Պարտադիր է, թե ոչ. Գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգում հղիության ընթացքում և դրա կարևորությունը

Գլյուկոզի զգայունության թեստ է նշանակվում շաքարային դիաբետով հիվանդների համար, վահանաձև գեղձի հիվանդություններով տառապող հիվանդներ:

Շատ սպասող մայրերի մոտ հորմոնալ փոփոխությունների ֆոնին ածխաջրերի նյութափոխանակության խանգարումներ են առաջանում:

Ռիսկի ենթարկվածներին նշանակվում է գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստ `գեստացիոն շաքարախտի զարգացումը կանխելու համար, և հարցը, թե արդյոք դա անհրաժեշտ է կատարել հղիության ընթացքում, գինեկոլոգի պարտականությունն է:

Կինը որոշում է կայացնում անցնել թեստավորում ՝ կախված այն բանից, թե որքանով է անհանգստացնում չծնված երեխայի առողջությունը:

Հղիության ընթացքում գլյուկոզայի հանդուրժողականության թեստ. Պարտադիր է, թե ոչ:

Գլյուկոզայի հանդուրժողականության թեստը պետք է նշանակվի միայն որոշ կանանց կլինիկաներում, իսկ մյուսներում `առողջական պատճառներով:

Նախքան որոշելը, թե արդյոք նա անհրաժեշտ է հղիության ընթացքում, խորհուրդ է տրվում դիմել խորհրդատվության էնդոկրինոլոգին, ինչպես նաև պարզել, թե ում համար է առաջարկված:

GTT- ը ակնկալվող մոր առողջության ախտորոշման կարևոր մասն է: Օգտագործելով այն, դուք կարող եք որոշել մարմնի կողմից գլյուկոզի ճիշտ կլանումը և հայտնաբերել նյութափոխանակության գործընթացում հնարավոր շեղումները:

Հղի կանանց մոտ բժիշկները ախտորոշում են գեստացիոն շաքարախտը, ինչը վտանգ է ներկայացնում պտղի առողջության համար: Հայտնաբերել այնպիսի հիվանդություն, որը չունի վաղ փուլերում բնորոշ կլինիկական նշաններ, հնարավոր է միայն լաբորատոր միջոցներով: Կատարեք թեստ հղիության 24-ից 28 շաբաթվա ընթացքում:

Վաղ փուլում նշանակվում է թեստ, եթե.

ավելաքաշ կին
մեզի վերլուծությունից հետո դրանում հայտնաբերվեց շաքար,
առաջին հղիությունը կշռադատված էր գեղագիտական շաքարախտով,
մեծ երեխա ավելի վաղ է ծնվել,
Ուլտրաձայնային հետազոտությունը ցույց տվեց, որ պտուղը մեծ չափի է,
հղի կնոջ սերտ ընտանեկան միջավայրում կան շաքարային դիաբետով հիվանդներ,
առաջին վերլուծությունը բացահայտեց արյան մեջ գլյուկոզի նորմալ մակարդակի ավելցուկը:

Վերը նշված ախտանիշների հայտնաբերմամբ GTT- ը նշանակվում է 16 շաբաթվա ընթացքում, կրկնել այն 24-28 շաբաթվա ընթացքում, ըստ ցուցումների, երրորդ եռամսյակում: 32 շաբաթ անց գլյուկոզի բեռնումը պտղի համար վտանգավոր է:

Գեստացիոն շաքարախտը ախտորոշվում է, եթե թեստից հետո արյան շաքարը գերազանցում է 10 մմոլ / Լ լուծույթը վերցնելուց մեկ ժամ անց, իսկ 8,5 մմոլ / լ `երկու ժամ հետո:

Հիվանդության այս ձևը զարգանում է այն պատճառով, որ աճող և զարգացող պտուղը պահանջում է ավելի շատ ինսուլինի արտադրություն:

Ենթաստամոքսային գեղձը այս իրավիճակի համար բավարար հորմոն չի տալիս, հղի կնոջ մոտ գլյուկոզի հանդուրժողականությունը նույն մակարդակի վրա է:

Միևնույն ժամանակ, շիճուկի գլյուկոզի մակարդակը մեծանում է, զարգանում է գեղագիտական շաքարախտը:

Եթե առաջին պլազմային ընդունման ժամանակ շաքարի պարունակությունը նկատվում է 7.0 մմոլ / լ մակարդակում, ապա գլյուկոզի հանդուրժողականության փորձարկում նախատեսված չէ: Հիվանդը ախտորոշվում է շաքարախտով: Ծննդաբերելուց հետո նրան նաև խորհուրդ է տրվում հետազոտվել ՝ պարզելու, թե հիվանդությունը կապված է հղիության հետ:

Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության պատվերը

2012 թվականի նոյեմբերի 1-ի N 572н կարգադրության համաձայն ՝ գլյուկոզի հանդուրժողականության վերլուծությունը ներառված չէ բոլոր հղի կանանց համար պարտադիր ընդունման ցանկում: Նա նշանակվում է բժշկական պատճառներով, ինչպիսիք են պոլիհիդրրամնոզը, շաքարախտը, պտղի զարգացման հետ կապված խնդիրները:

Կարո՞ղ եմ հրաժարվել հղիության ընթացքում գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստից:

Կինը իրավունք ունի հրաժարվել GTT- ի իրականացումից: Որոշում կայացնելուց առաջ պետք է մտածել հնարավոր հետևանքների մասին և դիմել տարբեր մասնագետների խորհուրդներին:

Պետք է հիշել, որ փորձաքննությունից հրաժարվելը կարող է առաջացնել ապագա բարդություններ, որոնք վտանգ են ներկայացնում երեխայի առողջության համար:

Ե՞րբ է արգելվում վերլուծությունը:

Դիաբետը վախենում է այս միջոցից, ինչպես կրակը:

Պարզապես պետք է դիմել ...

Քանի որ կինը ստիպված կլինի արյան նվիրատվությունից առաջ խմել շատ քաղցր լուծույթ, և դա կարող է առաջացնել փսխում, թեստը նախատեսված չէ վաղ տոքսիկոզի ծանր ախտանիշների համար:

Վերլուծության համար հակացուցումները ներառում են.

հիվանդություններ լյարդի, ենթաստամոքսային գեղձի սրացման ժամանակ,
մարսողական տրակտի քրոնիկ բորբոքային պրոցեսները,
ստամոքսի խոց
ստամոքսի սուր համախտանիշ
հակացուցումները ստամոքսի վրա վիրահատությունից հետո,
մահճակալի հանգստի անհրաժեշտությունը բժշկի խորհրդով,
վարակիչ հիվանդություններ
հղիության վերջին եռամսյակ:

Դուք չեք կարող անցկացնել ուսումնասիրություն, եթե դատարկ ստամոքսի վրա գլյուկոզայի հաշվիչի ընթերցումները գերազանցում են 6,7 մմոլ / լ արժեքը: Քաղցրավենիքի լրացուցիչ ընդունումը կարող է հրահրել հիպերգլիկեմիկ կոմայի առաջացումը:

Ինչ այլ թեստեր պետք է անցնեն հղի կնոջը

Հղիության ընթացքում մի կին գտնվում է բազմաթիվ բժիշկների ուշադրության ներքո:

Հղի կանանց համար հաստատ խորհուրդ է տրվում հետևյալ թեստերը.

առաջին եռամսյակը. Հղի կնոջ գրանցման ժամանակ նախատեսվում է ուսումնասիրությունների ստանդարտ շարք `մեզի և արյան ընդհանուր վերլուծություն: Համոզվեք, որ որոշեք արյան խումբը և դրա Rh գործոնը (բացասական վերլուծությամբ, այն նաև նախատեսված է ամուսնուն): Անհրաժեշտ է կենսաքիմիական ուսումնասիրություն `ընդհանուր սպիտակուցը հայտնաբերելու համար, ուրայի, կրեատինինի առկայությունը, որոշելու շաքարի, բիլիրուբինի, խոլեստերինի մակարդակը: Արյան մակարդվածությունը և ընթացքի տևողությունը որոշելու համար կնոջը տրվում է կոագուլոգրամ: Պարտադիր արյան նվիրատվություն սիֆիլիսի, ՄԻԱՎ վարակի և հեպատիտի համար: Սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակները բացառելու համար հեշտոցից շվաբր է վերցվում սնկերի, գոնոկոկների, քլամիդիայի, ureaplasmosis- ի համար, կատարվում է ցիտոլոգիական հետազոտություն: Պլազմային սպիտակուցը որոշվում է բացառել ծանր անբավարարությունները, ինչպիսիք են Դաունի համախտանիշը, Էդվարդսի համախտանիշը: Արյան ստուգում կարմրախտի, տոքսոպլազմոզի համար,
երկրորդ եռամսյակը. Գինեկոլոգի յուրաքանչյուր այցից առաջ կինն անհրաժեշտության դեպքում ներկայացնում է արյան, մեզի և կոագուլոգրաֆիայի ընդհանուր վերլուծություն: Կենսաքիմիան իրականացվում է նախքան մայրության արձակուրդը, ցիտոլոգիան, երբ առաջին վերլուծությունը հանձնելիս խնդիրներ են հայտնաբերվում: Նախատեսված է նաև քրտնարտադրություն ՝ հեշտոցից, միկրոֆլորայի վրա արգանդի վզիկի վզիկ: Կրկնեք ցուցադրումը ՄԻԱՎ-ի, հեպատիտի, սիֆիլիսի համար: Արյուն նվիրեք հակամարմիններին
երրորդ եռամսյակը. Նշված է նաև մեզի, արյան, 30 շաբաթվա ընթացքում գոնոկոկների համար քրտնարտադրության ընդհանուր վերլուծություն, ՄԻԱՎ-ի թեստ, հեպատիտ: Ըստ ցուցումների `կարմրախտ:

Հղիության ընթացքում ծանրաբեռնվածությամբ արյան գլյուկոզի թեստի մասին տեսանյութում.

Գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստ է նշանակվում կասկածելի շաքարախտ ունեցող հղի կանանց համար: Ռիսկի են ենթարկվում էնդոկրին հիվանդություններ ունեցող ավելաքաշ հիվանդները, որոնք ունեն նմանատիպ հիվանդություններ ունեցող հարազատներ: Դուք չեք կարող անել վերլուծություն `ծանր տոքսիկոզով, ստամոքսի վրա վիրահատվելուց հետո, պանկրեատիտի և խոլեցիստիտի սրացումով:

Հղիության ընթացքում գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստը ներառված չէ պահանջվող ուսումնասիրությունների ցանկում, այն նշանակվում է ըստ ցուցումների: Կինը, որը հոգ է տանում իր և իր երեխայի մասին, կհետևի բժշկի բոլոր ցուցումներին և կանցնի անհրաժեշտ թեստեր:

Եթե արյան մեջ շաքարի նորմալ մակարդակի ավելցուկ է հայտնաբերվում, ժամանակին հայտնաբերված նյութափոխանակության խանգարումները կօգնեն խուսափել հղիության ընթացքում առողջական խնդիրներից, ինչպես նաև կանխել չծնված երեխայի մոտ դրանց առաջացումը:

Պատրաստում

Թեստն իրականացվում է նորմալ, անսահմանափակ, սննդի ֆոնին `դիետայում առնվազն 150 գ ածխաջրերի առկայության դեպքում (դրանք ներառում են ոչ միայն շաքար, այլև բույսերի մեծ մասը):
Թեստին պետք է նախորդի երեկոյան, երեկոյան և առավոտյան ծոմ պահելը `8-14 ժամ (բայց կարող եք ջուր խմել):
Վերջին կերակուրը չպետք է պարունակի ավելի քան 50 գրամ ածխաջրեր (հիշում ենք, որ դրանք ներառում են ոչ միայն քաղցրավենիք (մրգեր և քաղցրավենիք), այլև բանջարեղեն):
Թեստից կես օր առաջ դուք չեք կարող ալկոհոլ խմել, ինչպես ամբողջ հղիության ընթացքում:
Բացի այդ, քննությունից առաջ դուք չեք կարող ծխել առնվազն 15 ժամ քննությունից առաջ, և այդպիսով, ընդհանուր առմամբ, ամբողջ հղիության ընթացքում:
Թեստը կատարվում է առավոտյան:
Դուք չեք կարող թեստավորել որևէ վարակիչ սուր հիվանդության ֆոնի վրա:
Դուք չեք կարող թեստ անցկացնել, մինչդեռ դեղեր ընդունելը, որոնք մեծացնում են արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիան, դրանք չեղյալ են հայտարարվում քննության օրվանից երեք օր առաջ:
Դուք չեք կարող ստուգել ավելի քան 32 շաբաթ (ավելի ուշ ամսվա ընթացքում գլյուկոզի բեռնումը դառնում է վտանգավոր պտղի համար), իսկ 28-ից 32 շաբաթվա ընթացքում թեստը կատարվում է միայն բժշկի պահանջով:
24-ից 26 շաբաթվա ընթացքում օպտիմալ է թեստ անցկացնել:
Շաքարավազի բեռնումը կարող է իրականացվել ավելի վաղ, բայց եթե և միայն այն դեպքում, եթե սպասվող մայրը վտանգված է. Ունի BMI- ի ավելցուկ (ավելի քան 30 միավոր) կամ նրա անմիջական ընտանիքը ունեցել է շաքարախտի նշաններ:

Հղման համար BMI- ն կամ մարմնի զանգվածի ինդեքսը հաշվարկվում են շատ պարզ. Սովորական մաթեմատիկական գործողություններ օգտագործելով. Ձեր BMI- ն որոշելու համար հարկավոր է ձեր բարձրությունը վերցնել մետրերով (եթե 190 սմ հասակ ունեք, այսինքն `1,9 մետր, վերցրեք 1.9-ը): և քաշը կիլոգրամներով (օրինակ ՝ եկեք 80 կգ),

Ապա դուք պետք է ինքնուրույն բազմապատկեք աճը (այս օրինակում 1.9-ը բազմապատկեք 1.9-ով), այսինքն `քառակուսիացրեք այն և ձեր քաշը բաժանեք արդյունքում ստացված թվով (այս օրինակում ՝ 80 / (1.9 * 1.9) = 22.16):

Ամեն դեպքում, վերլուծությունը չի իրականացվում 16-18 շաբաթից պակաս ժամանակահատվածով, քանի որ հղի կանանց շաքարախտը չի զարգանում մինչև երկրորդ եռամսյակը:
Նույնիսկ եթե թեստը իրականացվել է մինչև 24–28 շաբաթվա ընթացքում, 24–28 շաբաթվա ընթացքում այն կրկնվում է առանց բացառության, հատկապես, եթե այն ավելի վաղ է իրականացվել:
Անհրաժեշտության դեպքում թեստը կարող է իրականացվել երրորդ անգամ, բայց բժիշկը համոզվելու է, որ դա տեղի է ունենում, ոչ մի դեպքում, ոչ ուշ, քան 32 շաբաթ:

Իրականացնելը

Հղի մի կին, ով պատրաստ է փորձության, վաղ առավոտյան արյան նմուշառում է ունենում դատարկ երակից (սա որոշում է արյան մեջ գլյուկոզի համակենտրոնացումը, որը մարմինը ինքնին կարող է աջակցել կարճաժամկետ ծոմապահությամբ): Եթե արդյունքն արդեն բարելավվել է, թեստը չի շարունակվում, բայց ախտորոշումը կատարվում է շաքարային դիաբետով հղի կանանց կողմից:
Այնուհետև բժիշկը ակնկալում է սպասող մորը քաղցր ջուր, որը պարունակում է 75-100 գ գլյուկոզա: Լուծումը հարբած է մեկ ծոցի մեջ և ոչ ավելի, քան 5 րոպե: Եթե կինն այս կամ այն պատճառով չի կարող խմել քաղցր ջուր, ապա նրան վարվում է որպես ստերիլ անվտանգ լուծում երակային մեջ:
Արյունը հանվում է երակից մեկ ժամ հետո և կրկին երկու ժամ հետո:
Եթե նորմայից շեղումը աննշան է, բայց դեռ այնտեղ կա, երակից արյան նմուշառումը կարող է իրականացվել նորից երեք ժամ հետո, բայց դա հազվադեպ է:

Շատերն անվանում են այս ընթացակարգը ցավազուրկ, իսկ ոմանք նույնիսկ «քաղցր» ընթացակարգ:

Գլյուկոզայի հանդուրժողականության թեստի արդյունքները.

Որպեսզի օբյեկտիվ արդյունք ձեռք բերվի, անհրաժեշտ է մասնագիտորեն ախտորոշել որոշակի ցուցանիշներ.

ինչ գլյուկոզի մակարդակը գերակշռում է երակային արյան մեջ,
Որքան գլյուկոզա կա GTT- ից հետո 60 րոպե հետո,
120 րոպե հետո գլյուկոզայի հագեցվածությունը:

Համապատասխան ցուցիչները կարելի է համեմատել «Հղիության ընթացքում գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստի նորմերի» և «Գեստացիոն շաքարախտի մեղմացանկի» ցուցակներում, որոնք ներկայացված են ստորև.

Գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստի նորմեր.

Պահք `5.1 մմոլ / Լ-ից պակաս:
GTT- ից մեկ ժամ անց `10.0 մմոլ / լ-ից պակաս:
GTT- ից երկու ժամ անց `8,5 մմոլ / լ-ից պակաս:
GTT- ից երեք ժամ անց `7.8 մմոլ / լ-ից պակաս:

Գեստացիոն շաքարախտ.

Դատարկ ստամոքսի վրա `ավելի քան 5.1 մմոլ / լ, բայց 7.0 մմոլ / լ-ից պակաս:
GTT- ից մեկ ժամ անց `ավելի քան 10.0 մմոլ / Լ:
GTT- ից երկու ժամ անց `8,5 մմոլ / լ-ից ավելի, բայց 11.1 մմոլ / Լ-ից պակաս:
GTT- ից երեք ժամ անց `ավելի քան 7,8 մմոլ / Լ:

Հղի կինը կարող է տարբեր լինել, ավելի լուրջ խախտում, եթե համակենտրոնացման ցուցանիշները նույնիսկ գերազանցում են առավելագույնը շաքարային դիաբետ ունեցող հղի կանանց համար:

Կեղծ դրական արդյունք, այսինքն ՝ ցույց տալով գլյուկոզի բարձրացում, չնայած, որ իրականում ամեն ինչ նորմալ է, այն կարելի է նկատել նաև վերջերս կամ գոյություն ունեցող սուր վարակիչ կամ այլ տեսակի հիվանդության հետ:

Եվ նման արդյունքը հազվադեպ չէ, որ այլ պլանի վիրահատական գործողություններից հետո, որպես հղի կնոջ մարմնի վրա սթրեսային իրավիճակի ազդեցության, ինչպես նաև դեղեր ընդունելը:

Նման դեղամիջոցները ներառում են գլյուկոկորտիկոիդներ, վահանաձև գեղձի հորմոններ, թիազիդներ և բետա-արգելափողներ - դուք կարող եք ծանոթանալ դեղամիջոցի խմբին իր ցուցումներով - ավելի լավ է նախածննդյան կլինիկայում խորհրդակցեք դիտորդական ընդհանուր բժշկի կամ գինեկոլոգի հետ:

Կեղծ բացասական արդյունք, այսինքն ՝ սրանք տվյալներ են, որոնք ցույց են տալիս նորմալ գլյուկոզա, չնայած իրականում հղի կինն ունի շաքարախտ:

Սա կարող է նկատվել գերհագեցած սովից կամ ինտենսիվ ֆիզիկական ակտիվության հետևանքով ՝ թեստից անմիջապես առաջ և նախորդ օրը, ինչպես նաև դեղեր ընդունելու արդյունքում, որոնք կարող են իջեցնել արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը (այդպիսի դեղամիջոցները ներառում են ինսուլին և շաքարազերծող տարբեր դեղեր):

Ախտորոշումը պարզելու համար գլիկացված հեմոգլոբինը նույնպես պետք է փորձարկվի - ավելի կատարյալ, ճշգրիտ և միանշանակ թեստ, որը պետք է հանձնվի բոլոր նրանց, ովքեր կասկածվում են գլյուկոզի հանդուրժողականության մեջ:

Կրկնում ենք համախմբման համար. Չնայած որոշ հղի կանանց և նրանց պարոնայք չհիմնավորված և չհիմնավորված վախերի և անհիմն ենթադրությունների, որ շաքարավազի ծանրաբեռնվածության թեստը կարող է վնաս հասցնել նրանց կամ նրանց պտղին, թեստը լիովին անվտանգ է հակացուցումների բացակայության դեպքում, որոնք պետք է խորհրդակցվեն մասնագետի հետ:

Միևնույն ժամանակ, այս թեստը օգտակար, կարևոր և նույնիսկ անհրաժեշտ է անտարբեր ապագա մոր համար, քանի որ այս վերլուծության մերժումը վտանգ է ներկայացնում. Չբացահայտված նյութափոխանակության խանգարումը անպայման բացասաբար կանդրադառնա ինչպես հղիության ընթացքին, այնպես էլ մոր և երեխայի հետագա կյանքի վրա:

Բացի այդ, նույնիսկ եթե մայրը շաքարախտ ունի, գլյուկոզի մի փոքր մասը չի վնասի իրեն և նրա պտղին: Անհանգստանալու պատճառներ չկան:

Այսպիսով, այս հոդվածում մենք պարզեցինք, թե ինչն է թաքնված GTT- ի թվացյալ բարդ ու սարսափելի ձևակերպումների ներքո, թե ինչպես պետք է սպասող մայրը պատրաստվի իրեն, արդյոք նա պետք է անցնի դրանով, ինչից ինքը պետք է սպասի իրենից և ինչպես պետք է մեկնաբանի արդյունքները:

Այժմ, իմանալով, թե ինչ է գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստը հղիության ընթացքում, ինչպես վերցնել այն և այս ընթացակարգի այլ նրբություններ, դուք ոչ մի վախ և նախապաշարմունք չեք ունենա: Ես կցանկանայի ձեզ հղիության բարենպաստ ժամանակահատված մաղթել, ավելի քիչ անհանգստանալ և ավելի հագեցած լինել դրական հույզերով: