Ծոմ պահելու, երկարատև ֆիզիկական աշխատանքի և այն դեպքերում, երբ բջիջները բավարար քանակությամբ գլյուկոզա չեն ստանում, ճարպաթթուները շատ հյուսվածքների կողմից օգտագործվում են որպես էներգիայի հիմնական աղբյուր: Ի տարբերություն այլ հյուսվածքների, ուղեղը և նյարդային հյուսվածքի մյուս մասերը գործնականում չեն օգտագործում ճարպաթթուները ՝ որպես էներգիայի աղբյուր: Լյարդում ճարպաթթուների մի մասը վերածվում է ketone մարմինների, որոնք օքսիդացվում են ուղեղի, նյարդային հյուսվածքի և մկանների միջոցով ՝ ապահովելով բավարար էներգիա ATP- ի սինթեզի և գլյուկոզի սպառումը նվազեցնելու համար: Կետոնի մարմինները ներառում են β-հիդրօքսիբուտիրատ, ացետոացետատ և ացետոն: Առաջին երկու մոլեկուլները կարող են օքսիդացվել հյուսվածքներում ՝ ապահովելով ATP- ի սինթեզը: Acetone- ը ձևավորվում է միայն արյան մեջ ketone- ի մարմինների բարձր կոնցենտրացիաներում և արտազատվում է մեզի մեջ, արտաշնչում է օդը, այնուհետև թույլ է տալիս մարմնին ազատվել ավելորդ ketone- ի մարմիններից:

Կետոնի մարմինների սինթեզը լյարդում: Արյան մեջ ինսուլինի / գլյուկագոնի հարաբերակցության ցածր մակարդակի դեպքում ճարպի ճեղքումը ակտիվանում է յուղային հյուսվածքում: Attyարպաթթուները լյարդը մտնում են ավելի մեծ քանակությամբ, քան նորմալ է, հետևաբար, β- օքսիդացման արագությունը մեծանում է: Այս պայմաններում CTK- ի ռեակցիաների արագությունը կրճատվում է, քանի որ գլյուկոնոգենեզի համար օգտագործվում է օքալոասացատ: Արդյունքում, ացետիլ-CoA ձևավորման արագությունը գերազանցում է CTK- ի `այն օքսիդացնելու ունակությունը: Acetyl-CoA- ն կուտակվում է լյարդի mitochondria- ում և օգտագործվում է ketone մարմինների սինթեզի համար: Կետոնի մարմինների սինթեզը տեղի է ունենում միայն լյարդի միտոքոնդրիայում:

Նկ. 8-33. Կիտոնային մարմինների սինթեզը mitochondria- ում

հեպատոցիտներ: Կետոնային մարմինների սինթեզի համար կարգավորող ֆերմենտը (HMG-CoA սինթազ) խանգարվում է անվճար CoA- ի միջոցով: - արձագանքը ոչ ֆերմենտային է արյան մեջ ketone մարմինների բարձր կոնցենտրացիայով:

Հյուսվածքներում ketone մարմինների օքսիդացում:

Կետոասիդոզ: Սովորաբար արյան մեջ կետոնային մարմինների կոնցենտրացիան 1-3 մգ / դլ է (մինչև 0,2 մմոլ / լ), բայց սովից այն զգալիորեն մեծանում է: Արյան մեջ կետոնի մարմինների համակենտրոնացման բարձրացումը կոչվում է ketonemia, իսկ մեզի մեջ ketone մարմինների սեկրեցումը կոչվում է ketonuria: Կետոնային մարմինների կուտակումն օրգանիզմում հանգեցնում է ketoacidosis` ալկալային պաշարների նվազում (փոխհատուցվող թթվայնություն), իսկ ծանր դեպքերում `pH- ի տեղաշարժ (անբավարար թթվոզություն), քանի որ ketone- ի մարմինները (բացառությամբ ացետոնի) ջրի լուծելի օրգանական թթուներ են (pK:

3,5) տարանջատման ընդունակ.

Acidosis- ը վտանգավոր արժեքների է հասնում շաքարային դիաբետի մեջ, քանի որ այս հիվանդության մեջ ketone- ի մարմինների կոնցենտրացիան կարող է հասնել 400-500 մգ / դլ: Դաժան acidosis- ը շաքարախտով մահվան առաջատար պատճառներից մեկն է: Արյան մեջ պրոտոնների կուտակումը խանգարում է հեմոգլոբինի կողմից թթվածնի կապակցմանը, ազդում է սպիտակուցների ֆունկցիոնալ խմբերի իոնացման վրա ՝ խաթարելով դրանց կազմաձևն ու գործառույթը:

Կաթոնները մեզի մեջ են հանդիսանում: Կետոնները մեզի մեջ հղիության ընթացքում

Մարդուն և նրա բոլոր օրգաններին էներգիա ապահովելու համար մարմինը քայքայում է գլիկոգենը և արտադրում գլյուկոզա: Ուղեղի գործունեության համար սա էներգիայի հիմնական մատակարարն է: Դժբախտաբար, գլիկոգենի խանութները շատ սահմանափակ են: Երբ դրանք ավարտվեն, մարմինը անցնում է էներգիայի այլ աղբյուրների `ketones: Առողջ մարդու մեզի և արյան մեջ գործնականում չկա: Վերլուծության մեջ այդ նյութերի հայտնաբերումը ցույց է տալիս գոյություն ունեցող պաթոլոգիա:

Ընդհանուր բնութագիր

Ketonuria- ն այնպիսի պայման է, երբ մեզի մեջ կտրուկ ավելանում է ացետոնի (ketone) մարմինների քանակը: Նման խախտումը հաճախ ուղեկցում է ketonemia - արյան հեղուկում ketone մարմինների ավելացված պարունակությունը:

Նորմը այն է, երբ օրվա ընթացքում ոչ ավելի, քան 40 մգ ketone մարմիններ արտազատվում են մեզի միջոցով: Դիաբետիկների դեպքում այս ցուցանիշը ավելանում է մինչև 50 մգ:

Շաքարախտով լյարդում գլիկոգենի խանութները կտրուկ կրճատվում են: Որոշ օրգանների և հյուսվածքների համար (ներառյալ մկանները), սա նշանակում է էներգիայի քաղց: Այն զգացող բջիջները առաջացնում են կենտրոնական նյարդային համակարգում նյութափոխանակության կենտրոնների հուզմունք: Սա հանգեցնում է լիպոլիզի կտրուկ աճի: Attyարպաթթուների ավելացված քանակությունը մտնում է լյարդը, որի դեմ ինտենսիվորեն ձևավորվում են ketone մարմինները: Նրանց չափազանց բարձր կենտրոնացման պատճառով հյուսվածքները ժամանակ չունեն դրանք օքսիդացնելու համար: Կետոնեմիան սկսվում է, և դրա ֆոնին ՝ ketonuria:

Կետոնուրիայի ծանրության երեք աստիճան կա: Յուրաքանչյուրը բնութագրվում է հատուկ ախտանիշներով:

Նման պաթոլոգիան ավելի հաճախ է հանդիպում ինսուլին կախված դիաբետիկների մոտ, հետևաբար I տիպի շաքարախտը վտանգված է:

Կետոնուրիան առաջանում է մարմնում գլյուկոզի սուր անբավարարությամբ: Դա տեղի է ունենում արյան շաքարի կտրուկ անկմամբ: Նման խախտումը կարող է առաջանալ հետևյալ պատճառներով.

• ինսուլինի սխալ ընտրված դոզան,
• ինսուլինի ժամանակին կառավարում,
• վահանաձև գեղձի պաթոլոգիա,
• ծոմ պահելը
• բարձր ֆիզիկական ակտիվություն
• սթրեսը
• հղիություն
• հարբեցողություն
• բարձր յուղ ընդունում:

Շաքարային դիաբետը ketonuria- ի հնարավոր պատճառներից մեկն է: Այս պայմանը կարող է հրահրել նաև այլ պաթոլոգիաներ: Սա քաղցկեղ է, անեմիա, ծանր ինֆեկցիաներ, մրսածություն, դիզենտերիա, թիրոտոքսիկոզ, պանկրեատիտ: Բարձրացնում է ketonuria տենդի և փխրուն փսխման վտանգը:

Ketonuria- ն նշանակում է ուժեղ թունավորումներ ացետոնի հետ: Այս դեպքում բուժումը չպետք է հետաձգվի:

Դիաբետում ketonuria- ի ախտանիշները

Շատ դեպքերում, ketonuria- ի զարգացումը տեղի է ունենում մի քանի օրվա ընթացքում: Երբեմն դա կարող է տևել ժամեր: Նման պաթոլոգիան դրսեւորվում է որոշակի նշաններով.

• անընդհատ ծարավ, խմելուց հետո մի որոշ ժամանակ սուզվելը,
• չոր մաշկ
• քաշի կտրուկ կորուստ,
• ուժի և հաշմանդամության կորուստ,
• խառնաշփոթ և կենտրոնացման բացակայություն,
• հիշողության խանգարում,
• որովայնի ցավը մարսողական խանգարման պատճառով,
• սրտխառնոց, փսխում,
• սրտի ռիթմի խանգարում (սովորաբար սրտի պալպիտ),
• տառապանք
• ացետոնի շունչ:

Պաթոլոգիայի զարգացման սկզբնական փուլը բնութագրվում է հաճախակի urination- ով: Ապագայում մեզը կարող է գրեթե ամբողջովին բացակայում:

Ախտանիշները կարող են որոշել ketonuria- ի ծանրությունը.

• Մեղմ ձևով, դա դրսևորվում է ծարավով, արագ և արհեստական ​​մարսմամբ, որովայնի շրջանում առաջացած անհանգստությամբ և բերանից ացետոնի թուլ հոտով:
• Չափավոր ketonuria- ով զգալիորեն նվազում է միզումը: Մարսողական համակարգը նեղված է ՝ առաջացնելով որովայնի ուժեղ ցավ, փսխում և լուծ: Արյան ճնշումը նվազում է, և սրտի բաբախյունը դառնում է խոցելի: Մտածողությունը խանգարում է, նյարդային համակարգը ավելի վատ է գործում, քանի որ ռեակցիան խանգարում է:
• Խիստ ketonuria- ով, միզումը մեծապես նվազում է կամ ամբողջովին կորչում է: Շաքարի մակարդակը հասնում է կրիտիկական կետի: Լյարդը խոշորացված է, ացետոնի շունչը դառնում է ուժեղ: Մկանային ռեֆլեքսները զգալիորեն խանգարում են, աշակերտները չեն արձագանքում որևէ խթանիչ: Հաճախ մարդը կորցնում է գիտակցությունը: Շնչառության ձայնը լսվում է շնչով, ոգեշնչումը հազվադեպ է, բայց խորը: Խիստ չորության պատճառով մաշկը սկսում է ճաքճքել: Թուքը բացակայում է, լորձաթաղանթները չորանում են, ինչը հանգեցնում է աչքերի ցավին:

Եթե ​​ծանր ketonuria ունեցող անձին անհապաղ բժշկական օգնություն չի ցուցաբերվում, ապա կարող է սկսվել ketoneemic կոմա: Շաքարային դիաբետով սա ամենալուրջ բարդություններից մեկն է, որը կարող է հանգեցնել մահվան:

Կետոնուրիան շաքարային դիաբետում. Զարգացման պատճառներ, ախտորոշում

Կետոնուրիան շաքարախտի տարածված և վտանգավոր բարդություն է: Այն զարգանում է ածխաջրածին նյութափոխանակության խախտման հետևանքով, ինչը հանգեցնում է հիվանդի արյան մեջ ketone նյութերի կուտակմանը և դրանում ացետոնի մակարդակի բարձրացմանը:

Այս պայմանը կարող է հսկայական վտանգ հանդիսանալ հիվանդի համար, քանի որ դա acidosis և ketonemic կոմայի հիմնական պատճառն է: Հետևաբար, ketonuria- ի բուժումը պետք է սկսվի բարդությունների առաջին ախտանիշներից, ինչը կանխելու է ավելի լուրջ հետևանքներ:

Դա անելու համար հարկավոր է ամեն ինչ իմանալ այն մասին, թե ինչն է ketonuria acidosis hyperketonemia- ը շաքարախտի և ծոմապահության մեջ, և ինչպես վարվել դրանց հետ:

Արյան շաքարի կտրուկ անկումը հանգեցնում է ketonuria- ի զարգացմանը, որը մարմնում գլյուկոզի սուր անբավարարություն է առաջացնում: Շաքարային դիաբետով այս վիճակը առավել հաճախ տեղի է ունենում ինսուլինի ոչ պատշաճ ընտրված դոզայի արդյունքում: Առողջ մարդու դեպքում ketonuria- ն հաճախ երկարատև սովից կամ չափազանց շատ ճարպի սպառման արդյունք է:

Գլյուկոզան, ինչպես գիտեք, էներգիայի հիմնական աղբյուրն է, և երբ այն պակասում է, մարմնի բջիջները սկսում են զգալ էներգիայի սննդի լուրջ պակաս: Այն վերացնելու համար մարմինը սկսում է ճարպեր մշակել, որոնք կլանվելիս ճեղքվում են ճարպաթթուների մեջ և կուտակվում են լյարդի բջիջներում ՝ կազմելով ketone մարմիններ:

Այնուամենայնիվ, ացետոնի չափազանց մեծ քանակությամբ մարմնի պաշարները շատ արագ սպառվում են, ինչը խաթարում է արյան մաքրման գործընթացը: Այս ամենի արդյունքում ացետոնաթթուները սկսում են կուտակվել ոչ միայն հիվանդի արյան մեջ, այլև նրա մեզի և այլ ֆիզիոլոգիական հեղուկների մեջ:

Մեզում ketone մարմինների առկայությունը ցույց է տալիս մարմնի ուժեղ թունավորումը ացետոնով և հիվանդի անհապաղ բուժումը սկսելու անհրաժեշտությամբ:

Երբեմն շաքարախտով ketonuria- ն զարգանում է ընդամենը մի քանի ժամվա ընթացքում, բայց ամենից հաճախ տևում է մի քանի օր: Այս պայմանի համար բնորոշ են հետևյալ ախտանիշները.

• Thարպի անընդհատ զգացողություն, որը հեղուկը վերցնելուց հետո կարճ ժամանակում անհետանում է,
• Հոգնածություն, կատարողականի պակաս,
• Սուր քաշի կորուստ
• Ստամոքսի ցավը մարսվում է
• Սրտխառնոց, փսխում,
• Դաժան գլխացավ, գլխապտույտ շաքարախտով,
• Չոր մաշկ
• Սրտի palpitations, սրտի ռիթմի խանգարում,
• Նախնական փուլում հաճախակի միզումը, հետագայում մեզի գրեթե լիակատար բացակայությունը,
• Հիվանդի բերանից ստացվող ացետոնի հոտը
• Խառնաշփոթ գիտակցությունը, ինչ-որ բանի վրա կենտրոնանալու անկարողությունը, հիշողության խանգարումը,
• Անհաջողություն:

Կետոնուրիայի զարգացման մեջ առանձնանում են երեք հիմնական փուլեր ՝ մեղմ, չափավոր և խիստ: Նրանցից յուրաքանչյուրն ունի իր ախտանիշների իր հատուկ ցանկը, որն օգնում է որոշել հիվանդի վիճակի ծանրությունը և նրան նշանակել ճիշտ բուժում:

Մեղմ ձևը դրսևորվում է հետևյալ ախտանիշներով.

1. Մեծ ծարավ:
2. Հաճախակի և դյուրին urination
3. Painավ որովայնի շրջանում
4. Բերանից ացետոնի հոտը շատ թույլ է, հազիվ նկատելի:

Միջին ձևի համար այնպիսի հատկանիշներ, ինչպիսիք են.

1. Մտածողության խանգարում և նյարդային համակարգի վատթարացման պատճառով խանգարված ռեակցիաներ,
2. Աշոտ աշակերտների արձագանքը լույսի կամ դրա լիակատար բացակայության մասին.
3. Զգալով ձեր սեփական սրտի բաբախյունը
4. Արյան ճնշման անկում
5. Մարսողական համակարգի խանգարումներ. Փսխում, լուծ, որովայնի ուժեղ ցավ,
6. Միզասեռման զգալի նվազում:

Դաժան ձևը դրսևորվում է հետևյալ ախտանիշներով.

1. Գիտակցության կորուստ
2. Մկանների ռեֆլեքսների ծանր խախտում, աշակերտների որևէ խթանիչ արձագանքի բացակայություն,
3. Ացետոնի ուժեղ հոտը, որը հստակ զգացվում է, երբ հիվանդը շնչում է,
4. Մաշկի խիստ չորություն և կլեպ, լորձաթաղանթներից չորանալու պատճառով աչքերի մեջ թուք և ցավ չի զգում,
5. Շնչառության ժամանակ շնչելը, ինհալացիան խորանում է, բայց ավելի հազվադեպ,
6. Լյարդի խոշորացում
7. Միզումը դառնում է նվազագույն կամ ամբողջովին դադարում է.
8. Արյան շաքարի մակարդակը գերազանցում է կրիտիկական մակարդակը և հասնում է 20 մմոլ / լ կամ ավելի նշանի:
9. Արյան ացետոնի զգալի աճ,
10. Ացետոնաթթուների մեզի մեջ ներկայությունը:

Այս իրավիճակում, անհրաժեշտ բժշկական օգնության բացակայության դեպքում, շաքարային դիաբետի ամենալուրջ բարդություններից մեկը `ketoneemic կոմա, կարող է խթանել:

Դա հսկայական վտանգ է ներկայացնում մարդու համար, և եթե չբուժվի, կարող է հանգեցնել նրա մահվան:

Ինչ է ketonuria- ն:

Աացետոնը խիստ ակտիվ և խիստ ագրեսիվ նյութ է, որի մոլեկուլի կառուցվածքային հատկությունների շնորհիվ այն պարզապես ի վիճակի չէ միջամտել որևէ քիմիական ռեակցիայի ընթացքում:

Եվ նույն հետևանքները, որոնք կենցաղային գործողություններ իրականացնելիս գոհունակություն են առաջացնում (փոշոտացված ներկը նոսրացնելով), օրինական անհանգստություն են առաջացնում, երբ խոսքը վերաբերում է մարմնի ներսում քիմիական գործընթացներին: Նույն դյուրինությամբ, որով ացետոնը հեռացնում է յուղոտ բիծը հագուստից, այն լուծարում է լիպիդները մարմնի օրգանական միացություններում, միանգամայն շահագրգռված չէ նրա կարծիքի վերաբերյալ այս թեմայի շուրջ, ինչպես նաև ի վիճակի է շատ տարբեր խնդիրներ առաջացնել:

Նորմալ, առողջ մարմնում արյան մեջ ացետոնի առկայությունը կարող է արտահայտվել տերմինով `նյութի հետքերի առկայություն, արյան համար դա 1-2 մգ / 100 մլ, մեզի համար` ամենօրյա ծավալում `0,01-0,03 գ-ից ոչ ավելի: Մի խոսքով, այս նյութը երկար ժամանակ չի սառչում կամ արյան կազմի մեջ կամ մեզի մեջ ՝ հեռանալով կամ դրա հետ միասին, կամ քրտինքով, կամ թոքերից հանված օդով:

Այնուամենայնիվ, որոշ պայմաններում մենք այլևս չենք խոսում մարմնում մի նյութի հետքերի մասին, այլ դրա վրա թունավոր ազդեցությունների մասին, քանի որ ինչպես արյան մեջ դրա մակարդակը, այնպես էլ մեզի մեջ պարունակությունը զգալիորեն աճում են (ինչը հանգեցնում է ketonemia and ketonuria- ի երևույթների առաջացմանը):

Պաթոլոգիայի պատճառներն ու նշանները

Կետոնուրիան, մարմնի համար աննշան և անվնաս, կարող է լինել բնական պատճառների հետևանք.

• ֆերմենտացված կաթնամթերքի չափազանց մեծ կախվածություն, սպիտակուցներ և ճարպեր քայքայելու դժվարությամբ սնունդ, բայց ածխաջրերի պակասով
• ալկոհոլ խմելը:

Քանի որ արյան մեջ կատոնային մարմինները (ի դեմս ացետոնի, ացետոէզետիկ և ꞵ-հիդրօքսիբուտիրաթթուների) ի հայտ են գալիս լյարդում տեղի ունեցող գործընթացների արդյունքում (գլիկոգենի տրոհում), դրանց կուտակումը արյան մեջ և մեզի մեջ ավելցուկը կարող են լինել նրա դիսֆունկցիայի հետևանք:

Այլ պատճառներ (գլիկոգենի նկատմամբ պահանջարկի մեծացման տեսքով) ներառում են ծոմապահության կամ հարակից պայմանների բոլոր տարբերակները.

• քաղցը ՝ անորակ (կամ միապաղաղ) սնունդի բացակայության, կամավոր կամ սովի պատճառով կամ սննդային համակարգի անբաժանելի մասի (մարզիկների, բոդիբիլդերների, ցանկացած հոգևոր դասընթացի հետևորդների) պատճառով,
• ծոմ պահելը ուռուցքային պրոցեսի (ստամոքսի քաղցկեղի) պատճառով, վարակիչ հիվանդության ընթացքի պատճառով.
• ծանր ֆիզիկական աշխատանքի, քրոնիկ հիպոթերմիայի պատճառով սպառվածություն,
• սննդանյութերի կորուստ աղիքներ կլանում գործընթացում խախտելու դեպքում, ինչպես նաև նյարդայնացնում է ստամոքսի շարժունակությունը նրա պիլորուսի կամ esophagus- ի ստենոզով,
• կրկնակի կամ կանոնավոր փսխման պատճառով (ծանր անբավարար տոքսիկոզի ժամանակ էկլամպսիայով հղի կնոջ մոտ անզգուշորեն փսխում), դիզենտերիա:

Անեմիայի և շաքարախտի դեպքերը նույն կարգի են ընկնում: Առաջին դեպքում, սննդանյութերի հյուսվածքների համար բավարար քանակությամբ կրող բջիջներ չկան, երկրորդում `գլյուկոզի անկայուն մակարդակը պահանջում է դրա մոբիլիզացումը լյարդի մեջ գտնվող գլիկոգենի պահեստից:

Կետոնուրիայի դրվագը կարող է լինել ախտանիշ.

• խիստ թունավորումներ (կապարի, ֆոսֆորական, ատրոպանների թունավորում),
• երկարատև ջերմություն
• վիրահատությունից հետո կյանքի ժամանակահատվածը (հատկապես քլորոֆորմի անզգայացումից հետո):

Կետոնուրիայի վիճակը `ածխաջրերի ավելորդ անհրաժեշտության և դրանց սպառման մեծ աստիճանի պատճառով, հայտնվում է թիրոտոքսիկոզով և կենտրոնական նյարդային համակարգի գրգռվածության և գրգռվածության բարձրացմամբ իրավիճակներով.

• subarachnoid տեղայնացման արյունազեղումներ,
• գլխի վնասվածքներ
• գերակշիռ վիճակ:

Սուր վարակների առաջացումը, ինչպիսիք են կարմրուկի տապը, գրիպը կամ ավելի ծանրերի առկայությունը (տուբերկուլյոզ, մենինգիտ) նույնպես հանգեցնում է ացետոնուրիայի, բայց այս դեպքերում դա ախտորոշիչ չափանիշ չէ:

Կետոնուրիան շաքարային դիաբետում արժանի է հատուկ ուշադրության. Նրա ներկայությունը ցույց է տալիս հիվանդության սրացումը կամ էլ ավելի ծանրակշիռ պայմանների մոտեցումը (ացետոնի ճգնաժամ կամ հիպերգլիկեմիկ կոմա):

Այս ամենով հանդերձ, մեկուսացված ացետոնուրիայի առկայությունը (առանց միաժամանակյա գլյուկոզուրիայի - մեզի մեջ գլյուկոզի կորուստ) թույլ է տալիս Ձեզ ապահով կերպով բացառել շաքարախտը դրա պատճառած պատճառների ցանկից:

Կետոնուրիայի պատճառներից մեկն էլ ձեռք բերված և բնածին հիպերինսուլիզմի առկայությունն է (կամ հիպոգլիկեմիկ հիվանդությունը) `մի պայման, որտեղ գլյուկոզի կաթիլով կաթիլով արյան մեջ ինսուլինի ավելցուկը չի առաջանում շաքարային դիաբետով:

Կետոնուրիայի ախտանիշները ներառում են կտրուկ ացետոնի հոտ ՝ մարդու սեկրեցներում:

Մեծահասակների հետ միաժամանակյա նշաններն են ՝ lethargy, հոգեկան ընկճվածությունը, ապատիան:

• հրաժարվել ոչ միայն սնունդից, այլև ջրից (անընդհատ սրտխառնոցի պատճառով),
• ջրազրկման նշաններ (գլխացավ, lethargy, թուլություն չոր մաշկի եւ լեզուն),
• հոգեկան գրգռվածությունը, փոխարինվելով նրա ճնշմամբ,
• որովայնի սպազմիկ դրսևորումները (սովորաբար umbilical շրջանում),
• սրտխառնոց
• փսխում, որը ուղեկցում է յուրաքանչյուր խմիչք և սնունդ,
• մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում `մաշկի գունատության ֆոնի վրա, դեմքի անառողջ կարմրությամբ,
• պարտադիր ացետոնի շնչառություն, մեզի և փսխման ժայթքումներ:

Հղի կանանց մոտ այս ախտանիշի արտաքին տեսքը և աճը (բավարար սննդով և բավարար ֆիզիկական գործունեությամբ) ցույց են տալիս.

Տեսանյութ հղիության շաքարախտի մասին.

Պտղի վրա թունավոր ազդեցության պատճառով, ketonemia- ն և ketonuria- ն պահանջում են ուշադիր դիտարկել և համապատասխան միջոցներ ձեռնարկել հիվանդի կառավարման և բուժման համար (և առաջին հերթին ջրի հավասարակշռության վերականգնումը):

Երեխայի լյարդի մեջ գլիկոգենի պաշարների աննշանության պատճառով դրանց սպառումը արագ առաջանում է, ինչը հանգեցնում է սովի դրվագների ՝ մարմնի այլ ճարպերը քայքայելու անհրաժեշտությամբ:

Դրանց օքսիդացման անբավարարությունը կամ անհնարինությունը առաջացնում է ացետոնեմիա `փսխումից առաջացող տվյալ նյութի ցայտուն յուրահատուկ հոտ ունեցող ացետոնեմիկ փսխում առաջացնելիս:

Բացի սպիտակուցների և ճարպերի կլանման խանգարումից (երբ սննդի մեջ ավելցուկ կա), դրա արտաքին տեսքը կարող է լինել երեխայի հիպերցիցիտացիայի հետևանք, ինչը կարող է արագ վերածվել ացետոնի ճգնաժամի:

Նախորդ ախտանիշներն են.

• քնկոտություն
• տառապանք
• ջերմություն (ջերմաստիճանի բարձրացում),
• կոլիկ ստամոքսում:

Բացառություն է պահանջում ացետոնեմիկ փսխման կանոնավորությունը `acetonuria- ի հետ միասին:

• շաքարային դիաբետ
• աղիքային վարակ
• ուղեղի ուռուցքներ
• լյարդի պաթոլոգիա:

Մանկական ացետոնուրիայի այլ պատճառներն են.

• ենթաստամոքսային գեղձի թերի զարգացում,
• մեծ քանակությամբ կոնսերվանտների, ներկանյութերի, քիմիական ծագման բույրերի, ինչպես նաև հակաբիոտիկների հետ վերցված սննդի առկայությունը,
• բարձր մտավոր և ֆիզիկական սթրես,
• հելմինթիկ ինֆեկցիաներ, դիաթեզ (բնական անձեռնմխելիության մակարդակի իջեցում),
• ապրելով սթրեսային իրավիճակներ, հիպերտերմիա, հիպոթերմիա:

Նորածինների ketonuria- ի հիմքը թերապահովումն է կամ դրա խիստ, գենետիկորեն որոշված ​​փոփոխության `լեվինոզի առկայությունը, որը տեղի է ունենում 30 հազար երեխայից մեկում և (կենտրոնական նյարդային համակարգի ծանր անկարգությունների պատճառով) սովորաբար ավարտվում է մահվան հետևանքով:

Կետոնուրիայի ախտորոշումը կարելի է հեշտացնել `արագ ախտորոշման մեթոդի կիրառմամբ` մանուշակագույն երանգավորում, երբ փորձարկման ժապավեններ են օգտագործում (միշտ երեք անընդմեջ) և ամոնիակ լուծույթով նմուշ `երբ այն ավելացվի մեզի մեջ պարունակող ketone մարմիններ, դրա գույնը կդառնա վառ կարմիր:

Տեսանյութը դոկտոր Կոմարովսկուց.

Բուժման մեթոդներ

Acetonuria- ի պատճառով հնարավոր ախտանիշային բարդությունների բազմազանության պատճառով հիվանդը պետք է կողմնորոշված ​​լինի, թե որ մասնագետի հետ պետք է խորհրդատվություն իրականացվի:

Անընդհատ ծարավի և սովի, արագ և չափազանց մեծ urination, հոգեկան ընկճախտի առկայության դեպքում `ջրազրկման նշանների հետ միասին, անհրաժեշտ է խորհրդակցել էնդոկրինոլոգի հետ, տենդի և վարակի նշանների առկայությունը պահանջում է վարակիչ հիվանդության մասնագետի ուշադրությունը:

Ալկոհոլային ըմպելիքը, որին հաջորդում է ացետոնուրիան, նարկոլոգի հետ կապվելու հիմք է, մինչդեռ ցավազրկման հետ կապված նախորդ վիրահատությունը վերակենդանացման պատասխանատվությունն է: Հիպերինսուլիզմի կամ թիրոտոքսիկոզի նշանները հիմք են հանդիսանում էնդոկրինոլոգի կողմից:

Հղի կանանցից պահանջվում է այցելել մանկաբարձ-գինեկոլոգ, հիվանդ երեխաներ ունեցող մայրեր `մանկաբույժ: Գլխի վնասվածքներ ուղեղային խանգարումներով կամ թունավորումների ախտանիշներով. Սա է նյարդաբանի կամ տոքսիկոլոգի գրասենյակի ճանապարհը, եթե կասկածում եք չարորակ նորագոյացության, պետք է դիմեք ուռուցքաբանին, իսկ եթե կլինիկան անհասկանալի է, դիմեք բժշկի:

Կախված հայտնաբերված ախտանիշներից, փորձաքննություն իրականացնող բժիշկը կկազմի անհրաժեշտ թեստեր և գործիքային հետազոտություն: Տվյալների ընդհանուրությունը հիմք կհանդիսանա համապատասխան բուժման կարգի նշանակման համար:

Բուժման մեթոդների շարքը կարող է ներառել ինչպես քնի, հանգստի և սննդի շտկում, այնպես էլ բարդ խոռոչի վիրահատություններ `վիճակի ուռուցքային պատճառներով: Acetonuria- ի դիաբետիկ գենեզում թերապիան նշանակվում է էնդոկրինոլոգի կողմից ՝ հաշվի առնելով համակցված պաթոլոգիայի (լյարդի, ստամոքս-աղիքային խանգարումներ և այլն) առկայությունը: Բուժման արդյունավետությունը գնահատելու համար հիվանդը պետք է պարբերաբար ներկայացնի ստուգման ուսումնասիրություն:

Կետոնուրիայի բարձր մակարդակը նշան է հոսպիտալացման համար:

Հեղուկը լրացնելու համար օգտակար է օգտագործել Orsol- ի կամ Regidron- ի լուծույթները կամ չամիչի, այլ չորացրած մրգերի, ալկալային ջրի առանց գազի լուծույթ:

Եթե ​​փսխման պատճառով հնարավոր չէ խմել, ապա հեղուկը ներարկվում է parenterally (ներերակային կաթել), Cerucal- ի ներարկումը թույլ է տալիս հեռացնել փսխումը:

Տոքսիններից հեռացնելու նպատակը կարելի է հասնել `օգտագործելով սորբենտներ (Sorbeks, ակտիվացված փայտածուխ), մաքրող քսուկ սահմանելով (միաժամանակյա հիպերտերմիայով, ավելացնել 1 tbsp. Աղ յուրաքանչյուր լիտր ջուր):

Դիետան մշակում է մասնագետ սննդաբանը:

Միսը (հնդկահավ, նապաստակ, տավար) ուտում են շոգեխաշած կամ խաշած: Որպես առաջին դասընթաց, խորհուրդ է տրվում բորշ, բանջարեղենային ապուր, շիլա և ցածր յուղայնությամբ ձուկ:

Որպես հետքի տարրերի և վիտամինների, մրգերի և բանջարեղենի հյութերի վերականգնման և համալրման միջոց առաջարկվում են կոմպոտներ (գերադասելի սերկևի կոմպոտ):

Խստիվ արգելվում է օգտագործել.

• քաղցրավենիք
• ճարպ (նույնիսկ արգանակի տեսքով),
• համեմունքներ
• ցիտրուսային մրգեր
• բանան:

Պետք է հիշել, որ պետք է հստակ տարբերակվի ացետոնուրիայի պատճառների միջև `հարկադիր սովից, սա ուղեղի և մկանային հյուսվածքների բոլոր կատեգորիաների էներգիայի միակ աղբյուրն է:

69. Խոլեստերին: Մարմնի կողմից մուտքի, օգտագործման և արտանետման եղանակներ: Շիճուկ խոլեստերին: Խոլեստերինի բիոսինթեզ, դրա փուլերը: Սինթեզի կարգավորումը:

Խոլեստերինը կենդանիների օրգանիզմներին հատուկ ստերոիդ է: Այն սինթեզվում է բազմաթիվ մարդկային հյուսվածքներում, բայց սինթեզի հիմնական տեղը լյարդն է: Լյարդում սինթեզվում է խոլեստերինի ավելի քան 50% -ը, փոքր աղիքի մեջ `15-20%, մնացած խոլեստերինը սինթեզվում է մաշկի, վերերիկամային ծառի կեղեվում և գոնադներում: Օրգանիզմում օրական մոտ 1 գ խոլեստերին է սինթեզվում, 300-500 մգ ընդունվում է սննդով (Նկար 8-65): Խոլեստերինը կատարում է բազմաթիվ գործառույթներ. Այն բջջային բոլոր մեմբրանների մի մասն է և ազդում է դրանց հատկությունների վրա, ծառայում է որպես նախածնային նյութ ՝ լեղու թթուների և ստերոիդ հորմոնների սինթեզում: Խոլեստերինի սինթեզի մետաբոլիկ ուղու պրեկուրսորները նույնպես վերածվում են ubiquinone- ի ՝ շնչառական շղթայի և տոլիչոլի բաղադրիչի, որը ներգրավված է գլիկոպրոտեինների սինթեզում: Իր հիդրօքսիլ խմբի շնորհիվ խոլեստերինը կարող է ճարպաթթուների պարունակությամբ եթերներ ստեղծել: Եթերացված խոլեստերինը գերակշռում է արյան մեջ և փոքր քանակությամբ պահվում է որոշ տեսակի բջիջներում, որոնք այն օգտագործում են որպես այլ նյութերի սինթեզի սուբստրակտ: Խոլեստերինը և դրա էսթերը հիդրոֆոբ մոլեկուլ են, ուստի դրանք արյան միջոցով տեղափոխվում են միայն որպես տարբեր տեսակի դեղերի մաս: Խոլեստերինի փոխանակումը ծայրաստիճան բարդ է. Միայն դրա սինթեզի համար անհրաժեշտ է մոտ 100 անընդմեջ ռեակցիա: Ընդհանուր առմամբ, խոլեստերինի նյութափոխանակության գործընթացում ներգրավված է մոտ 300 տարբեր սպիտակուց: Խոլեստերինի նյութափոխանակության խանգարումները հանգեցնում են ամենատարածված հիվանդություններից մեկի `աթերոսկլերոզի: Մահացությունը աթերոսկլերոզի ազդեցությունից (սրտամկանի ինֆարկտ, ինսուլտի) հանգեցնում է մահացության ընդհանուր կառուցվածքում: Աթերոսկլերոզը «պոլիգենիկ հիվանդություն» է, այսինքն: դրա զարգացման մեջ ներգրավված են բազմաթիվ գործոններ, որոնցից ամենակարևորը ժառանգական են: Խոլեստերինի կուտակում մարմնում հանգեցնում է մեկ այլ տարածված հիվանդության `լեղապարկի հիվանդության զարգացման:

A. Խոլեստերինի սինթեզը և դրա կարգավորումը

Խոլեստերին սինթեզի ռեակցիաները տեղի են ունենում բջիջների ցիտոզոլում: Սա մարդու մարմնի ամենաերկար նյութափոխանակության ուղիներից մեկն է:

Որոնք են քետոնները:

«Կետոն» անվանումը գալիս է գերմանական «ացետոն» -ից: Կետոնները նյութեր են, որոնց մոլեկուլները թթվածնի օրգանական միացություն ունեն ջրածնի և երկու ածխաջրածին արմատականների հետ: Կան բազմաթիվ տեսակներ ketones: Օրինակ, ubiquinone, դա չափազանց կարևոր է սրտի աշխատանքի համար: Դրանք պարունակում են հայտնի ketone խմբի ֆրուկտոզա, մենթոն, որը բերանի խնամքի միջոցների մի մասն է, սննդի արդյունաբերության մեջ օգտագործվող կարվոնը, պրոգեստերոնը, կորտիզոնը, նույնիսկ տետրացիկլինը: Մեզանից յուրաքանչյուրը ունի ketones մեզի և արյան մեջ, ամեն օր արտանետվում է մոտավորապես 20-50 մգ քանակությամբ, որից 70% -ը բաժին է ընկնում թույլ բետա-հիդրօքսիբուտիրաթթուին, 36% -ը `ավելի ուժեղ ացետոակետիկ թթվին և 4% -ը` ացետոնին: Վերջին տարրը ամենից քիչն է, քանի որ շնչառության ընթացքում այն ​​կարող է արտազատվել մարմնից: Lange, Legal և այլոց նմուշների այդպիսի քիչ քանակությունը չի ցույց տալիս: Ահա թե ինչու է համարվում, որ առողջ մարդու մեջ մեզի մեջ Ketones- ի նորմը նրանց լիակատար բացակայությունն է:

Կետոնուրիա և ketoacidosis

Բժշկության մեջ առանձնանում են ketones- ի հետ կապված մի քանի պայմաններ: Երբ արյան մեջ դրանց մեծ մասը կա, նրանք խոսում են ketonemia- ի, իսկ մեզի մեջ `ketonuria- ի մասին: Կետոնի մարմինների բավարար բարձր պարունակությամբ PH- ն սկսում է խանգարվել, և զարգանում է ketoacidosis: Եթե ​​կան շատ ketones, բայց արյան մեջ էլեկտրոլիտային փոփոխությունները դեռ չեն սկսվել, ասում են `ketosis: Կետոնուրիան նկատվում է թույլ տեսողություն ունեցողների սպիտակուցի, ճարպի կամ ածխաջրածին նյութափոխանակության պրոցեսների մեջ: Այս պայմանը հաճախ տեղի է ունենում փոքր երեխաների և հղի կանանց մոտ:

Կան մի շարք գործոններ, որոնցում ketone- ը հայտնաբերվում է մեզի մեջ: Պատճառները հետևյալն են.

- գործողություններ ուղեղի մեմբրանների վրա.

- նյարդային համակարգի ուժեղ հուզմունք,

- մկանների բազմաթիվ վնասվածքներ,

- ծանր վարակիչ հիվանդություններ,

- մարմնում գլիկոգենի խանգարումներ.

ֆիզիկական չափազանց մեծ ճնշում

- ոչ պատշաճ սնուցում (բազմօրյա հացադուլ):

Կետոնները երեխայի մեզի մեջ

13 տարեկանից ցածր երեխաների մոտ, բայց ավելի հաճախ ՝ մինչև 10 տարի, ketones- ը մեծ քանակությամբ կարող է արտազատվել մեզի մեջ: Եթե ​​դա կապված չէ շաքարախտի հետ, պատճառը թթու-բազային հավասարակշռության խախտումն է: Ախտանիշները

- բերանից ացետոնի ուժեղ հոտ,

- թուլություն, երբեմն `թուլություն,

- գլխացավ (տեղի է ունենում կտրուկ),

- երբեմն ստամոքսում ցավեր է լինում:

Հարձակումների ընթացքում խորհուրդ է տրվում տալ «Stimol», «Citrargenin», քաղցր ըմպելիք (թեյ, հյութ, օշարակով ջուր): Նման երեխաների սնունդը պետք է լինի խիստ դիետիկ, բացառությամբ ճարպային սնունդ, կեքս, հատկապես շոկոլադե հավելանյութերով, թթվային մրգերով և բանջարեղեններով, գազավորված ըմպելիքներով: Երբ հարձակումը անցնում է, երեխայի վիճակը քիչ թե շատ կայուն է դառնում: Նորածինների ոչ պատշաճ սնունդը, սովը, նյարդային սթրեսը և որոշ վարակիչ հիվանդություններ կարող են առաջացնել մանկության ոչ դիաբետիկ ketonuria:

Կետոնուրիա հղի կանանց մոտ

Հղիության ընթացքում մեզի մեջ եղած ketones- ը կարող է լինել վաղ տոքսիկոզի նախադրյալները, ինչպես նաև հատուկ հիվանդություն, որը կոչվում է գեղագիտական ​​շաքարախտ, որը տեղի է ունենում միայն հղի կանանց մոտ: Այն տեղի է ունենում այն ​​ժամանակ, երբ ակնկալվող մոր մարմնում կա ածխաջրածին նյութափոխանակության խախտում և շատ հաճախ հանդիպում է միայն լաբորատոր թեստերում: Կինը ինքը կարող է որևէ պաթոլոգիական փոփոխություն չզգալ: Այնուամենայնիվ, այս հիվանդությունը, որը շատ դեպքերում տեղի է ունենում ծննդաբերությունից հետո, կարող է լինել սովորական շաքարախտի, ինչպես նաև էնդոկրին պաթոլոգիաների նախակենտրոնը: Եթե ​​վերլուծությունը ցույց է տվել քետոնները մեզի մեջ, ապա հղի կին պետք է անցնի լրացուցիչ թեստեր `բացառելու իրական շաքարախտի և վահանաձև գեղձի հիվանդությունների առկայությունը: Շատ կարևոր է նաև ճիշտ հավասարակշռված դիետա սահմանելը, օրվա խնայողական ռեժիմը, ամբողջովին վերացնել ալկոհոլային խմիչքների, թունավոր և վնասակար նյութերի օգտագործումը:

Ախտորոշում

Մեզում քետոնների ախտորոշումը կարելի է անել ինչպես կլինիկական պայմաններում, այնպես էլ տանը: Լաբորատոր ուսումնասիրությունների համար անհրաժեշտ կլինի հիվանդի մեզի և արյունը, որում ընդհանուր վերլուծության ընթացքում որոշվելու է ացետոնի պարունակությունը:

Տնային վերլուծության համար կարող եք օգտագործել վերջերս հայտնված փորձարկման ժապավենները, որոնք ացետոնաթթուների ազդեցության տակ փոխում են իրենց գույնը: Միևնույն ժամանակ, գույնի ինտենսիվությունը ցույց է տալիս հիվանդի վիճակի ծանրությունը, ինչը պարզ երևում է պլյուսների քանակով:

Տնային քննությունը կարող է ցույց տալ հետևյալ արդյունքները.

Այս շերտերի արժեքը համեմատաբար ցածր է, տարածաշրջանում 300 ռուբլի: Նրանք վաճառվում են գրեթե ցանկացած դեղատան մեջ և վաճառվում են առանց բժշկի նշանակման:

Բայց հարկ է նշել, որ ketone մարմինների համար տնային փորձարկումները չեն փոխարինում լաբորատոր ախտորոշմանը:

Շաքարախտով ketonuria- ի բուժման համար հիմք է հանդիսանում ձեր ինսուլինի չափաբաժինը բարձրացնելը ՝ ձեր արյան շաքարը իջեցնելու համար: Նման բուժական թերապիայի բարդության մեղմ ձևով, որպես կանոն, բավական է բարելավել հիվանդի վիճակը:

Խիստ ketonuria- ում, երբ հիվանդը զարգացնում է acidosis, նրան շտապ բժշկական օգնություն է անհրաժեշտ: Հետևաբար, շաքարախտի այս բարդության բուժումն իրականացվում է միայն հիվանդանոցում ՝ բժիշկների հսկողության ներքո:

Դա անելու համար կատարվում են հետևյալ ընթացակարգերը.

• Բարձրացրեք կարճ ինսուլինի դեղաչափը, ապա ամեն ժամ ստուգեք արյան շաքարի մակարդակը: Օգնում է հեռացնել գլյուկոզի պակասը մարմնում և միևնույն ժամանակ շաքարը իջեցնել նորմալ մակարդակի,
• Կաթիլային աղի ինֆուզիոն կաթեցնել հիվանդին: Այն օգնում է հաղթահարել ջրազրկելը, որը հաճախ հանդիպում է թթվոզով հիվանդների մոտ `հեղուկի ավելորդ կորստի հետևանքով հեղուկի ավելցուկային կորստի պատճառով,
• Էլեկտրոլիտային լուծույթների ներդրումը հիվանդի արյան մեջ: Օգնում է վերականգնել մարմնի ջր-աղ հավասարակշռությունը,
• Թթվային հիմքի վիճակի բարելավման ընթացակարգերի իրականացում: Դա անհրաժեշտ է `նվազեցնելու համար ացետոնաթթուների կոնցենտրացիան հիվանդի արյան մեջ և դրան վերադառնալու նորմալ pH արժեք,
• Հակամագնիսացողների և հակաբիոտիկների օգտագործումը: Նախկինները օգնում են նվազեցնել արյան մածուցիկությունը, ինչը նկատվում է ջրազրկման ժամանակ: Եվ երկրորդը կանխում է հնարավոր բորբոքային գործընթացները:
• Բուժման ընթացքում երբեմն օգտագործվում է գլյուկոզայի լուծույթ: Սա օգնում է կանխել շաքարի մակարդակի անկումը, որը չափազանց ուժեղ է և հիպոգլիկեմիան:

Կետոնուրիայի պատշաճ բուժմամբ, բարդության ախտանիշներն արագորեն անհետանում են, և հիվանդի վիճակը լիովին վերականգնվում է: Ապագայում, նման պայմանի զարգացումը կանխելու համար անհրաժեշտ է ճիշտ հաշվարկել ինսուլինի դեղաչափը և միշտ ժամանակին կատարել ներարկումներ դեղամիջոցի վրա: Այս հոդվածում տեսանյութը կշարունակի խնդրի թեման:

Շաքարախտի դեկոմպենսացիայի վիճակը, որն ուղեկցվում է նորմայից տարբեր շեղումներով ՝ մարդու մարմնի գրեթե բոլոր համակարգերի կյանքում: Կետոզը, ketoacidosis- ը և շաքարախտային կոման կյանքի համար առավել վտանգավոր են:Liverարպի լյարդի ներթափանցումը նպաստում է ketone մարմինների արյան մեջ կուտակմանը (ketonemia) - ճարպային նյութափոխանակության (ացետոացետիկ, բետա-հիդրօքսիբուտիրաթթու, ացետոն) արյան մեջ թթվածավորված արտադրանքները, ինչը հանգեցնում է արյան պահուստային ալկալայինության նվազմանը և acidosis- ի զարգացմանը, ինչը հանգեցնում է հյուսվածքների սպիտակուցների խզմանը: Երիկամներում գլյուկոզայի ռեաբսորսման խախտումը և մեզի մեջ քետոնային մարմինների արտազատումը (ketonuria) մեծացնում են երիկամային տուբերկներում օսմոտիկ ճնշումը, նպաստում են պոլիուրիայի զարգացմանը (արագ միզելու), ինչը հանգեցնում է ջրազրկման: Կետոասիդոտիկ պայմանների կլինիկան բնութագրվում է շաքարային դիաբետի փոխհատուցման ախտանիշներով, որոնց ծանրությունը կախված է հիվանդի մարմնում նյութափոխանակության խանգարումների աստիճանից և ketogenesis- ից: Կարոտուրիայի մի քանի մակարդակ կարելի է առանձնացնել ՝ կախված դրա վերլուծության ընթացքում հայտնաբերված մեզի մեջ ketone մարմինների պարունակությունից:

Մեղմ ketosis- ում նկատվում են ացետոնի հետքեր և թույլ ազդեցություն է թողնում մեզի ացետոնին, ketone- ի մարմինների մակարդակը 0,10-0,20 մմոլ / լ է, արյան պլազմայում HCO2 իոնների կոնցենտրացիան նորմալ է, զարկերակային արյան pH- ը նորմալ է, գլիցեմիայի մակարդակը նորմայի սահմաններում է: հիվանդի համար, կամ մի փոքր ավելի բարձր, գլյուկոզուրիայի մակարդակը նորմալ է հիվանդի համար կամ մի փոքր ավելի բարձր: Կլինիկական ախտանիշները բացակայում են կամ զարգանում են շաքարային դիաբետի մեղմ փոխհատուցման ախտանիշներ: Կետոզի պատճառը վերացնելու համար անհրաժեշտ է խստորեն հետևել այնպիսի սննդակարգին, որում ճարպերը բացառվում են հիվանդի սննդակարգից, և խորհուրդ է տրվում ընդլայնել բնական հյութերի, անուշաբույր մրգերի, հատապտուղների և ալկալային խմիչքների օգտագործումը: Թմրամիջոցների բուժումն իրականացվում է, ինչպես սահմանված է բժշկի կողմից, ամբուլատոր հիմունքներով:

Երբ արտահայտվում է կիտոզա մեզի արձագանքը չափավորից մինչև ծանր ացետոնի նկատմամբ, ketone մարմինների մակարդակը 0,30-0,55 մմոլ / լ, արյան պլազմայում HCO2 իոնների կոնցենտրացիան նորմալ է կամ թեթևակի իջեցված, զարկերակային արյան pH- ն նորմալ է, գլիկեմիայի մակարդակը ավելի բարձր է, քան նորմալ մակարդակները, հաճախ 14-15 մմոլ / Լ, գլյուկոզուրիայի բարձր մակարդակ, սովորաբար 30-40 գ / լ-ից բարձր: նշվում են հիվանդության ծանր դեկոմպենսացիայի ախտանիշները. թուլություն, ծարավ, չոր բերան, պոլիուրիա: Հեշտ հիվանդության դեպքում ծանր քետոզի վիճակում հիվանդի բուժումը պետք է իրականացվի էնդոկրինոլոգիական կամ բուժական հիվանդանոցում:

Կետոասիդոզով մեզի պատասխանը ացետոնի նկատմամբ ՝ արտասանվածից մինչև արտասանված, կետոնային մարմինների մակարդակը ավելի քան 0,55 մմոլ / լ է, արյան պլազմայում HCO2 իոնների կոնցենտրացիան կրճատվում է, զարկերակային արյան pH- ն նորմալ է կամ 7.35-ից ցածր, գլիցեմիայի մակարդակը 15-16 մմոլ / լ-ից բարձր է, երբեմն հիվանդի համար սովորական տատանումների սահմաններում գլյուկոզուրիայի մակարդակը բարձր է ՝ 50-60 գ / լ և ավելի, շաքարախտի մեղմ արտահայտված դեկոմպենսացիայի ախտանիշներ. adynamia, polydipsia, polyuria, ախորժակի նվազում: Կետոասիդոզի վիճակում գտնվող հիվանդի բուժումը իրականացվում է էնդոկրինոլոգիական կամ բուժական հիվանդանոցում: Հոսպիտալացումը կատարվում է շտապ կարգով:

PI prekome մեզի արձագանքը ացետոնին արտահայտված է, ketone- ի մարմինների մակարդակը ավելի քան 1,25 մմոլ / լ է, արյան պլազմայում HCO2 իոնների կոնցենտրացիան նվազում է, զարկերակային արյան pH- ն ցածր է 7.35-ից, գլիցեմիայի մակարդակը `16-18 մմոլ / լ-ից բարձր, երբեմն տատանումների դեպքում: հիվանդի համար նորմալ է, գլյուկոզուրիայի մակարդակը բարձր է, 50-60 գ / լ, հաճախ ավելի բարձր է, կա շաքարային դիաբետի ծանր դեկոմպենսացիայի ախտանիշների պրոգրեսիա ՝ ադինամիա, քնկոտություն, անորեքսիա, սրտխառնոց, երբեմն փսխում և մեղմ որովայնի ցավ, պոլիուրիա և պոլիդիպսիա: Precoma վիճակում գտնվող հիվանդների բուժումն իրականացվում է վերակենդանացման բաժանմունքում (վերակենդանացում), դրա բացակայության դեպքում `էնդոկրինոլոգիական կամ բուժական: Հոսպիտալացում հրատապ կարգով: Ժամանակին և պատշաճ բուժման բացակայության դեպքում, արտասանված ketoacidosis- ի վիճակը, precoma- ն կարող են վերածվել կոմայի:

Ինչու են հայտնվում ketone- ի մարմինները:

Գլյուկոզայի պակասով սկսվում է ճարպերի ճեղքումը, որի նպատակը մարմնի էներգիայի պաշարների համալրումն է: Որպեսզի տարրալուծման գործընթացը լինի որակյալ, oxaloacetic թթու առկայությունը պարտադիր է: Բայց դա գալիս է գլյուկոզայից: Եվ, հետևաբար, մարմինը ստիպված է այն արտադրել ինքնուրույն: Բայց արդյունքում ստացված գլյուկոզան և oxaloacetic թթուն բավարար չեն ճարպաթթուների փոխարկման գործընթացի որակի համար:

Արդյունքում, սկսվում է ճարպի օքսիդացման ևս մեկ տարբերակ: Երբ այն ստեղծում է շատ ketone մարմիններ: Այնուամենայնիվ, շնչառության գործընթացում, ինչպես նաև մեզի միջոցով, դրանք արտազատվում են մարմնից:

Կան մի շարք պատճառներ, թե ինչու են այդ միացությունները կուտակվում մարմնում: Նրանցից ոմանք ուղղակիորեն սպառնում են մարդու կյանքին: Դրանք ներառում են.

• ծանր հիպոթերմիա,
• երկար ծոմ պահելը,
• հղիություն
• ֆիզիկական գործունեություն
• գրիպ
• սպիտակուցային սննդի անսահմանափակ ընդունում,
• քաղցկեղ
• շաքարային դիաբետ
• անեմիա և մի շարք այլ ցավոտ պայմաններ:

Եթե ​​ketonuria- ն առաջանում է շաքարային դիաբետի ֆոնի վրա, դուք պետք է անմիջապես փոխեք սննդակարգը: Փաստն այն է, որ երբեմն դա տեղի է ունենում այն ​​ժամանակ, երբ առկա է սննդի մեջ սպառված ճարպերի և ածխաջրերի միջև անհավասարակշռություն: Հավասարակշռված դիետան կնվազեցնի խախտման հավանականությունը:

Եթե ​​մեզի մեջ ketonuria- ում պտղի հոտ է գալիս, սա վկայում է դրանում գլյուկոզի պարունակության աճի հետ `շաքարախտով:

Երբ մեզի մեջ հայտնվում են ացետոն և քացախաթթու, բժիշկները նշում են հիվանդության անցումը ավելի ծանր աստիճանի, որի դեպքում հիպերգլիկեմիկ կոմայի վտանգ կա:

Որտե՞ղ են գալիս ketone- ի մարմինները:

Ինչպես արդեն նշվեց, դրանք մարմնի կողմից ձևավորվում են փոքր քանակությամբ: Սովորաբար, երիկամները պատասխանատու են դրանց արտանետման գործառույթի համար:

Այնուամենայնիվ, երբեմն ketone- ի մարմինները մարմնում առկա են ավելացված քանակությամբ: Դա պայմանավորված է նյութափոխանակության գործընթացների խախտմամբ: Որոշ դեպքերում նրանք մարմնում հայտնվում են վիրահատությունից հետո `գործառնական վերքով առաջացած սպիտակուցի խզման պատճառով: Բացի մեզի, ացետոնը և քացախաթթուները կուտակվում են արյան մեջ: Այս պայմանը կոչվում է ketonemia:

Դիաբետով ketonuria- ի թերապիան

Բուժման հիմնական ուշադրությունը արյան շաքարի իջեցումն է: Արդյունավետությունը կայունացնելու համար հարկավոր է ավելացնել ինսուլինի դեղաչափը: Նման բուժումը նպատակահարմար է, եթե պաթոլոգիան դրսևորվում է մեղմ ձևով:

Երբ ketonuria- ն անցնում է վերջին փուլը, զարգանում է ketoacidosis: Այս դեպքում հիվանդին անհրաժեշտ է շտապ բժշկական օգնություն: Պահանջվում են հետևյալ գործողությունները.

• Բարձրացրեք կարճ ինսուլինի դեղաչափը: Այս դեպքում անհրաժեշտ է ամեն ժամ ստուգել արյան շաքարի մակարդակը:
• Լցնել աղի լուծույթում (կաթել): Սա անհրաժեշտ է ջրազրկման դեմ ՝ acidosis– ի դեմ:
• Ներկայացրեք էլեկտրոլիտային լուծույթները արյան մեջ: Այս ընթացակարգը վերականգնում է ջրի և աղի հավասարակշռությունը:
• Բարելավել թթու-բազային վիճակը (պարամետրային հոմեոստազ): Նման ընթացակարգերը նվազեցնում են ացետոնաթթուների կոնցենտրացիան արյան մեջ և նորմալացնում են դրա pH մակարդակը:
• Նվազեցնել արյան մածուցիկությունը, որը տեղի է ունենում ջրազրկման ֆոնին: Այս նպատակի համար հիվանդին անհրաժեշտ է հակաէկուլյատորներ:
• Բորբոքման զարգացումը կանխելու համար: Հակաբակտերիալ թերապիան հաղթահարում է այս առաջադրանքը:

Եթե ​​արյան շաքարը շատ ավելի ցածր է, կամ կա այդպիսի ռիսկ, ապա հիվանդին կարող է անհրաժեշտ լինել գլյուկոզի լուծույթ: Սա կօգնի խուսափել հիպոգլիկեմիայից:

Եթե ​​ketonuria- ի բուժումը սկսվել է ժամանակին և ճիշտ ձևով, ապա հիվանդի վիճակը արագորեն կայունանում է: Այս դեպքում բարդություններից կարելի է խուսափել ամբողջովին կամ արագ դադարեցնել:

Կետոնուրիայով դուք պետք է հետևեք խիստ սննդակարգին: Ոչ մի դեպքում չպետք է սոված մնաք, բայց սննդակարգից որոշ մթերքներ պետք է հանվեն: Սննդառությունից բացառություն է մեզ պաշտպանել մեզի մեջ քետոնների ավելացումը.

• ապուրներ սնկով, ոսկորով կամ ձկան արգանակներով,
• ծովային,
• գետի ձուկ (հնարավոր է zander և pike),
• յուղոտ սնունդ
• ապխտած միս
• թթու և թթու,
• ցիտրուսային մրգեր, թթու սորտերի խնձոր, կիվի, բանան, կեռաս,
• սնկով
• սմբուկ, լոլիկ, պղպեղ,
• սպանախ, խավ, թթվասեր,
• հատիկներ
• սուսներ
• սև թեյ, սուրճ և սոդա:

Նման սննդակարգով դիաբետիկը չպետք է խնդիրներ ունենա, քանի որ նրա հիվանդությունը ենթադրում է հատուկ սննդակարգ ՝ որոշակի սահմանափակումներով:

Կանխարգելում

Շաքարային դիաբետով պետք է խուսափել հնարավոր բարդություններից: Կետոնուրիայի դեպքում ամենակարևոր կանխարգելիչ միջոցը ինսուլինի պատշաճ օգտագործումն է: Սա նշանակում է, որ դեղաչափը պետք է սահմանվի բժշկի կողմից: Շաքարի մակարդակի կանոնավոր մոնիտորինգը թույլ կտա ձեզ անհրաժեշտության դեպքում ժամանակին կարգաբերել դեղամիջոցի դոզան: Անհրաժեշտ է նաև միաժամանակ ինսուլին ընդունել:

Կանխարգելիչ նպատակներով անհրաժեշտ է նաև առողջ ապրելակերպ վարել: Բացի պատշաճ սնուցումից, սա նշանակում է չափավոր ֆիզիկական գործունեություն, զբոսնում է մաքուր օդում և ժամանակին և լիարժեք բուժում քրոնիկական հիվանդությունները:

Կետոնուրիան տեղի է ունենում շաքարախտի բարդությունների ֆոնի վրա: Կանխարգելիչ միջոցառումները կօգնեն նվազեցնել դրա ռիսկը: Եթե ​​պաթոլոգիան հնարավոր չէր խուսափել, ապա բուժումը պետք է անմիջապես սկսել ՝ օգնության համար դիմելով բժիշկներին:

Կետոններ, շաքարախտ և հղիություն

Շաքարախտի առկայության անփոխարինելի ցուցիչ է մեզի մեջ գետոնների հետ միասին գլյուկոզի հայտնաբերումը: Եթե ​​այս երկու նյութերը հայտնաբերվել են առաջին եռամսյակում, մեծ հավանականություն կա, որ կինը ունի իրական շաքարախտ, որը գոյություն ուներ մինչ հղիությունը: Այս պայմանը շատ անբարենպաստ է ինչպես սպասող մոր, այնպես էլ զարգացող պտղի համար: Այն սպառնում է պոլիհիդրրամնիոզով, բարդ ծնունդներով, անոթային հիվանդություններով, հիպոգլիկեմիայով, պտղի սառեցմամբ, հղիության դադարեցմամբ, վաղ և ուշ գեստոզով, ծանր տոքսիկոզով մի կին: Երեխա կարող է ծնվել տարբեր աննորմալություններով: Հիվանդության ժառանգությունը նկատվում է երեխաների 1,3% -ի դեպքում, եթե ինսուլին կախված մայր է, իսկ 6.1% -ում `եթե հայրը հիվանդ է: Եթե ​​հղիության ընթացքում մեզի մեջ հայտնաբերվում են ketones, և հաստատվում է սովորական շաքարախտի ախտորոշումը, սպասող մայրը պետք է անպայման անցնի բժշկի կողմից սահմանված թերապիան և անցնի խիստ սննդակարգի:

Ախտորոշման մեթոդներ

Մեզում ketones- ի որոշումը կարող է իրականացվել լաբորատոր և տանը: Իրավաբանական թեստը, ընդհանուր առմամբ, մատչելի է: Դրա իրականացման համար ալկալային նյութով և նատրիումի նիտրոպրուսիդով հագեցված հատուկ ժապավենը տեղադրվում է մեզի մեջ 1 րոպե: Imregnating լուծումների հատկություններն այնպիսին են, որ եթե մեզի մեջ կա ketones- ի մեծ քանակություն, դրանք փոխում են գույնը սպիտակից մինչև շագանակագույն-կարմիր: Որքան պայծառ է գույնը, այնքան ավելի շատ կետոններ են պարունակվում: Նրանց թիվը, այս թեստը ցույց է տալիս մոտավորապես: Ավելի ճշգրիտ թվերի համար կատարվում է արյան ստուգում: Բայց Իրավաբանական թեստում հսկայական առավելություն կա. Այն կարող է կատարվել ինքնուրույն անհամար անգամ: Հանձնարարեք այն դիաբետիկների, հղի կանանց, ացետոնեմիկ համախտանիշ ունեցող երեխաների մոտ: Սուլֆիդրիլային խմբի պատրաստուկներով բուժվելիս (Captopril, Capoten և ուրիշներ), թեստը չի արդարացնում իրեն և կարող է տալ կեղծ արդյունք:

Բուժում և կանխարգելում

Կետոզը կարելի է բուժել տանը: Հիվանդի համար հիմնական իրադարձությունը խիստ դիետան է: Նշված դեղերից նշանակում են «Կոկարբոքսիլազ», «Եթերային», «Սպլենին», «Մեթիոնին»: Որպեսզի մեզի մեջ եղած ketones- ը չավելանա, արգելվում է օգտագործել հետևյալ ապրանքները.

- ապուր կամ բորշեթ ոսկորների, ձկների, սնկերի արգանակի վրա,

- գետի գետային ձուկ (բացառությամբ պիկե և պիկիկ պերճ),

- ճարպային սնունդ, ներառյալ կաթնաշոռ և պանիր,

- թթու խնձոր, ցիտրուսային մրգեր, կեռաս,

- որոշ բանջարեղեն (լոլիկ, պղպեղ, սմբուկ, թթվասեր, սպանախ, խավ),

- սոուսներ (մայոնեզ, կետչուպ, adjika),

- սերուցքային տորթեր, շոկոլադ, կեքս,

- սուրճ, գազավորված ըմպելիքներ, սև թեյ:

Սահմանափակված ապրանքները.

- որոշ մրգեր (բանան, կիվի),

Առաջադիմական ketosis- ի և ketoacidosis- ով բուժումն իրականացվում է ստացիոնար: Այս պայմանների կանխարգելումը բաղկացած է պատշաճ սնուցումից և օրվա խնայողական ռեժիմից, իսկ շաքարային դիաբետով հիվանդների դեպքում `ինսուլինի ներարկումների ժամանակին և մեզի մեջ ketones- ի կանոնավոր մոնիտորինգին:

Կետոնի մարմինները մեզի մեջ - ի՞նչ է նշանակում: Մեզի մեջ ketones- ի առաջացման նշաններ:

Կետոնի մարմինները կամ ketones- ը ճարպաթթուների տարրերի համադրություն են `բետա-հիդրոբուտիրական, ացետոէզիկ թթուներ և ացետոն, որոնք արտադրվում են լյարդի կողմից և արտազատվում են մեզի մեջ` դրանց թերի քայքայման պատճառով:

Բոլոր առողջ մարդկանց մոտ թթուները քայքայվում են ջրի և ածխաթթու գազի մեջ: Որոշ պաթոլոգիաներում, հիմնականում շաքարային դիաբետով, ինսուլինի արտադրությունը նվազում է, որի արդյունքում ամինաթթուները և ճարպաթթուները ամբողջովին չեն օքսիդացվում: Unoxidized մնացորդները ketone մարմիններ են:

Մեզի մեջ եղած քետոնները որոշվում են միասին և օրվա ընթացքում երիկամների միջոցով արտազատվում են մինչև 50 մգ քանակությամբ, ինչը նորմ է:

Երեխայի մեջ միզանյութի ացետոնի ավելացում

Երեխաների մոտ այս պայմանը հայտնաբերվում է ավելի հաճախ, քան մեծահասակների մոտ: Այս դեպքում ketonuria միշտ չէ, որ ախտորոշվում է: Երեխաների մեզի մեջ ketone մարմինների աճը ացետոնեմիկ ճգնաժամի ախտանիշներից մեկն է, որոնք ավելի ու ավելի տարածված են շրջակա միջավայրի անբարենպաստ իրավիճակի պատճառով, ինչը հանգեցնում է երեխայի անձեռնմխելիության նվազմանը:

Բացի այդ, մեզի մեջ քետոնի մարմինների քանակի ավելացումը կարող է առաջացնել այնպիսի պատճառներ, ինչպիսիք են ՝ տապը, վիրուսային հիվանդությունները և վարակները: Անպատշաճ սնունդը և սթրեսը կարող են հանգեցնել նաև մեզի մեջ ացետոնի հոտի: Նորածինների մոտ վիճակը հնարավոր է որպես հակաբիոտիկներ ընդունելու հակազդեցություն: Սա ճնշում է իմունային համակարգը, և լյարդը ի վիճակի չէ հաղթահարել ketone մարմինների հեռացումը:

Հասկացեք, որ երեխան մեզի մեջ ացետոնի ավելացված պարունակություն ունի ՝ համաձայն հետևյալ չափանիշների.

• փսխում ուտելուց կամ խմելուց հետո
• ախորժակի կորուստ: Երեխան չի ուզում ուտել և խմել, սրտխառնոց է զգում,
• որովայնի սպազմային ցավ
• մարմնի ջրազրկում: Երեխան ունի գունատ, չոր մաշկ, թուլություն, անառողջ շող, չոր և ծածկված լեզու, արձակված հեղուկի կրճատված քանակություն,
• նյարդային համակարգի վնաս. հիպերակտիվություն, գրգռում, դառնություն և քնկոտություն վերածվել,
• ջերմաստիճանը
• մեզի ացետոնի հոտ, բերանից փսխում,
• ընդլայնված լյարդ:

Ռիսկի են ենթարկվում մեկ տարեկանից մինչև 12 տարեկան երեխաները: Տարիքի հետ նման ճգնաժամերը անհետանում են:

Եթե ​​հայտնաբերվում է մեզի ացետոնի հոտ, անհրաժեշտ է անհապաղ բժշկական օգնություն: Նա կհաստատի կամ հերքում է ենթադրությունը, որ սա ketonuria է:

Բժիշկ խմելուց առաջ փորձեք շատ խմել: Յուրաքանչյուր 10 րոպեի ընթացքում խմեք մի գդալ չորացրած մրգերի decoction, դեռ ջուր կամ երիցուկի ինֆուզիոն:

Մաքրող քսուկը կօգնի: Լրացրեք մեծ գդալ աղը մեկ լիտր ջրի մեջ սենյակային ջերմաստիճանում: Ստացված հեղուկով պատրաստեք քսուկ: Դա կօգնի իջեցնել ջերմաստիճանը և հեռացնել ավելցուկային ացետոնը:

Կարևոր է վերացնել և բացահայտել այն հանգամանքները, որոնք հանգեցրին ketonuria- ին: Հիվանդը հետազոտվելուց և ախտորոշվելուց հետո բուժումն իրականացվում է միայն բժշկի հսկողության ներքո: Կախված հիվանդության պատճառներից, բուժումը տարբերվում է:

Կետոնուրիայի ախտորոշումը պահանջում է դիետա: Եփած, շոգեխաշած կամ շոգեխաշած հորթի, նապաստակի կամ թռչնաբուծության, ցածր յուղայնությամբ ձկները դիետայի ընթացքում գերազանց ընտրություն են: Ապուրներից նախընտրեք բանջարեղենը: Արգելվում է նաև շիլա, բանջարեղեն և մրգեր, մրգեղենի խմիչքներ, մրգային խմիչքներ, հյութեր:

Արգելվում է դրա վրա ճարպային միս և արգանակներ, մածուններ, քաղցր, ապխտած, կծու և պահածոյացված սնունդ, բանան և ցիտրուսային մրգեր:

Եթե ​​հայտնաբերեք ketonuria- ի նշաններ, դիմեք ձեր բժշկին: Նա նախատեսում է քննություն, ստուգել ախտանիշները, պարզել պատճառները և ճշգրիտ ախտորոշում կատարել: Մի ինքնաբուժեք և մի օգտագործեք որևէ դեղամիջոց առանց բժշկի հետ խորհրդակցելու:

Հղիության ընթացքում ացետոն

Հղիության ընթացքում մեզի մեջ եղած Ketone մարմինները հաճախ առաջին եռամսյակում հայտնաբերվում են տոքսիկոզով: Ավելին, դրանք կարող են որոշվել մեզի մեջ, նույնիսկ եթե կինն իրեն ֆիզիկապես լավ է զգում, այս դեպքում ketones- ը տոքսիկոզի նախադրյալներն են:

Եթե ​​ketone- ի մարմինները հայտնաբերվում են մեզի մեջ, ապա անհրաժեշտ է կարգաբերել ճիշտ սննդակարգը և սկսել ժամանակին դեղեր ընդունել (լյարդի ֆերմենտներ, լյարդի ֆունկցիան վերականգնող դեղեր):

Երկրորդ և երրորդ եռամսյակում ketones- ի հայտնաբերումը կարող է կապված լինել ինչպես սննդային սխալների հետ (կինը բացառում է ածխաջրերը դիետայից `ավելորդ քաշի կանխարգելման համար), այնպես էլ էնդոկրին լուրջ հիվանդությունների զարգացման հետ` գեղագիտական ​​շաքարախտ, թիրոտոքսիկոզ:

Գեստացիոն շաքարախտով (հիվանդություն, որը զարգացել է անմիջապես հղիության արդյունքում), ketonuria- ն նկատվում է երրորդ եռամսյակում: Այնուամենայնիվ, շաքարախտը ախտորոշվում է մի փոքր ավելի վաղ ՝ օգտագործելով թեստեր ՝ գլյուկոզի մակարդակը որոշելու համար: Միզուղիների ընդհանուր վերլուծության միջոցով վերահսկվում է մեզի մեջ ketones- ի մակարդակը, ինչը կարևոր է ketoacidosis- ի վաղ ախտորոշման համար, ինչը մահացու վտանգ է մոր և պտղի համար:

Կետոնուրիա երեխաների մեջ

Կետոնուրիան շատ տարածված է մեկ տարեկանից ցածր երեխաների մոտ և չունի հատուկ կլինիկական նշանակություն: Երեխայի մեզի մեջ ketones- ի հայտնաբերումը, ընդհանուր վիճակի վատթարացման հետ միասին. Փսխման տեսքը, խանգարված աթոռը, տապը - ցույց են տալիս լուրջ խախտումներ երեխայի մարմնում: Ketonuria- ն, այս դեպքում, աղեստամոքսային աղիքների երկարատևացման հետևանք է, կարող է ցույց տալ դիզենտերիա կամ սննդային սխալներ:

Երեխայի մեզի մեջ Ketone- ի մարմինները կարող են որոշվել ինքնուրույն այնպիսի նշաններով, ինչպիսիք են մեզի և երեխայի բերանից ացետոնի հոտի տեսքը, հատկապես առավոտյան: Եթե ​​երեխան փոքր-ինչ դանդաղ է թվում, ապա ինքնուրույն կարող եք կարգավորել նրա վիճակը մեզի մեջ ացետոնի նշաններով: Դուք պետք է առաջարկեք նրան առատ խմիչք `հանքային ջուր առանց գազի կամ չամիչի decoctions: Երեխային տվեք նաև գլյուկոզի և աղի լուծույթներ `ջրի-էլեկտրոլիտային հավասարակշռությունը վերականգնելու համար:

Համապատասխանաբար, դիետան պահպանվում է 5 օր: Թույլատրվում է ուտել `կոտրիչ, հավի ցածր յուղայնությամբ արգանակ, ջրի վրա բրնձի շիլա, կարտոֆիլից բանջարեղենով ապուրներ, գազար և մակարոնեղեն:

Եթե ​​երեխայի վիճակը նկատելիորեն վատթարանում է. Նա հրաժարվում է ուտելուց կամ խմելուց, անթերի տեսք ունի, բերանից ուժեղ ացետոնի հոտ է գալիս, անմիջապես պետք է դիմեք բժշկի:

Մեծահասակ մեզի մեջ բարձրացված ketones- ը առավել հաճախ ցույց է տալիս շաքարախտը: Այս իրավիճակում հիվանդին նշանակվում է արյան ստուգում ՝ արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը որոշելու համար, որը շաքարախտով նորմայից վեր է որոշվում:

Մեծահասակների մեջ գտնվող Ketonuria- ն կարող է որոշվել ալկոհոլային թունավորմամբ, երկարատև սովից, ածխաջրածիններից ազատ դիետաներով, ալկոհոլային թունավորմամբ: Եվ նաև այլ էնդոկրին հիվանդությունների դեպքում `թիրոտոքսիկոզ, վերերիկամային ուռուցքներ և հիպոֆիզի գեղձ, որոնք հանգեցնում են հիպերցիստիկ ստերոիդ արտադրության (այս դեպքերում նշանակվում են հիվանդների հետազոտման լրացուցիչ մեթոդներ):

Նորմ է առողջ մարդու համար

Սովորաբար, օրական մինչեւ 50 մգ կետոն արտազատվում է մեզի միջոցով, որոնք չեն հայտնաբերվում լաբորատոր փորձարկումներով: Ընդհանուր կլինիկական մեզի թեստում, ketone- ի մարմինները նշվում են KET խորհրդանիշով: Վերլուծությունը համարվում է նորմալ, եթե մեզի մեջ եղած ketones չեն հայտնաբերվում:

Մեզում եղած Ketones- ը որոշվում է ախտորոշման երկու եղանակով ՝ Lange test և Lestrade թեստ, որոնք հիմնված են ցուցիչ նյութերի օգտագործման վրա, որոնք արձագանքում են ացետոնի պարունակությանը հիվանդի ֆիզիոլոգիական հեղուկում: Ացետոնի թեստը կարող է իրականացվել տանը ինքնուրույն, դրա համար դեղատներում վաճառվում են հատուկ ախտորոշիչ ժապավեններ, որոնք ացետոնի հետ շփվելիս փոխում են գույնը:

Եթե ​​մենք խոսում ենք ketone մարմինների թվային արժեքների մասին, ապա դրանց քանակական պարունակությունը տատանվում է 0-ից 0.05 մմոլ / Լ-ի սահմաններում:

Ի՞նչ է նշանակում ցուցանիշը 0,5:

Դիաբետիկ ketoacidosis- ի ախտորոշման համար օգտագործվում են արյան հատուկ թեստեր `արյան մեջ կետոնների համակենտրոնացումը որոշելու համար: Դրա համար օգտագործվում է արյան մեջ բետա-հիդրօքսիբուտիրաթթվի պարունակության թեստ: Դրա պարունակությունը 0-ից 0,5 մմոլ / լ միջակայքում նորմալ է, այնուամենայնիվ, 0,5 մմոլ / լ արժեքը համարվում է սահմանային և ցույց է տալիս դիաբետիկ ketoacidosis- ի հնարավոր զարգացումը: Հետևաբար, 0,5 մմոլ / լ կոնցենտրացիայում բետա-հիդրօքսիբուտիրաթթու հայտնաբերելու ժամանակ անհրաժեշտ է երկրորդ ուսումնասիրություն: Եթե ​​հետագա վերլուծության ցուցանիշները կրճատվեն, ապա մենք կարող ենք խոսել նորմալ արդյունքների մասին:

Եթե ​​համակենտրոնացումը 1,5-ից բարձր է:

Արյան մեջ ketone մարմինների կոնցենտրացիան արյան մեջ 1,5 մմոլ / լ մակարդակից բարձր է, ինչը ցույց է տալիս դիաբետիկ ketoacidosis- ի զարգացումը, ինչը արդյունք է շաքարախտով հիվանդ ունեցող շաքարախտի երկարատև հիվանդների մոտ ինսուլինի երկարատևության արդյունքին և վտանգ է ներկայացնում հիվանդի կյանքի համար:

Երբ բետա-հիդրօքսիբուտիրաթթվի պարունակությունը կազմում է 1,5 մմոլ / լ կամ ավելի մեծ քանակությամբ, հիվանդը պահանջում է անհապաղ հոսպիտալացում `ինսուլինի դոզայի հետագա ճշգրտմամբ: Հակառակ դեպքում դիաբետիկ կոմայի զարգացման ռիսկ կա:

Շաքարախտով հիվանդ ունեցող ketonuria- ի հետևանքները դիաբետիկ ketoacidosis- ի զարգացումն է, որը, ժամանակին կամ ոչ պատշաճ բուժմամբ, դառնում է դիաբետիկ կոմա:

Կետոնուրիան, որը հղի կանանց և երեխաների մոտ տոքսիկոզի հետևանք է, ինչպես նաև մշակվել է սովից, դիետաներից, տապից, վարակիչ պայմաններից, բուժման բացակայության դեպքում, ալկոհոլային թունավորմամբ, լուրջ վտանգ է ներկայացնում հիվանդի կյանքի համար:

Երկարատև ketonuria- ի ֆոնին մահը կարող է առաջանալ սրտանոթային և շնչառական կալանքի պատճառով, ուղեղային այտուցվածությամբ:

Կետոնները մեզի մեջ շաքարախտի համար. Ի՞նչ է նշանակում

Շաքարային դիաբետի բարդ ընթացքով, արյան մեջ ացետոնի մակարդակի բարձրացման պատճառով, մեզի մեջ ավելանում է ketones- ի մակարդակը: Այս պայմանը կոչվում է ketoacidosis: Այն զարգանում է ածխաջրածին նյութափոխանակության խանգարումների հետևանքով և պահանջում է մեծ ուշադրություն, քանի որ դա կարող է առաջացնել ketoacidotic կոմայի զարգացում: Այս հոդվածում մենք ձեզ կներկայացնենք ketoacidosis- ի զարգացման պատճառներին, դրա ախտանիշներին և բուժման սկզբունքներին:

Մեզում եղած Ketones- ը (կամ ketone- ի մարմինները) մի խումբ օրգանական նյութեր են, որոնք սինթեզվում են լյարդում ճարպերի ճեղքման և գլյուկոզի արձակման ժամանակ: Դրանք բաղկացած են ացետոնից, β-հիդրօքսիբուտիրից և ացետոնակաթթվից:

Սովորաբար, այս միացությունները արագորեն քայքայվում են, և մի փոքր մասն արտազատվում է երիկամների միջոցով: Նրանց մեջ այնքան քիչ են մեզի մեջ, որ նույնիսկ նորմալ վերլուծության ընթացքում չեն հայտնաբերվում:

Երբ մեզի մեջ ketones- ի առկայությունը վտանգավոր չէ

Դիաբետիկների մեզի մեջ գտնվող Ketones- ը կարող է առաջանալ ցածր ածխաջրային սննդակարգին չհամապատասխանելու պատճառով: Եթե ​​դրա ֆոնի վրա հիվանդի արյան շաքարը չի բարձրանում մինչև 13 մմոլ / լ և ավելի բարձր, ապա թեստի նման արդյունքները չեն հանդիսանում բուժում նշանակելու պատճառ:

Առաջարկվում է, որ հիվանդը ավելի հաճախ վերահսկի գլյուկոզի մակարդակը `օգտագործելով գլյուկոմետր և ճիշտ կառավարել ինսուլինը: Եթե ​​այս առաջարկություններին չհետևեն, ապա ketones- ի մակարդակը կարող է աճել և հանգեցնել ketoacidosis- ի զարգացմանը:

Ինչու է զարգանում ketoacidosis- ը

Դիաբետիկ ketoacidosis- ը ածխաջրածին նյութափոխանակության խանգարված արդյունք է: Ածխաջրերը, որոնք մտնում են հիվանդի մարմինը, չեն կարող տարրալուծվել շաքարավազերի գինու հիմքում, իսկ ինսուլինի անբավարարությունը հանգեցնում է նրան, որ բջիջները ի վիճակի չեն կլանել գլյուկոզան որպես էներգիայի աղբյուր: Արդյունքում մարմինը պահուստներ է օգտագործում ճարպի պաշարներից և ինտենսիվորեն վերամշակում դրանք: Դրա պատճառով ճարպերն ու սպիտակուցները ամբողջովին չեն օքսիդացվում և կազմում են ացետոններ, որոնք կուտակվում են արյան մեջ, այնուհետև հայտնվում են մեզի մեջ:

Առաջին տեսակի շաքարախտով մեզի մեջ քետոնները հայտնվում են այն դեպքում, երբ արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակը բարձրանում է մինչև 13,5-16,7 մմոլ / լ, կամ երբ գլյուկոզուրիան գերազանցում է 3% -ը: Ժամանակին բուժման բացակայության դեպքում, ketoacidosis- ը կարող է հրահրել ketoacidotic կոմայի զարգացումը:

Որպես կանոն, շաքարային դիաբետում գտնվող ketoacidosis- ը ժամանակին ախտորոշման կամ ոչ պատշաճ բուժման արդյունք է.

• ինսուլինի անբավարար կառավարում
• ինսուլինից հրաժարվելը.
• երբեմն բաց թողնված ներարկումներ
• արյան գլյուկոզի մակարդակի հազվագյուտ վերահսկողություն,
• ինսուլինի սխալ դոզայի ճշգրտումը, կախված հաշվիչի ցուցանիշից,
• մեծ քանակությամբ ածխաջրածիններով հարուստ սննդի կամ վարակիչ հիվանդության զարգացման պատճառով ինսուլինի լրացուցիչ անհրաժեշտության հայտնվել.
• ինսուլինի կառավարում, որը ոչ պատշաճ կերպով պահպանվել կամ լրացել է,
• ինսուլինի պոմպի կամ ինսուլինի գրիչի անսարքություն:

Հետևյալ պայմանները կարող են նպաստել ցանկացած տեսակի շաքարախտով ketoacidosis- ի զարգացմանը.

• սուր վարակների կամ բորբոքային պրոցեսների,
• վնասվածքներ
• հղիություն
• ընդունելով ինսուլինի անտագոնիստները. գլյուկոկորտիկոստերոիդներ, diuretics, սեռական հորմոնալ դեղեր,
• Վիրաբուժություն
• թմրանյութեր ընդունելը, որոնք նվազեցնում են հյուսվածքների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ. հակաֆիզիկական միջոցներ և այլն,
• 2-րդ տիպի շաքարախտի տարրալուծման ընթացքում ինսուլինի սեկրեցիայի ոչնչացումը:

Երբեմն ketoacidosis- ի զարգացման պատճառը բժիշկների սխալներն են.

• 2-րդ տիպի շաքարախտով ինսուլինի ժամանակին կառավարում,
• ժամանակին ախտորոշված ​​1-ին տիպի շաքարախտ:

Ինչպես հայտնաբերել մեզի մեջ ketones- ի տեսքը

Մեզում ketones հայտնաբերելու համար կարող են օգտագործվել հետևյալ մեթոդները.

• մեզի վերլուծությունը լաբորատորիայում - արդյունքները սահմանվում են որպես «+» (+ - թույլ դրական արձագանք `ketones- ի հետքերի առկայության վերաբերյալ, ++ կամ +++ - դրական ռեակցիա, որը ցույց է տալիս մեզի մեջ Ketones- ի առկայությունը, ++++ - կտրուկ դրական ռեակցիա, որը ցույց է տալիս մեծ քանակությամբ ketones- ի առկայությունը մեզի մեջ),
• թեստային շերտեր. թեստը մի քանի վայրկյան իջնում ​​է մեզի մեջ, և արդյունքները մեկնաբանվում են `համեմատելով գույնը շերտի վրա և փաթեթին կցված մասշտաբի վրա:

Տանը, թեստային շերտերի բացակայության դեպքում, դուք կարող եք իմանալ ամոնիակում օգտագործվող ketones- ի առկայության մասին, օգտագործելով ամոնիակ: Դրա անկումը պետք է ավելացվի մեզի մեջ: Դրա վառ գույնի կարմիր գույնի գույնը ցույց կտա ացետոնի առկայությունը:

Շատ դեպքերում, դիաբետիկ ketoacidosis- ը զարգանում է մի քանի օրվա ընթացքում, իսկ երբեմն էլ `ավելի քան 24 ժամվա ընթացքում:

Սկզբում հիվանդը սկսում է անհանգստանալ ախտանիշներից, որոնք ցույց են տալիս արյան շաքարի աճը և ինսուլինի պակասը.

• խիստ ծարավ
• հաճախակի urination,
• թուլություն
• քաշի անհիմն կորուստ,
• չոր մաշկ և լորձաթաղանթներ:

Բուժման բացակայության դեպքում տեղի է ունենում acidosis- ի բարձրացում և ketosis- ի զարգացում.

• բերանից ացետոնի հոտ,
• փսխում և սրտխառնոց
• Կուսմաուլի շունչը (խորը և աղմկոտ):

Այս պայմանի սրումը նյարդային համակարգի մասով խանգարում է.

• դառնություն և դառնություն,
• գլխացավանք
• դյուրագրգռություն
• քնկոտություն
• պրեկոմա և ketoacidotic կոմա:

Կետոասիդոզի բուժումը պետք է սկսվի դրա առաջին նշանից, որի առկայությունը նշվում է արյան և մեզի թեստերի արդյունքներով:

Դիաբետիկ ketoacidosis- ով հիվանդը նախնական փուլում (մինչդեռ գիտակցությունը պահպանելը և ծանր ուղեկցող պաթոլոգիաների բացակայությունը) հոսպիտալացվում է թերապիայի կամ էնդոկրինոլոգիայի բաժանմունքում: Եվ ավելի լուրջ վիճակում գտնվող հիվանդները `վերակենդանացման բաժանմունքում:

Treatmentիշտ բուժման պլանը կազմելու համար գերատեսչությունը մշտապես վերահսկում է կենսական նշաններ:

Բուժման պլանում ներառված են հետևյալ միջոցառումները.

• ինսուլինային թերապիա
• ջրազրկման վերացում,
• acidosis- ի վերացում,
• կորցրած էլեկտրոլիտների համալրումը.
• հիվանդությունների բուժում, որոնք առաջացրել են շաքարախտի բարդ ընթացքը: