ԳՅՈՒՂԵՐԻ ՊՈԼԻԿԻՍՏՈՍԻԶՈՒՄ (PCOS) և ինսուլինի դիմադրություն

Ինսուլինի դիմադրության հայեցակարգը ենթադրում է բջիջների զգայունության նվազում հորմոնի ինսուլինի արտադրության նկատմամբ: Այս անոմալիան հաճախ նկատվում է շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ, բայց որոշ դեպքերում ինսուլինի դիմադրությունը դրսևորվում է նաև ամբողջովին առողջ մարդկանց մոտ:

Պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշի (PCOS) նման հիվանդություն դրսևորվում է շատ դեպքերում էնդոկրին հիվանդություններով տառապող կանանց մոտ: Այն բնութագրվում է ձվարանների ֆունկցիայի փոփոխությամբ (օվուլյացիայի ավելացում կամ բացակայություն, դաշտանային ցիկլի հետաձգում): Հիվանդների 70% -ի դեպքում PCa- ն նշում է 2-րդ տիպի շաքարախտի առկայությունը:

Լրտեսությունն ու ինսուլինի դիմադրությունը բավականին սերտ կապ ունեցող հասկացություններ են, և այս պահին գիտնականները շատ ժամանակ են հատկացնում ՝ ուսումնասիրելով իրենց հարաբերությունները: Ստորև ՝ հիվանդությունն ինքնին, պոլիկիստիկական հիվանդության բուժումը, բնականաբար հղիանալու ախտորոշումը և հավանականությունը, պոլիկիստիկայի և հորմոնալ ինսուլինի և փոխհարաբերությունների միջև կապը և մանրամասն նկարագրվելու են այս հիվանդության համար:

Պոլիկիստիկական

Այս հիվանդությունը հայտնաբերվել է անցյալ դարի սկզբին ամերիկացի երկու գիտնականների կողմից `Շտայն և Լեվենթալ, այնպես որ պոլիկիստիկական հիվանդությունը կոչվում է նաև Շտայն-Լևենտալ սինդրոմ: Այս հիվանդության էթոլոգիան դեռ լիովին ուսումնասիրված չէ: Հիմնական ախտանիշներից մեկը կնոջ մարմնում տղամարդու սեռական հորմոնների սեկրեցումն է (հիպերդրոգենիզմ): Դա պայմանավորված է երիկամների կամ ձվարանների ֆունկցիայի խանգարմամբ:

PCOS- ի դեպքում ձվարաններն ունեն արտահայտված ձևաբանական առանձնահատկություն `պոլիկիստիկական, առանց նորագոյացությունների: Ձվարանների մեջ խանգարվում է կորպուսի լյուտումի ձևավորման սինթեզը, արգելափակվում է պրոգեստերոնի արտադրությունը, և առկա են օվուլյացիայի և դաշտանային խանգարումներ:

Stein-Leventhal սինդրոմը նշող առաջին ախտանիշները.

• Menstruation- ի բացակայությունը կամ երկարաձգումը,
• Անհրաժեշտ տարածքներում ավելորդ մազերը (դեմքը, հետևը, կրծքավանդակը, ներքին ազդրերը),
• Պզուկ, յուղոտ մաշկ, յուղոտ մազեր,
• Կարճ ժամանակահատվածում կտրուկ քաշի ավելացում մինչև 10 կգ,
• Մազերի կորուստ
• Menstruation- ի ընթացքում որովայնի ստորին որովայնի թեթեւակի քաշող ցավերը (սուր ցավի համախտանիշը բնորոշ չէ):

Կանանց մոտ օվուլյացիայի նորմալ ցիկլը կարգավորվում է հորմոնների մակարդակի փոփոխությամբ, որը արտադրում են հիպոֆիզը և ձվարանները: Menstruation- ի ընթացքում օվուլյացիան տեղի է ունենում մոտավորապես երկու շաբաթ առաջ: Ձվարանները արտադրում են հորմոն էստրոգենը, ինչպես նաև պրոգեստերոնը, որոնք պատրաստում են արգանդը բեղմնավորված ձվի ընդունման համար: Փոքր չափով նրանք արտադրում են արական հորմոնալ տեստոստերոնը: Եթե ​​հղիությունը տեղի չի ունենում, ապա հորմոնների մակարդակը նվազում է:

Պոլիկիստոզով, ձվարանները սեկրեցում են տեստոստերոնի մեծ քանակությունը: Այս ամենը կարող է հանգեցնել անպտղության և վերը նշված ախտանիշների: Արժե իմանալ, որ կանանց սեռական հորմոնները մարմնում հայտնվում են միայն տղամարդու հորմոնների առկայության պատճառով, դրանք վերափոխելով: Պարզվում է, որ առանց արական հորմոնների առկայության, կինը նույնպես չի կարող ձևավորվել կնոջ մարմնում:

Դա պետք է հասկանալ, քանի որ այս կապի մեջ ձախողումներն առաջացնում են պոլիկիստական ​​ձվարան:

PCOS ԵՎ INSULIN դիմադրություն

Անցած 20 տարիների ընթացքում հաստատվել է, որ հիպերինսուլինեմիան կանանց զգալի մասում պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշի (PCOS) հիմնական պատճառն է: Նման հիվանդները ունեն «մետաբոլիկ PCOS», որը կարող է համարվել prediabetic պետություն: Ամենից հաճախ այս աղջիկներն ունեն ճարպակալում, դաշտանային անկանոնություններ, ինչպես նաև շաքարային դիաբետով հարազատներ:

Պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշով (PCOS) կանանց մեծ մասը ինսուլինին դիմացկուն և ճարպակալված է: Ավելորդ քաշը ինքնին նյութափոխանակության խանգարման պատճառ է հանդիսանում: Բայց ինսուլինի դիմադրությունը հայտնաբերվում է նաև PCOS ունեցող կանանց մոտ, ովքեր գիր չեն: Դա հիմնականում պայմանավորված է LH- ի և շիճուկի ազատ տեստոստերոնի մակարդակներով:

Պոլիկիստիկական ձվարան ունեցող կանանց համար հիմնական վատթարացող գործոնն այն է, որ մարմնում որոշ բջիջներ `առավել հաճախ մկաններ և ճարպեր, կարող են լինել ինսուլինի դիմացկուն, իսկ մյուս բջիջներն ու օրգանները` ոչ: Արդյունքում, ինսուլինի դիմադրություն ունեցող կնոջ մոտ գտնվող մարսողական գեղձը, ձվարանները և վերերիկամային գեղձերը պատասխանում են միայն ինսուլինի բարձր մակարդակի վրա (և նորմալ չեն պատասխանում), ինչը մեծացնում է լուտեյինացնող հորմոնը և էնդրոգենները: Այս երևույթը կոչվում է «ընտրողական դիմադրություն»:

Պատճառները

Համարվում է, որ ինսուլինի դիմադրության հիմնական գործոններից մեկը ճարպի քանակի աճն է: Բազմաթիվ ուսումնասիրություններ ցույց են տալիս, որ արյան մեջ անվճար ճարպաթթուների մեծ պարունակությունը հանգեցնում է նրան, որ բջիջները, ներառյալ մկանային բջիջները, դադարում են նորմալ արձագանքել ինսուլինին: Դա կարող է մասամբ պայմանավորված լինել ճարպաթթուների ճարպերով և նյութափոխանակությամբ, որոնք աճում են մկանային բջիջների ներսում (ներգանգային ճարպ): Ազատ ճարպաթթուների ավելացման հիմնական պատճառը չափազանց շատ կալորիաներ ուտելը և ավելաքաշ լինելն է: Գերակշռումը, քաշի ավելացումը և ճարպակալումը խիստ կապված են ինսուլինի դիմադրության հետ: Ստամոքսի վրա գտնվող անոթային ճարպը (օրգանների շուրջը) շատ վտանգավոր է: Այն կարող է շատ ազատ ճարպաթթուներ թողնել արյան մեջ և նույնիսկ ազատել բորբոքային հորմոններից, որոնք հանգեցնում են ինսուլինի դիմադրության:

Նորմալ քաշ ունեցող կանայք (և նույնիսկ նիհար) կարող են ունենալ PCOS և ինսուլինի դիմադրություն, բայց այս խանգարումը շատ ավելի տարածված է ավելորդ քաշ ունեցող մարդկանց շրջանում:

Խանգարման մի քանի այլ հավանական պատճառներ էլ կան.

Ֆրուկտոզայի բարձր ընդունումը (շաքարավազից, քան մրգից) կապված է ինսուլինի դիմադրության հետ:

Օրգանիզմում օքսիդատիվ սթրեսի և բորբոքման բարձրացումը կարող է հանգեցնել ինսուլինի դիմադրության:

Ֆիզիկական ակտիվությունը մեծացնում է ինսուլինի զգայունությունը, մինչդեռ անգործությունը, ընդհակառակը, նվազում է:

Կան ապացույցներ, որ աղիների մեջ մանրեային միջավայրի խախտումը կարող է առաջացնել բորբոքում, ինչը խորացնում է ինսուլինի հանդուրժողականությունը և այլ նյութափոխանակության խնդիրներ:

Բացի այդ, կան գենետիկական և սոցիալական գործոններ: Ենթադրվում է, որ մարդկանց թերևս 50% -ը ժառանգական միտում ունի այս անկարգությանը: Կինը կարող է լինել այս խմբում, եթե նա ունի շաքարային դիաբետի, սրտանոթային հիվանդությունների, հիպերտոնիայի կամ PCOS- ի ընտանեկան պատմություն: Մյուսների դեպքում ինսուլինի 50% դիմադրությունը զարգանում է անառողջ սննդակարգի, ճարպակալման և վարժությունների պակասի պատճառով:

Ախտորոշում

Եթե ​​պոլիկիստիկական ձվարանները կասկածվում են, բժիշկները կանանց համար միշտ նշանակում են ինսուլինի դիմադրության թեստեր:

Բարձր ինսուլինը պահելը դիմադրության նշան է:

HOMA-IR թեստը հաշվարկում է ինսուլինի դիմադրության ինդեքսը, քանի որ այս գլյուկոզի և ծոմապահության համար տրվում է ինսուլին: Որքան բարձր է, այնքան ավելի վատ:

Գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստը չափում է գլյուկոզի ծոմ պահելը և որոշակի քանակությամբ շաքար վերցնելուց երկու ժամ անց:

Գլիկացված հեմոգլոբինը (A1C) չափում է գլիկեմիայի մակարդակը նախորդ երեք ամիսների ընթացքում: Իդեալական դրույքաչափը պետք է լինի 5.7% -ից ցածր:

Եթե ​​կինն ունի իր քաշի ավելորդ քաշ, ճարպակալում և իրան մեծ քանակությամբ ճարպ, ապա ինսուլինի դիմադրության հնարավորությունները շատ մեծ են: Բժիշկը նույնպես պետք է ուշադրություն դարձնի դրան:

1. Սև (նեգրոդ) ականտոզ

Սա այն մաշկի վիճակի անվանումն է, որում որոշ հատվածներում մուգ կետեր են նկատվում, ներառյալ ծալքերը (բազկաթոռներ, պարանոցներ, կրծքավանդակի տակ գտնվող տարածքներում): Դրա ներկայությունը լրացուցիչ ցույց է տալիս ինսուլինի դիմադրությունը:

HDածր HDL («լավ» խոլեստերին) և բարձր տրիգլիցերիդները ևս երկու մարկեր են, որոնք խիստ կապված են ինսուլինի դիմադրության հետ:

Բարձր ինսուլինը և շաքարը պոլիկիստական ​​ձվարաններում ինսուլինի դիմադրության հիմնական ախտանիշներն են: Այլ նշանները ներառում են որովայնի ճարպի մեծ քանակություն, բարձրացված տրիգլիցերիդներ և ցածր HDL:

Ինչպե՞ս իմանալ ինսուլինի դիմադրության մասին

Կինը կարող է ունենալ այս խնդիրը, եթե նա ունի հետևյալ ախտանիշներից երեք կամ ավելի:

• քրոնիկ բարձր արյան ճնշում (գերազանցում է 140/90),
• իրական քաշը իդեալական է գերազանցում 7 կգ կամ ավելի,
• տրիգլիցերիդները բարձրացված են,
• ընդհանուր խոլեստերինը նորմայից բարձր է
• «Լավ» խոլեստերինը (HDL) պակաս է ընդհանուրի 1/4-ից,
• միզաթթվի և գլյուկոզի մակարդակի բարձրացում,
• գլիկացված հեմոգլոբինի ավելացում,
• բարձրացված լյարդի ֆերմենտներ (երբեմն)
• ցածր պլազմային մագնեզիում:

Ինսուլինի ավելացման հետևանքները.

• պոլիկիստական ​​ձվարանների համախտանիշ,
• պզուկներ
• հիրսուտիզմ
• անպտղություն
• շաքարային դիաբետ
• շաքարավազերի և ածխաջրերի նախասիրությունները,
• խնձորի տիպի ճարպակալում և նիհարելու դժվարություն
• արյան բարձր ճնշում
• սրտանոթային հիվանդություն
• բորբոքում
• քաղցկեղ
• այլ դեգեներատիվ խանգարումներ
• նվազեց կյանքի տևողությունը:

INSULIN- ի դիմադրություն, PCOS և Metabolic SYNDROME

Ինսուլինի դիմադրությունը երկու շատ տարածված պայմանների առանձնահատկությունն է `նյութափոխանակության համախտանիշ և տիպ 2 շաքարախտ: Մետաբոլիկ համախտանիշը ռիսկի գործոնների մի շարք է `կապված 2-րդ տիպի շաքարախտի, սրտի հիվանդությունների և այլ խանգարումների հետ: Ախտանիշները ներառում են բարձր տրիգլիցերիդներ, ցածր HDL, արյան բարձր ճնշում, կենտրոնական ճարպակալում (ճարպը իրանի շուրջը) և արյան բարձր շաքար: Ինսուլինի դիմադրությունը նաև 2-րդ տիպի շաքարախտի զարգացման հիմնական գործոն է:

Ինսուլինի դիմադրության առաջընթացը դադարեցնելով ՝ նյութափոխանակության համախտանիշի և 2-րդ տիպի շաքարախտի դեպքերի մեծ մասը հնարավոր է կանխել:

Ինսուլինի դիմադրությունը նյութափոխանակության համախտանիշի, սրտի հիվանդությունների և 2-րդ տիպի շաքարախտի հիմքում է, որոնք ներկայումս աշխարհում ամենատարածված առողջական խնդիրներից են: Շատ այլ հիվանդություններ նույնպես կապված են ինսուլինի դիմադրության հետ: Դրանք ներառում են ոչ ալկոհոլային ճարպային լյարդի հիվանդություն, պոլիկիստական ​​ձվարանների համախտանիշ (PCOS), Ալցհայմերի հիվանդություն և քաղցկեղ:

ԻՆՉՊԵՍ ԱՆՎԱՐԵԼ ԶԳՈՒՇԱITYՈՒՄԸ ԻՆՍՈՒԼԻՆԻ ՁԵՎԵՐԻ ՊՈԼԻԿԻՍՏՈՏԻՍՈՒՄՈՒՄ

Չնայած ինսուլինի դիմադրությունը լուրջ խախտում է, որը հանգեցնում է լուրջ հետևանքների, այն կարելի է պայքարել: Metformin- ի հետ դեղամիջոցը բժիշկների կողմից նշանակված հիմնական բուժումն է: Այնուամենայնիվ, PCOS- ով ինսուլինին դիմացկուն տիպ ունեցող կանայք իրականում կարող են բուժվել ՝ փոխելով իրենց ապրելակերպը:

Թերևս սա ինսուլինի զգայունության բարելավման ամենահեշտ ձևն է: Էֆեկտը նկատելի կլինի գրեթե անմիջապես: Ընտրեք այն ֆիզիկական գործունեությունը, որը ձեզ դուր է գալիս լավագույնը ՝ վազք, քայլում, լող, հեծանվավազք: Լավ է համատեղել սպորտը յոգայի հետ:

Կարևոր է կորցնել ճշգրիտ խոռոչի ճարպը, որը գտնվում է որովայնի և լյարդի մեջ:

Ծխախոտը կարող է առաջացնել ինսուլինի դիմադրություն և վատթարանալ վիճակը պոլիկիստական ​​ձվարաններով կանանց մոտ:

1. Կտրեք շաքարավազի վրա

Փորձեք նվազեցնել ձեր շաքարի ընդունումը, հատկապես սոդայի նման շաքարային ըմպելիքներից:

1. Առողջ ուտեք

Պոլիկիստիկական ձվարանների համար դիետան պետք է հիմնված լինի չմշակված սննդի վրա: Ձեր սննդակարգում ներառեք նաև ընկույզ և յուղոտ ձուկ:

Օմեգա -3 ճարպաթթուների ուտելը կարող է իջեցնել արյան տրիգլիցերիդները, որոնք հաճախ բարձրացվում են պոլիկիստական ​​ձվարանների հիվանդությամբ և ինսուլինի դիմադրությամբ:

Վերցրեք հավելումներ ՝ ինսուլինի զգայունությունը բարձրացնելու և արյան շաքարը իջեցնելու համար: Դրանք ներառում են, օրինակ, մագնեզիում, բերբերին, ինոզիտոլ, վիտամին D և այնպիսի ժողովրդական միջոցներ, ինչպիսիք են դարչինը:

Կա ապացույց, որ աղքատ, կարճ քունը նաև ինսուլինի դիմադրություն է առաջացնում:

Պոլիկիստիկական ձվարան ունեցող աղջիկների համար կարևոր է սովորել, թե ինչպես կառավարել սթրեսը, լարվածությունը և անհանգստությունը: Այստեղ կարող են օգնել նաև յոգան և B վիտամիններով և մագնեզիումով հավելումները:

Երկաթի բարձր մակարդակը կապված է ինսուլինի դիմադրության հետ: Այս դեպքում դոնորների արյան նվիրատվությունը, միսից բուսական դիետաների անցումը և սննդակարգում ավելի շատ կաթնամթերքի ներառումը կարող են օգնել հետվիրահատական ​​կանանց:

Ինսուլինի դիմադրությունը պոլիկիստիկական ձվարաններով կանանց մոտ կարող է զգալիորեն կրճատվել և նույնիսկ ամբողջությամբ բուժվել պարզ կենսակերպի փոփոխություններով, որոնք ներառում են առողջ սննդակարգ, լրացում, ֆիզիկական ակտիվություն, քաշի կորուստ, լավ քուն և սթրեսի իջեցում:

Բժշկության և առողջապահության ոլորտում գիտական ​​հոդվածի վերացական հոդվածով, գիտական ​​աշխատության հեղինակը Մացնևա I.A.- ն է, Բախտիյարով Կ.Ռ., Բոգաչովան Ն.Ա., Գոլուբենկո E.O., Pereverzina N.O.

Պոլիկիստական ​​ձվարանների համախտանիշը (PCOS) էնդոկրինոպաթիայի ամենատարածված ձևերից մեկն է: Չնայած PCOS- ի բարձր դեպքերին և հետազոտությունների երկար պատմությանը, սինդրոմի էթիոլոգիան, պաթոգենեզը, ախտորոշումը և բուժումը շարունակում են մնալ առավել քննարկվող: Վերջին տարիներին գիտնականների աճող ուշադրությունը գրավել է PCOS- ի զարգացման գործում հիպերինսուլինեմիայի ներդրման հարցը: Հայտնի է, որ 50-70% դեպքերում PCOS- ը համակցված է ճարպակալման, հիպերինսուլինեմիայի և արյան լիպիդային սպեկտրի փոփոխությունների հետ, ինչը մեծացնում է սրտանոթային հիվանդությունների, տիպի 2 շաքարախտի զարգացման ռիսկը և հանգեցնում է կյանքի միջին տևողության նվազմանը: Շատ հետազոտողներ նշում են PCOS- ում նյութափոխանակության խանգարումների գենետիկական որոշումը, որի դրսևորումը սրվում է մարմնի ավելորդ քաշի առկայության դեպքում: PCOS- ի պաթոգենեզի ուսումնասիրության ընթացիկ փուլը բնութագրվում է նյութափոխանակության խանգարումների խորքային ուսումնասիրությամբ. Ինսուլինի դիմադրություն, հիպերինսուլինեմիա, ճարպակալում, հիպերգլիկեմիա, դիսլիպիդեմիա, համակարգային բորբոքում, դրանց անուղղակի ազդեցության ուսումնասիրություն ձվարանների պաթոլոգիական գործընթացում և հարակից հիվանդություններ հիվանդություններ Սա կարող է բացատրել նոր հատուկ ախտորոշման որոնումը `պարզելու, թե որ ցուցիչներից մեկը կարող է օգտագործվել ամենօրյա պրակտիկայում` որպես PCOS ունեցող հիվանդների նյութափոխանակության և սրտանոթային ռիսկի կանխատեսում:

ՀԱՄԱԿԱՐԳԻ ԱՆՎՏԱՆԳՈՒՄԸ ԵՎ ՄԻSՈՒՅIN ԴԵՄ ՊՈՍՏԻԿԻՍՏԱԿԱՆ ՕՎԱՐՅԱՆ ՀԱՄԱԿԱՐԳՈՒՄ

Պոլիկիստական ​​ձվարանների համախտանիշը (PCOS) էնդոկրինոպաթիայի ամենատարածված ձևերից մեկն է: Չնայած PCOS- ի բարձր հաճախականությանը և ուսումնասիրության երկար պատմությանը, սինդրոմի էթիոլոգիայի, պաթոգենեզի, ախտորոշման և բուժման հարցերը դեռևս առավել հակասական են: Վերջին տարիներին գիտնականների աճող ուշադրությունը գրավել է PCOS- ի զարգացման գործում հիպերինսուլինեմիայի ներդրման հարցը: Հայտնի է, որ 50-70% դեպքերում PCOS- ը համակցված է ճարպակալման, հիպերինսուլինեմիայի և շրթունքների փոփոխության հետ> ինսուլինի դիմադրություն, հիպերինսուլինեմիա, ճարպակալում, հիպերգլիկեմիա, դիսլիպ> համակարգային բորբոքում, դրանց անուղղակի ազդեցության ուսումնասիրություն ձվարանները և հարակից հիվանդությունները, ինչպիսիք են ինսուլինից անկախ շաքարախտը և սրտանոթային հիվանդությունները: Սա կարող է բացատրել նոր հատուկ ախտորոշիչի որոնումը `պարզելու, թե որ մարկերներից կարող է օգտագործվել ամենօրյա պրակտիկայում` որպես PCOS ունեցող հիվանդների նյութափոխանակության և սրտանոթային ռիսկերի կանխատեսում:

«Համակարգային բորբոքում և ինսուլինի դիմադրություն պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշում» թեմայով գիտական ​​աշխատության տեքստը

ՀԱՄԱԿԱՐԳԻ ԱՆՎՏԱՆԳՈՒԹՅՈՒՆԸ ԵՎ ՍՆՆԴՐՈՄՈՒՄ ԻՆՍՈՒԼԻՆԱԿԱՆ ԴԵՄՍԵՐ

Matsneva I.A., Bakhtiyarov K.R., Bogacheva N.A., Golubenko E.O., Pereverzina N.O.

FGAOU VO I.M.- ի անվան Մոսկվայի առաջին պետական ​​բժշկական համալսարան Սեխենովի (Սեչենովի համալսարան), Մոսկվա, Ռուսաստանի Դաշնություն

Ծանոթագրություն: Polycystic ձվարանների համախտանիշը (PCOS) էնդոկրինոպաթիայի ամենատարածված ձևերից մեկն է: Չնայած PCOS- ի բարձր դեպքերին և հետազոտությունների երկար պատմությանը, սինդրոմի էթիոլոգիան, պաթոգենեզը, ախտորոշումը և բուժումը շարունակում են մնալ առավել քննարկվող: Վերջին տարիներին գիտնականների աճող ուշադրությունը գրավել է PCOS- ի զարգացման գործում հիպերինսուլինեմիայի ներդրման հարցը: Հայտնի է, որ 50-70% դեպքերում PCOS- ը համակցված է ճարպակալման, հիպերինսուլինեմիայի և արյան լիպիդային սպեկտրի փոփոխությունների հետ, ինչը մեծացնում է սրտանոթային հիվանդությունների, տիպի 2 շաքարախտի զարգացման ռիսկը և հանգեցնում է կյանքի միջին տևողության նվազմանը: Շատ հետազոտողներ նշում են PCOS- ում նյութափոխանակության խանգարումների գենետիկական որոշումը, որի դրսևորումը սրվում է մարմնի ավելորդ քաշի առկայության դեպքում: PCOS- ի պաթոգենեզի ուսումնասիրության ընթացիկ փուլը բնութագրվում է նյութափոխանակության խանգարումների խորքային ուսումնասիրությամբ. Ինսուլինի դիմադրություն, հիպերինսուլինեմիա, ճարպակալում, հիպերգլիկեմիա, դիսլիպիդեմիա, համակարգային բորբոքում, դրանց անուղղակի ազդեցության ուսումնասիրություն ձվարանների պաթոլոգիական գործընթացում և հարակից հիվանդություններ հիվանդություններ

Սա կարող է բացատրել նոր հատուկ ախտորոշման որոնումը `պարզելու, թե որ ցուցիչներից մեկը կարող է օգտագործվել ամենօրյա պրակտիկայում` որպես PCOS ունեցող հիվանդների նյութափոխանակության և սրտանոթային ռիսկի կանխատեսում:

Բանալի բառեր ՝ ինսուլինի դիմադրություն, համակարգային բորբոքում, պոլիկիստական ​​ձվարանների համախտանիշ, հիպերինսուլինեմիա, հիպերանդոգենիզմ:

Պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշի ախտորոշման խնդիրները արդիական են ներկայիս, չնայած այն բանին, որ PCOS- ը առաջին անգամ նկարագրվել է Շտայնի և Լեվենթալի կողմից 1935 թվականին: Ախտորոշման ճշգրիտ չափանիշները գոյություն չունեին մինչև 2003 թվականը, երբ առաջարկվեց Ռոտերդամի չափանիշները: Այս չափանիշները ներառում էին.

1. անկանոն ցիկլ / անովուլյացիա:

2. Կլինիկական / լաբորատոր հիպերդրոգենիզմ:

3. Պոլիկիստական ​​ձվարաններ:

Բայց նույնիսկ հիմա, PCOS- ի ախտորոշումը որոշակի դժվարություններ է առաջացնում, ճիշտ ախտորոշումը սովորաբար սահմանվում է երկար և, հաճախ ՝ իռացիոնալ զննումից և բուժումից հետո: Մինչ օրս սա կարող է բացատրել հետազոտողների հետաքրքրությունը այս խնդրի նկատմամբ:

Պոլիկիստական ​​ձվարանների սինդրոմը տեղի է ունենում կանանց 2% -20% -ի մոտ և ամենատարածված էնդոկրինոպաթիան է վերարտադրողական տարիքի կանանց մոտ: Աշխարհում ընդհանուր դեպքը կազմում է 3.5%:

Վերջին տարիներին գիտնականների աճող ուշադրությունը գրավել է PCOS- ի զարգացման գործում հիպերինսուլինեմիայի ներդրման հարցը: Հայտնի է, որ PCOS- ով հիվանդների մեծ մասը ինսուլինին դիմացկուն է, իսկ հիվանդների մոտ 50% -ը բավարարում է նյութափոխանակության համախտանիշի 2,3 չափանիշը: PCOS- ը հաճախ կապված է B- բջիջների դիսֆունկցիայի հետ, ինչը մեծացնում է 2-րդ տիպի շաքարախտի ռիսկը: PCOS ունեցող կանանց մոտ այս ռիսկն ավելի մեծ է, համեմատած նույն քաշի և տարիքային կատեգորիայով առողջ կանանց հետ: Ինսուլինը խթանում է p450c17- ի գործունեությունը ձվարանների և վերերիկամային խցուկներում, ինչը հանգեցնում է androgen- ի արտադրության աճին:

PCOS- ի պաթոգենեզը ներառում է հիպերանդոգենիզմ, կենտրոնական ճարպակալում և ինսուլինի դիմադրություն (հիպերինսուլինեմիա): Տեստոստերոնի բարձր մակարդակը նպաստում է որովայնի ճարպակալմանը, որն էլ իր հերթին կարող է առաջացնել ինսուլինի դիմադրություն: Ինսուլինի դիմադրությունը առաջացնում է հիպերինսուլինեմիա, այնուհետև խթանում է ձվարանների և վերերիկամային խցուկների հորմոնալ սեկրեցիայի աճը, խանգարում է սեռական հորմոնի կապող գլոբուլինի (SHBG) արտադրությանը, և դրանով իսկ մեծացնում է տեստոստերոնի ակտիվությունը: Նաև ինսուլինի դիմադրություն

և կենտրոնական ճարպակալումը PCOS- ում հիպերանդոգենիզմի արդյունքի արդյունքում կապված են բորբոքային ակտիվության աճի և ադիպոկինների, ինտերլեուկինների և քիմոկինների սեկրեցների մեծացման հետ, ինչը կարող է մեծացնել ռիսկը

շաքարախտի և սրտանոթային հիվանդությունների զարգացումը:

Ժառանգական և անհայտ գործոններ

Նկար 1: Վատ շրջապատ PCOS- ում:

DANISH Medical Medical Journal. Էնդոկրին և նյութափոխանակության բնութագրերը պոլիկիստական ​​ձվարանների համախտանիշում: Dan med j

Ինսուլինի դիմադրություն: Ինսուլինի դիմադրությունը սերտորեն կապված է մարմնի զանգվածի ինդեքսի հետ (BMI), բայց առկա է նաև PCOS- ում նորմալ քաշ ունեցող հիվանդների մոտ: PCOS- ում ինսուլինի դիմադրության ճշգրիտ մեխանիզմը դեռ հայտնի չէ: PCOS հիվանդները ինսուլինի ընկալիչի համեմատությամբ ունեն նույն քանակություն և նման հարազատություն առողջ կանանց համեմատ, և, հետևաբար, ինսուլինի դիմադրությունը, հավանաբար, միջնորդավորված է ինսուլինի ընկալիչի միջնորդությամբ ազդանշանի փոխանցման կասկադի փոփոխություններով: Բացի այդ, օքսիդացնող և ոչ օքսիդացնող գլյուկոզի նյութափոխանակությունը խանգարվեց PCOS- ով հիվանդների մոտ անուղղակի կալորիականության մեթոդների կիրառմամբ: Այս ուսումնասիրություններում ինսուլինի խթանող ոչ-օքսիդացնող գլյուկոզի նյութափոխանակությունը ավելի ուժեղ է արժեզրկվել, քան օքսիդատիվ գլյուկոզի նյութափոխանակությունը, որն աջակցում է PCOS- ում գլիկոգենի սինթազի գործունեության նվազմանը: Գլիկոգեն սինթազի թուլացած գործունեությունը հաստատվում է հիվանդների մոտ մկանների բիոպսիայի ուսումնասիրությամբ: Այս ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ PCOS- ով հիվանդները թույլ են տվել ինսուլինի ազդանշանային ազդանշանային ազդանշանային ազդանշաններ Akt- ի և AS160- ի միջոցով, ինչպես նաև թուլացել են ինսուլինով պայմանավորված գլիկոգեն սինթետազի գործունեությունը ՝ համեմատած հսկիչ խմբի հետ: PCOS- ով որոշ հիվանդների մոտ ավելացել է serine fosphoryl- ը:

ինսուլինի ընկալիչ բ, բայց ինսուլինի ընկալիչի կասկադի 6.7 հեռավոր մասերը նույնպես ազդեցին:

PCOS- ով կանանց մոտ ինսուլինի դիմադրությունը կարող է պայմանավորված լինել գենետիկ գործոններով կամ հարմարվողական մեխանիզմներով, ինչպիսիք են ճարպակալումը և հիպերանդոգենիզմը: Այս մեխանիզմները հետագայում գնահատվել են մշակված մկանային մանրաթելերում, որոնք ստացվել են PCOS- ով ինսուլինի դիմադրություն ունեցող հիվանդներից և առողջ կանանցից 8.9: Ինսուլինի գործողության թերությունները, որոնք շարունակում են մնալ in vivo միջավայրում միջինից հանված բջիջներում, ենթադրում են, որ այդ փոփոխությունները ազդանշանների փոխանցման ուղիները կարգավորող գեներում մուտացիաների արդյունք են: Գիտնականները պարզել են, որ գլյուկոզի կլանումը և օքսիդացումը, գլիկոգենի սինթեզը և լիպիդների կլանումը համեմատելի են PCOS- ի և առողջ կանանց միջև, և նրանք նույնպես ունեցել են նմանատիպ mitochondrial գործունեություն `6.7: Այս արդյունքները ցույց տվեցին, որ PCOS- ում ինսուլինի դիմադրությունը նաև հարմարվողական մեխանիզմների արդյունք է: Ենթաստամոքսային գեղձի բետա-բջջային ինսուլինի սեկրեցումը ավելանում է ինսուլինի դիմադրությունը փոխհատուցելու համար: Այսպիսով, PCOS- ում հիպերինսուլինեմիան կարող է նաև լինել ինսուլինի դիմադրության հարմարվողական մեխանիզմ:

Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ ինսուլինի ընկալիչները առկա են ինչպես նորմալ, այնպես էլ պոլիկիստական ​​ձվարաններում: LH- ի հետ սերտիֆիկացման դեպքում ինսուլինը խթանում է ձվարանների և վերերիկամային խցուկներում p450c17- ի գործունեությունը և հանգեցնում է էնդոգենների արտադրության աճի: Ուսումնասիրությունները հաստատում են, որ PCOS- ով հիվանդների թիրախային բջիջները ավելի զգայուն են ինսուլինի էնդրոգենի խթանող ազդեցությունների նկատմամբ, քան նորմալ ձվարանների դեպքում: Այսպիսով, ինսուլինը կարող է գործել որպես գոնադոտրոպին ՝ նպաստելով տեխնոլոգիական բջիջներից ուռոգենների սինթեզի ավելացմանը: Բացի այդ, հիպերինսուլինեմիան նվազեցնում է լյարդում SHBG- ի արտադրությունը: Այս մեխանիզմի շնորհիվ թեստոստերոնի անվճար մակարդակը մեծանում է: Նաև SHBG- ի ցածր մակարդակներն օգտագործվել են PCOS- ի ախտորոշման գործում և կապված են էվգլիկեմիկ հիպերինսուլինեմիկ թեստերում ինսուլինի ցածր զգայունության հետ:

Testosterone- ը կարող է ուղղակիորեն կամ անուղղակիորեն ուժեղացնել ինսուլինի դիմադրությունը: Տեստոստերոնը, որը իրականացվում է կանանց մոտ supraphysiological չափաբաժիններով, ուղեկցվում էր ուղիղ ինսուլինի դիմադրությամբ, որը գնահատվում է էվգլիկեմիկ թեստի միջոցով: Բացի այդ, տեստոստերոնի բարձր մակարդակը կարող է նպաստել որովայնի ճարպակալմանը, ինչը կարող է անուղղակիորեն առաջացնել ինսուլինի դիմադրություն: Հիպերանդրոգենիզմի հետ կապված PCOS ֆենոտիպերը ավելի շատ դիմացկուն էին ինսուլինի նկատմամբ, քան առանց հիպերանդոգենիզմի ֆենոտիպերը, ինչը նույնպես հաստատում էր հիպերանդոգենիզմի կարևորությունը ինսուլինի դիմադրության մեջ PCOS- ում:

Համակարգային բորբոքում և բորբոքային մարկերներ: Ուսումնասիրությունների համաձայն, PCOS- ով հիվանդների մոտավորապես 75% -ը գեր քաշ ունի, իսկ կենտրոնական ճարպակալումը նկատվում է ինչպես նորմալ, այնպես էլ գեր քաշ ունեցող հիվանդների մոտ: Սննդառության խանգարումների տարածվածությունը հիրսուտիզմ ունեցող կանանց մոտ գրեթե 40% էր, և հակառակը ՝ PCOS- ով կանանց մոտ, բուլիմիան չափազանց գերակշռում էր: Մետաբոլիկ մակարդակը չի նվազել PCOS- ով հիվանդների մոտ, և պատահական փորձարկումներում տարբեր դիետաներ չկան ՝ նույն սննդակարգում գտնվող PCOS- ի և առողջ կանանց միջև քաշը նվազեցնելու ունակության մեջ: Այնուամենայնիվ, սնունդից հետո գրիլինի սեկրեցումը PCOS- ում ավելի քիչ ճնշվեց, համեմատած առողջ կանանց հետ, ինչը ենթադրում է ախորժակի կարգաբերում: Գրինլինը հիմնականում գաղտնի է ստամոքսի էնդոկրին բջիջներով: Գրելլինի մակարդակը աճում է սովի ժամանակ և նվազում է կերակուրների ընթացքում: Grecin- ի սեկրեցումը նվազում է դրական էներգիայի հավասարակշռության ժամանակ, ինչպիսին է ճարպակալումը: Գրելլինը արտահայտվում է ենթաստամոքսային գեղձի բետա բջիջներում և կարող է խանգարել ինսուլինի սեկրեցումը: Ghածր գրիլինը կապված է ինսուլինի դիմադրության և շաքարախտի հետ: Գրելլինը դրականորեն կապված է դրա հետ

adiponectin- ը եւ ետ `լեպտինով: Նախորդ ուսումնասիրությունները հաղորդում էին գրիլինի ցածր մակարդակը հիվանդների հետ PCOS համեմատ առողջ կանանց հետ:

Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ PCOS- ում կյանքի որակի նվազումը կապված էր մարմնի քաշի բարձրացման հետ: Վիզերալ ճարպակալումը կապված է ինսուլինի դիմադրության և հիվանդության բարձրացման հետ, ենթադրաբար, մասնակիորեն միջնորդավորված է դանդաղ զարգացող բորբոքման պետության կողմից: Adipose հյուսվածքը արտադրում և արձակում է մի շարք կենսաակտիվ սպիտակուցներ, որոնք հավաքվում են adipokins: Բացառությամբ leptin- ի և adiponectin- ի, adipokines- ը չի արտադրվում բացառապես adipocytes- ի կողմից, դրանք հիմնականում արտանետվում են ճարպային մակրոֆագներով: Obարպակալմամբ ճարպային մակրոֆագների քանակը ավելանում է ինչպես ենթամաշկային հյուսվածքի, այնպես էլ թարախային յուղային հյուսվածքի մեջ, և շրջանառվող մոնոնուկիալ բջիջները ավելի ակտիվ են: Ադիպոկինների սեկրեցների բարձրացումը կանխատեսում է նյութափոխանակության սինդրոմը և մեծացնում է շաքարախտի զարգացման ռիսկը:

Ադիպոնեկտինը ամենատարածված գաղտնի սպիտակուցն է և գաղտնազերծվում է բացառապես ճարպային հյուսվածքով: Adiponectin- ի սեկրեցումը նվազում է ճարպակալմամբ: Circածր շրջանառվող ադիպոնեկտինը կապված է ինսուլինի դիմադրության բարձր ռիսկի և 2-րդ տիպի շաքարախտի զարգացման հետ: Այն մեխանիզմները, որոնց միջոցով ադիպոնեկտինը ազդում է ինսուլինի զգայունության վրա, ամբողջությամբ չեն հասկացվում: Անասնաբուծական և էնտրո ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ վերակենդանացվող adiponectin- ը խթանում է գլյուկոզի մկանային և հեպատիկ կլանումը, նվազեցնում է լյարդում գլյուկոնեոգենեզի մակարդակը և նպաստում է կմախքի մկաններում ազատ ճարպաթթուների օքսիդացմանը: Այսպիսով, adiponectin- ը իջեցնում է տրիգլիցերիդի մակարդակը և մեծացնում է ինսուլինի զգայունությունը: Adiponectin- ը կարող է նաև ուղղակի ազդեցություն ունենալ ձվարանների ֆունկցիայի վրա: Adiponectin ընկալիչները հայտնաբերվում են ձվարանների և էնդոմետրիումի մեջ: PCOS- ով հիվանդների թիրախային բջիջները ավելի ցածր արտահայտվածություն ունեին adiponectin ընկալիչների հետ համեմատած առողջ կանանց ձվարանների հետ: Ուսումնասիրություններում adiponectin- ի խթանումը կապված էր ձվարանների androgen- ի արտադրության նվազման հետ: Այս արդյունքները հաստատում են PCOS- ում ճարպակալման, ադիպոնեկտինի և հիպերանդոգենիզմի կարևոր կապը: Obարպային հիվանդների և PCOS- ի տեստոստերոնի բարձրացումը կարող է միջնորդվել ադիպոնեկտինի նվազման հետ:

Լեպտինը առաջին adipokine- ը նկարագրված էր և կարևոր ազդեցություն ունի սննդի ընդունման և էներգիայի ծախսերի կարգավորման վրա: Դրանից առանձնանում է Լեպտինը

adipocytes, արգելակում է սննդի ընդունումը և խթանում էներգիայի ծախսը: Լեպտինը ազդում է հիպոթալամուսի և հիպոֆիզի գեղձի վրա և կարող է ազդել ոչ միայն ախորժակի հիպոթալամիկական կարգավորման վրա, այլև համակրելի նյարդային համակարգի վրա: Մկների մեջ լեպտինի ներարկումները բարելավել են ձվարանների ֆոլիկուլի զարգացումը, քանի որ լեպտինի ընկալիչները հայտնաբերվել են ձվարանների մեջ, նշելով, որ լեպտինը կարող է լինել կարևոր գործոն գոնադի գործառույթի համար: Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել նաև սերտ դրական միավորումներ լեպտինի և BMI- ի, իրան շրջապատի և ինսուլինի դիմադրության մակարդակների միջև:

Որպեսզի մակրոֆագները կլանեն LDL (ցածր խտության լիպոպրոտեիններ), դրանք պետք է օքսիդացվեն ՝ oxLDL- ը դարձնելով LDL- ի աթերոգեն ձև: Առողջ կանանց համեմատ, PCOS- ով հիվանդների շրջանում OxLDL- ի մակարդակը բարձրացել է: Ավելին, OxLDL- ի մակարդակը համեմատելի էր PCOS- ով հիվանդների հետ ինչպես նորմալ, այնպես էլ ավելաքաշ, ուստի ենթադրվում է թեթև կապակցություն մարմնի քաշի և 25.26-ի oxLDL- ի միջև: CD36- ն արտահայտվում է մոնոցիտների և մակրոֆագների մակերեսի վրա: Փրփուրի բջիջների ձևավորումը սկիզբ է առնում և ուժեղացվում օքսիդլ ռեցեպտորների CD36- ին կապելու միջոցով, ինչը CD36- ի գործունեությունը դարձնում է սրտանոթային հիվանդությունների ռիսկի գործոն: Լուծվող CD36 (sCD36) հնարավոր է չափել պլազմայում և կապված լինել ինսուլինի դիմադրության և գլյուկոզի հետ: Դրական կապ է հայտնաբերվել sCD36- ի և ինսուլինի և BMI- ի միջև: PCOS հիվանդներն ունեին sCD36- ի ավելի բարձր մակարդակ, քան նույն քաշի առողջ կանայք:

Հայտնի է, որ HsCRP- ն գաղտնիք է ի պատասխան ցիտոկինների, ներառյալ IL-6: Բարձրացված hsCRP- ը սրտանոթային ռիսկի ամենաուժեղ միակողմանի կանխատեսումն էր: HsCRP- ը կարող է ոչ միայն բորբոքային հիվանդությունների ցուցիչ լինել, այլև կարող է նաև ուժեղացնել բորբոքման գործընթացը ՝ ակտիվացնելով մոնոցիտներն ու էնդոթելիալ բջիջները: PCOS հիվանդները ունեին զգալիորեն ավելի բարձր մակարդակ hsCRP- ի համեմատ առողջ կանանց հետ: Վերջին մետատալ վերլուծություններում CRP- ի մակարդակը միջինը միջին հաշվով ավելացել է 96% -ով `PCOS- ի նկատմամբ վերահսկող խմբի նկատմամբ և շարունակել է աճել BMI- ի ուղղումից հետո: Պարզվել է, որ hsCRP- ը դրականորեն կապված է ճարպի հաստատված DEXA- ի կողմից սկանավորված ցուցանիշների հետ

զանգված, մինչդեռ տեստոստերոնի չափման կամ գլյուկոզի նյութափոխանակությունը չափելիս էական հարաբերակցություն չի հայտնաբերվել:

Prolactin- ը սեկրեցվում է ոչ միայն մարսողական գեղձի, այլև ճարպային հյուսվածքի մակրոֆագների միջոցով ՝ ի պատասխան բորբոքման և գլյուկոզի բարձր կոնցենտրացիաների: Ուսումնասիրություններում բարձր պրոլակտինը կապված էր սպիտակ արյան բջիջների քանակի և աուտոիմուն հիվանդությունների աճի հետ: Այն վարկածը, որ պրոլակտինը կարող է հանդես գալ որպես ադիպոկին, աջակցում է պրոլակտինոմաներով հիվանդների հետազոտությունները: Պրոլակտինոման ունեցող հիվանդները ինսուլինի դիմացկուն էին, դոպամինի ագոնիստի հետ բուժման ընթացքում ավելացել է ինսուլինի զգայունությունը: Prolactin- ի մակարդակները դրականորեն կապված էին PCOS- ով հիվանդների մոտ էստրադիոլի, ընդհանուր տեստոստերոնի, DHEAS- ի, 17-հիդրօքսիպրոգեստերոնի և կորտիզոլի մակարդակների հետ: Բազմաթիվ ռեգրեսիոն վերլուծություններում, պրոլակտինը դրականորեն կապված էր էստրադիոլի, 17OHP- ի և կորտիզոլի հետ տարիքի, BMI- ի և ծխելու կարգավիճակի ճշգրտումից հետո: Կենդանիների բջիջների վերաբերյալ ուսումնասիրություններում, պրոլակտինը անմիջական խթանող ազդեցություն է ունեցել վերերիկամային բջիջների տարածման վրա, ինչը նպաստել է վերերիկամային հիպերպլազիայի 31.6-ին:

Նաև վերջերս, պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշով, չափվում է բորբոքային և նյութափոխանակության մարկերների լայն տեսականի: Այս մարկերներից ոմանք ներառում են քիմոկինի միգրացիայի արգելակման գործոն (MIF), մոնոցիտիկ քիմիոտրակտային սպիտակուց (MCP) -1 և մակրոֆագ բորբոքային սպիտակուց (MIP), visfatin և resitin և այլն: Այս ռիսկի ցուցիչների տվյալները հակասական են, և դրանց կարևորությունը PCOS- ում: մնում է հաստատվել:

Այսպիսով, բազմաթիվ ուսումնասիրությունների արդյունքները ցույց են տվել, որ կան որոշակի փոխհարաբերություններ տարբեր բորբոքային մարկերների, ինսուլինի դիմադրության և պոլիկիստական ​​ձվարանների համախտանիշի միջև (Աղյուսակ 1):

Հետագա ուսումնասիրություններ են անհրաժեշտ ՝ որոշելու, թե որ մարկերներից յուրաքանչյուրը պետք է հետազոտվի ամենօրյա պրակտիկայում ՝ որպես PCOS ունեցող հիվանդների նյութափոխանակության և սրտանոթային ռիսկի կանխատեսում:

Հնարավոր միավորումներ բորբոքային մարկերների և ճարպի քանակության ցուցանիշների միջև

զանգվածի, ինսուլինի և տեստոստերոնի մակարդակները:

Բորբոքային մարկերներ PCOS- ում:

Բորբոքման նշաններ PCOS- ի im / ճարպային զանգվածում Ինսուլինի զգայունության տեստոստերոն

Adiponectin- ի կրճատումը (0 i ,?

Grepn իջեցված i t- (0

Prolactin իջեցված (V) 0) +

SCD36, oh-LDL աճել է (0 + + ոչ

CRP- ն ավելացավ + + Ոչ

Լեպտին Նորմալ սահմաններում + + (+) ոչ

IL-6 Նորմալ + N / A

t t ուժեղ հակադարձ կապ, t հակադարձ կապ, (t) (t) թույլ հակադարձ հարաբերություն

+ + թույլ հակադարձ հարաբերություն, + դրական միջմոդուլային (տ) դրական փոխկապակցվածություն ՝ ոչ

DANISH Medical Medical Journal. Էնդոկրին և նյութափոխանակության բնութագրերը պոլիկիստական ​​ձվարանների համախտանիշում: Dan med j

Գիրք Գլուխ: Կանանց վերարտադրողականության ֆիզիոլոգիա և պաթոլոգիա

Կլինիկական էնդոկրինոլոգիայի և նյութափոխանակության ամսագիր: Tian, ​​Ye, Zhao, Han, Chen, Haitao, Peng, Yingqian, Cui, Linlin, Du, Yanzhi, Wang, Zhao, Xu, Jianfeng, Chen, Zi-Jiang. Հրապարակվել է 2016 թվականի մայիսի 1-ին

Glintborg D., Andersen M. Թարմացում հիրսուտիզմի և պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշի պաթոգենեզի, բորբոքման և նյութափոխանակության մասին: Gynecol Endocrinol 2010.4: 281-96

DANISH Medical Medical Journal. Էնդոկրին և նյութափոխանակության բնութագրերը պոլիկիստական ​​ձվարանների համախտանիշում: Dan Med J 2016.63 (4): B5232

Eriksen M. B., Minet A. D., Glintborg D. et al. PCOS- ի կանանց մոտ հաստատված myotubes- ում անձեռնմխելի առաջնային գործառույթը: J Clin Endocrinol Metab 2011, 8: E1298-E1302:

Կլինիկական էնդոկրինոլոգիայի և նյութափոխանակության ամսագիր: Broskey, Nicolas T., Klempel, Monica C., Gilmore, Լ.

Anne, Sutton, Elizabeth F., Altazan, Abby D., Burton, Jeffrey H., Ravussin, Eric, Redman, Leanne M. Published at June 1, 2017

Eriksen M., Porneki A.D., Skov V. et al. Ինսուլինի դիմադրությունը չի պահպանվում PCOS ունեցող կանանց կողմից հաստատված իմոտուբներում: PLOS ONE 2010, 12: e14469:

Cibula D., Skrha J., Hill M. et al. Ինսուլինի զգայունության կանխատեսում պոլիկիստիկական ձվարան ունեցող ոչոբուս կանանց մոտ: 2016-ի հունիս

Արդյո՞ք androgens- ի ազդեցությունը կանանց մոտ ինսուլինի գործողության վրա. Արդյո՞ք անդոգեն ավելցուկը կանանց նյութափոխանակության համախտանիշի բաղադրիչ է: Diabetes Metab Res Rev 2008, 7: 520-32:

Պոլիկիստական ​​ձվարանների հիվանդություն (Stein-Leventhal համախտանիշ) Lorena I. Rasquin Leon, Jane V. Mayrin: Էյնշտեյնի բժշկական կենտրոն: Վերջին թարմացումը ՝ 2017 թվականի հոկտեմբերի 6-ին

Պոլիկիստիկական ձվարանների սինդրոմում սննդի ընդունման նեյրոդոկրին կարգավորումը: Daniela R., Valentina I., Simona C., Valeria T., Antonio L. Reprod Sci. 2017 Հուն 1: 1933719117728803: doi: 10.1177 / 1933719117728803:

Morgan J., Scholtz S., Lacey H. et al. Դեմքի հիրսուտիզմ ունեցող կանանց մոտ ուտելու խանգարումների տարածվածությունը. Էպիդ-միոլոգիական խմբային հետազոտություն: Int J Eat Disord 2008, 5: 427-31:

ԲԻՈՄԵՔԱՆԻԿԱ, ԴԵՂԱԳՈՐԾՈՒԹՅՈՒՆ և ՕՍՏԵԱՐԱԹՐԻՏԻՍ: ԱԴԻՊՈԿԻՆԵՐԻ ԴԵՐ. ՈՐ ԵՆ ՍՏԵՂԾՈՒՄ ԼԵՌԸ: Francisco V., Pérez T., Pino J., López V., Franco E., Alonso A., Gonzalez-Gay M.A., Mera A., Lago F., Gómez R., Gualillo O. J. Orthop Res. 2017 թ. Հոկտեմբերի 28:

Adipocyte mitochondria- ի դերը մարդու մոտ բորբոքման, լիպեմիայի և ինսուլինի զգայունության նկատմամբ. Պիգոգլիտազոնի հետևանքները

բուժում: Xie X., Sinha S., Yi Z., Langlais P.R., Madan M., Bowen B.P., Willis W., Meyer C. Int J Obes (London): 2017 օգոստ 14, doi: 10.1038 / ijo.2017.192

Chen X., Jia X., Qiao J. et al. Adipokines- ը վերարտադրողական գործառույթում. Ճարպակալման և պոլիկիստական ​​ձվարանների համախտանիշի օղակ: J Mol Endocrinol 2013, 2: R21-R37:

Li S., Shin H. J., Ding E. L., van Dam R. M. Ադիպոնեկտինի մակարդակը և 2-րդ տիպի շաքարախտի ռիսկը. Համակարգված վերանայում և մետա-վերլուծություն: AMԱՄԱ 2009, 2: 179-88:

Chen M.B., McAinch A.J., Macaulay S.L. et al. Eseարպային տիպի 2 շաքարախտի դիաբետիկների մշակված մարդկային կմախքի մկների մթնոլորտում գլոբուլային ադիպոնեկտինի կողմից AMP-kinase- ի և ճարպաթթվի օքսիդացման վատթարացում: J Clin Endocrinol Metab 2005, 6: 3665-72:

Comim F.V., Hardy K., Franks S. Adiponectin- ը և ձվարանների մեջ նրա ընկալիչները. Հետագա ապացույց ՝ պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշում ճարպակալման և հիպերանդոգենիզմի միջև կապի համար: PLOS ONE 2013, 11: e80416:

Otto B., Spranger J., Benoit S.C. et al. Գրեյլինի բազմաթիվ դեմքեր. Սննդի ուսումնասիրության նոր հեռանկարներ: Br J Nutr 2005, 6: 765-71:

Զորավարժությունների վարժություն և քաշի կորուստ, միշտ չէ, որ երջանիկ ամուսնություն. Միայնակ կույր վարժությունների փորձեր բազմազան BMI ունեցող կանանց մոտ: Jackson M., Fatahi F., Alabamaduljader K., Jelleyman C., Moore J.P., Kubis H.P. Դիմեք Physiol Nutr Metab- ին: 2017 թվականի նոյեմբերի 2-ին:

Barkan D., Hurgin V., Dekel N. et al. Լեպտինը առաջացնում է օվուլյացիա GnRH- ի անբավարար մկների մեջ: FASEB J 2005, 1: 133-5:

Jackson M., Fatahi F., Alabamaduljader K., Jelleyman C., Moore J.P., Kubis H.P. Դիմեք Physiol Nutr Metab- ին: 2017 Նոյեմբերի 2. doi: 10.1139 / apnm-2017-0577:

Gao S., Liu J. Chronic Dis Transl Med. 2017 թվականի մայիսի 25-ին, 3 (2): 89-94: doi: 10.1016 / j.cdtm.2017.02.02.008: eCollection 2017 Հուն 25. ակնարկ:

Օնյանգո Ա.Ն. Oxid Med Cell Longev. 2017, 2017` 8765972: doi: 10.1155 / 2017/8765972: Epub 2017 Sep 7. ակնարկ:

Նախջավանի Մ., Morteza A., Asgarani F. et al. Metformin- ը վերականգնում է շիճուկ-օքսիդացված LDL- ի և լեպտինի մակարդակի 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդների միջև փոխկապվածությունը: Redox Rep 2011, 5: 193-200:

Էնդոթոքսեմիայի ասոցիացիաները `համակարգային բորբոքումով, էնդոթելիային ակտիվացումով և սրտանոթային արդյունքով` երիկամների փոխպատվաստման գործընթացում: Chan W., Bosch J.A., Phillips A.C., Chin S.H., Antonysunil A., Inston N., Moore S., Kaur O., McTernan P.G., Borrows R.J. Ռեն Նութր: 2017 թ. Հոկտեմբերի 28:

Diamanti-Kandarakis E., Paterakis T., Alexandraki K. et al. Պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշի ցածր կարգի քրոնիկ բորբոքման ցուցանիշները և մետֆորմինի օգտակար ազդեցությունը: Hum Reprod 2006, 6: 1426-31:

Bouckenooghe T., Sisino G., Aurientis S. et al. Obարպային հիվանդների Adipose Tissue մակրոֆագները (բանկոմատը) ազատում են պրոլակտինի բարձր մակարդակը բորբոքային մարտահրավերի ընթացքում. Դերը պրոլակտինի դերը շաքարախտի մեջ: Biochim Biophys Acta 2013, 4: 584-93:

Պոլիկիստիկական ձվարանների սինդրոմում հիպերանդոգենիզմի հետերկրյա ծագումը մարմնի զանգվածի ինդեքսի և ինսուլինի դիմադրության առումով: Patlolla S., Vaikkakara S., Sachan A., Ven-katanarasu A., Bachimanchi B., Bitla A., Settipalli S., Pathiputturu S., Sugali R.N., Chiri S. Gynecol Endocrinol. 2017 Հոկտեմբեր 25: 1-5

ՀԱՄԱԿԱՐԳԻ ԱՆՎՏԱՆԳՈՒՄԸ ԵՎ ՈՍՏԻԿԱՆՈՒԹՅԱՆ ԴԵՄ ՊՈՍՏԻԿԻՍՏԻԿԱՅՈՒՄ

Matsneva I.A., Bakhtiyarov K.R., Bogacheva N.A., Golubenko E.O., Pereverzina N.O.

Ի.Մ.-ի անվան Մոսկվայի առաջին պետական ​​բժշկական համալսարան: Սեչենով, Մոսկվա, Ռուսաստանի Դաշնություն

Ծանոթագրություն: Պոլիկիստական ​​ձվարանների համախտանիշը (PCOS) էնդոկրինոպաթիայի ամենատարածված ձևերից մեկն է: Չնայած PCOS- ի բարձր հաճախականությանը և ուսումնասիրության երկար պատմությանը, սինդրոմի էթիոլոգիայի, պաթոգենեզի, ախտորոշման և բուժման հարցերը դեռևս առավել հակասական են: Վերջին տարիներին գիտնականների աճող ուշադրությունը գրավել է PCOS- ի զարգացման գործում հիպերինսուլինեմիայի ներդրման հարցը: Հայտնի է, որ 50-70% դեպքերում PCOS- ը համակցված է ճարպակալման, հիպերինսուլինեմիայի և արյան լիպիդային սպեկտրի փոփոխությունների հետ, ինչը մեծացնում է սրտանոթային հիվանդությունների, II տիպի շաքարախտի զարգացման ռիսկը և հանգեցնում է կյանքի միջին տևողության նվազմանը: . Շատ հետազոտողներ նշում են PCOS- ում նյութափոխանակության խանգարումների գենետիկական որոշումը, որի դրսևորումը սրվում է մարմնի ավելորդ քաշի առկայության դեպքում: PCOS- ի պաթոգենեզի ուսումնասիրության ժամանակակից փուլը բնութագրվում է նյութափոխանակության խանգարումների խորքային ուսումնասիրությամբ. Ինսուլինի դիմադրություն, հիպերինսուլինեմիա, ճարպակալում, հիպերգլիկեմիա, դիսլիպիդեմիա, համակարգային բորբոքում, դրանց անուղղակի ազդեցության ուսումնասիրություն ձվարանների պաթոլոգիական գործընթացի վրա: , և հարակից հիվանդություններ, ինչպիսիք են ինսուլինից անկախ շաքարախտը և սրտանոթային հիվանդությունները:

Սա կարող է բացատրել նոր հատուկ ախտորոշիչի որոնումը `պարզելու, թե որ մարկերներից կարող է օգտագործվել ամենօրյա պրակտիկայում` որպես PCOS ունեցող հիվանդների նյութափոխանակության և սրտանոթային ռիսկերի կանխատեսում:

Բանալի բառեր ՝ ինսուլինի դիմադրություն, համակարգային բորբոքում, պոլիկիստական ​​ձվարանների համախտանիշ, հիպերինսուլինեմիա, հիպերանդոգենիա:

Գիրք Գլուխ: Կանանց վերարտադրողականության ֆիզիոլոգիա և պաթոլոգիա

Կլինիկական էնդոկրինոլոգիայի և նյութափոխանակության ամսագիր: Tian, ​​Ye, Zhao, Han, Chen, Haitao, Peng, Yingqian, Cui, Linlin, Du, Yanzhi, Wang, Zhao, Xu, Jianfeng, Chen, Zi-Jiang. Հրապարակվել է 2016 թվականի մայիսի 1-ին

Glintborg D., Andersen M. Թարմացում հիրսուտիզմի և պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշի պաթոգենեզի, բորբոքման և նյութափոխանակության մասին: Gynecol Endocrinol 2010.4: 281-96

DANISH Medical Medical Journal. Էնդոկրին և նյութափոխանակության բնութագրերը պոլիկիստական ​​ձվարանների համախտանիշում: Dan Med J 2016.63 (4): B5232

Eriksen M. B., Minet A. D., Glintborg D. et al. PCOS- ի կանանց մոտ հաստատված myotubes- ում անձեռնմխելի առաջնային գործառույթը: J Clin Endocrinol Metab 2011, 8: E1298-E1302:

Կլինիկական էնդոկրինոլոգիայի և նյութափոխանակության ամսագիր: Broskey, Nicholas T., Klempel, Monica C., Gilmore, L. Anne, Sutton, Elizabeth F., Altazan, Abby D., Burton, Jeffrey H., Ravussin, Eric, Redman, Leanne M. Published at June 1, 2017

Eriksen M., Porneki A.D., Skov V. et al. Ինսուլինի դիմադրությունը չի պահպանվում PCOS ունեցող կանանց կողմից հաստատված իմոտուբներում: PLOS ONE 2010, 12: e14469:

Cibula D., Skrha J., Hill M. et al. Ինսուլինի զգայունության կանխատեսում պոլիկիստիկական ձվարան ունեցող ոչոբուս կանանց մոտ: 2016-ի հունիս

Արդյո՞ք androgens- ի ազդեցությունը կանանց մոտ ինսուլինի գործողության վրա. Արդյո՞ք անդոգեն ավելցուկը կանանց նյութափոխանակության համախտանիշի բաղադրիչ է: Diabetes Metab Res Rev 2008, 7: 520-32:

Պոլիկիստական ​​ձվարանների հիվանդություն (Stein-Leventhal համախտանիշ) Lorena I. Rasquin Leon, Jane V. Mayrin: Էյնշտեյնի բժշկական կենտրոն: Վերջին թարմացումը ՝ 2017 թվականի հոկտեմբերի 6-ին

Պոլիկիստիկական ձվարանների սինդրոմում սննդի ընդունման նեյրոդոկրին կարգավորումը: Daniela R., Valentina I., Simona C., Valeria T., Antonio L. Reprod Sci. 2017 Հուն 1: 1933719117728803: doi: 10.1177 / 1933719117728803:

Morgan J., Scholtz S., Lacey H. et al. Դեմքի հիրսուտիզմ ունեցող կանանց մոտ ուտելու խանգարումների տարածվածությունը. Էպիդ-միոլոգիական խմբային հետազոտություն: Int J Eat Disord 2008, 5: 427-31:

ԲԻՈՄԵՔԱՆԻԿԱ, ԴԵՂԱԳՈՐԾՈՒԹՅՈՒՆ և ՕՍՏԵԱՐԱԹՐԻՏԻՍ: ԱԴԻՊՈԿԻՆԵՐԻ ԴԵՐ. ՈՐ ԵՆ ՍՏԵՂԾՈՒՄ ԼԵՌԸ: Francisco V., Pérez T., Pino J., López V., Franco E., Alonso A., Gonzalez-Gay M.A., Mera A., Lago F., Gómez R., Gualillo O. J. Orthop Res. 2017 թ. Հոկտեմբերի 28:

Adipocyte mitochondria- ի դերը մարդու մոտ բորբոքման, լիպեմիայի և ինսուլինի զգայունության նկատմամբ. Պիգոգլիտազոնի բուժման հետևանքները: Xie X., Sinha S., Yi Z., Langlais P.R., Madan M., Bowen B.P., Willis W., Meyer C. Int J Obes (London): 2017 օգոստ 14, doi: 10.1038 / ijo.2017.192

Chen X., Jia X., Qiao J. et al. Adipokines- ը վերարտադրողական գործառույթում. Ճարպակալման և պոլիկիստական ​​ձվարանների համախտանիշի օղակ: J Mol Endocrinol 2013, 2: R21-R37:

Li S., Shin H. J., Ding E. L., van Dam R. M. Ադիպոնեկտինի մակարդակը և 2-րդ տիպի շաքարախտի ռիսկը. Համակարգված վերանայում և մետա-վերլուծություն: AMԱՄԱ 2009, 2: 179-88:

Chen M.B., McAinch A.J., Macaulay S.L. et al. Eseարպային տիպի 2 շաքարախտի դիաբետիկների մշակված մարդկային կմախքի մկների մթնոլորտում գլոբուլային ադիպոնեկտինի կողմից AMP-kinase- ի և ճարպաթթվի օքսիդացման վատթարացում: J Clin Endocrinol Metab 2005, 6: 3665-72:

Comim F.V., Hardy K., Franks S. Adiponectin- ը և ձվարանների մեջ նրա ընկալիչները. Հետագա ապացույց ՝ պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշում ճարպակալման և հիպերանդոգենիզմի միջև կապի համար: PLOS ONE 2013, 11: e80416:

Otto B., Spranger J., Benoit S.C. et al. Գրեյլինի բազմաթիվ դեմքեր. Սննդի ուսումնասիրության նոր հեռանկարներ: Br J Nutr 2005, 6: 765-71:

Զորավարժությունների վարժություն և քաշի կորուստ, միշտ չէ, որ երջանիկ ամուսնություն. Միայնակ կույր վարժությունների փորձեր բազմազան BMI ունեցող կանանց մոտ: Jackson M., Fatahi F., Alabamaduljader K., Jelleyman C., Moore J.P., Kubis H.P. Դիմեք Physiol Nutr Metab- ին: 2017 թվականի նոյեմբերի 2-ին:

Barkan D., Hurgin V., Dekel N. et al. Լեպտինը առաջացնում է օվուլյացիա GnRH- ի անբավարար մկների մեջ: FASEB J 2005, 1: 133-5:

Jackson M., Fatahi F., Alabamaduljader K., Jelleyman C., Moore J.P., Kubis H.P. Դիմեք Physiol Nutr Metab- ին: 2017 Նոյեմբերի 2. doi: 10.1139 / apnm-2017-0577:

Gao S., Liu J. Chronic Dis Transl Med. 2017 թվականի մայիսի 25-ին, 3 (2): 89-94: doi: 10.1016 / j.cdtm.2017.02.02.008: eCollection 2017 Հուն 25. ակնարկ:

Օնյանգո Ա.Ն. Oxid Med Cell Longev. 2017, 2017` 8765972: doi: 10.1155 / 2017/8765972: Epub 2017 Sep 7. ակնարկ:

Նախջավանի Մ., Morteza A., Asgarani F. et al. Metformin- ը վերականգնում է շիճուկ-օքսիդացված LDL- ի և լեպտինի մակարդակի 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդների միջև փոխկապվածությունը: Redox Rep 2011, 5: 193-200:

Էնդոթոքսեմիայի ասոցիացիաները `համակարգային բորբոքումով, էնդոթելիային ակտիվացումով և սրտանոթային արդյունքով` երիկամների փոխպատվաստման գործընթացում: Chan W., Bosch J.A., Phillips A.C., Chin S.H., Antonysunil A., Inston N., Moore S., Kaur O., McTernan P.G., Borrows R.J. Ռեն Նութր: 2017 թ. Հոկտեմբերի 28:

Diamanti-Kandarakis E., Paterakis T., Alexandraki K. et al. Պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշի ցածր կարգի քրոնիկ բորբոքման ցուցանիշները և մետֆորմինի օգտակար ազդեցությունը: Hum Reprod 2006, 6: 1426-31:

Bouckenooghe T., Sisino G., Aurientis S. et al. Obարպային հիվանդների Adipose Tissue մակրոֆագները (բանկոմատը) ազատում են պրոլակտինի բարձր մակարդակը բորբոքային մարտահրավերի ընթացքում. Դերը պրոլակտինի դերը շաքարախտի մեջ: Biochim Biophys Acta 2013, 4: 584-93:

Ինսուլինին դիմացկուն տիպի PCOS

Դա է դասական տիպի PCOS և հեռու ամենատարածվածը: Բարձր ինսուլին և լեպտին կանխել օվուլյացիան և խթանել ձվարանները ինտենսիվորեն սինթեզել տեստոստերոնը: Ինսուլինի դիմադրությունը առաջանում է շաքարի, ծխելու, հորմոնալ հակաբեղմնավորիչ միջոցների, տրանս-ճարպերի և շրջակա միջավայրի տոքսինների հետևանքով:

Ամենատարածվածը PCOS- ի պատճառը ինսուլինի և լեպտինի հիմնական խնդիրն է:Ինսուլին ազատվել ձեր ենթաստամոքսային գեղձից: Լեպտին ազատվել է ձեր ճարպից: Միասին, այս երկու հորմոնները կարգավորում են արյան շաքարը և ախորժակը: Նրանք նաև կարգավորում են ձեր կանանց հորմոնները:

Ինսուլինը ուտելուց անմիջապես հետո բարձրանում է, ինչը խթանում է ձեր բջիջները կլանել գլյուկոզան ձեր արյունից և վերածել այն էներգիայի: Հետո ընկնում է: Սա նորմալ է, երբ դուք «ինսուլինի զգայուն եք»:

Լեպտինը ձեր հագեցվածության հորմոնն է: Այն բարձրանում է ուտելուց հետո, ինչպես նաև այն ժամանակ, երբ բավականաչափ ճարպ ունեք: Լեպտինը խոսում է ձեր հիպոթալամուսի հետ և խոսում է ձեր ախորժակի նվազման և ձեր նյութափոխանակության մակարդակի բարձրացման մասին: Լեպտինը նաև ասում է ձեր մարսողական գեղձի մասին ՝ ազատել FSH և LH: Սա նորմալ է, երբ դուք «զգայուն եք լեպտինի նկատմամբ»:

Երբ ինսուլինի նկատմամբ զգայուն եք, ձեր ծոմապահության արյան հաշվարկում ցածր շաքար և ցածր ինսուլին ունեք: Երբ դուք զգայուն եք լեպտինի նկատմամբ, դուք ցածր նորմալ լեպտին ունեք:

PCOS- ի դեպքում դուք զգայուն չեք ինսուլինի և լեպտինի նկատմամբ: Դուք նրանց դիմացկուն եք, ինչը նշանակում է, որ չեք կարող նրանց պատշաճ կերպով պատասխանել: Ինսուլինը չի կարող ասել, որ ձեր բջիջները սպառում են գլյուկոզա էներգիայի համար, ուստի դրա փոխարեն գլյուկոզան վերածում է ճարպի: Լեպտինը չի կարող ասել ձեր հիպոթալամուսին, որ այն ճնշում է ախորժակը, այնպես որ դուք միշտ սոված եք:

Երբ դու ինսուլինի դիմադրություն, դուք ունեք արյան ինսուլինի բարձր մակարդակ: Երբ ուտել դիմադրություն լեպտինին, արյան մեջ դուք ունեք բարձր լեպտին: Այս տիպով PCOS դուք ունեք ինսուլինի և լեպտինի դիմադրություն - դա պարզապես կոչվում է ինսուլինի դիմադրություն.

Ինսուլինի դիմադրությունը առաջացնում է ավելին, քան պարզապես PCOS- ը: Կինը կարող է ունենալ ծանր menstruation (menorrhagia), բորբոքում, պզուկներ, պրոգեստերոնի անբավարարություն և քաշի ավելացման միտում: Շաքարախտի, քաղցկեղի, օստեոպորոզի, թուլամտության և սրտի հիվանդությունների զարգացման ռիսկը մեծանում է: Այդ իսկ պատճառով PCOS- ն մեծացնում է այս պայմանների ռիսկը:

Ինսուլինի դիմադրության պատճառները

Ինսուլինի դիմադրության ամենատարածված պատճառը շաքարն է, որը վերաբերում է աղանդերի և շաքարային ըմպելիքների խտացված ֆրուկտոզային: Խիտ ֆրուկտոզան (բայց ոչ ցածր դոզան ֆրուկտոզան) փոխում է ձեր ուղեղն արձագանքում լեպտինին: Սա փոխում է ձեր մարմինը ինսուլինին արձագանքելու ձևը: Խտացրած ֆրուկտոզան ձեզ ստիպում է նաև ավելի շատ ուտել, ինչը հանգեցնում է քաշի ավելացման:
Ինսուլինի դիմադրության այլ պատճառներ էլ կան: Հիմնականներն են. գենետիկական նախատրամադրվածություն, ծխել, տրանս ճարպեր, սթրես, ծննդյան հսկողության դեղահատեր, քնի անբավարարություն, մագնեզիումի անբավարարություն (քննարկվում է ստորև) և շրջակա միջավայրի տոքսիններ: Այս բաները առաջացնում են ինսուլինի դիմադրություն, քանի որ դրանք վնասում են ձեր ինսուլինի ընկալիչը, և արդյունքում այն ​​չի կարող պատշաճ կերպով արձագանքել:

Ինսուլինի նկատմամբ հյուսվածքների զգայունության նվազեցման գործընթացը

Հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների օգտագործման ընթացքում սինթետիկ հորմոնները, որոնք տարբերվում են իրենց սեփական հորմոնների կոնցենտրացիաներից, անընդհատ մատակարարվում են հսկայական դեղաչափով երիտասարդ կնոջ մարմնին: Նման միջամտությունից հետո նրանց հորմոնները ոչ մի ազդեցություն չեն ունենա էնդոկրին խցուկների գործունեության վրա: Էնդոկրին համակարգի ինքնակարգավորումը կթուլանա:
Որպեսզի մարմինը կարողանա գոյատևել, բոլոր օրգանների բջիջները դառնում են աննկատելի բոլոր հորմոնների նկատմամբ, ներառյալ ՝ ինսուլին.

Ինչու է հյուսվածքային ինսուլինը զգայուն:

Ինսուլինի նկատմամբ հյուսվածքների և օրգանների զգայունությունը շատ կարևոր է: Այն որոշում է գլյուկոզի և այլ սննդանյութերի բջիջ մուտքը: Փաստորեն, սովն առանց ինսուլինի եւ գլյուկոզի առաջանում է մարմնի համար: Գլյուկոզայի հիմնական սպառողը ուղեղն է, որը առանց դրա նորմալ չէր գործի:
Օրինակ ՝ շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ, գլյուկոզի կտրուկ անկմամբ, ուղեղային ծառի կեղեվը կարող է մահանալ մի քանի րոպեի ընթացքում (հիպոգլիկեմիկ վիճակ): Նման վտանգավոր պայմանից խուսափելու համար շաքարային դիաբետով հիվանդները անընդհատ իրենց հետ քաղցր բան են ունենում:
Ենթաստամոքսային գեղձը կսկսի ինսուլինը սինթեզել շարունակական ռեժիմով և արդյունաբերական մասշտաբով:կանխել ուղեղի մահը: Այսպիսով, այն կարող է սկսվել տիպ 2 շաքարախտ - հիվանդությունը վտանգավոր է և ծանր:

Այնպես որ, երբ կինը կարգին է, այդ դեպքում ինսուլինի նկատմամբ հյուսվածքի և օրգանների զգայունությունը նվազում է. Սա սինթետիկ հորմոններ օգտագործելիս հիմնական բարդություններից մեկն է: Ենթաստամոքսային գեղձի ինսուլինի արտադրությունը զգալիորեն աճում է: Ավելորդ ինսուլինը առաջացնում է մի շարք նյութափոխանակության և էնդոկրին խանգարումներ՝ մինչև 2-րդ տիպի շաքարախտի զարգացումը: Դա պատահում է միայն ձվարաններում տեղի են ունենում փոփոխություններ. դրանք դառնում են գերզգայուն ինսուլինի նկատմամբայդ դեպքում արդյունքը կլինի նույնը `միայն առանց շաքարախտի:

Ավելին Լավ կանխում է մկանների ավելացումը երիտասարդ կանանց մոտ: Հետևաբար դա կարող է առաջացնել քաշի ավելացում և ինսուլինի զգայունության նվազում հորմոնալ հակաբեղմնավորիչները հատկապես անբավարար ընտրություն են PCOS- ի համար:

Ինչպե՞ս է ինսուլինը ազդում ձվարանների վրա:

Ձվարանների մեջ սինթեզվում են էնդրոգենները, որից հետո ձևավորվում են էստրոգենները: Գործընթացը ինքնին խթանում է ինսուլինը: Եթե ​​դրա մակարդակը բարձր է, ապա ձվարանների բոլոր ձվարանները ինտենսիվորեն «արտադրվելու են»:
Էստրոգենները ամբողջ քիմիական շղթայի վերջնական արտադրանքն են: Միջանկյալ ապրանքներ `տարբեր տեսակի պրոգեստերոն և androgens: Նրանք շատ բան են տալիս տհաճ ախտանիշեր PCOS- ում.

Շատ ինսուլին `ձվարանների մեջ շատ ուռոգեն

Ինսուլինի մեծ քանակությունը խթանում է ձվարանները `ավելցուկով սինթեզելու androgens: Եվ երիտասարդ կինը ավելին է, քան ստանում է հիպերդրոգենիզմի բոլոր հաճույքները. պզուկներ, մազաթափություն, հիրսուտիզմ:

Տեստոստերոն (վերերիկամային հորմոն), այն նաև կոչվում է «արական» հորմոն, 99% -ը կանանց մարմնում գտնվում է ոչ ակտիվ ձևով, որը կապված է հատուկ սպիտակուցի հետ (SHBG, SHBG): Testosterone- ը վերածվում է ակտիվ ձևի. դիհիդրոտեստոստերոն (DHT, DHT) օգնությամբ ինսուլին և 5-ալֆա ռեդուկտազային ֆերմենտ. Սովորաբար, DHT- ը պետք է լինի ոչ ավելի, քան 1%:
Dihydrotestosterone- ը հակված է կուտակվել մազի ֆոլիկուլներումկնոջ արտաքին տեսքի համար շատ դժվարություններ առաջացնելով. մազերը դառնում են յուղոտ, փխրուն և սկսում են դուրս գալ, արդյունքում դա կարող է հանգեցնել ճաղատության:
Արյան մեջ DHT- ի բարձր տոկոսը նույնպես բացասաբար է անդրադառնում մաշկի վրա. Ավելացել է ճարպերի պարունակությունը, պզուկները: Եվ նաև ցիկլը դուրս է գալիս և փոխվում է նյութափոխանակությունը:

Վերջապես, շատ ինսուլինը խթանում է ձեր մարսողական գեղձը սինթեզել նույնիսկ ավելի լյութեինացնող հորմոն (LH), ինչը լրացուցիչ խթանում է androgens- ը և արգելափակում է օվուլյացիան:

Այսպիսով, արյան մեջ ինսուլինի բարձր մակարդակը մեծացնում է ակտիվ androgens պարունակությունը: Անդրոգենները սինթեզվում են ոչ միայն ձվարանների մեջ, այլև երիկամային գեղձերի, լյարդի, երիկամների, ոսկրային հյուսվածքի մեջ: Բայց ձվարանները PCOS- ի զարգացման ամենակարևոր օղակն են:

Խնձորաձև ճարպակալում

Ուշադրություն դարձրեք ճարպակալման ֆիզիկական նշան խնձորի տեսքով (ձեր գոտկատեղի շուրջ ավելորդ քաշը կրելը):
Օգտագործեք ժապավենի չափում `ձեր գոտկատեղը չափելու համար navel: Եթե ​​ձեր գոտկատեղի շրջապատը գերազանցում է 89 սմ-ը, ապա ինսուլինի դիմադրության ռիսկ ունեք: Սա կարող է ավելի ճշգրիտ հաշվարկվել գոտկատեղից բարձրության հարաբերակցության տեսքով. Ձեր իրանը պետք է լինի ձեր բարձրության կեսից ցածր:
Խնձորի ճարպակալումը ինսուլինի դիմադրության որոշիչ ախտանիշ է: Որքան մեծ է ձեր գոտկատեղի շրջապատը, այնքան ավելի հավանական է, որ ձեր PCOS- ը ինսուլինին դիմացկուն տիպ է:

Բարձր ինսուլինը դժվարացնում է քաշի կորուստըև դա կարող է դառնալ արատավոր ցիկլի. ճարպակալումը առաջացնում է ինսուլինի դիմադրություն ՝ առաջացնելով ճարպակալում, որն էլ ավելի է վատացնում ինսուլինի դիմադրությունը: Քաշի կորստի լավագույն ռազմավարությունը ինսուլինի դիմադրությունը շտկելն է:

Կարևոր է: Ինսուլինի դիմադրությունը կարող է առաջանալ նաև բարակ մարդկանց մոտ: Պարզելու համար անհրաժեշտ է արյան ստուգում:

Արյան ստուգում `ինսուլինի դիմադրության համար

Հարցրեք ձեր բժշկին ուղղության համար դեպի թեստային տարբերակներից որևէ մեկը.

• Փորձարկում գլյուկոզի հանդուրժման համար ինսուլինի հետ:
  Այս թեստով դուք տալիս եք մի քանի արյան նմուշներ (քաղցր ըմպելիք խմելուց առաջ և հետո): Թեստը չափում է, թե որքան արագ եք մաքրում գլյուկոզան արյունից (ինչը ցույց է տալիս, թե որքան լավ եք արձագանքում ինսուլին): Կարող եք նաև փորձարկել լեպտինը, բայց լաբորատորիաների մեծ մասը այդպես չէ:
• Արյան ստուգում HOMA-IR ինդեքսի ներքո:
  Դա հարաբերակցությունն է ծոմ պահող ինսուլինի և ծոմապահության գլյուկոզի միջև: Բարձր ինսուլինը նշանակում է ինսուլինի դիմադրություն:

Եթե ​​ինսուլինի դիմադրություն ունեք, ձեզ հարկավոր է բուժում, որը մենք հետագայում կքննարկենք:

Շաքարից հրաժարվելը

Առաջին բանը, որ պետք է անեք, դադարեցնեք աղանդեր և շաքարային խմիչքներ ուտելը: I'mավում եմ, որ ես վատ նորությունների կրող եմ, բայց ես նկատի ունեմ ամբողջովին կանգ առնել: Ես նկատի չունեմ, որ երբեմն վերադառնում ենք միայն կարկանդակ: Եթե ​​ինսուլինի դիմացկուն եք, ապա դեսերտը կլանելու համար «հորմոնալ ռեսուրսներ» չունեք: Դեսերտ ուտելիս ամեն անգամ խորը և խորը դրդում է ինսուլինի դիմադրության (և ավելի խորը PCOS- ի):
Ես գիտեմ, որ շաքարավազը թողնելը դժվար է, մանավանդ, եթե դրանով կախված ես: Շաքարավազը տալը կարող է նույնքան դժվար կամ նույնիսկ դժվար լինել, քան թողնելը: Մարմնից շաքարավազը հեռացնելը պահանջում է զգույշ պլան:

Ինչպե՞ս հեշտացնել շաքարից հրաժարվելու գործընթացը.

• Ստացեք բավարար քուն (քանի որ քնի անբավարարությունը շաքարի փափագ է պատճառում):
• Ուտեք ամբողջ կերակուրը ՝ ներառյալ բոլոր երեք հիմնական սնուցիչները ՝ սպիտակուցը, օսլան և ճարպը:
• Մի փորձեք սահմանափակել ձեր սննդակարգը սննդի այլ տեսակների հետ, մինչ դուք շաքար եք նետում:
• Սկսեք դիետան ձեր կյանքի ցածր սթրեսի ընթացքում:
• Տեղյակ եղեք, որ քաղցրավենիքի ինտենսիվ փափագը 20 րոպե հետո կվերանա:
• Տեղյակ եղեք, որ փափագները սովորաբար երկու շաբաթվա ընթացքում կթուլանան:
• Ավելացնել մագնեզիում, քանի որ այն նվազեցնում է շաքարի փափագը:
• Սիրիր ինքդ քեզ: Ներիր ինքդ քեզ: Հիշեք, դուք դա անում եք ինքներդ ձեզ համար:

Շաքարից հրաժարվելը տարբերվում է ցածր ածխաջրածնային սննդակարգից: Փաստորեն, հաճախ ավելի հեշտ է հրաժարվել շաքարավազից, եթե չեք խուսափում օսլայից, ինչպիսիք են կարտոֆիլը և բրինձը, քանի որ օսլան նվազեցնում է փափագը: Մյուս կողմից, շաքարից դուրս գալը ավելի դժվար է, եթե ուտում եք բորբոքային մթերքներ, ինչպիսիք են ցորենը և կաթնամթերքը: Դա այն է, որ սննդի փափագությունը բորբոքային սննդի տարածված ախտանիշ է:
Կգա ժամանակը, երբ ձեր ինսուլինը նորմալ է, և այդ ժամանակ դուք կարող եք վայելել պատահական դեսերտ: Հազվադեպ, նկատի ունեմ ամիսը մեկ անգամ:

Զորավարժություններ

Զորավարժությունները վերափոխում են մկանները դեպի ինսուլինը: Իրականում, ընդամենը մի քանի շաբաթվա ընթացքում ուժային մարզումը ցույց տվեց ինսուլինի զգայունության աճը 24% -ով: Գրանցվեք մարզադահլիճում, նույնիսկ մի փոքր ջանք գործադրելով `դեռ բարելավում կտեսնեք: Քայլեք բլոկի շուրջը: Նվաճեք աստիճաններով: Ընտրեք ձեզ դուր եկած վարժության տեսակը:

Լրացուցիչ զգայունության բարձրացման համար հավելյալների դիագրամ

Ռեժիմը նախատեսված է ոչ միայն PCOS- ով կանանց մոտ ինսուլինի զգայունության բարձրացման համար, այլև շաքարային դիաբետով բարձր ռիսկ ունեցող բոլոր մարդկանց համար:

Մագնեզիում տաուրատ

Բերբերին *

Inositol փոշի, 227 գ

GTF Chrome ***

Սեղանի նշումներ

* Բերբերին մի համադրեք այլ դեղատոմսերի հետ դեղամիջոցների հետ `հակադեպրեսանտներ, բետա արգելափողներ կամ իմունազերծող միջոցներ (որովհետև դա կարող է փոխել ձեր դեղերի արյան մակարդակը): Հակացուցված է հղիության և լակտացիայի ժամանակ:
Մի օգտագործեք շարունակաբար ավելի քան երեք ամիս, քանի որ այն հակամանրէային է և կարող է փոփոխել աղիքային մանրէների կազմը: Այլընտրանք 3 ամիս բերբերինի հետ curcumin

** Ալֆա լիպոիկ թթու ընդհանուր առմամբ անվտանգ է, բայց բարձր չափաբաժիններով (ավելի քան 1000 մգ) այն կարող է իջեցնել վահանաձև գեղձի հորմոնները:
Ալֆա-լիպոիկ թթուն, լինելով թիոլ, չի համատեղում վիտամին B12- ի հետ, քանի որ միասին նրանք ձեռք են բերում հակամենաշնորհային ազդեցություն, բայց թունավոր են դառնում առողջ մարդու մարմնի համար: Հետևաբար, մենք այն խմում ենք դեղամիջոցներից առանձին, որտեղ B12- ն առկա է, այլընտրանքային դասընթացներ (մենք դրանք չենք կարող առաքել օրվա միջոցով)
Վերցրեք առանձին մագնեզիում, երկաթ և կալցիում, ինչպես մտնում է նրանց հետ ռեակցիայի մեջ, մեկ այլ կերակուրի մեջ մի խառնեք ալկոհոլի հետ:

*** Քրոմ մի զուգակցեք հակադեպրեսանտների, բետա-բլոկլերների, H2 շրջափակիչների, պրոտոնային պոմպի խանգարիչների, կորտիկոստերոիդների, NSAID- ների հետ:

Պրոգեստերոն

Ինսուլինի դիմադրությունը նաև առաջացնում է պրոգեստերոնի անբավարարություն և ծանր ցիկլեր:
PCOS- ի հիմնարար խնդիրն է պրոգեստերոնի սինթեզի բացակայությունը յուրաքանչյուր փուլում երկու շաբաթ: Պրոգեստերոնի պակասը հանգեցնում է ձվարանների անհավասարակշռությանը, խթանում է androgens- ը և հանգեցնում է անկանոն ցիկլերի: Իմաստն է ուղղել այս անհավասարակշռությունը `պրոգեստերոնը համալրելով (դյուֆաստոնի փոխարեն), ես առաջարկում եմ ընտրել երկու տարբերակ ՝

Այժմ սնունդ, բնական պրոգեստերոնի կրեմ

• կանոնավոր դաշտանային ցիկլով - սկսեք MC- ից 14-25 օր (քսուքը քսելու առաջին օրը պետք է համապատասխանի օվուլյացիայի օրվան):
• ցիկլի բացակայության դեպքում - կիրառեք 25 օր ընդմիջում 5 օր:
• շատ ցածր պրոգեստերոնի կամ բարձր տեստոստերոնի հետ `առաջին ամիսն անընդմեջ կիրառեք, իսկ հաջորդից` երկրորդ փուլ:

ԳՈՒՆԱ, Պրոգեստերոնի հնարավոր կաթիլներ

Երկարատև էֆեկտը նկատվելու է օգտագործման 1 ամսվա ընթացքում:
Օգտագործման եղանակը.
Կողմից 20 կաթիլներ օրական 2 անգամ դատարկ ստամոքսի վրա ուտելուց 20-30 րոպե առաջ կամ ուտելուց մեկ ժամ հետո ՝ օգտագործելով հետևյալ ռազմավարությունը.

• կանոնավոր դաշտանային ցիկլով - սկսեք ԲԿ-ից 14-25 օր (ընդունելության առաջին օրը պետք է համապատասխանի օվուլյացիայի օրվան):
• ցիկլի բացակայության դեպքում `25 օր տևել 5 օրվա ընդմիջումով:
• շատ ցածր պրոգեստերոնի կամ բարձր տեստոստերոնի հետ `առաջին ամիսն անընդմեջ կիրառեք, իսկ հաջորդից` երկրորդ փուլ

Պոտենցիալ պրոգեստերոնը խորհուրդ է տրվում օգտագործել դրա հետ պրոգեստերոնի սինթեզի ինդուկտոր - GUNA REGICICLE (G3)այնպես, որ մարմինը ինքնին շարունակի այս գործընթացը:
Կողմից 20 կաթիլներ օրական 2 անգամ դատարկ ստամոքսի վրա ուտելուց 20-30 րոպե առաջ կամ մեկ ժամ հետո, շարունակաբար վերցրեք մեկ ամիս: Երկու դեղերն էլ կարող են խառնվել մեկ բաժակ ջրի մեջ և խմել դանդաղ:

• Գնել Գունա պրոգեստերոն eBay- ում ՝ համաշխարհային առաքմամբ
• Գնել Գունա ռագուլկիկ eBay- ում ՝ համաշխարհային առաքմամբ

Progesterone- ի պատրաստուկները սկսվում են ինսուլինային թերապիայի միջոցով `3-4 ամիս:

Հիպերանդոգենիզմը կարող է հանգեցնել հիպերեստոգենիզմի կամ հակառակը ՝ էստրոգենի անբավարարության:
Էստրոգենի սինթեզի նվազման դեպքում մենք ավելացնում ենք լրացուցիչ ֆիտոեստոգեններ կամ ուժեղ էստրոգեններ ընտրել:
Phytoestrogens- ը կառուցվածքայինորեն նման է մարդու էստրոգենի, բայց, որպես կանոն, մի փոքր ավելի թույլ է: Phytoestrogenic բույսերը պարունակում են տարբեր միացություններ, համապատասխանաբար, տարբեր կերպ են ազդում մարմնի վրա: Դրանք կարող են նաև լրացուցիչ օգուտ բերել մարմնի առողջությանը `պահպանել անձեռնմխելիությունը, բարելավել արյան շրջանառությունը pelvis- ում, նվազեցնել բորբոքումը և այլն:

Բնության ճանապարհը, Կարմիր երեքնուկը

• կանոնավոր դաշտանային ցիկլով - սկսեք MC- ից 5-ից 14 օր
• Եթե ​​էնդոմետրիումը վատ է աճում, ապա 5-ից 25 օր MC

ԳՈՒՆԱ, Էստրադիոլի հզոր կաթիլներ

• կանոնավոր դաշտանային ցիկլով - սկսեք ԲԿ-ից 14-25 օր (ընդունելության առաջին օրը պետք է համապատասխանի օվուլյացիայի օրվան):
• Եթե ​​էնդոմետրիումը լավ չի աճում `5-ից 25 օր MC

Հզոր էստրադիոլը խորհուրդ է տրվում օգտագործել դրա հետ estradiol սինթեզի ինդուկտոր - GUNA FEM, որը երանգավորում է ողջ էնդոկրին համակարգը, և մարմինը ինքն է շարունակում այդ գործընթացը:
Կողմից 20 կաթիլներ օրական 2 անգամ դատարկ ստամոքսի վրա ուտելուց 20-30 րոպե առաջ կամ մեկ ժամ հետո, շարունակաբար վերցրեք մեկ ամիս: Երկու դեղերն էլ կարող են խառնվել մեկ բաժակ ջրի մեջ և խմել դանդաղ:

Հոմեոպաթիկ ուժեղացված հորմոնները հասանելի են միայն Ուկրաինայի համար, ցավոք, դրանք այլևս ուղղակիորեն չեն հանձնվում արտադրողին Ռուսաստանից: Որոշ դեղեր սկսեցին հայտնվել Amazon- ում:

• Գնել Գունա ֆեմ eBay- ում ՝ համաշխարհային բեռնափոխադրմամբ:
• Գնել Գունա էստրադիոլ eBay- ում ՝ համաշխարհային բեռնափոխադրմամբ:

Գունա ուկրաինական դիստրիբյուտորի խանութում պատվեր տեղադրելու համար ձեզ հարկավոր է մասնագետի վկայական համարը, որը նրանց հետ վերապատրաստվել է. 1781 (Լրիվ անունը կարող է բաց թողնվել): Առաքումն իրականացվում է ամբողջ Ուկրաինայում `նոր փոստով, կանխիկ առաքմամբ: