Ինսուլինի տեսակների դասակարգումը և դրանց օգտագործումը

Ինսուլինի արտադրությունը մեր մարմնում փոփոխական է: Որպեսզի հորմոնը մտնի արյան մեջ, որպեսզի ընդօրինակեն դրա էնդոգեն ազատումը, շաքարային դիաբետով հիվանդներին անհրաժեշտ է տարբեր տեսակի ինսուլին: Այն դեղերը, որոնք ի վիճակի են երկար ժամանակ մնալ ենթամաշկային հյուսվածքի մեջ և աստիճանաբար ներթափանցել դրա մեջ արյան մեջ, օգտագործվում են կերակրատեսակների միջև գլիկեմիայի նորմալացման համար: Ինսուլինը, որն արագորեն հասնում է արյան հոսքին, անհրաժեշտ է, որպեսզի անոթներից գլյուկոզան սննդից հեռացվի:

Եթե ​​հորմոնի տեսակներն ու դեղաչափերը ճիշտ ընտրված են, դիաբետիկների և առողջ մարդկանց մոտ գլիկեմիան քիչ է տարբերվում: Այս դեպքում նրանք ասում են, որ շաքարախտը փոխհատուցվում է: Հիվանդության փոխհատուցումը նրա բուժման հիմնական նպատակն է:

Ինչ դասակարգում է ինսուլինը բաժանված

Առաջին ինսուլինը ստացվել է կենդանուց, քանի որ այդ ժամանակից այն բարելավվել է մեկից ավելի անգամ: Այժմ կենդանական ծագման դեղամիջոցներն այլևս չեն օգտագործվում, դրանք փոխարինվել են գենետիկական ինժեներական հորմոնով և սկզբունքորեն նոր ինսուլինի անալոգներով: Մեր տրամադրության տակ գտնվող բոլոր տեսակի ինսուլինը կարելի է խմբավորել ըստ մոլեկուլի կառուցվածքի, գործողության տևողության և կազմի:

Ներարկման համար լուծումը կարող է պարունակել տարբեր կառույցների հորմոն.

1. Մարդկային. Նա ստացել է այս անունը, քանի որ նա ամբողջությամբ կրկնում է ինսուլինի կառուցվածքը մեր ենթաստամոքսային գեղձում: Չնայած մոլեկուլների լիակատար համընկնումին, այս տեսակի ինսուլինի տևողությունը տարբերվում է ֆիզիոլոգիականից: Ենթաստամոքսային գեղձից հորմոնը անմիջապես մտնում է արյան մեջ, մինչդեռ արհեստական ​​հորմոնը ժամանակ է պահանջում ենթամաշկային հյուսվածքից ներծծվելու համար:
2. Ինսուլինի անալոգներ. Օգտագործված նյութը ունի նույն կառուցվածքը, ինչ մարդու ինսուլինը, շաքարի իջեցման նմանատիպ գործողություն: Միևնույն ժամանակ, մոլեկուլում առնվազն մեկ ամինաթթու մնացորդ փոխարինվում է մեկ այլով: Այս փոփոխությունը թույլ է տալիս արագացնել կամ դանդաղեցնել հորմոնի գործողությունը, որպեսզի սերտորեն կրկնել ֆիզիոլոգիական սինթեզը:

Ինսուլինի երկու տեսակներն էլ արտադրվում են գենետիկական տեխնիկայի կողմից: Հորմոնը ստացվում է `ստիպելով այն սինթեզել Escherichia coli կամ խմորիչ միկրոօրգանիզմները, որից հետո դեղը անցնում է բազմաթիվ մաքրում:

Հաշվի առնելով ինսուլինի գործողության տևողությունը կարելի է բաժանել հետևյալ տեսակների.

Կախված կազմից, դեղերը բաժանվում են միայնակ և երկբազային: Առաջինը պարունակում է միայն մեկ տեսակի ինսուլին, վերջիններս տարբեր համամասնություններով համատեղում են կարճ և միջին կամ ուլտրաստոր և երկար հորմոններ:

Ultrashort ինսուլինը

Ուլտրաստորտային ինսուլինի հայտնվելը նշանակալի քայլ է եղել շաքարախտի փոխհատուցմանը հասնելու համար: Դրանցում գործողությունների պրոֆիլը ամենամոտ է բնական հորմոնի աշխատանքին: Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ այս տեսակի ինսուլինի օգտագործումը կարող է նվազեցնել շաքարային դիաբետով հիվանդների միջին շաքարը, նվազեցնել հիպոգլիկեմիայի և ալերգիկ ռեակցիաների դրանց ռիսկը:

Ուլտրաստորթ ինսուլինի տեսակները նշված են շուկայում հայտնվելու համար.

Աղյուսակում նշված օգուտները նշանակալի չեն դիաբետիկների մեծ մասի համար, այնպես որ ինսուլինային թերապիայի համար կարող եք ընտրել այս դեղերից որևէ մեկը: Մեկ ultrashort ինսուլինը մեկ այլով փոխարինելը անհրաժեշտ է միայն դեղամիջոցի բաղադրիչներին անհանդուրժողականությամբ, ինչը ծայրահեղ հազվադեպ է:

Կարճ ինսուլին

Այս տեսակը ներառում է մաքուր մարդկային ինսուլիններ, հակառակ դեպքում դրանք կոչվում են սովորական: Կարճ պատրաստությունների գործողությունների պրոֆիլը իդեալականորեն չի համընկնում ֆիզիոլոգիականի հետ: Որպեսզի նրանք ժամանակ ունենան ընդլայնելու իրենց աշխատանքը, նրանց պետք է դանակահարվի սնունդից կես ժամ առաջ: Սննդի մեջ պետք է լինի շատ դանդաղ ածխաջրեր: Այս պայմաններում գլյուկոզի հոսքը արյան մեջ կհամընկնի կարճ ինսուլինի գագաթնակետին:

Այս տիպի դեղերի գործողության ընդհանուր տևողությունը հասնում է 8 ժամի, հիմնական էֆեկտը ավարտվում է 5 ժամից հետո, այնպես որ ինսուլինը մնում է արյան մեջ, երբ սննդից գլյուկոզան արդեն ներծծվել է: Հիպոգլիկեմիայից խուսափելու համար դիաբետիկները ստիպված են լինում ունենալ լրացուցիչ նախուտեստներ:

Չնայած թերություններին, կարճ ինսուլինները հաճախ նախատեսված են շաքարախտի համար: Բժիշկների նվիրվածությունը պայմանավորված է այս դեղերի նկատմամբ նրանց մեծ փորձով, դրանց ցածր գնով և տարածված օգտագործմամբ:

Կարճ գործող ինսուլինի տեսակները.

Ինսուլինի տեսակները և դրանց հիմնական տարբերությունները

Ինսուլինի տեսակները և դրանց հիմնական տարբերությունները 5 (100%) քվեարկեց 1-ին

Ինսուլին ձեռք բերելը և շաքարախտով հիվանդների օգտագործումը մեծ հեղափոխություն է առաջացրել շատերի կյանքում: Բժշկական հայտնագործությունների կարևորությամբ ՝ ինսուլինի տեսքը կարելի է համեմատել միայն հակաբիոտիկների հետ:

Ինսուլինը արագորեն տարածվեց ՝ դառնալով հարյուր հազարավոր մարդկային կյանքեր փրկելու արդյունավետ միջոց: Գոյություն ունի ինսուլինի ընդարձակ դասակարգում, որը պարունակում է հորմոնի բնութագիր բազմաթիվ առումներով: Այս հոդվածում ես կփորձեմ վերլուծել ինսուլինի բոլոր տեսակները և դրանց հետևանքները:

Բաղադրիչի դասակարգում

Ինսուլինի բոլոր ժամանակակից պատրաստուկները, որոնք արտադրվում են համաշխարհային դեղագործական ընկերությունների կողմից, տարբերվում են մի քանի ձևերով: Ինսուլինի դասակարգման հիմնական առանձնահատկություններն են.

• ծագումը
• գործի մեջ մտնելու արագությունը մարմնին ներմուծելիս և բուժական ազդեցության տևողությունը.
• դեղամիջոցի մաքրության աստիճանը և հորմոնի մաքրման եղանակը:

Կախված ծագումից, ինսուլինի պատրաստուկների դասակարգումը ներառում է.

1. Բնական բիոսինթետիկ - բնական ծագման դեղեր, որոնք արտադրվում են անասունների ենթաստամոքսային գեղձի օգտագործմամբ: Ինսուլինի ժապավենների արտադրության նման մեթոդներ GPP, ultralente MS: Actrapid ինսուլինը, insulrap SPP- ը, monotard MS- ն, semilent- ը և մի քանիսը արտադրվում են խոզի ենթաստամոքսային գեղձի միջոցով:
2. Ինսուլինի սինթետիկ կամ տեսակների համար հատուկ դեղամիջոցներ: Այս դեղերը արտադրվում են գենետիկական ինժեներիայի մեթոդներով: Ինսուլինը արտադրվում է ԴՆԹ-ի վերականգնողական տեխնոլոգիայի միջոցով: Այս եղանակով պատրաստվում են այնպիսի ինսուլիններ, ինչպիսիք են actrapid NM, homofan, isofan NM, humulin, ultratard NM, monotard NM և այլն:

Կախված մաքրման մեթոդներից և արդյունքում ստացված դեղամիջոցի մաքրությունից, ինսուլինը առանձնանում է.

• բյուրեղացված և ոչ քրոմատոգրաֆիկ - ռուպպան ներառում է ավանդական ինսուլինի մեծ մասը: Որոնք նախկինում արտադրվում էին Ռուսաստանի Դաշնության տարածքում, ներկայումս Ռուսաստանում դեղերի այս խումբը չի արտադրվում,
• բյուրեղացված և զտված գելերով, այս խմբի պատրաստուկները միապաղաղ կամ մեկ գագաթնակետ են,
• բյուրեղացված և մաքրված ՝ օգտագործելով գելեր և իոնային փոխանակման քրոմատոգրաֆիա ՝ այս խմբում ընդգրկված են մոնոկոմպոնենտ ինսուլիններ:

Մոլեկուլային մաղերի և իոնների փոխանակման քրոմատոգրաֆիայի միջոցով բյուրեղացված և ֆիլտրացված խմբում ներառված են insulins Actrapid, Insulrap, Actrapid MS, Semilent MS, Monotard MS և Ultralent MS.

Դասակարգումը `կախված ինսուլինի գործողության արագությունից և տևողությունից, ներառում է դեղերի հետևյալ խմբերը.

Արագ և կարճ գործողությամբ դեղեր: Այս կատեգորիան ներառում է այնպիսի դեղեր, ինչպիսիք են Actrapid- ը, Actrapid MS- ը, Actrapid NM- ը, Insulrap- ը, Homorap 40-ը, Insuman Rapid- ը և մի քանիսը:

Այս դեղերի գործողության տևողությունը սկսվում է 15-30 րոպե հետո, երբ դոզան կիրառվում է շաքարային դիաբետով հիվանդին: Թերապևտիկ ազդեցության տևողությունը նկատվում է ներարկումից հետո 6-8 ժամվա ընթացքում:

Գործողությունների միջին տևողությամբ դեղեր: Թմրամիջոցների այս խումբը ներառում է Semilent MS, - Humulin N, Humulin ժապավեն, Homofan, - ժապավեն, ժապավեն MS, Monotard MS:

Ինսուլինների այս խմբին պատկանող դեղերը սկսում են գործել ներարկումից 1-2 ժամ հետո, դեղը տևում է 12–16 ժամ: Այս կատեգորիայի մեջ կան նաև այնպիսի դեղեր, ինչպիսիք են Iletin I NPH, Iletin II NPH, Insulong SPP, ինսուլինային ժապավեն GPP, SPP, որոնք սկսում են գործել ներարկումից 2-4 ժամ հետո:

Եվ այս կատեգորիայի ինսուլինի գործողության տևողությունը 20-24 ժամ է:

Բարդ դեղամիջոցներ, որոնք ներառում են միջին տևողությամբ ինսուլիններ և կարճ գործող ինսուլիններ: Այս խմբին պատկանող բարդույթները սկսում են գործել մարդու մարմնում շաքարային դիաբետի ներմուծումից 30 րոպե անց, և այս համալիրի տևողությունը 10-ից 24 ժամ է:

Բարդ պատրաստուկները ներառում են Aktrafan NM, Humulin M-1, M-2, M-3, M-4, մարդասիրական սանր: 15.85, 25.75, 50.50:

Երկար գործող դեղեր: Այս կատեգորիան ներառում է բժշկական սարքեր, որոնք ունեն աշխատանքային կյանք մարմնում 24-ից 28 ժամ: Բժշկական սարքերի այս կատեգորիան ներառում է ուլտրաձայնային, ուլտրաձայնային MS, ծայրահեղ ժապավենի NM, ինսուլինի գերծանրքաշային ժապավեն SPP, հումուլինի ծայրահեղ ժապավեն, ուլտրաձայնային NM:

Բուժման համար անհրաժեշտ դեղորայքի ընտրությունը կատարվում է էնդոկրինոլոգի կողմից `հիվանդի մարմնի ստուգման արդյունքներով:

Ինսուլինը մեր ենթաստամոքսային գեղձում հորմոն է, որը իջեցնում և կարգավորում է արյան գլյուկոզի մակարդակը:

Նյութափոխանակության հիվանդություններում, մասնավորապես շաքարային դիաբետում, խանգարվում է ինսուլինի պահանջվող քանակի և մարմնի արտադրության ունակության միջև հավասարակշռությունը:

Այս դեպքում էնդոկրինոլոգը սահմանում է դեղեր, որոնք կարող են կազմել այս անբավարարության համար: Բոլոր ինսուլինները դասակարգվում են ըստ դրանց սկզբնավորման արագության և ազդեցության տևողության, ինչպես նաև ըստ ծագման:

Ինսուլինի տեսակները արագության և գործողության տևողության առումով.

1. արագ գործող (պարզ) կամ ծայրահեղ կարճ գործող գործող ինսուլին,
2. կարճ գործող ինսուլին
3. գործողության միջին տևողությունը
4. երկար կամ երկարատև ինսուլին,
5. համակցված (կամ նախապես խառնված):

Ուլտրաշորտի ինսուլինի պատրաստուկները սկսում են գործել մարմնին ներդնելուց անմիջապես հետո, հասնում են իրենց գագաթնակետին մոտ մեկուկես ժամվա ընթացքում և գործում են ընդհանուր առմամբ 3-4 ժամվա ընթացքում: Նման ինսուլինները կառավարվում են ուտելուց անմիջապես հետո կամ հետո `նախաճաշ, ճաշ, ընթրիք:

Նման ultrashort ինսուլինները ներառում են Insulin Apidra, Novo-Rapid և Insulin Humalog:

Կարճ ինսուլինները սկսում են գործել մոտ 20-30 րոպեում, առավելագույն ազդեցությունը տեղի է ունենում կառավարումից 2-3 ժամ հետո, գործողության ընդհանուր տևողությունը մոտավորապես 5-6 ժամ է: Կարճ ինսուլինները կառավարվում են սնունդից առաջ, սովորաբար դադար է պահպանվում ներարկման և սննդի միջև `10-15 րոպե:

Կարճ ինսուլիններ օգտագործելիս անհրաժեշտ է ունենալ «խորտիկ» `ներարկումից մոտավորապես 2-3 ժամ հետո, ճաշի ժամանակը պետք է համընկնի դեղամիջոցի մոտավոր ժամանակի հետ: Կարճ ինսուլիններ ՝ «Insulin Actrapid», «Humulin Regular», «Insuman Rapid», «Humodar», «Monodar» (K50, K30, K15):

Միջին գործող ինսուլինների խումբը համատեղում է այն ինսուլինները, որոնք ունեն 12-16 ժամ ազդեցության ժամանակ:

Նման դեղամիջոցները պահանջում են օրական 2-3 ներարկում, սովորաբար 8-12 ժամ ընդմիջումով, քանի որ մոտ 2-3 ժամ հետո սկսում են «աշխատել», իսկ առավելագույն ազդեցությունը հայտնվում է ինչ-որ տեղ 6-8 ժամ հետո:

Նման «միջին» ինսուլինները ներառում են Protafan, Insulin Humulin NPH, Humodar br, Insuman Bazal, Insulin Novomiks:

Երկար գործող կամ երկար գործող ինսուլինները սովորաբար խաղում են «ելակետային», բազալային ինսուլինի դերը: Նման դեղամիջոցները օգտագործվում են օրական 1-2 անգամ: Դրանք մարմնում «կուտակելու» հատկություն ունեն, այսինքն ՝ առավելագույն ազդեցությունը կզգացվի 2-3 օրվա ընթացքում, բայց երկարատև ինսուլինները սկսում են «աշխատել» ներարկումից 4-6 ժամ հետո:

Այս խմբում ընդգրկված դեղամիջոցներն են ՝ «Ինսուլին Լանտուս», «Մոնոդար Լոնգ», «Մոնոդար Ուլտրալոնգ», «Ուլտրալենտե», «Ուլտրալոնգ», «Հումուլին Լ»: Երկար գործող ինսուլինների մեջ կան նաև, այսպես կոչված, «գագաթնակետ» ինսուլիններ, որոնք առավելագույն ազդեցություն չեն տալիս, մեղմորեն և գրեթե ամբողջությամբ փոխարինում են էնդոգեն ինսուլինի գործողությունը առողջ մարդու մեջ:

Peakless insulins: Levemir, Lantus.

Ինսուլինի տեսակներն ըստ ծագման.

1. անասունների ինսուլին - ստացված անասունների ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձից, զգալիորեն տարբերվում է մարդու ինսուլինից, այն հաճախ ալերգիկ է: Նախապատրաստություններ ՝ «Insulrap GPP», «Ultralent», «Ultralent MS»:
2. խոզի միս - մարդու ինսուլինից տարբերվում է միայն մեկ ամինաթթուով, բայց կարող է նաև առաջացնել ալերգիկ ռեակցիա: Պատրաստում ՝ «Monodar ultralong», «Monodar Long», «Monodar K» (15.30.50), «Monosuinsulin» և «Insulrap SPP»:
3. մարդու ինսուլինի անալոգներ և գենետիկորեն ինսուլին:

Այս ինսուլինները ստացվում են տարբեր եղանակներով. Առաջին դեպքում մարդու ինսուլինը սինթեզվում է Escherichia coli- ով օգտագործելով, իսկ երկրորդում ՝ այն ստացվում է խոզի մսից ՝ «փոխարինելով» ամինաթթուն:

Մարդկային ինսուլինի անալոգիաներն են. Actrapid, Novorapid, Lantus, Insulin Humulin, Insulin Humalog, Insulin Novomiks, Protafan:

Որպես կանոն, ինսուլինի փաթեթները նշում են. «MS» տառերը նշանակում են, որ այն մաքրվում է մոնոկոմպոնենտ (մեկ բաղադրիչ) ինսուլինը, իսկ «NM» - ը մարդու ինսուլինի անալոգիա է:

«40» կամ «100» համարները - նշում են դեղամիջոցի 1 միլիլիտրով հորմոնային ինսուլինի միավորների քանակը: Բարձր խտության ինսուլինը (100 միավորից 1 միլիլիտրով) կոչվում է պենֆիլիկ:

Նման դեղամիջոցի ներարկում կատարելու համար օգտագործվում է ինսուլինի ներարկիչ հատուկ գրիչ:

Ձեր մարմնի արձագանքը այս դեղերից որևէ մեկին կախված է ձեր անհատական ​​հանդուրժողականությունից և ձեր սովորույթներից ՝ սնուցում, ֆիզիկական ակտիվություն, ալկոհոլի սպառում: Մի զբաղվեք ինքնաբուժման փորձերով. Միայն փորձառու մասնագետը կարող է ճիշտ սահմանել ինսուլինը ձեր գործի համար:

Tagidiabetes արյան շրջանառությունը

Ինսուլինի բազմաթիվ ձևեր կան, որոնք օգտագործվում են շաքարախտը բուժելու համար: Դրանք դասակարգվում են դրանց սկզբնավորման արագությամբ և ազդեցության տևողությամբ:

• Բարձր արագությամբ (ծայրահեղ կարճ գործողություն)
• Կարճ գործողություն
• Միջին տևողություն
• Երկարաձգված գործողություն
• Համակցված (նախապես խառնված)

2006 թ.-ին Միացյալ Նահանգների սննդի և դեղերի վարչությունը հաստատեց Exubera ինսուլինի ինհալացիոն դեղը: Բայց 2007 թ.-ին դեղագործական ընկերությունը Pfizer- ը դադարեցրեց վաճառել դեղը ֆինանսական պատճառներով:

Ինսուլինի ո՞ր տեսակն է ամենալավը իմ շաքարախտի համար:

Ձեր բժիշկը կքննարկի ձեզ հետ, թե որն է ինսուլինը լավագույնը ձեզ և ձեր շաքարախտը: Այս որոշումը կախված է բազմաթիվ գործոններից, օրինակ.

• Ձեր մարմնի անհատական ​​արձագանքը ինսուլինին (մարմնում ինսուլինի կլանման տևողությունը և տարբեր մարդկանց մեջ դրա գործունեության տևողությունը կարող է տարբեր լինել):
• Ձեր սեփական սովորությունները - օրինակ, ձեր նախընտրած սննդի տեսակը, որքան ալկոհոլ եք սպառում, եթե այն ընդհանրապես դա անում եք, կամ որքան եք վարժում - գործոններ են, որոնք ազդում են, թե ինչպես է ձեր մարմինը օգտագործում ինսուլինը:
• Որքա՞ն եք ուզում ինքներդ անել օրական մի քանի ներարկում:
• Որքան հաճախ եք ցանկանում ստուգել ձեր արյան շաքարը:
• Ձեր տարիքը:
• Թիրախավորել ձեր արյան շաքարը:

Հետևյալ աղյուսակը ցույց է տալիս ինսուլինի ներարկելի ձևերի տեսակները ՝ սկզբի մանրամասն ցուցումով (ինսուլինից առաջ ընկած ժամանակահատվածը արյան հոսքը և նրա գործողության սկիզբը ՝ արյան շաքարը իջեցնելու համար), գագաթնակետը (ժամանակը, երբ ինսուլինը նվազեցնում է արյան շաքարը առավելագույնը) և դրա գործողության տևողությունը ( որքան ժամանակ է ինսուլինը շարունակում արյան շաքարը իջեցնել):

Այս երեք ցուցանիշները կարող են տարբեր լինել `կախված ձեր մարմնի արձագանքից: Վերջին սյունակում ներկայացված է որոշ տեսակի ինսուլինի կերակուրների գնահատված ծածկույթը:

Ինսուլինի տարբեր տեսակներ կան ՝ արհեստական ​​արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակի իջեցման ամենաարդյունավետ ձևերից մեկը ՝ ինսուլինի ընդունումը արհեստականորեն սինթեզված հորմոն:

Ինսուլինը դեղագործական շուկայում ներկայացված է տարբեր տեսակի ՝ կախված մաքրման ծագումից, արագությունից և աստիճանից:

Դասակարգումը ըստ գործողության սկզբունքի և տևողության

Այս համակարգումը ներառում է հորմոնի հետևյալ տեսակները.

• Կարճ - կիրառվում է ավելի հաճախ, բայց փոքր չափաբաժիններով:
• Միջին - հաճախ զուգորդվում է նախորդ խմբի դեղերով, բացառությամբ Hagedorn- ի:
• Երկար - ունի մեղմ ազդեցություն և ավելի լավ, քան մյուս տեսակները, ընդօրինակում են ինսուլինի արտադրությունը:

Կարճ (պարզ) ինսուլիններ

Այս խմբի դեղերի ներմուծումը իրականացվում է ուտելուց առաջ, և նման հորմոնի գործողությունը սկսվում է ներարկումից մեկ քառորդ ժամ հետո: Դոզայի չափը ուղղակիորեն ազդում է ինսուլինի տևողության վրա, որը կարող է տևել մինչև 8 ժամ:

Դուք կարող եք մուտքագրել թմրանյութեր intramuscularly կամ subkutural, իսկ որոշ դեպքերում, երբ հիվանդը տառապում է ketoacidosis- ով կամ գտնվում է դիաբետիկ կոմայի մեջ, նշանակվում են ներերակային ներարկումներ:

Ինսուլինի երկարատև կամ երկարատև տեսակներ

Նրանք առանձնանում են երկարատև գործողությամբ, որի շնորհիվ նրանք կարողանում են դեր ունենալ ֆոնային կամ բազալային հորմոն: Ամենից հաճախ, բավարար է, որ հիվանդը օրվա ընթացքում 1-2 դեղամիջոցի ներարկումներ իրականացնի ՝ նորմալ վիճակը պահպանելու համար:

Սրանք 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման համար առավել հաճախ օգտագործվող ինսուլիններ են:

Նման հորմոնի ենթարկվելու սկիզբը տեղի է ունենում գյուտից հետո հինգերորդ ժամվա ընթացքում, իսկ ընդհանուր էֆեկտը 24 ժամ է ՝ կառավարման գագաթնակետից 14 ժամ հետո:

Մասնագետներն ավելի ու ավելի են սահմանում շաքարավազի իջեցման ուլտրա-կարճ գործողությունը, որն առավելագույնը բնության մեջ է մարմնին `էնդոկրին գեղձի կողմից բնական եղանակով արտադրված հորմոնով:

Դեղը պետք է իրականացվի կերակուրներից անմիջապես առաջ, դրա ազդեցությունը կսկսվի 10 րոպեից: Եթե ​​հիվանդը չի կարող որոշել, թե որքան ուտելիք է վերցնում, ապա հորմոնի կառավարումը կարող է հետաձգվել մինչև կերակուրի ավարտը, երբ հեշտությամբ որոշվում է ուտել ուտելիքի քանակը: Գործունեության գագաթնակետը տեղի կունենա ներարկումից մեկուկես ժամ հետո:

Ինսուլինային թերապիան պետք է իրականացվի հաճախող բժշկի կողմից մշակված սխեմայի համաձայն, ինչը լիովին արտացոլում է կենսաբանորեն ակտիվ տարրի գործողության ժամանակահատվածը:

Ընդօրինակելով մարդուն

Նրանք արտադրում են սպիտակուց, որն ավելի շատ նման է նրան, որը մարդու մարմնում արտադրվում է երկու եղանակով: Դրանցից մեկը Escherichia coli- ի միջոցով ինսուլինի սինթեզն է:

Մեկ այլ միջոց `արտադրված խոզից մարդու սպիտակուցային հորմոն ստեղծել:

Մեթոդի առանձնահատկությունն է վերջին ամինաթթվի հեռացումը, որը հիվանդի մոտ ալերգիկ ռեակցիաներ է հրահրում:

Մոնոպ

Ինսուլին պարունակող պատրաստուկի որակը բարելավելու համար այն, բացի բյուրեղացումից, ենթարկվում է մաքրման մեկ այլ եղանակ `քրոմատոգրաֆիա, գել ֆիլտրացիա: Այս եղանակով կեղտաջրերի քանակը կարող է կրճատվել մինչև 10-3: Նման դեղամիջոցները կարող են ճանաչվել MR- ի փաթեթավորման վրա նշելով:

Մոնոկոմպոնենտ

MS- ի նշումը ցույց է տալիս, որ ինսուլինի պատրաստումը ենթարկվել է կրկնակի մաքրման, որի պատճառով ձեռք է բերվում հորմոնի գրեթե 100% մաքրություն: Կեղտաջրերը առանձնացնելու համար օգտագործվում է մոլեկուլային մաղի և բազմակի իոնների փոխանակման քրոմատոգրաֆիա:

Փորձագետները պնդում են, որ ինչ ինսուլինային թերապիա չի ընտրվելու, կարևոր է օգտագործել մեկ արտադրողի կողմից արտադրված դեղամիջոցները: Այս պահանջը թելադրված է նրանով, որ տարբեր արտադրողների դեղամիջոցները կազմող բաղադրիչները ի վիճակի են ճնշել փոխադարձ ազդեցությունը, կամ հակառակը ՝ այն ամրապնդել ՝ բացասաբար ազդելով հիվանդի վիճակի վրա:

Այլընտրանքային բաժանում

Ինսուլինի պատրաստուկների ներկայիս դասակարգումը ներառում է.

• Ինսուլինի երկարատև կամ բազալ տիպ, որը կարող է ընդօրինակել ենթաստամոքսային գեղձի միջոցով սպիտակուցային հորմոնի բնական սինթեզը: Ամենից հաճախ այս նյութը միջին տևողություն է:
• Ինսուլինի կարճ և ծայրահեղ տեսակները: Առաջինի ազդեցությունը սկսվում է կառավարման պահից 30 րոպե անց, երկրորդը `15 րոպեանոց ժամանակահատվածից հետո:

Ինսուլինի ամենահարմար տիպը ընտրելիս պետք է ուշադրություն դարձնել կարևոր գործոններին.

• հիվանդի արձագանքը որոշակի տեսակի ինսուլինին,
• հիվանդի ապրելակերպը, նրա սննդակարգը, ֆիզիկական գործունեության աստիճանը և այլ սովորությունները,
• ներարկման օպտիմալ հաճախություն
• հիվանդի տարիքը:

Ինսուլինի տեսակի ընտրությունը որոշվում է ինքնին հիվանդության և մասնագետի առաջարկությունների հիման վրա: Դիաբետի ինքնաբուժումը խստիվ արգելվում է:

Ինսուլինի առաջին սորտերը ստացվել են բացառապես կենդանական արտադրանքներից: Բայց դրանք փոխարինվեցին կատարյալ, լավ մաքրված ձևափոխված մթերքներով, որոնք ավելի ու ավելի են օգտագործվում շաքարախտի բուժման համար.

1. Մարդու ձևը (փոփոխված): Հորմոնը 100% համահունչ է մարդու ենթաստամոքսային գեղձի կողմից արտադրված նյութի կառուցվածքին: Այնուամենայնիվ, սինթեզված հորմոնի գործողությունը սկսվում է ենթամաշկային հյուսվածքից `վարչարարությունից հետո: Նեղվելու համար նրան ավելի շատ ժամանակ է պետք: Մարդուց ստացված Escherichia coli- ից արտադրվում է հորմոն:
2. Խոզի ինսուլին Հնարավորինս մոտ մարդուն, բայց սպիտակուցային կառուցվածքում 1 ամինաթթու պակաս է: Մարդու մարմնի հետ համատեղելիության հասնելու համար խոզի մսուլինի ինսուլինը փոփոխվում է:
3. Հորմոն անասունների ենթաստամոքսային գեղձից: Այն ունի երեք ամինաթթու և կարող է ալերգիա առաջացնել: Աստիճանաբար, խոշոր եղջերավոր ինսուլինի օգտագործումը կրճատվում է «ոչ»:
4. Whale հորմոն: Այն շատ տարբեր է ինսուլինի այլ տեսակից, այն օգտագործվում է անհատական ​​դեպքերում: Գեների ձևափոխման ժամանակակից մեթոդները փաստորեն վերացրել են այս տեսակի ինսուլինի անհրաժեշտությունը:

Ինսուլինի տեսակների դասակարգումը ըստ իրենց գործողությունների, արմատապես տարբերվում է: Հենց նա է ենթադրում շաքարախտի յուրաքանչյուր դեպքում թերապիայի ընտրությունը:

Թմրամիջոցների մաքրման աստիճանը

Հնարավոր է դասակարգել ինսուլինը ըստ հումքի մաքրման աստիճանի: Որքան բարձր է արտադրանքի մաքրությունը, այնքան ավելի քիչ արտասովոր բաղադրիչները մտնում են մարդու արյունը (և դա ազդում է հնարավոր ալերգիայի և կողմնակի բարդությունների վրա).

• Ավանդական մաքրում: Օգտագործվում է հեղուկացման և բյուրեղացման տեխնոլոգիա: Վերամշակումից հետո կեղտը մնում է արտադրանքի մեջ:
• Մոնոպիկ մաքրում: Նախ, ինսուլինը մաքրվում է ավանդական եղանակով, այնուհետև զտվում է գելով: Վերջնական արտադրանքը մնում է նվազագույն կեղտը:
• Մոնոկոմպոնենտ մաքրում: Հոյակապ ֆիլտրման հիանալի մոդել, քանի որ մոլեկուլային մաղելն օգտագործվում է իոնների փոխանակման քրոմատոգրաֆիայի հետ միասին: Հորմոնը զերծ է մնացորդներից և լավ է հանդուրժում հիվանդների մեծ մասը:

Ինսուլինի ժողովրդական դասակարգումը օգտագործվում է օգտագործվող հումքի տեսակից:

Ինսուլինի տեսակները. Դեղերը բաժանվում են ըստ տեսակի, տևողության, անվան

Ինսուլինի ներարկումները հաճախ տեղադրվում են ստամոքսում `ամենահարմար տեղը: Բայց դուք կարող եք մուտքագրել դրանք հետույքների, ուսերի, հետույքի վերին հրապարակներում: Երբեմն նրանք օգտագործում են ներարկումներ ուսի բերանի տակ:

Հորմոնի կիրառման ժամանակակից մեթոդը ինսուլինի պոմպերն են: Փոքր դիսպանսերները տեղադրվում են որոշակի վայրում և ծրագրավորված են որոշակի ժամանակահատվածում դեղամիջոցի ենթամաշկային օգտագործման համար:

Հորմոնի կառավարման այլ տեխնոլոգիաներ կան `ինհալացիա և փոխպատվաստում: Այնուամենայնիվ, նրանց արդյունավետությունը դեռևս բավարար չափով չի մշակվել հիվանդների մեծ մասի շարունակական օգտագործման համար:

Ինսուլինի տեսակի ընտրությունը պետք է իրականացվի էնդոկրինոլոգի կողմից, ով ուսումնասիրեց հիվանդի թեստերի արդյունքները: Խստիվ արգելվում է ինքնուրույն փոխել դեղաչափը, կառավարման ուղին, առաջարկվող ռեժիմը - սա կարող է առաջացնել հիվանդության առաջընթաց և նույնիսկ մահ:

Ինսուլինային թերապիան նշանակվում է մինչև կյանքի վերջ: Ժամանակակից զարգացումները ամեն տարի առաջարկում են նոր լուծումներ հիվանդների համար, բայց դրանց օգտագործման համաձայնությունը չի երաշխավորում գերազանց արդյունքներ: Շատ փորձարարական տեխնիկա չի կարողացել շրջանցել դասական ներարկման թերապիայի արդյունավետությունը:

Ինսուլինի օգտագործման ցուցումներ

Թմրամիջոցների հիմնական օգտագործումը 1-ին տիպի շաքարախտի բուժումն է: Որոշ դեպքերում այն ​​նաև օգտագործվում է 2-րդ տիպի շաքարախտի համար:

Ինսուլինի փոքր չափաբաժինը (5-10ED) օգտագործվում է նախնական փուլում հեպատիտը, ցիռոզը բուժելու համար ՝ սպառելով, ֆուրունկուլոզով, թթվոզով, վատ սննդով, թիրոտոքսիկոզով:

Դեղը կարող է օգտագործվել նյարդային համակարգը քայքայելու, ալկոհոլիզմի, շիզոֆրենիայի որոշ ձևերի բուժման համար:

Հիմնականում դեղը ներարկվում է մկանների կամ մաշկի տակ, ծանր դեպքերում `դիաբետիկ կոմայի հետ, այն կառավարվում է ներերակային:

Թմրամիջոցների պահանջվող դեղաչափը որոշվում է անհատապես `ըստ վերլուծությունների արդյունքների, ներառյալ: արյան մեջ շաքարի, ինսուլինի մակարդակի վերաբերյալ տվյալներ, այնպես որ կարող եք տալ միայն միջին թույլատրելի նորմերը:

Շաքարային դիաբետի համար ինսուլինի պահանջվող դեղաչափը տատանվում է օրական 10-40 ED- ի սահմաններում:

Օրական դիաբետիկ կոմայի դեպքում, ոչ ավելի, քան 100 IU կարող է իրականացվել ենթամաշկային, իսկ ներերակային կառավարմամբ `ոչ ավելի, քան 50 IU մեկ օրում:

Այլ ցուցումների դեպքում դեղը սահմանվում է փոքր չափաբաժիններով `6-10ED / օր:

Ինսուլինի ներարկումների համար օգտագործվում է հատուկ ներարկիչ, ներկառուցված ասեղով, որի դիզայնը նախատեսում է առանց դրա մնացորդի ներմուծել իր բոլոր բովանդակությունները, ինչը թույլ է տալիս հավատարիմ մնալ դեղամիջոցի ճշգրիտ դեղաչափին:

Նախքան ներարկիչը ներարկիչով ներարկիչի տեսքով հավաքելը, սրվակի պարունակությունը պետք է թափահարվի ՝ կազմելու համար միատեսակ կախոց

Սովորաբար, օրական դոզան իրականացվում է երկու-երեք դեղաչափով: Ներարկումը կատարվում է կես ժամվա ընթացքում, կերակուրից մեկ ժամ առաջ: Ինսուլինի գործողությունը, որի մի դեղաչափը, սկսվում է կես ժամից, մեկ ժամից հետո և տևում է 4-8 ժամ:

Ներերակային ներարկված ինսուլինի գործողությունը սկսվում է 20-30 րոպե հետո: Շաքարի մակարդակը մեկ-երկու ժամ հետո իջնում ​​է սկզբնական մակարդակին:

Ինսուլինը հակացուցված է. Սուր հեպատիտ, հեմոլիտիկ դեղնախտ, ցիռոզ, երիկամային ամիլոիդոզ, ուրոլիտիաս, սրտի ապամոնտաժված թերություններ, տասներկումատնյա աղիքի խոց, ստամոքս, հիպոգլիկեմիայի ուղեկցությամբ հիվանդություններ: