Հղիության ընթացքում գլյուկոզայի հանդուրժողականության ստուգում

Գլյուկոզի զգայունության թեստ է նշանակվում շաքարային դիաբետով հիվանդների համար, վահանաձև գեղձի հիվանդություններով տառապող հիվանդներ:

Շատ սպասող մայրերի մոտ հորմոնալ փոփոխությունների ֆոնին ածխաջրերի նյութափոխանակության խանգարումներ են առաջանում:

Ռիսկի ենթարկվածներին նշանակվում է գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստ `գեստացիոն շաքարախտի զարգացումը կանխելու համար, և հարցը, թե արդյոք դա անհրաժեշտ է կատարել հղիության ընթացքում, գինեկոլոգի պարտականությունն է:

Կինը որոշում է կայացնում անցնել թեստավորում ՝ կախված այն բանից, թե որքանով է անհանգստացնում չծնված երեխայի առողջությունը:

Հղիության ընթացքում գլյուկոզայի հանդուրժողականության թեստ. Պարտադիր է, թե ոչ:

Գլյուկոզայի հանդուրժողականության թեստը պետք է նշանակվի միայն որոշ կանանց կլինիկաներում, իսկ մյուսներում `առողջական պատճառներով:

Նախքան որոշելը, թե արդյոք նա անհրաժեշտ է հղիության ընթացքում, խորհուրդ է տրվում դիմել խորհրդատվության էնդոկրինոլոգին, ինչպես նաև պարզել, թե ում համար է առաջարկված:

GTT- ը ակնկալվող մոր առողջության ախտորոշման կարևոր մասն է: Օգտագործելով այն, դուք կարող եք որոշել մարմնի կողմից գլյուկոզի ճիշտ կլանումը և հայտնաբերել նյութափոխանակության գործընթացում հնարավոր շեղումները:

Հղի կանանց մոտ բժիշկները ախտորոշում են գեստացիոն շաքարախտը, ինչը վտանգ է ներկայացնում պտղի առողջության համար: Հայտնաբերել այնպիսի հիվանդություն, որը չունի վաղ փուլերում բնորոշ կլինիկական նշաններ, հնարավոր է միայն լաբորատոր միջոցներով: Կատարեք թեստ հղիության 24-ից 28 շաբաթվա ընթացքում:

Վաղ փուլում նշանակվում է թեստ, եթե.

• ավելաքաշ կին
• մեզի վերլուծությունից հետո դրանում հայտնաբերվեց շաքար,
• առաջին հղիությունը կշռադատված էր գեղագիտական ​​շաքարախտով,
• մեծ երեխա ավելի վաղ է ծնվել,
• Ուլտրաձայնային հետազոտությունը ցույց տվեց, որ պտուղը մեծ չափի է,
• հղի կնոջ սերտ ընտանեկան միջավայրում կան շաքարային դիաբետով հիվանդներ,
• առաջին վերլուծությունը բացահայտեց արյան մեջ գլյուկոզի նորմալ մակարդակի ավելցուկը:

Վերը նշված ախտանիշների հայտնաբերմամբ GTT- ը նշանակվում է 16 շաբաթվա ընթացքում, կրկնել այն 24-28 շաբաթվա ընթացքում, ըստ ցուցումների, երրորդ եռամսյակում: 32 շաբաթ անց գլյուկոզի բեռնումը պտղի համար վտանգավոր է:

Գեստացիոն շաքարախտը ախտորոշվում է, եթե թեստից հետո արյան շաքարը գերազանցում է 10 մմոլ / Լ լուծույթը վերցնելուց մեկ ժամ անց, իսկ 8,5 մմոլ / լ `երկու ժամ հետո:

Հիվանդության այս ձևը զարգանում է այն պատճառով, որ աճող և զարգացող պտուղը պահանջում է ավելի շատ ինսուլինի արտադրություն:

Ենթաստամոքսային գեղձը այս իրավիճակի համար բավարար հորմոն չի տալիս, հղի կնոջ մոտ գլյուկոզի հանդուրժողականությունը նույն մակարդակի վրա է:

Միևնույն ժամանակ, շիճուկի գլյուկոզի մակարդակը մեծանում է, զարգանում է գեղագիտական ​​շաքարախտը:

Եթե ​​առաջին պլազմային ընդունման ժամանակ շաքարի պարունակությունը նկատվում է 7.0 մմոլ / լ մակարդակում, ապա գլյուկոզի հանդուրժողականության փորձարկում նախատեսված չէ: Հիվանդը ախտորոշվում է շաքարախտով: Ծննդաբերելուց հետո նրան նաև խորհուրդ է տրվում հետազոտվել ՝ պարզելու, թե հիվանդությունը կապված է հղիության հետ:

Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության պատվերը

2012 թվականի նոյեմբերի 1-ի N 572н կարգադրության համաձայն ՝ գլյուկոզի հանդուրժողականության վերլուծությունը ներառված չէ բոլոր հղի կանանց համար պարտադիր ընդունման ցանկում: Նա նշանակվում է բժշկական պատճառներով, ինչպիսիք են պոլիհիդրրամնոզը, շաքարախտը, պտղի զարգացման հետ կապված խնդիրները:

Կարո՞ղ եմ հրաժարվել հղիության ընթացքում գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստից:

Կինը իրավունք ունի հրաժարվել GTT- ի իրականացումից: Որոշում կայացնելուց առաջ պետք է մտածել հնարավոր հետևանքների մասին և դիմել տարբեր մասնագետների խորհուրդներին:

Պետք է հիշել, որ փորձաքննությունից հրաժարվելը կարող է առաջացնել ապագա բարդություններ, որոնք վտանգ են ներկայացնում երեխայի առողջության համար:

Ե՞րբ է արգելվում վերլուծությունը:

Դիաբետը վախենում է այս միջոցից, ինչպես կրակը:

Պարզապես պետք է դիմել ...

Քանի որ կինը ստիպված կլինի արյան նվիրատվությունից առաջ խմել շատ քաղցր լուծույթ, և դա կարող է առաջացնել փսխում, թեստը նախատեսված չէ վաղ տոքսիկոզի ծանր ախտանիշների համար:

Վերլուծության համար հակացուցումները ներառում են.

• հիվանդություններ լյարդի, ենթաստամոքսային գեղձի սրացման ժամանակ,
• մարսողական տրակտի քրոնիկ բորբոքային պրոցեսները,
• ստամոքսի խոց
• ստամոքսի սուր համախտանիշ
• հակացուցումները ստամոքսի վրա վիրահատությունից հետո,
• մահճակալի հանգստի անհրաժեշտությունը բժշկի խորհրդով,
• վարակիչ հիվանդություններ
• հղիության վերջին եռամսյակ:

Դուք չեք կարող անցկացնել ուսումնասիրություն, եթե դատարկ ստամոքսի վրա գլյուկոզայի հաշվիչի ընթերցումները գերազանցում են 6,7 մմոլ / լ արժեքը: Քաղցրավենիքի լրացուցիչ ընդունումը կարող է հրահրել հիպերգլիկեմիկ կոմայի առաջացումը:

Ինչ այլ թեստեր պետք է անցնեն հղի կնոջը

Հղիության ընթացքում մի կին գտնվում է բազմաթիվ բժիշկների ուշադրության ներքո:

Հղի կանանց համար հաստատ խորհուրդ է տրվում հետևյալ թեստերը.

1. առաջին եռամսյակը. Հղի կնոջ գրանցման ժամանակ նախատեսվում է ուսումնասիրությունների ստանդարտ շարք `մեզի և արյան ընդհանուր վերլուծություն: Համոզվեք, որ որոշեք արյան խումբը և դրա Rh գործոնը (բացասական վերլուծությամբ, այն նաև նախատեսված է ամուսնուն): Անհրաժեշտ է կենսաքիմիական ուսումնասիրություն `ընդհանուր սպիտակուցը հայտնաբերելու համար, ուրայի, կրեատինինի առկայությունը, որոշելու շաքարի, բիլիրուբինի, խոլեստերինի մակարդակը: Արյան մակարդվածությունը և ընթացքի տևողությունը որոշելու համար կնոջը տրվում է կոագուլոգրամ: Պարտադիր արյան նվիրատվություն սիֆիլիսի, ՄԻԱՎ վարակի և հեպատիտի համար: Սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակները բացառելու համար հեշտոցից շվաբր է վերցվում սնկերի, գոնոկոկների, քլամիդիայի, ureaplasmosis- ի համար, կատարվում է ցիտոլոգիական հետազոտություն: Պլազմային սպիտակուցը որոշվում է բացառել ծանր անբավարարությունները, ինչպիսիք են Դաունի համախտանիշը, Էդվարդսի համախտանիշը: Արյան ստուգում կարմրախտի, տոքսոպլազմոզի համար,
2. երկրորդ եռամսյակը. Գինեկոլոգի յուրաքանչյուր այցից առաջ կինն անհրաժեշտության դեպքում ներկայացնում է արյան, մեզի և կոագուլոգրաֆիայի ընդհանուր վերլուծություն: Կենսաքիմիան իրականացվում է նախքան մայրության արձակուրդը, ցիտոլոգիան, երբ առաջին վերլուծությունը հանձնելիս խնդիրներ են հայտնաբերվում: Նախատեսված է նաև քրտնարտադրություն ՝ հեշտոցից, միկրոֆլորայի վրա արգանդի վզիկի վզիկ: Կրկնեք ցուցադրումը ՄԻԱՎ-ի, հեպատիտի, սիֆիլիսի համար: Արյուն նվիրեք հակամարմիններին
3. երրորդ եռամսյակը. Նշված է նաև մեզի, արյան, 30 շաբաթվա ընթացքում գոնոկոկների համար քրտնարտադրության ընդհանուր վերլուծություն, ՄԻԱՎ-ի թեստ, հեպատիտ: Ըստ ցուցումների `կարմրախտ:

Հղիության ընթացքում ծանրաբեռնվածությամբ արյան գլյուկոզի թեստի մասին տեսանյութում.

Գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստ է նշանակվում կասկածելի շաքարախտ ունեցող հղի կանանց համար: Ռիսկի են ենթարկվում էնդոկրին հիվանդություններ ունեցող ավելաքաշ հիվանդները, որոնք ունեն նմանատիպ հիվանդություններ ունեցող հարազատներ: Դուք չեք կարող անել վերլուծություն `ծանր տոքսիկոզով, ստամոքսի վրա վիրահատվելուց հետո, պանկրեատիտի և խոլեցիստիտի սրացումով:

Հղիության ընթացքում գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստը ներառված չէ պահանջվող ուսումնասիրությունների ցանկում, այն նշանակվում է ըստ ցուցումների: Կինը, որը հոգ է տանում իր և իր երեխայի մասին, կհետևի բժշկի բոլոր ցուցումներին և կանցնի անհրաժեշտ թեստեր:

Եթե ​​արյան մեջ շաքարի նորմալ մակարդակի ավելցուկ է հայտնաբերվում, ժամանակին հայտնաբերված նյութափոխանակության խանգարումները կօգնեն խուսափել հղիության ընթացքում առողջական խնդիրներից, ինչպես նաև կանխել չծնված երեխայի մոտ դրանց առաջացումը:

Պատրաստում

• Թեստն իրականացվում է նորմալ, անսահմանափակ, սննդի ֆոնին `դիետայում առնվազն 150 գ ածխաջրերի առկայության դեպքում (դրանք ներառում են ոչ միայն շաքար, այլև բույսերի մեծ մասը):
• Թեստին պետք է նախորդի երեկոյան, երեկոյան և առավոտյան ծոմ պահելը `8-14 ժամ (բայց կարող եք ջուր խմել):
• Վերջին կերակուրը չպետք է պարունակի ավելի քան 50 գրամ ածխաջրեր (հիշում ենք, որ դրանք ներառում են ոչ միայն քաղցրավենիք (մրգեր և քաղցրավենիք), այլև բանջարեղեն):
• Թեստից կես օր առաջ դուք չեք կարող ալկոհոլ խմել, ինչպես ամբողջ հղիության ընթացքում:
• Բացի այդ, քննությունից առաջ դուք չեք կարող ծխել առնվազն 15 ժամ քննությունից առաջ, և այդպիսով, ընդհանուր առմամբ, ամբողջ հղիության ընթացքում:
• Թեստը կատարվում է առավոտյան:
• Դուք չեք կարող թեստավորել որևէ վարակիչ սուր հիվանդության ֆոնի վրա:
• Դուք չեք կարող թեստ անցկացնել, մինչդեռ դեղեր ընդունելը, որոնք մեծացնում են արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիան, դրանք չեղյալ են հայտարարվում քննության օրվանից երեք օր առաջ:
• Դուք չեք կարող ստուգել ավելի քան 32 շաբաթ (ավելի ուշ ամսվա ընթացքում գլյուկոզի բեռնումը դառնում է վտանգավոր պտղի համար), իսկ 28-ից 32 շաբաթվա ընթացքում թեստը կատարվում է միայն բժշկի պահանջով:
• 24-ից 26 շաբաթվա ընթացքում օպտիմալ է թեստ անցկացնել:
• Շաքարավազի բեռնումը կարող է իրականացվել ավելի վաղ, բայց եթե և միայն այն դեպքում, եթե սպասվող մայրը վտանգված է. Ունի BMI- ի ավելցուկ (ավելի քան 30 միավոր) կամ նրա անմիջական ընտանիքը ունեցել է շաքարախտի նշաններ:

Հղման համար BMI- ն կամ մարմնի զանգվածի ինդեքսը հաշվարկվում են շատ պարզ. Սովորական մաթեմատիկական գործողություններ օգտագործելով. Ձեր BMI- ն որոշելու համար հարկավոր է ձեր բարձրությունը վերցնել մետրերով (եթե 190 սմ հասակ ունեք, այսինքն `1,9 մետր, վերցրեք 1.9-ը): և քաշը կիլոգրամներով (օրինակ ՝ եկեք 80 կգ),

Ապա դուք պետք է ինքնուրույն բազմապատկեք աճը (այս օրինակում 1.9-ը բազմապատկեք 1.9-ով), այսինքն `քառակուսիացրեք այն և ձեր քաշը բաժանեք արդյունքում ստացված թվով (այս օրինակում ՝ 80 / (1.9 * 1.9) = 22.16):

• Ամեն դեպքում, վերլուծությունը չի իրականացվում 16-18 շաբաթից պակաս ժամանակահատվածով, քանի որ հղի կանանց շաքարախտը չի զարգանում մինչև երկրորդ եռամսյակը:
• Նույնիսկ եթե թեստը իրականացվել է մինչև 24–28 շաբաթվա ընթացքում, 24–28 շաբաթվա ընթացքում այն ​​կրկնվում է առանց բացառության, հատկապես, եթե այն ավելի վաղ է իրականացվել:
• Անհրաժեշտության դեպքում թեստը կարող է իրականացվել երրորդ անգամ, բայց բժիշկը համոզվելու է, որ դա տեղի է ունենում, ոչ մի դեպքում, ոչ ուշ, քան 32 շաբաթ:

Իրականացնելը

1. Հղի մի կին, ով պատրաստ է փորձության, վաղ առավոտյան արյան նմուշառում է ունենում դատարկ երակից (սա որոշում է արյան մեջ գլյուկոզի համակենտրոնացումը, որը մարմինը ինքնին կարող է աջակցել կարճաժամկետ ծոմապահությամբ): Եթե ​​արդյունքն արդեն բարելավվել է, թեստը չի շարունակվում, բայց ախտորոշումը կատարվում է շաքարային դիաբետով հղի կանանց կողմից:
2. Այնուհետև բժիշկը ակնկալում է սպասող մորը քաղցր ջուր, որը պարունակում է 75-100 գ գլյուկոզա: Լուծումը հարբած է մեկ ծոցի մեջ և ոչ ավելի, քան 5 րոպե: Եթե ​​կինն այս կամ այն ​​պատճառով չի կարող խմել քաղցր ջուր, ապա նրան վարվում է որպես ստերիլ անվտանգ լուծում երակային մեջ:
3. Արյունը հանվում է երակից մեկ ժամ հետո և կրկին երկու ժամ հետո:
4. Եթե ​​նորմայից շեղումը աննշան է, բայց դեռ այնտեղ կա, երակից արյան նմուշառումը կարող է իրականացվել նորից երեք ժամ հետո, բայց դա հազվադեպ է:

Շատերն անվանում են այս ընթացակարգը ցավազուրկ, իսկ ոմանք նույնիսկ «քաղցր» ընթացակարգ:

Գլյուկոզայի հանդուրժողականության թեստի արդյունքները.

Որպեսզի օբյեկտիվ արդյունք ձեռք բերվի, անհրաժեշտ է մասնագիտորեն ախտորոշել որոշակի ցուցանիշներ.

• ինչ գլյուկոզի մակարդակը գերակշռում է երակային արյան մեջ,
• Որքան գլյուկոզա կա GTT- ից հետո 60 րոպե հետո,
• 120 րոպե հետո գլյուկոզայի հագեցվածությունը:

Համապատասխան ցուցիչները կարելի է համեմատել «Հղիության ընթացքում գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստի նորմերի» և «Գեստացիոն շաքարախտի մեղմացանկի» ցուցակներում, որոնք ներկայացված են ստորև.

Գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստի նորմեր.

• Պահք `5.1 մմոլ / Լ-ից պակաս:
• GTT- ից մեկ ժամ անց `10.0 մմոլ / լ-ից պակաս:
• GTT- ից երկու ժամ անց `8,5 մմոլ / լ-ից պակաս:
• GTT- ից երեք ժամ անց `7.8 մմոլ / լ-ից պակաս:

Գեստացիոն շաքարախտ.

• Դատարկ ստամոքսի վրա `ավելի քան 5.1 մմոլ / լ, բայց 7.0 մմոլ / լ-ից պակաս:
• GTT- ից մեկ ժամ անց `ավելի քան 10.0 մմոլ / Լ:
• GTT- ից երկու ժամ անց `8,5 մմոլ / լ-ից ավելի, բայց 11.1 մմոլ / Լ-ից պակաս:
• GTT- ից երեք ժամ անց `ավելի քան 7,8 մմոլ / Լ:

Հղի կինը կարող է տարբեր լինել, ավելի լուրջ խախտում, եթե համակենտրոնացման ցուցանիշները նույնիսկ գերազանցում են առավելագույնը շաքարային դիաբետ ունեցող հղի կանանց համար:

Կեղծ դրական արդյունք, այսինքն ՝ ցույց տալով գլյուկոզի բարձրացում, չնայած, որ իրականում ամեն ինչ նորմալ է, այն կարելի է նկատել նաև վերջերս կամ գոյություն ունեցող սուր վարակիչ կամ այլ տեսակի հիվանդության հետ:

Եվ նման արդյունքը հազվադեպ չէ, որ այլ պլանի վիրահատական ​​գործողություններից հետո, որպես հղի կնոջ մարմնի վրա սթրեսային իրավիճակի ազդեցության, ինչպես նաև դեղեր ընդունելը:

Նման դեղամիջոցները ներառում են գլյուկոկորտիկոիդներ, վահանաձև գեղձի հորմոններ, թիազիդներ և բետա-արգելափողներ - դուք կարող եք ծանոթանալ դեղամիջոցի խմբին իր ցուցումներով - ավելի լավ է նախածննդյան կլինիկայում խորհրդակցեք դիտորդական ընդհանուր բժշկի կամ գինեկոլոգի հետ:

Կեղծ բացասական արդյունք, այսինքն ՝ սրանք տվյալներ են, որոնք ցույց են տալիս նորմալ գլյուկոզա, չնայած իրականում հղի կինն ունի շաքարախտ:

Սա կարող է նկատվել գերհագեցած սովից կամ ինտենսիվ ֆիզիկական ակտիվության հետևանքով ՝ թեստից անմիջապես առաջ և նախորդ օրը, ինչպես նաև դեղեր ընդունելու արդյունքում, որոնք կարող են իջեցնել արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը (այդպիսի դեղամիջոցները ներառում են ինսուլին և շաքարազերծող տարբեր դեղեր):

Ախտորոշումը պարզելու համար գլիկացված հեմոգլոբինը նույնպես պետք է փորձարկվի - ավելի կատարյալ, ճշգրիտ և միանշանակ թեստ, որը պետք է հանձնվի բոլոր նրանց, ովքեր կասկածվում են գլյուկոզի հանդուրժողականության մեջ:

Կրկնում ենք համախմբման համար. Չնայած որոշ հղի կանանց և նրանց պարոնայք չհիմնավորված և չհիմնավորված վախերի և անհիմն ենթադրությունների, որ շաքարավազի ծանրաբեռնվածության թեստը կարող է վնաս հասցնել նրանց կամ նրանց պտղին, թեստը լիովին անվտանգ է հակացուցումների բացակայության դեպքում, որոնք պետք է խորհրդակցվեն մասնագետի հետ:

Միևնույն ժամանակ, այս թեստը օգտակար, կարևոր և նույնիսկ անհրաժեշտ է անտարբեր ապագա մոր համար, քանի որ այս վերլուծության մերժումը վտանգ է ներկայացնում. Չբացահայտված նյութափոխանակության խանգարումը անպայման բացասաբար կանդրադառնա ինչպես հղիության ընթացքին, այնպես էլ մոր և երեխայի հետագա կյանքի վրա:

Բացի այդ, նույնիսկ եթե մայրը շաքարախտ ունի, գլյուկոզի մի փոքր մասը չի վնասի իրեն և նրա պտղին: Անհանգստանալու պատճառներ չկան:

Այսպիսով, այս հոդվածում մենք պարզեցինք, թե ինչն է թաքնված GTT- ի թվացյալ բարդ ու սարսափելի ձևակերպումների ներքո, թե ինչպես պետք է սպասող մայրը պատրաստվի իրեն, արդյոք նա պետք է անցնի դրանով, ինչից ինքը պետք է սպասի իրենից և ինչպես պետք է մեկնաբանի արդյունքները:

Այժմ, իմանալով, թե ինչ է գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստը հղիության ընթացքում, ինչպես վերցնել այն և այս ընթացակարգի այլ նրբություններ, դուք ոչ մի վախ և նախապաշարմունք չեք ունենա: Ես կցանկանայի ձեզ հղիության բարենպաստ ժամանակահատված մաղթել, ավելի քիչ անհանգստանալ և ավելի հագեցած լինել դրական հույզերով: