Ենթաստամոքսային գեղձ - մարսողական համակարգի երկրորդ ամենամեծ երկաթը, դրա զանգվածը 60-100 գ է, երկարությունը ՝ 15-22 սմ:
Գեղձը ունի մոխրագույն-կարմիր գույն, լոբի, տարածվում է լայնակի ուղղությամբ 12-րդ տասներկումատնից մինչև փայծաղը: Դրա լայն գլուխը տեղակայված է 12-ի duodenum- ի կողմից ձևավորված ձիավոր կոշիկի ներսում: Գեղձը ծածկված է բարակ միակցիչ պարկուճով:
Ենթաստամոքսային գեղձը, ըստ էության, բաղկացած է երկու խցուկից `էկզոկրին և էնդոկրին: Գեղձի էկզոկրին հատվածը օրվա ընթացքում մարդու մեջ արտադրում է ենթաստամոքսային գեղձի հյութ 500-700 մլ, որը պարունակում է ֆերմենտներ, որոնք ներգրավված են սպիտակուցների, ճարպերի և ածխաջրերի յուրացման մեջ: Ենթաստամոքսային գեղձի էնդոկրին մասը արտադրում է հորմոններ, որոնք կարգավորում են ածխաջրերը և ճարպերի նյութափոխանակությունը (ինսուլիններ, գլյուկագոն, սոմատոստատին և այլն):
Ենթաստամոքսային գեղձի էկզոկրին մասը հանդիսանում է բարդ ալվեոլար-գլանաձև գեղձ, որը բաժանվում է հատվածների `պարկուճից տարածվող շատ բարակ միացնող միջբլուլային septa- ով: Acinocytes- ի (ենթաստամոքսային գեղձի բջիջներ) կողմից ձեւավորված acinuses- ը սերտորեն տեղակայված են լոբուլներում: Բջիջները սերտ կապի մեջ են միմյանց հետ:
Միջբջջային ծորան ունեցող acinus- ը ենթաստամոքսային գեղձի էկզոկրին մասի կառուցվածքային և ֆունկցիոնալ միավորն է: Գաղտնիքը մտնում է ակոսների լուսավորությունը: Ներմուծված խողովակաշարերից սեկրեցները մտնում են ներբջջային խողովակները: Չոր կապող հյուսվածքի միջոցով շրջապատված ինտերտրոբուլյարային ծորանները ներթափանցում են միջբլոբուլյար ծորանները, որոնք հոսում են ենթաստամոքսային գեղձի հիմնական ծորան և, միանալով ընդհանուր լեղու ծորակի հետ, մտնում են տասներկումատնյա աղիքի անցք:
Ենթաստամոքսային գեղձի էնդոկրին մասը ձևավորվում է բջիջների խմբերի կողմից `ենթաստամոքսային գեղձի կղզիներ: Մեծահասակների մոտ ենթաստամոքսային գեղձի կղզիների քանակը տատանվում է 1-ից մինչև 2 միլիոն մարդու: ենթաստամոքսային գեղձի էնդոկրին մասի գործառույթը նկարագրված է Էնդոկրին համակարգի բաժնում:
Ենթաստամոքսային գեղձի հյութի ձևավորումը, կազմը և հատկությունները
Դատարկ ստամոքսի վրա գտնվող մարդու ենթաստամոքսային գեղձը փոքր քանակությամբ սեկրեցիա է տարածում: Ստամոքսից սննդի պարունակության ստացումը 12-րդ տասներկուերորդ զանգված ստանալուց հետո, մարդու ենթաստամոքսային գեղձը հյութ է արտանետում ՝ 4,7 մլ / րոպե միջին փոխարժեքով: Օրվա ընթացքում ազատվում է բարդ կազմի 1,5-2,5 լիտր հյութ:
Հյութը անգույն թափանցիկ հեղուկ է ՝ ջրի միջին պարունակությամբ 987 գ / լ: Ենթաստամոքսային գեղձի հյութի ալկալային ռեակցիա (pH = 7.5-8.8): Ենթաստամոքսային գեղձի հյութը մասնակցում է ստամոքսի թթվային սննդի պարունակության չեզոքացմանն ու ալկոհոլիզացմանը 12-ի duodenum- ում, հարուստ է ֆերմենտներով, որոնք մարսում են բոլոր տեսակի սննդանյութերը:
Աղյուսակ: Ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցիայի հիմնական բաղադրիչները
Ուցանիշներ
Առանձնահատկություն
Հատուկ ծանրություն, գ / մլ
NSO - 3 - մինչեւ 150 մմոլ / լ, ինչպես նաև Ca 2+, Mg 2+, Zn 2+, NRA4 2-, ՍԱ4 2-
Tripsin, chymotrypsin, carboxypeptidase A and B, elastase
Լիպազա, ֆոսֆոլիպազ, խոլեստերինպազ, լեցիտինազ
Ենթաստամոքսային գեղձի հյութի սեկրեցումը կտրուկ ավելանում է ուտելուց հետո 2-3 րոպե անց և տևում է 6-14 ժամ: Հյութի ծավալը, բաղադրությունը և սեկրեցիայի դինամիկան կախված են սննդի քանակից և որակից: Որքան բարձր է թթվայնությունը սննդի պարունակության ստամոքսի մտնող duodenum, այնքան ավելի գաղտնազերծվում է ենթաստամոքսային գեղձի հյութը:
Ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցիայի փուլեր
Այն ուտելիս խթանելով ենթաստամոքսային գեղձի գաղտնիքն ունի բնորոշ դինամիկա և անցնում է մի քանի փուլով:
Նախ, կամ ուղեղային, սեկրեցման փուլը որոշվում է ուտելու տեսակից, հոտից և այլ գրգռիչներից (պայմանավորված ռեֆլեքսային գրգռումներով), ինչպես նաև ազդեցություն բերանի լորձաթաղանթի ընկալիչների, ծամելու և կուլ տալու մասին (անվերապահորեն ռեֆլեքսային գրգռում): Ընկալիչներում առաջացող նյարդային ազդակները հասնում են medulla oblongata- ին, այնուհետև վագուսի մանրաթելերի միջոցով նյարդը մտնում է գեղձի մեջ և առաջացնում դրա սեկրեցումը:
Երկրորդ, կամ փորոքայինփուլը բնութագրվում է նրանով, որ գեղձի սեկրեցումը խթանում և օժանդակում է ստամոքսի մեխանիկական և քիմիէներգետիկ ռեֆլեքսները:
Ստամոքսային պարունակության մեջ տասներկումատն անցնելիս սկսվում է երրորդը, կամ աղիքային, սեկրեցիայի փուլը, որը կապված է իր թթվային պարունակության 12-ի duodenum- ի լորձաթաղանթի վրա: Սեկրեցման մեխանիզմն ուղղված է ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների սեկրեցների սեկրեցիայի հրատապ հարմարեցմանը վերցված սննդի տեսակին: Սնունդը առաջացնում է հյութում բոլոր ֆերմենտների արտազատման ավելացում, բայց սննդի տարբեր տեսակների համար այս բարձրացումը արտահայտվում է այլ չափով: Ածխաջրերի բարձր պարունակությամբ սնունդն առաջացնում է ամիլազների հյութի ավելացում (ֆերմենտներ, որոնք քայքայում են ածխաջրերը), սպիտակուցները `տրիպսինը և տրինսինոգենը, ճարպային մթերքները` լիպազը, այսինքն. ենթաստամոքսային գեղձը սինթեզում և գաղտնազերծում է այն ֆերմենտը, որը հիդրոլիզացնում է սննդակարգում գերակշռող սնուցիչները:
Մարսումը փոքր աղիքի մեջ
Փոքր աղիքներում մարսողությունը (տասներկումատնյա աղիք, յեժունում և իլեում) ապահովում է սննդի բաղադրիչների մեծ մասի հիդրոլիզացումը `մոնոմերներ ձևավորելու համար, որի տեսքով սնուցիչները կարող են ներծծվել աղիքից արյան և ավիշի մեջ: Դրանում մարսումն իրականացվում է աղիքային խոռոչի ենթաստամոքսային գեղձի հյութի ֆերմենտների ազդեցության տակ (մարսողական մարսողություն) և միկրոիլիլիայի և գլիկոկալաքսի թելերի վրա ֆիքսված ֆերմենտների գործողության ներքո (պարիետալ մարսողություն): Այս ֆերմենտներից ոմանք արտադրվում են ենթաստամոքսային գեղձի, իսկ ոմանք `աղիքային պատի խցուկների կողմից: Փոքր աղիքներ մարսելու վերջնական փուլը մարսողություն է աղիքային էպիթելի բջիջների մեմբրանների վրա (թաղանթների մարսողություն), իրականացվում է աղիքային պատի գեղձերի ֆերմենտների գործողության ներքո և կապված է սննդանյութերի կլանման գործընթացների հետ:
Փոքր աղիքներում սննդի յուրացման հիմնական դերը պատկանում է տասներկումատնյա մասում տեղի ունեցող գործընթացներին: Թթվային քիմը, որը այն մտնում է ստամոքսից, ներկայացված է մեխանիկական մշակված և մասնակիորեն մարսված սննդի մնացորդներով: Այն պարունակում է թուլացած ճարպեր ՝ տրիգլիցերիդների, խոլեստերինի էթերների, ֆոսֆոլիպիդների, սպիտակուցների մասամբ, որոնք մասնակիորեն մարսվում են մինչև պոլիպեպտիդներ և օլիգոպեպտիդներ, մասնակիորեն մարսվում և անթափանցիկ ածխաջրեր ՝ օսլայի, գլիկոգենի, մանրաթելի, ինչպես նաև նուկլեինաթթուների և այլ օրգանական և անօրգանական նյութերի տեսքով: Այսպիսով, դրանց մարսողության համար մարսողական գեղձերը պետք է արտադրեն տարբեր ֆերմենտների մեծ շարք, և նրանց գործունեության դրսևորման օպտիմալ պայմանները պետք է ստեղծվեն աղիքներում:
Նման պայմանների ստեղծումը սկսվում է այն փաստով, որ քիմքը աստիճանաբար վնասազերծվում է ենթաստամոքսային գեղձի, աղիքների և լեղապարկի հյութի երկածխաթթվերով: Տասներկուերորդում պեպսինի գործողությունը դադարում է, քանի որ դրա պարունակության pH- ն անցվում է դեպի ալկալային միջավայրը ՝ հասնելով 8,5-ի (տատանվում է 4-ից 8,5-ով): Բիկարբոնատները, այլ անօրգանական նյութեր և ջուրը ենթակա են ենթաստամոքսային գեղձի հյութի մեջ `գեղձի տուբուլների և ծորակների էպիթելիային բջիջների միջոցով: Բիկարբոնատների արտազատումը կախված է աղիների պարունակության pH- ից և որքան բարձր է նրա թթվայնությունը, այնքան ավելի շատ ալկալային արտադրանքներ են արձակվում, քիմիի տարհանումը դեպի jejunum դանդաղում է:
Ենթաստամոքսային գեղձի հյութի ֆերմենտները ձևավորվում են գեղձի acini- ի էպիթելիով: Դրանց ձևավորումը կախված է սննդի ընդունման բնույթից և տարբեր կարգավորիչ մեխանիզմների գործողությունից:
Ենթաստամոքսային գեղձի հյութի սեկրեցումը և դրա կարգավորումը
Ենթաստամոքսային գեղձի հյութի հիմնական պրոտեոլիտիկ ֆերմենտները գաղտնազերծվում են zymogens- ի տեսքով, այսինքն. ոչ ակտիվ վիճակում: Սրանք տրիպսինոգեն, քիմոտրիպսինոգեն, պրոելաստազ, պրոկբոքսիպեպտիդազ Ա և Բ-ն են: Տրիպսինոգենի ֆիզիոլոգիական ակտիվացուցիչը և տրոփսինի վերածումը ֆիզիկական ակտիվացնող է `enterokinase (endopeptidase), որն արտադրվում է տասներկումատնյա լորձաթաղանթի կողմից: Հետագա տրիպսինի ձևավորումը autocatalytic է: Տրիպսինը ակտիվացնում է քիմոտրիպսինի, էլաստազի, կարբոքսեպեպտիդազների A և B անգործուն ձևերի ձևավորումը, ինչպես նաև enterokinase- ի թողարկման գործընթացը: Տրիպսինը, քիմոտրիպսինը և էլաստազը էնդոպեպտիդազներն են: Նրանք քայքայում են սպիտակուցները և բարձր մոլեկուլային քաշի պոլիպեպտիդները մինչև ցածր մոլեկուլային քաշի պեպտիդներ և ամինաթթուներ: Carboxypeptidases A և B (էկզոպեպտիդազները) մաքրում են պեպտիդները ամինաթթուներին:
Աղյուսակ: Ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների հիդրոլիտիկ գործողություն
Ֆերմենտը
Հիդրոլիզի վայր
Սպիտակուցային
Ներքին պեպտիդային կապեր հարակից ամինաթթուների մնացորդների միջև
Ենթաստամոքսային գեղձի գաղտնի գործառույթի կարգավորումը
Նյարդային
Հումորային
Ռեֆլեքսների տեսակները ըստ մակարդակի
Կենտրոնական վեգետատիվ ռեֆլեքսներ
Պայմանական
Պարասիմպաթիկ
Հորմոններ կամ ֆիզիոլոգիական ակտիվ նյութեր
1,2,3,4,5,6,7,8 (տես ստորև)
(տե՛ս ստորև)
Խթանում
Արգելակումը
Խթանում
Արգելակումը
Վերջնական ազդեցություն
Secretion ձգան արժեքը
Ուղղիչ արժեք սեկրեցիայի համար
Ենթաստամոքսային գեղձի գաղտնիքի կարգավորման սխեմայի նշանակումներ.
Խթանող ազդեցություն ունեն հորմոններ.
1 - secretin, 2 - cholecystokinin-pancreosimine, 3 - gastrin, 4 - insulin, 5 - bombesin, 6 - նյութ P (neuropeptide), 7 - աղիների աղեր, 8 - serotonin:
Արգելակման գործողություն ունեն հորմոններ.
1 - գլյուկագոն, 2 - կալցիտոնին, 3 - ZhIP, 4 - PP, 5 - սոմատոստատին
VIP- ը կարող է հուզել և խանգարել ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցումը:
Սեկինի և խոլեցիստոկինին-պանկրեոզիմինի ֆիզիոլոգիական նշանակությունը.
Ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցիայի հումորային կարգավորման հարցում առաջատար դերը պատկանում է ստամոքս-աղիքային հորմոններին ՝ սեկրինին, խոլեցիստոկինին-պանկրեոզիմին: Գաղտնի առաջացնում է մեծ քանակությամբ ենթաստամոքսային գեղձի հյութի արտանետում, որը հարուստ է երկածխաթթվով, քանի որ այն խթանում է ներբջջային խողովակների էպիթելի բջիջները: Խոլեցիստոկինին-պանկրեոզիմին գործում է հիմնականում ենթաստամոքսային գեղձի պանկրեատիտների վրա, հետևաբար, գաղտնի հյութը հարուստ է ֆերմենտներով: Գաղտնի արտադրվել է 12-ի duodenum- ի պատի էնդոկրին S- բջիջների կողմից prosecretin- ի ոչ ակտիվ վիճակում, որն ակտիվանում է ստամոքսային ճարպի HCl- ով: Ընտրություն խոլեցիստոկինին-պանկրեոզիմին իրականացվում է duodenal պատի I- բջիջների ներքո սննդային սպիտակուցի և ճարպի, ինչպես նաև որոշակի ամինաթթուների նախնական հիդրոլիզի արտադրանքի խթանող ազդեցության ներքո:
Լյարդը բազմաֆունկցիոնալ գեղձ է `էնդոկրին և էկզոկրին ֆունկցիաներով: Դա մարսողական համակարգի ամենամեծ գեղձն է: Որպես էնդոկրին գեղձ, այն մասնակցում է սպիտակուցների, ճարպերի և ածխաջրերի նյութափոխանակությանը: Որպես էկզոկրին `առաջացնում է լեղ:
Լյարդի կառուցվածքային և ֆունկցիոնալ միավորը լյարդի լոբուլն է: Այն բաղկացած է լյարդի ճառագայթներից, որոնք, իր հերթին, ձևավորվում են լյարդի բջիջների շերտերով `հեպատոցիտներով: Լեղու մազանոթների լեղապակների շարքերը տեղակայված են ճառագայթը կազմող հեպատոցիտների շարքերի միջև: Հեպատիկ ճառագայթների ծայրամասի ծայրամասային մասում գտնվող այս մազանոթները անցնում են միջբլոբուլարային լեղու խողովակների մեջ: Լեղը հեպատոցիտներով սեկրեցվում է լեղու մազանոթների լուսավորության մեջ: Այս մազանոթները հարակից հեպատոցիտների միջև առկա բացերի համակարգ են: Լեղու մազանոթներից ՝ լոբուլյար կամ միջբլոբուլյար լեղու խողովակների միջոցով, լեղը մտնում է ավելի մեծ աղիքային անոթներ, որոնք ուղեկցում են պորտալի երակային ճյուղավորումը:
Այնուհետև, լեղու անոթները աստիճանաբար միաձուլվում են և լյարդի դարպասի տարածքում ձևավորվում է լյարդի ծորան: Այս ծորակից ծիլերը կարող են մուտք գործել կիստիկական ծորան միջոցով կամ լեղապարկի մեջ կամ ընդհանուր լեղու ծորան: Այս ծորան բացվում է տասներկումատնյա աղիքի հատվածում ՝ duodenal nipple- ի տարածքում (հոսելուց առաջ, ընդհանուր աղիքային ծորան սովորաբար միանում է ենթաստամոքսային գեղձին): Տարածքում բերանի ընդհանուր աղիքային ծորան է գտնվում Ոդդի սֆինքթեր.
Լեղու ձևավորման մեխանիզմը.
Bile աղ: խոլեստերինից հեպատոցիտներում ձևավորվում են առաջնային լեղու թթուներ `խոլիկ և ցենոդեօքսիխոլիկ: Լյարդի մեջ այս երկու թթուները համատեղվում են գլիցինի կամ տաուրինի հետ և արտազատվում են տավրոխաթթուների գլիկոլիկ և կալիումի աղերի նատրիումի աղի տեսքով:Լեղու աղերը և Na- ն ակտիվորեն գաղտնազերծվում են լեղապարկի ջրանցքի մեջ, և այնուհետև ջուրը հետևում է օսմոտիկ ճնշման գրադիենտին: Այս առումով բոլոր նյութերը, որոնք ունակ են ակտիվորեն գաղտնազերծել լեղու ծորանը, ունեն խոլերետիկ ազդեցություն: Միևնույն ժամանակ, լեղու մի մասը (ընդհանուր ծավալի 40% -ը) արտադրվում է ՝ անկախ նրանից, որ լուծույթային թթուներ են պարունակվում:
Փոքր աղիքի հեռավոր մասում առաջնային լեղու թթուների մոտ 20% -ը վերածվում է երկրորդական աղու թթուների `դեօքսիխոլիկ և լիթոքոլիկ: Այստեղ մասին 90-95% լեղաթթուներ ակտիվորեն վերահեռափոխվեց և պորտալարի անոթների միջոցով վերադարձավ լյարդին: Այս գործընթացը կոչվում է լեղաթթուների հեպատո-աղիքային շրջանառությունը. Այս շրջանառությանը մասնակցում են 2-4 գ լեղաթթուներ, այս ցիկլը կրկնվում է 6-10 անգամ 24 ժամվա ընթացքում: Այս ընթացքում մոտ 0,6 գ լեղաթթուները արտազատվում են ճյուղերով և փոխարինվում են լյարդի ռեզինտեզով:
Ոսկրածուծի պիգմենտներ. բիլիրուբինը, բիլիվերդինը և ուրոբիլինոգենը հեմոգլոբինի լյարդում քայքայման արտադրանք են: Բիլիվերդինը հայտնաբերվում է մարդկային լեղու մեջ հետքի քանակությամբ: Բիլիրուբինը ջրի մեջ անլուծելի է, ուստի այն արյունով տեղափոխվում է լյարդ ՝ կապված արյան ալբումինի հետ: Հեպատոցիտներում բիլիրուբինը ձևավորում է գլյուկուրոնաթթուով ջրի լուծելի կոնյուկներ և փոքր քանակությամբ սուլֆատ: Օրվա ընթացքում 200-300 մգ բիլիրուբինը արտազատվում է տասներկումատնյա մասում, այդ գումարի մոտ 10-20% -ը կրկին ներմուծվում է ուրոբիլինոգենի ձևով և ընդգրկվում է հյուծված-աղիքային շրջանառության մեջ: Բիլիրուբինի մնացած մասը արտազատվում է ցեղում:
K + and Cl - ազատորեն փոխանակվում է լեղու և պլազմայի միջև: HCO– ի փոխանակում3 - տեղի է ունենում Cl- ի միջև, հետևաբար, صفկում ավելի շատ երկածխաթթուներ կան, քան քլորիդները:
Լեղու տեղամասում լեղու տեղաշարժը պայմանավորված է.
Pressնշման տարբերությունը աղացած աղիքներում և տասներկում:
Լրտեսքային լրացուցիչ աղիքային տրակտի վիճակը:
Գոյություն ունեն 3 սֆինտեր ՝ ա) լեղապարկի պարանոցի մեջ `Լյուտկինսի սֆինկտեր, բ) կիստայական և սովորական լեղու ծորակների խառնուրդի - Միրիզզի սֆինքթեր, գ) ընդհանուր լեղու ծորակի վերջնական հատվածում` «Օդդի» սֆինկտեր: Bնշման մակարդակը լեղու ծորաններում որոշվում է սեկրեցված աղիքով լցվածության աստիճանի և ջրանցքների և լեղապարկի պատի սահուն մկանների կծկման միջոցով: Bնշումը սովորական լեղու ծորակում տատանվում է 4-ից 300 մմ ջրի սյուն, մինչդեռ ուտելիս `150-260 մմ ջրի սյուն, որն ապահովում է օդիի բաց սֆինկերտի միջոցով զույգի դուրս գալը տասներկում:
|
