Շաքարային դիաբետ

Diabes insipidus- ը հազվագյուտ էնդոկրին պաթոլոգիա է, որը հրահրվում է antidiuretic հորմոնի (vasopressin) մարմնի անբավարարությամբ: Հիվանդությունը պայմանավորված է ջրի նյութափոխանակության խախտմամբ և մարմնի հեղուկների օսմոտիկ բաղադրությամբ, ուստի շաքարային դիաբետի հիմնական ախտանիշներն են ՝ անընդհատ ծարավը (պոլիդիպսիա) և պոլիուրիան (օրական 6-ից 15 լիտր մեզի արտազատում):

Հիվանդությունը առավել հաճախ տեղի է ունենում 18-25 տարեկան երիտասարդների մոտ (երկու սեռերի նույն հաճախականությամբ), սակայն կյանքի առաջին տարում երեխաների մոտ շաքարախտով ինսիպիդուսի ախտորոշման դեպքերը հայտնի են բժշկության մեջ: Հիվանդությունը կարող է լինել բնածին կամ ձեռք բերված: Ձեռք բերված ձևերը զարգանում են հիմնականում մարմնում հորմոնալ փոփոխությունների ժամանակահատվածներում ՝ սեռական հասունության և դաշտանադադարի, ինչպես նաև հղիության ընթացքում:

Հիվանդության պատճառները

Շաքարախտը ամենից հաճախ ձեռք բերված հիվանդություն է: Հետևյալ պաթոլոգիական գործընթացները կարող են հանգեցնել դրա զարգացմանը.

• հիպոթալամուսի կողմից վազոպրեսինի արտադրության խախտում,
• արյան մեջ նորմալ վազոպրեսինի մակարդակի խախտում, երիկամներում դրա նկատմամբ զգայունություն,
• հիպոթալամիկ-հիպոթենային համակարգի պաթոլոգիա,
• սարկոիդոզ
• կենտրոնական նյարդային համակարգի չարորակ ուռուցքներ.
• ուղեղի մետաստազները, որոնք ազդում են հիպոթալամուսի և մարսողական գեղձի գործունեության վրա,
• մենինգիտ
• էնցեֆալիտ
• սիֆիլիս
• աուտոիմուն հիվանդություններ
• խանգարումներ անոթային համակարգում,
• craniopharyngioma,
• ուղեղային անոթային անեվրիզներ,
• ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքներ
• վիրահատություններ ուղեղի վրա (ամենից հաճախ շաքարախտի ինսիպիդուսի զարգացումը հանգեցնում է հիպոֆիզի ադենոմայի հեռացման):

Շաքարային դիաբետը կարող է առաջանալ նաև գենետիկ գործոնի միջոցով: Հիվանդությունը ժառանգվում է ինչպես գերիշխող, այնպես էլ ռեցեսիվ տողերում, և շատ դեպքերում այն ​​ուղեկցվում է մարմնում այլ հորմոնալ անհավասարակշռություններով (օրինակ ՝ սեռական խցուկների հետաձգված զարգացումը, ճարպերի նյութափոխանակության խանգարում, խանգարում է ֆիզիկական զարգացումը և այլն):

Շաքարային դիաբետի դասակարգումը

Diabes insipidus- ը էնդոկրին հիվանդությունների խումբ է, որոնք բնութագրվում են մեկ ընդհանուր ախտանիշի առկայությամբ `մեծ քանակությամբ նոսրացված մեզի արտազատում: Այս խումբը պարունակում է հետևյալ տիպի շաքարային դիաբետ:

• կենտրոնական
• նեֆրոգենիկ
• նյարդային պոլիդիպսիա:

Կենտրոնական շաքարախտը զարգանում է այն դեպքերում, երբ հակաթույնի հորմոնի քանակական ցուցիչները նրա նորմալ մակարդակի 75% -ից ցածր են: Այս դեպքում հիվանդությունը կարող է լինել բնածին կամ ձեռք բերված: Ժառանգական շաքարախտը փոխանցվում է աուտոզոմային գերիշխող սկզբունքով: Հիվանդության ձեռք բերված ձևը ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքների, ուռուցքների, աուտոիմունային կամ վարակիչ հիվանդությունների հետևանք է, որոնք վնաս են պատճառում հիպոթալամուսի կամ նեյրոհիպոֆիզի, վիրաբուժական վնասվածքների:

Նեֆրոգեն շաքարային դիաբետը առաջանում է երիկամային էպիթելի ընկալիչների անզգայունությունից `հակադեդրիկ հորմոնին: Հիվանդության ժառանգական ձևը կարող է առաջանալ ընկալիչի գենի մուտացիայի արդյունքում: Միևնույն ժամանակ, հիպոտոնիկ պոլիուրիան, որը հիվանդության հիմնական նշանն է, զարգանում է շաքարախտի ինսիցիդուսի այս ձևով `արդեն մանկության տարիքում գտնվող երեխաների մոտ: Դիաբետով ձեռք բերված ձևի զարգացումը հրահրում է հիպոկալեմիա, հիպերկալկեմիա, մանգաղ բջջային անեմիա և միզուղիների խանգարում: Նեֆրոգեն տիպի շաքարախտի հիմնական առանձնահատկությունը (ինչպես բնածին, այնպես էլ ձեռք բերված) դրա բարձր դիմադրությունն է antidiuretic հորմոնների պատրաստուկներով բուժմանը:

Նյարդային պոլիդիպսիան (առաջնային պոլիդիպսիա, դիիպսոգենային շաքարախտ ունեցող ինսիպիդուս) `կենտրոնական նյարդային համակարգի առանձին կենտրոնների օրգանական կամ ֆունկցիոնալ վնասների արդյունքն է, որոնք վերահսկում են վազոպրեսինինի արտադրությունը և հանգցնում ծարավը: Դա ուղեկցվում է պլազմային osmolarity- ի անկմամբ `հակադիետիկ հորմոնի բնականոն սինթեզը անհրաժեշտ մակարդակի համար: Հիվանդների վիճակը, ինչպես վերը նկարագրված շաքարախտի մյուս երկու ձևերի զարգացման դեպքում, բնութագրվում է ուժեղ ծարավով և օրվա ընթացքում արտազատվող մեզի մեծ քանակով:

Առանձին-առանձին, հղի կանայք նույնպես ունեն շաքարային դիաբետ: Հիվանդությունը անցողիկ բնույթ ունի, դրա դրսևորումները անհետանում են ծննդաբերությունից գրեթե անմիջապես հետո:

Դիաբետի ինսիպիդուսի ախտանիշները

Հիվանդությունը ամենից հաճախ դրսևորվում է հանկարծակի: Մշակման վաղ փուլերում նրա առաջին նշանը մեզի օրական ծավալի ավելացում է 5-15 լիտր, ուղեկցվում է ուժեղ ծարավով: Այս դեպքում մեզի գույնը շատ թեթև գույն ունի և գործնականում չի պարունակում հավելյալ անսարքություններ: Միզելու հաճախակի հորդորը տեղի է ունենում, ներառյալ գիշերը: Այս ամենի արդյունքում քունը խանգարում է, զարգանում է անքնություն: Հիվանդի վիճակը հետզհետե վատանում է: Հիվանդությունը զարգանալուն պես, կարող են առաջանալ շաքարախտի ինսիցիդուսի հետևյալ ախտանիշները.

• գլխացավեր
• չոր մաշկ
• քաշի կորուստ
• թուքի իջեցում
• ստամոքսի հեռավորություն, որի ուղեկցությամբ ուղեկցվում է.
• աղեստամոքսային տրակտի խախտում,
• միզապարկի շեղում
• սրտի հաճախությունը
• իջեցնելով արյան ճնշումը:

Կյանքի առաջին տարվա երեխաների և նորածինների շրջանում շաքարային դիաբետը, որպես կանոն, ընթանում է ծանր ձևով: Դրա բնորոշ ախտանիշներն են.

• անբացատրելի ստուգաբանության փսխում,
• տենդը
• նյարդաբանական խանգարումներ:

Ավելի մեծ տարիքում երեխաները զարգացնում են enuresis:

Շաքարային դիաբետի ախտորոշում

Շաքարային դիաբետի ախտորոշումը, որպես կանոն, դժվար չէ, քանի որ հիվանդության կլինիկական դրսևորումները արտասանվում են: Ախտորոշումը հիմնված է հետևյալ չափանիշների վրա.

• արտասանված պոլիուրիա,
• պոլիդիպսիա
• ավելացել է պլազմային osmolarity,
• բարձր նատրիում
• ավելացել է մեզի osmolarity,
• մեզի խտության նվազում:

Բացի շաքարային դիաբետի ախտորոշման լաբորատոր փորձարկումներից, հիվանդը պարտավոր է անցնել ռենտգեն, ակնաբուժական և նյարդահոգեբուժական հետազոտություններ: Սա թույլ է տալիս հաստատել հիվանդության պատճառները: Ուղեղի մագնիսական ռեզոնանսային պատկերումը տալիս է նաև ճշգրիտ ախտորոշման արդյունքներ:

Բուժում շաքարախտի ինսիպիդուսի համար

Շաքարային դիաբետի բուժումը հիմնված է փոխարինող թերապիայի վրա ՝ օգտագործելով հակադիեզի հորմոնի սինթետիկ անալոգը (հաճախ `ցմահ բնույթ կրող) և վերականգնող թերապիա: Բացի այդ, հիվանդներին խորհուրդ է տրվում հետևել սպիտակուցի սահմանափակ քանակությամբ սննդակարգին ՝ երիկամների վրա բեռը նվազեցնելու համար: Հիմնական շեշտը պետք է դրվի մրգերից և բանջարեղեններից պատրաստված ուտեստների վրա ՝ ճարպերի և ածխաջրերի բավարար քանակությամբ ընդունմամբ: Օպտիմալը կոտորակային կերակուր է:

Շաքարային դիաբետի ժամանակին բուժումը նպաստավոր կանխատեսում է տալիս հիվանդի կյանքի համար: