Դիաբետում կաթնաթթվային ախտահարման պատճառները, ախտանիշները, բուժումը

Նորմալ նյութափոխանակությամբ, արյան մեջ անպայման առկա են կաթնաթթու (կաթնաթթվի ածանցյալ) և պիրուվատ (պիրուվաթթվի ածանցյալ): Նրանք համապատասխանում են 1:10: Արգելափակված նյութափոխանակությամբ կաթնաթթվի պարունակությունը ավելանում է եռակի կամ ավելի, և առաջացնում է նյութափոխանակության acidosis, որը սրվում է հիպոքսիայով: Արյան միջավայրը տեղափոխվում է թթվային կողմին, ինչը ուժեղացնում է ինսուլինի դիմադրությունը, որն էլ իր հերթին ուժեղացնում է կաթնաթթվի սինթեզը: «Արատավոր շրջան» է ձևավորվում:

Այս պայմանը հրահրում է պիրիվաթթվի արագացված տարրալուծում `ինսուլինի պակասի պատճառով: Այս փաստը նպաստում է կաթնաթթվի ավելցուկի ձևավորմանը, ինչը շատ վնասակար է առողջության համար:

Ավելին, ինսուլինի դիմադրության բարձրացմամբ, ածխաջրերի նյութափոխանակության համար պատասխանատու հակահարվածային հորմոնները սկսում են ակտիվորեն արտադրվել, ինչը խեղաթյուրում է ճարպերի նյութափոխանակությունը և բարձրացնում է ազատ ճարպաթթուների մակարդակը: Գործընթացը բացասաբար է անդրադառնում կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա և առաջացնում է նյարդահոգեբուժական ախտանիշներ:

Խնդրահարումը, acidosis- ը և խոնավության կորուստը հանգեցնում են դիաբետիկ կոմայի զարգացմանը: Intoxication- ն ավելի է սրվում սպիտակուցի աննորմալ նյութափոխանակությամբ, ինչը նպաստում է հիպերազոտեմիայի (արյան մեջ նյութափոխանակության արտադրանքի ավելացված տոկոսը) հայտնվելուն:

Արդյունքը հետևյալն է.

• թուլություն
• անոթային ոչնչացում
• ավելի բարձր նյարդային գործունեության վատթարացում:

Կաթնաթթվայնացմամբ, շնչառական գործունեությունը վատթարանում է (Kussmaul շնչառություն)

Այս երևույթներից յուրաքանչյուրը կարող է մահվան պատճառ դառնալ:

2-րդ տիպի շաքարախտով կաթնաթթվային ախտահարումը տեղի է ունենում, որպես կանոն, մի քանի գործոնների համադրությամբ, որոնք ներառում են.

• կաթնաթթվի արտադրության աճը `բիգուանիդների օգտագործման (հաբեր պարունակող հաբեր), շաքարախտի խիստ փոխհատուցում, տարբեր ծագման acidosis,
• կաթնաթթվի մաքրման նվազում ալկոհոլիզմով, լյարդի պաթոլոգիաներով,
• կաթնաթթվի և բիգուանիդների մաքրման միաժամանակյա նվազում `երիկամային ֆունկցիայի կամ ռադիոպաթե նյութերի ներերակային կառավարման դեպքում,
• հյուսվածքային հիպոքսիա ՝ սրտի անբավարարության, սրտի կորոնար հիվանդությունների, ծայրամասային զարկերակների պաթոլոգիաների, շնչառական համակարգի հիվանդությունների, տարբեր տեսակի անեմիայի հետևանքով,
• պատճառների շարքը, որոնք հրահրում են կաթնաթթվի կուտակումը (մարմնի ընդհանուր վիճակի վատթարացում, չարորակ նորագոյացություններ, սուր սթրես, շաքարախտից առաջացած բարդություններ, 60 տարեկանից բարձր, ծանր վնասվածքներ, վարակիչ կամ բորբոքային բնույթի միաժամանակյա հիվանդություններ, արյունահոսություն, ՁԻԱՀ և այլն),
• մարմնում թիամինի պակասը (վիտամին B 1):

Հղիությունը նաև 2-րդ տիպի շաքարախտի կաթնաթթվային պատճառ է հանդիսանում

Անհնար է կանխատեսել այս բարդության տեսքը, բոլոր պատճառները հարաբերական են: Եթե ​​հիվանդը ռիսկի տակ է, ապա անհրաժեշտ է վերցնել ինչպես նյութափոխանակությունը, այնպես էլ այլ դեղամիջոցներ ՝ դրա պարունակությամբ:

Կաթնաթթվային ախտանիշները հանկարծակի են հայտնվում, զարգանում են մի քանի ժամվա ընթացքում և հանգեցնում են անդառնալի հետևանքների `առանց ժամանակին բժշկական օգնության: Այս դեպքում նախօրոքներ չեն նկատվում:

Միակ սկզբնական նշանը, որը յուրահատուկ է կաթնաթթվային թթվածնին համար, մկանային ցավն է (միալգիա) ՝ ինտենսիվ ֆիզիկական ուժի բացակայության դեպքում: Մնացած ախտանիշները, որոնք զարգանում են կաթնաթթվային ախտահարման սկզբնական փուլում, կարող են բնորոշ լինել տարբեր առողջական խանգարումների:

• ցավային սինդրոմներ որովայնի շրջանում,
• լուծ, փսխում, այրոց,
• մեզի հետաձգումը կամ ամբողջական դադարեցումը,
• քնկոտություն կամ, ընդհակառակը, անքնություն,
• թուլություն
• շնչառություն
• ապատիա
• ծանրության զգացում `կոճղի հետևում:

Չոր մաշկը կարող է ցույց տալ լակտացիադոզը

Լակտատի մակարդակը արագորեն աճում է, ինչը հետագայում հանգեցնում է.

• փոխհատուցող հիպերվենցիլացում հյուսվածքների հիպոքսիայի պատճառով: Սա հանգեցնում է աղմկոտ շնչառության տեսքի, որը կարելի է լսել մի քանի մետր հեռավորության վրա, որոշ դեպքերում վերածվել է հառաչանքների (Կուսմաուլի շնչառություն): Երբ արտաշնչում եք, ացետոնի հոտը չի առաջանում,
• սուր սրտանոթային անբավարարություն, որը հնարավոր չէ վերացնել ստանդարտ մեթոդներով: Արյան ճնշման կտրուկ անկում կա: Իրավիճակը սրվում է խանգարված սրտի ռիթմով, ինչը կարող է հանգեցնել սրտամկանի ինֆարկտի և փլուզման,
• մկանների կամավոր սեղմումը բերում է ցավեր,
• ուղեղի թթվածնի և գլյուկոզի պակասը հանգեցնում է նյարդաբանական ռեակցիաների: Նկատվում է հուզմունքի բարձրացում (հիպերկինեզ) կամ պարեզ: Ուշադրության կենտրոնացումը խանգարվում է: Զառանցանքի վիճակը փոխարինվում է հիմարությամբ,
• ինտերվասկուլյար մակարդում (DIC): Այս ախտանիշը շատ վտանգավոր է: Նույնիսկ կաթնաթթվային ախտանիշների ախտանիշները դադարեցնելուց հետո արյան խցանումները շարունակում են շարժվել շրջանառու համակարգի միջոցով, ինչը կարող է հանգեցնել թրոմբոզի (արյան անոթների արգելափակում): Սա հղի է տղամարդկանց վերջույթների և պենիսի մատների նեկրոզի տեսքով: Այս պաթոլոգիան հրահրում է գանգրենային, և հետագայում անդամահատում:

Կաթնաթթվային ախտահարման կլինիկական պատկերը նման է մետանոլի, քացախաթթվի, սալիցիլատների, ինչպես նաև ketoacidosis- ի մարմնի վրա պաթոլոգիական ազդեցության ախտանիշներին:

Պետք է հիշել, որ կաթնաթթվային ախտանիշների ախտանիշների առաջացման համար առաջին օգնությունը բաղկացած է հիվանդի շտապ հոսպիտալացումից: Երբ տեղի է ունենում մկանային ցավ, շաքարի մակարդակը չափվում է, և առողջության կտրուկ վատթարանքով, շտապօգնություն է կանչվում: Բարդությունների ինքնաբուժումը կհանգեցնի անբարենպաստ հետևանքների:

Ախտորոշում

Կաթնաթթվային ախտորոշումը կատարվում է բացառապես բժշկական հաստատությունում և ներառում է.

• Պատմություն վերցնելով `հարցազրույց տալով հիվանդին կամ նրան ուղեկցող անձանց:
• Պաթոլոգիական վիճակի ախտանիշների ուսումնասիրություն:
• Արյան ստուգում, որը չափում է կաթնաթթվի մակարդակը, անիոնային բացը, ինչպես նաև ուսումնասիրում է թթու-բազային վիճակը:

Կաթնաթթվաբուծությամբ արյան մեջ կաթնաթթվի մակարդակը պետք է լինի 2.2-5.0 մմոլ / լ, արյան մեջ pH- ն չպետք է լինի ավելի բարձր, քան 7.25: Ախտորոշումը հաստատվում է `18 մկ / լ-ից պակաս բիկարբոնատ մակարդակի իջեցմամբ և անիոնային ընդմիջումով ավելացմամբ (նատրիումի և քլորիդի և բիկարբոնատների քանակի միջև համակենտրոնացման տարբերությունը) ավելի քան 16 մկ / լ:

Նաև դիաբետիկ կաթնաթթվայնությունը տարբերվում է հետևյալի հետ.

• ketoacidosis, որում հոտ է գալիս ացետոնի բերանի խոռոչից և նկատվում է հիպերկոնեմիայի և ketonuria- ի տեսք,
• uremic acidosis, որը բնութագրվում է արյան մեջ կրեատինինի բարձր մակարդակի բարձրացմամբ (ավելի քան 180 մկմոլ / լ):

Կաթնաթթվի ախտորոշումը պետք է իրականացվի մասնագիտական ​​մակարդակով:

Հոսպիտալում անհրաժեշտ է որքան հնարավոր է շուտ վերացնել հիպոքսիան և acidosis- ը:

Արյան մեջ pH- ի նորմալացումը տեղի է ունենում նատրիումի բիկարբոնատի ներերակային կառավարմամբ: Զուգահեռաբար վերահսկվում է արյան մեջ կալիումի պարունակությունը, ինչպես նաև pH արժեքները: Այս դեղը կարող է առաջացնել բացասական կողմնակի բարդություններ ՝ մինչև ուղեղային այտուց: Դրա համար այս մեթոդը դիմել է այն դեպքում, երբ pH- ն ցածր է 7.0-ից, դեղամիջոցի դեղաչափը չպետք է լինի ավելի քան 2 լիտր մեկ օրում:

Հիվանդին կոմայից դուրս բերելու համար օգտագործվում են թրասամինը և մեթիլիլենը:

Հիպոքսիայի վերացումը կարող է իրականացվել թթվածնի թերապիայի, ինչպես նաև մեխանիկական օդափոխության միջոցով:

Ի լրումն անհրաժեշտ ինսուլինային թերապիայի, իրականացվում է ինտենսիվ և միացվող բաղադրիչ ինսուլինային թերապիա:

Եթե ​​հիվանդը բիգուանիդներ է օգտագործել անմիջապես բարդության առաջացումից առաջ, ապա նրանք լվանում են իրենց ստամոքսը և նշանակելու enterosorbents (ակտիվացված ածխածնային և այլն): Որոշ դեպքերում հեմոդիալիզը օգտագործվում է կաթնաթթվի դուրսբերումը արագացնելու համար:

Հակաճգնաժամային միջոցառումների համար օգտագործվում են պլազմային փոփոխվող լուծումներ և адренергическиon ագոնիստներ (Dopamine, Norepinephrine և այլն):

Հեպարինի փոքր չափաբաժինները վերացնում են DIC- ը:

Լուծվում են նաև լրացուցիչ գործոնները, որոնք նպաստել են կաթնաթթվային ախտահարմանը (ծանր ինֆեկցիաներ, սակավարյունություն և այլն):

Բժշկի հետ մշտական ​​շփումը նվազեցնում է շաքարախտից բարդությունների վտանգը

Կանխարգելիչ միջոցառումներ

Շաքարախտի երկրորդ տեսակը հիվանդություն է, որը պահանջում է ձեր առողջության մշտական ​​մոնիտորինգ:

• պարբերաբար անցնում է բժշկի կողմից հետազոտություններ,
• մի ինքնավնասիր: Բոլոր դեղերը պետք է ընդունվեն միայն բժշկի հետ խորհրդակցելով: Հակառակ դեպքում, դրանց գերբարձր դոզանով, կարող է նկատվել կաթնաթթվի ավելցուկ արտադրություն,
• ձեռնարկել անհրաժեշտ միջոցներ վիրուսային հիվանդություններից խուսափելու համար,
• վերահսկել առողջության վիճակի փոփոխությունները բիգուանիդներ օգտագործելիս,
• հետևեք դիետային, ֆիզիկական ակտիվությանը և առօրյային,
• երբ անհանգստացնող ախտանիշներ են հայտնվում, անմիջապես շտապ օգնություն կանչեք:

Շատ հաճախ հիվանդը իր շաքարախտի մասին սովորում է միայն կաթնաթթվային ախտորոշումից հետո: Տարեկան թեստերը կօգնեն խուսափել վտանգավոր հիվանդությունից:

Կաթնաթթվային ախտանիշ - ինչ է դա: Հարցի պատասխանը կարող եք պարզել այս հոդվածի նյութերից: Բացի այդ, ձեր ուշադրությանը կներկայացվի տեղեկատվություն այն մասին, թե որոնք են այս շեղման ախտանիշները, դրա առաջացման պատճառները և վերահսկման առկա մեթոդները:

Ընդհանուր տեղեկություններ հիվանդության մասին

Այսպիսով, մեր զրույցի թեման կաթնաթթվային ախտանիշն է: Ինչ է դա եւ ինչպես բուժել այն: Սա շեղում է, որի ընթացքում հրահրվում է հիպերլակտասիդեմիկ կոմա: Այս բարդությունը հատկապես տեղին է շաքարախտով հիվանդների համար: Ի վերջո, մարմնում կաթնաթթվի կուտակումը (մաշկի, ուղեղի, կմախքի մկանների և այլն) հետագայում կարող է հետագա զարգացում առաջացնել, նախքան հասկանալ, թե ինչպես խուսափել նման բարդությունից, պետք է հաշվի առնել դրա առաջացման ամենահավանական պատճառները:

Հիմնական պատճառները

Կաթնային թթվոզը (այս հիվանդության ախտանիշները և բուժումը կքննարկվի ստորև) կարող է առաջանալ պաթոլոգիական պայմանների պատճառով, ինչպիսիք են.

• վարակիչ և բորբոքային հիվանդություններ,
• ծանր ֆիզիկական վնասվածքներ
• երիկամային անբավարարություն
• քրոնիկ ալկոհոլիզմ,
• սրտամկանի սուր ինֆարկտ,
• զանգվածային արյունահոսություն
• լյարդի հիվանդություն:

Ի թիվս այլ բաների, կաթնաթթվային առաջացնող գործոնների շարքում առանձնահատուկ տեղ է գրավում բիգուանիդները: Այսպիսով, շաքարի իջեցնող դեղերը, նույնիսկ նվազագույն չափաբաժիններով, կարող են հեշտությամբ հրահրել այս բարդությունը, հատկապես լյարդի կամ երիկամների վնասվածքով: Պետք է նաև նշել, որ քննարկվող պաթոլոգիան հաճախ տեղի է ունենում կմախքի մկանների հիպոքսիայով, որը զարգանում է երկարատև ֆիզիկական ուժի պատճառով: Բացի այդ, այս հիվանդության պատճառը որոշ դեպքերում լեյկոզ է և ուռուցքային մի շարք այլ գործընթացներ: Սա նաև ներառում է շնչառական անբավարարություն և մարմնում թիամիինի պակաս:

Կաթնաթթվային հիվանդություն. Հիվանդության ախտանիշներ

Պաթոլոգիան արագորեն զարգանում է և ամբողջ մարմինը ծածկում է ընդամենը մի քանի ժամվա ընթացքում: Պետք է նշել, որ նախքան հիվանդության սուր ընթացքի սկիզբը, հիվանդը սովորաբար չունի որևէ ախտանիշ: Չնայած կան որոշ նշաններ, որոնց միջոցով կարելի է հասկանալ, որ արյան մեջ ավելցուկ կա, այդ նշանները ներառում են.

• մկանային ցավ
• ապատիա
• ցավը կոճղի հետևում,
• արագ շնչառություն
• անքնություն կամ, ընդհակառակը, քնկոտություն:

Բացի այդ, այս պաթոլոգիական վիճակի հիմնական ախտանիշը կարելի է անվանել սրտանոթային անբավարարություն: Ի վերջո, հենց այս հիվանդությունն է բարդանում թթվայնության բարձրացման պատճառով:

Կաթնաթթվային ախտանիշները ավելի ինտենսիվ են հայտնվում հիվանդության ընթացքի հետ: Այս դեպքում հիվանդը կարող է սրտխառնոցի զգացում զգալ: Որոշ ժամանակ անց փսխումը նկատվում է հիվանդների մոտ, որոնց հետզհետե միանում են որովայնի ուժեղ ցավեր: Այն դեպքում, երբ այս փուլում անձը չի ստանում օգնություն, նրա վիճակը զգալիորեն վատանում է: Նման իրավիճակում հիվանդը դադարում է ընկալել իրականությունը: Նա սկսում է շատ դանդաղ արձագանքել շրջապատի մարդկանց գործողություններին: Երբեմն հիվանդը ունենում է տարբեր մկանների կամավոր կծկումներ, որոնց արդյունքում ցավեր են հայտնվում, այդ դեպքում հիվանդի շարժիչ ունակությունը նկատելիորեն թուլանում է:

Հիպերլակտասիդեմիկ կոմայի հարմարանքը ընդհատվող շնչառություն է: Այս դեպքում ոչ մի արտառոց հոտ չի նկատվում (օրինակ, ինչպես ketoacidosis- ով): Դրանից հետո մարդը պարզապես կորցնում է գիտակցությունը:

Կաթնաթթվային հիվանդություն. Հիվանդության բուժում

Նման հիվանդության դեպքում թերապիան պետք է ուղղված լինի հիպոքսիայի և acidosis- ի արագ վերացմանը: Շտապ օգնությունը ներառում է նատրիումի բիկարբոնատի ներերակային (կաթիլային) լուծույթ (4 կամ 2.5%) մինչև երկու լիտր օրական: Այս դեպքում բժիշկները պետք է արյան մեջ սերտ հսկողության տակ պահեն pH- ի և կալիումի մակարդակը: Բացի այդ, ինսուլինային ինտենսիվ թերապիան կամ մոնոկոմպոնենտ ինսուլինային թերապիան պարտադիր է կաթնաթթվային լուծման համար: Որպես լրացուցիչ դեղամիջոցներ, բժիշկները օգտագործում են ներերակային կարբոքսիլազներ (կաթիլ) `օրական 200 մգ քանակությամբ: Հիանալի է նաև ռեոպոլգլուսինի, արյան պլազմայի, ինչպես նաև հեպարինի փոքր չափաբաժինների ներդրումը, որոնք նպաստում են հեմոստազի շտկմանը:

Հիվանդությունների կանխարգելում

Դե, հարցի պատասխանը. «Կաթնաթթվային թթուն, ի՞նչ է դա»: գիտես Եվ ինչպե՞ս կանխել այդպիսի դժվարությունները: Կանխարգելիչ միջոցառումները, որոնք կանխում են հիպերլակտասիդեմիկ կոմայի առաջացումը, հիպոքսիայի կանխարգելումն ու շաքարախտի փոխհատուցման վերահսկումն է: Բիգուանիդների օգտագործումից բխող կաթնաթթվային արտանետումները հատուկ խստություն են պահանջում դեղամիջոցի դեղաչափերի անհատական ​​որոշման մեջ:

Ամենից հաճախ այս հիվանդությունը հանդիպում է այն հիվանդների մոտ, ովքեր տեղյակ չէին իրենց շաքարախտի մասին, որի արդյունքում հիվանդությունը շարունակվել է առանց անհրաժեշտ բուժման: Կաթնաթթվերի առաջացումը կանխելու համար հարկավոր է հաճախել բժշկի բոլոր դեղատոմսերը: Անհրաժեշտ է նաև վերահսկել հիվանդության դինամիկան, պարբերաբար անցնել լիարժեք բժշկական զննում, անցկացնել բոլոր թեստեր և համապատասխան բուժում անցկացնել: Կաթնաթթվային ախտահարման ցանկացած կասկածի առկայության դեպքում դուք պետք է դիմեք որևէ էնդոկրինոլոգի ՝ առանց որևէ հապաղման: Միայն այս կերպ Դուք կարող եք խուսափել բացասական հետևանքներից և ազատվել տհաճ ախտանիշներից, որոնք ուղեկցում են այս հիվանդությունը:

Կաթնաթթուն կաթնաթթու է, acidosis- ը թթվայնության բարձրացման ալգորիթմ է: Այսպիսով, կաթնաթթվային թթվոզը ձևավորվում է, քանի որ կաթնաթթուը ​​կուտակվում է մարդու մարմնում: Այս վիճակը ծայրահեղ վտանգավոր է շաքարախտով, քանի որ այն կարող է հրահրել տարբեր բարդություններ, օրինակ ՝ հիպերլակտասիդեմիկ կոմա: Հաշվի առնելով այս և այլ ախտորոշումները, խստորեն խորհուրդ է տրվում ուշադրություն դարձնել շաքարախտով կաթնաթթվային բուժման բուժման պատճառներին, ախտանիշներին և առանձնահատկություններին:

Որոնք են կաթնաթթվային պատճառները:

Ներկայացված պաթոլոգիական վիճակը կարող է ձևավորվել տարբեր գործոնների պատճառով, օրինակ ՝ բորբոքային և վարակիչ բնույթի հիվանդություններով: Բացի այդ, զանգվածային արյունահոսությունը, քրոնիկ ալկոհոլիզմի և սրտամկանի սուր ինֆարկտի առկայությունը դասվում են որպես ոչ պակաս նշանակալի գործոններ: Բացի այդ, մասնագետները ուշադրություն են դարձնում այն ​​փաստի վրա, որ 2-րդ տիպի շաքարախտով նրանք կարող են ազդեցություն ունենալ այս ամենի վրա.

• ծանր ֆիզիկական վնասվածքներ
• երիկամային անբավարարության առկայություն.
• քրոնիկ պաթոլոգիաները, որոնք կապված են լյարդի հետ:

Կաթնաթթվային երևույթի առաջացումը հրահրող առաջատար գործոնը պետք է համարել բիգուանիդների օգտագործումը:Այսպիսով, բավականին հաճախ դիաբետիկները օգտագործում են Metformin: Այնուամենայնիվ, հարկ է հիշել, որ ներկայացված իրավիճակում հիվանդության ախտանիշները ձևավորվում են հենց այն հիվանդների մոտ, ովքեր միաժամանակ օգտագործում են որոշակի դեղեր: Սա կազմի մեջ ներկայացված բաղադրիչով շաքարի իջեցման կարգ է:

Երիկամների կամ լյարդի վնասվածքի առկայության դեպքում նույնիսկ բիգուանիդների նվազագույն քանակը կարող է հրահրել կաթնաթթվային ախտահարումը:

Ներկայացված պայմանը կապված է մարդու մարմնում թմրանյութերի կուտակման հետ:

Շաքարախտով կաթնաթթվային թթվայնությունը հայտնաբերելու համար խստորեն խորհուրդ է տրվում ուշադրություն դարձնել դրա ձևավորման ախտանիշներին:

Դիաբետիկների մեջ կաթնաթթվային ախտահարման դրսևորումները կարող են լինել գրեթե ամբողջովին բացակայում է, և ուղղակիորեն սուր ձևի վիճակի փոփոխությունը կարող է տևել երկու-երեք ժամ: Դիաբետիկները նշում են մկանների ցավը և տհաճ այլ նշաններ, որոնք հայտնվում են կոճղի հետևում: Կաթնային թթունոզը բնութագրվում է այնպիսի դրսևորումներով, ինչպիսիք են ապատիան, շնչառության արագությունը: Հնարավոր է անքնություն և քնկոտություն առաջացնել:

Սրտանոթային անբավարարության առաջացումը կարելի է անվանել սուր տիպի acidosis- ի դասական ախտանիշ: Խստորեն առաջարկվում է, որ.

1. այդպիսի խախտումը կապված է պայմանագրայինության հետ, ինչը բնորոշ է սրտամկանի կաթնաթթվային զարգացման ընթացքում,
2. հետագա կաթնաթթվայնությունը կարող է կապված լինել ընդհանուր վիճակի հետագա վատթարացման հետ,
3. այնուամենայնիվ, հաշվի առնելով acidosis- ի աճը, որովայնի ցավը, ինչպես նաև փսխումը հայտնաբերվում են:

Եթե ​​ապագայում սրվում է շաքարախտային կաթնաթթվային հիվանդության (կամ, ինչպես ոմանք ասում են, կաթնաթթվային ախտանիշ) ընդհանուր վիճակը, ապա ախտանշանները կարող են լինել շատ բազմազան: Մենք կարող ենք խոսել ոչ միայն areflexia- ի, այլև paresis- ի (թերի կաթված) կամ հիպերկինեզիայի (տարբեր մկանների կամավոր շարժումների) մասին:

Կաթնաթթվային ախտահարման կոմայի ախտանիշներ

Կոմայի առաջացումից անմիջապես առաջ, որը կապված է գիտակցության կորստի հետ, շնչառական գործընթացի շրջանակներում դիաբետիկը կարելի է նույնացնել աղմկոտ շնչառության հետ, հազիվ տարբերակված աղմուկներով աղմկոտ շնչառությամբ: Հատկանշական է, որ ացետոնի բնորոշ հոտը չի առաջացնում կաթնաթթվային թթվայնություն: Շատ հաճախ, այդպիսի շնչառությունը ձևավորվում է այսպես կոչված նյութափոխանակության տիպի 2-ով: Ուշադրություն պետք է դարձնել նաև մեմբրանների չորությանը և ընդհանրապես լեզվին մակերեսին, մասնավորապես մաշկի ամբողջականությանը, ինչը կարող է նաև ցույց տալ կոմայի առաջացումը:

Դիաբետիկների մեջ կաթնաթթվային ախտորոշման մեթոդները

Կաթնաթթվային ախտորոշման համար ախտորոշիչ միջոցառումները ներկայացված բոլոր նշաններով կարող են դժվար լինել: Ահա թե ինչու հաշվի կառնվեն պաթոլոգիայի ախտանիշները, բայց միայն որպես օժանդակ փոփոխական: Հաշվի առնելով դա, խստորեն խորհուրդ է տրվում ուշադրություն դարձնել այն փաստի վրա, որ այն լաբորատոր տվյալներ են, որոնք ունեն բավարար հուսալիություն, ինչը հիմնված է արյան մեջ կաթնաթթվի ցուցանիշների ցուցիչների վրա:

Բացի այդ, մասնագետները պետք է սահմանեն այնպիսի ցուցանիշներ, ինչպիսիք են արյան մեջ երկածխածնի քանակի նվազումը, չափավոր հիպերգլիկեմիայի աստիճանը և ացետոնուրիայի բացակայությունը:

Դրանից հետո հնարավոր կլինի սկսել լիարժեք վերականգնման դասընթաց, և խորհուրդ է տրվում պարբերաբար անցկացնել կրկնակի ստուգումներ ՝ իրավիճակը դիտարկելու համար:

Բուժման հատկություններ

Պաթոլոգիայի և կաթնաթթվային ախտանիշների ախտանիշներով, շտապ օգնությունը բաղկացած կլինի նատրիումի բիկարբոնատ լուծույթի ներերակային կառավարումից (4% կամ 2.5%): Ակնկալվող ծավալները պետք է լինեն օրական երկու լիտր: Խորհուրդ է տրվում մշտապես վերահսկել արյան մեջ pH- ի կալիումի հարաբերակցությունը:

Բացի այդ, կաթնաթթվային ախտանիշների և դրա ախտանիշների առկայության դեպքում ինսուլինային թերապիան ներկայացվում է որպես վերականգնման միջոց: Խոսելով բուժման մասին, խստորեն խորհուրդ է տրվում ուշադրություն դարձնել այն փաստի վրա, որ.

• այն կարող է լինել երկու տեսակի ՝ մասնավորապես ՝ ակտիվ գենետիկական ինժեներական ազդեցության ալգորիթմ կամ մոնոկոմպոնենտ թերապիա ՝ «կարճ» ինսուլինի օգտագործմամբ,
• շաքարախտով կաթնաթթվային ախտանիշների ախտանիշների բուժման մեջ կաթիլային եղանակներով կարբոքսիլազի ներերակային օգտագործումը թույլատրելի է: Սա ճիշտ է այն դեպքում, երբ 24 ժամվա ընթացքում մոտ 200 մգ է ներմուծվում,
• թերապիան բաղկացած կլինի արյան պլազմայի ներերակային կառավարումից և հեպարինի փոքր հարաբերակցության օգտագործմամբ:

Այս ամենը հետագայում պետք է նպաստի հեմոստազի կարգավորմանը: . Որպեսզի դիաբետիկ կաթնաթթվային թթունոզը չկապվի բարդությունների զարգացման հետ և ընդհանրապես չբարդացնի դիաբետի վիճակը, խստորեն խորհուրդ է տրվում հաճախել որոշակի կանխարգելիչ միջոցառումների:

Որո՞նք են դիաբետիկ կաթնաթթվայնության կանխարգելման չափորոշիչները:

Ներկայացված հիվանդության համար կանխարգելիչ միջոցառումների առաջատար նպատակը պետք է համարել կոմայի զարգացման հավանականության բացառումը: Խորհուրդ է տրվում կանխել ցանկացած բան, որը կարող է կապված լինել հիպոքսիայի հետ: Բացի այդ, կանխարգելման շրջանակներում ոչ պակաս կարևորություն է տրվում շաքարային դիաբետի ընթացքի նկատմամբ վերահսկողության ռացիոնալացմանը, լինի դա առաջին կամ երկրորդ տիպը:

Հատկանշական է, որ կաթնաթթվային ախտահարումը, որի հիմնական ախտանշանները, ինչպես արդեն նշվել է ավելի վաղ, կարող են առաջանալ բիգուանիդներ օգտագործելիս, պետք է հստակ որոշեն դրանց դեղաչափերը: Դա հատկապես անհրաժեշտ է արագորեն չեղյալ հայտարարելու դեպքում `միջգերատեսչական հիվանդությունների զարգացման դեպքում, օրինակ, թոքաբորբով:

Այսպիսով, կաթնաթթվային ախտահարումը ծայրահեղ տհաճ պաթոլոգիական պայման է, որը կարող է ուղեկցվել շաքարախտով:

Ամենից հաճախ, այն, ինչպես և յուրաքանչյուր նշան, զարգանում է անսպասելիորեն և արագ ՝ կոմայի հրահրմամբ: Այդ իսկ պատճառով շատ կարևոր է ժամանակին ուշադրություն դարձնել վիճակի ախտանիշներին և չթողնել ժամանակին բուժումը. Այս ամենը կվերացնի բարդությունների և կրիտիկական հետևանքների զարգացումը:

Անցեք ԱՆՎԱՐ ԹԵՍՏ: ԵՎ ԱՆԴԱՄԱԿԱԼԻՔ ՁԵՐԸ, ԲՈԼՈՐԻ ԻՆՉՊԵՍ ԳԻՏԵՔ ԴԻՎԱՅՏՆԵՐԻ ՄԱՍԻՆ

Ժամանակի սահմանաչափ ՝ 0

Նավիգացիա (միայն աշխատանքի համարները)

Ավարտված 7 հանձնարարականներից 0-ը

Ի՞ՆՉ ՍԿՍԵԼ Վստահեցնում եմ ձեզ: Դա կլինի շատ հետաքրքիր)))

Դուք արդեն անցել եք քննությունը: Դուք չեք կարող այն կրկին սկսել:

Թեստը սկսելու համար դուք պետք է գրանցվեք կամ գրանցվեք:

Դա սկսելու համար դուք պետք է ավարտեք հետեւյալ թեստերը.

Answersիշտ պատասխաններ ՝ 7-ից 0

Դուք միավոր վաստակեց 0-ից (0)

Շնորհակալություն ժամանակի համար: Ահա ձեր արդյունքները:

1. Պատասխանով
2. Ժամացույցի նշանով

Ի՞նչ է նշանակում «շաքարախտ» անվանումը բառացիորեն:

Ինչ հորմոն բավարար չէ 1-ին տիպի շաքարախտի համար:

Ո՞ր ախտանիշն է Դիաբետ շաքարախտի համար:

Ո՞րն է 2-րդ տիպի շաքարախտի զարգացման հիմնական պատճառը:

Կաթնաթթվայնությունը վտանգավոր բարդություն է, որը պայմանավորված է կմախքի մկանների, մաշկի և ուղեղի մեջ կաթնաթթվի կուտակմամբ, ինչպես նաև նյութափոխանակության acidosis- ի զարգացմամբ: Կաթնային թթվոզը հրահրում է հիպերլակտասիդեմիկ կոմայի զարգացումը, ուստի այս հիվանդությունը տեղին է շաքարային դիաբետով հիվանդների շրջանում, ովքեր պետք է իմանան պաթոլոգիական վիճակի պատճառները:

Ինչպես է զարգանում կաթնաթթվային ախտահարումը

Սուր բարդություն, որի դեպքում լակտատը արագորեն մտնում է արյան մեջ, կաթնաթթվային ախտանիշ է: 2-րդ տիպի շաքարախտով կաթնաթթվային ախտահարումը կարող է առաջանալ շաքարազերծող դեղամիջոցների օգտագործումից հետո . Այս կողմնակի ռեակցիան բնորոշ է բիգուանիդների բազմազանության (Metformin, Bagomet, Siofor, Glyukofazh, Avandamet) պատրաստուկներին: Պայմանը բաժանված է երկու տեսակի.

1. Type A կաթնաթթվային acidosis - հյուսվածքների հիպոքսիա: Մարմինը պակասում է թթվածինով կրիտիկական հիվանդություններում. Sepsis, սեպտիկ ցնցում, լյարդի հիվանդության սուր փուլեր կամ ինտենսիվ ֆիզիկական ճնշում գործելուց հետո:
2. B տեսակի կաթնաթթվային ախտահարումը կապված չէ մարմնի հյուսվածքների հիպոքսիայի հետ: Այն տեղի է ունենում շաքարախտի և ՄԻԱՎ վարակի դեմ որոշակի դեղամիջոցներով բուժման ընթացքում: Այս տեսակի կաթնային թթվոզը հաճախ դրսևորվում է ալկոհոլիզմի ֆոնի կամ լյարդի քրոնիկ հիվանդությունների ֆոնին:

Կաթնային թթվոզը ձևավորվում է մարմնի նյութափոխանակության գործընթացներում անսարքության պատճառով: Պաթոլոգիական պայման է առաջանում, երբ.

• 2-րդ տիպի շաքարախտ:
• Metformin- ի չափից մեծ դոզա (երիկամային ֆունկցիայի խանգարման պատճառով մարմնում առկա է դեղամիջոցի կուտակում):
• Մկանների թթվածնի սով (հիպոքսիա) ֆիզիկական ուժի սպառումից հետո . Մարմնի այս վիճակը ժամանակավոր է և հանգստից հետո անցնում է ինքնուրույն:
• Մարմնում ուռուցքների առկայությունը (չարորակ կամ բարորակ):
• Սրտանոգեն կամ հիպովոլեմիկ ցնցում:
• Թիամինի անբավարարություն (Vit B1):
• Արյան քաղցկեղ (լեյկոզ):
• Դաժան միաժամանակյա վնասվածք:
• Սեպսիս:
• Տարբեր etiologies վարակիչ և բորբոքային հիվանդություններ:
• Ալկոհոլիզմի առկայությունը,
• Ծանր արյունահոսություն:
• Festering վերքերը դիաբետի մարմնի վրա:
• Սուր սրտամկանի ինֆարկտ:
• Շնչառական ձախողում:
• Երիկամային անբավարարություն:
• Լյարդի քրոնիկ հիվանդություն:
• ՄԻԱՎ վարակի դեմ հակավիրուսային թերապիա: Թմրամիջոցների այս խումբը մեծ բեռ է տալիս մարմնի վրա, ուստի շատ դժվար է արյան մեջ կաթնաթթվի նորմալ մակարդակի պահպանումը:

Կաթնաթթվային ախտանիշների նշաններ

Կաթնային թթվոզը ձևավորվում է կայծակի արագությամբ ՝ բառացիորեն մի քանի ժամվա ընթացքում: Կաթնաթթվայնության առաջին նշանները ներառում են.

• ապատիայի վիճակ
• ցավը կրծքավանդակի և կմախքի մկանների հետևում,
• տարածության մեջ ապակողմնորոշում,
• չոր լորձաթաղանթները և մաշկը.
• աչքերի կամ մաշկի դեղնություն,
• արագ շնչառության տեսքը,
• քնկոտության և անքնության տեսք:

Հիվանդի մոտ կաթնաթթվային ախտահարման ծանր ձևը դրսևորվում է սրտանոթային անբավարարությամբ: Նման խախտումը առաջացնում է սրտամկանի պայմանագրային պայմանների փոփոխություն (սրտի կծկումների քանակը մեծանում է): Բացի այդ, մարդու մարմնի ընդհանուր վիճակը վատթարանում է, որովայնի շրջանում ցավ է զգացվում, սրտխառնոց, փսխում, փորլուծություն և ախորժակի պակաս: Այնուհետև ավելացվում են կաթնաթթվային նյարդաբանական ախտանիշները.

• areflexia (մեկ կամ մի քանի ռեֆլեքսներ բացակայում են),
• hyperkinesis (մկանների մեկ կամ մի խումբ պաթոլոգիական կամավոր շարժումներ),
• paresis (թերի կաթված):

Հիպերլակտասիդեմիկ կոմայի առաջացումից առաջ հայտնվում են նյութափոխանակության acidosis ախտանիշները. Հիվանդը զարգացնում է խորը և աղմկոտ շնչառություն (աղմուկները հստակ հեռավորության վրա լսելի են), որի օգնությամբ մարմինը փորձում է հեռացնել ավելցուկային կաթնաթթվությունը մարմնից, և հայտնվում է DIC (ներծծային կոագուլյացիա): Այնուհետև կան փլուզման ախտանիշներ. Նախ ՝ զարգանում է օլիգուրիան (մեզի քանակի նվազում), իսկ հետո ՝ անուրիան (առանց urination): Հաճախ կան ծայրահեղությունների մատների հեմոռագիկ նեկրոզի դրսևորումներ:

Կաթնաթթվային բուժում

Երբ հայտնվում են կաթնաթթվային ախտանիշներ, անհապաղ պետք է ցուցաբերվի մարդու մարմնին ցուցաբերվող առաջին օգնությունը, որը բաղկացած է ներերակային կառավարումից (կաթիլների միջոցով) 4% կամ 2.5% նատրիումի բիկարբոնատ լուծույթով (մինչև 2000 մլ մեկ օրում): Բուժման համար օգտագործվում է երկարատև գործող ինսուլինային թերապիա կամ կարճ գործող գործող ինսուլինի հետ միա-բաղադրիչ թերապիա: Բժշկական հաստատությունում լրացուցիչ օգտագործվում են կարբոքսիլազի պատրաստուկները (ներերակային կաթիլ `օրական 200 մգ): Բացի այդ, կառավարվում է reopoliglyukin- ի, արյան պլազմայի, հեպարինի (փոքր չափաբաժիններով) լուծույթ:

Կաթնաթթվայնությունը վտանգավոր բարդություն է, չնայած այն բավականին հազվադեպ է: Այս սինդրոմը տեղի է ունենում այն ​​ժամանակ, երբ արյան մեջ կաթնաթթվի պարունակությունը կուտակվում է ՝ գերազանցելով նորմը:

Հիվանդության մեկ այլ անուն է կաթնաթթվային թթվայնությունը (թթվայնության մակարդակի փոփոխություն): Շաքարային դիաբետով այս բարդությունը շատ վտանգավոր է, քանի որ դա հանգեցնում է հիպերլակտասիդեմիկ կոմայի:

Բժշկությունը սահմանում է «կաթնաթթվային ախտորոշում» ախտորոշումը, եթե մարմնում կաթնաթթվի (MK) կոնցենտրացիան գերազանցում է 4 մմոլ / լ:

Մինչդեռ երակային արյան համար թթվի նորմալ մակարդակը (չափված է mEq / l- ով) 1,5-ից մինչև 2.2 է, իսկ զարկերակային արյունը `0,5-ից մինչև 1.6: Առողջ մարմինը MK- ն արտադրում է փոքր քանակությամբ, և այն անմիջապես օգտագործվում է ՝ ձևավորելով լակտատ:

Կաթնաթթուն կուտակվում է լյարդի մեջ և քայքայվում ջրի, ածխածնի երկօքսիդի և գլյուկոզի մեջ: Մեծ քանակությամբ լակտատի կուտակումով նրա արտադրանքը խանգարվում է `տեղի է ունենում կաթնաթթվային acidosis կամ թթվային միջավայրում կտրուկ փոփոխություն:

Դա իր հերթին մեծանում է, քանի որ ինսուլինը դառնում է ոչ ակտիվ: Այնուհետև ինսուլինի դիմադրությունը նպաստում է հատուկ հորմոնների արտադրությանը, որոնք խանգարում են ճարպային նյութափոխանակությունը: Մարմինը ջրազրկված է, տեղի են ունենում նրա թունավորումը և acidosis- ը: Արդյունքում ձևավորվում է հիպերգլիկեմիկ կոմա: Ընդհանուր թունավորումը բարդ է սպիտակուցի ոչ պատշաճ նյութափոխանակության միջոցով:

Արյան մեջ մեծ քանակությամբ մետաբոլիկ արտադրանքներ են կուտակվում, և հիվանդը դժգոհում է.

• ընդհանուր թուլություն
• շնչառական անբավարարություն
• անոթային անբավարարություն
• ավելի բարձր նյարդային համակարգի դեպրեսիա:

Այս ախտանիշները կարող են հանգեցնել մահվան:

Սիմպտոմատոլոգիա

Հիվանդությունը դրսևորվում է հանկարծակի, զարգանում է շատ արագ (մի քանի ժամ) և առանց ժամանակին բժշկական միջամտության հանգեցնում է անդառնալի հետևանքների: Կաթնաթթվայնության բնութագրման միակ ախտանիշը մկանների ցավն է, չնայած հիվանդը ֆիզիկական ուժ չի ունեցել: Շաքարային դիաբետով կաթնաթթվային օրգանիզմին ուղեկցող այլ նշաններ կարող են բնորոշ լինել այլ հիվանդությունների:

Որպես կանոն, շաքարախտով կաթնաթթվային ախտահարումը ուղեկցվում է հետևյալ ախտանիշներով.

• գլխապտույտ (գիտակցության հնարավոր կորուստ),
• սրտխառնոց եւ gagging
• ուժեղ գլխացավ
• ստամոքսի ցավ
• կոորդինացման խախտում
• շնչառություն
• խանգարված գիտակցությունը
• թուլացած շարժիչ հմտություններ
• դանդաղ միզում, մինչև այն ամբողջովին դադարի:

Լակտատի կոնցենտրացիան արագորեն աճում է և հանգեցնում է.

• աղմկոտ շնչառություն, երբեմն վերածվելով հառաչանքի,
• սրտի դիսֆունկցիան, որը սովորական ձևով հնարավոր չէ վերացնել,
• արյան ճնշման իջեցում, սրտի ռիթմի ձախողում,
• մկանների կամավոր ցնցումներ (ցնցումներ),
• արյունահոսության խանգարումներ: Շատ վտանգավոր համախտանիշ: Նույնիսկ կաթնաթթվային ախտանիշների անհետացումից հետո արյան խցանումները շարունակում են շարժվել անոթների միջով և կարող են առաջացնել արյան խցանում: Սա կհանգեցնի մատների նեկրոզների կամ հրահրելու գանգրենայի,
• ուղեղի բջիջների թթվածնի սով, որը զարգացնում է հիպերկինեզ (հուզմունք): Հիվանդի ուշադրությունը ցրված է:

Հետո գալիս է կոմա: Սա հիվանդության զարգացման վերջին փուլն է: Հիվանդի տեսողությունը նվազում է, մարմնի ջերմաստիճանը իջնում ​​է մինչև 35.3 աստիճան: Հիվանդի դեմքի առանձնահատկությունները սրվում են, դադարեցնում է միզումը, և նա կորցնում է գիտակցությունը:

Կարևոր է հիշել, որ հիվանդության առաջին նշանները պահանջում են անհապաղ հոսպիտալացում: Հենց մկանային ցավը սկսում է հայտնվել, դուք պետք է չափեք գլյուկոզան և շտապ օգնություն կանչեք:

Առնչվող տեսանյութեր

Դուք կարող եք պարզել, թե ինչ սուր բարդություններ կարող է առաջացնել շաքարախտը այս տեսանյութից.

Դիմելով ժամանակին բժշկական օգնության, կարող եք փրկել ձեր կյանքը: Կաթնաթթվայնությունը ստոր վիրուսային բարդություն է, որը հնարավոր չէ հանդուրժել ոտքերի վրա: Կաթնաթթվային կոմայի հաջող փորձ ունեցող դրվագը մեծ հաջողություն է հիվանդի համար: Պետք է ամեն ջանք գործադրվի դեպքի կրկնությունը կանխելու համար: Այս խնդիրը լուծում է էնդոկրինոլոգը: Հյուսվածքներում թթվայնության բարձր մակարդակ հայտնաբերելուց անմիջապես հետո անհրաժեշտ է բժշկի դիմել:

Կլինիկական պատկեր

Շաքարախտով կաթնաթթվային զարգացման զարգացումը տեղի է ունենում մի քանի ժամվա ընթացքում, և ակնհայտ կլինիկական դրսևորումներ չկան: Հիվանդը կարող է զգալ հետևյալը.

• արագ շնչառություն
• թուլություն
• ապատիա
• քնկոտություն կամ անքնություն,
• ցավը կոճղի հետևում
• մկանային ցավ
• դիսպեպտիկ ախտանիշներ (սրտխառնոց, փսխում, այրոց):

Ի.այն ախտանիշները, որոնք նկատվում են բազմաթիվ հիվանդություններում, զգալիորեն բարդացնում են ախտորոշումը:

Շուտով, acidosis- ի աճի պատճառով, սրտանոթային անբավարարության ախտանիշները սկսում են գերակշռել: Այս պահին ձևավորվում են սրտամկանի հյուսվածքի կառուցվածքային փոփոխություններ, որոնք դրսևորվում են նրա կոնտրակտային գործունեության խախտմամբ:

Պաթոլոգիական գործընթացի առաջընթացով տառապում է հիվանդի ընդհանուր վիճակը, հայտնվում են որովայնի ցավեր: Արագորեն միանում են նյարդաբանական ախտանիշները `արեֆլեքսիա և պարեզիա, մինչև հիպերկինեզիզ:

Կաթնաթթվային պաթոգենեզի վերջին փուլը կոմա է: Կոմայի զարգացումից առաջ ընկած ժամանակահատվածը բնութագրվում է հետևյալով.

• հիվանդի չոր մաշկը և լորձաթաղանթները.
• գիտակցության կորուստ
• աղմկոտ շնչառություն, որը կարելի է լսել հեռվից (Կուսմաուլի շնչառություն):

Կոմայի ծանրության սրմամբ, զարգանում է փլուզման ախտանիշները ՝ երիկամային ֆունկցիայի խանգարմամբ (օլիգոանուրիա, որին հաջորդում է անուրիա): Հաճախ, այս գործընթացները ուղեկցվում են DIC- ով (ներծանոթային կոագուլյացիա), որն արտահայտվում է ներծանոթային թրոմբոզով և հետագայում հանգեցնում է վերջույթների մատների վրա հեմոռագիկ նեկրոզի:

Կաթնաթթվային ախտահարումը կարող է հայտնաբերվել արյան անալիզների միջոցով, որոնք ցույց են տալիս կաթնատատի ավելցուկ պարունակությունը, բիկարբոնատների մակարդակի նվազումը և պահուստային ալկալայնությունը:

Շաքարախտի այս բարդությունը պահանջում է անհապաղ բժշկական օգնություն: Առաջնային մարտավարությունը պետք է ուղղված լինի ձևավորված արատավոր շրջապատի վերացմանը, և դրա համար անհրաժեշտ է.

1. Հիպոքսիայի դեմ պայքարը,
2. Acidosis- ի վերացում:

Արյան pH- ի նորմալացման և կաթնաթթվի գործողությունը չեզոքացնելու համար սովորաբար օգտագործվում է նատրիումի բիկարբոնատ լուծույթ (սոդա): Լուծումը ներարկվում է ներերակային, օրվա ընթացքում ոչ ավելի, քան 2 լիտր, արյան մեջ կալիումի պարունակության հսկողության տակ և pH- ի փոփոխություն: Դրանից հետո իրականացվում է դետոքսիկացման թերապիա, որն իր մեջ ներառում է հետևյալը.

• արյան պլազմայի ներերակային կառավարում,
• ինսուլինային թերապիա
• ներերակային կարբոքսիլազ
• ռեոպոլիգլյուկին,
• փոքր դեղաչափեր հեպարին `DIC- ը վերացնելու համար: