Acarbose. Ակնարկներ և արձակման ձևեր, օգտագործման հրահանգներ

Acarbose- ը հիպոգլիկեմիկ միջոց է, որն օգտագործվում է բժշկական պրակտիկայում `2-րդ տիպի շաքարախտը բուժելու համար: Հոդվածում մենք կվերլուծենք, թե ինչ է ածխաթթուն `օգտագործման հրահանգներ:

Ուշադրություն: Անատոմիական-թերապևտիկ-քիմիական (ATX) դասակարգման մեջ «Ակարբոզ» նշվում է A10BF01 ծածկագրով: Միջազգային ոչ գույքային անուն ՝ Acarbose.

Ֆարմակոդինամիկա և ֆարմակոկինետիկա

Ակարբոզը կեղծ կոտորակ է, որը սինթեզվում է ակտինոմիցետների միջոցով: Թմրանյութը մրցակցորեն և հետադարձելիորեն խանգարում է աղիքային α-գլյուկոզիդազներին, որոնք ներգրավված են դի-, օլիգո- և պոլիսախարիդների դեգրադացիայի մեջ: Անձի փոքր աղիքներում, ածխաջրով դեղաչափով կախվածությունը հետաձգում է ածխաջրերի խզումը ներծծված մոնոսախարիդներին (գլյուկոզա, ֆրուկտոզա): Ակարբոզի կլանման իրական գործընթացը չի ազդում:

Քանի որ տարբեր գլյուկոզիդազների հիդրոլիտիկ ակտիվությունը կարող է զգալիորեն տարբերվել անհատների միջև, կարելի է ակնկալել, որ ածխաջրերի կլանումը կարող է տարբեր լինել `կախված դեղամիջոցի հատուկ դոզայից: Անբավարար կերպով քայքայված ածխաջրերը չեն լուծվում փոքր աղիքի մեջ (անբավարարություն), բայց մանրեում ֆերմենտացվում են մանրեներով ճարպաթթուների կարճ թթուներ և գազեր: Ֆերմենտացման արտադրանքները ներծծվում և օգտագործվում են մարմնի կողմից:

Բերանի կողմից ընդունված դեղի միայն 1-2% -ը կլանվում է անփոփոխ: Աղիքներում նյութափոխանակությունները ձևավորվում են մարսողական ֆերմենտներով և աղիքային մանրեներով: Բերանի չափաբաժնի մոտավորապես 1/3-ը արյան մեջ ներծծվում է նյութափոխանակված ձևով: Acarbose նյութափոխանակության արտադրանքները արտազատվում են հիմնականում երիկամների միջոցով:

Indուցումներ և հակացուցումներ

Կրկնակի կույր ուսումնասիրության ընթացքում աբբարոզայի արդյունավետությունը (100 մգ օրական երեք անգամ) պլացեբոյի համեմատությամբ փորձարկվել է 94 շաքարախտով 24 շաբաթվա ընթացքում: Հիվանդները չեն ընդունում հակաբիոտիկ դեղեր և չեն հետևել հատուկ սննդակարգին: 4 շաբաթվա ընդմիջումներով, գիտնականները չափեցին արյան գլյուկոզան դատարկ ստամոքսի վրա և ուտելուց հետո (400 կկալ, 50% ածխաջրեր): Հետազոտողները չափել են նաև գլիկացված հեմոգլոբինի (Hb-A1), C-պեպտիդի, պլազմային ինսուլինի և տրիգլիցերիդների համակենտրոնացումը: Ակարբոզ խմբի խմբում հիվանդները ցույց են տվել գլիկեմիայի զգալի նվազում ուտելուց հետո (ուտելուց հետո `մինչև 5 ժամ). Արյան մեջ շաքարի միջին մակարդակը (ուտելուց մեկ ժամ հետո) 14,5 մմոլ / լ է բուժումից առաջ, իսկ 10,5 մմոլ / ածխաթթու վերցնելուց հետո: լ

Placebo խմբում գլյուկոզի մակարդակը ուտելուց հետո մի փոքր նվազել է: HbA1- ի մակարդակը փոքր-ինչ նվազել է ածխաթթվի ընդունմամբ (9,3% -ից հասնելով 8,7%), իսկ պլացեբոն չի փոխվել: Ակարբոզը նաև իջեցրեց ինսուլինի և տրիգլիցերիդների հետմահական համակենտրոնացման մակարդակը:

Հետագա ուսումնասիրությունները հիմնականում իրականացվել են հիվանդների փոքր թվով: Դեղը օգտագործվում է շաքարախտի շատ տարբեր աստիճաններ ունեցող մարդկանց մոտ (այն հիվանդներից, որոնց միայն դիետան է անհրաժեշտ լուրջ հիվանդ դիաբետիկներին): Ընդհանուր առմամբ, այս ուսումնասիրությունները նման արդյունք տվեցին վերևում նկարագրված ուսումնասիրությանը. Կար ուտելուց հետո գլիկեմիայի քիչ թե շատ կտրուկ նվազում և միզամուղ գլյուկոզի արտազատում ցածր: Արյան գլյուկոզի կամ HbA1c- ի ծոմի վրա օգտակար ազդեցությունները հայտնաբերվել են միայն անհատական ​​ուսումնասիրություններում: Ուսումնասիրությունների մեծ մասում պլազմային ինսուլինի մակարդակը և մարմնի քաշը չեն փոխվել:

Կրկնակի վերահսկվող կույր ուսումնասիրության դեպքում, ակարբոզը չի կարող փոխարինել սուլֆոնիլյուրայի հետևանքները: 29 հիվանդի մոտ սուլֆոնիլյուրասով բուժումը դադարեցվել է և փոխարինվել է ածխաթթվով կամ պլացեբով: Ակարբոզայի դոզան աստիճանաբար ավելացավ 150 մգ / օրից մինչև 500 մգ / օր: 16 շաբաթվա թերապիայի ավարտից հետո մոնոսախարիդային մակարդակը (չափվում է պատահականորեն) 50% ավելի բարձր էր, իսկ HbA1 մակարդակը 18% -ով ավելի բարձր էր, քան սուլֆոնիլյուրայում: Ակարբոզը և պլացեբոն շատ չէին տարբերվում իրենց էֆեկտներից:

I տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդների համար ածխոզայի կիրառումը նվազեցրեց գլիկեմիան: Հրապարակված տվյալների հիման վրա ապացուցված չէ այն փաստը, որ ածխաթթումը կարող է կանխել գիշերային հիպոգլիկեմիան:

Կողմնակի էֆեկտներ. Նկարագրություն

Թմրանյութը առաջացնում է թմրություն շատ հիվանդների մոտ, ավելի հազվադեպ է լուծ և որովայնի ցավ: Մարդկանց ավելի քան 50% -ը բողոքում է թմրությունից, բուժման մոտ 5% -ը դադարեցվել է ստամոքս-աղիքային խանգարման պատճառով:

Ժամանակի ընթացքում այս ախտանիշները պետք է նվազեն: Հիվանդների ավելի քիչ 5% -ը զգում է սրտխառնոց, փորկապություն կամ գլխացավ: Հիպոգլիկեմիան ավելի հաճախ չի առաջանում, քան պլացեբո: Տրանսամինազների կրկնակի, անբացատրելի հետադարձելի աճ է նկատվել, որոշ հետազոտություններում տուժել է հիվանդների մոտ 5% -ը:

Դոզան և չափից մեծ դոզա

Ակարբոզը հասանելի է 100 մգ հաբերով: Նախնական դոզան սովորաբար 50 մգ է 3 անգամ մեկ օրում, 1-ից 2 շաբաթ հետո կարող եք օգտագործել միջին օրական դոզան 300 մգ: Հնարավոր դոզան բարձրացնել մինչև 600 մգ / օր: Պլանշետները պետք է ամբողջությամբ հեղուկ հեղուկով ուտելուց անմիջապես հետո:

Դեղը պետք է անհատապես դեղաչափվի, որպեսզի խուսափի ստամոքսաղիքային ծանր տհաճությունից: Ծանր անկարգությունների դեպքում խորհուրդ է տրվում փոխել դիետան և, հնարավոր է, նվազեցնել դեղամիջոցի դոզան:

Եթե ​​օրվա որոշակի ժամանակահատվածում հիվանդները հակված են ցածր արյան մոնոսախարիդների, խորհուրդ է տրվում դոզան ճշգրտել: Մինչև 18 տարեկան հիվանդները, ինչպես նաև հղի և կրծքով տառապող կանայք չպետք է ընդունեն դեղը: Դեղը, որպես կանոն, պետք է խուսափել նաև աղիքային քրոնիկ հիվանդությամբ հիվանդների կողմից:

Թմրամիջոցների օգտագործման ցուցումներ

Acarbose- ի համար օգտագործման հրահանգները լիարժեք տեղեկատվություն են տալիս մարմնի վրա դեղերի ազդեցության մասին:

Օգտագործելուց առաջ դուք պետք է ուշադիր կարդաք առաջարկվող դեղաչափերը և հնարավոր բացասական կողմերը:

Այս դեղամիջոցը տարածվում է դեղատներից միայն այն դեպքում, եթե առկա է բժշկի կողմից դեղատոմս: Միևնույն ժամանակ, պլանշետների գինը մատչելի է բնակչության բոլոր կատեգորիաների համար:

Ձեռք բերված դեղորայքի թույլատրելի դեղաչափերը հաշվարկվում են հիվանդի մարմնի քաշի հիման վրա: Այս դեպքում նախնական մեկ դոզան բուժման ընթացքի առաջին փուլերում չպետք է գերազանցի քսանհինգ միլիգրամ: Պլանշետները պետք է ընդունվեն օրվա ընթացքում երեք անգամ `հիմնական կերակուրից առաջ կամ ընթացքում:

Եթե ​​նշված դեղաչափը դրական արդյունք չի բերում, ապա ներկա բժիշկի հետ համաձայնեցնելով, այն կարող է օրվա ընթացքում առավելագույնը հասցվել վեց հարյուր միլիգրամի: Բժշկական մասնագետը ինքնուրույն որոշում է անհրաժեշտ դեղաչափերը `կախված հիվանդի անհատական ​​բնութագրերից և նրա ընդհանուր կլինիկական պատկերը:

Խորհուրդ չի տրվում բարձրացնել տարեցների դեղաչափը, ինչպես նաև նրանց, ովքեր լյարդի նորմալ գործառույթի հետ կապված խնդիրներ ունեն:

Բժշկությունը սկսում է ազդել այն վերցնելուց մեկ ժամ հետո: Դրա գործունեությունը տևում է երկու ժամ: Եթե ​​դեղը բաց է թողել, անհրաժեշտ չէ ավելացնել դեղաչափը հաջորդ օգտագործման դեպքում: Ակարոզը լավ համատեղում է սուլֆոնիլյուրաների, մետֆորմինի ածանցյալների կամ ինսուլինի ներարկումների հետ:

Թմրամիջոցների հետ բուժման ընթացքը պետք է ուղեկցվի պարտադիր սննդակարգով: Հակառակ դեպքում, կարող է առաջանալ մարսողություն:

Պլանշետի պատրաստումը պետք է պահվի սենյակային ջերմաստիճանում ՝ խուսափելով արևի ուղիղ ճառագայթներից:

Թմրամիջոցների գինը տատանվում է 350-ից 500 ռուբլի յուրաքանչյուր փաթեթի համար (30 հաբեր `50 մգ դեղաչափով):

Փոխազդեցություն

Adsorbents- ը եւ մարսողական ֆերմենտները նվազեցնում են դեղամիջոցի ազդեցությունը: Հանգստացնող հիվանդների մոտ նկատվել է լուրջ ստամոքս-աղիքային խանգարումներ: Խորհուրդ չի տրվում ակարբոզը զուգակցել տարբեր լուծողական դեղամիջոցների հետ:

Դեղամիջոցի հիմնական անալոգները (փոխարինիչները).

Թմրամիջոցներ ընդունող իրավասու բժիշկների և հիվանդների կարծիքը:

Բժիշկը դեղատոմսի համար նշանակեց պաշտոնական դեղատոմս, որի համաձայն ես կարողացա այն գնել դեղատանը: Ես տևում եմ մի քանի ամիս և տեսնում եմ, որ գլյուկոմետրերի վրա ցուցիչները աստիճանաբար նվազում են: Իմ թմրանյութը առաջացրեց մի փոքր այրոց և սրտխառնոց, որն անհետացավ բուժումից մեկ շաբաթ անց:

Հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցը արագորեն իջեցնում է գլյուկոզի կոնցենտրացիան արյան մեջ ՝ առանց ազդելու ենթաստամոքսային գեղձի վրա: Հիմնական առավելությունն այն բացասական ազդեցության բացակայությունն է, որոնք օգտագործվում են այլ դեղամիջոցներ օգտագործելիս: Երկարատև օգտագործումը հանգեցնում է գլիկեմիայի վիճակագրական զգալի նվազմանը:

Մաքսիմ Օլեգովիչ, դիաբետոլոգ

Գինը (Ռուսաստանի Դաշնությունում)

Դեղը ներկայումս օգտագործվում է ծայրահեղ հազվադեպ շաքարախտով: Օրգան 300 մգ ածխաթոզով օրական բուժման դեպքում բուժման արժեքը ամսական 3000 ռուբլի է: Համեմատության համար նշենք, որ գլիբենկլամիդով բուժումը (ամենօրյա դոզան ՝ 7.5 մգ մանրացված ակտիվ բաղադրիչ) ամսական պակաս 1000 ռուբլի է:

Խորհրդատվություն: Medicationանկացած դեղամիջոց օգտագործելուց առաջ անհրաժեշտ է խորհրդակցել մասնագետի հետ `հնարավոր բացասական հետևանքներից խուսափելու համար: Արգելվում է ինքնաբուժումը: Ինքնաբուժումը կարող է հանգեցնել անկանխատեսելի և, որոշ իրավիճակներում, անդառնալի անկարգությունների: Alանկացած տագնապի դեպքում դուք պետք է դիմեք բժշկի խորհրդին: