Carbamazepine Retard-Akrikhin > Բուժում և կանխարգելում

Էպիլեպսիա (բացառությամբ թարախակույտերի, միոկլոնիկ կամ lethargic seizures) - բարդ և հասարակ ախտանիշներով մասնակի առգրավումներ, տոնիկ-կլոնիկ առգրավումներով առաջնային և երկրորդային ընդհանրացված առգրավումներ, խառը առգրավումներ (մենաթերապիա կամ այլ հակաբեղմնավորիչ միջոցների հետ միասին):

Սուր մանիկյուրային պայմաններ (մոնոթերապիա և Li +– ի և այլ հակասեպտիկ դեղամիջոցների հետ համատեղ): Փուլով հոսող աֆեկտիվ խանգարումները (ներառյալ երկբևեռ) սրացումը կանխելը, սրացման ընթացքում կլինիկական դրսևորումների թուլացումը:

Ալկոհոլի դուրս գալու համախտանիշ (անհանգստություն, ցնցում, հիպերգիտացիան, քնի խանգարումներ):

Abավով դիաբետիկ նյարդաբանություն:

Կենտրոնական ծագման շաքարային դիաբետ: Նեյրոհորմոնալ բնույթի պոլիուրիա և պոլիդիպսիա:

Դիմումը նույնպես հնարավոր է (ցուցումները հիմնված են կլինիկական փորձի վրա, չեն իրականացվել վերահսկվող ուսումնասիրություններ).

- հոգեկան խանգարումների հետ (աֆեկտիվ և շիզոֆեկտիվ խանգարումներով, պսիխոզներով, խուճապի խանգարումներով, շիզոֆրենիայի բուժմանը դիմացկուն, լիմբիկ համակարգի խանգարված գործառույթով),

- ուղեղի օրգանական վնասվածքով, ընկճվածությամբ, պոռնայով հիվանդների ագրեսիվ պահվածքով.

- անհանգստության, դիսֆորիայի, սոմատիզացիայի, թոքաբորբի, ծերացող թուլամտության, Կլյուվեր-Բուզի սինդրոմի (ամիգդալայի համալիրի երկկողմանի ոչնչացում) դեպքում, գայթակղիչ-պարտադիր խանգարումներ, բենզոդիազեպինի, կոկաինի դուրսբերում,

- նյարդածին ծագման ցավի սինդրոմով. ողնաշարի լարը, բազմակի սկլերոզ, սուր իդիոպաթիկ նևրիտ (Guillain-Barré սինդրոմ), դիաբետիկ պոլիևուրոպաթիա, ֆանտոմային ցավեր, հոգնած ոտքերի համախտանիշ (Ekboma համախտանիշ), hemifacial սպազմ, հետվնասվածքային նյարդաբանություն և նեվրալգիա: ,

- գլխացավ կանխարգելման համար:

Դոզան ձև

Կայուն թողարկման հաբեր ՝ 200 մգ կամ 400 մգ

ակտիվ նյութ - կարբամազեպին 200 մգ կամ 400 մգ,

արտազատիչներeudragit RS 30D- ամոնիումի մետաքսրիլաթային կոլոլիմեր (տիպ B) ցրման, տրիասետինի (գլիցերոլի տրիքիեթատ), թալկի, eudragit L 30D-55 մետասրիլաթթվի-էթիլային ակրիլաթային համակցված կոլոլիմեր (1: 1) ցրման 30%, քրոսպովիդոն, անհիդրային միկրոկրիստալային բջջանյութ:

Պլանշետները սպիտակ կամ դեղնավուն գույնի են, կլոր, երեքուկանոց տերևի տեսքով, փեղկավոր եզրերով, հարթ մակերևույթով, երկու կողմերից խաչաձև ձևով գծված գծերով, կողային մակերևույթի վրա `4 հատ:

Հակացուցումները

Հիպերսենսունակությունը կարբամազեպինի կամ քիմիապես նմանատիպ դեղերի նկատմամբ (օրինակ ՝ տրիկիկլիկ հակադեպրեսանտներ) կամ դեղամիջոցի ցանկացած այլ բաղադրիչի, ոսկրածուծի արյունազեղման խանգարումներ (անեմիա, լեյկոպենիա), սուր ընդհատվող պորֆիրիա (ներառյալ պատմությունը), ԱՎ բլոկ, միաժամանակ հաշվի առնելով MAO.C ինհիբիտորները զգուշությամբ: Decompensated սրտի անբավարարություն, նոսրացման հիպոնատրեմիա (ADH հիպերսեկրեցման սինդրոմ, հիպոպիտուտարիզմ, հիպոթիրեոզ, վերերիկամային անբավարարություն), առաջադեմ ալկոհոլիզմ (CNS- ի դեպրեսիան ուժեղանում է, ավելանում է կարբամազեպինի նյութափոխանակությունը), ճնշվում է ոսկրածուծի հեմատոոպոեզիան, և , շագանակագեղձի հիպերպլազիա, ներգանգային ճնշման բարձրացում:

Ինչպես օգտագործել. Դեղաքանակ և բուժման ընթացքը

Ներսում, անկախ սնունդից փոքր քանակությամբ հեղուկով:

Հետադարձ պլանշետները (մի ամբողջ դեղահատ կամ կես) պետք է ամբողջությամբ կուլ տան, առանց ծամելու, փոքր քանակությամբ հեղուկով, օրական 2 անգամ:Որոշ հիվանդների դեպքում հետադարձ դեղահատեր օգտագործելիս գուցե անհրաժեշտ լինի բարձրացնել դեղամիջոցի դոզան:

Էպիլեպսիա Այն դեպքերում, երբ դա հնարավոր է, կարբամազեպինը պետք է նշանակվի որպես մենաբուժություն: Բուժումը սկսվում է փոքր օրվա ամենօրյա դոզայի օգտագործմամբ, որն այնուհետև դանդաղորեն ավելանում է, մինչև հասնի օպտիմալ ազդեցություն:

Կարաբամազեպինի ավելացումը ընթացող հակադեպրեսիվ թերապիայի վրա պետք է իրականացվի աստիճանաբար, մինչդեռ օգտագործվող դեղերի չափաբաժինները չեն փոխվում կամ, անհրաժեշտության դեպքում, հարմարվում:

Մեծահասակների համար նախնական չափաբաժինը կազմում է 100-200 մգ օրական 1-2 անգամ: Այնուհետև դոզան դանդաղորեն ավելանում է մինչև հասնել օպտիմալ բուժական ազդեցություն (սովորաբար 400 մգ օրական 2-3 անգամ, առավելագույնը ՝ 1,6-2 գ / օր):

4 տարեկան երեխաներ `նախնական դոզան 20-60 մգ / օր, աստիճանաբար ավելանալով 20-60 մգ ամեն օր: 4 տարեկանից բարձր երեխաների մոտ `100 մգ / օր նախնական դեղաչափով, դոզան ավելանում է աստիճանաբար ՝ ամեն շաբաթ 100 մգ-ով: Աջակցող դեղաչափեր `10-20 մգ / կգ մեկ օրում (մի քանի դոզանով). 4-5 տարվա ընթացքում` 200-400 մգ (1-2 դոզանով), 6-10 տարի `400-600 մգ (2-3 դոզանով) ), 11-15 տարի ժամկետով `600-1000 մգ (2-3 դոզան):

Եռանկյունային նեվրալգիայի հետ, առաջին օրը սահմանվում է 200-400 մգ / օր, աստիճանաբար ավելանում է ոչ ավելի, քան 200 մգ / օր, մինչև ցավը դադարում է (միջինը 400-800 մգ / օր), այնուհետև կրճատվում է մինչև նվազագույն արդյունավետ դոզան: Նյարդածին ծագման ցավի դեպքում նախնական դոզան 100 մգ 2 անգամ օրեկան առաջին օրն է, ապա անհրաժեշտության դեպքում դոզան ավելանում է ոչ ավելի, քան 200 մգ / օր, անհրաժեշտության դեպքում, այն ավելացնում է 100 մգով յուրաքանչյուր 12 ժամվա ընթացքում, մինչև ցավը թեթևացվի: Պահպանման դոզան 200-1200 մգ / օր է մի քանի դոզաներում:

Տարեց հիվանդների և գերզգայնության զգացողությամբ հիվանդների բուժման ժամանակ նախնական դոզան 100 մգ 2 անգամ մեկ օրում:

Ալկոհոլի հեռացման համախտանիշ. Միջին դեղաչափը կազմում է 200 մգ 3 անգամ մեկ օր, իսկ ծանր դեպքերում, առաջին մի քանի օրվա ընթացքում, դոզան կարող է ավելացվել մինչև 400 մգ 3 անգամ մի օր: Դեպի ծանր դուրսբերման ախտանիշների բուժման սկզբում խորհուրդ է տրվում նշանակել հանգստացնող-հիպնոսիկ դեղամիջոցների (կլոմեթիաոզոլ, քլորդիազեպօքսիդ) հետ միասին:

Diabes insipidus. Մեծահասակների համար միջին չափաբաժինը 200 մգ օրական 2-3 անգամ: Երեխաներում դոզան պետք է կրճատվի երեխայի տարիքի և մարմնի քաշի համաձայն:

Դիաբետիկ նյարդաբանություն ՝ ուղեկցվող ցավով. Միջին դոզան 200 մգ է ՝ օրական 2-4 անգամ:

Աֆեկտիվ և շիզոֆեկտիվ հոգեվիճակների ռեցիդիվների կանխարգելման դեպքում `600 դոզան օրական 600 մգ:

Սուր մանիկյուրային պայմաններում և աֆեկտիվ (երկբևեռ) խանգարումներով, ամենօրյա դեղաչափերը կազմում են 400-1600 մգ: Միջին օրական չափաբաժինը 400-600 մգ է (2-3 դոզանով): Սուր մանիկյուրային վիճակում դոզան արագորեն ավելանում է ՝ կապված էֆեկտիվ խանգարումների պահպանման թերապիայի հետ `աստիճանաբար (հանդուրժողականությունը բարելավելու համար):

Դեղաբանական գործողություն

Antiepileptic դեղամիջոց (dibenzazepine ածանցյալ), որն ունի նաև normotymic, antimaniacal, antidiuretic (շաքարախտով insipidus ունեցող հիվանդների մոտ) և անալգետիկ (նեվրալգիա ունեցող հիվանդների մոտ):

Գործողության մեխանիզմը կապված է լարման փխրուն Na + ալիքների շրջափակման հետ, ինչը հանգեցնում է նեյրոնների մեմբրանի կայունացմանը, նեյրոնների սերիական արտանետումների տեսքի արգելքին և սինապտիկ իմպուլսային անցկացման նվազմանը: Կանխում է Na +-կախված կախված գործողության ներուժի վերակազմավորումը depolarized neurons- ում: Նվազեցնում է հուզիչ նյարդափոխադրող ամինաթթուների գլուտամատի ազատումը, մեծացնում է առգրավման առգրավման շեմն ու այլն: նվազեցնում է էպիլեպտիկ առգրավման զարգացման ռիսկը: Այն մեծացնում է հաղորդունակությունը K +- ի համար, մոդուլացնում է լարման կցված Ca2 + ալիքները, ինչը նույնպես կարող է առաջացնել դեղամիջոցի հակակոռուպցիոն ազդեցություն:

Ուղղում է էպիլեպտիկ անձի փոփոխությունները և, ի վերջո, մեծացնում հիվանդների հիվանդությունը, նպաստում նրանց սոցիալական վերականգնմանը: Այն կարող է նշանակվել որպես հիմնական թերապևտիկ դեղամիջոց և այլ հակաբորբոքային դեղամիջոցների հետ միասին:

Արդյունավետ է կիզակետային (մասնակի) առգրավումներում (պարզ և բարդ), որոնք ուղեկցվում են կամ չեն ուղեկցվում երկրորդական ընդհանրացմամբ, ընդհանուր տոնիկ-կլոնիկ էպիլեպտիկ առգրավումներում, ինչպես նաև այս տեսակների համադրությամբ (սովորաբար փոքր անբավարար առգրավումներում անարդյունավետ է `մանր աղի, բացակայությունները և միոկլոնիկ առգրավումները): .

Էպիլեպսիայով հիվանդները (հատկապես երեխաների և դեռահասների մոտ) դրական ազդեցություն են ունենում անհանգստության և դեպրեսիայի ախտանիշների վրա, ինչպես նաև գրգռվածության և ագրեսիվության նվազում: Ognանաչողական գործառույթի և հոգեմետորական գործունեության վրա ազդեցությունը դոզան կախված է և խիստ փոփոխական:

Հակաբեղմնավորիչ ազդեցության սկիզբը տատանվում է մի քանի ժամից մինչև մի քանի օր (երբեմն մինչև 1 ամիս նյութափոխանակության ավտոմատ ինդուկցիայի պատճառով):

Հիմնական և երկրորդային եռալեզվային նեվրալգիայի հետ, շատ դեպքերում, դա խանգարում է ցավի հարձակումների առաջացմանը: Արդյունավետ է նյարդածին ցավը թեթևացնելու համար ողնաշարի լարը, հետվնասվածքային պարեստեզիաները և հետցերպետիկ նեվրալգիան: Տրիգենային նեվրալգիայի մեջ ցավազրկումը նշվում է 8-72 ժամ հետո:

Ալկոհոլի դուրս գալու համախտանիշի դեպքում այն մեծացնում է ցնցող պատրաստվածության շեմն (ինչը սովորաբար նվազում է այս վիճակում) և նվազեցնում է սինդրոմի կլինիկական դրսևորումների ծանրությունը (աճում է դյուրագրգռության, ցնցումների, քայլքի խանգարումների):

Շաքարախտով հիվանդների մոտ insipidus- ը հանգեցնում է ջրի հավասարակշռության արագ փոխհատուցմանը, նվազեցնում է դիարեզը և ծարավը:

Antipsychotic (antimaniacal) գործողությունը զարգանում է 7-10 օրվա ընթացքում, կարող է պայմանավորված լինել դոպամինի և նորեֆինեֆրինի նյութափոխանակության խանգարմամբ:

Դոզայի երկարատև ձևը ապահովում է արյան մեջ կարբամազեպինի ավելի կայուն կոնցենտրացիայի պահպանումը `առանց« գագաթների »և« ընկղմումների », ինչը թույլ է տալիս նվազեցնել թերապիայի հնարավոր բարդությունների հաճախությունը և ծանրությունը, բարձրացնել թերապիայի արդյունավետությունը նույնիսկ համեմատաբար ցածր չափաբաժիններ օգտագործելիս: Դոկտ. երկարատև ձևի կարևոր առավելությունն այն է, որ օրվա 1-2 անգամ ընդունումը հնարավոր է:

Կողմնակի էֆեկտներ

Տարբեր անբարենպաստ ռեակցիաների առաջացման հաճախականությունը գնահատելիս օգտագործվել են հետևյալ դասակարգումները. Շատ հաճախ `10% և ավելի հաճախ, հաճախ 1-10%, երբեմն` 0.1-1%, հազվադեպ `0.01-0.1%, շատ հազվադեպ` 0.01%:

Դոզանից կախված անբարենպաստ ռեակցիաները սովորաբար անհետանում են մի քանի օրվա ընթացքում, և՛ ինքնաբուխ, և՛ դեղամիջոցի չափաբաժնի ժամանակավոր կրճատումից հետո: Կենտրոնական նյարդային համակարգից անբարենպաստ ռեակցիաների զարգացումը կարող է պայմանավորված լինել դեղամիջոցի համեմատական չափից մեծ դոզայով կամ պլազմայում ակտիվ նյութի կոնցենտրացիայի զգալի տատանումներով: Նման դեպքերում խորհուրդ է տրվում վերահսկել պլազմայում թմրանյութերի կոնցենտրացիան:

Կենտրոնական նյարդային համակարգի կողքից. Շատ հաճախ `գլխապտույտ, ատաքսիա, քնկոտություն, ասթենիա, հաճախ - գլխացավ, տեղավորման պարեզիա, երբեմն - աննորմալ կամավոր շարժումներ (օր. ՝ ցնցում,« փչող »ցնցում - աստերոզիա, դիստոնիա, տիկին), նիստագմուս, հազվադեպ ՝ orofacial dyskinesia , օկուլոմոտորային խանգարումներ, խոսքի խանգարումներ (օրինակ ՝ դիսարտրիա), խորեոէթեզոիդային խանգարումներ, ծայրամասային նևրիտներ, պարեստեզիա, միաստենիայի գրավի և պերեզիայի ախտանիշներ: Կարաբամազեպինի դերը, որպես դեղամիջոց, որը առաջացնում կամ նպաստում է չարորակ հակիպսիխոտիկ սինդրոմի զարգացմանը, հատկապես, երբ այն նախատեսված է հակասեպտիկ միջոցների հետ միասին, մնում է անորոշ:

Հոգեկան ոլորտից. Հազվադեպ `հալյուցինացիաներ (տեսողական կամ լսողական), դեպրեսիա, ախորժակի նվազում, անհանգստություն, ագրեսիվ վարք, ագիտացիա, ապակողմնորոշում, շատ հազվադեպ` հոգեվացման ակտիվացում:

Ալերգիկ ռեակցիաներ. Հաճախ `միզասեռություն, երբեմն` էրիթրոդերմա, հազվադեպ `լուպուսի նման սինդրոմ, մաշկի քոր առաջացում, շատ հազվադեպ` մուլտիմեդիա էքստրեմատիվ erythema (ներառյալ Սթիվենս-Johոնսոնի սինդրոմը), թունավոր էպիդերմալ նեկրոզներ (Lyell- ի համախտանիշ), ֆոտոզգայունություն:

Հազվադեպ, բազմամակարդակի հետաձգված տիպի գերզգայունության ռեակցիաներ տապի, մաշկի ցաների, vasculitis- ի միջոցով (ներառյալ erythema nodosum- ը `որպես մաշկի անոթների դրսևորում), լիմֆադենոպաթիա, լիմֆոմայի, արթրալգիայի, լեյկոպենիայի, էոզինոֆիլիայի, լյարդի ֆունկցիայի դրսևորումների և լյարդի ֆունկցիայի դրսևորումներով և լյարդի ֆունկցիայի դրսևորումներով և լյարդի ֆունկցիայի դրսևորումներով հայտնաբերվել են տարբեր կոմբինացիաներում): Կարող են ներգրավվել և այլն:օրգաններ (օրինակ ՝ թոքերը, երիկամները, ենթաստամոքսային գեղձը, սրտամկանը, հաստ աղիք): Շատ հազվադեպ `ասեպտիկ մենինգիտ` միոկլոնուսով և ծայրամասային էոզինոֆիլայով, անաֆիլակտոիդային ռեակցիա, անգիոիդեմա, ալերգիկ թոքաբորբ կամ էոզինոֆիլային թոքաբորբ: Եթե վերը նշված ալերգիկ ռեակցիաները տեղի են ունենում, դեղամիջոցի օգտագործումը պետք է դադարեցվի:

Արյունաբանական օրգաններ. Շատ հաճախ `լեյկոպենիա, հաճախ` թրոմբոցիտոպենիա, էոզինոֆիլիա, հազվադեպ `լեյկոցիտոզ, լիմֆադենոպաթիա, ֆոլաթթվի անբավարարություն, շատ հազվադեպ` ագրանուլոցիտոզ, օպլաստիկ անեմիա, իսկական էրիթրոցիտային aplasia, մեգոբլաստիկ անեմիա, սուր պեմոռոզ: անեմիա

Մարսողական համակարգից. Շատ հաճախ `սրտխառնոց, փսխում, հաճախ` չոր բերան, երբեմն `լուծ կամ փորկապություն, որովայնի ցավ, շատ հազվադեպ` գլոսիտ, ստոմատիտ, պանկրեատիտ:

Լյարդի մասով. Շատ հաճախ `GGT- ի գործունեության ավելացում (լյարդում այս ֆերմենտի ներծծման պատճառով), որը սովորաբար նշանակություն չունի, հաճախ` ալկալային ֆոսֆատազի գործունեության ավելացում, երբեմն `« լյարդի »տրանսամինազների գործունեության աճ, հազվադեպ` խոլեստատիկ, պարանխիմալ (հեպատոցելային) կամ հեպատիտ հեպատիտ: խառը տիպ, դեղնախտ, շատ հազվադեպ `հատիկուլոմատոզ հեպատիտ, լյարդի անբավարարություն:

ՍԴԿ-ից. Հազվադեպ `սրտանոթային պրոցեսների խանգարում, արյան ճնշման նվազում կամ բարձրացում, շատ հազվադեպ` բրադիկարդիայով, արիթմիայով, ԱՎ թաղամասով, ցավոտ պայմաններով, փլուզում, սրացում կամ սրտային անբավարարության զարգացում, սրտանոթային սրտանոթային հիվանդությունների սրացում (ներառյալ անգինայի նոպաների առաջացումը կամ աճը), թրոմբոֆլեբիտ, թրոմբոեմբոլիկ համախտանիշ:

Էնդոկրին համակարգից և նյութափոխանակությունից. Հաճախ `այտուց, հեղուկի պահպանում, քաշի ավելացում, հիպոնատրեմիա (նվազել է պլազմային օսմոլարիտությունը ADH- ի նման ազդեցության պատճառով, ինչը հազվադեպ դեպքերում հանգեցնում է նոսրացման հիպոնատրեմիայի, որն ուղեկցվում է լաթարոզով, փսխումներով, գլխացավով, ապակողմնորոշմամբ և նյարդաբանական խանգարումներ), շատ հազվադեպ `հիպերպրոլակտինեմիա (կարող է ուղեկցվել գալակտորիա և գինեկոմաստիա), L- թիրոքսինի (անվճար T4, T4, T3) համակենտրոնացման նվազում և TSH- ի կոնցենտրացիայի բարձրացում (սովորաբար չի ուղեկցվում կլինիկական դրսևորումներ), ոսկրային հյուսվածքում կալցիումի-ֆոսֆորի նյութափոխանակության խանգարում (նվազեցված պլազմային Ca2 + և 25-OH-colecalciferol). օստեոմալացիա, հիպերխոլեստերեմիա (ներառյալ HDL խոլեստերինը) և հիպերտրիգլիցերիդեմիա:

Սեռական համակարգից. Շատ հազվադեպ `ինտերստիցիալ նեֆրիտ, երիկամային անբավարարություն, երիկամների անբավարար ֆունկցիա (օր. Albuminuria, hematuria, oliguria, urea / azotemia) ավելացում), միզասեռացման ավելացում, միզուղիների պահպանում, հզորության նվազում:

Մկանային-կմախքային համակարգից. Շատ հազվադեպ `արթրալգիա, միալգիա կամ ցավեր:

Զգայական օրգաններից. Շատ հազվադեպ `ճաշակի խանգարումներ, ոսպնյակների ծածկում, կոնյուկտիվիտ, լսողության խանգարում, ներառյալ թոքաբորբ, հիպերակուսիս, հիպոակուսիա, սկիպիդար ընկալման փոփոխություններ:

Այլ ՝ մաշկի պիգմենտացիայի, պուրպուրայի, պզուկների խանգարումներ, քրտնարտադրության ավելացում, ալոպեկիա: Հայտնի են հիրսուտիզմի հազվագյուտ դեպքեր, սակայն կարբամազեպինի կառավարման հետ կապված այս բարդության պատճառահետևանքային կապը դեռևս պարզ չէ: Ախտանիշները. Սովորաբար արտացոլում են կենտրոնական նյարդային համակարգի, CVS և շնչառական համակարգի խանգարումները:

Կենտրոնական նյարդային համակարգի և զգայական օրգանների կողմից `ճնշում կենտրոնական նյարդային համակարգի, ապակողմնորոշման, քնկոտության, գրգռվածության, հալյուցինացիաների, թուլացման, կոմայի, տեսողության խանգարումների (« մառախուղ »աչքերի առաջ), դիսարտրիա, նիստագմուս, ատաքսիա, դիսկինեզիա, հիպերֆլեքսիա (սկզբում), հիպորեֆլեքսիա (հետագայում) ), ցնցումներ, հոգեմոմոտոր խանգարումներ, միոկլոնուս, հիպոթերմիա, միդրիաս):

CCC- ից `տախիկարդիա, արյան ճնշման իջեցում, երբեմն արյան ճնշման բարձրացում, ներգանգամային հաղորդակցման անցկացման խանգարումներ QRS համալիրի ընդլայնմամբ, սրտանոթային կալանք:

Շնչառական համակարգի մասով `շնչառական դեպրեսիա, թոքային այտուց:

Մարսողական համակարգից. Սրտխառնոց և փսխում, ստամոքսից սննդի հետաձգում, աղիքի շարժունակության նվազում:

Միզուղիների համակարգից `միզուղիների պահպանում, օլիգուրիա կամ անուրիա, հեղուկի պահպանում, հիպոնատրեմիայի նոսրացում:

Լաբորատոր ցուցանիշներ. Լեյկոցիտոզ կամ լեյկոպենիա, հիպոնատրեմիա, նյութափոխանակության acidosis, հիպերգլիկեմիա և գլյուկոզորիա, KFK- ի մկանների ֆրակցիայի աճ:

Բուժում. Հատուկ հակաթույն չկա: Բուժումը հիմնված է հիվանդի կլինիկական վիճակի, հոսպիտալացման, պլազմայում կարբամազեպինի համակենտրոնացման որոշման վրա (այս դեղամիջոցի հետ թունավորումը հաստատելու և չափից մեծ դոզայի աստիճանը գնահատելու համար), ստամոքսային լվացում, ակտիվացված փայտածուխի նշանակում (ստամոքսային պարունակության ուշ տարհանումը կարող է հանգեցնել 2 և 3 օրվա հետաձգված կլանման և նորից օգտագործելու): վերականգնման ժամանակահատվածում թունավորումների ախտանիշների տեսքը):

Հարկադիր դիուրիզը, հեմոդիալիզը և պերիտոնալ դիալիզը անարդյունավետ են (դիալիզը նշվում է ծանր թունավորումների և երիկամային անբավարարության համադրությամբ): Փոքր երեխաներին կարող է անհրաժեշտ լինել արյան փոխներարկում: Սիմպտոմատիկ օժանդակ խնամք ինտենսիվ թերապիայի բաժանմունքում, սրտի գործառույթների, մարմնի ջերմաստիճանի, եղջերաթաղանթի ռեֆլեքսների, երիկամների և միզապարկի ֆունկցիաների մոնիտորինգ, էլեկտրոլիտի խանգարումների շտկում: Արյան ճնշման նվազումով. Գլխի վերջի դիրքի իջեցված դիրք, պլազմային փոխարինիչներ, անարդյունավետությամբ - iv դոպամին կամ դոբուտամին, սրտի ռիթմի խանգարումներով - բուժումն ընտրվում է անհատապես, ցնցումներով - բենզոդիազեպինների ներդրում (օրինակ ՝ դիազեպամ), զգուշությամբ (դեպրեսիայի հնարավոր բարձրացման պատճառով) շնչառություն) այլ հակաբեղմնավորիչների ներդրում (օրինակ, ֆենոբարբիտալ): Նոսրացման հիպոնատրեմիայի զարգացման միջոցով (ջրի թունավորում) - հեղուկի ընդունման սահմանափակումը և 0,9% NaCl լուծույթի դանդաղ ներերակային ինֆուզիոն (կարող է օգնել կանխել ուղեղային այտուցի զարգացումը): Առաջարկվում է ածխաթթվային հալեցուցիչներ:

Հատուկ ցուցումներ

Էպիլեպսիայի մոնոթերապիան սկսվում է փոքր դոզանների նշանակմամբ ՝ անհատապես ավելացնելով դրանք ՝ ցանկալի թերապևտիկ էֆեկտ ստանալու համար:

Theանկալի դոզան ընտրելու համար խորհուրդ է տրվում որոշել պլազմայում կոնցենտրացիան, հատկապես `համակցված թերապիայի միջոցով:

Հիվանդին կարբամազեպին տեղափոխելիս պետք է աստիճանաբար իջեցվի նախապես սահմանված հակեպեպտեպտիկ դեղամիջոցի դոզան, մինչև այն ամբողջովին հանվի:

Կարբամազեպինի հանկարծակի դադարեցումը կարող է առաջացնել էպիլեպտիկ առգրավումներ: Եթե անհրաժեշտ է կտրուկ ընդհատել բուժումը, ապա հիվանդը պետք է տեղափոխվի այլ հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցներ, որոնք նախատեսված են նման դեպքերի մեջ նշված նախապատրաստման քողի տակ (օրինակ ՝ դիազեպամը, որը իրականացվում է ներերակային կամ ռեկտալ կերպով, կամ ֆենիտոինի կառավարումը iv):

Նորածինների մոտ կան փսխման, լուծի և (կամ) սննդի նվազման, ցնցումների և (կամ) շնչառական դեպրեսիայի դեպքերի մի քանի դեպքեր, որոնց մայրերը կարբամազեպին են ընդունել միաժամանակ այլ հակաբեղմնավորիչներ (այդ ռեակցիաները կարող են լինել նորածինների «դուրսբերման» համախտանիշի դրսևորում):

Նախքան կարբամազեպին նշանակելը և բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է ուսումնասիրել լյարդի գործառույթը, հատկապես հիվանդների մոտ, ովքեր ունեն լյարդի հիվանդության պատմություն, ինչպես նաև տարեց հիվանդներ: Լյարդի ֆունկցիայի արդեն առկա խախտումների ուժեղացման կամ լյարդի ակտիվ հիվանդության տեսքի դեպքում դեղը պետք է անհապաղ դադարեցվի: Բուժումն սկսելուց առաջ անհրաժեշտ է նաև արյան պատկերի ուսումնասիրություն կատարել (ներառյալ `թրոմբոցիտների քանակը, ռետիկուլոցիտների քանակը), շիճուկի կոնցենտրացիան, միզամուղը, արյան ure համակենտրոնացումը, EEG, շիճուկի էլեկտրոլիտի կոնցենտրացիայի որոշումը (և բուժման ընթացքում պարբերաբար, քանի որ հիպոնատրեմիայի հնարավոր զարգացում): Հետագայում այս ցուցանիշները պետք է վերահսկվեն շաբաթվա ընթացքում բուժման առաջին ամսվա ընթացքում, այնուհետև `ամսական:

Carbamazepine- ը պետք է անմիջապես դուրս բերվի, եթե հայտնվեն ալերգիկ ռեակցիաներ կամ ախտանիշներ, որոնք կասկածվում են Սթիվենս-nsոնսոնի համախտանիշի կամ Լայլի համախտանիշի զարգացման մեջ: Մեղմ մաշկի ռեակցիաները (մեկուսացված մակուլային կամ մակուլոպապուլյար էկզանտեմա) սովորաբար անհետանում են մի քանի օրվա կամ շաբաթվա ընթացքում նույնիսկ շարունակական բուժման միջոցով կամ դոզայի իջեցումից հետո (այս պահին հիվանդը պետք է սերտորեն վերահսկվի բժշկի կողմից):

Carbamazepine- ն ունի թույլ հակատոլիներգիկ ակտիվություն, երբ այն սահմանվում է ներգանգային ճնշման բարձրացում ունեցող հիվանդներին, անհրաժեշտ է դրա մշտական մոնիտորինգ:

Պետք է հաշվի առնել վերջերս տեղի ունեցող հոգեբանների ակտիվացման հնարավորությունը, իսկ տարեց հիվանդների դեպքում `ապակողմնորոշման կամ գրգռման զարգացման հավանականությունը:

Մինչ օրս կան առանձին զեկույցներ տղամարդկանց անբավարար պտղաբերության և (կամ) թերի սերմնահեղուկի խանգարման մասին (կարբամազեպինի հետ այդ արժեզրկումների կապը դեռևս հաստատված չէ):

Կանանց շրջանում արյունահոսության մասին հաղորդումներ կան այն դեպքերի մասին, երբ միևնույն ժամանակ օգտագործվել են բանավոր հակաբեղմնավորիչներ: Carbamazepine- ը կարող է բացասաբար անդրադառնալ բերանի հակաբեղմնավորիչ դեղերի հուսալիության վրա, ուստի վերարտադրողական տարիքի կանայք բուժման ընթացքում պետք է օգտագործեն հղիության պաշտպանության այլընտրանքային մեթոդներ:

Carbamazepine- ը պետք է օգտագործվի միայն բժշկական հսկողության ներքո:

Անհրաժեշտ է հիվանդներին տեղեկացնել թունավորության վաղ նշանների մասին, որոնք բնորոշ են հեմատոլոգիական հավանական աննորմալություններին, ինչպես նաև մաշկից և լյարդից ախտանիշներով: Հիվանդին տեղեկացվում է անհարկի ռեակցիաների դեպքում, ինչպիսիք են տենդը, կոկորդը, չմտածումը, բերանի լորձաթաղանթների խոցը, կապտուկի պատճառը, արյունազեղումները `petechiae- ի կամ purpura- ի տեսքով անհապաղ անհապաղ ռեակցիաների անհրաժեշտության մասին:

Շատ դեպքերում, թրոմբոցիտների և (կամ) սպիտակ արյան բջիջների քանակի անցողիկ կամ համառորեն նվազումը չի հանդիսանում օպլաստիկ անեմիայի կամ ագրանուլոցիտոզի սկիզբը: Այնուամենայնիվ, նախքան բուժումը սկսելը, ինչպես նաև բուժման ընթացքում պարբերաբար, պետք է իրականացվեն կլինիկական արյան անալիզներ ՝ ներառյալ թրոմբոցիտների և հնարավոր է ռետիկուլոցիտների քանակը հաշվելը, ինչպես նաև արյան շիճուկում Fe- ի կոնցենտրացիայի որոշումը:

Ոչ առաջադիմական ասիմպտոմատիկ լեյկոպենիան չի պահանջում դուրս բերել, այնուամենայնիվ, բուժումը պետք է դադարեցվի, եթե առաջանում է առաջադեմ լեյկոպենիա կամ լեյկոպենիա, ուղեկցվում է վարակիչ հիվանդության կլինիկական ախտանիշներով:

Բուժումը սկսելուց առաջ խորհուրդ է տրվում անցկացնել ակնաբուժական հետազոտություն, ներառյալ ճեղքված լամպով ֆոնուսը և անհրաժեշտության դեպքում ներարգանդային ճնշման չափումը: Ներարգանդային ճնշման բարձրացում ունեցող հիվանդներին դեղամիջոց նշանակելու դեպքում անհրաժեշտ է այս ցուցանիշի մշտական մոնիտորինգ:

Առաջարկվում է հրաժարվել էթանոլի օգտագործումից:

Երկարատև տեսքով դեղը կարող է ընդունվել մեկ անգամ ՝ գիշերը: Դեպոզիտային պլանշետներին անցնելիս դոզան ավելացնելու անհրաժեշտությունը չափազանց հազվադեպ է:

Չնայած կարբամազեպինի չափաբաժնի, դրա համակենտրոնացման և կլինիկական արդյունավետության կամ հանդուրժողականության միջև փոխհարաբերությունները շատ փոքր են, այնուամենայնիվ, կարբամազեպինի համակենտրոնացման կանոնավոր որոշումը կարող է օգտակար լինել հետևյալ իրավիճակներում. հղիության ընթացքում, երեխաների կամ դեռահասների բուժման ընթացքում, դեղամիջոցի կասկածելի չարորակությամբ, թունավոր ռեակցիաների կասկածելի զարգացմամբ, եթե հիվանդը վերցրել է maet մի քանի դեղեր.

Վերարտադրողական տարիքի կանանց մոտ կարբամազեպինը պետք է օգտագործվի որպես մոնոթերապիա, երբ դա հնարավոր է (օգտագործելով նվազագույն արդյունավետ դոզան) - բնածին անոմալիաների հաճախականությունը նորածինների մոտ ծնված կանանց մոտ, ովքեր անցել են համակցված հակաէպիլեպտիկ բուժում, ավելի բարձր է, քան նրանց համար, ովքեր ստացել են այս դեղերից յուրաքանչյուրը, որպես մենաթերապիա:

Երբ հղիությունը տեղի է ունենում (հղիության ընթացքում կարբամազեպինի նշանակման մասին որոշում կայացնելիս) անհրաժեշտ է ուշադիր համեմատել թերապիայի և դրա հնարավոր բարդությունների ակնկալվող առավելությունները, հատկապես հղիության առաջին 3 ամիսների ընթացքում: Հայտնի է, որ էպիլեպսիայով տառապող մայրերի մոտ ծնված երեխաները նախասահմանված են ներարգանդային զարգացման խանգարումներով, ներառյալ անսարքությունները: Carbamazepine- ը, ինչպես մյուս բոլոր հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցները, կարող է մեծացնել այս խանգարումների ռիսկը: Կան մեկուսացված տեղեկություններ բնածին հիվանդությունների և անսարքությունների դեպքերի, այդ թվում `ողնաշարային կամարների չփակման մասին (սպինա բիֆիդա): Հիվանդներին պետք է տեղեկատվություն տրվի անսարքությունների ռիսկը մեծացնելու և նախածննդյան ախտորոշում անցնելու հնարավորության մասին:

Antiepileptic դեղամիջոցները մեծացնում են ֆոլաթթվի անբավարարությունը, ինչը հաճախ նկատվում է հղիության ընթացքում, ինչը կարող է մեծացնել երեխաների մոտ ծնելիության թերությունները (հղիության ընթացքում և հղիության ընթացքում խորհուրդ է տրվում ֆոլաթթվի հավելում): Նորածինների շրջանում արյունահոսության ավելացումը կանխելու համար խորհուրդ է տրվում, որ հղիության վերջին շաբաթվա ընթացքում կանայք, ինչպես նաև նորածինները, նշանակվեն K1 վիտամին:

Carbamazepine- ը անցնում է կրծքի կաթի մեջ, կրծքով կերակրման օգուտներն ու հնարավոր անցանկալի հետևանքները պետք է համեմատվեն շարունակական թերապիայի հետ: Կարբամազեպին ընդունող մայրերը կարող են կրծքով կերակրել իրենց երեխաներին, պայմանով, որ երեխան վերահսկվում է հնարավոր անբարենպաստ ռեակցիաների զարգացման համար (օրինակ ՝ ուժեղ քնկոտություն, մաշկի ալերգիկ ռեակցիաներ):

Բուժման ժամանակահատվածում պետք է խնամք ցուցաբերել տրանսպորտային միջոցներ վարելիս և այլ պոտենցիալ վտանգավոր գործողություններին ներգրավվելիս, որոնք պահանջում են ուշադրության կենտրոնացվածություն և հոգեմետորական ռեակցիաների արագություն:

Կարաբամազեպինի միաժամանակյա ընդունումը CYP 3A4 ինհիբիտորներով կարող է հանգեցնել արյան պլազմայում նրա կոնցենտրացիայի ավելացման և անբարենպաստ ռեակցիաների զարգացմանը: CYP 3A4 ինդուկտորների համակցված օգտագործումը կարող է հանգեցնել կարբամազեպինի նյութափոխանակության արագացմանը, արյան պլազմայում դրա կոնցենտրացիայի նվազմանը և բուժական էֆեկտի նվազմանը, ընդհակառակը, դրանց վերացումը կարող է նվազեցնել կարբամազեպինի բիոտրանսֆորմացիայի արագությունը և հանգեցնել դրա համակենտրոնացման բարձրացման:

Կարբամազեպինի կոնցենտրացիան պլազմայում ավելանում է verapamil, diltiazem, felodipine, dextropropoxyphene, viloxazine, fluoxetine, fluvoxamine, cimetidine, acetazolamide, danazole, desipramine, nicotinamide (մեծահասակների դեպքում, միայն բարձր doses) (itraconazole, ketoconazole, fluconazole), terfenadine, loratadine, isoniazid, propoxyphene, թուրինջի հյութ, վիրուսային պրոտեազի խանգարող միջոցներ, որոնք օգտագործվում են ՄԻԱՎ-ի վարակի բուժման մեջ (օրինակ ՝ ռիտոնավիր) - պահանջվում է դեղաչափերի ռեժիմի ճշգրտում վերահսկումը կարբամազեպինի պլազմային կոնցենտրացիաների.

Felmabat- ը նվազեցնում է կարբամազեպինի կոնցենտրացիան պլազմայում և մեծացնում է կարբամազեպինի կոնցենտրացիան `10.11 - էպօքսիդ, մինչդեռ հնարավոր է ֆելբամատի շիճուկում համակենտրոնացման միաժամանակյա անկում:

Կարբամազեպինի կոնցենտրացիան նվազեցվում է ֆենոբարբիտալի, ֆենիտոինի, պրիմիդոնի, metsuximide, fensuximide, theophylline, rifampicin, cisplatin, doxorubicin, հնարավոր է ՝ clonazepam, valpromide, valproic թթու, oxcarbazepine և բույրեր պարունակող բուսական արտադրանքներով:Հնարավոր է կարբամազեպինի հետ վալպրոիկ թթվով և պրիմիդոնով պլազմային սպիտակուցների տեղափոխման հնարավորություն և պլազմային սպիտակուցների կոնցենտրացիայի մեծացում (կարբամազեպին-10,11-էօքսիդ): Ֆալլեպսինի հետ valproic թթու հետ համատեղ օգտագործմամբ, բացառիկ դեպքերում կարող է առաջանալ կոմա և խառնաշփոթ:

Isotretinoin- ը փոխում է կարբամազեպինի և կարբամազեպին-10,11-էպօքսիդի կենսաբազմությունը և (կամ) մաքրումը (անհրաժեշտ է պլազմային կարբամազեպինի կոնցենտրացիայի մոնիտորինգ): Carbamazepine կարող է նվազեցնել պլազմայի կոնցենտրացիան (նվազումը կամ նույնիսկ ամբողջովին չեզոքացնել հետեւանքները) եւ կարող է պահանջել, ուղղում doses հետեւյալ դեղամիջոցների: klobazama, Clonazepam, digoxin, ethosuximide, primidone, վալպրոիկ թթու, alprazolam, corticosteroids (prednisone, dexamethasone), cyclosporine, tetracyclines (doxycycline) , հալոպերիդոլ, մեթադոն, բանավոր պատրաստուկներ, որոնք պարունակում են էստրոգեն և (կամ) պրոգեստերոն (անհրաժեշտ է հակաբեղմնավորման այլընտրանքային մեթոդների ընտրություն), թեոֆիլին, բանավոր հակաքաղցրիչներ (բորբոս ողողել, ֆենպրոկումոն, դիկումարոլ), լամոտրիգին, տոպիրամատ, եռիցիկ հակադեպրեսանտներ (իմիպրամին, ամիտրիպտիլին, նորտրիպտիլին, կլոմիպրամին), կլոզապին, ֆելբամատ, տիաաբաբին, օքսքարբազեպին, պրոտեազի ինֆեկցիոն վարակներով վարակիչ ալիքներ (մի խումբ dihydropyridones, օրինակ, felodipine), itraconazole, levothyroxine, midazolam, olanzapine, praziquantel, risperidone, tramadol, ciprasidone: Կարբամազեպինի ֆոնի վրա արյան պլազմայում ֆենիտոինի մակարդակի բարձրացման կամ նվազման հավանականություն կա և մեֆենիտոինի մակարդակի բարձրացումը: Կարբամազեպինի և լիթիումի պատրաստուկների միաժամանակյա օգտագործման միջոցով հնարավոր է ուժեղացնել երկու ակտիվ նյութերի նյարդոտոքսիկ ազդեցությունները:

Tetracyclines- ը կարող է թուլացնել կարբամազեպինի բուժական ազդեցությունը: Պարացետամոլի հետ զուգակցվելիս լյարդի վրա դրա թունավոր ազդեցության ռիսկը մեծանում է, և բուժական արդյունավետությունը նվազում է (արագացնում է պարացետամոլի նյութափոխանակությունը):

Կարբամազեպինի միաժամանակյա ընդունումը ֆենոթիազինով, պիմոզիդով, տիոքսանտենով, mindindone, haloperidol, maprotiline, clozapine and tricyclic antidepressants- ը հանգեցնում է կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա խանգարող ազդեցության բարձրացման և կարբամազեպինի հակաալվուլյոզ ազդեցության թուլացմանը: Մոնոամին օքսիդազի ինհիբիտատորները մեծացնում են հիպերպիրետիկ ճգնաժամերի, հիպերտոնիկ ճգնաժամերի, առգրավման և մահվան ռիսկը (մոնոամին օքսիդազի ինհիբիտատորները պետք է չեղյալ հայտարարվեն նախքան կարբամազեպինի նշանակումը առնվազն 2 շաբաթ կամ, եթե կլինիկական իրավիճակը թույլ է տալիս, նույնիսկ ավելի երկար ժամանակահատված):

Diuretics- ի հետ միաժամանակյա կառավարումը (հիդրոքլորոթիազիդ, ֆուրոսեմիդ) կարող է հանգեցնել հիպոնատրեմիայի, ուղեկցվելով կլինիկական դրսևորումներով: Այն թուլացնում է ոչ depolarizing մկանային հանգստացողների (ենթաստամոքսային գեղձի) ազդեցությունը: Նման համադրություն օգտագործելու դեպքում գուցե անհրաժեշտ լինի բարձրացնել մկանային հանգստացնող դեղաչափերը, մինչդեռ հիվանդի վիճակի զգույշ մոնիտորինգը անհրաժեշտ է `մկանային հանգստացողների ավելի արագ դադարեցման հնարավորության պատճառով: Carbamazepine- ը նվազեցնում է էթանոլի հանդուրժողականությունը: Myelotoxic դեղերը մեծացնում են դեղամիջոցի հեմատոտոքսիկությունը:

Այն արագացնում է անուղղակի հակաքաղցկեղների, հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների, ֆոլաթթվի, պրազիկանտելի նյութափոխանակությունը և կարող է ուժեղացնել վահանաձև գեղձի հորմոնների վերացումը:

Այն արագացնում է թմրամիջոցների նյութափոխանակությունը անզգայացման համար (enflurane, halotane, fluorotan) և մեծացնում է հեպատոտոքսիկ ազդեցությունների ռիսկը, մեծացնում է մետոքսիֆլուրանի նեֆրոթոքսային նյութափոխանակությունների ձևավորումը: Բարձրացնում է իզոնեզիազի հեպատոտոքսիկ ազդեցությունը:

Չափից մեծ դոզա

Ախտանիշները սովորաբար արտացոլում են կենտրոնական նյարդային համակարգի, սրտանոթային և շնչառական համակարգերի խանգարումները:

Կենտրոնական նյարդային համակարգ և զգայական օրգաններ - կենտրոնական նյարդային համակարգի գործառույթների ճնշում, ապակողմնորոշում, քնկոտություն, գրգռում, հալյուցինացիաներ, կոմա, թարախային տեսողություն, բութ խոսակցություն, դիսարտրիա, նիստագմուս, ատաքսիա, դիսկինեզիա, հիպերֆեֆլեքսիա (սկզբում), հիպորեֆլեքսիա (հետագայում), ցնցումներ, հոգեմետոր խանգարումներ, միոկլեմիա, հիպոթերապիա mydriasis)

Սրտանոթային համակարգը. տախիկարդիա, արյան ճնշման իջեցում, երբեմն արյան ճնշման բարձրացում, ներարգանդային ուղեկցման խանգարումներ QRS համալիր dilatation- ով, հապշտապությամբ, սրտանոթով,

Շնչառական համակարգ. շնչառական դեպրեսիա, թոքային այտուց,

Մարսողական համակարգ. սրտխառնոց, փսխում, ստամոքսից սննդի հետաձգում, աղիքի շարժունակության նվազում,

Միզուղիների համակարգ. միզուղիների պահպանում, օլիգուրիա կամ անուրիա, հեղուկի պահպանում, հիպոնատրեմիա:

Հատուկ հակաթույն չկա: Սիմպտոմատիկ օժանդակ բուժում պահանջվում է վերակենդանացման բաժանմունքում, սրտի գործառույթների մոնիտորինգ, մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում, եղջերաթաղանթի ռեֆլեքսներ, միզապարկի երիկամների գործառույթ և էլեկտրոլիտային խանգարումների շտկում: Անհրաժեշտ է որոշել պլազմայում կարբամազեպինի կոնցենտրացիան `այս գործակալի հետ թունավորումը հաստատելու համար և գնահատելու չափից մեծ դոզայի, ստամոքսային լվացքի աստիճանը և ակտիվացված փայտածուխի նշանակումը: Ստամոքսային պարունակության ուշ տարհանումը կարող է հանգեցնել 2-րդ և 3-րդ օրերի հետաձգված կլանման և վերականգնման ժամանակահատվածում թունավորումների ախտանիշների նորովի հայտնվելուն:

Հարկադիր դիուրիզը, հեմոդիալիզը և պերիտոնալ դիալիզը անարդյունավետ են, այնուամենայնիվ, դիալիզը նշվում է ծանր թունավորումների և երիկամային անբավարարության համադրության համար: Երեխաների մոտ կարող է առաջանալ հեմատոտրանսֆուզիոն անհրաժեշտություն:

Թողարկման ձևերը և փաթեթավորումը

Պլաստիկ ժապավենի վրա 10 հաբերով պոլիվինիլ քլորիդի և ալյումինե փայլաթիթեղի մի ֆիլմից փաթեթավորվում է:

5 բշտիկ փաթեթներ, ինչպես նաև պետական և ռուսերեն լեզուներով բժշկական օգտագործման ցուցումներ, տեղադրվում են ստվարաթղթե տուփի մեջ:

Դեղատուների արձակուրդի պայմանները

Կազմակերպության անվանումը և կազմակերպությունըարտադրող

«Teva Operations Poland Sp.z.o.o»

80 փ. Մոգիլսկա, 31-546 Կրակով, Լեհաստան

Անունը և երկիրըգրանցման քարտի սեփականատեր

«Teva Pharmaceutical Polska Sp.z.o.o», Լեհաստան

Փաթեթավորման կազմակերպության անվանումը և երկիրը

«Teva Operations Poland Sp.z.o.o», Լեհաստան

Ղազախստանի Հանրապետության տարածքում ապրանքների (ապրանքների) որակի վերաբերյալ սպառողների կողմից բողոքներ ընդունող կազմակերպության հասցեն ՝

LLP «ratiopharm Ղազախստան»

050000, Ղազախստանի Հանրապետություն Ալմաթի, Ալ-Ֆարաբի պողոտա 19,

Փոխազդեցություն

Cytochrome CYP3A4- ը հիմնական ֆերմենտն է, որն ապահովում է կարբամազեպինի նյութափոխանակությունը: Carbamazepine- ի միաժամանակյա կառավարումը CYP3A4 ինհիբիտորներով կարող է հանգեցնել պլազմայում նրա կոնցենտրացիայի բարձրացմանը և առաջացնել անբարենպաստ ռեակցիաներ: CYP3A4 ինդուկտորների համակցված օգտագործումը կարող է հանգեցնել կարբամազեպինի նյութափոխանակության արագացմանը, պլազմայում կարբամազեպինի համակենտրոնացման նվազման և թերապևտիկ ազդեցության նվազմանը, ընդհակառակը, դրանց վերացումը կարող է նվազեցնել կարբամազեպինի նյութափոխանակության մակարդակը և հանգեցնել դրա կոնցենտրացիայի բարձրացման:

Պլազմային կարբամազեպինի համակենտրոնացման բարձրացում. Verapamil, diltiazem, felodipine, dextropropoxyphene, viloxazine, fluoxetine, fluvoxamine, cimetidine, acetazolamide, danazole, desipramine, nicotinamide (մեծահասակների համար, միայն բարձր doses), macrolidesinryththryththinrythththrythryththrythrythynrythyn, erozeminthryththrythrythrythythyn, etrom, ազոլներ (itraconazole, ketoconazole, fluconazole), terfenadine, loratadine, isoniazid, propoxyphene, թուրինջի հյութ, վիրուսային պրոտեազի խանգարող միջոցներ, որոնք օգտագործվում են ՄԻԱՎ վարակի բուժման մեջ (օրինակ `ռիտոնավիր) - պահանջվում է դոզայի ռեժիմի ճշգրտում վերահսկումը կարբամազեպինի պլազմային կոնցենտրացիաների.

Ֆելբամատը նվազեցնում է կարբամազեպինի կոնցենտրացիան պլազմայում և մեծացնում է կարբամազեպին-10,11-էպօքսիդի համակենտրոնացումը, մինչդեռ հնարավոր է ֆելբամատի արյան շիճուկում համակենտրոնացման միաժամանակյա անկում:

Կարբամազեպինի կոնցենտրացիան նվազեցվում է ֆենոբարբիտալի, ֆենիտոինի, պրիմիդոնի, metsuximide, fensuximide, theophylline, rifampicin, cisplatin, doxorubicin, հնարավոր է ՝ clonazepam, valpromide, valproic թթու, oxcarbazepine և Hypercum պարունակող բուսական արտադրանքներով: Տեղեկություններ կան, որ պլազմային սպիտակուցների պատճառով կարբամազեպինի վալպրո թթունով և պրիմիդոնով կարբամազեպինի տեղահանման հնարավորության և դեղաբանական ակտիվ նյութափոխանակության (կարբամազեպին-10.11-էպօքսիդ) կոնցենտրացիայի բարձրացման հավանականության մասին:

Isotretinoin- ը փոխում է կարբամազեպինի և կարբամազեպին-10,11-էպօքսիդի կենսաբազմությունը և (կամ) մաքրումը (անհրաժեշտ է կարբամազեպինի պլազմային կոնցենտրացիան):

Carbamazepine- ը կարող է նվազեցնել պլազմայի կոնցենտրացիան (նվազեցնել կամ նույնիսկ ամբողջովին չեզոքացնել հետևանքները) և պահանջել դեղաչափերի ճշգրտում հետևյալ դեղերի համար ՝ կլոբազամ, կլոնազեպամ, էթոսուկիմիդ, պրիմիդոն, վալպրոֆիկ թթու, ալպրազոլամ, GCS (պրենիզոլոն, դեքսամետազոն), ցիկլոսպորին, դոքսիցիկորոլ, գալիքսերոլոլին Էստրոգեններ և / կամ պրոգեստերոն պարունակող դեղեր (անհրաժեշտ է հակաբեղմնավորման այլընտրանքային մեթոդների ընտրություն), թեոֆիլին, բանավոր հակագազալտիչներ (վեֆարին, ֆենպրոկումոն, դիկումարոլ), լամոտրիգին, տոպիրամատ, տրոիկլիկ նրանց հակադեպրեսանտները (imipramine, amitriptyline, nortriptyline, clomipramine), clozapine, felbamate, tiagabin, oxcarbazepine, protease inhibitives, որոնք օգտագործվում են ՄԻԱՎ վարակի բուժման մեջ (ինդինավիր, ռիտոնավիր, սաքսինովիր), BMK, dihidropropidididididididididididididididididididididididididididididine midazolam, olazapine, praziquantel, risperidone, tramadol, cyprasidone:

Տեղեկություններ կան, որ կարբամազեպին ընդունելիս պլազմայում ֆենիտոինի մակարդակը կարող է աճել կամ նվազել, իսկ մեֆենիտոինի մակարդակը կարող է աճել (հազվադեպ դեպքերում):

Carbamazepine- ը պարացետամոլի հետ զուգակցվելիս մեծացնում է լյարդի վրա դրա թունավոր ազդեցությունների ռիսկը և նվազեցնում է թերապևտիկ արդյունավետությունը (արագացնելով պարացետամոլի նյութափոխանակությունը):

Կարբամազեպինի միաժամանակյա ընդունումը ֆենոթիազինով, պիմոզիդով, տիոքսանտենով, միտինգոնով, հալոպերիդոլով, մապրոտրիլինով, կլոզափինով և տրոիկլիկ հակադեպրեսանտներով միաժամանակ հանգեցնում է կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա խանգարող ազդեցության բարձրացման և կարբամազեպինի հակակոռուպցիոն ազդեցության թուլացմանը:

MAO ինհիբիտատորները մեծացնում են հիպերպիրետիկ ճգնաժամերի, հիպերտոնիկ ճգնաժամերի, առգրավման, մահվան ռիսկը (մինչ կարբամազեպինի նշանակումը, MAO ինհիբիտորները պետք է չեղյալ հայտարարվեն առնվազն 2 շաբաթ կամ, եթե կլինիկական իրավիճակը թույլ է տալիս, նույնիսկ ավելի երկար ժամանակահատված):

Diuretics- ի հետ միաժամանակյա կառավարումը (հիդրոքլորոթիազիդ, ֆուրոսեմիդ) կարող է հանգեցնել հիպոնատրեմիայի, ուղեկցվելով կլինիկական դրսևորումներով:

Այն թուլացնում է ոչ depolarizing մկանային հանգստացողների (ենթաստամոքսային գեղձի) ազդեցությունը: Նման համակցության օգտագործման դեպքում գուցե անհրաժեշտ լինի բարձրացնել մկանային հանգստացնող դեղաչափերը, մինչդեռ անհրաժեշտ է ուշադիր հետևել հիվանդներին, քանի որ հնարավոր է դրանց գործողությունների ավելի արագ դադարեցում):

Այն արագացնում է անուղղակի հակաքաղցկեղիչների, հորմոնալ հակաբեղմնավորիչ դեղամիջոցների, ֆոլաթթվի, պրազիկանտելի նյութափոխանակությունը և կարող է ուժեղացնել վահանաձև գեղձի հորմոնների վերացումը:

Այն արագացնում է թմրամիջոցների նյութափոխանակությունը ընդհանուր անզգայացման համար (enflurane, halotane, fluorotan) `հեպատոտոքսիկ ազդեցությունների մեծ ռիսկով, ուժեղացնում է մետոքսիֆլուրանի նեֆրոթոքսային նյութափոխանակությունների ձևավորումը:

Բարձրացնում է իզոնեզիազի հեպատոտոքսիկ ազդեցությունը:

Myelotoxic դեղերը մեծացնում են թմրամիջոցների հեմատոտոքսիկության դրսեւորումները:

Ֆարմակոդինամիկա և ֆարմակոկինետիկա

Ակտիվ բաղադրիչը ստացվում է դիբենազեպին. Դեղը ունի հակամանիկական, նորմոտիմիկ, հակադեդրիկ (հիվանդների մոտ) շաքարային դիաբետ), ցավային դեղամիջոցներ (հետ նեվրալգիա) ազդեցություն:

Թմրամիջոցների ազդեցության սկզբունքը հիմնված է լարման կուտակված նատրիումի ալիքների շրջափակման վրա, ինչը հանգեցնում է նեյրոնների արտանետումների առաջացման արգելքի, նեյրոնների մեմբրանի կայունացման, ինչը արդյունավետորեն հանգեցնում է ազդակների սինապտիկ անցկացման նվազմանը:

Դեղը կանխում է նատրիումի կախված գործողությունների ներուժի վերակազմավորումը depolarized նեյրոնների կառուցվածքում:

Carbamazepine- ը հանգեցնում է արձակված գլուտամատի (նեյրոհաղորդիչ ամինաթթու) նվազմանը, ինչը նվազեցնում է զարգացման ռիսկը էպիլեպտիկ առգրավում. Երեխաների և դեռահասների մոտ էպիլեպսիա Թմրամիջոցը ընդունելիս դրական միտում կա դեպրեսիայի և անհանգստության ծանրության հետ, ինչպես նաև կրճատվել է ագրեսիվությունը, դյուրագրգռությունը:

Հոգեբուժական ցուցանիշների, ճանաչողական գործառույթների վրա ազդեցությունը կախված է դոզայից, կախված է բնույթից, յուրաքանչյուր դեպքում փոփոխական է:

At trigeminal նեվրալգիա (էական, երկրորդային) ցավերի նոպաների հաճախականության նվազում կա:

At հետտրեպտիկ նեվրալգիահետվնասվածքային համար պարեստեզիա, չոր ողնաշարի լարը - Carbamazepine- ն օգնում է թեթևացնել նյարդածին ցավը:

At ալկոհոլի դուրսբերում դեղը կարող է նվազեցնել հիմնական ախտանիշաբանության խստությունը (ծայրահեղությունների սարսուռը, ուժեղ գրգռվածության աճը, քայլքի խանգարումները), բարձրացնում է ցնցող պատրաստվածության շեմն:

Հիվանդների մոտ շաքարային դիաբետ դեղը նվազեցնում է ջերմության զգացումը, դիարեզը, հանգեցնում է ջրի հավասարակշռության արագ փոխհատուցմանը:

Հակամանրէային (հակասեպտիկ) ազդեցությունը գրանցվում է 7-10 օրվա թերապիայի ավարտից հետո, զարգանում է նյութափոխանակության խոչընդոտման արդյունքում norepinephrine, դոպամին.

Կարբամազեպինի երկարատև ձևերի օգտագործումը թույլ է տալիս հասնել արյան մեջ հիմնական նյութի կայուն համակենտրոնացմանը ՝ առանց գրանցելու «ջրաղացներ» և «գագաթներ»:

Carbamazepine հաբեր, օգտագործման հրահանգներ (մեթոդ և դեղաչափ)

Դեղը ընդունվում է բանավոր `բավարար քանակությամբ ջրով: Երկար գործող դեղահատերը (Carbamazepine Retard) չեն ծամում, ամբողջ օրը կուլ են տալիս, օրվա ընթացքում երկու անգամ:

Էպիլեպսիայով դեղը նշանակվում է հնարավորինս հնարավոր է որպես մենաբուժություն: Բուժումը խորհուրդ է տրվում սկսել փոքր չափաբաժիններով ՝ դեղաչափի աստիճանական բարձրացումով, ինչը թույլ է տալիս հասնել օպտիմալ արդյունքի: Մեծահասակների համար նախնական դեղաչափը կազմում է 100-200 մգ օրական 1-2 անգամ, աստիճանաբար ավելանում է դեղորայքի քանակը:

Trigeminal նեվրալգիա. թերապիայի առաջին օրը 200-400 մգ է, որի աստիճանական աճը հասցվում է օրական 400-800 մգ, այնուհետև կարբամազեպինի դեղամիջոցն աստիճանաբար չեղյալ է հայտարարվում:

Նախնական դեղաքանակ նեյրոգեն ծագման ցավի սինդրոմով օրական 100 մգ է երկու անգամ ՝ յուրաքանչյուր 12 ժամվա ընթացքում դոզայի ավելացումով, մինչև հասնել ցավազրկման: Պահպանման դեղաչափը օրական 200-1200 մգ է, որը նախատեսված է մի քանի դեղաչափի համար:

Միջին դեղաքանակ ալկոհոլի դուրսբերման համախտանիշով օրական 200 մգ երեք անգամ է, ծանր վիճակում ՝ դոզան ավելանում է մինչև 400 մգ երեք անգամ մեկ օրում:

Թերապիայի առաջին օրերին խորհուրդ է տրվում լրացուցիչ նշանակել քլորդիազեպօքսիդ, կլոմեթիազոլ և այլ հանգստացնող-հիպնոզություններ:

At շաքարային դիաբետ մեծահասակների համար նախատեսված է 200 մգ օրական 2-3 անգամ:

At դիաբետիկ նյարդաբանություն ցավով 200 մգ-ը նշանակվում է 2-4 անգամ մեկ օրում:

Կանխարգելում շիզոֆեկտիվ և աֆեկտիվ հոգեբաններ600 մգ օրական 3-4 դոզայի համար:

Ամենօրյա դոզան երկբևեռ, աֆեկտիվ խանգարումներ, մոլագար պայմաններ թողնում է 400-1600 մգ:

Carbamazepine Acry- ի օգտագործման հրահանգները նման են:

Կարբամազեպին և ալկոհոլ

Դեղը օգտագործվում է ալկոհոլը խմելուց հետո դուրս գալու ախտանիշները բուժելու համար: Բարելավում է մարդու հուզական վիճակը:Այնուամենայնիվ, այս բուժումը պետք է օգտագործվի միայն հիվանդանոցում, և նյարդային համակարգի ավելորդ խթանումներից խուսափելու համար խորհուրդ չի տրվում օգտագործել այս երկու դեղերը միասին:

Կարծիքներ կարբամազեպինի վերաբերյալ

Ֆորումների վերաբերյալ քիչ են ակնարկները ՝ դեղորայքային նպատակներով օգտագործվող դեղի վերաբերյալ: Ըստ էության, կարծիքները թողնում են որպես դեղամիջոցի ազդեցությունը:

Երբ դեղամիջոցը օգտագործվում է տարբեր տեսակի դեպրեսիվ պայմանների և հոգեկան խանգարումների բուժման մեջ, տեսակետներն արտահայտվում են դրա վատ արդյունավետության մասին `ավելի ժամանակակից անալոգաների համեմատությամբ, որոնք միևնույն ժամանակ ունեն ավելի քիչ կողմնակի բարդություններ: Տրիգենային նեվրալգիայի բուժման ընթացքում, կարծում են, որ դեղամիջոցը անարդյունավետ է:

Նաև դեղամիջոցի օգտագործման հետևանքը կարող է լինել անքնություն:

Կարբամազեպինի ակրի վերաբերյալ ակնարկները նման են:

Դեղամիջոցի կազմը

Carbamazepine retard հաբերները մատչելի են ակտիվ բաղադրիչի տարբեր բովանդակությամբ.

Ակտիվ բաղադրիչ `200 կամ 400 մգ կարբամազեպին
Լրացուցիչ բաղադրիչները `ածխաջրեր, CMC, Aerosil, E 572, նատրիումի CMC:

Երկարատև ազդեցություն ունեցող դեղամիջոց, որը ձեռք է բերվում դեղամիջոցի հատուկ բանաձևով. Գեղելուց հետո ակտիվ նյութը պահպանում է իր էֆեկտը սովորականից ավելի երկար ժամանակ:

200 մգ դեղամիջոց ՝ սպիտակ, մոխրագույն կամ բեժ հաբեր ՝ հարթ մխոցի տեսքով: Սպիտակ ներառումները հնարավոր են ՝ ստեղծելով մարսողական ազդեցություն: Նման կառույցը ընդունելի է և թերություն չի համարվում: Բժշկությունը տեղադրված է 10 մասի բջջային ափսեներում: Փաթեթ ՝ 1/2/5 ափսեներ, ուղեկցող ծանոթագրությամբ:

400 մգ դեղամիջոց `կլոր, դեղահատի ծավալուն մակերևույթներով, էլիպսի ձևով: PET բանկաների մեջ 50 հատ: Տուփում - 1 կոնտեյներ, ցուցումներ:

Բուժման հատկություններ

Թմրամիջոցների հակակոռուպցիոն ազդեցությունը ձեռք է բերվում կարբամազեպինի հատկությունների շնորհիվ ՝ տրիկիկլիկ իմինոստիլբենային միացության ածանցյալով: Համարվում է, որ նյութի հակակոռուպցիոն ունակությունը դրսևորվում է Na + ուղիների գործունեությունը նվազեցնելու մեխանիզմի միջոցով: Բացահայտման արդյունքում նյարդային մեմբրանները կայունանում են, իսկ սինապտիկ ազդակները կրճատվում են: Միևնույն ժամանակ, գլուտամատ ամինաթթվի արտազատումը նվազում է, բորբոքային շեմի մակարդակը նորմալացվում է, ինչը նվազեցնում է էպիլեպսիայի առգրավման հավանականությունը: Հակաբեղմնավորիչ ազդեցության վրա գործում է նաև K + հաղորդունակության բարձրացման և կալցիումի ալիքների կայունացման մեխանիզմը:

Որոշ ժամանակ անց այն բանից հետո, երբ հիվանդը սկսեց կարբամազեպին վերցնել, հայտնվում են նաև հիվանդի բարելավված կենսունակության նշաններ, ինչը օգնում է ուրիշների հետ նրա հաղորդակցմանը:

Երեխաների մոտ դեղը ազատում է ավելորդ անհանգստությունից, անհանգստությունից, ագրեսիայից: Ognանաչողական ունակության վրա ազդեցությունը դրսևորվում է կախված օգտագործվող դեղաչափից:

Հակաբեղմնավորիչ էֆեկտի առաջացումը փոփոխական է `մի քանի ժամից կամ օրվանից հետո (որոշ հիվանդների դեպքում այն կարող է ձևավորվել բուժման մեկ ամիս հետո):

Բերանի ընդունումից հետո նյութը գրեթե ամբողջությամբ ներծծվում է մարսողական տրակտից, իսկ դեղաչափը կապում է պլազմային սպիտակուցներին:

Այն նյութափոխանակվում է լյարդի մեջ `նրա ֆերմենտների մասնակցությամբ: Վերացման կես կյանքը տևում է 12-ից 30 ժամ: Այն արտազատվում է հիմնականում մեզի միջոցով (գրեթե 70-75 տոկոս), մնացածը `ֆեկուսներով:

Կիրառման եղանակը

Առաջարկվում է վերցնել կարբամազեպինի հետամնացություն ՝ ըստ օգտագործման հրահանգների, կերակուրի ընթացքում կամ դրա ավարտից անմիջապես հետո: Եթե հիվանդը կուլ տալու խնդիրներ ունի, ապա պլանշետները թույլատրվում են ընդունվել լուծարված ձևով, քանի որ դեղամիջոցի երկարատև ազդեցությունը պահպանվում է:

Օրական դեղաչափը 400-ից 1200 մգ է (մի քանի դեղաչափով), առավելագույնը, որով արգելվում է գերազանցել, 1600 մգ է:

Էպիլեպսիա

Երկարաձգված գործողությունների հակասեպտիկ դեղամիջոցը խորհուրդ է տրվում հնարավորինս շուտ ընդունվել մոնոկրեսով:Մեկնարկային դեղաչափը պետք է լինի նվազագույն, ապա մարմնի ռեակցիան ուսումնասիրելուց հետո այն կարող է բարձրացվել մինչև պահանջվող մակարդակ: Ամբողջ ժամանակ դուք պետք է վերահսկեք պլազմայում ակտիվ նյութի կոնցենտրացիան:

Եթե երկար ժամանակ գործող դեղամիջոցները ավելացվում են արդեն իսկ ընթացող հակաէպիլեպտիկ բուժման վրա, ապա դա պետք է արվի աստիճանաբար ՝ այն մի փոքր ներդնելով: Եթե ինչ-ինչ պատճառներով հիվանդը չի կարողացել խմել դեղերը, ապա պլանշետները առաջին հնարավորության դեպքում վերցվում են սովորական դեղաչափով, արգելվում է խմել կրկնակի կամ եռակի դոզան:

Մեծահասակներ. 200 մգ կարբամազեպինի հաբերի մեկնարկային օրական դոզան 1-ից 2 հատ է, այնուհետև անհրաժեշտության դեպքում դեղամիջոցի օրական քանակը ճշգրտվում է ավելի բարձր արժեքների: Պահպանման բուժման համար թույլատրվում է օգտագործել 800-ից 1200 մգ 1-2 դեղաչափով: Առաջարկվող ռեժիմ. Նախնական քանակություն - երեկոյան վերցրեք 200-300 մգ, պահպանման ընթացքով `առավոտյան` 200-600 մգ, երեկոյան `400-ից 600 մգ:
Երեխաներ և դեռահասներ (4-15 տարեկան). Սկզբում `200 մգ / օր, այնուհետև ավելացրեք 100 մգ / օր: ցանկալի մակարդակի: 4-10 տարեկան հիվանդների պահպանման բուժման համար `400-ից 600 մգ ամենօրյա դեղաչափ, ավելի մեծ երեխաների համար (11-15 տարեկան)` 600-ից մինչև 1000 մգ / օր:

Վարման տևողությունը կախված է թմրամիջոցների նկատմամբ մարմնի անհատական ռեակցիաներից: Հիվանդին դեղամիջոցը երկարատև գործողությամբ տեղափոխելու որոշումը, ընթացքի տևողությունը և այլն նրբերանգները որոշվում են անհատապես: Կարբամազեպինի դեղաչափը նվազեցնելու անհրաժեշտությունը որոշում է ներկա բժիշկը: Թմրամիջոցների լիակատար դուրսբերման հնարավորության մասին որոշումը կարող է կայացվել, եթե թերապիան 2-3 տարի տևած ժամանակահատվածում իրեն դրսևորում չտա: Բուժումը պետք է դադարեցվի աստիճանաբար, 1-2 տարին տրվում է դեղաչափը նվազեցնելու համար:

Trigeminal նեվրալգիա, idiopathic glossopharyngeal նյարդային նեվրալգիա

Թերապիայի սկզբում 200-ից 400 մգ դեղամիջոցը սահմանվում է երկու բաժանված դեղաչափերով: Կարբամազեպինի դեղաչափը կարող է ավելացվել մինչև ցավը չվերանա ՝ մինչև 400-800 մգ / օր: Թերապևտիկ էֆեկտը ձեռք բերելուց հետո հնարավոր է օգտագործել նվազեցված դեղաչափեր `ձեռք բերված արդյունքի պահպանման համար` օրական 400 մգ: Օրական առավելագույնը 1,2 գ է:

Տարեց հիվանդները և ակտիվ նյութի նկատմամբ զգայունություն ունեցող հիվանդները նշանակվում են 100 մգ օրական երկու անգամ, հետագա բարձրացումը հնարավոր է միայն մեծ խնամքով, մինչև ցավը դադարի: Միջին հաշվով, հարկավոր է վերցնել 3-4 հատ / օր: 200 մգ յուրաքանչյուրը: Հիվանդության նշանների անհետացումից հետո դեղամիջոցի քանակը աստիճանաբար իջնում է պահպանման թերապիայի մակարդակին:

Ինչպես չեղարկել Carbamazepine Retard- ը

Վարչության դադարեցումը պետք է հաշվի առնի երկարատև դեղամիջոցի գործողության առանձնահատկությունը: Դաժան դուրս գալը կարող է առաջացնել էպիլեպսիայի հարձակումներ, ուստի դեղաչափը պետք է աստիճանաբար իջեցվի: Այս դեղից հիվանդին մեկ այլ հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոց տեղափոխելու դեպքում գուցե անհրաժեշտ լինի լրացուցիչ դեղեր ընդունել ՝ անցանկալի ախտանիշները դադարեցնելու համար:

Հղիության և կրծքով կերակրման ընթացքում

Հղիության և լակտացիայի ընթացքում կարբամազեպինի օգտագործումը մեծ խնամք է պահանջում:

Պահպանված վերարտադրողական գործառույթներ ունեցող կանանց համար խորհուրդ է տրվում օգտագործել դեղը մոնոթերապիայում, քանի որ այս դեպքում երեխայի մոտ անոմալիաների և պաթոլոգիաների ռիսկը զգալիորեն ցածր է, քան բուժման ինտեգրված ռեժիմը իրականացնելիս ՝ օգտագործելով այլ հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցներ:

Եթե կարբամազեպինի ընթացքում կինը հղիացավ, կամ եթե անհրաժեշտ էր օգտագործել այն գեղձի ժամանակահատվածում, ապա անհրաժեշտ է վերլուծել թերապիայի և հնարավոր բարդությունների ակնկալվող օգուտները, որոնք կարող են հանգեցնել սաղմի / պտղի զարգացմանը: Սա հատկապես կարևոր է, եթե առաջին երեք ամիսների ընթացքում օգտագործվում է հակաէպիլեպտիկ միջոց:

Թմրամիջոցներ նշանակելիս պետք է ընդունեք ամենացածր դեղաչափը, որը տալիս է թերապևտիկ ազդեցություն և մշտապես վերահսկել արյան պլազմայում ակտիվ նյութի կոնցենտրացիայի մակարդակը:

Հղիության ընթացքում թերապիայի ընդհատումը չպետք է լինի, քանի որ հայտնի է, որ պաթոլոգիայի սրացումը վտանգավոր է մոր և նրա չծնված երեխայի համար: Արդեն հուսալիորեն հայտնի է, որ երեխաների մոտ, որոնց մայրերը տառապում են էպիլեպսիայից, ներարգանդային զարգացման մեջ ավելի հաճախ խանգարումներ են առաջանում: Միևնույն ժամանակ, կան կասկածներ, որ կարբամազեպինը ի վիճակի է հրահրել պաթոլոգիաների զարգացումը, քանի որ արձանագրվել են բնածին սպինա բիֆիդայի և ողնաշարի լարի պաթոլոգիաներով երեխաների ծննդյան դեպքեր, արձանագրվել են գանգուղեղային դեֆորմացիաներ, պենիսի աննորմալություններ, սրտանոթային աննորմալություններ և այլ խանգարումներ: Չնայած դեղամիջոցի ազդեցության և այդ անոմալիաների միջև կապը դեռ լիովին ապացուցված չէ, դրանց զարգացման հավանականությունը չի բացառվում:

Կանայք պետք է տեղեկացված լինեն պտղի զարգացման հնարավոր բարդությունների մասին, պարբերաբար անցնեն նախածննդյան ախտորոշում:

Antiանկացած հակաէպիլեպտիկ բժշկության նման, կարբամազեպինը կարող է մեծացնել մարմնում ֆոլաթթվի սպառում, ինչը կարող է մեծացնել երեխաների մոտ ծնելիության հավանականությունը: Հետևաբար, հղիության ընթացքում կարող է պահանջվել վիտամինի լրացուցիչ ընդունում:

Եթե հղի կին վերջին դեղամիջոցները վերցրեց դեղերը վերջին փուլերում (հատկապես վերջին շաբաթների ընթացքում), ապա նորածնին կարող է անհրաժեշտ լինել վիտամին K1- ի կուրս, որպեսզի հնարավոր լինի նվազեցնել հնարավոր սինդրոմի ինտենսիվությունը: Պաթոլոգիան դրսևորվում է ցնցումներով, շնչահեղձությամբ, ստամոքս-աղիքային համակարգի խանգարումներով, վատ ախորժակով:

Լակտացիան

Carbamazepine- ը ի վիճակի է արտազատվել կաթի մեջ, ուստի նշանակելիս անհրաժեշտ է վերլուծել բուժման առավելությունները և երեխայի համար հնարավոր ռիսկերը: Թերապիայի ընթացքում լակտացիան պետք է հրաժարվի: Եթե բժիշկը որոշեց, որ անհրաժեշտ չէ հրաժարվել HB- ից, ապա երեխայի վիճակը պետք է անընդհատ վերահսկվի, որպեսզի հնարավոր լինի ժամանակին հայտնաբերել և վերացնել Carbamazepine- ի կողմնակի ազդեցությունները:

Թմրամիջոցների խաչի փոխազդեցություններ

Կարբամազեպինի Retard- ի օգտագործումը պետք է իրականացվի ՝ հաշվի առնելով ակտիվ նյութի փոխազդեցության առանձնահատկությունները այլ դեղամիջոցների հետ:

Կարբամազեպինի մետաբոլիկ վերափոխումները տեղի են ունենում ցիտոքրոմ CYP3A4- ի մասնակցությամբ: Այն ֆերմենտների այս համակարգը խանգարող դեղամիջոցների հետ համատեղելու դեպքում պլազմայում հակաէպիլեպտիկների կոնցենտրացիան մեծանում է, ինչը նպաստում է ոչ միայն բուժական, այլև կողմնակի էֆեկտների ամրապնդմանը: Ներարկիչների հետ միաժամանակյա կառավարումը օգնում է արագացնել նյութափոխանակությունը և նվազեցնել դրա պարունակությունը պլազմայում և նվազեցնել բուժական արդյունքը:
Կարբազեպինի կոնցենտրացիան մարմնում ավելանում է verapamil, felodipine, fluoxetine, trazodone, cimetidine, acetazolamide, macrolides, cirofloxacin, azoles, stipipentol, terfenadine, isoniazid, oxybutynin, ticlopidine, ritonavirine և այլնի ազդեցության տակ մարմնում: Հետևաբար, միաժամանակյա կիրառմամբ, կիրառվող դեղաչափի շտկումը պահանջվում է մարմնում պարունակվող նյութերի պարունակության ընթերցումների համաձայն:
Ֆարբամատի հետ համատեղելիս կարբազեպինի կոնցենտրացիայի մակարդակը նվազում է, և վերջին դեղամիջոցի պարունակությունը նույնպես կարող է փոխվել:
Loxapine, primidone, valproic թթու և դրա ածանցյալները, երբ ընդունվում են կարբամազենի հետ միասին, կարող են բարձրացնել դրա պարունակությունը:
Carbamazepine- ը պլազմայից կարող է տեղահանվել valproic թթուով և պրիմիդոնով և դրանով իսկ բարձրացնել դրա նյութափոխանակության պարունակությունը: Երբ valproic թթու հետ միասին վերցվում է, պետք է հիշել, որ նման համադրությունը կարող է առաջացնել կոմա և գիտակցության խանգարում:
Carbamazepine- ը կարող է նվազեցնել կլոբազամի, դիգոքսինի, պրիմիդոնի, գլյուկոկորտիկոստերոիդների, ցիկլոսպորինի, տետրացիկլինների, հորմոնալ դեղերի հետ էստրոգենի կամ պրոգեստերոնի, թեոֆիլինի, բանավոր anticoagulants, TCAs, bupropion, sertraline, felbamate, oklazepazine, clazazazine, oklazepazine, clazazazine, kepolazepazine, oklazepazine, clapazam, digoxin, primidone, ploxidine, cyclosporine, clacazamine և շատ այլ դեղեր:Drugանկացած դեղամիջոցի ցանկացած դեղատոմս պետք է ստուգվի կարբամազեպինի հետ համատեղելիության համար, և դրանցից յուրաքանչյուրի դեղաչափը պետք է ճշգրտվի արդյունքների հիման վրա:
Կարբամազեպինը ֆենիտոինի հետ համատեղելիս պետք է հաշվի առնել բուժման հատկությունների վրա հնարավոր փոխադարձ ազդեցությունը, ինչպես նաև մեֆենիտոինի մակարդակի բարձրացումը:
Դեղամիջոցի համատեղ կառավարումը լիթիում կամ մետոկլոպրամիդ պարունակող պատրաստուկներով կարող է ուժեղացնել դրանց թունավոր ազդեցությունը մարմնի վրա:
Կարբամազեպինի ազդեցությունը թուլանում է tetracycline դեղամիջոցների հետ համատեղ դասընթացով:
Բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է զգուշություն ցուցաբերել պարացետամոլն օգտագործելիս, քանի որ լյարդի վրա դրա թունավոր ազդեցությունը ուժեղանում է, և թերապևտիկ ազդեցությունը կրճատվում է (նյութափոխանակության գործընթացների արագացման պատճառով):
Carbamazepine- ն ուժեղացնում է ճնշող ազդեցությունը ֆենոթիազինի, տիոքսանթենի, հալոպերիդոլի, կլոզապինի, TCA- ի կենտրոնական NS- ի վրա, բայց այս համադրությամբ այն թուլանում է:
IMAO- ն ի վիճակի է մեծացնել հիպերպիրետիկ և հիպերտոնիկ ճգնաժամերի, ցնցող սինդրոմների, մահվան սպառնալիքները: Fակատագրական գործընթացներից խուսափելու համար կարբամազեպինի և iMAO- ի ընթացքի միջև պետք է պահպանվի առնվազն երկու շաբաթվա ժամանակահատվածի ընդմիջում:
Diuretics- ի հետ հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցների համատեղ կառավարումը կարող է հրահրել հիպոնատրեմիա:
Carbamazepine- ը թուլացնում է ոչ depolarizing մկանային հանգստացողների բուժական ազդեցությունը, հետևաբար, հնարավոր է, որ անհրաժեշտ լինի մեծացնել դրանց դեղաչափը `պլազմայում նրանց ներկայության մշտական մոնիտորինգով:
Որոշ դեպքերում, հակեպեպեպտիկ միջոցը levetircetam- ի հետ համատեղելիս, վերջին դեղամիջոցի թունավոր ազդեցությունը կարող է աճել:
Carbamazepine- ն ունի էթիլային սպիրտի հանդուրժողականությունը նվազեցնելու հատկություն:
Myelotoxic դեղերը ուժեղացնում են դեղամիջոցի հեմատոտոքսիկությունը:
Հակաէպիլեպտիկան արագացնում է անուղղակի հակաքաղցկեղների, հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների, ֆոլաթթվի, ինչպես նաև պրազիականտելի, ցավազրկողների և վահանաձև գեղձի հորմոնների նյութափոխանակության վերափոխումը: Ուժեղացնում է լյարդի վրա իոնոնիզիդի թունավոր բեռը:

Կողմնակի էֆեկտներ և չափից մեծ դոզա

Մարմնի որոշ բացասական ռեակցիաներ (հիմնականում կենտրոնական նյարդային համակարգի, մաշկի և ստամոքս-աղիքային տրակտի միջոցով) առավել հաճախ դրսևորվում են բուժման դասընթացի սկզբում ՝ մեծ չափաբաժինների օգտագործումից կամ տարեց հիվանդների մոտ:

Դոզանից կախված կողմնակի ազդեցությունները անհետանում են ինքնուրույն կամ ավելի ցածր դեղաչափերից հետո: Կենտրոնական NS խանգարման ախտանիշները կարող են առաջանալ աննշան թունավորումների կամ արյան մեջ թմրամիջոցների համակենտրոնացման մակարդակների տարբերության պատճառով: Այս դեպքում անհրաժեշտ է մշտապես վերահսկել թմրամիջոցների պարունակության ցուցումները, որպեսզի կանխեք պաթոլոգիայի զարգացումը:

Բուժման ընթացքում կարբամազեպինի ամենատարածված կողմնակի բարդությունները հետևյալն են.

Արյան օրգանների մասով ՝ լեյկոպենիա, լեյկոցիտոզ, պաթոլոգիականորեն ցածր թրոմբոցիտների քանակ, էոզինոֆիլիա, ավիշ հանգույցների փոփոխություն, ֆոլաթթվի անբավարարություն, սպիտակուցի անբավարար ցածր մակարդակի արյան բջիջների քանակ, էրիթրոցիտային պլեպսիա, տարբեր տեսակի անեմիա (օպլաստիկ / մեգոբլաստիկ / հեմոլիտիկ և այլն), պորֆիրիա, դիսֆիրիա ողնաշարի լարը:
Իմունիտետ ՝ ցան, վասկուլիտ, արթրալգիա, ասեպտիկ մենինգիտ, անաֆիլաքսիա, Quincke- ի այտուց:
Էնդոկրին համակարգ և նյութափոխանակություն. Ուռուցք, հեղուկի կուտակում, քաշի ավելացում, հիպոնատրեմիա, շատ հազվադեպ հիպերհիդրացիա (միաժամանակյա լատուրայով, գլխացավերով, գլխապտույտով, նյարդաբանական խանգարումներով), հիպերպրոլակտինեմիա `գալակտորիա կամ առանց դրա, վահանաձև գեղձի խանգարումներ, կալցիումի նվազում: ոսկորներ, խոլեստերինի բարձրացում:
Միտք ՝ հալյուցինացիա (տեսիլքներ, «ձայներ»), դեպրեսիա, ախորժակի նվազում կամ բացակայություն, աճող անհանգստություն, ագրեսիա, գրգռում, խառնաշփոթություն, առկա հոգեբանների սրացում:
Ն.Ս.` սեդացիա, ցնցում, դիստոնիա, տիկիններ, օկուլյարային մկանների խանգարում, խոսքի ապարատ, ծայրամասային նեվրոպատիա, սենսացիայի կորուստ, մկանների թուլություն, աղավաղված համային սենսացիաներ, CNS, հիշողության խանգարում:
Տեսողություն, լսողություն. Կացարանների խանգարում, հեպատիտ B- ի ճնշման բարձրացում, ոսպնյակների ծածկում, օղակաձև զանգված / ականջի բշտիկ, հիպո- կամ հիպերակուսիա:
Սրտի և արյան անոթների հիվանդություններ. Սրտի անցկացման խանգարումներ, զարկերակային հիպո-կամ հիպերտոնիա, բրադիկարդիա, սրտի ռիթմի խանգարում, IHD- ի սրացում, թրոմբոֆլեբիտ, թոքային էմբոլիա:
Շնչառություն. Թոքերի ալերգիկ ռեակցիաներ (տենդ, ապնեա, թոքաբորբ և այլն):
Մարսողական օրգաններ ՝ չոր բերան, փորկապություն / լուծ, ցավ, պանկրեատիտ, լեզվի բորբոքում:
Լյարդ. Ֆերմենտների գործունեության և համակենտրոնացման փոփոխություններ, լյարդի անբավարարություն:
Dermis և s / c մանրաթելեր ՝ դերմատիտ, միզասեռություն (հնարավոր է ծանր ձև), ՍԼԱ, քոր առաջացում, Սթիվենս-nsոնսոնի սինդրոմներ, Լայլ, ֆոտոսենսիվություն, erythema (պոլֆորմ, դանակ), պիգմենտացիայի խանգարումներ, պզուկներ, purpura, ուժեղ քրտնարտադրություն, արական տիպի մազեր մազերի կորուստ:
Մկանային-կմախքային համակարգ. Համատեղ ցավ, մկանային ցավ, ցնցում, կոտրվածքների ենթակաություն:
Գենիտորինգային համակարգը. Երիկամային դիսֆունկցիան, նեֆրիտը, միզայնության ավելացումը, խանգարված միզումը, իմպոտենցիան, սերմնահեղուկի խանգարումները:
Այլ ախտանիշեր `հոգնածություն, 6-րդ տիպի հերպեսովիրուսի ռեակտիվացում:

Carbamazepine- ը կարող է ազդել կենտրոնանալու և արագ որոշումներ կայացնելու ձեր կարողության վրա: Հետևաբար, դրա օգտագործման ժամանակ անհրաժեշտ է մեծ զգուշություն ցուցաբերել տրանսպորտային միջոցներ վարելիս կամ որևէ տեսակի գործունեության մեջ ներգրավվելիս, ինչը վտանգ է ներկայացնում հիվանդի առողջության կամ կյանքի համար:

Intoxication- ը դրսևորվում է շնչառական դեպրեսիայի, հիպերեֆլեքսիայով `հետագա անցում դեպի հիպորեֆլեքսիա, ջերմաստիճանի անկում, ստամոքս-աղիքային տրակտի խանգարումներ, ինտենսիվ կողմնակի բարդություններ:

Քանի որ կարբամազեպինին հատուկ հակաթույն չկա, գերբարձր դոզան վերացվում է ստամոքսը լվանալու, սորբենտներ ընդունելու և սիմպտոմատիկ թերապիայի միջոցով:

Հիվանդը պետք է անընդհատ մոնիտորինգի ենթարկվի, քանի դեռ հարբեցողության նշաններն ամբողջությամբ չեն վերանա: Անհրաժեշտության դեպքում երեխաներին տրվում է արյան փոխներարկում:

Carbamazepine- ի անալոգները և հոմանիշները պետք է ընտրվեն բացառապես ներկա մասնագետի կողմից:

Sun Pharma (Հնդկաստան)

Գինը ՝ երկարացնել ներդիր 200 մգ (30 հատ) - 81 ռուբլի:, 400 մգ (30 հատ) - 105 ռուբլի:

Թմրանյութեր սովորական կամ երկարատև ազդեցությամբ: Թմրամիջոցների թերապևտիկ ազդեցությունը հասնում է պարունակվող կարբամազեպինի շնորհիվ: Icationsուցումներ օգտագործման և օգտագործման առանձնահատկությունների վերաբերյալ `ըստ անձնական ցուցումների:

Ֆարմակոկինետիկա

Կլանումը դանդաղ է, բայց ամբողջական (ուտելը չի էապես ազդում կլանման արագության և աստիճանի վրա): Սովորական դեղահատի մեկ դեղաչափից հետո Stax- ին հասնում է 12 ժամ հետո: Առկա չէ դեղամիջոցի տարբեր դեղաչափային ձևերի օգտագործումից հետո ակտիվ նյութի կլանման աստիճանի կլինիկական նշանակալի տարբերություններ (բանավոր օգտագործման համար դեղամիջոցի տարբեր դեղաչափական ձևերի օգտագործումից հետո (կենսառողջության մատչելիությունը, երբ հետադարձ դեղահատեր վերցնելը 15% -ով ցածր է, քան այլ դեղաչափական ձևեր վերցնելիս): 400 մգ կարբամազեպինի մեկ բանավոր ընդունումից հետո վերցված դոզայի 72% -ը արտազատվում է մեզի մեջ, իսկ 28% -ը ՝ ֆեկուսներով: Ստացված դոզայի շուրջ 2% -ը արտազատվում է մեզի մեջ ՝ որպես անփոփոխ կարբամազեպին, մոտ 1% -ը ՝ որպես 10.11-էպոքսիդ մետաբոլիտ: Երեխաներում, կարբամազեպինի ավելի արագ վերացման պատճառով, հնարավոր է, որ անհրաժեշտ է օգտագործել դեղամիջոցի ավելի մեծ չափաբաժիններ `մեկ կգ մարմնի քաշի համեմատ մեծահասակների հետ: Ոչ մի ապացույց չկա, որ տարեց հիվանդների շրջանում կարբամազեպինի փոփոխության ֆարմակոկինետիկան (համեմատած երիտասարդ մեծահասակների հետ): Երիկամային կամ լյարդի խանգարում ունեցող հիվանդների դեպքում կարբամազեպինի ֆարմակոկինետիկայի վերաբերյալ տվյալները դեռ մատչելի չեն:

Հղիություն և լակտացիա

Էպիլեպսիայով հղի կանայք պետք է ծայրահեղ զգուշությամբ վերաբերվեն:

Եթե կարբամազեպին ընդունող կինը հղիանում է կամ պլանավորում է հղիություն կատարել, կամ եթե անհրաժեշտ է սկսել սկսել հղիության ընթացքում կարբամազեպին օգտագործելը, դեղամիջոցի հավանական օգուտները պետք է ուշադիր գնահատվեն `համեմատելով հնարավոր ռիսկի գործոնների հետ, հատկապես հղիության առաջին երեք ամիսների ընթացքում: Պետք է սահմանվեն նվազագույն արդյունավետ դոզաներ և վերահսկվեն պլազմայի մակարդակները:

Հղիության ընթացքում արդյունավետ հակաէպիլեպտիկ բուժումը չպետք է դադարեցվի, քանի որ հիվանդության սրումը ծայրաստիճան բացասական ազդեցություն է ունենում ինչպես մոր, այնպես էլ պտղի վրա:

Օգտագործեք բուժքույր կանանց կողմից

Carbamazepine- ն արտազատվում է կրծքի կաթում (պլազմային կոնցենտրացիայի մոտավորապես 25 - 60%): Կրծքով կերակրման օգուտները պետք է գնահատվեն նորածինների մոտ հետաձգված անբարենպաստ իրադարձությունների հավանականության դեմ: Կարբամազեպին ընդունող մայրերը կարող են կրծքով կերակրել, եթե նրանք ուշադիր վերահսկվեն նորածինների համար `հնարավոր անբարենպաստ ռեակցիաները հայտնաբերելու համար (օրինակ ՝ ավելորդ քնկոտություն, մաշկի ալերգիկ ռեակցիա):

Կողմնակի էֆեկտ

Դոզանից կախված անբարենպաստ ռեակցիաները սովորաբար անհետանում են մի քանի օրվա ընթացքում, և՛ ինքնաբուխ, և՛ դեղամիջոցի չափաբաժնի ժամանակավոր կրճատումից հետո:

Կենտրոնական նյարդային համակարգի կողքից. Շատ հաճախ `գլխապտույտ, ատաքսիա, քնկոտություն, ընդհանուր թուլություն, հաճախ` գլխացավ, տեղավորման պարեզիա, երբեմն `աննորմալ կամավոր շարժումներ (օրինակ ՝ ցնցում,« բոցավառվող »ցնցում - աստերետիկ, դիստոնիա, տիկին), նիստագմուս և այլն: հազվադեպ են `orofacial dyskinesia, okulomotor խանգարումներ, խոսքի խանգարումներ (օրինակ, dysarthria կամ slurred խոսք), choreoathetoid խանգարումներ, ծայրամասային նևրիտներ, paresthesias, մկանների թուլություն և paresis ախտանիշներ:

Հոգեկան ոլորտի կողմից. Հազվադեպ `հալյուցինացիաներ (տեսողական կամ լսողական), դեպրեսիա, հետցածրախորժակը, անհանգստությունը, ագրեսիվ պահվածքը, գրգռվածությունը, ապակողմնորոշումը, շատ հազվադեպ `հոգեբանի ակտիվացումը:

Ալերգիկ ռեակցիաներ. Հաճախ `միզասեռություն, երբեմն - էրիթրոդերմա, հազվադեպ` լուպուսի նման սինդրոմ, մաշկի քոր առաջացում, շատ հազվադեպ - բազմամյա արտամղիչ erythema (ներառյալ Սթիվենս-Johոնսոնի սինդրոմը), թունավոր համաճարակային նեկրոզ (Lyell- ի համախտանիշ), ֆոտոզգայունություն: Հազվադեպ, բազմամարմինների հետաձգված տիպի գերզգայունության ռեակցիաները `տապի, մաշկի ցաների, vasculitis- ի միջոցով (ներառյալ erythema nodosum, որպես մաշկի անոթների դրսևորում), լիմֆադենոպաթիա, լիմֆոմայի, արթրալգիայի, լեյկոպենիայի, էոզինոֆիլիայի, հեպատոսպլենոմեգալիայի և լյարդի ֆունկցիաների հետ կապված ախտանիշներ դրսևորումները հայտնաբերվում են տարբեր համակցություններով): Կարող են ներգրավվել նաև այլ օրգաններ (օրինակ ՝ թոքերը, երիկամները, ենթաստամոքսային գեղձը, միոկարդը, հաստ աղիք): Շատ հազվադեպ `ասեպտիկ մենինգիտ` միոկլոնուսով և ծայրամասային էոզինոֆիլայով, անաֆիլակտոիդային ռեակցիա, անգիոիդեմա, ալերգիկ թոքաբորբ կամ էոզինոֆիլային թոքաբորբ: Եթե վերը նշված ալերգիկ ռեակցիաները տեղի են ունենում, դեղամիջոցի օգտագործումը պետք է դադարեցվի:

Մարսողական համակարգից. Շատ հաճախ `սրտխառնոց, փսխում, հաճախ` չոր բերան, երբեմն `լուծ կամ փորկապություն, որովայնի ցավ, շատ հազվադեպ` գլոսիտ, ստոմատիտ, պանկրեատիտ: Լյարդի մասով. Շատ հաճախ `գամմա-գլուտամիլ տրանսֆերազի գործունեության ակտիվություն (լյարդում այս ֆերմենտի ներածման պատճառով), որը սովորաբար չունի կլինիկական նշանակություն, հաճախ` ալկալային ֆոսֆատազի գործունեության ավելացում, երբեմն `« լյարդի »տրանսամինազների գործունեության աճ, հազվադեպ` խոլեստատիկ (պարանխիմալ) հեպատիտ: hepatocellular) կամ խառը տիպ, դեղնախտ, շատ հազվադեպ `հատիկուլոմատոզ հեպատիտ, լյարդի անբավարարություն:

ՍԴԿ-ից. Հազվադեպ `սրտանոթային պրոցեսների խանգարում, արյան ճնշման նվազում կամ բարձրացում, շատ հազվադեպ` բրադիկարդիայով, արիթմիայով, ԱՎ բլոկով ցողումով, փլուզմամբ, սրացումով կամ սրտանոթային անբավարարության զարգացում, սրտանոթային սրտանոթային հիվանդությունների սրացում (ներառյալ անգինայի նոպաների տեսքը կամ աճը): , թրոմբոֆլեբիտ, թրոմբոեմբոլիկ համախտանիշ:

Էնդոկրին համակարգից և նյութափոխանակությունից. Հաճախ `այտուց, հեղուկի պահպանում, քաշի ավելացում, հիպոնատրեմիա (նվազել է պլազմային օսմոլարիտությունը ADH- ի նման ազդեցության պատճառով, ինչը հազվադեպ դեպքերում հանգեցնում է նոսրացման հիպոնատրեմիայի, որն ուղեկցվում է լաթարոզով, փսխումներով, գլխացավով, ապակողմնորոշմամբ և նյարդաբանական խանգարումներ), շատ հազվադեպ `պրոլակտինի մակարդակի բարձրացում (կարող է ուղեկցվել գալակտորիա և գինեկոմաստիա), L- թիրոքսինի մակարդակի նվազում (անվճար T4, T4, TK) և TSH մակարդակի բարձրացում (սովորաբար չի ուղեկցվում Ես կլինիկական դրսեւորումները), խաթարումները կալցիումի եւ ֆոսֆորի նյութափոխանակության ի ոսկրային հյուսվածքի (նվազեցում կենտրոնացման Ca2 + 25-OH-cholecalciferol է արյան պլազմայի) osteomalacia, բարձր խոլեստերին (այդ թվում `ԲԽԼ խոլեստերինի) եւ hypertriglyceridemia:

Սեռական համակարգից. Շատ հազվադեպ `ինտերստիցիալ նեֆրիտ, երիկամային անբավարարություն, երիկամների անբավարար ֆունկցիա (օր. ՝ ալբումինուրիա, հեմատուրիա, օլիգուրիա, ուրայի / ազոտեմիայի ավելացում), միզելու ավելացում, միզուղիների պահպանում, հզորության նվազում: Մկանային-կմախքային համակարգից. Շատ հազվադեպ `արթրալգիա, միալգիա կամ ցավեր: Զգայական օրգաններից. Շատ հազվադեպ `ճաշակի խանգարումներ, ոսպնյակների ծածկում, կոնյուկտիվիտ, լսողության խանգարում, ներառյալ թոքաբորբ, հիպերակուսիս, հիպոակուսիա, սկիպիդար ընկալման փոփոխություններ:

Այլ ՝ մաշկի պիգմենտացիայի խանգարումներ, մանուշակագույն, պզուկներ, քրտնարտադրություն, ալոպեկիա:

Դիմումի առանձնահատկությունները

Մինչև 5 տարեկան տարիքը. Carbamazepine-200-Maxpharma Retard դեղամիջոցի օգտագործումը խորհուրդ չի տրվում:

Ազդեցություն մեքենա վարելու և շարժվող մեխանիզմներով աշխատելու ունակության վրա

Բուժման ժամանակահատվածում անհրաժեշտ է ձեռնպահ մնալ պոտենցիալ վտանգավոր գործողություններին ներգրավվելուց, որոնք պահանջում են ուշադրության կենտրոնացվածություն և հոգեմոմոտորական ռեակցիաների արագություն:

Անվտանգության նախազգուշական միջոցներ

Carbamazepine- ն ունի թույլ հակատոլիներգիկ գործունեություն; երբ ներարկային ճնշման բարձրացում ունեցող հիվանդներին նշանակվում է, այն պետք է անընդհատ պահվի:ննահսկողություն Պետք է հաշվի առնել վերջերս տեղի ունեցող հոգեբանների ակտիվացման հնարավորությունը, իսկ տարեց հիվանդների դեպքում ՝ ապակողմնորոշման կամ գրգռման զարգացման հավանականությունը: Մինչ օրս կան առանձին զեկույցներ տղամարդկանց անբավարար պտղաբերության և (կամ) թերի սերմնահեղուկի խանգարման մասին (կարբամազեպինի հետ այդ արժեզրկումների կապը դեռևս հաստատված չէ): Կանանց շրջանում արյունահոսության մասին հաղորդումներ կան այն դեպքերի մասին, երբ միևնույն ժամանակ օգտագործվել են բանավոր հակաբեղմնավորիչներ: Carbamazepine- ը կարող է բացասաբար անդրադառնալ բերանի հակաբեղմնավորիչների հուսալիության վրա, ուստի վերարտադրողական տարիքի կանայք բուժման ընթացքում պետք է օգտագործեն հղիության պաշտպանության այլընտրանքային մեթոդներ: Carbamazepine- ը պետք է օգտագործվի միայն բժշկական հսկողության ներքո:

Առաջարկվում է հրաժարվել էթանոլի օգտագործումից:

Ագրանուլոցիտոզը և aplasic անեմիան կապված են կարբամազեպինի հետ, այնուամենայնիվ, այս պայմանների շատ ցածր հաճախության պատճառով դժվար է որոշել կարբամազեպինի համար ռիսկի ճշգրիտ աստիճանը: Չբուժված բնակչության ընդհանուր ռիսկը գնահատվում է ագրրանուլոցիտոզի համար տարեկան մեկ միլիոն 4,7 մարդ, իսկ պլաստիկ սակավարյունության դեպքում տարեկան 2.0 մարդ:

Երկարաձգված ձևը կարող է ընդունվել մեկ անգամ, գիշերը:

Կարբամազեպինի հանկարծակի դադարեցումը կարող է առաջացնել էպիլեպտիկ առգրավումներ: Եթե անհրաժեշտ է կտրուկ ընդհատել բուժումը, ապա հիվանդը պետք է տեղափոխվի մեկ այլ հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոց `նման դեպքերում նշված դեղամիջոցի քողարկման տակ (օրինակ ՝ դիազեպամը, որը իրականացվում է ներերակային կամ ռեկտալով, կամ ֆենիտոինը իրականացվում է ներերակային): Նորածինների մոտ կան փսխման, փորլուծության և (կամ) սննդի նվազման, ցնցումների և (կամ) շնչառական դեպրեսիայի դեպքերի մի քանի դեպքեր, որոնց մայրերը կարբամազեպին են վերցրել միաժամանակ այլ հակաբեղմնավորիչներ (գուցե այդ ռեակցիաները նորածինների մոտ քաշման սինդրոմի դրսևորումներ են):

Carbamazepine- ը պետք է անհապաղ դուրս գրվի, եթե հայտնվեն գերզգայնության ռեակցիաներ կամ ախտանշաններ, ինչը ենթադրում է Սթիվենս-nsոնսոնի համախտանիշի կամ Լայլի համախտանիշի զարգացում: Մեղմ մաշկի ռեակցիաները (մեկուսացված մակուլային կամ մակուլոպապուլյար էկզանտեմա) սովորաբար անհետանում են մի քանի օրվա կամ շաբաթվա ընթացքում, նույնիսկ շարունակական բուժման միջոցով կամ դոզայի իջեցումից հետո (այս պահին հիվանդը պետք է սերտորեն վերահսկվի բժշկի կողմից):

Undանկալի ռեակցիաների դեպքում, ինչպիսիք են տենդը, կոկորդը, ցանումը, բերանի լորձաթաղանթը խոցելը, կապտուկների անխոհեմ երևույթը, փեթչեների կամ պորպուրայի տեսքով արյունազեղումները, անհրաժեշտ է անհապաղ դիմել բժշկի:

Բուժումը սկսելուց առաջ, ինչպես նաև պարբերաբար բուժման գործընթացում, պետք է իրականացվեն կլինիկական արյան անալիզներ, ներառյալ `հաշվելով թրոմբոցիտների և հնարավոր է ռետիկուլոցիտների քանակը, ինչպես նաև որոշել արյան շիճուկում երկաթի մակարդակը: Ոչ առաջադիմական ասիմպտոմատիկ լեյկոպենիան չի պահանջում դուրս բերել, այնուամենայնիվ, բուժումը պետք է դադարեցվի, եթե առաջանում է առաջադեմ լեյկոպենիա կամ լեյկոպենիա, ուղեկցվում է վարակիչ հիվանդության կլինիկական ախտանիշներով: Բուժումը սկսելուց առաջ խորհուրդ է տրվում անցկացնել ակնաբուժական հետազոտություն, ներառյալ ճեղքված լամպով ֆոնուսը և անհրաժեշտության դեպքում ներարգանդային ճնշման չափումը: Intraocular ճնշման բարձրացում ունեցող հիվանդներին դեղամիջոց նշանակելու դեպքում անհրաժեշտ է այս ցուցանիշի մշտական մոնիտորինգ: Ապացուցված է, որ չինական և թայերեն ծագում ունեցող մարդկանց մոտ HLA-B * 1502 ալելը կապված է կարբամազեպինի բուժման ընթացքում Սթիվենս-Johոնսոնի համախտանիշի (SJS) ռիսկի հետ: Հնարավորության դեպքում, նման հիվանդները պետք է ստուգվեն այս ալելի առկայության դեպքում `նախքան կարբամազեպինի բուժումը: Դրական թեստային արդյունքի դեպքում կարբամազեպինի օգտագործումը չպետք է սկսվի, բացառությամբ այն դեպքերի, երբ չկա բուժման այլ հնարավոր մեթոդ: Այն հիվանդների մոտ, ովքեր բացասական են համարվում HLA-B * 1502- ի առկայության համար, Սթիվենս-nsոնսոն համախտանիշի զարգացման ռիսկը շատ փոքր է, չնայած որ նման արձագանքը գրանցվում է շատ հազվադեպ, բայց այն կարող է զարգանալ: Տվյալների անբավարարության պատճառով, հայտնի չէ ՝ արդյո՞ք Հարավարևելյան Ասիայի բոլոր մարդիկ վտանգված են այդպիսի արձագանքի: Ույց է տրվել, որ HLA-B * 1502 ալելին սպիտակ ցեղի հիվանդների մոտ ասոցացված չէ Սթիվենս-nsոնսոնի սինդրոմի հետ: HLA-B * 1502 ալելը չի կանխատեսում կարբամազեպինի պակաս մաշկի անբարենպաստ ռեակցիաների ռիսկը, ինչպիսիք են գերզգայունության համախտանիշը հակակոռուպցիոն միջոցներին կամ ոչ լուրջ չմտածված (մակուլոպապուլյար ցան):

Դեղաբանական հատկություններ

Ֆարմակոդինամիկա
Antiepileptic դեղամիջոց, dibenzazepine- ի ածանցյալ: Հակաէպիլեպտիկի հետ մեկտեղ դեղը նաև ունի նեյրոտրոպային և հոգեմետ ազդեցություն:

Կարբամազեպինի գործողության մեխանիզմն առայժմ միայն մասամբ է բացատրվել: Carbamazepine- ը կայունացնում է գերզգայված նեյրոնների մեմբրանները, ճնշում է նեյրոնների սերիական արտանետումները և նվազեցնում է հուզիչ իմպուլսների սինապտիկ փոխանցումը:Հավանաբար, կարբամազեպինի գործողության հիմնական մեխանիզմը կանխոլարիացված նեյրոնների մեջ նատրիումի կախված գործողությունների ներուժի վերսկսումը կանխելն է `կապված լարման բաց գազի նատրիումի ալիքների շրջափակման պատճառով:

Երբ օգտագործվում էր որպես մենաթերապիա էպիլեպսիայով հիվանդների մեջ (հատկապես երեխաների և դեռահասների շրջանում), նշվեց դեղամիջոցի հոգեմետ ազդեցությունը, որն իր մեջ ներառում էր դրական ազդեցություն անհանգստության և դեպրեսիայի ախտանիշների վրա, ինչպես նաև դյուրագրգիռության և ագրեսիվության նվազում: Unանաչողական և հոգեբանական գործառույթների վերաբերյալ դեղամիջոցի ազդեցության վերաբերյալ ոչ միանշանակ տվյալներ չկան. Որոշ հետազոտություններում ցուցադրվել է կրկնակի կամ բացասական ազդեցություն, որը կախված էր դեղամիջոցի դոզանից, այլ ուսումնասիրություններում էլ բացահայտվել է դեղամիջոցի դրական ազդեցությունը ուշադրության և հիշողության վրա:

Որպես նեյրոտրոպային գործակալ ՝ դեղը արդյունավետ է մի շարք նյարդաբանական հիվանդությունների մեջ: Այսպիսով, օրինակ, իդիոպաթիկ և երկրորդային տրիգենային նեվրալգիայի հետ, նա կանխում է պարոքսիզմային ցավի հարձակումների առաջացումը:

Ալկոհոլի դուրս գալու համախտանիշի դեպքում թմրանյութը բարձրացնում է բորբոքային պատրաստվածության շեմն, որն այս պայմաններում սովորաբար կրճատվում է, և նվազեցնում է սինդրոմի կլինիկական դրսևորումների ծանրությունը, ինչպիսիք են ՝ գրգռվածության աճը, ցնցումները և քայլքի խանգարումները:

Շաքարախտով ինսիպիդուս ունեցող հիվանդների մոտ դեղը նվազեցնում է դիարեզը և ծարավը:

Որպես հոգեներգործուն միջոց ՝ դեղը արդյունավետ է աֆեկտիվ խանգարումների, մասնավորապես ՝ սուր մանիպուլյար պայմանների բուժման գործընթացում ՝ երկբևեռ աֆեկտիվ (մանիպուլյար-դեպրեսիվ) խանգարումների օժանդակ բուժման միջոցով (և mon որպես մենաթերապիա, և in համադրությամբ `հակապսիխոտիկների, հակադեպրեսանտների կամ լիթիումային դեղերի հետ): շիզոֆեկտիվ հոգեվիճակի նոպաներ, մոլագար հարձակումներ, որտեղ այն օգտագործվում է հակասեպտիկ միջոցների հետ միասին, ինչպես նաև արագ ցիկլերով մանիիկ-դեպրեսիվ հոգեվիճակի հետ:

Մանիկյուրի դրսևորումները ճնշելու համար դեղամիջոցի ունակությունը կարող է պայմանավորված լինել դոպամինի և նորեֆինեֆրինի փոխանակման խանգարումով:

Ֆարմակոկինետիկա
Կլանում
Բերանի ընդունումից հետո կարբամազեպինը ներծծվում է գրեթե ամբողջությամբ, կլանումը տեղի է ունենում համեմատաբար դանդաղ (սննդի ընդունումը էապես չի ազդում կլանման արագության և աստիճանի վրա): Կայուն թողարկման հաբերից ստացված բերանի (միանգամից կամ կրկնելուց) հետո պլազմային առավելագույն կոնցենտրացիան (C_{առավելագույնը}) ձեռք է բերվում 24 ժամվա ընթացքում, դրա արժեքը մոտավորապես 25% -ով պակաս է, քան սովորական դեղահատի դեպքում: Երկարատև թողարկման հաբեր ընդունելիս պլազմայում կարբամազեպինի կոնցենտրացիայի կոնցենտրացիայի տատանումները զգալիորեն պակաս են, մինչդեռ հավասարակշռության համակենտրոնացման նվազագույն արժեքի էական նվազում չկա: Թմրամիջոցը օրվա ընթացքում 2 անգամ կայուն թողարկված հաբերի տեսքով ընդունելիս պլազմայում ակտիվ նյութի կոնցենտրացիայի կոնցենտրացիայի տատանումները շատ փոքր են:

Կայուն արտազատման հաբերից ակտիվ նյութի կենսաբազմազանությունը մոտավորապես 15% ցածր է, քան կարբամազեպինի այլ բանավոր դեղաչափային ձևերի քանակը:

Կարբամազեպինի հավասարակշռության պլազմային կոնցենտրացիաները ձեռք են բերվում 1-2 շաբաթ անց: Դրա հասնելու ժամանակը անհատական է և կախված է կարբամազեպինի կողմից լյարդի ֆերմենտային համակարգերի ինքնաբուխ ինդուկցիայի աստիճանից, միաժամանակ օգտագործվող այլ դեղամիջոցների կողմից հետերո-ինդուկցիայի աստիճանից, ինչպես նաև `թերապիայի նշանակման հիվանդի վիճակի, դեղամիջոցի դոզանից և բուժման տևողությունից: Թերապևտիկ միջակայքում հավասարակշռության համակենտրոնացման արժեքների էական ինտերվենցիալ տարբերություններ են նկատվում. Հիվանդների մեծ մասում այդ արժեքները տատանվում են 4-ից 12 մկգ / մլ (17-50 մկմոլ / լ):

Բաշխում
Պլազմային սպիտակուցներին կապելը երեխաների մեջ `55-59%, մեծահասակների մոտ` 70-80%: Բաշխման ակնհայտ ծավալը 0,8-1,9 լ / կգ է: Համակենտրոնացումները ստեղծվում են ուղեղային հեղուկի և թուքի մեջ, որոնք համամասն են սպիտակուցների հետ անսահմանափակ ակտիվ նյութի քանակին (20-30%):Ներթափանցում է պլասենցային պատնեշի միջով: Կրծքի կաթում կոնցենտրացիան կազմում է պլազմայում 25-60% -ը:

Հաշվի առնելով կարբամազեպինի ամբողջական կլանումը, ակնհայտ բաշխման ծավալը 0.8-1.9 լ / կգ է:

Նյութափոխանակություն
Carbamazepine- ը նյութափոխանակվում է լյարդի մեջ: Կենսատրանսֆորմացիայի հիմնական ուղին էպոքսիդիոլային ուղին է, որի արդյունքում ձևավորվում են հիմնական մետաբոլիտները ՝ 10.11-տրանսդիոլի ածանցյալը և դրա կոնյուգատը գլյուկուրոնաթթուով: Մարդու մարմնում կարբամազեպին-10,11-էպօքսիդի վերածումը մարդու մարմնում կարբամազեպին-10,11-տրանսդիոլի վերափոխումը տեղի է ունենում microsomap ֆերմենտային էօքսիդի հիդրոլազի միջոցով:

Կարբամազեպին-10,11-էպօքսիդի (դեղաբանական ակտիվ նյութափոխանակության) կոնցենտրացիան կազմում է պլազմայում կարբամազեպինի համակենտրոնացման մոտ 30% -ը:

Հիմնական isoenzyme- ն, որը ապահովում է կարբամազեպինի բիոտրանսֆորմացիան `կարբամազեպին-10,11-էպոքսիդով, ցիտոխրոմ P450 ZA4 է: Այս մետաբոլիկ ռեակցիաների արդյունքում ձևավորվում է նաև մեկ այլ նյութափոխանակության աննշան քանակություն `9-հիդրօքսիմեթիլ-10-կարբամոյլակրիդane:

Կարբամազեպինի նյութափոխանակության ևս մեկ կարևոր ճանապարհ է UGT2B7 իզոեզիմի ազդեցության տակ տարբեր մոնոհիդրոքսիլացված ածանցյալների, ինչպես նաև N-գլյուկուրոնիդների ձևավորումը:

Բուծում
Թմրամիջոցների միանգամայն բանավոր ընդունումից հետո անփոփոխ կարբամազեպինի կիսամյակի կյանքը միջին հաշվով կազմում է 36 ժամ, իսկ դեղամիջոցի կրկնակի չափաբաժիններից հետո `միջինը 16-24 ժամ, կախված բուժման տևողությունից (լյարդի ֆերմենտային համակարգերի ավտոմատ ինդուկցիայի պատճառով): Այն հիվանդների մոտ, ովքեր միաժամանակ ընդունում են այլ դեղեր, որոնք ներթափանցում են լյարդի ֆերմենտներ (օրինակ ՝ ֆենիտոին, ֆենոբարբիտալ), կարբամազեպինի վերացման կես կյանքը միջին հաշվով կազմում է 9-10 ժամ: 400 մգ կարբամազեպինի մեկ բանավոր ընդունումից հետո վերցված դոզայի 72% -ը արտազատվում է երիկամներով և աղիների 28% -ը ՝ մոտ Ընդունված դոզայի 2% -ը արտազատվում է երիկամների միջոցով անփոփոխ կարբամազեպինի տեսքով, մոտ 1% -ը `դեղագործականորեն ակտիվ 10,11-էպոքսիդ մետաբոլիտի տեսքով: Միավոր բանավոր կառավարումից հետո կարբամազեպինի 30% -ը արտազատվում է մեզի մեջ `նյութափոխանակության էպոքսիդիոլային ուղու վերջնական արտադրանքի տեսքով:

Ֆարմակոկինետիկայի առանձնահատկությունները հիվանդների անհատական խմբերում
Երեխաներում, կարբամազեպինի ավելի արագ վերացման պատճառով, կարող է պահանջվել թմրամիջոցների ավելի մեծ չափաբաժիններ մեկ կիլոգրամ մարմնի քաշի համար, համեմատած մեծահասակների հետ:

Ոչ մի ապացույց չկա այն մասին, որ տարեց հիվանդների շրջանում կարբամազեպինի փոփոխության ֆարմակոկինետիկան (համեմատած երիտասարդ մեծահասակների հետ):

Երիկամային կամ լյարդի խանգարում ունեցող հիվանդների դեպքում կարբամազեպինի ֆարմակոկինետիկայի վերաբերյալ տվյալները դեռևս մատչելի չեն:

Օգտագործեք հղիության ընթացքում և կրծքով կերակրման ընթացքում:

Carbamazepine- ն արագորեն ներթափանցում է պլասենցա և ստեղծում է պտղի լյարդի և երիկամների աճող կենտրոնացում:

Արյան պլազմայում ակտիվ նյութի կոնցենտրացիայի կանոնավոր մոնիտորինգը առաջարկվում է:

Երբ հղիությունը տեղի է ունենում, անհրաժեշտ է համեմատել թերապիայի և հնարավոր բարդությունների ակնկալվող օգուտը, հատկապես հղիության առաջին եռամսյակում:

Հայտնի է, որ էպիլեպսիայով տառապող մայրերի երեխաները նախասահմանված են ներարգանդային զարգացման խանգարումներով, ներառյալ անսարքությունները: Carbamazepine- ն ի վիճակի է մեծացնել այս խանգարումների ռիսկը: Կան մեկուսացված դեպքեր, բնածին հիվանդությունների և անսարքությունների դեպքերի, այդ թվում `ողնաշարային կամարների փակումը (սպինա բիֆիդա) և այլ բնածին անոմալիաներ. Գանգուղեղային կառուցվածքների, սրտանոթային և այլ օրգանների համակարգերի, հիպոսպադիաների զարգացման թերություններ:

Հյուսիսային Ամերիկայի հղիության ռեգիստրի համաձայն, կառուցվածքային աննորմալության հետ կապված կառուցվածքային աննորմալության հետ կապված կոպիտ անբավարարությունների դեպքերը, որոնք պահանջում են վիրահատական, թմրանյութերի կամ կոսմետիկ շտկումներ, որոնք ախտորոշվել են ծննդյան պահից 12 շաբաթվա ընթացքում, առաջին եռամսյակում կարբամազեպին ընդունող հղի կանանց մոտ կազմել են 3,0% ՝ որպես մենաթերապիա և Հղի կանանց շրջանում, ովքեր չեն ընդունել հակաէպիլեպտիկ որևէ դեղամիջոց, 1.1% է:

Բուժումը կարբամազեպինի հետամնացության հետ - Ախրխին հղի կանանց մոտ էպիլեպսիայով պետք է իրականացվի ծայրահեղ զգուշությամբ: Carbamazepine retard-Akrikhin- ը պետք է օգտագործվի նվազագույն արդյունավետ դոզայի մեջ: Առաջարկվում է արյան պլազմայում ակտիվ նյութի կոնցենտրացիայի կանոնավոր մոնիտորինգ:Արդյունավետ հակակոռուպցիոն հսկողության դեպքում հղի կինը պետք է պահպանի կարբամազեպինի նվազագույն կոնցենտրացիան արյան պլազմայում (թերապևտիկ միջակայք `4-12 մկգ / մլ), քանի որ կան հաղորդումներ, որոնք բնածին արատների անբավարար զարգացումներ զարգացնելու դոզան կախված են ռիսկից (օրինակ ՝ 400-ից ցածր դոզան օգտագործելիս անբավարար ձևերի դեպք է արձանագրվում) մգ մեկ օրում ավելի ցածր էր, քան ավելի բարձր դոզաներով):

Հիվանդները պետք է տեղեկացված լինեն անսարքությունների ռիսկը մեծացնելու հնարավորության և այս կապակցությամբ նախածննդյան ախտորոշման անհրաժեշտության մասին:

Հղիության ընթացքում արդյունավետ հակաէպիլեպտիկ բուժումը չպետք է ընդհատվի, քանի որ հիվանդության առաջընթացը կարող է բացասաբար ազդել մոր և պտղի վրա:

Antiepileptic դեղամիջոցները մեծացնում են ֆոլաթթվի անբավարարությունը, ինչը հաճախ նկատվում է հղիության ընթացքում, ինչը կարող է մեծացնել երեխաների մոտ ծնելիության թերությունները, ուստի ֆոլաթթվի վերցնելը խորհուրդ է տրվում նախանշված հղիությունից և հղիության ընթացքում: Նորածինների մոտ հեմոռագիկ բարդությունները կանխելու համար խորհուրդ է տրվում, որ հղիության վերջին շաբաթվա ընթացքում կանայք, ինչպես նաև նորածինները, նշանակվեն K վիտամին:

Նկարագրված են նորածինների մեջ էպիլեպտիկ առգրավման և (կամ) շնչառական դեպրեսիայի մի քանի դեպքեր, որոնց մայրերը դեղը վերցրել են միաժամանակ այլ հակաալվուլյատորների հետ միասին: Բացի այդ, արձանագրվել է նաև նորածինների մոտ փսխման, լուծի և (կամ) հիպոթրոֆիայի մի քանի դեպքեր, որոնց մայրերը ստացել են կարբամազեպին: Թերևս այս ռեակցիաները նորածինների մոտ դուրսբերման համախտանիշի դրսևորումներ են:

Carbamazepine- ը անցնում է կրծքի կաթի մեջ, դրանում կոնցենտրացիան արյան պլազմայում կոնցենտրացիայի 25-60% է, ուստի կրծքով կերակրման օգուտներն ու հնարավոր անցանկալի հետևանքները պետք է համեմատվեն շարունակական թերապիայի համատեքստում: Թմրամիջոցն ընդունելիս կրծքով կերակրման շարունակությամբ, դուք պետք է երեխայի համար մոնիտորինգ հաստատեք ՝ անբարենպաստ ռեակցիաներ զարգացնելու հնարավորության հետ կապված (օրինակ ՝ ուժեղ քնկոտություն, մաշկի ալերգիկ ռեակցիաներ): Երեխաների մոտ, ովքեր կարբամազեպին ստացել են անթենային կամ կրծքի կաթով, նկարագրված են խոլեստատիկ հեպատիտի դեպքեր, և, հետևաբար, նման երեխաները պետք է վերահսկվեն `հեպատոբիլային համակարգից կողմնակի ազդեցությունները ախտորոշելու համար:

Ծննդաբերության տարիքի հիվանդները պետք է նախազգուշացվեն կարբամազեպին օգտագործելիս բերանի հակաբեղմնավորիչների արդյունավետության նվազման մասին: