Շաքարախտով հիվանդների բուժքույրական խնամքի առանձնահատկությունները

Շաքարային դիաբետով հիվանդներին հոգալիս անհրաժեշտ է դիտարկել համարժեք հարաբերակցություն բավարար ֆիզիկական գործունեության, մարմնում ստացված ածխաջրերի և ինսուլինի քանակի միջև (կամ շաքարի իջեցնող հաբեր) միջև:

Դուք կարող եք նվազեցնել ածխաջրերի ընդունումը և ընդհանուր վերահսկողություն իրականացնել կալորիաների ընդունման վրա `ներդնելով դիետիկ թերապիա, չնայած այն բավականին լրացուցիչ մեթոդ է:

Typeանկացած տեսակի շաքարախտով կարևոր է որոշել ձեր արյան շաքարը:

Առաջին տիպում դա արվում է ավելի հաճախ. Առավոտյան շաբաթը մեկ անգամ, և ըստ անհրաժեշտության, յուրաքանչյուր կերակուրից առաջ և երկու ժամ հետո: Երկրորդ տիպի դեպքում շաքարի մակարդակը չափվում է ամսական մի քանի անգամ: Ավելի լավ է դա անել գլյուկոմետրով:

Կարևոր է նաև որոշել մեզի մեջ շաքարի պարունակությունը: Դա արեք փորձարկման շերտերի օգնությամբ: Բոլոր տվյալները պետք է մուտքագրվեն հիվանդի դիտարկումների օրագրում `նշված դեղամիջոցների ամսաթվով, ժամով, անվանումներով, նշելով սպառման չափաբաժինը:

Ինսուլինի ենթամաշկային կիրառումը սահմանելիս պետք է պահպանվեն որոշակի կանոններ: Այսպիսով, ներարկումներն անցկացվում են որովայնի աջ և ձախ կողմում, թևի արտաքին կողմը վերևի անկյունից, արտաքին և ներքին ազդրերից: Ինսուլինի հաճախակի կիրառմամբ փորձեք փոխել տարածքը ներարկման համար: Երկու տեսակի ինսուլինի միաժամանակյա կառավարմամբ դուք պետք է օգտագործեք առանձին ներարկիչ յուրաքանչյուր և առանձին ներարկման վայրի համար: Ներմուծումից հետո անհրաժեշտ է խնդրել հիվանդին մի փոքր շարժվել, այնպես որ ինսուլինը ավելի արագ կմտնի արյան մեջ: Ներարկումից կես ժամ անց հիվանդը պետք է ուտի:

Դիաբետով հիվանդ ունեցողներին հոգալիս պետք է հատուկ ուշադրություն դարձնել անձնական հիգիենայի վրա: Այս ուշադրությունը կրկնապատկվում է, եթե հիվանդը անկողնում է: Անհրաժեշտ է իրականացնել ճնշման վերքերի ամբողջական կանխարգելում, յուրաքանչյուր ֆիզիոլոգիական վարչությունից հետո լվանալ հիվանդին, քանի որ արյան բարձր շաքարը մեծապես նյարդայնացնում է մաշկը և առաջացնում է քոր առաջացում: Լվանալուց հետո մաշկը սրբում է չոր և բուժվում փոշիով:

Շաքարային դիաբետի դեպքում ատամի խոզանակն արժանի է հատուկ ուշադրության, որը պետք է իրականացվի հատուկ մածուկով `հակաբորբոքային ազդեցություն ունենալով: Փաստն այն է, որ նման հիվանդները բնութագրվում են բերանի լորձաթաղանթի եւ լնդերի հաճախակի հիվանդություններով `գինգիվիտի եւ ստոմատիտի տեսքով: Բացի ձեր բերանը խոզանակից բացի, լվանալ բուսական թուրմերով և ատամնաբուժական էլիքսերով:

Հիվանդի ռեժիմի ցանկացած փոփոխություն կարող է հանգեցնել կյանքի համար վտանգավոր գերբավարարության կամ արյան շաքարի պակասի: Հետևաբար, տանից դուրս գալիս հիվանդը պետք է ունենա ինսուլինի չափաբաժին, շաքարի մի քանի կտոր և նշում, որում նշվում է ինսուլինի դոզան:

Կան հատուկ նշաններ, որոնց միջոցով կարելի է կռահել, արդյոք հիվանդը տառապում է հիպերգլիկեմիայի պակասից (հիպոգլիկեմիա) կամ ավելցուկային (շաքար): Այսպիսով, հիպոգլիկեմիան բնութագրվում է հանկարծակի թուլությամբ, գլխացավով, գլխապտույտով և մկանների ցավեր: Թերևս սովի սուր զգացողություն, պոռթկված քրտնարտադրություն, կտրուկ հոգեկան գրգռում: Այս պայմանը, որը սովորաբար առաջացել է ալկոհոլի օգտագործմամբ, շատ արագ զարգանում է և բնորոշ է, հիմնականում `1-ին տիպի շաքարախտով հիվանդների համար: Այս դեպքում հիվանդին տրվում է 4-5 կտոր շաքար, քաղցրավենիք, քաղցր տաք թեյ կամ գազով քաղցր ջուր:

Արյան շաքարի հիպերգլիկեմիան (ավելցուկը) զարգանում է աստիճանաբար (մեկ ժամից մինչև մի քանի օր) և արտահայտվում է սրտխառնոցի, փսխման, ախորժակի բացակայությամբ, ծարավի սուր չոր զգացողության, չոր մաշկի, շնչառության թուլության տեսքով: Հիվանդը դառնում է letarargic, inhibited: Այս պայմանը կարող է առաջանալ սթրեսի կամ քրոնիկ հիվանդության սրման հետևանքով: Հիպերգլիկեմիայի դեպքում ինսուլինի ներարկում է տրվում և խմվում: Հիվանդներին խնամելիս շաքարի կանոնավոր չափումներն իրականացվում են յուրաքանչյուր երկու ժամը մեկ, իսկ ինսուլինը պարբերաբար իրականացվում է, մինչև արյան գլյուկոդը նորմալանա: Եթե ​​շաքարի մակարդակը չի իջնում, հիվանդը պետք է անհապաղ հոսպիտալացվի:

Անցած երեսուն տարիների ընթացքում դիաբետոլոգիայի ամենակարևոր նվաճումը եղել է բուժքույրերի աճող դերը և նրանց մասնագիտացման կազմակերպումը շաքարախտով, այդպիսի բուժքույրերը բարձրորակ խնամք են ապահովում շաքարախտով հիվանդների համար, կազմակերպում հիվանդանոցների, ընդհանուր պրակտիկայով զբաղվող մասնագետների և ամբուլատորների փոխգործակցությունը, ինչպես նաև մարզում հիվանդներին:

Շաքարախտի խնամքի ոլորտում մասնագիտացված բուժքույրերի պարտականությունները շատ նման են խորհրդատուի պարտականություններին:

Շաքարախտով հիվանդ ունեցող հիվանդների կյանքի որակը բարելավելու համար բուժքույրը պետք է.

• ? Բացատրեք հիվանդության զարգացման պատճառները և դրա բարդությունները:
• ? Սահմանեք բուժման սկզբունքները `սկսած պարզ հիմնական կանոններից և աստիճանաբար ընդլայնելով առաջարկությունները բուժման և դիտանցման համար, պատրաստեք հիվանդներին հիվանդության անկախ վերահսկման համար:
• ? Հիվանդներին տրամադրեք մանրամասն առաջարկություններ ՝ պատշաճ սնուցման և կենսակերպի փոփոխության համար:
• ? Առաջարկել հիվանդներին անհրաժեշտ գրականություն:

Դիաբետի բուժման առանձնահատկությունն այն է, որ հիվանդը պետք է ինքնուրույն իրականացնի կյանքի համար բարդ բուժում: Դա անելու համար նա պետք է բանիմաց լինի իր սեփական հիվանդության բոլոր ասպեկտների վերաբերյալ և կարողանա փոխել բուժումը ՝ կախված կոնկրետ իրավիճակից, և բուժքույրը պետք է օգնի նրան դրանում:

Therանկացած թերապևտիկ միջոցառում պլանավորելիս պետք է իրականացվի շաքարային դիաբետով հիվանդների կյանքի որակի գնահատում:

Դիաբետի բարդությունները առավել վատացնում են կյանքի որակը, կյանքի որակի գլիկեմիկ հսկողությունը բարելավելու ինտենսիվ մարտավարությունը չի նվազում:

Կյանքի որակը դրականորեն ազդում է `հիվանդին ինքնուրույն կառավարելու հնարավորություն ընձեռելով: Այս հնարավորությունը կախված է բուժաշխատողների, շաքարախտի քաղաքականությունից և քրոնիկ բժշկությունից: Հիվանդները իրենք կարող են ճիշտ քաղաքականություն մշակել, եթե բուժանձնակազմը լսում է հիվանդի ձայնը: Նման աշխատանքի փորձ կա, այն իրականացվում է հոգեբանների օգնությամբ:

Էթիոլոգիա, պաթոգենեզ, զարգացման փուլեր և հիվանդության ախտանիշներ: Շաքարախտով հիվանդների բուժման, կանխարգելիչ վերականգնման, բարդությունների և արտակարգ իրավիճակների մեթոդներ: Դիետայի և դեղերի թերապիայի հիմնական սկզբունքները: Ֆիզիկական գործունեության առավելությունները:

Գլուխ 1. Գրականության ուսումնասիրություն հետազոտության թեմայի վերաբերյալ

1.1 տիպի շաքարախտ

1.2 Դիաբետի դասակարգում

1.3 Շաքարախտի էթիոլոգիա

1.4 շաքարախտի պաթոգենեզը

1.5 տիպ 1 շաքարախտի զարգացման փուլերը

1.6 Դիաբետի ախտանիշները

1.7 Բուժում շաքարախտի համար

1.8 Արտակարգ պայմաններ շաքարախտի համար

1.9 Դիաբետի բարդություններ և դրանց կանխարգելում

1.10 Զորավարժություն շաքարախտով

Գլուխ 2. Գործնական մասը

2.1 Ուսման վայրը

2.2 Ուսումնասիրության օբյեկտ

2.3 հետազոտության մեթոդներ

2.4 Հետազոտության արդյունքները

2.5 «Շաքարախտի դպրոցի» փորձը GBU RME DRKB- ում

Շաքարախտը (DM) ժամանակակից բժշկության առաջատար բժշկական և սոցիալական խնդիրներից է: Համատարած տարածվածությունը, հիվանդների վաղ հաշմանդամությունը և մահացության բարձր մակարդակը հիմք են հանդիսացել ԱՀԿ փորձագետների կողմից շաքարախտը համարելու հատուկ ոչ վարակիչ հիվանդության համաճարակ, և դրա դեմ պայքարը համարվել է ազգային առողջապահական համակարգերի գերակայություն:

Վերջին տարիներին բոլոր բարձր զարգացած երկրներում նկատվում է շաքարախտի հիվանդության դեպքերի զգալի աճ: Շաքարային դիաբետով հիվանդներին բուժելու և դրա բարդությունների բուժման ֆինանսական ծախսերը հասնում են աստղագիտական ​​ցուցանիշների:

I տիպի շաքարախտը (ինսուլինից կախված) մանկության ամենատարածված էնդոկրին հիվանդություններից մեկն է: Հիվանդների շրջանում երեխաները կազմում են 4-5%:

Գրեթե յուրաքանչյուր երկիր ունի շաքարախտի ազգային ծրագիր: 1996 թվականին Ռուսաստանի Դաշնության Նախագահի «« Շաքարային դիաբետ ունեցող անձանց պետական ​​աջակցության միջոցառումների մասին »որոշման համաձայն ընդունվեց« Շաքարախտ շաքարախտ »դաշնային ծրագիրը, որը ներառում է, մասնավորապես, դիաբետոլոգիական ծառայության կազմակերպում, հիվանդների համար թմրամիջոցների տրամադրման և շաքարախտի կանխարգելում: 2002 թվականին կրկին ընդունվեց «Շաքարախտ» դաշնային նպատակային ծրագիրը:

Համապատասխանություն. Շաքարախտի խնդիրը կանխորոշված ​​է հիվանդության զգալի տարածվածությամբ, ինչպես նաև այն փաստով, որ այն հիմք է հանդիսանում բարդ միաժամանակյա հիվանդությունների և բարդությունների, վաղաժամկետ հաշմանդամության և մահացության զարգացման համար:

Նպատակը ՝ ուսումնասիրել շաքարախտով հիվանդ ունեցող բուժքույրերի խնամքի առանձնահատկությունները:

1. Ուսումնասիրել շաքարային դիաբետով հիվանդների էթիոլոգիայի, պաթոգենեզի, կլինիկական ձևերի, բուժման մեթոդների, կանխարգելիչ վերականգնման, բարդությունների և արտակարգ իրավիճակների վերաբերյալ տեղեկատվության աղբյուրները:

2. Բացահայտեք շաքարախտով հիվանդների հիմնական խնդիրները:

3. Showույց տվեք շաքարային դիաբետով հիվանդների կրթության կրթությունը:

4. Մշակել կանխարգելիչ քննարկումներ դիետիկ թերապիայի հիմնական տեխնիկայի, ինքնատիրապետման, հոգեբանական հարմարվողականության և ֆիզիկական գործունեության վերաբերյալ:

5. Փորձարկել հիվանդների շրջանում խոսակցության տվյալները:

6. Մշակել հուշագրեր `մաշկի խնամքի, ֆիզիկական գործունեության առավելությունների մասին գիտելիքներն ավելացնելու համար:

7. Գյուղի շաքարային դիաբետի GBU RME DRKB- ի փորձին ծանոթանալու համար:

Գլուխ 1. Գրականության ուսումնասիրություն հետազոտության թեմայի վերաբերյալ

1.1 տիպի շաքարախտ

I տիպի շաքարախտը (IDDM) աուտոիմուն հիվանդություն է, որը բնութագրվում է ինսուլինի բացարձակ կամ հարաբերական անբավարարությամբ `ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների վնասման պատճառով: Այս գործընթացի զարգացման գործում կարևոր են գենետիկական նախատրամադրվածությունը, ինչպես նաև շրջակա միջավայրի գործոնները:

Երեխաներում IDDM- ի զարգացմանը նպաստող առաջատար գործոններն են.

վիրուսային վարակները (enteroviruses, կարմրախտի վիրուս, խոզուկներ, coxsackie B վիրուս, գրիպի վիրուս),

ներերակային վարակները (ցիտոմեգալովիրուս),

բնական կերակրման տևողության պակասություն կամ կրճատում,

սթրեսի տարբեր տեսակներ

սննդի մեջ թունավոր նյութերի առկայությունը:

I տիպի շաքարախտով (ինսուլինից կախված) միակ բուժումն այն է, որ դրսից պարբերաբար ինսուլինը կիրառվի `խիստ դիետայի և դիետայի հետ միասին:

I տիպի շաքարախտը տեղի է ունենում 25-30 տարեկան հասակում, բայց կարող է առաջանալ ցանկացած տարիքում ՝ մանուկ հասակում, և քառասուն տարիքում և 70 տարեկան հասակում:

Շաքարախտի ախտորոշումը կատարվում է ըստ երկու հիմնական ցուցանիշների ՝ արյան և մեզի մեջ շաքարի մակարդակը:

Սովորաբար, գլյուկոզան հետաձգվում է ֆիլտրացիայի միջոցով երիկամներում, իսկ մեզի մեջ շաքարավազը չի հայտնաբերվում, քանի որ երիկամների ֆիլտրը պահպանում է ամբողջ գլյուկոզան: Եվ արյան շաքարի մակարդակից ավելի, քան 8,8–9,9 մմոլ / լ, երիկամների ֆիլտրը սկսում է մեզի մեջ շաքար փոխանցել: Նրա ներկայությունը մեզի մեջ կարող է որոշվել հատուկ փորձարկման ժապավենի միջոցով: Արյան մեջ շաքարի նվազագույն մակարդակը, որի ընթացքում այն ​​սկսում է հայտնաբերվել մեզի մեջ, կոչվում է երիկամային շեմն:

Արյան գլյուկոզի (հիպերգլիկեմիայի) բարձրացումը մինչև 9-10 մմոլ / լ հանգեցնում է նրա արտազատմանը մեզի մեջ (գլյուկոզորիա): Մեզում արտազատվող գլյուկոզան իր հետ բերում է մեծ քանակությամբ ջուր և հանքային աղեր: Մարմնում ինսուլինի պակասի և բջիջներ մուտքագրվող գլյուկոզի անհնարինության պատճառով, վերջիններս, լինելով էներգիայի սովի վիճակում, սկսում են օգտագործել մարմնի ճարպերը ՝ որպես էներգիայի աղբյուր: Fարպեր - քետոնային մարմինների և մասնավորապես ացետոնի մասնատման արտադրանքները կուտակվում են արյան և մեզի մեջ, ինչը հանգեցնում է ketoacidosis- ի զարգացմանը:

Շաքարային դիաբետը քրոնիկ հիվանդություն է, և ամբողջ կյանքի ընթացքում հիվանդություն զգալ հնարավոր չէ: Հետևաբար մարզման ընթացքում անհրաժեշտ է հրաժարվել «հիվանդություն», «հիվանդ» բառերից: Փոխարենը պետք է շեշտել, որ շաքարախտը հիվանդություն չէ, այլ կյանքի ձև:

Շաքարային դիաբետով հիվանդների կառավարման առանձնահատկությունն այն է, որ բուժման արդյունքների հասնելու գործում հիմնական դերը նշանակվում է հիվանդին: Հետևաբար, նա պետք է բանիմաց լինի իր սեփական հիվանդության բոլոր ասպեկտների վերաբերյալ, որպեսզի հարմար լինի բուժման ռեժիմը ՝ կախված կոնկրետ իրավիճակից: Հիվանդները շատ առումներով պարտավոր են պատասխանատվություն կրել իրենց առողջական վիճակի համար, և դա հնարավոր է միայն այն դեպքում, եթե պատշաճ կերպով պատրաստված լինեն:

Ծնողները հսկայական պատասխանատվություն են կրում հիվանդ երեխայի առողջական վիճակի համար, քանի որ ներկայումս ոչ միայն նրանց առողջությունն ու բարեկեցությունը, այլև նրանց ամբողջ կյանքի կանխատեսումը կախված են նրանց գրագիտությունից շաքարախտի հարցերում և երեխայի ճիշտ վարվելակերպից:

Ներկայումս շաքարախտը այլևս հիվանդություն չէ, որը հիվանդներին կզրկի նորմալ սպորտով ապրելու, աշխատելու և խաղալու հնարավորությունից: Եթե ​​դուք հետևում եք սննդակարգին և ճիշտ ռեժիմին, բուժման ժամանակակից տարբերակներով, հիվանդի կյանքը շատ տարբեր չէ առողջ մարդկանց կյանքից: Դիաբետոլոգիայի զարգացման ներկա փուլում հիվանդների կրթությունը անհրաժեշտ բաղադրիչ է և շաքարային դիաբետով հիվանդների հաջող բուժման բանալին `թմրամիջոցների թերապիայի հետ միասին:

Շաքարախտի կառավարման ժամանակակից հայեցակարգը վերաբերվում է այս հիվանդությանը որպես հատուկ կենսակերպ: Ներկայիս առաջադրված խնդիրների համաձայն, դիաբետիկ խնամքի արդյունավետ համակարգի առկայությունը նախատեսում է այնպիսի նպատակների իրականացում, ինչպիսիք են.

շաքարախտի սուր և քրոնիկ բարդությունները վերացնելու համար նյութափոխանակության գործընթացների ամբողջական կամ գրեթե ամբողջական նորմալացումը.

հիվանդի կյանքի որակի բարելավում:

Այս խնդիրների լուծումը պահանջում է մեծ ջանքեր առաջնային խնամքի աշխատողների կողմից: Ուսուցման նկատմամբ ուշադրությունը, որպես հիվանդների բուժքույրերի խնամքի որակի բարելավման արդյունավետ միջոց, աճում է Ռուսաստանի բոլոր շրջաններում:

1.2 Դիաբետի դասակարգում

I. Կլինիկական ձևերը.

1. Առաջնային ՝ գենետիկ, էական (ճարպակալմամբ կամ առանց դրա):

2. Միջնակարգ (սիմպտոմատիկ). Հիպոֆիզի, ստերոիդային, վահանաձև գեղձի, վերերիկամային, ենթաստամոքսային գեղձի (ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում, ուռուցքների ախտահարում կամ հեռացում), բրոնզ (հեմոքրոմատոզով):

3. Հղի կանանց շաքարախտ (գեղագիտական):

II. Ըստ խստության:

3. ծանր ընթացք:

III. Շաքարային դիաբետի տեսակները (դասընթացի բնույթ).

1-ին տիպ - ինսուլին կախված (դանդաղ acidosis և hypoglycemia, հիմնականում երիտասարդական) հակում ունեցող,

2-րդ տիպ - ոչ ինսուլինի անկախ (տարեցների կայուն, շաքարային դիաբետ):

IV. Ածխաջրերի նյութափոխանակության փոխհատուցման կարգավիճակը.

1.3 Շաքարախտի էթիոլոգիա

SD-1- ը ժառանգական նախատրամադրվածություն ունեցող հիվանդություն է, բայց հիվանդության զարգացման մեջ նրա ներդրումը փոքր է (որոշում է դրա զարգացումը մոտ 1/3-ով) - SD-1- ում նույնական երկվորյակների համադրությունը միայն 36% է: Հիվանդ մայր մոր երեխայի մեջ CD-1 զարգացման հավանականությունը 1--2% է, հայրը ՝ 3-6%, եղբայրը կամ քույրը ՝ 6%: B բջիջներում աուտոիմուն վնասվածքի մեկ կամ մի քանի հումորային մարկեր, որոնք ներառում են ենթաստամոքսային գեղձի հակամարմիններ, գլուտամատ դեկարբոքսիլազի հակամարմիններ (GAD65) և տիրոսինի ֆոսֆատազի (IA-2 և IA-2c) հակամարմիններ: . Այնուամենայնիվ, բ – բջիջների ոչնչացման գործում հիմնական կարևորությունը տրվում է բջջային անձեռնմխելիության գործոններին: CD-1- ը կապված է HLA հապլոտիպերի հետ, ինչպիսիք են DQA- ն և DQB- ը, մինչդեռ HLA-DR / DQ ալելների մի մասը կարող է նախասահմանել հիվանդության զարգացմանը, իսկ մյուսները պաշտպանիչ են: Բարձր հաճախականությամբ CD-1- ը զուգորդվում է այլ աուտոիմուն էնդոկրին (աուտոիմուն թիրեոիդիտ, Ադիսոնի հիվանդություն) և ոչ էնդոկրին հիվանդություններով, ինչպիսիք են ալոպեկիան, վիտիլիգոն, Քրոոնի հիվանդությունը, ռևմատիկ հիվանդությունները:

1.4 շաքարախտի պաթոգենեզը

CD-1- ը դրսևորվում է աուտոիմուն գործընթացով բ-բջիջների 80-90% -ի ոչնչացման միջոցով: Այս գործընթացի արագությունն ու ինտենսիվությունը կարող են զգալիորեն տարբեր լինել:Ամենից հաճախ, երեխաների և երիտասարդների մոտ հիվանդության բնորոշ ընթացքով, այս գործընթացն ընթանում է բավականին արագ, որին հաջորդում է հիվանդության բռնի դրսևորումը, որի դեպքում առաջին կլինիկական ախտանիշների սկզբից կարող է անցնել ընդամենը մի քանի շաբաթ, մինչև Ketoacidosis- ի զարգացումը (մինչև ketoacidotic կոմա):

Այլ, շատ ավելի հազվադեպ դեպքերում, որպես կանոն, 40 տարեկանից բարձր մեծահասակների մոտ հիվանդությունը կարող է առաջանալ վերջին շրջանում (մեծահասակների լատենտ աուտոիմունային շաքարախտ - LADA), մինչդեռ հիվանդության սկզբնական շրջանում նման հիվանդները հաճախ ախտորոշվում են DM-2, և մի քանի տարի շարունակ: շաքարային դիաբետով փոխհատուցումը կարելի է իրականացնել սուլֆոնիլյուրայի նախապատրաստությունները նշանակելու միջոցով: Բայց ապագայում, սովորաբար, 3 տարի անց, ինսուլինի բացարձակ անբավարարության նշաններ են նկատվում (քաշի կորուստ, ketonuria, խիստ հիպերգլիկեմիա, չնայած շաքարի իջեցման հաբեր վերցնելուն):

Շաքարախտի 1-ի պաթոգենեզը, ինչպես նշված է, հիմնված է ինսուլինի բացարձակ անբավարարության վրա: Գլյուկոզի անզգուշությամբ կախված հյուսվածքները (յուղը և մկանները) մտնելու անկարողությունը հանգեցնում է էներգիայի անբավարարության, որի արդյունքում ուժեղանում են լիպոլիզը և պրոտեոլիզը, որոնք կապված են քաշի կորստի հետ: Գլիկեմիայի աճը առաջացնում է հիպերոսմոլարիտություն, որն ուղեկցվում է օսմոտիկ դիարեզով և խիստ ջրազրկմամբ: Ինսուլինի անբավարարության և էներգիայի անբավարարության պայմաններում չեզոքացվում է հակացուցված հորմոնների (գլյուկագոն, կորտիզոլ, աճի հորմոն) արտադրություն, որը, չնայած գլիկեմիայի բարձրացմանը, առաջացնում է գլյուկոնեոգենեզի խթանում: Ipարպային հյուսվածքի ուժեղացված լիպոլիզը հանգեցնում է ազատ ճարպաթթուների կոնցենտրացիայի զգալի աճին: Ինսուլինի անբավարարությամբ, լյարդի լիպոսինթետիկ ունակությունը ճնշվում է, և ազատ ճարպաթթուները սկսում են ներառվել ketogenesis- ում: Կետոնի մարմինների կուտակումը հանգեցնում է դիաբետիկ ketosis- ի զարգացմանը, իսկ ապագայում `ketoacidosis- ին: Ջրազրկման և acidosis- ի հետզհետե աճով, զարգանում է կոմա, որն ինսուլինային թերապիայի բացակայության և վերականգնման դեպքում անխուսափելիորեն ավարտվում է մահվան մեջ:

1.5 տիպ 1 շաքարախտի զարգացման փուլերը

1. Շաքարային դիաբետի գենետիկ նախասիրությունը `կապված HLA համակարգի հետ:

2. Հիպոթետիկ մեկնարկային մոմենտ: Բ-բջիջների վնասումը տարբեր դիաբետոգեն գործոններով և իմունային գործընթացների խթանմամբ: Հիվանդները արդեն ունեն տիտղոսակիր կղզու բջիջների հակամարմիններ, բայց ինսուլինի սեկրեցումը դեռ չի տուժում:

3. Ակտիվ աուտոիմունային ինսուլին: Հակամարմինների տիտղոսը բարձր է, բ-բջիջների քանակը նվազում է, ինսուլինի սեկրեցումը նվազում է:

4. Նվազեցում է գլյուկոզի խթանող ինսուլինի սեկրեցումը: Սթրեսային իրավիճակներում հիվանդը կարող է հայտնաբերել անցումային խանգարված գլյուկոզի հանդուրժողականություն (NTG) և պլազմային գլյուկոզի խանգարված ծոմապահություն (NGF):

5. Շաքարախտի կլինիկական դրսևորում, ներառյալ «մեղրամսի» հավանական դրվագը: Ինսուլինի սեկրեցումը կտրուկ նվազում է, քանի որ b- բջիջների ավելի քան 90% -ը մահացավ:

6. b- բջիջների ամբողջական ոչնչացում, ինսուլինի սեկրեցիայի ամբողջական դադարեցում:

1.6 Դիաբետի ախտանիշները

արյան բարձր շաքար

անխորտակելի ծարավի զգացում

քաշի կորուստ, որը պայմանավորված չէ դիետայի փոփոխությամբ,

թուլություն, հոգնածություն,

տեսողության խանգարում, հաճախ աչքերի առաջ «սպիտակ վարագույրի» տեսքով,

թմրություն և կծկում է վերջույթների մեջ,

ծանրության զգացում ոտքերի և հորթերի մկանների ցավեր,

վերքերի դանդաղ ապաքինումը և վարակիչ հիվանդություններից երկար վերականգնումը:

1.7 Բուժում շաքարախտի համար

Ինքնատիրապետում և ինքնատիրապետման տեսակ

Շաքարային դիաբետում ինքնազննումը կոչվում է հիվանդի կողմից արյան շաքարի և մեզի շաքարի անկախ հաճախակի որոշում, պահպանելով ինքնավարության ամենօրյա և շաբաթական օրագիր: Վերջին տարիներին ստեղծվել են արյան շաքարի կամ մեզի արագ որոշման շատ բարձրորակ միջոցներ (փորձարկման ժապավեններ և գլյուկոմետր): Ինքնատիրապետման գործընթացում է գալիս մարդու հիվանդության ճիշտ ընկալումը, և զարգանում են շաքարախտի կառավարման հմտությունները:

Գոյություն ունեն երկու հնարավորություն ՝ արյան շաքարի և մեզի շաքարի ինքնորոշում: Միզուղիների շաքարը որոշվում է տեսողական թեստային ժապավեններով `առանց գործիքների օգնության, պարզապես համեմատելով բիծը թաց մեզի շերտի հետ փաթեթում առկա գունային մասշտաբի հետ: Որքան ինտենսիվ է ներկումը, այնքան ավելի մեծ է շաքարի պարունակությունը մեզի մեջ: Միզուղին անհրաժեշտ է շաբաթական 2-3 անգամ հետազոտել `օրը 2 անգամ:

Արյան շաքարը որոշելու համար գոյություն ունեն երկու տեսակի միջոցներ. Այսպես կոչված, տեսողական փորձարկման ժապավեններ, որոնք աշխատում են նույնը `մեզի շերտերով (գունային մասշտաբի հետ բծերի համեմատություն), և կոմպակտ սարքեր` գլյուկոմետրեր, որոնք տալիս են էկրանին շաքարի մակարդակի չափման արդյունքը: ցուցադրում: Արյան շաքարը պետք է չափվի.

ամեն օր քնելուց առաջ

ուտելուց առաջ, ֆիզիկական գործունեություն:

Բացի այդ, յուրաքանչյուր 10 օրվա ընթացքում անհրաժեշտ է արյան շաքարը վերահսկել մի ամբողջ օրվա ընթացքում (օրական 4-7 անգամ):

Հաշվիչն աշխատում է նաև փորձարկման ժապավենների օգնությամբ, որոնցից յուրաքանչյուր սարք ունի միայն իր «ժապավենը»: Հետևաբար, սարք գնելիս անհրաժեշտ է, առաջին հերթին, հոգ տանել համապատասխան փորձարկման ժապավենի հետագա տրամադրման մասին:

Թեստային շերտերով աշխատելիս ամենատարածված սխալները:

Մաքրեք մատը առատորեն ալկոհոլով. Դրա հավելումը կարող է ազդել վերլուծության արդյունքի վրա: Բավական է ձեր ձեռքերը տաք ջրով լվանալու և չոր մաքրելու համար անհրաժեշտ է, որ հատուկ հակասեպտիկներ չեն օգտագործվում:

Կծկում է կատարվում ոչ թե մատի distal phalanx- ի կողային մակերեսի վրա, այլ նրա փոքր բարձի վրա:

Ձևավորվում է արյան անբավարար մեծ կաթիլ: Արյան չափը տեսողական աշխատանքի ընթացքում թեստային շերտերով և որոշ գլյուկոմետրերի հետ աշխատելիս կարող է տարբեր լինել:

Արյուն թափել փորձարկման դաշտում կամ «փորել» երկրորդ կաթիլ: Այս դեպքում անհնար է ճշգրիտ նշել նախնական հղման ժամանակը, որի արդյունքում չափման արդյունքը կարող է սխալ լինել:

Առաջին սերնդի տեսողական փորձարկման ժապավեններով և գլյուկոմետրերով աշխատելիս չեն նկատում փորձարկման գոտում արյան ենթարկվելու ժամանակը: Դուք պետք է ճշգրիտ հետևեք հաշվիչի ձայնային ազդանշաններին կամ ունենաք ժամացույց `երկրորդ ձեռքով:

Բավական չէ նրբորեն ջնջել արյունը փորձարկման դաշտից: Սարքը գործածելիս փորձարկման դաշտում թողնված արյունը կամ բամբակը նվազեցնում են չափման ճշգրտությունը և աղտոտում են հաշվիչի լուսավորող պատուհանը:

Հիվանդը պետք է ինքնուրույն մարզվի, արյուն քաշի, օգտագործի տեսողական փորձարկման ժապավեններ, գլյուկոմետր:

Շաքարախտի վատ փոխհատուցմամբ անձի մեջ կարող են ձևավորվել շատ ketone մարմիններ, ինչը կարող է հանգեցնել շաքարախտի լուրջ բարդության `ketoacidosis: Չնայած ketoacidosis- ի դանդաղ զարգացմանը, պետք է ձգտել իջեցնել արյան շաքարը, եթե, ըստ արյան կամ մեզի թեստերի արդյունքների, այն բարձրացվի: Կասկածելի իրավիճակներում դուք պետք է որոշեք, թե արդյոք կա մեզի մեջ ացետոն, հատուկ հաբեր կամ շերտերի օգնությամբ:

Ինքնատիրապետման կետը ոչ միայն արյան շաքարի մակարդակը պարբերաբար ստուգելն է, այլև արդյունքների ճիշտ գնահատումը, որոշակի գործողություններ պլանավորելը, եթե շաքարային ցուցանիշների նպատակները ձեռք չեն բերվում:

Յուրաքանչյուր շաքարախտով հիվանդ պետք է գիտելիքներ ձեռք բերի իրենց հիվանդության ոլորտում: Իրավասու հիվանդը միշտ կարող է վերլուծել շաքարի ցուցանիշների վատթարացման պատճառները. Միգուցե դրան նախորդել է սննդի լուրջ սխալները և, որպես արդյունք, քաշի ավելացում: Գուցե կա ցիրազային հիվանդություն, տենդ:

Այնուամենայնիվ, ոչ միայն գիտելիքը կարևոր է, այլև հմտությունները: Situationանկացած իրավիճակում ճիշտ որոշում կայացնելը և ճիշտ գործելն արդեն իսկ արդյունք է ոչ միայն շաքարախտի մասին գիտելիքների բարձր մակարդակի, այլև ձեր հիվանդությունը կառավարելու ունակության արդյունքի ՝ միևնույն ժամանակ լավ արդյունքների հասնելով: Վերադառնալ պատշաճ սնունդը, նիհարելը և ինքնատիրապետումը բարելավելը նշանակում է իսկապես վերահսկել շաքարախտը: Որոշ դեպքերում ճիշտ որոշումը կլիներ անհապաղ դիմել բժշկի և հրաժարվել իրավիճակից դուրս գալու անկախ փորձերից:

Քննարկելով ինքնատիրապետման հիմնական նպատակը ՝ մենք այժմ կարող ենք ձևակերպել նրա անհատական ​​խնդիրները.

արյան շաքարի վրա սննդի և ֆիզիկական գործունեության ազդեցության գնահատում,

շաքարախտի փոխհատուցման գնահատում

հիվանդության ընթացքում նոր իրավիճակների կառավարում,

* բժշկական ուշադրություն և բուժման փոփոխություններ պահանջող խնդիրների նույնականացում:

Ինքնատիրացման ծրագիրը միշտ անհատական ​​է և պետք է հաշվի առնի երեխայի ընտանիքի հնարավորություններն ու կենցաղը: Այնուամենայնիվ, բոլոր հիվանդներին կարող են առաջարկվել մի շարք ընդհանուր առաջարկներ:

1. Ինքնակառավարման մոնիտորինգի արդյունքները միշտ ավելի լավ են արձանագրել (ամսաթվի և ժամի հետ), բժշկի հետ քննարկել ավելի մանրամասն գրություններ:

2. Իրականում, ինքնատիրապետման ռեժիմը պետք է մոտենա հետևյալ սխեմային.

արյան շաքարի մակարդակը դատարկ ստամոքսի վրա որոշելու և շաբաթական 2-3 անգամ ուտելուց հետո 1-2 ժամվա ընթացքում `պայմանով, որ ցուցանիշները համապատասխանեն թիրախային մակարդակներին, գոհացուցիչ արդյունք է մեզի մեջ շաքարի բացակայությունը.

որոշեք արյան շաքարի մակարդակը օրական 1-4 անգամ, եթե շաքարախտի համար փոխհատուցումը անբավարար է (զուգահեռաբար `իրավիճակի վերլուծություն, անհրաժեշտության դեպքում, բժշկի հետ խորհրդատվություն): Ինքնատիրացման նույն ռեժիմը անհրաժեշտ է նույնիսկ շաքարի բավարար մակարդակի դեպքում, եթե իրականացվում է ինսուլինային թերապիա,

որոշեք արյան շաքարը օրական 4-8 անգամ `միաժամանակյա հիվանդությունների ժամանակահատվածների, կենսակերպի էական փոփոխությունների,

պարբերաբար քննարկեք տեխնիկայի (ցանկալի է ցուցադրման միջոցով) ինքնատիրապետման և դրա ռեժիմի մասին, ինչպես նաև կապեք դրա արդյունքները գլիկացված հեմոգլոբինի հետ:

Հիվանդը մտնում է ինքնավարության արդյունքների օրագրում, այդպիսով հիմք ստեղծելով ինքնաբուժման համար և դրա հետագա քննարկումը բժշկի հետ: Օրվա ընթացքում տարբեր ժամանակներում անընդմեջ շաքարավազի որոշում, հիվանդը և նրա հմտությունները անհրաժեշտ ծնողները կարող են փոխել ինսուլինի չափաբաժինը կամ հարմարեցնել իրենց սննդակարգը ՝ հասնելով ընդունելի շաքարի արժեքների, որոնք կարող են կանխել ապագայում լուրջ բարդությունների զարգացումը:

Շաքարային դիաբետով հիվանդներից շատերը պահում են օրագրերը, որտեղ նրանք նպաստում են հիվանդության հետ կապված ամեն ինչ: Այսպիսով, շատ կարևոր է պարբերաբար գնահատել ձեր քաշը: Այս տեղեկատվությունը պետք է գրանցվի ամեն անգամ օրագրում, այդ դեպքում կլինի այդպիսի կարևոր ցուցանիշի լավ կամ վատ դինամիկա:

Բացի այդ, անհրաժեշտ է քննարկել այնպիսի ընդհանուր խնդիրներ, որոնք շաքարախտով հիվանդներ ունեն `արյան բարձր ճնշում, արյան բարձր խոլեստերին: Հիվանդներին անհրաժեշտ է վերահսկել այս պարամետրերը, խորհուրդ է տրվում դրանք նշել օրագրերում:

Ներկայումս շաքարախտը փոխհատուցելու չափանիշներից մեկը արյան ճնշման նորմալ մակարդակն է (BP): Արյան ճնշման բարձրացումը հատկապես վտանգավոր է նման հիվանդների համար, ինչպես դրանցում ԱH-ն զարգանում է 2-3 անգամ ավելի հաճախ, քան միջին: Հիպերտոնիայի և շաքարախտի համադրությունը հանգեցնում է երկու հիվանդությունների փոխադարձ բեռի:

Հետևաբար, ֆելդերը (բուժքույրը) պետք է հիվանդին բացատրի արյան ճնշման կանոնավոր և անկախ մոնիտորինգի անհրաժեշտությունը, սովորեցնի ճնշման չափման ճիշտ եղանակը և համոզի հիվանդին ժամանակին դիմել մասնագետի:

Այսպես կոչված գլիկացված հեմոգլոբինի (HLA1c) պարունակությունը այժմ ուսումնասիրվում է հիվանդանոցներում և կլինիկաներում, այս թեստը հնարավորություն է տալիս պարզաբանել, թե ինչպիսի՞ն է եղել արյան շաքարը վերջին 6 շաբաթվա ընթացքում:

I տիպի շաքարախտով հիվանդներին խորհուրդ է տրվում 2-3 ամիսը մեկ անգամ որոշել այս ցուցանիշը:

Գլիկացված հեմոգլոբինի ինդեքսը (HbA1c) ցույց է տալիս, թե որքան լավ է հիվանդը ղեկավարում իր հիվանդությունը:

Ի՞նչ է ասում գլիկացված հեմոլոգլոբինի ցուցանիշը (HLA1 s)

6% -ից պակաս - հիվանդը չունի շաքարախտ կամ նա հիանալի հարմարվում է հիվանդության հետ կյանքին:

6 - 7,5% - հիվանդը լավ (բավարար) հարմարեցված է շաքարախտով հիվանդ կյանքին:

7,5 -9% - հիվանդը անբավարար (վատ) հարմարեցված է շաքարային դիաբետով կյանքին:

Ավելի քան 9% - հիվանդը շատ վատ հարմարեցված է շաքարախտով հիվանդ կյանքին:

Հաշվի առնելով, որ շաքարախտը քրոնիկ հիվանդություն է, որը պահանջում է հիվանդների երկարատև ամբուլատոր մոնիտորինգ, ժամանակակից մակարդակում դրա արդյունավետ թերապիան պահանջում է պարտադիր ինքնորոշում: Այնուամենայնիվ, հարկ է հիշել, որ ինքնավերահսկումը միայնակ չի ազդում փոխհատուցման մակարդակի վրա, եթե վերապատրաստված հիվանդը չի օգտագործում իր արդյունքները որպես ինսուլինի դոզան պատշաճ հարմարեցման ելակետ:

Դիետիկ թերապիայի հիմնական սկզբունքները

I տիպի շաքարախտով տառապող հիվանդների սնունդը ներառում է ածխաջրերի (հացի միավորներ) ընդունման անընդհատ մոնիտորինգ:

Սնունդը պարունակում է սննդանյութերի երեք հիմնական խումբ ՝ սպիտակուցներ, ճարպեր և ածխաջրեր: Սնունդը պարունակում է նաև վիտամիններ, հանքային աղեր և ջուր: Այս ամենի ամենակարևոր բաղադրիչը ածխաջրերն են, քանի որ ուտելուց անմիջապես հետո նրանք միայն բարձրացնում են արյան շաքարը: Սննդամթերքի մնացած բոլոր բաղադրիչները կերակուրից հետո չեն ազդում շաքարի մակարդակի վրա:

Կալորիականության պարունակություն կա. Կալորիականությունը էներգիայի այն քանակությունն է, որը ստեղծվում է մարմնի բջիջում `նյութի մեջ« այրման »ընթացքում: Պետք է հասկանալ, որ սննդի կալորիականության և արյան շաքարի բարձրացման միջև ուղղակի կապ չկա: Միայն ածխաջրածիններով հարուստ մթերքները բարձրացնում են ձեր արյան շաքարը: Այսպիսով, մենք կդիտարկենք միայն այս ապրանքները սննդակարգում:

Ինչպե՞ս կարող եմ հաշվարկել ածխաջրերը, որոնք կլանված են սննդի հետ:

Մարսվող ածխաջրերը հաշվարկելու հարմարության համար նրանք օգտագործում են այնպիսի հասկացություն, ինչպիսին է հացի միավորը (XE): Ընդհանրապես ընդունվում է, որ 10-12 գ մարսվող ածխաջրեր անհրաժեշտ են մեկ XE- ի համար, իսկ XE- ն ​​չպետք է արտահայտի որևէ խստորեն սահմանված թիվ, բայց ծառայում է սննդում սպառված ածխաջրերի հաշվարկման հարմարության համար, ինչը, ի վերջո, թույլ է տալիս Ձեզ ընտրել ինսուլինի համարժեք դոզան: Իմանալով XE համակարգը ՝ կարող եք հրաժարվել սննդի հոգնեցուցիչ քաշից: XE- ն ​​թույլ է տալիս հաշվարկել ածխաջրերի քանակը յուրաքանչյուր աչքի համար, անմիջապես առաջ ուտելուց առաջ: Սա հեռացնում է շատ գործնական և հոգեբանական խնդիրներ:

Շաքարային դիաբետի մի քանի ընդհանուր սննդային ուղեցույց:

Մեկ կերակուրի համար, կարճ ինսուլինի մեկ ներարկման համար, խորհուրդ է տրվում ուտել ոչ ավելի, քան 7 XE (կախված տարիքից): «Մեկ կերակուր» բառերով մենք նկատում ենք նախաճաշ (առաջին և երկրորդ միասին), ճաշ կամ ընթրիք:

Երկու կերակուրի միջև դուք կարող եք ուտել մեկ XE ՝ առանց ինսուլին քորոցելու (պայմանով, որ արյան շաքարը նորմալ է և մշտապես վերահսկվում է):

Մեկ XE- ն ​​իր ձուլման համար պահանջում է մոտավորապես 1,5-4 միավոր ինսուլին: XE- ին ինսուլինի անհրաժեշտությունը կարող է սահմանվել միայն ինքնազննման օրագրի միջոցով:

XE համակարգը ունի իր թերությունները. Միայն XE- ի համաձայն դիետա ընտրելը ֆիզիոլոգիական չէ, քանի որ սննդի բոլոր կենսական բաղադրիչները պետք է ներկա լինեն դիետայում ՝ ածխաջրեր, սպիտակուցներ, ճարպեր, վիտամիններ և միկրոէլեմենտներ: Առաջարկվում է բաշխել սննդի ամենօրյա կալորիականությունը հետևյալ կերպ ՝ 60% ածխաջրեր, 30% սպիտակուց և 10% ճարպ: Բայց ձեզ հարկավոր չէ հատուկ հաշվարկել սպիտակուցների, ճարպերի և կալորիաների քանակը: Պարզապես ուտեք որքան հնարավոր է քիչ նավթ և ճարպային միս և որքան հնարավոր է շատ բանջարեղեն և մրգեր:

Ահա հետևելու մի քանի պարզ կանոնների.

Սնունդը պետք է ընդունվի փոքր բաժիններում և հաճախ (օրական 4-6 անգամ) (պարտադիր ճաշ, կեսօրին խորտիկ, երկրորդ ընթրիք):

Դիմեք սահմանված դիետային. Փորձեք չխուսափել կերակուրներից:

Մի գերբեռնեք - ուտեք այնքան, որքան առաջարկվում է բժշկի կամ բուժքրոջ կողմից:

Օգտագործեք ամբողջ հաց կամ թեփի հաց:

Օրական ուտեք բանջարեղեն:

Խուսափեք ճարպերի, շաքարի օգտագործումից:

Ինսուլին կախված շաքարային դիաբետի (I տիպի շաքարախտի) դեպքում արյան մեջ ածխաջրերի ընդունումը պետք է լինի միատարր օրվա ընթացքում, իսկ ինսուլինեմիային համապատասխանող ծավալի, այսինքն. ինսուլինի դոզան:

Շաքարախտի բուժումը իրականացվում է ամբողջ կյանքի ընթացքում `էնդոկրինոլոգի հսկողության ներքո:

Հիվանդները պետք է իմանանոր ինսուլինը ենթաստամոքսային գեղձի արտադրած հորմոն է, որը իջեցնում է արյան շաքարը: Կան ինսուլինի պատրաստուկների տեսակներ, որոնք տարբերվում են ծագմամբ, գործողության տևողությամբ: Հիվանդները պետք է իմանան կարճ, երկարաձգված, համակցված գործող ինսուլինների գործողությունները, ռուսական շուկայում ամենատարածված ինսուլինի պատրաստուկների ապրանքային անվանումները ՝ շեշտը դնելով թմրամիջոցների փոխանակելիության վրա ՝ գործողության նույն տևողությամբ: Հիվանդները սովորում են տեսողական տարբերակել «կարճ» ինսուլինը «երկարից», փչացածից գործածելիից, ինսուլինը պահելու կանոնները, ինսուլինի կիրառման ամենատարածված համակարգերը. Ներարկիչ - գրիչներ, ինսուլինի պոմպեր:

Ներկայումս ընթանում է ինտենսիվ ինսուլինային թերապիա, որի ընթացքում երկարատև գործող ինսուլինը կառավարվում է օրական 2 անգամ, իսկ կարճաժամկետ գործող ինսուլինը կառավարվում է յուրաքանչյուր կերակուրից առաջ `դրա հետ ստացված ածխաջրերի ճշգրիտ հաշվարկով:

Insուցումներ ինսուլինի թերապիայի համար.

Բացարձակ. I տիպի շաքարային դիաբետ, կոմա և կոմա:

Հարազատ. II տիպի շաքարախտ, որը չի շտկվել բերանային պատրաստուկներով, ketoacidosis- ի զարգացումով, ծանր վնասվածքներով, վիրաբուժական միջամտություններով, վարակիչ հիվանդություններով, ծանր սոմատիկ հիվանդություններով, սպառմամբ, շաքարախտի միկրոկատարային բարդություններով, ճարպային հեպատոզով, շաքարախտային նյարդաբանությամբ:

Հիվանդը պետք է տիրապետի ինսուլինի պատշաճ կառավարման հմտություններին, որպեսզի լիարժեք օգտվի ժամանակակից ինսուլինի պատրաստուկների և դրանց կառավարման համար նախատեսված բոլոր առավելություններից:

I տիպի շաքարախտով տառապող բոլոր երեխաները և դեռահասները պետք է ապահովված լինեն ինսուլինի ներարկիչներով (ներարկիչների գրիչներ):

Ինսուլինի կառավարման համար ներարկիչ գրիչների ստեղծումը զգալիորեն հեշտացրել է դեղամիջոցի կիրառումը: Շնորհիվ այն բանի, որ այդ ներարկիչների գրիչները լիովին ինքնավար համակարգեր են, կարիք չկա սրվակներից ինսուլին հավաքել: Օրինակ, NovoPen 3 ներարկիչի գրիչում Penfill կոչվող փոխարինելի քարթրիջը պարունակում է ինսուլինի քանակը, որը տևում է մի քանի օր:

Ուլտրա-բարակ, սիլիկոնային ծածկված ասեղները դարձնում են ինսուլինի ներարկումը գրեթե ցավազուրկ:

Ներարկիչի գրիչները կարող են պահվել սենյակային ջերմաստիճանում ՝ դրանց օգտագործման տևողության համար:

Ինսուլինի կառավարման առանձնահատկությունները

Կարճ գործող ինսուլինը պետք է ընդունվի կերակուրից 30 րոպե առաջ (անհրաժեշտության դեպքում 40 րոպե):

Ուլտրա-կարճ գործող ինսուլինը (հումալոգ կամ Նովոռապիդ) իրականացվում է անմիջապես սնունդից առաջ, անհրաժեշտության դեպքում `կերակրման ընթացքում կամ անմիջապես հետո:

Ինսուլինի կարճատև ներարկումները առաջարկվում են որովայնի ենթամաշկային հյուսվածքում, միջին տևողությամբ ինսուլին `ենթամաշկային ազդրերի կամ հետույքի մեջ:

Լիպոդիստրոֆիայի զարգացումը կանխելու համար առաջարկվում է նույն տարածքում մեկ օրվա ընթացքում ինսուլինի ներարկման տեղանքների փոփոխություն:

Թմրամիջոցների կիրառման կանոնները

Նախքան սկսելը: Առաջին բանը, որ պետք է հոգ տանել, ձեռքերի մաքրությունն է և ներարկման վայրը: Պարզապես ամեն օր լվացեք ձեր ձեռքերը օճառով և ցնցուղով: Հիվանդները լրացուցիչ բուժում են ներարկման տեղը մաշկի հակասեպտիկ լուծույթներով: Բուժումից հետո նախատեսված ներարկման տեղը պետք է չորանա:

Ներկայումս օգտագործված ինսուլինը պետք է պահվի սենյակային ջերմաստիճանում:

Ներարկման տեղ ընտրելիս անհրաժեշտ է նախևառաջ հիշել երկու առաջադրանքի մասին.

1. Ինչպե՞ս ապահովել արյան մեջ ինսուլինի կլանման անհրաժեշտ արագությունը (մարմնի տարբեր վայրերից ՝ ինսուլինը ներծծվում է տարբեր արագությամբ):

2. Ինչպե՞ս խուսափել նույն վայրում չափազանց հաճախակի ներարկումներից:

Ներծծման արագությունը. Ինսուլինի կլանումը կախված է հետևյալից.

իր ստացման վայրից. ստամոքսը ներմուծելիս դեղը սկսում է գործել 10-15 րոպեի ընթացքում, ուսի մեջ 15-20 րոպե անց, 30 րոպե հետո ազդրում: Առաջարկվում է որովայնի շրջանում կարճատև գործող ինսուլին ներարկել, իսկ երկարատև գործող ինսուլինը ազդրերի կամ հետույքի մեջ,

ֆիզիկական գործունեությունից. եթե հիվանդը ներարկել է ինսուլին և վարժություններ կատարել, ապա դեղը շատ ավելի արագ կմտնի արյան մեջ,

մարմնի ջերմաստիճանը. եթե հիվանդը ցուրտ է, ապա ինսուլինը կլանվելու է ավելի դանդաղ, եթե նա նոր է վերցրել տաք լոգանք, ապա ավելի արագ,

բժշկական և առողջության բարելավման ընթացակարգերից, որոնք բարելավում են արյան միկրոշրջանառությունը ներարկման վայրերում. մերսում, լոգանք, սաունա, ֆիզիոթերապիա `օգնում է արագացնել ինսուլինի կլանումը,

Ներարկման տեղամասերի բաշխում: Պետք է զգույշ լինել, որպեսզի ներարկումը կատարվի նախորդից բավարար հեռավորության վրա: Ներարկման վայրերի այլընտրանքը կխուսափի մաշկի տակ կնիքների ձևավորմանը (ինֆիլտրատներ):

Մաշկի ամենահարմար տարածքները ուսի արտաքին մակերևույթն են, ենթաբազմային շրջանը, ազդրի արտաքին մասի արտաքին մակերեսը և որովայնի պատի կողային մակերեսը: Այս վայրերում մաշկը լավ է գրավել ծալված հատվածում, և արյան անոթների, նյարդերի և պերիոստիումի վնասման վտանգ չկա:

Ներարկման պատրաստում

Նախքան երկարատև ինսուլինի ներարկում պատրաստելը, դուք պետք է լավ խառնեք: Դրա համար լիցքավորված քարթրիջով ներարկիչով գրիչը առնվազն 10 անգամ վերածվում է ներքև և իջնում: Խառնելուց հետո ինսուլինը պետք է դառնա հավասարապես սպիտակ և ամպամած: Կարճ գործող ինսուլինը (պարզ լուծումը) ներարկումից առաջ խառնվելու կարիք չունի:

Ինսուլինի ներարկման տեղեր և տեխնիկա

Ինսուլինը սովորաբար կառավարվում է ենթամաշկային եղանակով, բացառությամբ հատուկ իրավիճակների, երբ այն իրականացվում է intramuscularly կամ ներերակային (սովորաբար հիվանդանոցում): Եթե ​​ներանցքի ճարպային շերտը ներարկման վայրում չափազանց բարակ է կամ ասեղը շատ երկար է, ապա ինսուլինը կարող է մտնել մկանները կառավարման ընթացքում: Ինսուլինի մկանը մտնելը վտանգավոր չէ, այնուամենայնիվ, ինսուլինը արյան մեջ ներծծվում է ավելի արագ, քան ենթամաշկային ներարկումով:

1.8 Արտակարգ պայմաններ շաքարախտի համար

Դասի ընթացքում արյան շաքարի նորմալ մակարդակի արժեքները դատարկ ստամոքսի վրա և սնունդից առաջ (3,3-5,5 մմոլ / լ), ինչպես նաև ուտելուց 2 ժամ հետո (

Նմանատիպ փաստաթղթեր

Ուսումնասիրելով շոկոլադի ազդեցությունը շաքարի պարունակության, խոլեստերինի ընդհանուր մակարդակի, մարմնի քաշի, արյան ճնշման, սրտի կշիռի վրա: 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների բուժքույրերի բուժքրոջ մասնագիտական ​​դերի վերլուծություն:

թեզ 2,2 Մ, ավելացված 06/16/2015

Դիաբետի խնդրի բժշկական կողմերը: Շաքարախտով հիվանդների անհատականության հոգեբանական բնութագրերը: Ընդհանուր դրույթներ հոգեսոմատիկ խանգարումներ ունեցող անձանց հոգեբանական օգնության համար: Հոգեբուժական հիվանդությունների համար հոգեթերապիայի հիմունքները:

թեզ 103.6 Կ, ավելացված ՝ 03/17/2011

Շաքարախտը ՝ որպես մեր ժամանակների գլոբալ խնդիրներից մեկը: 2005-2007 թվականներին շաքարախտով հիվանդների դեպքերի պատմության ընտրություն: Շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ ինքնատիրապետման մակարդակը: Բարդությունների հավանականությունը: Սննդի մեջ խոլեստերինի քանակը:

ժամկետային թուղթ 529.4 Կ, ավելացված է 3/11/2009

Բուժքույրը ՝ որպես պրակտիկ առողջության խնամքի հիմք: Դիաբետի բնութագրում: Սոմատիկ բաժանմունքում հիվանդանոցի աշխատանքի կազմակերպում և շաքարախտով տառապող երեխաների հիվանդանոցային բուժօգնության կազմակերպում: Բուժքույրերի միջամտության կատեգորիաներ:

ժամկետային թուղթ 470.2 Կ, ավելացված 07/10/2015

Շաքարախտի բնութագրումը որպես գլոբալ խնդիր: Հիվանդության զարգացման դասակարգման և փուլերի ուսումնասիրություն: Դիաբետում բուժքույրական գործընթացի առանձնահատկությունները: Հիվանդների խնամքի տեխնոլոգիա: Առաջին օգնություն հիպոգլիկեմիկ վիճակի համար:

ժամկետային թուղթ 509.8 Կ, ավելացված 08/17/2015

Շաքարային դիաբետ, դրա տեսակներն ու պատճառները: ՍՏԱՏԻՍՏԻԿԱ փաթեթի օգնությամբ շաքարախտի հիվանդության դեպքերի ցուցանիշների վիճակագրական գնահատում և վերլուծություն: Կապի և լճացման հարաբերակցության վերլուծություն, բազմակի ռեգրեսիայի մոդելի կառուցում:

ժամկետային թուղթ 1000.6 Կ, ավելացված 07/06/2008

Պրիմորսկի երկրամասում շաքարային դիաբետով տառապող քաղաքացիների բժշկական և սոցիալական պաշտպանության բնագավառում պետական ​​քաղաքականության իրականացման ուսումնասիրություն և վերլուծություն: Առաջարկներ `առաջնային ազգային առողջապահական ծրագրի համար դեղերի արտոնյալ տրամադրումը բարելավելու վերաբերյալ:

թեզ 82.9 Կ, ավելացված 05/14/2014

Դիաբետի ախտանիշներն ու ընթացքը, հնարավոր բարդությունները: Շաքարախտով հիվանդ երեխաների մոտ ֆիզիկական գործունեության կազմակերպում: Հիպոգլիկեմիկ պայմանների զարգացման հնարավորությունները: Սնուցում հիվանդ երեխայի համար: Սոմատիկ բաժանմունքի հիվանդանոցում բուժքույրերի խնամք:

թեզ 509.5 Կ, ավելացված է 01/08/2015

Շաքարախտի դասակարգումը: Ինսուլին կախված շաքարային դիաբետ: Ոչ ինսուլից կախված շաքարային դիաբետ: Էթոլոգիա: Պաթոգենեզ: Կլինիկական պատկերը: Դիաբետիկ կարդիոպաթիա Շաքարային կոմա շաքարախտով հիվանդների մոտ: Հիպերգլիկեմիկ կոմա:

Վերացական 41,6 Կ, ավելացված է 2007 թվականի ապրիլի 6-ին

Ինսուլինի մոլեկուլի կառուցվածքը: Ենթաստամոքսային գեղձի դերը և նշանակությունը մարսողության գործընթացում: Այս հորմոնի գործողության մեխանիզմը սպիտակուցային ընկալիչի միջոցով: Ինսուլինի տարածված օգտագործումը շաքարային դիաբետով հիվանդների բուժման համար: Ինսուլինի գործողության հետ կապված հիվանդություններ:

Վերացական 175.0 Կ, ավելացված 04/12/2015

Դիաբետով հիվանդ ունեցող հիգիենայի դերը: Ընդհանուր առաջարկություններ առօրյա կյանքում բերանի խոռոչի, ոտքերի և ռիթմի խնամքի համար: Ռացիոնալ հոգեբուժության արժեքը: Երկար ժամանակ շաքարախտի բուժման որակը գնահատելու ինքնավերահսկման մեթոդներն ու մեթոդները:

Ձեր լավ աշխատանքը գիտելիքների բազային հանձնելը հեշտ է: Օգտագործեք ստորև նշված ձևը

Ուսանողներ, շրջանավարտներ, երիտասարդ գիտնականներ, ովքեր գիտելիքների բազան օգտագործում են իրենց ուսումնասիրություններում և աշխատանքում, շատ շնորհակալ կլինեն ձեզ համար:

Տնային կազմակերպությունհիվանդանոցբայցհիվանդ սահին հոգ տանելու ժամանակարնիդԻբեթ

Հիգիենան կարևոր է ցանկացած մարդու կյանքում, բայց դա առանձնապես մեծ դեր է խաղում շաքարախտով հիվանդների դեպքում: Սա ներառում է ոչ միայն անձնական հիգիենա, տնային հիգիենայի պահպանում, հագուստի հիգիենայի, սննդի, այլև դոզավորված ֆիզիկական գործունեության զարգացում, ֆիզիկական թերապիայի բարդույթներ, կարծրացում և վատ սովորությունների վերացում:

Առավոտյան ինսուլին կառավարող հիվանդների մոտ հիպոգլիկեմիկ պայմանների զարգացումից խուսափելու համար ներարկումը պետք է իրականացվի առավոտյան վարժանքներից հետո, գլիկեմիայի մակարդակը վերահսկելուց հետո:

Ֆիզիկական վարժությունների և դրան հաջորդող ջրային պրոցեդուրաների իրականացումը (քսում, ջնջում, ցնցուղ կամ լոգանք) լավ զովացնում է մարմինը ՝ ավելացնելով նրա դիմադրությունը հիվանդության դեմ:

Բերանի հիգիենա

Շաքարային դիաբետով ատամների և լնդերի հիվանդությունները ավելի հաճախ են զարգանում և ավելի բարդ են, ուստի պետք է մեծ նշանակություն տալ բերանի խոռոչի խնամքին: Շաքարային դիաբետով հիվանդը պետք է պարբերաբար (1 անգամ 6 ամսվա ընթացքում) այցելի ատամնաբույժ, ժամանակին բուժի ատամի քայքայումը, հեռացնի տտարը:

Շաքարախտով ոտքերի վնասվածքի վտանգը շատ մեծ է: Նույնիսկ կա դիաբետիկ ոտքի համախտանիշի հասկացություն: Ծայրամասային նյարդային վերջավորությունների վնասվածքի պատճառով արյան անոթները կտրուկ նվազում են distal ստորին ծայրամասերի նկատմամբ զգայունությունն ու արյան մատակարարումը: Այս դեպքերում սովորական կոշիկները կարող են առաջացնել ոտքերի դեֆորմացիա, խոց և դիաբետիկ գանգրենայի զարգացում: Ոտքի դեֆորմացումը հանգեցնում է տնկարկային մակերեսի վրա ճնշման բարձրացման տարածքների ձևավորմանը: Արդյունքում տեղի է ունենում ոտնաթաթի փափուկ հյուսվածքների բորբոքային վնասվածք, որին հաջորդում է պեպտիկ խոց առաջացումը: Բացի այդ, գլիցեմիայի և արյան անբավարար մակարդակի բարձրացում ունեցող մաշկի ցանկացած վնասվածք հանգեցնում է զանգվածային ինֆեկցիայի `կապան և օստեոարտիկուլային ապարատի տարածմանը: Ոտքերի դիաբետիկ բուժումը բարդ և երկարատև գործընթաց է: Բայց հիվանդություններից և բարդություններից կարելի է խուսափել ոտքերի խնամքի համար անհատական ​​կանխարգելիչ միջոցառումներ իրականացնելուց:

Առողջության պահպանման կարևոր գործոն է առօրյա կյանքում ռիթմիկության պահպանումը: Նախևառաջ մենք խոսում ենք աշխատանքի և հանգստի այլընտրանքի, արթնության և քնի մասին: Հանգստի բոլոր տեսակների շարքում ֆիզիոլոգիական առումով ամենակարևորը քունն է: Քնի խանգարումները զգալիորեն թուլացնում են շաքարախտի խնամքի արդյունավետությունը: Արագ քունը և խոր քունը արագ ապահովելու համար խորհուրդ է տրվում.

վերջին կերակուրը քնելուց առնվազն 2 ժամ առաջ (բացառությունը թույլատրվում է միայն այն հիվանդների համար, ովքեր օգտագործում են երկարաձգող գործող ինսուլին և հակված են հիպոգլիկեմիկ պայմանների. խորհուրդ է տրվում, որ նման հիվանդները քնելուց առաջ 30-40 րոպե առաջ թեթև լրացուցիչ ընթրիք վերցնեն. մրգեր, կեֆիր):

30 - րոպեանոց երեկոյան զբոսանք մաքուր օդում,

քնել լավ օդափոխվող տարածքում

վերցրեք հարմարավետ, ծանոթ դիրք, հանգստացեք,

մկանները հանգստացնելու համար ինքնալուծարական առաջարկություն օգտագործելով:

Քնած հաբերի և հանգստացնող նյութերի օգտագործման անհրաժեշտության հարցը որոշում է բժիշկը:

Շաքարային դիաբետը ցմահ հիվանդություն է, հետևաբար, շատերի համար նման ախտորոշումը կատարելը դեպրեսիա է առաջացնում, արտաքին աշխարհի նկատմամբ հետաքրքրության կորուստ: Էնդոկրինոլոգը պետք է մշտապես հոգեթերապևտիկ հարցազրույցներ տանի հիվանդների և իր ընտանիքի անդամների հետ ՝ շեշտելով, որ ճիշտ ռեժիմով և բուժմամբ ՝ հիվանդը կարող է վարել նորմալ կենսակերպ, կատարել իր մասնագիտական ​​պարտականությունները և իրեն անլիարժեք զգալ:

Հիվանդը պետք է տիրապետի ինքնավար մարզմանը, անհրաժեշտության դեպքում, բուժմանը պետք է մասնակցի հոգեբուժ թերապևտը կամ հոգեբույժը:

Շատ կարևոր է նպաստավոր հոգեբանական իրավիճակ ստեղծել աշխատավայրում, ընտանիքում հիվանդի համար, շրջապատել հասկացողությամբ, խնամքով:

Ուսուցման և ինքնատիրապետման համակարգը մեծ նշանակություն ունի, քանի որ այն թույլ է տալիս պահպանել փոխհատուցման վիճակ և կանխել ծանր անգիոպաթիաների և նյարդաբուծությունների զարգացումը: Վերապատրաստումը և ինքնատիրապետումը ներառում են.

ծանոթանալ հիվանդության էությանը, դրա զարգացման մեխանիզմներին, կանխատեսմանը, բուժման սկզբունքներին,

աշխատանքի և հանգստի ճիշտ ռեժիմի համապատասխանությունը,

պատշաճ բժշկական սննդի կազմակերպում,

ձեր մարմնի քաշի մշտական ​​վերահսկողություն,

կոմայի կլինիկայի ուսումնասիրությունը և դրանց կանխարգելմանն ուղղված միջոցառումները, ինչպես նաև շտապ օգնության տրամադրումը,

ինսուլինի ներարկման մեթոդների ուսումնասիրություն:

արյան և մեզի մեջ ցուցանիշների ինքնակառավարման մոնիտորինգ (ցուցիչի շերտերի, գլյուկոմետրերի օգտագործմամբ): Արյան շաքարի միջնաժամկետ և երկարաժամկետ կարգավորումը գնահատելու համար օգտագործվում են հետևյալ մեթոդները:

HbA1- ի կամ HbA1c- ի մակարդակը որոշելը օգտագործվում է երկար ժամանակ (3 ամիս) շաքարախտի բուժման որակը գնահատելու համար: Այս տեսակի հեմոգլոբինները ձևավորվում են արյան շաքարը կապելով հեմոգլոբինի մոլեկուլի հետ: Նման կապը տեղի է ունենում նաև առողջ մարդու մարմնում, բայց քանի որ շաքարային դիաբետում արյան շաքարը մեծանում է, հեմոգլոբինի համար դրա պարտադիր լինելն ավելի ինտենսիվ է: Սովորաբար արյան մեջ հեմոգլոբինի մինչև 5-6% -ը պայմանավորված է շաքարով: Ավելին, որքան բարձր է արյան շաքարի մակարդակը, այնքան ավելի շատ է ձևավորվում HbA1 կամ HbA1c: Սկզբում այդ կապը «թույլ» է, այսինքն. հակադարձելի է, բայց երբ արյան մեջ շաքարի բարձր մակարդակը մի քանի ժամ է տևում, այդ կապը դառնում է «ուժեղ». այն շարունակվում է այնքան ժամանակ, մինչև կարմրախտը կրող կարմիր արյան բջիջները փչանան փայծաղում: Քանի որ erythrocyte- ի կյանքի տևողությունը կազմում է մոտ 12 շաբաթ (կամ 3 ամիս), շաքարավազի հետ կապված հեմոգլոբինի մակարդակը (HbA1 կամ HbA1c) արտացոլում է այս ժամանակահատվածում շաքարախտով հիվանդի նյութափոխանակության վիճակը, այսինքն. երեք ամիս: Գլյուկոզի մոլեկուլի հետ կապված հեմոգլոբինի տոկոսը գաղափար է տալիս արյան շաքարի բարձրացման աստիճանի մասին. Դա ավելի բարձր է, այնքան բարձր է արյան շաքարի մակարդակը և հակառակը: HbA1- ի մակարդակի մեծ տատանումները տեղի են ունենում անկայուն (դյուրին) արյան շաքարի հետ, որը հատկապես շաքարախտով հիվանդ երեխաների կամ երիտասարդ հիվանդների մոտ է: Բայց երբ արյան շաքարը կայուն է, մյուս կողմից, ուղղակիորեն փոխհարաբերություններ են առաջանում լավ կամ վատ նյութափոխանակության մակարդակների և ցածր կամ բարձր HbA1 կամ HbA1c արժեքների միջև:

Այսօր անհերքելիորեն ապացուցված է, որ արյան բարձր շաքարը շաքարախտի անբարենպաստ հետևանքների զարգացման, դրա, այսպես կոչված, ուշ բարդությունների զարգացման հիմնական պատճառներից մեկն է: Հետևաբար, HbA1- ի բարձր տեմպերը շաքարախտի ուշ բարդությունների հնարավոր զարգացման անուղղակի նշան են:

HbA1- ի և HbA1c- ի հետ կապված շաքարախտի բուժման որակի չափանիշներն են. Նորմալ նյութափոխանակություն `5.5-7.6%, 3.5-6.1%, լավ կամ շատ լավ փոխհատուցում նյութափոխանակության համար` 7.0-9.0%, 6, 0-8.0%, փոխարժեքի բավարար փոխհատուցում - 9.0-10.5%, 8.0-9.5%, փոխարժեքի անբավարար փոխհատուցում 10.5-13.0%, 9.5-12.0%, ապատեղեկացված նյութափոխանակություն 13.0-15%, 12-14%:

Վերոնշյալ արժեքները ցուցիչ են, մանավանդ, որ դրանց շրջանակը կախված է որոշման մեթոդից, և միայն այն ցուցիչները, որոնք ձեռք են բերվում մեկ մեթոդով, կարող են համեմատվել միմյանց հետ:

Շաքարային դիաբետով բուժման որակը գնահատելու ևս մեկ եղանակ է ֆրուկտոզամինի արյան պարունակությունը որոշելը, որը արյան գլյուկոզի հետ կապված ալբումին է: Ֆրուկտոզամինի մակարդակը արտացոլում է արյան մեջ շաքարի միջին մակարդակը վերջին 2-3 շաբաթվա ընթացքում: Նկատի ունեցեք, որ ֆրուկտոզամինը ոչ մի կապ չունի ֆրուկտոզայի հետ:

Քանի որ ֆրուկտոզամինի արյան պարունակության զգալի փոփոխություն տեղի է ունենում 2-3 շաբաթվա ընթացքում, համեմատած HbA1- ի հետ, դրա մակարդակը թույլ է տալիս նավարկել որպես բուժում ավելի կարճ ընդմիջումից (6-8 շաբաթ): Հետևաբար, արյան շաքարի հաջող կարգավորումը հանգեցնում է արյան մեջ ֆրուկտոզամինի ի սկզբանե բարձր պարունակության բավականին արագ նվազմանը: Այս առումով, ֆրուկտոզամինի ուսումնասիրությունը հատկապես արժեքավոր է նոր ախտորոշված ​​շաքարախտի համար, երբ արդյունավետ բուժմամբ շաքարի մակարդակը արագորեն նորմալանում է, և ցանկալի է ստանալ բուժման վերջին 2-3 շաբաթվա ընթացքում շաքարախտի փոխհատուցման աստիճանի վերաբերյալ ընդհանուր պատկերացում:

Ֆրուկտոզամին - նորմալ մակարդակ205-285 մմոլ / լ

Շաքարախտի խնամքի առանձնահատկությունները

Շաքարախտի դեմ ուղղված հիմնական միջոցները ուղղված են ներծծված ածխաջրերի, ֆիզիկական ակտիվության և ներարկված ինսուլինի քանակի (կամ շաքարի իջեցման հաբեր) միջև ադեկվատ հարաբերակցության ստեղծմանը:

Դիետիկ թերապիա `նվազեցնելով ածխաջրերի ընդունումը, վերահսկելով սպառված ածխաջրածնային սննդի քանակը: Այն օժանդակ մեթոդ է և արդյունավետ է միայն դեղամիջոցների բուժման հետ համատեղ:

Ֆիզիկական գործունեություն - աշխատանքի և հանգստի համարժեք ռեժիմի ապահովում, տվյալ անձի համար մարմնի քաշի նվազում մինչև օպտիմալ ապահովում, էներգիայի և էներգիայի սպառման վերահսկողություն:

Փոխարինող ինսուլինի թերապիա. Երկարաձգված ինսուլինների բազային մակարդակի ընտրություն և կարճ և ուլտրաստort ինսուլինով ուտելուց հետո արյան գլյուկոզի բարձրացումը դադարեցում:

II տիպի շաքարախտով հիվանդների համար դեղորայքային թերապիան ներառում է մեծ թվով դեղեր, որոնք բժիշկը ընտրում և նշանակում է:

Շաքարախտով հիվանդ ունեցող հիվանդին անհրաժեշտ է կենսական նշանների մշտական ​​մոնիտորինգ:

Արյան շաքարի սահմանումը պետք է արվի 1 տիպի շաքարախտով. Շաբաթը մեկ անգամ ՝ առավոտյան: Անհրաժեշտության դեպքում, օրվա ընթացքում. Յուրաքանչյուր կերակուրից առաջ և ուտելուց հետո 2 ժամ, առավոտյան վաղ և գիշերը:

2-րդ տիպի շաքարախտի դեպքում օրվա տարբեր ժամանակահատվածներում բավական է ամսական մի քանի անգամ չափումներ կատարել: Եթե ​​վատ եք զգում, ավելի հաճախ:

Հարմարության համար պահեք օրագիր, որում դուք արձանագրել եք ոչ միայն արյան շաքարի ընթերցումները, ժամանակը և ամսաթիվը, այլև վերցված դեղորայքի դեղաչափերը և սննդակարգը:

Ավելի ճշգրիտ և ժամանակակից մեթոդ է իրականացվում գլյուկոմետրով: Բավական է արյան մի կաթիլ տեղադրել մեկանգամյա ցուցիչի ափսեի վրա, որը կապված է գլյուկոզի օքսիդազի բիոզենսորային ապարատի հետ, և մի քանի վայրկյան անց հայտնի է արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը (գլիցեմիա):

Մարմնի քաշը փոխվում է: Անհրաժեշտ է կշռել հիվանդին ամեն օր `դիտարկելու բուժման արդյունավետությունը և ինսուլինի դեղաչափերի հաշվարկը:

Մեզի մեջ շաքարի որոշում: Չափումը կատարվում է փորձարկման շերտերով: Վերլուծության համար օգտագործվում է կա՛մ օրվա ընթացքում հավաքված մեզի, կա՛մ կես ժամ տևողություն (զուգարանակոնքի մեջ մարելուց հետո անհրաժեշտ է խմել մի բաժակ ջուր և միզածորացնել վերլուծության բեռնարկղում կես ժամ անց):

Գլիկոլիզացված հեմոգլոբինի ինդեքսը կատարվում է եռամսյակը մեկ անգամ ՝ ըստ կենսաքիմիական արյան ստուգման:

(!) Ինչպե՞ս ճիշտ վարել ինսուլինի ներարկումները:

Եթե ​​օրական մեզի մեջ արտազատվող շաքարի քանակը գերազանցում է սննդից ստացված ածխաջրերի 10% -ը, ապա նշանակվում է ինսուլինի ենթամաշկային ընդունում:

Եթե ​​դեղահատերը և դիետան պարզվել են, որ II տիպի շաքարախտը անարդյունավետ է, հիվանդության սրման կամ վիրահատության նախապատրաստման դեպքում նշանակվում է նաև ենթամաշկային ինսուլին:

Ներկայումս առկա են մեծ թվով ինսուլինի պատրաստուկներ ՝ տարբեր գործողությունների տևողությամբ (ուլտրաստորթ, կարճ, միջին, երկարաձգված), մաքրման առումով (մոնոպիկ, մոնոկոմպոնենտ), տեսակների առանձնահատկություն (մարդու, խոզի, խոշոր եղջերավոր կենդանու, գենետիկորեն պատրաստված և այլն):

Բժիշկը կարող է միաժամանակ նշանակել կամ երկու տեսակի ինսուլինի պատրաստուկների տարբեր համակցություններ `գործողության կարճ տևողություն և միջին կամ երկար գործողություն:

Սովորաբար, կարճ ժամանակում գործող ինսուլինի պատրաստումը իրականացվում է օրական 3 անգամ (նախաճաշից առաջ, ճաշից և ընթրիքից): Ինսուլինի երկարատև պատրաստում `օրական 1 կամ 2 անգամ:

Ինսուլինի պատրաստուկները դեղաչափվում են գործողությունների միավորներով կամ միլիլիտրներում 0,1 մլ = 4 միավորով:

Ինսուլինը պահվում է սենյակային ջերմաստիճանում: Եթե ​​ձեր ծխախոտը այն պահում է սառնարանում, ապա ներարկումից առաջ անհրաժեշտ է տաքացնել ամպուլը ձեր ձեռքերում:

Ներարկման օգտագործման համար.

• հատուկ ինսուլինի ներարկիչներ, որոնց ավարտը թույլ է տալիս դիտարկել մինչև 2 միավոր դեղաչափ:
• ներարկիչ գրիչ - «գրիչ» ՝ խիտ կենտրոնացված ինսուլինի պատրաստման ներդրման համար (գրիչ, 0,1 մլ = 10 հատ)
• Ինսուլինի պոմպը փոքր էլեկտրոնային սարք է, որը կցված է հիվանդի հագուստին: Պոմպը շուրջօրյա տալիս է ինսուլինի փոքր չափաբաժիններ կաթետերի միջոցով: Սա նվազեցնում է գիշերային բարդությունների ռիսկը, հիվանդին ազատում է բազմաթիվ չափումների և ներարկումների անհրաժեշտությունից:

Ինսուլինի ներարկումների տեղեր.

• • Որովայնի աջ և ձախ կողմերը ՝ գոտկատեղից վեր կամ ներքևից (խուսափեք որովայնի կոճակի շուրջ 5 սմ տարածքից)
  • Առջևի և արտաքին ազդրերը (հետույքից 10 սմ և ծնկից 10 սմ բարձր)
  • Թևի արտաքին հատվածը վերևից վեր է:
    1. անմիջապես շտապ օգնություն կանչեք
    2. պառկեցրեք հիվանդին հարթ մակերևույթի վրա, գլուխը թեքեք նրա կողմից,
    3. դիտեք ձեր շնչառությունը, արյան ճնշումը և զարկերակը,
    4. չի կարելի ստիպել ուտել կամ խմել
    5. հնարավորության դեպքում տվեք ենթամաշկային ներարկում. լուծույթում լուծեք 1 մգ գլյուկագոնի հիդրոքլորիդ:
    • Չափեք ձեր արյան շաքարը:
    • Հարցրեք հիվանդին վերջին անգամ, երբ նա ինսուլին է ներարկել կամ հաբ է խմել:
    • Եթե ​​ծխում հաճախակի և բծախնդրություն կա, խմեք այն ջրազրկումից խուսափելու համար:
    • Եթե ​​հիվանդը զարգացնում է կոմայի մեջ. Լիարժեք անտարբերություն տեղի ունեցածից, միզուղիների պահպանում, ացետոնի հոտի (ներծծված խնձորներ) բերանից, արյան ճնշման իջեցում, խորը աղմկոտ շնչառություն (երկարատև ինհալացիա և կարճ արտաշնչում), թույլ գիտակցություն, անմիջապես զանգահարեք շտապօգնություն:
    • Մուտքագրեք ենթամաշկային կարճաժամկետ գործող ինսուլինի պատրաստուկ ՝ 0.3 PIECES / կգ փոխարժեքով, այսինքն ՝ 15-21 PIECES 70 կգ քաշով մարդու համար:

Ամեն շաբաթ փոխեք ներարկման տարածքը `կանխելու քոր առաջացումը և այտուցը:

Միևնույն տարածքում ներարկման համար ընտրեք տարբեր կետեր, որպեսզի չվնասեք մաշկը:

Եթե ​​ձեզ հարկավոր է միանգամից մուտքագրել երկու տեսակի ինսուլին, յուրաքանչյուրի համար օգտագործեք առանձին ներարկիչ և ներարկման տեղ (դուք չեք կարող դրանք խառնել):

Եթե ​​հիվանդը ներարկումից հետո տեղափոխվելու հնարավորություն ունի, հարցրեք նրան այդ մասին: Ինսուլինը ավելի արագ կմտնի արյան մեջ:

Հիշեք, որ ներարկումից 20-30 րոպե անց հիվանդասենյակը պետք է ուտի բժշկի կողմից նշված քանակությամբ սնունդ:

Վտանգավոր պայմաններ շաքարախտով հիվանդի համար:

Ռեժիմի ցանկացած խախտում կարող է հանգեցնել անբավարարության (հիպոգլիկեմիայի) կամ արյան շաքարի գերբնակեցման (հիպերգլիկեմիայի), ինչը վտանգ է ներկայացնում կյանքի համար:

Եթե ​​ձեր հիվանդասենյակը դուրս է գալիս տանից, համոզվեք, որ նա գրպանում գրառում ունի ՝ նշելով հիվանդությունը, ինսուլինի և շաքարի կտորների նշանակված դեղաչափը: Ինսուլին ընդունող հիվանդը հիպոգլիկեմիայի առաջին նշանի ժամանակ պետք է կտոր շաքար ուտի:

Ինչպես տարբերակել անբավարարությունը արյան շաքարի ավելցուկից.

Գլխապտույտ, հանկարծակի թուլություն, գլխացավ: Դողալով ամբողջ մարմնում, մկանների ցավեր

Համառ սրտխառնոց և փսխում

Մաշկը ցուրտ է, թաց, շնչափող քրտինք:

Կոպիտ, չոր մաշկ: Փխրուն շրթունքներ:

Սովի զգացողություն:

Անառարկելի ծարավ, ախորժակի պակաս:

Շնչառությունը նորմալ է կամ մակերեսային:

Հանկարծակի մտավոր գրգռում (դյուրագրգռություն, վիճաբանելու ցանկություն, կասկածելիություն, ռազմատենչություն):

Հոգնածություն, lethargy, lethargy:

Մի քանի րոպեում վիճակը արագ զարգանում է:

Այն զարգանում է աստիճանաբար 1 ժամից մինչև մի քանի օր:

Այն հաճախ զարգանում է գիշերը, քանի որ մարմնի ինսուլինի կարիքը առավելագույնն է վաղ առավոտյան:

1-ին տիպի շաքարախտով հիվանդները ավելի ենթակա են:

Ալկոհոլի օգտագործումը հրահրում է հարձակումը:

Դա հրահրում է սթրեսը, սուր հիվանդությունը կամ քրոնիկ հիվանդության սրումը:

Հիպոգլիկեմիայի շտապ օգնություն:

Տվեք ծխի շաքարին (4-5 կտոր չոր տեսքով կամ օշարակի տեսքով), մեղր, քաղցրավենիք, տաք քաղցր թեյ, մրգահյութ, քաղցր գազավորված ջուր: 5-10 րոպե հետո ախտանիշները պետք է հեռանան:

Եթե ​​հիվանդը կորցրել է գիտակցությունը.

10-15 րոպե անց հիվանդասենյակը պետք է վերականգնի գիտակցությունը: Եթե ​​դա տեղի չի ունենում, կրկնել ներարկումը: