Երբ նա հետազոտվել է և անմիջապես շաքարախտ է ստացել

Շաքարային դիաբետ - քրոնիկ ցմահ հիվանդություն: Աշխատելու իրենց ունակությունը պահպանելու և հաշմանդամ բարդությունների զարգացումը կանխելու համար այս հիվանդներին անհրաժեշտ է ակտիվ և համակարգված բժշկական զննում: Այն պետք է ձգտի առավելագույնի հասցնել յուրաքանչյուր հիվանդի կյանքի տևողությունը շաքարային դիաբետ (ՍԴ), և քրոնիկ հիվանդ մարդուն հնարավորություն ընձեռել ակտիվորեն ապրել և աշխատել:

Կլինիկական հետազոտություն է անհրաժեշտ բոլոր աստիճանի ծանրության շաքարախտով հիվանդների և ռիսկի գործոն ունեցող անձանց համար: Սա կարող է կանխել, գոնե որոշ դեպքերում, հիվանդության դրսևորման ձևերի զարգացումը կամ դրա ավելի ծանր ձևերի անցումը:

Քաղաքի և շրջանի պոլիկլինիկաների էնդոկրինոլոգիայի գրասենյակի աշխատանքը ապահովում է էնդոկրինոլոգը և բուժքույրը, շատ շրջանի կենտրոններում և քաղաքային տարածքներում բժիշկները հատուկ հատկացված են և պատրաստ են այդ խնդիրները լուծելու համար: Էնդոկրինոլոգիայի կաբինետի բժշկի գործառույթներն են. Առաջնային և կլինիկական հիվանդներ ընդունելը, հիվանդների բոլոր բժշկական զննումների անցկացումը, նրանց հոսպիտալացումը արտակարգ ցուցումների առկայության և պլանավորված եղանակով:

Շաքարային դիաբետի, հնարավոր միաժամանակյա հիվանդությունների բարդությունները հայտնաբերելու և բուժելու համար էնդոկրինոլոգիայի գրասենյակի բժիշկը աշխատում է նույն կամ այլ հաստատություններում (մասնագիտացված դիսպանսերներում և հիվանդանոցներում) աշխատող հարակից մասնագիտությունների (օպտոմետոլոգ, նյարդաբան, գինեկոլոգ, ատամնաբույժ, վիրաբույժ) սերտ համագործակցության միջոցով:

Նոր ախտորոշված ​​շաքարային դիաբետ ունեցող հիվանդի համար կազմվում է ամբուլատոր քարտ (ձև թիվ 30), որը պահվում է գրասենյակում:

Շաքարային դիաբետով հիվանդների կլինիկական հետազոտության հիմնական խնդիրները.

1. Աջակցություն հիվանդի ամենօրյա ռեժիմի ստեղծմանը, որն իր մեջ ներառում է բոլոր բուժական միջոցառումները և առավելագույնս համապատասխանում է ընտանիքի սովորական ձևին:
2. Աջակցություն մասնագիտական ​​ուղղորդմանը, հիվանդներին աշխատանքի ընդունելու վերաբերյալ առաջարկություններին և, ըստ ցուցումների, աշխատանքային քննություն անցկացնելուն, այսինքն ՝ անհրաժեշտ փաստաթղթերի պատրաստմանը և հիվանդին MSEC- ին ուղարկելուն:
3. Սուր արտակարգ իրավիճակների կանխարգելում:
4. Շաքարախտի անոթային բարդությունների կանխարգելում և բուժում - ուշ շաքարախտ:

Այս խնդիրների լուծումը մեծապես որոշում է.

1) շաքարային դիաբետով հիվանդների կլինիկայում բոլոր անհրաժեշտ բուժական միջոցներով (պլանշետային հիպոգլիկեմիկ միջոցներ, տարբեր տեսակի ինսուլինի բավարար շարք),
2) հիվանդության ընթացքի նկատմամբ պատշաճ վերահսկողություն (նյութափոխանակության գործընթացների փոխհատուցման վիճակի մոնիտորինգ) և շաքարային դիաբետի հնարավոր բարդությունների ժամանակին հայտնաբերում (հատուկ փորձաքննության մեթոդներ և մասնագետների խորհրդատվություն).
3) հիվանդների անհատական ​​առաջարկությունների մշակում ՝ դոզավորված ֆիզիկական գործունեություն իրականացնելու համար.
4) արտակարգ իրավիճակներում ժամանակին ստացիոնար բուժում, հիվանդության decompensation, շաքարախտի բարդությունների հայտնաբերում,
5) հիվանդներին ուսուցանել, թե ինչպես վերահսկել հիվանդության ընթացքը և բուժման ինքնորոշումը:

Հիվանդների ամբուլատոր հետազոտության հաճախականությունը կախված է շաքարային դիաբետի տեսակից, հիվանդության ընթացքի ծանրությունից և բնութագրերից:

Հիվանդների պլանավորված հոսպիտալացման հաճախությունը պայմանավորված է նաև այս պարամետրերով:

Շաքարային դիաբետով հիվանդների շտապ հոսպիտալացման հիմնական ցուցումները (հաճախ դա վերաբերում է նոր ախտորոշված ​​շաքարախտով հիվանդներին):

1. Դիաբետիկ կոմա, պրեկոմատոզային վիճակ (ինտենսիվ թերապիայի և վերակենդանացման բաժանմունք, վերջինիս բացակայության դեպքում `բազմաբնաբուժական հիվանդանոցում էնդոկրինոլոգիական կամ թերապևտիկ հիվանդանոց, հիմնական կենսաքիմիական պարամետրերի շուրջօրյա լաբորատոր մոնիտորինգով):
2. Շաքարային դիաբետի ծանր քայքայման հետ կապված կամ առանց ketosis կամ ketoacidosis (էնդոկրինոլոգիական հիվանդանոց):
3. Շաքարային դիաբետի դեկոմպենսացիա, ինսուլինային թերապիայի նշանակման և (կամ) շտկման անհրաժեշտությունը (էնդոկրինոլոգիական հիվանդանոց):
4. Շաքարային դիաբետը ցանկացած փոխհատուցման վիճակում `տարբեր հիպոգլիկեմիկ գործակալների նկատմամբ ալերգիայի համար, թմրամիջոցների բազմամյա ալերգիայի պատմությունը (էնդոկրինոլոգիական հիվանդանոց):
5. Մի այլ հիվանդության առկայության դեպքում շաքարային դիաբետի փոխհատուցման տարբեր աստիճան ՝ մեկ այլ հիվանդության առկայության դեպքում (սուր թոքաբորբ, քրոնիկ խոլեցիստիտների սրացում, պանկրեատիտ և այլն), հնարավոր է `հրահրելով շաքարախտի դրսևորումը, երբ կլինիկան գերակշռում է, և այդ հիվանդությունը դառնում է առաջնային (բուժական կամ պրոֆիլային այլ: հիվանդանոց):
6. Շաքարային դիաբետի դեկոմպենսացիայի տարբեր աստիճաններ `անգիոպաթիայի արտահայտված դրսևորումների առկայության դեպքում. Արյունազեղում ցանցաթաղանթում կամ ապակենման հումոր, ոտքի տրոֆիկ խոց կամ գանգրենա, այլ դրսևորումներ (համապատասխան հիվանդանոցում հոսպիտալացում):

Նոր ախտորոշված ​​շաքարախտով հիվանդների, հիմնականում 2-րդ տիպի հիվանդների հոսպիտալացումը անհրաժեշտ չէ հիվանդի բավարար ընդհանուր ընդհանուր պայմանով, ketosis- ի բացակայությամբ, գլիկեմիայի համեմատաբար ցածր մակարդակներով (11-12 մմոլ / լ դատարկ ստամոքսի վրա և ամբողջ օրվա ընթացքում) և գլյուկոզուրիա, արտահայտված միաժամանակյա հիվանդությունների բացակայություն և տարբեր դիաբետիկ անգիոպաթիաների դրսևորումներ, առանց ինսուլինային թերապիայի շաքարային դիաբետի փոխհատուցման հասնելու հնարավորությունը ֆիզիոլոգիական դիետայի կամ դիետիկ թերապիայի նշանակմամբ ` շաքարավազի իջեցման հաբեր (Tsp).

Շաքարավազի իջեցման թերապիայի ընտրությունը ամբուլատոր հիմունքներով ունի առավելություններ, քան ստացիոնար բուժումը, քանի որ այն թույլ է տալիս Ձեզ նշանակել շաքարավազի իջեցնող դեղեր ՝ հաշվի առնելով սովորական ռեժիմը այնպիսի հիվանդի համար, որը նրան կուղեկցի ամեն օր: Նման հիվանդների ամբուլատոր բուժումը հնարավոր է բավարար լաբորատոր հսկողության միջոցով ՝ օգտագործելով ինքնազեկցում և այլ մասնագետների կողմից հիվանդների հետազոտություն ՝ տարբեր տեղայնացման անոթների վիճակը գնահատելու համար:

Մանիֆեստ շաքարային դիաբետով հիվանդների հոսպիտալացման համար, որոնց համար նրանք արդեն ստացել են բուժում, բացի բժշկական զննումների պլանից, հիմք են հանդիսանում հետևյալ իրավիճակները.

1. Դիաբետիկ կամ հիպոգլիկեմիկ կոմայի զարգացում, գերակշիռ վիճակ (վերակենդանացման բաժանմունքում կամ էնդոկրինոլոգիական հիվանդանոցում):
2. Շաքարային դիաբետի դեկոմպենսացիա, ketoacidosis- ի երևույթ, երբ ինսուլինային թերապիայի շտկման անհրաժեշտություն կա, զարգացման մեջ շաքարի իջեցնող հաբերների տեսակը և դոզան, հնարավոր է `երկրորդային դիմադրություն TSP- ին:

Շաքարային դիաբետով հիվանդների, հատկապես 2-րդ տիպի միջին ծանրության հիվանդության դեպքում, ketosis- ով առանց նշանների ketoacidosis (բավարար ընդհանուր վիճակը, գլիկեմիայի և ամենօրյա գլյուկոզիրիայի համեմատաբար ցածր մակարդակները), ամենօրյա մեզի արձագանքը ացետոնին ՝ հետքերից մինչև դրականորեն դրական), հնարավոր է սկսել միջոցառումներ դրա վերացման համար ամբուլատոր հիմունքներով:

Դրանք կրճատվում են `ketosis- ի պատճառը վերացնելու համար (վերականգնել խախտված դիետան և վերցնել շաքարավազը իջեցնող դեղեր, չեղարկել բիգուանիդները և սկսել բուժումը միջքաղաքային հիվանդություններով), առաջարկություններ` դիետայում ճարպի քանակությունը ժամանակավորապես սահմանափակելու, մրգերի և բնական հյութերի սպառումը ընդլայնել, ավելացնել ալկալիզացնող միջոցները (ալկալային ըմպելիք, մաքրում սոդա enemas): Ինսուլինի բուժում ստացող հիվանդները 2-3 օրվա ընթացքում կարող են լրացվել կարճատև գործող ինսուլինի լրացուցիչ ներարկումով `6-ից 12 միավորի դոզանով` անհրաժեշտ ժամանակահատվածում (օր, երեկո): Հաճախ, այս միջոցները կարող են 1-2 օրվա ընթացքում վերացնել ketosis- ը ամբուլատոր հիմունքներով:

3. Տարբեր տեղայնացման և պոլնեվրոպաթիաների դիաբետիկ անգիոպաթիայի առաջընթաց (համապատասխան պրոֆիլի հիվանդանոց - ակնաբուժական, նեֆրոլոգիական, վիրաբուժական, էնդոկրինոլոգի խորհրդով ՝ էնդոկրինոլոգիական ՝ անկախ նյութափոխանակության գործընթացների վիճակից): Հեշտ հիվանդ դիաբետիկ անգիոպաթիայի և հատկապես ռետինոպաթիայի փուլով հիվանդները, երիկամային անբավարարության փուլի ախտանիշներով նեֆրոպաթիաները, ըստ ցուցումների, պետք է բուժվեն հիվանդանոցներում տարեկան 3-4 անգամ և ավելի հաճախ: Շաքարային դիաբետի դեկոմպենսացիայի առկայության դեպքում խորհուրդ է տրվում շտկել շաքարավազի իջեցնող դեղերի չափաբաժինը էնդոկրինոլոգիական հիվանդանոցում, մինչդեռ մնացած դասընթացները կարող են իրականացվել մասնագիտացված բաժանմունքներում:

4. Շաքարախտը փոխհատուցման ցանկացած վիճակում և վիրաբուժական միջամտության անհրաժեշտության դեպքում (նույնիսկ փոքր քանակությամբ վիրահատության դեպքում ՝ վիրաբուժական հիվանդանոց):
5. Շաքարախտը փոխհատուցումների ցանկացած վիճակում և միջքաղաքային հիվանդության զարգացում կամ սրացում (թոքաբորբ, սուր պանկրեատիտ, խոլեցիստիտ, ուրոլիտիասիս և այլն), համապատասխան պրոֆիլի հիվանդանոց:
6. Շաքարախտը և հղիությունը (էնդոկրինոլոգիական և մանկաբարձական բաժանմունքները, ժամկետները և ցուցումները ձևակերպված են համապատասխան ուղեցույցներում):

Հոսպիտալում փորձարկվում է դիետիկ թերապիայի մարտավարությունը, ինսուլինի չափաբաժինը, անհրաժեշտությունը հիմնավորված է և ընտրվում է ֆիզիկական վարժությունների մի շարք, առաջարկություններ են տրվում հիվանդության ընթացքի բուժման և վերահսկման համար, այնուամենայնիվ, շաքարային դիաբետով հիվանդը տանը ծախսում է տանը և գտնվում է պոլիկլինիկական բժշկի հսկողության տակ: Շաքարային դիաբետը պահանջում է բազմաթիվ ջանքեր և սահմանափակումներ հիվանդներից և ընտանիքի անդամներից, ինչը անհրաժեշտ է դարձնում հրաժարվել սովորական ապրելակերպից կամ փոփոխել այն: Ընտանիքի անդամներն այս առումով շատ նոր մտահոգություններ ունեն:

Օգնեք ընտանիքին սովորել «ապրել շաքարախտով» - Կլինիկայի բժշկի աշխատանքի շատ կարևոր հատված: Հաջող թերապիայի համար անփոխարինելի պայման է շփումը և հիվանդի ընտանիքի հետ հեռախոսային հաղորդակցության հնարավորությունը: Ընտանիքում սննդի, ապրելակերպի և հոգեբանական կլիմայի բնութագրերը իմանալը կօգնի բժշկին հնարավորինս մոտեցնել իր առաջարկությունները ընտանիքի պայմաններին, այսինքն ՝ դրանք առավել հարմարավետ դարձնել իրականացման համար: Միևնույն ժամանակ, հեռախոսային հաղորդակցությունը հնարավորություն կտա հիվանդին, ընտանիքի անդամներին անհապաղ իրավիճակներում համակարգել իրենց գործողությունները բժշկի հետ և դրանով իսկ կանխել հիվանդության դեկոմպենսացիայի զարգացումը կամ մեղմել դրա դրսևորումները:

Դիֆերենցիալ ցուցադրումը պարտադիր չէ, որ թանկ է

Եթե ​​մենք մեծահասակ բնակչության մեջ, որոշելով 30 տարեկանից բարձր և ավելի բարձր տարիքային սահմանը, իսկ ճարպակալմամբ խմբում `18 տարեկանից, մենք տարեկան մեկ անգամ կուսումնասիրենք միայն ծոմ պահող գլյուկոզա, մենք կկարողանանք ժամանակին հայտնաբերել շաքարախտը և կանխել այնպիսի մի շարք բարդություններ, որոնք մենք կխնայում ենք միլիարդներ . Նմանապես արյան ճնշումը չափելու միջոցով ՝ որոշելով խոլեստերինի մակարդակը:

Բուժզննման առավելությունները

Մարմնի գլյուկոզի բացասական արձագանքի վաղ հայտնաբերումը թույլ է տալիս սկսել բուժում վաղ փուլում `կանխելու համար prediabetic պետության զարգացումը հիվանդության մեջ: Շաքարախտով կլինիկական հետազոտության հիմնական խնդիրն առավելագույն թվով մարդկանց հետազոտությունն է: Հայտնաբերելով պաթոլոգիան `հիվանդը հաշվառված է, որտեղ հիվանդները արտոնյալ ծրագրերի միջոցով դեղեր են ստանում և պարբերաբար անցնում են հետազոտություններ էնդոկրինոլոգի կողմից: Սրացմամբ հիվանդը որոշվում է հիվանդանոցում: Բացի պլանավորված բժշկական զննումից, հիվանդի պարտականությունները ներառում են այնպիսի գործողություններ, որոնք օգնում են երկար և լիարժեք կյանք վարել.

Շաքարն անմիջապես իջեցվում է: Ժամանակի ընթացքում շաքարախտը կարող է հանգեցնել հիվանդությունների մի ամբողջ փունջ, ինչպիսիք են տեսողության հետ կապված խնդիրները, մաշկի և մազերի պայմանները, խոցերը, գանգրենային և նույնիսկ քաղցկեղային ուռուցքները: Մարդիկ դառը փորձ էին սովորեցնում ՝ իրենց շաքարի մակարդակը նորմալացնելու համար: կարդացեք

• բժշկի ցուցումներին համապատասխանելը
• անհրաժեշտ թեստերի ժամանակին հանձնում,
• դիետա
• չափավոր ֆիզիկական ակտիվություն,
• շաքարի հսկողություն ՝ օգտագործելով անհատական ​​գլյուկոմետր,
• պատասխանատու վերաբերմունք հիվանդության նկատմամբ:

Շաքարախտի մեղմ ձևը ներառում է մասնագետը երեք ամիսը մեկ անգամ, իսկ բարդ հիվանդություն ունենալով ՝ խորհուրդ է տրվում ամսական հետազոտվել:

Շաքարախտի համար կլինիկական հետազոտությունը ներառում է հիվանդություն ունեցող և պաթոլոգիայի հակված մարդկանց նույնականացում: Բժիշկները մեծ ուշադրություն են դարձնում նման հիվանդների գլյուկոզի հանդուրժողականության վերահսկմանը.

• երեխաներ, որոնց ծնողները շաքարախտ ունեն
• կանայք, ովքեր ծնել են մեծ (քաշը 4-4,5 կգ) նորածիններ,
• հղի և մայր `ծննդաբերությունից հետո,
• գեր, ճարպակալված մարդիկ
• պանկրեատիտով հիվանդություններ ունեցող հիվանդություններ, տեղական խոռոչային հիվանդություններ, մաշկաբանական պաթոլոգիաներ, ցիրկային հիվանդություններ:

40 տարեկանից բարձր մարդիկ պետք է հատուկ ուշադրություն դարձնեն էնդոկրինոլոգի կողմից կանխարգելիչ քննություններին: Այս տարիքում վախենում է 2-րդ տիպի շաքարախտը: Հիվանդությունը կարող է գաղտնի զարգանալ: Ավելի հին մարդկանց մոտ դրսևորվում է պաթոլոգիայի հետևանքով առաջացած բարդություններ: Կլինիկական քննության ընթացքում խորհուրդ է տրվում պարբերաբար կատարել թեստեր, խորհրդատվություն ստանալ թմրամիջոցների օգտագործման և սննդակարգի առանձնահատկությունների վերաբերյալ:

Շաքարախտի համար կլինիկական հետազոտության էությունը

Շաքարային դիաբետով հիվանդների դիսպանսերային դիտարկումը կարող է պահպանել մարդու առողջությունը լավ վիճակում, պահպանել աշխատունակությունը և կյանքի որակը: Բուժզննումը հայտնաբերում է հնարավոր բարդությունները վաղ փուլերում: Թերապևտիկ միջոցառումներ են իրականացվում հիվանդանոցից դուրս, և հիվանդը պարտավոր չէ փոխել կյանքի ռիթմը: Պատշաճ կերպով կազմակերպված բժշկական զննումը կարող է կանխել լուրջ բարդությունների (ketoacidosis, hypoglycemia), մարմնի քաշը վերադարձնել նորմալ և հեռացնել հիվանդության ախտանիշները: Հիվանդները կարող են առաջարկություններ ստանալ տարբեր ոլորտների մասնագետներից:

Բժիշկները այցելում են

Դիաբետիկները վերահսկվում են էնդոկրինոլոգի կողմից: Նախնական քննության ժամանակ խորհրդակցեք բժշկի, գինեկոլոգի, օպտոմետոլոգի և նյարդաբանի հետ: Հիվանդները անցնում են արյան և մեզի թեստեր, անում են ռենտգեն և էլեկտրասրտագրություն, չափում են բարձրությունը, մարմնի քաշը և ճնշումը: Առաջարկվում է ակնաբուժ, նյարդաբան և գինեկոլոգ (կանանց համար) տարեկան այցելել: Հայտնաբերելով շաքարախտի բարդությունները, մասնագետները նախատեսում են բուժում ՝ փորձաքննության արդյունքների հիման վրա: Հիվանդության ծանր ձևը ներառում է վիրաբույժի և օտոլարինգոլոգի պարտադիր խորհրդատվություն:

Հարցումներ

Շաքարային դիաբետի փորձարկման նախադրյալներն են քաշի կորուստը, չոր բերանը, ավելորդ մարումը, վերին և ստորին ծայրամասերում ծծվելը: Պաթոլոգիան որոշելու պարզ և մատչելի մեթոդ `պլազմային գլյուկոզի ծոմ պահելու փորձություն: Վերլուծությունից առաջ հիվանդին խորհուրդ է տրվում 8 ժամ սնունդ չուտել:

Առողջ մարդու համար արյան շաքարի ծոմ պահող նորմը 3,8-5,5 մմոլ / լ է, եթե արդյունքը հավասար է կամ ավելի մեծ է, քան 7.0 մմոլ / լ, հաստատվում է շաքարախտի ախտորոշումը: Ախտորոշումը պարզվում է `ցանկացած ժամանակ գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգման միջոցով: Այս մեթոդով 11,1 մմոլ / լ և ավելի բարձր ցուցանիշ է ցույց տալիս հիվանդությունը: Հղի կանանց ախտորոշման, ինչպես նաև նախաբիաբետերի և 2-րդ տիպի շաքարախտի հայտնաբերման համար մշակվել է բանավոր գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստ:

Անհրաժեշտ է հիվանդի համար ինքնուրույն վերահսկել արյան մեջ շաքարի մակարդակը:

Երբ շաքարային դիաբետով հիվանդների դիսպանսերային գրանցումը կարևոր է, կարևոր է արյան մեջ գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի A1c կամ HbA1c մակարդակի մակարդակի ստուգումը: Այս մեթոդը և շաքարավազի մակարդակի բարձր մակարդակը ինքնուրույն վերահսկելը անհրաժեշտ են բուժումը շտկելու համար: Դիսպանսերային հիվանդներում աչքերը և ոտքերը պետք է ստուգվեն տարեկան 1-2 անգամ: Այս օրգանների անբավարար գործողության վաղ հայտնաբերումը դիաբետով խոցելի կդարձնի արդյունավետ բուժում: Արյան շաքարի մակարդակի մոնիտորինգը և բժշկի կողմից սահմանված գործողությունները ավարտելը պահպանում են առողջությունը և նորմալ, լիարժեք կյանքը:

Կլինիկական հետազոտության առանձնահատկությունները երեխաների մոտ

Վերլուծության ընթացքում հայտնաբերված գլյուկոզի հանդուրժողականության խախտումը ենթադրում է երեխայի դիսպանսերային գրանցում:Նման հաշվապահական հաշվառմամբ խորհուրդ է տրվում յուրաքանչյուր 3 ամիսը մեկ այցելել էնդոկրինոլոգ, և վեց ամիսը մեկ ակնաբույժ: Պարտադիր միջոցառումները ներառում են մարմնի քաշի մշտական ​​մոնիտորինգ, լյարդի գործառույթ, մաշկի ամբողջականության ստուգում: Հսկվում են հիվանդության այլ դրսևորումներ ՝ անկողնային պարագաներ, հիպոգլիկեմիա:

Հետևելու ընթացքում շաքարախտով հիվանդ երեխաները ամեն ամիս այցելում են էնդոկրինոլոգ, յուրաքանչյուր վեց ամիսը մեկ անգամ անհրաժեշտ է խորհրդակցել գինեկոլոգի (աղջիկների համար), ակնաբույժի, նյարդաբանի և ատամնաբույժի հետ: Փորձաքննության ընթացքում պարբերաբար ստուգվում են շաքարային դիաբետի ուղեկցող դրսևորումները (պոլիուրիա, պոլիդիպսիա, ացետոնի հոտ), մաշկի, լյարդի վիճակը: Մեծ ուշադրություն է դարձվում երեխաների ներարկման վայրերին: Աղջիկների մոտ սեռական օրգանները հետազոտվում են վուլվիտի դրսևորումների համար: Կարևոր է բժշկական խորհրդատվություն ստանալ տանը և դիետիկ սնունդ ներարկելու վերաբերյալ:

Դեռևս անհնար է թվում շաքարախտը բուժելը:

Դատելով այն փաստից, որ դուք հիմա կարդում եք այս տողերը, արյան բարձր շաքարի դեմ պայքարում հաղթանակը դեռ ձեր կողմն չէ:

Եվ արդեն մտածե՞լ եք հիվանդանոցային բուժման մասին: Հասկանալի է, քանի որ շաքարախտը շատ վտանգավոր հիվանդություն է, որը, եթե չի բուժվում, կարող է հանգեցնել մահվան: Մշտական ​​ծարավ, արագ միզացում, մթության տեսողություն: Այս բոլոր ախտանիշներն առաջին հերթին ծանոթ են ձեզ համար:

Բայց արդյո՞ք հնարավոր է բուժել պատճառը, այլ ոչ թե էֆեկտը: Առաջարկում ենք հոդված կարդալ շաքարախտի ընթացիկ բուժման վերաբերյալ: Կարդացեք հոդվածը >>

Շաքարախտի կրթություն

DM- ը քրոնիկ ցմահ հիվանդություն է, որի դեպքում իրավիճակները կարող են առաջանալ գրեթե ամեն օր, որոնք պահանջում են բուժման ճշգրտումներ: Այնուամենայնիվ, անհնար է ամենօրյա մասնագիտական ​​բժշկական օգնություն ցուցաբերել շաքարային դիաբետով հիվանդներին, ուստի անհրաժեշտ է հիվանդներին կրթել հիվանդությունների վերահսկման մեթոդներով, ինչպես նաև նրանց ներգրավել թերապևտիկ գործընթացին ակտիվ և իրավասու մասնակցության մեջ:

Ներկայումս հիվանդների դաստիարակությունը դարձել է շաքարախտի ցանկացած տեսակի բուժման մաս, թերապևտիկ հիվանդների դաստիարակությունը շրջանակված է որպես բժշկության անկախ ուղղություն: Մի շարք հիվանդությունների համար կան հիվանդներ դաստիարակելու դպրոցներ, բայց շաքարախտը դասվում է դասավանդման մեթոդների մշակման և գնահատման այս անվիճելի առաջնորդների և մոդելների շարքում: Առաջին արդյունքները, որոնք ցույց են տալիս շաքարախտի կրթության արդյունավետությունը, հայտնվել են 1970-ականների սկզբին:

1980-1990 թվականների համար Շատ ուսումնական ծրագրեր ստեղծվեցին շաքարախտով հիվանդների տարբեր կատեգորիաների համար և գնահատվեց դրանց արդյունավետությունը: Ապացուցված է, որ շաքարային դիաբետով հիվանդների և ինքնակառավարման մոնիտորինգի մեթոդով բուժման պատրաստման ներդրումը մոտ 80% -ով նվազեցնում է հիվանդության դեկոմպենսացիայի, ketoacidotic և hypoglycemic կոմայի հաճախականությունը, ստորին ծայրահեղությունների անդամահատումը մոտ 75% -ով:

Ուսուցման գործընթացի նպատակը ոչ միայն շաքարային դիաբետով հիվանդների շրջանում գիտելիքների պակասի լրացումն է, այլև վարվելակերպը վարվելակերպի և հիվանդության նկատմամբ վերաբերմունքի այդպիսի փոփոխության մղում ստեղծելն է, որը հնարավորություն կտա հիվանդին ինքնուրույն շտկել բուժումը տարբեր կյանքի իրավիճակներում ՝ գլյուկոզի մակարդակը պահպանելով նյութափոխանակության գործընթացների փոխհատուցմանը համապատասխանող գործիչների վրա: Դասընթացի ընթացքում անհրաժեշտ է ձգտել այնպիսի հոգեբանական վերաբերմունքի ձևավորմանը, որը հիվանդին ինքն է պարտադրում իր առողջության համար պատասխանատվության զգալի բաժին: Հիվանդը ինքն առաջին հերթին հետաքրքրված է հիվանդության հաջող ընթացքով:

Թվում է, թե ամենակարևորն է հիվանդության սկզբում նման մոտիվացիայի ձևավորումը հիվանդների մոտ, երբ 1-ին տիպի շաքարային դիաբետ (SD-1) դեռ անոթային բարդություններ չկան, և տիպ 2 շաքարային դիաբետ (SD-2) դրանք դեռ արտահայտված չեն: Հետագա տարիներին կրկնակի վերապատրաստման ցիկլեր անցկացնելիս շաքարախտով հիվանդ ունեցող զարգացած պարամետրերը ամրագրված են:

Շաքարային դիաբետով հիվանդների կրթության մեթոդական հիմքը հատուկ մշակված ծրագրերն են, որոնք կոչվում են կառուցվածքային: Սրանք ծրագրեր են, որոնք բաժանված են գիտական ​​միավորների, իսկ դրանց ներսում `« կրթական քայլերի », որտեղ հստակ կարգավորվում են ներկայացման ծավալը և հաջորդականությունը, սահմանվում է յուրաքանչյուր« քայլի »կրթական նպատակ: Դրանք պարունակում են անհրաժեշտ տեսողական նյութեր և մանկավարժական տեխնիկա, որոնք ուղղված են ձուլման, կրկնության, գիտելիքների և հմտությունների համախմբմանը:

Վերապատրաստման ծրագրերը խստորեն տարբերվում են ՝ կախված հիվանդների կատեգորիաներից.

1) 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների համար.
2) 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների համար, ովքեր ստանում են դիետա կամ բերանի շաքարի իջեցման թերապիա,
3) 2-րդ տիպի շաքարախտով տառապող հիվանդների համար, որոնք ընդունվում են իզուլին թերապիա,
4) շաքարախտով հիվանդ երեխաների և նրանց ծնողների համար.
5) շաքարախտով շաքարախտ ունեցող հիվանդների համար.
6) շաքարախտով հիվանդ հղի կանանց համար:

Այս ծրագրերից յուրաքանչյուրն ունի իր առանձնահատկությունները և հիմնարար տարբերությունները, հետևաբար անբարեխիղճ և նույնիսկ անընդունելի է համատեղ (օրինակ ՝ 1 տիպի շաքարախտով և 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդներ) անցկացնել հիվանդների կրթություն:

Դասընթացի հիմնական ձևերը.

• խումբ (ոչ ավելի, քան 7-10 հոգի)
• անհատական:

Վերջինս ավելի հաճախ օգտագործվում է երեխաների ուսուցման, ինչպես նաև մեծահասակների մոտ նոր ախտորոշված ​​շաքարախտի դեպքում, հղի կանանց մոտ շաքարախտով և տեսողությունը կորցրած մարդկանց մոտ: Շաքարային դիաբետով հիվանդների կրթությունը կարող է իրականացվել ինչպես ստացիոնար (5-7 օր), այնպես էլ ամբուլատոր (ցերեկային հիվանդանոց) պայմաններում: 1-ին տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդներին դասավանդելիս նախապատվությունը պետք է տրվի ստացիոնար մոդելին, իսկ շաքարային դիաբետով հիվանդներին 2-ին դասավանդելիս `ամբուլատոր: Վերապատրաստման ընթացքում ձեռք բերված գիտելիքները կյանքի կոչելու համար հիվանդներին պետք է տրամադրվեն ինքնատիրապետման միջոցներ: Միայն այս պայմաններում հնարավոր է դառնում հիվանդին ներգրավել ակտիվորեն մասնակցելու իր հիվանդության բուժմանը և հասնել օպտիմալ արդյունքների:

Ինքնատիրապետումը և դրա դերը շաքարախտի բուժման գործում

Արյան գլյուկոզի, մեզի, մեզի ացետոնի էքսպրես վերլուծության ժամանակակից մեթոդների օգտագործմամբ, հիվանդները կարող են ինքնուրույն գնահատել նյութափոխանակության ամենակարևոր պարամետրերը լաբորատորիայի մոտ ճշգրտությամբ: Քանի որ այդ ցուցանիշները որոշվում են հիվանդի համար ծանոթ օրվա ամենօրյա պայմաններում, դրանք ավելի մեծ արժեք ունեն թերապիայի շտկման համար, քան հիվանդանոցում հետազոտված գլիկեմիկ և գլյուկոզարային պրոֆիլները:

Ինքնատիրապետման նպատակն է հասնել նյութափոխանակության պրոցեսների կայուն փոխհատուցմանը, ուշ անոթային բարդությունների կանխարգելմանը և շաքարային դիաբետով հիվանդների համար կյանքի բավարար որակի մակարդակի ստեղծմանը:

Շաքարախտի կայուն փոխհատուցումը ձեռք է բերվում այս նպատակին հասնելու համար հետևյալ մեթոդներով:

1) նյութափոխանակության վերահսկման համար գիտականորեն հիմնավորված չափանիշների առկայություն. Գլիկեմիայի, լիպոպրոտեինների մակարդակի թիրախային արժեքներ և այլն: (Շաքարախտի բուժման ազգային ստանդարտներ),
2) բժիշկների բարձր մասնագիտական ​​մակարդակը, որոնք օժանդակություն են ցուցաբերում շաքարային դիաբետով հիվանդներին (էնդոկրինոլոգներ, դիաբետոլոգներ, անոթային վիրաբույժներ, պոդիատորներ, օկուլիստներ) և բոլոր մարզերում բավարար կադրեր, այսինքն. հիվանդների համար բարձրակարգ խնամքի առկայություն
3) բարձրորակ գենետիկորեն ինժեներական բարձրորակ տեսակի ինսուլիններով հիվանդների, ժամանակակից բերանի շաքարի իջեցման դեղամիջոցներով ապահովումը (կախված է «Շաքարախտ» դաշնային ծրագրի համար միջոցների բաշխումից),
4) շաքարային դիաբետով հիվանդներին դաստիարակելու համակարգի ստեղծում `իրենց հիվանդության ինքնատիրապետման վրա (շաքարախտով հիվանդ ունեցող դպրոցական համակարգ).
5) ինքնատիրապետման միջոցներ տրամադրելը տանը տարբեր կլինիկական և կենսաքիմիական պարամետրեր որոշելու համար:

Հիմնվելով միջազգային ուսումնասիրությունների վրա `ներկայումս մշակվել են ազգային ստանդարտներ շաքարային դիաբետով հիվանդների խնամքի համար և նյութափոխանակության գործընթացները փոխհատուցելու չափանիշներով: Բոլոր մասնագետները վերապատրաստվում են և բուժում են անցնում այս չափանիշների համաձայն: Հիվանդները ծանոթանում են գլիկեմիայի, գլյուկոզուրիայի, արյան ճնշման թիրախային արժեքներին հիվանդության շրջանում ավելի քան մեկ անգամ դպրոցով անցնելու մասին. «Շաքարախտը կյանքի ձև է»:

Շաքարային դիաբետով հիվանդների համար դպրոցներում կրթության կարևորագույն հետևանքներից մեկը հիվանդների մոտիվացիայի ստեղծումն է, որպեսզի նրանք մասնակցեն իրենց հիվանդության բուժմանը `ամենակարևոր պարամետրերի, առաջին հերթին ածխաջրածնային նյութափոխանակության ինքնակառավարման մոնիտորինգի միջոցով:

Արյան գլյուկոզի ինքնատիրապետում

Արյան գլյուկոզան պետք է որոշվի դատարկ ստամոքսի վրա փոխհատուցման որակի պարբերական գնահատման համար, հետպատճառային ժամանակահատվածում (ուտելուց հետո) և գիշերային ընդմիջումից առաջ: Այսպիսով, գլիկեմիկ պրոֆիլը պետք է բաղկացած լինի օրվա ընթացքում գլիկեմիայի 6 բնութագրերից. Առավոտյան քնելուց հետո (բայց նախաճաշից առաջ), նախաճաշից առաջ, ընթրիքից առաջ և քնելուց առաջ: Հետծննդյան գլիկեմիան որոշվելու է նախաճաշից, ճաշից և ընթրիքից 2 ժամ հետո: Գլիկեմիայի արժեքները պետք է բավարարեն ազգային ստանդարտներով առաջարկվող փոխհատուցման չափանիշները:

Հիվանդի կողմից գլյուկոզի չնախատեսված որոշում պետք է իրականացվի հիպոգլիկեմիայի, տենդի, քրոնիկ կամ սուր հիվանդության սրացման, ինչպես նաև դիետայի և ալկոհոլային խմիչքների կլինիկական նշանների դեպքերում:

Դա պետք է հիշել բժշկի կողմից և բացատրել հիվանդներին, որ արյան գլյուկոզի բարձրացումը չի համապատասխանում հիվանդի բարեկեցության սուբյեկտիվ չափանիշներին:

1 տիպի շաքարախտի և 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդները, ովքեր ինսուլինով ուժեղացված թերապիա են ունենում, պետք է ամեն օր չափեն իրենց արյան գլյուկոզան, ինչպես կերակուրներից առաջ, այնպես էլ դրանից հետո, որպեսզի գնահատեն ինսուլինի ընդունված դոզայի համապատասխանությունը և անհրաժեշտության դեպքում շտկեն այն:

2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների համար(ինսուլին չստանալով) առաջարկվում է ինքնավարության հետևյալ հետևյալ ծրագիրը.

• լավ փոխհատուցվող հիվանդները շաբաթական 2-3 անգամ կատարում են գլիկեմիայի ինքնատիրապետում (դատարկ ստամոքսի վրա, հիմնական կերակուրներից առաջ և գիշերային ժամերին) - տարբեր օրերին կամ նույն կետերը մեկ օրվա համար, շաբաթական 1 անգամ,
• վատ փոխհատուցվող հիվանդները վերահսկում են ծոմապահության գլիկեմիան, ուտելուց հետո, հիմնական կերակուրներից առաջ և ամեն օր գիշերը:

Արյան գլյուկոզի մակարդակի չափման տեխնիկական միջոցներ. Ներկայումս օգտագործվում են գլյուկոմետրեր `դյուրակիր սարքեր` սպառման փորձարկման շերտերով: Ժամանակակից գլյուկոմետրերը չափում են գլյուկոզան ամբողջ արյան և արյան պլազմայում: Պետք է հիշել, որ պլազմայում ցուցիչները մի փոքր ավելի բարձր են, քան ամբողջ արյան ցուցանիշները, կան նամակագրության սեղաններ: Գլյուկոմետրերը ըստ գործողության մեխանիզմի բաժանվում են ֆոտո-կալորիականության, որի ընթերցումները կախված են փորձարկման գոտում արյան կաթիլային հաստությունից, և էլեկտրաքիմիականը ՝ զերծ է այդ թերությունից: Ժամանակակից սերնդի գլյուկոմետրերի մեծ մասը էլեկտրաքիմիական են:

Գլիցեմիայի մոտավոր գնահատման համար որոշ հիվանդներ օգտագործում են տեսողական փորձարկման ժապավեններ, որոնք, երբ ազդեցության ժամանակը փոխելուց հետո նրանց վրա արյան կաթիլ է կիրառվում, փոխում են դրանց գույնը: Փորձարկման ժապավենի գույնը համեմատելով ստանդարտների մասշտաբի հետ, մենք կարող ենք գնահատել գլիկեմիայի արժեքների միջակայքը, որն այժմ ստանում է վերլուծություն: Այս մեթոդը պակաս ճշգրիտ է, բայց դեռ օգտագործվում է, քանի որ ավելի էժան (շաքարային դիաբետով հիվանդները անվճար չեն տրամադրվում ինքնատիրապետման միջոցներով) և տալիս է մոտավոր տեղեկատվություն գլիկեմիայի մակարդակի վերաբերյալ:

Արյան գլյուկոզան, որը որոշվում է գլյուկոմետրով, ցույց է տալիս գլիկեմիան տվյալ պահին, տվյալ օրը: Փոխհատուցման որակի հետահայաց գնահատման համար օգտագործվում է գլիկացված հեմոգլոբինի որոշումը:

Միզուղիների գլյուկոզի ինքնակառավարման մոնիտորինգ

Մեզում գլյուկոզայի ուսումնասիրությունը ցույց է տալիս, որ ածխաջրածին նյութափոխանակության համար փոխհատուցման նպատակային արժեքներին հասնելուց հետո (որոնք այժմ ակնհայտորեն ցածր են երիկամային շեմից), տեղի է ունենում ագլիկոզուրիա:

Եթե ​​հիվանդը ունի ագլիկոզուրիա, ապա գլիկեմիայի որոշման համար գլյուկոմետր կամ տեսողական թեստային շերտերի բացակայության դեպքում մեզի գլյուկոզան պետք է որոշվի շաբաթական 2 անգամ: Եթե ​​մեզի գլյուկոզի մակարդակը բարձրացել է մինչև 1%, ապա չափումները պետք է լինեն ամեն օր, եթե ավելին `օրական մի քանի անգամ: Միևնույն ժամանակ, վերապատրաստված հիվանդը վերլուծում է գլյուկոզուրիայի պատճառները և փորձում է վերացնել այն, ամենից հաճախ, դա ձեռք է բերվում դիետայի և / կամ ինսուլինային թերապիայի շտկմամբ: Գլյուկոզորիայի ավելի քան 1% և վատ առողջության համադրությունը հիմք է հանդիսանում անհապաղ բժշկական օգնության համար:

Կետոնուրիայի ինքնատիրապետում

Մեզի մեջ եղած Ketone մարմինները պետք է որոշվեն ածխաջրածին նյութափոխանակության տարրալուծման կլինիկական կլինիկական ախտանիշներով (պոլիդիպսիա, պոլիուրիա, չոր լորձաթաղանթներ և այլն) և սրտխառնոցի, փսխման - ketoto- ի կլինիկական նշաններով: Դրական արդյունքի համար անհրաժեշտ է բժշկական օգնություն: Մեզում եղած Ketone մարմինները պետք է որոշվեն վաղուց առկա հիպերգլիկեմիայի (12-14 մմոլ / լ կամ գլյուկոզուրիա 3%), նոր ախտորոշված ​​շաքարախտով (առաջին այցով բժշկի), քրոնիկ կամ սուր հիվանդության, տենդի և այլնի սրման կլինիկական նշանների դեպքերում: նաև սխալները դիետայի մեջ (ճարպային սնունդ ուտելը), ալկոհոլի ընդունումը:

1) որոշ դեպքերում շաքարային դիաբետով հիվանդ ունեցող ketonuria- ն նկատվում է արյան շաքարի աննշան աճով,
2) ketonuria- ի առկայությունը կարող է լինել լյարդի հիվանդությունների, երկարատև սովից, իսկ շաքարախտով տառապող հիվանդների մոտ:

Ամբուլատոր հիմունքներով առավել հաճախ որոշվող ՝ ինքնատիրապետման պարամետրերը ածխաջրածին նյութափոխանակության ցուցանիշներն են. Ծոմապահություն և կերակուրից հետո գլիկեմիա, մեզի մեջ գլյուկոզա և ketonuria:

Ներկայումս նյութափոխանակության գործընթացների փոխհատուցումը նաև արյան ճնշման մակարդակն է, մարմնի զանգվածի ինդեքսը: Հիվանդները պետք է առաջնորդվեն տնային պայմաններում արյան ճնշման մոնիտորինգով ՝ օրական 1-2 անգամ (հաշվի առնելով արյան ճնշման բարձրացման անհատական ​​ամենօրյա գագաթները) և համեմատելով արյան ճնշումը թիրախային արժեքների հետ և մարմնի քաշի վերահսկում (չափում):

Ինքնատիրապետման ընթացքում ձեռք բերված բոլոր տեղեկությունները, օրվա ընթացքում ուտված սննդի գլիկեմիկ պրոֆիլի քանակի և որակի մասին տեղեկատվությունը, այս պահին արյան ճնշման մակարդակը և հակաիրտենսիվ թերապիան, ֆիզիկական ակտիվությունը պետք է արձանագրվի հիվանդի կողմից ինքնատիրապետման օրագրում: Ինքնատիրապետման օրագիրը հիմք է հանդիսանում իրենց բուժման հիվանդների կողմից ինքնորոշման ճշգրտման և բժշկի հետ դրա հետագա քննարկման համար:

Կարիերայի ուղեցույց շաքարախտով հիվանդների համար

Շաքարային դիաբետի երկարատև քրոնիկ ընթացքը զգալի ազդեցություն է թողնում հիվանդի սոցիալական խնդիրների վրա, հիմնականում զբաղվածության վրա: Շրջանի էնդոկրինոլոգը մեծ դեր է խաղում հիվանդի, հատկապես երիտասարդի մասնագիտական ​​կողմնորոշման որոշման հարցում, մասնագիտություն ընտրելու հարցում: Ավելին, անհրաժեշտ է հիվանդության ձևը, դիաբետիկ անգիոպաթիաների, այլ բարդությունների և միաժամանակյա հիվանդությունների առկայությունը և խստությունը: Կան ընդհանուր ուղեցույցներ շաքարախտի բոլոր ձևերի համար:

Զգացմունքային և ֆիզիկական սթրեսի հետ կապված ծանր աշխատանքը հակացուցված է գրեթե բոլոր հիվանդների համար: Շաքարային դիաբետով հիվանդներին խորհուրդ չի տրվում աշխատել տաք խանութներում, խիստ ցրտի պայմաններում, ինչպես նաև կտրուկ փոփոխվող ջերմաստիճանում, քիմիական կամ մեխանիկական, մաշկի և լորձաթաղանթների վրա նյարդայնացնող ազդեցության հետ կապված աշխատանքները: Շաքարային դիաբետով հիվանդների համար անպատշաճ են մասնագիտությունները, որոնք կապված են կյանքի ավելի մեծ ռիսկի հետ կամ իրենց անվտանգությունն անընդհատ դիտարկելու անհրաժեշտության հետ (օդաչու, սահմանապահ, տանիք, հրշեջ, էլեկտրիկ, ալպինիստ, բարձրահարկ տեղադրող):

Ինսուլին ստացող հիվանդները չեն կարող լինել հասարակական կամ ծանր բեռների փոխադրման վարող, աշխատանքներ են կատարում տեղաշարժման, կտրման մեխանիզմների բարձրության վրա: Համառորեն փոխհատուցված կայուն շաքարախտով հիվանդներին անհատական ​​մեքենա վարելու իրավունքը, առանց հիպոգլիկեմիայի հակում ունենալու, կարող է տրվել անհատապես, պայմանով, որ հիվանդները ունենան բավարար պատկերացում իրենց հիվանդության բուժման կարևորության մասին (ԱՀԿ, 1981):Այս սահմանափակումներից բացի, ինսուլինային թերապիայի կարիք ունեցող անձինք հակացուցված են այն մասնագիտությունների մեջ, որոնք կապված են անկանոն աշխատանքային ժամերի, գործուղումների հետ:

Երիտասարդ հիվանդները չպետք է ընտրեն այնպիսի մասնագիտություններ, որոնք խանգարում են խստորեն պահպանել սննդակարգը (խոհարար, խմորեղենի խոհարար): Օպտիմալ մասնագիտությունն այն մասն է, որը թույլ է տալիս կանոնավորապես փոխել աշխատանքը և հանգստությունը և կապված չէ ֆիզիկական և մտավոր ուժի ծախսերի տարբերությունների հետ: Մասնավորապես զգուշորեն և անհատապես պետք է գնահատել մասնագիտությունը փոխելու հնարավորությունները մեծահասակների շրջանում հիվանդացած մարդկանց մոտ, արդեն իսկ ձևավորված մասնագիտական ​​դիրքով: Այս դեպքերում, առաջին հերթին, անհրաժեշտ է հաշվի առնել հիվանդի առողջական վիճակը և այն պայմանները, որոնք թույլ են տալիս նրան երկար տարիներ պահպանել շաքարախտի բավարար փոխհատուցումը:

Հաշմանդամության որոշման կայացման ժամանակ հաշվի են առնվում շաքարախտի ձևը, դիաբետիկ անգիո և պոլինևրոպաթիաների առկայությունը և միաժամանակ առաջացած հիվանդությունները: Մեղմ շաքարախտը սովորաբար մշտական ​​հաշմանդամության պատճառ չէ: Հիվանդը կարող է զբաղվել ինչպես մտավոր, այնպես էլ ֆիզիկական աշխատանքով, որը կապված չէ բարձր սթրեսի հետ: Աշխատանքային գործունեության որոշակի սահմանափակումներ ՝ նորմալացված աշխատանքային օրվա կայացման, գիշերային հերթափոխի բացառման, այլ աշխատանքի ժամանակավոր տեղափոխման ձևով, կարող են իրականացվել խորհրդատվական և փորձագիտական ​​հանձնաժողովի կողմից:

Չափավոր շաքարային դիաբետ ունեցող հիվանդների մոտ, հատկապես անգիոպաթիաների ավելացմամբ, աշխատանքային կարողությունը հաճախ նվազում է: Հետևաբար, նրանք պետք է առաջարկեն աշխատել միջին ֆիզիկական և հուզական սթրեսի հետ ՝ առանց գիշերային հերթափոխի, գործուղումների և լրացուցիչ ծանրաբեռնվածության: Սահմանափակումները տարածվում են աշխատանքի բոլոր տեսակների վրա, որոնք պահանջում են մշտական ​​ուշադրություն, հատկապես այն հիվանդների մոտ, ովքեր ինսուլին են ընդունում (հիպոգլիկեմիայի հավանականություն): Անհրաժեշտ է ապահովել ինսուլինի ներարկումների և սննդակարգի համապատասխանության հնարավորությունը արդյունաբերական միջավայրում:

Ավելի ցածր որակավորման գործի անցնելիս կամ արտադրական գործունեության ծավալի զգալի կրճատմամբ հիվանդների մոտ որոշվում է III խմբի հաշմանդամություն ունենալ: Պահպանվում է մտավոր և թեթև ֆիզիկական աշխատանք ունեցող անձանց համար աշխատելու ունակությունը, անհրաժեշտ սահմանափակումները կարող են իրականացվել բժշկական հաստատության խորհրդատվական և փորձագիտական ​​հանձնաժողովի որոշմամբ:

Աղյուսակ 14. Հաշմանդամության վիճակի կլինիկական փորձագիտական ​​դասակարգումը DM-1- ում

Շաքարային դիաբետի փոխհատուցմամբ հիվանդին տրվում է հաշմանդամության թերթիկ: Նման պայմանները, որոնք հաճախ լինում են, լավ բուժելի չեն, կարող են առաջացնել հիվանդների մշտական ​​հաշմանդամություն և II խմբի հաշմանդամություն հաստատելու անհրաժեշտություն: Խիստ շաքարային դիաբետով հիվանդների բնածին հաշմանդամության էական սահմանափակումը պայմանավորված է ոչ միայն նյութափոխանակության բոլոր տեսակների խախտմամբ, այլև անգիո և պոլինևրոպաթիայի անդամակցության և արագ առաջընթացի, ինչպես նաև միաժամանակյա հիվանդությունների պատճառով:

Աղյուսակ 15. Հաշմանդամության վիճակի կլինիկական փորձագիտական ​​դասակարգումը DM-2- ում

Նեֆրոպաթիայի, ռետինոպաթիայի, աթերոսկլերոզի արագ առաջընթացը կարող է հանգեցնել տեսողության կորստի, երիկամների ծանր անբավարարության զարգացման, սրտի կաթվածի, ինսուլտի, գանգրենայի, այսինքն ՝ մշտական ​​հաշմանդամության և բժշկական կամ սոցիալական փորձագիտական ​​հանձնաժողովի որոշմամբ տեղափոխել II կամ I հաշմանդամության խմբին:

Տեսողության խանգարում ունեցող հիվանդների մոտ տեսողության խանգարումների աստիճանի գնահատումը `դիաբետիկ ռետինոպաթիայի կամ դիաբետիկ շնչառության պատճառով, իրականացվում է փորձագետի օպտոմետիստի հետ խորհրդակցելուց հետո` տեսողության օրգանի հիվանդությունների վերաբերյալ հատուկ բժշկական և սոցիալական փորձագիտական ​​հանձնաժողովում: Ներկայումս, շաքարային դիաբետի դաշնային ծրագրի (1996-2005) կառավարության մակարդակով կառավարության ընդունման կապակցությամբ, ստեղծվել է հատուկ շաքարախտի ծառայություն: Շրջանային կլինիկայի դիաբետոլոգի հիմնական պարտականությունն է շաքարային դիաբետով հիվանդների բուժումը և նրանց նկատմամբ կլինիկական վերահսկողությունը:

Անհրաժեշտ է նախաքննական հարցաթերթիկների համակարգը

Սա ապացուցված էֆեկտ է. Երբ մենք փորձարկում ենք մարդուն, նա սկսում է մտածել և վերլուծել այն, ինչ ինքը երբեք չէր հիշի բժշկի հետ խոսելիս: Օրինակ ՝ միզելու հարցաթերթում կան հարցեր. «Օրվա ընթացքում քանի անգամ եք մեզի հետ մղում: Գիշերվա՞ն ես վեր կենում: Քանի անգամ »: Երբ բժիշկը հարցնում է« Ինչի՞ մասին եք բողոքում »ավանդական հարցը, քչերը կհիշեն, որ նրանք գիշերվա ընթացքում 2-3 անգամ միզելու են, և դա կարող է լինել շաքարախտի վաղ նշան: Կամ, օրինակ, կա նման հարց. «Արդյո՞ք մեզի հոսքը հավասարապես ուժեղ է, կամ ստիպված եք մի քանի անգամ լարվել, քանի որ դա դանդաղ է»:

Անհրաժեշտ է անհատականացված ստուգում `հիմնված հարցաթերթիկների վրա

Կանխարգելիչ փորձաքննության արդյունավետության ևս մեկ կարևոր գործոն ՝ կլինիկոսը պետք է ժամանակ ունենա անձին ուշադիր զննելու համար ՝ առնվազն 30, և ցանկալի է ՝ 60 րոպե (հարկավոր է վերլուծել և հաշվարկել, թե որքան ժամանակ է անհրաժեշտ բժիշկը խորությամբ ուսումնասիրելու մեկ հիվանդը): Ֆիզիկական փորձաքննությունը հիմունքների հիմքն է, և այսօր մենք ձեռք ձեռքի վրա ծռեցինք: