Շաքարախտի ախտորոշում

Շաքարային դիաբետը լուրջ պաթոլոգիա է, որը բնութագրվում է արյան մեջ շաքարի կոնցենտրացիայի առավելագույն սահմանների բարձրացմամբ և երկար ժամանակ այդ սահմաններում դրա պահպանումով: Դրա ժամանակին հայտնաբերումը թույլ է տալիս կանխել լուրջ բարդությունների զարգացումը նրա ֆոնի վրա, իսկ որոշ դեպքերում նույնիսկ փրկել հիվանդի կյանքը: Իրոք, շաքարային դիաբետը հաճախ հանգեցնում է հիպերգլիկեմիկ կոմայի զարգացմանը, իսկ ոչ համարժեք կամ ժամանակին բժշկական օգնության տրամադրումը կարող է հանգեցնել մահվան: Այդ իսկ պատճառով շաքարախտի ախտորոշումը պետք է իրականացվի անմիջապես այն բանից հետո, երբ մարդն ունի հիվանդության առաջին նշաններ, այնպես որ բարեկեցության կտրուկ վատթարացման դեպքում նա կամ նրա հարազատները կարող են ցուցաբերել առաջին բուժօգնություն:

Առաջին տիպը

Այն ունի մեկ այլ անուն `ինսուլին կախված: Այն ախտորոշվում է հիմնականում 30 տարեկանից ցածր երեխաների և երիտասարդների մոտ: Այն բնութագրվում է ենթաստամոքսային գեղձի անսարքությամբ, ինչը հանգեցնում է ինսուլինի սինթեզի նվազմանը, որը պատասխանատու է մարմնի հյուսվածքներում և բջիջներում գլյուկոզի վերամշակման և փոխպատվաստման համար: Այս տեսակի շաքարային դիաբետով բուժումը ներառում է ինսուլինի ներարկումներ, կազմում է մարմնում այս հորմոնի անբավարարությունը և ապահովել դրա օպտիմալ վիճակը ամբողջ օրվա ընթացքում: 1-ին տիպի շաքարախտի զարգացման հիմնական պատճառը ժառանգական և գենետիկ նախատրամադրվածությունն է:

Երկրորդ տեսակը

Այն ախտորոշվում է հիմնականում 30 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ: Այս հիվանդության մեջ մարմնում ինսուլինի սինթեզը մնում է նույնը, բայց կա բջիջների հետ նրա շղթայական ռեակցիայի խախտում, որի պատճառով այն կորցնում է դրանց մեջ գլյուկոզի տեղափոխման ունակությունը: Բուժումը ներառում է շաքարի իջեցնող դեղերի և խիստ դիետայի օգտագործումը: 2-րդ տիպի շաքարախտի պատճառները հետևյալն են. Ճարպակալում, ալկոհոլի ընդունում, խանգարված նյութափոխանակություն և այլն:

Գեստացիոն շաքարախտ

Այն բնութագրվում է ենթաստամոքսային գեղձի ավելցուկային ճնշման ժամանակ արյան շաքարի ժամանակավոր աճով, որի դեպքում ինսուլինի արտադրությունը արժեզրկվում է: Ախտորոշվել է հղի կանանց մոտ, առավել հաճախ ՝ երրորդ եռամսյակում: Նման շաքարախտը հատուկ բուժում չի պահանջում: Ծննդաբերությունից հետո մարմնի վիճակը վերադառնում է նորմալ և արյան շաքարի մակարդակը նորմալանում է: Այնուամենայնիվ, եթե կինը հղիության ընթացքում տառապում է գեստացիոն շաքարախտով, ապա նրա երեխայի մոտ 2-րդ տիպի շաքարախտ ունենալու ռիսկերը մի քանի անգամ ավելանում են:

2-րդ տիպի շաքարախտի ախտորոշում

90 տիպի շաքարախտը ասիմպտոմատիկ է 90% դեպքերում, ուստի մարդկանց մեծամասնությունը նույնիսկ չի գիտակցում, որ նրանք ունեն քրոնիկ հիվանդություն: Դրա պատճառով նրանք չեն շտապում այցելել բժշկի, և նրանք արդեն այցելում են նրան, երբ շաքարախտը լուրջ է և սպառնում է լուրջ բարդություններով:

Այս դեպքում 2-րդ տիպի շաքարախտի ախտորոշումն իրականացվում է լաբորատոր արյան հետազոտությամբ: Առաջին հերթին, արյան մեջ շաքարի մակարդակը որոշելու համար պետք է արյան ստուգումներ իրականացվեն: Առավոտյան ծախսել այն դատարկ ստամոքսի վրա: Մարմնում պաթոլոգիական գործընթացների բացակայության դեպքում, այս վերլուծությունը անցնելուց հետո, հայտնաբերվում է արյան շաքարի նորմալ մակարդակ `4,5-5,6 մմոլ / լ: Եթե ​​այդ ցուցանիշները գերազանցում են 6,1 մմոլ / լ առավելագույն սահմանը, ապա այս դեպքում անհրաժեշտ է լրացուցիչ քննություն, ինչը հնարավորություն կտա կատարել ճշգրիտ ախտորոշում:

Արյան մեջ շաքարի մակարդակը որոշելու համար արյան ստուգումից բացի, հիվանդները նաև միզուղի են ընդունում ՝ գլյուկոզի և ացետոնի կոնցենտրացիան հայտնաբերելու համար: Սովորաբար, այս նյութերը չպետք է պարունակվեն մարդու մեզի մեջ, բայց դրանք հայտնվում են T2DM- ում, և դրանց մակարդակը կախված է հիվանդության ընթացքի ծանրությունից:

Պահանջվում է նաև գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստ: Այն իրականացվում է 2 փուլով: Առաջինը ՝ արյունը վերցվում է առավոտյան (դատարկ ստամոքսի վրա), երկրորդի վրա ՝ ուտելուց 2 ժամ հետո: Եթե ​​մարմնում պաթոլոգիական գործընթացներ չկան, ապա սնունդն ուտելուց հետո արյան մեջ շաքարի մակարդակը չպետք է գերազանցի 7,8 մմոլ / լ:

2-րդ տիպի շաքարախտի համար նախատեսված այս թեստերը հիմնական են: Եթե ​​ճշգրիտ ախտորոշում կատարելու համար նրանք հայտնաբերում են մարմնում աննորմալություններ, բժիշկը լրացուցիչ հետազոտություն է նշանակում:

Լրացուցիչ ուսումնասիրություն

Քանի որ T2DM- ը հաճախ ուղեկցվում է դիաբետիկ նեվրոպաթիայի և ռինոպատիայի տեսքով բարդություններով, բացի լաբորատոր արյան ստուգումներից, պարտադիր է խորհրդակցել ակնաբույժի և մաշկաբանի հետ: Այս մասնագետները գնահատում են ֆոնուսի և մաշկի վիճակը, ինչպես նաև տալիս են առաջարկություններ ՝ հետագա բարդությունների զարգացումը կանխելու համար: Որպես կանոն, դիաբետիկների մոտ մարմնում հայտնվում են բազմաթիվ վերքեր և խոցեր, որոնք հաճախ սկսում են փտել: Նման պայմանները պահանջում են բժիշկների հատուկ ուշադրություն, քանի որ դրանք հաճախ հանգեցնում են վերջույթների անդամահատման անհրաժեշտության:

Մանրամասն ախտորոշում

Շաքարային դիաբետը շատ բարդ հիվանդություն է, որը հնարավոր չէ բուժել: Այնուամենայնիվ, հաշվի առնելով, որ դա միշտ չէ, որ դրսևորվում է ծանր ախտանիշներով, ճշգրիտ ախտորոշելու համար անհրաժեշտ է ախտանիշների և մարմնի ավելի մանրամասն ուսումնասիրություն: Այս դեպքում դիֆերենցիալ ախտորոշումը գալիս է փրկարար:

Այն թույլ է տալիս ավելի ճշգրիտ գնահատել մարմնի վիճակը հիվանդին, ինչպես նաև որոշել ոչ միայն պաթոլոգիայի առկայությունը, այլև դրա տեսակը: Այս դեպքում բժիշկները անցկացնում են կլինիկական փորձարկումներ ՝ կասկածելի հիվանդության պահին արված դիտարկումների ֆոնի վրա:

Հարկ է նշել, որ կլինիկական փորձարկումների ընթացքում հատուկ ուշադրություն է դարձվում ոչ թե արյան մեջ գլյուկոզի համակենտրոնացմանը, այլ ինսուլինի մակարդակին: Այն իրավիճակներում, երբ այս հորմոնի ցուցանիշը գերազանցում է թույլատրելի նորմերը, և արյան մեջ շաքարի մակարդակը պահպանվում է օպտիմալ դիրքերում կամ նորմայից մի փոքր բարձր, ապա այս դեպքում բժիշկն ունի բոլոր հիմքերը `կազմելու 2-րդ տիպի շաքարախտի ախտորոշում:

Շաքարային դիաբետի շարունակական թեստերը և հիվանդի վիճակի մոնիտորինգը կարող են տարբերակել այս հիվանդությունը այլ պաթոլոգիաներից, որոնք ունեն նման կլինիկական պատկեր: Դրանց թվում են երիկամների և շաքարախտի տիպի շաքարախտը, ինչպես նաև գլյուկոզուրիան: Միայն ճիշտ որոշելով հիվանդության տեսակը ՝ բժիշկը կկարողանա համապատասխան բուժում սահմանել, ինչը կբարելավի հիվանդի ընդհանուր վիճակը և նրա կյանքի որակը:

1-ին տիպի շաքարախտի ախտորոշում

1-ին տիպի շաքարախտը բնութագրվում է ծանր ախտանիշներով, որոնք ներառում են.

• հոգնածություն,
• քնկոտություն
• ծարավ և չոր բերան
• ավելորդ urination
• սովի անընդհատ զգացում ՝ ակտիվ քաշի կորստի ֆոնին,
• տեսողական կտրուկության անկում,
• նյարդայնություն
• տրամադրության հաճախակի ճոճանակներ:

Եթե ​​այս ախտանիշները տեղի են ունենում, դուք պետք է այցելեք բժշկի և անցնեք ամբողջական հետազոտության: Բայց նախ, դուք պետք է կատարեք ձեր սեփական վերլուծությունը շաքարախտի համար: Այն իրականացվում է տանը `օգտագործելով հատուկ ապարատ` գլյուկոմետր: Այն ապահովում է արյան շաքարի որոշում վայրկյաններով: Նախքան բժշկի այցը (նախորդ օրը), այս վերլուծությունը պետք է արվի յուրաքանչյուր 2-3 ժամվա ընթացքում ՝ գրանցելով բոլոր հետազոտությունների արդյունքները օրագրում: Այս դեպքում կարևոր կետ է թեստերի ժամանակի և ուտելիք ուտելու ժամանակի նշումը (ուտելուց հետո արյան շաքարի մակարդակը բարձրանում և շարունակում է մի քանի ժամ շարունակ մնալ):

Նախնական նշանակման ընթացքում բժիշկը նաև հետազոտում և հարցազրույց է տալիս հիվանդին, անհրաժեշտության դեպքում, նշանակում է նեղ մասնագետների (նյարդաբան, ակնաբույժ և այլն) խորհրդատվություն: Նա նաև որոշում է հիվանդության կլինիկան. Բժիշկը պարզաբանում է հիվանդի ախտանիշները, որոնք նրան անհանգստացնում են, և դրանք համեմատում է հետազոտության արդյունքների հետ, որից հետո կարող է նախնական ախտորոշում կատարել: Այս դեպքում ախտորոշման չափանիշները ներառում են հիմնական (դասական) եւ լրացուցիչ ախտանիշների առկայությունը:

Այն պարզելու համար կպահանջվի ավելի մանրամասն փորձաքննություն: Ինչպես նախորդ դեպքում, լաբորատոր ախտորոշումը պարտադիր է:

1-ին տիպի դիաբետի թեստերը ներառում են նաև.

• արյան շաքարի որոշում
• կենսաքիմիական արյան ստուգում,
• պտղի զննում,
• մեզի ընդհանուր վերլուծություն:

Եթե, ըստ թեստերի արդյունքների, արյան մեջ շաքարի բարձր մակարդակ է նկատվում մեզի մեջ գլյուկոզի և ացետոնի առկայության ֆոնի վրա, ենթաստամոքսային գեղձի ուսումնասիրության բոլոր ցուցումները հայտնվում են: Դրա համար կատարվում է ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն և գաստրոէնտերոսկոպիա: Փորձաքննության այս մեթոդները տալիս են ենթաստամոքսային գեղձի վիճակի լիարժեք գնահատում և նույնականացնում ստամոքս-աղիքային տրակտի այլ բարդություններից, ինչը հանգեցրեց պաթոլոգիայի:

Եթե ​​հետազոտության ընթացքում պարզվել է, որ ենթաստամոքսային գեղձի ինսուլինի արտադրության սինթեզը չի իրականացվում, կատարվում է 1-ին տիպի շաքարախտի ախտորոշում: Բայց քանի որ այս հիվանդությունը, ինչպես T2DM- ն, հաճախ ընթանում է բարդ ձևով, կատարվում են լրացուցիչ ախտորոշումներ: Ակնաբույժի խորհրդակցությունը պարտադիր է, որի ընթացքում հնարավոր է կողմնորոշվել բարդությունները, ինչը կօգնի կանխել դրանց հետագա զարգացումը և կուրության առաջացումը:

Քանի որ 1-ին տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդները ունեն նյարդային համակարգի խանգարումներ, նշանակվում է նյարդաբան: Հիվանդի զննության ընթացքում բժիշկը օգտագործում է նյարդաբան (մուրճեր) հատուկ շարք, որոնցում նա գնահատում է հիվանդի ռեֆլեքսները և նրա կենտրոնական նյարդային համակարգի ընդհանուր վիճակը: Abանկացած աննորմալության դեպքում նշանակվում է լրացուցիչ թերապիա:

Շաքարային դիաբետի զարգացումով, ԷԿԳ անցկացնելու հիմնավորում կա: Քանի որ այս հիվանդությամբ արյան կազմը խանգարում է, սրտանոթային համակարգի աշխատանքը նույնպես ձախողվում է: ԷՍԳ-ն առաջարկվում է բոլոր հիվանդների մոտ, ովքեր ունեն T2DM կամ T2DM ախտորոշում ամեն 6-10 ամիսը մեկ:

Եթե ​​բժիշկը 1-ին տիպի շաքարախտի ախտորոշում է անում, ապա նա պետք է նշի արյան շաքարի մակարդակը, որին պետք է ձգտի հիվանդը, քանի որ այս ցուցանիշը յուրաքանչյուրի համար անհատական ​​է (կախված տարիքից և հարակից հիվանդություններից), ինչպես նաև բոլոր բարդությունները, որոնք հայտնաբերվել են ախտորոշման ընթացքում:

Հիպերգլիկեմիկ կոմայի ախտորոշում

Հիպերգլիկեմիկ կոման լուրջ պաթոլոգիական վիճակ է, որը պահանջում է անհապաղ հոսպիտալացում հիվանդին: Այս դեպքում կատարվում է այսպես կոչված բուժքույրական ախտորոշում, որի ձևակերպումն իրականացվում է ՝ հաշվի առնելով առկա կլինիկական դրսևորումները: Դրանք ներառում են.

• արյան ցածր ճնշում
• սրտի հաճախության նվազում,
• մաշկի գունատությունը
• բերանից ացետոնի հոտը
• չոր մաշկ
• թուլություն, քնկոտություն,
• «Փափուկ» հոնքեր:

Հիվանդին ստոմատոլոգիական բաժանմունք տեղափոխվելուց հետո նրան շտապ տրվում է արյան և մեզի թեստ ՝ շաքարի մակարդակը որոշելու համար: Դրա կոնցենտրացիան շատ ավելի բարձր է, քան նորմալ: Այն դեպքում, երբ հիվանդն ունի իսկական հիպերգլիկեմիկ կոմա, ապա արյան և մեզի կազմի այլ աննորմալություններ չեն հայտնաբերվի: Եթե ​​հիվանդը զարգացնում է ketoacitodic կոմա, մեզի լաբորատոր փորձարկումներում հայտնաբերվում է ketone մարմինների մեծ քանակություն:

Կան նաև այնպիսի հասկացություններ, ինչպիսիք են հիպերոսմոլային կոմա և հիպերլակտասիդեմիկ կոմա: Բոլորն էլ ունեն նման կլինիկական պատկեր: Տարբերությունները նկատելի են միայն լաբորատոր հետազոտություններ անցկացնելիս: Այսպիսով, օրինակ, հիպերոսմոլային կոմայի դեպքում հայտնաբերվում է բարձր պլազմային օսմոլարիտություն (ավելի քան 350 մոզո / լ), իսկ հիպերլակտասիդեմիկ կոմայի դեպքում `կաթնաթթվի մակարդակի բարձրացում:

Քանի որ կոմայի մեջ կան տարբեր տեսակներ, դրա բուժումը նույնպես իրականացվում է տարբեր ձևերով: Եվ այս դեպքում, ճիշտ ախտորոշելու համար, ավելի մանրամասն հետազոտություն չի պահանջվում: Կենսաքիմիական արյան ստուգումը բավարար կլինի: Կատարվում է մանրամասն ուսումնասիրություն ՝ կոմայի նշանները վերացնելուց և արյան շաքարի մակարդակը նորմալացնելուց հետո: Սա հնարավորություն է տալիս պարզել դրա առաջացման պատճառները և հետագայում կանխել դրա զարգացումը: Այս դեպքում ուսումնասիրությունը ներառում է ախտորոշման բոլոր մեթոդները, որոնք օգտագործվում են 1-ին տիպի շաքարախտը հայտնաբերելու համար:

Շաքարախտը լուրջ հիվանդություն է, որը մեծապես բարդացնում է հիվանդի կյանքը: Իր զարգացման հենց սկզբում այն ​​ընթանում է ասիմպտոմատիկորեն, և այն կարելի է ախտորոշել միայն կլինիկական և կենսաքիմիական արյան ստուգման միջոցով: Եվ որքան շուտ հայտնաբերվի հիվանդությունը, այնքան ավելի հեշտ կլինի բուժել այն: Հետևաբար, բժիշկները խստորեն խորհուրդ են տալիս, որ իրենց բոլոր հիվանդները արյան և մեզի թեստեր անցնեն ամեն 6-12 ամիսը մեկ անգամ, նույնիսկ եթե ընդհանուր վիճակի վատթարացում չկա: