Առողջության դպրոց շաքարախտով հիվանդների համար. Ի՞նչ հաստատություն է այն և ինչ է ուսուցանում դրանում:

Շաքարախտի դպրոցների պատմություն

Շաքարային դիաբետով հիվանդների առաջին դպրոցը կազմակերպվել է Պորտուգալիայում դեռևս 1923 թ.-ին: Այս պահից սկսվեց բնակչության հետ բժշկական և կանխարգելիչ աշխատանքի այս ձևի արագ զարգացումը: Շաքարային դիաբետով հիվանդների կրթության մասնագիտացված դպրոցները կազմակերպվում և գործում են Եվրոպայի բոլոր երկրներում: 1934-ին Մեծ Բրիտանիայում հիմնադրվեց շաքարային դիաբետով հիվանդների համար դպրոցը ՝ դոկտոր Ռ. Լորենսը և նրա հիվանդ Հ.Գ. Ուելսը: Դպրոցներում հիվանդների կրթության առաջին գիտականորեն հաստատված հետևանքները ձեռք են բերվել 20-րդ դարի երկրորդ կեսին ՝ Լ. Միլեր,-. Ֆ.Ասալ, Մ. Բերգեր: 1979 թվականից Եվրոպայում գործում է շաքարային դիաբետով հիվանդների կրթության հետազոտական ​​խումբ, որը ստեղծվել է շաքարախտի ուսումնասիրության եվրոպական ասոցիացիայի շրջանակներում:

1989-ին Ղազախստանում առաջին անգամ անցկացվեց ուսումնասիրություն բուժման ծրագրի արդյունավետության վերաբերյալ 1-ին տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդների վերապատրաստմամբ, որը մշակվել է անվան համալսարանի կլինիկայում Գ. Հայն Գերմանիայում (ԱՀԿ-ի առաջարկած ծրագիրը): Երկամյա հետևման արդյունքում ապացուցվեց ուսուցման դրական ազդեցությունը կլինիկական, նյութափոխանակության և բժշկասոցիալական պարամետրերի, ինչպես նաև հիվանդության հետ կապված վարքագիծը արտացոլող ցուցիչների վրա:

«Շաքարախտ» դպրոցի կազմակերպում

Շաքարային դիաբետով հիվանդների դպրոցը ստեղծվում է որպես բժշկական հաստատությունների (առողջության կենտրոններ) `գործառնական հիմունքներով:
Դպրոցի աշխատանքը ղեկավարում է պետը, որը նշանակվում է համապատասխան բժշկական հաստատության ղեկավարի կողմից: Որպես կանոն, սա էնդոկրինոլոգ (դիաբետոլոգ) կամ բարձրագույն կրթություն ունեցող բուժքույր է, ով անցել է հատուկ վերապատրաստում: Դպրոցն իր գործունեության մեջ ղեկավարվում է Ղազախստանի Հանրապետության Առողջապահության նախարարության կանոնադրությամբ, առողջապահական հաստատության կանոնադրությամբ, որի հիման վրա այն ստեղծվել է.

Դասընթացներն իրականացվում են ըստ կառուցվածքային ծրագրերի `յուրաքանչյուր հիվանդի յուրաքանչյուր կատեգորիայի համար առանձին.

1. 1 տիպի շաքարախտով հիվանդներ.

2. 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդներ.

3. 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդներ, որոնք ստանում են ինսուլին,

4. երեխաներ և դեռահասներ, շաքարախտով հիվանդներ և նրանց հարազատները.

5. շաքարային դիաբետով հղի կանայք:

Շաքարախտի դպրոցի նպատակներն են.

1. շաքարային դիաբետով հիվանդին բժշկական և հոգեբանական հարմարեցում ապահովել առողջ մարդկանց շրջանում կյանքին,

2. կանխարգելում շաքարախտի և սրտանոթային հիվանդությունների բարդությունների զարգացմանը և առաջընթացին,

3. Շաքարախտով հիվանդի ամբողջ կյանքի խթանում:

Շաքարախտի դպրոցի նպատակները.

1. շաքարախտով հիվանդների փոխհատուցումը պահպանելու դրդապատճառները.

2. շաքարախտով ինքնակառավարման հսկողություն իրականացնող հիվանդների վերապատրաստում,

3. Հիվանդին սովորեցնել կյանքի տարբեր իրավիճակներում բուժման շտկման առանձնահատկությունները.

4. Խորհրդատվություն շաքարային դիաբետի 1-ին տիպի հիվանդների համար, ովքեր անցել են հիմնական դասընթաց դիաբետի հիվանդանոցի դպրոցում.

5. Շաքարախտով հիվանդի հարազատների խորհրդատվություն `ամբուլատոր շաքարախտի կառավարման հարցերով 4.4.

Առաջադրանքների համաձայն, Շաքարախտի դպրոցի բժշկական անձնակազմն իրականացնում է.

1. հիվանդի ծանոթությունը շաքարախտի և դրա բարդությունների վերաբերյալ գաղափարներին,

2. հիվանդին ծանոթացնել շաքարախտի բուժման սկզբունքներին.

3. հիվանդներին ուսուցանելով շաքարախտի լավ սնուցման և ֆիզիկական գործունեության հիմունքները,

4. հիվանդին մարզել ոտքերի խնամքի մեջ,

5. Հիվանդի ինքնատիրապետման մեթոդների ուսուցում,

6. հիվանդի մոտիվացիան նորմոգլիկեմիայի, նորմալ քաշի և արյան ճնշման պահպանման համար 4.5.

Չե՞ք գտել այն, ինչ փնտրում եք: Օգտագործեք որոնումը.

Լավագույն ասացվածքները.Բայց ինչպիսի՞ մաթեմատիկա եք, եթե սովորաբար չեք կարող գաղտնաբառով պաշտպանվել: 8239 - | 7206 - կամ կարդացեք ամեն ինչ:

Անջատեք adBlock- ը:
և թարմացրեք էջը (F5)
իսկապես պետք է

Առողջության դպրոց շաքարախտով հիվանդների համար. Ի՞նչ է դա:

Շաքարային դիաբետով հիվանդների համար դպրոցը 5-7-օրյա վերապատրաստման դասընթաց է, որն իրականացվում է բժշկական հաստատությունների հիման վրա:

Տարբեր տարիքի հիվանդներ կարող են հաճախել դասընթացների ՝ սկսած դեռահասներից և նրանց ծնողներից և վերջացրած տարեց մարդկանցով:

Դասերին հաճախելու համար անհրաժեշտ է բժշկի դիմում: Հիվանդներին կարելի է միանգամից ուղարկել դասախոսությունների: Լրացուցիչ տեղեկություններ լսելու համար ընդունելի է նաև երկրորդ դասընթացին դիմել հիվանդներին:

Քանի որ շաքարախտով տառապող մարդկանց մեծ մասը աշխատանք ունի կամ հաճախում է դպրոց, այդ պատճառով սովորաբար դպրոցական ժամերը հաստատվում են: Հետևաբար դասերի հաճախականությունը և դասախոսության դասընթացի տևողությունը կարող են տարբեր լինել:
Հոսպիտալացված հիվանդները կարող են ամենօրյա դասընթացներ հաճախել հիվանդանոցային ռեժիմով:

Սովորաբար, նման գործողությունները շարունակական ցիկլի տեսք են ունենում:

Որպես կանոն, նման դասընթացներում բժիշկը հասցնում է 5-7 օրվա ընթացքում ներկայացնել դիաբետիկների համար անհրաժեշտ հիմնական տեղեկատվությունը:

Հոսպիտալացված չապահովված հիվանդների, ինչպես նաև դիաբետիկների համար, որոնց հիվանդությունը հայտնաբերվել է սովորական փորձաքննության ընթացքում և չի հաջողվել հասնել կարևորագույն կետի, անց են կացվում ամբուլատոր 4-շաբաթյա դասընթացներ, հաճախ `2 դասընթաց շաբաթական:

Դպրոցի աշխատանքը հիմնված է Ռուսաստանի առողջապահության նախարարության կանոնադրության, առողջապահական հաստատության կանոնադրության վրա, որի հիման վրա այն ստեղծվել է: Վերապատրաստման դասերը վարում են էնդոկրինոլոգիայի բնագավառի մասնագետները `դիաբետոլոգները կամ բուժքույրը, ով ունի բարձրագույն կրթություն և անցել է հատուկ վերապատրաստում:

Որոշ բժշկական հաստատություններ պրակտիկորեն վարում են դասընթացներ առցանց, ստեղծում են պաշտոնական կայքեր ՝ համապատասխան բաժիններով: Նման պորտալները կարող են օգտակար լինել նրանց համար, ովքեր հնարավորություն չունեն հաճախել դասերի: Նաև տեղադրված տեղեկատվությունը կարող է օգտագործվել որպես բժշկական տեղեկանք:

Այն հիվանդների համար, ովքեր սրացրել են ketoacidosis- ը, միաժամանակյա քրոնիկ հիվանդություններ, լսողության խանգարում, տեսողություն, ուսուցում չի իրականացվում:

Շաքարախտի դպրոցը ինսուլին կախված հիվանդություն ունեցող երեխաների համար

Նախազգուշացումը բարելավելու համար դասընթացի կազմակերպիչները միտումնավոր բաժանում են հիվանդներին առանձին խմբերի, որոնց համար անցկացվում են համապատասխան կողմնորոշման դասախոսություններ: Սա է.

• 1 տիպի շաքարախտով հիվանդներ,
• 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդներ,
• 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդներ, որոնք ինսուլին են պահանջում
• շաքարախտով հիվանդ երեխաներ և դեռահասներ, ինչպես նաև նրանց հարազատները,
• հղի կանայք շաքարային դիաբետով:

Հատկապես կարևոր է այս պահը այն երեխաների համար, ովքեր տառապում են 1-ին տիպի շաքարախտով: Քանի որ նման հիվանդները, իրենց տարիքից ելնելով, կարող են ճիշտ չեն ընկալում տեղեկատվությունը, ծնողներին թույլատրվում է հաճախել դասընթացների, որոնց համար ձեռք բերված գիտելիքները ոչ պակաս կարևոր են:

Քանի որ հիվանդության այս տեսակը ավելի սուր է, արագ և պահանջում է իրավիճակի ավելի զգույշ մոնիտորինգ, այդպիսի դպրոցներում դասախոսությունները սովորաբար միտված են ուսանողներին տալ լիարժեք գիտելիքներ բոլոր հնարավոր հարցերի վերաբերյալ, որոնց սովորաբար բախվում են մանկության ինսուլինից կախված դիաբետիկները:

Կազմակերպության նպատակներն ու գործունեությունը

Շաքարախտի դպրոց կազմակերպելու և հարակից դասընթացներ անցկացնելու հիմնական նպատակն է կատարելագործել հիվանդների կրթության գործընթացը և նրանց առավելագույն քանակությամբ օգտակար գիտելիքներ տրամադրել:

Դասերի ընթացքում հիվանդներին սովորեցնում են ինքնատիրապետման մեթոդներ, բուժման գործընթացն առկա կենսապայմաններին հարմարեցնելու ունակություն և հիվանդության բարդությունների կանխարգելում:

Դասընթացը տեղի է ունենում հատուկ մշակված ծրագրերի համաձայն և նաև ապահովում է տեղեկատվություն լսած հիվանդների գիտելիքների լիարժեք վերահսկողություն: Դպրոցում անցկացվող դասընթացների ցիկլը կարող է լինել կամ հիմնական կամ երկրորդային:

Յուրաքանչյուր տարվա մարտի 1-ը դպրոցը շաքարախտի տարածքային կենտրոն է ներկայացնում տարվա համար ընթացիկ գործունեության մասին հաշվետվությունը:

Ի՞նչ են սովորում հիվանդները դասարանում:

Դիաբետը վախենում է այս միջոցից, ինչպես կրակը:

Պարզապես պետք է դիմել ...

Դպրոցը համապարփակ է: Դասարանում հիվանդները ստանում են ինչպես տեսական, այնպես էլ գործնական գիտելիքներ: Դասընթացների ցիկլը այցելելու գործընթացում հիվանդները կարող են տիրապետել գիտելիքների ամբողջ շարքին հետևյալ հարցերի վերաբերյալ:

Ներարկման հմտություններ

Այս բաժինը ներառում է ոչ միայն ներարկիչների օգտագործման դասընթացներ և ապահովում է, որ գործընթացն ամբողջովին ստերիլ է ցանկացած պայմաններում, այլև ՝ տեղեկություններ ինսուլինի մասին:

Ինչպես գիտեք, դեղամիջոցի դեղաչափը և տեսակը ընտրում է հաճախող բժիշկը `հիմնվելով հիվանդի վիճակի, նրա ախտորոշման և փորձարկման արդյունքների վրա:

Այնուամենայնիվ, հիվանդը պետք է իմանա նաև, որ ինսուլինը կարող է ունենալ տարբեր էֆեկտներ (կան դեղեր ՝ երկարատև դանդաղ և արագ ենթարկվելու համար): Տեղեկացման գործընթացի ընթացքում դպրոցական այցելուները, ի թիվս այլ բաների, ստանում են տվյալներ ՝ ինսուլինի կառավարման ժամկետը ընտրելու կանոնների վերաբերյալ:

Սննդի պլանավորում

Ինչպես գիտեք, դիետան դիաբետի կյանքի անբաժանելի մասն է: Առանց խստորեն պահպանման անհնար է կայունացնել հիվանդի վիճակը:

Հետևաբար սնունդը սովորաբար տրվում է առանձին դաս:

Հիվանդները ծանոթացնում են թույլատրված և արգելված սննդամթերքի ցանկին, ինչպես նաև բուժում, որի օգտագործումը կարող է օգնել իջեցնել արյան շաքարը:

Բացի այդ, հիվանդները ստանում են տվյալներ այն օգուտների մասին, որոնք որոշակի ուտեստներ կարող են բերել ստամոքս-աղիքային տրակտի, տեսողության օրգանների, արյան անոթների և հիվանդի սրտին:

Դիաբետիկների հարմարեցումը հասարակության մեջ

Սա կարևոր կետ է, քանի որ հիվանդներից շատերը, ովքեր տառապում են ցանկացած տիպի շաքարախտով, չեն կարող վարվել սովորական կենսակերպի մեծամասնության համար և, հետևաբար, իրենց ավելի ցածր են զգում:

Մասնագետների հետ աշխատելը թույլ է տալիս հիվանդներին այլ տեսանկյունից նայել խնդիրը և հասկանալ, որ շաքարախտը հիվանդություն չէ, այլ ՝ կենսակերպ:

Նաև դասարանում քննարկվելիք կետը հաճախ դառնում է այնպիսի հարց, ինչպիսին է կոմայի վախը հաղթահարելը և ծանր հոգեբանական վիճակը, որը տեղի է ունենում մեծահասակ հիվանդների մոտ `դիետան փոխելու անհրաժեշտության պատճառով:

Դիաբետիկ ոտքի կանխարգելում և այլ բարդություններ

Բարդությունների կանխարգելումը առանձին դասի թեմա է, ինչպիսիք են դիետան կամ ինսուլինի ներարկումները:

Հիվանդներին սովորեցնում են անձնական հիգիենայի և տնային հիգիենայի կանոնները, որոնք անհրաժեշտ են դիաբետիկ ոտքի զարգացումը կանխելու համար:

Բացի այդ, դասում հիվանդները կսովորեն դեղորայքի մասին, որոնց օգտագործումը կանխելու կամ էապես դանդաղեցնում է կենսական օրգանների վատթարացումը, որի համար սովորաբար «շեղում» է շաքարախտը:

Աշխատեք բժիշկների հետ

Շատ դեպքերում դպրոցում դասերն իրականացնում են տարբեր մասնագետներ, որոնցից յուրաքանչյուրը մասնագիտանում է բժշկության առանձին բնագավառում:

Սա թույլ է տալիս առավելագույնի հասցնել հիվանդի ծանուցման գործընթացը: Բայց իրավիճակները հազվադեպ չեն, երբ դպրոցում դասախոսությունների լիարժեք դասընթացը ուսուցանվում է մեկ բուժաշխատողի կողմից:

Առնչվող տեսանյութեր

Շաքարային դիաբետի ամբողջ դասընթացը ՝ տեսանյութում.

Դպրոցում հաճախելը խորհուրդ է տրվում յուրաքանչյուր դիաբետի համար: Դասերի ընթացքում ձեռք բերված տեղեկատվությունը կօգնի ոչ միայն բարելավել հիվանդի կյանքը, այլև երկարացնել այն: Անհրաժեշտության դեպքում հիվանդը կարող է հաճախել դասերի ցիկլեր այնքան անգամ, որքան անհրաժեշտ է `բավարար պայման պահպանելու համար անհրաժեշտ գիտելիքներն ու հմտությունները:

«Բժիշկը կաթում էր գլյուկոզան ՝ առանց թեստերի սպասելու»

«Շաքարային դիաբետը չի սպասի մեկ շաբաթ», - ասում է Մորոզովի մանկական հիվանդանոցի էնդոկրինոլոգիայի բաժանմունքի վարիչ Իրինա Ռիբկինան ՝ կլոր սեղանի շուրջ, շաքարախտով հիվանդ երեխաների խնդիրների մասին (նոյեմբերի 13-ին ՝ Մոսկվայում): - Անգամ վերլուծության համար դիմում ստանալուց հետո, որոշ ծնողներ անմիջապես չեն առաջնորդում երեխաներին ստուգելու իրենց արյան գլյուկոզի մակարդակը:Եվ չնայած այն հանգամանքին, որ բժշկական հաստատություններում նման ուղղությունները հաճախ տրվում են շատ ուշ, ուշադրություն չդարձնելով բնորոշ ախտանիշներին », - ասաց բժիշկը:

Շաքարախտով հիվանդ երեխաների ծնողների շրջանում անցկացվել է հարցում, որին մասնակցել է ավելի քան 900 մարդ: Պարզվեց.

40% դեպքերում շաքարախտը ախտորոշվում է հոսպիտալացումից հետո, երբ առողջության կտրուկ վատթարացում արդեն տեղի է ունեցել:

«Շրջանի մանկաբույժը, շտապօգնության շտապօգնությունը և քաղաքի երկու մանկական հիվանդանոցները հրաժարվել են ինձ հավատալ, որ երեխան շաքարախտ ունի, հրաժարվել է շաքարավազից արյուն վերցնել և երեխային բերել է նախահայրի»: Որևէ կոկորդ չկար, բժիշկը առանց թեստերի սպասելու գլյուկոզա էր կաթում: Արդյունքում ՝ կոմա », - այսպիսի մեկնաբանություններ թողել են հետազոտությանը մասնակցած ծնողները:

Դեպքերի 54% -ում ՝ շաքարախտի առաջին ախտանիշների սկզբից մինչև ախտորոշում, անցնում է մեկից երկու ամիս, իսկ դեպքերի 19% -ում ՝ մինչև մեկ տարի:

Դիաբետի նշաններ, որոնց մասին ծնողները պետք է ուշադրություն դարձնեն
- մշտական ​​ծարավ
- հաճախակի urination
- քաշի անիմաստ փոփոխություն
- քաղցը կամ, հակառակը, սննդից հրաժարվելը
- նվազել է ակտիվությունը, դառնությունը

Արյան շաքարը հազվադեպ է փորձարկվում, երբեմն բժիշկը վերլուծություն է նշանակում միայն ծնողների կողմից համառ խնդրանքներից հետո, ասաց սոցիալական պաշտպանության ոլորտի հարցերով Ռուսաստանի Դաշնության Կառավարության խորհրդի բժշկության և դեղագործության բաժնի ղեկավար Պյոտր Ռոդիոնովը:

Այս առումով անհրաժեշտ է «էնդոկրինոլոգների լուսավորչական աշխատանքը նրանց գործընկերների և մանկաբույժների շրջանում», - ասաց Իրինա Ռիբկինան: Նա ասաց, որ մոսկովյան էնդոկրինոլոգներն արդեն սկսել են անցկացնել դաշտային սեմինարներ մարզային կլինիկայի աշխատակիցների համար:

Շաքարախտի վերաբերյալ տեղեկատվական արշավ պետք է իրականացվի ոչ միայն կլինիկաներում, այլև ուսումնական հաստատություններում, ասաց Պյոտր Ռոդիոնովը: Ըստ նրա,

կրթության աշխատողները այնքան քիչ բան գիտեն շաքարախտի մասին, որ մեկ դպրոցում ծնողները ստիպված էին համոզել աշխատակիցներին, որ հիվանդությունը վարակիչ չէ այլ երեխաների համար:

1-ին տիպի շաքարախտը աուտոիմուն հիվանդություն է, որը կապված է ենթաստամոքսային գեղձի վնասվածքի հետ: Մարմնի իմունային համակարգը ոչնչացնում է ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջները, ինչը հանգեցնում է ինսուլինի արտադրության ամբողջական կամ մասնակի դադարեցմանը և արյան շաքարի աճ է հրահրում: Մարմինը ի վիճակի չէ ինսուլին արտադրել, ուստի ամեն օր անհրաժեշտ է ինսուլինի ներարկումներ:
Ռուսաստանում մոտ 30 հազար երեխա ախտորոշվում է շաքարախտով:

«Մանկապարտեզ մի տարեք»

Լուսանկարը `o-krohe.ru- ից

Մանկապարտեզում կամ դպրոցում շաքարախտ ունեցող երեխա չընդունելը մերժել է հարցված ծնողների 57% -ը: Մինչդեռ, նման մերժումների համար իրավական հիմքեր չկան:

«Եթե մենք նայում ենք նորմատիվ իրավական ակտերին, որոնք պետք է առաջնորդեն քաղաքապետարանները և մարզերը, և մեր դեպքում սա է կրթության մասին օրենքը, ապա այնտեղ նշվում է միակ հնարավորությունը, երբ երեխան կարող է մերժվել կրթական կազմակերպություն ընդունվելիս. Սա տեղերի վիրտուալ բացակայություն է: Այլ պատճառներ չեն կարող լինել », - ասաց Եվգենի Սիլյանովը` Ռուսաստանի կրթության և գիտության նախարարության երեխաների իրավունքների պաշտպանության պետական ​​քաղաքականության վարչության տնօրեն:

Սիլյանովը հիշեցրել է, որ Նախագահի մայիսյան հրամանագրերը վերաբերում էին 3-ից 7 տարեկան երեխաների «հարյուր տոկոսանոց ծածկույթին» ՝ նախադպրոցական կրթության համակարգով:

«Ոչ մի տեղ գրված չէ.« Բացառությամբ հաշմանդամություն ունեցող երեխաների »կամ« բացառությամբ հաշմանդամություն ունեցող երեխաների »: Դա ասում է 100% ծածկույթի մասին », - շեշտեց պաշտոնյան:

«Մենք պետք է աշխատենք ինչպես ուսումնական հաստատությունների, այնպես էլ ծնողների հետ, որպեսզի նրանք իմանան, թե ինչ իրավունքներ ունեն», - ամփոփեց Պետր Ռոդիոնովը:

Ներարկումներ զուգարանում և միջանցքում:

Լուսանկարը ՝ pikabu.ru կայքից

Դիաբետով տառապող երեխան, ով դպրոց կամ մանկապարտեզ է մտնում, բախվում է երկու լուրջ խնդրի.

- նախ `աշխատողի պակասը, որը կարող է ճանաչել իր վիճակի վատթարացման ախտանիշները և օգնություն ցուցաբերել

- երկրորդ ՝ հատուկ սննդի պակաս

Առողջապահության նախարարության ցուցումները դպրոցական բուժքույրին դնում են այնպիսի դիրքի մեջ, որ անկախ նրանից, թե որքանով նա ցանկանում է օգնել շաքարային դիաբետով երեխա ունենալուն, նա իրավունք չունի դա անել, ասում է Մոսկվայի շաքարախտի դիաբետով հիվանդների ասոցիացիայի նախագահ Էլվիրա Գուստովան:

«Բուժքույրը կարող է կազմակերպել բժշկական զննում, ցուցակներ ներկայացնել, երեխաներին տեղափոխել կլինիկա: Եթե ​​երեխան հիվանդ է, նա կարող է շտապօգնություն զանգահարել: Ամեն ինչ, - ասաց Գուստովան «Mercy.ru» - ին: Բացի այդ, բուժքույրը ամեն օր դպրոցի բժշկական գրասենյակում չէ:

«Անհրաժեշտ է ապահովել, որ դպրոցում բուժքույրը իրավունք ունենա օգնել շաքարախտով հիվանդ երեխաներին:

Բժշկական գրասենյակը պետք է լինի անընդհատ բաց, բուժքույրը պետք է իրավունք ունենա մոնիտորինգ անելու, կամ, եթե նա կարող է, ինքն է չափել արյան շաքարը, պայմաններ ստեղծել, որպեսզի երեխան կարողանա ինսուլին ներարկել, կամ ներարկումով օգնել նրան, օգնության դեպքում հիպոգլիկեմիա: Դա պետք է լինի դպրոցական գրասենյակում աշխատող բուժքրոջ աշխատանքի նկարագրություններում », - ասաց Էլվիրա Գուստովան:

«Կա Առողջապահության նախարարության թիվ 822n հրամանը ՝« Անչափահասներին բժշկական օգնություն ցուցաբերելու կարգը հաստատելու մասին », այդ թվում ՝ ուսումնական հաստատություններում ուսման և կրթության ընթացքում: Բուժքույրի և նրա աշխատանքային կանոնակարգի վերաբերյալ հստակ սահմանված են և պահանջներ: Որքան ես գիտեմ, Առողջապահության նախարարության գործընկերներն աշխատում են այս հրամանի փոփոխությունների վրա: Ուսումնական հաստատություններում բժշկական աջակցության կազմակերպման խնդիր կա, և այն պետք է լուծվի », - ասաց Եվգենի Սիլյանովը:

«Մենք հույս ունենք, որ բուժքույրը կամ բուժաշխատողը կվերադառնան դպրոց, որը կարող է օգնել երեխաներին հաշվարկել ամենօրյա դեղաչափը և ներարկումներ իրականացնել:

Հուսով ենք, որ երեխաները հնարավորություն կունենան մուտք ունենալ բժշկական սենյակ, որպեսզի նրանք չեն ներարկում իրենց զուգարանում կամ միջանցքում », - ասաց Պյոտր Ռոդիոնովը:

Կրթության և գիտության նախարարության նախաձեռնությամբ մշակվել է 2018-2020 թվականների միջգերատեսչական պլան, որն ուղղված է «հաշմանդամություն ունեցող երեխաների խնդիրների լուծմանը», - ասաց Եվգենի Սիլյանովը: Ծրագրով նախատեսված գործողությունների թվում նշվում է տեղեկատվական նյութերի մշակում և նույնիսկ ուսուցիչների համար հատուկ վերապատրաստման ծրագիր: Մասնավորապես

մանկավարժներն ու ուսուցիչները պետք է խոսեն շաքարախտի մասին և առաջին անգամ օգնություն ցուցաբերեն այս հիվանդությամբ երեխաների համար:

«Մենք տնից սնունդ ենք բերում»

Լուսանկարը ՝ detki.co.il- ից

Ինչ վերաբերում է սննդին, ապա շաքարային դիաբետով երեխաները ստիպված են լինում ուտել իրենց հետ ՝ առանց դպրոցական ճաշարաններ օգտագործելու: «Մենք տնից սնունդ ենք ուտում», - «Մենք նախաճաշ չենք ուտում, քանի որ հացահատիկային կուլտուրաները շատ քաղցր են, նույն պատճառով, որ մենք չենք խմում շաքարային թեյ և կոմպոտ», - ասում են ծնողները: Չնայած կան բացառություններ. «Եթե մենք ինչ-որ բան չենք ուտում, ապա ճաշասենյակը փոխում է սնունդը, նրանք հանդիպում են մեզ»:

«Եթե նայում եք նույն SanPiN- ին, ապա 15.13-րդ կետում ասվում է, որ թույլատրվում է ուտեստներ փոխարինել սննդի ալերգիա և շաքարախտ ունեցող երեխաների համար», - ասաց Եվգենի Սիլյանովը: «Բայց տեղում, այս հարցը որոշվում է ՝ կախված որոշակի կրթական կազմակերպության ղեկավարի հասկացողությունից: Ինչ-որ տեղ նրանք գնում են դեպի ուղղությամբ, բայց ոչ մի տեղ ՝ ոչ », - ասաց նա:

Որպես օրինակ, պաշտոնյան վկայակոչեց այն դեպքը, երբ մարզերից մեկում կրթական կազմակերպություն պայմանագիր է կնքել սննդի գործարանի հետ ՝ առանց շաքարախտով հիվանդ երեխաների հատուկ սննդի անհրաժեշտություն ապահովելու:

«Այն բանից հետո, երբ ծնողները պաշտպանեցին երեխաների օրինական իրավունքները, կրթության մարմինը միջամտեց, պայմանագիրը փոփոխվեց, և գործարանը սկսեց պատրաստել հենց այն անհրաժեշտ ուտելիքները», - ասաց նա:

Դիաբետով հիվանդ երեխաները հոգեբանական աջակցության կարիք ունեն

Լուսանկարը ՝ verywell.com- ից

Շաքարախտով տառապող շատ երեխաներ (76%) ունենում են հիվանդության հետևանքով առաջացած հոգեբանական նեղություն.

բարոյական հոգնածություն առողջության վիճակի կանոնավոր մշտադիտարկման անհրաժեշտությունից, հիասթափությունից `այլ երեխաների հետ սպորտ խաղալու անկարողության պատճառով, ինքնավստահություն և ցածր ինքնասիրություն:

Ծնողները այսպես են բացատրում իրենց երեխաների փորձի պատճառները. «Հաճախ նրանք ասում են, թե ինչու է դա պատահել իր հետ, և դա կյանքի համար է», «Ամոթ է, որովհետև մարդիկ ստիպված են կշռել սնունդ, շաքար չափել», «Շրջապատի մարդկանց մեծամասնությունը սխալ պատկերացում ունի պատճառների մասին հիվանդություններ (կարծիք կա, որ նա շատ կոնֆետներ է կերել) »:

«Արևմտյան փորձը ցույց է տալիս, որ շաքարախտով հիվանդ երեխան նախ դիմում է հոգեբանի, ապա սննդի մասնագետի, և միայն դրանից հետո էնդոկրինոլոգի: Մեզ մոտ նորոգվում է, որ հոգեբանական օգնություն է ցուցաբերվում ինսուլինից կախված երեխաներին:

Դեռահասը հոգնել է մտածելուց. «Կարո՞ղ եմ խնձոր ուտել»:

Լուսանկարը ՝ pixabay.com- ից

Երեխաների մեծ մասը (68%) դժվարանում է ինքնուրույն վերահսկել իրենց հիվանդությունը. Չափել արյան շաքարը, հաշվարկել ինսուլինի ամենօրյա դոզան և ժամանակին կառավարել: «Ծնողները երբեմն ստիպված են լինում լքել աշխատանքը, որպեսզի նախադպրոցական կամ հիմնական դպրոցում գտնվող երեխային օգնի հաշվարկել ամենօրյա չափաբաժինը», - ասում է Պիտեր Ռոդիոնովը:

14 տարեկանից հետո երեխաները կարող են դիտավորյալ չհետևել սննդակարգին և չկիրառել իրենց վիճակը:

Շաքարախտով հիվանդ մի դեռահաս «հոգնել է իր հիվանդությունից, հոգնել է ամեն օր արյան շաքարավազը չափելուց, մտածելակերպից հոգնել», «կարո՞ղ եմ խնձոր ուտել», քանի որ նախքան այս դժբախտ խնձորը ուտելը, հարկավոր է չափել արյան շաքարը և ներարկել ինսուլինը », - նշել է Իրինա Ռիբկինան:

«Շաքարախտի դեմ փոխհատուցման ընդհանուր տենդենցները նույնն են ամբողջ աշխարհում», - ավելացրեց նա: - Փոքր երեխաների համար առավել իդեալական փոխհատուցում, և դա նրանց մայրերի խնամքի արդյունքն է:

15-ից 25 տարեկան մարդկանց մեջ ամենից զզվելի փոխհատուցումը: «Մարդիկ 40 տարի անց վերադառնում են կատարյալ փոխհատուցման, երբ գիտակցում են, որ իրենք պետք է հոգ տանեն իրենց մասին»:

Քանի որ 14 տարի անց երեխան դեռ չի կարողանում լիովին վերահսկել իր հիվանդության ընթացքը, հարցը կրկին ծագում է շաքարախտի անաշխատունակությունը 18 տարով երկարացնելու մասին: Պյոտր Ռոդիոնովն ասել է, որ կլոր սեղանի արդյունքների համաձայն, նախատեսվում է դիմել Աշխատանքի նախարարություն ՝ խնդրելով կրկին դիտարկել այդ հնարավորությունը: «Սա քրոնիկ հիվանդություն է, ցավոք, ոչ մի տեղ չի գնում», - շեշտեց նա:

«Մենք խնդրում ենք մեր սպառվող նյութերը»

Լուսանկարը ՝ youiron.ru- ից

Հետազոտության համաձայն ՝ շաքարային դիաբետ ունեցող երեխա ունեցող ընտանիքների 50% -ը ամսական ծախսեր ունի դեղեր և պարագաներ գնելու համար ՝ սկսած 10-ից 20 հազար ռուբլի:

«Մեր երկրում բոլոր երեխաները և դեռահասները անվճար ստանում են ինսուլինը», - ասում է Ռուսաստանի առողջապահության նախարարության էնդոկրինոլոգիայի ազգային բժշկական հետազոտությունների կենտրոնի փոխտնօրեն Օլգա Բեզլեպկինան: - Նման բան չկա, որ ծնողները ինսուլին են գնում:

Հաջորդ հարցը ինքնատիրապետման գործիքներն են, տխրահռչակ փորձարկման ժապավենները: Գոյություն ունի ամբուլատոր ստանդարտ, որտեղ նախատեսված է յուրաքանչյուր երեխայի համար չորս ժապավեն: Չորսը պետության կողմից տրամադրված միջին ցուցանիշն է, և երեխան այդ գումարից պակաս չի ստանում: Ենթադրաբար, որքան ավելի հաճախ է երեխան չափում շաքարավազը, այնքան ավելի լավ մենք կարող ենք վերահսկել շաքարախտը: Բայց եթե անգամ երեխային 20 ժապավեն տանք, նա մատը չի փորելու և շաքարի մակարդակը կստուգի օրական 20 անգամ », - ասաց նա:

«Չորս փորձարկման ժապավեն ստացվեց միջազգային առաջարկություններից», - բացատրեց Իրինա Ռիբկինան: - Կա՞ նման ուսումնասիրություն, որը խոսում է արյան մեջ գլյուկոզի չափման մասին յուրաքանչյուր կերակուրից առաջ: Երբ կա դոզայի ճշգրտում, էնդոկրինոլոգը խնդրում է արյան շաքարի լրացուցիչ չափում ուտելուց երկու ժամ հետո, սա այն կետն է, երբ մենք կարող ենք կանխել գլյուկոզի բարձրացումը կամ նվազումը:

Որքան փոքր է երեխան, այնքան ավելի հաճախ պետք է չափել արյան շաքարը, քանի որ երեխան չի զգա դրա անկումը ...

Միգուցե դեռահասի համար չորս ժապավենը բավարար է, իսկ փոքր երեխայի համար կարող է անհրաժեշտ լինել օրական ութ փորձարկման ժապավեն »:

Ինչպես ցույց է տվել հետազոտությունը, երեխաների մեծամասնությունը չունի բավարար քանակությամբ թեստային ժապավեններ, որոնք անվճար տրամադրվել են: «Ասել, որ մեզ լավ են տրամադրված փորձարկման ժապավենները, դա չէ: Ամեն անգամ, երբ դիմելով էնդոկրինոլոգին, մենք աղաչում ենք մեր սպառումը », - խոստովանել է Նիկիտայի մայրը ՝ շաքարային դիաբետով մի տղա: «Մեր հիվանդության մեջ ամենակարևորը շաքարի մոնիտորինգն է: Անկեղծ ասած, ես չեմ հասկանում, թե ինչպես կարող եք օրվա ընթացքում չորս փորձարկման ժապավեններով լավ փոխհատուցում ստանալ », - ասաց մյուս երեխայի մայրը: «Առաջին ամսվա ընթացքում մենք 15 անգամ շաքար էինք չափում»:

«Մարզերում մարդիկ օրվա ընթացքում չորս ստուգողական ժապավեն չեն ստանում, ավելի քիչ են ստացվում», - ասաց Պյոտր Ռոդիոնովը:

- Ելնելով մեր կլոր սեղանի արդյունքից ՝ մենք անպայման դիմելու ենք Առողջապահության նախարարությանը ՝ իրավիճակը վերցնելու հսկողության տակ գտնվող սպառվող նյութերի ձեռքբերման հարցում ոչ միայն Մոսկվայում, այլև մարզերում, որպեսզի մարզերում գոնե չորս փորձարկման ժապավեն բերվի: Կարող է արժե վերանայել կլինիկական ուղեցույցները և ներդնել տարբերակված մոտեցում, օրինակ ՝ նախնական փուլում թեստային շերտերի քանակը մեծացնել փոքր երեխաների համար:

Ըստ Էլվիրա Գուստովայի, անհրաժեշտ է նաև կենսական և հիմնական դեղամիջոցներում ներառել ինսուլինի պոմպերի համար ծախսվող պոմպերը:

«Պոմպը բարձր տեխնոլոգիական օգնություն է, որը տրամադրվում է անվճար: Բայց ծնողները ստիպված են լինում գնել իրենց համար իրենց հաշվին պարագաներ », - բացատրեց նա:

1-ին տիպի շաքարախտի ախտանիշները

1-ին տիպի շաքարախտը սովորաբար շատ արագ և արագ դրսևորվում է, հիվանդությունը զարգանում է բառացիորեն մի քանի օրվա ընթացքում:

Արյան շաքարի կտրուկ աճով հիվանդը կարող է հանկարծ կորցնել գիտակցությունը և ընկնել դիաբետիկ կոմայի մեջ: Հիվանդանոցում զննումից հետո բժիշկը որոշում է շաքարախտը:

Առաջին տիպի շաքարային դիաբետի հիմնական նշանները կարելի է առանձնացնել.

• Հիվանդը շատ ծարավ է, նա օրվա ընթացքում լվանում է մինչև հինգ լիտր հեղուկ:
• Դուք կարող եք հոտոտել ացետոն ձեր բերանից:
• Հիվանդը անընդհատ զգում է սովի և ախորժակի մեծացում, շատ ուտում է, բայց, չնայած դրան, կտրուկ կորցնում է քաշը:
• Հաճախակի և ուժեղ ուրացություն է նկատվում, հատկապես գիշերը:
• Հիվանդը կարող է բազմաթիվ վերքեր գտնել մաշկի վրա, որոնք շատ վատ են բուժվում:
• Հաճախ մաշկը կարող է քոր առաջացնել, սնկային հիվանդություններ կամ եռում են մաշկի վրա:

Առաջին տիպի շաքարախտը ներառելը կարող է դրսևորվել իրենից մեկ ամիս անց `վիրուսային լուրջ հիվանդություն կրելուց` կարմրախտի, գրիպի, կարմրուկի կամ այլ հիվանդության տեսքով:

Բացի այդ, հիվանդությունը հաճախ սկսվում է, եթե հիվանդը ծանր սթրես է ապրել:

2-րդ տիպի շաքարախտի ախտանիշները

Այս տեսակի հիվանդությունը անմիջապես չի հայտնվում ՝ աստիճանաբար զարգանալով մի քանի տարիների ընթացքում: Ամենից հաճախ, 2-րդ տիպի շաքարախտը հայտնաբերվում է տարեց մարդկանց մոտ, մինչդեռ հիվանդը կարող է պատահաբար իմանալ հիվանդության մասին:

Հիվանդը հաճախ կարող է զգալ հոգնածություն, տեսողական համակարգը նույնպես վատանում է, մաշկի վրա եղած վերքերը վատ են բուժվում, և հիշողությունը նվազում է:

Հետևյալ ախտանիշները կարող են վերագրվել երկրորդ տիպի շաքարախտի ախտանիշներին.

1. Հիվանդի տեսողությունը նվազում է, հիշողությունը վատանում է, նա հաճախ և արագ հոգնում է:
2. Մաշկի վրա հայտնաբերվում են բոլոր տեսակի վերքեր, որոնք դրսևորվում են որպես քոր կամ սնկային վարակ և լավ չեն բուժվում:
3. Հիվանդը հաճախ ծարավ է և կարող է խմել օրական մինչև հինգ լիտր հեղուկ:
4. Գիշերային ժամերին հաճախակի և դյուրին urination:
5. Ստորին ոտնաթաթի և ոտքերի շրջանում կարող են հայտնաբերվել ուռուցքներ, ոտքերը հաճախ լինում են թմրություն և սրում, ցավում է շարժվել:
6. Կանայք կարող են զգալ ծակել, ինչը դժվար է ազատվել դրանից:
7. Եթե ​​հիվանդությունը սկսվի, հիվանդը սկսում է արագ նիհարել:
8. Ծանր դեպքում, հիվանդը կարող է կորցնել տեսողությունը, զարգացնում է դիաբետիկ ցրտահարություն:
9. Սպասվող սրտի կաթվածը կամ ինսուլտը կարող են նաև առաջացնել հիվանդության զարգացում:

Երկրորդ տիպի շաքարախտը ստոր է, քանի որ մարդկանց կեսում դա կարող է առաջանալ առանց ախտանիշների: Եթե ​​գտնեք հիվանդության առաջին նշանները, դուք պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ, առանց հետաձգելու այցը:

Ավելորդ քաշի, հաճախակի հոգնածության, մաշկի վրա վերքերի վատ բուժման, տեսողության և հիշողության վատ տեսանկյունից դուք պետք է անհանգստանաք և թեստեր վերցնեք արյան շաքարի համար: Սա կվերացնի կամ կբնորոշի հիվանդությունը վաղ փուլերում:

Շաքարախտը երեխաների մոտ

Հաճախ երեխայի մոտ շաքարախտի առաջին նշանները վերցվում են այլ հիվանդությունների համար, ուստի հիվանդությունը հազվադեպ է հայտնաբերվում ժամանակին:

Ամենից հաճախ բուժումը սկսվում է այն ժամանակ, երբ բժիշկները հայտնաբերում են արյան բարձր շաքար և հայտնվում են շաքարային դիաբետի բնորոշ սուր ախտանիշներ, ներառյալ դիաբետիկ կոմայի տեսքով:

Որպես կանոն, երեխաների և դեռահասների շրջանում ախտորոշվում է 1-ին տիպի շաքարախտը: Մինչդեռ, այսօր լինում են դեպքեր, երբ երեխան երկրորդ տիպի շաքարախտ ունի, սովորաբար նման հիվանդություն կարելի է գտնել 10 տարեկանից բարձր մարմնի քաշ ունեցող երեխաների մոտ:

Անհրաժեշտ է զգոն լինել և դիմել բժշկի, եթե երեխաների մոտ հայտնաբերվում են հետևյալ նշանները.

• Երեխան շատ ծարավ է և անընդհատ խմիչք է խնդրում:
• Միզուղիների անզսպություն կարելի է հայտնաբերել գիշերը, նույնիսկ եթե նախկինում չի նկատվել:
• Երեխան հանկարծակի և արագորեն կորցնում է քաշը:
• Հաճախակի փսխում կարող է առաջանալ:
• Երեխան գրգռված է, վատ է վարվում դպրոցի ուսումնական ծրագրում:
• Բոլոր տեսակի վարակիչ հիվանդությունները մաշկի վրա անընդհատ հայտնվում են եռացրածի, գարիի տեսքով:
• Աղջիկների մոտ, սեռական հասունության շրջանում, հաճախ հայտնաբերվում է խաթ:

Շատ հաճախ հիվանդությունը հայտնաբերվում է այն պահից հետո, երբ երեխան սկսում է դրսևորել շաքարախտի սուր ախտանիշներ: Դժբախտաբար, հաճախակի են լինում դեպքեր, երբ բժիշկները սկսում են բուժում, եթե բերանից ացետոնի հոտ է գալիս, մարմինը ջրազրկված է կամ երեխան ընկնում է դիաբետիկ կոմայի մեջ:

Այսպիսով, հիվանդության սուր նշաններն են.

1. Մշտական ​​փսխում
2. Մարմինը շատ ջրազրկված է: Չնայած դրան, երեխան զգում է հաճախակի urination:
3. Ջրազրկման պատճառով երեխան կորցնում է քաշը, մարմինը կորցնում է ճարպային բջիջները և մկանների զանգվածը:
4. Երեխան շնչում է անսովոր - հավասարաչափ, հազվադեպ, խորը աղմկոտ շնչելով և ինտենսիվորեն արտաշնչելով:
5. Բերանից կա ացետոնի համառ հոտ:
6. Երեխան կարող է կորցնել գիտակցությունը, լինել letarargic, disorient in space.
7. Շոկի վիճակի պատճառով կարող է դիտվել վերջույթների արագ զարկերակ և կապտություն:

Նորածինների մեջ շաքարային դիաբետը շատ հազվադեպ է ախտորոշվում, բայց դեպքեր են գրանցվել: Փաստն այն է, որ նորածինները խոսելու հնարավորություն չունեն, այնպես որ նրանք չեն կարող ասել, որ ծարավ են կամ վատ են զգում:

Քանի որ ծնողները սովորաբար օգտագործում են անձեռոցիկներ, դժվար է պարզել, որ երեխան սովորականից շատ ավելի շատ մեզի է տալիս:

Մինչդեռ նորածիններում հիվանդության հիմնական նշանները կարելի է առանձնացնել.

• Չնայած այն հանգամանքին, որ երեխան հաճախ շատ է ուտում, նա չի քաշ է հավաքում, այլ, ընդհակառակը, արագորեն նիհարում է:
• Երեխային հաճախ կարող են անհանգստացնել, հանգստացնել միայն խմելուց հետո:
• Սեռական օրգանների վրա հաճախ կարող է հայտնաբերվել աթոռի ցան, որը չի կարող բուժվել:
• Մեզը չորացնելուց հետո խոնավությունը խեղդվում է:
• Եթե ​​մեզի հատակը հատվում է, մնում են կպչուն բծերը:

Նորածինների մոտ հիվանդության սուր ախտանիշներն են հաճախակի փսխումը, խիստ ջրազրկելը և թունավորումը:

Դիաբետի դրսևորումը դպրոցականներում

Հիմնական դպրոցի երեխաների մոտ սովորաբար նկատվում են վերը թվարկված բոլոր սովորական և սուր ախտանիշները: Քանի որ շաքարախտը հաճախ քողարկված է որպես այլ հիվանդություններ, դժվար է ժամանակին ճանաչել այն:

Նման երեխաների մոտ հիվանդությունն ընթանում է ծանր և անկայուն ձևով:

Շաքարախտի ժամանակ բժիշկը հաճախ ախտորոշում է հիպոգլիկեմիան: Այս երևույթի ախտանիշները ներառում են հետևյալ ախտանիշները.

• Երեխան անընդհատ անհանգստություն ունի, նա հաճախ անվերահսկելի է:
• Ընդհակառակը, ներառելով ուսանողը, կարող է զգալ մշտական ​​նեղություն, ընկնել դասարանում կամ ցանկացած այլ անսովոր ժամանակ:
• Երեխան անընդհատ հրաժարվում է սնունդից: Երբ փորձում եք քաղցրավենիք ուտել, փսխում է նկատվում:

Կարևոր է հասկանալ, որ երեխային քաղցր տալը արժե այն միայն իրական հիպոգլիկեմիայի դեպքում: Եթե ​​կասկածում եք հիվանդության մասին, ապա հարկավոր է չափել ձեր արյան շաքարը և անհապաղ խորհրդակցել բժշկի հետ: Եթե ​​հիպոգլիկեմիան դառնա ծանր, դա կարող է հանգեցնել ուղեղի վնասվածքի և հաշմանդամության:

Դեռահասները և մեծահասակները շաքարախտի գրեթե նույն ախտանիշներն ունեն: Մինչդեռ, կան տարիքային մի շարք առանձնահատկություններ, որոնք կարևոր է հաշվի առնել:

Պատանեկության շրջանում հիվանդությունն ունի սահուն զարգացում ՝ ի տարբերություն նախադպրոցական տարիքի երեխաների և տարրական դասարանների երեխաների: Հիվանդության սկզբնական փուլը կարող է առաջանալ մի քանի ամիս: Հաճախ այս տարիքում հիվանդների մոտ շաքարախտի հիմնական նշանները սխալվում են նևրոզով կամ դանդաղ վարակով:

Զգուշությունը պետք է իրականացվի, եթե դեռահասը դժգոհում է, որ.

1. Արագ հոգնեցեք
2. Զգում է հաճախակի թուլություն
3. Նա հաճախ գլխացավ ունի,
4. Նա գրգռված է
5. Երեխան ժամանակ չունի դպրոցի ուսումնական պլանի համար:

Հիվանդության սուր նշանների առաջացումից մի քանի ամիս առաջ երեխան կարող է պարբերաբար հիպոգլիկեմիայի պարբերական ընթացք ունենալ: Միևնույն ժամանակ, դեռահասը չի կորցնում գիտակցությունը և չի զգում ցավեր, բայց քաղցրավենիքի ուժեղ զգացողություն է զգում:

Նմանատիպ երևույթը կարող է լինել հիվանդության սկզբնական փուլի դրսևորում ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջների վրա իմունային համակարգի հարձակման ժամանակ:

Մինչև հիվանդությունը ինքն իրեն դրսևորելը, դեռահասը կարող է տառապել մաշկի մշտական ​​հիվանդություններից: Կետոասիդոզով հիվանդը կարող է ուժեղ ցավ զգալ որովայնի շրջանում և փսխում: Նման ախտանիշները հաճախ սխալվում են աղիքային թունավորմամբ կամ սուր ապենդիցիտով, այդ պատճառով ծնողները հիմնականում դիմում են վիրաբույժի օգնությանը:

Հատկապես հիվանդության սուր նշանները կարող են առաջանալ դեռահասության շրջանում: Դա պայմանավորված է նրանով, որ հորմոնալ փոփոխությունների պատճառով հյուսվածքների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ նվազում է: Բացի այդ, տարեց ուսանողները հաճախ որոշում են դիետայի մասին, հրաժարվում են վարժվելուց և մոռանում են մարմնին պարբերաբար ներարկումներ անելու անհրաժեշտության մասին:

2-րդ տիպի շաքարախտի նշաններ երեխաների մոտ

Ժամանակակից ժամանակներում հիվանդությունը նկատելիորեն ավելի երիտասարդ է, հետևաբար, 2-րդ տիպի շաքարախտը այսօր հայտնաբերվում է նույնիսկ երեխաների մոտ: Հիվանդությունը հայտնաբերվում է 10 տարեկանից բարձր գիր երեխաների մոտ:

Ռիսկի խմբում հիմնականում ընդգրկված են մետաբոլիկ համախտանիշ ունեցող երեխաներ: Այս նշանները ներառում են.

• Որովայնի ճարպակալում,
• Զարկերակային գերճնշում
• Տրիգլիցերիդների և խոլեստերինի արյան մակարդակի բարձրացում,
• Յուղոտ լյարդ:

Այս տեսակի շաքարախտը կարող է ծագել դեռահասի շրջանում, որը տեղի է ունենում տղաների մոտ 12-18 տարեկան հասակում, իսկ աղջիկների համար `10-17 տարեկան: Հիվանդությունը սովորաբար դրսևորվում է, եթե հարազատների շրջանում արդեն կան շաքարախտի դեպքեր:

Երիտասարդ հիվանդների միայն հինգերորդ մասը բողոքում է ծարավից, հաճախակի urination- ից, մարմնի քաշի կտրուկ անկումից: Մնացած դեռահասները դրսևորում են հիվանդության ընդհանուր ախտանիշները.

1. Դաժան քրոնիկական վարակների առկայություն,
2. Քաշի բարձրացում
3. Դժվարություն միզելու համար
4. Միզուղիների անզսպություն:

Որպես կանոն, հիվանդությունը հայտնաբերվում է, երբ երիտասարդները անցնում են սովորական ֆիզիկական հետազոտություն թերապևտի կողմից: Բժիշկները արյան և մեզի վերլուծության մեջ ուշադրություն են դարձնում շաքարի բարձր ցուցանիշներին:

Առաջին և երկրորդ տիպի շաքարային դիաբետի տարբերությունը

1-ին տիպի շաքարախտը սովորաբար հայտնաբերվում է կտրուկ դառնալուց հետո հանկարծակի: Հիվանդը կարող է ունենալ դիաբետիկ կոմա կամ ծանր acidosis: Այս դեպքում ճարպակալումը, որպես կանոն, չի դառնում հիվանդության պատճառ:

Բացի այդ, հիվանդությունը կարող է ինքն իրեն զգալ այն բանից հետո, երբ հիվանդը վարակիչ հիվանդություն է ունեցել: Դիաբետիկը կարող է զգալ ուժեղ ախորժակը, ծարավը, չոր բերանը: Գիշերային ժամերին հաճախակի urination- ի անհրաժեշտությունը մեծանում է: Միևնույն ժամանակ, հիվանդը կարող է արագ և արագ նիհարել, թուլություն և քոր առաջացնող մաշկ ունենալ:

Հաճախ մարմինը չի կարող հաղթահարել վարակիչ հիվանդություններ, որոնց արդյունքում հիվանդությունը երկար է տևում: Առաջին շաբաթվա ընթացքում հիվանդը կարող է զգալ, որ նրա տեսողությունը վատացել է: Եթե ​​շաքարախտը ճիշտ ժամանակին չի հայտնաբերվել, և բուժումը չի սկսվել, մարմնում ինսուլինի պակասի պատճառով կարող է առաջանալ դիաբետիկ կոմա:

Շաքարախտի երկրորդ տեսակը ներառում է հիվանդության աստիճանական զարգացումը: Եթե ​​նախկինում հավատում էին, որ միայն տարեց մարդիկ են հիվանդացել, ապա այսօր այդ գիծը աստիճանաբար blurf է: Ներառյալ նմանատիպ հիվանդությունը ախտորոշվում է մարմնի քաշի բարձրացում ունեցող մարդկանց մոտ:

Հիվանդը կարող է նկատել առողջության վատթարացում մի քանի տարի: Եթե ​​այս ժամանակահատվածում բուժում չկա, ապա սրտանոթային համակարգի բարդությունները կարող են առաջանալ: Դիաբետիկները զգում են թույլ և հիշողության խանգարում, արագ հոգնում են:

Հաճախ, այդպիսի նշանները կապված են մարմնի տարիքային բնութագրերի հետ, և 2-րդ տիպի շաքարախտը հայտնաբերվում է անսպասելիորեն: Հիվանդությունը ժամանակին ախտորոշելու համար անհրաժեշտ է պարբերաբար անցնել բժշկական զննումներ:

Որպես կանոն, շաքարախտը ախտորոշվում է այն մարդկանց մոտ, ովքեր ունեն նման ախտորոշմամբ հարազատներ: Նաև հիվանդությունը կարող է հայտնվել ճարպակալման ընտանեկան հակումով:

Ներառյալ ռիսկի խմբում ներառված են այն կանայք, որոնց երեխան ծնվել է ավելի քան 4 կիլոգրամ քաշով, մինչդեռ հղիության ընթացքում աճել է արյան շաքարը:

Հիմնական ախտանիշները և դրանց պատճառները

Հասկանալու համար, թե ինչու են դրսևորվում հիվանդության այս կամ այլ նշաններ, արժե ավելի մանրամասն դիտարկել շաքարախտի ախտանիշները:

Բարձր ծարավը և հաճախակի urination- ը հայտնվում են արյան շաքարի զգալի աճի պատճառով: Մարմինը փորձում է մեզի միջոցով հեռացնել ավելցուկային գլյուկոզան: Այնուամենայնիվ, բարձր կոնցենտրացիայի պատճառով գլյուկոզի զգալի մասը կարող է հետաձգվել երիկամներում: Դրանից ազատվելու համար անհրաժեշտ է մեզի մեծ քանակություն `հետևաբար հեղուկի ավելացման անհրաժեշտությունը: Եթե ​​հիվանդը հաճախ գիշերը գնում է զուգարան և շատ է խմում, պետք է հատուկ ուշադրություն դարձնեք դրան:

Շաքարային դիաբետում հաճախ զգացվում է բերանից ացետոնի կայուն հոտ: Ինսուլինի սուր բացակայության կամ դրա անարդյունավետ գործողության պատճառով բջիջները սկսում են համալրվել ճարպային խանութների օգնությամբ: Յուղերի ճեղքման ժամանակ տեղի է ունենում ketone մարմինների ձևավորում, որի բարձր կոնցենտրացիայի դեպքում բերանում ձևավորվում է ացետոնի հոտը:

Հոտը ուժեղ զգացվում է, երբ հիվանդը շնչում է: Դրա տեսքը առաջին հերթին ցույց է տալիս, որ մարմինը վերակառուցվել է ճարպերի պատճառով սննդի համար: Եթե ​​անհրաժեշտ միջոցները ժամանակին չիրականացվեն և ինսուլինի անհրաժեշտ չափաբաժինը չի իրականացվում, ապա ketone մարմինների կոնցենտրացիան կարող է զգալիորեն աճել:

Սա, իր հերթին, կհանգեցնի նրան, որ մարմինը չունի ժամանակ իրեն պաշտպանելու, և արյան թթվայնությունը փոխվում է: Այն դեպքում, երբ արյան pH- ն գերազանցում է 7.35-7.45-ը, հիվանդը կարող է զգալ թուլություն և քնկոտություն, նվազեցնել ախորժակը, զգալ սրտխառնոց և որովայնի մեղմ ցավ: Բժիշկները ախտորոշում են դիաբետիկ ketoacidosis:

Հաճախակի են լինում դեպքեր, երբ մարդը ընկնում է կոմայի մեջ `դիաբետիկ ketoacidosis- ի պատճառով: Նման բարդությունը շատ վտանգավոր է, այն կարող է հանգեցնել հաշմանդամության կամ նույնիսկ հիվանդի մահվան:

Այնուամենայնիվ, հարկ է իմանալ, որ բերանից ացետոնի հոտը նույնպես կարող է զգալ, եթե 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդը բուժվում է ցածր ածխաջրածին սննդակարգով: Արյան և հյուսվածքների մեջ ավելանում է ketone մարմինների քանակը, մինչդեռ ցուցանիշները ցածր չեն, քան արյան թթվայնության 7.30-ը: Այդ պատճառով, չնայած ացետոնի հոտին, ketone- ի մարմինները մարմնի վրա չեն ունենա թունավոր ազդեցություն:

Դիաբետիկը, իր հերթին, կշռում է քաշը և ազատվում մարմնի ավելորդ ճարպերից:

Ախորժակը կտրուկ ավելանում է դիաբետիկով, երբ մարմինը անբավարար է ինսուլինով: Չնայած արյան մեջ շաքարի առատությանը, բջիջները այն չեն ներծծում ինսուլինի պակասի պատճառով կամ մարմնի վրա սխալ ազդեցություն ունեցող հորմոնով: Հետևաբար բջիջները սկսում են սովել և ազդանշան ուղարկել ուղեղին, ինչի արդյունքում մարդը զգում է աճող ախորժակը:

Չնայած պատշաճ սնունդը, հյուսվածքները չեն կարող ամբողջությամբ կլանել մուտքային ածխաջրերը, ուստի ախորժակը կարող է շարունակվել այնքան ժամանակ, մինչև ինսուլինի պակասը կլցվի:

Դիաբետիկը հաճախ ունենում է քոր առաջացում մաշկի վրա, հիվանդ է սնկային ինֆեկցիաներով, կանանց մոտ առաջանում է կարմրություն: Դա պայմանավորված է նրանով, որ շաքարի ավելցուկը ազատվում է քրտինքի միջոցով: Սնկային ինֆեկցիաները տարածվում են տաք միջավայրում, մինչդեռ շաքարավազի ավելացված համակենտրոնացումը ծառայում է որպես նրանց սննդի հիմնական միջոց: Եթե ​​ձեր արյան շաքարը նորմալ եք բերում, մաշկի հիվանդությունների հետ կապված խնդիրները հակված են անհետացման:

Դիաբետիկների համար շատ դժվար է վերքերը բուժել մաշկի մակերեսին: Դրա պատճառը կապված է նաև արյան մեջ գլյուկոզայի ավելացման հետ: Շաքարի բարձր կոնցենտրացիան թունավոր ազդեցություն ունի արյան անոթների և լվացված բջիջների պատերի վրա:

Սա դանդաղեցնում է բուժման գործընթացը: Սա բարենպաստ միջավայր է ստեղծում բակտերիաների և սնկերի զարգացման համար:

Դա է պատճառը, որ շաքարային դիաբետով կանանց մաշկը շուտ է ծերանում և դառնում է ճարպոտ:

1-ին տիպի շաքարախտի դասակարգումը

1. Փոխհատուցման համար

- Փոխհատուցվածը շաքարախտի վիճակն է, որի դեպքում ածխաջրածնի նյութափոխանակության ցուցանիշները մոտ են առողջ մարդու մոտ:

- Ենթաբաժին: Կարող են լինել հիպերգլիկեմիայի կամ հիպոգլիկեմիայի կարճաժամկետ դրվագներ ՝ առանց էական հաշմանդամության:

- Ապամոնտաժում: Արյան շաքարը տատանվում է լայնորեն ՝ հիպոգլիկեմիկ և հիպերգլիկեմիկ պայմաններով ՝ մինչև պրեկոմայի և կոմայի զարգացումը: Մեզում հայտնվում է ացետոն (ketone մարմիններ):

2. Բարդությունների առկայությամբ

- անհետաձգելի (նախնական ընթացքը կամ կատարյալ փոխհատուցված շաքարախտը, որը բարդություններ չունի, որոնք նկարագրված են ստորև):
- բարդ (կան անոթային բարդություններ և (կամ) նյարդաբանություններ)

3. Ըստ ծագման

- աուտոիմուն (հայտնաբերված հակամարմիններ իրենց բջիջներին),
- իդիոպաթիկ (ոչ մի պատճառ չի հայտնաբերվել):

Այս դասակարգումը միայն գիտական ​​նշանակություն ունի, քանի որ այն չի ազդում բուժման մարտավարության վրա:

1-ին տիպի շաքարախտի ախտանիշները.

Առաջին նշանները, որոնք կարող են ցույց տալ շաքարախտի զարգացումը >>

1. Ծարավ (արյան բարձր շաքարով մարմինը պահանջում է արյան «նոսրացում», գլիկեմիայի իջեցում. Դա հասնում է ծանր խմելու միջոցով, սա կոչվում է պոլիդիպսիա):

2. Առատ և հաճախակի urination, գիշերային urination (մեծ քանակությամբ հեղուկ ընդունելը, ինչպես նաև մեզի մեջ գլյուկոզի բարձր մակարդակը նպաստում են մեծ, անսովոր ծավալի մեջ ուրացմանը, սա կոչվում է պոլիուրիա):

3. ախորժակի բարձրացում (մի մոռացեք, որ մարմնի բջիջները սոված են, ուստի ազդարարում են նրանց կարիքները):

4. Քաշի կորուստ (բջիջները ՝ էներգիայի համար ածխաջրեր չստանալով, սկսում են ուտել ճարպերի և սպիտակուցների հաշվին, համապատասխանաբար, հյուսվածք կառուցելու և թարմացնելու համար նյութ չկա), մարդը կորցնում է քաշը ավելացված ախորժակով և ծարավով):

5. Մաշկը և լորձաթաղանթները չորանում են, բողոքները հաճախ կատարվում են «բերանում չորացնելով»:

6. Ընդհանուր պայման ՝ աշխատուժի նվազեցմամբ, թուլությամբ, հոգնածությամբ, մկանների և գլխացավերի պատճառով (նաև բոլոր բջիջների էներգետիկ սովամահության պատճառով):

7. Քրտինքի, քոր առաջացնող մաշկի հարձակումները (կանանց մոտ, պերինայում գտնվող քոր առաջացումը հաճախ առաջինն է երևում):

8.Infածր ինֆեկցիոն դիմադրություն (քրոնիկ հիվանդությունների սրացում, ինչպիսիք են քրոնիկ տոնզիլիտը, կծկերի տեսքը, սուր վիրուսային վարակների նկատմամբ զգայունությունը):

9. Սրտխառնոց, փսխում, որովայնի ցավ էպիգաստրային շրջանում (ստամոքսի տակ):

10. Երկարաժամկետ կտրվածքով, բարդությունների տեսքը. Տեսողության անկում, երիկամների խանգարված խանգարում, ստորին վերջույթների թույլ սնուցում և արյան մատակարարում, վերջույթների թույլ շարժիչ և զգայական ներվայնացում և ինքնավար պոլնեվրոպաթիայի ձևավորում:

Ախտորոշում.

1. Արյան գլյուկոզի մակարդակը: Սովորաբար արյան շաքարը կազմում է 3,3 - 6,1 մմոլ / Լ: Արյան շաքարը առավոտյան չափվում է դատարկ ստամոքսի վրա `երակային կամ մազանոթի (մատից) արյան մեջ: Գլիկեմիան կառավարելու համար արյունը օրվա ընթացքում մի քանի անգամ նմուշառվում է, սա կոչվում է գլիկեմիկ պրոֆիլ:

- Առավոտյան դատարկ ստամոքսի վրա
- Նախքան սկսեք ուտել
- Յուրաքանչյուր կերակուրից երկու ժամ հետո
- Քնելուց առաջ
- 24 ժամվա ընթացքում
- 3 ժամ 30 րոպեում:

Ախտորոշման ժամանակահատվածում գլիկեմիկ պրոֆիլը որոշվում է հիվանդանոցում, այնուհետև ինքնուրույն օգտագործելով գլյուկոմետր: Գլյուկոմետրը կոմպակտ սարք է մազանոթային արյան մեջ արյան գլյուկոզի ինքնորոշման համար (մատից): Հաստատված շաքարախտ ունեցող բոլոր հիվանդներին տրվում է անվճար:

2. Շաքար և ացետոն մեզի: Այս ցուցանիշը առավել հաճախ չափվում է հիվանդանոցում `մեզի երեք բաժիններում կամ մեկ բաժնում, երբ հիվանդանոց է ընդունվում արտակարգ պատճառներով: Ամբուլատոր հիմունքներով մեզի մեջ շաքարավազի և ketone մարմինները որոշվում են ցուցումներով:

3. Գլիկացված հեմոգլոբին (Hb1Ac): Գլիկացված (գլիկոզիլացված) հեմոգլոբինը արտացոլում է հեմոգլոբինի տոկոսը, որը անդառնալիորեն կապված է գլյուկոզայի մոլեկուլների հետ: Հեմոգլոբինի հետ գլյուկոզայի հետ կապելու գործընթացը դանդաղ է և աստիճանական: Այս ցուցանիշը արտացոլում է արյան շաքարի երկարատև աճը ՝ ի տարբերություն երակային արյան գլյուկոզի, որն արտացոլում է գլիկեմիայի ներկայիս մակարդակը:

Գլիկացված հեմոգլոբինի մակարդակը 5.6 - 7.0% է, եթե այս ցուցանիշը ավելի բարձր է, ապա առնվազն երեք ամիս է նկատվում արյան շաքարի բարձրացում:

4. Բարդությունների ախտորոշում: Հաշվի առնելով շաքարախտի բարդությունների բազմազանությունը, գուցե հարկ լինի խորհրդակցել ակնաբույժի (ակնաբույժ), նեֆրոլոգի, ուրոլոգի, նյարդաբանի, վիրաբույժի և այլ մասնագետների ցուցումների հետ:

Շաքարախտի բարդությունները

Շաքարախտը բարդություն է: Հիպերգլիկեմիայի բարդությունները բաժանվում են երկու հիմնական մեծ խմբերի.

1) անգիոպաթիա (տարբեր տրամաչափի անոթային ախտահարումներ)
2) նեյրոպաթներ (տարբեր տեսակի նյարդային մանրաթելերի վնաս)

Առանձին հատվածում մենք կխոսենք կոմայի մասին, որոնք հրահրվում են շաքարախտի դեկոմպենսացիայի միջոցով:

Դիաբետով անգիոպաթիա

Ինչպես արդեն նշվեց, արյան գլյուկոզի բարձր կոնցենտրացիան վնասում է անոթային պատը, ինչը ենթադրում է միկրոանգիոպաթիայի (փոքր անոթների վնաս) և մակրոանգիոպաթիայի (խոշոր անոթների վնաս) զարգացում:

Միկրոհանիոպաթիաները ներառում են ռետինոպաթիա (աչքերի փոքր անոթների վնասում), նեպրոպաթիա (երիկամների անոթային ապարատի վնաս) և այլ օրգանների փոքր անոթների վնաս: Միկրոանգիոպաթիայի կլինիկական նշանները հայտնվում են տիպի շաքարային դիաբետի տիպի մոտ 10-ից 15 տարի, բայց վիճակագրությունից կարող են շեղումներ լինել: Եթե ​​շաքարախտը լավ փոխհատուցվում է և ժամանակին իրականացվում է լրացուցիչ բուժում, ապա այդ բարդության զարգացումը կարող է «հետաձգվել» անորոշ ժամկետով: Կան նաև դեպքեր, որոնք շատ շուտ զարգացել են միկրոանգիոպաթիան ՝ արդեն 2 - 3 տարի անց հիվանդության դեբյուտից հետո:

Երիտասարդ հիվանդների դեպքում անոթային վնասը «զուտ դիաբետիկ է», իսկ ավելի մեծ սերնդում այն ​​զուգորդվում է անոթային աթերոսկլերոզի հետ, ինչը վատթարանում է հիվանդության կանխատեսումն ու ընթացքը:

Morphologically, microangiopathy- ը բոլոր օրգանների և հյուսվածքների փոքր անոթների բազմակի ախտահարում է:Անոթային պատի խտությունները, հիալինի պաշարները (բարձր խտությամբ սպիտակուցային նյութեր և տարբեր ազդեցությունների դիմացկուն են) հայտնվում են դրա վրա: Դրա պատճառով արյան անոթները կորցնում են իրենց նորմալ թափանցելիությունն ու ճկունությունը, սննդանյութերը և թթվածինը հազիվ են ներթափանցում հյուսվածքներ, հյուսվածքները քայքայվում են և տառապում թթվածնի և սննդի պակասից: Բացի այդ, տուժած անոթները դառնում են ավելի խոցելի և փխրուն: Շատ օրգաններ են տառապում, ինչպես արդեն ասվել է, բայց առավել կլինիկական նշանակալիցը երիկամների և ցանցաթաղանթի վնասվածքն է:

Դիաբետիկ նեպրոպաթիան երիկամների անոթների հատուկ վնաս է, ինչը, առաջընթաց ունենալով, հանգեցնում է երիկամային անբավարարության զարգացման:

Դիաբետիկ ռետինոպաթիան աչքի ցանցաթաղանթի անոթային վնաս է, որը տեղի է ունենում շաքարային դիաբետով հիվանդների 90% -ի դեպքում: Սա բարդություն է հիվանդների բարձր հաշմանդամության հետ: Կույրությունը զարգանում է 25 անգամ ավելի հաճախ, քան ընդհանուր բնակչության մեջ: 1992 թվականից ի վեր ընդունվել է դիաբետիկ ռետինոպաթիայի դասակարգումը.

- ոչ-տարածող (դիաբետիկ ռետինոպաթիա I). արյունազերծման տարածքներ, ցանցաթաղանթի էքստրիվատիվ ֆոկուսներ, մեծ անոթների երկայնքով այտուց և օպտիկական կետի տարածքում:
- պրոտոլիֆերատիվ ռետինոպաթիա (դիաբետիկ ռետինոպաթիա II). երակային անոմալիաներ (խտացում, ջղաձգություն, արյան անոթների տրամաչափի արտահայտված տարբերություններ), մեծ թվով պինդ էքսկուրսներ, բազմաթիվ արյունազեղումներ:
- պրոլիֆերատիվ ռետինոպաթիա (դիաբետիկ ռետինոպաթիա III). նորաստեղծ անոթների միջոցով օպտիկական սկավառակի (օպտիկական սկավառակ) և ցանցաթաղանթի այլ մասերի ծիլեր, արյունազերծում ապակենման մարմնին: Նոր ձևավորված անոթները կառուցվածքում անկատար են, դրանք շատ փխրուն են, և կրկնվող արյունազեղումների դեպքում կա ցանցաթաղանթի ջոկատների մեծ ռիսկ:

Macroangiopathies- ը ներառում է ստորին ծայրամասերի վնասվածքներ մինչև դիաբետիկ ոտքի զարգացում (շաքարային դիաբետում հատուկ ոտքի վնասվածքներ, որը բնութագրվում է խոցերի և մահացու շրջանառության խանգարումների ձևով):

Դիաբետում մակրոանգիոպաթիան զարգանում է դանդաղ, բայց կայուն: Սկզբում հիվանդը սուբյեկտիվորեն անհանգստացած է մկանների հոգնածության, վերջույթների սառնությունից, թմրությունից և վերջույթների զգայունության նվազումից, ավելորդ քրտինքից: Այնուհետև նշվում է վերջույթների զգալի զովացում և թմրություն, նկատելի է եղունգների վնասը (անբավարար սնուցում `բակտերիալ և սնկային ինֆեկցիայի հավելումով): Մկանների անթիվ ցավը, խանգարված համատեղ գործառույթը, քայլելու ցավը, ցնցումները և ընդհատվող կեղծիքները անհանգստացնում են, երբ պայմանը զարգանում է: Սա կոչվում է դիաբետիկ ոտք: Միայն իրավասու վերաբերմունքը և զգույշ ինքնավերահսկումը կարող են դանդաղեցնել այս գործընթացը:

Կան մակրոանգիոպաթիայի մի քանի աստիճան.

Մակարդակ 0 `մաշկի վրա վնաս չի հասցվել:
Մակարդակ 1. Մաշկի փոքր թերությունները, որոնք տեղակայված են, չունեն արտահայտված բորբոքային ռեակցիա:
Մակարդակ 2. Չափավոր խորը մաշկի վնասվածքներ, առկա է բորբոքային ռեակցիա: Խորը ախտահարման առաջացման հակվածություն:
Մակարդակ 3 ՝ մաշկի խոցային ախտահարումներ, ստորին ծայրամասերի մատների խիստ տրոֆիկ խանգարումներ, բարդությունների այս մակարդակն ընթանում է ծանր բորբոքային ռեակցիաներով ՝ վարակների ավելացում, այտուց, օստեոմիելիտի թարախակույտերի և կիզակետերի ավելացում:
Մակարդակ 4. Մեկ կամ մի քանի մատների գանգրենա, ավելի հաճախ պրոցեսը սկսվում է ոչ թե մատներից, այլ ոտքից (այն տարածքը, որը ենթարկվում է ճնշման, ավելի հաճախ տուժում է, արյան շրջանառությունը խանգարում է և ստեղծվում է հյուսվածքի մահվան կենտրոն, օրինակ ՝ գարշապարը):
Մակարդակ 5. Ոտքերի մեծ մասը տառապում է գանգրենից, կամ ոտքը ամբողջովին:

Իրավիճակը բարդանում է նրանով, որ պոլինեվրոպաթիան գրեթե միաժամանակ զարգանում է անգիոպաթիայի հետ: Հետևաբար, հիվանդը հաճախ ցավ չի զգում և ուշ է խորհրդակցում բժշկի հետ:Վիրավորության գտնվելու վայրը միակ և գարշապարի վրա նպաստում է դրան, քանի որ դա հստակ պատկերացված տեղայնացում չէ (հիվանդը, որպես կանոն, մանրակրկիտորեն չի ուսումնասիրի ոտքերը, եթե նա սուբյեկտիվորեն չի անհանգստացնում և ցավ չկա:

Նյարդաբանություն

Շաքարախտը նույնպես ազդում է ծայրամասային նյարդերի վրա, ինչը բնութագրվում է նյարդերի շարժիչային և զգայական գործառույթով:

Դիաբետիկ պոլինեվրոպաթիան նյարդերի վնաս է `նրանց մեմբրանների ոչնչացման պատճառով: Նյարդային ծածկոցը պարունակում է մելելին (բազմաշերտ բջջային թաղանթ, որը բաղկացած է 75% ճարպ պարունակող նյութերից, 25% սպիտակուցից), որը վնասվում է արյան մեջ գլյուկոզի բարձր կոնցենտրացիայի մշտական ​​ազդեցության միջոցով: Եվ հետո այն կարող է ընդհանրապես մահանալ:

Դիաբետիկ պոլիեվրոպաթիայի զարգացումը և ծանրությունը կախված են հիվանդության տևողությունից, փոխհատուցման մակարդակից և միաժամանակյա հիվանդությունների առկայությունից: 5 տարուց ավելի շաքարային դիաբետով, պոլինեվրոպաթիան տեղի է ունենում բնակչության միայն 15% -ում, իսկ ավելի քան 30 տարի տևողությամբ, պոլնեվրոպաթիայի հիվանդների թիվը հասնում է 90% -ի:

Կլինիկականորեն, պոլինեվրոպաթիան դրսևորվում է զգայունության խախտմամբ (ջերմաստիճան և ցավ), իսկ հետո շարժիչային ֆունկցիան:

Ինքնավար պոլինևոպաթիան շաքարախտի հատուկ բարդություն է, որը պայմանավորված է ինքնավար նյարդերի վնասվածքով, որոնք կարգավորում են սրտանոթային, սեռական օրգանների և աղեստամոքսային տրակտի գործառույթները:

Դիաբետիկ սրտի վնասվածքի դեպքում հիվանդին սպառնում է ռիթմի խանգարումներ և իշեմիա (սրտամկանի թթվածնի սովի վիճակ), որոնք զարգանում են անկանխատեսելիորեն: Եվ, ինչը շատ վատ է, հիվանդը ամենից հաճախ սրտում չի զգում որևէ անհանգստություն, քանի որ զգայունությունը նույնպես արժեզրկվում է: Շաքարախտի նման բարդությունը սպառնում է սրտանոթային հանկարծակի մահվան, սրտամկանի ինֆարկտի ցավոտ ընթացքի և մահացու առիթմիաների զարգացմանը:

Դիաբետիկ (այն կոչվում է նաև դիսմետաբոլիկ) մարսողական համակարգի վնասումը դրսևորվում է աղիքային շարժունակության խանգարմամբ, փորկապությամբ, փչացումով, սննդի լճացումով, դրա կլանումը դանդաղում է, ինչը իր հերթին հանգեցնում է շաքարի վերահսկման դժվարության:

Միզուղիների վնասվածքը հանգեցնում է միզուկի և միզուղիների սահուն մկանների խանգարմանը, ինչը հանգեցնում է միզուղիների անզգայացման, հաճախակի վարակների և հաճախ վարակի տարածման, ազդելով երիկամների վրա (պաթոգեն ֆլորան միանում է բացի դիաբետիկ ախտահարումից):

Տղամարդկանց մոտ, շաքարախտի երկարատև պատմության ֆոնին, կարող է նկատվել էրեկտիլ դիսֆունկցիա, կանանց մոտ `dyspareunia (ցավոտ և դժվար սեռական հարաբերություն):

Մինչ այժմ դեռևս լուծված չէ այն հարցը, թե որն է նյարդային վնասվածքների կամ անոթների վնասման առաջնային պատճառը: Որոշ հետազոտողներ ասում են, որ անոթային անբավարարությունը հանգեցնում է նյարդային իշեմիայի, և դա հանգեցնում է պոլինևիրոպաթիայի: Մեկ այլ մաս պնդում է, որ արյան անոթների ներթափանցման խախտումը ենթադրում է անոթային պատի վնաս: Ամենայն հավանականությամբ, ճշմարտությունը գտնվում է ինչ-որ տեղ միջև:

1-ին տիպի շաքարային դիաբետի փոխհատուցմամբ կոմա 4 տեսակ է.

- հիպերգլիկեմիկ կոմա (արյան շաքարի զգալիորեն աճող ֆոնի վրա գիտակցության կորուստ)
- ketoacidotic կոմա (կոմա օրգանիզմում ketone մարմինների կուտակման հետևանքով)
- կաթնաթթվային կոմա (կոմա (կաթնաշաքարով մարմնի թունավորմամբ պայմանավորված կոմա)
- հիպոգլիկեմիկ կոմա (կոմա արյան շաքարի կտրուկ անկման ֆոնի վրա)

Այս պայմաններից յուրաքանչյուրին անհրաժեշտ է շտապ օգնություն ՝ ինչպես ինքնազարգացման և փոխօգնության փուլում, այնպես էլ բժշկական միջամտության պայմաններում: Յուրաքանչյուր պայմանի բուժումը տարբեր է և ընտրվում է ՝ կախված վիճակի ախտորոշումից, պատմությունից և ծանրությունից: Կանխատեսումը տարբեր է նաև յուրաքանչյուր պայմանի համար:

1-ին տիպի շաքարախտ

1-ին տիպի շաքարախտի բուժումը դրսից ինսուլինի ներմուծումն է, այսինքն ՝ ոչ արտադրական հորմոնի ամբողջական փոխարինումը:

Ինսուլինները կարճ, ultrashort, միջին երկար և երկարատև գործողություն են:Որպես կանոն, օգտագործվում է կարճ / ծայրահեղ կարճ և երկարաձգված / միջին երկարության դեղամիջոցների համադրություն: Կան նաև համակցված դեղեր (մեկ ներարկիչում կարճ և երկարատև ինսուլինի համադրություն):

Ultrashort- ի պատրաստուկները (apidra, humalog, novorapid) սկսում են գործել 1-ից 20 րոպե: 1 ժամից հետո առավելագույն ազդեցությունը, գործողության տևողությունը 3-ից 5 ժամ է:

Կարճ գործող դեղամիջոցները (Insuman, Actrapid, Humulinregular) սկսում են գործել կես ժամից, առավելագույն ազդեցությունը `2 - 4 ժամ հետո, գործողության տևողությունը` 6 - 8 ժամ:

Միջին երկարատև գործող դեղամիջոցները (Insuman, Humulin NPH, Insulatard) սկսում են իրենց գործողությունները մոտ 1 ժամ անց, առավելագույն ազդեցությունը տեղի է ունենում 4-ից 12 ժամ հետո, գործողության տևողությունը `16 - 24 ժամ:

Երկարաձգված (երկարաձգված) գործողության նախապատրաստությունները (lantus, levemir) գործում են միատեսակ շուրջ 24 ժամ: Դրանք կառավարվում են օրական 1 կամ 2 անգամ:

Համակցված դեղամիջոցները (InsumanKombi 25, Mikstard 30, Humulin M3, NovoMiks 30, HumalogMiks 25, HumalogMiks 50) նույնպես կիրառվում են օրական 1 կամ 2 անգամ:

Որպես կանոն, բուժման ռեժիմում համակցված են տարբեր տևողությունների ինսուլինի երկու տեսակ: Այս համադրությունը նախատեսված է օրվա ընթացքում ինսուլինով մարմնի փոփոխվող կարիքները հոգալու համար:

Երկար գործող դեղամիջոցները փոխարինում են իրենց սեփական ինսուլինի հիմնական մակարդակին, այսինքն այն մակարդակին, որը սովորաբար առկա է մարդկանց մոտ նույնիսկ սննդի բացակայության դեպքում: Երկարացված ինսուլինների ներարկումները կատարվում են օրական 1 կամ 2 անգամ:

Կարճ գործող դեղամիջոցները նախատեսված են ուտելու ժամանակ ինսուլինի անհրաժեշտությունը լուսաբանելու համար: Ներարկումները կատարվում են միջին հաշվով օրական 3 անգամ ՝ սնունդից առաջ: Ինսուլինի յուրաքանչյուր տեսակ ունի իր կառավարման ռեժիմը, որոշ դեղեր սկսում են գործել 5 րոպե հետո, մյուսները `30-ից հետո:

Օրվա ընթացքում կարող են լինել նաև կարճ ինսուլինի լրացուցիչ ներարկումներ (սովորական խոսքում դրանք կոչվում են «ջաբ»): Այս կարիքը ծագում է այն ժամանակ, երբ սխալ սնունդ է եղել, ֆիզիկական ակտիվության բարձրացում կամ երբ ինքնատիրապետում հայտնաբերվել է շաքարի բարձր մակարդակ:

Ներարկումները կատարվում են կամ ինսուլինի ներարկիչով կամ պոմպով: Կան ավտոմատ շարժական բարդույթներ, որոնք անընդհատ մաշվում են հագուստի տակ, արյան ստուգում են անցնում և ինսուլինի ճիշտ դոզան են ներարկում. Սրանք այսպես կոչված «արհեստական ​​ենթաստամոքսային գեղձի» սարքեր են:

Դոզանների հաշվարկն իրականացնում է բժիշկը `էնդոկրինոլոգ: Այս տեսակի դեղամիջոցի ներդրումը շատ պատասխանատու գործընթաց է, քանի որ անբավարար փոխհատուցումը սպառնում է բազմաթիվ բարդությունների, իսկ ինսուլինի ավելցուկը հանգեցնում է արյան շաքարի կտրուկ անկմանը ՝ մինչև հիպոգլիկեմիկ կոմա:

Շաքարախտի բուժման գործընթացում անհնար է նշել դիետան, քանի որ առանց ածխաջրերի սահմանափակման չի լինի հիվանդության համարժեք փոխհատուցում, ինչը նշանակում է, որ կա կյանքի համար անմիջական վտանգ, և բարդությունների զարգացումը արագանում է:

Տիպ 1 շաքարախտով դիետա

1. Կոտորակային սնուցում ՝ առնվազն օրը 6 անգամ: Օրական երկու անգամ պետք է լինի սպիտակուցային կերակուր:

2. Ածխաջրերի սահմանափակումը օրական մոտ 250 գրամով, պարզ ածխաջրերը բացարձակապես բացառված են:

3. Սպիտակուցներ, ճարպեր, վիտամիններ և հետքի տարրերի պատշաճ ընդունում:

Առաջարկվող արտադրանք ՝ թարմ բանջարեղեն (գազար, ճակնդեղ, կաղամբ, վարունգ, լոլիկ), թարմ խոտաբույսեր (սամիթ, մաղադանոս), հատիկներ (ոսպ, լոբի, ոլոռ), ամբողջական հացահատիկային հացահատիկային ապրանքներ (գարի, շագանակագույն բրինձ, հնդկացորեն, կորեկ), հում ընկույզ, հատապտուղներ և մրգեր (ոչ թե քաղցր, օրինակ ՝ սալոր, գրեյպֆրուտ, կանաչ խնձոր, փշահաղարջ, հաղարջ), բանջարեղենային ապուրներ, okroshka, կաթնամթերք, ցածր յուղայնությամբ միս և ձուկ, ծովամթերք (ծովախեցգետին, խոզապուխտ), ձու (հավ, լոր), պոլիհագեցած յուղեր (դդումի և արևածաղկի սերմեր, ձիթապտուղ, ձիթապտղի յուղ), հանքային ջուր, անուշաբույր թեյ, վայրի վարդի արգանակ:

Սահմանափակ քանակությամբ. Չորացրած մրգեր (դրանք 20-ից 30 րոպե ջրի մեջ թրջելով), հյութերը թարմ հատապտուղներից և մրգերից (օրական ոչ ավելի, քան 1 բաժակ), քաղցր մրգերից և հատապտուղներից (բանան, տանձ, ելակ, դեղձ և այլն), քանակով 1 կտոր կամ մի բուռ հատապտուղներ մի քանի փուլով, բացառությունը խաղողն է, որը պարունակում է մաքուր գլյուկոզա և ակնթարթորեն բարձրացնում է արյան շաքարը, ուստի այն օգտագործելն անչափ անցանկալի է):

Արգելվում է `քաղցրավենիք և հրուշակեղեն (տորթեր, բլիթներ, վաֆլի, ջեմ, քաղցրավենիք), ճարպային միս և ձուկ, բարձր յուղայնությամբ կաթնամթերք, գազավորված ըմպելիք և փաթեթավորված հյութեր և նեկտարներ, ապխտած միս, պահածոներ, հարմարավետ սնունդ, սպիտակ հաց և կարագ հացաբուլկեղեն արտադրանքներ, առաջին դասընթացներ ճարպային արգանակում կամ համեմված կրեմով, թթվասերով, բոլոր տեսակի ալկոհոլներով, կծու համեմունքներով և համեմունքներով (մանանեխ, ծովաբողկ, կարմիր պղպեղ), կետչուպ, մայոնեզ և այլ ճարպային սուսներ:

Նույնիսկ թույլատրելի կերակուրները չպետք է անմտածված օգտագործվեն: Սննդային համակարգ մշակելու համար ստեղծվել է հացերի միավորների սեղան:

Հացաթխման միավորները (XE) մի տեսակ «միջոց» են սպառված ածխաջրերի հաշվարկման համար: Գրականության մեջ կան ցուցանակներ օսլա միավորների, ածխաջրածին միավորների, փոխարինող միավորների մասին, սա մեկն է և նույնը: 1 XE- ը մոտ 10-12 գրամ ածխաջրեր է: 1 XE- ն ​​պարունակվում է 25 գրամ քաշով մի կտոր հացով (սովորական բոքոնից 1 սմ լայնություն կտրեք մի կտորով և կտրեք այն կիսով չափ, քանի որ սովորաբար հացը կտրվում է սրճարաններում): Շաքարային դիաբետով հիվանդների համար ածխաջրածնային բոլոր ապրանքները չափվում են հացի բաժիններում, հաշվարկման համար կան հատուկ սեղաններ (XE- ում յուրաքանչյուր ապրանք ունի իր «քաշը»): XE- ը նշվում է դիաբետիկների համար հատուկ սննդի փաթեթների վրա: Ինսուլինի դոզայի հաշվարկը կախված է սպառված XE քանակությունից:

Ինչ է առողջապահական դպրոցը

Շաքարային դիաբետով հիվանդների դպրոցը դասընթաց է, որը բաղկացած է հինգ կամ յոթ սեմինարներից, որոնք անցկացվում են բժշկական և կանխարգելիչ հաստատությունների հիման վրա: Յուրաքանչյուր ոք կարող է այցելել նրանց ՝ անկախ տարիքից, լինի դա երեխա, թե տարեց անձ, ավելին, անվճար: Այն ամենը, ինչ դուք պետք է ունենաք ձեզ հետ, բժշկի դիմումն է: Դասախոսության ուղղությունը կարող է լինել մեկանգամյա կամ կրկնվող դասընթացի ձևով `տեղեկատվության ավելի լավ ձուլման համար:

Շնորհիվ այն բանի, որ շատ դիաբետիկներ են աշխատում կամ ուսումնասիրում են, այդպիսի հաստատությունները կազմում են իրենց աշխատանքային ռեժիմը ՝ հաշվի առնելով այդ գործոնները: Այդ իսկ պատճառով Մոսկվայում և Ռուսաստանի այլ քաղաքներում դասախոսությունների երկարությունը և դասերի քանակը տարբեր են:

Հիվանդները, ովքեր անցնում են ստացիոնար բուժում, զուգահեռ կարող են հաճախել դասախոսություններ: Այս դասերի ընթացքում բժիշկը կարողանում է մեկ շաբաթվա ընթացքում ամբողջ անհրաժեշտ տեղեկատվությունը փոխանցել դիաբետիկներին: Հոսպիտալացված հիվանդների, ինչպես նաև նրանց համար, ում հիվանդությունը կարողացել է ժամանակին ճանաչվել, իրականացվում է շաբաթական երկու դասախոսությունների ամսական դասընթաց:

Ուսուցման նպատակներն ու բաժինները

Դիաբետիկների համար դպրոցի նորմատիվային հիմքը Ռուսաստանի առողջապահության նախարարության, ինչպես նաև Առողջապահության կանոնադրության գործողություններն են: Դասախոսությունները վարում են էնդոկրինոլոգները կամ բարձրագույն կրթություն ունեցող բուժքույրը, ով վերապատրաստվել է այս ուղղությամբ: Որոշ հաստատություններ առցանց դասընթացներ են անցկացնում իրենց պաշտոնական կայքերում: Նման պորտալները նախատեսված են այն մարդկանց համար, ովքեր չեն կարող մասնակցել խմբային դասերի: Եվ նաև այս տեղեկատվությունը կարող է օգտագործվել որպես բժշկական տեղեկանք:

Տեղեկատվության հաղորդակցությունը բարելավելու համար 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով տառապող հիվանդները դպրոցում բաժանվում են խմբերի ՝ հետևյալ ոլորտներում.

• 1 տիպի շաքարախտով հիվանդներ
• 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդներ
• II տիպի շաքարախտով հիվանդներ, որոնք ինսուլին են պահանջում
• շաքարային դիաբետով երեխաները և նրանց հարազատները,
• հղի շաքարախտով:

1-ին տիպի շաքարախտի դպրոցը կարևոր է երեխաների համար, քանի որ այս տիպի հիվանդությունը սուր է և պահանջում է իրավիճակի հատուկ վերահսկողություն: Բայց քանի որ փոքր հիվանդները չեն կարողանում ճիշտ ընկալել կրթական տեղեկատվությունը, նրանց ծնողները կարող են ներկա լինել դասերին:

Շաքարախտի առողջության դպրոցի հիմնական նպատակը հիվանդներին օգտակար տեղեկատվություն տրամադրելն է: Յուրաքանչյուր դասի ընթացքում հիվանդներին սովորեցնում են սրացման կանխարգելման մեթոդներ, ինքնազննման մեթոդներ, թերապևտիկ պրոցեսն առօրյա աշխատանքների և անհանգստությունների հետ համատեղելու ունակություն:

Դասընթացը համապատասխանում է հատուկ ծրագրին, որն ապահովում է ձեռք բերված գիտելիքների նկատմամբ հսկողություն:Ամբողջ ցիկլը կարող է լինել առաջնային կամ երկրորդային: Ամեն տարի ՝ մարտի 1-ին, դիաբետիկների յուրաքանչյուր դպրոց հաշվետվություն է ներկայացնում շրջանի շաքարախտի կենտրոն, որը մեզ թույլ է տալիս գնահատել այս ժամանակահատվածում իրականացված գործողությունները:

Նման հաստատությունում դասընթացները համապարփակ են: Դասերի ընթացքում հիվանդներին ոչ միայն տրամադրվում են տեսական տեղեկատվություն, այլև պրակտիկորեն վերապատրաստվում են: Ուսուցման գործընթացում հիվանդները ձեռք են բերում գիտելիքներ հետևյալ հարցերի վերաբերյալ.

• ընդհանուր հասկացություններ շաքարախտի վերաբերյալ
• ինսուլինի կառավարման հմտություններ
• դիետան
• հասարակության մեջ հարմարվողականություն,
• բարդությունների կանխարգելում:

Ներածական դասախոսություն

Առաջին դասախոսության էությունը հիվանդներին ծանոթացնելն է հիվանդության և դրա առաջացման պատճառների հետ:

Շաքարախտը հանգեցնում է արյան շաքարի բարձրացման: Բայց եթե սովորում եք շաքարի մակարդակը նորմալ պահել, ոչ միայն կարող եք խուսափել բարդություններից, այլև հիվանդությունը վերածել հատուկ կենսակերպի, որը կտարբերվի կախված շաքարախտի տեսակից:

Ինսուլին կախվածությունը առաջին տիպն է: Նրանց տառապեք այն մարդկանց մոտ, որոնց արյան մեջ ինսուլինը արտադրվում է անբավարար քանակությամբ: Այն հաճախ զարգանում է երեխաների և դեռահասների մոտ: Այս դեպքում հիվանդը պարտավոր է ինսուլինի օրական դոզան ստանալ ներարկումներից:

Ոչ ինսուլին կախվածությունը շաքարախտի երկրորդ տեսակն է, որը կարող է առաջանալ նույնիսկ այն դեպքում, երբ ինսուլինը ավելորդ է, բայց դա բավարար չէ շաքարի մակարդակը նորմալացնելու համար: Այն զարգանում է հասուն տարիքի մարդկանց մոտ և կապված է ավելորդ քաշի հետ: Որոշ դեպքերում ախտանիշների անհետացման համար բավական է պարզապես մնում է դիետան և վարժությունը:

Շաքարախտով հիվանդ մարդու բջիջները տառապում են էներգիայի պակասից, քանի որ գլյուկոզան ամբողջ օրգանիզմի էներգիայի հիմնական աղբյուրն է: Այնուամենայնիվ, այն ի վիճակի է բջիջ մտնել միայն ինսուլինի օգնությամբ (սպիտակուցային հորմոն, որը արտադրվում է ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների կողմից):

Առողջ մարդու մոտ ինսուլինը ճիշտ քանակությամբ է մտնում արյունը: Շաքարավազի ավելացումով երկաթն ավելի շատ ինսուլին է արտադրում, մինչդեռ իջեցնելով այն ավելի քիչ է արտադրում: Մարդկանց համար, ովքեր չեն տառապում շաքարախտից, գլյուկոզի մակարդակը (դատարկ ստամոքսի վրա) կազմում է 3,3 մմոլ / Լ-ից մինչև 5,5 մմոլ / Լ:

Ինսուլին կախված շաքարախտի պատճառը վիրուսային վարակ է: Երբ վիրուսը մտնում է մարմինը, արտադրվում են հակամարմիններ: Բայց պատահում է, որ նրանք շարունակում են իրենց աշխատանքը նույնիսկ օտար մարմինների ամբողջական ոչնչացումից հետո: Այսպիսով, հակամարմինները սկսում են հարձակվել իրենց ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների վրա: Արդյունքում, նրանք մահանում են, և ինսուլինի մակարդակը նվազում է, և զարգանում է շաքարախտը:

Հիվանդ մարդկանց մոտ երկաթը գրեթե չի արտադրում ինսուլին, քանի որ գլյուկոզան ի վիճակի չէ ներթափանցել բջիջները և կենտրոնացած է արյան մեջ: Մարդը սկսում է արագ նիհարել, անընդհատ չոր բերան է զգում և ծարավ է զգում: Այս ախտանիշաբանությունից ազատվելու համար ինսուլինը պետք է արհեստականորեն կիրառվի:

Ինսուլինային թերապիայի էությունը

Երկրորդ դասախոսության էությունը ոչ միայն ներարկիչների ճիշտ օգտագործումը սովորեցնելն է, այլև ինսուլինի մասին տեղեկատվություն փոխանցելը: Հիվանդը պետք է հասկանա, որ ինսուլինը այլ տեսակ է և գործողություն:

Այժմ օգտագործվում են խոզ և ցուլ: Մարդ կա, որը ստացվում է մարդու գենը մանրէների ԴՆԹ-ում փոխպատվաստելով: Արժե հաշվի առնել, որ ինսուլինի տեսակը փոխելիս դրա դոզան փոխվում է, ուստի դա արվում է միայն հաճախող բժշկի հսկողության ներքո:

Ըստ մաքրման աստիճանի ՝ դեղը հետևյալն է ՝ չմաքրված, մաքրված մոնո և բազմամակարդակ: Կարևոր է դեղաչափը ճիշտ հաշվարկել և օրվա ընթացքում բաշխել:

Ըստ ինսուլինի գործողության ժամանակային ընդմիջման ՝

• Կարճ - վավեր 15 րոպե հետո 3-4 ժամվա ընթացքում: Օրինակ ՝ Insuman Rapid, Berlinsulin Normal, Actrapid:
• Միջին - սկսում է գործել 90 րոպե անց, և ավարտվում է 7-8 ժամվա ընթացքում: Դրանց թվում ՝ Semilong և Semilent:
• Երկար - էֆեկտն առաջանում է 4 ժամից հետո և տևում է մոտ 13 ժամ: Նման ինսուլինների շարքում են Homofan, Humulin, Monotard, Insuman-Bazal, Protafan:
• Լրացուցիչ. Սկսեք աշխատել 7 ժամ հետո, և ավարտեք 24 ժամ հետո:Դրանք ներառում են Ultralente, Ultralong, Ultratard:
• Բազմամյա գագաթը մեկ շիշի մեջ կարճ և երկար ինսուլինի խառնուրդ է: Նման դեղերի օրինակ է Mikstard- ը (10% / 90%), Insuman սանրը (20% / 80%) եւ այլն:

Կարճ գործող դեղամիջոցները տարբերվում են երկարատև տեսքից, դրանք թափանցիկ են: Բացառությունը ինսուլին B- ն է, չնայած այն երկարատև է, բայց ոչ ամպամած, բայց թափանցիկ:

Ենթաստամոքսային գեղձը անընդհատ արտադրում է կարճ գործող ինսուլին: Նրա աշխատանքը նմանեցնելու համար անհրաժեշտ է համադրություն կատարել կարճ և երկար ինսուլիններ `առաջինը` յուրաքանչյուր կերակուրով, երկրորդը `օրը երկու անգամ: Դոզան զուտ անհատական ​​է և սահմանվում է բժշկի կողմից:

Այս դասախոսության ընթացքում հիվանդներին ծանոթացվում են նաև ինսուլինի պահպանման կանոններին: Դուք պետք է այն պահեք սառնարանում հենց ներքևի մասում ՝ կանխելով դեղամիջոցի սառեցումը: Սենյակում պահվում է բաց շիշ: Ներարկումները մաշկի տակ ներարկվում են հետույքի, բազուկի, ստամոքսի կամ ուսի բերանի տակ: Ամենաարագ կլանումը `որովայնի ներարկումներով, դանդաղը` ազդրում:

Սննդառության սկզբունքը

Հաջորդ դասը սնուցման մասին է: Բոլոր ապրանքները պարունակում են հանքային աղեր, ածխաջրեր, սպիտակուցներ և ճարպեր, ջուր, վիտամիններ: Բայց միայն ածխաջրերը կարող են ավելացնել շաքարը: Եվ սա պետք է հաշվի առնել: Դրանք բաժանվում են ոչ մարսվող և մարսվող: Առաջինը ի վիճակի չէ բարձրացնել շաքարի մակարդակը:

Ինչ վերաբերում է մարսվող, դրանք բաժանվում են պարզերի, որոնք հեշտությամբ մարսվում են և ունեն քաղցր համ, ինչպես նաև դժվար է մարսվել:

Հիվանդները պետք է սովորեն տարբերակել ոչ միայն ածխաջրերի տեսակները, այլև հասկանալ, թե ինչպես են դրանք հաշվի առնվում: Դրա համար կա XE հասկացությունը `հացի միավոր: Նման մի միավոր է 10-12 գ ածխաջրերը: Եթե ​​ինսուլինը չի փոխհատուցում 1 XE- ը, ապա շաքարը բարձրանում է 1,5−2 մմոլ / լ-ով: Եթե ​​հիվանդը հաշվելու է XE- ով, ապա նա կիմանա, թե որքան շաքար կավելանա, ինչը կօգնի ընտրել ինսուլինի ճիշտ չափաբաժինը:

Դուք կարող եք չափել հացի միավորները գդալներով և բաժակներով: Օրինակ, ցանկացած հացի մի կտոր, մի գդալ ալյուր, երկու ճաշի գդալ շիլա, 250 մլ կաթ, մի գդալ շաքար, մեկ կարտոֆիլ, մեկ ճակնդեղ, երեք գազար = մեկ միավոր: Մակարոնեղենի երեք գդալները երկու միավոր են:

Ձկների և մսի մեջ ածխաջրեր չկան, ուստի դրանք կարող են սպառվել ցանկացած քանակությամբ:

Մեկ հաց բաժնում պարունակվում է ելակի, մոշի, ազնվամորի, հաղարջի, կեռասի մի բաժակ: Սեխի, խնձորի, նարնջի, տանձի, նարնջի և դեղձի մի կտոր `1 հատ:

Նախաճաշի, ճաշի և ընթրիքի ժամանակ ցանկալի է, որ XE- ի քանակը չհամընկնի յոթից: Հացաթխման մեկ միավորը ձուլելու համար ձեզ հարկավոր է 1,5-ից 4 միավոր ինսուլին:

Շաքարախտի բարդությունները

Արյան մեջ գլյուկոզայի ավելցուկով ՝ մարմինը սկսում է ճարպեր օգտագործել էներգետիկ սովի ժամանակ: Արդյունքում հայտնվում է ացետոն: Կետոասիդոզի նման մի պայման, որը շատ վտանգավոր է, կարող է կոմայի կամ մահվան պատճառ դառնալ:

Եթե ​​բերանից ացետոնի հոտ է գալիս, դուք պետք է անմիջապես ստուգեք արյան շաքարի մակարդակը, եթե ցուցանիշները 15 մմոլ / լ-ից բարձր են, անհրաժեշտ է միզուղի: Եթե ​​նա հաստատում է ացետոնը, ապա հարկավոր է մեկ անգամ մուտք գործել կարճ ինսուլինի օրական դոզայի 1/5: Եվ երեք ժամ անց կրկին ստուգեք արյան շաքարը: Եթե ​​այն չի նվազել, ներարկումը կրկնվում է:

Եթե ​​շաքարային դիաբետով հիվանդը տենդ ունի, ապա արժե ներդնել ինսուլինի ամենօրյա դոզայի 1/10 մասը:

Դիաբետի ուշ բարդությունների թվում են համակարգերի և օրգանների վնասները: Առաջին հերթին, սա վերաբերում է նյարդերին և արյան անոթներին: Նրանք կորցնում են առաձգականությունը և արագ վնասվում են, ինչը փոքր տեղական արյունազեղումներ է առաջացնում:

Վերջույթները, երիկամները և աչքերը առաջիններից են, ովքեր տառապում են: Աչքի դիաբետիկ հիվանդությունը կոչվում է անգիեորինոպաթիա: Հիվանդները պետք է տարին երկու անգամ հետազոտվեն ակնաբույժի կողմից:

Շաքարային դիաբետը նվազեցնում է ստորին վերջույթների մաշկի զգայունությունը, ուստի չեն զգացվում աննշան վնասվածքներ և կտրվածքներ, ինչը կարող է հանգեցնել դրանց վարակի և վերածվել խոցերի կամ գանգրենայի:

Բարդություններից խուսափելու համար դուք չեք կարող.

• Ոտքերը թեքելու համար, ինչպես նաև դրանք տաքացնելու համար օգտագործեք ջեռուցման բարձիկներ և էլեկտրական սարքեր:
• Օգտագործեք ածելիներ և զանգահարող միջոցներ:
• Քայլեք ոտաբոբիկ և հագեք բարձրակրունկ կոշիկներ:

Դիաբետիկ նեպրոպաթիան երիկամների լուրջ հիվանդություն է:շաքարախտով պայմանավորված ՝ բաղկացած է 5 փուլից: Առաջին երեքը շրջելի են: Չորրորդը, միկրոալիզմը հայտնվում է մեզի մեջ, և երիկամների քրոնիկ անբավարարությունը սկսում է զարգանալ: Այս բարդությունը կանխելու համար արժե վերահսկել գլյուկոզի նորմալ մակարդակի վրա, ինչպես նաև ալբումինի թեստ անցկացնել տարեկան 4-5 անգամ:

Աթերոսկլերոզը նույնպես շաքարախտի հետևանք է: Սրտի կաթվածները հաճախ տեղի են ունենում առանց ցավի նյարդային վերջավորությունների վնասման պատճառով: Հիվանդներին խորհուրդ է տրվում միշտ չափել արյան ճնշումը:

Հիվանդները պետք է հասկանան, որ շաքարախտը ոչ թե նախադասություն է, այլ հատուկ կենսակերպ, որը բաղկացած է արյան մեջ գլյուկոզայի անընդհատ ինքնորոշման վերահսկումից և նորմալացումից: Մարդը ի վիճակի է ինքն իրեն բուժել, բժիշկը միայն օգնում է այս հարցում:

Շաքարախտի տեսակներն ու առանձնահատկությունները

Հիվանդությունը բնութագրվում է ինսուլինի պակասով և բջջային ածխաջրերի նյութափոխանակության խախտմամբ: Մարմնում նման պաթոլոգիական գործընթացի զարգացման արդյունքը գլիկեմիայի աճ է, ինչպես նաև մեզի մեջ գլյուկոզի հայտնաբերումը: Դիաբետի ընթացքը, դրա դրսևորումները և ընտրված բուժական մարտավարությունը որոշվում են հիվանդության տեսակից:

• 1 տիպ - ներառում է ինսուլինի ներարկումներ մարմնի կողմից դրա արտադրության բացակայության կամ անբավարարության պատճառով,
• 2 տիպ - բնութագրվում է ինսուլինի նկատմամբ զգայունության կորստով և պահանջում է հատուկ դեղամիջոցների օգտագործում,
• gestational - հայտնաբերվում է միայն հղիության ընթացքում:

Ինսուլինից կախված հիվանդության ձևը պայմանավորված է բետա բջիջների վնասմամբ, որոնք պատասխանատու են ինսուլինի սեկրեցման համար: Հորմոնի պակասը կանխում է գլյուկոզայի կլանումը, ինչը հանգեցնում է արյան մեջ նրա արժեքների մեծացման: Այս վիճակը բնորոշ է հիպերգլիկեմիայի համար, երբ ավելցուկային շաքարը չի ներթափանցում բջիջները, բայց մնում է արյան մեջ:

Գործոններ, որոնք կարող են հրահրել 1-ին տիպի զարգացումը.

• գենետիկ պատճառները
• վարակները, ենթաստամոքսային գեղձի վրա ազդող վիրուսները,
• անձեռնմխելիության նվազում:

Հիվանդության այս ձևը զարգանում է շատ արագ և հաճախ ազդում է երիտասարդների վրա: Նրանք չնայած ավելացել են ախորժակը և ծարավը կորցնում են քաշի կորուստ: Գիշերային ժամերին միշտ կա հոգնածության զգացողություն, դյուրագրգռություն և մեզի բաժանման ավելացում: Ինսուլինային թերապիայի մեկնարկից մի քանի օրվա ընթացքում հիվանդը վերադառնում է նորմալ քաշի և բարելավում բարեկեցությունը:

Ոչ ինսուլինի տեսակը Այն ուղեկցվում է 1-ին տիպի նմանատիպ ախտանիշներով, բայց դեռ ունի որոշ առանձնահատկություններ.

• հիվանդությունը տեղի է ունենում 40 տարի անց,
• արյան մեջ ինսուլինի մակարդակը նորմայի սահմաններում է կամ մի փոքր իջեցված է.
• կա գլիկեմիայի աճ,
• պաթոլոգիան առավել հաճախ որոշվում է պատահականորեն, երբ անձը անցնում է պարբերական հետազոտություն կամ բողոք է ներկայացնում մեկ այլ հիվանդության մասին:

Այս հիվանդների շաքարախտը զարգանում է դանդաղ, ուստի նրանք կարող են երկար ժամանակ տեղյակ չլինեն մարմնում պաթոլոգիայի մասին:

2-րդ տիպի պատճառները.

• ճարպակալում
• ժառանգականությունից ծանրացած:

Այս դեպքում թերապևտիկ մարտավարությունը հիմնված է դիետայի հետևելու, քաշի իջեցման և մարմնում առկա ինսուլինի նկատմամբ զգայունության վերականգնման վրա: Այս միջոցների ազդեցության բացակայության դեպքում անձին կարող են առաջարկվել վերցնել հատուկ դեղեր, որոնք օգնում են իջեցնել գլյուկոզան: Որոշ դեպքերում պահանջվում է ինսուլինային թերապիա:

Հղի կանանց մոտ շաքարախտի հայտնվելը առավել հաճախ կապված է գենետիկ նախատրամադրվածության առկայության հետ: Սննդառության սխալները, ինչպես նաև հորմոնան արտադրող օրգանի վրա չափազանց մեծ սթրեսը կարող են հրահրել հիվանդությունը:

Նման ախտորոշմամբ հիվանդները չպետք է հուսահատվեն և կենտրոնանան հիվանդության պարտադրած սահմանափակումների վրա: Բժշկության բնագավառում ժամանակակից գիտական ​​զարգացումները հնարավորություն են տալիս բոլոր դիաբետիկներին իրենց կյանքն ամբողջական դարձնել:Պաթոլոգիական պայմանների բարդությունների և միաժամանակյա հիվանդությունների կանխարգելման գործում կարևոր դեր ունի առողջապահության դպրոցը դիաբետիկների համար:

Առողջության դպրոցական կրթություն

Հիվանդության բուժման գործում հաջողությունը կախված է ոչ միայն ճիշտ դեղորայքից, այլև հիվանդի ցանկությունից, ցանկությունից և կարգապահությունից ՝ շարունակելու վարել ակտիվ կենսակերպ:

Շաքարախտի ընթացքը ավելի շատ կախված է հիվանդի համառությունից:

Բազմաթիվ բժշկական հաստատությունների հիման վրա կազմակերպվել են առողջապահական կենտրոններ, հատուկ դպրոցներ, որոնցում անցկացվում են վերապատրաստման դասընթացներ `դիաբետիկի առողջությունը ուժեղացնելու և պահպանելու համար: Նրանց մասնակցում են ոչ միայն էնդոկրինոլոգները, այլև մասնագետներ, ինչպիսիք են ակնաբույժները, թերապևտները, վիրաբույժները, սննդաբանները:

Դասարանում ներկայությունը հիվանդներին օգնում է ավելին իմանալ պաթոլոգիայի մասին, դրա հետ կապված բարդությունների մասին և սովորել, թե ինչպես կանխել անցանկալի հետևանքները:

Դպրոցի մասնագետների կողմից հետապնդվող հիմնական նպատակը ոչ միայն գիտելիքների փոխանցումն է, այլև հիվանդների մոտիվացիա ստեղծել շաքարախտի բուժման համար պատասխանատվություն ստանձնելուն, ինչպես նաև փոխել նրանց վարքագիծը:

Հաճախ դիաբետիկը վախ ունի այս պաթոլոգիայի դեմ և հրաժարվում է հաղթահարել ցանկացած դժվարություն, որը առաջանում է թերապիայի ընթացքում: Շատ մարդիկ կորցնում են հետաքրքրությունը ընթացիկ իրադարձությունների նկատմամբ, հիասթափվում են կյանքում, և բուժումը համարվում է բոլորովին անիմաստ:

Այցելություն շաքարախտի դպրոց օգնում է հաղթահարել դժվարությունները և սովորել լիարժեք գոյություն ունենալ ՝ հաշվի առնելով հիվանդության սահմանած շրջանակը:

Հիմնական թեմաները, որոնց շուրջ համաձայնեցված է ԱՀԿ-ն և ընդգրկված է ուսումնական գործընթացում, հետևյալն են.

1. Շաքարախտը ՝ որպես կյանքի միջոց:
2. Ինքնատիրապետումը `որպես բարդությունների կանխարգելման միջոց:
3. Սննդառության կանոնները:
4. Դիետան `հացի միավորների հաշվարկի հիման վրա:
5. Ինսուլինային թերապիա և օգտագործվող հորմոնների տեսակները:
6. Շաքարախտի բարդությունները:
7. Ֆիզիկական գործունեությունը և դոզան ճշգրտման կանոնները:
8. Հիպերտոնիա, սրտի իշեմիկ հիվանդություն:

Դպրոցը հիմնականում անցկացնում է խմբակային դասընթացներ հիվանդների համար, ինչը քննարկում է բուժման տեսական կողմերը: Նյութի ավելի լավ ընկալման և ձուլման համար պարտադիր են գործնական դասընթացները, ներառյալ խաղեր և տարբեր խնդիրներ լուծելը:

Դասընթացներում ինտերակտիվ մեթոդի օգտագործման շնորհիվ հիվանդները փոխանակում են միմյանց հետ տեղեկատվությունը, ինչը նպաստում է ձեռք բերված գիտելիքների ավելի լավ ընկալմանը: Բացի այդ, վերապատրաստման նման մարտավարությունը հնարավոր է դարձնում ճշգրտումներ կատարել վերապատրաստման ծրագրում:

Տեսանյութ 2-րդ տիպի շաքարախտի մասին.

Յուրաքանչյուր հանդիպման դպրոցական փորձագետները հարցեր են տալիս նախորդ դասախոսության վերաբերյալ, որպեսզի համախմբվեն և կրկնվեն արդեն ուսումնասիրված նյութը: Կարևոր է, որ մարզումից հետո հիվանդները կարողանան գործնականում կիրառել ձեռք բերված գիտելիքները:

Շաքարախտի դպրոցի դասի ծրագիրը ներառում է 3 կարևոր բլոկ.

1. Գլիկեմիայի ինքնատիրապետում և ցուցանիշի անհատական ​​ընդունելի մակարդակի հաստատում:
2. Դիետայի ճշգրտում և դիետիկ կրթություն:
3. Սթրեսային իրավիճակներին դիմագրավելու ունակություն և կանխարգելիչ միջոցառումներ դիտարկել բոլոր բարդությունների համար:

Շաքարախտի դպրոցը առաջատար օղակ է այս հիվանդության բուժման և անցանկալի հետևանքների կանխարգելման գործում:

Շաքարի հսկողություն

Շաքարախտի դպրոցի մասով անցկացվող դասարաններում հիվանդներին պատմվում է գլիկեմիայի ինքնատիրապետման կարևորության, օրվա ընթացքում դրա իրականացման հաճախության մասին:

Շաքարի կանոնավոր չափումը թույլ է տալիս.

1. Հասկացեք, թե որն է գլիկեմիայի իմաստը առավել հարմարավետ և օպտիմալ:
2. Ընտրեք ընտրացանկ `հաշվի առնելով մարմնի արձագանքը որոշակի սննդամթերքի ընդունմանը:
3. Սահմանեք համապատասխան քանակությամբ ֆիզիկական գործողություններ, որոնք անհրաժեշտ են շաքարախտով հիվանդների համար:
4. Որպեսզի կարողանանք հարմարեցնել ինսուլինի և շաքարի իջեցնող դեղամիջոցների դեղաչափը:
5. Իմացեք, թե ինչպես օգտագործել արյան գլյուկոզայի հաշվիչները և ճիշտ պահպանել սննդի օրագիր, որը պետք է արտացոլի բոլոր չափումների և սպառված սննդի արդյունքները:Դա հնարավոր կդարձնի վերլուծել ձեր վիճակը, ճիշտ եզրակացություններ անել և անհրաժեշտության դեպքում կարգավորել բուժումը:

Շաքարավազը պետք է չափվի առնվազն օրական 4 անգամ, որից 3-ը կատարվում են սնունդից առաջ, իսկ 1-ը `քնելուց առաջ: Հիվանդը կարող է ինքնուրույն անցկացնել գլիկեմիայի լրացուցիչ չափումներ `բարեկեցության վատթարացման դեպքերում, անսովոր տիպի գործունեության մեջ ներգրավվելով, սթրեսի կամ այլ իրավիճակների ժամանակ:

Propիշտ սնուցում

Դիետան հիվանդության արդյունավետ բուժման հիմնական չափանիշն է: Դպրոցի մասնագետները հիվանդներին սովորեցնում են ոչ միայն ընտրել սննդակարգի կանոններին համապատասխան ապրանքատեսակներ, այլև խորհուրդներ են տալիս սննդի ռեժիմ սահմանելու, կերակուրները համատեղելու և կալորիաները հաշվի առնելու վերաբերյալ:

1. Քաշը պահեք նորմալ սահմաններում: Մարմնի ավելորդ քաշը պետք է վերացվի հավասարակշռված դիետայի և ֆիզիկական գործունեության միջոցով:
2. Կանխել քաշի կորուստը բարակության հակումի առկայության դեպքում, որն ամենակարևորն է 1-ին տիպի հիվանդների համար:
3. Աշատեսակները պետք է լինեն մասնաբաժին և ներկայացվեն փոքր մասերում: Հիպոգլիկեմիայից, ինչպես նաև կոմայից խուսափելու համար հիվանդների համար կարևոր է երկարատև ծոմ պահելը:
4. Դիետան պետք է լինի բարձր կալորիականությամբ `էներգիայի ծախսերը լրացնելու համար բջիջներում գլյուկոզի պակասով:
5. Դուք պետք է կարողանաք հաշվել XE (հացի միավոր) յուրաքանչյուր կերակրման ընթացքում: Սա թույլ կտա ձեզ ճիշտ գրառում պահել սպառված ածխաջրերի քանակի մասին, ինչը կարևորագույնն է ինսուլինից կախված հիվանդների համար հորմոնի դեղաչափը ընտրելիս:

Բուժքույրի դերը հիվանդների համապատասխանությունը վերահսկել թերապևտիկ սննդի պայմաններին:

Շաքարախտով սնուցվող տեսանյութ.

Սթրեսի կառավարում

Շատ մարդիկ սովոր են զգացմունքային սթրեսը վերացնելու համար ՝ ալկոհոլ խմել, ծխել կամ շատ քաղցրավենիք խմել:

Շաքարախտով տառապող մարդիկ չպետք է նման ազատություններ ստանան: Այս վատ սովորությունները կարող են վնասակար ազդեցություն ունենալ նրանց առողջության վրա: Վերապատրաստման գործընթացում փորձառու հոգեբանները աջակցում են հիվանդներին, օգնում են նրանց հաղթահարել սթրեսը և վերականգնել իրենց կյանքի ցանկությունը:

Այսպիսով, այս ախտորոշմամբ մարդկանց համար երջանիկ կյանքի բանալին կազմակերպվածության բարձր մակարդակն է, ինչպես նաև ցանկությունն ու ցանկությունն է սովորել, թե ինչպես վերահսկել իրենց հիվանդությունը: