Դիաբետիկ պոլինեվրոպաթիան, որ դրանք բուժման ժամանակակից մոտեցումներ են

Դիաբետիկ պոլինեվրոպաթիա: Այն զարգանում է շաքարախտով հիվանդ մարդկանց մոտ: Պոլինեվրոպաթիան կարող է լինել շաքարախտի առաջին դրսևորումը կամ տեղի է ունենում հիվանդության սկզբից երկար տարիներ անց: Պոլինեվրոպաթիայի սինդրոմը տեղի է ունենում շաքարային դիաբետով հիվանդների գրեթե կեսում:

Կանխատեսում

Նյարդաբանության զարգացման առավել նշանակալից մեխանիզմներն են հիպերգլիկեմիայի պատճառով նյարդում իշեմիան և նյութափոխանակության խանգարումները:

Կլինիկական պատկեր

Պոլինեվրոպաթիայի մի քանի կլինիկական տարբերակներ կան: Պոլինեվրոպաթիայի վաղ դրսևորումը հաճախ կարող է լինել թրթռման զգայունության և Աքիլլայի ռեֆլեքսների թուլացում: Այս երևույթները կարող են գոյություն ունենալ երկար տարիներ: Երկրորդ տարբերակը դրսևորվում է անհատական ​​նյարդերի սուր և ենթամաշկային վնասմամբ. Ավելի հաճախ, քան femoral, sciatic, ulnar կամ median, ինչպես նաև oculomotor, trigeminal and abducent: Հիվանդները դժգոհում են համապատասխան նյարդերի կողմից ներթափանցված մկանների ցավից, զգայական խանգարումներից և մկաններից: Երրորդ տարբերակը ծայրահեղությունների բազմաթիվ նյարդերի զգալի ախտահարում է զգայուն խանգարումներով և պարեզներով, հիմնականում ոտքերի շրջանում: Painավը հաճախ սրվում է մարմնի ճնշմամբ և հանգստանալու ժամանակ: Հաճախ ինքնավարության ներթափանցումը խանգարում է: Եթե ​​գործընթացը զարգանում է, ցավը մեծանում է, դառնում է անտանելի, կան մաշկի կտորներ `մանուշակագույն և սև գույնի, գանգրենիզացված հյուսվածքի մումիա: Հաճախ նման դեպքերում տեղի են ունենում քոր առաջացում, արևադարձային խոցեր և օստեոարտրոպաթիայի երևույթներ, որոնք ուղեկցվում են ոտքերի դեֆորմացիայով:

Դիաբետիկ պոլնեվրոպաթիայի ընթացքը սովորաբար ունենում է առաջադեմ բնույթ: Երբեմն այն ուղեկցվում է այսպես կոչված թմրամիջոցների նյարդաբանության նշաններով, ինչը խախտում է ներքին օրգանների ներվայնացումը: Հատկապես հաճախ զարգանում են օրթոստատիկ հիպոթենզիա, նեյրոգեն միզապարկ, իմպոտենցիա:

Լուրջ բարդությունը (ավելի հաճախ, 50 տարեկանից բարձր հիվանդների մոտ) վնասում է նյարդերին, որոնք ազդակներ են փոխանցում հոնքերի մկաններին (III, IV և VI), ինչը հանգեցնում է ստրաբիզուսի, անիսոկորիայի, աշակերտների ռեֆլեքսների խախտում դեպի լույս, տեղավորում և կոնվերգենտացիա:

Կանխատեսում

Կանխատեսումը պայմանականորեն անբարենպաստ է, հիվանդությունը քրոնիկ է, դանդաղորեն ընթանում է: Մշակված դեգեներատիվ փոփոխությունները չեն կարող վերականգնվել: Թմրամիջոցների թերապիան ուղղված է կյանքի որակի բարելավմանը և հիվանդության հետագա զարգացումը կանխելուն: Հիվանդության զարգացման ընթացքում հաշմանդամությունը կայունորեն կորած է:

Ինչ է դիաբետիկ պոլինևոպաթիան

Մարդկային ծայրամասային նյարդային համակարգի կառուցվածքը ներառում է երկու բաժանմունք:

• Somatic- ը թույլ է տալիս վերահսկել ձեր մարմնի աշխատանքը բավականին գիտակցաբար:
• Վեգետատիվը վերահսկում է ներքին օրգանների և համակարգերի ինքնավար գործունեությունը:

Ինչպե՞ս է հիվանդությունը զարգանում շաքարախտով

Պոլինեվրոպաթիան ունի բոլոր նախադրյալները, որոնք ազդում են այս երկու բաժանմունքների վրա:

Շաքարային դիաբետի արդյունքում անձի մեջ ներքին օրգանների նյարդային վերջավորությունները ենթարկվում են մեծ վնասի ՝ հանգեցնելով այս հիվանդության զարգացմանը:

Այս հայեցակարգի սահմանման տեսակետից կարող ենք ասել, որ սա նյարդաբանության մի տեսակ է, որում խոչընդոտվում է զգայական և շարժիչային նյարդերի բնականոն գործունեությունը:

Ինչ է պատահում նյարդային վերջավորություններին

• Զգայական նյարդերը պատասխանատու են արտաքին միջավայրից մեր կենտրոնական նյարդային համակարգի (այսինքն ՝ ուղեղի և ողնաշարի լարի) խթաններն իրականացնելու համար: Նրանք վերահսկում են հպման, ցավի, ցրտի կամ ջերմության զգացողությունները:
• Այս դեպքում շարժիչային նյարդերը պատասխանատու են խթաններին արձագանքելու համար: Օրինակ ՝ համապատասխան մկանների կծկումով, որոնք ապահովում են զենքի և ոտքերի տեղաշարժը:

Հիվանդության ախտանիշները

Եթե ​​դուք ուսումնասիրում եք դիաբետիկ պոլիեվրոպաթիայի հայեցակարգը, որն է այն և ինչպես է այն զգում մարմնում, ապա կարող եք նկատել, նախևառաջ, ոտքերի և զենքի ցավոտ արտահայտված ցավ: Ավելին, այն անհատական ​​է և տարբերվում է շաքարախտով տառապող մարդկանց մոտ:

Զգայական նեվրոպաթիայի ամենատարածված ախտանիշներն են.

• Սայթաքում կամ սենսացիայի կորուստ, առավել հաճախ ՝ զենքի և ոտքերի շրջանում:
• Մարդն ունի «ձեռնոցներ և գուլպաներ» -ի յուրահատուկ զգացողություն:
• Հիպերեստեզիա,
• Ավ
• Զգայական նյարդաբանությամբ ցավի տարբեր ինտենսիվություն կա: Դա կարող է լինել պարզապես անհանգստություն, երբ մարդիկ զգում են բարակ այրող կամ շատ ուժեղ ցավ:
• Երբեմն `հիպերալգիա ցանկացած նրբանկատ խթանման նկատմամբ: Այս պայմանը կոչվում է նաև ալոդոդիա:

Painավի բնույթը պոլնեվրոպաթիայի հետ

Ofավի ինտենսիվության նման, դրա բնույթը կարող է լինել շատ փոփոխական: Painավի որոշ ախտանիշեր զգում են այրվել, մյուսները գերակշռում են խայթոցը, մյուս դրսևորումներում այն ​​բավականին խորն է և սուր:

Հայտնի զգայական խանգարումները կարելի է նկարագրել այսպես.

• Բամբակի վրա քայլելու զգացողություն
• Կոշտ մակերեսի սխալ զգացողություն
• Թերթի թերթերի դժվարությունները,
• Մետաղադրամներ ճանաչելու հետ կապված խնդիրներ ՝ առանց դրանց նայելու:
• Այն դեպքում, երբ մարդ զգում է, որ շրջապատի ջերմաստիճանը միշտ բարձրացվում է, դա կարող է հանգեցնել մաշկի լուրջ այրվածքների:

Շարժիչային նյարդաբանություն

Շարժիչային նյարդաբանությունը առավել հաճախ դրսևորվում է վերջույթների մկանային թուլության տեսքով: Նյարդերը կարող են վնասվել, ինչը բացասաբար է անդրադառնում.

• Proximal մկանները: Նրանք տեղակայված են մարմնին ավելի մոտ `ազդրի և զենքի տարածքը,
• Հեռավոր մկանները: Սրանք ծայրամասային են, ավելի հեռու են մարմնից, օրինակ ՝ ոտքերը:

Ինչ է զգում պոլնեվրոպաթիայի ախտորոշված ​​մարդը

• Մարդկանց մկանային հյուսվածքի վնասման հետևանքով շարժումների ընդհանուր համակարգման մակարդակը արժեզրկվում է:
• Արդյունքում, բարդ գործողությունների կատարումը, ինչպիսիք են բռնակներով դռներ բացելը, կարող է դժվար լինել:
• Նյարդային վերջավորությունների վնասման առաջին ախտանիշները, որոնք ապահովում են ստորին վերջույթների մկանները, հայտնվում են ոտքի տարածքում:
• Այնուհետև կարող են խնդիրներ առաջանալ սանդուղքները բարձրանալիս կամ իջնելիս, անկողնում կամ բազմոցից դուրս գալու դժվարություն, զգալի թուլության և մկանների ատրոֆիայի պատճառով ընկնելը:
• Հիվանդության հետագա տարածման արդյունքում մարդը զգում է «սագի արգանակներ վազելու» կամ մատների վրա մուրճի հարվածների սենսացիաներ:

Պատճառները և ռիսկի գործոնները

Մինչ օրս դիաբետիկ պոլիեվրոպաթիայի տարածման ճշգրիտ մեխանիզմ դեռ չի հայտնաբերվել, բայց հայտնի է, որ դրա համար կան բազմաթիվ պատճառներ: Որոշ դեպքերում հիվանդը ինքը կարող է հրահրել դրա զարգացմանը նպաստող գործոններ:

Նյարդային մանրաթելերի վնասումը, ամենայն հավանականությամբ, հետևյալն է.

• քրոնիկ շաքարախտ, որը տևում է երկար տարիներ (բարձր մակարդակով HbA1c),
• մարմնի աննորմալ ճարպ
• հիպերտոնիա
• ծխելը
• ենթարկվելով թունավոր դեղամիջոցների, ինչպիսիք են ալկոհոլը,
• գենետիկ բեռը
• տարիքային փոփոխություններ

Հիվանդության ախտորոշում

Ախտորոշման միջոցառումների ամենակարևոր տարրը, որոնք ուղղված են դիաբետիկ պոլնեվրոպաթիայի միջոցով հիվանդությունը վերացնելուն, ամենից հաճախ օգնում է կանխել ճշգրիտ ախտորոշումը և բժշկական պատմությունը:

Նման նպատակների համար հատուկ մշակված բժշկական հարցաթերթիկները օգտակար են դարձել այս ոլորտում:

Ինչպես ծախսել

Դրա համար օգտագործվում են մոնոֆիլային մանրաթելեր և եղեգ:

Առաջինը թույլ է տալիս գնահատել, թե ինչպես եք հողը զգում ձեր ոտքերի տակ, իսկ երկրորդը `ձեր վեստիբուլյար ապարատի ունակությունները:

Որոշ գործիքներ օգտագործվում են նաև թրթռման, ջերմաստիճանի, թեթև հպման և ցավի զգայունության գործառույթը չափելու համար:

Բազմաթիվ դեպքերում դիաբետիկ պոլիեվրոպաթիայի ախտորոշման համար խորհուրդ է տրվում իրականացնել մի շարք օժանդակ թեստեր:

Ախտորոշիչ թեստեր

• Նախնական գնահատումը գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի HbA1c- ի կոնցենտրացիան է, որը դիաբետիկ հավասարեցման ցուցանիշ է: Ուսումնասիրությունների արդյունքում ապացուցվել է, որ դրա մակարդակը առավել հաճախ բարձր է պոլնեվրոպաթիայի տառապողների մոտ:
• Ավելի մանրամասն ախտորոշիչ թեստերի համար օգտագործվում է էլեկտրոմիոգրաֆիական ուսումնասիրություն (EMG) և նյարդերի վարման արագության գնահատում (NCV): Այս միջոցները թույլ են տալիս որոշել նյարդային վնասների ճշգրիտ գտնվելու վայրը և հիվանդության ծանրությունը:
• Էկրանի ուսումնասիրությունները `մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում և համակարգչային ախտորոշում, օգտագործվում են նյարդային վերջավորությունների, հատկապես նորագոյացությունների գործընթացների վնասման այլ պատճառների բացառման համար:

Նախքան դիաբետիկ պոլնեվրոպաթիայի ախտորոշումը `ինչպիսի հիվանդություն է, պետք է ամբողջությամբ բացառել նեվրոպաթիայի այլ պատճառները: Ենթադրվում է, որ դեպքերի 10-26% -ի դեպքում շաքարախտով նյարդային վնասը այլ հիմք ունի: Հետևաբար, առաջին հերթին, լուրջ պատճառներ, ինչպիսիք են.

• չարորակ անեմիա,
• Վիտամին B6- ի թունավորումը
• ալկոհոլի չարաշահում
• ուրեմիա
• հեպատիտ
• paraneoplastic syndromes (քաղցկեղի հետ կապված հիվանդություններ),
• սիֆիլիս
• ՄԻԱՎ / ՁԻԱՀ
• կողմնակի էֆեկտներ որոշակի դեղամիջոցների օգտագործման միջոցով (օրինակ ՝ քիմիաթերապիա, իոնոնազիդ),
• ողնուղեղի հիվանդություններ:

Շատ կարևոր է, որպեսզի կարողանանք որոշել դիաբետիկ պոլնեվրոպաթիայի հիվանդության ախտանիշները, ինչը առավել հաճախ թույլ է տալիս ժամանակին ձեռնարկել համապատասխան միջոցներ ՝ վնասվածքները նվազեցնելու համար:

Դիաբետիկ պոլիեվրոպաթիայի բուժում և կանխարգելում

Դժբախտաբար, համապատասխան դեղաբանական բուժում դեռ չի իրականացվել: Այնուամենայնիվ, արյան շաքարի մակարդակի հսկողությունը, HbA1- ի պահպանման առաջարկված ստանդարտներում ապահովելու ցանկությունը, ավելորդ ճարպային ավանդների բացակայությունը կվերացնեն պոլինեվրոպաթիայի որոշ ախտանիշներ:

Շատ հիվանդներ պնդում են, որ նորմալ սահմաններում շաքարի մակարդակի պահպանումը գրեթե ամբողջությամբ վերացնում է ցավը: Ամենակարևորը `դա կանխում է այս հիվանդության զարգացումը:

Պատրաստուկներ դիաբետիկ պոլիեվրոպաթիայի համար

Եթե ​​այս հիվանդության գերիշխող ախտանիշը ցավն է, ապա ցավազրկողներից բացի, օգտագործվում են օժանդակ և խթանող դեղեր, ներառյալ հակադեպրեսանտները և հակակոռուպցիոն միջոցները:

Դրանք ներառում են.

• pregabalin, Absenor, Depakin, Valprolek, gabapentin (Symleptic, Neuran, Gabagamma, Neurontin):
• Այն պայմանով, որ արդյունքն արդյունավետ չէ, բժիշկը կարող է լրացուցիչ նշանակել դxtromethorphan, tramadol, oxycodone կամ morphine: Այլընտրանքորեն, կարելի է առաջարկել capsaicin- ի և լիդոկաինի պատրաստուկների արդիական կիրառություն:
• Վերջին տարիներին նկատվում է նաև ամիտրիպտիլինի, վենլաֆաքսինի և դուլոքսետինի բավականին դրական ազդեցություն դիաբետիկ պոլնեևրոպաթիայի ուղեկցող ցավի բուժման մեջ:
• Որոշ դեպքերում հակաօքսիդիչ դեղամիջոցները կարող են առաջարկվել որոշ ժամանակ: Մասնավորապես, ալֆա լիպոիկ թթուներ: Այս թերապիան սովորաբար սահմանվում է դիաբետոլոգների կողմից ՝ որպես ներերակային ներարկում: Դրա օգտագործման հաճախականությունը առավել հաճախ երկու կամ երեք շաբաթ է: Թերապիան այնուհետև շարունակվում է բանավոր դեղերով (Thiogamma 600, Thiogamma Turbo-Set):

Կարևոր է: Ոչ մի դեպքում մի սկսեք ինքնաբուժմամբ այդ դեղերը:

Ֆիզիկական գործունեություն և սպորտ

Դեղաբանական թերապիայի կարևոր հավելումը, հատկապես մկանների թուլության դեպքում, ֆիզիկական է: Ֆիզիոթերապևտը ընտրում է անհատական ​​ծրագիր ՝ յուրաքանչյուրի հնարավորություններին համապատասխան, թույլ տալով, որ մկանները հնարավորինս երկար աշխատեն: Բացի ստանդարտ վարժություններից, օգտագործվում են նաև բեռնաթափման միջոցառումներ, ինչպիսիք են ջրի ընթացակարգերը:

Կանխարգելիչ միջոցներ և մեթոդներ

Որոշ դեպքերում լուրջ հիվանդությունների զարգացումը ավելի հեշտ է, քան դրանց հետագա բուժումը: Հետևաբար, հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել տարբեր կանխարգելիչ միջոցառումներին, որոնք ուղղված են հիվանդության ախտանիշների տարածման հավանականությունը և ավելի ու ավելի օրգաններին վնաս պատճառելը:

Պոլնեվրոպաթիայի դեմ պայքարի հիմնական մեթոդներն են.

• շաքարի մակարդակի պատշաճ և մշտական ​​մոնիտորինգ ՝ ենթադրաբար գլիկեմիկ և գլիկացված հեմոգլոբինի նորմալացում,
• Միաժամանակյա հիվանդությունների օպտիմալ արագ բուժում, ինչպիսիք են հիպերտոնիան,
• կանոնավոր, չափավոր ֆիզիկական ակտիվություն,
• թողնել ծխելը և նվազեցնել ալկոհոլի սպառումը,
• հավասարակշռված դիետա, որն ապահովում է ճարպի ճիշտ ցուցանիշները,
• պահպանելով մարմնի քաշը լավ վիճակում,
• կանոնավոր հետազոտություններ և խորհրդատվություններ ձեր բժշկի հետ:

Ժամանակակից բժշկությունը բավականին սերտորեն ուսումնասիրում է դիաբետիկ պոլնեվրոպաթիայի հայեցակարգը, որը բացառիկ նշանակության խնդիր է, որը հայտնի է ամբողջ աշխարհում: Վերջերս ներդրվել են վերջին զարգացումներն ու տեխնիկան, որոնք ուղղված են ցավի ախտանիշների իջեցմանը և հնարավոր բացասական հետևանքների կանխմանը: Այնուամենայնիվ, հիվանդներն իրենք են տառապում այնպիսի վտանգավոր նյութափոխանակության խանգարումով, ինչպիսին է շաքարային դիաբետը պետք է ավելի զգույշ լինեն իրենց սեփական վիճակի վերաբերյալ: Նյարդաբանական խանգարումների փոքր-ինչ, նույնիսկ թվացյալ աննշան դրսևորումներով, անհրաժեշտ է դիմել բժշկական օգնություն: