Արյան ստուգում գլիկացված հեմոգլոբինի համար

Գլիկացված հեմոգլոբինը (A1c) գլյուկոզայով erythrocyte hemoglobin- ի հատուկ միացություն է, որի համակենտրոնացումը արտացոլում է արյան միջին գլյուկոզան միջինից երեք ամսվա ընթացքում:

Glycohemoglobin, հեմոգլոբին A1c, Hb_A1cգլիկոզիլացված հեմոգլոբին:

Glycated hemoglobin, hemoglobin A1c, HbA1c, glycohemoglobin, glycosylated hemoglobin:

Ինչ կենսաբազմազանություն կարող է օգտագործվել հետազոտության համար:

Ինչպե՞ս պատրաստվել ուսումնասիրությանը:

1. Ուսումնասիրությունից առաջ մի կերեք 2-3 ժամ, կարող եք խմել մաքուր դեռևս ջուր:
2. Վերացրեք ֆիզիկական և հուզական սթրեսը և ուսումնասիրությունից առաջ 30 րոպե չծխեք:

Ուսումնասիրության ակնարկ

Գլիկացված հեմոգլոբինի (A1c) թեստը օգնում է գնահատել վերջին 2-3 ամիսների ընթացքում արյան միջին գլյուկոզան:

Հեմոգլոբինը սպիտակուց է, որը կրում է թթվածին կարմիր արյան բջիջների ներսում (կարմիր արյան բջիջներ): Նորմալ հեմոգլոբինի մի քանի տեսակներ կան, բացի այդ, հայտնաբերվել են բազմաթիվ աննորմալ տեսակներ, չնայած գերակշռող ձևը հեմոգլոբին A է, որը կազմում է ընդհանուր հեմոգլոբինի 95-98% -ը: Հեմոգլոբին A- ն բաժանված է մի քանի բաղադրիչի, որոնցից մեկը A1c- ն է: Արյան մեջ շրջանառվող գլյուկոզի մի մասը ինքնաբուխ կապվում է հեմոգլոբինի հետ ՝ ձևավորելով այսպես կոչված գլիկացված հեմոգլոբինը: Որքան բարձր է արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիան, այնքան ավելի գլիկացված հեմոգլոբին է ձևավորվում: Հեմոգլոբինի հետ զուգակցվելու դեպքում գլյուկոզան մնում է «դրա հետ միասին» մինչև կարմիր արյան բջիջների կյանքի վերջը, այսինքն ՝ 120 օր: Գլյուկոզայի համադրությունը հեմոգլոբին A- ով կոչվում է HbA1c կամ A1c: Գլիկացված հեմոգլոբինը ձևավորվում է արյան մեջ և ամեն օր անհետանում է դրանից, քանի որ հին կարմիր բջիջները մահանում են, և իրենց տեղը գրավում են երիտասարդ (դեռ ոչ glycated):

Հեմոգլոբինի A1c թեստը օգտագործվում է շաքարային դիաբետով ախտորոշված ​​հիվանդների վիճակի վերահսկման համար: Այն օգնում է գնահատել, թե որքան արդյունավետ է կարգավորվում գլյուկոզան բուժման ընթացքում:

Հեմոգլոբինի A1c թեստը որոշ հիվանդների մոտ նշանակվում է ախտորոշել շաքարախտը և նախաբեղմնավորումը `բացի ստամոքսի ստանդարտ գլյուկոզի և գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգումից:

Արդյունքում ստացված ցուցանիշը չափվում է տոկոսով: Շաքարային դիաբետով հիվանդները պետք է ձգտեն պահպանել իրենց գլիկացված հեմոգլոբինի մակարդակը ոչ ավելի, քան 7%:

A1c- ը պետք է նշվի երեք եղանակներից մեկով.

• որպես հեմոգլոբինի ընդհանուր քանակի տոկոս,
• մմոլ / մոլ, ըստ Կլինիկական քիմիայի և լաբորատոր բժշկության միջազգային ֆեդերացիայի,
• քանի որ գլյուկոզի միջին պարունակությունը մգ / դլ կամ մմոլ / լ է:

Ինչի համար է օգտագործվում ուսումնասիրությունը:

• Շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ գլյուկոզի վերահսկման համար. Նրանց համար արյան մեջ դրա մակարդակի հնարավորինս նորմալ պահպանումը շատ կարևոր է: Սա օգնում է նվազագույնի հասցնել բարդությունները երիկամների, աչքերի, սրտանոթային և նյարդային համակարգերում:
• Անցյալ ամիսների ընթացքում հիվանդի արյան մեջ միջին գլյուկոզան որոշելու համար:
• Հաստատել շաքարախտի բուժման համար ձեռնարկված միջոցառումների ճիշտությունը և պարզել, թե արդյոք դրանք ճշգրտումներ են պահանջում:
• Նոր ախտորոշված ​​շաքարախտով հիվանդների մոտ որոշելու համար արյան գլյուկոզի անվերահսկելի բարձրացում: Ավելին, թեստը կարող է նշանակվել մի քանի անգամ, մինչև որ հայտնաբերվի գլյուկոզի ցանկալի մակարդակը, ապա դրա համար անհրաժեշտ է տարին մի քանի անգամ կրկնել, որպեսզի համոզվեք, որ նորմալ մակարդակը պահպանվում է:
• Որպես կանխարգելիչ միջոց ՝ վաղ փուլում շաքարախտը ախտորոշելու համար:

Ե՞րբ է նախատեսված ուսումնասիրությունը:

Կախված շաքարախտի տեսակից և որքանով է հնարավոր հիվանդությունը բուժել, A1c թեստը կատարվում է տարեկան 2-ից 4 անգամ: Միջին հաշվով, շաքարային դիաբետով հիվանդներին խորհուրդ է տրվում տարին 2 անգամ թեստավորվել A1c- ով: Եթե ​​հիվանդը առաջին անգամ ախտորոշվում է շաքարախտով կամ վերահսկողության չափումը անհաջող է, վերլուծությունը վերանշանակվում է:

Բացի այդ, այս վերլուծությունը սահմանվում է, եթե հիվանդը կասկածվում է շաքարախտ ունենալու մեջ, քանի որ կան արյան բարձր գլյուկոզի ախտանիշներ.

• ուժեղ ծարավ
• հաճախակի ավելորդ urination,
• հոգնածություն,
• տեսողության խանգարում
• աճել է վարակների նկատմամբ հակվածությունը:

Ի՞նչ են նշանակում արդյունքները:

Հղման արժեքները ՝ 4,8 - 5,9%:

Որքան մոտ է A1c մակարդակը շաքարային դիաբետով հիվանդի մոտ 7% -ին, այնքան ավելի հեշտ է հիվանդությունը վերահսկելը: Համապատասխանաբար, գլիկացված հեմոգլոբինի մակարդակի բարձրացման հետ մեկտեղ մեծանում է նաև բարդությունների ռիսկը:

A1c- ի վրա կատարված վերլուծության արդյունքները մեկնաբանվում են հետևյալ կերպ.

Գլիկացված հեմոգլոբին

Նշումների նշանակման և վերլուծության կլինիկական նշանակության մասին

Գլիկացված հեմոգլոբինի համար վերլուծությունը կատարվում է հետևյալ նպատակով.

• Ածխաջրերի նյութափոխանակության խանգարումների ախտորոշում (գլիկացված հեմոգլոբինի մակարդակով `6,5%, շաքարախտի ախտորոշումը հաստատված է)
• Շաքարային դիաբետի մոնիտորինգը (գլիկացված հեմոգլոբինը թույլ է տալիս գնահատել հիվանդության փոխհատուցման մակարդակը 3 ամիս),
• Հիվանդի բուժման նկատմամբ հավատարմության գնահատումը. Հիվանդի վարքի համապատասխանության աստիճանը և բժշկի կողմից ստացված առաջարկությունները:

Գլիկացված հեմոգլոբինի համար արյան ստուգում է նշանակվում այն ​​հիվանդներին, ովքեր դժգոհում են ուժեղ ծարավից, հաճախակի գերզգացումից, արագ հոգնածությունից, տեսողության խանգարումից և վարակների նկատմամբ զգայունության բարձրությունից: Գլիկացված հեմոգլոբինը գլիցեմիայի հետահայաց միջոց է:

Կախված շաքարային դիաբետի տեսակից և որքանով է հնարավոր հիվանդությունը բուժել, գլիկացված հեմոգլոբինի վերլուծությունը կատարվում է տարեկան 2-ից 4 անգամ: Միջին հաշվով, շաքարային դիաբետով հիվանդներին խորհուրդ է տրվում արյուն նվիրել տարին երկու անգամ փորձարկման համար: Եթե ​​հիվանդը առաջին անգամ ախտորոշվում է շաքարախտով կամ վերահսկողության չափումը անհաջող է, բժիշկները վերանշանակելու են գլիկացված հեմոգլոբինի վերլուծությունը:

Գլիկացված հեմոգլոբինի համար վերլուծության պատրաստում և առաքում

Գլիկացված հեմոգլոբինի համար նախատեսված վերլուծությունը չի պահանջում հատուկ պատրաստում: Արյունը հարկավոր չէ վերցնել դատարկ ստամոքսի վրա: Արյան նմուշառումից առաջ հիվանդը կարիք չունի սահմանափակվել խմիչքներում ՝ զերծ մնալ ֆիզիկական կամ հուզական սթրեսից: Բուժումը չի ազդի ուսումնասիրության արդյունքի վրա (բացառությամբ այն դեղերի, որոնք իջեցնում են արյան գլյուկոզան):

Ուսումնասիրությունն ավելի հուսալի է, քան արյան ստուգումը շաքարի համար կամ գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստը «ծանրաբեռնվածությամբ»: Վերլուծությունը արտացոլում է երեք ամսվա ընթացքում կուտակված գլիկացված հեմոգլոբինի համակենտրոնացումը: Այն ձևի վրա, որը հիվանդը կստանա իր ձեռքում, նշվելու են ուսումնասիրության արդյունքները և գլիկացված հեմոգլոբինի նորմը: Անալիզի արդյունքների մեկնաբանությունը Յուսուպովի հիվանդանոցում իրականացնում է փորձառու էնդոկրինոլոգը:

Մեծահասակների մոտ գլիկացված հեմոգլոբինի նորմերը

Սովորաբար, գլիկացված հեմոգլոբինի մակարդակը տատանվում է 4,8-ից մինչև 5,9%: Որքան մոտ է գլիկացված հեմոգլոբինի մակարդակը շաքարային դիաբետով հիվանդի մոտ 7% -ով, այնքան ավելի հեշտ է հիվանդությունը կառավարելը: Գլիկացված հեմոգլոբինի աճով մեծանում է բարդությունների ռիսկը:

Գլիկացված հեմոգլոբինի ինդեքսը էնդոկրինոլոգների կողմից մեկնաբանվում է հետևյալ կերպ.

• 4-6.2% - հիվանդը չունի շաքարախտ
• 5.7-ից մինչև 6.4% - prediabetes (գլյուկոզի հանդուրժողականության խանգարում, որը կապված է շաքարախտի բարձր ռիսկի հետ),
• 6,5% կամ ավելի - հիվանդը հիվանդ է շաքարախտով:

Theուցանիշի վրա կարող են ազդել մի քանի գործոններ: Հեմոգլոբինի աննորմալ ձևերով հիվանդների մոտ (մանգաղի ձևով կարմիր արյան բջիջներ ունեցող հիվանդների դեպքում) գլիկացված հեմոգլոբինի մակարդակը կգնահատվի: Եթե ​​մարդը տառապում է հեմոլիզից (կարմիր արյան բջիջների քայքայումից), սակավարյունությունից (անեմիա), ծանր արյունահոսություն, ապա նրա վերլուծության արդյունքները նույնպես կարող են թերագնահատվել: Գլիկացված հեմոգլոբինի տեմպերը գերագնահատվում են մարմնում երկաթի պակասով և վերջերս արյան փոխներարկումով: Գլիկացված հեմոգլոբինի թեստը չի արտացոլում արյան գլյուկոզի կտրուկ փոփոխությունները:

Անցյալ երեք ամիսների ընթացքում գլիկացված հեմոգլոբինի հարաբերական աղյուսակը պլազմային գլյուկոզի միջին օրական մակարդակի հետ:

Գլիկացված հեմոգլոբինը `կանանց մեջ նորմը տարիքային առումով

Ինչ է գլիկացված հեմոգլոբինը կանանց մեջ: Սա գլյուկոզայով erythrocyte հեմոգլոբինի հատուկ միացություն է: 30 տարեկան կանանց համար նորմը համարվում է 4.9%, 40 տարեկան `5.8%, 50 տարեկան` 6,7%, d60 տարեկան `7,6%: Սովորաբար, յոթանասունամյա կանանց մոտ գլիկացված հեմոգլոբինի պարունակությունը կազմում է 8,6%, 80 տարվա ընթացքում `9.5%:

80 տարեկանից բարձր կանանց համար գլիկացված հեմոգլոբինի նորմալ պարունակությունը կազմում է 10.4%: Այն դեպքերում, երբ հիվանդը տառապում է շաքարախտից երկար ժամանակահատվածով, էնդոկրինոլոգը կարող է իր համար սահմանել անհատական ​​նորմ ՝ հիմնված մարմնի բնութագրերի և հիվանդության ծանրության վրա:

Երբ գլիկացված հեմոգլոբինի պարունակությունը կազմում է 5,5% -ից 7%, կանանց մոտ ախտորոշվում է 2-րդ տիպի շաքարախտ: 7% -ից 8% ցուցանիշը ցույց է տալիս լավ փոխհատուցված շաքարախտը, 8-ից 10% -ը `բավականին լավ փոխհատուցված, 10-ից 12% -ը` մասնակիորեն փոխհատուցված: Եթե ​​գլիկացված հեմոգլոբինի մակարդակը գերազանցում է 12% -ը, շաքարախտը անհամապատասխան է:

Կանանց մեջ գլիկացված հեմոգլոբինի մակարդակի բարձր մակարդակը կարող է ցույց տալ անեմիայի առկայություն, գլյուկոզի նկատմամբ հանդուրժողականություն, վիրաբուժական միջամտությունների հետևանքներ (փայծաղի հեռացում): Բժիշկներն ասում են, որ կանանց մոտ գլիկացված հեմոգլոբինի մակարդակի իջեցված մակարդակի մասին, երբ նրա պլազմային պարունակությունը կազմում է 4,5% -ից ցածր: Հղի կանանց մոտ գլիկացված հեմոգլոբինի պարունակությունը կարող է ցածր լինել, քան նորմալը երկաթի ամենօրյա պահանջարկի բարձրացման պատճառով: Հղի կանանց համար երկաթի օրական նորմը 15 մգ -18 մգ է, 5-ից 15 մգ: Կանանց մեջ հեմոգլոբինի նվազումը կարող է առաջանալ արգանդի արգանդի ծանր երկարացման պատճառով:

Գլիկացված հեմոգլոբինի ավելացում և նվազում

Գլիկացված հեմոգլոբինի բարձր մակարդակը ցույց է տալիս մարդու արյան մեջ գլյուկոզի համակենտրոնացման երկարատև աստիճանական, բայց կայուն աճ: Այս տվյալները միշտ չէ, որ նշում են շաքարախտի զարգացումը: Ածխաջրերի նյութափոխանակությունը կարող է խանգարվել գլյուկոզի հանդուրժողականության վատթարացման արդյունքում: Արդյունքները սխալ կլինեն սխալ ներկայացված թեստերով (ուտելուց հետո, և ոչ թե դատարկ ստամոքսի վրա):

Նվազեցված մինչև 4% գլիկացված հեմոգլոբինի պարունակությունը ցույց է տալիս արյան մեջ գլյուկոզի ցածր մակարդակ `հիպոգլիկեմիա` ուռուցքների (ենթաստամոքսային գեղձի ինսուլինոմա), գենետիկական հիվանդությունների (ժառանգական գլյուկոզի անհանդուրժողականության) առկայության դեպքում: Գլիկացված հեմոգլոբինի մակարդակը նվազում է թմրամիջոցների ոչ պատշաճ օգտագործման հետ, որոնք նվազեցնում են արյան գլյուկոզան, ածխաջրածին պարունակող սննդակարգը և ծանր ֆիզիկական ճնշումը, ինչը հանգեցնում է մարմնի ոչնչացմանը: Եթե ​​գլիկացված հեմոգլոբինի պարունակությունը ավելացել կամ նվազել է, խորհրդակցեք Յուսուպովի հիվանդանոցի էնդոկրինոլոգի հետ, որը կկատարի համապարփակ հետազոտություն և կնշանակի լրացուցիչ ախտորոշիչ թեստեր:

Ինչպես նվազեցնել գլիկացված հեմոգլոբինը

Դուք կարող եք իջեցնել գլիկացված հեմոգլոբինի մակարդակը ՝ օգտագործելով հետևյալ միջոցները.

• Դիետային ավելացրեք ավելի շատ բանջարեղեն և մրգեր, որոնք պարունակում են շատ մանրաթել, ինչը օգնում է կայունացնել արյան գլյուկոզան,
• Ուտեք ավելի շատ անյուղ կաթ և մածուն, որոնք պարունակում են շատ կալցիում և վիտամին D, նպաստելով արյան գլյուկոզի նորմալացմանը,
• Բարձրացրեք ընկույզների և ձկների քանակը, որոնք ներառում են օմեգա -3 ճարպաթթուներ, որոնք օգնում են նվազեցնել ինսուլինի դիմադրությունը և կարգավորել արյան գլյուկոզան:

Գլյուկոզի դիմադրությունը նվազեցնելու համար սեզոնով դարչինով և դարչինով ավելացրեք ձեր ապրանքները թեյի մեջ, շաղ տալ մրգերով, բանջարեղենով և նիհար միսով: Դարչին օգնում է նվազեցնել գլյուկոզի դիմադրությունը և գլիկացված հեմոգլոբինի մակարդակը: Ռեաբիլիտոլոգները խորհուրդ են տալիս, որ հիվանդները ամեն օր 30 րոպե տևեն մի շարք ֆիզիկական վարժություններ, որոնք թույլ են տալիս ավելի լավ վերահսկել գլյուկոզան և գլիկացված հեմոգլոբինը: Դասընթացի ընթացքում համատեղեք աէրոբ և անաէրոբ վարժություններ: Ուժի վերապատրաստումը կարող է ժամանակավորապես իջեցնել ձեր արյան գլյուկոզան, իսկ աէրոբային վարժությունը (քայլել, լող) կարող է ինքնաբերաբար իջեցնել ձեր արյան շաքարը:

Որպեսզի արյան ստուգում կատարեք գլիկացված հեմոգլոբինի պարունակության համար և ստացեք որակյալ էնդոկրինոլոգի խորհրդատվություն, զանգահարեք Յուսուպովի հիվանդանոցի կոնտակտային կենտրոն: Հետազոտության գինը ավելի ցածր է, քան Մոսկվայի այլ բժշկական հաստատություններում, չնայած այն հանգամանքին, որ լաբորատորիայի օգնականներն օգտագործում են առաջատար արտադրողների կողմից ամենավերջին ավտոմատ գլիկացված հեմոգլոբինի անալիզատորները:

Գլիկացված հեմոգլոբին - ինչ է դա:

Գլիկացված տերմինը կամ, ինչպես կոչվում է նաև գլիկացված հեմոգլոբին, համարվում է այս սպիտակուցի մաս `կցված գլյուկոզայով (GLU): Հեմոգլոբինի (Hb) մոլեկուլները կարմիր արյան բջիջներում հայտնաբերված բաղադրիչներից են `կարմիր արյան բջիջները: Գլյուկոզան ներթափանցում է նրանց մեմբրանի միջոցով և համակցվում հեմոգլոբինի հետ ՝ ձևավորելով գլիկոգեմմոգլոբին (HbA1c), այսինքն ՝ մի փունջ Hb + GLU:

Այս ռեակցիան տեղի է ունենում առանց ֆերմենտների մասնակցության, և կոչվում է գլիկացիա կամ գլիկացիա: Արյան մեջ գլիկացված հեմոգլոբինի կոնցենտրացիան, ի տարբերություն անվճար (անսահմանափակ) գլյուկոզի, համեմատաբար կայուն արժեք է: Դա պայմանավորված է կարմիր մարմինների ներսում հեմոգլոբինի կայունությամբ: Կարմիր արյան բջիջների միջին կյանքի միջին տևողությունը մոտ 4 ամիս է, որից հետո դրանք ոչնչացվում են փայծաղի կարմիր պղպեղում:

Գլիկացման մակարդակը ուղղակիորեն կախված է արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակից, այսինքն ՝ որքան մեծ է շաքարի կոնցենտրացիան, այնքան ավելի շատ են գլիկոգեմոգլոբինի կապանները: Եվ քանի որ կարմիր բջիջները ապրում են 90-120 օր, իմաստ ունի արյան մեջ գլիկացված արյան ստուգում անցկացնել ոչ ավելի, քան եռամսյակը մեկ անգամ: Պարզվում է, որ փորձաքննությունը ցույց է տալիս միջին ամսական շաքարի պարունակությունը 3 ամսվա ընթացքում: Հետագայում կարմիր արյան բջիջները կթարմացվեն, և հաջորդ 90 օրվա ընթացքում արժեքներն արդեն արտացոլում են արյան մեջ գլյուկոզայի պարունակությունը `գլիկեմիա:

HbA1- ի նորմալ ցուցանիշները

Գլիկացված հեմոգլոբինի արժեքները, որոնք բնորոշ են շաքարային դիաբետով տառապող մարդկանց համար, կարող են տարբեր լինել 4-ից 6%: Ուցանիշը հաշվարկվում է HbA1c- ի հարաբերակցությամբ արյան կարմիր բջիջների ընդհանուր ծավալի հետ, հետևաբար, այն նշվում է որպես տոկոս: Այս պարամետրի նորմը ցույց է տալիս առարկայում ածխաջրերի բավարար նյութափոխանակությունը:

Ավելին, այդ արժեքները բացարձակապես բոլոր մարդկանց վիճակը որոշելու չափանիշներ են ՝ չբաշխելով նրանց տարիքով և սեռով: Շաքարային դիաբետի զարգացման միտում է նկատվում այն ​​մարդկանց մոտ, ովքեր ունեն HbA1c ինդեքս ՝ 6,5-ից 6,9%: Եթե ​​արժեքները գերազանցում են 7% -ի նշանը, ապա դա նշանակում է փոխանակման խախտում, և այդպիսի ցատկերը նախազգուշացնում են մի պայմանի մասին, որը կոչվում է նախաբեժ:

Գլիկացված հեմոգլոբինի սահմանները, որոնք նշում են շաքարային դիաբետի նորմը, տարբերվում են կախված հիվանդության տեսակներից, ինչպես նաև հիվանդների տարիքային կատեգորիաներից: Շաքարախտով տառապող երիտասարդները պետք է HbA1c ցածր պահեն, քան հասուն և ծերություն ունեցողները: Հղիության ընթացքում արյան մեջ գլիկացված շաքարը իմաստ ունի միայն առաջին եռամսյակում, մինչդեռ ապագայում, հորմոնալ ֆոնի փոփոխությունների պատճառով, արդյունքները չեն ցույց տա հուսալի պատկեր:

Երբեմն ցուցանիշները կարող են խեղաթյուրվել կամ դժվար մեկնաբանվել:Սա առավել հաճախ կապված է հեմոգլոբինի ձևերի տարբեր տատանումների առկայության հետ, որոնք և ֆիզիոլոգիական են (մինչև վեց ամիս երեխաների մոտ) և պաթոլոգիական (բետա-թալասեմիայի հետ կապված նկատվում է HbA2):

Ինչու է գլիկացված հեմոգլոբինը ավելանում:

Այս պարամետրի բարձր մակարդակը միշտ ցույց է տալիս հիվանդի արյան մեջ գլյուկոզի համակենտրոնացման երկարատև աճ: Այնուամենայնիվ, նման աճի պատճառը միշտ չէ, որ շաքարային դիաբետն է: Դա կարող է առաջանալ նաև գլյուկոզի հանդուրժողականության խանգարման (ընդունման) կամ գլյուկոզի ծոմ պահելու պատճառով, ինչը նախաբիաբլիթի նշան է:

Չնայած հարկ է նշել, որ այս պայմանը ցույց է տալիս նյութափոխանակության խանգարում և հղի է շաքարախտի առաջացման հետ: Որոշ դեպքերում ցուցանիշների կեղծ աճ կա, այսինքն `կապված չէ այնպիսի արմատական ​​պատճառի հետ, ինչպիսին է շաքարախտը: Սա կարող է նկատվել երկաթի դեֆիցիտի անեմիա կամ փայծաղի հեռացումով `սպլենեկտոմիա:

Ո՞րն է ցուցանիշի անկման պատճառը:

Այս գաղտնիության 4% -ից ցածր անկումը ցույց է տալիս արյան մեջ գլյուկոզի համակենտրոնացման երկարատև նվազում, ինչը նույնպես շեղում է: Նման փոփոխությունները կարող են ուղեկցվել հիպոգլիկեմիայի ախտանիշներով ՝ արյան շաքարի նվազում: Նման դրսևորումների ամենատարածված պատճառը համարվում է ինսուլինը `ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցք, ինչը հանգեցնում է ինսուլինի սինթեզի բարձրացման:

Ավելին, որպես կանոն, հիվանդը չունի ինսուլինի դիմադրություն (դիմադրություն ինսուլինին), իսկ ինսուլինի բարձր պարունակությունը հանգեցնում է գլյուկոզի կլանման բարձրացման, ինչը հիպոգլիկեմիա է առաջացնում: Ինսուլինոման միակ պատճառը չէ, որը հանգեցնում է գլիկացված հեմոգլոբինի նվազմանը: Նրանից բացի, առանձնանում են հետևյալ պետությունները.

• արյան շաքարը իջեցնող դեղերի չափից մեծ դոզան (ինսուլին),
• ինտենսիվ բնույթի երկարատև ֆիզիկական գործունեություն,
• երկարատև ցածր ածխաջրածնային դիետա
• վերերիկամային անբավարարություն
• հազվագյուտ ժառանգական պաթոլոգիաներ `գենետիկական գլյուկոզի անհանդուրժողականություն, ֆոն Հիրկի հիվանդություն, Հերեսի հիվանդություն և Ֆորբսի հիվանդություն:

Ախտորոշման արժեքի վերլուծություն

Գլիկացված հեմոգլոբինի մակարդակի ուսումնասիրությունը շատ ավելի քիչ է, քան արյան շաքարի և գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստերը: Այս վերլուծության անցնելու հիմնական խոչընդոտը դրա արժեքն է: Բայց դրա ախտորոշիչ արժեքը շատ բարձր է: Հենց այս տեխնիկան է, որ հնարավորություն է տալիս նախնական փուլերում հայտնաբերել շաքարախտը և ժամանակին սկսել անհրաժեշտ թերապիան:

Բացի այդ, ընթացակարգը թույլ է տալիս պարբերաբար վերահսկել հիվանդի վիճակը և գնահատել բուժման միջոցառումների արդյունավետությունը: Արյան մեջ գլիկացված հեմոգլոբինի համար կատարված վերլուծությունը կթեթևացնի այն հիվանդների գուշակությունը, որոնց շաքարի պարունակությունը նորմայի շեմին է: Բացի այդ, փորձաքննությունը ցույց կտա, որ վերջին 3-4 ամիսների ընթացքում հիվանդը չի մոռանում սննդակարգի անուշադրության մասին, և շատերը դադարում են քաղցրավենիք օգտագործել միայն առաջիկա ստուգումից առաջ 1-2 շաբաթ առաջ ՝ հուսալով, որ բժիշկը չիմանա այդ մասին:

HbA1c- ի մակարդակը ցույց է տալիս ածխաջրածին նյութափոխանակության փոխհատուցող ֆունկցիայի որակը վերջին 90-120 օրվա ընթացքում: Այս արժեքի պարունակության նորմալացումը տեղի է ունենում մոտավորապես 4-6 շաբաթվա ընթացքում, շաքարը նորմալ մակարդակի բերելուց հետո: Ավելին, շաքարախտով տառապող մարդկանց մոտ գլիկացված հեմոգլոբինը կարող է 2-3 անգամ ավելանալ:

Երբ և որքան հաճախ պետք է իրականացվի վերլուծություն HbA1c- ի վերաբերյալ:

ԱՀԿ-ի `Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության առաջարկությունների հիման վրա` այս տեխնիկան ճանաչվում է որպես շաքարային դիաբետով հիվանդների վիճակի մոնիտորինգի լավագույն տարբերակ: Բժիշկները նման հիվանդներին խորհուրդ են տալիս առնվազն երեք ամիսը մեկ անցնել HbA1c թեստ: Մի մոռացեք, որ տարբեր լաբորատորիաներում ստացված արդյունքները կարող են տարբեր լինել: Դա կախված է արյան նմուշների մշակման համար օգտագործվող մեթոդից:

Հետևաբար, լավագույն լուծումը նույն լաբորատորիաներում արյուն նվիրելն է կամ նույն վերլուծական տեխնիկայով կլինիկա ընտրել: Շաքարային դիաբետի բուժումը վերահսկելիս մասնագետները խորհուրդ են տալիս պահպանել HbA1c մակարդակը մոտ 7% և վերանայել բժշկական նշանակումները, երբ այն հասնում է 8% -ի: Այս թվերը կիրառելի են բացառապես վավերացված DCCT- ի հետ կապված HbA1c որոշելու մեթոդների (շաքարախտի և դրա բարդությունների երկարատև վերահսկողություն) որոշման մեթոդների համար:

Օգնեք: Վավերացված մեթոդների հիման վրա կլինիկական փորձարկումները ցույց են տալիս գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի 1% աճ `պլազմային գլյուկոզի բարձրացումով մոտավորապես 2 մմոլ / Լ: HbA1c- ը օգտագործվում է որպես շաքարախտի բարդությունների ռիսկի չափանիշ: Ուսումնասիրության ընթացքում ապացուցվել է, որ HbA1c- ի նույնիսկ 1% -ով մակարդակի իջեցումը հանգեցնում է շաքարային ռետինոպաթիայի (ցանցաթաղանթի վնասվածքի) առաջընթացի ռիսկի 45% -ի նվազմանը:

Ինչպես պատրաստվել վերլուծությանը

Այս ուսումնասիրության անկասկած առավելություններից մեկը ցանկացած պատրաստման լիակատար բացակայությունն է: Այս արտոնությունը տրվում է հիվանդներին այն պատճառով, որ վերլուծությունը արտացոլում է նկարը 3-4 ամիս, և այն պատճառով, որ գլյուկոզի մակարդակը, օրինակ, նախաճաշից հետո բարձրանալուց հետո, առանձնահատուկ փոփոխություններ չեն լինի: Նաև ժամանակն ու ֆիզիկական ակտիվությունը չեն ազդի արդյունքների վրա:

Մասնագիտացված տեխնիկան թույլ է տալիս ստանալ ճիշտ տվյալներ ՝ անկախ սննդի ընդունումից և դրա բնութագրերից, թմրանյութերից, բորբոքային և վարակիչ հիվանդություններից, անկայուն հոգե-հուզական վիճակից և նույնիսկ ալկոհոլից:

Չնայած լավագույն որակի արդյունքների դեպքում, եթե հիվանդը հնարավորություն ունի, ավելի լավ է այնուամենայնիվ պատրաստվել նրան, որ նա դատարկ ստամոքսի վրա արյուն նվիրի: Սա հատկապես կարևոր է, եթե մարդը ենթարկվի համապարփակ փորձաքննություն շաքարի և արյան այլ բաղադրիչների համար:

Խորհրդակցության ընթացքում էնդոկրինոլոգը պետք է նախազգուշացվի պաթոլոգիաների (օրինակ, անեմիա կամ ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդություններ) առկայության և վիտամինների ընդունման վերաբերյալ: Եթե ​​հիվանդը վերջերս ծանր արյունահոսություն է ունեցել կամ արյան փոխներարկում է ստացել, ապա ընթացակարգը պետք է հետաձգվի 4-5 օրով:

Արյան նվիրատվության կարգը

Դուք կարող եք արյուն նվիրաբերել HbA1c- ի վերլուծության համար ցանկացած բժշկական հաստատությունում `ախտորոշիչ պրոֆիլով, ինչպես համայնքային, այնպես էլ մասնավոր: Բժշկի կողմից բժշկի ուղեկցումը անհրաժեշտ կլինի միայն պետական ​​լաբորատորիաներում, վճարովի դեպքերում դա անհրաժեշտ չէ:

Արյան նմուշառման կարգը ոչնչով չի տարբերվում այլ թեստերից: Որպես կանոն, կենսազանգվածը վերցվում է երակից, բայց մազանոթային արյունը, որը վերցվում է մատից, օգտագործվում է որոշ մեթոդներով: Վերլուծությունը ինքնին, ինչպես նաև դրա մեկնաբանությունը, պատրաստ կլինի 3-4 օրվա ընթացքում, այնպես որ հիվանդը ստիպված չէ երկար սպասել արդյունքների:

Շաքարային դիաբետի փոխհատուցումը HbA1c- ի վերահսկողության տակ

Բացի շաքարային դիաբետի վաղ որոշումից, գլիկացված հեմոգլոբինի պարունակության գնահատման երկրորդ կարևոր նպատակը նման հիվանդների առողջության բնականոն վիճակի պահպանումն է: Այսինքն ՝ առաջարկի համաձայն փոխհատուցում ապահովել - հասնել HbA1c- ի ցածր մակարդակից 7% -ից ցածր մակարդակի:

Նման ցուցանիշներով հիվանդությունը համարվում է բավարար փոխհատուցված, և բարդությունների ռիսկերը նշվում են որպես նվազագույն: Իհարկե, լավագույն տարբերակը կլինի, եթե գործակիցը չի գերազանցում նորմալ արժեքները առողջ մարդկանց համար `6,5%: Այնուամենայնիվ, որոշ մասնագետներ հակված են հավատալ, որ նույնիսկ 6,5% ցուցանիշը վատ փոխհատուցվող հիվանդության նշան է, և բարդությունները զարգանում են:

Ըստ վիճակագրության ՝ նիհար մարմինի առողջ մարդկանց մոտ, ունենալով ածխաջրերի նորմալ նյութափոխանակություն, HbA1c- ը սովորաբար հավասար է 4.2-4.6% -ի, ինչը համապատասխանում է շաքարավազի միջին պարունակությանը 4-4.8 մմոլ / լ: Այստեղ նրանք խորհուրդ են տալիս և ձգտում են նման ցուցանիշների, և դա հեշտ է հասնել ցածր ածխաջրերի սննդակարգին անցնելիս: Մենք չպետք է մոռանանք, որ ավելի լավ է փոխհատուցվում շաքարախտը, այնքան ավելի մեծ են ծանր հիպոգլիկեմիայի (արյան շաքարի նվազում) և հիպոգլիկեմիկ կոմայի ռիսկերը:

Փորձելով հիվանդությունը հսկողության տակ պահել, հիվանդը պետք է ամբողջ ժամանակ հավասարակշռի ցածր գլյուկոզի և հիպոգլիկեմիայի վտանգի միջև ընկած բարակ գծի վրա: Սա բավականին դժվար է, ուստի հիվանդը սովորում և կիրառում է իր ամբողջ կյանքը: Բայց զգուշորեն պահպանելով ցածր ածխաջրերի սննդակարգը `դա շատ ավելի հեշտ է: Ի վերջո, որքան քիչ է ածխաջրերը դիաբետը մտնելու մարմն, այնքան քիչ կլինի նրան շաքարի իջեցնող դեղերի կամ ինսուլինի կարիքը:

Եվ որքան քիչ է ինսուլինը, համապատասխանաբար նվազեցնում է հիպոգլիկեմիայի ռիսկը: Ամեն ինչ ծայրաստիճան պարզ է, մնում է միայն խստորեն պահպանել դիետան: Շաքարային դիաբետով տարեց հիվանդների համար, ովքեր ունեն 5 տարուց պակաս կյանք, 7.5-8% և երբեմն նույնիսկ ավելի բարձր, համարվում են նորմալ արժեքներ: Այս կատեգորիայի դեպքում հիպոգլիկեմիայի ռիսկը շատ ավելի վտանգավոր է, քան բարդությունների ռիսկերը: Մինչ երեխաներին, դեռահասներին, երիտասարդներին, ինչպես նաև հղի կանանց խորհուրդ է տրվում խստորեն վերահսկել ցուցանիշը և կանխել, որ այն բարձրանա 6,5% -ից բարձր, և նույնիսկ ավելի լավ, քան 5%:

Կատարողականությունը նվազեցնելու ուղիներ

Ինչպես նշվեց վերևում, գլիկացված հեմոգլոբինի նվազումը ուղղակիորեն կապված է արյան շաքարի կոնցենտրացիայի նվազման հետ: Հետևաբար, HbA1c- ը իջեցնելու համար անհրաժեշտ է հետևել հաճախող բժշկի բոլոր առաջարկություններին `շաքարախտի համար պայմանը շտկելու համար:

Սա առավել հաճախ ներառում է.

• հատուկ ռեժիմի և սննդի տեսակների համապատասխանությունը,
• տանը շաքարի մակարդակի կանոնավոր ստուգում,
• ակտիվ ֆիզիկական դաստիարակություն և թեթև մարզաձևեր,
• սահմանված դեղերի, ներառյալ ինսուլինի, ժամանակին կառավարումը.
• համապատասխանությունը քնի և արթնության ճիշտ փոխարինմանը,
• ժամանակին այցելել բժշկական հաստատություն ՝ վիճակը վերահսկելու և խորհրդատվություն ստանալու համար:

Եթե ​​արված բոլոր ջանքերը բերեցին շաքարի մակարդակի նորմալացմանը մի քանի օր, մինչդեռ հիվանդը լավ է զգում, դա նշանակում է, որ առաջարկությունները ճիշտ են իրականացվել, և պետք է հետևել քայլերին: Հետևաբար, գլիկացված հեմոգլոբինի ամենամոտ ստուգումը պետք է ցույց տա բավարար արդյունքներ, և, ամենայն հավանականությամբ, արյան հաջորդ նվիրատվությունների դեպքում նույնը կլինի:

Այս գործակիցի չափազանց արագ նվազումը կարող է բացասական ազդեցություն ունենալ տեսողության վրա ՝ մինչև դրա ամբողջական կորուստ: Քանի որ երկար ժամանակահատվածում մարմնին հաջողվել է հարմարվել նման մակարդակի և արագ փոփոխությունները կհանգեցնեն անդառնալի խանգարումների: Հետևաբար, դուք պետք է խստորեն հետևեք բժշկի ցուցումներին և ոչ մի դեպքում մի չափազանցեք այն: