Շաքարային դիաբետ - ախտանիշներ, բուժում

Շաքարային դիաբետ - Սա համեմատաբար հազվագյուտ հիվանդություն է, որը բնութագրվում է ուժեղ ծարավով և մեզի ավելցուկային սեկրեցմամբ (պոլիուրիա):

Շատ դեպքերում շաքարային դիաբետը արդյունք է antidiuretic հորմոնի (ADH) թույլ սինթեզի, կուտակման և ազատման հետևանքով:

Բայց շաքարային դիաբետը կարող է առաջանալ, երբ երիկամները չեն կարողանում արձագանքել այս հորմոնի գործողություններին: Ավելի հազվադեպ, շաքարային դիաբետը տեղի է ունենում հղիության ընթացքում (գեղագիտական ​​շաքարային դիաբետ ինսիպիդուս):

Շատերն այս հիվանդությունը շփոթեցնում են «շաքարախտ» բաղաձայնական տերմինի հետ: Բայց անունից բացի, շաքարային դիաբետը և շաքարախտը (տիպ 1 և 2 տիպերը) բացարձակապես ոչ մի ընդհանուր բան չունեն:

Շաքարային դիաբետի ժամանակակից բուժումը ուղղված է արմատային պատճառը վերացնելու, ծարավը մեղմելու և մեզի արդյունքի նորմալացմանը:

Շաքարային դիաբետի պատճառները

Շաքարային դիաբետը տեղի է ունենում այն ​​ժամանակ, երբ մեր մարմինը կորցնում է հեղուկի հավասարակշռությունը կարգավորելու ունակությունը: Սովորաբար, երիկամները անընդհատ արտանետում են ավելորդ ջուր `մեզի տեսքով: Այս ջուրը զտվում է երիկամային նեֆրոններից արյունից, այնուհետև կուտակվում է միզապարկի մեջ և մնում այնտեղ, մինչև որ մարդը ցանկանա ուրանալ:

Եթե ​​երիկամները ճիշտ են գործում, ապա նրանք մանրակրկիտ կարգավորում են հեղուկի հավասարակշռությունը մարմնում - եթե մենք շատ ենք խմում և քիչ հեղուկ ենք կորցնում, ապա ավելի շատ մեզի արտադրվում է, իսկ եթե ջրազրկված ենք, երիկամները նվազեցնում են մեզի արտադրությունը `ջուրը խնայելու համար: Այս կարևոր մեխանիզմի շնորհիվ մարմնի հեղուկների ծավալը և կազմը մնում է կայուն:

Հեղուկի ընդունման արագությունը հիմնականում թելադրված է ծարավի զգացողությամբ, չնայած մեր սովորությունները կարող են ստիպել մեզ ավելի շատ ջուր խմել, քան անհրաժեշտ է: Բայց հեղուկի արտանետման արագությունը ազդում է հակադեդրիկ հորմոնով (ADH), որը նաև կոչվում է վազոպրեսին:

Antidiuretic հորմոնը (vasopressin) արտադրվում է հիպոթալամուսում և կուտակվում է մարսողական գեղձում `ուղեղի հիմքում գտնվող փոքր, բայց շատ կարևոր կառույց, որը կարգավորում է մեր մարմնի հիմնական գործընթացները: Անհրաժեշտության դեպքում հակաթույնի հորմոնը ազատվում է արյան մեջ: Այն կենտրոնացնում է մեզի վրա ՝ ազդելով երիկամների ֆիլտրային ապարատի տուբերկուլում ջրի վերաբաշխման վրա:

Շաքարային դիաբետը կարող է առաջանալ տարբեր անկարգությունների հետևանքով.

1. Կենտրոնական շաքարային դիաբետ:

Կենտրոնական շաքարախտի ինսիպիդուսի պատճառը սովորաբար հիպոֆիզի կամ հիպոթալամուսի պարտությունն է: Դա կարող է առաջանալ գլխուղեղի վիրահատությունների, վնասվածքների, այտուցվածության, մենինգիտի և կենտրոնական նյարդային համակարգի այլ հիվանդությունների հետևանքով: Որոշ դեպքերում պատճառը մնում է անհայտ: Վնասված հիպոթալամիկ-մարսողական համակարգը պատասխանատու է ADH- ի արտադրության, պահեստավորման և թողարկման խախտման համար: Հաճախ այս հիվանդությունը ուղեկցվում է այլ խնդիրներով, քանի որ մարսողական գեղձը վերահսկում է մարմնի շատ գործառույթները:

2. Նեֆրոգեն շաքարային դիաբետ:

Նեֆրոգեն շաքարախտով ինսիպիդուսը տեղի է ունենում երիկամային tubules- ի արատների պատճառով - կառույցներ, որտեղ տեղի է ունենում ջրի վերականգնում: Այս թերությունը երիկամներին անզգայացնում է ADH- ին: Այս պաթոլոգիան կարող է լինել կամ ժառանգական (գենետիկ), կամ ձեռք բերվել երիկամների քրոնիկ հիվանդության հետևանքով: Որոշ դեղեր, ինչպիսիք են լիթիումի աղերը և տետրացիկլինը, կարող են նաև առաջացնել նեֆրոգեն շաքարախտի ինսիպիդուս:

3. Գեստացիոն շաքարային դիաբետ:

Գեստացիոն շաքարային դիաբետը տեղի է ունենում միայն հղիության ընթացքում, երբ պլասենցայի արտադրած ֆերմենտը (պտղը մատակարարելու համար արյան անոթների համակարգ) ոչնչացնում է մայրական ADH- ն:

4. Dipsogenic շաքարային դիաբետ insipidus:

Շաքարային դիաբետի այս ձևն ավելի լավ է հայտնի որպես առաջնային պոլիդիպսիա կամ հոգեոգեն պոլիդիպսիա: Այս հիվանդության հետ հեղուկի ավելցուկային ճնշումը ճնշում է հակադիետիկ հորմոնի ազդեցությանը: Հեղուկի անընդհատ, չսկսված հեղուկ ընդունումը կարող է հանգեցնել հոգեկան խանգարման (օրինակ ՝ մոլուցքային-պարտադիր խանգարումով (OCD)) կամ հիպոթալամուսում ծարավի կարգավորման մեխանիզմի վնասից (օրինակ ՝ սարկոիդոզով):

Որոշ դեպքերում շաքարային դիաբետի պատճառը դեռևս պարզ չէ ՝ չնայած հիվանդի համակողմանի քննությանը:

Շաքարային դիաբետի առաջացման ռիսկի գործոնները

Նեֆրոգեն շաքարային դիաբետը, որը տեղի է ունենում ծնունդից անմիջապես հետո, սովորաբար ունենում է գենետիկ պատճառ, որը կապված է մեզի կենտրոնացման երիկամների կարողության անդառնալիորեն խանգարման հետ: Նեֆրոգեն շաքարային դիաբետը ամենից հաճախ ազդում է տղամարդկանց վրա, մինչդեռ կանայք կարող են թերի գեների կրողներ լինել:

Դիաբետի ինսիպիդուսի ախտանիշները

Շաքարախտի insipidus- ի ընդհանուր ախտանշանները ներառում են.

• ուժեղ ծարավ (պոլիդիպսիա):
• մեզի չափազանց մեծ ելք (պոլիուրիա):
• Չի բավականաչափ կենտրոնացված, թեթև մեզի:

Կախված հիվանդության ծանրությունից ՝ մարդը կարող է ամեն օր արտանետել 3 լիտր մեզի մեղմ շաքարախտի ինսիպիդուսից մինչև 15 (!) Լիտր ծանր հիվանդության համար: Նոկտուրիան նույնպես բնորոշ է. Հիվանդները գիշերը արթնանում են, որպեսզի միզեցին: Որոշ դեպքերում նրանք կարող են միզել ուղղակիորեն անկողնում (անզսպություն):

Ի տարբերություն հոգեկան հիվանդությունների, որոնք ուղեկցվում են անընդհատ ջուր խմելու մոլուցքով, շաքարային դիաբետով հիվանդությամբ, հիվանդները արթնանում են նույնիսկ գիշերը ՝ տանջվելով ծարավից:

Փոքր երեխաների մոտ շաքարային դիաբետը կարող է դրսևորվել հետևյալ ախտանիշներով.

• Անբացատրելի անհանգստություն և անընդհատ լացում:
• Անսովոր արագորեն լցնում են անձեռոցիկներ:
• մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում:
• փսխում և լուծ:
• Չոր մաշկ:
• Սառը վերջույթներ:
• Աճի հետամնացություն:
• քաշի կորուստ:

Անսովոր ծարավով և մեզի արտազատվածության ավելացումով, դիմեք բժշկի: Որքան շուտ արվի ճիշտ ախտորոշումը, այնքան շուտ բժիշկը կկարողանա սկսել բուժումը, և այնքան ցածր է բարդությունների վտանգը:

Շաքարախտի ինսիպիդուսի ախտորոշման համար օգտագործվում են հետևյալ մեթոդները.

1. Թեստ ՝ ջրազրկման համար:

Այս կարգը օգնում է որոշել շաքարային դիաբետի պատճառը: Ձեզանից կառաջարկվի դադարեցնել հեղուկը փորձարկումից 2-3 ժամ առաջ: Բժիշկը կորոշի ձեր քաշը, մեզի ծավալը և կազմը, ինչպես նաև այս ժամանակահատվածում արյան մակարդի ADH- ն: Երեխաների և հղի կանանց մոտ այս թեստը խորհուրդ է տրվում անցկացնել խիստ հսկողության ներքո, որպեսզի հեղուկի կորուստը չգերազանցի մարմնի սկզբնական քաշի 5% -ը:

Սա մեզի ամբողջական ֆիզիկական և քիմիական վերլուծություն է: Եթե ​​մեզը բավարար չափով խտացված չէ (այսինքն ՝ այն պարունակում է ավելի քիչ աղեր, քան նորմալ է), ապա դա կարող է խոսել հօգուտ շաքարախտի ինսիպիդուսի:

3. Մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում (MRI):

Head MRI- ը ոչ ինվազիվ պրոցեդուրա է, որը բժիշկին հնարավորություն է տալիս ստանալ շատ ուղիղ պատկեր ձեր ուղեղի և նրա բոլոր կառուցվածքների մասին: Բժիշկը հետաքրքրված կլինի հիպոֆիզի և հիպոթալամուսի տարածքով: Այս տարածքում շաքարային դիաբետը կարող է առաջանալ ուռուցքի կամ տրավման հետևանքով, ինչը ցույց կտա ՄՌՏ:

4. Գենետիկական զննում:

Եթե ​​բժիշկը կասկածում է ժառանգական շաքարային դիաբետից, ապա նա ստիպված կլինի ուսումնասիրել ընտանեկան պատմությունը, ինչպես նաև անցկացնել գենետիկ վերլուծություն:

Բուժման տարբերակները տարբեր տեսակի հիվանդությունների համար կարող են լինել.

1. Կենտրոնական շաքարային դիաբետ:

Այս տեսակի հիվանդության հետ, որն ուղեկցվում է ADH- ի անբավարարությամբ, բուժումը բաղկացած է սինթետիկ հորմոն `դեսմոպրեսին ընդունելուց: Հիվանդը կարող է desmopressin վերցնել քթի լակի, պլանշետների կամ ներարկումների տեսքով: Սինթետիկ հորմոնը կնվազեցնի ավելորդ մարումը:

Այս ախտորոշմամբ հիվանդների մեծամասնության համար desmopressin- ը արդյունավետ և անվտանգ ընտրություն է: Desmopressin- ը վերցնելիս պետք է հեղուկ խմեք միայն այն ժամանակ, երբ իսկապես ծարավ եք: Այս պահանջը պայմանավորված է նրանով, որ դեղը կանխում է մարմնից ջրի վերացումը, ինչի արդյունքում երիկամները ավելի քիչ մեզի են արտադրում:

Կենտրոնական շաքարային դիաբետով հիվանդության մեղմ դեպքերում ձեզ հարկավոր է միայն նվազեցնել հեղուկի ընդունումը: Բժիշկը կարող է նորմալացնել հեղուկի ամենօրյա ընդունումը `օրինակ, օրական 2,5 լիտր: Այս գումարը անհատական ​​է և պետք է ապահովի նորմալ խոնավացում:

Եթե ​​հիվանդությունը առաջացել է ուռուցքից և հիպոթալամիկ-հիպոթենային համակարգի այլ աննորմալություններից, ապա բժիշկը խորհուրդ կտա բուժել նախնական հիվանդությունը:

2. Նեֆրոգեն շաքարային դիաբետ:

Այս հիվանդությունը երիկամների սխալ արձագանքման արդյունք է antidiuretic հորմոնին, ուստի desmopressin- ը այստեղ չի գործի: Ձեր բժիշկը նշանակելու է ցածր նատրիումի սննդակարգ, որը կօգնի ձեր երիկամներին նվազեցնել մեզի արդյունահանումը:

Հիդրոքլորոթիազիդը (Hypothiazide), որը նախատեսված է միայնակ կամ այլ դեղամիջոցներով, կարող է թեթևացնել ախտանիշները: Hydrochlorothiazide- ը diuretic է (սովորաբար օգտագործվում է մեզի արտադրանքի բարձրացման համար), բայց որոշ դեպքերում այն ​​նվազում է մեզի արտահոսքը, ինչպես դա տեղի է ունենում նեֆրոգենիկ շաքարախտով ինսիպիդուսով: Եթե ​​հիվանդության ախտանիշները չեն վերանում, չնայած դեղորայքային և դիետա վերցնելուն, ապա դեղերի դադարեցումը կարող է արդյունք տալ:

Բայց առանց բժշկի նախնական թույլտվության, դուք չեք կարող նվազեցնել դեղաչափը կամ չեղյալ համարել որևէ դեղամիջոց:

3. Գեստացիոն շաքարային դիաբետ:

Հղի կանանց մոտ շաքարախտով ինսիպիդուսի դեպքերի մեծամասնության համար նախատեսված բուժումը տանում է սինթետիկ հորմոն desmopressin- ը: Հազվագյուտ դեպքերում այս տեսակի հիվանդությունը պայմանավորված է ծարավին պատասխանատու մեխանիզմում աննորմալությամբ: Այնուհետև դսմոպպրեսինը չի նախատեսվում:

4. Dipsogenic շաքարային դիաբետ insipidus:

Այս տեսակի շաքարախտով ինսիպիդուսի հատուկ բուժում չկա: Այնուամենայնիվ, մի շարք հոգեկան խանգարումներով, հոգեբույժի կողմից բուժումը կստիպի հիվանդին նվազեցնել հեղուկի ընդունումը և թեթևացնել հիվանդության ախտանիշները:

Հուշումներ շաքարային դիաբետով հիվանդների հետ.

1. Կանխել ջրազրկելը:

Ձեր բժիշկը խորհուրդ կտա ձեզ ամեն օր օգտագործել որոշակի քանակությամբ հեղուկ `ջրազրկումից խուսափելու համար: Keepուրը ձեզ հետ պահեք ուր էլ որ գնաք, մանավանդ եթե երկար ճանապարհով եք գնում: Երեխաներին պետք է առաջարկվի ջուր խմել յուրաքանչյուր 2 ժամ, ցերեկ և գիշեր:

2. Հագեք նախազգուշացման նշան:

Արևմուտքում սովորական պրակտիկա է ձեր դրամապանակում հատուկ ապարանջան կամ բժշկական նախազգուշական քարտեր կրելը: Սա կօգնի բժիշկին արագ նավարկելու, եթե ինչ-որ բան տեղի է ունենում իրենց մեջ:

Ջրազրկման նշանները ներառում են.

• Չոր բերան:
• մկանների թուլություն:
• Lowածր ճնշում:
• Hypernatremia.
• Խորտակված աչքեր:
• ջերմաստիճանի բարձրացում:
• Գլխացավ:
• Սրտի palpitations.
• քաշի կորուստ:

2. Էլեկտրոլիտիկ անհավասարակշռություն:

Diabeses insipidus- ը կարող է նաև առաջացնել մարմնի էլեկտրոլիտների անհավասարակշռություն: Էլեկտրոլիտները հանքանյութեր են `նատրիում, կալիում, կալցի, որոնք պահպանում են հեղուկի հավասարակշռությունը և մեր բջիջների պատշաճ աշխատանքը:

Էլեկտրոլիտիկ անհավասարակշռության ախտանիշներն են.

• Արտրիտիա:
• թուլություն:
• Գլխացավ:
• գրգռվածություն:
• մկանների ցավ:

3. Ավելորդ հեղուկ:

Excessiveրի չափազանց մեծ քանակությամբ սպառմամբ (դիփսոգենային շաքարախտով ինսիպիդուս) հնարավոր է այսպես կոչված ջրային թունավորում: Այն դրսևորվում է արյան մեջ նատրիումի ցածր կոնցենտրացիայով (հիպոնատրեմիա), ինչը կարող է հանգեցնել ուղեղի վնասմանը:

Վասոպրեսին. Սինթեզ, կարգավորում, գործողություն

Վասոպրեսինը հիպոթալամուսի կենսաբանական ակտիվ սեկրեցիա է (պեպտիդային բնույթ): Դրա մյուս անուններն են `հակադեդրիկ հորմոն, արգիպեսին:

Վասոպրեսինը հիմնականում ձևավորվում է հիպոթալամուսի գերբրոթային կորիզի նեյրոնների մեջ: Այս հորմոնը կուտակվում է և արյան մեջ սեկրեցվում է հետին խոռոչի գեղձի բջիջներով: Այնտեղ վազոպրեսինը մտնում է խոշոր բջջային նեյրոնների առանցքներով:

Antidiuretic հորմոնը արյան մեջ արտազատվում է հետևյալ խթանների ներքո.

• պլազմայի բարձր օսմոլարիտությունը (osmolality),
• շրջանառվող արյան ծավալի նվազում:

Osmolarity- ը բոլոր լուծարված մասնիկների ընդհանուր կոնցենտրացիան է: Որքան ավելի շատ աղեր լինեն պլազմայում, այնքան բարձր է այս ցուցանիշը: Մարմնի նորմալ գործունեությունը հնարավոր է միայն պլազմային osmolarity- ի նեղ միջակայքում `280-ից 300 մՕսմ / լ: Աղերի համակենտրոնացման աճը սահմանվում է հատուկ osmoreceptors- ի կողմից: Այս «կենսաբանական տվիչները» տեղակայված են հիպոթալամուսում, ուղեղի երրորդ փորոքի պատի մեջ, լյարդի մեջ:

Շրջանառվող արյան ծավալը ևս մեկ կարևոր պարամետր է, որը թույլ է տալիս պահպանել հյուսվածքների մատակարարումը թթվածնով և սննդանյութերով: Եթե ​​անոթներում հեղուկը փոքր է, ապա համակարգի ճնշումը ընկնում է, և միկրոշրջանառությունը դանդաղում է: Արյան ծավալի նվազումը ընկալվում է atrial և intrathoracic երակային ընկալիչների կողմից: Այս զգայուն բջիջները կոչվում են ծավալի ընկալիչներ:

Օսմերցեպտորների և ծավալի ընկալիչների ակտիվացումը խթանում է արյան մեջ հակադիեզի հորմոնի արտազատումը: Դրա կենսաբանական դերը կրճատվում է ջր-հանքային նյութափոխանակության առաջացող խախտումների շտկման մեջ:

Վազոպրեսինի մակարդակը մեծանում է հետևյալով.

• ջրազրկում
• արյան կորուստ
• վնասվածք
• ուժեղ ցավ
• ցնցող պայմաններ
• պսիխոզներ:

Բացի այդ, antidiuretic հորմոնի սինթեզը և սեկրեցումը մեծացնում են որոշ դեղեր:

• ուժեղացնում է առաջնային մեզի ջրի վերադարձը
• նվազեցնում է diuresis- ը,
• մեծացնում է շրջանառվող արյան ծավալը,
• նվազեցնում է պլազմային osmolarity,
• նվազեցնում է նատրիումի և քլորի իոնների պարունակությունը պլազմայում,
• մեծացնում է հարթ մկանային մանրաթելերի տոնայնությունը (հատկապես մարսողական տրակտում),
• մեծացնում է անոթային տոնուսը,
• բարձրացնում է համակարգային արյան ճնշումը,
• մազանոթային վնասների դեպքում ունի հեմոստատիկ ազդեցություն,
• մեծացնում է արյան անոթների զգայունությունը կատեչոլամինների նկատմամբ (adrenaline, norepinephrine),
• կարգավորում է վարքային վարքային ռեակցիաները,
• մասամբ պատասխանատու է հայրական սիրո ձևավորման համար,
• մասամբ որոշում է սոցիալական պահվածքը (զուգընկերոջ որոնում, ամուսնական հավատարմություն):

Ինչ է շաքարային դիաբետը:

Շաքարային դիաբետը հիվանդություն է, որը բնութագրվում է մարմնում վազոպրեսինի ազդեցության բացակայությամբ:

Հորմոնների դիսֆունկցիան կարող է կապված լինել դրա սինթեզի խախտման հետ կամ ծայրամասային մասում գտնվող վազոպրեսին ընկալիչների պաթոլոգիայի հետ (հատկապես երիկամներում):

Միակ մեխանիզմը, որն օժանդակում է մարդկանց մեջ առաջնային մեզի ջրի վերադարձը, հակաբիոտիկ հորմոնի գործողությունն է: Եթե ​​այս գործոնը դադարում է աշխատել, ապա զարգանում է ջր-հանքային նյութափոխանակության խիստ խախտում:

Diabeses insipidus- ը բնութագրվում է.

• մեզի արտանետման մեծ ծավալի (մեզի զգալիորեն ավելի քան 2 լիտր օրական),
• աղերի ցածր կոնցենտրացիան մեզի մեջ,
• ջրազրկում
• էլեկտրոլիտի խանգարումներ
• հիպոթենզիա և այլն:

Դասակարգում

Ըստ պաթոլոգիայի մակարդակի, շաքարային դիաբետը բաժանվում է.

1. կենտրոնական (արյան մեջ հորմոնի սինթեզման և ազատման խնդիր է),
2. երիկամային (խնդիրը հորմոնային ընկալիչների իմունիտետն է)
3. այլ ձևեր:

Հիվանդության կենտրոնական ձևը կարող է կապված լինել տրավմայի, ուղեղի ուռուցքի, հիպոֆիզի կամ հիպոթալամուսի մեջ իշեմիայի, վարակի հետ: Շատ հաճախ շաքարային դիաբետը զարգանում է հիպոֆիզի ադենոմայի արմատական ​​բուժումից հետո (վիրահատություն կամ ճառագայթում): Նաև այդպիսի շաքարախտը նկատվում է Վոլֆրամի գենետիկական համախտանիշով (DIDMOAD համախտանիշ): Կենտրոնական ձև ունեցող բոլոր հիվանդների զգալի մասում հիվանդության էթոլոգիական գործոնը չի հայտնաբերվում: Այս դեպքում շաքարային դիաբետը համարվում է իդիոպաթիկ:

Հիվանդության երիկամային ձևը կարող է կապված լինել հակադեդրիկ հորմոնի ընկալիչների կառուցվածքում բնածին խանգարումների հետ: Երիկամային անբավարարությունը, իոնային խանգարումները, որոշակի դեղերի օգտագործումը և հիպերգլիկեմիան նույնպես հանգեցնում են այս հիվանդության:

Շաքարային դիաբետը որոշ դեպքերում զարգանում է հղիության ընթացքում: Հիվանդության այս ձևը անցողիկ է: Ծնվելուց անմիջապես հետո պաթոլոգիայի բոլոր ախտանիշները անհետանում են: Գեստագենետիկ շաքարային դիաբետը բացատրվում է վազոպրեսինի ոչնչացմամբ `պլասենտային ֆերմենտների միջոցով:

Հիվանդության մեկ այլ անցողիկ ձև է կյանքի առաջին տարվա երեխաների մոտ շաքարախտը:

Շաքարային դիաբետի ինսիպիդուսի ծանրությունը որոշվում է հոմեոստազի խախտման աստիճանից: Որքան արտահայտված ջրազրկելը, այնքան ավելի լուրջ է հիվանդությունը:

Լրջության դասակարգում.

• ծանր ձև (օրեկան ավելի քան 14 լիտր դիարեզ),
• չափավոր ծանրություն (diuresis օրական 8-ից 14 լիտր),
• մեղմ ձև (diuresis մինչև 8 լիտր մեկ օրում):

Եթե ​​հեղուկի կորուստը օրական 4 լիտրից պակաս է, ապա խոսեք մասնակի (մասնակի) շաքարախտի ինսիպիդուսի մասին:

Երեխաների մոտ պրոգեստոգեն և անցողիկ շաքարախտը սովորաբար մեղմ է: Թմրամիջոցների կիրառման պատճառով iatrogenic ձևը հաճախ հասնում է միջին աստիճանի: Հիվանդության առավել ծանր դեպքերը շատ դեպքերում պայմանավորված են կենտրոնական կամ երիկամային ձևով:

Շաքարային դիաբետի համաճարակաբանություն

Պաթոլոգիան համարվում է բավականին հազվադեպ: Ըստ վիճակագրության ՝ տարբեր բնակչություններում շաքարային դիաբետի բոլոր ձևերի տարածվածությունը տատանվում է 0,004-0,01% -ով: Վերջերս գրանցվել է հիվանդության դեպքերի թվի կայուն աճ: Նախևառաջ, շաքարային դիաբետի ինֆիդիդուսի կենտրոնական ձևի դեպքերը մեծանում են: Այս երևույթը բացատրվում է ուղեղի վրա տրավմատիկ վնասվածքների և վիրահատական ​​միջամտությունների քանակի աճով:

Տղամարդիկ տառապում են շաքարային դիաբետից, ինչպես հաճախ կանայք: Պաթոլոգիայի նոր դեպքերի մեծ մասը նկատվում է երիտասարդների մոտ: Սովորաբար հիվանդությունը դեբյուտ է ունենում 10-ից 30 տարեկան հիվանդների մոտ:

Պաթոլոգիայի ախտանիշները

Շաքարային դիաբետի ախտանիշները հիվանդների մոտ արտահայտվում են տարբեր աստիճանի: Հիմնական բողոքները կապված են ուժեղ ծարավի, չոր մաշկի, բերանի չորացման և մեզի ծավալի ավելացման հետ:

• Հեղուկի անհրաժեշտությունը օրական ավելի քան 6 լիտր է,
• մեզի ծավալի ավելացում մինչև 6-20 լիտր մեկ օրում,
• գիշերային մեզի արտադրանքի բարձրացում,
• քնի խանգարումներ
• ուժեղ թուլություն և հոգնածություն,
• թուքի սեկրեցիայի նվազում,
• մարսողական խանգարումներ
• ընդհատումներ սրտի աշխատանքի մեջ,
• ճնշման կրճատում
• սրտի հաճախությունը
• քաշի կորուստ
• չոր և քոր առաջացնող մաշկ
• սրտխառնոց և փսխում
• կմախքի մկանների ցավեր
• նյարդաբանական ախտանիշներ
• տենդը
• միզուղիների անզսպություն (երեխաների մոտ 4 տարի հետո):

Եթե ​​հիվանդը ունի հիվանդության նման նշաններ, ապա նրան անհրաժեշտ է ստուգում անցկացնել կլինիկայում կամ հիվանդանոցում: Սովորաբար ախտորոշումն իրականացվում է էնդոկրինոլոգի կողմից:

Ինչպե՞ս է արվում ախտորոշումը:

Շաքարային դիաբետի ախտորոշումը ներառում է լաբորատոր ախտորոշում և հատուկ թեստեր:

Բժիշկները հարց ունեն հիվանդի մոտ մեզի ձևավորման բարձրացման (պոլիուրիա) և ջրազրկման պատճառների մասին: Դիֆերենցիալ ախտորոշումը կատարվում է կենտրոնական կամ երիկամային շաքարախտով ինսիդիդուսի և անբնականորեն խիստ ծարավի (պոլիդիպսիա) միջև:

Առաջին փուլում պոլիուրիայով և պոլիդիպսիայով հիվանդները հաստատում են հիպոտոնիկ դիարեզի (ցածր խտության մեզի) առկայությունը: Դա անելու համար գնահատեք մեզի օրվա քանակը, դրա հարաբերական խտությունը և osmolality:

Շաքարային դիաբետի համար insipidus- ը բնորոշ է.

• մեզի ծավալը `ավելի քան 40 մլ մեկ կգ մարմնի քաշի համար,
• մեզի հարաբերական խտությունը 1005 գ / լ-ից պակաս է,
• մեզի osmolality պակաս, քան 300 mOsm / կգ:

Բացի այդ, բացառվում են նեֆրոգենիկ շաքարախտի ինսիցիդուսի հիմնական պատճառները (հիպերգլիկեմիա, հիպերկալեմիա, հիպոկալեմիա, հիպերկալեմիա, երիկամային անբավարարություն, միզուղիների վարակ):

Այնուհետև հիվանդը ստուգվում է.

• չոր թեստ
• փորձարկում desmopressin- ով:

Իսկական շաքարախտ ունեցող ինսիպիդուս ունեցող հիվանդների մոտ հեղուկի պակասը հանգեցնում է արագ ջրազրկման և քաշի կորստի: Ավելին, հիվանդության կենտրոնական ձևը հեշտությամբ շտկվում է desmopressin- ի միջոցով:

Պաթոլոգիայի ախտորոշումն ավարտվում է սիմպտոմատիկ շաքարախտի ինսիպիդուսի պատճառների որոնմամբ: Այս փուլում ուղեղի ուռուցքները (օգտագործելով MRI), գենետիկ թերությունները և այլն:

Շաքարային դիաբետի բուժում

Թերապիայի արդյունավետության աստիճանը գնահատվում է հիվանդի բարեկեցության և հեղուկի կորստի ծավալով:

Գոյություն ունեն 3 փուլ.

1. փոխհատուցում
2. ենթահանձնաժողով
3. փոխհատուցում:

Հիվանդության փոխհատուցմամբ հիվանդները չունեն շաքարային դիաբետի ախտանիշներ: Ենթաբաժնի փուլում դիտվում է չափավոր պոլիուրիա և պոլիդիպսիա: Decompensation- ով հիվանդների դեպքում բուժումը բացարձակապես անարդյունավետ է (մեզի օրական ծավալը մնում է նախորդ պաթոլոգիական սահմաններում):

Դիաբետով ինսիպիդուսի թերապիան կախված է պաթոլոգիայի տեսակից.

• կենտրոնական ձևը բուժվում է հաբերով, կաթիլներով կամ սփրեյով սինթետիկ հորմոնով desmopressin- ով,
• երիկամային շաքարախտով ինսիպիդուսը բուժվում է թիազիդային diuretics- ով և որոշ ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերով:

Desmopressin- ը vasopressin- ի սինթետիկ անալոգն է: Այն սկսեց օգտագործվել հիվանդության կենտրոնական ձևի բուժման համար ՝ 1974 թվականից ի վեր: Desmopressin- ը տալիս է ցայտուն և հարատև հակադեետիկ ազդեցություն: Սինթետիկ հորմոնը գործնականում չի ազդում անոթային տոնուսի և համակարգային արյան ճնշման վրա:

Desmopressin- ի նախնական չափաբաժինը 0,1 մգ սնունդից կես ժամ առաջ 3 անգամ մեկ օր կամ 10 մգ intranasally 2 անգամ մեկ օր: Միջին օրական դոզան ներսից 0,1-1,6 մգ է կամ 10-40 մկգ կաթիլների կամ լակի տեսքով: Բժշկության անհրաժեշտությունը կապված չէ հիվանդի սեռի հետ: Սովորաբար, ավելի ցածր դոզան է անհրաժեշտ հետվիրահատական ​​կամ հետվնասվածքային շաքարային դիաբետ ունեցող հիվանդների համար: Իսկ ամենամեծ կարիքներն ունեն իդիոպաթիկ ձև ունեցող հիվանդների համար: Բարձր դեղաչափերը անհրաժեշտ են կենտրոնական շաքարախտով ինսիպիդուս ունեցող յուրաքանչյուր տասներորդ հիվանդի համար: Խորհուրդ է տրվում նշանակել ներերակային դեղեր:

Թմրամիջոցների չափից մեծ դոզան հանգեցնում է բարդությունների.

• արյան մեջ նատրիումի կոնցենտրացիայի նվազում,
• ճնշման բարձրացում
• edema- ի զարգացումը,
• խանգարված գիտակցությունը:

Այս բոլոր ախտանիշները կապված են ջրի հարբածության հետ:

Երիկամային շաքարախտի ինսիպիդուսը սովորաբար ավելի դժվար է բուժել: Ամենից հաճախ մեզի քանակը նվազում է ոչ թե նորմայի, այլ միայն նախնական արժեքների 40-50% -ով: Բուժումն իրականացվում է թիազիդային diuretics- ով և ոչ ստերոիդային գործակալներով: Այս դեղերը ուղղակիորեն ազդում են երիկամների վրա: Բուժումը չի վերացնում հիվանդության պատճառը `վազոպրեսին ընկալիչների պաթոլոգիա: Բացի այդ, դեղամիջոցների երկարատև օգտագործումը կարող է անբարենպաստ ազդեցություն ունենալ հիվանդի առողջության վրա:

Մասնակի շաքարախտով ինսիպիդուսի կամ մեղմ հիվանդության առկայության դեպքում ոչ դեղորայքային թերապիան կարող է օգտագործվել բուժման համար: Դրա հիմքում ընկած է խմելու համարժեք ռեժիմը: Dehրազրկումը կանխվում է `պահանջելով քանակությամբ ջուր և աղեր սպառում:

Շաքարային դիաբետի զարգացումը. Պատճառները և մեխանիզմը

Որպեսզի հեղուկը վերադառնա արյունը առաջնային մեզիից, անհրաժեշտ է վազոպրեսին: Սա մարդու մարմնում միակ հորմոնն է, որը կարող է կատարել այդպիսի գործառույթ: Եթե ​​դա չի աշխատում, ապա կզարգանա նյութափոխանակության լուրջ խանգարում `շաքարային դիաբետ:

Վասոպրեսինը արտադրվում է հիպոթալամուսի նեյրոններում `գերբնական խոռոչի մեջ: Այնուհետև, նեյրոնների պրոցեսների միջոցով, այն մտնում է մարսողական գեղձի մեջ, որտեղ կուտակվում է և արյան մեջ սեկրեցվում է: Դրա ազատման ազդանշանը պլազմային օսմոլարիտության (համակենտրոնացման) բարձրացում է և շրջանառվող արյան ծավալի նվազում:

Osmolarity- ն արտացոլում է լուծարված բոլոր աղերի համակենտրոնացումը: Սովորաբար, այն տատանվում է 280-ից 300 մՕսմ / լ: Այս դեպքում մարմինը աշխատում է ֆիզիոլոգիական պայմաններում: Եթե ​​այն բարձրանում է, ապա ուղեղի փորոքի հիպոթալամուսի, լյարդի և 3-րդ պատի ընկալիչները փոխանցում են ազդակներ հեղուկը պահելու անհրաժեշտության մասին ՝ վերցնելով այն մեզի միջոցով:

Հիպոֆիզի գեղձը նույն ազդանշաններն է ստանում ատրիայի և կրծքավանդակի ներսից գտնվող վոլտորային ընկալիչներից, եթե շրջանառվող արյան ծավալը նորմայից ցածր է: Նորմալ ծավալի պահպանումը թույլ է տալիս հյուսվածքներ մատակարարել սննդանյութերով և թթվածնով: Արյան ծավալի նվազումով, անոթներում ճնշումը նվազում է, և միկրոշրջանառությունը խանգարվում է:

Հեղուկի անբավարարության և ավելցուկային աղի հետևանքները վերացնելու համար ազատվում է վազոպրեսինը: Հակաթույնի հորմոնի մակարդակի բարձրացում տեղի է ունենում հետևյալ պատճառներով. Ցավի ցնցում տրավման ժամանակ, արյան կորուստ, ջրազրկում, պսիխոզ:

Վազոպրեսինի գործողությունը տեղի է ունենում հետևյալ ոլորտներում.

1. Միզասեռումը նվազում է:
2. Մեզից մեզի ջուրը մտնում է արյունը ՝ ավելացնելով դրա ծավալը:
3. Պլազմային osmolarity- ն նվազում է, ներառյալ նատրիումի և քլորի պարունակությունը:
4. Սահուն մկանների տոնայնությունը մեծանում է, հատկապես մարսողական համակարգում, արյան անոթներում:
5. Theնշումները զարկերակների մեջ մեծանում են, դրանք ավելի զգայուն են դառնում ադրենալինի և նորեֆինեֆրինի նկատմամբ:
6. Արյունահոսությունը դադարում է:

Բացի այդ, վազոպրեսինը ազդեցություն է թողնում մարդու վարքի վրա ՝ մասամբ որոշելով սոցիալական վարքը, ագրեսիվ ռեակցիաները և ձևավորելով սեր հայրերի երեխաների հանդեպ:

Եթե ​​հորմոնը դադարում է արյան մեջ մտնելուց կամ զգայունությունը կորել է, ապա զարգանում է շաքարախտի ինսիպիդուսը:

Շաքարային դիաբետի ձևեր

Կենտրոնական շաքարախտով ինսիպիդուս շաքարախտը զարգանում է վնասվածքներով և ուղեղի ուռուցքով, ինչպես նաև հիպոթալամուսում կամ հիպոֆիզի գեղձում արյան մատակարարման խախտմամբ: Հաճախ, հիվանդության սկիզբը կապված է նեյրոֆեկցիայի հետ:

Բուժման ընթացքում հիպոֆիզի ադենոմայի կամ ճառագայթահարման վիրաբուժական բուժումը կարող է առաջացնել շաքարախտի ինսիպիդուսի ախտանիշներ: Վոլֆրամի գենետիկական համախտանիշը ուղեկցվում է վազոպրեսինինի անբավարար արտադրությամբ, ինչը խթանում է այս պաթոլոգիայի առաջացումը:

Պատճառը պարզելու դժվարություններով, որը նկատվում է շաքարային դիաբետի կենտրոնական ձև ունեցող բոլոր հիվանդների զգալի մասում, հիվանդության այս տարբերակը կոչվում է իդիոպաթիկ:

Երիկամային ձևով, վազոպրեսին ընկալիչները չեն արձագանքում արյան մեջ նրա ներկայությանը: Դա կարող է պայմանավորված լինել նման պատճառներով.

• Ընկալիչների բնածին արատավորումը:
• Երիկամային անբավարարություն:
• Պլազմայի իոնային կազմի խախտումներ:
• Լիթիումի դեղեր ընդունելը:
• Դիաբետիկ նեպրոպաթիա առաջադեմ փուլերում:

Հղի կանանց մոտ շաքարային դիաբետը դասակարգվում է որպես անցողիկ (անցնող), դա կապված է այն բանի հետ, որ պլասենցայի արտադրած ֆերմենտները ոչնչացնում են վազոպրեսին: Ծնվելուց հետո գեղագիտական ​​շաքարային դիաբետ անհետանում է:

Անցումային շաքարային դիաբետը ազդում է նաև կյանքի առաջին տարվա երեխաների վրա, ինչը կապված է հիպոֆիզի և հիպոթալամուսի ձևավորման հետ:

Հիվանդության ընթացքի ծանրությունը և ջրի էլեկտրոլիտային նյութափոխանակության խանգարման մակարդակը կախված են մարմնի ջրազրկման աստիճանից: Դիաբետի ինսիցիդուսի նման ձևեր կան.

1. Դաժան - օրեկան 14 լիտր արտանետում:
2. Միջին - diuresis- ը `օրական 8-ից 14 լիտր:
3. մեղմ - հիվանդները արտանետում են օրական մինչև 8 լիտր:
4. Օրական 4 լիտրից պակաս կորուստով `մասնակի (մասնակի) շաքարախտով ինսիպիդուս:

Երեխաների և հղի կանանց անցողիկ շաքարախտը հաճախ ընթանում է մեղմ ձևով: Դեղորայք ընդունելիս (iatrogenic) - չափավոր: Կենտրոնական և երիկամային ձևերով նշվում է շաքարային դիաբետի ամենածանր ընթացքը:

Շաքարային դիաբետը համարվում է բավականին հազվագյուտ պաթոլոգիա: Բայց վերջերս գրանցվել է կենտրոնական ձևերի կայուն աճ `կապված ուղեղային ուղեղային վնասվածքների աճի և ուղեղի հիվանդությունների համար վիրաբուժական միջամտությունների հետ:

Ամենից հաճախ շաքարային դիաբետը և դրա ախտանիշները հայտնաբերվում են 10-ից 30 տարեկան տղամարդկանց մոտ:

Շաքարային դիաբետի ախտորոշում

Դիաբետիկ ինսիպիդուսի ախտանիշները կապված են մեծ քանակությամբ արտազատվող մեզի և ջրազրկման զարգացման հետ: Բացի այդ, զարգանում է արյան մեջ էլեկտրոլիտների հավասարակշռության խանգարումը և արյան ճնշման անկումը:

Խստությունը որոշվում է հիվանդության ծանրությունից և դրա առաջացման պատճառներից: Հիվանդների հիմնական բողոքը, ինչպես շաքարային դիաբետում, ուժեղ ծարավ է, բերանի մշտական ​​չորություն, չոր, ջրազրկված մաշկի և լորձաթաղանթի մեմբրաններ, ինչպես նաև հաճախակի և բծախնդրություն:

Օրական հիվանդները կարող են խմել ավելի քան 6 լիտր հեղուկ, իսկ մեզի արտանետվող արտանետումների քանակը ավելանում է մինչև 10-20 լիտր: Զգալիորեն աճել է գիշերային դիարեզը:

Շաքարային դիաբետի բնորոշ ախտանիշներն են.

• Հոգնածություն, իմպոտենցիա:
• Անքնություն կամ աճող քնկոտություն:
• Նվազում է աղիությունը:
• Համառ փորկապություն:
• Ուտելուց հետո ստամոքսում ծանրություն, փչացում:
• Սրտխառնոց և փսխում:
• Տենդ:

Սրտանոթային համակարգի մասով զարգանում է անբավարար անոթային կարգավորման ախտանիշային բարդույթ `արյան ճնշման անկում, արագ զարկերակ, սրտի աշխատանքի ընդհատում: Մարմնի քաշը նվազում է, 4 տարեկանից հետո երեխաների մոտ զարգանում է միզուղիների անզսպություն, հիվանդները անհանգստացած են մաշկի անընդհատ քորով:

Նյարդաբանական ախտանիշները զարգանում են մեզի մեջ էլեկտրոլիտների կորստի հետևանքով `գլխացավեր, ցավեր կամ մկանների ճզմում, ոտքերի կոկորդություն և մարմնի այլ մասեր: Արական շաքարախտով ինսիպիդուսն ունի այնպիսի բնորոշ դրսևորում, ինչպիսին է սեռական վարակի նվազումը և էրեկտիլ դիսֆունկցիայի զարգացումը:

Շաքարային դիաբետի ախտորոշումը հաստատելու համար իրականացվում են լաբորատոր ախտորոշումներ և հատուկ թեստեր `շաքարախտի ինսիպիդուսի ծագումը պարզելու համար: Կատարվում է հիվանդության երիկամային և կենտրոնական ձևերի դիֆերենցիալ ախտորոշում, և բացառվում է շաքարային դիաբետը:

Առաջին փուլում ուսումնասիրվում է մեզի ծավալը, դրա խտությունը և օսմոլալությունը: Շաքարային դիաբետի համար բնորոշ են հետևյալ արժեքները.

1. Օրական մարմնի յուրաքանչյուր քաշի յուրաքանչյուր օրվա համար արտազատվում է ավելի քան 40 մլ մեզի:
2. 1005 գ / լ-ից ցածր մեզի հարաբերական խտության նվազում
3. 300 մեմ / կգ-ից պակաս մեզի osmolality

Շաքարային դիաբետի ինսիպիդուսի երիկամային ձևով երևում են հետևյալ ախտանիշները ՝ հիպերկալկեմիա, հիպերկալեմիա, արյան մեջ կերատինինի ավելացում, երիկամային անբավարարության նշաններ կամ միզուղիների վարակվածություն: Դիաբետիկ նեպրոպաթիայի դեպքում ախտորոշիչ ցուցանիշը արյան շաքարի բարձրացում է:

Չոր չորացմամբ թեստ անցկացնելիս հիվանդների մոտ արագանում են ջրազրկման և քաշի կորստի ախտանիշները: Դիստոպրեսիինի թեստի ընթացքում շաքարային դիաբետիկների կենտրոնական ձևը արագորեն հանվում է:

Համոզված եղեք, եթե ախտորոշումը պարզ չէ, անցկացրեք ուղեղի տոմոգրաֆիա, ինչպես նաև գենետիկ ուսումնասիրություն:

Բուժում շաքարախտի ինսիպիդուսի համար

Շաքարային դիաբետի ինֆիդիդուսի բուժման մարտավարության ընտրությունը կախված է հիվանդության ձևից: Հիպոթալամուսի կամ մարսողական գեղձի վնասվածքի պատճառով կենտրոնական ձևը բուժելու համար օգտագործվում է սինթետիկորեն ստացված վազոպրեսինի անալոգը:

Desmopressin- ի վրա հիմնված դեղը հասանելի է հաբեր կամ քթի լակի տեսքով: Առևտրային անվանումներ ՝ Վասոմիրին, Մինիրին, Պրասինեքս և Նատիվա: Այն նպաստում է երիկամներում ջրի հակադարձ կլանմանը: Հետևաբար, այն օգտագործելիս պետք է խմել միայն ծարավ զգալով, որպեսզի ջրի հարբեցողություն չառաջանա:

Desmopressin- ի չափից մեծ դոզա կամ դրա օգտագործման ընթացքում մեծ քանակությամբ հեղուկ օգտագործելու դեպքում կարող է առաջանալ հետևյալը.

• Արյան բարձր ճնշում:
• Հյուսվածքների այտուցի զարգացում:
• Արյան մեջ նատրիումի կոնցենտրացիայի իջեցում:
• Արժեզրկված գիտակցությունը:

Դոզան ընտրվում է անհատապես `օրական 10-ից 40 մկգ: Այն կարող է ընդունվել մեկ անգամ կամ բաժանվել երկու դոզայի: Սովորաբար դեղը լավ հանդուրժվում է, բայց կողմնակի բարդությունները հնարավոր են գլխացավերի և գլխապտույտի տեսքով, աղիքներում ցավ, սրտխառնոց և արյան ճնշման չափավոր բարձրացում:

Desmopressin- ի լակի կամ կաթիլների օգտագործման ժամանակ դուք պետք է հիշեք, որ լորձաթաղանթի այտուցվածության պատճառով մրգահալ քթով, դեղամիջոցի կլանումը դանդաղում է, ուստի նման դեպքերում այն ​​կարող է կաթել լեզվի տակ:

Շաքարային դիաբետի կենտրոնական ձևով վազոպրեսսինի արտադրությունը խթանելու համար օգտագործվում են նաև կարբամազեպինի վրա հիմնված պատրաստուկները (Finlepsin, Zeptol) և chloropropamide:

Նեֆրոգեն շաքարային դիաբետը կապված է երիկամների արձագանքման ունակության բացակայության հետ `վազոպրեսինին, ինչը կարող է բավարար լինել արյան մեջ: Այնուամենայնիվ, desmopressin- ով թեստ անցկացնելիս դրա վրա որևէ արձագանք չի առաջանում:

Այս ձևի բուժման համար օգտագործվում են թիազիդային diuretics և ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր `Ինդոմետազին, Նիմսուլիդ, Վոլտարեն: Դիետայում աղի քանակը սահմանափակ է:

Գեստացիոն շաքարային դիաբետը բուժվում է desmopressin- ի պատրաստուկներով, բուժումը կատարվում է միայն հղիության ընթացքում, ծննդաբերությունից հետո նման թերապիայի անհրաժեշտություն չկա:

Մեղմ շաքարախտով ինսիպիդուսի կամ մասնակի ձևով, ոչ դեղորայքային թերապիան կարող է օգտագործվել համապատասխան խմելու ռեժիմի ձևով `ջրազրկելը կանխելու համար:

Դիետան շաքարախտով ինսիպիդուսի համար նախատեսված է երիկամների վրա բեռը նվազեցնելու համար: Դրա հիմնական սկզբունքները.

1. Սպիտակուցների սահմանափակումը, հատկապես միսը:
2. Fatարպերի և ածխաջրերի բավարար քանակություն:
3. Հաճախակի կոտորակային սնուցում:
4. Թարմ բանջարեղենի և մրգերի ընդգրկում:
5. Ձեր ծարավը հանգցնելու համար օգտագործեք մրգահյութեր, հյութեր կամ մրգահյութեր:

Բուժման արդյունավետության գնահատումը գնահատվում է հիվանդների բարեկեցության և արտազատվող մեզի քանակի նվազմամբ:

Ամբողջ փոխհատուցմամբ, շաքարային դիաբետի ախտանիշները անհետանում են: Ենթամաշկացած շաքարային դիաբետն ուղեկցվում է միջին ծարավով և ավելանում է միզումը: Decompensated դասընթացով ախտանիշները չեն փոխվում թերապիայի ազդեցության տակ:

Ամենաբարդ բուժումը երեխաների մոտ երիկամային շաքարային դիաբետն է, որի հետ հաճախ զարգանում է երիկամների ծանր անբավարարություն, որը պահանջում է հեմոդիալիզ և երիկամների փոխպատվաստում: Շաքարախտի ինդիպիդուսի իդեոպաթիկ ձևը հազվադեպ է սպառնում կյանքի համար, բայց ամբողջական բուժման դեպքերը հազվադեպ են:

Շաքարային դիաբետի կենտրոնական ձևով, իրավասու փոխարինող թերապիան թույլ է տալիս հիվանդներին պահպանել իրենց աշխատանքային կարողությունները և սոցիալական գործունեությունը: Գեստացիոն շաքարախտը, ինչպես նաև երեխաների առաջին տարում երեխաների մոտ դեղամիջոցներով պայմանավորված և հիվանդության դեպքերը սովորաբար ավարտվում են վերականգնման փուլում: Այս հոդվածում տեսանյութը բարձրացնում է շաքարային դիաբետի թեման:

Հիվանդության նկարագրությունը

Երիկամների կողմից ջրի արտանետման կարգավորումը, ինչպես նաև մարմնի որոշ այլ գործընթացներ տեղի են ունենում հորմոնալ վազոպրեսինի պատճառով: Այն արտադրվում է հիպոթալամուսի կողմից, այնուհետև կուտակվում է մարսողական գեղձի հետին մասում և այնտեղից ազատվում է արյան մեջ:

Վասոպրեսինը հանդիսանում է երիկամների կողմից ջրի արտանետման միակ կարգավորիչը, ինչպես նաև ներգրավված է մարդու ագրեսիվ պայմանների կարգավորմանը, սրտի և արգանդի մկանների կոնտակտային գործառույթներին:

Շաքարային դիաբետը տեղի է ունենում այն ​​ժամանակ, երբ հորմոնը բավարար չափով չի արտադրվում, կամ այն ​​ինտենսիվորեն անակտիվացվում է վազոպրեսինազիններով, որոնք առկա են և շրջանառվում են արյան մեջ:

Արդյունքում, երիկամների խողովակների միջոցով ջրի արտանետման գործընթացը խաթարվում է, ջրով բջիջների սնունդը նվազում է, և ջրազրկման համախտանիշի ֆոնին զգացվում է ուժեղ ծարավ:

Հիվանդության երեք ձև կա, որոնցում երիկամային շաքարախտը ամենատարածվածն է:

Բարդություններ

• Տղամարդկանց մոտ շաքարախտի ինսիպիդուսի ամենալուրջ բարդությունը ջրազրկումն է: Այն նկատվում է այն հիվանդների մոտ, ովքեր չեն սպառել անհրաժեշտ և պահանջվող ջրի ծավալը, հավատալով, որ դա կնվազեցնի մեզի ծավալը և դատարկման հաճախությունը: Dehրազրկումը դրսևորվում է ծանր քաշի կորուստով, գլխապտույտով, ժամանակի և տարածության սենսացիայի կորստով, հոգեբանական անհանգստությամբ, փսխումով: Այս պայմանը վտանգավոր է, քանի որ առանց դադարեցնելու դա հանգեցնում է փլուզման և մահվան:
• Բարդությունների մեկ այլ տեսակ `աղեստամոքսային տրակտի ռեակցիաներն են: Սպառված ջրի քանակը անխուսափելիորեն ձգվում է ոչ միայն միզապարկի պատերը, այլև ստամոքսը: Արդյունքում ստամոքսը կարող է խորտակվել: Նաև ջուրը նոսրացնում է ստամոքսահյութը և նպաստում սննդի վատ մարսմանը: Սա հանգեցնում է գրգռիչ ստամոքսի սինդրոմի զարգացմանը, որն իրեն դրսևորում է սրտխառնոց, ցավ, փսխում, գլխապտույտ:
• Կարող են լինել բարդություններ ureter- ից և միզապարկից, որոնք դրսևորվում են անկողնային պարագաներում:

Եզրակացություն

Տղամարդկանց մոտ շաքարային դիաբետի ախտանիշները շատ առումներով նման են դաշտանադադարի կամ ուրոլոգիական հիվանդությունների առաջացման ախտանիշներին: Հետևաբար, երբ դրանք հայտնաբերվում են, խորհրդակցություն է պահանջվում ոչ միայն ուռոլոգի և ուրոլոգի, այլև էնդոկրինոլոգի կողմից, որը կկազմի անհրաժեշտ հետազոտությունները և որոշում կկայացնի հիվանդության բուժման վերաբերյալ:

Հակառակ դեպքում շաքարային դիաբետը միայն փոքր-ինչ նվազեցնում է կյանքի որակը, եթե իրականացվում է համապատասխան բուժում և հետևում է ճիշտ սննդակարգին: