Ինչ է դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիան. Կանխատեսում են բժիշկները

1-ին և 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետը տեղի է ունենում երիկամներից, արյան անոթներից, ցանցաթաղանթից և նյարդային համակարգից հաճախակի բարդությունների զարգացման միջոցով: Ըստ ԱՀԿ-ի, նյարդային համակարգից բարդությունների կառուցվածքում շաքարախտային էնցեֆալոպաթիան զբաղեցնում է մեծ մասը (60%): Cանաչողական անբավարարության և շաքարային դիաբետի միջև հարաբերությունների առաջին հիշատակումը տեղի է ունենում 1922 թ.-ին, «դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիա» տերմինը ներկայացվեց անցյալ դարի 50-ականներին:

Ախտորոշման զարգացման մեխանիզմը և սկզբունքները

Հիվանդությունը ախտորոշվում է հիվանդների բողոքների, նյարդաբանական հետազոտության տվյալների, արյան կենսաքիմիական պարամետրերի և հետաքննության գործիքային մեթոդների արդյունքների հիման վրա (MRI, EEG, կենտրոնական նյարդային համակարգի ուլտրաձայնային հետազոտություն):

Դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիան ուղեղի ցրված ախտահարում է ածխաջրածնի նյութափոխանակության խանգարումների ֆոնին և դիսմետաբոլիկ փոփոխությունների զարգացմանը:

Էնցեֆալոպաթիայի զարգացումը կապված է պաթոլոգիական փոփոխությունների հետ, որոնք ուղեկցում են շաքարախտը:

Անոթային պատի թափանցելիության խախտումը հանգեցնում է նյարդային բջիջների հիպոքսիայի և էներգիայի անբավարարության զարգացմանը, մեծանում է սուր ուղեղային անոթների (ինսուլտի) զարգացման ռիսկը:

Մետաբոլիկ փոփոխությունները ավելի բնորոշ են 2-րդ տիպի շաքարախտին:

Լիպիդային նյութափոխանակության վատթարացումը հանգեցնում է անոթներում աթերոսկլերոզային սալերի ձևավորմանը: Ածխածնի նյութափոխանակության խանգարումները (հիպոգլիկեմիա, հիպերգլիկեմիա), ketoacidosis- ը խանգարում են նյարդային մանրաթելերի երկայնքով նորմալ հուզմունքին, ոչնչացնում են նյարդերի մելիինի ծածկը և նպաստում նյարդային բջիջների մահվան պատճառ հանդիսացող ազատ ռադիկալների կուտակմանը:

• Զարկերակային գերճնշումը կարող է առաջանալ երիկամների վնասվածքով շաքարային դիաբետով կամ ինքնուրույն հիվանդությամբ: Արյան բարձր ճնշումը ուժեղացնում է էնցեֆալոպաթիայի ընթացքը:

Դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիայի կլինիկական պատկերը

Շաքարային դիաբետի պաթոլոգիական փոփոխությունները ազդում են ուղեղի տարբեր կառուցվածքների վրա, ինչը բացատրում է դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիայի կլինիկական ախտանիշների բազմազանությունը: Տարեց մարդկանց մոտ ավելի հաճախ արձանագրվում է խառը էնցեֆալոպաթիա, որը զարգանում է ոչ միայն նյութափոխանակության խանգարումների ֆոնի վրա, այլև ուղեղային զարկերակների զարգացման կամ անցյալի հարվածներից հետո:

Ամենատարածված դրսևորումները հետևյալն են.

• Cանաչողական խանգարում:

Համակենտրոնացման նվազում, հիշողության խանգարում, արտաքին աշխարհում հետաքրքրության կորուստ, դանդաղ մտածողություն, ուսման դժվարություններ:

Բացահայտվում են դեպրեսիաները, վախերը (ֆոբիան) և նյարդային համակարգի արագ սպառումը (ասթենիա): Asthenic դրսևորումները ներկայացված են ընդհանուր թուլությամբ, կատարողականի նվազմամբ և հոգնածության բարձրացումով:

Շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ մանրակրկիտ հետազոտությունը հաճախ բացահայտում է դեպրեսիվ պայմաններ, որոնք սրում են հիվանդության ընթացքը: Դա պայմանավորված է նրանով, որ ճնշված վիճակում մարդը դադարում է վերահսկել թմրամիջոցների ընդունումը, սննդակարգը: Հակաբեղմնավորիչ դեղամիջոցների և դիետայի կառավարման սխալները հանգեցնում են հարմարվողականության մեխանիզմների խափանմանը և վատթարանում են հիվանդության ընթացքը:

Painավը կարող է իր մեջ սեղմիչ լինել որպես «լարվածության գլխացավ» կամ կարող է թափվել առանց հստակ տեղայնացման: Որոշ մարդկանց մոտ գլխացավերը հայտնվում են ինքնաբերաբար, մյուսների մոտ դրանք անընդհատ առկա են: Անալգետիկ միջոցների կիրառումը որոշ դեպքերում հեշտացնում է գլխուղեղի սինդրոմը:

• Կրկնվող ուղեղային անոթային վթար:

Բարձր ճնշման միկրոհիոպաթիաների համադրությունը մի քանի անգամ մեծացնում է ինսուլտի վտանգը:

Անձը խանգարվում է գլխապտույտից, շարժումների թույլ համակարգվածությունից, ցնցված քայլքից, կրկնակի հալոցքից և նախապատմությունից առաջացած պայմաններից:

• Էպիլեպտոր համախտանիշը դրսևորվում է խուճապի նոպաներով, թույլ գիտակցմամբ:

1 տիպի շաքարախտի էնցեֆալոպաթիայի առանձնահատկությունները

Վերջին տարիների կլինիկական ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ ինսուլինի անբավարարությունը առաջնային դեր է խաղում 1 տիպի շաքարախտի էնցեֆալոպաթիայի զարգացման մեջ: Սովորաբար, ինսուլինը ներգրավված է նյարդային մանրաթելերի ձևավորման մեջ, նրա կոնցենտրացիայի նվազումը խանգարում է նյարդային բջիջների գործընթացների ընթացքում հուզմունքի գործընթացներին: Դիաբետի առաջացումը վաղ տարիքում բացասաբար է անդրադառնում ուղեղի աշխատանքի վրա, քանի որ այս ժամանակահատվածում կենտրոնական նյարդային համակարգի կառուցվածքների զարգացումը, որոնք ավելի խոցելի են պաթոլոգիական գործոնների գործողության վրա: Երեխաների մոտ մտածողության գործընթացները դանդաղում են, հայտնվում են ուսման դժվարություններ:

2-րդ տիպի շաքարախտի էնցեֆալոպաթիայի առանձնահատկությունները

Գիրության, զարկերակային հիպերտոնիայի և 2-րդ տիպի շաքարախտի համադրությունը զգալիորեն վատթարանում է էնցեֆալոպաթիայի կանխատեսումը: Շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ վերջին տարիներին արձանագրվել է ճանաչողական խանգարման ծայրահեղ աստիճանի (թուլություն) 6 անգամ ավելի հաճախ: Ըստ մի քանի գիտնականների, շաքարախտը մի քանի անգամ մեծացնում է Ալցհայմերի զարգացման ռիսկը:

Ի՞նչ է դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիան:

Շաքարախտի էնցեֆալոպաթիան ուղեղին առնչվող բոլոր հիվանդությունների անվանումն է, որի ընթացքում բջիջների ոչնչացումը տեղի է ունենում առանց բորբոքային պրոցեսի: Բջիջների անբավարար սնունդը տեղի է ունենում դրանց մասնակի ոչնչացում: Արդյունքում, նյարդային համակարգի որոշ գործառույթներ կորչում են:

Նման պաթոլոգիական խանգարումները տեղի են ունենում ածխաջրածին նյութափոխանակության խանգարումների հետևանքով, ինչը քայքայում է անոթային և նյարդային համակարգը: Հիվանդությունը տարբեր կերպ է դրսևորվում ՝ կախված հիվանդության փուլից: Որոշ հիվանդներ տառապում են համառ գլխացավերից և հիշողության որակի անկումից, մյուսները տառապում են ծանր հոգեկան խնդիրներ, առգրավումներ և այլն:

Կարծում են, որ էնցեֆալոպաթիան նման է դիաբետիկ նյարդաբանությանը: Ավելին, երկու դեպքերում էլ խանգարումները առաջանում են հիպերգլիկեմիայի պատճառով: Արյան բարձր շաքարի մշտական ​​ազդեցության պատճառով անոթային բջիջները ոչնչացվում են ամբողջ մարմնում ՝ առաջացնելով ուղեղի սնուցման հետ կապված խնդիրներ:

Քանի որ արյան ամբողջական շրջանառությունը խանգարում է, ուղեղը սկսում է թթվածնի սով զգալ: Այս ամենը բարդացնում է բջիջների վերականգնումը և նպաստում է մարմնում տոքսինների կուտակմանը: Հանգստության ժամանակին ախտորոշման համար անհրաժեշտ է իմանալ խախտման պատճառները, ինչ անել, որպեսզի բարդությունները կանխվեն:

Հիմնական պատճառը, որ հիվանդությունը առաջանում է, համարվում է բարձր շաքարի մշտական ​​ազդեցությունը բջիջների վրա: Արյան մածուցիկության և խտության բարձրացման պատճառով արյան անոթները դառնում են բարակ և փխրուն, կամ հակառակը ՝ խտանում: Արդյունքում, արյան բնական հոսքը խանգարում է:

Այս ամենը հրահրում է թունավոր նյութերի կուտակում, որոնք այժմ մարմնից չեն արտազատվում: Երբ տոքսինները մտնում են ուղեղ, նյարդային համակարգի հյուսվածքները քայքայվում են, որոնք աստիճանաբար մահանում են անբավարար սննդի պատճառով: Որքան ավելի շատ վնասված բջիջները, այնքան ավելի շատ տառապում է ուղեղը, և հիվանդի վիճակը վատանում է:

Նորարարություն շաքարախտով. Պարզապես խմեք ամեն օր:

Բացի արյան բարձր շաքարից, կան նաև գործոններ, որոնք մեծացնում են հիվանդության զարգացման ռիսկը: Դրանք ներառում են.

• ծխելը և ալկոհոլային կախվածությունը,
• 60 տարեկանից բարձր տարիքը
• ավելաքաշ
• աթերոսկլերոզ
• հիպերգլիկեմիայի առկայություն,
• երիկամների քրոնիկ խնդիրներ,
• ողնաշարի դեգեներատիվ հիվանդություններ:

Պետք է հասկանալ, որ անհնար է սահմանափակել իրեն անոթային բջիջների խանգարումներից մինչև 100%: Նույնիսկ շաքարային դիաբետի մեղմ ձևը կարող է ազդել հիվանդի վիճակի վրա:

Այս դեպքում բարդությունների զարգացումը չպետք է հրահրվի: Երբ հիվանդները միտումնավոր անտեսում են դեղորայքը, կոտրում են դիետաները և չեն հետևում առաջարկություններին, մարմինը ենթարկվում է գլյուկոզի փոփոխությունների, ինչը հիմնականում ազդում է արյան անոթների և նյարդային բջիջների վրա:

Սիմպտոմատոլոգիա

Հիվանդության զարգացումը տեղի է ունենում աստիճանաբար: Երիտասարդ հիվանդների կատեգորիայում այսպիսի դրսևորումները ավելի պարզ են դառնում հիպո- և հիպերգլիկեմիայիայից հետո: Ծերության ժամանակ հիվանդության զարգացումը շաքարախտով տառապող երկար կյանքի արդյունք է:

Դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիան չունի արտահայտված ախտանիշներ: Ամենից հաճախ խանգարումները դրսևորվում են ճանաչողական խանգարումներ, ասթենիա, բնության մեջ նևրոզին նմանող ախտանիշներ: Հիվանդը շատ հոգնած է, կատարում է նույն գործողությունները, ինչպես նախկինում, անհանգստություն է հայտնվում, գլուխը սկսում է ցավ պատճառել, համակենտրոնացման հետ կապված խնդիրներ են առաջանում:

Դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիա `ծանր հոգեկան խանգարումներով, սկզբում հիշեցնում է նևրոզի նման հարձակումների: Հիվանդը հրաժարվում է իր հետաքրքրությունների կեսից, կենտրոնանում է հիվանդության վրա, արտագաղթում է արտաքին աշխարհը:

Փաստորեն, հիվանդության ախտանիշները կարելի է բաժանել 3 փուլերի.

• Հիվանդները նկատում են արյան ճնշման թռիչքներ, որոնք ավելի վաղ չեն դրսևորվել: Առանց պատճառի գլխապտույտ կա, աչքերի մթություն, հոգնածություն և ընդհանուր անբավարարություն: Ամենից հաճախ նման դրսևորումները կապված են վատ եղանակի կամ վեգետանոթային դիստոնիայի հետ:
• Ավելի ու ավելի շատ գլխացավեր են հայտնվում: Արձանագրվում են հիշողության կարճաժամկետ կորստի փաստերը, հիվանդը դադարում է նավարկություն տարածությունից: Կարող է ախտորոշվել նաև աշակերտների լույսի արձագանքի փոփոխություն: Խոսքը, դեմքի արտահայտությունները կարող են խանգարվել, ռեֆլեքսները անհետանում են: Նման դրսևորումները ամենից հաճախ առաջացնում են նյարդաբան,
• Վերը նկարագրված ախտանիշներն ամեն անգամ ավելի հստակ են դրսևորվում: Բացի այդ, տեղաշարժի համակարգման հետ կապված խնդիրներ կան: Հիվանդները սկսում են տառապել անքնությունից, ընկճված են: Նշվեց հիշողության որակի խիստ խախտում:

Ախտորոշում

Նախևառաջ, բժիշկը պարզում է, թե ինչ պայմաններում է ապրում շաքարախտով հիվանդը և լսում առողջական բողոքները: ICD- ի հետ կապված դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիան կոդավորված է որպես E 10 - E 14:

Diagnosisշգրիտ ախտորոշման համար հիվանդին նշանակվում է հետևյալ հետազոտությունը.

• լաբորատոր պայմաններում գլյուկոզի և խոլեստերինի համար արյան ստուգում,
• ուրինալիզ `որոշելու ketone մարմինները, գլյուկոզի և սպիտակուցների կազմը,
• մագնիսական ռեզոնանս և հաշվարկված տոմոգրաֆիա,
• էլեկտրոէնցեֆալոգրաֆիա:

Այս բոլոր ախտորոշիչ մեթոդները օգնում են ոչ միայն հայտնաբերել էնցեֆալոպաթիան, այլև ճշգրիտ որոշել այն տարածքը, որում տեղի է ունեցել բջջային վնաս:

Մենք առաջարկում ենք զեղչ մեր կայքի ընթերցողներին:

Հիվանդությունը բուժելու համար հարկավոր է հետևել նյարդաբանի և էնդոկրինոլոգի խորհուրդներին: Առաջին բանը, որ պետք է արվի, արյան շաքարի մակարդակի մոնիտորինգն ու նորմալ պահպանումն է ՝ հետևելով դիետաներին և պարբերաբար նշանակված դեղամիջոցների ընդունմանը:

Բացի այդ, բուժումը որոշվում է, որը նպաստում է ուղեղի դինամիկայի բարելավմանը ՝ աջակցելով նեյրոնների նյութափոխանակությանը: Կիրառական դասընթացային թերապիա `օգտագործելով հակաբեղմնավորիչ, հակաօքսիդիչ nootropic դեղեր:

Հիվանդին պետք է նշանակվեն էներգիայի նյութափոխանակության խթանիչներ, B և E վիտամիններ, ալֆա լիպոիկ թթուներ: Երբ առկա են ձախողումներ մկանային-կմախքային ֆունկցիայի մեջ, բժիշկները կարող են նշանակել anticholinesterase դեղեր: Օգտագործվում է նաև.

• հակահիպերտոնիկ դեղեր
• անտիսլերոտիկ դեղեր,
• ստատիններ:

Կանխատեսում անելով, բժիշկը հաշվի է առնում հիվանդի տարիքը, որքանով է ախտորոշվել բարդությունը, ինչպես նաև շաքարախտի փոխհատուցման տևողությունը և մակարդակը: Ժամանակին հայտնաբերելու և պատշաճ բուժման միջոցով հիվանդները կարող են պահպանել ուղեղի ամբողջ աշխատանքային կարողությունը ՝ կանխելով բարդությունների զարգացումը:

Էնցեֆալոպաթիայի ուշ հայտնաբերման դեպքում հիվանդը ակնկալում է նյարդային համակարգի լուրջ խանգարումներ, ինչպիսիք են.

• ուժեղ գլխացավ, մշտական ​​բնավորությամբ,
• ցնցումներ
• տեսողության խնդիրներ:

Ուղեղի ֆունկցիայի մասնակի կորուստ աստիճանաբար տեղի կունենա և կարող է հանգեցնել հաշմանդամության: Նաև, վերջին փուլը կարող է ուղեկցվել հալյուցինացիաներով, դելիրիայով, հիվանդի ոչ պատշաճ պահվածքով, կողմնորոշման հետ կապված խնդիրներ և հիշողության կորուստ:

Կանխարգելում և առաջարկություններ

Դիաբետիկների մեջ էնցեֆալոպաթիան առաջադեմ հիվանդություն է քրոնիկ ձևով: Հիվանդության բարդությունների զարգացման արագությունը ուղղակիորեն կախված է շաքարախտի ընթացքից:

Մշտական ​​այցելություններ բժիշկներին, համապատասխանությունը արյան շաքարի իջեցման վերաբերյալ առաջարկություններին, նյարդաբանական թերապիան. Այս ամենը կօգնի դանդաղեցնել հիվանդության զարգացումը և, հնարավոր է, նույնիսկ դադարեցնել դրա առաջընթացը: Էնցեֆալոպաթիայի կանխարգելման հիմնական սկզբունքը շաքարային դիաբետի և հարակից դրսևորումների ժամանակին ախտորոշումն ու պատշաճ բուժումն է:

Ընդհանուր տեղեկություններ

Cանաչողական անբավարարության և շաքարային դիաբետի (DM) միջև փոխհարաբերությունները նկարագրվել են 1922 թվականին: «Դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիա» տերմինը (DE) ներդրվել է 1950 թվականին: Այսօր մի շարք հեղինակներ նշում են, որ միայն էնցեֆալոպաթիան, որը զարգանում է դիսմեթաբոլիկ գործընթացների պատճառով, համարվում է շաքարախտի բարդություն: Առաջարկվում է գլխուղեղի պաթոլոգիան վերագրել շաքարային դիաբետում անոթային խանգարումների պատճառով դիսիրեկուլյար էնցեֆալոպաթիայի (DEP) վրա: Այնուամենայնիվ, Ռուսաստանի նյարդաբանության մեջ DE- ի գաղափարը ավանդաբար ներառում է էնցեֆալոպաթիայի բոլոր պաթոգենետիկ ձևերը `նյութափոխանակություն, անոթային, խառը: Այս լայն իմաստով, դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիան տեղի է ունենում շաքարախտի 60-70% -ի մոտ:

Դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիայի պատճառները

DE- ի էթոլոգիական գործոնը շաքարային դիաբետն է: Էնցեֆալոպաթիան ուշ բարդություն է, որը զարգանում է շաքարախտի առաջացումից 10-15 տարի անց: Դրա անմիջական պատճառը շաքարախտով տառապող նյութափոխանակության խանգարումներն են, ինչը հանգեցնում է ուղեղի հյուսվածքների և արյան անոթների վնասմանը: DE- ի առաջացումը նպաստում է.

• Դիաբետիկ դիսլիպիդեմիա. Այն բնորոշ է 2-րդ տիպի շաքարախտին: Լիպիդների և խոլեստերինի դիսմետաբոլիզմը հանգեցնում է անոթային աթերոսկլերոզային սալերի ձևավորմանը: Առաջադիմական համակարգային և ուղեղային աթերոսկլերոզը նկատվում է շաքարախտով հիվանդների մոտ 10-15 տարի առաջ, քան բնակչության միջին ցուցանիշը:
• Դիաբետիկ մակրոանգիոպաթիա. Անոթային պատի փոփոխությունները խոչընդոտում են ուղեղային անոթներում արյան հոսքը, ուղեղային ուղեղային իշեմիայի պատճառ է հանդիսանում և մեծացնում է ինսուլտի վտանգը:
• Սուր հիպո-, հիպերգլիկեմիկ պայմաններ. Հիպոգլիկեմիան և ketoacidosis- ը բացասաբար են անդրադառնում նեյրոնների վիճակի վրա, մեծացնում են DE- ի և թուլամտության վտանգը: Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ գլյուկոզի մակարդակի հետ մեկտեղ կարևոր է արյան մեջ ինսուլինի և C- պեպտիդի համակենտրոնացումը:
• Զարկերակային գերճնշում. Այն նկատվում է շաքարախտի դեպքերի 80% -ի դեպքում: Դա դիաբետիկ նեպրոպաթիայի հետևանք է կամ ունի էական բնույթ: Բացասաբար ազդում է ուղեղային արյան մատակարարման վրա, կարող է առաջացնել ինսուլտ:

Դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիան ունի բազմաֆունկցիոնալ զարգացման մեխանիզմ, ներառյալ անոթային և նյութափոխանակության բաղադրիչները: Անոթային խանգարումները `մակրո- և միկրոհանգիոպաթիայի պատճառով, վատթարանում են ուղեղային հեմոդինամիկան և առաջացնում են ուղեղի բջիջների թթվածնի սով: Պերոբիոքիմիական ռեակցիաները, որոնք առաջանում են հիպերգլիկեմիայի ժամանակ, առաջացնում են աէրոբի փոխարեն անաէրոբ գլիկոլիզի ակտիվացում, ինչը հանգեցնում է նեյրոնների էներգետիկ սովի: Առաջացող ազատ ռադիկալները վնասակար ազդեցություն են ունենում ուղեղային հյուսվածքի վրա: Գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի ձևավորումը, թթվածնի պակաս կապելը, ուժեղացնում է անոթային խանգարումների արդյունքում առաջացած նեյրոնային հիպոքսիան: Հիպոքսիան և դիսմետաբոլիզմը հանգեցնում են նեյրոնների մահվան `ուղեղային նյութում դիֆուզիոն կամ փոքր ֆոկուսային օրգանական փոփոխությունների ձևավորմամբ - տեղի է ունենում էնցեֆալոպաթիա: Ներքնաերկրային կապերի ոչնչացումը հանգեցնում է ճանաչողական գործառույթների աստիճանաբար առաջանցիկ նվազմանը:

Դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիայի ախտանիշները

DE տեղի է ունենում աստիճանաբար: Փոքր տարիքում նրա դրսևորումները ավելանում են հիպերպլիպերի և հիպոգլիկեմիկ դրվագներից հետո, տարեցների մոտ `ինսուլտի պատմության հետ կապված: Կլինիկական ախտանշանները ոչ հատուկ են, ներառյալ ճանաչողական խանգարումը, ասթենիան, նևրոզի նման ախտանիշները և կիզակետային նյարդաբանական դեֆիցիտը: Հիվանդության սկզբում հիվանդները դժգոհում են թուլությունից, հոգնածությունից, անհանգստությունից, գլխացավից, համակենտրոնացման հետ կապված խնդիրներից:

Նևրոզի նման պայմանները պայմանավորված են սոմատիկ (վատ առողջությամբ) և հոգեոգենիկ (շարունակական բուժման անհրաժեշտություն, բարդությունների զարգացման փաստ): Հետաքրքրությունների բնորոշ նեղացում, կենտրոնացում հիվանդության վրա, թշնամական և մռայլ տրամադրության գրոհներ: Նախնական բուժման ընթացքում դեպրեսիվ նևրոզը ախտորոշվում է հիվանդների 35% -ում, երբ զարգանում է շաքարախտը, դեպրեսիվ խանգարումներ ունեցող հիվանդների թիվը աճում է մինչև 64%: Կարող են առաջանալ հիստերիկ, անհանգիստ-ֆոբիկ, հիպոքոնդրիական նևրոզ: Որոշ դեպքերում մեկ տեսակը անցնում է մյուսին: Դաժան հոգեկան խանգարումներ հազվադեպ են:

Asthenic համախտանիշը բնութագրվում է lethargy, apathy, զուգորդվում վեգետատիվ-անոթային խանգարումների հետ, syncope: Cանաչողական խանգարումը դրսևորվում է հիշողության անկման, շեղվածության և դանդաղ մտածողության դրսևորմամբ: Կիզակետային ախտանիշներից գերակշռում են կոնվերգենցիայի անբավարարությունը, անիսոկորիա (աշակերտների տարբեր տրամագիծ), ատաքսիա (գլխապտույտ, անհավասար քայլում), բրգաձև անբավարարություն (վերջույթների թուլություն, մկանների տոնայնության բարձրացում):

Բարդություններ

Cանաչողական խանգարման բարձրացումը հանգեցնում է մտավոր անկման և թուլության (թուլություն): Վերջինս հիվանդների զգալի անաշխատունակության պատճառն է, սահմանափակում է նրանց ինքնազբաղումը: Իրավիճակը սրվում է հիվանդի `հակադիաբետիկ թերապիա ինքնուրույն իրականացնելու անկարողությամբ: DE- ի բարդությունները ուղեղային հեմոդինամիկայի սուր խանգարումներ են. Անցողիկ իշեմիկ հարձակումներ, իշեմիկ ինսուլտներ, ավելի հազվադեպ, ներգանգային արյունազեղումներ: Կաթվածի հետևանքները հետևողական շարժիչային խանգարումներն են, գանգուղեղային նյարդերի վնասումը, խոսքի խանգարումը և ճանաչողական դիսֆունկցիայի առաջընթացը:

Դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիայի բուժում

DE- ի թերապիան իրականացվում է նյարդաբանի կողմից `էնդոկրինոլոգի (դիաբետոլոգ) հետ համատեղ: Բուժման համար անհրաժեշտ պայման է արյան գլյուկոզի համարժեք կոնցենտրացիայի պահպանումը `համապատասխան սննդակարգին հետևելով, շաքարազերծող դեղեր ընդունելով և անհրաժեշտության դեպքում` ինսուլինային թերապիա: Նյարդաբանական բուժումը ուղղված է ուղեղային հեմոդինամիկայի բարելավմանը, նեյրոնների նյութափոխանակության պահպանմանը, հիպոքսիային նրանց դիմադրողականության բարձրացմանը: Բարդ թերապիայի կանոնավոր դասընթացներն իրականացվում են վազոակտիվ, հակաբակտերիալ, հակաօքսիդիչ, նոտրոպային դեղամիջոցների միջոցով:

Սահմանվում են էներգիայի նյութափոխանակության խթանիչներ, B վիտամիններ, ալֆա-լիպոիկ թթու, վիտամին E: Շարժիչային խանգարումների առկայության դեպքում խորհուրդ են տրվում հակաքոլինեսթերազային գործակալներ (նեոստիգմին): Ըստ ցուցումների, թերապիան համալրվում է ստատինների խմբից `հակահիպերտոնիկ դեղերով (կայուն զարկերակային հիպերտոնիկայով) և հակիսկերլերոտիկ դեղամիջոցներով: Նևրոզի նման պայմանների դեղագործությունը պահանջում է թմրամիջոցների պատշաճ ընտրություն, քանի որ նստակյացները բացասաբար են անդրադառնում ճանաչողական գործառույթի վրա: Հիմնականում օգտագործվում են ատիպիկ հանգստացնող միջոցներ (mebicar): Առաջարկվում է հոգեթերապևտի, երբեմն նաև հոգեբույժի խորհրդատվություն:

Կանխատեսում և կանխարգելում

Դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիան քրոնիկ առաջադեմ հիվանդություն է: Ախտանիշների սրացման արագությունը ուղղակիորեն կախված է շաքարախտի ընթացքի ծանրությունից: Էնդոկրինոլոգի և նյարդաբանի կողմից համակարգված դիտարկումը, հիպոգլիկեմիկ բուժումը և նյարդաբանական թերապիայի կանոնավոր դասընթացները կարող են դադարեցնել կամ դանդաղեցնել ուղեղային ախտանիշների առաջընթացը և կանխել բարդությունների զարգացումը: Կանխարգելումը բաղկացած է շաքարախտի ժամանակին հայտնաբերումից և ճիշտ բուժումից, հիպերտոնիկ հիվանդության շտկումից և անոթային խանգարումների բուժումից:

Ուղեղի հյուսվածքների վնասման պատճառներն ու մեխանիզմը

Դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիան ունի E10-E14 կոդ ՝ համաձայն ICD 10 և համապատասխանում է G63.2 կատեգորիայի: Հիվանդությունը առավել հաճախ հայտնաբերվում է 1 տիպի շաքարախտով հիվանդների մոտ:

Բարդությունը ախտորոշվում է հաստատված միկրոհիոպաթիայի հիման վրա, որը բնութագրվում է անոթների վնասվածքով, ինչպես նաև դրանց պատերի թափանցելիության փոփոխություններով:

Արյան մեջ պարունակվող գլյուկոզի արժեքների հաճախակի տատանումները հրահրում են նյութափոխանակության խանգարումները: Արդյունքում ստացված նյութափոխանակության թափոնները թափանցում են արյան մեջ և տարածվում ամբողջ մարմնում ՝ հասնելով ուղեղի հյուսվածքներ:

Էնցեֆալոպաթիայի զարգացումը տեղի է ունենում երկու հիմնական պատճառով.

• անոթային պատերի ամրությունը նվազում է, և դրանց թափանցելիությունը նույնպես մեծանում է,
• նյութափոխանակության խանգարումները զարգանում են, ինչը հանգեցնում է նյարդային մանրաթելերի վնասմանը:

Հիվանդության առաջացումը, բացի նշված պատճառներից, կարող է հրահրել պաթոլոգիական որոշ գործոններ.

• առաջադեմ տարիքը
• աթերոսկլերոզ
• ճարպակալում կամ ավելաքաշ,
• վատ սնուցում,
• խանգարումներ լիպիդային նյութափոխանակության մեջ,
• արյան բարձր խոլեստերին,
• անտեսելով բժշկական խորհրդատվությունը,
• հետևողականորեն բարձր գլյուկոզի արժեքներ:

Մետաբոլիկ փոփոխությունները բացասաբար են անդրադառնում մարմնի վիճակի վրա, առաջացնում են առկա բոլոր նյարդային մանրաթելերի կառուցվածքային վերակազմավորում և դանդաղեցնում են նյարդերի միջոցով ազդակների փոխանցումը:

Նման շեղումները անմիջապես չեն երևում, բայց մի քանի տարի անց, հետևաբար, առաջին անգամ հիվանդները կարող են հանդիպել նկարագրված խնդրին արդեն իսկ զարգացած տարիքում:

Հազվագյուտ դեպքերում էնցեֆալոպաթիայի պատճառը կարող է լինել ուղեղի կաթվածը, հիպոգլիկեմիայի վիճակ, ինչպես նաև հիպերգլիկեմիա:

Դիաբետում էնցեֆալոպաթիայի ախտանիշները

Շաքարախտի այս բարդությունը տեղի է ունենում դանդաղ և ընթանում է առանց ակնհայտ ախտանիշների մի քանի տարի: Էնցեֆալոպաթիայի դրսևորումները հաճախ սխալվում են այլ հիվանդությունների նշաններով, ինչը բարդացնում է պաթոլոգիայի վաղ ախտորոշումը:

Պաթոլոգիական գործընթացի նկարում կան.

1. Asthenic համախտանիշ - արտահայտվում է ավելորդ հոգնածությամբ, կատարողականի անկմամբ, անքնություն, կենտրոնացման խնդիրներ:
2. Կեֆալգիկ համախտանիշ - բնութագրվում է գլխացավերի առաջացմամբ: Այս սենսացիաները շատ նման են պետության ՝ չափազանց ամուր գլխարկ կրելուց հետո:
3. Բուսական դիստոնիա, ինչը լրացուցիչ ուղեկցվում է երանգավորող պայմաններով, պարոքսիզմի զարգացումով կամ գիտակցության կորստով:

Ախտորոշված ​​դիաբետիկ բարդություն ունեցող հիվանդները հաճախ ունենում են ճանաչողական խանգարում, որն արտահայտվում է հետևյալ ախտանիշներով.

• հիշողության խնդիրներ
• դեպրեսիվ պայմաններ
• ապատիա

Բարդությունը ուղեկցող ախտանիշները.

• քնկոտություն
• գլխացավեր,
• մարմնի ջերմաստիճանի տարբերությունները,
• մշտական ​​չարություն
• խառնվածքի անխոհեմ բռնկումներ,
• մոռացում
• խուճապի վիճակ
• էրռուդիայի կորուստ
• հոգնածություն

Հիվանդները հաճախ անտեսում են այս ախտանիշները:

Արդյունքում ՝ հիվանդությունը զարգանում է և անցնում դրա զարգացման բոլոր փուլերը.

1. Առաջինը: Այս փուլում հիվանդության ախտանիշները գործնականում չեն տարբերվում վեգետատիվ-անոթային դիստոնիայի դրսևորումներից:
2. Երկրորդը: Հիվանդի վիճակը վատանում է գլխացավերի առաջացման և խանգարված համակարգման պատճառով:
3. Երրորդը: Այս փուլը `ծանր հոգեկան խանգարումներով: Հիվանդները հաճախ ընկճված են: Manic համախտանիշի առկայությունը, ոչ ադեկվատ պահվածքը ցույց են տալիս գործընթացի բարդությունը:

Պաթոլոգիայի վերջին փուլը բնութագրվում է հետեւյալ բարդություններով.

• արտահայտված փոփոխություններ նյարդային համակարգի բոլոր մասերում,
• շարժիչային գործունեության լուրջ աննորմալություններ,
• գլխի կտրուկ ցավեր
• մարմնի որոշ մասերում սենսացիայի կորուստ (մասնակի կամ ամբողջական)
• տեսողության խանգարում
• էպիլեպտիկ առգրավություններ հիշեցնող առգրավումներ.
• Ներքին օրգաններում զգացող ցավեր:

Բժիշկի անխնամ մուտքը զգալիորեն վատթարանում է հիվանդի վիճակը և նվազեցնում է դրսևորումների ամբողջական վերացման հնարավորությունները:

Բուժում և կանխատեսում

Էնցեֆալոպաթիայի թերապիան հիմնված է բուժման որոշակի դասընթացների հետ համատեղ կայուն կայուն փոխհատուցման պահպանման վրա:

Ախտանիշները վերացնելու և մարմինը վերականգնելու գործընթացը պետք է իրականացվի բժշկի հսկողության ներքո:

Թերապևտիկ դասընթացը կարող է տևել մեկ ամսից մինչև մի քանի տարի: Մարմինը վերականգնելու և բարդությունների հետագա առաջխաղացումը կանխելու համար անհրաժեշտ ժամանակահատվածը կախված է հիվանդի անհատական ​​վիճակից և պաթոլոգիայի զարգացման առանձնահատկություններից:

Դուք կարող եք չեզոքացնել հիվանդության ախտանիշները բարդ թերապիայի օգնությամբ, որը բաղկացած է հետևյալ ոլորտներից.

• գլիկեմիայի շարունակական մոնիտորինգ,
• նորմալ սահմաններում գտնվող գլյուկոզի կայուն արժեքների հասնել,
• մարմնում նյութափոխանակության գործընթացների կարգավորումը:

Թվարկված առաջարկություններին պետք է հետևեն արդեն իսկ ախտորոշված ​​շաքարախտով հիվանդները, քանի որ դրանք արդյունավետ կանխարգելիչ միջոցներ են, որոնք կարող են կանխել էնցեֆալոպաթիայի առաջացումը:

Այս բարդությունների հիվանդների համար նախատեսված հիմնական դեղերը.

• ալֆա լիպոիկ թթու հակաօքսիդիչներ,
• celebroprotectors
• խառը օգտագործման դեղեր (Milgamma, Neuromultivit),
• միջոցներ ստատինների խմբից `լիպիդային նյութափոխանակության նորմալացման համար,
• վիտամիններ (B1, B6, B12, ինչպես նաև A և C):

Բարդությունների հետագա զարգացման կանխատեսումը կախված է մի քանի գործոններից.

• հիվանդի տարիքը
• գլիկեմիայի մակարդակը, ինչպես նաև դրա մոնիտորինգի կանոնավորությունը,
• այլ ուղեկցող հիվանդությունների առկայություն,
• ուղեղի վնասվածքի աստիճանը,
• հիվանդի կարողությունը համապատասխանելու սահմանված դիետային, հանգստանալ:

Բուժման ռեժիմը ընտրելու համար բժիշկը հաշվի է առնում անցած բոլոր քննությունների արդյունքները և միայն դրանից հետո է որոշակի դեղեր նշանակում: Հիվանդության բուժման այս մոտեցումը թույլ է տալիս պահպանել հիվանդի կյանքի նորմալ որակը և երկար տարիներ աշխատելու նրա ունակությունը, բայց դեռ չի տալիս լիարժեք բուժման հնարավորություն:

Վիդեո դասախոսություն շաքարախտի նյարդաբանական և անոթային բարդությունների վերաբերյալ.

Էնցեֆալոպաթիան, որը զարգացավ շաքարախտի ֆոնի վրա, համարվում է անբուժելի պաթոլոգիա, որը հնարավոր է կանխել միայն հիվանդության ձեռք բերված և կայուն փոխհատուցմամբ: Անհնար է դադարեցնել դիաբետիկ էնցեֆալոպաթիայի առաջընթացը տանը:

Հիվանդը պետք է խորհրդակցի բժշկի հետ և իր հետ ընտրի վերականգնողական բուժման միջոցառումների համապատասխան ընթացքը: Առողջության վիճակի և գլիկեմիայի մակարդակի զգույշ մոնիտորինգը հնարավորություն է տալիս շաքարային դիաբետով տառապող մարդկանց երկար տարիներ վարել լիարժեք ապրելակերպ:

Պաթոլոգիայի պատճառները

Հիմնական պատճառները, որոնք շաքարախտով պաթոլոգիայի առաջացման պատճառ են հանդիսանում, փոքր անոթների կառուցվածքի վրա ազդող կամ նյութափոխանակության գործընթացներում տապալման խնդիրներ են: Այս պայմանի զարգացման ռիսկի գործոնները հետևյալն են.

• ավելաքաշ
• ծերություն
• ճարպային նյութափոխանակության խախտում,
• շաքարի համակենտրոնացման բարձրացում, որը երկար ժամանակ չի նորմալացել,
• բջջային մեմբրաններում լիպիդների պերօքսիդացում:

Հիվանդության ընթացքը

Պաթոլոգիական վիճակի զարգացումը ներառում է 3 փուլ: Առաջինի նշանները ոչ հատուկ են, քանի որ դիաբետիկները հաճախ ուշադրություն չեն դարձնում դրանց վրա: Սովորաբար, խախտումը հայտնաբերվում է ավելի վաղ, քան 2-րդ փուլում, երբ ախտանշաններն ավելի ցայտուն են: ՄՌՏ անցկացնելիս օրգանական ամենափոքր փոփոխությունները տարածված են միայն որոշ տեղերում: Հետագայում ձևավորվում է լայնածավալ վնասվածք:

Դիաբետում էնցեֆալոպաթիայի առաջընթացի փուլերն են.

• Սկզբնական: Հիվանդը ուշադրություն է դարձնում արյան ճնշման փոփոխությունների դրվագներին, երբեմն գլխապտույտ, աչքերի մեջ մուգ գույն է ունենում, զգացվում է հոգնածություն: Սովորաբար, այս ախտանիշները վերագրվում են հոգնածության, կլիմայական փոփոխությունների, տարիքային փոփոխությունների հետ:
• Երկրորդը: Գլխացավերն ավելի ու ավելի են դրսևորվում, հիշողության կարճաժամկետ կորուստը կարող է առաջանալ տարածական կողմնորոշում: Նյարդաբանական ախտանիշները նույնպես զարգանում են `աշակերտների լույսի, անկարգ խոսքի արձագանքի փոփոխություն, որոշակի ռեֆլեքսների բացակայություն և դեմքի արտահայտությունների փոփոխություն: Սովորաբար, այս փուլում հիվանդները դիմում են նյարդաբանին:
• Երրորդը: Կլինիկան իրեն դրսևորում է պայծառ, հիվանդը դժգոհում է ուժեղ գլխացավից, կոորդինացիան խանգարում է, հաճախ տեղի է ունենում նախնական սինկոպ: Անքնություն, դեպրեսիա նույնպես զարգանում է, հիշողությունը վատանում է: Այս փուլում կորուստ է ունենում նոր գիտելիքներ ձեռք բերելու և հմտություններ զարգացնելու ունակությունը:

Դեղամիջոցներ և դրանց հակիրճ նկարագրությունը

Վերականգնման միջոցները ենթադրում են ազդեցություն նյութափոխանակության վրա, անոթային ֆունկցիայի վրա, իրականացվում են հակաբիոտիկ թերապիայի հետ միաժամանակ:

Նշված են դեղերի հետևյալ խմբերը.

• հյուսվածքներում արյան շրջանառությունը բարելավելու համար - Memoplant,
• հակաօքսիդիչներ պատշաճ նյութափոխանակության համար `« Berlition »,« Thioctacid »,
• նեյրոպրոտեկտորներն ու հակաօքսիդիչները `« Tiocetam », այն պաշտպանում է բջիջները վնասվածքային գործոնների ազդեցությունից, թթվածնի պակասից,
• Վիտամին A - օգնում է նվազեցնել հիպոքսիայի ախտանիշները, նորմալացնել բջիջների դիմադրությունը ակտիվ արմատականներին,
• B վիտամինները `« Milgamma »,« Thiamine »,« Pyridoxine », նրանք մասնակցում են նյարդային մանրաթելերի պաշտպանությանը, նպաստում են դրանց վերականգնմանը,
• անոթային պատրաստում - Trental, այն վերականգնում է արյան հոսքը մազանոթների մակարդակում, օգտագործվում է հարվածները կանխելու համար,
• վազոակտիվ դեղամիջոցները `« Stugeron »,« Cavinton », նրանք ընդլայնում են ուղեղի անոթները, նվազեցնում են արյան խցանումների հավանականությունը, հաճախ օգտագործվում են գլխուղեղի արյան հոսքի սուր խնդիրների բուժման և կանխարգելման գործում:

Շաքարախտի էնցեֆալոպաթիան քրոնիկ, անընդհատ զարգացող հիվանդություն է: Նյարդաբանի, էնդոկրինոլոգի կանոնավոր այցերը, հակադաբետիկ դեղամիջոցների ժամանակին և ճիշտ դասընթացները, նյարդաբանական կլինիկական նկարի թերապիան զգալիորեն կթուլացնեն պաթոլոգիայի գործունեությունը:

Հիվանդության կանխատեսումը և հետևանքները

Անկարգությունների զարգացման կանխատեսումը կախված է մարմնի վրա մի քանի գործոնների ազդեցությունից:

• տարիքը
• գլիկեմիա
• կանոնավոր մոնիտորինգ
• միաժամանակյա հիվանդություններ
• ուղեղի անբավարարության ծանրություն,
• հիվանդի ունակությունը համապատասխանելու սահմանված սննդակարգին, աշխատանքին և հանգստին:

Եթե ​​հիվանդը անտեսում է բուժումը, վարում է անվերահսկելի ապրելակերպ, որի արդյունքում հաշմանդամությունը զարգանում է, կորցնում են ինքնազբաղվածության հմտությունները:

Therapyիշտ թերապիան կօգնի երկար տարիներ պահպանել ուղեղի աշխատանքը առանց լուրջ խանգարումների: Հիվանդը կկարողանա առավելագույնի հասցնել աշխատելու իր ունակությունը, սովորելու կարողությունը:

Երբ բուժումը հետաձգվում է, էնցեֆալոպաթիան սպառնում է նյարդային համակարգի հետ կապված լուրջ բարդություններով.

• ծանր հաճախակի միգրեն,
• ցնցումներ
• տեսողության խնդիրներ:

Հետագայում ուղեղը մասամբ կորցնում է իր գործառույթները ՝ հրահրելով անկախության կորուստ և հաշմանդամության խմբի ՝ հիվանդին նշանակելը:

Երբեմն բարդությունները հրահրում են ծանր հոգեկան խանգարումներ, երբ զառանցանք է առաջանում, հալյուցինացիաներ, անբավարար վարք, տարածության մեջ կողմնորոշման կորուստ, ժամանակ, հիշողության կորուստ:

Եզրակացություն

Շաքարային դիաբետով էնցեֆալոպաթիան անբուժելի է: Դա հնարավոր է կանխել միայն հիվանդության կայուն փոխհատուցմամբ: Անկախ դադարեցնել առաջընթացը չի գործում: Պահանջվում է մասնագիտական ​​բժշկական օգնություն և բժշկի հետ միասին բուժման և վերականգնման մեթոդների ընտրություն: Ձեր առողջության վրա բավարար ուշադրությունը թույլ կտա ձեզ երկար տարիներ վարել լիարժեք ապրելակերպ: