Aberrant ենթաստամոքսային գեղձ. Ի՞նչ է դա:

Երբեմն բնությունը դաժան կատակ է խաղում մարդու հետ ՝ նրան պարգևատրելով լրացուցիչ օրգաններով կամ օրգանների մասերով, որոնք ոչ միայն ավելորդ չեն, այլև վտանգավոր:

Նման պաթոլոգիական դեպքը զզվելի ենթաստամոքսային գեղձ է (ԱՊ), որը չունի ոչ մի կապ չունի սովորական երկաթի հետ.

Ինչ է սա

«Չափազանց» տերմինը նշանակում է աննորմալ, աննորմալ:

Ենթաստամոքսային գեղձի դեպքում այս տերմինը հասկացվում է լրացուցիչ գեղձ. Նմանատիպ անոմալիան ծայրահեղ հազվադեպ է: Այն սովորաբար տեղակայված է ստամոքսի, տասներկումատնյա աղիքի, փոքր աղիքի, լեղապարկի կամ փայծաղի պատերին մոտ: Aberrant գեղձը բաղկացած է միևնույն հյուսվածքներից, ինչպես նորմալ ենթաստամոքսային գեղձը, բայց դրանք միմյանց հետ կապված չեն:

Որոշ լրացուցիչ խցուկներ ունեն հիմնական օրգանի նման կառուցվածք ՝ գլուխ, մարմին, պոչ, արյան մատակարարում և ներթափանցում: Dրուղիները մտնում են ստամոքսի կամ տասներկումատնյա մղձի մեջ: Երբեմն դրանք ներկայացնում են ենթաստամոքսային գեղձի առանձին բեկորներ: Հաճախ նաև լրացուցիչ օրգան հորմոններ է արտադրում.

Կրթության մեխանիզմը և պատճառները

Ըստ բժիշկների ՝ նման անսովոր օրգանի տեսքի պատճառներն են բնածին արատները. Կրթության մեխանիզմները ամբողջությամբ չեն հասկացվում: Սադրիչ գործոնները, որոնք ազդում են պտղի բնածին արատափոխության տեսքի վրա, հետևյալն են.

• գենետիկ մուտացիաներ
• ճառագայթահարման ազդեցություն
• հղիության ընթացքում որոշակի դեղերի օգտագործումը,
• սթրեսը
• վատ էկոլոգիա
• թմրամիջոցների օգտագործումը, ծխելը, ալկոհոլը,
• վիրուսային հիվանդություններ. կարմրախտ, կարմրուկ, հերպես, տոքսոպլազմոզ,
• listeriosis մանրէ:

Պաթոլոգիայի ախտանիշները

Հաճախ վիրավորական գեղձը գոյություն ունի առանց իրեն տալու, մանավանդ, երբ տեղայնացված է փոքր աղիքի մեջ: Ախտանիշները կախված են գտնվելու վայրից և դրա չափից: Պաթոլոգիայի նշաններ.

• ցավ ստամոքսի և duodenum- ում (այս օրգանների մոտ տեղայնացումով),
• իրական ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում (պանկրեատիտ),
• ցավ աջ hypochondrium- ում, եթե օրգանը գտնվում է լյարդի կամ լեղապարկի կողքին,
• սուր ցավ աջ կողմի ներքևում, ըստ հավելվածի տեսակի (ըստ աղիքի տեղայնացման):

Բացի այդ, հիվանդը կարող է զգալ անառողջ սրտխառնոց, փսխում, քաշի կորուստ: Նման ախտանիշները նման են այլ հիվանդությունների դրսևորումներին, չեն արտասանվումհետևաբար հիվանդները չեն դիմում բժշկի:

Սննդային քաղցկեղը կարող է առաջացնել բարդություններ `բորբոքումից մինչև քաղցկեղ:

Այս բարդությունները ներառում են.

• աղիքային խցանում,
• պանկրեատիտ և ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ,
• ստամոքսի խոց
• աղիքային ծորակների սեղմման հետևանքով խոչընդոտող դեղնախտ,
• ներքին արյունահոսություն:

Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումը պետք է տարբերակել այս ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումից: Այս դեպքում տերմինը «Վատ ենթաստամոքսային գեղձի պանկրեատիտ». Ուռուցքային ուռուցքի վերափոխումը տեղի է ունենում շատ հազվադեպ:

Ախտորոշում

Եթե ​​բժիշկը ALS- ի առկայության կասկածներ ունի, անհրաժեշտ է նշանակել հիվանդ մի շարք կլինիկական ուսումնասիրություններ:

1. Ռենտգենյան ճառագայթներ օգտագործելով հակադրություն պարունակող միջոց: Նկարում պատկերված է լորձաթաղանթի վրա մեծ աճ, հակապատկերային միջոցը կենտրոնացած է այս տարածքում:
2. Որովայնի CT սկանավորում: Շերտավոր պատկերը թույլ է տալիս հայտնաբերել լրացուցիչ օրգանի գտնվելու վայրը, չափը և կառուցվածքը (տես լուսանկարը - ԱՊԱ ստամոքսում): Urշգրտորեն տարբերակում է ԱՊԱ-ն քաղցկեղից:
3. Էնդոսկոպիա բիոպսիայով: Սա ախտորոշման ամենահուսալի մեթոդն է: Եթե ​​կեսին դեպրեսիա ունեցող լորձաթաղանթի վրա կա մեծ աճ, դա ԱԼԱ-ի նշան է:
4. Ֆիբրոգաստրոսկոպիա: Այս ուսումնասիրությունը կհաստատի աննորմալ օրգանի առկայությունը, երբ այն տեղայնացված է ստամոքսում: Հայտնաբերում է ստամոքսային լորձի տակ շրջանաձև անշարժ:

Թե ինչպես է արվում գաստրոսկոպիան, մանրամասն նկարագրվում է տեսահոլովակում.

Ինչպե՞ս բուժել:

Եթե ​​աննորմալ օրգանը փոքր է և անհանգստություն չի բերում հիվանդին, ապա բժիշկը ընտրում է դիտարկման մարտավարությունկանոնավոր ուլտրաձայնային մոնիտորինգով:

Բարդ ԱՊ-ի բուժման համար բժիշկները միանշանակ խորհուրդ են տալիս աննորմալ օրգանի վիրահատական ​​հեռացումը ՝ անկախ դրա գտնվելու վայրից: Սա պաթոլոգիայից ազատվելու միակ արդյունավետ մեթոդն է: Պետք է իրականացվի նախնական հիստոլոգիական հետազոտություն: բացառել ուռուցքային գործընթացը.

Վիրահատության ծավալը և տեսակը կախված է ԱՀ գտնվելու վայրից և չափից: Գործառնությունների տեսակները.

• ստամոքսի բաց վիրահատություն և մասնակի վերացում,
• խոլեցիստեկտոմիան (լեղապարկի հեռացումը) իրականացվում է այն դեպքում, երբ այս օրգանում տեղայնացված է աննորմալություն:

Եթե ​​AFL- ն աղիքի կամ ստամոքսի մեջ պոլիպի տեսք ունի, ապա վիրահատությունն իրականացվում է նվազագույն ինվազիվ մեթոդներով: Կրթությունը հանվեց հատուկ օղակներ կիրառելով.

Տյուտի ենթաստամոքսային գեղձի տեղայնացման և իսկական ենթաստամոքսային գեղձի տեղայնացման հետ կապված ամեն ինչ ավելի վատն է: Այս իրավիճակում վիրահատությունը ներառում է օրգանների ռեկսացիա, ինչը զգալիորեն մեծացնում է բարդությունների ռիսկը:

Գոյություն ունի նաև ԱԼԱ-ի էլեկտրոկոագուլյատորի բուժման մեթոդ: Այն ներմուծվում է ALA- ի ծորանով և այնուհետև աննորմալ օրգանը շերտերով ոչնչացվում է:

Սոմատոստատիններով հորմոնների բուժումը հազվադեպ է իրականացվում, քանի որ նման թերապիան ախտանշանային է և օգտագործվում է: գործողության անհնարինության դեպքում.

Պաթոլոգիայի բուժման կանխատեսումը ուղղակիորեն կախված է պաթոլոգիայի աստիճանից և բարդությունների առկայությունից: Օրինակ ՝ կործանարար պանկրեատիտի կամ ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի տեսքը ծայրահեղ վատ կանխատեսում ունի: Հաջող բուժումը հնարավոր է հասնել ժամանակին ախտորոշմամբ և թերապիայի ժամանակակից մեթոդների կիրառմամբ:

Հաշվի առնելով պաթոլոգիայի բնածին բնույթը, հիվանդության ոչ մի պրոֆիլակտիկայի մասին խոսք լինել չի կարող:

Ինչ վերաբերում է բանակից տարկետմանը, ապա նման ախտորոշմամբ զորակոչիկներին միանշանակ տրվում է «սպիտակ տոմս»: Զինվորական ծառայության մասին օրենքի 10-րդ հոդվածի համաձայն ՝ հիվանդությունը ընկնում է «մարսողական համակարգի բարորակ կազմավորումների» կատեգորիայում:

Aberrant ենթաստամոքսային գեղձը, դրա բուժումը

Aberrant (կամ լրասարքի) ենթաստամոքսային գեղձը հազվագյուտ բնածին զարգացման անոմալիա է, որի հիմնական հյուսվածքի հետ ոչ մի կերպ կապված նրա հյուսվածքների աճը առկա չէ տարբեր օրգաններում կամ հյուսվածքներում:

Այս աննորմալ ներառությունները կարող են հայտնաբերվել ստամոքսի, տասներկումատնյա պատերի, ժեժունի, փայծաղի, իլեմանի կամ լեղապարկի բորբոքման պատերին:

Ամենից հաճախ, անպտուղ ենթաստամոքսային գեղձերը հայտնաբերվում են տղամարդկանց մոտ և սովորաբար գտնվում են գաստրոդոդենալ շրջանում (ստամոքսի անտրում կամ պիլորային մասում):

Ինչու են տեղի ունենում անպտուղ ենթաստամոքսային գեղձեր: Ինչպե՞ս են դրանք դրսևորվում: Ինչու են այդ լրացուցիչ խցուկները վտանգավոր: Ինչպիսի ախտորոշման և բուժման մեթոդներ են օգտագործվում նման անոմալիաների համար: Այս հարցերի պատասխանները կարող եք ստանալ ՝ կարդալով հոդվածը:

Որոշ լրացուցիչ խցուկների կառուցվածքը նման է հիմնական օրգանին. Նրանք ունեն մարմին, գլուխ և պոչ, նրանց ներթափանցումն ու արյան մատակարարումը ինքնավար են մարսողական համակարգի այլ օրգաններից, իսկ ծորանները բացվում են տասներկումատնյա աղիքի փորվածքի մեջ: Այլ խոցելի խցուկները բաղկացած են միայն կանոնավոր օրգանի առանձին տարրերից:

Դրանք դեղնավուն կազմավորումներ են, որոնք կենտրոնում գծված արտազատուկային ծորանով են, որոնք նման են մի navel: Դիվերտիկուլում լրացուցիչ խցուկները ձևավորվում են տարբեր հյուսվածքներից (էնդոկրին, գեղձային և կապակցող) և կարող են ներառել կիստիկ խոռոչներ: Դրանք տեղայնացված են diverticulum submucosal շերտում և նման են ուռուցքային պոլիպների (մեկ կամ բազմակի):

Որոշ կազմավորումներ կենտրոնում ընկճվածություն ունեն:

Աքսեսուար գեղձի ձևավորումը տեղի է ունենում նույնիսկ ներթափանցիկ հյուսվածքի երեսարկման փուլում: Ռիսկի գործոնները հղի կնոջ վարակիչ հիվանդություններն են, նրան ալկոհոլ խմելը, ծխելը, ճառագայթահարման ենթարկվելը:

Մինչ այժմ գիտնականները դեռևս չեն կարողացել պարզել անպտուղ ենթաստամոքսային գեղձի ձևավորման ճշգրիտ պատճառները: Այս անոմալիան բնածին է, և լրասարքի գեղձի երեսպատումը տեղի է ունենում պտղի զարգացման փուլում:

Մասնագետների դիտարկմամբ ՝ անբավարար ենթաստամոքսային գեղձերը ավելի հաճախ են հանդիպում այն ​​մարդկանց մոտ, որոնց մայրերը հղիության ընթացքում ենթարկվել են հետևյալ գործոններին.

• վարակիչ հիվանդություններ. կարմրուկ, կարմրախտ, հերպես, սիֆիլիս, լիստերիոզ և այլն,
• իոնացնող ճառագայթում
• թմրանյութ, ալկոհոլ և ծխախոտ ընդունելը,
• ուժեղ սթրեսը
• որոշակի դեղեր ընդունելը:

Գիտնականները չեն բացառում, որ որոշ գենետիկական գործոններ կարող են նպաստել անպտուղ ենթաստամոքսային գեղձի զարգացմանը:

Վիրահատական ​​ենթաստամոքսային գեղձով կլինիկական ախտանիշների ծանրությունը կախված է դրա տեղակայությունից և չափից: Այս անոմալիայի դրսևորումները տեղի են ունենում բարդությունների զարգացման հետ:

Այս դասընթացով հիվանդը ցույց է տալիս գաստրիտի, պեպտիկ խոցի, պանկրեատիտի, խոլեցիստիտի կամ հավելվածի ախտանիշներ:

Այլ դեպքերում, լրացուցիչ ենթաստամոքսային գեղձը որևէ կերպ չի երևում և պատահականորեն հայտնաբերվում է այլ հիվանդությունների քննությունների ընթացքում կամ կանխարգելիչ քննությունների ընթացքում:

Եթե ​​անզուսպ գեղձը գտնվում է գաստրոդոդենալ գոտում և ունակ է ենթաստամոքսային գեղձի հյութ արտադրել, ապա հիվանդը ունի հետևյալ ախտանիշները.

• ցավ (փոքրից մինչև ծանր, ինչպես պեպտիկ խոցային հիվանդությամբ),
• որովայնի ցավեր
• անարատություն,
• թթու կամ դառը,
• սրտխառնոց և փսխում
• քաշի կորուստ
• ստամոքսի կամ տասներկումատնյա աղիքի լորձաթաղանթի վրա էրոզիայի առաջացումը:

Հետագայում հիվանդությունը կարող է հանգեցնել ստամոքս-աղիքային արյունահոսության զարգացման, պերֆորացիայի, ներթափանցման կամ պեպտիկ խոցի չարորակության զարգացմանը:

Եթե ​​անզգայացունային գեղձը սեղմում է արտազատական ​​աղիքային խողովակները, ապա հիվանդը զարգացնում է մեխանիկական դեղնախտ: Փոքր աղիքներում լրասարքի գեղձի տեղայնացման միջոցով դրա բարդ ընթացքը կարող է հանգեցնել աղիքային խանգարման զարգացման: Եթե ​​անպաշտպան ենթաստամոքսային գեղձը տեղակայված է Մեքքելի դիվերտիկուլում, ապա հիվանդը դրսևորում է սուր ապենդիցիտի դրսևորումներ:

Որոշ դեպքերում լրացուցիչ ենթաստամոքսային գեղձը անցնում է հետևյալ հիվանդությունների դիմակների տակ.

• գաստրիտ
• ստամոքսի կամ աղիքների պոլիպոզը,
• պանկրեատիտ (կամ խոլեցիստոպանկրեատիտ):

Errողող ենթաստամոքսային գեղձի չարորակությունը հազվադեպ է: Սովորաբար, submucosal շերտում տեղակայված ադենոկարցինոմաները կարող են զարգանալ իր տեղում: Հետագայում ուռուցքը տարածվում է լորձաթաղանթի և խոցերի վրա: Քաղցկեղի գործընթացի այս փուլում դժվար է տարբերակել այն սովորական ադենոկարցինոմայից:

Հնարավոր բարդություններ

Aberrant ենթաստամոքսային գեղձը կարող է հանգեցնել հետևյալ բարդությունների զարգացմանը.

• աղեստամոքսային արյունահոսություն,
• ստամոքսի, տասներկումատնյա աղիքի կամ աղիքների պիլորային ստենոզ,
• պերիտոնիտ կամ խոց ներթափանցում,
• պանկրեատիտ (կամ խոլեցիստոպանկրեատիտ),
• ամբողջական կամ մասնակի փոքր աղիքի խցանում,
• ստամոքսի խոց կամ տասներկումատնյա աղիքի չարորակություն,
• լրասարքի ենթաստամոքսային գեղձի չարորակությունը ադենոկարկինոմանին:

Եթե ​​առկա է ենթաստամոքսային գեղձի լրացուցիչ չարորակ դեգեներացիայի վտանգ, կամ դա հանգեցնում է բարդությունների զարգացմանը, վիրահատությունը նշվում է հիվանդին:

Չարաճճի ենթաստամոքսային գեղձի չարորակության հավանականությունը և այլ բարդությունների զարգացումը (արյունահոսություն, սեղմում և այլն):

) ենթադրում է այս անոմալիայի վիրաբուժական հեռացման անհրաժեշտություն:

Այնուամենայնիվ, նրա բարդ ընթացքի նշանների բացակայության դեպքում, երբեմն բժիշկը կարող է հիվանդին առաջարկել լրացուցիչ գեղձի դինամիկ մոնիտորինգ, որի ընթացքում կատարվում է տարեկան փորձաքննություն, որը թույլ է տալիս ժամանակին հայտնաբերել չարորակությունը (ուլտրաձայնային, FGDS և այլն):

Errողող ենթաստամոքսային գեղձի բարդ ընթացքի դեպքում նրա բուժման համար իրականացվում է վիրաբուժական վիրահատություն, որի մեթոդը որոշվում է կլինիկական դեպքով: Ստամոքսի կամ տասներկումատնյա աղիքների անոթային մասում լրասարքի գեղձի մակերեսային տեղայնացումով նրա էնդոսկոպիկ հեռացումը կարող է իրականացվել ձևավորման էլեկտրոկսիզացիայի միջոցով `փափուկ կամ կոշտ դիաթերային օղակներով:

Որոշ դեպքերում, minilaparotomy- ն կարող է իրականացվել `օգտագործելով էնդոսկոպիկ կամ լապարոսկոպիկ աջակցություն: Այս մեթոդը թույլ է տալիս ստեղծել անաստոմոզ ՝ նորմալ և անուղղելի խցուկների ծորակների միջև և վերջինիս հեռացում չի պահանջում:

Նմանատիպ գործողություն կարող է իրականացվել այն դեպքում, երբ ձևավորումը չի դուրս պրծնում խոռոչ օրգանի լուսավորության մեջ և չի խանգարում սննդի զանգվածների ընդունմանը: Եթե ​​լրացուցիչ օրգանում հայտնաբերվում են մեծ կիստա, ապա կատարվում է նրանց էնդոսկոպիկ ֆենեստացիա:

Եթե ​​հնարավոր չէ օգտագործել նվազագույն ինվազիվ վիրաբուժական մեթոդներ, ստամոքսի մի մասը վերանայելու համար կատարվում է դասական լապարոտոմիա: Aberrant խցուկները, որոնք տեղակայված են լեղուղեղի տրակտում, հեռացվում են խոլեցիստեկտոմիայի միջոցով:

Ամենամեծ վտանգը ներկայացնում են ենթաստամոքսային գեղձերը, որոնք տեղայնացված են duodenum- ում և չեն կարող հանվել նվազագույն ինվազիվ եղանակով:

Նման դեպքերում անհրաժեշտ է իրականացնել ենթաստամոքսային գեղձի վերացում, որը բաղկացած է ստամոքսի, ենթաստամոքսային գեղձի, լեղապարկի և տասներկումատնյա մասի մի մասից հեռացնելուց:

Այս գործողությունները տեխնիկապես բարդ են և ուղեկցվում են մեծ թվով բարդություններով:

Վերջին տարիներին գիտնականները ուսումնասիրում են անբավարար ենթաստամոքսային գեղձի բուժման արդյունավետությունը սոմատոստատինի երկար սինթետիկ անալոգներով: Թեև բուժման նման մեթոդի հնարավորությունը կասկածի տակ է մնում, քանի որ այդ դեղերը գործում են միայն սիմպտոմատիկորեն և չեն խանգարում տասներկումատնյա ստենոզի զարգացմանը:

Որ բժշկի հետ կապվել

Եթե ​​ունեք որովայնի ցավ և մարսողական խանգարումներ, ապա պետք է խորհրդակցեք գաստրոէնտերոլոգի հետ: Մի շարք ուսումնասիրություններ կատարելուց հետո (ռենտգենոգրաֆիա, որովայնի խոռոչի ուլտրաձայնային հետազոտություն, ֆիբրոգաստրոդուոդենոսկոպիա, ԱԹ և այլն) և անպտուղ ենթաստամոքսային գեղձի նշաններ հայտնաբերելուց հետո բժիշկը կնշանակի որովայնի վիրաբույժի խորհրդատվություն:

Aberrant ենթաստամոքսային գեղձը զարգացման անոմալիա է, որն ուղեկցվում է տարբեր գեղձերի լրացուցիչ հյուսվածքների առկայությամբ տարբեր օրգաններում և հյուսվածքներում:

Այս պաթոլոգիան դրսևորվում է միայն բարդությունների զարգացման միջոցով և կարող է հանգեցնել վտանգավոր հետևանքների (արյունահոսություն, խոցեր, պանկրեատիտի զարգացում, պերիտոնիտ, աղիքների խցանում և չարորակություն):

Շատ դեպքերում հիվանդին առաջարկվում է վիրահատական ​​գեղձի վիրաբուժական բուժում:

Aberrant ենթաստամոքսային գեղձ - բուժում, պատճառներ

Լրացուցիչ կամ անբավարար ենթաստամոքսային գեղձը աղեստամոքսային տրակտի հազվադեպ աննորմալություն է: Կարող է լինել հետևյալ օրգաններում.

• duodenum
• ileum diverticulum,
• jejunum mesentery,
• ստամոքսի պատը
• փայծաղ
• լեղապարկ

Ստամոքսի որոշ նողկալի ենթաստամոքսային գեղձեր ունեն նորմալ օրգանի նման անատոմիական կառուցվածք - ներառում են գլուխը, մարմինը, պոչը, ծորանները: Արյան մատակարարումը և ներթափանցումը նույնպես սեփական են ՝ անկախ մարսողական համակարգի այլ օրգաններից: Արտազատման խողովակները բացվում են ստամոքսի կամ տասներկումատնյա խոռոչի մեջ:

Անտրիումի անողոք ենթաստամոքսային գեղձի այլ փոփոխություններ կան: Դրանք պարունակում են այս մարմնի միայն որոշակի տարրեր: Դեղնավուն կազմավորումները ունեն կլորացված հարթ ձև, որի մեջտեղում գծված է «navel» - արտանետվող ծորան:

Մեքքելի շեղման լրացուցիչ երկաթն ունի հատուկ կառուցվածք և այլ տեսք ունի: Այն ձևավորվում է հյուսվածքների տարբեր տեսակների միջոցով `գեղձային, կապակցող, էնդոկրին:Կարող է պարունակել կիստիկական զանգվածներ:

Այն ունի մեկ կամ բազմակի ուռուցքային պոլիպների տեսք, որոնք տեղակայված են diverticulum- ի մկանների կամ ենթամուկոզային շերտում: Կենտրոնում որոշ պոլիպներ ունեն բնորոշ տպավորություններ:

Բարդություններ

Լրացուցիչ երկաթն ինքնին կարող է առաջացնել բարդություններ և բուժում պահանջող հիվանդություններ, ինչպիսիք են.

• չարորակ այլասերվածություն,
• ստամոքս-աղիքային արյունահոսություն,
• աղիքի մասնակի կամ ամբողջական խոչընդոտում,
• սուր և քրոնիկ պանկրեատիտ,
• աղիքներից մեկի ՝ ստամոքսի, պիլորուսի ստենոզ:

Կլինիկական դասընթացը հաճախ նման է գաստրիտի, փորոքային ստամոքսա-աղիքային աղիքների խոցերի, appendicitis- ի, խոլեցիստիտի, պանկրեատիտի: Գաղտնի գործունեության աճով հայտնվում են.

• էպիգաստրային ցավ
• մարսողության խանգարում,
• քաշի կորուստ
• սրտխառնոց, փսխում:

Կլինիկական ախտանշանները կապված են լրասարքի գեղձի չափի, գտնվելու վայրի հետ:

Aberrant ենթաստամոքսային գեղձ `ախտորոշում, ախտանիշներ և բուժում

Աքսեսուարը կամ անբավարար ենթաստամոքսային գեղձը աղեստամոքսային տրակտի զարգացման մեջ հազվադեպ անոմալիա է, երբ հիմնական գեղձից բացի, հայտնվում է մեկ այլ:

Օրգանը գտնվում է ստամոքս-աղիքային տրակտի անտրում, ստամոքսի պատի մոտ կամ 12 տասներկումատնյա աղիք, ileum կամ փոքր աղիքներ, mesentery: Այն համարվում է անոմալիա և հայտնվում է հիմնական օրգանից բացի, ունենալով նույն հյուսվածքները, բայց դրա հետ ընդհանրապես կապված չէ:

Թե ինչպես է դրսևորվում պաթոլոգիան և ինչ է պետք անել, մենք կքննարկենք հետագա:

Ի՞նչն է թաքնված «անբավարար ենթաստամոքսային գեղձ» տերմինի տակ:

Լրացուցիչ գեղձը հայտնվում է աննորմալ զարգացման արդյունքում: Չարժե համարել նրա տեսքը որպես հիվանդություն, որոշ դեպքերում այն ​​ընդհանրապես չի դրսևորվում և հազիվ թե խանգարում է մարդուն լիարժեք կյանքով ապրել:

Պաթոլոգիան հնարավոր է հայտնաբերել պատահականորեն, լապարոտոմիայի ժամանակ, որը նախատեսված էր մեկ այլ պատճառով:

Օրինակ, երբ ենթաստամոքսային գեղձը ստուգվում է աննորմալության համար, ստամոքսում կամ աղիքներում խոցերը հեռացնելու համար վիրաբուժական միջամտությամբ, խոլեստիստիտի վիրաբուժական բուժումը հաշվարկային տեսքով:

Աննորմալ գեղձի և նորմալ օրգանի հյուսվածքները կազմված են նույն բաղադրիչներից: Aberrant ենթաստամոքսային գեղձը բաղկացած է ծորակից, որը բացում է իր լուսավորությունը ստամոքսի կամ աղիքների մեջ: Այս ամենի արդյունքում սուր պանկրեատիտը կարող է զարգանալ լրացուցիչ գեղձի մեջ: Առավել հազվադեպ հիվանդությունները ներառում են աղեստամոքսային արյունահոսություն:

Աքսեսուար գեղձի զարգացման պատճառները

Մինչ այժմ գիտնականները պայքարում են հիմնական հարցի շուրջ. Ինչ պատճառով է ձևավորվում ենթաստամոքսային գեղձի կրկնակի անզգայացնող ծորան: Բայց կան հուսալի տեղեկություններ, որ անոմալիա է առաջանում նույնիսկ արգանդում, և դրա զարգացման վրա ազդում են շատ անցանկալի գործոններ.

• շրջակա միջավայրի անբարենպաստ ֆոնի վրա, երեխա կրելու ժամանակահատվածում կնոջ վրա ազդելը,
• գենետիկական պաթոլոգիաներ
• հղիության ընթացքում ալկոհոլ ծխելը և խմելը,
• հաճախակի ընկճված վիճակներ և սթրեսներ,
• վարակիչ հիվանդություններ, որոնք կնոջ կողմից երեխայի կրելու ընթացքում փոխանցվել են, ներառյալ սիֆիլիսը, կարմրախտը, հերպեսը և այլոք,
• հղի կնոջ համար անցանկալի դեղեր ընդունելը:

Հիվանդության ախտանիշները

Կաթողիկ ենթաստամոքսային գեղձի առկայության կլինիկական դրսևորումները կախված են դրա չափից և տեղակայությունից:

Եթե ​​այն գտնվում է ստամոքսի պատերի տարածքում, ապա ախտանշանները շատ նման են գաստրիտի դրսևորմանը, և եթե այն տեղակայված է 12-ի duodenum- ի տարածքում, ապա այս դեպքում դրսևորումները կարող են ցույց տալ խոցի զարգացում:

Բացի այդ, նշանները կարող են հայտնվել, որոնք ցույց են տալիս պանկրեատիտը, խոլեցիստիտը կամ հավելվածը: Այս նշանները չեն ստիպում հիվանդին խորհրդակցել բժշկի հետ, և պաթոլոգիան հնարավոր չէ երկար ժամանակ հայտնաբերել:

Բայց շատ դեպքերում ախտանիշները գրեթե չեն դրսևորվում, հիվանդի բողոքները ծագում են միայն բարդությունների զարգացման հետ: Սա է.

• բորբոքային գործընթացները
• աղիքային պատի կամ ստամոքսի պերֆորացիա,
• նեկրոզ
• արյունահոսություն
• աղիքի խցանում:

Ամենից հաճախ բարդությունները առաջանում են, եթե լրացուցիչ գեղձը տեղայնացված է փոքր աղիքի մեջ: Այս դեպքում բարդությունը դրա խոչընդոտումն է: Եվ եթե մարմնում դեռ առկա է բորբոքում, ապա հիվանդը կարող է զարգացնել դիսպեպտիկ խանգարումներ, ծայրամասային ծանր ցավ:

Լաբորատոր հետազոտության ընթացքում կարող է հայտնաբերվել հիպերլիպասեմիա և հիպերամիլազեմիա:

Հիվանդության ձևերը

Կան զզվելի գեղձի մի քանի ձևեր: Այն կարող է ներկայացվել.

• ենթաստամոքսային գեղձի բոլոր առկա բաղադրիչները.
• բացառապես էկզոկրին մասը, որը պատասխանատու է ստամոքսահյութի հյութի արտադրության համար,
• ուղղակիորեն էնդոկրին հատվածին ՝ օգնելով արտադրել կենսական հորմոններ, որոնք կարգավորում են արյան շաքարը,
• ադենոմիոզ - ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքը ներթափանցում է մեծ 12 տասներկումատնյա պապիլյայի մեջ (սա գեղձի ծորան բացվելն է 12-ի duodenum- ում):

Ողողված գեղձի գտնվելու վայրը

Ստամոքսում և այլ օրգաններում գտնվող ենթաստամոքսային գեղձերը կարող են տեղակայվել.

• esophagus
• duodenum
• լեղապարկի պատերը
• լյարդ
• փայծաղ
• փոքր աղիքներ
• փոքր աղիքի միջնաբերդ, որովայնի խոռոչի ծալովի կամ լորձաթաղանթի մեջ:

Ինչպե՞ս ախտորոշել հիվանդությունը:

Պաթոլոգիան կարող է հայտնաբերվել տարբեր մեթոդներով, ամեն ինչ կախված է դրա տեղայնացման վայրից:

Եթե ​​ենթաստամոքսային գեղձի անբավարար լոբուլը տեղակայված է տասներկումատնյա պատի պատերին, խոշոր աղիքներում կամ ստամոքսում, ապա այս դեպքում դա հեշտ կլինի նույնականացնել:

Շատ դեպքերում այն ​​հայտնաբերվում է ցուցադրման ուսումնասիրության ընթացքում: Հաճախ հիվանդության ախտորոշմամբ հիվանդների տարիքը 40-70 տարի է:

Անոմալիան հայտնաբերելու մի քանի մեթոդ կա.

• Էնդոսկոպիկ: Այս դեպքում գեղձը գեղձի հյուսվածքի մեծ կղզի է, որը հաճախ նման է պոլիպի, որը գտնվում է լայն բազայի վրա: Հաճախ այդպիսի կղզու գագաթին կարող է տպավորություն լինել, որն անզգայուն գեղձի էնդոսկոպիկ նշան է: Եթե ​​այս ուսումնասիրության ընթացքում վերցվի մակերեսային բիոպսիա, դժվար կլինի ճշգրիտ տվյալներ ստանալ:
• Ռենտգեն Այս դեպքում անոմալիան կարող է լինել մեծ կազմավորում, ինչը նկատելի է հակադրությունների կուտակման տեսքով: Բայց այս դեպքում ծորան բերանը, որը նույնպես հակադրվում է, կարող է նկատելի լինել:
• Ուլտրաձայնային Ուլտրաձայնային հետազոտության ընթացքում կարող է նկատվել լրացուցիչ գեղձ, և դրան նպաստում են հիպոէներգետիկ կառուցվածքը, լրացուցիչ խոռոչների առկայությունը և անեոգենիկ ծորան:
• Որովայնի CT սկանավորում: Այս ուսումնասիրությունը կօգնի պարզել գեղձը, եթե այն գտնվում է խոռոչ օրգանի պատերին: Այս հետազոտությունը օգնում է իրականացնել չարորակ նորագոյացությունների դիֆերենցիալ ախտորոշում: Ուռուցքի դեպքում կա ներխուժում պերինտոնին հարող օրգանների և մետաստազների առկայություն: Բայց դիֆերենցիալ ախտորոշումը կարող է դժվար լինել, եթե ուռուցքը տեղայնացված է submucosal շերտերում (leiomyoma, lipoma և myosarcoma):

Բուժիչ ենթաստամոքսային գեղձի բուժում

Աննորմալության ախտորոշմամբ հիվանդները կարծում են, որ անմիջապես ստիպված կլինեն պառկել վիրաբույժի դանակի տակ: Նրանք ունեն ողջամիտ հարց. Արժե արդյոք վերացնել վիրավոր ենթաստամոքսային գեղձը: Անհնար է թողնել այն աննկատ, քանի որ այն վտանգավոր է, քանի որ հյուսվածքների չարորակություն կարող է առաջանալ:

Դրա հայտնաբերման ընթացքում շտապ անհրաժեշտ է անցնել մի շարք ուսումնասիրություններ, որոնք կօգնեն բացառել չարորակ ուռուցքի զարգացումը: Բայց վերջնական ախտորոշումից հետո առաջարկվում է անոմալիայի հեռացում, բայց վիրաբույժն ինչ մեթոդ է ընտրելու դրա համար, կախված է գեղձի գտնվելու վայրից:

Եթե ​​լրացուցիչ օրգանը մակերեսային տեղակայված է, ապա խորհուրդ է տրվում էնդոսկոպիկ էլեկտրացանցում: Եթե ​​օրգանում կան կիստեր, ապա այս դեպքում կատարվում է կիստաների ֆենեստացիա:

Պահպանողական բուժումը լավ օգնում է նաև այն դեպքերում, երբ քաղցկեղի վտանգ չկա: Առաջարկվում են երկարատև դեղեր, սոմատոստատինի անալոգները լավագույնս հարմար են: Միևնույն ժամանակ, կատարվում է սիմպտոմատիկ թերապիա:

Որովայնի կեղևային ենթաստամոքսային գեղձը հիվանդի համար վտանգավոր չէ, քանի դեռ չեն սկսվում զարգանալ պաթոլոգիական պրոցեսները: Ահա թե ինչու հիվանդի մոտ լրացուցիչ գեղձի առկայության դեպքում հնարավոր է բուժում չօգտագործվի, բայց մասնագետը պետք է ունենա մշտական ​​մոնիտորինգ: