2-րդ տիպի շաքարախտի հիպերտոնիայի լավագույն դեղը

2-րդ տիպի շաքարախտով ճնշումը նվազեցնելու համար բավականին դժվար է թմրամիջոց ընտրել, քանի որ ածխաջրածին նյութափոխանակության խանգարումը հանգեցնում է հիպերտոնիկ դեղամիջոցների օգտագործման շատ սահմանափակումների:

Արյան բարձր ճնշման համար դեղամիջոցներ ընտրելիս բժիշկը պետք է հաշվի առնի արյան մեջ շաքարի մակարդակը, թե ինչպես է հիվանդը վերահսկում իր քրոնիկ հիվանդությունը, որոնք են պատմության մեջ դրա հետ կապված պաթոլոգիաները:

Արյան բարձր ճնշումից բարձր շաքարախտի դեմ լավ դեղամիջոցը պետք է ունենա մի շարք հատկություններ: Պլանշետները պետք է զգալիորեն իջեցնեն շաքարախտը և DD- ն ՝ չնայած կողմնակի բարդություններ չտալու համար:

Դուք պետք է ընտրեք այնպիսի դեղամիջոց, որը չի ազդում գլյուկոզայի ցուցանիշների վրա, «վատ» խոլեստերինի և տրիգլիցերիդների մակարդակի վրա, պաշտպանում է սրտանոթային համակարգը և երիկամները, որոնք վնասակար են բարձր շաքարի և ճնշման համար:

Ըստ վիճակագրության ՝ դիաբետիկների 20% -ը ախտորոշվում է զարկերակային գերճնշում: Հարաբերությունները պարզ են, քանի որ բարձր շաքարով մարմնում նյութափոխանակության գործընթացները խաթարվում են, ինչը զգալիորեն խանգարում է որոշ հորմոնների արտադրությանը: Հիմնական «հարվածը» ընկնում է արյան անոթների և սրտի վրա, համապատասխանաբար, ավելանում է արյան ճնշումը:

Շաքարախտի դեմ ճնշման համար ինչ դեղամիջոց պետք է ընդունվի, բժիշկը որոշում է բացառապես ՝ հաշվի առնելով կլինիկական նկարի բոլոր նրբությունները: Ի վերջո, կարևոր է ոչ միայն շաքարախտը և ԴԴ-ն նվազեցնելը, այլև գլյուկոզի թռիչքը կանխելը:

Դիաբետիկների մոտ հիպերտոնիան հաճախ առաջանում է շրջանառվող հեղուկի ծավալի մեծացման պատճառով: Բացի այդ, հիվանդները ավելի ենթակա են աղի, ուստի diuretic դեղամիջոցները հիմնականում ընդգրկված են բուժման ռեժիմում: Պրակտիկան ցույց է տալիս, որ diuretics- ն օգնում են շատ հիվանդների:

2-րդ տիպի շաքարախտով հիպերտոնիայի բուժումը ներառում է հետևյալ diuretic դեղամիջոցների օգտագործումը.

• Հիդրոքլորոթիազիդ (տիազիդ խումբ):
• Indapamide Retard (վերաբերում է թիազիդի նման դեղամիջոցներին):
• Ֆուրոզեմիդ (հանգույցի diuretic):
• Մաննիտոլ (osmotic խումբ):

Այս դեղերը կարող են օգտագործվել արյան ճնշումը նվազեցնելու համար, շարունակաբար բարձր արյան շաքարով: Շատ դեպքերում նախընտրելի է թիազիդային դեղամիջոցները: Քանի որ նրանք հիվանդների մոտ 15% -ով նվազեցնում են սրտի կաթվածի և ինսուլտի զարգացման հավանականությունը:

Նշվում է, որ փոքր չափաբաժիններով diuretic դեղամիջոցները չեն ազդում արյան շաքարի և հիմքում ընկած հիվանդության ընթացքի վրա, չեն ազդում «վատ» խոլեստերինի կոնցենտրացիայի վրա:

Թիազիդային խումբը չի նախատեսվում, եթե երկու հիվանդություն բարդանում է երիկամների քրոնիկ անբավարարությամբ: Այս դեպքում առաջարկվում է հանգույցի պատրաստում: Դրանք արդյունավետորեն նվազեցնում են ստորին վերջույթների այտուցը: Այնուամենայնիվ, արյան անոթների և սրտի պաշտպանության մասին որևէ վկայություն չկա:

Հիպերտոնիայի հետ միասին, երկրորդ տիպի շաքարախտի հետ միասին, diuretics- ի փոքր չափաբաժինները հաճախ սահմանվում են ACE ինհիբիտորների կամ բետա արգելափակումների հետ միասին: Որպես մոնո-դեղամիջոց, հաբեր խորհուրդ չի տրվում:

Դիաբետիկները երբեք չեն նշանակվում օսմոտիկ և կալիումի խնայող diuretics: Լավ հիպերտոնիկ դեղամիջոցները արդյունավետ ճնշման դեղահատեր են, որոնք պետք է ունենան մի շարք հատկություններ. Արյան ճնշումը իջեցնել, բացասական ազդեցություն չունենալ, արյան շաքարի հավասարակշռությունը մի խանգարեք, մի բարձրացրեք խոլեստերինը, պաշտպանեք ձեր երիկամները, սիրտը:

Երկու նենգ հիվանդություններով զբաղվելու համար պետք է ինտեգրվել: Յուրաքանչյուր հիպերտոնիկ հիվանդ և դիաբետիկ մարդ զգալիորեն մեծացնում է սրտից, արյան անոթներից ստացվող բարդությունների ռիսկը, չի բացառում տեսողության կորուստը և այլն, անբավարար պաթոլոգիաների բացասական հետևանքները:

Բետա-արգելափակումները նշանակվում են, եթե հիվանդը ունի սրտանոթային հիվանդության պատմություն, սրտի անբավարարության ցանկացած ձև: Դրանք անհրաժեշտ են նաև որպես սրտամկանի ինֆարկտի կանխարգելում:

Այս բոլոր կլինիկական նկարներում բետա-արգելափողները զգալիորեն նվազեցնում են սրտանոթային և այլ պատճառներից մահվան ռիսկը: Թմրամիջոցների մի խումբ բաժանվում է որոշակի կատեգորիաների:

Շաքարախտի դեպքում անհրաժեշտ է ընտրել ընտրովի դեղեր, քանի որ դրանք լավ ազդեցություն են ունենում ավելի քան 180/100 մմ Hg ճնշման տակ և չեն ազդում մարմնում նյութափոխանակության գործընթացների վրա:

Շաքարախտի համար բետա բլոկլերների ցուցակ.

1. Nebilet (նյութ nebivolol):
2. Կորիոլ (ակտիվ բաղադրիչ carvedilol):

Այս ընտրողական դեղամիջոցները շատ առավելություններ ունեն: Դրանք իջեցնում են արյան ճնշումը, չեզոքացնում են բացասական ախտանիշները ՝ միաժամանակ նպաստելով ածխաջրերի նյութափոխանակության բարելավմանը: Կարող է նաև բարձրացնել փափուկ հյուսվածքների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ:

Զարկերակային հիպերտոնիկ հիվանդության բուժման հարցում նախապատվությունը տրվում է նոր սերնդի դեղերին, որոնք բնութագրվում են լավ հանդուրժողականությամբ, նվազագույն կողմնակի բարդություններով:

Շաքարային դիաբետի դեպքում ոչ ընտրովի բետա-արգելափողները, որոնք չունեն վազոդիլացնող գործունեություն, չեն կարող նշանակվել, քանի որ այդպիսի հաբերները սրում են հիմքում ընկած հիվանդության ընթացքը, բարձրացնում են հյուսվածքների անձեռնմխելիությունը ինսուլինի նկատմամբ և բարձրացնում են «վտանգավոր» խոլեստերինի կոնցենտրացիան:

Կալցիումի ալիքային արգելափակումները ամենատարածված դեղամիջոցներն են, որոնք ընդգրկված են շաքարախտի և հիպերտոնիկ հիվանդությունների համար նախատեսված գրեթե բոլոր բուժման ռեժիմներում: Բայց դեղերը բազմաթիվ հակացուցումներ ունեն, և հիվանդներից ստացվող ակնարկները միշտ չէ, որ դրական են:

Բժիշկներից շատերը համաձայն են, որ կալցիումի անտագոնիստները տալիս են նույն ազդեցությունը, ինչ մագնեզիումի պատրաստուկները: Հանքային բաղադրիչի անբավարարությունը մեծապես խախտում է մարմնի ֆունկցիոնալությունը, ինչը հանգեցնում է արյան ճնշման լունակությանը:

Կալցիումի ալիքային արգելափակումները հանգեցնում են մարսողության, գլխացավի, ստորին վերջույթների այտուցվածության: Մագնեզիումի հաբերն այդպիսի կողմնակի բարդություններ չունի: Բայց նրանք չեն բուժում հիպերտոնիան, այլ միայն նորմալացնում են կենտրոնական նյարդային համակարգի գործունեությունը, հանգստացնում են, բարելավում են ստամոքս-աղիքային համակարգի աշխատանքը:

Մագնեզիումով սննդային հավելումները լիովին անվտանգ են: Եթե ​​հիվանդը երիկամների հետ խնդիրներ ունի, ապա դրանք վերցնելը խորհուրդ չի տրվում:

Խնդիրն այն է, որ կալցիումի անտագոնիստները պետք է ընդունվեն, այնուամենայնիվ, միայն փոքր դեղաչափերը չեն ազդում նյութափոխանակության գործընթացների վրա, այլև չեն տալիս լիարժեք բուժական արդյունք:

Եթե ​​դուք մեծացնում եք դեղաչափը, ապա շաքարախտի ընթացքը կվատթարանա, բայց ճնշումը կվերադառնա նորմալ: Երբ դեղաչափը միջին է, քաղցր հիվանդությունը վերահսկվում է, արյան ճնշման ցնցումներ կան: Հետևաբար ձեռք է բերվում արատավոր շրջան:

Կալցիումի անտագոնիստները երբեք չեն նկարագրվում նման նկարներով.

• Կորոնար սրտի հիվանդություն:
• Անգինա պեկտորիսի անկայուն ձև:
• Սրտի անբավարարություն:
• Սրտի կաթվածի պատմություն:

Խորհուրդ է տրվում օգտագործել Verapamil- ը և Diltiazem- ը - այս դեղերը օգնում են պաշտպանել երիկամները, փաստը ապացուցված է բազմաթիվ ուսումնասիրություններով: Դիհիդրոպիրիդինի կատեգորիայի կալցիումի արգելափակումները կարող են օգտագործվել միայն ACE ինհիբիտորների հետ միասին, քանի որ դրանք չեն տալիս նեֆրոպրոտեկտիվ ազդեցություն:

Բարձր ճնշումից ազատվելը բարդ խնդիր է: Հիվանդին անհրաժեշտ է հատուկ դիետա, որը կանխում է շաքարի և շաքարախտի և DD- ի ցատկումը, օպտիմալ ֆիզիկական ակտիվությունը, առհասարակ առողջ ապրելակերպը: Միայն մի շարք իրադարձություններ թույլ են տալիս ապրել առանց բարդությունների:

Արյան բարձր ճնշման համար պլանշետների օգտագործումը 2-րդ տիպի շաքարախտի դեպքում չի կարող լինել առանց մի խումբ դեղամիջոցների, որոնք անգիոտենսին փոխակերպող ֆերմենտի խանգարող միջոցներ են, մանավանդ եթե կա երիկամների ֆունկցիոնալության խախտում:

Այնուամենայնիվ, դրանք միշտ չէ, որ նախատեսված են:Եթե ​​հիվանդը ունի մեկ երիկամի կամ երկկողմանի ստենոզի զարկերակների ստենոզի պատմություն, ապա դրանք պետք է չեղյալ հայտարարվեն:

ACE inhibitor- ների օգտագործման հակացուցումները.

1. Կալիումի բարձր կոնցենտրացիան մարմնում:
2. Շիճուկի կրեատինինի ավելացում:
3. Հղիություն, լակտացիա:

Formանկացած ձևի սրտի անբավարարության բուժման համար ACE ինհիբիտատորները առաջին շարքի դեղեր են, ներառյալ առաջին և երկրորդ տիպի դիաբետիկների համար: Այս դեղերը նպաստում են ինսուլինի նկատմամբ հյուսվածքների զգայունության բարելավմանը, որի արդյունքում պրոֆիլակտիկ ազդեցություն է ունենում «քաղցր» հիվանդության առաջընթացի վրա:

Inhibitors- ը խորհուրդ է տրվում դիաբետիկ նեպրոպաթիայի համար: Քանի որ նրանք օգնում են երիկամները պաշտպանել խանգարումներից, նրանք կանխում են երիկամային անբավարարության զարգացումը:

Inhibitor- ներ ընդունելիս անհրաժեշտ է անընդհատ վերահսկել արյան ճնշումը, շիճուկի կրեատինինը: Ծերության ժամանակ, նախքան հաբեր օգտագործելը, երիկամային զարկերակի ստենոզը անպայմանորեն բացառվում է:

Angiotensin-2 ընկալիչի արգելափակումներն արժեն ավելի շատ, քան ինհիբիտորները: Այնուամենայնիվ, դրանք չեն նպաստում անարդյունավետ հազի զարգացմանը, նրանք ունեն կողմնակի բարդությունների ավելի փոքր ցուցակ, և դիաբետիկները նրանց ավելի լավ են հանդուրժում: Դոզան և օգտագործման հաճախականությունը որոշվում են անհատապես: Հաշվի առեք արյան ճնշման մակարդակը և շաքարի ցուցանիշները մարմնում:

Շաքարախտով հիպերտոնիայի բուժման համար վերցրեք Losartan, Teveten, Mikardis, Irbesartan:

Ինչպես տեսնում եք, հիպերտոնիան շատ վտանգավոր բարդություններ է: Եթե ​​արյան բարձր ճնշումը զուգորդվում է շաքարախտի հետ, նման բարդությունների հավանականությունն արագորեն աճում է: Բուժումը պահանջում է ռիսկերի գնահատում յուրաքանչյուր հատուկ դիաբետի համար ՝ անկախ հիվանդության տեսակից:

Ինչպես արդեն նշվեց, երկու հիվանդությունների միջև կապն ակնհայտ է: Եթե ​​չի բուժվում, դա էապես մեծացնում է մահվան ռիսկը բարդությունների պատճառով: 150/100-ից բարձր ճնշմամբ և արյան մեջ բարձր գլյուկոզայով, բոլոր ժողովրդական միջոցները պետք է օգտագործվեն միայն ներկա բժշկի թույլտվությամբ: Խստորեն արգելվում է պահպանել պահպանողական բուժումը, նույնիսկ եթե նկատվում է ճնշման ցածր մակարդակ:

Այլընտրանքային թերապիան միշտ երկար է: Սովորաբար դա տևում է 4 ամիսից մինչև մեկ տարի: Թերապևտիկ կուրսի յուրաքանչյուր երկու շաբաթվա ընթացքում անհրաժեշտ է 7-օրյա ընդմիջում, համոզվեք, որ հետևեք շաքարախտի և DD- ի իջեցման դինամիկային: Եթե ​​ձեզ ավելի լավ եք զգում, ապա ձեր արյան ճնշումը նվազել է 10-15 մմ Hg- ով, ապա ժողովրդական միջոցների դեղաչափը կրճատվում է մեկ քառորդով:

Անհնար է հստակ ասել, թե որքան ժամանակ կանցնի բարեկեցության բարելավումից առաջ: Քանի որ երկու հիվանդությունների ասպեկտները գերակատարված են: Եթե ​​տնային բուժման ընթացքում հիվանդը զգում է թեթևակի վատթարացում, ցատկում է շաքարավազ կամ ճնշում, ապա անհրաժեշտ է անհապաղ դիմել բժշկական օգնության:

Ժողովրդական միջոցներ 2-րդ տիպի շաքարախտի և հիպերտոնիայի համար.

1. Լվացեք 200 գ ալոճենի մրգեր, չորացրեք: Մանրացրեք մինչև մանրացնել, լցնել 500 մլ ջուր: Թող այն եփվի 20 րոպե: Վերցրեք օրական հինգ անգամ ՝ 100 մլ սնունդից առաջ: Բաղադրատոմսը նորմալացնում է արյան ճնշումը վազոդիլացնող ազդեցության պատճառով, օգնում է նվազեցնել շաքարը մարմնում: Խորհուրդ չի տրվում խմել decoction- ը հղիության ընթացքում և կրծքով կերակրման ընթացքում:
2. Վերցրեք հավասար քանակությամբ թակած սերուցքային տերևներ և ճյուղեր, խառնել: Լցնել 250 մլ եռացրած ջուր, թողնել մեկ ժամ: Կրակի վրա եռալ բերելուց հետո սառչեք և քամեք շղարշով: Վերցրեք երեք ճաշի գդալ օրական երկու անգամ: Ընդունումը կախված չէ սննդից:
3. Խաղողի ջուրը օգնում է հաղթահարել արյան բարձր ճնշումը և բարձր գլյուկոզան: Անհրաժեշտ է եփել տերևները և ճյուղերը խաղող 500 մլ ջրի մեջ, հասցնել եռալ ցածր ջերմության վրա: Վերցրեք 50 մլ յուրաքանչյուր կերակուրից առաջ:
4. Շաքարախտի և հիպերտոնիկ հիվանդությունների համար դեղաբույսերի հավաքումը արագ և արդյունավետ է ՝ օգնելով բարելավել հիվանդի վիճակը:Խառնել հավասար քանակությամբ հաղարջի, viburnum, motherwort և oregano տերևները: Մեկ ճաշի գդալ բաժակ ջրի մեջ, եփեք 15 րոպե: Բաժանեք մի քանի հավասար սպասարկման ՝ խմեք օրական:

Դիաբետիկների մոտ հիպերտոնիայի բուժումը բարդ խնդիր է: Արյան ճնշումը նվազեցնելու համար հարկավոր է օգտագործել մի քանի հակահիպերտոնիկ դեղեր, որոնք չեն ազդում մարմնում ածխաջրերի և նյութափոխանակության գործընթացների վրա: Իդեալում, նրանք պետք է բարձրացնեն հյուսվածքների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ:

Թերապիան երկար է, տևում է ողջ կյանքի ընթացքում: Պլանշետները ընտրվում են անհատապես, սկզբում պահանջվում է մշտական ​​բժշկական հսկողություն, արյան ճնշման և գլյուկոզի դինամիկայի մոնիտորինգը անհրաժեշտ է, ինչը թույլ է տալիս անհրաժեշտության դեպքում արագ կարգաբերել դեղատոմսը:

Շաքարախտի և հիպերտոնիայի համակցության վտանգը մասնագետին կպատմի այս հոդվածի տեսանյութում:

Ժամանակակից դասակարգում արյան բարձր ճնշման (հակահիպերտոնիկ) պլանշետները ներկայացված են 4 հիմնական խմբերի կողմից `diuretics (diuretics), antiadrenergic (ալֆա և բետա-բլոկլերեր, դեղեր, որոնք կոչվում են« կենտրոնական գործողությունների դեղեր »), ծայրամասային վազոդիլատորներ, կալցիումի անտագոնիստներ և ACE ինհիբիտատորներ ( անգիոտենսինի վերափոխող ֆերմենտ):

Այս ցուցակը չի պարունակում հակասպազմոդներ, ինչպիսիք են պապավերինը, քանի որ դրանք թույլ հիպոթենզիկ ազդեցություն են տալիս ՝ մի փոքր իջեցնելով ճնշումը հարթ մկանների թուլացման պատճառով, և դրանց նպատակը մի փոքր այլ է:

Շատերը վերաբերում են ճնշմանը և ժողովրդական բուժմանը վերաբերող դեղամիջոցներին, բայց դա, ընդհանուր առմամբ, բոլորի գործն է, բայց մենք դրանք կքննարկենք, քանի որ շատ դեպքերում դրանք իսկապես արդյունավետ են որպես օժանդակ բուժում, իսկ ոմանց մոտ (գերճնշման սկզբնական փուլում): փոխարինել հիմնականը:

Նման հայտարարությունը բացարձակապես ճիշտ է: Կլինիկայում սահմանված ճնշման հաբերի փաթեթը սովորաբար ներառում է diuretics.

• Հաշվի առնելով հանգույցի diuretics- ի (ֆուրոսեմիդ) արագ և հզոր գործողությունը, դրանք նշանակվում են այլ ճնշման դեղամիջոցների հետ միասին, հիմնականում `ցանկալի էֆեկտը արագորեն հասնելու համար, օրինակ, հիպերտոնիկ ճգնաժամով: Մշտական ​​և երկարատև օգտագործման համար այս խմբի diuretics- ը այնքան էլ հարմար չէ, քանի որ դրանք արագ հեռացնում են միկրոէլեմենտները, մասնավորապես կալիումը և նատրիումը, որոնց պակասը հիվանդին է վերածվում առիթմիաների և այլ անհանգստությունների առաջացման, որոնք նկարագրվում են diuretics- ի հոդվածում:
• Որպես կանոն, հանգույցի diuretics- ի օգտագործումը պահանջում է սրտի մկանների պաշտպանություն, ինչը ձեռք է բերվում կալիում պարունակող դեղեր (panangin, aspark) և կալիումի հարուստ դիետայի նշանակմամբ:
• Թիազիդային diuretics- ը իրենց շատ լավ ապացուցել է, քանի որ հիպերտոնիայի (ինդապամիդ, արիֆոն) մոնոթերապիան կամ ACE ինհիբիտորների հետ համատեղ: Նույնիսկ երկարատև օգտագործման դեպքում վերոհիշյալ diuretics- ը չի հանգեցնում հիպոկալեմիայի, առիթմիաների և այլ հետևանքների, այսինքն ՝ դրանք ընդհանուր առմամբ բացասաբար չեն ազդում մարմնի վրա:
• Կալիումի խնայող diuretics- ը (veroshpiron, spironolactone) ունեն թույլ հիպոթենզիվ ունակություններ, հետևաբար, դրանք սովորաբար համարվում են ճնշման դեղամիջոց `այլ diuretics- ի հետ միասին` թիազիդ կամ հանգույց:

Pressureնշման համար նախատեսված diuretic հաբերը նախատեսված չեն երիկամային ծանրաբեռնվածությանն ուղեկցող զարկերակային գերճնշման (AH) համար: Բացառություն այս դեպքում միայն ֆուրոսեմիդը է: Մինչդեռ, հիպերտոնիկ հիվանդները, ովքեր ունեն հիպովոլեմիայի ախտանիշներ կամ ուժեղ սակավարյունության նշաններ, ինչպիսիք են ֆուրոսեմիդը և էթաքրիլաթթուն (ուրեგიիտ) ախտանիշներ, խստորեն հակացուցված են:

Եթե ​​հիպերտոնիան կապված է շաքարախտի հետ, ապա փորձեք հաշվի չառնել հիպոթիազիդը կամ նշանակել այն մեծ խնամքով: Veroshpiron- ը շրջանցվում է, եթե հիվանդի արյան կենսաքիմիական անալիզում գրանցվում է կալիումի բարձր մակարդակ, կամ գրանցվել է atrioventricular շրջափակման 1-2 աստիճանով:

Դրանք տարասեռ են, տարբերվում են միմյանց միջև գործողության մեխանիզմում, հետևաբար դրանք միավորված են խմբերի.

1. Նեյրոնի ներսում գործող դեղամիջոցները («կենտրոնական» գործողություն) դրանք ներառում են Ռուվոլֆիայի օձի գուանեթիդին և ալկալուիդներ. Ռեզերպին, ռաունատին և այլն:
2. Կենտրոնական ագոնիստներ, որոնց ներկայացուցիչներն են `կլոնիդինը (կլոնիդին, հեմիտոն, կատապրեսան) և մեթիլդոպան (դոպիգիտ, ալդոմետ),
3. Ծայրամասային α-ընկալիչների արգելափակումները, որոնք պրազոլին են (պրացիոլ, մինիպրես - հետինսինպտիկ α-ընկալիչների սելեկտիվ անտագոնիստ),
4. Β-adrenoreceptor արգելափողներ. Չընտրող - propranalol (anaprilin, obzidan), oxprenolol (trazikor), nadolol (korgard), sotalol, pindolol (viscene), timolol, cardioselective - cordanum (talinolol), atenolol (metolrol)
5. Α- և β-adrenergic ընկալիչների արգելափակումները, որոնք ներառում են լաբեթոլոլ (վաճառական, ալբետոլ):

Իհարկե, այս խմբերը տարբերություններ ունեն ՝ և՛ իրենց, և՛ իրենց ներսում, ինչը մենք կփորձենք պարզել ՝ ներկայացնելով որոշ ներկայացուցիչների որոշ նկարագրություն:

Նեյրոնի ներսում գործող դեղեր.

• Reserpine- ը տալիս է կենտրոնական հանգստացնող ազդեցություն, թույլ չի տալիս կաթեխոլամինները պահվել ոչ հիպոթալամուսում, ոչ էլ ծայրամասերում: Tabletsնշումային հաբերում ռեզերպինը սկսում է գործել միայն 5-6 օրվա ընթացքում, բայց ներերակային ներմուծման դեպքում էֆեկտն առաջանում է մոտ 2-4 ժամ հետո: Ի հավելումն առավելությունների (արյան ճնշման իջեցում), ռեզերպինը ունի թերություններ, որոնք դժվարացնում են բուժումը: Այս գործիքը օգտագործելիս հիվանդները հաճախ դժգոհում են քթի գերբնակվածությունից, որը չի հանվում սովորական վազոկոնստրուկտորային դեղերով, աղիքային շարժունակության բարձրացումով և լուծով (դրսևորվում է վազոտրոպային ազդեցություն): Այս առումով անհրաժեշտություն կա զուգահեռ ազդել քթի լորձաթաղանթի վրա (ատրոպինի կաթիլներ), ստամոքսային դեղամիջոցներ ընդունել և անցնել խնայող դիետային: Բացի այդ, ռեզերպինը կարող է տալ բրադիկարդիա, թուլություն, գլխապտույտ, շնչառության կարճություն, աչքերի կարմրություն, ազդել հիվանդի հոգեկան հիվանդության վրա (հոգեվիճ, ընկճվածություն), ուստի այն նշանակելուց առաջ արժե հետաքրքրություն առաջացնել հիվանդի և նրա հարազատների պատմության վերաբերյալ `հոգեկան հիվանդության վերաբերյալ: Reserpine- ն ինքնին հաճախ չի սահմանվում, այնուամենայնիվ, հիպոթիազիդի հետ միասին, այն բավականին հայտնի դեղամիջոցների մի մասն է. Adelfan, adelfan-ezidrex, trireside K. Նրանք ազատվում են միայն դեղատոմսով:
• Ռաունատին (Ռաուազան): Հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը դանդաղ է զարգանում: Բոլոր առումներով, այն համարվում է ավելի լավ և փափուկ, քան ռեզերվինը: Գլոմերուլային ֆիլտրացիայի ուժեղացում, մեծացնում է երիկամներում արյան շրջանառությունը, օգնում է վերականգնել ռիթմը, ինչ-որ չափով հանգստացնում է կենտրոնական նյարդային համակարգը:
• Guanedin- ը (octadine, ismeline, isobarin) բնութագրվում է հիպոթենզիկ ազդեցության դանդաղ դրսևորմամբ (մինչև մեկ շաբաթ), որը կարող է պահպանվել մինչև չեղյալ հայտարարվելուց 2 շաբաթ անց: Այն ունի բազմաթիվ կողմնակի բարդություններ ՝ օրթոստատիկ հիպոթենզիա ոտքի կանգնելիս, այնպես որ հիվանդին սովորեցվում է ուղղահայաց դիրք զբաղեցնել, որպեսզի չընկնի: Հատկապես դժվար է, որ նման հիվանդները երկար ժամանակ կանգնեն կամ մնան անարատության և ջերմության մեջ: Դիարխիա, ավելորդ թուլություն, կատարողականության կտրուկ անկում, խանգարում է սերմնաժայթքում - սա նաև գուանեդինի կողմնակի ազդեցությունն է: Հակացուցումները. Ուղեղային և կորոնար զարկերակների ծանր աթերոսկլերոզ, ինսուլտ, սրտամկանի ինֆարկտ, երիկամների քրոնիկ անբավարարություն (CRF), ֆեոխրոմոցիտոմա (վերերիկամային ուռուցք):

Ակնհայտ է, որ ճնշման համար նախատեսված այս դեղերը բավականին բարդ են, և դրանք տրվում են հիվանդին նախազգուշացնելու համար, որ նույն դեղամիջոցները բոլորի համար հարմար չեն, և որ նույնիսկ փոքրիկ դեղահատը կարող է շատ վտանգավոր լինել և կարող է օգտագործվել միայն բժշկի կողմից:

Առաջին խմբի ներկայացուցիչները (կենտրոնական ագոնիստներ) ազատ են արձակվում նաև դեղատոմսով: Նրանցից ոմանք ձեռք են բերել հանցավոր և երբեմն տխուր համբավ (մահը ալկոհոլի հետ համատեղ): Կենտրոնական ագոնիստները ներառում են.

1. Մեթիլդոպա (դոպեգիտ, ալդոմետ):Սրտի թողունակությունն անփոփոխ թողնելով ՝ այն նվազեցնում է ծայրամասային ընդհանուր դիմադրությունը (OPS) և, այդպիսով, նվազեցնում է արյան ճնշումը կառավարումից հետո 4-6 ժամ հետո ՝ պահպանելով այդ ազդեցությունը մինչև 2 օր: Methyldopa- ն ունի նաև բազմաթիվ կողմնակի բարդություններ, դրանք նման են գուանեդինի եղանակին. Չոր բերանը, քնկոտությունը, ejaculation խանգարումը, orthostatic hypotension (ավելի փոքր չափով), բայց methyldopa- ի օգտագործումը կարող է բարդություններ առաջացնել իմունային խանգարումների տեսքով. Քրոնիկ ակտիվ հեպատիտ, սուր հեպատիտ, հեմոլիտիկ անեմիա, միոկարդիտ: Դեղը նախատեսված չէ լյարդի վնասման համար, հղիության ընթացքում և ֆեոխրոմոցիտոմայի դեպքում:
2. Կլոնիդին (կլոնիդին, հեմիտոն, կատապրեսան) - գործողության մեխանիզմը շատ նման է մեթիլդոպային: Հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը հատուկ է: Կառավարումից անմիջապես հետո արյան ճնշումը կարճ ժամանակով բարձրանում է, որից հետո սկսում է նվազել: Օրալ ընդունվելիս, դեղամիջոցի ազդեցությունը տեղի է ունենում միջինը կես ժամվա ընթացքում, մինչդեռ ներերակային ընդունումը ժամանակն իջեցնում է 5 րոպեի, ինչը հնարավորություն է տալիս օգտագործել այն արտակարգ իրավիճակներում, երբ շատ բարձր ճնշումը սպառնում է բարդություններով (ինսուլտի) և պահանջում է արագ արձագանքել բժշկի կողմից: Կողմնակի էֆեկտը, սկզբունքորեն, քիչ է տարբերվում այլ համակրանքների գործողությունից, բայց կլոնիդինն ունի շատ ցայտուն հեռացման համախտանիշ, որն էլ տալիս է հիպերտոնիկ ճգնաժամի պատկերը, որը ուղեկցվում է տախիկարդիայով, ագիտացիայով, անհանգստությամբ, հետևաբար այն չեղյալ է հայտարարվում աստիճանաբար (մեկ շաբաթվա ընթացքում): Կլոնիդինի հետ ալկոհոլի համադրությունը կարող է հանգեցնել հիվանդի մահվան: Կլոնիդինի համար խիստ հակացուցումներ. Կորոնար և ուղեղային անոթների ծանր աթերոսկլերոզ, սրտի ծանր անբավարարություն, դեպրեսիա, ալկոհոլիզմ:

Ծայրամասային ալֆա ընկալիչների արգելափակումները պրազոզին են (պրատսոլ, մինիպրես), որն ի վիճակի է ընդլայնել երակային մահճակալի անոթները, նվազեցնել նախաբեռնումները, նվազեցնել OPS- ը և հանգիստ կերպով ազդել անոթային պատի հարթ մկանների վրա և դրանով իսկ նվազեցնել արյան ճնշումը: Արտահայտված հիպոթենսիվ ազդեցությունը հետաձգվում է և դրսևորվում է միայն թերապիայի մեկնարկից 7-8 օր հետո: Թմրանյութը մի շարք առավելություններ ունի այլ հակաբիոտիկների նկատմամբ, քանի որ այն չի տարբերվում կողմնակի բարդությունների առատությունից, բացառությամբ երբեմն գլխապտույտների և գլխացավերի, ինչի պատճառով հաճախ նշանակվում է հիպերտոնիկ բուժում հիվանդների մոտ ՝ ավելի դանդաղ ատրիովետրիկ անցկացում և սինուսային բրադիկարդիայով հիվանդների մոտ:

β-blockers- ը ճնշման համար հայտնի և տարածված դեղամիջոցների խումբ է, և ոչ միայն: Մի շարք սրտանոթային պաթոլոգիական պայմանների (անգինա պեկտոր, արիթմիա) բուժումը ամբողջական չէ առանց այս խմբի ներկայացուցիչների օգտագործման, որոնց ցանկը այնքան ծավալուն է, որ կարող են անհրաժեշտ լինել ավելի քան մեկ հոդված, որը կարող է տեղավորել բոլոր բնութագրերը:

Բետա-արգելափակումները կառուցվածքային առումով նման են էնդոգեն կատեչոլամիններին, հետևաբար, նրանք ի վիճակի են արգելափակել վերջինիս բացասական ազդեցությունը սրտանոթային համակարգի վրա ՝ միացնելով հետվինպապային մեմբրանների β-adrenergic ընկալիչներին: Այս դեղերի ճնշման ճնշման ազդեցությունը հիմնված է նախօրոք ֆիզիկական ուժասպառության և հոգեբուժական սթրեսների դեպքում տախիկարդիա ակնկալելու և չափազանց մեծ ճնշում գործադրելու ունակության վրա:

Բետա-բլոկերային խմբից ճնշող դեղահատերը ոչ միայն կատարում են իրենց հիմնական առաջադրանքի հիանալի գործը, այլև ցույց են տալիս եզակի ունակություններ `հիպերտոնիայի լուրջ բարդությունների զարգացումը կանխելու առումով` սրտամկանի ինֆարկտ և սրտանոթային ռիթմի խանգարումներ: Հիվանդը երբեմն չգիտի, որ հիպերտոնիկ բուժման համար նախատեսված բետա-адренергична блокатори, միևնույն ժամանակ, նրբորեն պաշտպանում են հիմքում ընկած հիվանդության ահռելի հետևանքներից: Այս ճնշման դեղերը շատ արդյունավետ են չափավոր հիպերտոնիայի դեպքերում: Վերոնշյալ բոլորը չեն նշանակում, որ հիվանդը կարող է ինքնուրույն նշանակել դրանք, քանի որ դրանք նույնպես ունեն կողմնակի բարդություններ և հակացուցումներ:

Այս դեղագործական խմբի դեղերը բաժանվում են ոչ սելեկտիվ և կարդիէլեկտիվ β- արգելափակումների: Առաջին ենթախումբը (ոչ ընտրող) հետևյալն են.

• Propranolol (Obzidan, Anaprilin, Inderal),
• Նադոլոլ (քորգարդ),
• Oxprenolol (trasicor, դանդաղ-տրասիկոր),
• Սոտալոլ
• Պինդոլոլ (Վիսկեն),
• Տիմոլոլ
• Alprenolol (aptin):

Հիմնական ընտրողական բետա բլոկերների ցանկը ներառում է.

1. Cordanum (talinolol),
2. Ատենոլոլ (տենորմին, ատկարդիլ, բետակարդ, կատենոլ, արքայադուստր, ֆալիտենսին, տենոլոլ),
3. Acebutolol (աղանդավոր),
4. Մետոպոլոլ (betalok, spesikor, seloken):

Բետա-բլոկլերների դոզան ընտրվում է յուրաքանչյուր հիվանդի համար անհատապես `ելնելով ստացված կլինիկական ազդեցությունից, սրտի հաճախությունից (HR) և արյան ճնշման բարձրությունից: Եթե ​​ընտրվի դեղաչափը, ապա կողմնակի բարդություններ չկան, ապա հիվանդը ապահով կերպով անցնում է երկարատև պահպանման թերապիայի այս դեղերի հետ միասին:

Բետա-արգելափակիչների օգտագործման ցուցումները, բացի բարձր ճնշումից, հետևյալն են.

• Անգինա պեկտորիս,
• Սրտանոթային առիթմիա,
• Խոչընդոտող կարդիոմիոպաթիա,
• Հիպերտենսիվ վեգետատիվ-անոթային դիստոնիա (trasicor),
• Սրտամկանի ինֆարկտ:

Բացի այդ, որոշ բետա-արգելափողներ (պրոպանոլոլ) հաճախ օգտագործվում են ոչ միայն որպես հիպոթենսիվ և հակաարտրամիկ դեղամիջոց, այլև անոթային սպազմի պատճառով թիրոտոքսիկոզի, գլխացավի, գլխացավերի բուժման համար, ինչպես նաև պորտալային հիպերտոնիկ հիվանդություններով արյունահոսության կանխարգելման համար, ինչպես նաև տարբեր տեսակի բուժման համար: ֆոբիաներ, վախեր, նևրոզներ:

Մի վերցրեք դեղերի այս խումբը ՝

1. Սինուս բրադիկարդիա,
2. Շրջանառության անբավարարություն 2 Ա (և վերևից) հոդված.
3. Atrioventricular բլոկ
4. Atrioventricular բլոկ (ավելի քան 1 աստիճան),
5. Կարդիոգեն ցնցում,
6. Ոչ ինսուլին կախված շաքարային դիաբետ,
7. Ստամոքսի կամ տասներկումատնակի պեպտիկ խոցերի սրացում,
8. Congestive սրտի անբավարարություն:

Ոչ ընտրովի β-blockers- ը չի սահմանվում, եթե հիվանդը տառապում է բրոնխային ասթմայից, օբստրուկտիվ բրոնխիտից, Ռայնոյի սինդրոմից, ոտքերի անոթների ոչնչացնող հիվանդություններից: Նրանք նաև փորձում են անել առանց այդ դեղերի օգտագործման համար ճնշում գործադրելու համար, եթե հիվանդի արյան ճնշումը 100 մմ Hg մակարդակի վրա է: Արվեստ և ցածր, կամ սրտի բաբախյունը `55 հարված / րոպե կամ պակաս:

Հարկ է հիշեցնել, որ այս դեղերը վերցնելիս (այնուամենայնիվ, ինչպես բոլոր մյուսները), հնարավոր են կողմնակի բարդություններ.

• Քնի խանգարում (անքնություն, մղձավանջներ),
• Ընդհանուր թուլություն, կատարողականի նվազում, որոշ դեպքերում ՝ սեռական կարողությունների խանգարում,
• Դիաբետիկների մեջ շիճուկի գլյուկոզի էպիզոդիկ նվազում,
• Գերբնակվածության աճը սրտի անբավարարության պատճառով
• Atrioventricular բլոկի տեսքը,
• Painավ ստամոքսի մեջ («խոցերի» մեջ),
• Չեղարկման սինդրոմը դեղորայքի կտրուկ դադարեցման դեպքում (տախիկարդիա, գլխացավ, սրտամկանի տագնապ),
• Հիպերտոնիկ ճգնաժամերը `ֆեոխրոմոցիտոմայի առկայության պատճառով:

Լաբեթոլոլը (վաճառական, ալբետոլ) այն դեղերից մեկն է, որը արգելափակում է և՛ ալֆա, և՛ բետա ընկալիչները 1: 3 հարաբերությամբ: Դրա գործողությունն ուղղված է PS- ի (ծայրամասային դիմադրության) իջեցմանը, սրտամկանի նորմալ կամ մի փոքր իջեցմանը և պլազմային ռենինի ակտիվության նվազեցմանը:

Ներերակային կառավարումը ապահովում է դեղամիջոցի ազդեցությունը ներարկումից 2 րոպե անց (իրականում ասեղի վրա), բայց բանավոր ընդունվելիս այդ ազդեցությունը հետաձգվում է մինչև 2 ժամ:

Բրոնխների, atrioventricular շրջափակման և հղիության ընթացքում (առաջին եռամսյակի) խոչընդոտող հիվանդություններում անթույլատրելի է լաբեթոլոլի օգտագործումը:

Ծայրամասային վազոդիլատորներ (PV), որոնք ներկայացնում են տարասեռ խումբ (զարկերակային և խառը վազոդիլատորներ): Arteriolar vasodilators ներառում են `հիդրալազին (ապպրեսին), դիազօքսիդ (հիպստերատ), մինոքսիդիլ, խառը` իզոսորբիդ դինիտրատ, նատրիումի նիտրոպրուսիդ:

Arteriolar վազոդիլատորները նվազեցնում են OPS- ը, ինչը, սակայն, առաջացնում է հոմեոստազի ռեֆլեքսային ռեակցիա, ինչը մասամբ վերացնում է այս գործողությունը: Sympathoadrenal համակարգը ակտիվացնում և ուժեղացնում է սրտի բաբախյունը և ինսուլտի ծավալը ՝ մեծացնելով ռենինի ակտիվությունը: Սա PV- ի բացասական ազդեցությունն է:

Խառը վազոդիլատորները նոսրացնում են զարկերակային անոթները (զարկերակները): Միևնույն ժամանակ, դրանք նույնպես ազդում են երակային վրա, այսինքն ՝ նրանք նաև ընդլայնվում են և դրանով իսկ նվազեցնում են երակային արյան վերադարձը դեպի սրտ, ինչը կարող է հանգեցնել երակային գերբնակվածության: Եվ սա նույնպես թերություն է:

Մաքուր PV- ները բացարձակապես պիտանի չեն զարկերակային հիպերտոնիայի ինքնաբուժման համար, որպես կանոն, դրանք նշանակվում են β-blockers և diuretics– ով, որոնք թեթևացնում են ծայրամասային վազոդիլատորների կողմնակի ազդեցությունները:

PV- ի ամենավառ ներկայացուցիչները ներառում են.

1. Հիդրալազինը (ապպրեսին) հասանելի է հաբերով, բայց հիվանդը պետք է հիշի, եթե նա հանկարծ ցանկանա իջեցնել ճնշումը միայն նրանց վրա և անտեսել այլ նպատակներ, այդ ախտանիշները, ինչպիսիք են գլխացավը, տախիկարդիան, անկայուն անգինայի զարգացումը, անմիջապես կզգան: Բացի այդ, apressin- ն ունի մի քանի հակացուցումներ ՝ SLE (համակարգային լուպուս erytematosus), քրոնիկ ակտիվ հեպատիտ, ստամոքսախոց և տասներկումատնյա աղիք: Հիդրալազին պարունակող դեղերի երկարատև կառավարումը ի վիճակի է արյան շիճուկում մարկերների (LE բջիջների) հայտնաբերմամբ կանանց մոտ առաջացնել լուպուսի նման համախտանիշ:
2. Դիազօքսիդը (հիպեստատը), երբ արագ ներարկվում է ներերակային (2-5 րոպե) նվազեցնում է արյան ճնշումը (ինչպես սիստոլիկ, այնպես էլ դիաստոլիկ): Ոչ մի հաբեր չկա:
3. Minoxidil - արտադրվում է պլանշետներում `արյան բարձր ճնշումից, բայց օգտագործվում է միայն բետա-արգելափակումների և diuretics- ի միջոցով (!):
4. Նատրիումի nitroprusside- ն ի վիճակի է արագորեն կրճատել նախ և առաջ ծանրաբեռնվածությունը և մեծացնել ինսուլտի ծավալը: Խստորեն ներերակային կաթիլ: Անմիջական ազդեցություն, որը պահանջում է արյան ճնշման մշտական ​​մոնիտորինգ: Իհարկե, նշանակումը, բուժումը և վերահսկումը հիվանդանոցի բժշկի աշխատանքն է, այլ իրավիճակներում դեղը չի օգտագործվում: Indուցումներ. Հիպերտոնիկ ճգնաժամ, ձախ ձախ փորոքի ձախողում: Հակացուցումները - աորտայի կոկերտացում, զարկերակային շինություններ:

Ծայրամասային վազոդիլատորները ներառում են լայնորեն հայտնի դիբազոլը, որն ունի ինչպես հակասպազմոդիկ, և, իհարկե, հիպոթենսիվ ազդեցություն: Մինչև վերջերս դիբազոլը նշվում էր նույնիսկ հիպերտոնիկ ճգնաժամի մեղմացման համար (dibazole + papaverine) արտակարգ իրավիճակների արձանագրությունում: Այնուամենայնիվ, հաշվի առնելով նախևառաջ հակիրճ, բայց կտրուկ, արյան ճնշումը բարձրացնելու ունակությունը, այնուհետև պարզապես սկսել է իջեցնել այն, այն չի օգտագործվել 200 մմ Հգ ճնշման տակ: Արվեստ և ավելի բարձր (ինսուլտի բարձր հավանականություն): Այժմ դեղը, ընդհանուր առմամբ, տվել է այլ հակահիպերտոնիկ միջոցներ և դադարեցրել է շտապօգնության օգտագործումը:

Հիվանդները նշանակվում են իրենց համար և համակցված թմրանյութերի պապազոլը, որն իր մեջ ներառում է վերը նշված dibazole և պապավերինի հակասպազմոդիկ ազդեցությամբ (թեթևացնում է հարթ մկանների սպազմը, այսինքն ՝ արյան անոթները): Ժամանակ առ ժամանակ արյան ճնշման էպիզոդիկ աճով պապազոլը կարող է օգտագործվել, բայց պարզ է, որ նա չի կարողանա հաղթահարել զարկերակային հիպերտոնիկ հիվանդություն, և վաղ թե ուշ նա ստիպված կլինի այլ խմբերի կողմից ընտրել հաբեր բարձր արյան ճնշման համար:

PV- ն պարունակող հետաքրքիր դեղը կոչվում է andipal: Անդիպալը, բացի dibazole- ից, պարունակում է անալգին, պապավերե, ֆենոբարբիտալ և, այդպիսով, տալիս է լայն ազդեցություն: Թմրանյութը, թեթևացնելով ուղեղի անոթների սպազմը, թեթևացնում է գլխացավով առաջացած ցավային հարձակումը, օգնում է փոքր-ինչ նվազեցնել ճնշումը զարկերակային հիպերտոնիայի մեղմ ձևով: Այն ուժեղացնում է նիտրատների, կալցիումի անտագոնիստների, բետա և գանգլիոնային արգելափակումների, հակասպազմոդիկ միջոցների և diuretics- ի հիպոթենսիվ ազդեցությունը: Մինչդեռ, հաշվի առնելով դրա կազմը (ֆենոբարբիտալ), դժվար թե տեղավորվի այն մարդկանց, ում մասնագիտությունը պահանջում է մեծ ուշադրություն, օրինակ ՝ վարորդներին: Եվ հասարակ մարդիկ, ովքեր պատրաստվում են քշել:

Կալցիումի անտագոնիստները ունեն մի քանի անուններ, և այնպես, որ հիվանդը նրանց չի առանձնացնի «դանդաղ» կալցիումի ալիքի արգելափակումներից կամ կալցիումի իոնների բլոկերներից, որոնք մտնում են հարթ մկանային բջիջներ, մենք շտապում ենք տեղեկացնել ձեզ, որ սրանք դեղերի տարբեր անուններ են, որոնք պատկանում են նույն դասին:

Այս խմբում հիմնական դեղը համարվում է նիֆեդիպինը (Corinfar), որը գործում է նրբորեն ՝ առանձնապես չցուցադրելով դրա բացասական կողմերը: Բացի այդ, Corinfarum- ը լավ համակցված է β-blockers- ի և նույնիսկ դոպեգիտի հետ: Ինչպես ցույց տվեց որոշ սրտաբանների փորձը, հիպերտոնիկ հիվանդների մոտ, որոնք ունեն սրտամկանի իշեմիայի նշաններ և վերցնում են կորինֆար, ԷՍԳ-ի վերջին մասը վերադառնում է նորմալ: Դժբախտաբար, այս դեղորայքի գործողության տևողությունը կարճ է, ուստի այն պետք է ընդունվի օրական 3 անգամ և ոչ պակաս: Հիպերտոնիայի համար օգտագործվում են նաև այլ դեղեր, որոնք կալցիումի անտագոնիստ են և բաժանվում են երեք ենթախմբերի:

Ֆենիլկալիլամինների ածանցյալները, որոնք առանձնանում են սրտի, անոթային պատի և սրտամկանի հաղորդիչ համակարգի մկանային մեմբրանի վրա էական ազդեցությամբ.

• Վերապամիլը (իզոպտին, ֆենոպտին), որն օգտագործվում է որպես շտապ բուժում ռիթմի լուրջ խանգարումների համար, քանի որ երբ ներարկումն իրականացվում է, այն 5 րոպեից հետո տալիս է էֆեկտ, մինչդեռ հաբեր հանելը արդյունք կտա միայն 1-2 ժամ հետո:
• Անիպամիլ
• Ֆալիպամին
• Տիապամիլ:

1. Վազոդիլացնող ունակություններ ունենալով նիֆեդիպին (Corinfar),
2. Կալցիումի անտագոնիստների երկրորդ սերունդը `նիկարդիպինը և նիտրենդիպինը,
3. Showingույց տալով խիստ հատուկ ազդեցություն ուղեղային անոթների նիմոդիպինի վրա,
4. Նիսոլդիպինը, որն առաջին հերթին ազդում է կորոնար անոթների վրա,
5. Բնութագրվում է հզոր, երկարատև ազդեցությամբ `նվազագույն կողմնակի ազդեցություններով` ֆելոդիպին, ամլոդիպին, իսրադիպին:

Այն դեղամիջոցը, որը գտնվում է corinfarum- ի և verapamil- ի միջև իր հատկությունների մեջ, կոչվում է «դիլտազեմ», ընդգրկված է «դանդաղ կալցիումի ալիքների» արգելափակումների երրորդ խմբում և պատկանում է բենզոթիազեպինի ածանցյալներին:

Բացի այդ, գոյություն ունի դեղերի մի խումբ, որոնք արգելափակում են կալցիումի իոնների հոսքը բջիջ (Ca- ի ոչ սելեկտիվ անտագոնիստներ), սրանք պիպերազինի ածանցյալներ են (ֆլունարիզին, պրիպիլամին, լիդոֆլազին և այլն):

Կալցիումի անտագոնիստների նշանակման հակասությունները նախնական ցածր ճնշումն են, սինուսային հանգույցի թուլությունը, հղիությունը և կողմնակի բարդությունները դեմքի և պարանոցի մաշկի կարմրություն են, հիպոթենզիա, աթոռակի պահպանում, հնարավոր է նաև բարձրացնել զարկերակը, այտուցը և շատ հազվադեպ (verapamil ներերակային ներդրմամբ) - բրադիկարդիա, atrioventricular շրջափակում:

Անգիոտենսինի սինթեզի խանգարիչները նույնպես բավականին տպավորիչ խումբ են, որն օգտագործվում է հիպերտոնիկ հիվանդության բուժման համար: Նրանց հիմնական խնդիրն է արգելափակել ֆերմենտը, որը վերածում է angiotensin I- ը իր ակտիվ ձևի `angiotensin II- ի և միաժամանակ ոչնչացնում է բրադկինինը:

ACE ինհիբիտատորները համարվում են հիպերտոնիայի համար դեղեր, սակայն, բացի այդ, նրանք ունեն նաև այլ առավելություններ և հաջողությամբ օգտագործվում են տարբեր պաթոլոգիական պայմանների բուժման համար. Սրտամկանի ինֆարկտի հետևանքները (ձախ փորոքի թույլ տված գործառույթը), կանխելով սրտի հիպերտրոֆիայի ձևավորումը, եթե գործընթացը ընթանա (LV գերճնշում), սրտանոթային հիվանդություն և այլն: դիաբետիկ նեպրոպաթիա:

Այս դեղամիջոցի ներկայացուցիչների ցուցակը ավելի մեծ չափով, քան մյուս հակաիրտեսիաները պարբերաբար համալրվում են ճնշման վերջին դեղերով: Մինչ օրս լայնորեն օգտագործվում են հետևյալ ճնշման դեղերը, որոնք կոչվում են ACE inhibitor- ներ.

• Captopril (Kapoten) - կարող է ուղղահայաց արգելափակել ACE- ն: Captopril- ը հայտնի է հիպերտոնիկ հիվանդություններ սկսելու և այս ոլորտում փորձ ունեցող մարդկանց համար, որպես արյան ճնշման բարձրացման առաջին օգնություն. Հաբեր մի դեղահատ լեզվով - 20 րոպե հետո ճնշումը նվազում է,
• Enalapril- ը (renitec) շատ նման է captopril- ին, բայց չգիտի, թե ինչպես կարելի է այդքան արագ փոխել արյան ճնշումը, չնայած այն դրսևորվում է կառավարումից մեկ ժամ հետո: Դրա էֆեկտն ավելի երկար է (մինչև մեկ օր), մինչդեռ 4 ժամից հետո captopril- ը և հետք չկա:
• Բենազեպրիլ
• Ռամիփրիլ
• Quinapril (acupro),
• Lisinopril - գործում է արագ (մեկ ժամից հետո) և երկար ժամանակ (օր),
• Lozap (losartan) - համարվում է angiotensin II ընկալիչների հատուկ անտագոնիստ, նվազեցնում է սիստոլային և դիաստոլիկ արյան ճնշումը, օգտագործվում է երկար ժամանակ, քանի որ առավելագույն թերապևտիկ ազդեցությունը հասնում է 3-4 շաբաթ հետո:

ACE ինհիբիտորները չեն սահմանվում դեպքերում.

1. Անգիոէդեմայի պատմություն (այս դեղերի նկատմամբ մի տեսակ անհանդուրժողականություն, որը դրսևորվում է կուլ տալու ակտի խախտմամբ, շնչառության դժվարությամբ, դեմքի ուռուցքի, վերին վերջույթների, կոպտության պատճառով): Եթե ​​այս պայմանը տեղի է ունենում առաջին անգամ (նախնական դոզանով) - դեղը անմիջապես չեղյալ է հայտարարվում,
2. Հղիություն (ACE ինհիբիտորները բացասաբար են անդրադառնում պտղի զարգացման վրա, հանգեցնելով տարբեր աննորմալությունների կամ մահվան, հետևաբար չեղյալ են հայտարարվում այս փաստի հաստատումից անմիջապես հետո):

Բացի այդ, ACE inhibitor- ի համար կա հատուկ հրահանգների ցանկ, որը նախազգուշացնում է անցանկալի հետևանքների մասին.

• SLE- ի և սկլերոդերմայի հետ կապված, այս խմբի թմրամիջոցների օգտագործման հարմարությունը շատ կասկածելի է, քանի որ արյան մեջ փոփոխությունների զգալի ռիսկ կա (նեյտրոպենիա, ագրանուլոցիտոզ),
• Երիկամի կամ երկուսի ստենոզը, ինչպես նաև փոխպատվաստված երիկամը կարող են սպառնալ երիկամային անբավարարության առաջացմանը,
• Երիկամների քրոնիկ անբավարարությունը պահանջում է դոզայի կրճատում
• Սրտի ծանր անբավարարության դեպքում երիկամների ֆունկցիոնալ խանգարումը հնարավոր է, նույնիսկ մահացու:
• Վնասվածքային գործառույթով լյարդի վնասվածքը `կապված ACE- ի որոշակի ինհիբիտորների նյութափոխանակության նվազման հետ (կապոպրիլ, էնալապրիլ, քվինափրիլ, ռամիպրիլ), ինչը կարող է հանգեցնել խոլեստազի և հեպատոնեկրոզի զարգացմանը, պահանջում է այդ դեղերի դոզայի նվազում:

Կան նաև կողմնակի բարդություններ, որոնց մասին բոլորը գիտեն, բայց նրանց հետ որևէ բան չի կարող անել: Օրինակ ՝ ֆունկցիոնալ երիկամային խանգարում ունեցող մարդկանց մոտ (հատկապես, բայց երբեմն առանց դրանց), ACE inhibitor- ի օգտագործման ժամանակ, կենսաքիմիական արյան պարամետրերը կարող են փոխվել (կրեատինինի, ուրայի և կալիումի պարունակությունը մեծանում է, բայց նատրիումի մակարդակը նվազում է): Հաճախ հիվանդները դժգոհում են հազի տեսքից, որը հատկապես ակտիվանում է գիշերը: Ոմանք գնում են կլինիկա ՝ հիպերտոնիկ բուժման համար մեկ այլ դեղամիջոց վերցնելու համար, իսկ մյուսները փորձում են դիմանալ… Trueիշտ է, նրանք ACE- ի արգելակները փոխանցում են առավոտյան ժամերին և ինչ-որ չափով օգնում են իրենց:

Հիպերտոնիայի բուժման ընթացքում ավանդաբար օգտագործվում են նաև այլ դեղեր, որոնք, ընդհանուր առմամբ, չունեն արտահայտված առանձնահատկություններ, որոնք բնորոշ են հակահիպերտոնիկ որևէ հատուկ խմբի: Օրինակ, նույն dibazole- ը կամ, ասենք, մագնեզիումի սուլֆատը (մագնեզիա), որը հաջողությամբ օգտագործվում է շտապ բժիշկների կողմից `հիպերտոնիկ ճգնաժամը դադարեցնելու համար: Ներածված երակային մեջ, սուլֆատ մագնեզիան ունի antispasmodic, sedative, anticonvulsant և թեթևակի հիպնոզ ազդեցություն: Այնուամենայնիվ, շատ լավ նախապատրաստություն հեշտ չէ իրականացնել. Այն պետք է արվի շատ դանդաղ, այնպես որ աշխատանքը ձգվում է 10 րոպե (հիվանդը դառնում է անտանելի թեժ, բժիշկը դադարում է և սպասում է):

Հիպերտոնիայի բուժման համար, մասնավորապես ծանր հիպերտոնիկ ճգնաժամերի դեպքում, pentamine-N- ը (համակրանքային և պարազիմպաթիկ գանգլիայով քոլինոբլոկերը, որը նվազեցնում է զարկերակային և երակային անոթների տոնայնությունը), բենզեէքսոնիում, որը նման է պենտամինին, արֆոնադին (գանգլիբլոկեր) և ամինազինային (ֆենոթիան): Այս դեղերը նախատեսված են շտապ օգնության կամ ինտենսիվ բուժօգնության համար, այնպես որ դրանք կարող են օգտագործվել միայն բժշկի կողմից, ով լավ գիտի նրանց բնութագրերը:

Մինչդեռ հիվանդները փորձում են զերծ մնալ դեղագործության վերջին ձեռքբերումներից և հաճախ ճնշման համար փնտրում են վերջին դեղամիջոցները, բայց նորը չի նշանակում ամենալավը, և հայտնի չէ, թե ինչպես է մարմինը կարձագանքի դրան: Արդեն նման նախապատրաստությունները չեն կարող հաստատ սահմանվել: Այնուամենայնիվ, ես կցանկանայի ընթերցողին ծանոթացնել ճնշման այս վերջին դեղերին, որոնք մեծ հույսեր ունեն:

Ի լրումն նորարարությունների ցանկի, հավանաբար ամենաարդյունավետը եղել են անգիոտենսին II ընկալիչի անտագոնիստները (ACE ինհիբիտատորներ): Թմրանյութեր, ինչպիսիք են կարդոզալը (օլմսարտան), թերմիսարտանը, որոնք, նրանց խոսքով, այժմ չեն զիջում ամենատարածված ռամիպրիլին, հայտնվել են այս ցուցակում:

Եթե ​​դուք ուշադիր կարդաք հակաբեղմնավորիչ դեղամիջոցների մասին, ապա կարող եք տեսնել, որ արյան ճնշումը մեծացնում է խորհրդավոր նյութ `ռենին, որին վերը նշված դեղերից ոչ մեկը չի կարող հաղթահարել: Այնուամենայնիվ, արյան բարձր ճնշմամբ տառապող հիվանդների ուրախության համար վերջերս հայտնվեց մի դեղ `ռասիլոզիս (ալիսկիրեն), որը ռենինի խանգարող միջոց է և կարող է ի վիճակի լինել լուծել բազմաթիվ խնդիրներ:

Pressureնշման վերջին դեղամիջոցները ներառում են վերջերս մշակված էնդոթելիալ ընկալիչի անտագոնիստները `բոսենտան, էռասենտան, դարուսենտան, որոնք խոչընդոտում են վազոկոնստրուկտիվ պեպտիդի` էնդոտելինի արտադրությունը:

Հաշվի առնելով բոլոր տեսակի միջոցները, որոնք կարող են հաղթահարել արյան բարձր ճնշումը, հազիվ թե կարելի է անտեսել ժողովրդին թողած թուրմերի, decoctions- ի, կաթիլների բաղադրատոմսերը: Նրանցից ոմանք ընդունվել են պաշտոնական բժշկության կողմից և հաջողությամբ օգտագործվել են նախնական (սահմանային և «փափուկ») զարկերակային հիպերտոնիկ բուժման համար: Հիվանդները շատ են վստահում դեղամիջոցներին, որոնց արտադրությունը գնում է Ռուսաստանի մարգագետիններում աճող խոտաբույսերին կամ ծառերի օրգաններին, որոնք կազմում են մեր հսկայական հայրենիքի բուսական աշխարհը.

1. Կարմրաշերտի թուրմ, վերցված ըստ 2 tbsp. ճաշի գդալ օրական 3-4 անգամ (պնդելու համար. 10 գ բույսեր + 200 մլ ջուր),
2. Բժշկական հավաքածու, որը բաղկացած է եղջերվաբուծի ծաղիկներից, հնդկացորենի խոտից, սպիտակ ադիբիից, նարնջից և փոքրիկ շրջանի տերևներից: Մեկ դեղաչափը բաղկացած է բույսերի խառնուրդից 10 գրամ և 200 մլ տաք եռացրած ջրի մեջ, որը պետք է ջեռուցվի ևս 15 րոպե ջրի բաղնիքում, այնուհետև լարում, ջուր ավելացրեք իր սկզբնական ծավալին և օրվա ընթացքում խմեք (1 բաժակ): Բուժումը տևում է 3-4 շաբաթ,
3. Մարշի դարչինի խոտի թուրմ (15 գ), բուժական քաղցր երեքնուկ (20 գ), դաշտային հեծյալ (20 գ), ասթրագալուս բուրդ (20 գ) նույնպես պատրաստված է վերը նշված բաղադրատոմսի համաձայն.
4. Պատրաստման համար նախատեսված բուժական թեյը նման է նախորդների, բայց բաղկացած (գրամ) եղջերու (40), ճահճուտ դարչին (60), անմորթ ավազոտ (50), քաղցր երեքնուկ (10), եղևնու տերևներից (10), ածուխի արմատ (20), տերև coltsfoot (20), horsetail (30), սամիթ խոտ (30):
5. Chokeberry- ի հյութը հարբած է 50 մլ-ի մեջ `սնունդից կես ժամ առաջ 3 անգամ մեկ օր,
6. Viburnum- ը լայնորեն օգտագործվում է որպես հիպերտոնիայի հավելյալ միջոց ՝ չոր կամ թարմ հատապտուղների մեղրով մեղրով պատրաստված թուրմ, պատրաստված որպես թեյ, ջեմ և ջեմ, ինչպես նաև այս բույսի կեղևը, որը խաշած է ջրով: Որոշ մարդիկ սիրում են օգտագործել այս բաղադրատոմսը. Լցնել 3 երեսպատված բաժակ թարմ վիբուրնի հատապտուղներ տաք եռացրած ջրով (2 լ), թողնել 8 ժամ սենյակային ջերմաստիճանում: Այնուհետև ինֆուզիոն պետք է զտել, իսկ մնացած հատապտուղները սրբել ապակու կամ էմալային ամանի մեջ, ավելացնել կես լիտր մեղր: Վերցրեք ուտելուց 20 րոպե առաջ 1/3 բաժակ օրը երեք անգամ մեկ ամսվա ընթացքում: Պահպանեք թուրմը զով տեղում: Հարկ է նշել, որ viburnum- ը ունի հակացուցումներ, որոնք պետք է հաշվի առնել այս ժողովրդական միջոցը որպես դեղամիջոց օգտագործելու որոշում կայացնելիս ՝ գեղձ, հղիություն, թրոմբոզի հակում:
7. Ժողովրդական միջոցները, որոնք հիմնված են սխտորի վրա, նվիրված են տարբեր բժշկական կայքերի ամբողջ հոդվածներին, այնպես որ, օրինակ, մենք կտանք միայն մեկ թուրմ բաղադրատոմս, որը բաղկացած է 2 խոշոր գլուխ սխտորից և մի բաժակ (250 գ) օղիից: Բժշկությունը պատրաստվում է 2 շաբաթ և ընդունվում է 20 կաթիլներ մի ճաշի գդալ սառը եռացրած ջրի մեջ ուտելուց մեկ քառորդ ժամ առաջ օրեկան երեք անգամ:

Հիպերտոնիկության համար վանքի վճարի օգտագործումը պետք է առանձին ասել, չափազանց շատ հարցեր են առաջացնում այս «նորագույն ժողովրդական միջոցը», որը, որպես օժանդակ կամ կանխարգելիչ միջոց, իրոք լավ է ապացուցել: Զարմանալի չէ, որ հիպերտոնիայի համար վանական հավաքածուն պարունակում է բուժիչ դեղաբույսերի ցանկ, որոնք բարելավում են սրտանոթային գործունեությունը, ուղեղի աշխատանքը, դրականորեն ազդում են անոթային պատի ֆունկցիոնալ հնարավորությունների վրա և շատ են օգնում հիպերտոնիայի սկզբնական փուլում:

Դժբախտաբար, այս դեղամիջոցը չի կարողանա ամբողջությամբ փոխարինել դեղահատերը տարիների ընթացքում վերցված արյան բարձր ճնշման հետ զարկերակային գերճնշման առաջադեմ դեպքերով, չնայած որ հնարավոր է նվազեցնել դրանց քանակը և դոզան: Եթե ​​անընդհատ թեյ եք վերցնում ... ...

Որպեսզի հիվանդը ինքը կարողանա հասկանալ խմիչքի օգուտը, մենք ճիշտ ենք համարում հիշել վանքի թեյի կազմը.

Սկզբունքորեն, դեղատոմսի որոշ տարբերակներ կարող են լինել, որոնք չպետք է անհանգստացնեն հիվանդին, քանի որ բնության մեջ կան այդքան շատ բուժիչ բույսեր:

Զարկերակային գերճնշում ունեցող հիվանդների բուժումը շատ ժամանակ է պահանջում: Դատավարության և սխալի մեթոդն օգտագործելով ՝ բժիշկը յուրաքանչյուր հիվանդի որոնում է իր սեփական դեղամիջոցը ՝ հաշվի առնելով ամբողջ օրգանիզմի վիճակը, տարիքը, սեռը և նույնիսկ մասնագիտությունը, քանի որ որոշ դեղամիջոցներ տալիս են կողմնակի բարդություններ, որոնք բարդացնում են մասնագիտական ​​աշխատանքը: Իհարկե, հիվանդի համար դժվար կլինի լուծել այդպիսի խնդիրը, եթե, իհարկե, նա բժիշկ չէ:

Հիպերտոնիան այն դեպքում, երբ արյան ճնշումը այնքան բարձր է, որ բուժական միջոցները շատ ավելի օգտակար կլինեն հիվանդի համար, քան վնասակար կողմնակի ազդեցությունները: Եթե ​​ունեք 140/90 կամ ավելի բարձր ճնշում, ժամանակն է ակտիվորեն բուժել: Քանի որ հիպերտոնիան մի քանի անգամ մեծացնում է սրտի կաթվածի, ինսուլտի, երիկամային անբավարարության կամ կուրության ռիսկը: 1-ին կամ 2-րդ տիպի շաքարախտով արյան ճնշման առավելագույն շեմն ընկնում է 130/85 մմ Hg: Արվեստ Եթե ​​դուք ունեք ավելի բարձր ճնշում, ապա պետք է ամեն ջանք գործադրեք այն իջեցնելու համար:

1-ին կամ 2-րդ տիպի շաքարախտով հիպերտոնիան հատկապես վտանգավոր է: Քանի որ եթե շաքարախտը զուգորդվում է արյան բարձր ճնշման հետ, ապա սրտանոթային մահացության վտանգը մեծանում է 3-5 անգամ, ինսուլտը 3-4 անգամ, կուրությունը 10-20 անգամ, երիկամային անբավարարությունը 20-25 անգամ, գանգրենայի և ոտքերի անդամահատումը - 20 անգամ: Միևնույն ժամանակ, արյան բարձր ճնշումը նորմալացնելը այնքան էլ դժվար չէ, եթե միայն ձեր երիկամների հիվանդությունը շատ հեռու չի անցել:

Կարդացեք սիրտ-անոթային հիվանդության մասին.

Շաքարախտի հիպերտոնիայի պատճառները

1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի դեպքում զարկերակային գերճնշման զարգացման պատճառները կարող են տարբեր լինել: 1-ին տիպի շաքարախտով հիվանդների դեպքում հիպերտոնիան 80% դեպքերում զարգանում է երիկամների վնասման հետևանքով (դիաբետիկ նեպրոպաթիա): 2-րդ տիպի շաքարախտով, հիպերտոնիան սովորաբար հիվանդանում է շատ ավելի շուտ, քան ածխաջրածնի նյութափոխանակության խանգարումներն ու ինքնին շաքարախտը: Հիպերտոնիան նյութափոխանակության համախտանիշի բաղադրիչներից մեկն է, որը հանդիսանում է 2-րդ տիպի շաքարախտի նախադրյալ:

Դիաբետում հիպերտոնիայի զարգացման պատճառները և դրանց հաճախականությունը

Դիաբետիկ նեպրոպաթիա (երիկամների հետ կապված խնդիրներ) - 80% Էական (առաջնային) հիպերտոնիկ - 10% Մեկուսացված սիստոլիկ հիպերտոնիկ - 5-10% Էնդոկրին պաթոլոգիա - 1-3%

Էական (առաջնային) հիպերտոնիկ `30-35% Մեկուսացված սիստոլիկ հիպերտոնիկ - 40-45% Դիաբետիկ նեպրոպաթիա `15-20% Հիպերտոնիկ հիվանդություն `երիկամային անոթների անբավարարության պատճառով` 5-10% Էնդոկրին պաթոլոգիա - 1-3%

Նշումներ սեղանին: Մեկուսացված սիստոլիկ հիպերտոնիան առանձնահատուկ խնդիր է տարեց հիվանդների մոտ: Ավելին կարդացեք «Մեկուսացված սիստոլիկ հիպերտոնիկությունը տարեցներում» հոդվածում: Մեկ այլ էնդոկրին պաթոլոգիա. Դա կարող է լինել ֆեոխրոմոցիտոմա, առաջնային հիպերալդոստերոնիզմ, Իտենկո-Քուշինգի համախտանիշ կամ մեկ այլ հազվագյուտ հիվանդություն:

Էական հիպերտոնիա - նշանակում է, որ բժիշկը ի վիճակի չէ պարզել արյան ճնշման բարձրացման պատճառը: Եթե ​​հիպերտոնիան զուգորդվում է ճարպակալման հետ, ապա, ամենայն հավանականությամբ, պատճառը ածխաջրերի սննդի անհանդուրժողականությունն է և արյան մեջ ինսուլինի բարձր մակարդակը: Սա կոչվում է «մետաբոլիկ համախտանիշ», և այն լավ է արձագանքում բուժմանը: Կարող է նաև լինել.

• մագնեզիումի պակասություն մարմնում,
• քրոնիկ հոգեբանական սթրեսը,
• թունավորումը սնդիկի, կապարի կամ կադմիումի հետ,
• աթերոսկլերոզի պատճառով խոշոր զարկերակի նեղացում:

Եվ հիշեք, որ եթե հիվանդը իսկապես ցանկանում է ապրել, ապա դեղամիջոցն անզոր է :):

1-ին տիպի շաքարային դիաբետով ճնշման բարձրացման հիմնական և շատ վտանգավոր պատճառը երիկամների վնասվածքն է, մասնավորապես ՝ դիաբետիկ նեպրոպաթիան: Այս բարդությունը զարգանում է 1-ին տիպի շաքարախտով հիվանդների 35-40% -ի մոտ և անցնում է մի քանի փուլով.

• միկրոբալբինուրիայի փուլ (ալբումինի սպիտակուցի փոքր մոլեկուլներ հայտնվում են մեզի մեջ),
• սպիտակուցային փուլ (երիկամները ավելի լավ են զտում, և մեծ սպիտակուցներ հայտնվում են մեզի մեջ),
• երիկամների քրոնիկ անբավարարության փուլ:

Ըստ Դաշնային պետական ​​ինստիտուտի Էնդոկրինոլոգիական հետազոտությունների կենտրոնի (Մոսկվա) տվյալների, 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների շրջանում, առանց երիկամների պաթոլոգիայի, 10% -ը տառապում է հիպերտոնիկ հիվանդությամբ: Միկրոալաբումինուրիայի փուլում գտնվող հիվանդների մոտ այս արժեքը բարձրանում է մինչև 20%, պրոտեինուրիայի փուլում `50-70%, երիկամների քրոնիկ անբավարարության փուլում` 70-100%: Որքան սպիտակուցը արտազատվում է մեզի մեջ, այնքան ավելի բարձր է հիվանդի արյան ճնշումը, սա ընդհանուր կանոն է:

Երիկամների վնասվածությամբ հիպերտոնիան զարգանում է այն պատճառով, որ երիկամները մեզի միջոցով չեն արտանետում նատրիում: Արյան մեջ նատրիումը մեծանում է, և հեղուկը ստեղծվում է այն նոսրացնելու համար: Շրջանառվող արյան չափազանց մեծ ծավալը մեծացնում է արյան ճնշումը: Եթե ​​արյան մեջ շաքարախտի պատճառով գլյուկոզի կոնցենտրացիան ավելանում է, ապա դրա հետ այն ավելի շատ հեղուկ է քաշում, որպեսզի արյունը շատ հաստ չլինի: Այսպիսով, շրջանառվող արյան ծավալը դեռ մեծանում է:

Հիպերտոնիան և երիկամների հիվանդությունը ձևավորում են վտանգավոր արատավոր ցիկլ: Մարմինը փորձում է փոխհատուցել երիկամների վատ աշխատանքը, և, հետևաբար, արյան ճնշումը բարձրանում է: Դա, իր հերթին, մեծացնում է ճնշումը glomeruli- ի ներսում: Այսպես կոչված ֆիլտրման տարրերը երիկամների ներսում: Արդյունքում, գլոմերուլները աստիճանաբար մահանում են, իսկ երիկամներն ավելի վատ են աշխատում:

Այս գործընթացը ավարտվում է երիկամային անբավարարությամբ: Բարեբախտաբար, դիաբետիկ նեպրոպաթիայի վաղ փուլերում արատավոր ցիկլը կարող է կոտրվել, եթե հիվանդը խնամքով բուժվի: Հիմնական բանը արյան շաքարը նորմալ իջեցնելն է: ACE ինհիբիտատորները, անգիոտենսինի ընկալիչների արգելափողներն ու diuretics- ը նույնպես օգնում են: Դրանց մասին ավելին կարող եք կարդալ ստորև:

«Իրական» տիպի 2 շաքարախտի զարգացումից շատ առաջ հիվանդության գործընթացը սկսվում է ինսուլինի դիմադրությամբ: Սա նշանակում է, որ հյուսվածքների զգայունությունը ինսուլինի գործողությունների նկատմամբ նվազում է: Ինսուլինի դիմադրությունը փոխհատուցելու համար չափազանց շատ ինսուլին է շրջանառվում արյան մեջ, և դա ինքնին մեծացնում է արյան ճնշումը:

Տարիների ընթացքում արյան անոթների լուսավորությունը նեղանում է աթերոսկլերոզի պատճառով, և սա դառնում է ևս մեկ նշանակալից «ներդրում» հիպերտոնիայի զարգացման մեջ: Զուգահեռաբար, հիվանդը ունի որովայնի ճարպակալում (գոտկատեղի շուրջը): Համարվում է, որ ճարպային հյուսվածքը արյան մեջ արձակում է նյութեր, որոնք լրացուցիչ բարձրացնում են արյան ճնշումը:

Այս ամբողջ բարդույթը կոչվում է նյութափոխանակության համախտանիշ: Պարզվում է, որ հիպերտոնիան զարգանում է շատ ավելի շուտ, քան 2-րդ տիպի շաքարախտը: Այն հաճախ հայտնաբերվում է անմիջապես հիվանդի մոտ, երբ նրանց մոտ շաքարախտ է ախտորոշվում: Բարեբախտաբար, ցածր ածխաջրածին դիետան օգնում է միաժամանակ վերահսկել տիպի 2 շաքարախտը և հիպերտոնիան: Մանրամասները կարող եք կարդալ ստորև:

Հիպերինսուլիզմը արյան մեջ ինսուլինի ավելացված կոնցենտրացիան է: Այն տեղի է ունենում ի պատասխան ինսուլինի դիմադրության: Եթե ​​ենթաստամոքսային գեղձը ստիպված է արտադրել ինսուլինի ավելցուկ, ապա այն ինտենսիվորեն «մաշվում է»: Երբ նա դադարում է հաղթահարել տարիների ընթացքում, արյան շաքարը բարձրանում է, և տեղի է ունենում 2-րդ տիպի շաքարախտ:

Ինչպե՞ս է հիպերինսուլիզմը բարձրացնում արյան ճնշումը.

• ակտիվացնում է համակրանքային նյարդային համակարգը,
• երիկամները արտազատում են մեզի մեջ նատրիումի և հեղուկի արտանետումները,
• նատրիումը և կալցիումը կուտակվում են բջիջների ներսում,
• ավելցուկային ինսուլինը նպաստում է արյան անոթների պատերի հաստացմանը, ինչը նվազեցնում է դրանց առաձգականությունը:

Շաքարային դիաբետով խանգարվում է արյան ճնշման տատանումների բնական ամենօրյա ռիթմը: Սովորաբար, մարդուն առավոտյան և գիշերը քնելու ընթացքում արյան ճնշումը 10-20% ցածր է, քան օրվա ընթացքում:Շաքարախտը հանգեցնում է նրան, որ շատ հիպերտոնիկ հիվանդների դեպքում գիշերը ճնշումը չի նվազում: Ավելին, հիպերտոնիայի և շաքարախտի համադրությամբ գիշերային ճնշումը հաճախ ավելի բարձր է, քան ցերեկային ճնշումը:

Կարծում են, որ այս խանգարումն առաջացել է դիաբետիկ նյարդաբանության պատճառով: Արյան բարձրացված շաքարը ազդում է ինքնավար նյարդային համակարգի վրա, որը կարգավորում է մարմնի կյանքը: Արդյունքում, արյան անոթների կարողությունը կարգավորելու իրենց տոնայնությունը, այսինքն ՝ նեղանալ և հանգստանալ կախված ծանրաբեռնվածությունից, վատթարանում է:

Եզրակացությունն այն է, որ հիպերտոնիայի և շաքարախտի համադրությամբ անհրաժեշտ է ոչ միայն տոնոմետրով ճնշման միանգամյա չափումներ, այլև ամենօրյա 24-ժամյա մոնիտորինգ: Այն իրականացվում է հատուկ սարքի միջոցով: Այս ուսումնասիրության արդյունքների համաձայն, դուք կարող եք կարգաբերել ճնշման համար թմրամիջոցների ընդունման և չափաբաժնի ժամանակը:

Պրակտիկան ցույց է տալիս, որ 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդները սովորաբար ավելի զգայուն են աղի նկատմամբ, քան հիպերտոնիկ հիվանդները, ովքեր չունեն շաքարախտ: Սա նշանակում է, որ սննդակարգում աղը սահմանափակելը կարող է ունենալ ուժեղ բուժիչ ազդեցություն: Եթե ​​շաքարախտ ունեք, փորձեք ավելի քիչ աղ ուտել ՝ արյան բարձր ճնշումը բուժելու համար և գնահատեք, թե ինչ է տեղի ունենում մեկ ամսվա ընթացքում:

Շաքարային դիաբետում արյան բարձր ճնշումը հաճախ բարդանում է orthostatic hypotension- ով: Սա նշանակում է, որ հիվանդի արյան ճնշումը կտրուկ նվազում է պառկած դիրքից կանգնած կամ նստած դիրքի տեղափոխման ժամանակ: Օրթոստատիկ հիպոթենզիան դրսևորվում է գլխապտույտի կտրուկ բարձրացումից, աչքերի մեջ մթնելուց կամ նույնիսկ հալվելուց հետո:

Արյան ճնշման կրկեսային ռիթմի խախտման նման, այս խնդիրը տեղի է ունենում շաքարախտային նեվրոպաթիայի զարգացման շնորհիվ: Նյարդային համակարգը աստիճանաբար կորցնում է անոթային տոնուսը կառավարելու ունակությունը: Երբ մարդը արագ բարձրանում է, բեռը անմիջապես բարձրանում է: Բայց մարմինը ժամանակ չունի անոթների միջոցով արյան հոսքը մեծացնելու, և դրա պատճառով առողջությունը վատանում է:

Օրթոստատիկ հիպոթենզիան բարդացնում է արյան բարձր ճնշման ախտորոշումը և բուժումը: Շաքարախտով արյան ճնշումը չափելը անհրաժեշտ է երկու դիրքում `կանգնել և պառկել: Եթե ​​հիվանդը ունի այս բարդությունը, ապա նա ամեն անգամ պետք է դանդաղ ոտքի կանգնի ՝ «ըստ նրա առողջության»:

Մեր կայքը ստեղծվել է ածխաջրածինների ցածր դիետա խթանելու համար `1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի համար: Քանի որ ավելի քիչ ածխաջրեր ուտելը ձեր արյան շաքարը իջեցնելու և պահպանելու լավագույն միջոցն է: Ինսուլինի նկատմամբ ձեր կարիքը կնվազի, և դա կօգնի բարելավել ձեր հիպերտոնիկ բուժման արդյունքները: Քանի որ ավելի շատ ինսուլին է շրջանառվում արյան մեջ, այնքան բարձր է արյան ճնշումը: Մենք արդեն մանրամասն քննարկել ենք այս մեխանիզմը վերևում:

Ձեր ուշադրությանն ենք ներկայացնում հոդվածներ.

• Ինսուլին և ածխաջրեր. Ճշմարտությունը, որը դուք պետք է իմանաք:
• Արյան շաքարը իջեցնելու և նորմալ պահելու լավագույն միջոցը:

Շաքարային դիաբետի համար ցածր ածխաջրածին դիետան հարմար է միայն այն դեպքում, եթե դեռ չեք զարգացրել երիկամային անբավարարություն: Սննդառության այս ոճը միանգամայն անվտանգ է և ձեռնտու է միկրոալիքային բույսի փուլում: Քանի որ երբ արյան շաքարը իջնում ​​է նորմալ, երիկամները սկսում են նորմալ աշխատել, իսկ մեզի մեջ ալբումինի պարունակությունը վերադառնում է նորմալ: Եթե ​​դուք ունեք պրոտեինուրիայի փուլ - զգույշ եղեք, դիմեք ձեր բժշկին: Տե՛ս նաև դիաբետով երիկամների դիետան:

1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի համար ցածր ածխաջրածնային դիետայի բաղադրատոմսերը մատչելի են այստեղ:

Շաքարային դիաբետով հիպերտոնիկ հիվանդներ ունեցող հիվանդները սրտանոթային բարդությունների բարձր կամ շատ բարձր ռիսկ ունեցող հիվանդներ են: Նրանց խորհուրդ է տրվում արյան ճնշումը իջեցնել մինչև 140/90 մմ RT: Արվեստ առաջին 4 շաբաթվա ընթացքում, եթե նրանք լավ հանդուրժում են նախատեսված դեղերի օգտագործումը: Հաջորդ շաբաթվա ընթացքում կարող եք փորձել ճնշումը իջեցնել մոտ 130/80:

Հիմնական բանը այն է, թե ինչպես է հիվանդը հանդուրժում դեղորայքային թերապիան եւ դրա արդյունքները: Եթե ​​դա վատ է, ապա արյան ճնշման ցածր մակարդակը պետք է լինի ավելի դանդաղ ՝ մի քանի փուլով: Այս փուլերից յուրաքանչյուրում `նախնական մակարդակի 10-15% -ով, 2-4 շաբաթվա ընթացքում:Երբ հիվանդը հարմարվում է, մեծացրեք դեղաչափերը կամ ավելացրեք դեղերի քանակը:

Եթե ​​աստիճանաբար իջեցնում եք արյան ճնշումը, ապա դա խուսափում է հիպոթենզիայի դրվագներից և դրանով իսկ նվազեցնում է սրտամկանի ինֆարկտի կամ ինսուլտի ռիսկը: Արյան նորմալ ճնշման համար շեմի ստորին սահմանը 110-115 / 70-75 մմ RT է: Արվեստ

Կան շաքարային դիաբետով հիվանդների խմբեր, որոնք կարող են իջեցնել իրենց «վերին» արյան ճնշումը մինչև 140 մմHg: Արվեստ իսկ ցածրը կարող է չափազանց դժվար լինել: Նրանց ցուցակը ներառում է.

• հիվանդներ, ովքեր արդեն ունեն թիրախային օրգաններ, հատկապես երիկամներ,
• սիրտ-անոթային բարդությունների հիվանդներ,
• տարեցները ՝ տարիքային անոթային վնասվածքի պատճառով աթերոսկլերոզով:

Շաքարային դիաբետ ունեցող հիվանդի համար արյան ճնշման հաբեր ընտրելը դժվար է: Քանի որ ածխաջրածին նյութափոխանակությունը թույլ է տալիս սահմանափակումներ օգտագործել բազմաթիվ դեղերի, այդ թվում `հիպերտոնիայի համար: Թմրամիջոց ընտրելիս բժիշկը հաշվի է առնում, թե ինչպես է հիվանդը վերահսկում իր շաքարախտը և ինչ ուղեկցող հիվանդություններ, բացի գերճնշումից, արդեն զարգացել են:

Շաքարախտի լավ ճնշման հաբերները պետք է ունենան հետևյալ հատկությունները.

• զգալիորեն իջեցնել արյան ճնշումը ՝ միաժամանակ նվազագույնի հասցնելով կողմնակի բարդությունները
• մի վատթարացրեք արյան շաքարի վերահսկողությունը, մի բարձրացրեք «վատ» խոլեստերինի և տրիգլիցերիդների մակարդակը,
• պաշտպանեք սիրտը և երիկամները այն վնասներից, որոնք առաջացնում են շաքարախտը և արյան բարձր ճնշումը:

Ներկայումս հիպերտոնիկ հիվանդությունների համար կան 8 խումբ դեղեր, որոնցից 5-ը հիմնականն են, 3-ը `լրացուցիչ: Պլանշետները, որոնք պատկանում են լրացուցիչ խմբերին, որպես կանոն, սահմանվում են որպես համակցված թերապիայի մաս:

Pressնշման դեղամիջոցների խմբեր

Diuretics (diuretic դեղեր) Բետա բլոկերներ Կալցիումի անտագոնիստները (կալցիումի ալիքային արգելափակում) ACE ինհիբիտատորներ Angiotensin-II ընկալիչների արգելափակում (angiotensin-II ընկալիչների անտագոնիստներ)

Ռասիլեսը - ռենինի անմիջական խանգարող Ալֆա արգելափակումներ Imidazoline ընկալիչների ագոնիստներ (կենտրոնացված գործող դեղեր)

Ստորև ներկայացնում ենք առաջարկություններ այդ դեղերի կիրառման վերաբերյալ ՝ հիպերտոնիկ հիվանդներով, որոնց մոտ բարդ է 1-ին կամ 2-րդ տիպի շաքարախտը:

Diuretics- ի դասակարգումը

Թիազիդային diuretics	Հիդրոքլորոթիազիդ (դիխլոթիազիդ)
Թիազիդի նման diuretic դեղեր	Indapamide retard
Loop diuretics	Furosemide, bumetanide, etacrylic թթու, torasemide
Կալիումի խնայող diuretics	Spironolactone, triamteren, amiloride
Օսմոտիկ diuretics	Մաննիտոլ
Ածխածնի անհիդրազի խանգարող միջոցներ	Diacarb- ը

Այս բոլոր diuretic դեղերի վերաբերյալ մանրամասն տեղեկություններ կարելի է գտնել այստեղ: Հիմա եկեք քննարկենք, թե ինչպես են diuretics- ն վերաբերվում շաքարային դիաբետի հիպերտոնիկ հիվանդություններին:

Հիպերտոնիկ հիվանդություն ունեցող շաքարախտով հիվանդների մոտ հաճախ զարգանում է այն պատճառով, որ շրջանառվող արյան ծավալը մեծանում է: Նաև դիաբետիկները առանձնանում են աղի նկատմամբ զգայունության բարձրացմամբ: Այս առումով, diuretics- ը հաճախ նշանակվում է շաքարային դիաբետում արյան բարձր ճնշումը բուժելու համար: Եվ շատ հիվանդների համար diuretic դեղամիջոցները լավ օգնում են:

Բժիշկները գնահատում են թիազիդային diuretics- ը, քանի որ այս դեղամիջոցները հիպերտոնիկ հիվանդների մոտ նվազեցնում են սրտի կաթվածի և ինսուլտի ռիսկը մոտ 15-25% -ով: Այդ թվում ՝ նրանք, ովքեր ունեն 2-րդ տիպի շաքարախտ: Համարվում է, որ փոքր չափաբաժիններով (հիդրոքլորոթիազիդի համարժեքը 6 մմոլ / լ է,

Բուժման մեկնարկից հետո 1 շաբաթվա ընթացքում շիճուկի կրեատինինի ավելի քան 30% աճը նախնական մակարդակից (հանձնեք վերլուծությունը - ստուգեք!),

հղիությունը և կրծքով կերակրման ժամանակահատվածը:

Seանկացած ծանրության սրտի անբավարարության բուժման համար ACE ինհիբիտատորներն առաջին շարքի ընտրության դեղեր են, ներառյալ 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների մոտ: Այս դեղերը մեծացնում են հյուսվածքների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ և այդպիսով պրոֆիլակտիկ ազդեցություն են ունենում 2-րդ տիպի շաքարախտի զարգացման վրա: Դրանք չեն վատթարանում արյան շաքարի վերահսկողությունը, չեն բարձրացնում «վատ» խոլեստերինը:

ACE ինհիբիտատորները # 1 դեղամիջոցն են դիաբետիկ նեպրոպաթիայի բուժման համար:1-ին և 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդները նշանակվում են ԱՍԵ-ի խանգարողներ, հենց որ թեստերը ցույց են տալիս միկրոալբինյումուրիան կամ սպիտակուցը, նույնիսկ եթե արյան ճնշումը մնում է նորմալ: Քանի որ նրանք պաշտպանում են երիկամները և հետաձգում են երիկամների քրոնիկ անբավարարության զարգացումը ավելի ուշ:

Եթե ​​հիվանդը ընդունում է ACE inhibitor- ը, ապա խստորեն խորհուրդ է տրվում, որ նա սահմանափակի աղի ընդունումը ոչ ավելի, քան 3 գրամ մեկ օրում: Սա նշանակում է, որ դուք պետք է ընդհանրապես առանց աղ պատրաստեք սնունդ: Քանի որ այն արդեն ավելացված է պատրաստի և կիսաֆաբրիկատների վրա: Սա ավելի քան բավարար է, որպեսզի մարմնում նատրիումի պակաս չունեք:

ACE ինհիբիտորների հետ բուժման ընթացքում արյան ճնշումը պետք է պարբերաբար չափվի, և պետք է վերահսկվի շիճուկի ստեղծատինինը և կալիումը: Ընդհանուր աթերոսկլերոզով տարեց հիվանդները պետք է թեստավորվեն երիկամային զարկերակի երկկողմանի ստենոզի առաջ `նախքան ACE ինհիբիտորներ նշանակելը:

Այս համեմատաբար նոր դեղերի մասին մանրամասն տեղեկություններ կարող եք գտնել այստեղ: Շաքարային դիաբետում արյան բարձր ճնշումը և երիկամների հետ կապված խնդիրները բուժելու համար անգիոտենսին-II ընկալիչի արգելափակումները նշանակվում են, եթե հիվանդը ACE inhibitor- ներից չոր հազ է մշակել: Այս խնդիրը տեղի է ունենում հիվանդների մոտավորապես 20% -ի մոտ:

Angiotensin-II ընկալիչների արգելափակումներն ավելի թանկ են, քան ACE ինհիբիտորները, բայց դրանք չոր հազ չեն առաջացնում: Վերոնշյալ հոդվածում, որը գրված է այս հոդվածում, ACE inhibitor- ի վերաբերյալ բաժնում, տարածվում է անգիոտենսինի ընկալիչների արգելափակումների վրա: Հակացուցումները նույնն են, և այդ դեղերը վերցնելիս պետք է անցկացվեն նույն թեստերը:

Կարևոր է իմանալ, որ angiotensin-II ընկալիչների արգելափակումները նվազեցնում են ձախ փորոքի հիպերտրոֆիան ավելի լավ, քան ACE inhibitor- ները: Հիվանդները նրանց ավելի լավ են հանդուրժում, քան ցանկացած այլ դեղամիջոց ՝ արյան բարձր ճնշման համար: Նրանք այլևս չունեն կողմնակի բարդություններ, քան պլացեբո:

Սա համեմատաբար նոր դեղամիջոց է: Այն մշակվել է ավելի ուշ, քան ACE inhibitor- ները և angiotensin ընկալիչների արգելափակումները: Ռասիլեսը պաշտոնապես գրանցվեց Ռուսաստանում
հուլիսին: Դեռևս ակնկալվում են դրա արդյունավետության երկարատև ուսումնասիրությունների արդյունքները:

Ռասիլեսը - ռենինի անմիջական խանգարող

Rasilez- ը նշանակվում է ACE inhibitor- ների կամ angiotensin-II ընկալիչների արգելափակման հետ միասին: Թմրամիջոցների այդպիսի համակցությունները արտահայտիչ ազդեցություն են ունենում սրտի և երիկամների պաշտպանության վրա: Ռասիլեսը բարելավում է արյան մեջ խոլեստերինը և մեծացնում է հյուսվածքների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ:

Զարկերակային հիպերտոնիկ հիվանդության երկարատև բուժման համար օգտագործվում են ընտրովի ալֆա-1-արգելափողներ: Այս խմբի դեղերը ներառում են.

Ընտրովի ալֆա-1-բլոկլերների ֆարմակոկինետիկա

Պրազոսինը	7-10	2-3	6-10
Doxazosin	24	12	40
Terazosin- ը	24	19-22	10

Ալֆա-արգելափակումների կողմնակի ազդեցությունները.

• օրթոստատիկ հիպոթենզիա, մինչև չկատարելը,
• ոտքերի այտուցվածություն
• դուրսբերման համախտանիշ (արյան ճնշումը ուժեղորեն «ընկնում է»)
• համառ տախիկարդիա:

Որոշ ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ ալֆա-արգելափակումները մեծացնում են սրտի անբավարարության ռիսկը: Այդ ժամանակվանից ի վեր, այս դեղերը շատ տարածված չեն եղել, բացառությամբ որոշ իրավիճակների: Դրանք նշանակվում են հիպերտոնիկ բուժման այլ դեղամիջոցների հետ միասին, եթե հիվանդը ունի բարորակ շագանակագեղձի հիպերպլազիա:

Դիաբետում կարևոր է, որ դրանք բարենպաստ ազդեցություն ունենան նյութափոխանակության վրա: Alpha-blockers- ը իջեցնում է արյան շաքարը, բարձրացնում հյուսվածքների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ և բարելավում խոլեստերինը և տրիգլիցերիդները:

Միևնույն ժամանակ, սրտի անբավարարությունը դրանց օգտագործման հակացուցում է: Եթե ​​հիվանդը ունի ինքնավար նյարդաբանություն, որը դրսևորվում է orthostatic hypotension- ով, ապա ալֆա-արգելափակումները չեն կարող նշանակվել:

Վերջին տարիներին ավելի ու ավելի շատ բժիշկներ հակված են հավատալ, որ արյան բարձր ճնշումը բուժելու համար ավելի լավ է նշանակել ոչ թե մեկ, այլ անմիջապես `2-3 դեղամիջոց: Քանի որ հիվանդները սովորաբար միաժամանակ ունեն հիպերտոնիայի զարգացման մի քանի մեխանիզմներ, և մեկ դեղամիջոց չի կարող ազդել բոլոր պատճառների վրա:Pressureնշման համար հաբերները, հետևաբար, բաժանվում են խմբերի, քանի որ դրանք տարբեր կերպ են գործում:

Մեկ դեղամիջոցը կարող է իջեցնել ճնշումը նորմալ հիվանդների ոչ ավելի, քան 50% -ի դեպքում, և նույնիսկ եթե հիպերտոնիան սկզբում չափավոր էր: Միևնույն ժամանակ, համակցված թերապիան թույլ է տալիս օգտագործել դեղերի ավելի փոքր չափաբաժիններ, և դեռ ավելի լավ արդյունքներ կստանաք: Բացի այդ, որոշ հաբեր թուլացնում կամ ամբողջովին վերացնում են միմյանց կողմնակի ազդեցությունները:

Հիպերտոնիան ինքնին վտանգավոր չէ, բայց այն պատճառած բարդությունները: Նրանց ցանկում են ՝ սրտի կաթված, ինսուլտ, երիկամային անբավարարություն, կուրություն: Եթե ​​արյան բարձր ճնշումը զուգորդվում է շաքարախտի հետ, ապա բարդությունների ռիսկը մի քանի անգամ ավելանում է: Բժիշկը գնահատում է այս ռիսկը որոշակի հիվանդի համար, այնուհետև որոշում է `սկսել բուժումը մեկ դեղահատով կամ անմիջապես օգտագործել դեղերի համադրություն:

Բացատրություններ գործչի համար. HELL - արյան ճնշում:

Էնդոկրինոլոգների Ռուսաստանի Ասոցիացիան առաջարկում է շաքարային դիաբետի չափավոր հիպերտոնիկ բուժման հետևյալ բուժման ռազմավարությունը: Նախևառաջ, նախատեսված է անգիոտենսինի ընկալման արգելափակում կամ ACE inhibitor: Քանի որ այս խմբերի դեղերը ավելի լավ են պաշտպանում երիկամները և սիրտը, քան մյուս դեղերը:

Եթե ​​ACE inhibitor- ի կամ angiotensin receptor blocker- ի հետ մենապարումը չի օգնում արյան ճնշումը բավարար մակարդակի իջեցնելուն, խորհուրդ է տրվում ավելացնել միզամուղ: Որն է diuretic ընտրել, կախված է հիվանդի մեջ երիկամների գործառույթի պահպանությունից: Եթե ​​երիկամների քրոնիկ անբավարարություն չկա, կարող են օգտագործվել թիազիդային diuretics: Դեղը Indapamide (Arifon) համարվում է հիպերտոնիկ հիվանդության բուժման ամենաապահով diuretics- ը: Եթե ​​երիկամային անբավարարությունն արդեն զարգացել է, նշանակվում են հանգույցի diuretics:

Բացատրություն գործչի համար.

• HELL - արյան ճնշում
• GFR - երիկամների գլոմերոզային ֆիլտրման արագություն, մանրամասների համար ՝ «Ինչ թեստեր պետք է արվի ՝ երիկամները ստուգելու համար»,
• CRF - երիկամային քրոնիկ անբավարարություն,
• BKK-DHP - կալցիումի ալիքով արգելափակող dihydropyridine,
• BKK-NDGP - ոչ dihydropyridine կալցիումի ալիքի արգելափակում,
• BB - բետա բլոկլեր,
• ACE inhibitor ACE inhibitor
• ARA- ն անգիոտենսինի ռեցեպտորային անտագոնիստ է (angiotensin-II ընկալիչների արգելափակում):

Խորհուրդ է տրվում դեղահատեր նշանակել, որոնք մեկ դեղահատում պարունակում են 2-3 ակտիվ նյութեր: Քանի որ որքան փոքր են դեղահատերը, այնքան ավելի պատրաստակամորեն են վերցնում հիվանդները:

Հիպերտոնիայի համար համակցված դեղամիջոցների կարճ ցուցակը.

• Korenitec = enalapril (renitec) + hydrochlorothiazide,
• foside = fosinopril (monopril) + հիդրոքլորոթիազիդ,
• co-diroton = lisinopril (diroton) + hydrochlorothiazide,
• gizaar = losartan (cozaar) + հիդրոքլորոթիազիդ,
• noliprel = perindopril (prestarium) + թիազիդային նման diuretic indapamide retard:

Ենթադրվում է, որ ACE արգելիչները և կալցիումի ալիքների արգելափակումները ուժեղացնում են միմյանց ունակությունը պաշտպանելու սիրտը և երիկամները: Հետևաբար, հաճախ համակցված հետևյալ դեղամիջոցները հաճախ նշանակվում են.

• tarka = trandolapril (hopten) + verapamil,
• պրեսթանզ = պերինդոպրիլ + ամլոդիպին,
• հասարակած = լիսինոպրիլ + ամլոդիպին,
• exforge = վալսարտան + ամլոդիպին:

Մենք խստորեն զգուշացնում ենք հիվանդներին. Ինքներդ ձեզ դեղատնային հիպերտոնիկ դեղեր մի նշանակեք: Դուք կարող եք լրջորեն ազդել կողմնակի բարդությունների, նույնիսկ մահվան վրա: Գտեք որակավորված բժիշկ և դիմեք նրան: Ամեն տարի բժիշկը նկատում է հիպերտոնիկ հիվանդություն ունեցող հարյուրավոր հիվանդների, և, հետևաբար, նա կուտակել է գործնական փորձ, թե ինչպես են աշխատում թմրանյութերը և որոնք են առավել արդյունավետ:

Հուսով ենք, որ այս հոդվածը օգտակար եք համարում շաքարախտի նկատմամբ հիպերտոնիայի վերաբերյալ: Արյան բարձր ճնշումը շաքարախտի համար հսկայական խնդիր է բժիշկների և հենց նրանց հիվանդների համար: Այն նյութը, որը ներկայացված է այստեղ, առավել կարևոր է: «Հիպերտոնիայի պատճառները և ինչպես վերացնել դրանք» հոդվածում Թեստեր հիպերտոնիկության համար »մանրամասն կարող եք իմանալ, թե ինչ թեստեր եք անհրաժեշտ անցնել արդյունավետ բուժման համար:

Մեր նյութերը կարդալուց հետո հիվանդները հնարավորություն կունենան ավելի լավ հասկանալ 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի հիպերտոնիան, որպեսզի պահպանեն արդյունավետ բուժման ռազմավարությունը, երկարացնեն իրենց կյանքը և օրինական կարողությունները: Pressureնշման դեղահատերի մասին տեղեկատվությունը լավ կառուցված է և բժիշկների համար կարող է ծառայել որպես հարմար «խաբեբա»:

Մենք ուզում ենք ևս մեկ անգամ շեշտել, որ ցածր ածխաջրածին դիետան արդյունավետ միջոց է շաքարային դիաբետով արյան շաքարը իջեցնելու, ինչպես նաև արյան ճնշումը կարգավորելու համար: Այս սննդակարգին օգտակար է շաքարախտով հիվանդների համար ոչ միայն 2-րդ, այլ նույնիսկ 1-ին տիպի հիվանդների համար, բացառությամբ երիկամների ծանր խնդիրների դեպքում:

Հետևեք մեր տիպի 2 շաքարախտի ծրագրին կամ 1-ին տիպի շաքարախտի ծրագրին: Եթե ​​ձեր սննդակարգում սահմանափակեք ածխաջրերը, դա կբարձրացնի հավանականությունը, որ դուք կարողանաք ձեր արյան ճնշումը նորմալ բերել: Քանի որ որքան քիչ է ինսուլինը շրջանառվում արյան մեջ, այնքան ավելի հեշտ է դա անել:

Հիվանդացության վիճակագրությունը ամեն տարի տխուր է դառնում: Ռուսաստանի շաքարախտի ասոցիացիան պնդում է, որ մեր երկրում տասը մարդկանցից մեկը ունի շաքարախտ: Բայց դաժան ճշմարտությունն այն է, որ դա ոչ թե հիվանդությունն է, որ սարսափելի է, այլ դրա բարդությունները և նրա ապրելակերպը: Ինչպե՞ս կարող եմ հաղթահարել այս հիվանդությունը, ասում է հարցազրույցում ...

Կյանքի ռիթմը ձեզ ստիպում է առաջ շարժվել ՝ մոռանալով ձեր մասին, չհոգալով առողջության և հանգստանալու մասին: Արդյունքում ՝ քչերին է հաջողվում հասնել 40-50 տարեկան հասակում գրեթե առողջ: Այնտեղ, երբ ավելի հաճախ քրոնիկ հիվանդությունների փունջ ամեն տարի դառնում է ավելի հոյակապ: Ժամանակակից բժշկությունը թույլ է տալիս բավականին հաջող բուժել դրանցից շատերը:

Բայց ինչ անել, եթե որոշ «փչերի» ընթացքը բարելավող դեղամիջոցները մյուսների մեջ կտրականապես հակացուցված են: Ինչ դեղահատեր շաքարախտի համար կարող եմ խմել ճնշումից:

Թարգմանության մեջ «շաքարախտ» բառը նշանակում է «ժամկետանց»: Այն նկարագրում է ճիշտ այն, ինչ կատարվում է դիաբետի մարմնում. Ըստ էության, օշարակը հոսում է երակների միջով:

Foodանկացած սնունդ, բացառությամբ ճարպերի, մարմնի բջիջները սպառում են գլյուկոզայի տեսքով `արյան մեջ լուծարված շաքար: Սննդառությունը մտնում է մեր բջիջները հորմոնի ինսուլինի միջոցով: Մարմինը արձագանքում է հորմոնների ինսուլինի արտադրությանը գլյուկոզի յուրաքանչյուր մասի համար, որը մտնում է արյան մեջ:

Առողջ մարդու մեջ ենթաստամոքսային գեղձը ժամանակին հաղթահարում է իր առաջադրանքը: Կատարելով բջջային մեմբրանների միջոցով գլյուկոզայի հաղորդիչի գործառույթը, այն ավելցուկներ է ուղարկում լյարդի և ճարպերի պահեստներին: Դիաբետիկով այս գործընթացը արժեզրկվում է:

Ինսուլինը կա՛մ չի արտադրվում բավարար քանակությամբ, կա՛մ դրա թողարկումը հետաձգվում է: Շաքարային դիաբետը մի հիվանդություն է, որի արյան մեջ չափազանց շատ գլյուկոզա է ձևավորվում:

Շաքարախտի 2 հիմնական տեսակ կա.

1. Կախված ինսուլին (I տիպի շաքարախտ) `ենթաստամոքսային գեղձը ամբողջովին դադարում է ինսուլինի արտադրությունից, կամ այն ​​արտադրում է ծայրաստիճան վատ, բավարար չէ նյութափոխանակության համար,
2. Անկախ ինսուլին (II տիպի շաքարախտ) - ինսուլինը արտադրվում է նորմալ կամ նույնիսկ աճող ծավալի միջոցով, բայց մարմնի բջիջները դա չեն ընկալում, և, հետևաբար, շաքարը ներս չի մտնում և չի դառնում էներգիայի աղբյուր, բայց կախված է արյան մեջ:

Իրենց հերթին, այս տեսակները տրոհվում են մի քանի ենթատեսակների մեջ: Արդեն հաստատել է 5 տիպի շաքարախտի առկայությունը: Բայց հետազոտողները վարկածներ ունեն, որ ավելի շատ տեսակներ կարող են լինել: Հիվանդության բոլոր կրիչները ունեն ածխաջրածին նյութափոխանակության խանգարում:

Շաքարախտի պատճառները շատ են ՝ սկսած ուժեղ մշտական ​​սթրեսից, մինչև ճարպակալում, գենետիկական խանգարումներից մինչև այլ հիվանդությունների բարդություններ:

Այսպիսով, անընդհատ աճող ճնշումը կարող է առաջացնել շաքարախտի զարգացում: Այս դեպքում անոթային վերջավորությունները կորցնում են զգայունությունը, և երիկամների գլոմերային ֆիլտրացումը վատթարանում է: Հորմոնալ անբավարարություն է առաջանում, և ենթաստամոքսային գեղձը դադարում է ժամանակին ազդանշան ստանալ արյան մեջ գլյուկոզի ստացման մասին:

Երբ շաքարի մակարդակը սկսում է դուրս գալ մասշտաբից, ինսուլինը վերջապես արտադրվում է, և «արտակարգ իրավիճակների ռեժիմում» օգտագործում է ավելցուկը լյարդի և մարմնի ճարպերի մեջ:Ավելին, ավելորդ ճարպը ուժեղացնում է բջիջների անձեռնմխելիությունը ինսուլինի նկատմամբ:

Շաքարի բարձր չափաբաժիններով տառապող անոթները կորցնում են առաձգականությունը և վնաս են ստանում արյան հոսքի ժամանակ: Մարմինը այս միկրոհոսքերը վերացնում է խոլեստերինի թիթեղներով, որի համար այն արտադրում է ավելացված ծավալի միջոցով ՝ խաթարելով լիպիդային նյութափոխանակությունը: Անոթային թափանցելիությունը վատթարանում է սալերից, ճնշումը բարձրանում է, և դա խաթարում է գլոմերային ֆիլտրացումը, և արատավոր շրջանակը սկսում է նոր փուլ ...

Հիվանդը կուտակում է փոխկապակցված հիվանդությունների մի ամբողջ փունջ: Շաքարային դիաբետ և

Դժբախտաբար, դրանք շատ հաճախ նման արբանյակներ են:

Հիպերտոնիկ բուժում շաքարախտով

Հիպերտոնիան կործանարար ազդեցություն է ունենում մարդու մարմնի և կարողությունների վրա: Այն հրահրում է սրտանոթային համակարգի անսարքությունները, դառնալով սրտի հիվանդության պատճառ, խաթարում է ուղեղի գործունեությունը, դառնում է տեսողության և աչքերի հիվանդությունների գործոն, և վնասում է երիկամներին և ներքին այլ օրգաններին: Որոշակի պայմաններում, ինչպես նաև 40-50 տարեկան հասակից այն կարող է դառնալ մահացու:

Եթե ​​շաքարախտը և ճնշումը միաժամանակ առկա են, ապա այս խնդիրը բարդանում է այնպիսի բուժում ընտրելու անհրաժեշտությամբ, որը չի ազդում արյան գլյուկոզի մակարդակի վրա:

Ահա թե ինչու զարկերակային գերճնշման դեմ պայքարի որոշ մեթոդներ հարմար չեն շաքարախտով հիվանդների համար.

• Դուք չեք կարող արյան բարձր ճնշումը շաքարախտով իջնել diuretics- ի մեծ մասի հետ, որոնք հյուսվածքները հեռացնում են ավելցուկային հեղուկը, քանի որ արյան ծավալի նվազումով, շաքարի կոնցենտրացիան մեծանում է,
• Շաքարախտով արյան ճնշման համար դեղերը նույնպես չպետք է իջեցնեն շաքարի մակարդակը, քանի որ հիպոգլիկեմիկ պայմանները, թուլացումը և նույնիսկ կոմա հնարավոր է շաքարային իջեցնող դեղերով:
• Զգուշությունից պետք է զգուշանալ շատ սննդամթերքների, ինչպիսիք են հատապտուղները, կաթը, դարչինը: Նրանցից շատերը պարունակում են մեծ քանակությամբ ածխաջրեր, որոնք մարմինը անմիջապես վերածվում է գլյուկոզի և վատթարանում է դիաբետի վիճակը: Մեղրի ամբողջական արգելքի տակ:

Երկու այնպիսի լուրջ և վտանգավոր հիվանդությունների առկայության դեպքում, ինչպիսիք են հիպերտոնիան և շաքարային դիաբետը, խստորեն հակացուցված է ինքնաբուժմամբ զբաղվելը:

Միայն որակավորված մասնագետը կարող է գնահատել որոշակի ֆոնդերի առավելություններն ու վնասները և որոշել բուժման ուղին:

Բոլոր հակահիպերտոնիկ դեղերը բաժանվում են ակցիայի բնույթով.

1. Diuretics (diuretics) - նպաստում են հյուսվածքից խոնավության հեռացմանը, իսկ ճնշումը նվազում է,
2. ACE ինհիբիտատորները (անգիոտենսին փոխակերպող ֆերմենտ) - նվազեցնում են ֆերմենտի քանակը, առանց որի անհնար է վերափոխել հորմոնալ անգիոտենսին I- ը հորմոնային անգիոտենսին II- ին, դրանով իսկ կանխելով անոթային սպազմը և դրան հաջորդող գերճնշումը,
3. Sartans կամ Angiotensin II ընկալիչի արգելափակումները (ARBs) - արգելափակում են անգիոտենսին II- ի հետևանքները, վազոսպազմը տեղի չի ունենում, և արյունը հոսում է երակների միջով ազատորեն, ճնշումը նվազում է,
4. Բետա-արգելափակողներ - դանդաղեցնել կամ արագացնել սրտի ռիթմը, որի պատճառով կա արյան մատակարարման վերաբաշխում, անոթների վրա բեռը նվազում է,
5. Կալցիումի ալիքային արգելափակումներ (BCC) - կանխում են կալցիումի իոնների փոխանցումը միջբջջային թաղանթների միջոցով ՝ դրանով իսկ իջեցնելով նրա կենտրոնացումը բջիջներում և դրանցում նյութափոխանակության պրոցեսների արագությունը: Հյուսվածքների թթվածնի անհրաժեշտությունը նվազում է, և սրտի վրա բեռը նվազում է, դրանով արտանետվող արյան քանակը դառնում է ավելի քիչ:

Այս դեղերը նվազեցնում են մարմնում շրջանառվող հեղուկի քանակը, ինչը դրականորեն ազդում է արյան ճնշման վրա: Այնուամենայնիվ, 2-րդ տիպի շաքարախտով նման դեղամիջոցները կարող են վտանգավոր լինել: Նախ և առաջ, ճնշումից այս դեղահատերի մեծ մասը խանգարում է երիկամային ֆունկցիան, ինչը դժվարացնում է ինքնուրույն հանել հիպերգլիկեմիայի միջոցով ավելցուկային շաքարը:

Երկրորդ, արյան ծավալի նվազումով, դրանում մեծանում է գլյուկոզի կոնցենտրացիան: Եվ եթե 1-ին տիպի շաքարախտով հնարավոր է միջոցներ ձեռնարկել անհապաղ թուլացնել ինսուլինի քանակը, ապա T2DM- ով հիվանդները մի քանի օր հետո շաքարավազը կվերադառնան նորմալ:

Ավելին, 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդներից շատերը դեղեր չեն ընդունում ՝ նորմալացնելով գլյուկոզի մակարդակը միայն խիստ սննդակարգով և սպորտով: Նրանց համար diuretics ընդունելը կարող է նշանակել թմրամիջոցների թերապիայի անցում:

Արյան ճնշումը իջեցնելու համար դիաբետիկների դիետիկ միջոցներ նշանակելիս բժիշկը միշտ կապում է հնարավոր օգուտների և վնասների հետ: Diuretics- ին ինքնուրույն անցումը խիստ անցանկալի է:

Diuretics, որը ձեր բժիշկը կարող է նշանակել շաքարախտի դեմ ճնշման համար, ներառում են.

1. Թիազիդները և տիազիդի նման նյութերը միջին ուժ ունեցող դեղեր են, դրանց ազդեցությունը տեղի է ունենում մոտ 2 ժամ անց և տևում է 11-13 ժամ: Նրանք ունեն մեղմ ազդեցություն, բայց ուժեղացնում են այլ խմբերի diuretics- ի ազդեցությունը: Թիազիդները ամենից հաճախ նշանակվում են ATP ինհիբիտատորների և բետա-արգելափողների հետ միասին: Դրանք ներառում են `հիդրոքլորոթիազիդ, ինդապամիդ, քլորթալիդոն, կլոպամիդ, հիպոթիազիդ, արիֆոն հետաձգում և այլն:
2. Loop diuretics- ը diuretics- ի ամենահզոր խումբն է ՝ հյուսվածքներից կալցիում, նատրիում, կալիում և մագնեզիում լվանում: Նրանց թվի նվազմամբ սրտի ռիթմը խանգարվում է, առաջանում է առիթմիա, զարգանում են սրտի այլ հիվանդություններ: Հանգույցի միջոցներ ստանալը հնարավոր է միայն շատ կարճ ժամանակահատվածում ՝ սուր պայմաններից և ծանր այտուցից ազատվելու համար: Բացի այդ, դրանց ազդեցությունը պետք է փոխհատուցվի կալիումի և մագնեզիումի միաժամանակ ընդունմամբ: Diuretics- ի այս խմբի առավելություններից է խոլեստերինի վրա ազդեցության բացակայությունը: Նման դեղամիջոցները ներառում են `ֆուրոսեմիդ, լազիքս, էթաքրիլաթթու:
3. Օսմոտիկ diuretics- ը հիմնականում օգտագործվում է հետվիրահատական ​​շրջանում տրավմատիկ փխրունությունից ազատվելու համար: Դրանք ունեն բացասական հատկություն դիաբետիկների համար - նրանք նպաստում են գլիկոգենի ձևավորմանը: Այս նյութը լյարդի միջոցով ազատվում է արյան մեջ, երբ մարդը երկար ժամանակ չի կերել, և շաքարի մակարդակը իջնում ​​է: Մասնավորապես, նման արտանետումները պարբերաբար տեղի են ունենում գիշերային քնի ժամանակ: Շաքարի հանկարծակի աճը բացասաբար է անդրադառնում դիաբետիկների առողջության վրա, և, հետևաբար, դրանք գործնականում չեն նշանակվել diuretics օսմոտիկ խմբի համար (բումեթանիդ, տորսեմիդ, քլորթալիդոն, պոլիթիազիտ, քսփամիդ):
4. Կալիումի խնայող diuretics. Կալիումը չի հեռացնում մարմնից: Դրանք ներառում են spironoxan, veroshpiron, unilan, aldoxone, spirix, triamteren, amiloride: Նրանք ունեն փափուկ արտանետման ազդեցություն, բայց տարբերվում են ազդեցության արագությունից: Ամենից հաճախ նախատեսված է միաժամանակ այլ diuretics- ի հետ միասին:

Այս խմբում թմրանյութերը շաքարախտի համար առավել նշանակված ճնշման դեղահատեր են: Բացի իր հիմնական գործառույթից, ACE ինհիբիտատորները խթանում են երիկամներում գլոմերային ֆիլտրացումը, դրանք պաշտպանում են բարձր գլյուկոզի մակարդակի ազդեցությունից, դրականորեն ազդում են լիպիդային նյութափոխանակության վրա, պաշտպանում են աչքերի անոթները, դանդաղեցնում են դիաբետիկ ռետինոպաթիայի զարգացումը, նվազեցնում են ինսուլտի և սրտի կաթվածները, բարելավում են բջիջների կողմից գլյուկոզի կլանումը:

ATP- ի ամենատարածված ինհիբիտորները `էնալապրիլ, quinapril, lisinopril, ինչպես նաև այս դեղերի գենետիկեր:

Հանձնարարեք շաքարախտով հիվանդներին սրտային բարդություններով, ինչպիսիք են անգինա պեկտորը, արագ զարկերակը, սրտի անբավարարությունը: Որոշ բետա-արգելափողներ ունեն բարձր սիրտաէլեկտրականություն և էական ազդեցություն չեն ունենում ածխաջրերի նյութափոխանակության վրա: Դրանց թվում `բիսոպրոլոլ, ատենոլոլ, մետոպոլոլ և այլ նյութեր` այս ակտիվ նյութերով:

Դժբախտաբար, նման դեղամիջոցները բարձրացնում են արյան խոլեստերինը, ինչպես նաև բարձրացնում են ինսուլինի դիմադրությունը 2-րդ տիպի շաքարախտով, ինչը խանգարում է մարմնի կողմից գլյուկոզի ընդունմանը: Ավելի քիչ չափով, carvedilol- ը և nebivolol- ը, ինչպես նաև դրանց գեներալները, ազդում են լիպիդային նյութափոխանակության վրա:

Բետա-բլոկլերեր վերցնելը կարող է խեղդել հիպոգլիկեմիայի նշանները (արյան գլյուկոզի կրիտիկական անկում), և դրանք պետք է զգուշությամբ ընդունվեն:

Այս խմբի հակահիպերտոնիկ դեղերը լավ են հարմարեցրել շաքարախտի հիպերտոնիկ հիվանդության բուժման համար:Բացի ճնշումը նորմալացնելուց, նրանք, ինչպես ACE ինհիբիտատորները, ունեն նեպրրոպեկտիվ ազդեցություն, նվազեցնում են բջիջների դիմադրությունը ինսուլինի նկատմամբ, չեն ազդում լիպիդների և ածխաջրերի նյութափոխանակության վրա և լավ են հանդուրժում տարեց հիվանդները:

Լավագույն ձևով ՝ սարտանացիները բացում են իրենց գործողությունները ՝ ընդունելության մեկնարկից 2-3 շաբաթ անց: Սրանք թմրանյութեր են ՝ լոսարտան, կոնդեսարթան, վալսարթան, telmisartan, eprosartan:

Կալցիումի ալիքային արգելափակումների խմբից դեղերը նույնպես չեն ազդում ածխաջրերի և լիպիդների նյութափոխանակության վրա, հետևաբար, դրանք կարող են օգտագործվել դիաբետիկների մոտ հիպերտոնիայի բուժման համար: Նրանց ազդեցությունը պակաս ցայտուն է, քան ACE և ARB ինհիբիտորների ազդեցությունը, բայց դրականորեն է ազդում IHD- ի և անգինա պեկտորիզի ընթացքի վրա:

Այս դեղերից ոմանք ունեն երկարատև ազդեցություն, և նրանց անհրաժեշտ է ընդունել օրական ընդամենը 1 անգամ, ինչը կարևոր է մեծ քանակությամբ դեղատոմսերով, ինչպես նաև ծերության շրջանում: Խմբում ներառված են ՝ nifidipine (Corinfar Retard հաբերում), ամլոդիպին, ֆելոդիպին, լերկանիդիպին և այլ դեղեր ՝ այս ակտիվ բաղադրիչներով: Բացասական հետևանքներից է այտուցվածության և արագ զարկերակային հավանականությունը:

Եզրափակելով ակնարկը, մենք մեկ անգամ ևս շեշտում ենք, որ անկախ նրանից, թե որքան հոդվածներ եք կարդում ճնշման և շաքարախտի վերաբերյալ, դրանք չեն փոխարինի բժշկական կրթությունն ու փորձը:

Մի ինքնավնասիր: Եվ առողջ եղեք:

Հիպերտոնիան բավականին տարածված է 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող մարդկանց մոտ: Հիվանդությունների այս համադրությունը շատ վտանգավոր է, քանի որ զգալիորեն աճում են տեսողության խանգարման, ինսուլտի, երիկամային անբավարարության, սրտի կաթվածի և գանգրենայի զարգացման ռիսկերը: Հետևաբար, շատ կարևոր է ընտրել ճիշտ ճնշման հաբեր 2-րդ տիպի շաքարախտի համար:

Շաքարային դիաբետի հետ համատեղ հիպերտոնիայի զարգացման հետ մեկտեղ անհրաժեշտ է ժամանակին դիմել բժշկի: Վերլուծությունների և ուսումնասիրությունների տվյալների հիման վրա մասնագետը կկարողանա ընտրել օպտիմալ դեղամիջոց:

Շաքարային դիաբետում հիպերտոնիայի համար թմրամիջոցների ընտրությունը ամբողջովին պարզ չէ: Շաքարախտը ուղեկցվում է մարմնում նյութափոխանակության խանգարմամբ, երիկամների խանգարումով (դիաբետիկ նեպրոպաթիա), իսկ երկրորդ տեսակի հիվանդությունը բնութագրվում է ճարպակալմամբ, աթերոսկլերոզով և հիպերինսուլիզմով: Նման պայմաններում ոչ բոլոր հակահիպերտոնիկ դեղերը կարող են ընդունվել: Ի վերջո, նրանք պետք է բավարարեն որոշ պահանջներ.

• չեն ազդում արյան մեջ լիպիդների և գլյուկոզի մակարդակի վրա,
• շատ արդյունավետ լինել
• ունեն նվազագույն կողմնակի բարդություններ
• տիրապետում են nephroprotective և cardioprotective հետևանքներին (պաշտպանեք երիկամները և սիրտը հիպերտոնիայի բացասական հետևանքներից):

Հետևաբար, 2-րդ տիպի շաքարախտով, դեղերի հետևյալ խմբերի միայն ներկայացուցիչները կարող են օգտագործվել.

• diuretics
• ACE ինհիբիտատորներ
• բետա բլոկերներ
• ԱՐԲ
• կալցիումի ալիքի արգելափակումներ:

Diuretics- ը ներկայացված է բազմաթիվ դեղամիջոցներով, որոնք մարմնից ավելորդ հեղուկը հեռացնելու տարբեր մեխանիզմ ունեն: Դիաբետը բնութագրվում է աղի նկատմամբ հատուկ զգայունությամբ, ինչը հաճախ հանգեցնում է շրջանառվող արյան քանակի մեծացման և, որպես հետևանք, ճնշման բարձրացման: Հետևաբար, diuretics ընդունելը լավ արդյունքներ է տալիս շաքարախտի հիպերտոնիկ հիվանդության հետ: Բավական հաճախ դրանք օգտագործվում են ACE inhibitor- ների կամ բետա-արգելափողների հետ համատեղ, ինչը կարող է բարձրացնել բուժման արդյունավետությունը և նվազեցնել կողմնակի բարդությունների քանակը: Այս խմբի դեղերի անբարենպաստությունը երիկամային վատ պաշտպանությունն է, ինչը սահմանափակում է դրանց օգտագործումը:

Կախված գործողության մեխանիզմից, diuretics- ը բաժանվում է.

• loopback
• տիազիդ
• տիազիդի նման,
• կալիումի խնայողություն
• օսմոտիկ:

Թիազիդային diuretics- ի ներկայացուցիչները նախազգուշացվում են շաքարախտով: Դրա պատճառն այն է, որ երիկամների գործունեությունը խոչընդոտելու և խոլեստերինը և արյան շաքարը մեծացնելու դեպքում մեծ չափաբաժիններով ընդունելու ունակությունը: Միևնույն ժամանակ, տիազիդները զգալիորեն նվազեցնում են ինսուլտի և սրտի կաթվածի ռիսկը:Հետևաբար, նման diuretics- ը չի օգտագործվում երիկամային անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ, և երբ դրանք ընդունվում են, օրական դոզան չպետք է գերազանցի 25 մգ: Առավել հաճախ օգտագործվող ներկայացուցիչը հիդրոքլորոթիազիդն է (հիպոթիազիդ):

Թիազիդով նման դեղամիջոցները առավել հաճախ օգտագործվում են շաքարախտի ճնշման համար: Փոքր չափով նրանք մարմնից կալիումը հեռացնում են, ցուցադրում մեղմ diuretic ազդեցություն և գործնականում չեն ազդում մարմնում շաքարի և լիպիդների մակարդակի վրա: Բացի այդ, ենթախմբի հիմնական ներկայացուցիչը `indapamide- ն ունի nephroprotective ազդեցություն: Այս տիազիդային նման diuretic- ը մատչելի է անվանումների ներքո.

Loop diuretics- ը օգտագործվում է երիկամների քրոնիկ անբավարարության և ուժեղ այտուցի առկայության դեպքում: Դրանց ընդունման ընթացքը պետք է լինի կարճ, քանի որ այդ դեղերը խթանում են ուժեղ diuresis- ը և կալիումի արտանետումը, ինչը կարող է հանգեցնել ջրազրկման, հիպոկալեմիայի և, որպես արդյունք, առիթմիաների: Հանգույցի diuretics- ի օգտագործումը պետք է լրացվի կալիումի պատրաստուկներով: Ենթախմբի ամենահայտնի և օգտագործված դեղը ֆուրոսեմիդն է, որը նաև հայտնի է որպես «Լասիքս»:

Շաքարախտի համար օսմոտիկ և կալիումի խնայող diuretics սովորաբար նախատեսված չէ:

Շատ փորձագետներ համարում են ACE inhibitor- ը որպես շաքարային դիաբետի հիպերտոնիկ հիվանդության ընտրության դեղամիջոցներ: Արյան ճնշումը արդյունավետորեն իջեցնելուց բացի ՝ այս դեղերը.

• ունեն արտահայտված nephroprotective ազդեցություն,
• բարձրացնել մարմնի բջիջների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ,
• բարձրացնել գլյուկոզի կլանումը
• դրականորեն ազդել լիպիդային նյութափոխանակության վրա,
• դանդաղեցնել աչքի ախտահարումների առաջընթացը,
• նվազեցնել ինսուլտի և սրտամկանի ինֆարկտի ռիսկը:

Կարևոր է հաշվի առնել, որ գլյուկոզի կլանվածության բարելավումը կարող է հանգեցնել հիպոգլիկեմիայի, այնպես որ կարող է պահանջվել գլյուկոզի իջեցնող դեղերի դոզայի ճշգրտում: ACE ինհիբիտորները նաև կալիում են պահում մարմնում, ինչը կարող է հանգեցնել հիպերկալեմիայի: Հետևաբար, այս դեղերի հետ բուժումը չի կարող լրացվել կալիումի հավելանյութերով:

ACE ինհիբիտորները զարգանում են աստիճանաբար ՝ 2-3 շաբաթվա ընթացքում: Այս դեղերի ամենատարածված կողմնակի ազդեցությունը չոր հազն է, որը պահանջում է դրանց դուրսբերում և բարձրակարգ ճնշման դեղամիջոց նշանակել այլ խմբից:

ACE ինհիբիտորները ներկայացված են բազմաթիվ դեղերով.

• enalapril (Enap, Burlipril, Invoril),
• quinapril (Akkupro, Quinafar),
• lisinopril (Zonixem, Diroton, Vitopril):

Բետա բլոկերներ

Բետա-արգելափակումների նշանակումը նշվում է շաքարային դիաբետում հիպերտոնիկ հիվանդության համար, ինչը բարդ է սրտի անբավարարությամբ, արագ զարկերակային և անգինա պեկտորներով: Միևնույն ժամանակ, նախապատվությունը տրվում է խմբի սրտանոթային ներկայացուցիչներին, որոնք գործնականում բացասաբար չեն ազդում շաքարախտի նյութափոխանակության վրա: Սրանք դեղերն են.

• ատենոլոլ (Atenobene, Atenol),
• բիսոպրոլոլ (Bidop, Bicard, ConcorCoronal),
• metoprolol (Emzok, Corvitol):

Այնուամենայնիվ, նույնիսկ այս դեղամիջոցները բացասական ազդեցություն են ունենում շաքարախտի ընթացքի վրա, մարմնում խոլեստերինի և շաքարի մակարդակի բարձրացում, ինչպես նաև ինսուլինի դիմադրողականության բարձրացում: Հետևաբար, այս պահի դրությամբ չկա միանշանակ կարծիք այդ միջոցների նշանակման նպատակահարմարության վերաբերյալ:

Շաքարային դիաբետի համար առավել ընդունելի բետա-արգելափողներն են.

• carvedilol (Atram, Cardiostad, Coriol),
• nebivolol (Nebival, Nebilet):

Այս միջոցները ունեն լրացուցիչ վազոդիլացնող ազդեցություն: Այս բարձր ճնշման հաբերը օգնում են նվազեցնել ինսուլինի դիմադրությունը և բարենպաստ ազդեցություն ունենալ ածխաջրերի և լիպիդների նյութափոխանակության վրա:

Հիշեք, որ բետա բլոկլերները կարող են դիմակավորել հիպոգլիկեմիայի ախտանիշներին: Սա հատկապես կարևոր է այն մարդկանց համար, ովքեր չեն տարբերակում հիպոգլիկեմիայի սկիզբը կամ ընդհանրապես չեն զգում:

Սարթանները կամ ARB- ները (անգիոտենզին II ընկալիչի արգելափակում) հիանալի են շաքարախտի հետ կապված հիպերտոնիայի բուժման համար: Այս հաբերը հիպերտոնիկ հիվանդության համար, ի հավելումն հակաիրտենսիվ գործողությունների.

• ունենալ nephroprotective ազդեցություն,
• ինսուլինի ցածր դիմադրություն
• բացասաբար չեն ազդում նյութափոխանակության գործընթացների վրա.
• նվազեցնել ձախ փորոքի հիպերտրոֆիան,
• Դրանք առանձնանում են լավ հանդուրժողականությամբ և ավելի քիչ հաճախ, քան այլ հակահամաճարակային դեղամիջոցները բացասական ազդեցություն են ունենում մարմնի վրա:

Սարթանների գործողությունը, ինչպես նաև ACE inhibitor- ների գործողությունը, զարգանում է աստիճանաբար և հասնում է իր մեծագույն ծանրության, 2-3 շաբաթվա ընթացքում:

Առավել հայտնի ARB- ներն են.

• լոսարտան (Lozap, Kazaar, Lorista, Closart),
• candesartan (Candecor, Advant, Candesar),
• վալսարտան (Վասար, Դիոսար, Սարտոկադ):

Կալցիումի անտագոնիստները

Կալցիումի ալիքային արգելափակումները կարող են օգտագործվել նաև արյան ճնշումը իջեցնելու համար `հիպերտոնիկ և շաքարային դիաբետի համադրությամբ, քանի որ դրանք չեն ազդում ածխաջրերի և լիպիդային նյութափոխանակության վրա: Դրանք ավելի քիչ արդյունավետ են, քան սարտանները և ACE ինհիբիտորները, բայց գերազանց են զուգահեռ անգինա պեկտորների և իշեմիայի առկայության դեպքում: Բացի այդ, այդ դեղերը նախատեսված են հիմնականում տարեց հիվանդների բուժման համար:

Նախապատվությունը տրվում է երկարատև ազդեցություն ունեցող դեղերին, որոնց ընդունումը բավարար է օրական մեկ անգամ իրականացնելու համար.

• ամլոդիպին (Stamlo, Amlo, Amlovas),
• նիֆիդիպին (Corinfar Retard),
• ֆելոդիպին (Adalat SL),
• լերկանիդիպին (Lerkamen):

Կալցիումի անտագոնիստների անբարենպաստությունն այն է, որ նրանք կարող են հրահրել սրտի աճը և այտուց առաջացնել: Հաճախ խիստ փափկամսությունը առաջացնում է այդ դեղերի դուրսբերումը: Մինչ այժմ միակ ներկայացուցիչը, ով չունի այդ բացասական ազդեցությունը, Լերկամենն է:

Երբեմն հիպերտոնիան ենթակա չէ բուժման համար վերը նկարագրված խմբերից: Այնուհետև, որպես բացառություն, կարող են օգտագործվել ալֆա-արգելափողներ: Չնայած դրանք չեն ազդում մարմնում նյութափոխանակության գործընթացների վրա, դրանք մարմնի վրա շատ բացասական հետևանքներ են ունենում: Մասնավորապես, ալֆա-արգելափակումները կարող են առաջացնել orthostatic hypotension, որն արդեն բնորոշ է շաքարային դիաբետին:

Մի խումբ դեղեր նշանակելու միակ բացարձակ ցուցումը հիպերտոնիայի, շաքարային դիաբետի և շագանակագեղձի ադենոմայի համադրությունն է: Ներկայացուցիչներ.

• terazosin (Setegis),
• doxazosin (Kardura):

Հիպերտոնիա - արյան բարձր ճնշում: 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով ճնշումը հարկավոր է պահել 130/85 մմ Hg: Արվեստ Ավելի բարձր տեմպերը մեծացնում են ինսուլտի հավանականությունը (3-4 անգամ), սրտի կաթվածը (3-5 անգամ), կուրությունը (10-20 անգամ), երիկամային անբավարարությունը (20-25 անգամ), գանգրեն `հետագա անդամահատմամբ (20 անգամ): Նման ահռելի բարդություններից, դրանց հետևանքներից խուսափելու համար հարկավոր է հակահիպերտոնիկ դեղեր ընդունել շաքարախտի համար:

Ինչն է համատեղում շաքարախտը և ճնշումը: Այն համատեղում է օրգանների վնասը. Սրտի մկանները, երիկամները, արյան անոթները և աչքի ցանցաթաղանթը: Շաքարախտով հիպերտոնիան հաճախ առաջնային է, նախորդում է հիվանդությանը:

Հիպերտոնիայի տեսակները	Հավանականություն	Պատճառները
Հիմնական (հիմնական)	մինչև 35%	Պատճառը չի հաստատվել
Մեկուսացված սիստոլիկ	մինչև 45%	Նվազում է անոթային առաձգականությունը, նեյրոհորմոնալ դիսֆունկցիան
Դիաբետիկ նեֆրոպաթիա	մինչև 20%	Երիկամային անոթների վնասը, դրանց սկլերացումը, երիկամային անբավարարության զարգացումը
Երիկամ	մինչև 10%	Պիելոնեֆրիտ, գլոմերուլոնեֆրիտ, պոլիկիտոզ, դիաբետիկ նեպրոպաթիա
Էնդոկրին	մինչև 3%	Էնդոկրին պաթոլոգիաներ `ֆեոխրոմոցիտոմա, առաջնային հիպերալդոստերոնիզմ, Իտենկո-Քուշինգի համախտանիշ

1. Արյան ճնշման ռիթմը կոտրված է. Գիշերային ցուցանիշները չափելիս ցերեկը բարձր է: Պատճառը նյարդաբանությունն է:
2. Ինքնավար նյարդային համակարգի համակարգված աշխատանքի արդյունավետությունը փոխվում է. Խանգարվում է արյան անոթների տոնայնության կարգավորումը:
3. Զարգանում է հիպոթենզիայի օրթոստատիկ ձև `շաքարախտի ցածր արյան ճնշումը: Անձի կտրուկ բարձրացումը առաջացնում է հիպոթենզիայի հարձակումը, աչքերի մեջ մթնում է, թուլություն, թուլություն է հայտնվում:

Ե՞րբ սկսել բուժումը շաքարախտի հիպերտոնիկ հիվանդության դեպքում: Ինչ ճնշումը վտանգավոր է շաքարախտի համար: Մի քանի օր անց, 2-րդ տիպի շաքարախտով ճնշումը պահվում է 130-135 / 85 մմ: Հգ. Արվեստ., Բուժման կարիք ունի: Որքան բարձր է գնահատականը, այնքան մեծ է տարբեր բարդությունների ռիսկը:

Բուժումը պետք է սկսվի diuretic հաբերով (diuretics): 2-րդ տիպի դիաբետիկների ցուցակի առաջին անհրաժեշտություն diuretics

Ուժեղ է	Միջին ուժեղության արդյունավետություն	Թույլ diuretics
Furosemide, Mannitol, Lasix	Հիպոթիազիդ, հիդրոքլորոթիազիդ, կլոպամիդ	Dichlorfenamide, Diacarb
Հանձնարարվել է ուժեղ այտուց, ուղեղային այտուց ազատվելու համար	Երկար գործող դեղեր	Նշանակվել է պահպանման թերապիայի համալիրում:
Նրանք արագորեն հեռացնում են ավելորդ հեղուկը մարմնից, բայց ունենում են բազմաթիվ կողմնակի բարդություններ: Դրանք կարճ ժամանակ օգտագործվում են սուր պաթոլոգիաներում:	Փափուկ գործողություն, հիպոստազների հեռացում	Բարձրացնում է այլ diuretics- ի գործողությունը

Կարևոր. Diuretics- ը խաթարում է էլեկտրոլիտների հավասարակշռությունը: Նրանք մարմնից հեռացնում են մոգության, նատրիումի, կալիումի աղերը, հետևաբար, էլեկտրոլիտային հավասարակշռությունը վերականգնելու համար նախատեսված են Triamteren, Spironolactone: Բոլոր diuretics- ն ընդունվում է միայն բժշկական պատճառներով:

պարունակությունը ↑ Հակահիպերտոնիկ դեղեր. խմբեր

Թմրամիջոցների ընտրությունը բժիշկների իրավունքն է, ինքնաբուժումը վտանգավոր է առողջության և կյանքի համար: Շաքարախտի դեմ ճնշման և 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման համար դեղեր ընտրելիս բժիշկները առաջնորդվում են հիվանդի վիճակից, դեղերի բնութագրերից, համատեղելիությունից և ընտրում են առավել անվտանգ ձևեր տվյալ հիվանդի համար:

Ըստ դեղագործական մեթոդների, հակահիպերտոնիկ դեղերը կարելի է բաժանել հինգ խմբի:

Կարևոր է ՝ արյան բարձր ճնշման համար պլանշետներ - անոթազերծող ազդեցություն ունեցող բետա-արգելափողներ ՝ առավել ժամանակակից, պրակտիկորեն անվտանգ դեղեր. Փոքր արյան անոթներ են ընդլայնում, բարենպաստ ազդեցություն են ունենում ածխաջրածին-լիպիդային նյութափոխանակության վրա:

Խնդրում ենք նկատի ունենալ. Որոշ հետազոտողներ կարծում են, որ շաքարային դիաբետի հիպերտոնիայի համար ամենաապահով հաբերը, ոչ ինսուլին կախված դիաբետը հանդիսանում են Nebivolol, Carvedilol: Բետա-արգելափակող խմբի մնացած պլանշետները համարվում են վտանգավոր, որոնք անհամատեղելի են հիմքում ընկած հիվանդության հետ:

Կարևոր. Բետա-բլոկլերատորները դիմակում են հիպոգլիկեմիայի ախտանիշները, ուստի դրանք պետք է նշանակվեն մեծ խնամքով:

Կարևոր է. Ընտրովի ալֆա արգելափակումներն ունեն «առաջին չափաբաժնի ազդեցություն»: Առաջին հաբը վերցնում է օրթոստատիկ փլուզումը. Արյան անոթների ընդլայնման պատճառով կտրուկ բարձրացումը գլխից իջնում ​​է արյան արտահոսք: Մարդը կորցնում է գիտակցությունը և կարող է վիրավորվել:

Արյան ճնշման շտապ իջեցման համար շտապօգնության դեղահատեր. Andipal, Captopril, Nifedipine, Clonidine, Anaprilin: Ակցիան տևում է մինչև 6 ժամ:

Արյան ճնշման իջեցնող դեղերը չեն սահմանափակվում միայն այս ցուցակներով: Թմրամիջոցների ցանկը անընդհատ թարմացվում է նոր, առավել ժամանակակից, արդյունավետ զարգացումներով:

42-ամյա Վիկտորիա Կ., Դիզայներ:

Արդեն երկու տարի է ՝ հիպերտոնիկ հիվանդություն ունեմ և տիպի 2 շաքարախտ: Ես չեմ խմել հաբերը, ինձ բուժել են դեղաբույսերով, բայց նրանք այլևս չեն օգնում: Ինչ անել Ընկերն ասում է, որ դուք կարող եք ձերբազատվել արյան բարձր ճնշումից, եթե դուք ընդունեք բիսապոլոլ: Ինչ ճնշման դեղահատեր են ավելի լավ խմել: Ինչ անել

Վիկտոր Պոդպորին, էնդոկրինոլոգ:

Հարգելի Վիկտորիա, ես խորհուրդ չէի տա լսել ձեր ընկերուհուն: Առանց բժշկի դեղատոմսի, դեղամիջոցներ ընդունելը խորհուրդ չի տրվում: Շաքարային դիաբետում արյան բարձր ճնշումը այլ էթիոլոգիա ունի (պատճառներ) և պահանջում է բուժման տարբեր մոտեցում: Արյան բարձր ճնշման համար նախատեսված դեղամիջոցը սահմանվում է միայն բժշկի կողմից:

Արտրիալ հիպերտոնիան առաջացնում է ածխաջրերի նյութափոխանակության խախտում դեպքերի 50-70% -ում: Հիվանդների 40% -ում 2-րդ տիպի շաքարախտը զարգանում է զարկերակային գերճնշման ֆոնին: Պատճառը ինսուլինի դիմադրությունն է `ինսուլինի դիմադրությունը: Շաքարային դիաբետը և ճնշումը պահանջում են անհապաղ բուժում:

Շաքարախտի դեմ ժողովրդական միջոցներով հիպերտոնիայի բուժումը պետք է սկսվի առողջ ապրելակերպի կանոնների պահպանմամբ. Պահպանեք նորմալ քաշը, դադարեցրեք ծխելը, խմեք ալկոհոլը, սահմանափակեք աղի և վնասակար սննդի ընդունումը:

Շաքարախտի դեմ ժողովրդական միջոցներով հիպերտոնիայի բուժումը միշտ չէ, որ արդյունավետ է, ուստի բուսական բժշկության հետ մեկտեղ անհրաժեշտ է դեղեր ընդունել: Ժողովրդական միջոցները պետք է օգտագործվեն շատ ուշադիր ՝ էնդոկրինոլոգի հետ խորհրդակցելուց հետո:

Հիպերտոնիայի և 2-րդ տիպի շաքարախտի համար դիետան ուղղված է արյան ճնշման իջեցմանը և արյան գլյուկոզի մակարդակի նորմալացմանը: Հիպերտոնիայի և 2-րդ տիպի շաքարախտի համար սնուցումը պետք է համաձայնեցվի էնդոկրինոլոգի և սննդաբանի հետ:

1. Սպիտակուցների, ածխաջրերի, ճարպերի հավասարակշռված դիետա (ճիշտ հարաբերակցությունը և քանակը):
2. Lowածր ածխաջրեր, հարուստ են վիտամիններով, կալիում, մագնեզիում, հետքի տարրերի սնունդ:
3. Օրական խմել ավելի քան 5 գ աղ:
4. Բավական քանակությամբ թարմ բանջարեղեն և մրգեր:
5. Կոտորակային սնուցում (առնվազն 4-5 անգամ մեկ օր):
6. Համապատասխանություն թիվ 9 կամ 10 10 սննդակարգին:

Հիպերտոնիկ դեղամիջոցները բավականին լայնորեն ներկայացված են դեղագործական շուկայում: Բնօրինակ դեղերը, տարբեր գնագոյացման քաղաքականության գեներացումը ունեն իրենց առավելությունները, ցուցումները և հակացուցումները: Շաքարախտը և զարկերակային գերճնշումը ուղեկցում են միմյանց, պահանջում են հատուկ թերապիա: Հետևաբար, ոչ մի դեպքում չպետք է ինքնաբուժվեք: Միայն շաքարախտի և հիպերտոնիկ հիվանդությունների բուժման ժամանակակից մեթոդները, էնդոկրինոլոգի և սրտաբանի կողմից որակավորված նշանակումները կհանգեցնեն ցանկալի արդյունքի: Եղիր առողջ:

← Նախորդ հոդվածը Ինչ է ասում արյան շաքարը. Նորմեր և հնարավոր շեղումներ Հաջորդ հոդվածը. Ինչ է արյան ստուգումը շաքարախտի և դրա տեսակների համար

Զարկերակային գերճնշումը հաճախ ախտորոշվում է 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների մոտ: Երբեմն պաթոլոգիան զարգանում է շատ ավելի շուտ, քան նյութափոխանակության ցիդրոմը, որոշ դեպքերում արյան բարձր ճնշման պատճառը երիկամների խախտումն է (նեպրոպաթիա): Սթրեսային պայմանները, աթերոսկլերոզը, ծանր մետաղի թունավորումը և մագնեզիումի անբավարարությունը կարող են առաջացնել նաև գործոններ: Հիպերտոնիայի բուժումը ոչ-ինսուլին կախված տիպի 2 շաքարային դիաբետով օգնում է խուսափել լուրջ բարդությունների զարգացումից, բարելավել հիվանդի վիճակը:

Ի՞նչ դեղեր կարող եմ խմել շաքարախտով ՝ արյան ճնշումը իջեցնելու համար: ACE inhibitor խմբի բլոկային ֆերմենտների նախապատրաստությունները, որոնք արտադրում են հորմոնալ անգիոտենսինը, որն օգնում է նեղացնել արյան անոթները և խթանում է երիկամային ծառի կեղեվը `սինթեզելու հորմոնները, որոնք թակարդում են մարդու մարմնում նատրիումի և ջրի մեջ: 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով ճնշման համար ACE inhibitor դասի հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներով բուժման ընթացքում վազոդիլացումը տեղի է ունենում, նատրիումի և ավելցուկային հեղուկի կուտակումները դադարում են, որի արդյունքում արյան ճնշումը նվազում է:

Բարձր ճնշման հաբերի ցուցակ, որոնք կարող եք խմել 2-րդ տիպի շաքարախտով.

Այս դեղերը նախատեսված են հիպերտոնիկ հիվանդների համար, քանի որ դրանք պաշտպանում են երիկամները և դանդաղեցնում նեպրոպաթիայի զարգացումը: Թմրամիջոցների փոքր չափաբաժինները օգտագործվում են միզուղիների համակարգի օրգաններում պաթոլոգիական գործընթացները կանխելու համար:

ACE ինհիբիտատորներ ընդունելու թերապևտիկ ազդեցությունը աստիճանաբար հայտնվում է: Բայց այդպիսի պլանշետները բոլորի համար հարմար չեն, որոշ հիվանդների մոտ կա կայուն կողմնակի հազի տեսքով կողմնակի ազդեցություն, իսկ բուժումը չի օգնում որոշ հիվանդների: Նման դեպքերում նախատեսված են այլ խմբերի դեղեր:

Անգիոտենսին II ընկալիչի արգելափակումները (ARBs) կամ սարտանները արգելափակում են երիկամներում հորմոնների փոխակերպման գործընթացը, ինչը արյան ճնշման աճ է առաջացնում: ARB- ները չեն ազդում նյութափոխանակության գործընթացների վրա, բարձրացնում են մարմնի հյուսվածքների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ:

Սարթանները դրական ազդեցություն են ունենում հիպերտոնիկ հիվանդության հետ, եթե ձախ փորոքն ընդլայնված է, ինչը հաճախ տեղի է ունենում հիպերտոնիայի և սրտի անբավարարության ֆոնի վրա:Այս խմբի ճնշման համար դեղերը լավ են հանդուրժում 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդները: Դուք կարող եք օգտագործել միջոցները որպես մենաթերապիա կամ diuretics- ի հետ համատեղ բուժման համար:

Pertնշումը նվազեցնելու համար ճնշումը նվազեցնելու համար հիպերտոնիայի համար դեղերի (սարտաններ) ցուցակը.

ARB- ի բուժումը շատ ավելի քիչ կողմնակի բարդություններ ունի, քան ACE ինհիբիտատորները: Թմրամիջոցների առավելագույն ազդեցությունը նկատվում է թերապիայի մեկնարկից 2 շաբաթ անց: Սարթաններին ապացուցել են, որ երիկամները պաշտպանում են `նվազեցնելով սպիտակուցի արտազատումը մեզի մեջ:

Diuretics- ն ուժեղացնում է ACE inhibitor- ների գործողությունը, հետևաբար, նախատեսված են բարդ բուժման համար: Թիազիդային նման diuretics- ը մեղմ ազդեցություն ունի 2-րդ տիպի շաքարախտով, քիչ ազդեցություն է ունենում կալիումի արտազատման, արյան մեջ գլյուկոզի և լիպիդների մակարդակի վրա, և չեն խանգարում երիկամների գործառույթներին: Այս խմբում են Indapamide- ը և Arefon Retard- ը: Դեղամիջոցները ունեն նեպրոպրոտեկտիվ ազդեցություն օրգանների վնասման ցանկացած փուլում:

Indapamide- ը նպաստում է վազոդիլացմանը, խթանում է թրոմբոցիտների ագրեգացման արգելափակումների արտադրությունը, 2-րդ տիպի շաքարախտի համար դեղամիջոցը վերցնելու արդյունքում, atrial բեռը և արյան ճնշումը նվազում են: Թերապևտիկ դոզաններում ինդապամիդը առաջացնում է միայն հիպոթենզիկ ազդեցություն `առանց մեզի արտադրանքի զգալի աճի: Indapamide- ի գործողության հիմնական տարածքը անոթային համակարգը և երիկամային հյուսվածքն է:

Indapamide- ի հետ բուժումը չի ազդում մարմնում նյութափոխանակության գործընթացների վրա, հետևաբար այն չի բարձրացնում արյան մեջ գլյուկոզի, ցածր խտության լիպոպրոտեինների մակարդակը: Indapamide- ն արագորեն կլանում է նրանց ստամոքս-աղիքային տրակտը, բայց դա չի նվազեցնում դրա արդյունավետությունը, ուտելը փոքր-ինչ դանդաղեցնում է կլանումը:

Երկարատև գործող ինդապամիդը կարող է նվազեցնել դեղորայքի քանակը: Թերապևտիկ էֆեկտը ձեռք է բերվում հաբերի ընդունման առաջին շաբաթվա վերջին: Օրական պետք է խմել մեկ պարկուճ:

Ինչ diuretic հաբեր կարող եմ խմել շաքարախտի համար արյան բարձր ճնշումից:

Diuretic հաբեր նախատեսված է 2-րդ տիպի շաքարախտի բարձր ճնշման (էական գերճնշում) համար: Հաճախող բժիշկը պետք է ընտրի դեղերը ՝ հաշվի առնելով հիվանդության ծանրությունը, երիկամային հյուսվածքների վնասվածքի առկայությունը և հակացուցումները:

Furosemide- ը և Lasix- ը նշանակվում են ուժեղ ուռուցքների համար `ACE inhibitor- ների հետ համատեղ: Ավելին, երիկամային անբավարարությամբ տառապող հիվանդների մոտ տուժած օրգանի աշխատանքը բարելավվում է: Թմրանյութերը լվանում են մարմնի կալիումից, այնպես որ դուք պետք է լրացուցիչ վերցնեք կալիում պարունակող արտադրանքներ (Asparkam):

Veroshpiron- ը չի արտահոսում կալիումը հիվանդի մարմնից, բայց արգելվում է օգտագործել երիկամային անբավարարության մեջ: Շաքարային դիաբետով նման դեղամիջոցի հետ բուժումը նշանակվում է շատ հազվադեպ:

LBC- ն արգելափակում է կալցիումի ալիքները սրտում, արյան անոթներում ՝ նվազեցնելով դրանց contractile գործունեությունը: Արդյունքում, կա զարկերակների ընդլայնում, հիպերտոնիկ ճնշման նվազում:

LBC դեղամիջոցների ցանկ, որոնք կարող են ընդունվել շաքարախտով.

Կալցիումի ալիքային արգելափակումները չեն մասնակցում նյութափոխանակության գործընթացներին, ունեն որոշ հակացուցումներ գլյուկոզի բարձր մակարդակի, սրտի ֆունկցիայի խանգարման հետ և չունեն նեֆրոպրոտեկտիվ հատկություններ: LBC- ն ընդլայնում է ուղեղի անոթները, սա օգտակար է տարեցների մոտ ինսուլտի կանխարգելման համար: Թմրանյութերը տարբեր աստիճաններ են ունենում գործունեության աստիճանի և ազդեցության վրա այլ օրգանների աշխատանքի վրա, հետևաբար, նշանակվում են անհատապես:

Ինչ հակահիպերտոնիկ հաբերներ են վնասակար դիաբետիկներին: Շաքարախտի համար արգելված, վնասակար diuretics- ն ներառում է հիպոթիազիդ (տիազիդային միզամուղ): Այս դեղահատերը կարող են բարձրացնել արյան գլյուկոզի և խոլեստերինի վատ մակարդակը: Երիկամային անբավարարության առկայության դեպքում հիվանդը կարող է օրգանիզմի գործունեության վատթարացում ունենալ: Հիպերտոնիկ հիվանդներով հիվանդները նշանակվում են այլ խմբերի diuretics:

1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի համար «Ատենոլոլ» (β1-ադենոբլոկեր) դեղամիջոցը առաջացնում է գլիկեմիայի մակարդակի բարձրացում կամ նվազում:

Զգուշությամբ, այն նախատեսված է երիկամների, սրտի վնասների համար: Նեֆրոպաթությամբ Ատենոլոլը կարող է առաջացնել արյան ճնշման կտրուկ անկում:

Բժշկությունը խանգարում է նյութափոխանակության գործընթացներին, ունի մեծ թվով կողմնակի բարդություններ նյարդային, մարսողական, սրտանոթային համակարգից: 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով Atenolol ընդունելու ֆոնին նկատվում է արյան չափազանց ցածր ճնշում: Սա բերում է բարեկեցության կտրուկ վատթարացման: Դեղը ընդունելը դժվարացնում է արյան գլյուկոզի մակարդակի ախտորոշումը: Ինսուլին կախված հիվանդներից Ատենոլոլը կարող է առաջացնել հիպոգլիկեմիա ՝ լյարդից գլյուկոզի ազատման և ինսուլինի արտադրության թույլ տված պատճառով: Բժիշկի համար դժվար է ճիշտ ախտորոշել, քանի որ ախտանշանները պակաս արտահայտված են:

Բացի այդ, Ատենոլոլը նվազեցնում է մարմնի հյուսվածքների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ, ինչը հանգեցնում է 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդների վիճակի վատթարացման, վնասակար և օգտակար խոլեստերինի հավասարակշռության անհավասարակշռության, ինչպես նաև նպաստում է հիպերգլիկեմիայի: Atenolol- ի ընդունումը չի կարող կտրուկ դադարեցվել, անհրաժեշտ է բժշկի հետ խորհրդակցել դրա փոխարինման և այլ միջոցների տեղափոխման վերաբերյալ: Գիտական ​​ուսումնասիրությունները ապացուցում են, որ հիպերտոնիկ հիվանդներով Atenolol- ի երկարատև օգտագործումը աստիճանաբար հանգեցնում է 2-րդ տիպի շաքարախտի զարգացմանը, քանի որ հյուսվածքների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ նվազում է:

Atenolol- ի այլընտրանք է Nebilet- ը, β-blocker- ը, որը չի ազդում նյութափոխանակության վրա և ունի ուժեղ վազոդիլացնող ազդեցություն:

Շաքարային դիաբետում հիպերտոնիկ հիվանդության հաբեր պետք է ընտրվի և նշանակվի ներկա բժշկի կողմից `հաշվի առնելով հիվանդի անհատական ​​բնութագրերը, հակացուցումների առկայությունը, պաթոլոգիայի ծանրությունը: Խորհուրդ չի տրվում օգտագործել β-blockers (Atenolol), loop diuretics– ը, քանի որ այդ դեղերը բացասաբար են ազդում նյութափոխանակության գործընթացների վրա, բարձրացնել գլիկեմիայի և ցածր խտության խոլեստերինի մակարդակը: Օգտակար դեղերի ցանկում ներառված են սարտանները, թիազիդային նման diuretics- ը (Indapamide), ACE- ի խանգարիչները:

Հիպերտոնիկ դեղեր. Որոնք են դրանք

Հիպերտոնիան արյան ճնշման կայուն աճ է. Սիստոլիկ «վերին» ճնշում> 140 մմ Hg: և (կամ) դիաստոլիկ «ցածր» ճնշում> 90 մմ Hg Այստեղ հիմնական բառը «կայուն» է: Զարկերակային գերճնշումը չի կարող ախտորոշվել `ելնելով ճնշման պատահական մեկ չափման հիման վրա: Նման չափումները պետք է իրականացվեն առնվազն 3-4-ով տարբեր օրերի ընթացքում, և ամեն անգամ արյան ճնշումը մեծացնելու դեպքում: Եթե ​​դեռ ախտորոշվում եք զարկերակային գերճնշում, ապա ամենայն հավանականությամբ ձեզ հարկավոր է դեղահատեր ընդունել ճնշման համար:

Երկար տարիներ անհաջողությամբ պայքարում եք հիպերտոնիայի դեմ:

Ինստիտուտի ղեկավար. «Դուք կզարմանաք, թե որքան հեշտ է հիպերտոնիան բուժելը` ամեն օր վերցնելով այն:

Սրանք դեղեր են, որոնք իջեցնում են արյան ճնշումը և թեթևացնում ախտանիշները `գլխացավ, աչքերի առջև ճանճեր, քոր առաջացում և այլն: Բայց հիպերտոնիկ դեղամիջոցներ ընդունելու հիմնական նպատակը սրտի կաթվածի, ինսուլտի, երիկամների անբավարարության և այլ բարդությունների նվազեցումն է:

• 
  Կորոնար սրտի հիվանդություն
• 
  Սրտամկանի ինֆարկտ
• 
  Սրտի անբավարարություն
• 
  Շաքարային դիաբետ

Ապացուցված է, որ ճնշման հաբերը, որոնք ընդգրկված են 5 հիմնական դասերում, զգալիորեն բարելավում են սրտանոթային և երիկամային կանխատեսումը: Գործնականում սա նշանակում է, որ դեղամիջոցներ ընդունելը մի քանի տարի հետաձգում է բարդությունների զարգացմանը: Նման ազդեցությունը տեղի կունենա միայն այն դեպքում, եթե հիպերտոնիկ հիվանդները պարբերաբար (ամեն օր) իրենց դեղահատերն ընդունեն, նույնիսկ այն դեպքում, երբ ոչինչ չի խանգարում, և նրանց առողջությունը նորմալ է: Որո՞նք են հիպերտոնիկ դեղերի 5 հիմնական դասերը. Մանրամասն նկարագրված է ստորև:
Ինչն է կարևոր իմանալ հիպերտոնիկ դեղերի մասին.

1. Եթե ​​«վերին» սիստոլիկ ճնշումը> 160 մմհգ է, ապա այն իջեցնելու համար հարկավոր է անմիջապես սկսել մեկ կամ մի քանի դեղեր վերցնել:Քանի որ նման բարձր ճնշման դեպքում կա սրտի կաթվածի, ինսուլտի, երիկամների և տեսողության բարդությունների ծայրահեղ մեծ ռիսկ:
2. Քիչ թե շատ անվտանգ համարվում է ճնշում 140/90 կամ ավելի ցածր, իսկ շաքարային դիաբետով հիվանդների համար 130/85 կամ ավելի ցածր: Thisնշումը այս մակարդակի վրա իջեցնելու համար սովորաբար պետք է ընդունեք ոչ թե մեկ դեղամիջոց, այլ միանգամից մի քանիսը:
3. Pressureնշման համար ավելի հարմար է վերցնել ոչ թե 2-3 հաբեր, այլ մեկ դեղահատ, որը պարունակում է 2-3 ակտիվ նյութեր: Լավ բժիշկը մեկն է, ով դա հասկանում է և փորձում է դեղահատեր համատեղել, այլ ոչ թե անհատապես:
4. Հիպերտոնիայի բուժումը պետք է սկսվի մեկ կամ մի քանի դեղամիջոցներով `փոքր չափաբաժիններով: Եթե ​​10-14 օր հետո պարզվում է, որ դա այնքան էլ չի օգնում, ապա ավելի լավ է ոչ թե ավելացնել դեղաչափը, այլ ավելացնել այլ դեղեր: Pressureնշման հաբերը առավելագույն չափաբաժիններով ընդունելը փակուղի է: Ուսումնասիրեք «Հիպերտոնիայի պատճառները և ինչպես դրանք վերացնել» հոդվածը: Հետևեք դրանում ուրվագծված առաջարկություններին, և ոչ միայն թեթևացրեք ճնշումները հաբերով:
5. Pressureնշման համար խորհուրդ է տրվում բուժվել դեղահատերով, ինչը բավարար է օրական 1 անգամ վերցնելու համար: Ժամանակակից դեղերի մեծ մասը հենց դա է: Դրանք կոչվում են երկարատև գործող հիպերտոնիկ դեղեր:
6. Pressնշման իջեցնող դեղամիջոցները երկարացնում են կյանքը նույնիսկ 80 և ավելի տարեց մարդկանց համար: Սա ապացուցվում է երկարատև միջազգային ուսումնասիրությունների արդյունքներով, որոնք ներգրավված են հիպերտոնիկ հիվանդություններով տարեց հիվանդների տարեցներով: Pressնշման հաբերը հստակ չեն առաջացնում ծերացող թուլություն կամ նույնիսկ խանգարում են դրա զարգացմանը: Ավելին, արժե միջին տարիքի հիպերտոնիայի համար դեղեր ընդունել, որպեսզի հանկարծակի սրտի կաթված կամ ինսուլտ չպատահի:
7. Հիպերտոնիկ դեղամիջոցները պետք է ընդունվեն շարունակաբար ՝ ամեն օր: Արգելվում է չարտոնված ընդմիջումներ կատարել: Վերցրեք ձեր կողմից նշանակված հակաբեղմնավորիչ դեղահատերը, նույնիսկ այն օրերին, երբ լավ եք զգում, և ճնշումը նորմալ է:

Դեղատունը վաճառում է մինչև հարյուրավոր տարբեր տեսակի հաբեր դեղահատեր: Դրանք բաժանվում են մի քանի խոշոր խմբերի ՝ կախված դրանց քիմիական կազմից և հիվանդի մարմնի վրա ունեցած ազդեցությունից: Հիպերտոնիկ հիվանդությունների համար դեղերի յուրաքանչյուր խումբ ունի իր առանձնահատկությունները: Ընտրելու համար, թե ինչ դեղահատեր նշանակել, բժիշկը զուգահեռաբար արյան բարձր ճնշումից զննում է հիվանդի վերլուծության տվյալները, ինչպես նաև միաժամանակյա հիվանդությունների առկայությունը: Դրանից հետո նա կայացնում է պատասխանատու որոշում. Ի՞նչ դեղամիջոց է հիպերտոնիկ հիվանդության համար և ինչ դեղաչափով է նշանակել հիվանդին: Բժիշկը հաշվի է առնում նաև հիվանդի տարիքը: Կարդացեք «Ինչ հիպերտոնիկ դեղեր են նշանակվում տարեցների համար» գրությունը:

Մեր ընթերցողները հաջողությամբ օգտագործել են ReCardio- ն `հիպերտոնիկ հիվանդությունը բուժելու համար: Տեսնելով այս ապրանքի նման ժողովրդականությունը, մենք որոշեցինք այն առաջարկել ձեր ուշադրությանը:

Գովազդը հաճախ խոստանում է, որ ձեր կյանքը կդառնա պարզապես «քաղցրավենիք», հենց որ սկսեք այս կամ այն ​​նոր հիպոթենզիկ (արյան ճնշումը իջեցնելը) դեղեր ընդունել: Բայց իրականում ամեն ինչ այնքան պարզ է: Քանի որ հիպերտոնիայի համար բոլոր «քիմիական» դեղամիջոցներն ունեն կողմնակի բարդություններ, քիչ թե շատ ուժեղ: Միայն բնական վիտամիններն ու հանքանյութերը, որոնք նորմալացնում են արյան ճնշումը, կարող են պարծենալ կողմնակի բարդությունների լիակատար բացակայությամբ:

Ovenնշումը կարգավորելու համար ապացուցված արդյունավետ և ծախսարդյունավետ հավելումներ.

• Մագնեզիում + վիտամին B6 ՝ աղբյուրի բնականներից,
• Տաուրին arrառով բանաձևով,
• Ձկների յուղ այժմ սննդամթերքից:

Ավելին կարդացեք տեխնիկայի մասին «Հիպերտոնիկ բուժում առանց դեղերի» հոդվածում: Ինչպես պատվիրել հիպերտոնիկ հավելումներ ԱՄՆ-ից - ներբեռնելու հրահանգներ: Վերացրեք ձեր ճնշումը նորմալ, առանց վնասակար կողմնակի ազդեցությունների, որոնք առաջացնում են «քիմիական» հաբեր: Բարելավել սրտի աշխատանքը: Հանգիստ եղեք, ազատվեք անհանգստությունից, գիշերը երեխայի նման քնել: Մագնեզիումը վիտամին B6- ով հրաշքներ է գործում հիպերտոնիայի համար: Դուք կունենաք գերազանց առողջություն, հասակակիցների նախանձը:

Ստորև մենք մանրամասնորեն կքննարկենք հիպերտոնիկ դեղամիջոցների որ խմբերը, և որ դեպքերում այս կամ այն ​​խմբի հիվանդները նշանակվում են հիվանդներին: Դրանից հետո դուք կկարողանաք կարդալ անհատական ​​մանրամասն հոդվածներ, որոնք ձեզ հետաքրքրում են հատուկ ճնշման դեղահատերով: Միգուցե դուք և ձեր բժիշկը որոշեք, որ ավելի լավ է փոխել ձեր հակաիրտեսիր (արյան ճնշումը իջեցնելով) դեղամիջոցը, այսինքն. սկսեք այլ դասի դեղեր ընդունել: Եթե ​​հարցասեր լինեք, թե որոնք են հիպերտոնիկ դեղերը, կարող եք իրավասու հարցեր տալ ձեր բժշկին: Ամեն դեպքում, եթե լավ տիրապետում եք դեղամիջոցներին, ինչպես նաև պատճառները, թե ինչու եք դրանք նշանակել, ձեզ համար ավելի հեշտ կլինի դրանց ընդունումը:

Hyուցումներ հիպերտոնիկ դեղեր նշանակելու համար

Բժիշկը հիվանդին հիպերտոնիկ դեղամիջոցը սահմանում է, եթե բարդությունների ռիսկը գերազանցում է կողմնակի բարդությունների ռիսկը.

• Արյան ճնշում> 160/100 մմ: Հգ. Արվեստ.,
• Արյան ճնշում> 140/90 մմ: Հգ. Արվեստ + հիվանդը ունի 3 կամ ավելի ռիսկային գործոններ հիպերտոնիայի բարդությունների համար,
• Արյան ճնշում> 130/85 մմ: Հգ. Արվեստ + շաքարային դիաբետ կամ ուղեղանոթային վթար, կամ սրտի կորոնար հիվանդություն, կամ երիկամային անբավարարություն, կամ խիստ ռետինոպաթիա (ցանցաթաղանթի վնաս):

• Diuretic դեղեր (diuretics),
• Բետա բլոկերներ
• Կալցիումի անտագոնիստները
• Վազոդիլատորներ,
• Անգիոտենսին-1-փոխակերպող ֆերմենտի (ACE inhibitor) խանգարողներ.
• Angiotensin II ընկալիչների արգելափակում (սարտաններ):

Հիվանդին հիպերտոնիայի համար դեղամիջոց նշանակելիս բժիշկը պետք է նախապատվություն տա այս գրառման մեջ նշված խմբերին պատկանող դեղերին: Այս խմբերի հիպերտոնիկ հաբերը ոչ միայն նորմալացնում են արյան ճնշումը, այլև նվազեցնում են հիվանդների ընդհանուր մահացությունը, կանխում են բարդությունների զարգացումը: Արյան ճնշումը իջեցնող հաբերի խմբերից յուրաքանչյուրն ունի իր հատուկ գործողության մեխանիզմ, իր ցուցումներ, հակացուցումներ և կողմնակի բարդություններ:

Հետևյալը առաջարկություններ են `տարբեր խմբերի հիպերտոնիկ հիվանդություններ նշանակելու համար` կախված հիվանդների առանձնահատուկ իրավիճակից:

Հիպերտոնիայի համար դեղերի խմբեր

IcationsուցումներDiureticsԲետա բլոկերներACE ինհիբիտատորներAngiotensin II ընկալիչների արգելափակումԿալցիումի անտագոնիստները Սրտի անբավարարությունԱյոԱյոԱյոԱյո Սրտամկանի ինֆարկտԱյոԱյո Շաքարային դիաբետԱյոԱյոԱյոԱյոԱյո Երիկամների քրոնիկ հիվանդությունԱյոԱյո Ինսուլտի կանխարգելումԱյոԱյո

Սրտաբանության եվրոպական ընկերության առաջարկությունները.

Հիպերտոնիկ դեղամիջոցներ

Diuretics (diuretics)Congestive սրտի ձախողում

• Թիազիդային diuretics

• Ծերություն
• Կորոնար սրտի հիվանդություն
• Աֆրիկյան ծագում

• Loop diuretics

• Երիկամային անբավարարություն
• Congestive սրտի ձախողում

• Ալդոստերոնյան անտագոնիստներ

• Congestive սրտի ձախողում
• Սրտամկանի ինֆարկտ

Բետա բլոկերներ

• Անգինա պեկտորիս
• Սրտամկանի ինֆարկտ
• Կոնտենսիվ սրտի անբավարարություն (նվազագույն արդյունավետ դոզայի անհատական ​​ընտրությամբ)
• Հղիություն
• Տախիկարդիա
• Արտրիտիա

Կալցիումի ալիքի արգելափակումներԾերություն

• Դիհիդրոպերիդին

• Կորոնար սրտի հիվանդություն
• Անգինա պեկտորիս
• Ծայրամասային անոթային հիվանդություն
• Կարոտիդային աթերոսկլերոզ
• Հղիություն

• Վերապամիլ, Դիլթիազեմ

• Անգինա պեկտորիս
• Կարոտիդային աթերոսկլերոզ
• Սրտանոթային ստրավենտրիկուլային տախիկարդիա

ACE ինհիբիտատորներ

• Congestive սրտի ձախողում
• Ձախ փորոքի ձախողված գործառույթ
• Սրտամկանի ինֆարկտ
• Nondiabetic Nephropathy
• Նեֆրոպաթիա 1-ին տիպի շաքարախտով
• Սպիտակուցներ (մեզի մեջ սպիտակուցների առկայություն)

Angiotensin II ընկալիչների արգելափակում

• Նեֆրոպաթիա 2-րդ տիպի շաքարախտի համար
• Դիաբետիկ միկրոբլամինուրիա (մեզի հայտնաբերված ալբումին)
• Սպիտակուցներ (մեզի մեջ սպիտակուցների առկայություն)
• Ձախ փորոքային հիպերտրոֆիա
• Հազը ACE ինհիբիտատորները վերցնելուց հետո

Ալֆա արգելափակումներ

• Շագանակագեղձի բարորակ հիպերպլազիա
• Հիպերլիպիդեմիա (արյան խոլեստերինի հետ կապված խնդիրներ)

Հիպերտոնիկ դեղամիջոց ընտրելու ժամանակ հաշվի առնելու համար լրացուցիչ ասպեկտներ.

Հիպերտոնիայի համար դեղերի խմբեր

Թիազիդային diureticsՕստեոպորոզԲետա բլոկերներ

• Թիրոտոքսիկոզ (կարճ դասընթացներ)
• Գլխացավ
• Էական ցնցում
• Հետվիրահատական ​​հիպերտոնիա

Կալցիումի անտագոնիստները

• Ռեյնուդի համախտանիշ
• Սրտի ռիթմի որոշ խանգարումներ

Ալֆա արգելափակումներՇագանակագեղձի հիպերտրոֆիաԹիազիդային diuretics

• Փորոտիք
• Դաժան հիպոնատրեմիա

Բետա բլոկերներ

• Բրոնխիալ ասթմա
• Թոքային խանգարող հիվանդություն
• Atrioventricular բլոկ II - III աստիճան

ACE խանգարող և անգիոտենսին II ընկալիչների արգելափակումՀղիություն

Որոշակի միաժամանակյա պայմաններում հիպերտոնիայի համար թմրամիջոցների ընտրություն (2013 առաջարկություններ)

Ձախ փորոքային հիպերտրոֆիաACE ինհիբիտատորներ, կալցիումի անտագոնիստներ, սարտաններ Ասիմպտոմատիկ աթերոսկլերոզԿալցիումի անտագոնիստները, ACE խանգարիչները Microalbuminuria (մեզի մեջ կա սպիտակուց, բայց ոչ շատ)ACE ինհիբիտատորներ, սարթաններ Նվազել է երիկամային ֆունկցիան, դեռևս առանց երիկամային անբավարարության ախտանիշներիACE ինհիբիտատորներ, սարթաններ ԿաթվածԱրյան ճնշումը անվտանգ արժեքների նվազեցման համար ցանկացած դեղամիջոց Սրտամկանի ինֆարկտԲետա-բլոկլերներ, ACE խանգարող նյութեր, սարտաններ Անգինա պեկտորիսԲետա-արգելափողներ, կալցիումի անտագոնիստներ Սրտի քրոնիկ անբավարարությունDiuretics, beta blockers, sartans, կալցիումի անտագոնիստներ Աորտայի անեվրիզմԲետա բլոկերներ Atrial fibrillation (դրվագները կանխելու համար)Սարթաններ, ACE խանգարողներ, բետա-արգելափողներ, ալդոստերոնի անտագոնիստներ Atrial fibrillation (վերահսկել փորոքային տոկոսադրույքը)Բետա-բլոկլերատորներ, ոչ դիհիդրոպիրիդինային կալցիումի անտագոնիստներ Շատ սպիտակուցներ մեզի մեջ (բացահայտ պրոտեինուրիա), երիկամների վերջնական փուլ (հիվանդություն)ACE ինհիբիտատորներ, սարթաններ Ծայրամասային զարկերակների վնասում (ոտքերի անոթներ)ACE ինհիբիտատորներ, կալցիումի անտագոնիստներ Մեկուսացված սիստոլիկ հիպերտոնիկ տարեցների մոտDiuretic դեղեր, կալցիումի անտագոնիստներ Մետաբոլիկ համախտանիշACE ինհիբիտատորներ, կալցիումի անտագոնիստներ, սարտաններ Շաքարային դիաբետACE ինհիբիտատորներ, սարթաններ ՀղիությունՄեթիլդոպա, բետա-արգելափողներ, կալցիումի անտագոնիստներ

• Սարթանները angiotensin-II ընկալիչների արգելափակում են, որը նաև կոչվում է անգիոտենսին-II ընկալիչների անտագոնիստներ,
• Կալցիումի անտագոնիստները, որոնք կոչվում են նաև կալցիումի ալիքների արգելափակում,
• Ալդոստոստերոնի անտագոնիստները `սպիրոնոլակտոն կամ էլպլերոնոն դեղեր:

• Հիպերտոնիան բուժելու լավագույն միջոցը (արագ, հեշտ, առողջության համար լավ, առանց «քիմիական» դեղամիջոցների և սննդային հավելումների)
• Հիպերտոնիան 1-ին և 2-րդ փուլերից դրանից վերականգնելու ժողովրդական միջոց է
• Հիպերտոնիայի պատճառները և ինչպես դրանք վերացնել: Հիպերտոնիկ թեստեր
• Առանց դեղերի հիպերտոնիայի արդյունավետ բուժում

Diuretic դեղամիջոցներ հիպերտոնիայի համար

2014-ի առաջարկություններում diuretics- ը (diuretics) պահպանում է իրենց դիրքը ՝ որպես հիպերտոնիկ հիվանդությունների դեղերի առաջատար դասերից մեկը: Քանի որ դրանք ամենաէժանն են և ուժեղացնում են ցանկացած այլ հաբերի ազդեցությունը ճնշման վրա: Հիպերտոնիան կոչվում է չարորակ, ծանր կամ համառ միայն այն դեպքում, եթե այն չի արձագանքում 2-3 դեղերի համակցությանը: Ավելին, այդ դեղերից մեկը պետք է լինի միզամուղ:

Ամենից հաճախ, diuretic- ը նշանակվում է հիպերտոնիայի, ինդապամիդների, ինչպես նաեւ լավ հին հիդրոքլորոթիազիդի համար (aka dichlothiazide եւ hypothiazide): Արտադրողները փորձում են ստիպել indapamide- ին շուկայից հեռացնել հիդրոքլորոթիազիդը, որն օգտագործվում է մոտ 50 տարի: Դա անելու համար հրապարակեք բազմաթիվ հոդվածներ բժշկական ամսագրերում: Չի հավատում, որ Indapamide- ը վնասակար ազդեցություն է ունենում նյութափոխանակության վրա: Ապացուցված է, որ այն նվազեցնում է սրտամկանի ինֆարկտի և ինսուլտի ռիսկը հիպերտոնիկ հիվանդների դեպքում:Բայց դա փոքր չափաբաժիններով նվազեցնում է ճնշումը ոչ ավելի, քան հիդրոքլորոթիազիդը, և, հավանաբար, ոչ այնքան լավը նվազեցնում է հիպերտոնիայի բարդությունների ռիսկը: Եվ դա արժի շատ ավելին:

Spironolactone- ը և eplerenone- ը հատուկ diuretic դեղամիջոցներ են, aldosterone- ի անտագոնիստներ: Դրանք նշանակվում են ծանր (դիմացկուն) հիպերտոնիկ հիվանդության համար, որպես 4-րդ դեղամիջոց, եթե 3 դեղամիջոցների համադրությունը բավարար չափով չի օգնում: Նախ, ծանր հիպերտոնիկ հիվանդների մոտ նշանակվում է renin-angiotensin համակարգի արգելափակում + սովորական diuretic + կալցիումի ալիքի արգելափակում: Եթե ​​ճնշումը բավարար չափով չի նվազում, ապա ավելացվում է սպիրոնոլակտոն կամ ավելի նոր eplerenone, որն ունի ավելի քիչ կողմնակի բարդություններ: Ալդոստերոնի անտագոնիստների նշանակման հակասությունները արյան մեջ կալիումի բարձր մակարդակի բարձրացումն է (հիպերկալեմիա) կամ երիկամների գլոմերուլային ֆիլտրման արագությունը 30-60 մլ / րոպեից ցածր: Հիվանդների 10% -ում հիպերտոնիան առաջանում է առաջնային հիպերալդոստերոնիզմի պատճառով: Եթե ​​թեստերը հաստատում են առաջնային հիպերալդոստերոնիզմը, ապա հիվանդին ինքնաբերաբար նշանակվում է սպիրոնոլակտոն կամ էլփրենոն:

• Diuretics (diuretics) - ընդհանուր տեղեկություններ,
• Dichlothiazide (հիդրոդիուրիլ, հիդրոքլորոթիազիդ),
• Indapamide (Arifon, Indap),
• Furosemide (Lasix),
• Veroshpiron (Spironolactone),

ACE ինհիբիտատորներ

Կատարվել են տասնյակ խիստ ուսումնասիրություններ, որոնց արդյունքները ցույց են տալիս, որ հիպերտոնիկ հիվանդության ACE- ի խանգարողները նվազեցնում են սրտի կաթվածի և ինսուլտի ռիսկը, պաշտպանում են արյան անոթներն ու երիկամները: Այս դեղերը հիմնականում նախատեսված են այն հիվանդների համար, ովքեր ունեն արյան բարձր ճնշում սրտի սուր կամ քրոնիկ կորոնար հիվանդությունների, սրտի անբավարարության, շաքարախտի և երիկամների քրոնիկ հիվանդությունների պատճառով:

Հիպերտոնիկ դեղամիջոցները մեծ պահանջարկ ունեն, որոնք մեկ դեղահատում պարունակում են 2 ակտիվ բաղադրիչ: Սա սովորաբար ACE inhibitor- ի համադրություն է diuretic կամ կալցիումի անտագոնիստի հետ: Դժբախտաբար, մարդկանց մոտ 10-15% -ը, ովքեր ընդունում են ACE inhibitor- ը, զարգացնում են քրոնիկ չոր հազ: Սա համարվում է այս դասի դեղերի սովորական կողմնակի ազդեցություն: Եթե ​​հիվանդները ավելի քիչ են կարդում այդ մասին, ապա հազը հազվադեպ է զարգանում: Նման դեպքերում ACE ինհիբիտորները փոխարինվում են սարտանով, որոնք ունեն նույն ազդեցությունը, բայց հազ չեն առաջացնում:

• ACE խանգարողներ - ընդհանուր տեղեկություններ
• Կապպոպրիլ (Կապոտեն)
• Enalapril (Renitec, Burlipril, Enap)
• Լիսինոպրիլ (Դիրոտոն, Իրմում)
• Պերինդոպրիլ (Prestarium, Perineva)
• Fosinopril (Monopril, Fosicard)

Անգիոտենսին II ընկալիչի արգելափակում (սարտաններ)

2000-ականների սկզբից ի վեր, angiotensin-II ընկալիչների արգելափակումների օգտագործման ցուցումները զգալիորեն ընդլայնվել են, այդ թվում `հիպերտոնիայի դեպքում որպես առաջին ընտրության դեղամիջոց: Այս դեղերը լավ հանդուրժվում են: Նրանք առաջացնում են կողմնակի բարդություններ ոչ ավելի հաճախ, քան պլացեբո: Համարվում է, որ հիպերտոնիկ հիվանդություններով նրանք նվազեցնում են սրտի կաթվածի և ինսուլտի ռիսկը, պաշտպանում են արյան անոթները, երիկամները և ներքին ներքին օրգանները `ոչ ավելի վատ, քան ACE ինհիբիտատորները:

Թերևս սարտանները ավելի նախընտրելի տարբերակ են, քան ACE- ի ինհիբիտատորները `բարդ բարդ հիպերտոնիկ հիվանդության, ինչպես նաև 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների համար` դիաբետիկ նեպրոպաթիայի առկայության դեպքում (շաքարախտի երիկամային բարդություններ): Ամեն դեպքում, դրանք նշանակվում են, եթե հիվանդը զարգացնում է տհաճ չոր հազ `ACE inhibitor- ով վերցնելուց: Միակ խնդիրն այն է, որ angiotensin-II ընկալիչների արգելափակումները դեռ վատ են հասկանում: Դրանց վրա շատ հետազոտություններ են արվել, բայց միևնույն է `ավելի քիչ, քան ACE inhibitor- ների վրա:

Հիպերտոնիկ հիվանդություններում անգիոտենսին-II ընկալիչների արգելափակումները լայնորեն օգտագործվում են հաբերում, որոնք պարունակում են 2 կամ 3 ակտիվ բաղադրիչների ֆիքսված համակցություններ: Ընդհանուր համադրություն `սարտան + տիազիդային diuretic + կալցիումի ալիքների արգելափակում: Angiotensin-II ընկալիչի անտագոնիստները կարող են համակցվել ամլոդիպինի, ինչպես նաև ACE inhibitor- ի հետ: Այս համադրությունը օգնում է նվազեցնել ոտքերի այտուցը հիվանդների մոտ:

Հիպերտոնիկ անգիոտենսին-II ընկալիչի արգելափակումները նախատեսված են նաև հետևյալ իրավիճակներում.

• կորոնար սրտի հիվանդություն
• սրտի քրոնիկ անբավարարություն
• տիպ 2 շաքարախտ
• 1-ին տիպի շաքարային դիաբետ, անկախ նրանից, թե երիկամների բարդությունները արդեն զարգացել են:

Սարթանները դեռևս նշանակված չեն որպես առաջին ընտրության դեղեր, բայց հիմնականում ACE- ի խանգարող նյութերի նկատմամբ անհանդուրժողականության համար: Դա ոչ թե այն պատճառով է, որ անգիոտենսին-II ընկալիչի անտագոնիստները ավելի թույլ են գործում, այլ այն փաստի հետ, որ դրանք դեռ լավ չեն հասկանում:

• Անգիոտենսին II ընկալիչի արգելափակում - ընդհանուր
• Losartan (Lorista, Cozaar, Lozap)
• Աուֆտել (Իրբեսարթան)
• Միկարդիս (Telmisartan)
• Վալսարտան (Diovan, Valz, Valsacor)
• Թևեն (Էպրոսարտան)
• Candesartan (Atacand, Candecor)

Երկրորդ գծի գերճնշման դեղեր

Երկրորդ շարքի հիպերտոնիկ դեղամիջոցները, որպես կանոն, իջեցնում են արյան ճնշումը ոչ ավելի վատ, քան 5 հիմնական խմբերի դեղերը, որոնք մենք ուսումնասիրեցինք վերևում: Ինչու էին այդ դեղերը օժանդակ դերեր ունեցել: Քանի որ դրանք ունեն զգալի նշանակալի կողմնակի բարդություններ կամ պարզապես լավ չեն հասկանում, դրանց վերաբերյալ քիչ հետազոտություններ են կատարվել: Երկրորդ շարքի հիպերտոնիկ դեղամիջոցները նախատեսված են հիմնական հաբից բացի:

Եթե ​​հիվանդը ունի շագանակագեղձի ադենոմայի հիպերտոնիկ հիվանդություն, բժիշկը նրան կուղարկի ալֆա-1-արգելափող: Methyldopa (dopegy) հղիության ընթացքում արյան բարձր ճնշումը վերահսկելու համար ընտրության դեղն է: Moxonidine- ը (ֆիզիոտիններ) լրացնում է հիպերտոնիայի համակցված բուժումը տիպի 2-ով միաժամանակյա շաքարային դիաբետով, նյութափոխանակության համախտանիշով և երիկամների գործառույթ ունեցող անձանց մոտ:

Կլոնիդինը (կլոնիդին) զորեղ կերպով իջեցնում է արյան ճնշումը, բայց ունի լուրջ կողմնակի բարդություններ `չոր բերան, lethargy, քնկոտություն: Մի բուժեք հիպերտոնիկ հիվանդությունը կլոնիդինով: Այս դեղը արյան ճնշման զգալի ցատկում է առաջացնում, հոլովակ, որը վնասակար է արյան անոթների համար: Կլոնիդինի հետ բուժմամբ սրտի կաթվածը, ինսուլտը կամ երիկամային անբավարարությունը տեղի կունենան շատ ավելի արագ:

Aliskren- ը (rasylosis) - ը նոր դեղամիջոցներից մեկը `ռենինի անմիջական խանգարող: Ներկայումս այն օգտագործվում է բարդ բարդ հիպերտոնիկ հիվանդությունների բուժման համար: Խորհուրդ չի տրվում ռասիլիզը համատեղել ACE inhibitor- ների կամ angiotensin-II ընկալիչների արգելափակումների հետ:

• Մեթիլդոպա (Դոպեգիտ)
• Կլոնիդին (կլոնիդին)
• Ֆիզիոտներ (Moxonidine)
• Coenzyme Q10 (Կուդեսան)

Արժե՞ արդյոք հիվանդը ժամանակ ծախսել, որպեսզի լավ հասկանա, թե ինչպես են տարբեր հաբերը տարբերվում միմյանցից հիպերտոնիկ հիվանդությունից: Իհարկե, այո: Ի վերջո, դա կախված է նրանից, թե քանի տարի է ապրելու հիպերտոնիկ հիվանդությունը և որքանով են «որակ» լինելու այս տարիները: Եթե ​​անցնում եք առողջ ապրելակերպի և ճիշտ դեղեր եք ընտրում, ապա հավանական է, որ հիպերտոնիայի ճակատագրական բարդությունները հնարավոր լինի խուսափել: Ի վերջո, հանկարծակի սրտի կաթվածը, ինսուլտը կամ երիկամային անբավարարությունը կարող են հեշտությամբ վերածել էներգետիկ անձի թույլ անվավեր: Գիտնականները ագրեսիվորեն ուսումնասիրում են գերճնշման համար դեղերի նոր, ավելի առաջադեմ խմբերը, ինչը կօգնի նվազեցնել բարդությունների հաճախությունը:

• Առանց դեղերի հիպերտոնիայի արդյունավետ բուժում
• Ինչպես ընտրել հիպերտոնիկ բուժում. Ընդհանուր սկզբունքներ
• Ինչպես դեղեր ընդունել հիպերտոնիկ հիվանդության համար տարեց մարդու մոտ