Երեխաների մոտ շաքարախտի պատճառները

Գիտնականները դեռևս չեն տվել պատասխանել այն հարցին, թե ինչու է դիաբետը առաջանում երեխաների մոտ, ճիշտ այնպես, քանի որ հարցի վերաբերյալ որևէ պատասխան չի ստացվել, քանի որ ընդհանուր առմամբ հիվանդությունն ի հայտ է գալիս:

Չնայած շաքարախտը որպես հիվանդություն ուսումնասիրվել է Հին Հունաստանի և Եգիպտոսի ժամանակներից ի վեր, և ժամանակակից կենսաքիմիական և ֆիզիոլոգիական ուսումնասիրությունները կատարվել են ավելի քան տասնյակ տարիների ընթացքում առավել ժամանակակից տեխնիկական մակարդակով, լուծվել է հիպերգլիկեմիայի (արյան մեջ շաքարի ավելցուկ) առաջացման հանելուկի միայն մի մասը: դեռ տեղադրված չէ:

Երեխաներում շաքարախտի տեսակներն ու պատճառները

Ընդհանուր առմամբ, պայմանը, որը դիրքավորվում է որպես «շաքարային հիվանդություն», բնութագրվում է մարմնի անկարողությամբ արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակը ինքնուրույն կարգավորելու անկարողությամբ, որն անհրաժեշտ է իր բոլոր համակարգերի բնականոն գործունեության համար:

Հիպերգլիկեմիայի վիճակը կարող է լինել.

Շաքարի ֆիզիոլոգիական բարձրացումը տեղի է ունենում ուժերի և հույզերի ամենաբարձր լարվածության պահերին. Իրավիճակի լուծումից հետո դրա մակարդակը վերադառնում է նորմալ (մոբիլիզացված ավելցուկները վերադառնում են լյարդի, որտեղ դրանք պահվում են գլիկոգենի տեսքով):

Պաթոլոգիական հիպերգլիկեմիան նման է մարմնի սթրեսի շարունակական վիճակին. Պահուստներից մոբիլիզացված գլյուկոզան շարունակում է շրջանառվել արյան մեջ ՝ առանց նվազելու, ինչը խոչընդոտում է օրգանների և համակարգերի բնականոն գործունեությանը:

Դիաբետը, որպես պայման, նման է մարմնի անընդհատ մնալուն, այն դիրքում, որը երբեք չի անցնում, կյանքին և գոյությանը քրոնիկ վտանգ է ներկայացնում:

Այս էթիոլոգիական և պաթոգենետիկ տեսությունից հետևում են քրոնիկ հիպերգլիկեմիայի վիճակի սկզբունքի պատճառները (հիպոգլիկեմիայի կայուն կամ ընդհատվող դրվագներ - արյան շաքարի իջեցում):

• ժառանգականություն
• ներհամակարգային կյանքի որակի ազդեցությունը,
• քրոնիկ (կամ հաճախ փորձառու) սթրեսը,
• ցանկացած գենեզի հիվանդությունների առկայություն (ինչպես հաճախակի սուր, այնպես էլ քրոնիկ շարունակական),
• սնուցում:

Ժառանգության նման շատ անորոշ գաղափարը, ըստ էության, մարմնի պատասխանն է որոշակի ապրելավորված իրավիճակին, որը գրանցված է գեներում:

Դրա պարզունակ մեկնաբանությունը կարծես «արջը հարձակվեց պապիկիս վրա, իսկ պապիկը փախավ ծառ բարձրանալով»: Չնայած նրա պապը այլևս կենդանի չէր, նա, մինչ իրավիճակը զգալով, մարմնում արտադրեց կենսաքիմիական ռեակցիաների և ֆիզիոլոգիական պրոցեսների բարդ կասկադ, որը կոդավորված էր ԴՆԹ-ում և ժառանգվեց որպես տեղեկատվություն այն մասին, թե ինչպես խուսափել արջից:

Այսպիսով, անցյալում բնակվող վտանգներից շատերը պահվում են գենետիկական հիշողության մեջ ՝ որոշելով անձի վերաբերմունքը ներկա պահի և դրանում նրա վարքի մասին:

Ներարգանդային զարգացման ժամանակահատվածը շատ առումներով որոշում է երեխայի առջևի կյանքը և նրա դեռ ձևավորվող (բայց արդեն դեֆորմացնող) մարմնի վիճակը:

Մայրիկի որոշումները պտղից ազատվելու մասին, որոնք պարբերաբար խթանվել են նրա կողմից, նրան վախի վիճակի են հանգեցնում ՝ ամեն գնով գոյատևելու անհրաժեշտությամբ: Հետևաբար, 4,5 կգ-ից ավել կշիռ ունեցող երեխաների ծնունդ. Սրանք երեխաներ են, ովքեր նույնիսկ ծնելուց առաջ նիհարել են, քանի որ վախը սովի դեպքում հանգեցնում է ճարպային պաշարների կուտակմանը:

Ոչ պակաս կարևոր նշանակություն ունեն նաև պտղի «ռմբակոծությունները» հղի կնոջ մարմնում մուտք գործած վիրուսների (գրիպի և այլնի), ինչպես նաև պտղի քրոնիկ թունավորումը մոր կողմից, ով ծխում է ծխախոտ և օգտագործում է թմրանյութեր, կամ շատ դեղեր կամ ալկոհոլ պարունակող միացություններ:

Physicalածր ֆիզիկական շարժունակությունը, մաքուր օդում չլինելու ցանկությունը, շնչահեղձ լինելու միտումը էլ ավելի են խորացնում հիվանդ երեխա ունենալու ռիսկը:

Բայց նույնիսկ նորմալ ձևավորված օրգանիզմը ծնվելուց անմիջապես հետո ընկնում է անբարենպաստ կենսապայմանների մեջ:

Ծնողությունը քրոնիկ սթրեսի վիճակ է `երեխայի համար ինքնուրույն որոշելու անկարողությամբ.

• ինչ և ինչ ուտել,
• երբ քնելու
• ում հետ լինել ընկերներ և այլն:

Հոգեբանական անհույսությունը հանգեցնում է իմունային պաշտպանության ցածր մակարդակի ՝ առաջնային քրոնիկ հիվանդությունների հայտնվելով.

• մետաբոլիկ-դիստրոֆիկ,
• բորբոքային
• քրոնիկական վարակիչ
• նյարդաբանական
• մտավոր:

Վերոհիշյալ պատճառների ամբողջ շարքը հանգեցնում է մանկականության, կամքի պակասի, հիստերիկ և խուճապային բնույթի ձևավորմամբ անձի նախաձեռնության բացակայության, մեծ քանակությամբ քաղցրավենիքի և մուֆինների բացասական հույզերը «առգրավելու» անհրաժեշտությամբ, անգործության և ճարպակալման հակումով, ինչը նպաստում է նաև ընտանեկան ուտելու ավանդույթներին (վերցված մատուցման քանակի վերաբերյալ) սնունդ, օգտագործվող սննդամթերքի ընդունման հաճախականություն և տեսականի:

Բոլոր ներքին և արտաքին բոլոր պատճառների ազդեցության արդյունքում հնարավոր է երկու տեսակի շաքարախտի ձևավորում.

• Ես (կայուն, պաթոլոգիականորեն բարձր արյան շաքարի մակարդակի տեսքով ենթաստամոքսային գեղձի ինսուլինի անբավարար արտադրության պատճառով),
• II (երբ ինսուլինը արտադրվում է բավարար քանակությամբ, բայց դա ի վիճակի չէ փոխել շաքարի մակարդակը ինսուլինի դիմադրության երևույթի առաջացման պատճառով - հյուսվածքների անձեռնմխելիությունը դրա հետևանքներից):

I տիպը կարող է լինել.

• աուտոիմունություն (ունենալ ենթաստամոքսային գեղձի ꞵ բջիջներով աուտոտնտեսությունների կոնֆլիկտի բնույթ)
• իդիոպաթիկ (անհայտ ծագմամբ):

Ժառանգության որոշակի տիպի առկայությունը (աուտոզոմային գերիշխող սկզբունքով) հանգեցնում է MODY շաքարախտի առաջացմանը: Դա պայմանավորված է գենետիկական թերությունների առկայությամբ, որոնք հայտնվել են տարբեր պատճառներով, որոնք խոչընդոտում են клеток բջիջների գործունեությանը: Տերմինի բառացի թարգմանությունը. Շաքարախտը երիտասարդության մեջ, բայց մեծահասակների պես անցնելը նշանակում է դասընթացի փափկությունը, որը ինսուլինային թերապիա չի պահանջում ՝ պատշաճ դիետայի պահպանումը փոխհատուցելու հնարավորությամբ:

Նորածնային շաքարախտը (նորածնային շրջանը, որը շարունակվում է ծննդյան օրվանից 28 օր) մանկաբուժության ոլորտում բավականին հազվադեպ պայման է, որը կարող է կամ ամբողջությամբ անցնել կյանքի 12-րդ շաբաթվա ընթացքում (անցողիկ ձև) կամ պահանջել ինսուլինի ներարկումներ (մշտական ​​ձև):

Հնարավոր է նաև, որ շաքարախտը պայմանավորված է ծայրահեղ հազվագյուտ գենետիկական աննորմալություններով (ածխաջրերի նյութափոխանակության խանգարումների հետ կապված գենետիկական սինդրոմների հետ կապված): Այսպիսով, DIAMOND համախտանիշի տարածվածությունը երեխաների և դեռահասների շրջանում կազմում է ոչ ավելի, քան 1 դեպք 100000 մարդու մոտ:

Տեսանյութը դոկտոր Կոմարովսկուց.

Հիվանդության առաջընթացի ախտանիշներ

Հիվանդ երեխա ծնելու հնարավորությունը կարելի է ենթադրել, եթե երկու ծնողներն էլ դիաբետիկ են: 4,5 կգ և ավելի մարմնի քաշ ունեցող երեխայի ծնունդը նույնպես պետք է մտահոգիչ լինի. Արյան շաքարի որոշումը այս դեպքում չպետք է հետաձգվի:

1 տարեկանից ցածր երեխաների մոտ հիվանդությունը բնութագրվում է կլինիկայի զգալի խստությամբ `ախտանիշների առանձնահատուկ արագ աճով, որոնք հայտնվում են ծննդյան պահից անմիջապես հետո կամ նորածնի կյանքի առաջին երկու ամիսների ընթացքում:

Արյան թթու-բազային հավասարակշռության կտրուկ խափանման և դրանում քետոնային (ացետոն) մարմինների մակարդակի բարձրացման պատճառով առաջանում է դիաբետիկ ծագման ketoacidosis- ի մի վիճակ, որը հանգեցնում է կյանքին սպառնացող ջրազրկման ՝ հղի ծանր երիկամների վնասվածքով, ինչը կարող է հանգեցնել երիկամային անբավարարության:

Ծնողները պետք է անհանգստանան երեխայի ներկայությամբ.

• սովի անընդհատ զգացում (չհագեցում), հատկապես քաշի ավելացման պակասի հետ միասին,
• ուժեղ ծարավ (անհանգստությամբ և արցունքոտությամբ, ջուր խմելուց անմիջապես հետո անցնելով),
• հաճախակի և դյուրին urination,
• հոգեբուժության անբավարարություն. lethargy, շուրջը կատարվողի նկատմամբ հետաքրքրության բացակայություն (միևնույն ժամանակ անբացատրելիորեն բարձր հուզմունքով, դյուրագրգռությամբ և անշարժ շարժվող լացով):

Հատկապես ախտորոշիչ արժեք են առաջին երեք նշանները, ինչպես նաև մեզի բնույթը. Այն կպչուն է հպման վրա, և երբ չորանում է, անձեռոցիկի վրա սպիտակավուն ծածկույթ է թողնում, անձեռոցիկը ինքնին տպավորություն է թողնում օսլաների վրա:

Երեխաների մաշկի վիճակը կարող է հանգեցնել նաև շաքարախտի մասին մտքերի. Այն չափազանց չոր է, փխրուն, իսկ անուղղամաշկային յուղազերծումը համառ է և չի կարող բուժվել ամենաարդյունավետ միջոցներով:

Հատկապես վտանգավոր ախտանիշ է fontanel- ի իջեցումը `ուժեղ ջրազրկման նշան` պայմանավորված է.

• լուծ
• ավելորդ և հաճախակի urination,
• կրկնակի կամ հաճախակի փսխում:

Այս նշաններից յուրաքանչյուրը լավ հիմք է հանդիսանում անհապաղ բժշկական օգնություն խնդրելու համար:

Շաքարախտը կարող է դրսևորվել ավելի մեծ տարիքում.

Սադրիչ գործոն կարող է հանդիսանալ վիրուսային վարակի փոխանցումը I տիպի շաքարախտի հետագա դրսևորմամբ, ինչը կարող է հանգեցնել ketoacidosis- ի և կոմայի արագ առաջացմանը:

Նախորդ ախտանշանները նույնն են, ինչ մանկության բնութագրիչները.

• պոլիուրիա (շաքարախտ),
• պոլիդիպսիա (անխորտակելի ծարավ)
• պոլիֆագիա (անբուժելի քաղց),
• նիհարել (չնայած մշտական ​​սնունդ):

Մաշկի չորության բարձրացումը հանգեցնում է թեփի, կլեպի, թարթիչների հայտնվելուն, փափկամորթների առաջացմանը, և նույն պատճառը լորձաթաղանթների վրա ստեղծում է ստոմատիտի, վուլվիտի, բալանոպոստիտի առաջացման պայմաններ (հեռու տարբերակով - սնկային ինֆեկցիայի ավելացումով - սրտամկանի առաջացում):

Շաքարային դիաբետի փոխհատուցմամբ նյութափոխանակային աննորմալությունները նպաստում են դաշտանային խանգարումների, սրտի ռիթմի և գործառույթի փոփոխություններին (առիթմիաներ, սրտի տրտնջներ), հեպատոմեգալիային առաջացում (լյարդի անկարգություն ՝ կառուցվածքի դիստրոֆիկ վերակազմավորման պատճառով իր չափի և ծավալի մեծացումով):

Շաքարախտի բուժման մեթոդներ

1 տարեկանից ցածր երեխաների համար նշվում է ինսուլինային թերապիան (շաքարի մակարդակի մակարդակի առնվազն 2 անգամ մեկ օրում վերահսկողության տակ), ինչը նպաստում է գլյուկոզայի պատշաճ կլանմանը և կանխում է աճող մարմնում նյութափոխանակության խանգարումների առաջացումը: Ինսուլինի չափաբաժնի շատ ճշգրիտ հաշվարկը կարևոր է (և ավելցուկը և անբավարարությունը կարող են հանգեցնել երեխայի վիճակի վատթարացման):

Կրծքով կերակրումը արդյունավետ միջոց է նյութափոխանակության խանգարումների շտկման համար, մինչդեռ կենդանական կաթի և մանկական բանաձևի օգտագործումը ավելի է խորացնում դրանց աստիճանը և խորությունը: Եթե ​​կրծքով կերակրումը հնարավոր չէ, նշվում են գլյուկոզի պարունակությամբ ձևակերպումները:

Կարևոր միջոց է լրացնող սննդի ժամանակին սկիզբը (ոչ շուտ, քան 6 ամիս) `հացահատիկային շիլա կերակրումը մոնիտորինգից հետո, ինչը նրանց մեջ գլյուկոզի առկայության պատճառով կարող է հանգեցնել հիպերգլիկեմիայի:

Ավելի հին երեխաներին պետք է տրվի ինքնատիրապետման անհրաժեշտության, օրվա և գիշերվա ռեժիմի պահանջների կատարման կարևորության գաղափարը:

Երեխաները պետք է պատրաստվեն ինքնուրույն հաշվարկելու ինսուլինի դոզան, որն անհրաժեշտ է ֆիզիկական ակտիվության բարձրացման կամ սնունդը բաց թողնելու արդյունքում տեղի ունեցած փոփոխությունները շտկելու համար:

Բուժման կարևոր կողմը բացառապես մարդու ինսուլինի պատրաստուկների օգտագործումն է `դոզայի ընտրությամբ` հիպերգլիկեմիայի մակարդակի, մարմնի քաշի և երեխայի տարիքի համաձայն:

Բազալ-բոլուս ինսուլինային թերապիայի ավելի լայն ներդրումը ՝ ինսուլինի պոմպի մեթոդը, հնարավորություն է տալիս հաջողությամբ դիմակայել նյութափոխանակության հյուսվածքների խանգարմանը ՝ օրգանների ռիթմի փոփոխությամբ:

Երեխաներում դրա աճը կանխելու համար ավելի հազվադեպ II տիպի շաքարային դիաբետի զարգացումով ամենակարևոր միջոցները սննդակարգի պահանջների կատարումն են, ինչպես նաև առաջարկվող դեղերի ընդունումը:

Ինչպես երեխան, այնպես էլ նրա ծնողները պետք է իմանան հիպոգլիկեմիայի նշանները, որպեսզի պատրաստվեն արտակարգ իրավիճակին և դրանում օգնություն ցուցաբերեն:

Հիշողություն ծնողների համար

Պետք է հիշել, որ անկախ շաքարախտի առաջացման տարիքից կամ դրա ձևից, հիվանդության դասական նշանները մնում են.

• ծարավ
• շաքարային դիաբետ (հաճախակի և հմուտ urination),
• անբուժելի քաղց `քաշի անբացատրելի կորստի պատճառով,
• մեզի հատկությունների փոփոխություններ (բծերը մնում են անձեռոցիկի կամ ներքնազգեստի վրա, որոնք «կանգնում են չորանալուց հետո»):

Կարևոր է մաշկի և լորձաթաղանթների փոփոխությունների առկայությունը, հոգեվիճակի և տեսողության վիճակում շեղումները և ընդհանուր ֆիզիկական զարգացման հետաձգումը:

Ինսուլինի չափից մեծ դոզան կարող է հանգեցնել հիպոգլիկեմիայի, որի նշանները աճ են.

• տառապանք
• թույլ կողմերը
• քրտինք
• գլխացավանք
• սովի զգացողություններ:

Իր ուժեղացմամբ հիպոգլիկեմիան հանգեցնում է ծայրահեղությունների շրջանում դողալուն, փոխանակվելով ցնցումներով, հուզմունքով, իսկ հետո `գիտակցության ընկճում (հիպոգլիկեմիկ կոմա): Մաշկը դառնում է թաց, բերանից ացետոնի հոտը չի զգացվում, իջնում ​​է արյան ճնշումը և մարմնի ջերմաստիճանը չի առաջանում: Չափելիս արյան շաքարի նվազում կա:

Կետոասիդոտիկ կոմայի նախորդները մեծանում են.

• ախորժակի ճնշում,
• քնկոտություն
• սրտխառնոց
• շնչառություն
• փսխելու հորդորը:

Բնութագրական նշան է բերանից ացետոնի (ներծծված խնձոր) հոտի տեսքը: Օգնության բացակայության դեպքում գիտակցությունը կորցնում է, սրտի աշխատանքը (արյան ճնշումը և սրտի մակարդակը) նվազում է, շնչառությունը նույնպես ճնշված է:

Եթե ​​հիպոգլիկեմիայի սկիզբով պայմանը վերականգնելու համար բավարար է ածխաջրածին սննդի մի փոքր չափաբաժին (կարամել, շաքար) վերցնել, ապա ketoacidosis- ի վիճակը պահանջում է որակյալ և ժամանակին բժշկական օգնություն ցուցաբերել (մինչև վերակենդանացման միջոցառումներ), հետևաբար անհրաժեշտ է անհապաղ հիվանդին բժշկական հաստատություն հասցնել: