Երկար ինսուլին. Դեղերի անուններ և տեսակներ

Առաջարկում ենք ծանոթանալ «Թմրամիջոցների երկարատև անվանումով երկարատև գործող ինսուլինը» թեմային վերաբերող հոդվածին մասնագետների մեկնաբանությունների հետ: Եթե ​​ցանկանում եք հարց տալ կամ մեկնաբանություններ գրել, ապա հոդվածից հետո կարող եք հեշտությամբ դա անել: Մեր մասնագետ էնդոպրինոլոգը անպայման կպատասխանի ձեզ:

Երկար գործող ինսուլիններ. Դեղերի անուններ, գին, անալոգներ

Ինսուլինը առաջին տիպի դիաբետիկների համար, իսկ հազվադեպ ՝ երկրորդը, կենսական նշանակություն ունեցող դեղ է: Այն փոխարինում է հորմոնի ինսուլինին, որը ենթաստամոքսային գեղձը պետք է արտադրի որոշակի քանակությամբ:

Բավականին հաճախ հիվանդներին նշանակվում է միայն կարճ և ուլտրաձայնային ինսուլին, որի ներարկումները տրվում են ուտելուց հետո: Բայց պատահում է նաև, որ պահանջվում է երկարատև գործող ինսուլին, որն ունի որոշակի պահանջներ ներարկման ժամանակի համար:

Ստորև մենք կքննարկենք ինսուլինների առևտրային անվանումները երկարատև գործողությամբ, դրանց դեղագործական հատկություններով և դրանց ներարկումների անհրաժեշտության դեպքում, ինչպես նաև դիաբետիկների արձագանքները երկարատև գործող ինսուլինի օգտագործման վերաբերյալ:

Առաջին տիպի դիաբետիկները սահմանվում են երկարատև ինսուլիններ որպես բազալային ինսուլին, իսկ երկրորդ տիպում `որպես մոնո-թերապիա: Բազային ինսուլինի հայեցակարգը նշանակում է ինսուլին, որը մարմնում պետք է արտադրվի օրվա ընթացքում ՝ անկախ կերակուրներից: Բայց 1-ին տիպի շաքարախտով ոչ բոլոր հիվանդներն ունեն ենթաստամոքսային գեղձ, որը կարող է արտադրել այս հորմոնը նույնիսկ նվազագույն չափաբաժիններով:

Ամեն դեպքում, 1-ին տիպի բուժումը լրացվում է ինսուլինի կարճ կամ ծայրահեղ կարճ ներարկումներով: Երկար գործող ինսուլինի ներարկումները կատարվում են առավոտյան դատարկ ստամոքսի վրա, օրը մեկ անգամ, երկուից պակաս: Դեղը սկսում է գործել մեկից երեք ժամ հետո, ակտիվ է 12-ից 24 ժամվա ընթացքում:

Դեպքեր, երբ անհրաժեշտ է նշանակել երկարատև գործող ինսուլին.

• առավոտյան լուսաբաց երևույթի ճնշումը
• առավոտյան արյան շաքարի կայունացում դատարկ ստամոքսի վրա,
• երկրորդ տիպի շաքարախտի բուժում ՝ կանխելու դրա անցումը առաջին տիպի,
• շաքարախտի առաջին տիպի դեպքում `ketoacidosis- ից խուսափելը և բետա բջիջների մասնակի պահպանումը:

Լրացուցիչ երկարատև գործող ինսուլինները նախկինում ընտրության հարցում սահմանափակ էին, հիվանդներին նշանակվել է NPH- ինսուլին, որը կոչվում է Protofan: Այն ունի ամպամած գույն, և ներարկումից առաջ շիշը պետք է թափահարել: Այս պահին էնդոկրինոլոգների համայնքը հուսալիորեն պարզել է այն փաստը, որ Protofan- ը բացասաբար է ազդում իմունային համակարգի վրա ՝ խթանելով այն ինսուլինին հակամարմիններ արտադրելու համար:

Այս ամենը հանգեցնում է ռեակցիայի, որի մեջ մտնում են ինսուլինի հակամարմինները, ինչը նրան դարձնում է անգործություն: Բացի այդ, պարտավորված ինսուլինը կարող է զգալիորեն ակտիվանալ, երբ դա այլևս անհրաժեշտ չէ: Այս արձագանքը, ամենայն հավանականությամբ, ունի մի փոքր ընդգծված բնույթ և ենթադրում է շաքարի փոքր ցատկ ՝ 2-3 մմոլ / լ-ի սահմաններում:

Դա առանձնապես չի զգում հիվանդի կողմից, բայց, ընդհանուր առմամբ, կլինիկական պատկերը դառնում է բացասական: Վերջերս մշակվել են այլ դեղեր, որոնք նման ազդեցություն չեն ունենում հիվանդի մարմնի վրա: Անալոգներ

Նրանք ունեն թափանցիկ գույն, չեն պահանջում ցնցում ներարկումից առաջ: Երկարատև գործող ինսուլինի անալոգը կարելի է հեշտությամբ ձեռք բերել ցանկացած դեղատնից:

Ռուսաստանի Դաշնությունում Lantus- ի միջին գինը տատանվում է 3335 - 3650 ռուբլի, իսկ Protofan- ը `890-970 ռուբլի: Դիաբետիկների հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ Lantus- ը օրվա ընթացքում միատեսակ ազդեցություն ունի արյան շաքարի վրա:

Մինչև երկարատև գործող ինսուլինը սահմանելը, էնդոկրինոլոգը պարտավոր է հիվանդից պահանջել արձանագրել արյան շաքարի հսկողությամբ, որը պատրաստվել է ամեն օր մեկից երեք շաբաթվա ընթացքում: Սա ցույց կտա արյան գլյուկոզի մեջ ցատկերի և դրա անհրաժեշտության լրիվ պատկերը, կամ այս տեսակի ինսուլինի նշանակումը չեղյալ հայտարարելու մասին:

Եթե ​​բժիշկը դեղը սահմանում է առանց հաշվի առնելու արյան շաքարի մակարդակի կլինիկական պատկերը, ապա ավելի լավ է դիմել մեկ այլ էնդոկրինոլոգ:

Աղյուսակով երկարատև գործող ինսուլինի լավագույն տեսակների ակնարկ

Երկարատև գործող ինսուլինները ունակ են պահպանել արյան մեջ գլյուկոզի նորմալ մակարդակը օրվա ընթացքում դիաբետիկ վիճակի ցանկացած աստիճանի: Այս դեպքում պլազմայում շաքարի կոնցենտրացիայի նվազումը տեղի է ունենում մարմնի հյուսվածքների, մասնավորապես ՝ լյարդի և մկանների կողմից նրա ակտիվ կլանման շնորհիվ: «Երկար» ինսուլին տերմինը պարզ է դարձնում, որ նման ներարկումների ազդեցության տևողությունը, համեմատած շաքարի իջեցնող այլ դեղամիջոցների հետ, ավելի երկար է:

Երկարատև գործող ինսուլինը ազատվում է լուծույթի կամ կասեցման տեսքով `ներերակային և ներգանգային մկաններ ստանալու համար: Առողջ մարդու մոտ այս հորմոնը շարունակաբար արտադրվում է ենթաստամոքսային գեղձի կողմից: Շաքարախտով տառապող մարդկանց մոտ նմանատիպ պրոցեսը նմանակելու համար մշակվել է երկարատև հորմոնալ կազմ: Բայց երկարատև տիպի ներարկումները հակացուցված են դիաբետիկ կոմայի կամ գերակշիռ վիճակում գտնվող հիվանդների մոտ:

Ներկայումս տարածված են երկարաժամկետ և ծայրահեղ երկար տեսք ունեցող ապրանքները.

Այն ակտիվանում է 60 րոպե հետո, առավելագույն ազդեցությունը ձեռք է բերվում 2-8 ժամ հետո: Կարգավորում է արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակը 18-20 ժամվա ընթացքում:

Կասեցման երկարաձգված տեսակը sc- ի կառավարման համար: Այն վաճառվում է ներարկիչի գրիչների համար 4-10 մլ շիշով կամ 1,5-3.0 մլ քարտրիջներով:

Այն սկսում է աշխատել 1-1,5 ժամվա ընթացքում, առավելագույն արդյունավետությունը դրսևորվում է 4-12 ժամ հետո և տևում է առնվազն 24 ժամ:

Կասեցում `s / c- ի ներդրման համար: Փաթեթավորվում է 3 մլ փամփուշտի մեջ, 5 հատ տուփի մեջ:

Այն ակտիվանում է 1-1,5 ժամ հետո: Արդյունավետ 11-24 ժամվա ընթացքում առավելագույն ազդեցությունը տեղի է ունենում 4-12 ժամվա ընթացքում:

Ընդլայնված ինսուլինը sc կառավարման համար: Առկա է 3 մլ փամփուշտներով, 5 մլ շշերի մեջ և ներարկիչի գրիչների համար 3 ​​մլ քարթրիջներ:

Երկարատև ինսուլինը ակտիվանում է 1,5 ժամվա ընթացքում: Գործունեության գագաթնակետը տեղի է ունենում 3-10 ժամվա ընթացքում, գործողության միջին ժամանակահատվածը մեկ օր է:

Նշանակում է դիմում: Այն իրականացվում է ներարկիչով գրիչներով 3 մլ, 10 մլ շշերի մեջ:

Այն սկսում է գործել ներարկումից 60 րոպե անց, կարգավորում է արյան մեջ շաքարի համակենտրոնացումը առնվազն մեկ օրվա ընթացքում:

Քարտրիջները սովորական են և 3 մլ ներարկիչ գրիչների համար, sc օգտագործման համար 10 ml սրվակների մեջ:

Գործունեության գագաթնակետը տեղի է ունենում 3-4 ժամ հետո: Երկարաձգված գործակալի ազդեցության տևողությունը 24 ժամ է:

Երկարաձգված ինսուլինը իրականացվում է 3 մլ ներարկիչի գրիչներով:

Հիպոգլիկեմիկ նյութի անվանումը և ինչպես օգտագործել երկարացված գործող ինսուլինը կարող է առաջարկվել միայն ներկա բժիշկի կողմից:

Բացի այդ, շաքարախտով տառապող մարդիկ չպետք է ինքնուրույն փոխարինեն երկարատև գործակալը իր անալոգով: Երկարացված տիպի հորմոնալ նյութը պետք է հիմնավորված լինի բժշկական տեսանկյունից, և դրա հետ բուժումը պետք է իրականացվի միայն բժշկի խիստ հսկողության ներքո:

Երկարատև գործող ինսուլինը, կախված շաքարախտի տեսակից, կարող է զուգակցվել արագ գործող գործակալի հետ, որն արվում է իր հիմնական ֆունկցիան կատարելու համար, կամ կարող է օգտագործվել որպես մեկ դեղամիջոց: Օրինակ ՝ շաքարախտի առաջին ձևով երկարատև տիպի ինսուլինը սովորաբար զուգորդվում է կարճ կամ ուլտրաստորթ դեղամիջոցի հետ: Շաքարախտի երկրորդ ձևով դեղամիջոցներն օգտագործվում են առանձին: Բերանի հիպոգլիկեմիկ միացությունների ցանկում, որոնց հետ սովորաբար համատեղվում է հորմոնալ նյութը, հետևյալն են.

1. Sulfonylurea:
2. Մեգլիտինիդներ:
3. Բիգուանիդս:
4. Թիազոլինեդիոնեսը:

Երկարատև գործող ինսուլինը կարող է ընդունվել որպես մեկ սարք, ինչպես մյուս դեղամիջոցներով

Որպես կանոն, երկարատև տիպի շաքար իջեցնող կազմը օգտագործվում է դեղերը փոխարինելու ենթարկելու միջին տևողությամբ: Շնորհիվ այն բանի, որ բազալային էֆեկտին հասնելու համար ինսուլինի միջին կազմը կառավարվում է օրական երկու անգամ, իսկ երկարը `օրը մեկ անգամ, առաջին շաբաթվա ընթացքում թերապիայի փոփոխությունը կարող է հրահրել առավոտյան կամ գիշերային հիպոգլիկեմիայի առաջացումը: Դուք կարող եք շտկել իրավիճակը `կրճատելով երկարացված դեղամիջոցի քանակը 30% -ով, ինչը մասամբ փոխհատուցում է սննդի հետ կարճ տիպի ինսուլին օգտագործող երկարատև հորմոնի պակասը: Դրանից հետո ճշգրտվում է երկարացված ինսուլինի նյութի չափաբաժինը:

Բազային կազմը կառավարվում է օրական մեկ կամ երկու անգամ: Ներարկման միջոցով մարմնին մտնելուց հետո հորմոնը սկսում է ցույց տալ իր գործունեությունը միայն մի քանի ժամ անց: Միևնույն ժամանակ, աղյուսակում ներկայացված շաքար իջեցնող յուրաքանչյուր երկարատև նյութի համար ազդեցության ժամկետները տարբեր են: Բայց եթե պահանջվում է երկարատև տիպի ինսուլին, ապա մուտքագրեք անձի քաշի 1 կգ-ով ավելի քան 0,6 միավոր, ապա նշված դոզան բաժանվում է 2-3 ներարկման: Միևնույն ժամանակ, բարդությունների առաջացումը բացառելու համար մարմնի տարբեր մասերում ներարկումներ են կատարվում:

Մտածեք, թե ինչպես խուսափել ինսուլինային թերապիայի կողմնակի ազդեցություններից:

Insանկացած ինսուլինի միջոց, անկախ դրա ազդեցության տևողությունից, կարող է առաջացնել կողմնակի բարդություններ.

• Hypoglycemia - արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը իջնում ​​է 3.0 մմոլ / լ-ից ցածր:
• Ընդհանուր և տեղական ալերգիկ ռեակցիաներ `միզաքար, քոր առաջացում և սեղմում ներարկման տեղում:
• Fatարպի նյութափոխանակության խախտում - բնութագրվում է ճարպի կուտակումով, ոչ միայն մաշկի տակ, այլև արյան մեջ:

Դանդաղ գործող ինսուլինը ավելի լավ հնարավորություն է տալիս կանխելու բարդությունները 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտից: Բացի այդ, երկար ինսուլինը դարձնում է շաքարախտի բուժումը ավելի հարմար: Այս կողմնակի բարդությունների դրսևորումը բացառելու համար դիաբետիկները պետք է ամեն օր հետևեն բժշկի կողմից նկարագրած դիետային և անընդհատ փոխեն ներարկման տեղը:

Վերջերս մեծահասակների շաքարախտով հիվանդների բուժման համար դեղագործական շուկայում գործարկվել են երկու նոր, երկարաժամկետ գործող FDA- ի կողմից հաստատված երկարատև ձևակերպումներ:

• Degludek (այսպես կոչված. Tresiba):
• Ryzodeg FlexTouch (Ryzodeg):

Tresiba- ը նոր դեղամիջոց է, որը հաստատվում է FDA- ի կողմից

Երկար գործող ինսուլինը Degludec- ը նախատեսված է ենթամաշկային կառավարման համար: Դրա հետ արյան գլյուկոզի կարգավորման տևողությունը կազմում է մոտ 40 ժամ: Օգտագործվում է հիվանդության բարդության առաջին և երկրորդ ձևով դիաբետիկների բուժման համար: Նոր երկարացված թողարկման դեղի անվտանգությունն ու արդյունավետությունը ապացուցելու համար անցկացվել են մի շարք ուսումնասիրություններ, որոնց մասնակցել են ավելի քան 2000 մեծահասակ հիվանդներ: Degludec- ը օգտագործվել է որպես բերանի բուժման օժանդակ միջոց:

Մինչ օրս Degludec դեղամիջոցի օգտագործումը թույլատրվում է ԵՄ-ում, Կանադայում և ԱՄՆ-ում: Ներքին շուկայում նոր զարգացում հայտնվեց Tresiba անվան տակ: Բաղադրությունը իրականացվում է երկու համակենտրոնացման դեպքում `100 և 200 լիտր / մլ, ներարկիչ գրիչի տեսքով: Այժմ հնարավոր է արյան մեջ շաքարի մակարդակը նորմալացնել երկար գործող գերծանրքաշային գործիքի միջոցով ՝ շաբաթական ընդամենը երեք անգամ կիրառելով ինսուլինի լուծույթ:

Մենք նկարագրում ենք Ryzodeg- ի պատրաստումը: Ryzodeg երկարաձգված թողարկման գործակալը հորմոնների մի համադրություն է, որի անունները լավ հայտնի են դիաբետիկներին, ինչպիսիք են բազալային ինսուլինը Degludec- ը և արագ գործող Aspart- ը (70:30 հարաբերակցություն): Երկու ինսուլինի նման նյութեր հատուկ ձևով փոխազդում են էնդոգեն ինսուլինի ընկալիչների հետ, որի պատճառով նրանք գիտակցում են իրենց սեփական դեղաբանական ազդեցությունը, որը նման է մարդու ինսուլինի ազդեցությանը:

Նոր զարգացած երկարատև գործող դեղամիջոցի անվտանգությունն ու արդյունավետությունն ապացուցված են կլինիկական փորձաքննությամբ, որին մասնակցել են 360 մեծահասակ շաքարախտ:

Ռիզոդեգը վերցվել է շաքարավազի իջեցման մեկ այլ ուտեստի հետ միասին: Արդյունքում արյան շաքարի իջեցումը հասավ այն աստիճանի, որը նախկինում հնարավոր էր հասնել միայն երկարատև գործող ինսուլինի պատրաստուկների օգտագործմամբ:

Երկարատև գործող հորմոնալ դեղամիջոցներ Tresiba- ն և Ryzodeg- ը հակացուցված են շաքարախտի սուր բարդությամբ տառապող մարդկանց մոտ: Բացի այդ, այդ դեղերը, որպես վերը նշված քննարկման անալոգներ, պետք է նշանակվեն միայն ներկա բժշկի կողմից, հակառակ դեպքում ՝ հիպոգլիկեմիայի և տարբեր տեսակի ալերգիաների ձևով կողմնակի բարդությունները հնարավոր չէ խուսափել:

Ի՞նչ է ինսուլինի լանթուսը

Վերջերս արհեստական ​​հորմոնների մեծ մասը մարմնում ունեին աշխատանքի միջին տևողություն (մոտավորապես 12-16 ժամ), ունեին գործողության յուրահատուկ գագաթ: Նման հայեցակարգը ստիպեց հիվանդներին հարմարեցնել կյանքի ժամանակացույցը դեղերի վարքի բնութագրերին, պլանավորել սնունդ, վարժություններ իրականացնել որոշակի ժամերի ընթացքում:

Այժմ առաջին անալոգը հայտնվել է ուղիղ մեկ օրվա տևողությամբ (24 ժամ): Ինսուլինի հիմնական առանձնահատկությունը գործողությունների գագաթնակետի բացակայությունն է, այսինքն: բնական բազալային սեկրեցիայի ամբողջական իմիտացիա, որը տեղի է ունենում առողջ ենթաստամոքսային գեղձի հետ: Ամենակարևոր առավելությունը `հարկավոր է մուտքագրել միայն մեկ անգամ մեկ օր: Այսպիսով, երկար ներարկումների քանակը կրկնապատկվում է:

Երկարաձգված ինսուլինի գործողության մեխանիզմ

Երկար գործող դեղամիջոցները համատեղում են միջին և երկարատև գործող ինսուլինի պատրաստուկները: Ավելին, առաջինը մարմնում սկսում է գործել մեկ-երկու ժամվա ընթացքում ՝ հասնելով իր գագաթնակետին ՝ 4 - 11 ժամվա ընթացքում, ընդհանուր տևողությունը ՝ 9 - 12 ժամ:

Միջին տևողությամբ դեղամիջոցները կլանում են ավելի դանդաղ և ունենում են ուժեղ երկարատև ազդեցություն: Դա ձեռք է բերվում հատուկ երկարաձգողի `պրոտամինի կամ ցինկի շնորհիվ: NPH- ինսուլինը իր բաղադրության մեջ պարունակում է ձկնամթերքի կաթից ստացված պրոտամինը ստոիչիոմետրիկ հարաբերակցությամբ:

Դիաբետիկների համար դեղաբանական շուկայում ներկայացված են միջին տևողությամբ նման ինսուլինի պատրաստուկներ.

• Գենետիկորեն ինսուլին, ապրանքանիշեր Protafan XM, Humulin NPH, Biosulin, Gansulin:
• Մարդկային կիսամյակային սինթետիկ ինսուլին - Humador, Biogulin:
• Խոզի մոնո բաղադրիչ ինսուլին - Protafan MS,
• Ինսուլինը բարդ կասեցման մեջ - Monotard MS.

Երկարատև դեղամիջոցը սկսում է իր գործունեությունը ներարկումից հետո 1,5 ժամվա ընթացքում, ընդհանուր տևողությունը 20 - 28 ժամ է: Ավելին, նման դեղամիջոցները ինսուլինը հավասարաչափ բաշխում են հիվանդի մարմնում, ինչը բարելավում է կլինիկական պատկերը և չի հրահրում կարճ և ուլտրա-կարճ ինսուլինի ներարկման ծավալի հաճախակի փոփոխություններ:

Երկար գործող դեղամիջոցները ներառում են ինսուլին գլարգին, որը նման է մարդու ինսուլինին: Այն չունի գագաթնակետային արտահայտված ակտիվություն, քանի որ արյան մեջ թողարկվում է բավականին կայուն արագությամբ: Գլարգինը ունի թթվային pH հավասարակշռություն: Սա բացառում է դրա համակցված կառավարումը կարճ և ուլտրաձայնային ինսուլիններով, քանի որ այդ դեղերը ունեն pH չեզոք հավասարակշռություն:

Այս ինսուլինի դեղամիջոցները հաճախ մատչելի են կասեցման մեջ և կառավարվում են կամ ենթամաշկային կամ ներգանգային: Առևտրային անվանումներ

1. Insulin Glargine Lantus:
2. Ինսուլինի հայտնաբերում

Նման հակացուցումներ կան ինսուլինի գլարգինի և դետիմիրի ներարկման համար `դիաբետիկ կոմա, կոմա:

Ստորև ներկայացված է ինսուլին Lantus- ի օգտագործման մանրամասն ցուցում:

Երկար ինսուլինը երկարատև գործողությունների դեղ է, որը անհրաժեշտ է երկար ժամանակ ֆիզիոլոգիական գլյուկոզի մակարդակը պահպանելու համար: Այն ընդօրինակում է ենթաստամոքսային գեղձի կողմից բազալային ինսուլինի արտադրությունը և կանխում է գլյուկոնեոգենեզի զարգացումը:

Երկարաձգված հորմոնի ակտիվացումը նկատվում է ներարկումից մոտ 4 ժամ հետո: Պիկային պարունակությունը մեղմ է կամ բացակայում է, դեղամիջոցի կայուն կոնցենտրացիան նկատվում է 8-20 ժամվա ընթացքում: Կիրառվելուց հետո մոտ 28 ժամ անց (կախված դեղամիջոցի տեսակից), դրա գործունեությունը կրճատվում է զրոյի:

Երկար ինսուլինը նախատեսված չէ շաքարավազի բծերը կայունացնելու համար, որոնք առաջանում են ուտելուց հետո: Այն ընդօրինակում է հորմոնի սեկրեցիայի ֆիզիոլոգիական մակարդակը:

Ինսուլինի դասակարգում

Ըստ ծագման, ինսուլինը հետևյալն է.

• Խոզի միս: Այն արդյունահանվում է այս կենդանիների ենթաստամոքսային գեղձերից, շատ նման է մարդու:
• Անասուններից: Այս ինսուլինի նկատմամբ հաճախ ալերգիկ ռեակցիաներ կան, քանի որ այն զգալի տարբերություններ ունի մարդու հորմոնից:
• Մարդկային Սինթեզվում է ՝ օգտագործելով մանրէներ:
• Գենետիկական ճարտարագիտություն: Այն ձեռք է բերվում խոզի միսից ՝ նոր տեխնոլոգիաներ օգտագործելով, դրա շնորհիվ ինսուլինը նույնական է դառնում մարդու համար:

Գործողության տևողությամբ.

• ultrashort գործողություն (Humalog, Novorapid և այլն),
• կարճ գործողություն (Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid և ուրիշներ),
• գործողության միջին տևողություն (Protafan, Insuman Bazal և այլն),
• երկարամյա դերասանական գործունեություն (Lantus, Levemir, Tresiba և ուրիշներ):

Յուրաքանչյուր կերակուրից առաջ կարճ և ուլտրամորտային ինսուլիններ օգտագործվում են գլյուկոզի ցատկումից խուսափելու և դրա մակարդակը նորմալացնելու համար: Միջին և երկարատև գործող ինսուլինները օգտագործվում են որպես այսպես կոչված հիմնական թերապիա, դրանք նշանակվում են օրական 1-2 անգամ և երկար ժամանակ պահպանում են շաքարավազը նորմալ սահմաններում: .

Ներկայումս օգտագործվում են երկարատև գործող դեղերի երկու խումբ `միջին և ուլտրաձայն տևողությամբ: Միջին տևողությամբ ինսուլիններն ունեն գագաթնակետային ժամանակաշրջան, չնայած այն չէ, ինչպես արտասանվում են կարճ գործող դեղամիջոցներով: Ուլտրա-երկար գործող ինսուլինները անգեր են: Այս հատկությունները հաշվի են առնվում բազալային հորմոնի դոզան ընտրելիս:

Թմրամիջոցների օգտագործման ցուցումներ

Lantus Solostar 1 մլ-ը պարունակում է ինսուլինի գլարգին `3.63 մգ քանակությամբ, ինչը համարժեք է մարդու հորմոնի ինսուլինի 100 IU- ին:

Ներառված են նաև արտազատիչները ՝ գլիցերին, ցինկ քլորիդ, նատրիումի հիդրօքսիդ, ներարկման ջուր:

Արտաքին տեսքով, դա պարզ, անգույն հեղուկ է ենթամաշկային ներարկման համար հիվանդի ճարպային հյուսվածքի մեջ: Դեղը ազատման մի քանի ձև ունի.

• OpticClick համակարգը, որն իր մեջ ներառում է 3 մլ քարտրիջներ: Մեկ փաթեթում հինգ փամփուշտ:
• 3 մլ OptiSet ներարկիչ գրիչներ Երբ ինսուլինը ավարտվում է, պարզապես անհրաժեշտ է գնել նոր քարթրիջ և տեղադրել այն ներարկիչի գրիչում: Մեկ ստվարաթղթե տուփի մեջ հինգ ներարկիչ գրիչ:
• Lantus Solotar, 3 մլ քարտրիջներ Նրանք հերմետիկորեն տեղադրվում են գրիչի մեջ մեկ օգտագործման համար, քարթրիջները չեն փոխարինվում: Մի ստվարաթղթե փաթեթում հինգ ներարկիչ գրիչ է ՝ առանց ներարկման ասեղների:

Lantus- ը հակադիաբետիկ դեղամիջոցների դեղաբանական թերապևտիկ խմբին պատկանող դեղամիջոց է: Lantus - ինսուլին գլարգինի ակտիվ նյութը մարդու ինսուլինի բազալ գործողության անալոգն է: Այն ամբողջությամբ լուծարվում է արյան մեջ: Ինսուլինի գործողությունը տեղի է ունենում արագ:

Դեղը նման ազդեցություն ունի հիվանդի մարմնի վրա.

1. Նվազեցնում է արյան գլյուկոզան:
2. Բարձրացնում է գլյուկոզի կլանումը և օգտագործումը կմախքի մկանների և յուղի հյուսվածքի միջոցով:
3. Խթանում է լյարդի մեջ գլյուկոզի բիոտրանսֆորմացիան:
4. Մկանային հյուսվածքում այն ​​մեծացնում է սպիտակուցների արտադրությունը:
5. Բարձրացնում է լիպիդների արտադրությունը:

Խորհուրդ է տրվում օրական մեկ անգամ ներարկել, միայն էնդոկրինոլոգը սահմանում է դեղաչափը ՝ հաշվի առնելով հիվանդության ծանրությունը: Նույն արյան շաքարով հիվանդների դեպքում դեղաչափերը կարող են տարբեր լինել `պայմանավորված հիվանդի մարմնի վրա տարբեր ազդեցությունների և դրանց ֆիզիոլոգիական նախատրամադրվածությունների պատճառով:

Lantus- ը նախատեսված է միայն առաջին և երկրորդ տիպի շաքարախտի համար, մեծահասակների և վեց տարեկանից բարձր երեխաների համար: Դեղամիջոցի արդյունավետությունը չի փորձարկվել վեց տարեկանից ցածր երեխաների համար:

Ինսուլինի կողմնակի ազդեցությունները հիմնականում դրսևորվում են սխալ դեղաչափի նշանակման դեպքում: Հիմնականներն են.

• Հիպոգլիկեմիա:
• Նեյրոգլիկոպենիա
• Adrenergic counter կարգավորումը:

Ներարկման վայրում կարող են առաջանալ նաև ալերգիկ ռեակցիաներ ՝ քոր առաջացման, այրման և միզաքարերի տեսքով: Այս տեղական ախտանիշը սովորաբար տևում է մինչև յոթ օր և ինքնուրույն անհետանում:

Հատուկ ցուցումներ. Դեղամիջոցը չպետք է խառնվի ինսուլինի այլ տեսակների հետ, քանի որ Lantus- ն ունի թթվային pH միջավայր: Ներարկումները պետք է տրվեն օրվա նույն ժամին ՝ անկախ կերակուրներից: Այս հոդվածի տեսանյութը պատմում է ձեզ, թե ով է նշանակվում ինսուլինը:

Ինսուլինի ներարկումներն իրականացվում են ինսուլինի ներարկիչով կամ գրիչ-ներարկիչով: Վերջիններս ավելի հարմար են օգտագործել և ավելի ճշգրիտ դեղաչափել դեղը, ուստի գերադասելի են: Դուք նույնիսկ կարող եք ներարկիչ ներարկիչով գրիչ տալ ՝ առանց ձեր հագուստը հանելու, ինչը հարմար է, մանավանդ եթե անձը գտնվում է աշխատանքի կամ ուսումնական հաստատությունում:

Ինսուլինը ներարկվում է տարբեր տարածքների ենթամաշկային ճարպային հյուսվածքի մեջ, ամենից հաճախ դա ազդրի, որովայնի և ուսի առջևի մակերեսն է: Երկարատև գործող դեղամիջոցները գերադասելի են փորփրել ազդր կամ արտաքին գլյուտալային ծալքից, կարճատև գործողություն ունենալ ստամոքսի կամ ուսի մեջ:

Նախապայման է ասեպտիկ կանոնների համապատասխանությունը, անհրաժեշտ է լվանալ ձեռքերը ներարկումից առաջ և օգտագործել միայն մեկանգամյա ներարկիչներ: Պետք է հիշել, որ ալկոհոլը ոչնչացնում է ինսուլինը, հետևաբար, ներարկման վայրը բուժելուց հետո հակասեպտիկով, անհրաժեշտ է սպասել, մինչև այն ամբողջովին չորանա, այնուհետև անցնի դեղամիջոցի կիրառմանը: Կարևոր է նաև շեղվել նախորդ ներարկման տեղից առնվազն 2 սանտիմետրով:

Կիրառման եղանակը

1. 1-ին տիպի շաքարախտի առկայությունը:
2. 2-րդ տիպի շաքարախտի առկայությունը:
3. Իմունիտետը բերանի դեղամիջոցներին `պլազմային գլյուկոզի նվազեցման համար:
4. Օգտագործեք որպես բարդ թերապիա:
5. Գործողություններ:
6. Հղի կանանց շաքարախտը:

Կառավարվող հորմոնի քանակը որոշվում է հաճախող բժշկի կողմից `յուրաքանչյուր հիվանդի համար անհատական: Դոզան կարող եք ինքներդ հաշվարկել միայն մասնագետի հետ խորհրդակցելուց և լաբորատոր թեստեր անցկացնելուց հետո:

Ինսուլին թափահարելը արգելվում է: Անհրաժեշտ է միայն ներարկումից առաջ ափի մեջ ոլորել: Սա նպաստում է միատարր կազմի ձևավորմանը և դեղերի միաժամանակյա միասնական ջեռուցմանը ձեռքերի ջերմությունից:

Ներարկումից հետո անմիջապես մի հեռացրեք ասեղը: Անհրաժեշտ է մի քանի վայրկյան թողնել մաշկի տակ `ամբողջական դոզայի համար:

Ուղղումը ենթակա է կենդանական ծագման ինսուլինից մարդու տեղափոխմանը: Դոզան կրկին ընտրվում է: Բացի այդ, մեկ տեսակի ինսուլինից մյուսին անցումը պետք է ուղեկցվի բժշկական հսկողությամբ և արյան շաքարի համակենտրոնացման ավելի հաճախակի ստուգմամբ: Եթե ​​անցումը հանգեցրել է նրան, որ վարչարար դոզան գերազանցում է 100 միավորը, հիվանդը պետք է ուղարկվի հիվանդանոց:

Բոլոր ինսուլինի պատրաստուկները կառավարվում են ենթամաշկային եղանակով, և յուրաքանչյուր հաջորդ ներարկում պետք է իրականացվի այլ տեղում: Ինսուլինի պատրաստուկները հնարավոր չէ խառնել և նոսրացնել:

Զգույշ եղեք

Ըստ ԱՀԿ-ի տվյալների ՝ աշխարհում ամեն տարի աշխարհում 2 միլիոն մարդ է մահանում շաքարախտից և դրա բարդություններից: Մարմնի համար որակյալ աջակցության բացակայության դեպքում շաքարախտը հանգեցնում է տարբեր տեսակի բարդությունների ՝ աստիճանաբար ոչնչացնելով մարդու մարմինը:

Ամենատարածված բարդություններն են `դիաբետիկ գանգրենա, նեպրոպաթիա, ռետինոպաթիա, տրոֆիկ խոցեր, հիպոգլիկեմիա, ketoacidosis: Շաքարախտը կարող է նաև հանգեցնել քաղցկեղային ուռուցքների զարգացման: Գրեթե բոլոր դեպքերում, դիաբետիկը կամ մահանում է ՝ պայքարելով ցավոտ հիվանդության հետ, կամ վերածվում է հաշմանդամություն ունեցող իրական մարդու:

Ի՞նչ են անում շաքարախտով հիվանդ մարդիկ: Ռուսաստանի բժշկական գիտությունների ակադեմիայի էնդոկրինոլոգիայի հետազոտական ​​կենտրոնում հաջողություն ունեցավ

Երկար ինսուլին. Գործողության մեխանիզմ, դեղերի տեսակ, կիրառման եղանակ

Ինսուլինային թերապիայի համար պատրաստուկները տարբերվում են կարճ, միջին, երկար և համակցված գործողությունների տևողությամբ: Երկար ինսուլինը նախատեսված է հավասարաչափ պահպանելու այս հորմոնի ելակետային մակարդակը, որը սովորաբար արտադրվում է ենթաստամոքսային գեղձի կողմից: Այն օգտագործվում է 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետի, ինչպես նաև այն պայմանների համար, երբ արյան շաքարի վերահսկում է պահանջվում:

Երկար ինսուլինը երկարատև գործողությունների դեղ է, որը անհրաժեշտ է երկար ժամանակ ֆիզիոլոգիական գլյուկոզի մակարդակը պահպանելու համար: Այն ընդօրինակում է ենթաստամոքսային գեղձի կողմից բազալային ինսուլինի արտադրությունը և կանխում է գլյուկոնեոգենեզի զարգացումը:

Երկարաձգված հորմոնի ակտիվացումը նկատվում է ներարկումից մոտ 4 ժամ հետո: Պիկային պարունակությունը մեղմ է կամ բացակայում է, դեղամիջոցի կայուն կոնցենտրացիան նկատվում է 8-20 ժամվա ընթացքում: Կիրառվելուց հետո մոտ 28 ժամ անց (կախված դեղամիջոցի տեսակից), դրա գործունեությունը կրճատվում է զրոյի:

Երկար ինսուլինը նախատեսված չէ շաքարավազի բծերը կայունացնելու համար, որոնք առաջանում են ուտելուց հետո: Այն ընդօրինակում է հորմոնի սեկրեցիայի ֆիզիոլոգիական մակարդակը:

Ներկայումս օգտագործվում են երկարատև գործող դեղերի երկու խումբ `միջին և ուլտրաձայն տևողությամբ: Միջին տևողությամբ ինսուլիններն ունեն գագաթնակետային ժամանակաշրջան, չնայած ոչ այնքան արտահայտված են, որքան կարճ գործող դեղերը: Ուլտրա-երկար գործող ինսուլինները անգեր են: Այս հատկությունները հաշվի են առնվում բազալային հորմոնի դոզան ընտրելիս:

Երկար գործող ինսուլինի օգտագործումը առաջարկվում է հետևյալ ցուցումների համար.

• տիպի 1 շաքարախտ
• տիպ 2 շաքարախտ
• իմունիտետը բերանային դեղամիջոցներին արյան գլյուկոզի կոնցենտրացիան իջեցնելու համար,
• վիրահատության նախապատրաստում
• գեղագիտական ​​շաքարախտ:

Երկար գործող ինսուլինը հասանելի է կասեցման կամ ներարկման լուծույթների տեսքով: Ենթաներկորեն կիրառվելիս, դեղը որոշ ժամանակ մնում է ճարպային հյուսվածքի մեջ, որտեղ այն դանդաղ և աստիճանաբար ներծծվում է արյան մեջ:

Հորմոնի քանակը որոշվում է բժշկի կողմից `յուրաքանչյուր հիվանդի համար անհատական: Բացի այդ, հիվանդը կարող է ինքնուրույն հաշվարկել դոզան ՝ իր առաջարկությունների հիման վրա: Կենդանական ինսուլինից մարդու դոզան անցնելիս անհրաժեշտ է նորից ընտրել: Մեկ տեսակի թմրանյութը մյուսը փոխարինելիս անհրաժեշտ է բժշկի վերահսկողություն և արյան շաքարի համակենտրոնացման ավելի հաճախակի ստուգումներ: Եթե ​​անցման ընթացքում վարչարար դոզան գերազանցեց 100 միավորը, ապա հիվանդը ուղարկվում է հիվանդանոց:

Ներարկումն իրականացվում է ենթամաշկային, ամեն անգամ այլ վայրում: Ինսուլինի ներարկումը կարող է իրականացվել տրիկսպի մկանների մեջ, navel- ի հարևանությամբ գտնվող տարածքում, գլյուտային մկանների վերին արտաքին քառանկարի կամ ազդրի վերին anterolateral մասում: Ինսուլինի պատրաստուկները չպետք է խառնվեն կամ նոսրացվեն: Ներարկիչը չպետք է թափահարվի ներարկումից առաջ: Անհրաժեշտ է թեքել այն ափի մեջ, որպեսզի կազմը դառնա ավելի համազգեստ և մի փոքր տաքանա: Ներարկումից հետո ասեղը մնում է մաշկի տակ մի քանի վայրկյան `դեղը ամբողջությամբ կառավարելու համար, այնուհետև հեռացվում է:

Ենթաստամոքսային գեղձի նորմալ գործառույթ ունեցող առողջ մարդը օրական արտադրում է 24–26 IU ինսուլին կամ ժամում մոտ 1 IU: Սա որոշում է ելակետային մակարդակի կամ երկարաձգված ինսուլինի մակարդակը, որը պահանջվում է կառավարել: Եթե ​​օրվա ընթացքում ակնկալվում է վիրահատություն, քաղց, հոգեֆիզիկական սթրես, ապա դեղաչափը պետք է ավելացվի:

Հիմնական ինսուլինի դեղաչափը հաշվարկելու համար կատարվում է ստամոքսի դատարկ թեստ: Դուք պետք է հրաժարվեք սնունդից ուսումնասիրությունից 4-5 ժամ առաջ: Առաջարկվում է սկսել մեկ օրվա ընթացքում երկար ինսուլինի չափաբաժնի ընտրությունը: Որպեսզի հաշվարկի արդյունքները ավելի ճշգրիտ լինեն, հարկավոր է ավելի վաղ ընթրել կամ երեկոյան կերակուրը բաց թողնել:

Ամեն ժամ շաքարավազը չափվում է գլյուկոմետրով: Թեստային ժամանակահատվածում չպետք է լինի գլյուկոզի բարձրացում կամ նվազում 1.5 մմոլով: Եթե ​​շաքարի մակարդակը զգալիորեն փոխվել է, ապա ելակետային ինսուլինը պետք է շտկվի:

Բուժման չափազանց մեծ քանակությունը կարող է հանգեցնել հիպոգլիկեմիայի: Առանց բժշկական օգնության, դա հանգեցնում է լուրջ բարդությունների: Կծկումներ, նյարդային խանգարումներ են առաջանում, չի բացառվում հիպոգլիկեմիկ կոմա, դժվար դեպքերում դեպքերում վիճակը կարող է հանգեցնել մահվան:

Հիպոգլիկեմիայի դեպքում անհրաժեշտ է արագ ածխաջրեր ընդունել, ինչը կբարձրացնի արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը: Ապագայում ձեզ հարկավոր կլինի բժշկի վերահսկողություն, սննդի շտկում և ինսուլինի ներարկված դեղաչափեր:

Երկարատև ինսուլինը չի թույլատրվում հիվանդների բոլոր խմբերի համար: Այն չի կարող օգտագործվել հիպոգլիկեմիայի և դեղի նկատմամբ գերզգայնության համար: Այն հակացուցված է հղի կանանց և մինչև 6 տարեկան երեխաների մոտ:

Դեղը կարող է օգտագործվել մասնագետի առաջարկությամբ, եթե ակնկալվող օգուտը գերազանցում է հնարավոր բարդությունների ռիսկը: Դոզան միշտ պետք է հաշվարկի բժշկի կողմից:

Երկարատև գործող ինսուլին օգտագործելիս պետք է հիշել, որ դոզան գերազանցելը կարող է առաջացնել հիպոգլիկեմիա, կոմա և կոմա: Չի բացառվում ալերգիկ ռեակցիաները, կարմրությունը և քոր առաջացումը ներարկման տեղում:

Երկարաձգված ինսուլինը նախատեսված է միայն գլյուկոզի վերահսկման համար, այն չի օգնում ketoacidosis- ին: Կետոնի մարմինները մարմնից հանելու համար օգտագործվում է կարճ ինսուլին:

1 տիպի շաքարախտի դեպքում երկարատև ինսուլինը զուգորդվում է կարճ գործող դեղամիջոցների հետ և հանդես է գալիս որպես թերապիայի հիմնական տարր: Թմրամիջոցների կոնցենտրացիան նույնը պահելու համար ներարկման տեղը փոխվում է ամեն անգամ: Միջինից երկար ինսուլինից անցումը պետք է իրականացվի բժշկի հսկողության ներքո և ենթարկվի արյան գլյուկոզի մակարդակի կանոնավոր չափման: Եթե ​​դոզան չի բավարարում կարիքները, այն ստիպված կլինի ճշգրտել այլ դեղամիջոցների օգտագործմամբ:

Գիշերային և առավոտյան հիպոգլիկեմիաներից խուսափելու համար խորհուրդ է տրվում նվազեցնել երկար ինսուլինի կոնցենտրացիան և բարձրացնել կարճ դոզան: Թմրամիջոցների ծավալի հաշվարկն իրականացնում է բժիշկը:

Երկար ինսուլինը պետք է շտկվի, եթե փոխեք սննդակարգը և ֆիզիկական գործունեությունը, ինչպես նաև վարակիչ հիվանդություններ, վիրահատություններ, հղիություն, երիկամների պաթոլոգիա և էնդոկրին համակարգ: Դոզան թարմացվում է քաշի կտրուկ փոփոխությամբ, ալկոհոլի սպառմամբ և այլ գործոնների ազդեցության տակ, որոնք փոխում են արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիան: Գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի մակարդակի իջեցված մակարդակի հետ կապված պետք է հիշել, որ հանկարծակի հիպոգլիկեմիան կարող է առաջանալ ինչպես ցերեկը, այնպես էլ գիշերը:

Ստվարաթղթե փաթեթավորման մեջ երկարատև գործող ինսուլինը պետք է պահվի սառնարանային դռան պահարանի վրա, որտեղ ջերմաստիճանը +2 է: +8 ° С: Նման պայմաններում այն ​​չի սառեցնում:

Փաթեթը բացելուց հետո ապրանքի պահեստավորման ջերմաստիճանը չպետք է գերազանցի +25 ° C, բայց այն չպետք է հանվի սառնարան: Տուփը հեռու պահեք երեխաների համար: Կնքված ինսուլինի պահպանման ժամկետը 3 տարի է, բացված ՝ մոտ մեկ ամիս:

Շաքարային դիաբետը մի հիվանդություն է, որի ժամանակ մարմինը ի վիճակի չէ կոտրել մուտքային գլյուկոզան, որի արդյունքում այն ​​մնում է արյան մեջ ՝ հրահրելով հյուսվածքներում և օրգաններում պաթոլոգիական երևույթների առաջացումը:

Միայն շաքարային դիաբետով ախտորոշված ​​մարդիկ գիտեն, թե ինչ է նշանակում «կայուն ֆոն» արտահայտությունը:

Միայն երկար գործող ինսուլինը կարող է օգնել նրանց այս հարցում: Դիաբետիկների համար մարդու մարմնում հորմոնի անբավարարությունը կարող է արհեստականորեն պահպանվել միայն դեղը ենթամաշկային կիրառմամբ: Բուժման հիմնական նպատակն է հնարավորինս ճշգրիտ վերականգնել բնական սեկրեցները: Եվ դա օգնում է այս ինսուլինի երկարատև գործողությանը:

1-ին և 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետ ունեցող հիվանդների համար երկարատև գործող ինսուլինը կենսական նշանակություն ունեցող դեղ է: Եվ այս հայտարարությունն անհիմն չէ: Անգամ մեկ ներարկումների չեղարկումը կարող է հանգեցնել հիվանդի մահվան, եթե օգնությունը ժամանակին չհասնի: Ամեն ինչ այնքան լուրջ է մի պատճառով `ինսուլինի ներարկումները փոխհատուցում են մարմնում հորմոնը, որը, պաթոլոգիայի պատճառով, դադարում է ենթաստամոքսային գեղձի արտադրություն պահանջվող քանակությամբ:

Եթե ​​մարմինը գտնվում է հիվանդության վաղ փուլերում, սովորաբար հիվանդը պետք է ունենա բուժման ռեժիմ `կարճ կամ ծայրահեղ կարճ ինսուլինով: Այս դեպքում ներարկումները տրվում են ենթամաշկային սնունդից հետո:

Շաքարախտը կամ շաքարային հիվանդությունը մարմնի վնաս է, որը կապված է էնդոկրին համակարգի անսարքության հետ: Առաջին տիպը ...

Եթե ​​հիվանդությունը հասել է զարգացման հաջորդ փուլ, հիվանդին նշանակվում են երկարատև գործող ինսուլինի տեսակներ, որոնց ընդունման ռեժիմը խստորեն կապված է ժամանակի հետ և պահանջում է ամենախիստ ռեժիմը:

Կարևոր է նշել, որ երկարաձգող գործող ինսուլինների բոլոր անվանումները սահմանվում են միայն բժշկի կողմից և միայն մարդու ենթաստամոքսային գեղձի կողմից հորմոնի անկախ արտադրության լիակատար բացակայության դեպքում, բետա բջիջների արագ մահվան դեպքում:

2-րդ տիպի շաքարախտը կոչվում է նաև ոչ ինսուլին կախված շաքարախտ: Սա լուրջ հիվանդություն է, որը բնութագրվում է ...

Երբ դեղը նշանակում է, բժիշկը պետք է ուսումնասիրի հիվանդի գրառումները ՝ արտացոլելով արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակը վերջին երեք շաբաթվա ընթացքում, և գերադասելի է մեկից երկու ամիս:

Նամակներ մեր ընթերցողներից

Տատիկս երկար ժամանակ հիվանդացել է շաքարախտով (տիպ 2), բայց վերջերս բարդությունները անցել են նրա ոտքերի և ներքին օրգանների վրա:

Ես պատահաբար գտա ինտերնետում մի հոդված, որը բառացիորեն փրկեց իմ կյանքը: Ինձ համար ծանր էր տառապանքը տեսնելը, և սենյակում եղած անմխիթար հոտը ինձ խենթացնում էր:

Բուժման ընթացքում տատիկը նույնիսկ փոխեց տրամադրությունը: Նա ասաց, որ ոտքերը այլևս չեն խանգարում, իսկ խոցերը չեն առաջացել, հաջորդ շաբաթ մենք կգնանք բժշկի գրասենյակ: Տարածեք հոդվածի հղումը

Նորմալ կյանքի համար երկար ինսուլինը սահմանվում է որպես բազալ, 1-ին տիպի շաքարախտի ախտորոշմամբ հիվանդների համար, 2-րդ տիպի շաքարախտի ախտորոշմամբ, երկարաձգող գործող ինսուլինը սահմանվում է որպես մենաբուժություն:

Բազալային ինսուլինը օրգանիզմում արտադրվող ինսուլին է, որը օրվա ընթացքում անընդմեջ 24 ժամ է `անկախ սննդի ընդունման ժամանակից և հաճախականությունից: Այնուամենայնիվ, II տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների մոտ ենթաստամոքսային գեղձը ի վիճակի չէ հորմոն արտադրել նվազագույն չափաբաժիններով: Ինսուլինի երկարատև ներարկումները տրվում են 1 անգամ առավոտյան, նախաճաշից առաջ, երբեմն ՝ երկու: Դեղորայքը սկսում է գործել ամբողջությամբ երեք ժամից հետո և ուժի մեջ է մնում մինչև 24 ժամ:

1-ին տիպի շաքարախտի բուժման դեպքում բազալային ինսուլինը պարտադիր է լրացնել կարճ կամ ուլտրաստորտային ներարկումներով:

Երկարատև գործող ինսուլինը, որի անունները տրված են ստորև, անհրաժեշտ է հետևյալ դեպքերում.

Ինչպե՞ս 2019 թվականին շաքարավազը նորմալ պահել

• առավոտյան կերակուրից առաջ արյան գլյուկոզի կայունացում,
• գիշերը հորմոնի անհրաժեշտ մակարդակի պահպանում,
• նվազեցնել այնպիսի բաների հետևանքները, ինչպիսիք են «առավոտյան լուսաբաց»,
• 1-ին տիպի շաքարախտով ketoocytosis- ի կանխարգելում և բետա բջիջների պահպանում,
• մարմնի վիճակի կայունացում և դրա պահպանում 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդության հետագա զարգացումից:

Երկար ինսուլինի չափաբաժնի չափը որոշվում է միայն բժշկի կողմից, հիվանդի մանրամասն զննումից և մի շարք փորձարարական ներարկումներից հետո: Նախնական դոզաներում հիպոգլիկեմիան կանխելու համար հորմոնի կոնցենտրացիան գերագնահատվում է: Այնուհետև կոնցենտրացիան աստիճանաբար նվազում է ՝ արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակը կարգավորելու համար:

Երկարատև ինսուլինը կարևոր է ճիշտ օգտագործել: Դա չի օգնում, որպես շտապ օգնություն, կերակրելուց հետո արյան շաքարը կայունացնելով, ինչպիսիք են կարճ կամ ծայրահեղ կարճ ինսուլինը: Դրա գործողությունն այնքան էլ արագ չէ: Ինսուլինի երկարատև ներարկումները պահանջում են խստորեն պահպանել ռեժիմը և ժամանակացույցը: Նշված պահից շեղումները, ամենայն հավանականությամբ, լուրջ հետևանքներ կբերի հիվանդի առողջության համար, քանի որ արյան գլյուկոզի ցուցանիշը կայուն չի լինի:

Երկարատև գործող ինսուլիններ օգտագործելով ՝ հիվանդը իր մարմնին տրամադրում է մարդու հորմոնի առավել ճշգրիտ իմիտացիա: Պայմանականորեն, երկարատև գործող ինսուլինը, որի անունները կքննարկվի ստորև, բաժանվում է երկու խմբի. Գործողության տևողությունը 15 ժամ է, իսկ գործողության տևողությունը `մինչև 30 ժամ:

Դանդաղ տեմպերով հասնելով ամենաբարձր համակենտրոնացման կետին ՝ երկարատև գործող ինսուլինը սկսում է նույն աստիճանական նվազումը ՝ առանց պատճառելու սուր ռեակցիաներ և ցատկել հիվանդի արյան մեջ: Եվ այստեղ ամենակարևորը `բաց չթողնել այն պահը, երբ ներարկման ազդեցությունը դառնում է զրոյական և մուտքագրեք դեղամիջոցի հաջորդ դոզան: Երկար ինսուլինը ունի իր առավելություններն ու թերությունները, ինչպես ցանկացած այլ դեղամիջոց:

• պարզ ներածություն
• բուժման ռեժիմը բավականին պարզ և հասկանալի է ինչպես հիվանդի, այնպես էլ նրա հարազատների համար,
• հմտությունների համադրման ցածր ցուցիչ և բուժման համար անհրաժեշտ տեղեկատվություն,
• արյան գլյուկոզի մակարդակի մշտական ​​մոնիտորինգի անհրաժեշտության պակաս,
• հնարավոր է անկախ վերահսկողություն հիվանդության ընթացքում և շարունակական թերապիա իրականացնել:

• հիպոգլիկեմիայի կայուն ռիսկ,
• կայուն հիպերինսուլինեմիա, ինչը մեծացնում է հիպերտոնիայի զարգացման ռիսկը,
• խիստ դիետա և ներարկում,
• քաշի բարձրացում

Երկարատև գործող ինսուլինում գործողությունների գագաթնակետերի բացակայությունը պայմանավորված է նրա կազմի մեջ հորմոն գլարգինի առկայությամբ, որը բավականաչափ հավասարաչափ ներթափանցում է արյան մեջ: Glargine- ի Ph հաշվեկշիռը թթվային է, և այս գործոնը բացառում է նրա փոխազդեցությունը չեզոք Ph հավասարակշռության պատրաստուկների հետ, այսինքն. կարճ և ծայրահեղ ինսուլին:

Երկար գործող ինսուլինների ամենահայտնի անունները տրված են աղյուսակում `մանրամասն նկարագրությամբ.

Մենք առաջարկում ենք զեղչ մեր կայքի ընթերցողներին:

Երկար գործող ինսուլին. Դեղերի անուններ

Ինսուլինի ներարկման վայր

Երկարաձգված ինսուլինի ներդրումը իրականացվում է ազդրում (դանդաղ կլանում):

Ժամանակի տեղեկանք

Այն կառավարվում է մոտավորապես նույն ժամանակահատվածում, առավոտյան և երեկոյան, իսկ առավոտյան դոզան սովորաբար ընդունվում է միաժամանակ ՝ կարճ ինսուլինով:

Ուտել ինսուլինի ներարկումից հետո

Երկարաձգված ինսուլինը ոչ մի կերպ կապված չէ սննդի ընդունման հետ, այն ընդօրինակում է ոչ թե ինսուլինի սննդային սեկրեցումը, այնպես որ երկարատև ինսուլինի կիրառությունից հետո ձեզ հարկավոր չէ ուտել սնունդ:

Միջին տևողության ինսուլին:

Այն սկսում է գործել ենթամաշկային վարչարարությամբ 1-2 ժամ հետո, գործողության գագաթը տեղի է ունենում 6-8 ժամ հետո, գործողության տևողությունը 10-12 ժամ է: Սովորական դեղաչափը 24 միավոր է / օր 2 դոզան:

- Ինսուլին-իոֆան (մարդու գենետիկական ինժեներություն) - Biosulin N, Gansulin N, Gensulin N, Insuman Bazal GT, Insuran NPH, Protafan NM, Rinsulin NPH, Humulin NPH:

- Ինսուլին-իզոֆան (մարդկային կիսամյակային սինթետիկ) - Biogulin N, Humodar B.

- Ինսուլին-իոֆան (խոզի միա-բաղադրիչ) - Monodar B, Protafan MS:

- Ինսուլին-ցինկի կասեցման միացություն - Monotard MS.

- NPH չեզոք պրոտամին Hagedorn (NPH ինսուլիններ, օրինակ ՝ Humulin N ®, Protofan XM ®)

- ցինկ (ցինկ-ինսուլիններ, օր. ՝ Ultratard HM ®, Humulin Ultalente)

- Surfen (surfen-insulin, օրինակ ՝ Depo-Insulin ®)

Այն սկսում է գործել 4-8 ժամ հետո, գործողության գագաթնակետը տեղի է ունենում 8-18 ժամ հետո, գործողության տևողությունը 20-30 ժամ է:

- Ինսուլին գլարգին (Lantus) - սովորական դոզան `12 միավոր / օր: Ինսուլինի գլարգինը չունի գործողությունների գագաթնակետ, քանի որ այն թողարկվում է արյան մեջ համեմատաբար կայուն արագությամբ, հետևաբար այն կառավարվում է մեկ անգամ: Այն սկսում է գործել 1-1,5 ժամվա ընթացքում: Երբեք չի տալիս հիպոգլիկեմիա:

- Ինսուլինի դետերմիր (Levemir Penfill, Levemir Flexpen) - սովորական չափաբաժինը 20 ՆԱԽԱԳԻԾ / օր: Քանի որ այն փոքր գագաթ ունի, ավելի լավ է բաժանել օրական դոզան 2 դոզայի:

Երկար գործող insulins բնութագրվում է գործողության զգալիորեն ավելի մեծ ինտերվենցիալ կանխատեսմամբ `համեմատած սովորական մարդու ինսուլինների հետ: Դրանք դանդաղորեն ներծծվում են ներարկման պահեստից և ունենում են երկարատև ազդեցություն, չունեն գործողության ցայտուն գագաթնակետ (ինչը նվազեցնում է հիպոգլիկեմիայի հավանականությունը գիշերը և կերակուրների միջև ընկած ժամանակահատվածում) և տևում է մինչև 24 ժամ, կարող է իրականացվել օրական 1 կամ 2 անգամ: Ինսուլինային կանոնավոր թերապիան ուղեկցվում է մարմնի քաշի բարձրացմամբ, իսկ 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդները սովորաբար ավելաքաշ են, ինսուլինային թերապիայի ընթացքում մարմնի քաշի բարձրացումը համարվում է անցանկալի: Երկար գործող ինսուլինների հետ կապված ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս մարմնի պակաս դինամիկ քաշը `համեմատած այլ բազալային ինսուլինների հետ:

Երկար գործող ինսուլինը և դրա օգտագործման հիմնական ցուցումները

1-ին տիպի դիաբետիկները (հազվադեպ է 2-րդ տիպը) ծանոթ են ինսուլինային դեղամիջոցների հետ, որոնցից նրանք չեն կարող ապրել: Այս հորմոնի համար կան տարբեր տարբերակներ `կարճ գործողություն, միջին տևողություն, երկարաժամկետ կամ համակցված ազդեցություն: Նման դեղամիջոցներով հնարավոր է վերականգնել, նվազեցնել կամ բարձրացնել ենթաստամոքսային գեղձի հորմոնների մակարդակը:

Ինսուլինի վոկալը նյութափոխանակության գործընթացների կարգավորումն է և գլյուկոզայով բջիջների կերակրումը: Եթե ​​մարմնում այս հորմոնը բացակայում է կամ անհրաժեշտ քանակությամբ չի արտադրվում, մարդը գտնվում է լուրջ վտանգի տակ, նույնիսկ մահ:

Խստիվ արգելվում է ինսուլինի պատրաստուկների խումբ ընտրել ինքնուրույն: Դեղը կամ դեղաչափը փոխելիս հիվանդը պետք է վերահսկվի և վերահսկի արյան պլազմայում գլյուկոզի մակարդակը: Հետևաբար, նման կարևոր նշանակումների համար դուք պետք է գնաք ձեր բժշկին:

Երկար գործող ինսուլինները, որոնց անունները կտա բժիշկը, հաճախ օգտագործվում են կարճ կամ միջին գործողությունների այլ նման դեղամիջոցների հետ միասին: Ավելի հազվադեպ, դրանք օգտագործվում են 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման մեջ: Նման դեղամիջոցները մշտապես պահպանում են գլյուկոզան նույն մակարդակի վրա, ոչ մի դեպքում թույլ չեն տալիս այս պարամետրը վեր կամ վար անցնել:

Նման դեղամիջոցները 4-8 ժամ հետո սկսում են ազդել մարմնի վրա, իսկ ինսուլինի առավելագույն կոնցենտրացիան հայտնաբերվելու է 8-18 ժամ հետո: Հետևաբար, գլյուկոզի վրա ազդեցության ընդհանուր ժամանակը `20-30 ժամ: Ամենից հաճախ մարդուն կպահանջի 1 պրոցեդուրա `այս դեղամիջոցի ներարկումը կառավարելու համար, ավելի քիչ հաճախ դա արվում է երկու անգամ:

Մարդու հորմոնի այս անալոգիայի մի քանի տեսակներ կան: Այսպիսով, նրանք առանձնացնում են ուլտրաստրորտը և կարճ տարբերակը ՝ երկարաձգված և համակցված:

Առաջին սորտը ազդում է մարմնի վրա դրա ներդրումից 15 րոպե անց, իսկ ինսուլինի առավելագույն մակարդակը կարելի է տեսնել ենթամաշկային ներարկումից հետո 1-2 ժամվա ընթացքում: Բայց մարմնում նյութի տևողությունը շատ կարճ է:

Եթե ​​դիտարկենք երկարատև ինսուլիններ, ապա նրանց անունները կարող են տեղադրվել հատուկ աղյուսակում:

Երկար ինսուլինը օգտագործվում է մարդու հորմոնի հետևանքները առավել ճշգրիտ պատկերացնելու համար: Դրանք պայմանականորեն կարելի է բաժանել 2 կատեգորիայի ՝ միջին տևողությունը (մինչև 15 ժամ) և ծայրահեղ երկար գործողությունը, որը հասնում է մինչև 30 ժամ:

Արտադրողները պատրաստեցին դեղամիջոցի առաջին տարբերակը մոխրագույն և ամպամած հեղուկի տեսքով: Այս ներարկումն իրականացնելուց առաջ հիվանդը պետք է թափահարի բեռնարկղը, որպեսզի հասնի միասնական գույն: Միայն այս պարզ մանիպուլյացիայից հետո նա կարող է այն մտնել ենթամաշկային:

Երկար գործող ինսուլինը ուղղված է աստիճանաբար բարձրացնել դրա համակենտրոնացումը և պահպանել այն նույն մակարդակի վրա: Որոշակի պահին գալիս է արտադրանքի առավելագույն կենտրոնացման ժամանակը, որից հետո դրա մակարդակը դանդաղորեն նվազում է:

Կարևոր է բաց չթողնել, երբ մակարդակը վատթարանում է, որից հետո դեղի հաջորդ դեղաչափը պետք է իրականացվի: Այս ցուցանիշի կտրուկ փոփոխություններ չպետք է թույլվեն, ուստի բժիշկը հաշվի կառնի հիվանդի կյանքի առանձնահատկությունները, որից հետո նա կընտրի առավել հարմար դեղամիջոցը և դրա դեղաչափը:

Առանց հանկարծակի ցատկերի մարմնի վրա սահուն ազդեցությունը դարձնում է երկարատև ինսուլինը ամենաարդյունավետը շաքարախտի հիմնական բուժման մեջ: Այս դեղորայքի խումբն ունի մեկ այլ առանձնահատկություն. Այն պետք է իրականացվի միայն ազդրում, և ոչ թե որովայնում կամ ձեռքերում, ինչպես մյուս տարբերակներում: Դա պայմանավորված է արտադրանքի կլանման ժամանակով, քանի որ այս վայրում այն ​​տեղի է ունենում շատ դանդաղ:

Կառավարման ժամանակը և չափը կախված են գործակալի տեսակից: Եթե ​​հեղուկը ունի ամպամած հետևողականություն, ապա սա գագաթնակետային ակտիվությամբ դեղամիջոց է, ուստի առավելագույն կոնցենտրացիայի ժամանակը տեղի է ունենում 7 ժամվա ընթացքում: Նման միջոցները կառավարվում են օրական 2 անգամ:

Եթե ​​դեղամիջոցը չունի առավելագույն կոնցենտրացիայի այդպիսի գագաթնակետ, և ազդեցությունը տարբերվում է տևողությամբ, ապա այն պետք է իրականացվի օրական 1 անգամ: Գործիքը հարթ, ամուր և հետևողական է: Հեղուկը արտադրվում է մաքուր ջրի տեսքով `առանց ներքևում ամպամածքային նստվածքի առկայության: Նման երկարատև ինսուլինը Lantus և Tresiba է:

Դոզայի ընտրությունը շատ կարևոր է դիաբետիկների համար, քանի որ նույնիսկ գիշերը մարդը կարող է հիվանդանալ: Պետք է դա հաշվի առնել և ժամանակին կատարել անհրաժեշտ ներարկում: Այս ընտրությունը ճիշտ կատարելու համար, հատկապես գիշերը, գլյուկոզի չափումները պետք է ձեռնարկվեն գիշերվա ընթացքում: Դա լավագույնս արվում է ամեն 2 ժամվա ընթացքում:

Ինսուլինի երկարատև գործողություններ կատարելու համար հիվանդը ստիպված կլինի մնալ առանց ընթրիքի: Հաջորդ գիշեր մարդը պետք է համապատասխան չափումներ անի: Ստացված արժեքները հիվանդը հանձնարարում է բժշկին, որը դրանք վերլուծելուց հետո կընտրի ինսուլինների ճիշտ խումբը, դեղամիջոցի անվանումը և ցույց կտա ճշգրիտ դեղաչափը:

Կարճ և երկարատև գործող ինսուլինի պատրաստուկները օգտագործվում են 1 տիպի շաքարախտով հիվանդների մոտ: Դա արվում է բետա բջիջների մի մասը պահպանելու, ինչպես նաև `ketoacidosis- ի զարգացումից խուսափելու համար: Երկրորդ տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդները երբեմն ստիպված են լինում ընդունել այդպիսի դեղամիջոց: Նման գործողությունների անհրաժեշտությունը պարզաբանվում է պարզապես. Դուք չեք կարող թույլատրել շաքարախտի անցումը 2-րդ տիպի 1-ից:

Բացի այդ, երկարատև գործող ինսուլինը նախատեսված է առավոտյան լուսաբացին երևույթը ճնշելու և առավոտյան պլազմային գլյուկոզի մակարդակը կարգավորելու համար (դատարկ ստամոքսի վրա): Այս դեղերը նշանակելու համար ձեր բժիշկը կարող է խնդրել ձեզ երեք շաբաթվա ընթացքում գլյուկոզի կառավարման մասին գրառում:

Երկարատև գործող ինսուլինը տարբեր անուններ ունի, բայց ամենից հաճախ հիվանդներն օգտագործում են այս մեկը: Նման դեղամիջոցը հարկավոր չէ ցնցել նախքան կիրառումը, դրա հեղուկը ունի հստակ գույն և հետևողականություն: Արտադրողները դեղը արտադրում են մի քանի ձևերով `OpiSet ներարկիչով գրիչ (3 մլ), Solotar փամփուշտներ (3 մլ) և OptiClick քարթրիջներով համակարգ:

Վերջին մարմնավորման մեջ կա 5 փամփուշտ, որոնցից յուրաքանչյուրը 5 մլ է: Առաջին դեպքում գրիչը հարմար գործիք է, բայց քարթրիջները պետք է ամեն անգամ փոխվեն ՝ տեղադրելով ներարկիչ: Solotar համակարգում դուք չեք կարող փոխել հեղուկը, քանի որ դա մեկանգամյա օգտագործման գործիք է:

Հրահանգներում ասվում է մեկ ներարկման անհրաժեշտություն, իսկ էնդոկրինոլոգը կարող է որոշել դեղաչափը: Դա կախված կլինի հիվանդության ծանրությունից և երեխայի անհատական ​​հատկություններից: Հանձնարարեք 6 տարեկանից բարձր երեխաների և մեծահասակների հետ 1-ին կամ 2-րդ տիպի շաքարախտով ախտորոշմամբ:

Սա անվանում են երկար ինսուլին: Դրա առանձնահատկությունը հիպոգլիկեմիայի հազվադեպ զարգացման մեջ է, եթե գործակալը օգտագործվում է 1-ին տիպի շաքարախտով հիվանդների բուժման համար: Նման ուսումնասիրություն է իրականացվել Միացյալ Նահանգներում: Դեղորայքը, ըստ ցուցումների, կարող է ընդունվել ոչ միայն մեծահասակների հիվանդների, այլև 2 տարեկանից բարձր երեխաների մոտ:

Մարմնի վրա ազդեցության տևողությունը 24 ժամ է, իսկ առավելագույն կոնցենտրացիան նկատվում է 14 ժամ հետո: Յուրաքանչյուր քարտրիջում 300 IU- ի ենթամաշկային օգտագործման համար լուծույթով ձևավորվում է ներարկում: Այս բոլոր տարրերը կնքվում են ներարկիչի գրիչով: Միանգամյա օգտագործման է: Փաթեթը պարունակում է 5 հատ:

Արգելվում է ապրանքը սառեցնել: Խանութը պետք է լինի ոչ ավելի, քան 30 ամիս: Գործիքը կարելի է գտնել ցանկացած դեղատան մեջ, բայց այն թողեք միայն ձեր բժշկի դեղատոմսով:

1. 
   Davidenkova, E.F. Շաքարախտի գենետիկա / E.F. Դավիդենկովան, I.S. Լիբերմանը: - Մ., Բժշկություն, 1988 .-- 160 էջ:
2. 
   Բոգդանովիչ Վ.Լ. Շաքարային դիաբետ: Գործնական գրադարան: Նիժնի Նովգորոդ, «NMMD հրատարակչություն», 1998, 191 էջ, տպաքանակ 3000 օրինակ:
3. 
   M.A., Darenskaya Type 1 շաքարային դիաբետ. / M.A. Դարենսկայա, Լ.Ի. Kolesnikova und T.P. Բարդիմովան: - Մ .: LAP Lambert Academic Publishing, 2015 .-- 124 գ.

Թույլ տվեք ինքս ներկայացնել: Իմ անունը Ելենա է: Ավելի քան 10 տարի աշխատել եմ որպես էնդոկրինոլոգ: Ես հավատում եմ, որ ես ներկայումս իմ ոլորտում պրոֆեսիոնալ եմ և ցանկանում եմ օգնել կայքի բոլոր այցելուներին լուծել բարդ և ոչ այնքան առաջադրանքներ: Կայքի համար նախատեսված բոլոր նյութերը հավաքվում և խնամքով մշակվում են, որպեսզի հնարավորինս փոխանցվեն բոլոր անհրաժեշտ տեղեկատվությունը: Նախքան այն, ինչ նկարագրվում է կայքում, միշտ անհրաժեշտ է մասնագետների հետ պարտադիր խորհրդատվություն: