լավ օգնում է, այն ինձ լավ էր հարմարեցնում:Բայց դուք պետք է լսեք ձեր վիճակը, քանի որ այն շատ անհատական ​​է:

Իմ կյանքում ես հանդիպեցի այնպիսի հիվանդության, ինչպիսին է ընկճվածությունը: Ես գտա խելամիտ հոգեբույժ, և նա ինձ գրեց Amitriptyline: Դեղը իսկապես լավն է, հաղթահարվում է անհանգստությամբ, հեռացնում է անքնությունը: Ինձ նշանակեցին գիշերը 20 մգ դեղաչափով և ցերեկը 10 մգ չափով, և շուտով ես մնացի միայն գիշերային դեղաչափով: Դեղը, թեև հին է, բայց հաղթահարում է իր առաջադրանքը: Շատերը վախենում են կողմնակի բարդություններից, ես դրանք չունեի միայն քնկոտություն, բայց դա իմ ձեռքն էր, որովհետև Երկար ժամանակ տառապում էր անքնությունից:

«Amitriptyline» - ը նշանակվել է թերապևտի կողմից `անհանգստացած անհանգստությունից: Դեղը լավն է, եթե պատշաճ կերպով սահմանված դեպքում դա իսկապես օգնում է: Կարևոր է խմել վերջին հաբը մինչև 20.00-ը, հակառակ դեպքում դա առաջացնում է նյարդային համակարգի հուզմունք, անքնություն: Եթե ​​քնկոտություն է հայտնվում, տախիկարդիա `դեղաչափը պետք է նվազեցվի: 10 մգ-ի 1/4-ը 2 անգամ մի օր և գիշերը 10 մգ 1/2-ը տևական դրական արդյունք տվեց: Կողմնակի բարդություններ չեն եղել, բացի տախիկարդիայից:

Դեղաբանություն

Հակադեպրեսանտ ՝ տրիկիկլիկ միացությունների խմբից, դիբենզոցիկլոհեպադինինի ածանցյալ:

Հակադեպրեսանտ գործողությունների մեխանիզմը կապված է սինապսներում և (կամ) սերոտոնինի կենտրոնական նյարդային համակարգում նորպինեֆրինի համակենտրոնացման բարձրացման հետ ՝ կապված այդ միջնորդների հակադարձ նեյրոնային կլանման հետ: Երկարատև օգտագործմամբ ՝ այն նվազեցնում է ուղեղում գտնվող β-adrenergic ընկալիչների և սերոտոնինի ընկալիչների ֆունկցիոնալ ակտիվությունը, նորմալացնում է ադրեներգիկ և սերոտոներգիկ փոխանցումը և վերականգնում այդ համակարգերի հավասարակշռությունը, ինչը խաթարվում է դեպրեսիվ վիճակներում: Անհանգստացնող-դեպրեսիվ վիճակներում այն ​​նվազեցնում է անհանգստությունը, գրգռվածությունը և դեպրեսիվ ախտանիշները:

Այն ունի նաև որոշակի անալգետիկ ազդեցություն, որը, ենթադրվում է, որ պայմանավորված է կենտրոնական նյարդային համակարգում մոնոամինների կոնցենտրացիաների, մասնավորապես ՝ սերոտոնինի կոնցենտրացիայի կենտրոնացման փոփոխություններով և էնդոգեն օփիոիդային համակարգերի ազդեցությամբ:

Այն ունի ցայտուն ծայրամասային և կենտրոնական հակաքոլիներգիկ ազդեցություն, m-cholinergic ընկալիչների համար բարձր ջերմության պատճառով, ուժեղ հանգստացնող ազդեցություն, որը կապված է histamine H- ի հետ կապվածության հետ:₁- ընդունողներ և ալֆա-адренергически блокада գործողություն:

Այն ունի հակաուլցերային ազդեցություն, որի մեխանիզմը պայմանավորված է histamine H- ի արգելափակման ունակությամբ₂-ընդունիչները ստամոքսի պարիետալ բջիջներում, ինչպես նաև ունեն հանգստացնող և մ-հակատոլիներգիկ ազդեցություն (ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի պեպտիկ խոցի դեպքում դա նվազեցնում է ցավը և արագացնում է խոցերի բուժումը):

Bedwetting- ի արդյունավետությունը, ըստ երևույթին, պայմանավորված է հակատոլիներգիկ ակտիվությամբ, ինչը հանգեցնում է միզապարկի ձգման ունակության բարձրացմանը, ուղղակի β-adrenergic խթանմանը, α-adrenergic ագոնիստների գործունեությանը, որն ուղեկցվում է սֆինքթերային տոնով և սերոտոնինի կլանման կենտրոնական շրջափակումով:

Բուլիմիա նյարդոզայում բուժական գործողության մեխանիզմը չի հաստատվել (հնարավոր է, որ նման է դեպրեսիայի): Բուլիմիայի ամիտրիպտիլինի հստակ արդյունավետությունը ցուցադրվում է ինչպես հիվանդների մոտ, այնպես էլ նրա ներկայության պայմաններում, իսկ բուլիմիայի անկում կարելի է նկատել առանց դեպրեսիայի միաժամանակ թուլացման:

Ընդհանուր անզգայացում անցկացնելիս այն իջեցնում է արյան ճնշումը և մարմնի ջերմաստիճանը: Չի խանգարում MAO- ին:

Հակադեպրեսանտ ազդեցությունը զարգանում է օգտագործման սկսվելուց հետո 2-3 շաբաթվա ընթացքում:

Փոխազդեցություն

Կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա ճնշող ազդեցություն ունեցող դեղամիջոցների հետ միաժամանակ օգտագործմամբ հնարավոր է կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա խանգարող ազդեցության զգալի բարձրացում, հակաիրտեսողական ազդեցություն և շնչառական դեպրեսիա:

Հակաքաղցկեղային ակտիվությամբ դեղամիջոցների հետ միաժամանակ օգտագործմամբ հնարավոր է հակատոլիներգիկ ազդեցությունների աճ:

Միաժամանակ օգտագործմամբ հնարավոր է մեծացնել համակիրոմետրիկ գործակալների ազդեցությունը սրտանոթային համակարգի վրա և մեծացնել սրտանոթային առիթմիաների, տախիկարդիայի և ծանր զարկերակային գերճնշման զարգացման ռիսկը:

Հակասեպտիկ դեղամիջոցների հետ միաժամանակյա օգտագործման միջոցով (հակացեպտիկ միջոցներ) նյութափոխանակությունը փոխադարձ խանգարում է, իսկ ցնցող պատրաստվածության շեմն նվազում է:

Հակահիպերտոնիկ գործակալների հետ միաժամանակ օգտագործմամբ (բացառությամբ կլոնիդինի, գուանեթիդինի և դրանց ածանցյալների) հնարավոր է բարձրացնել հակաիրտեսողական ազդեցությունը և օրթոստատիկ հիպոթենզիայի զարգացման ռիսկը:

MAO ինհիբիտորների հետ միաժամանակ օգտագործմամբ հնարավոր է հիպերտոնիկ ճգնաժամի զարգացում, կլոնիդինով, գուանետիդինով - հնարավոր է կլոնիդին կամ գուանետիդին հիպոթենզիկ ազդեցության նվազում, բարբիթյուրատներով, կարբամազեպինով - հնարավոր է ամիտրիպտիլինի ազդեցության նվազում `դրա նյութափոխանակության բարձրացման շնորհիվ:

Նկարագրվում է սերոտոնինի սինդրոմի զարգացման դեպք `սերտալինի հետ միաժամանակ օգտագործմամբ:

Սուրալֆատի հետ միաժամանակ օգտագործմամբ, amitriptyline- ի կլանումը նվազում է, ֆլվոքսամինի հետ, արյան պլազմայում ամիտրիպտիլինի կոնցենտրացիան և թունավոր ազդեցությունների ռիսկը մեծանում են, ֆլոքսետինի հետ արյան պլազմայում ամիտրիպտիլինի կոնցենտրացիան ավելանում է, և թունավոր ռեակցիաները զարգանում են իզոինզին CYP2D6- ի ազդեցության ազդեցության տակ, amitriptyline նյութափոխանակությունը, cimetidine- ով հնարավոր է դանդաղեցնել amitriptyline նյութափոխանակությունը, բարձրացնել դրա կոնցենտրացիան արյան պլազմայում և զարգացնել տ ksicheskih հետեւանքները.

Էթանոլի հետ միաժամանակյա օգտագործման դեպքում էթանոլի ազդեցությունը ուժեղանում է, հատկապես թերապիայի առաջին մի քանի օրվա ընթացքում:

Հղիություն և լակտացիա

Amitriptyline- ը չպետք է օգտագործվի հղիության ընթացքում, հատկապես I և III եռամսյակների ընթացքում, բացառությամբ արտակարգ իրավիճակների: Հղիության ընթացքում ամիտրիպտիլինի անվտանգության համարժեք և խստորեն վերահսկվող կլինիկական ուսումնասիրություններ չեն իրականացվել:

Amitriptyline- ի ընդունումը պետք է հետզհետե չեղյալ հայտարարվի սպասվող ծննդյան պահից առնվազն 7 շաբաթ առաջ, որպեսզի խուսափի նորածնի մեջ դուրսբերման համախտանիշի զարգացումից:

Փորձարարական ուսումնասիրություններում ամիտրիպտիլինը ունեցավ տերատոգեն ազդեցություն:

Հակացուցված է լակտացիայի ընթացքում: Այն արտազատվում է կրծքի կաթում և կարող է նորածինների շրջանում քնկոտություն առաջացնել:

Անալոգներ և արժեք

Կայուն դեղատներում «Amitriptyline Nycomed» - ը (25 մգ) դեղահատերում արժե մոտ 50-70 ռուբլի: Նաև դեղամիջոցը մատչելի է ներարկման և ինֆուզիոն լուծումների տեսքով:

Amitriptyline- ը (25 մգ) արտադրվում է դեղահատերի տեսքով շատ ընկերությունների կողմից `նույն անվանմամբ:

Այսպիսով, «Nycomed» դեղագործական ընկերության դեղամիջոցի անալոգները արտադրողների կողմից դեղեր են.

Նաև կա ներքին արտադրության և հաբեր ավելի էժան տարբերակ, որը կոչվում է «ВЕРО-АМИТРИПТИЛИН», որը արտադրվում է բազմաթիվ դեղաբանական արտասահմանյան ընկերությունների կողմից:

Արգելում է օգտագործել

Բացի դեղամիջոցի որևէ բաղադրիչի նկատմամբ անհատական ​​անհանդուրժողականությունից, արգելվում է օգտագործել.

• հղիության և լակտացիայի ժամանակ,
• վեց տարեկան երեխաներ
• սրտի կաթվածից հետո վերականգնման ժամանակահատվածում.
• անկյունով փակող գլաուկոմայով,
• սրտի ծանր հիվանդությամբ,

Խստիվ արգելվում է նաև «Amitriptyline», ալկոհոլային, հոգեմետ, անալգետիկ և քնած հաբեր միասին վերցնել:

Կողմնակի էֆեկտներ

Քանի որ «Amitriptyline Nycomed» - ը (25 մգ), օգտագործման ցուցումները նկարագրվում են որպես ամենաուժեղ հակադեպրեսանտ, դրա հավանական անցանկալի հետևանքների ցանկը շատ լայն է: Չնայած դրան, ըստ ակնարկների, հիվանդների մեծ մասում դրանք ընդհանրապես չեն լինում, կամ միայն գլխապտույտ է հայտնվում թերապիայի մեկնարկից հետո առաջին օրերին:

Այսպիսով, դեղը կարող է խանգարումներ առաջացնել հետևյալից.

• նյարդային համակարգ
• մարսողական
• սրտանոթային
• էնդոկրին
• հեմատոպոետիկ:

Նաև «Amitriptyline» - ը, հրահանգը պարունակում է կողմնակի էֆեկտների ամբողջական ցանկ, կարող է տարբեր ալերգիկ ռեակցիաներ առաջացնել մաշկի վրա `կոպի, այտուցվածության կամ քոր առաջացման տեսքով: Բացի այդ, որոշ հիվանդների մոտ ուսումնասիրությունների ընթացքում նկատվել են մազաթափություն, այտուցված ավշային հանգույցներ և ականջներ:

Ամենատարածված կողմնակի բարդությունների շարքում հիվանդները տարբերակում են հակատոլիներգիկ գործունեության բնութագրական դրսևորումները: Դրանք ներառում են պարզապես գլխապտույտ, չոր բերան, տախիկարդիա, խառնաշփոթ, հատուկ դեպքերում հնարավոր է հալյուցինացիաներ:

Ավելի քիչ տարածված են մարսողական համակարգի խանգարումները, ինչպիսիք են սրտխառնոցը, համի ընկալման փոփոխությունները, ախորժակի խանգարումը, այրոցը, ստոմատիտը: Շատ հազվադեպ է այս ուղղությամբ դրսևորվում լյարդի դիսֆունկցիան և հեպատիտը:

Վահանաձև գեղձի մասով կանանց մոտ կրծքագեղձի ընդլայնում և տղամարդկանց մոտ ուժեղության խախտում է նկատվում: Genderանկացած սեռի համար ընդհանուր էֆեկտը լիբիդոյի նվազումն է: Սրտի աշխատանքի մեջ կարող են դրսևորվել առիթմիա, տախիկարդիա, գլխապտույտ, ոչ հատուկ ցուցանիշներ էլեկտրասրտագրության ժամանակ և այլն:

Հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել նյարդային համակարգի հնարավոր բացասական դրսևորումների ցանկին: Չնայած այն հանգամանքին, որ դեղը ուղղված է հատուկ նրա կայունացմանը, կողմնակի բարդությունների ռիսկի մեծ մասը նույնպես կապված է դրա հետ:

Այսպիսով, հիվանդները կարող են զգալ.

• անհանգստություն
• քնկոտություն
• ավելացել է դեպրեսիան
• տառապանք
• մանիական վիճակներ
• ապակողմնորոշում
• պսիխոզ
• գլխացավեր
• անքնություն
• երազում մղձավանջներ
• աճել է էպիլեպսիայի առգրավում:

Լրացուցիչ առաջարկություններ

Amitriptyline թերապիա անցնող հիվանդները պետք է հաշվի առնեն, որ ակտիվ նյութը կարող է առաջացնել փորոտություն ուղիղ դիրքի կտրուկ անցման ժամանակ, այնպես որ դուք միշտ պետք է սահուն սթափվեք: Բացի այդ, թերապիայի երկար ժամանակահատվածով և բուժման կտրուկ դադարեցմամբ, մեծ մասը զարգացնում է ինքնաբացարկի ախտանիշներ:

Քանի որ դեղամիջոցը անհամատեղելի է MAO- ն խանգարող դեղերի հետ, նրանք պետք է սկսեն թերապիան վերը նշված դեղերը դադարեցնելուց ոչ շուտ, քան 2 շաբաթ անց:

Բժիշկները միշտ պետք է զգուշացվեն այս դեղորայքի ընդունման վերաբերյալ, հենց այն պատճառով, որ այն ի վիճակի է ազդել այլ դեղամիջոցների ազդեցության վրա: Անհրաժեշտ է նաև բացառել միաժամանակյա կառավարումը էֆեդրինի, ֆենիլեֆրինի և նմանատիպ նյութերի հետ:

Տարեց հիվանդների մոտ, հատկապես նրանց, ովքեր նկատում են մահճակալի հանգիստը և քիչ շարժում ունեն, դեղը կարող է առաջացնել սուր աղիքային խանգարումներ: Complexանկացած բարդ ազդեցություն մարմնի վրա էլեկտրաբուժության տեսքով թույլատրվում է միայն բժիշկների խիստ հսկողության ներքո:

Թմրամիջոցների երկարատև օգտագործումը կարող է հրահրել կարիեսի տեսքը և ռիբոֆլավինի լրացուցիչ սպառման անհրաժեշտությունը:

Եթե ​​դեղամիջոցը հիվանդին նշանակվում է ավելի քան 150 մգ օրական դեղաչափով, ապա հավանական է, որ մարմնում պարունակվող նյութի կոնցենտրացիան կբերի էպիլեպտիկ նոպաների հետագա աճի և այլ ախտանիշներով ցնցող համախտանիշի վառ դրսևորման: Երկարատև օգտագործման դեպքում անհրաժեշտ է նաև հաշվի առնել, որ հիվանդները կարող են ունենալ ինքնասպանության հակումներ, հատկապես դեղամիջոցի կտրուկ դադարեցմամբ:

Դիմում որոշակի պայմաններում

Մանկության ընթացքում դեղորայքը օգտագործվում է միայն 6 տարեկանից `հաբեր ձեւով: Ներարկման հեղուկները ենթակա են նույնիսկ ավելի մեծ սահմանափակումների: Դրանք կարող են օգտագործվել երեխաների համար միայն 12 տարեկանից:

Հղիության ընթացքում դեղը արգելվում է ընդունել, քանի որ, ըստ հետազոտությունների, այն ի վիճակի է բացասական ազդեցություն ունենալ պտղի զարգացման վրա: Դեղորայքի օգտագործումը թույլատրվում է շատ հազվադեպ դեպքերում և միայն երկրորդ եռամսյակում, եթե նպաստը ամբողջությամբ ծածկում է հնարավոր վնասը: Անհրաժեշտ է նաև ժամանակին դադարեցնել թերապիան, որպեսզի երեխան ծնունդից հետո չզարգանա ինքնաբացարկի սինդրոմ: Դեղը պետք է դադարեցվի ծննդյան ակնկալվող ամսաթվից առնվազն 7 շաբաթ առաջ:

Սնվելու ընթացքում «Amitriptyline Nycomed» - ը ընդհանրապես չի օգտագործվում, քանի որ այն կարող է երեխաների մոտ քնկոտություն և հակում առաջացնել:

Տարեց հիվանդների մոտ դեղը հաճախ առաջացնում է աղիքային խանգարում, որը պետք է հեռացվի սիմպտոմատիկորեն կամ դեղը մեկ այլով փոխարինելով: Նաև ծերության ժամանակ կարող են լինել թմրամիջոցների հոգեվիճակներ, որոնք առավել հաճախ տեղի են ունենում գիշերը դեղամիջոցի դադարեցումից հետո:

«Amitriptyline Nycomed» (25 մգ) փորձառու հիվանդների ակնարկները հավաքում են խառն: Այս դեղորայքով բուժում անցնողներից շատերը լիովին բավարարված էին արդյունքից և նշել են միայն փոքր գլխապտույտ թերապիայի ընթացքում: Lowածր գինը, որը մատչելի է ցանկացած անձի համար, առանձնանում է հատկապես դեղորայքի առավելություններից, հատկապես հաշվի առնելով, որ բուժման ընթացքը տևում է մոտ մի քանի ամիս: Ընդհանուր առմամբ, նույնիսկ հաշվի առնելով որոշ բացասական հատկություններ, բացարձակապես բոլորը նշում են դրա արդյունավետությունը: Դեղը կարճ ժամանակահատվածում օգնում է հիվանդներին ազատվել ուժեղագույն հոգեկան խանգարումներից և նորից վերադարձնել կյանքի ուրախությունը:

Պլանշետների մինուսների շարքում ակնարկները նշում են կողմնակի էֆեկտները: Իհարկե, շատերը նշում են, որ անցնում են ժամանակի հետ, բայց որոշ դեպքերում դա այդպես չէ: Եթե ​​հիվանդը չի դադարում լրացուցիչ բացասական դրսևորումներից դեղամիջոցը վերցնելուց հետո, ապա անհրաժեշտ է խորհրդակցել բժշկի հետ, որպեսզի նա այն փոխարինի մեկ այլ դեղամիջոցով:

Իհարկե, բացասական ակնարկները առավել հաճախ հանդիպում են այն մարդկանցից, ովքեր որոշում են ինքնուրույն ընդունել դեղամիջոցը, քանի որ այն վաճառվում է առանց բժշկի նշանակման: Սխալ հաշվարկված դոզանից է, որ դրանք խնդիրներ ունեն: Ըստ բժիշկների ակնարկների ՝ ցանկացած բացասական դրսևորումներից կարելի է խուսափել ՝ ճիշտ հաշվի առնելով մարմնի անհատական ​​հատկությունները և հիվանդի ախտորոշումը:

Եզրակացություն

Չնայած այն հանգամանքին, որ ժամանակակից աշխարհում կան մեծ թվով տարբեր դեղեր հոգեկան խանգարումների համար, այնուամենայնիվ, դուք միշտ պետք է պաշտպանեք ինքներդ ձեզ: Մի ծանրեք ինքներդ ձեզ լրացուցիչ աշխատանքով, հնարավորության դեպքում փորձեք ավելի հաճախ ճանապարհորդել, մասնակցել մշակութային միջոցառումների և ժամանակ անցկացնել ձեր սիրելիների հետ: Մի մոռացեք առողջ քնի մասին: Եվ միայն դրանից հետո դուք չեք վախենա որևէ դեպրեսիայի դեմ:

Օգտագործեք հղիության ընթացքում և կրծքով կերակրման ընթացքում

Հղիություն
Կենդանիների ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ կողմնակի էֆեկտները դոզաներում մի քանի անգամ ավելի բարձր են, քան ստանդարտ մարդու չափաբաժինը:
Հղիության ընթացքում ամիտրիպտիլինի հետ կլինիկական փորձը սահմանափակ է:
Հղիության ընթացքում ամիտրիպտիլինի անվտանգությունը չի հաստատվել:
Amitriptyline- ը չի առաջարկվում հղիության ընթացքում, հատկապես առաջին և երրորդ եռամսյակների ընթացքում, եթե մայրը նախատեսված օգուտը չի գերազանցում պտղի հավանական ռիսկը:
Եթե ​​դեղը օգտագործվում է հղի կանանց կողմից, անհրաժեշտ է նախազգուշացնել պտղի համար նման ընդունելության բարձր ռիսկի մասին, հատկապես հղիության III եռամսյակում: Հղիության երրորդ եռամսյակում տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտների բարձր չափաբաժինների օգտագործումը կարող է հանգեցնել նորածնի մեջ նյարդաբանական խանգարումների:
Եղել են քնկոտության դեպքեր նորածինների մոտ, որոնց մայրերը հղիության ընթացքում օգտագործել են նորտրիպտիլին (ամիտրիպտիլինի մետաբոլիտ), նշվել են միզուղիների պահպանման դեպքեր:
Կրծքով կերակրելը
Ամիտրիպտիլինի օգտագործման դեպքում կրծքով կերակրումը պետք է դադարեցվի: Amitriptyline- ը անցնում է կրծքի կաթի մեջ: Կրծքով կերակրվող երեխայի մոտ կրծքի կաթի / պլազմայի համակենտրոնացման հարաբերակցությունը 0.4-1.5 է: Անցանկալի ռեակցիաներ կարող են առաջանալ:

Դոզան և կիրառումը

Հանձնեք ներսից առանց ծամելու (ուտելուց անմիջապես հետո):
Մեծահասակները
Նախնական ամենօրյա դեղաչափը 25-50 մգ է, որը բաժանվում է երկու դոզայի կամ քնելուց առաջ մեկ դոզայի տեսքով: Անհրաժեշտության դեպքում, օրական դոզան կարող է աստիճանաբար բարձրացվել մինչև 200 մգ:
Բուժման ընդհանուր ընթացքը սովորաբար կրկնվում է 6 ամիս կամ ավելի `ռեցիդիվը կանխելու համար:
Տարեցները
Տարեցները ավելի զգայուն են amitriptyline- ի m-anticholinergic անցանկալի ազդեցությունների նկատմամբ: Հետևաբար նրանց համար առաջարկվող նախնական դոզան 25-30 մգ / օր է: Սովորաբար օրական 1 անգամ (գիշերը): Դոզայի հետագա աճը պետք է իրականացվի աստիճանաբար, ամեն օր, անհրաժեշտության դեպքում հասնելով 50-100 մգ / օր դեղաչափերին, մինչև պատասխան (ազդեցություն) հասնելը: Բուժման երկրորդ կուրս նշանակելուց առաջ անհրաժեշտ է լրացուցիչ քննություն:
Երիկամների անբավարար ֆունկցիա
Երիկամների ֆունկցիայի խանգարման առկայության դեպքում դեղը կարող է օգտագործվել սովորական դոզանով:
Լյարդի վատթարացում
Հեպատիկ անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ պետք է նվազեցվի ամիտրիպտիլինի դոզան:
Բուժման տևողությունը
Հակադեպրեսանտ ազդեցություն սովորաբար հայտնվում է 2-4 շաբաթվա ընթացքում:
Հակադեպրեսանտ բուժումը սիմպտոմատիկ է, և, հետևաբար, պետք է լինի բավականին երկար, սովորաբար 6 ամիս կամ ավելի, կանխելու համար դեպրեսիայի կրկնությունը:
Չեղարկել
Թմրանյութը պետք է աստիճանաբար դադարեցվի, որպեսզի խուսափեն «դուրսբերման» համախտանիշի զարգացումից, ինչպիսիք են գլխացավը, քնի խանգարումը, դյուրագրգռությունը և ընդհանուր վատ առողջությունը: Այս ախտանիշները թմրանյութերի կախվածության նշան չեն:

Կողմնակի էֆեկտ

Amitriptyline Nycomed դեղը ընդունող հիվանդների ավելի քան 50% -ը կարող է ունենալ հետևյալ անբարենպաստ ռեակցիաներից մեկ կամ մի քանիսը: Amitriptyline- ը կարող է առաջացնել կողմնակի բարդություններ, որոնք նման են այլ tricyclic հակադեպրեսանտների առաջացմանը:
Ստորև թվարկված անբարենպաստ ռեակցիաներից մի քանիսը, ինչպիսիք են գլխացավը, ցնցումները, ուշադրության շրջանի նվազումը, փորկապությունը և սեռական վարակի նվազումը, կարող են նաև դեպրեսիայի ախտանիշ լինել, և դրանք սովորաբար անհետանում են ավելի քիչ դեպրեսիայի հետևանքով:
Կողմնակի էֆեկտների դեպքը նշվում է. Շատ հաճախ (> 1/10), հաճախ (> 1/100, 1/1000, 1/10 000, սրտանոթային համակարգից.
Շատ հաճախ. palpitations եւ տախիկարդիա, օրթոստատիկ հիպոթենզիա:
Հաճախ. arrhythmia (ներառյալ անցկացման խանգարումներ, QT ընդմիջման երկարացում), հիպոթենզիա, ԱՎ բլոկ, Իրացման փաթեթի ոտքերի վրա անցկացման բլոկ:
Հաճախակի. արյան ճնշման բարձրացում:
Հազվադեպ է. սրտամկանի ինֆարկտ:
Նյարդային համակարգից.
Շատ հաճախ. հանգստացնող ազդեցություն (lethargy, քնելու հակում), ցնցում, գլխապտույտ, գլխացավ:
Հաճախ. նվազել է ուշադրության շրջանը, համի խանգարումը, պարեստեզիան, էքստրապիրամիդալ ախտանիշները ՝ ատաքսիա, akathisia, պարկինսոնիզմ, դիստոնիկ ռեակցիաներ, թարախային դիսկինեզիա, խոսքի հետամնացություն:
Հաճախակի. ցնցումներ:
Միզուղիների համակարգից.
Հաճախ. միզուղիների պահպանում:
Մաշկի մասով.
Շատ հաճախ. հիպերհիդրոզ:
Հաճախակի. ցան, մաշկի անոթներ, աղիք:
Հազվադեպ է. ֆոտոզգայունություն, ալոպեկիա:
Զգայուններից.
Շատ հաճախ. տեսողական կտրուկության անկում, թույլ տեսողություն ունեցողների տեղավորում (բուժման ընթացքում կարող են պահանջվել կարդալու ակնոցներ)
Հաճախ. միդրիաս:
Հաճախակի. ականջակալ, ներգանգային ճնշման բարձրացում:
Հազվադեպ է. բնակության ունակության կորուստ, նեղ անկյունային գլաուկոմայի սրացում:
Հոգեկան խանգարում.
Շատ հաճախ. խառնաշփոթը (տարեց հիվանդների մեջ խառնաշփոթը բնութագրվում է անհանգստությամբ, քնի խանգարումով, հիշելու դժվարությամբ, հոգեմոմոտորային ագիտացիա, խանգարված մտքեր, զառանցանք), ապակողմնորոշում:
Հաճախ. նվազել է ուշադրության շրջանը:
Հաճախակի. ճանաչողական խանգարում, մանիիկական համախտանիշ, հիպոմանիա, մոլուցք, վախի զգացում, անհանգստություն, անքնություն, մղձավանջներ:
Հազվադեպ է. ագրեսիվություն, դելիրիում (մեծահասակների մոտ), հալյուցինացիաներ (շիզոֆրենիա ունեցող հիվանդների մոտ):
Շատ հազվադեպ. ինքնասպանության մտքեր, ինքնասպանության պահվածք:
Արյունազերծված օրգաններից.
Հազվադեպ է. ոսկրածուծի ֆունկցիայի, ագրանուլոցիտոզի, լեյկոպենիայի, էոզինոֆիլիայի, թրոմբոցիտոպենիայի խանգարում:
Մարսողական համակարգից
Շատ հաճախ. չոր բերան, փորկապություն, սրտխառնոց:
Հաճախ. լնդերի անկում, բերանի խոռոչի բորբոքում, ատամի քայքայում, բերանում այրման սենսացիա:
Հաճախակի. լուծ, փսխում, լեզուն այտուցվածություն:
Հազվադեպ է. կաթված աղիքային խանգարումը, պարոտային գեղձի այտուցվածությունը, խոլեստատիկ դեղնախտը, լյարդի անբավարար գործառույթը, հեպատիտը:
Ընդհանուր խանգարումներ.
Հաճախ. թուլություն
Հաճախակի. դեմքի այտուցվածություն:
Հազվադեպ է. տենդը:
Նյութափոխանակության կողմից.
Շատ հաճախ. քաշի ավելացումը ավելացել է ախորժակը:
Հազվադեպ է. նվազել է ախորժակը:
Շատ հազվադեպ. հակաբիոտիկ հորմոնի անբավարար սեկրեցիայի համախտանիշ:
Վերարտադրողական համակարգից.
Շատ հաճախ. թուլացում կամ սեռական ցանկության մեծացում:
Հաճախ. տղամարդկանց մոտ `իմպոտենցիա, թույլ տեսողություն ունեցողություն:
Հազվադեպ է. տղամարդկանց մոտ `հետաձգված ejaculation, գինեկոմաստիա, կանանց մոտ` գալակտորիա, հետաձգված օրգազմ, օրգազմի հասնելու ունակության կորուստ:
Լաբորատոր ցուցանիշներ.
Հաճախ. ԷՍԳ փոփոխություններ, QT ընդմիջման երկարացում, QRS համալիրի ընդլայնում:
Հազվադեպ է. շեղում լյարդի թեստերի նորմայից, ալկալային ֆոսֆատազի, տրանսամինազների ակտիվության բարձրացում:
Չեղարկման հետևանքները
Երկարատև օգտագործումից հետո բուժման հանկարծակի դադարեցումը կարող է առաջացնել սրտխառնոց, գլխացավ և թուլություն:
Դեղամիջոցի աստիճանական դադարեցումը կապված էր անցողիկ ախտանիշների հետ, ինչպիսիք են դյուրագրգռությունը, գրգռումը և խանգարված երազանքներն ու քունը դոզայի կրճատման առաջին երկու շաբաթվա ընթացքում:
Հազվադեպ, մանիկյուր պետության կամ հիպոմանիայի մեկուսացված դեպքեր են տեղի ունեցել 2-7 օրվա ընթացքում եռատիկ հակադեպրեսանտներով երկարատև բուժման դադարեցումից հետո: