The թմրամիջոցը Baeta. Նկարագրություն և ակնարկներ

Baeta- ի դեղը արյան շաքարը իջեցնելու համար, exenatide- ը համարվում է ամինաթթու ամիդոպեպտիդ: Այն ազդում է օրգանիզմի վրա ՝ որպես խթանման միմետիք, խանգարում է ստամոքսաբջջային արտազատմանը և բարելավում է բետա բջիջների գործառույթը: Դեղաբանական, քիմիական հատկությունները և գինը տարբերակում են դեղը ինսուլինից:

Շաքարախտով տառապող մարդկանց համար, exetat Baeta- ն օգնում է ստեղծել գլիկեմիկ հսկողություն: Դա պայմանավորված է հետևյալ մեխանիզմներով.

1. Արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակի բարձրացմամբ դեղը նախ մեծացնում է գլյուկոզայից կախված հորմոն-ինսուլինի սեկրեցումը պարենխիմա բետա բջիջներից:
2. Սեկրեցումը դադարում է այն պահին, երբ արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիան սկսում է նվազել:
3. Հաջորդ քայլում գլյուկոզի ընթերցումները նորմալ են:

2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների դեպքում, Բաետայի ենթամաշկային վարչությունից հետո առաջին 10 րոպեների ընթացքում, ինսուլինի սեկրեցում չկա: Exenatide- ը մեծանում է և նույնիսկ վերականգնում է ինսուլինի պատասխանի երկու փուլերը (մենք խոսում ենք 2-րդ տիպի ոչ ինսուլին կախված շաքարախտի մասին):

Հիվանդության այս ձևով էկզենատիդի կառավարման ժամանակ տեղի է ունենում.

• գլյուկագոնի չափից ավելի սեկրեցիայի ճնշումը ճնշելը
• աղեստամոքսային շարժունակությունը ճնշվում է,
• նվազել է ախորժակը:

Դեպի շաքարային դիաբետով հիվանդներին ենթամաշկային ընդունմամբ ՝ էքզենատիդն անմիջապես ներծծվում է, և նրա գագաթնակետին գործողությունը հասնում է մոտ 2 ժամ հետո: Վերջնական կիսամյակը 24 ժամ է, և դեղամիջոցի դեղաչափը չի ազդում կիսամյակի վրա:

Բաետայի առավելագույն կոնցենտրացիան որոշվում է ներարկումից հետո 10 ժամ հետո: Բնականաբար, դուք պետք է իմանաք, թե ինչպես ներարկել ինսուլինը:

Այն հիվանդները, ովքեր ունեն երիկամների, լյարդի և տարեցների խանգարումներ, կարիք չունեն «Բայետայի» համար դոզայի ճշգրտում մտնել: Բացի այդ, Exenatide- ի ներդրումը չի պահանջում BMI- ի հաշվարկ:

Դեղը նախատեսված է 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով `լրացուցիչ թերապիայի համար.

• թիազոլեդինիոն,
• մետֆորմին
• sulfonylurea ածանցյալ,
• սուլֆոնիլյուրայի, մետֆորմինի և ածանցյալի համակցություններ,
• տիազոլինեդիոնի և մետֆորմինի համակցություններ,
• կամ համապատասխան գլիկեմիկ հսկողության բացակայության դեպքում:

Դոզան ռեժիմը

Բայետան ենթամաշկային կերպով կառավարվում է ազդրին, նախաբազուկին կամ որովայնին: Նախնական չափաբաժինը 5 մկգ է: Մուտքագրեք այն օրական 2 անգամ նախաճաշից և ընթրիքից մոտ 1 ժամ առաջ: Սնվելուց հետո դեղը չպետք է ընդունվի:

Եթե ​​հիվանդը ինչ-ինչ պատճառներով ստիպված էր բաց թողնել դեղամիջոցի կիրառումը, հետագա ներարկումները տեղի են ունենում անփոփոխ: Մեկ ամսվա բուժումից հետո դեղամիջոցի նախնական դոզան պետք է ավելացվի մինչև 10 մկգ:

Թայզոլինեդիոնի, մետֆորմինի կամ այս դեղամիջոցների համադրմամբ Bayet- ի միաժամանակյա կառավարմամբ, թիազոլինեդիոնի կամ մետֆորմինի սկզբնական չափաբաժինը չի կարող փոխվել:

Եթե ​​դուք օգտագործում եք Baeta- ի համադրություն sulfonylurea- ի ածանցյալներով (հիպոգլիկեմիայի ռիսկը նվազեցնելու համար), գուցե անհրաժեշտ լինի նվազեցնել սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալի դոզան:

Դիմումի առանձնահատկությունները

• դեղը չպետք է կառավարվի կերակուրից հետո,
• խորհուրդ չի տրվում IM կամ IV դեղամիջոցի ներդրումը,
• դեղը չպետք է օգտագործվի, եթե լուծույթը վիտրաժ է կամ ամպամած,
• Bayetu- ն չպետք է կառավարվի, եթե լուծույթում մասնիկներ են հայտնաբերվում,
• exenatide- ի թերապիայի ֆոնի վրա հնարավոր է հակամարմինների արտադրություն:

Կարևոր է: Բազմաթիվ հիվանդների մոտ, որոնց մարմնում արտադրվել են նման հակամարմիններ, տիտերը նվազել են, և թերապիան շարունակվել է 82 շաբաթ ցածր: Այնուամենայնիվ, հակամարմինների առկայությունը չի ազդում հաղորդված կողմնակի ազդեցությունների տեսակների և հաճախության վրա:

Հաճախող բժիշկը պետք է իր հիվանդին տեղեկացնի, որ «Բայետայի» հետ թերապիան կհանգեցնի ախորժակի կորստի և, համապատասխանաբար, մարմնի քաշի: Սա բավականին ցածր գին է, համեմատած բուժման հետ:

Էկլինենտիդային նյութով ներարկվելիս առնետների և մկների վրա քաղցկեղածին ազդեցությամբ կատարված նախաքննական փորձերի արդյունքում այն ​​չի հայտնաբերվել:

Երբ 128 անգամ մարդու դոզան փորձարկվեց մկների մեջ, կրծողները ցույց տվեցին վահանաձև գեղձի բջջային ադենոմայի քանակական աճը (առանց որևէ չարորակ դրսևորման):

Գիտնականներն այս փաստը վերագրում են էքզենատիդ ստացող փորձնական կենդանիների կյանքի տևողության աճին: Հազվադեպ է, բայց, այնուամենայնիվ, նկատվել են երիկամային ֆունկցիայի խախտումներ: Դրանք ներառում էին

• երիկամային անբավարարության զարգացում,
• ավելացել է շիճուկի կրեատինինը,
• երիկամների սուր և քրոնիկ անբավարարության ընթացքի սրում, ինչը հաճախ պահանջում էր հեմոդիալիզ:

Այս դրսևորումներից մի քանիսը հայտնաբերվել են այն հիվանդների մոտ, ովքեր միաժամանակ վերցրել են մեկ կամ մի քանի դեղամիջոցներ, որոնք ազդում են ջրի նյութափոխանակության, երիկամային ֆունկցիայի կամ այլ պաթոլոգիական փոփոխությունների վրա:

Ուղեկցող դեղամիջոցները ներառում էին NSAID- ներ, ACE ինհիբիտատորներ և diuretics: Սիմպտոմատիկ բուժում նշանակելիս և դեղը դադարեցնելիս, ինչը, ենթադրաբար, պաթոլոգիական պրոցեսների պատճառն էր, վերականգնվել է երիկամների փոփոխված գործառույթը:

Կլինիկական և նախնական կլինիկական ուսումնասիրություններ կատարելուց հետո էկզենատին չի ցուցադրել իր ուղղակի նեֆրոթոքսիկության ապացույց: «Բայետա» դեղամիջոցի օգտագործման ֆոնին նկատվել են սուր պանկրեատիտի հազվագյուտ դեպքեր:

Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ հիվանդները պետք է տեղյակ լինեն սուր պանկրեատիտի ախտանիշներից: Սիմպտոմատիկ բուժում նշանակելիս նկատվել է ենթաստամոքսային գեղձի սուր բորբոքման թողության:

Նախքան Bayeta- ի ներարկումն անցնելը, հիվանդը պետք է կարդա ներարկիչ գրիչ օգտագործելու կցված հրահանգները, գինը նշված է նաև այնտեղ:

Հակացուցումները

1. Դիաբետիկ ketoacidosis- ի առկայությունը:
2. 1-ին տիպի շաքարախտ:
3. Հղիություն
4. Սաստիկ ստամոքս-աղիքային հիվանդությունների առկայություն:
5. Երիկամների լուրջ անբավարարություն:
6. Կրծքով կերակրելը:
7. Տարիքը մինչև 18 տարեկան:
8. Գերզգայունությունը դեղամիջոցի բաղադրիչներին:

Հղիություն և կրծքով կերակրելը

Այս երկու ժամանակահատվածներում դեղը հակացուցված է: Այս առաջարկության հանդեպ անսխալ վերաբերմունքի գինը կարող է չափազանց բարձր լինել: Հայտնի է, որ շատ բուժական նյութեր բացասաբար են անդրադառնում պտղի զարգացման վրա:

Մի անտեսված կամ անտեղյակ մայրը կարող է հանգեցնել պտղի անսարքությունների: Գրեթե բոլոր դեղերը մտնում են երեխայի մարմինը մոր կաթով, ուստի հիվանդների այս կատեգորիաները պետք է զգույշ լինեն բոլոր դեղամիջոցների նկատմամբ:

Մենաթերապիա

Անբարենպաստ ռեակցիաները, որոնք նկատվել են ավելի քան մեկ անգամ հիվանդների մոտ, նշված են հետևյալի վրա.

Տեղական ռեակցիաներ.

• Itching հաճախ տեղի է ունենում ներարկման վայրերում:
• Հազվադեպ ՝ կարմրություն և ցան:

Մարսողական համակարգի մասով հաճախ հայտնաբերվում են հետևյալ դրսևորումները.

Կենտրոնական նյարդային համակարգը հաճախ արձագանքում է գլխապտույտով: Եթե ​​մենք համեմատենք «Բայետա» դեղամիջոցը պլացեբոյի հետ, ապա նկարագրված դեղում հիպոգլիկեմիայի գրանցված դեպքերի հաճախականությունը ավելի բարձր է 4% -ով: Հիպոգլիկեմիայի դրվագների ինտենսիվությունը բնութագրվում է որպես մեղմ կամ չափավոր:

Համակցված բուժում

Անբարենպաստ իրադարձությունները, որոնք նկատվել են համակցված թերապիայի հետ մեկից ավելի անգամ մեկ անգամ, նույնական են մոնոթերապիայի դեպքերի հետ (տե՛ս վերևում աղյուսակը):

Մարսողական համակարգը պատասխանում է.

1. Հաճախ ՝ ախորժակի կորուստ, սրտխառնոց, փսխում, լուծ, գաստրոէզոֆագեային ռեֆլեքս, դիսպեպսիա:
2. Հաճախակի `փչում և որովայնի ցավ, փորկապություն, փորկապություն, փչացում, համային սենսացիաների խախտում:
3. Հազվադեպ ՝ սուր պանկրեատիտ:

Ամենից հաճախ նկատվում է միջին կամ թույլ ինտենսիվության սրտխառնոց: Այն կախված է դոզանից և ժամանակի ընթացքում նվազում է ՝ առանց ազդելու ամենօրյա գործունեության վրա:

Կենտրոնական նյարդային համակարգը հաճախ արձագանքում է գլխացավերին և գլխապտույտին, հազվադեպ ՝ քնկոտությամբ:

Էնդոկրին համակարգի մասով հիպոգլիկեմիան շատ հաճախ է նկատվում, եթե էկզենատիտը զուգորդվում է սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալներով: Դրանից ելնելով ՝ անհրաժեշտ է վերանայել սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալների դեղաչափերը և նվազեցնել դրանք հիպոգլիկեմիայի աճող ռիսկով:

Ինտենսիվությամբ հիպոգլիկեմիկ դրվագների մեծ մասը բնութագրվում է որպես մեղմ և չափավոր: Դուք կարող եք դադարեցնել այս դրսևորումները միայն ածխաջրերի բանավոր օգտագործմամբ: Նյութափոխանակության մասով, Bayeta դեղամիջոցը վերցնելիս հաճախ կարելի է նկատել հիպերհիդրոզ, շատ ավելի հաճախ ՝ ջրազրկում, որը կապված է փսխման կամ լուծի հետ:

Միզուղիների համակարգը հազվադեպ դեպքերում արձագանքում է երիկամների սուր անբավարարության և բարդ քրոնիկացման հետ:

Վերանայումները ցույց են տալիս, որ ալերգիկ ռեակցիաները բավականին հազվադեպ են: Սա կարող է լինել այտուց կամ անաֆիլակտիկ դրսևորումներ:

Էկզենատիդի ներարկման ժամանակ տեղական ռեակցիաները ներառում են ցան, կարմրություն և քոր առաջացում ներարկման տեղում:

Կան ակնարկներ էրիթրոցիտների նստվածքների բարձրացման դեպքերի (ESR) աճի վերաբերյալ: Սա հնարավոր է, եթե էսկինատը օգտագործվել է նաև վարֆարինի հետ միաժամանակ: Նման դրսևորումները հազվադեպ դեպքերում կարող են ուղեկցվել արյունահոսությամբ:

Ըստ էության, կողմնակի բարդությունները մեղմ կամ չափավոր էին, ինչը չի պահանջում բուժման դադարեցում:

Ինքնաբուխ ակնարկներ և գին

Կենտրոնական նյարդային համակարգի կողքից `քնկոտություն, dysgeusia:

Մետաբոլիկ և սննդային խանգարումներ. Շատ հազվադեպ `քաշի կորուստ, որը կապված է սրտխառնոցի կամ լուծի ջրազրկման հետ:

Վերանայումները ցույց են տալիս, որ անաֆիլակտիկ ռեակցիան չափազանց հազվադեպ է:

Մարսողական համակարգից. Փխրունություն, փորկապություն, հազվադեպ `սուր պանկրեատիտ:

Միզուղիների համակարգից. Երիկամների ֆունկցիայի փոփոխություններ, կրեատինինի համակենտրոնացման բարձրացում, սուր երիկամային անբավարարություն, քրոնիկ անբավարարության սրացում:

Մաշկաբանական ռեակցիաներ. Մաշկի քոր առաջացում, ալոպեկիա, մակուլոպապուլյար ցան, անգիոեդեմա, աղիք:

Մայրաքաղաքի դեղատներում դեղամիջոցի արժեքը սկսվում է 2500 դրամից յուրաքանչյուր փաթեթի համար: