Ենթաստամոքսային գեղձի ատրոֆիա

Ենթաստամոքսային գեղձը տեղակայված է պերիտոնեի հետևում `lumbar- ի I-II vertebral հատվածների մակարդակում: Այս օրգանը ներգրավված է մարմնի ամենակարևոր գործընթացներում: Հաջորդը, մենք պարզելու ենք, թե որոնք են նրա գործառույթները, ինչ խախտումներ կարող են լինել նրա գործունեության մեջ: Մասնավորապես, մենք հաշվի ենք առնում, թե ինչպես է դրսևորվում ենթաստամոքսային գեղձի սուր նեկրոզը:

Մարմնի գործառույթները

Տրոհի ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցումը կարևոր է տասներկումատնյա աղիքի համար - ենթաստամոքսային գեղձի հյութը սեկրեցվում է դրանում: Այն պարունակում է ֆերմենտներ ՝ ամիլազ, լակտազ, մալթազ, լիպազ, տրիպսին և այլն: Ենթաստամոքսային գեղձի հյութի պատճառով թթվային ստամոքսային պարունակությունը չեզոքացվում է և սնունդը մարսվում է: Սկզբնապես ֆերմենտները արտադրվում են անգործուն ձևով, այնուհետև ակտիվանում են 12-ի duodenum- ում: Նրանց գործողությունը ուղղված է ածխաջրերի, ճարպերի, սպիտակուցների հիմնական բաղադրիչներին տրոհմանը: Ֆերմենտի ակտիվացումը տեղի է ունենում enterokinase- ի ՝ biliare ազդեցության տակ: Ներքին սեկրեցումը հիմնական միացությունների արտադրությունն է: Դրանք ներառում են, մասնավորապես, լիպոկաին, գլյուկագոն և ինսուլին: Վերջին երկուսը միմյանց միջև անտագոնիստ են: Նրանք ներգրավված են արյան շաքարի համակենտրոնացման, ածխաջրածին նյութափոխանակության կարգավորմանը: Լիպոկաինի շնորհիվ լյարդում ֆոսֆոլիպիդներ են ձևավորվում: Սա, իր հերթին, բարենպաստ ազդեցություն է ունենում ճարպաթթուների օքսիդացման վրա: Լիպոկաինի անբավարարությամբ լյարդի ճարպային այլասերումը հավանական է:

Գեղձի ներսում անցնում է մի ալիք, որը բացվում է տասներկումատնյա մասի մեջ: Ընդհանուր լեղու և ենթաստամոքսային գեղձի ծորանները շատ դեպքերում կազմում են ամպուլ: Արդյունքում, նրանք բացվում են տասներկումատնյա աղիքի մեծ ծոցում: Ենթաստամոքսային գեղձի խողովակներում նորմալ ճնշումը պետք է լինի ավելի բարձր, քան սովորական լեղու ծորան: Դա պայմանավորված է աղիների և լեղապարկի պարունակության պարունակությունը կանխելու անհրաժեշտությամբ:

Ընդհանուր տեղեկություններ

Ենթաստամոքսային գեղձի ատրոֆիա մի պայման է, որը բնութագրվում է օրգանի չափի անկմամբ, դրա կառուցվածքի սեղմմամբ և գործառույթների պակասով: Այս գործընթացը կարող է զարգանալ տարիքի հետ կապված ֆիզիոլոգիական փոփոխությունների, ինչպես նաև հիվանդությունների հետ, որոնք ուղեկցվում են պարենխիմայի վնասվածքով, սեղմում, արյան մատակարարման խանգարում, երկարատև վատթարացող հիվանդություններով: Այս դեպքում գեղձի քաշը, որը սովորաբար կազմում է մոտ 80-90 գ, նվազում է 30-40 և ցածր:

Ենթաստամոքսային գեղձի ատրոֆիան կարող է լինել ֆիզիոլոգիական, զարգանալով ծերացման բնական պրոցեսների արդյունքում: Այն ուղեկցում է ծանր վիճելի հիվանդություններ (cachectic ձև): Ատրոֆիան քրոնիկ պանկրեատիտի բոլոր ձևերի արդյունքն է, մինչդեռ ստրոմայի զգալի մասը փոխարինվում է մանրաթելային հյուսվածքով, ինչը ուղեկցվում է էնդոկրին և էկզոկրին անբավարարության առաջընթացով:

Ատրոֆիայի առանձնահատուկ տեսակ է լիպոմատոզը, որի դեպքում օրգանիզմի պարենշիմայի մեծ մասը փոխարինվում է ճարպային հյուսվածքով: Հատուկ տեղ է գրավում շաքարային դիաբետով ենթաստամոքսային գեղձի ատրոֆիան: Գաստրոէնտերոլոգիայում հիվանդության հազվագյուտ դեպքերը ներառում են գեղձի ատրոֆիա ՝ լյարդի ցիռոզով, համակարգային սկլերոդերմա, ուռուցքի սեղմում, ինչպես նաև հաշվարկներով արտազատվող խողովակների արգելափակում:

Պաթանատոմիա

Այս պաթոլոգիան ուղեկցվում է գեղձի չափի զգալի կրճատմամբ `մինչև 20-18 գ, հետևողականությունը զգալիորեն խտացվում է, օրգանի մակերեսը պալարաձև է, պարկուճը համակցված է շրջապատող յուղի հյուսվածքի, ինչպես նաև հարևան օրգանների հետ: Հատկապես ենթաստամոքսային գեղձի կառուցվածքը փոխվում է, կապող հյուսվածքի չափից ավելի զարգացումը, որը կարող է տարածվել լոբուլների շուրջ (պերոբոբուլյար սկլերոզ) կամ դիֆուզորեն (ինտերալոբուլային սկլերոզ): Մանրադիտակի մակարդակում ախտահարումը բնութագրվում է մանրաթելային հյուսվածքի դիֆուզիոն տարածմամբ (ներարգանդային սկլերոզ), գեղձային պարենշիմայի բջիջների մահվան հետևանքով:

Լիպոմատոզով, չնայած այն հանգամանքին, որ այս պայմանը բնութագրվում է օրգանիզմի չափի պահպանմամբ կամ նույնիսկ ավելացումով (կեղծանվիրոտրոֆիա), դրա մեծ մասը փոխարինվում է ճարպային հյուսվածքով, որի մեջ կան առանձին գեղձային տեղանքներ: Կլինիկական գաստրոէնտերոլոգիայի և էնդոկրինոլոգիայի բնագավառում մասնագետների դիտարկմամբ ՝ այս պաթոլոգիայի հետ կապված շատ դեպքերում պահպանվում են կղզիների ապարատը և էնդոկրին օրգանների ֆունկցիան:

Ատրոֆիայի ախտանիշները

Ենթաստամոքսային գեղձի ատրոֆիայի կլինիկական պատկերը որոշվում է դրա զարգացման պատճառներով (շաքարային դիաբետ, քրոնիկ պանկրեատիտ և այլն): Այնուամենայնիվ, ամեն դեպքում, բնորոշ ախտանիշներն են էկզոկրին և էնդոկրին անբավարարությունը: Էկզոկրին (էկզոկրին) գեղձի անբավարարությունը բնութագրվում է մարսողական ֆերմենտների, ինչպես նաև բիկարբոնատների և այլ էլեկտրոլիտների արտադրության կրճատմամբ, որոնք չեզոքացնում են ստամոքսի պարունակությունը ՝ ապահովելով ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների համար բարենպաստ միջավայր: Բնորոշ ախտանիշներն են չամրացված աթոռակները, վատ ախորժակը և քաշի կորուստը:

Էկզոկրին ֆունկցիայի անբավարարության վաղ ախտանիշն է ստերատրիան (ճարպերով ճարպերի ավելացում): Այս ախտանիշը զարգանում է սեկրեցիայի նվազմամբ `նորմայի 10% -ով: Քաշի կորուստը տեղի է ունենում սննդի մարսողության խախտման, աղիքներում նյութերի կլանման, ախորժակի կորստի հետևանքով: Երկար գոյություն ունեցող պաթոլոգիայի հետ միասին զարգանում են վիտամինային անբավարարության նշաններ:

Էնդոկրին (ներերեկրթարանային) անբավարարությունը դրսևորվում է ածխաջրածնի նյութափոխանակության խանգարումներով ՝ ընթանալով որպես հիպերգլիկեմիկ համախտանիշ: Այնուամենայնիվ, շաքարախտի ախտանիշները զարգանում են հիվանդների միայն կեսում: Դա պայմանավորված է նրանով, որ ինսուլին արտադրող բջիջները հնարավորություն ունեն ավելի լավ պահպանվել պաթոլոգիայի մեջ `համեմատած acinar- ի հետ: Ինսուլինի անբավարարությունը, գլյուկագոնը զարգանում են: Հիվանդը կարող է խանգարվել ուժեղ թուլության, գլխապտույտի, ծարավից:

Ենթաստամոքսային գեղձի ատրոֆիայի ախտանիշները

Այս հիվանդության հետ կապված ախտանիշները մեծապես կախված կլինեն այն բանից, թե ինչ պատճառներով է հրահրել դրա զարգացումը: Այնուամենայնիվ, անկախ առաջնային պաթոլոգիայից, կլինիկական պատկերը դրսևորվելու է էնդոկրին և էկզոկրին անբավարարություն նշող նշաններով:

Այն ֆոնի վրա, որ մարսողական ֆերմենտները սկսում են արտադրվել շատ ավելի փոքր քանակությամբ, ախտանշաններ են առաջանում, որոնք ցույց են տալիս սննդի կլանման խախտում: Առաջին հերթին դրանք ներառում են քաշի կորուստ: Դա պայմանավորված է ոչ միայն նրանով, որ անհրաժեշտ նյութերը դադարում են կլանել, այլև ախորժակի զգալի նվազում: Առանց ձախողման, կլինիկական պատկերը լրացվում է աթոռակի նոսրացումով: Այն դեպքում, երբ ֆերմենտների արտադրությունը կրճատվում է ավելի քան տասը տոկոսով, ճարպերի ավելացված քանակություն կբացահայտվի ոսկրերում:

Այս պաթոլոգիական գործընթացի երկար ընթացքով ավելացվում են նշաններ, որոնք ցույց են տալիս աճող հիպովիտամինոզ: Դրանք ներառում են չոր մաշկ, փխրուն եղունգներ, մազաթափություն, ընդհանուր թուլություն և անբավարարություն: Վիտամինի խիստ անբավարարության դեպքում կարող են առաջանալ տարբեր նյարդաբանական խանգարումներ:

Էնդոկրին ֆունկցիայի զսպումը բնութագրվում է ախտանիշներով, որոնք ցույց են տալիս ածխաջրածին նյութափոխանակության հետ կապված խնդիրներ: Լաբորատոր տեսանկյունից դա դրսևորվելու է գլյուկոզի մակարդակի բարձրացումով: Հիվանդ մարդը սկսում է բողոքել արագ միզելու, ծարավի ավելացման և չոր բերանի, անընդհատ թուլության, գլխապտույտի և այլնի մասին: Հարկ է նշել, որ վերը նշված կլինիկական դրսևորումները հանդիպում են հիվանդ մարդկանց միայն հիսուն տոկոսում:

Հիվանդության ախտորոշում և բուժում

Այս հիվանդության նախնական ախտորոշումը բաղկացած է կենսաքիմիական արյան ստուգումից և համախտանիշից: Կենսաքիմիական արյան ստուգմամբ, հայտնաբերվելու է ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների մակարդակի նվազում: Մարմնի կառուցվածքային վիճակը գնահատելու համար նշանակվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն, մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում, էնդոսկոպիկ հետադարձային խոլանգիոպանկրեոգրաֆիա: Անհրաժեշտ է բիոպսիա անցկացնել, որին հաջորդում է հիստոլոգիական հետազոտությունը:

Ենթաստամոքսային գեղձի ատրոֆիայի բուժումը սկսվում է խնայող դիետայի ընտրությունից: Անհրաժեշտ է հրաժարվել վատ սովորություններից և կազմել վիտամինների պակասը: Ֆերմենտային գործակալները օգտագործվում են էկզոկրին անբավարարությունը շտկելու համար: Այն դեպքում, երբ կան ինսուլինի պակասություն նշող նշաններ, նշվում է ինսուլինի թերապիան:

Ենթաստամոքսային գեղձի ատրոֆիկ փոփոխությունների պաթոգենեզը

Ենթաստամոքսային գեղձի ատրոֆիկ փոփոխությունները ֆիզիոլոգիական են, երբ դրանք զարգանում են ծերացման բնական պրոցեսի պատճառով: Նրանց ուղեկցվում են ծանր վիճակից հիվանդություններ:

Բացի այդ, ատրոֆիան քրոնիկ պանկրեատիտի ցանկացած ձևի արդյունքն է ՝ ստրոմայի զգալի մասով Այն փոխարինվում է մանրաթելային հյուսվածքներով, ինչը հանգեցնում է էնդոկրին և էկզոկրին անբավարարության կտրուկ աճի:

Սովորաբար, ներքին օրգանի քաշը տատանվում է 80-ից 90 գ, Եթե դրանում աննորմալ փոփոխություններ են նկատվում, ապա այն իջնում ​​է 30-40 գ և ցածր: Ինքնին օրգանիզմի կառուցվածքում կա փոփոխություն: Հիվանդության համար բնորոշ է միակցիչ հյուսվածքի ավելցուկային քանակի տեսքը:

Ենթաստամոքսային գեղձի ատրոֆը տեղի է ունենում հետևյալ պատճառներով.

• Օրգանիզմի ճարպային դեգեներացիայի առաջացում:
• Շաքարախտի բարդությունը:
• Ալկոհոլի չարաշահում, ծխելը:
• Տասներկումատնյա աղիք, ստամոքս:
• Անպատշաճ սնուցում:
• Որովայնի խոռոչի վրա ազդող ինքնաբերական պաթոլոգիաներ:
• Ենթաստամոքսային գեղձի վերացում

Հատուկ տեղ է գրավում շաքարային դիաբետի դեմ ատրոֆիկ պանկրեատիտը: Այս հիվանդությունը բնութագրվում է օրգանի զգալի անկմամբ մինչև 20 գ, դրա հետևողականությունը դառնում է ավելի խիտ, մակերեսը դառնում է պալարային, պարկուճը համակցվում է ճարպային հյուսվածքների, մոտակա օրգանների հետ:

Լիպոմատոզը նույնպես հայտնվում է որպես ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդության ատրոֆիկ ձև: Չնայած այս հիվանդությունը բնութագրվում է օրգանի նորմալ չափով կամ դրա բարձրացմամբ, բայց դրա մեծ մասը փոխարինվում է ճարպային հյուսվածքով, որի մեջ հետագայում հայտնաբերվում են անհատական ​​գեղձային հատվածներ: Նման հիվանդություն ունեցող դեպքերի 80% -ում պահպանվում են կղզիների ապարատը և էնդոկրին ֆունկցիան:

Ռիսկի խմբում ընդգրկված են հիվանդներ, ովքեր ունեն գենետիկ նախատրամադրվածություն, ալկոհոլային կախվածություն, որովայնի վնասվածքներ, ներքին օրգանների վարակիչ հիվանդություններ, բծախնդիր խոլեցիստիտ:

Ատրոֆիայի կլինիկական դրսևորումները

Ուսումնասիրելով ենթաստամոքսային գեղձի ատրոֆիայի ախտորոշումը, որն է այն և ինչ կարող է ունենալ օրգանի ատրոֆիա, մենք կպարզենք, թե ինչ ախտանիշներն են ցույց տալիս պաթոլոգիան: Ախտանիշները պայմանավորված են մարմնում պաթոլոգիական գործընթացի զարգացման էթոլոգիայով (գլյուկոզայի թուլացում, պանկրեատիտի քրոնիկական ձև և այլն):

Անկախ պատճառներից և հրահրող գործոններից ՝ բոլոր հիվանդներն ունեն էնդոկրին և էկզոգեն բնության անբավարարություն: Արտաքին սեկրեցների անբավարարությունը ուղեկցվում է մարսողական ֆերմենտների, էլեկտրոլիտների արտադրության նվազումով, որոնք օգնում են չեզոքացնել ստամոքսի պարունակությունը ՝ նպաստելով ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների համար նորմալ միջավայրի ապահովմանը:

Հիվանդները դժգոհում են մարսողական համակարգի խախտումից, որն առավել հաճախ դրսևորվում է.

1. Լուծ:
2. Նվազեց ախորժակը:
3. Քաշի կորուստ:

Էկզոկրին անբավարարության ամենավաղ ախտանիշը ճարպի արտազատումն է ՝ ֆեկցիաների հետ միասին: Այս ախտանիշը հայտնաբերվում է արտադրության անկման ֆոնին `նորմալ արժեքի 10% -ով:

Հիվանդը սկսում է արագ նիհարել: Դա պայմանավորված է նրանով, որ աղեստամոքսային տրակտի մեջ սնունդը մարսելու, սննդանյութերը կլանելու գործընթացը խաթարվում է, և ախորժակը նվազում է: Եթե ​​մարդը ունի քրոնիկ ատրոֆիկ պանկրեատիտ, ապա լաբորատոր հետազոտությունները ցույց են տալիս վիտամինների և հանքանյութերի զգալի անբավարարություն:

Էնդոկրին անբավարարությունը հայտնաբերվում է ածխաջրածին նյութափոխանակության խանգարումով, որը տեղի է ունենում հիպերգլիկեմիկ համախտանիշի նման:

Այնուամենայնիվ, հիվանդների միայն կեսը բողոքում է շաքարախտի ախտանիշներից (արագ միզացում, չոր բերան, զուգարանի հաճախակի օգտագործում և այլն):

Դիֆերենցիալ ախտորոշում

Կլինիկական նկարների 90% -ում հիվանդին զննելիս ախտորոշվում է քաշի անբավարարությունը: Մաշկը դառնում է ավելի բարակ, դառնում է չափազանց չոր: Հաճախ կան կեղևավոր տարրեր: Միևնույն ժամանակ, palpation- ը թույլ չի տալիս «զգալ» ներքին օրգանիզմի անկում:

Երբ պաթոգենեզը հիմնված է պանկրեատիտի առաջացման վրա, ապա palpation- ով հիվանդը դժգոհում է ցավոտ սենսացիաներից կամ ծանր անհանգստությունից: Կենսաքիմիական արյան ստուգման արդյունքները ցույց են տալիս, որ մարսողական ֆերմենտների ակտիվությունը նվազել է:

Coprogram- ն օգնում է ճարպերը հայտնաբերել ոսկրերի մեջ (ստեատրրիա): Որպես կանոն, ամենօրյա սպառման ավելի քան 10% -ը հայտնաբերվում է ցեխի մեջ: Զեղչում մկանների մանրաթելերի քանակը զգալիորեն մեծանում է, ինչը նորմայից շեղում է:

Շատ դեպքերում գլյուկոզի համակենտրոնացման վերաբերյալ ուսումնասիրությունը ցույց է տալիս զգալի աճ, որը պահանջում է լրացուցիչ այցելություններ բժիշկների, ինչպիսիք են էնդոկրինոլոգը կամ դիաբետոլոգը:

Հիվանդության որոշման այլ մեթոդներ.

• Ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն անցկացնելը ցույց է տալիս ներքին օրգանում պաթոլոգիական նվազում: Կառույցը դառնում է խիտ, էխոգենությունը մեծանում է, եզրագծերը անհավասար են:
• MRI- ն առաջարկվում է այն դեպքերում, երբ ուլտրաձայնային համակարգը չի տրամադրում ամբողջական տեղեկատվություն, և բուժման օպտիմալ մարտավարությունը որոշելու համար անհրաժեշտ է լրացուցիչ մանրամասներ:
• RCP- ն նշանակվում է խողովակների վիճակը գնահատելու, այն փոփոխությունները գտնելու համար, որոնք սովորաբար ուղեկցվում են քրոնիկ պանկրեատիտով: Նման բժշկական մանիպուլյացիայի շնորհիվ հնարավոր է ախտորոշել ենթաստամոքսային գեղձի ջրանցքների նվազում, ջղաձգություն և պատերի անհավասարություն:
• Անգիոգրաֆիան անհրաժեշտ է այն դեպքերում, երբ բժշկական մասնագետը կասկածում է ուռուցքային գործընթացին: Ընթացակարգը թույլ է տալիս հերքել կամ հաստատել ենթադրությունը:

Ենթաստամոքսային գեղձի բիոպսիան պարտադիր է: Վերցված նմուշի լաբորատոր ուսումնասիրության ընթացքում գնահատվում է պարանխիզմի ֆիբրոզի աստիճանը և ոչնչացումը, գեղձային տարրերի վիճակը և ինսուլին արտադրող տարածքները:

Ախտորոշման այս մեթոդը թույլ է տալիս բարձրաձայնել հիվանդության կանխատեսումը:

Ենթաստամոքսային գեղձի ատրոֆիայի համար դեղամիջոցներ

Ենթաստամոքսային գեղձի ատրոֆիկ փոփոխությունների առաջին նշանի ժամանակ նախ առաջարկվում է դիետան: Հիվանդին անհրաժեշտ է նվազեցնել սննդի պարունակությունը, որը պարունակում է կենդանական ճարպեր:

Անհրաժեշտ է ուշադրություն դարձնել մարմնում սպիտակուցային նյութերի պակասին, էներգիայի անբավարարությանը, ինչպես նաև շտկել վիտամինների և հանքանյութերի պակասը: Քանի որ նիկոտինը նպաստում է ներքին օրգանում բիկարբոնատների արտադրության խաթարմանը, ծխախոտը պետք է անտեսվի:

Պահպանողական բուժման հիմնական կողմնորոշումը բաղկացած է փոխարինող թերապից `էկզոկրին և ներգանգային սեկրեցիայի գործառույթի համար: Ֆերմենտային դեղերը առաջարկվում են փոխհատուցել այս գործընթացները:

Desiredանկալի թերապևտիկ էֆեկտը ստանալու համար դեղերը պետք է բնութագրվեն լիպազային գործունեության բարձր աստիճանով, չպետք է քանդվեն ստամոքսահյութի ազդեցության տակ: Այս դեպքում պլանշետները պետք է նպաստեն փոքր աղիքներ ունեցող ֆերմենտային նյութերի արագ ազատմանը, ակտիվորեն նպաստեն մարսողական գործընթացին:

Մանրադիտակները բավարարում են նկարագրված բոլոր պահանջները:Քանի որ դա lipase է, որն առավել արագորեն կորցնում է գործունեությունը, հետևաբար, ուղղումն իրականացվում է `հաշվի առնելով դրա պարունակությունը դեղամիջոցներում և ստեատրեորայի ինտենսիվությունը (ճարպերի պարունակությունը ֆեկցիաներում):

Առաջարկվող թերապիայի արդյունավետությունը որոշվում է հետևյալի միջոցով ՝ ստատերիայի իջեցման աստիճանը և ֆեստերի մեջ էլաստազի համակենտրոնացումը: Ֆերմենտային պատրաստուկները օգնում են հասնել հետևյալ թերապևտիկ արդյունքին.

1. Կրճատել երկրորդային enteritis- ը:
2. Նորմալացրեք աղիների մեջ միկրոֆլորան:
3. Բարելավեք ածխաջրերի նյութափոխանակությունը:

Painավի ծանրությունը նվազեցնելու համար նշանակեք դեղեր, որոնք վերաբերում են անալգետիկ միջոցներին և հակասպազմոդիկներին: Դոզան որոշվում է անհատապես ՝ կախված ցավի սինդրոմի ինտենսիվությունից: Առաջարկվում է Papaverine, No-shpu, Analgin և այլ դեղամիջոցների ներարկումներ:

Էնդոկրին անբավարարությունը շտկելու համար անհրաժեշտ է ինսուլինի ներդրում: Ատրոֆիկ փոփոխություններով կղզու բջիջների մահը չի նկատվում, հետևաբար ՝ հորմոնն արտադրվում է, բայց ցածր կոնցենտրացիայի դեպքում: Ինսուլինաթերապիայի օգտագործման դեղաչափը և հաճախությունը կախված են հիվանդության ընթացքից, հիվանդության էթիոլոգիայից, մարմնում գլյուկոզի ամենօրյա ուսումնասիրության արդյունքներից:

Կարևոր պայման է մարսողական գործառույթների ուղղումը, մասնավորապես, աղիքային միկրոֆլորայի նորմալացումը: Հետևաբար օգտագործվում են պրոբիոտիկներ և նախաբիոտիկներ:

Բացի այդ, խորհուրդ է տրվում վիտամիններ պարունակող պատրաստուկներ: Անհրաժեշտ է նաև լրացնել հետևյալ հանքային բաղադրիչների դեֆիցիտը.

Կենսաբանական ակտիվ հավելումները կարող են սահմանվել մի քանի դեղերի կամ մեկ դեղամիջոցի տեսքով, որը միաժամանակ իր բաղադրության մեջ ներառում է անհրաժեշտ նյութեր:

Վիրաբուժական միջամտությունն իրականացվում է մասնագիտացված կլինիկաներում: Ընթացակարգը ներառում է Langerhans- ի կղզիների փոխպատվաստում, որին հաջորդում է ենթաստամոքսային գեղձի և ֆերմենտների փոխարինման բուժում:

Քանի որ ենթաստամոքսային գեղձի ատրոֆիկ փոփոխությունները հիվանդության ընդհանուր վիճակի ծանր խանգարումներով ծանր պաթոլոգիաների հետևանք են, վիրաբուժական բուժումը հազվադեպ է նշանակվում:

Կանխատեսում և կանխարգելում

Հիվանդության արդյունքի կանխատեսումը հիմնված է էկզոկրին և ներգանգային գործառույթների վնասման աստիճանի վրա: Քանի որ կղզու բջիջները մասամբ պահպանված են, հետևաբար, կա ինսուլինի մնացորդային արտադրություն: Հետևաբար, ketoacidotic վիճակը հազվադեպ է ախտորոշվում, բայց արյան շաքարի կտրուկ անկումը հաճախ զարգանում է:

Պաթոլոգիական գործընթացի պաթոգենեզի որոշումը, վերացնելով «առաջնային աղբյուրը» `հիմնական հիվանդությունը, թերապիայի ժամանակին նախաձեռնում - այս բոլոր կետերը թույլ են տալիս հասնել լավ թերապևտիկ արդյունքների և բարենպաստ կանխատեսման:

Որպես պրոֆիլակտիկա, հիվանդների ակնարկները խորհուրդ են տալիս օգտագործել ավանդական բժշկության մեթոդները: Դրանք օգնում են բարելավել ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիոնալությունը, օգնում բարելավել մարսողությունը և կանխել լուրջ խանգարումները մարմնում:

Թերապիայի համար օգտագործվում են բուժական բույսեր `ալոճին, սամիթ, անանուխ, դեղատան երիցուկ և այլն. Հետևյալ բաղադրատոմսը օգնում է օրգանիզմին աջակցել. Երեք ճաշի գդալ սամիթ սերմեր և նույն քանակությամբ անանուխ խառնել, ավելացնել 2 ճաշի գդալ ալոճ, մեկ ճաշի գդալ դեղատուն երիցուկ: Լցնել եռացրած ջուր: Ֆիլտրելու համար: Վերցրեք 100 մլ օրական չորս անգամ: Բուժման ընթացքը երկու շաբաթ է:

Որպես կանխարգելում, խորհուրդ է տրվում պահպանել առաջարկությունները.

1. Ծխելը թողնելը, ալկոհոլը:
2. Առկա քրոնիկ հիվանդությունների ժամանակին բուժում:
3. Հավասարակշռված և հավասարակշռված դիետա:
4. Ֆերմենտային գործունեության պահանջվող մակարդակի պահպանում:
5. Ակտիվ ապրելակերպի պահպանում: Պանկրեատիտի, հատկապես յոգայի և քայլելու հետ չափավոր ֆիզիկական ակտիվությունը շատ օգտակար կլինի:

Ենթաստամոքսային գեղձի ատրոֆիան լուրջ հիվանդություն է, հետևաբար, երբ էպիգաստրային շրջանում ցավոտ սենսացիաներ են հայտնվում, անհրաժեշտ է այցելել բժշկական հաստատություն: Որքան շուտ սկսվի բուժումը, այնքան լավ կլինի կանխատեսումը:

Ենթաստամոքսային գեղձի գործառույթներն ու պաթոլոգիաները նկարագրված են այս հոդվածում տեսանյութում:

Մարմնի խանգարումներ

Ենթաստամոքսային գեղձի ճնշման տարբերության փոփոխություններով, հիպերտոնիան հայտնվում է: Այն կապված է ենթաստամոքսային գեղձի հյութի խանգարված արտահոսքի, լեղապարկի կամ աղիքների պարունակության ազատման հետ: Բարձր ճնշման ֆոնին ենթաստամոքսային գեղձի սեփական բջիջները սկսում են վնասվել: Նրանցից ազատվում և ակտիվանում են ֆերմենտային միացությունները: Նրանք թափանցում են գեղձի պարանխիզմը, ճարպակալումը և կապի հյուսվածքը: Արդյունքում տեղի է ունենում շղթայական ռեակցիա: Մեկ ֆերմենտի միջոցով մյուսն ազատվում է: Սա հրահրում է բորբոքային գործընթաց, ինչը հանգեցնում է արյան շրջանառության բարձրացմանը, իսկ հետագայում `արյան լճացմանը: Սա նպաստում է գեղձի թրոմբոզին: Շրջանառության խանգարման արդյունքում տեղի է ունենում պանկրեատիտ, որը հաճախ հրահրում է ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը:

Խափանման պատճառները

Պաթոլոգիական վիճակը, որպես կանոն, հայտնվում է ենթաստամոքսային գեղձի մեկ կամ կրկնվող ժամանակահատվածների արդյունքում: Սուր ձևը ուղղակիորեն կապված է լեղապարկի հիվանդության հետ: Խոցը (ստամոքս կամ տասներկումատնյա աղիք), ցիռոզը, հեպատիտը և ալկոհոլիզմը գործում են որպես հրահրող գործոններ:

Կարևոր տեղեկություններ

Ինչպես վերը նշվեց, գեղձի գործառույթներից մեկը հորմոնների արտադրության սեկրեցումն է: Այս առաջադրանքին մասնակցում են Լանգերհանի կղզիները: Պաթոլոգիաների ֆոնի վրա դրանց պարտության դեպքում, ներառյալ քրոնիկ ընթացքի մեջ գտնվող պանկրեատիտը, զարգանում է լյարդի և շաքարախտի ճարպային այլասերումը (շաքար): Ենթաստամոքսային գեղձը ի վիճակի է ինքնուրույն հարմարվել սննդի տեսակին: Ամեն ինչ կախված է ձեր ուտելիքներից: Մեծ քանակությամբ ածխաջրեր վերցնելիս ակտիվանում են ավելի շատ ֆերմենտներ, որոնք դրանց քայքայում են: Եթե ​​գերակշռում է ճարպային սնունդը, ապա ավելի շատ լիպազա է արտադրվում, իսկ եթե սպիտակուցը `տրիպսինը: Այնուամենայնիվ, այս հատկանիշները չպետք է չարաշահվեն: Փաստն այն է, որ ենթաստամոքսային գեղձը շատ հազվադեպ է տալիս հավանական ծանրաբեռնվածության ազդանշաններ: Որպես կանոն, բավականին բռնի ռեակցիա է դրսևորվում, ինչը չի նշում պաթոլոգիայի նախնական փուլը, այլ դրա լիարժեք ծաղկումը:

Անտեսված հիվանդությունների հետևանքները

Ենթաստամոքսային գեղձի վիճակի անտեսումը կարող է առաջացնել տարբեր բարդություններ: Վտանգը հիմնականում կայանում է նրանում, որ դրա կողքին կան այլ օրգաններ, որոնք ոչ պակաս կարևոր են մարմնի համար: Սա, մասնավորապես, փայծաղը, լյարդը, ստամոքսը: Սիրտը մի կողմ չի մնում: Ենթաստամոքսային գեղձի խախտումներով ՝ այս օրգանը նույնպես ենթարկվում է սթրեսի: Համակարգերի գործողության մեջ փոփոխությունները տեղի են ունենում շատ արագ: Ենթաստամոքսային գեղձի համար երբեմն բավական է մի քանի ժամ:

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ

Օգտակար հոդված: Կիսեք հղումը

Այս գործընթացը օրգանների հյուսվածքների մահն է: Տարբեր տրավմատիկ գործոններ ազդում են դրա զարգացման վրա: Նրանց սրտում օրգանի բորբոքումն է: Սուր ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը զարգանում է երկարատև հետազոտության և բուժման դեպքում: Գործընթացում ակտիվ մասնակցում են օրգանի սեփական ֆերմենտները: Նրանց գործողությունների արդյունքում ենթաստամոքսային գեղձը մարսվում է: Միջպետական ​​ֆերմենտների ակտիվացումով առաջանում են պաթոլոգիական գործընթացները: Արդյունքում ձևավորվում են ճարպային նեկրոզի ֆոկուսներ:

Գործընթացի նկարագրությունը

Attyարպաթթուների խզման արդյունքում տեղի է ունենում pH փոփոխություն: Այս դեպքում ներբջջային տրիպսոգենը ակտիվանում է: Հետագայում այն ​​վերափոխվում է տրիպսինի: Այս բաղադրությունն, իր հերթին, ակտիվացնում է պրոտեինազները, որոնք կազմում են որոշակի պրոտեոլիտիկ ֆոկուսներ: Ֆերմենտները սկսում են փչացնել անոթային պատերը և կապող հյուսվածքը: Կործանարար գործընթացը դուրս է գալիս ենթաստամոքսային գեղձից: Օրգանի վերականգնումն այս դեպքում անհնար է դառնում: Ակնհայտ նշանների դրսևորմամբ, ճակատագրական արդյունքը կարող է լինել ակնթարթային:

Սադրիչ գործոններ

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը, որի ախտանիշները կքննարկվեն ստորև, առավել հաճախ `ալկոհոլի ավելցուկ սպառման, գերլարվածության, աղիքային տրակտի մեջ դիսկինեզիայի արդյունք է, խոլանգիտի ֆոլիկուլային խոլեցիստիտ ֆոնի վրա ֆերմենտների արտահոսքի խանգարումներ: Սխալ դեղամիջոցները, դոզանների խախտումը և դեղաչափի ռեժիմը կարող են առաջացնել պաթոլոգիա: Սուր ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը կարող է առաջանալ հաճախակի վարակիչ հիվանդությունների, սթրեսի հետևանքով:

Պաթոլոգիա

Կախված բաշխման տարածքից, ենթաստամոքսային գեղձի սուր նեկրոզը կարող է լինել ընդարձակ և կիզակետային: Գործընթացը կարող է արագ առաջընթաց ապրել կամ բավականաչափ դանդաղ ընթացք ունենալ: Ըստ պաթոլոգիական ընթացքի տիպի, ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը բաժանվում է կործանարար, ֆունկցիոնալ, հեմոստատիկ, հեմոռագիկ և edematous: Վերջինը համարվում է մեղմ ձևը: Քրքումի պատճառով ենթաստամոքսային գեղձը ընդլայնվում է, ինչը հրահրում է ենթաստամոքսային գեղձի վրա ճնշման բարձրացում և միկրոշրջանառության խանգարում: Սովորաբար edematous փուլի բուժումը հաջող է: Մասնագետին ժամանակին դիմելիս, պաթոլոգիան ավելի անտեսված ձև է ստանում: Մասնավորապես, նեկրոզային գործընթացը խաթարում է ենթաստամոքսային գեղձի մարսողական ֆերմենտների արտահոսքը: Արդյունքում, ներսից սկսում է օրգանիզմի մարսումը: Ընթացքի ընթացքի հետ կապված թարախը ներթափանցում է որովայնի խոռոչի մեջ: Արդյունքում, զարգանում է սուր պերիտոնիտ: Այս դեպքում վիրահատությունն անխուսափելի է: Հակառակ դեպքում կսկսվի sepsis, որը կհանգեցնի մահվան:

Կլինիկական պատկեր

Ինչպե՞ս է դրսևորվում ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը: Պաթոլոգիայի ախտանիշները բավականին ինտենսիվ են: Ձախ hypochondrium- ում զարգանում է հերպեսի զոստերի ցավ: Այն տարածվում է ամբողջ մարմնի կողոսկրների տակ: Painավը ճառագում է դեպի ուսի և ուսի բերան, ինչպես սրտի կաթվածի դեպքում: Գործընթացներն ուղեկցվում են կոպիտ փսխում, փչում, ծաղկում: Հիվանդի ջերմաստիճանը բարձրանում է, մաշկը դառնում է գունատ կամ կարմիր: Պաթոլոգիական վիճակի հիմնական ախտանիշը Գորշ-Թորների ախտանիշն է: Այն դրսևորվում է որովայնի խոռոչի կողմերից կապտավուն բծերի տեսքով: Պատի palpation- ում նշվում է ցավն ու լարվածությունը: Ախտորոշումը հիմնված է տեսողական ստուգման, հիվանդների բողոքների, ինչպես նաև գործիքային և լաբորատոր ուսումնասիրությունների արդյունքների վրա: Պարենշիմայի էխոգենությունը գնահատելու համար նախատեսված է ուլտրաձայնային հետազոտություն: CT և MRI, անգիոգրաֆիա և լապարոսկոպիա կարող են սահմանել հիվանդության ճշգրիտ սկիզբը:

Թերապևտիկ միջոցառումներ

Սուր նեկրոզի բուժումը կարող է լինել ինչպես վիրաբուժական, այնպես էլ պահպանողական: Ընտրությունը կախված կլինի օրգանում պաթոլոգիական փոփոխություններից: Թմրամիջոցների ազդեցությունը սահմանվում է անհատապես: Օգտագործման համար առաջարկվող դեղերի շարքում են հակասպազմոդիկան (օրինակ ՝ No-Shpa), հակամարմինային և ցիտոտոքսիկ դեղեր, որոնք ազդում են ֆերմենտների սինթեզի վրա: Վիրաբուժական մեթոդներից օգտագործվում են լապարոտոմիա և լապարոսկոպիա: Այնուամենայնիվ, գործողության ընթացքում միշտ չէ, որ հնարավոր է ամբողջությամբ վերացնել պաթոլոգիան: Ընդհանուր առմամբ, հիվանդները բուժվում են հիվանդանոցային պայմաններում:

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզը ուղեկցվում է ֆերմենտային ալաստազի զարգացման միջոցով, դա հանգեցնում է ենթաստամոքսային գեղձի պարկուճում արյան անոթների, հյուսվածքների վիճակի վատթարացման: Հետևաբար ժամանակի ընթացքում նեկրոզը տարածվում է նույնիսկ օրգանի սահմաններից դուրս: Այն հյուսվածքները, որոնք փլուզվել են, երբեք չեն կարողանա ինքնուրույն վերականգնվել:

Նեկրոզի պատճառները

Նախքան բուժումը սկսելը մեկ կամ մեկ այլ սխեմայի համաձայն, անհրաժեշտ է պարզել այս պաթոլոգիայի պատճառը: Ի վերջո, եթե միայն հետևանքները բուժվեն, առանց պատճառը վերացնելու, հիվանդությունը նորից կրկնվելու է:

Որոշ հիվանդություններ հանգեցնում են նեկրոզի: Օրինակ, խոլեցիստիտը, DZHVP կամ խոլանգիտը, որոնք դրսևորվում են ֆերմենտների արտահոսքի խախտմամբ, հաճախ դառնում են այդպիսի պատճառ: Վարակիչ հիվանդությունները հանգեցնում են ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքների փոփոխություններին:

Նման պաթոլոգիայի ամենատարածված պատճառը ալկոհոլի չարաշահումն է, անառողջ սննդի հիման վրա սնունդը:

Ենթաստամոքսային գեղձի հետ կապված խնդիրները նույնպես սկսվում են այն ժամանակ, երբ մարդիկ ինքնաբուժվում են և անվերահսկելիորեն օգտագործում են դեղեր: Միայն փորձագետը կարող է իմանալ, թե ինչպես է վարվելու մարմինը որոշակի դեղեր օգտագործելիս: Ի վերջո, մարմնի վրա բուժիչ բաղադրիչների ազդեցությունը շատ բարդ գործընթաց է: Սթրեսը, հուզական ծանրաբեռնվածությունը նույնպես հանգեցնում են ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքների նեկրոզի:

Նեկրոզների տարատեսակներ

Նեկրոզը կարող է դրսևորվել շատ առումներով: Շատ կարևոր է նույնականացնել այս ախտահարման բոլոր հատկությունները, քանի որ դրա բազմազանությունը ազդում է բուժման նպատակի վրա: Պաթոլոգիայի զարգացման ձևը հիմնարար է ախտանիշների ծանրության մեջ: Հետևաբար հիվանդության զարգացումը դիտարկելու համար հնարավոր է նաև միայն այն դեպքում, երբ հայտնի է դրա ձևը:

Այս հիվանդությունը կարելի է դասակարգել ըստ տարբեր պարամետրերի: Օրինակ ՝ ըստ կործանարար գործընթացով գրավված տարածքի ՝ առանձնանում են հետևյալ տեսակները.

Հիվանդության ընթացքի բնույթով սովորական է տարբերակել երկու ձև.

Ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի համար

Նեկրոզային պրոցեսի տիպի տեսակներով առանձնանում են այնպիսի տեսակներ, ինչպիսիք են.

1. հեմոռագիկ
2. հեմոստատիկ
3. այտուցված,
4. կործանարար
5. ֆունկցիոնալ:

Անհրաժեշտ է վերահսկել ձեր վիճակը, չհետաձգել բուժումը: Օրինակ, edematous necrosis- ը կարող է բավականին արագ բուժվել: Բայց դա հնարավոր է, եթե պահպանողական բուժումը սկսվի ժամանակին: Դա կախված է թերապիայի նախաձեռնելու ժամանակից, թե արդյոք բժիշկը կարող է լիովին օգնել, թե ոչ: Ի վերջո, նեկրոզը կանգուն չէ: Տուժած տարածքն ընդլայնվում է ՝ ավելի ծանրացնելով հիվանդության ընթացքը:

Եթե ​​հիվանդությունը չի դադարեցվել, ապա ենթաստամոքսային գեղձը սկսում է ինքնուրույն մարսել: Ի վերջո, մարսողական ֆերմենտները, լիարժեք ելք չգտնելով, կուտակվում են մարմնի ներսում և դրա վրա ազդեցություն են ունենում: Վազող հիվանդության դեպքում ՝ թարախը, սաթրումը կարող են ստամոքսի խոռոչի մեջ ընկնել: Հետագայում զարգանում է պերիտոնիտը, որը կարող է ունենալ առավել սարսափելի հետևանքներ:

Հետևանքների ծանրությունը թելադրում է ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի կասկածը `անցկացնել բազմաթիվ հետազոտություններ, թեստեր: Անհրաժեշտության դեպքում կատարեք գործողություն: Իսկապես, անգործության դեպքում իրավիճակը հնարավոր է հասցնել sepsis և մահվան:

Նեկրոզի ախտանիշները

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ

Նեկրոզով, վերին քառանկյունում ուժեղ ցավ զգացվում է ձախ կողմում: Երբեմն հիվանդները ցավ են զգում որովայնի ամբողջ առջեւի պատի կողոսկրների տակ: Painավը շատ առումներով նման է սրտի կաթվածի, ուստի երբեմն հիվանդները անգործունակ են ՝ հավատալով, որ մտահոգված են սրտի ցավով:

Դրանք տարբերելու համար հարկավոր է փորձել նստել և ոտքերը քաշել ստամոքսի վրա: Եթե ​​ցավը նվազում է, ապա սա ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ է: Հիվանդության ախտանիշները ներառում են ուժեղ սրտխառնոց: Փսխումը, որը հետագայում զարգանում է, կոպիտ է, բայց դրանից հետո այն չի լավանում, թեթևացում չի առաջանում:

Նեկրոզով անբավարարություն է առաջանում ամբողջ մարսողական համակարգում: Հետապնդում է բորբոքման սենսացիան, փխրունությունը հայտնվում է: Բացի ընդհանուր ախտանիշներից, կան դրսևորումներ, որոնք բնորոշ են միայն նեկրոզի որոշ ձևերի:

Ամեն դեպքում, արտաքին զննումի ընթացքում հիվանդները բացասաբար են ընկալում որովայնային պատի առաջի պալպացումը: Երբ նեկրոզը զարգանում է առանց պատշաճ բուժման, հեղուկը կուտակվում է pleural խոռոչում կամ pericardial պարկի մեջ:

Ախտորոշում, նեկրոզի բուժում

Եթե ​​նեկրոզը կասկածվում է, կատարվում է բազմակողմանի հետազոտություն: Նա ունի երկու նպատակ ՝ հաստատել նեկրոզի ախտորոշումը կամ հերքել այն, պարզել պատճառները, որոնք կարող են առաջացնել նման պայման: Diagnosisշգրիտ ախտորոշում կատարելու համար կատարվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն, լապարոսկոպիա և ՄՌՏ:

Ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի բուժման մեթոդ ընտրվում է անհատապես:

Դրա նշանակալից կողմերն են հիվանդի վիճակը ՝ հաշվի առնելով, թե ինչպես է առաջանում հիվանդությունը: Կախված այս գործոններից, որոշ դեղեր են նշանակվում: Բոլոր իրավիճակների համար պարտադիր է խիստ դիետա, բոլոր արգելված արտադրանքի մերժումը: Հաճախ իրականացնել ծոմ պահելը բուժական նպատակներով: Եթե ​​գործը ծանր է, ապա կատարվում է վիրահատություն: Դժբախտաբար, բարդությունները հնարավոր են վիրահատությունից հետո:

Ենթաստամոքսային գեղձի պաթոլոգիայի որոշ նշանների մասին կպատմի տեսանյութը.

Ախտորոշում

Ենթաստամոքսային գեղձի ատրոֆիայով հիվանդին զննելիս որոշվում է մարմնի քաշի դեֆիցիտ: Մաշկը չոր է, փխրուն: Գեղձի չափի անկմամբ `հնարավոր չէ այն palpate անել: Եթե ​​պայմանի պատճառը պանկրեատիտն է, ցավը կարող է զգալ, երբ palpating. Ախտորոշման ալգորիթմը ներառում է.

• Վերլուծություններ: Կենսաքիմիական արյան ստուգումներ անցկացնելիս որոշվում է ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների գործունեության նվազում: Բնութագրական ախտանիշներն են `քեպրոգրաֆիայի ընթացքում հայտնաբերված steatorrhea- ը (ամենօրյա սպառման ճարպերի ավելի քան 9% -ը հայտնաբերվում է կեղևում) և ստեղծարարությունը (մկների մկանների մանրաթելերի բարձր պարունակությունը): Հաճախ ախտորոշվում է որպես արյան գլյուկոզի բարձրացում, ինչը պատճառ է հանդիսանում էնդոկրինոլոգի կամ դիաբետոլոգի հետ խորհրդակցելու համար:
• Տեսողականացման մեթոդներ: Ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտությամբ որոշվում է դրա չափի նվազում, կառուցվածքի խտացում, էխոգենության բարձրացում, ուրվագծերի անհավասարություն: Օրգանի ավելի մանրամասն պատկերացման համար, ատրոֆիայի պատճառը որոշելու համար, կատարվում է ենթաստամոքսային գեղձի MRI: Կաթնային համակարգի վիճակը գնահատելու համար, որի փոփոխությունները բնորոշ են քրոնիկ պանկրեատիտի համար, ցույց է տրված RCP- էնդոսկոպիկ հետադարձային խոլանգիոպանկրեոգրաֆիա (հակադրություն ռենտգեն հետազոտություն): Իր օգնությամբ դուք կարող եք հայտնաբերել ենթաստամոքսային գեղձի հիմնական ծորանի նեղացումը, պատերի կոպիտությունը, սինուսոզությունը: Ենթաստամոքսային գեղձի նորագոյացությունները բացառելու համար կատարվում է անգիոգրաֆիա:
• Բիոպսիա: Ախտորոշման կարևոր մեթոդը ենթաստամոքսային գեղձի բիոպսիան է: Բիոպսիան ուսումնասիրելիս գնահատվում է պարանխիզմի ֆիբրոզի աստիճանը և ոչնչացումը, գեղձային տարրերի վնասման աստիճանը, Լանգերհանի կղզիները (ինսուլինի արտադրման գոտիներ): Լիպոմատոզի դեպքում օրգանիզմի ճարպային այլասերվածություն է հայտնաբերվում: Բիոպսիան կարող է գնահատել հիվանդության կանխատեսումը:

Պահպանողական իրադարձություններ

Ենթաստամոքսային գեղձի ատրոֆով `դիետիկ թերապիան պարտադիր է: Սնունդը պետք է լինի ցածր ճարպ: Բավական ուշադրություն պետք է դարձնել սպիտակուց-էներգիայի անբավարարությանը, հիպովիտամինոզի շտկմանը: Պարտադիր միջոց է ծխելու ամբողջական դադարեցումը, քանի որ նիկոտինը խաթարում է ենթաստամոքսային գեղձի կողմից բիկարբոնատների արտադրությունը, որի արդյունքում զգալիորեն ավելանում է տասներկուերորդի պարունակության թթվայնությունը:

Այս պաթոլոգիայի համար թերապիայի հիմնական ուղղությունը էկզոկրին և էնդոկրին ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցիայի փոխարինումն է: Որովայնի մարսողության խանգարված գործընթացները փոխհատուցելու համար գաստրոէնտերոլոգը սահմանում է ֆերմենտային պատրաստուկներ: Կլինիկական ազդեցության հասնելու համար պատրաստուկները պետք է ունենան լիպազայի բարձր ակտիվություն, դիմացկուն լինեն ստամոքսահյութի գործողության դեմ, ապահովեն մանր աղիքներում ֆերմենտների արագ ազատումը և ակտիվորեն նպաստեն խոռոչի մարսմանը: Մանրոգրանուլների տեսքով ֆերմենտները համապատասխանում են այս պահանջներին:

Քանի որ դա լիպազա է ենթաստամոքսային գեղձի բոլոր ֆերմենտներից, որն առավելագույն արագ կորցնում է գործունեությունը, ուղղումը կատարվում է ՝ հաշվի առնելով դրա կոնցենտրացիան թմրանյութում և ստեատատրիայի ծանրությունը: Բուժման արդյունավետությունը գնահատվում է feces- ում էլաստազի պարունակությամբ և ստեատրիխիայի կրճատման աստիճանով: Ֆերմենտային պատրաստուկների գործողությունը ուղղված է նաև ցավի սինդրոմի վերացմանը, երկրորդային enterytitis- ի նվազեցմանը, աղիքային միկրոկենսենոզի նորմալացման համար պայմանների ստեղծմանը և ածխաջրերի նյութափոխանակության բարելավմանը:

Էնդոկրին անբավարարության շտկումը կատարվում է ինսուլինային թերապիայի միջոցով: Ենթաստամոքսային գեղձի ատրոֆով, Langerhans- ի կղզիները մասամբ պահպանվում են, հետևաբար ՝ մարմնում ինսուլինը արտադրվում է, բայց փոքր քանակությամբ: Ինսուլինի ընդունման դեղաչափը և ռեժիմը որոշվում են անհատապես ՝ կախված պաթոլոգիայի ընթացքից, էթոլոգիական գործոնից և արյան գլյուկոզի ամենօրյա մոնիտորինգի վերաբերյալ տվյալներից: Ֆերմենտային պատրաստուկների նշանակումը զգալիորեն բարելավում է ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիան ընդհանուր առմամբ և ածխաջրածին նյութափոխանակությունը: Հետևաբար, ինսուլինային թերապիայի ռեժիմը որոշվում է կախված դեղաչափից և ֆերմենտների փոխարինման թերապիայի արդյունավետությունից:

Մարսողական գործառույթների արդյունավետ շտկման համար կարևոր պայման է աղիքային միկրոկենսենոզի նորմալացումը, քանի որ ֆերմենտների օգտագործումը նպաստավոր պայմաններ է ստեղծում պաթոգեն բուսական աշխարհի գաղութացման համար: Օգտագործվում են պրոբիոտիկներ, նախաբիոտիկներ: Վիտամինային թերապիան միանշանակ նախատեսված է ներարկման համար, ինչպես նաև մագնեզիում, ցինկ և պղնձի պատրաստուկներ:

Վիրաբուժական բուժում

Այս պաթոլոգիայի վիրաբուժական բուժումը իրականացվում է մասնագիտացված կենտրոններում: Langerhans կղզիները փոխպատվաստվում են, որին հաջորդում է գեղձի հեռացումը և ֆերմենտների փոխարինման թերապիան: Այնուամենայնիվ, քանի որ ատրոֆիան հաճախ լուրջ հիվանդությունների հետևանք է հիվանդի ընդհանուր վիճակի կտրուկ խախտմամբ, այդպիսի բուժումը հազվադեպ է իրականացվում:

Ե՞րբ է զարգանում ատրոֆիան:

Ատրոֆիկ պանկրեատիտը փոխարինում է քրոնիկական գործընթացը: Սուր բորբոքման արդյունքում օրգանական բջիջները մահանում են: Remission- ի ընթացքում դրանք փոխարինվում են մանրաթելային հյուսվածքով, որը չի կատարում արտազատման գործառույթներ, այլ միայն լրացնում է ձևավորված բացերը: Բուժումը չի վերականգնում մեռած acini- ն: Նաև ատրոֆիկ պրոցեսը կարող է զարգանալ, որպես շաքարախտի հետևանք, ճարպերի այլասերվածություն: Որոշ դեպքերում օրգանիզմի ֆունկցիայի նվազումը տեղի է ունենում մարմնի ծերացման պատճառով:

Ենթաստամոքսային գեղձի ճարպի այլասերումը օրգանական հյուսվածքի փոխարինումն է ճարպով: Արդյունքում, արտաքին և ներքին գաղտնի գործառույթներն անհետանում են:

Ո՞ր դեպքերում եք հանդիպում ենթաստամոքսային գեղձի ատրոֆի հետ:

• Եթե ​​դուք տառապել եք ենթաստամոքսային գեղձի կրկնակի արատներով `նեկրոզի լայնածավալ գոտիների ձևավորմամբ,
• պարբերաբար խմեք ալկոհոլը
• տառապում են շաքարախտով
• ամենօրյա դիետա, որը հարուստ է ճարպային սնունդով,
• ունենալ աուտոիմուն հիվանդություն, որը ազդում է ենթաստամոքսային գեղձի վրա,
• անցել են օրգանների ռեսսիացիա կամ տառապել ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղից:

Հիվանդության մորֆոլոգիական պատկերը կարող է ներկայացված լինել կիստաներով, նեկրոզի ֆոկուսներով և ներթափանցմամբ:

Գեղձի ատրոֆիկ փոփոխությունները միշտ բնորոշ էին տարեցներին: Այնուամենայնիվ, այժմ համաշխարհային ճարպակալման և քրոնիկ պանկրեատիտի տարածման պայմաններում հիվանդությունը հանդիպում է նաև աշխատանքային տարիքի մարդկանց մոտ:

Ինչ ախտանիշներ են հայտնվում այս հիվանդության հետ:

Ատրոֆիայի կլինիկական պատկերը դանդաղ է զարգանում: Որպես կանոն, հիվանդության նշանները կարող են հայտնաբերվել հիվանդության առաջին սրացումից 10-15 տարի անց: Նման հիվանդություն ունեցող անձինք ունեն բնորոշ տեսք. Մաշկը գունատ, սառցե և շոշափելիքի չոր է: Հիվանդները քաշի ցածր են, բայց ճարպակալված մարդիկ հայտնաբերվում են հիվանդության վաղ փուլերում:

Հիվանդի հիմնական բողոքները անարատություն են. Անբավարար ախորժակ, սրտխառնոց, փսխում, ուտելուց հետո բորբոքում, փորլուծություն և steatorrhea:

Steatorrhea- ն ճարպերի ավելացման պարունակություն է: Աթոռն ունի կիսա հեղուկ տեսք, յուղոտ հետևողականություն, վատ լվանում զուգարանի պատերից:

Բացի այդ, հիվանդները պարբերաբար ցավ ունեն ձախ hypochondrium- ում: Բայց ատրոֆիայի գործընթացը նվազեցնում է ցավը: Հետեւաբար, գեղձի ֆիբրոզիկ փոխարինման զարգացումից հետո ցավը դառնում է ձանձրալի կամ ամբողջովին անհետանում է: Բուժում չի պահանջվում: Հիվանդի լեզուն վերածվում է կարմիրի կամ ազնվամորի: Երբեմն հայտնվում է աշխարհագրական նեղացում:

Երբ գեղձի պոչը ազդում է, հիվանդները զարգացնում են շաքարախտի ախտանիշներ: Փաստն այն է, որ ենթաստամոքսային գեղձի բջիջները արտադրում են ինսուլին և գլյուկագոն: Այս հորմոնները կարգավորում են ածխաջրերի նյութափոխանակությունը: Դիաբետի ախտանիշները զարգանում են աստիճանաբար: Այս դեպքում անընդհատ զգացվում է ծարավ, մաշկի քոր առաջացում, մեծ քանակությամբ մեզի հատկացում:

Թերապիայի հիմունքները

Բուժումը պետք է սկսվի դիետայից: Պանկրեատիտով անհրաժեշտ է բացառել ճարպային միսը: Նախապատվությունը տվեք նապաստակին, հնդկահավին և հավին: Ավելի լավ է պատրաստել դրանք հիմնականում կամ շոգեխաշած: Թույլատրվում է թխել մսի ուտեստները: Դիետայում պետք է գերակշռեն սպիտակուցային սնունդը: Կարող եք օգտագործել բուսական սպիտակուցներ (սոյա, լոբի, ոսպ): Պետք է նվազեցնել կեքսի, ալյուրի և շոկոլադի քանակը: Շաքարախտի ախտանիշներով բուժումը ամբողջությամբ վերացնում է քաղցրավենիքի օգտագործումը: Պետք է նաև կտրուկ նվազեցնել ածխաջրերի մակարդակը:

Նաև բուժումը վերաբերվում է ուտելու սովորությունների փոփոխությանը: Հիվանդը պետք է հրաժարվի overeating եւ առատ տոներից: Սնունդը վերցվում է փոքր մասերում: Դուք պետք է առնվազն 5-6 անգամ ուտեք օրական: Նման հաճախակի ուտելը օգնում է խթանել գեղձը: Մի փոքր քանակությամբ ֆերմենտներ բավարար կլինեն սննդանյութերը մարսելու համար:

Բուժումը ներառում է նաև ալկոհոլի և ծխելու արգելք: Ալկոհոլը թունավոր ազդեցություն ունի վնասված գեղձի վրա: Եվ ծխելը խթանում է սեկրեցումը սննդի բացակայության դեպքում: Սա բացասաբար է անդրադառնում աղեստամոքսային տրակտի լորձի վրա:

Թերապիայի կարևոր նպատակը ֆերմենտների փոխարինման թերապիան է: Դա անելու համար օգտագործեք դեղեր Creon, Pancreatin, Mezim, Էրմիտաժ: Դրանք նշանակվում են սնունդից հետո և պարբերաբար կիրառվում են:

Բուժումը կարող է լրացվել հակասպազմոդիկ դեղերով: Drotaverin- ը, No-shpa- ն, Odeston- ը վերցվում են ցավի համար: Նրանք հանգստացնում են սֆինկերի հարթ մկանները, բարելավում են մարսողական գեղձերի արտանետվող խողովակների աշխատանքը:

Կանխարգելում

Ենթաստամոքսային գեղձի ատրոֆիան կյանքի համար վտանգավոր բարդություն է: ვიდრე ձևավորվող հիվանդությունը բուժելու համար, ավելի լավ կլինի կանխել դրա առաջացումը: Դրա համար անհրաժեշտ է ժամանակին միջոցներ ձեռնարկել դրան նախորդող հիվանդությունների բուժման համար: Ակտիվ ապրելակերպը բոլոր հիվանդությունների լավագույն բուժումն է, ենթաստամոքսային գեղձի ատրոֆիան բացառություն չէ: Propիշտ սնունդը նույնպես կարևոր դեր է խաղում: Նույնիսկ առողջ մարդուն անհրաժեշտ է օրական սպիտակուցների, ճարպերի և ածխաջրերի ադեկվատ և լավ կազմվածություն: Քաղցրավենիքից նախապատվությունը տվեք հատապտուղներին, մրգերին և բանջարեղեններին, քանի որ դրանք պարունակում են հանքանյութերի, հետքի տարրերի և ամինաթթուների մեծ պարունակություն, որոնք այդքան պահանջված են մարդու մարմնի կողմից:

Ամփոփելու համար: Ենթաստամոքսային գեղձի ատրոֆիան օրգանների զանգվածի նվազում է: Սա բացասաբար է անդրադառնում մարսողական համակարգի վրա և մարդուն տալիս է ցավ և անհանգստություն: Ատրոֆիկ պրոցեսների ձևավորումից խուսափելու համար պետք է պահպանել առողջ ապրելակերպ (մի ծխեք, մի խմեք ալկոհոլային խմիչքներ հաճախ և մեծ քանակությամբ): Առօրյա սննդակարգը պետք է լինի միատեսակ, առանց գերտաքացման: Եթե ​​ունեք շաքարային դիաբետի ախտորոշում, ապա պետք է սահմանափակվեք քաղցրավենիքի օգտագործմամբ, քանի որ դա կարող է լինել այս բարդության առաջացման պատճառ: