Zeptol (Zeptol)

Եռաբույծ իմինոստիլբենից ստացված հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոց:
Թմրանյութ ՝ ZEPTOL

Դեղամիջոցի ակտիվ նյութը. կարբամազեպին
ATX կոդավորում ՝ N03AF01
KFG: Հակատանկացնող
Գրանցման համարը `P No. 011348/01
Գրանցման ամսաթիվը `07.07.06
Սեփականատեր reg. Աստիճան ՝ Sun Pharmaceutical Industries Ltd.

Zeptol- ի թողարկման ձևը, դեղերի փաթեթավորումը և կազմը:

Դեղահատեր
1 ներդիր
կարբամազեպին
200 մգ

10 հատ - ալյումինե շերտեր (10) - ստվարաթղթե տուփ:

Շագանակագույն ծածկված կայուն թողարկիչի հաբերները կլոր, երկբևեռ են, մի կողմից ռիսկ կա:

1 ներդիր
կարբամազեպին
200 մգ

Excipients: էթիլային բջջանյութ, միկրոկրիստալային բջջանյութ, օսլա, թալք, մագնեզիումի ստեարաթ, սիլիցիումի երկօքսիդ, croscarmellose նատրիում, eudrazit E100, տիտանի երկօքսիդ, պոլիէթիլեն գլիկոլ 6000, կարմիր երկաթի օքսիդ, դեղին երկաթի օքսիդ:

10 հատ - տուփեր առանց բջջային եզրագծի (3) - ստվարաթղթե տուփեր:

Շագանակագույն ծածկված կայուն թողարկիչի հաբերները կլոր, երկբևեռ են, մի կողմից ռիսկ կա:

1 ներդիր
կարբամազեպին
400 մգ

Excipients: էթիլային բջջանյութ, միկրոկրիստալ բջջանյութ, օսլա, թալք, մագնեզիումի ստեարաթ, սիլիցիումի երկօքսիդ, croscarmellose նատրիում, Eudraite E100, տիտանի երկօքսիդ, պոլիէթիլեն գլիկոլ 6000, կարմիր երկաթի օքսիդ, դեղին երկաթի օքսիդ, 2208 հիդրօքսիպրոպիլ մեթիլ բջջանյութ:

10 հատ - տուփեր առանց բջջային եզրագծի (3) - ստվարաթղթե տուփեր:

ԱԿՏԻՎ ԱՆՎANCEԱՐ ՆՇԱՆԱԿՈՒԹՅՈՒՆ:
Տրված ամբողջ տեղեկատվությունը ներկայացվում է միայն դեղամիջոցի հետ ծանոթանալու համար, օգտագործման հնարավորության մասին պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ:

Zeptol- ի դեղաբանական գործողությունը

Եռաբույծ իմինոստիլբենից ստացված հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոց: Համարվում է, որ հակակոռուպցիոն ազդեցությունը կապված է նեյրոնների `նատրիումի ալիքների անգործության միջոցով կրկնվող գործողությունների պոտենցիալների բարձր դեպքերի պահպանման ունակության նվազման հետ: Բացի այդ, կարևոր է թվում նյարդափոխադրիչի արտազատման արգելքը `կանխելով նախածննդյան նատրիումի ալիքները և գործողության ներուժի զարգացումը, որն էլ իր հերթին նվազեցնում է սինապտիկ փոխանցումը:

Այն ունի չափավոր antimaniacal, antipsychotic ազդեցություն, ինչպես նաև անալգետիկ ազդեցություն նեյրոգենային ցավի համար: GABA ընկալիչները, որոնք կարող են կապված լինել կալցիումի ալիքների հետ, կարող են ներգրավվել գործողության մեխանիզմների մեջ, և կարբամազեպինի ազդեցությունը նեյրոհաղորդիչի մոդուլյատորի համակարգերի վրա նույնպես նշանակալի է:

Կարբամազեպինի հակածինային ազդեցությունը կարող է կապված լինել օսմերցեպտորների վրա հիպոթալամիկ ազդեցության հետ, որը միջնորդավորված է ADH- ի սեկրեցմամբ, և դա պայմանավորված է նաև երիկամային tubules- ի վրա անմիջական ազդեցությամբ:

Դեղամիջոցի ֆարմակոկինետիկա:

Բերանի ընդունումից հետո կարբամազեպինը գրեթե ամբողջությամբ ներծծվում է մարսողական տրակտից: Պլազմային սպիտակուցներին կապելը կազմում է 75%: Այն լյարդի ֆերմենտների ինդուկատոր է և խթանում է սեփական նյութափոխանակությունը:

T1 / 2-ը 12-29 ժամ է, 70% -ը արտազատվում է մեզի մեջ (անգործուն մետաբոլիտների տեսքով), իսկ 30% -ը `feces:

Օգտագործման ցուցումներ.

Էպիլեպսիա. Խոշոր, կիզակետային, խառը (ներառյալ մեծ և կիզակետային) էպիլեպտիկ նոպաները: Painավի սինդրոմը հիմնականում նյարդածին ծագման, ներառյալ հիմնական trigeminal նեվրալգիա, բազմակի սկլերոզի trigeminal նեվրալգիա, հիմնական glossopharyngeal նեվրալգիա: Ալկոհոլի դուրսբերման համախտանիշով հարձակումների կանխարգելում: Աֆեկտիվ և շիզոֆեկտիվ հոգեբաններ (որպես կանխարգելման միջոց): Abավով դիաբետիկ նյարդաբանություն: Կենտրոնական ծագման շաքարային դիաբետ, նեյրոհորմոնալ բնույթի պոլիուրիա և պոլիդիպսիա:

Դեղամիջոցի դեղաչափը և օգտագործման եղանակը:

Տեղադրեք անհատապես: Երբ ընդունվում է բանավոր մեծահասակների և դեռահասների 15 տարեկան և ավելի մեծահասակների համար, նախնական չափաբաժինը կազմում է 100-400 մգ: Անհրաժեշտության դեպքում, և հաշվի առնելով կլինիկական ազդեցությունը, դոզան ավելանում է ոչ ավելի, քան 200 մգ / օր, 1 շաբաթվա ընդմիջումով: Կառավարման հաճախականությունը 1-4 անգամ / օր է: Պահպանման չափաբաժինը սովորաբար կազմում է 600-1200 մգ / օր մի քանի դեղաչափով: Բուժման տևողությունը կախված է ցուցումներից, բուժման արդյունավետությունից, թերապիայի հիվանդի արձագանքից:

6 տարեկանից ցածր երեխաների մոտ 10-20 մգ / կգ / օր օգտագործվում է 2-3 բաժանված դոզաներում, անհրաժեշտության դեպքում և հաշվի առնելով հանդուրժողականությունը, դոզան ավելանում է ոչ ավելի, քան 100 մգ / օր 1 շաբաթվա ընդմիջումով, պահպանման դոզան սովորաբար կազմում է 250: -350 մգ / օր և չի գերազանցում 400 մգ / օր: 6-12 տարեկան երեխաները `առաջին օրը 100 մգ 2 անգամ / օր, ապա դոզան ավելանում է 100 մգ / օր` 1 շաբաթվա ընդմիջումով: մինչեւ օպտիմալ ազդեցությունը, պահպանման դոզան սովորաբար 400-800 մգ / օր է:

Առավելագույն չափաբաժինները `բանավոր ընդունվելիս, մեծահասակները և դեռահասները 15 տարեկան և ավելի բարձր տարիքում` 1.2 գ / օր, երեխաները `1 գ / օր:

Zeptol- ի կողմնակի ազդեցությունը.

Կենտրոնական նյարդային համակարգի և ծայրամասային նյարդային համակարգի կողքից. Հաճախ `գլխապտույտ, ատաքսիա, քնկոտություն, հնարավոր գլխացավ, դիպլոմիա, բնակության խանգարումներ, հազվադեպ - կամավոր շարժումներ, նիստագմուս, որոշ դեպքերում` օկուլոմոտորային խանգարումներ, դիսարտրիա, ծայրամասային նևրիտ, պարեստեզիա, մկանային թուլություն, ախտանիշներ paresis, հալուցինացիաներ, դեպրեսիա, հոգնածություն, ագրեսիվ վարք, ագիտացիա, խանգարված գիտակցություն, աճող հոգեբանություն, համային խանգարումներ, կոնյուկտիվիտ, թոքաբորբ, հիպերեկուսացում:

Մարսողական համակարգից. Սրտխառնոց, GGT- ի ավելացում, ալկալային ֆոսֆատազի ակտիվացում, փսխում, չոր բերան, հազվադեպ - տրանսամինազների, դեղնախտի, խոլեստատիկ հեպատիտի, փորլուծության կամ փորկապության ավելացում, որոշ դեպքերում `նվազում է ախորժակը, որովայնի ցավը, գլոսիտը, ստոմատիտը:

Սրտանոթային համակարգից. Հազվադեպ `սրտամկանի անցկացման խանգարումներ, որոշ դեպքերում` բրադիկարդիայով, արիթմիայով, սինկոպով ԱՎ շրջափակում, փլուզում, սրտի անբավարարություն, կորոնար անբավարարության դրսևորում, թրոմբոֆլեբիտ, թրոմբոամբոլիզմ:

Հեմոպոետիկ համակարգից `լեյկոպենիա, էոզինոֆիլիա, թրոմբոցիտոպենիա, հազվադեպ` լեյկոցիտոզ, որոշ դեպքերում `ագրանուլոցիտոզ, օպլաստիկ անեմիա, էրիթրոցիտիկ aplasia, մեգալոբլաստիկ անեմիա, ռետիկուլոցիտոզ, հեմոլիտիկ անեմիա, հատիկուլոմատոզ հեպատիտ:

Նյութափոխանակության կողմից ՝ հիպոնատրեմիա, հեղուկի պահպանում, այտուցվածություն, քաշի ավելացում, պլազմային օսմոլալության նվազում, որոշ դեպքերում ՝ սուր ընդհատվող պորֆիրիա, ֆոլաթթվի անբավարարություն, կալցիումի նյութափոխանակության խանգարումներ, խոլեստերինի բարձրացում և տրիգլիցերիդներ:

Էնդոկրին համակարգից `գինեկոմաստիա կամ գալակտորիա, հազվադեպ` վահանաձև գեղձի դիսֆունկցիա:

Միզուղարային համակարգից. Հազվադեպ `երիկամների խանգարման խանգարում, ինտերստիցիալ նեֆրիտ և երիկամային անբավարարություն:

Շնչառական համակարգից. Որոշ դեպքերում `թոքաբորբ, թոքաբորբ կամ թոքաբորբ:

Ալերգիկ ռեակցիաներ. Մաշկի ցան, քոր առաջացում, հազվադեպ `լիմֆադենոպաթիա, տենդ, հեպատոսպլենոմեգալիա, արթրալգիա:

Օգտագործեք հղիության և լակտացիայի ընթացքում:

Անհրաժեշտության դեպքում, հղիության ընթացքում օգտագործելը (հատկապես առաջին եռամսյակում) և լակտացիայի ընթացքում պետք է ուշադիր քաշի մոր համար բուժման ակնկալվող առավելությունները և պտղի կամ երեխայի համար ռիսկը: Այս դեպքում կարբամազեպինը խորհուրդ է տրվում օգտագործել միայն որպես մոնոթերապիա նվազագույն արդյունավետ դոզաներում:

Կարբամազեպինով բուժման ընթացքում ծննդաբերող տարիքի կանայք խորհուրդ են տրվում օգտագործել ոչ հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներ:

Հատուկ հրահանգներ Zeptol- ի օգտագործման համար:

Carbamazepine- ը չի օգտագործվում ատիպիկ կամ ընդհանրացված փոքր էպիլեպտիկ առգրավման, միոկլոնիկ կամ ատոնիկ էպիլեպտիկ առգրավման համար: Այն չպետք է օգտագործվի սովորական ցավը թեթևացնելու համար, որպես պրոֆիլակտիկ, տրիգենային նեվրալգիայի ռեմիզացիայի երկարատև ժամանակահատվածներում:

Զգուշությամբ օգտագործվում է սրտանոթային համակարգի միաժամանակյա հիվանդությունների, լյարդի և / կամ երիկամների խիստ խանգարված գործառույթների, շաքարային դիաբետի, ներգանգային ճնշման բարձրացման դեպքում, հեմատոլոգիական ռեակցիաների պատմությամբ, այլ դեղամիջոցների, հիպոնատրեմիայի, միզուղիների պահպանում և տրոֆիկ հակադեպրեսանտների նկատմամբ զգայունության բարձրացման դեպքում: , կարբամազեպինի բուժման ընդհատման պատմության, ինչպես նաև երեխաների և տարեց հիվանդների ցուցումներով:

Բուժումը պետք է իրականացվի բժշկի հսկողության ներքո: Երկարատև բուժմամբ անհրաժեշտ է վերահսկել արյան պատկերը, լյարդի և երիկամների ֆունկցիոնալ վիճակը, արյան պլազմայում էլեկտրոլիտների համակենտրոնացումը և ակնաբուժական հետազոտությունը: Արյան պլազմայում կարբամազեպինի մակարդակի պարբերական որոշումը խորհուրդ է տրվում դիտարկել բուժման արդյունավետությունն ու անվտանգությունը:

Կարաբամազեպինի թերապիան սկսելուց առնվազն 2 շաբաթ առաջ անհրաժեշտ է դադարեցնել բուժումը MAO ինհիբիտորներով:

Բուժման ժամանակահատվածում թույլ չեն տալիս ալկոհոլ օգտագործել:

Ազդեցություն տրանսպորտային միջոցներ վարելու ունակության և կառավարման մեխանիզմների վրա

Բուժման ընթացքում պետք է ձեռնպահ մնալ պոտենցիալ վտանգավոր գործողություններին ներգրավվելուց, որոնք պահանջում են մեծ ուշադրություն, և հոգեմոմոտորական ռեակցիաների արագությունը:

Զեպտոլի փոխազդեցությունը այլ դեղամիջոցների հետ:

Իզոեզիմ CYP3A4- ի ինհիբիտորների միաժամանակյա օգտագործմամբ հնարավոր է արյան պլազմայում կարբամազեպինի համակենտրոնացման բարձրացում:

CYP3A4 իզոեզիմային համակարգի ինդուկտորների միաժամանակյա օգտագործմամբ հնարավոր է կարբամազեպինի նյութափոխանակության արագացում, արյան պլազմայում դրա կոնցենտրացիայի նվազում և բուժական էֆեկտի նվազում:

Կարբամազեպինի միաժամանակյա օգտագործմամբ խթանում է հակաեկուլյարների, ֆոլաթթվի նյութափոխանակությունը:

Valproic թթու հետ միաժամանակ օգտագործմամբ հնարավոր է կարբամազեպինի համակենտրոնացման նվազում և արյան պլազմայում վալպրոիկ թթվի կոնցենտրացիայի զգալի նվազում: Միևնույն ժամանակ, կարբամազեպինի նյութափոխանակության, կարբամազեպինի էպօքսիդի կոնցենտրացիան մեծանում է (հավանաբար պայմանավորված է կարբամազեպին-10,11-տրանս-դիոլին դրա վերափոխման արգելքի պատճառով), որն ունի նաև հակակոռուպցիոն ակտիվություն, ուստի այս փոխազդեցության հետևանքները կարող են մակարդակի հասցվել, բայց հաճախ կողմնակի ռեակցիաներ են առաջանում `blurred տեսություն, գլխապտույտ, փսխում, թուլություն, նիստագմուս: Վալպրոիկ թթվի և կարբամազեպինի միաժամանակյա օգտագործմամբ հնարավոր է հեպատոտոքսիկ էֆեկտի զարգացում (ըստ երևույթին, վալպրոիկ թթվի երկրորդային մետաբոլիտի ձևավորման պատճառով, որն ունի հեպատոտոքսիկ ազդեցություն):

Միաժամանակ օգտագործմամբ, valpromide- ն իջեցնում է նյութափոխանակությունը լյարդում կարբամազեպինի և դրա մետաբոլիտային կարբամազեպին-էպօքսիդի ֆերմենտային էպօքսիդի հիդրոլազի արգելակման պատճառով: Նշված մետաբոլիտը ունի հակակոռուպցիոն ակտիվություն, բայց պլազմային կոնցենտրացիայի զգալի աճով այն կարող է ունենալ թունավոր ազդեցություն:

Վերապամիլ, դիլետազեմ, իզոնիաազիդ, դxtropropoxyphene, viloxazine, fluoxetine, fluvoxamine, միգուցե cimetidine, acetazolamide, danazole, desipramine, nicotinamide (մեծահասակների դեպքում, միայն բարձր doses), erythromycin, troleamole (ներառյալ itraconazole- ի, ketoconazole- ի, fluconazole- ի), terfenadine- ի, loratadine- ի հետ, արյան պլազմայում կարբամազեպինի համակենտրոնացման բարձրացումը հնարավոր է կողմնակի բարդությունների ռիսկով (գլխապտույտ, քնկոտություն, ատաքսի): ես, դիպլոմիա):

Հեքսամիդինի հետ միաժամանակյա օգտագործման դեպքում կարբամազեպինի հակակոռուպցիոն ազդեցությունը թուլանում է, հիդրոքլորոթիազիդով, ֆուրոզեմիդով - հնարավոր է արյան մեջ նատրիումի պարունակությունը նվազեցնել, հորմոնալ հակաբեղմնավորիչ միջոցներով - հնարավոր է թուլացնել հակաբեղմնավորիչների ազդեցությունը և ացիկլային արյունահոսության զարգացումը:

Վահանաձև գեղձի հորմոնների հետ միաժամանակյա օգտագործման միջոցով հնարավոր է մեծացնել վահանաձև գեղձի հորմոնների վերացումը, կլոնազեպամով հնարավոր է բարձրացնել կլոնազեպամի մաքրումը և նվազեցնել կարբամազեպինի մաքրությունը, լիթիումի պատրաստուկներով հնարավոր է նեյրոտոքսիկ ազդեցության փոխադարձ ուժեղացում:

Պրիմիդոնի հետ միաժամանակ օգտագործմամբ հնարավոր է արյան պլազմայում կարբամազեպինի համակենտրոնացման նվազում: Տեղեկություններ կան, որ պրիմիդոնը կարող է բարձրացնել դեղաբանական ակտիվ նյութափոխանակության պլազմային կոնցենտրացիան `կարբամազեպին-10,11-էօքսիդ:

Ռիտոնավիրի հետ միաժամանակյա օգտագործման դեպքում կարբամազեպինի կողմնակի ազդեցությունները կարող են ուժեղացվել, սերտալինի հետ հնարավոր է sertraline- ի համակենտրոնացման նվազում, որի դեպքում թեոֆիլինը, ռիֆամպիչը, ցիսպլատինը, դոքսորուբիցինը կարող են լինել կարաբամազեպինի համակենտրոնացման նվազում արյան պլազմայում, տետրացիկլինի ազդեցությունը կարող է լինել թուլացված:

Ֆելբամատի հետ միաժամանակ օգտագործմամբ հնարավոր է արյան պլազմայում կարբամազեպինի համակենտրոնացման նվազում, բայց կարբամազեպին-էօքսիդի ակտիվ նյութափոխանակության կոնցենտրացիայի ավելացում, մինչդեռ հնարավոր է ֆելբամատի պլազմայում կոնցենտրացիայի նվազում:

Ֆենիտոինի, ֆենոբարբիտալի հետ միաժամանակ օգտագործմամբ արյան պլազմայում կարբամազեպինի կոնցենտրացիան նվազում է: Հնարավոր է հակակոռուպցիոն գործողությունների փոխադարձ թուլացում, իսկ հազվադեպ դեպքերում ՝ դրա ուժեղացում:

Դոզան և կիրառումը

Դեղահատեր ներսում ՝ 15 տարեկանից բարձր մեծահասակներ և դեռահասներ էպիլեպսիայով և նեվրալգայով նախնական դոզան 200 մգ օրական 1-2 անգամ `դոզայի աստիճանական բարձրացմամբ (100 մգ` 1 շաբաթ ընդմիջումով) մինչև օպտիմալ բուժական դոզան `600-1200 մգ / օր (առավելագույն օրական դոզան` 1.8 գ): Մանիոր-դեպրեսիվ հոգեբոզով նախնական դոզան 400 մգ / օր է, բաժանվում է 2 դոզայի, աստիճանաբար աճով մինչև 600 մգ / օր (առավելագույն օրական դոզան): 1 տարեկանից ցածր երեխաներ (օրական 2 անգամ) - 100-200 մգ / օր, 1-5 տարի `200-400 մգ / օր, 5-10 տարի` 400-600 մգ / օր, 11-15 տարի `600-1000 մգ / օր

Կաղապարով հետադարձ պլանշետներ. ներսից, մի փոքր հեղուկով ճաշի ընթացքում կամ դրանից հետո: Էպիլեպսիայով. մեծահասակների մոտ, նախնական դոզան `200 մգ 1-2 անգամ մեկ օր, ապա դոզան աստիճանաբար ավելանում է դեպի օպտիմալ` 400 մգ 2-4 անգամ մեկ օրում: Երեխաներ. 10-20 մգ / կգ փոխարժեքով ՝ 4-12 ամիս - 1-2 դոզանով 100-200 մգ, 1-5 տարեկան ՝ 200-400 մգ 1-2 դոզան, 5-10 տարեկան ՝ 400-600 մգ 2-3 դեղաչափով, 10-15 տարի հետո `600 դեղաչափով 600-1000 մգ:

Trigeminal նեվրալգիա. նախնական դոզան 200-400 մգ / օր է, ապա դոզան աստիճանաբար ավելանում է, անհրաժեշտության դեպքում, մինչև 600-800 մգ մի քանի դոզան: Painավի անհետացումից հետո դոզան աստիճանաբար կրճատվում է մինչև 200 մգ / օր:

Աֆեկտիվ խանգարումների կանխարգելում. առաջին շաբաթվա ընթացքում ամենօրյա դոզան 200-400 մգ է, հաջորդ օրերին դոզան ավելանում է (շաբաթական 1 դեղահատով) մինչև 1000 մգ և ընդունվում է 3-4 դոզան:

Բուժման տևողությունը սահմանվում է անհատապես:

Թողարկման ձևը և կազմը

• պլանշետներ ՝ հարթ, կլոր, սպիտակ, մի կողմից ՝ «ZEPTOL 200» և խցիկով, մյուս կողմից ՝ բաժանարար գծով (10 հատ. ալյումինե փայլաթիթեղի շերտով, 10 շերտի ստվարաթղթե փաթեթով),
• ֆիլմի կաղապարով երկարացված թողարկման հաբեր. biconvex, կլոր, բաց շագանակագույն, մի կողմից ռիսկով (10 հատ. ալյումինե փայլաթիթեղի շերտով, 3 շերտի ստվարաթղթե փաթեթում):

Յուրաքանչյուր տուփ պարունակում է նաև Zeptol- ի օգտագործման ցուցումներ:

1 դեղահատ պարունակում է.

• ակտիվ նյութ `կարբամազեպին` 200 մգ,
• լրացուցիչ բաղադրիչներ ՝ հիպրոմելոզա 2910 (Metocel E5), կոլոիդային սիլիցիումի երկօքսիդ, միկրոկրիստալային բջջանյութ, եգիպտացորենի օսլա, պովիդոն K 30, նատրիումի պրոպիլ պարահիդրոքսբենզոատ (նատրիումի պրոպիլ պարաբեն), բրոնոպոլ, մաքրված մագնեզիումի ստեարատ, թալք մաքրված, նատրիումի լաուրիլ սուլֆատ, նատրիումի կարբոքս

1 դեղահատում, երկարատև գործողություն, թաղանթապատված, պարունակում է.

• ակտիվ նյութ `կարբամազեպին` 200 կամ 400 մգ,
• լրացուցիչ բաղադրիչներ. hypromellose 2208 (Metocel K4M) - 400 մգ դեղաչափի համար, միկրոկրիստալային բջջանյութ, էթիլային բջջանյութ M50, եգիպտացորենի օսլա, կոլոիդային սիլիցիումի երկօքսիդ, զտված թալք, մագնեզիումի ստեարատ, խաչոսկարմելոզա նատրիում,
• ֆիլմի ծածկույթ ՝ բուտիլ մետաքսրիլատի, դիիմեթիլինոէթիլ մետաքսրիլատի և մեթիլ մետաքսրիլատի համադրիչ (1: 2: 1) (Eudragit E-100), մակրոգոլ 6000 (պոլիէթիլեն գլիկոլ 6000), զտված թալք, մագնեզիումի ստեարաթ, տիտանի երկօքսիդ և երկօքսիդի օքսիդ

Ֆարմակոդինամիկա

Carbamazepine- ը iminostilbene- ի ածանցյալ է, որն իր մեջ դրսևորում է արտահայտված հակակոռուպցիոն (հակաէպիլեպտիկ) էֆեկտ և հակադեպրեսանտ (թիմոանեպտիկ), չափավոր հակասեպտիկ և նորմոտիմիկ ազդեցություն: Դեղը ցույց է տալիս նաև անալգետիկ հատկություններ, հատկապես տրիգենային նեվրալգիա ունեցող հիվանդների մոտ:

Ակտիվ նյութի գործողության մեխանիզմն ամբողջությամբ չի հասկացվում: Ենթադրվում է, որ դրա հակակոռուպցիոն ազդեցությունը պայմանավորված է նեյրոնների `նատրիումի ալիքների գործունեության խոչընդոտման արդյունքում կրկնվող գործողությունների պոտենցիալների առաջացման բարձր հաճախականությամբ ապահովելու ունակության անկմամբ: Բացի այդ, թվում է, որ կարևոր է նաև նյարդափոխադրիչների արտազատման արգելափակումը `կանխելով պրինցեպտիկ նատրիումի ալիքները և գործողության ներուժի առաջացումը, ինչը հանգեցնում է սինապտիկ փոխանցման նվազմանը:

Կարբամազեպինի գործողության մեխանիզմը, ամենայն հավանականությամբ, ներառում է գամմա-ամինոբուտիրաթթու ընկալիչներ (GABA), որոնք կարող են կապված լինել կալցիումի ալիքների հետ: Ենթադրաբար, ակտիվ նյութի կողմից ազդեցությունը, որն իրականացվում է նյարդամատակարարման մոդուլյատորների համակարգի վրա, փոքր նշանակություն չունի: Կարբամազեպինի հակածինային ազդեցությունը կարող է կապված լինել օսմերցեպտորների վրա հիպոթալամիկ ազդեցության հետ, որն իրականացվում է հակաթույնի հորմոնի (ADH) սեկրեցների վրա ազդելու միջոցով, ինչպես նաև պայմանավորված է երիկամային խողովակների վրա ուղղակի ազդեցությամբ:

Հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցների արդյունավետության մեջ նշվել է ընդհանուր տոնիկ-կլոնիկ առգրավման, կիզակետային (մասնակի) էպիլեպտիկ առգրավումների բուժման գործընթացում, որոնք ուղեկցվում են կամ չեն ուղեկցվում երկրորդական ընդհանրացմամբ, ինչպես նաև վերը նշված տիպի առգրավումների համադրությամբ: Որպես կանոն, Zeptol- ի օգտագործումը անարդյունավետ է փոքր առգրավումների համար `petit mal, myoclonic seizures and absents:

Կարաբամազեպինի թերապիայի ընթացքում էպիլեպսիայով հիվանդների (հատկապես երեխաների և դեռահասների շրջանում) արձանագրվել է անհանգստության և դեպրեսիայի ախտանիշների ծանրության նվազում, և դեղը նույնպես նպաստեց դյուրագրգռության և ագրեսիվության նվազմանը: Ակտիվ նյութի ազդեցության աստիճանը հոգեմետորային ինդեքսների և ճանաչողական ֆունկցիայի վրա կախված է դրա չափաբաժինից: Հակաբեղմնավորիչ ազդեցությունը կարող է սկսվել հայտնվելուց հետո մի քանի ժամից կամ մի քանի օր անց (երբեմն գրեթե 1 ամիս անց ՝ նյութափոխանակության ավտոմատ ինդուկցիայի պատճառով):

Էական և երկրորդային տրիգեմինալ նեվրալգիայի ֆոնի վրա, դեպքերի ճնշող մեծամասնության մեջ, կարբամազեպինը հակազդում է ցավերի նոպաների առաջացմանը: Triավային համախտանիշի թուլացումը տրիգեմինալ նեվրալգայով նկատվում է 8-72 ժամ հետո:

Zeptol- ը ալկոհոլի դուրսբերման համախտանիշի համար նախատեսում է ցնցումային պատրաստվածության շեմի ավելացում, որը, որպես կանոն, նվազում է այս վիճակում և նվազեցնում է այս սինդրոմի ախտանիշների ծանրությունը (ցնցում, գրգռվածության բարձրացում, քայլքի խանգարումներ):

Antimaniacal (antipsychotic գործունեությունը) ամրագրված է 7-10 օրվա ընթացքում և կարող է պայմանավորված լինել Նորեֆինեֆրինի և դոպամինի նյութափոխանակության նյութափոխանակության ճնշմամբ:

Արյան մեջ կարբամազեպինի ավելի կայուն մակարդակի պահպանումն ապահովվում է դեղամիջոցի երկարատև ձևի օգտագործմամբ `օրական 1-2 անգամ:

Կայուն թողարկման հաբեր

• էպիլեպսիա. պարզ / բարդ մասնակի էպիլեպտիկ առգրավումներ (գիտակցության կորստով կամ առանց դրա) երկրորդային ընդհանրացումով կամ առանց դրա, ընդհանրացված տոնիկ-կլոնիկ էպիլեպտիկ առգրավումներ, առգրավման խառնուրդային ձևեր,
• նեյրոգենիկ ցավի սինդրոմ և տրիգեմինալ նեվրալգիա,
• glossopharyngeal նյարդի իդիոպաթիկ նեվրալգիա, բազմակի սկլերոզի և իդեոպաթիկ տրիգենալ նեվրալգիայի բնորոշ և ատիպիկ տրիգենային նեվրալգիա,
• ցավ դիաբետիկ նյարդաբանության մեջ, ծայրամասային նյարդերի վնասվածքների ցավ, շաքարային դիաբետի, պոլուրիայի և նեյրոհորմոնալ բնույթի պոլիդիպսիայի ներկայությամբ, կենտրոնական ծագման շաքարախտի դեմ,
• ալկոհոլի դուրս գալու համախտանիշ (ցնցումներ, չափազանց մեծ հուզմունք, անհանգստություն, քնի խանգարում),
• սուր մոլագար պայմաններ և երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարումների օժանդակ բուժում `սրացումներից խուսափելու կամ նրանց կլինիկական դրսևորումների ծանրությունը թուլացնելու համար:

Հակացուցումները

Դոզայի երկու ձևերի համար նույնպես բացարձակ է.

• ոսկրածուծի արյունահոսության խանգարումներ (անեմիա, լեյկոպենիա),
• atrioventricular թաղամաս (AV բլոկ),
• համակցված օգտագործումը լիթիումի պատրաստուկներով և մոնոամին օքսիդազի ինհիբիտատորներով (MAO),
• գերզգայունություն Զեպտոլի որևէ բաղադրիչի նկատմամբ, ինչպես նաև կարբամազեպինի նման կառուցվածք ունեցող նյութերի նկատմամբ, օրինակ ՝ եռալիկ հակադեպրեսանտներ:

Լրացուցիչ հակացուցումներ երկարատև գործող դեղահատերի համար.

• ոսկրածուծի արյունազեղման կամ ցանկացած տեսակի պորֆիրիայի արգելակման դրվագների պատմություն,
• տարիքը մինչև 4 տարի:

Eptուցանակների տեսքով Zeptol- ի համար լրացուցիչ հակացուցում է սուր ընդհատվող պորֆիրիան (ներառյալ պատմությունը):

Հարազատ (օգտագործեք հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցը զգուշությամբ).

• decompensated քրոնիկ սրտի անբավարարություն (CHF),
• երիկամային և (կամ) լյարդի ֆունկցիայի խանգարում
• բուծման հիպոնատրեմիա. վերերիկամային ծառի կեղեվ անբավարարություն, ADH- ի հիպերսերվացման սինդրոմ, հիպոթիրեոզ, հիպոպիտուտարիզմ
• շագանակագեղձի հիպերպլազիա,
• ոսկրածուծի արյունազեղման արգելակումը, դեղորայքի միաժամանակ օգտագործումը (պատմություն),
• ներգանգային ճնշման բարձրացում,
• ակտիվ ալկոհոլիզմը, քանի որ կենտրոնական նյարդային համակարգի (CNS) խանգարման սրման պատճառով ուժեղանում է կարբամազեպինի կենսատրանսֆորմացիան,
• առաջադեմ տարիքը
• համակցված օգտագործումը հանգստացնող-հիպնոզացմամբ:

Zeptol, օգտագործման հրահանգներ. Մեթոդ և դեղաքանակ

Zeptol հաբեր ընդունվում է բանավոր փոքր քանակությամբ հեղուկով `ուտելուց հետո կամ կերակուրի ընթացքում: Դեղը կարող է նշանակվել ինչպես մոնոթերապիայի, այնպես էլ համապարփակ բուժման մաս:

Կայուն թողարկման հաբերը պետք է կուլ տա 1 ամբողջ, կամ, եթե բժշկի կողմից նշանակված է, ½, ոչ թե ծամել: Քանի որ ակտիվ նյութը թողարկվում է աստիճանաբար և դանդաղ տևողությամբ թողարկված հաբերից, Zeptol- ը պետք է ընդունվի օրական 2 անգամ, բուժման օպտիմալ ռեժիմը որոշում է բժիշկը: Եթե ​​անհրաժեշտ է անցում կատարել սովորական հաբեր օգտագործելը երկարատև ձևի վերցնելուց, ըստ կլինիկական փորձի, որոշ հիվանդների գուցե անհրաժեշտ լինի թմրամիջոցների նախկինում ընդունված դեղաչափը ավելացնել:

Էպիլեպսիայի բուժման ընթացքում խորհուրդ է տրվում նշանակել Zeptol հաբեր ՝ մոնոթերապիայի ձևով: Անհրաժեշտ է սկսել դեղը օգտագործել փոքր օրվա ամենօրյա դոզանով, որն այնուհետև պետք է աստիճանաբար ավելանա մինչև ցանկալի էֆեկտը ձեռք բերվի: Օպտիմալ դոզայի ընտրության ժամանակ առաջարկվում է սահմանել կարբամազեպինի մակարդակը արյան պլազմայում: Նախկինում անցկացված հակաէպիլեպտիկ թերապիաին Զեպտոլ նշանակելու դեպքում դրա պահպանումն իրականացվում է աստիճանաբար, մինչդեռ արդեն ստացված դեղերի չափաբաժինները չեն փոխվում, բայց անհրաժեշտության դեպքում նրանք կատարում են համապատասխան շտկում: Եթե ​​հիվանդը մոռացել է ժամանակին վերցնել կարբամազեպինի հաջորդ դեղաչափը, այն պետք է ձեռնարկվի անմիջապես այդ բացթողումը հայտնաբերելուն պես, այնուամենայնիվ, դուք չեք կարող օգտագործել Zeptol- ի կրկնակի դոզան:

Առաջարկվող դեղաքանակը ըստ ցուցումների.

• էպիլեպսիա. մեծահասակները օրվա ընթացքում 1-2 անգամ վերցնում են Zeptol- ը 100-200 մգ նախնական դեղաչափով, այնուհետև դոզան դանդաղորեն ավելանում է մինչև 400-600 մգ 2 անգամ մեկ օր, առավելագույն օրական դոզան չպետք է գերազանցի 1600-2000 մգ, 4 տարեկանից բարձր երեխաների մոտ: ընդունելությունը կարող է սկսվել 100 մգ օրական դոզանով, այնուհետև ամեն շաբաթ դոզան կարելի է ավելացնել 100 մգ-ով, 4 տարեկան և ավելի փոքր երեխաներ նշանակվում են Zeptol (հաբեր) նախնական օրական չափաբաժնումով 20-60 մգ-ով, այնուհետև այն ամեն օր ավելացնել 20- 20-ով: 60 մգ, երեխաների համար ամենօրյա դոզանները հաստատող, 10-20 մգ / կգ փոխարժեքով, բաժանվում է n- ի մի քանի ընդունելություններ, առաջարկվող պահպանման ամենօրյա դեղաչափերը երեխաների համար պլանշետների համար (կախված տարիքից). 1 տարուց պակաս `100-200 մգ 1 դոզան, 1-5 տարի` 200-400 մգ 1-2 դոզաներում, 6-10 տարի ` 400-600 մգ 2–3 դոզաներում, 11–15 տարեկան հասակում ՝–––––––––4000 մգ 2–3 չափաբաժիններով, երեխաների համար առաջարկվում է ամենօրյա դեղաչափերը երկարացված թողարկման հաբերով (մի քանի չափաբաժիններով). , 6–10 տարի ՝ 400–600 մգ, 11–15 տարեկան ՝ 600–1000 մգ,
• trigeminal նեվրալգիա եւ նեյրոգենիկ ցավի համախտանիշ. օրեկան 2 անգամ, յուրաքանչյուրը 100-200 մգ, ապագայում ամենօրյա դեղաչափը կարող է ավելացվել ոչ ավելի, քան 200 մգ (մինչև մոտ 600-800 մգ) մինչև ցավը թեթևացվի, ապա դոզան իջեցվում է նվազագույնի, դասընթացի մեկնարկից հետո սովորաբար նկատվում է դրական արդյունք 1-3 օր հետո, երկարատև թերապիա, կարբամազեպինի վաղաժամ դուրս գալու դեպքում ցավը կարող է վերսկսվել, տարեց հիվանդների դեպքում նախնական դեղաչափը պետք է լինի 100 մգ 2 անգամ մեկ օրում,
• շաքարախտով նյարդաբանություն ՝ ցավի ուղեկցությամբ. օրեկան 2-4 անգամ, 200 մգ (հաբեր), օրական 2 անգամ, 200–300 մգ (կայուն թողարկման հաբեր),
• շաքարային դիաբետ (հաբեր). մեծահասակների համար, միջին հաշվով օրական 2-3 անգամ, յուրաքանչյուրը 200 մգ,
• ցավ `ծայրամասային նյարդերի վնասվածքներով` շաքարախտի դեմ. օրեկան 2 անգամ, 200-300 մգ,
• իդիոպաթիկ glossopharyngeal նեվրալգիա, բազմակի սկլերոզի և իդիոպաթիկ տրիգեմինալ նեվրալգիայի ֆոնին (երկարատև գործողությունների հաբեր) ֆոնի վրա, տրիգեմինալ նեվրալգիա ՝ օրական 2 անգամ ՝ 200-400 մգ,
• նեյրոհորմոնալ բնույթի պոլիուրիա և պոլիդիպսիա կենտրոնական գենեզի շաքարախտով insipidus (կայուն թողարկման հաբեր). մեծահասակների համար միջին դոզան 200 մգ է 2 անգամ մեկ օրում, երեխաները կրճատում են դոզան `ելնելով տարիքից և մարմնի քաշից,
• ալկոհոլի դուրսբերման համախտանիշ. միջին դոզան 200 մգ 2 անգամ մի օր է, ծանր դեպքերում դասընթացի առաջին օրերին թույլատրվում է դոզան բարձրացնել մինչև 600 մգ 2 անգամ մեկ օր, թերապիայի սկզբում ալկոհոլի դուրսբերման ծանր դրսևորումներով, Զեպտոլը օգտագործվում է դետոքսիզացման բուժման հետ միասին: sedatives and hypnotics (chlordiazepoxide, clomethiazole), սուր փուլի ավարտից հետո դեղը կարող է օգտագործվել մոնոթերապիայի ռեժիմում,
• աֆեկտիվ խանգարումներ `բուժում և պրոֆիլակտիկա (պլանշետներ), երկբևեռ էֆեկտիվ խանգարումներ - պահպանման թերապիա, սուր մանիկական պայմաններ (կայուն ազատման հաբեր). դասընթացի առաջին շաբաթվա ընթացքում նշանակել 200-400 մգ օրական դոզան, այնուհետև ամեն շաբաթ ավելացնել դոզան 200 մգ-ով, բերելով օրական 1000 մգ, հավասարաչափ բաժանված է 2 դոզայի:

Թերապիայի տևողությունը սահմանվում է ներկա բժշկի կողմից, բուժումը պետք է ավարտվի աստիճանաբար: Zeptol վերցնելը անհրաժեշտ է դանդաղ, նախորդ դեղամիջոցի դոզայի աստիճանական նվազումով:

Կողմնակի էֆեկտներ

Անբարենպաստ իրադարձությունների առաջացման հաճախությունը գնահատելիս օգտագործվել են հետևյալ դասակարգումները. Շատ հաճախ `10% կամ ավելի, հաճախ` 1% -ից մինչև 10%, հազվադեպ `0,1% -ից մինչև 1%, հազվադեպ` 0.01% -ից մինչև 0.1%: , ծայրաստիճան հազվադեպ ՝ 0,01% -ից պակաս:

• CNS. Շատ հաճախ `հոգնածության զգացողություն, գլխապտույտ, քնկոտություն, ատաքսիություն, հաճախ` դիպլոմիա, բնակավայրում անկարգություններ (ներառյալ ՝ տեսողության վատթարացում), գլխացավ, հազվադեպ - նիստագմուս, աննորմալ կամավոր շարժումներ (հուշեր, ցնցումներ, ցնցումային ցնցումներ - աստղանիշ) , դիստոնիա), հազվադեպ `օկուլոմոտորային խանգարումներ, orofacial dyskinesia, խոսքի խանգարումներ (dysarthria), paresthesias, ծայրամասային նյարդաբանություն, paresis, choreoathetosis, շատ հազվադեպ - համի խանգարումներ, չարորակ հակասեպտիկ համախտանիշ,
• սրտանոթային համակարգ (CVS). հազվադեպ `արյան ճնշման նվազում / բարձրացում (BP), սրտանոթային հաղորդակցման խանգարումներ, ծայրահեղ հազվադեպ - առիթմիա, բրադիկարդիա, ԱՎ թաղանթով թուլացումով, CHF, թրոմբոամբոլիզմ (ներառյալ թոքային զարկերակ), թրոմբոֆլեբիտ փլուզումը, սրտի կորոնար հիվանդության սրումը (CHD),
• հոգեկան խանգարումներ. հազվադեպ `անհանգստություն, գրգռում, ագրեսիա, անորեքսիա, տեսողական / լսողական հալյուցինացիաներ, դեպրեսիա, ապակողմնորոշում, ծայրահեղ հազվադեպ` հոգեվիճակի ակտիվացում,
• գերզգայունության ռեակցիաներ (ստորև նշված ռեակցիաների զարգացումով, Zeptol- ի հետ բուժումը պետք է դադարեցվի). հազվադեպ `հետաձգված տիպի բազմամարմնային գերզգայունություն մաշկի ցանով, տապով, լեյկոպենիան, արթրալգիա, էոզինոֆիլիա, լիմֆադենոպաթիա, վասկուլիտ, լիմֆոման նմանվող նշաններ, լյարդի ֆունկցիայի պարամետրեր և հեպատոսպլոմ: խանգարումներ նկատվում են տարբեր կոմբինացիաներում), այլ օրգաններում (ներառյալ սրտամկանի, ենթաստամոքսային գեղձի, թոքերի, երիկամների, հաստ աղիքի ), Հազվադեպ - ասեպտիկ meningitis հետ myoclonus եւ ծայրամասային eosinophilia, angioedema, անաֆիլակտիկ արձագանքը,
• ալերգիկ ռեակցիաներ. շատ հաճախ `միզասեռություն (ներառյալ զգալիորեն արտահայտված), ալերգիկ դերմատիտ, հազվադեպ - erythroderma, exfoliative dermatitis, հազվադեպ - itching, համակարգային լուպուս erytematosus, ծայրահեղ հազվադեպ - մազերի կորուստ, քրտնում, պզուկ, մանուշակագույն, մաշկի պիգմենտացիա արձանագրվել են ֆոտենսենսացման ռեակցիաներ, erythema multiforme և nodosum, թունավոր էպիդերմալ նեկրոզներ, Սթիվենս-syndromeոնսոն համախտանիշ, հիրսուտիզմի մեկուսացված դեպքեր (գրանցվել է Զեպտոլի օգտագործմամբ այս բարդության տեսքի պատճառահետևանքային կապը) թարմացված)
• hepatobiliary համակարգը. շատ հաճախ `լյարդում ֆերմենտային ինդուկցիայի արդյունքում գամմա-գլուտամիլտրրանսֆերազի (GGT) ակտիվության աճը (սովորաբար չունի կլինիկական նշանակություն), հաճախ - արյան մեջ ալկալային ֆոսֆատազի (ԱԼՊ) ակտիվության աճը, հազվադեպ - աճող տրանսամինազները, հազվադեպ` ոչնչացումը: ներարգանդային աղիքային խողովակները, ինչը հանգեցնում է դրանց քանակի նվազմանը, դեղնախտին, պարենխիմալ (հեպատոցելային) հեպատիտին, խոլեստատիկ կամ խառը տիպին, ծայրահեղ հազվադեպ `լյարդի անբավարարություն, հատիկուլոմատոզ հեպատիտ և այլն:
• մարսողական համակարգ. շատ հաճախ `փսխում, սրտխառնոց, հաճախ - չոր բերան, հազվադեպ` փորկապություն / լուծ, հազվադեպ `որովայնի ցավ, ծայրահեղ հազվադեպ - ստոմատիտ, գլոսիտ, պանկրեատիտ,
• արյունաբանական օրգաններ. շատ հաճախ `լեյկոպենիա, հաճախ` էոզինոֆիլիա, թրոմբոցիտոպենիա, հազվադեպ `ֆոլաթթվի անբավարարություն, լիմֆադենոպաթիա, լեյկոցիտոզ, ծայրահեղ հազվադեպ` անեմիա, իսկական էրիթրոցիտային aplasia, օպլաստիկ / մեգալոբլաստիկ / հեմոլիտիկ անեմիա, պանկիտոցենիա / գրանիտ ընդհատվող պորֆիրիա, ռետիկուլոցիտոզ,
• Գենիտորինգային համակարգ. Ծայրահեղ հազվադեպ `միզուղիների պահպանում, հաճախակի urination, ինտերստիցիալ նեֆրիտ, երիկամների անբավարար ֆունկցիա (oliguria, hematuria, albuminuria, ավելացել ure / azotemia), երիկամային անբավարարություն, սերմնահեղուկի քանակի նվազում և շարժունակություն, սեռական դիսֆունկցիա / իմպոտենցիա,
• էնդոկրին համակարգ և նյութափոխանակություն. հաճախ `մարմնի քաշի բարձրացում, հեղուկի պահպանում, այտուցվածություն, արյան օսմոլարիտության նվազում և հիպոնատրեմիա` ADH- ի նման ազդեցության պատճառով, ինչը հազվադեպ է հանգեցնում նոսրացման հիպոնատրեմիայի (ջրի թունավորմանը), որը տեղի է ունենում գլխացավ, փսխում, լետարիա , նյարդաբանական խանգարումներ և ապակողմնորոշում, ծայրահեղ հազվադեպ. գալակտորիա, գինեկոմաստիա կամ առանց դրանց արյան պրոլակտինի մակարդակի մակարդակի բարձրացում, վահանաձև գեղձի գործունեության գործունեության փոփոխություններ. L- տիրոքսինի պարունակության նվազում (թիրոքսին, անվճար թիրոքսին, տրիիոդոթիրոնին) և վահանաձև գեղձի խթանող հորմոնի (TSH) մակարդակի բարձրացում (սովորաբար չի ուղեկցվում կլինիկական դրսևորումներով), ոսկրային նյութափոխանակության թուլացում (25-հիդրօքսիխոլեկալցիֆերոլի և կալցիումի արյան մակարդակի նվազում), ինչը հանգեցնում է օստեոմալասիայի / օստեոպորոզի, խոլեստերինի, ներառյալ Խոլեստերին բարձր խտության լիպոպրոտեիններ և տրիգլիցերիդներ,
• զգայական օրգաններ. ծայրահեղ հազվադեպ `կոնյուկտիվիտ, ոսպնյակների կծկում, ներգանգային ճնշման բարձրացում, լսողության խանգարում, ներառյալ թարախակույտ, սկիպիդար ընկալման փոփոխություններ, հիպոակուսիա, հիպերեկուսացում
• մկանային-կմախքային համակարգ. հազվադեպ `մկանների թուլություն, ծայրահեղ հազվադեպ` մկանային ցավ կամ ցավեր, արթրալգիա:

Անբարենպաստ ռեակցիաներ

Բուժման սկզբում կամ չափազանց մեծ քանակությամբ դեղամիջոցի նախնական դոզան օգտագործելիս, ինչպես նաև տարեց հիվանդների բուժման ժամանակ, տեղի են ունենում անբարենպաստ ռեակցիաների որոշակի տեսակներ, օրինակ, կենտրոնական նյարդային համակարգից (CNS) (գլխապտույտ, գլխացավ, ատաքսիա, քնկոտություն, ընդհանուր թուլություն, դիպոպիա): ստամոքս-աղիքային տրակտի կողմը (սրտխառնոց, փսխում) կամ մաշկի ալերգիկ ռեակցիաներ:

Դոզանից կախված անբարենպաստ ռեակցիաները սովորաբար տեղի են ունենում մի քանի օրվա ընթացքում ինչպես ինքնաբուխ, այնպես էլ դեղամիջոցի դոզայի ժամանակավոր կրճատումից հետո:

Արյան կողմը. լեյկոպենիայի թրոմբոցիտոպենիա, էոզինոֆիլիա, լեյկոցիտոզ, լիմֆադենոպաթիա, ֆոլաթթվի անբավարարություն, ագրանուլոցիտոզ, օպլաստիկ անեմիա, պանկիտոպենիա, էրիթրոցիտիկ aplasia, անեմիա, մեգալոբլաստիկ անեմիա, սուր ընդհատվող պորֆիրիա, խառը պորֆիրիա, պորֆիրիա, խառը պորֆիրիա, պորֆիրիա, պորֆիրիա, պորֆիրիա, պորֆիրիա, պորֆիրիա, պորֆիրիա, պորֆիրիա, պորֆիրիա, պորֆիրիա, պորֆիրիա, պորֆիրիա, պորֆիրիա, պորֆիրիա)

Իմունային համակարգից հետաձգված տիպի բազմամարմինների գերզգայունություն տապի, մաշկի ցաների, վասկուլիտի, լիմֆադենոպաթիայի, լիմֆոմայի, արթրալգիայի, լեյկոպենիայի, արթրալգիայի, լեյկոպենիայի, էոզինոֆիլիայի, հեպատոսպլենոմեգալիայի և փոփոխված լյարդի ֆունկցիայի և լեղու ծորակների անհետացման համախտանիշի նման նշաններ . Կարող են լինել այլ օրգանների խանգարումներ (օրինակ ՝ լյարդի, թոքերի, երիկամների, ենթաստամոքսային գեղձի, սրտամկանի, հաստ աղիք), ասեպտիկ մենինգիտ ՝ միոկլոնուսով և ծայրամասային էոզինոֆիլայով, անաֆիլակտիկ ռեակցիաներով, անգիոիդեմայով, հիպոճամագլոբուլինեմիայով:

Էնդոկրին համակարգ . edema, հեղուկի պահպանում, քաշի ավելացում, հիպոնատրեմիա և պլազմային osmolarity- ի նվազում `ADH- ի նման ազդեցության պատճառով, ինչը հազվադեպ դեպքերում հանգեցնում է հիպերհիդրոզացման, որն ուղեկցվում է լաթարոզով, փսխում, գլխացավ, խառնաշփոթ և նյարդաբանական խանգարումներ, արյան պրոլակտինի մակարդակի բարձրացում, ուղեկցվում կամ չի ուղեկցվում այնպիսի դրսևորումներով, ինչպիսիք են գալակտորիա, գինեկոմաստիա, ոսկրային նյութափոխանակության խանգարումներ (արյան պլազմայում կալցիումի և 25-հիդրօքսիկոլեկալցիերոլի մակարդակի մակարդակի անկում), ինչը որոշ դեպքերում հանգեցնում է օստեոմալասիայի / օստեոպորոզի ՝ խոլեստերինի կոնցենտրացիայի բարձրացման, ներառյալ բարձր խտության լիպոպրոտեին խոլեստերինի և տրիգլիցերիդների բարձրացումը:

Նյութափոխանակության և անբավարար սնուցման կողմերից. ֆոլաթթվի անբավարարություն, ախորժակի նվազում, սուր պորֆիրիա (սուր ընդհատվող պորֆիրիա և խառը պորֆիրիա), ոչ սուր պորֆիրիա (ուշ մաշկի պորֆիրիա):

Հոգեբույժից. հալյուցինացիաներ (տեսողական կամ լսողական), դեպրեսիա, ախորժակի կորուստ, անհանգստություն, ագրեսիվություն, գրգռում, խառնաշփոթություն, հոգեվիճակի ակտիվացում:

Նյարդային համակարգից. գլխապտույտ, ատաքսիա, քնկոտություն, ընդհանուր թուլություն, գլխացավ, դիպլոպիա, թույլ տեսողություն ունեցող տեղավորում (օրինակ, տեսողության լապտեր), աննորմալ կամավոր շարժումներ (օրինակ ՝ սարսուռ, սարսափելի ցնցումներ, դիստոնիա, տիկիններ), նիստագմուս, orofacial dyskinesia, աչքերի շարժման խանգարումներ, խոսքի խանգարում (օր. ՝ դիսարտրիա կամ նեխած խոսք), խորեոաթետոզ, ծայրամասային նեվրոպաթիա, պարեստեզիա, մկանների թուլություն և պարեզիա, համի խանգարում, չարորակ հակիպսիխոտիկ սինդրոմ, միոկլոնիա և ծայրամասեր ունեցող ասեպտիկ մենինգիտ eskoy eosinophilia, dysgeusia.

Տեսողության օրգանի կողքից. Տեղավորման խանգարում (օրինակ, քողարկված տեսողություն), ոսպնյակների ծածկում, կոնյուկտիվիտ, ներգանգային ճնշման բարձրացում:

Լսողական օրգանների մասով. լսողության խանգարումներ, ինչպիսիք են թոքաբորբը, լսողության զգայունության բարձրացումը, լսողական զգայունության նվազումը, դահիճի ընկալումը:

Սրտանոթային համակարգից ներերկարդիային անցկացման խանգարումը զարկերակային գերճնշում կամ զարկերակային հիպոթենզիա բրադիկարդիա, արիթմիա, սինկոպի շրջափակում, շրջանառության կոլապս, կոնստրուկտիվ սրտի անբավարարություն, իշեմիկ հիվանդության սրացում, թրոմբոֆլեբիտ, թրոմբոամբոլիզմ (օրինակ ՝ թոքային էմբոլիա):

Շնչառական համակարգից Թոքային գերզգայունության ռեակցիաները, որոնք բնութագրվում են տապի, շնչառության թուլությամբ, թոքաբորբով կամ թոքաբորբով:

Մարսողական տրակտից. սրտխառնոց, փսխում, չոր բերան, լուծ կամ փորկապություն, որովայնի ցավ, գլոսիտ, ստոմատիտ, պանկրեատիտ:

Մարսողական համակարգից. գամմա-գլուտամիլտրրանսֆերազի բարձրացում (լյարդի ֆերմենտի ինդուկցիայի պատճառով), սովորաբար չունի կլինիկական նշանակություն, արյան ալկալային ֆոսֆատազի բարձրացում, տրանսամինազների ավելացում, խոլեստատիկ, պարանխիմալ (հեպատոցելուլյար) կամ խառը տիպերի, աղիքային հատիկավոր հյուծություն

Մաշկի և ենթամաշկային հյուսվածքի մասով. ալերգիկ dermatitis, urticaria, երբեմն ծանր, exfoliative dermatitis, erythroderma, համակարգային lupus erythematosus, itching Stevens-Johnson համախտանիշ, թունավոր էպիդերմալ նեկրոզներ, ֆոտոզգայունություն, erythema multiforme և knotty, մաշկի պիգմենտացիայի խանգարումներ, purpura, պզուկներ, ավելացել քրտինք, ավելացել է քրտինք, մազերի կորուստ: հիրսուտիզմ:

Մկանային-կմախքային համակարգից մկանների թուլություն, արթրալգիա, մկանների ցավ, մկանների սպազմեր, ոսկրային նյութափոխանակության խանգարումներ (արյան պլազմայում կալցիում և 25-հիդրօքսիկոլկալկալիտոլոլ կրճատված, ինչը կարող է հանգեցնել օստեոմալազիայի կամ օստեոպորոզի):

Միզուղիների համակարգից. tubulointerstitial նեֆրիտ, երիկամային անբավարարություն, երիկամների անբավարար գործառույթ (ալբումինուրիա, հեմատուրիա, օլիգուրիա, արյան urea / azotemia աճ), հաճախակի միզացում, միզուղիների պահպանում:

Վերարտադրողական համակարգից սեռական դիսֆունկցիա / իմպոտենցիա / էրեկտիլ դիսֆունկցիա, սերմնաբջջի խանգարում (սերմնահեղուկի թվի / շարժունակության անկմամբ):

Ընդհանուր խախտումներ. թուլություն

Լաբորատոր ցուցանիշներ. գամմա-գլուտամիլտրրանսֆերազի բարձրացում (որն առաջացել է լյարդի ֆերմենտների ինդուկցիայի պատճառով), որը սովորաբար չունի կլինիկական նշանակություն, արյան մեջ ալկալային ֆոսֆատազի մակարդակի բարձրացում, տրանսամինազների ավելացում, ներարգանդային ճնշման բարձրացում, արյան խոլեստերինի բարձրացում, բարձր խտության լիպոպրոտեինների մակարդակի բարձրացում, տրիգլիցերիդ մակարդակների բարձրացում: արյան փոփոխություններ վահանաձև գեղձի գործառույթում. L- թիրոքսինի նվազում (FT) _4, Տ _4, Տ ₃ ) և վահանաձև գեղձի խթանող հորմոնի մակարդակը, որը, որպես կանոն, չի ուղեկցվում կլինիկական դրսևորումներով, արյան մեջ պրոլակտինի մակարդակի բարձրացում, հիպոճամագլոբուլինեմիա:

Անբարենպաստ ռեակցիաներ, որոնք հիմնված են ինքնաբուխ հաղորդագրությունների վրա:

Վարակիչ և մակաբուծային հիվանդություններ. մարդու հերպեսի վիրուսի տիպի VI- ի ռեակտիվացում:

Արյան կողմը. ոսկրածուծի անբավարարություն:

Նյարդային համակարգից. հանգստացում, հիշողության խանգարում:

Մարսողական տրակտից. փորվածքներ

Իմունային համակարգից թմրանյութերի ցան էոզինոֆիլիայի և համակարգային ախտանիշների հետ (ESSՈՒՐ):

Մաշկի և ենթամաշկային հյուսվածքի մասով. սուր ընդհանրացված էքսկանեմատիկ պաստուլոզ (AGEP), լիկենոիդային կերատոզ, օնիկոմադեուս:

Մկանային-կմախքային համակարգից կոտրվածքներ:

Լաբորատոր ցուցանիշներ. ոսկրի հանքային խտության նվազում:

Չափից մեծ դոզա

Ախտանիշները Դեպոզիտարիայից բխող ախտանիշներն ու բողոքները սովորաբար արտացոլում են կենտրոնական նյարդային, սրտանոթային և շնչառական համակարգերի վնասը:

Կենտրոնական նյարդային համակարգ Կենտրոնական նյարդային համակարգի դեպրեսիա, ապակողմնորոշում, գիտակցության ընկճված մակարդակ, քնկոտություն, գրգռում, հալյուցինացիաներ, կոմայի լույս տեսողություն, բութ խոսակցություն, դիսարտրիա, նիստագմուս, ատաքսիա, դիսկինեզիա, հիպերֆլեքսիա (առաջին), հիպորեֆլեքսիա (հետագայում), նոպաներ, հոգեմոտոր խանգարումներ, միոկլեմիա, հիպոթերապիա միդրիաս:

Շնչառական համակարգ. շնչառական դեպրեսիա, թոքային այտուց:

Սրտանոթային համակարգը. տախիկարդիա, զարկերակային հիպոթենզիա, զարկերակային հիպերտոնիա, QRS համալիրի ընդլայնմամբ անցկացման խանգարումներ, սրտամկանի հետ կապված սինկոպ, որը ուղեկցվում է գիտակցության կորստով:

Մարսողական տրակտ: փսխում, ստամոքսում սննդի պահպանում, հաստ աղիքի շարժունակության նվազում:

Մկանային-կմախքային համակարգ. Հաղորդվել է կարբամազեպինի թունավոր ազդեցության հետ կապված ռաբդոմիոլիզի մեկուսացված դեպքեր:

Միզուղիների համակարգ միզուղիների պահպանում, օլիգուրիա կամ անուրիա հեղուկի պահպանում, հիպերհիդրացիա `կարբամազեպինի ազդեցության պատճառով, որը նման է ADH- ի:

Լաբորատոր ցուցանիշների մասով. հնարավոր է հիպոնատրեմիա, նյութափոխանակության acidosis, հիպերգլիկեմիա, CPK- ի մկանների ֆրակցիայի աճ:

Բուժում: Հատուկ հակաթույն չկա: Նախ, բուժումը պետք է հիմնված լինի հիվանդի կլինիկական վիճակի վրա, նշվում է հոսպիտալացում: Արյան պլազմայում կարբամազեպինի կոնցենտրացիան որոշվում է հաստատել այս գործակալի հետ թունավորումը և գնահատել չափից մեծ դոզայի աստիճանը:

Ստամոքսի պարունակությունը տարհանվում է, ստամոքսը լվանում է, վերցվում է ակտիվացված փայտածուխը: Ստամոքսային պարունակության ուշ տարհանումը կարող է հանգեցնել վերականգնման ժամանակահատվածում թունավորումների ախտանիշների հետաձգման հետաձգմանը: Սիմպտոմատիկ օժանդակ բուժումը օգտագործվում է վերակենդանացման բաժանմունքում, սրտի գործառույթների մոնիտորինգ, էլեկտրոլիտային խանգարումների շտկում:

Հատուկ առաջարկություններ: Զարկերակային հիպոթենզիայի զարգացումով նշվում է դոպամինի կամ դոբուտամինի ընդունումը, սրտանոթային արիթմիաների զարգացման հետ մեկտեղ, բուժումը պետք է ընտրվի անհատապես, առգրավումների զարգացման, բենզոդիազեպինների (օրինակ ՝ դիազեպամ) կամ այլ հակաբեղմնավորիչների, ինչպիսիք են ֆենոբարբիտալը (զգուշությամբ `շնչառության պատճառով): պարալդեհիդ, հիպոնատրեմիայի (ջրային թունավորմամբ) զարգացումով - հեղուկի ընդունման սահմանափակում, 0,9% նատրիումի քլորիդի լուծույթի դանդաղ զգույշ ինֆուզիոն: Այս միջոցները կարող են օգտակար լինել ուղեղի այտուցը կանխելու համար:

Առաջարկվում է ածխաթթվային հալեցուցիչներ: Հաղորդվել է հարկադիր դիուրիզի և պերիտոնալ դիալիզի անարդյունավետության մասին:

Անհրաժեշտ է ապահովել դրա մեծացումից հետո 2-րդ և 3-րդ օրը չափից ավելի մեծ չափաբաժնի ախտանիշների ուժեղացման հնարավորությունը `դեղամիջոցի հետաձգված կլանման պատճառով:

Օգտագործեք հղիության կամ լակտացիայի ընթացքում:

Կարբամազեպինի բանավոր կառավարումը առաջացնում է թերությունների զարգացում:

Երեխաներում, որոնց մայրերը տառապում են էպիլեպսիայից, նկատվում է ներարգանդային զարգացման խանգարում, ներառյալ բնածին արատները:

Պետք է հետևել հետևյալ ուղեցույցներին:

• Հատուկ ուշադրություն է պահանջում թմրամիջոցների օգտագործումը էպիլեպսիայով հղի կանանց համար:
• Եթե ​​կին, որը Zeptol- ն ընդունում է հղիանալու, պլանավորում է հղիանալ կամ անհրաժեշտ է օգտագործել դեղամիջոցը հղիության ընթացքում, դեղամիջոցի օգտագործման հնարավոր առավելությունները պետք է ուշադիր քաշվեն հնարավոր ռիսկի դեմ (հատկապես հղիության առաջին եռամսյակում):
• Վերարտադրողական տարիքի կանայք, հնարավորության դեպքում, Zeptol- ը պետք է նշանակվի որպես մենաբուժություն:
• Առաջարկվում է սահմանել նվազագույն արդյունավետ դոզան և վերահսկել կարբամազեպինի մակարդակը արյան պլազմայում:
• Հիվանդները պետք է տեղեկացված լինեն բնածին արատների զարգացման ռիսկի մասին և պետք է տրվի նախածննդյան զննում:
• Հղիության ընթացքում արդյունավետ հակաէպիլեպտիկ թերապիան չպետք է ընդհատվի, քանի որ հիվանդության սրացումը սպառնում է ինչպես մոր, այնպես էլ երեխայի առողջությանը:

Դիտարկում և կանխարգելում: Հայտնի է, որ հղիության ընթացքում կարող է զարգանալ ֆոլաթթվի անբավարարություն: Antiepileptic դեղամիջոցները կարող են բարձրացնել ֆոլաթթվի անբավարարությունը, այդ իսկ պատճառով ֆոլաթթվի հավելումը խորհուրդ է տրվում հղիությունից առաջ և ընթացքում:

Նորածիններ: Նորածինների մեջ կոագուլյացիայի խանգարումները կանխելու համար խորհուրդ է տրվում նշանակել K վիտամին ₁ մայրերը հղիության վերջին շաբաթների ընթացքում և նորածին երեխա:

Հայտնի են նորածինների դատավարության և (կամ) շնչառական դեպրեսիաների մի քանի դեպքեր, նորածինների մոտ փսխման, փորլուծության և (կամ) վատ ախորժակի մի քանի դեպքեր կապված են Զեպտոլի և այլ հակաբեղմնավորիչների ընդունման հետ:

Կրծքով կերակրելը: Carbamazepine- ն անցնում է կրծքի կաթի մեջ (պլազմային կոնցենտրացիայի 25-60%): Կրծքով կերակրման օգուտները `հետագայում նորածնի մեջ կողմնակի բարդություններ զարգացնելու հավանականությամբ, պետք է ուշադիր քաշվեն: Zeptol ստացող մայրերը կարող են կրծքով կերակրել, պայմանով, որ երեխան նկատվում է հնարավոր անբարենպաստ ռեակցիաներ զարգացնելու համար (օրինակ ՝ ավելորդ քնկոտություն, մաշկի ալերգիկ ռեակցիաներ):

Հաղորդվել է տղամարդկանց մոտ պտղաբերության և / կամ սերմնաբջջի աննորմալ ցուցանիշների թույլ տեսողություն ունեցողների դեպքերի մասին:

Երեխաներին, որոնք կարբամազեպինի ավելի արագ վերացում են ունենում, կարող է անհրաժեշտ լինել մեծ քանակությամբ դեղամիջոցներ օգտագործել (մեկ կիլոգրամ քաշի համար) մեծահասակների հետ համեմատած: Zeptol հաբեր կարող է ընդունվել երեխաների համար 5 տարեկանից:

Դիմումի առանձնահատկությունները

Zeptol- ը պետք է օգտագործվի միայն հսկողության ներքո, միայն օգուտի / ռիսկի հարաբերակցությունը գնահատելուց հետո միայն այն դեպքում, եթե սերտորեն դիտարկվի սրտանոթային, լյարդային կամ երիկամային խանգարում ունեցող հիվանդների, պատմության մեջ այլ դեղերի անբարենպաստ հեմատոլոգիական ռեակցիաները, ինչպես նաև ընդհատվող դեղորայքային թերապիա ունեցող հիվանդները:

Առաջարկվում է ընդհանուր ուրալացում և թերապիայի ընթացքում որոշակի հաճախականությամբ արյան մեջ ուրայի ազոտի մակարդակի որոշում:

Zeptol- ը ցուցաբերում է մեղմ հակամոլիներգիկ ակտիվություն, ուստի ներգանգային ճնշման բարձրացում ունեցող հիվանդները պետք է նախազգուշացվեն և խորհուրդ տան հնարավոր ռիսկի մասին:

Պետք է հիշել լատենտային հոգեվիճակների հնարավոր ակտիվացման մասին, իսկ տարեց հիվանդների դեպքում `խառնաշփոթի և անհանգստության հնարավոր ակտիվացման մասին:

Դեղը սովորաբար անարդյունավետ է բացակայությունների (փոքր առգրավումների) և միոկլոնիկ առգրավման համար: Առանձնացված դեպքերը ցույց են տալիս, որ աճող առգրավումները հնարավոր են ատիպիկ բացակայություններով հիվանդների մոտ:

Արյունաբանական ազդեցություն: Թմրամիջոցների օգտագործումը կապված է ագրանուլոցիտոզի և օպլաստիկ անեմիայի զարգացման հետ, սակայն, այս պայմանների ծայրահեղ ցածր դեպքի պատճառով, դեղը ընդունելիս դժվար է գնահատել ռիսկը:

Հիվանդները պետք է տեղեկացված լինեն թունավորության վաղ նշանների և հնարավոր հեմատոլոգիական խանգարումների ախտանիշների, ինչպես նաև մաշկաբանական և լյարդի ռեակցիաների ախտանիշների մասին:

Եթե ​​թերապիայի ընթացքում լեյկոցիտների կամ թրոմբոցիտների քանակը զգալիորեն նվազում է, ապա հիվանդի վիճակը պետք է ուշադիր վերահսկվի, և անընդհատ պետք է իրականացվի հիվանդի ընդհանուր արյան ստուգում: Zeptol- ի հետ բուժումը պետք է դադարեցվի, եթե հիվանդը զարգացնի լեյկոպենիա, որը լուրջ, առաջադեմ է կամ ուղեկցվում է կլինիկական դրսևորումներով, ինչպիսիք են տենդը կամ կոկորդը: Թմրամիջոցների օգտագործումը պետք է դադարեցվի, երբ հայտնվում են ոսկրածուծի ֆունկցիայի խանգարման նշաններ:

Հաճախ նկատվում է թրոմբոցիտների կամ սպիտակ արյան բջիջների թվի ժամանակավոր կամ համառ նվազում ՝ Zeptol դեղամիջոցի օգտագործման հետ կապված: Այնուամենայնիվ, շատ դեպքերում, այս երևույթները ժամանակավոր են և չեն նշում ապլաստիկ անեմիայի կամ ագրանուլոցիտոզի զարգացում: Թերապիան սկսելուց առաջ և պարբերաբար դրա վարման ընթացքում անհրաժեշտ է արյան ստուգում, ներառյալ թրոմբոցիտների քանակը որոշելը (ինչպես նաև, հնարավոր է, ռետիկուլոցիտների քանակը և հեմոգլոբինի մակարդակը):

Լուրջ մաշկաբանական ռեակցիաներ: Լարված մաշկաբանական ռեակցիաները, ներառյալ թունավոր համաճարակային նեկրոզը (TEN), Lyell- ի սինդրոմը, Stevens-Johnson համախտանիշը (SJS), շատ հազվադեպ են դեղամիջոցի կիրառմամբ: Դաժան մաշկաբանական ռեակցիաներով հիվանդները կարող են պահանջվել հոսպիտալացում, քանի որ այս պայմանները կարող են ճակատագրական լինել: SJS / TEN- ի դեպքերի մեծ մասը զարգանում է Zeptol- ի հետ բուժման առաջին մի քանի ամիսների ընթացքում: Ախտանիշների զարգացումով, որոնք ցույց են տալիս լուրջ մաշկաբանական ռեակցիա (օրինակ ՝ SJS, Lyell- ի համախտանիշ / TEN), դեղը պետք է անհապաղ դադարեցվի, և պետք է նշանակվի այլընտրանքային թերապիա:

Առկա են աճող ապացույցներ տարբեր HLA ալելների ազդեցության վրա հիվանդի հակվածության վրա իմունային համակարգի հետ կապված անբարենպաստ ռեակցիաների համար:

Այն հիվանդների մոտ, ովքեր գենետիկորեն վտանգված են, բուժումը սկսելուց առաջ Zeptol- ը պետք է փորձարկվի ալելիի (HLA) -B * 1502 համար:

Allele (HLA) -B * 1502- ը կարող է ռիսկի գործոն լինել SJS / TEN- ի զարգացման համար այն չինացի հիվանդների մոտ, ովքեր ստանում են այլ հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցներ, որոնք կարող են կապված լինել SJS / TEN- ի առաջացման հետ: Այսպիսով, այլ դեղամիջոցների օգտագործումը, որոնք կարող են կապված լինել SJS / TEN- ի առաջացման հետ, պետք է խուսափել այն հիվանդներից, ովքեր ունեն ալել (HLA) -B * 1502, եթե հնարավոր է օգտագործել այլընտրանքային թերապիա:

Հաղորդակցություն HLA-A * 3101- ի հետ

Մարդկային լեյկոցիտային անտիգենը կարող է հանդիսանալ մաշկի անբարենպաստ ռեակցիաների զարգացման համար ռիսկի գործոն, ինչպիսիք են ՝ SJS, TEN, eosinophilia- ով և համակարգային ախտանիշներով թմրանյութերի ցան, DRESS), սուր ընդհանրացված էքզենսիմալ պաստուլոզ (AGEP), մակուլոպապուլյար ցան: Եթե ​​վերլուծությունը հայտնաբերում է HLA-A * 3101 ալելիի առկայությունը, ապա պետք է ձեռնպահ մնալ դեղամիջոցը օգտագործելուց:

Գենետիկական զննումների սահմանափակումներ

Գենետիկական զննումների արդյունքները չպետք է փոխարինեն հիվանդների համապատասխան կլինիկական դիտարկմանը և բուժմանը: Հնարավոր այլ գործոններ դեր են ունենում այս ծանր մաշկի անբարենպաստ ռեակցիաների առաջացման մեջ, ինչպիսիք են հակեպիլեպտիկ նյութի դեղաչափը, բուժման ռեժիմին հավատարմությունը և միաժամանակ բուժումը: Այլ հիվանդությունների ազդեցությունը և մաշկի խանգարումների մոնիտորինգի մակարդակը չեն ուսումնասիրվել:

Այլ մաշկաբանական ռեակցիաներ:

Հնարավոր է նաև անցումային և զարգացող անձանց զարգացում, որոնք չեն սպառնում առողջությանը, մեղմ մաշկաբանական ռեակցիաներին, օրինակ ՝ մեկուսացված մակուլային կամ մակուլոպապուլյար էկզանտեմային: Սովորաբար նրանք անցնում են մի քանի օր կամ շաբաթ անց `ինչպես նույն դեղաչափով, այնպես էլ դոզայի իջեցումից հետո: Քանի որ ավելի լուրջ մաշկաբանական ռեակցիաների վաղ նշանները կարող են շատ դժվար լինել տարբերակել մեղմ, արագ արձագանքներից, հիվանդը պետք է վերահսկվի, որպեսզի անմիջապես դադարեցվի դեղամիջոցի օգտագործումը, եթե ռեակցիան ակտիվանա:

Հիվանդի մոտ HLA-A * 3101 ալելիի առկայությունը կապված է մաշկից կարբամազեպին ավելի քիչ լուրջ անբարենպաստ ռեակցիաների առաջացման հետ, ինչպիսիք են գերզգայունության համախտանիշը հակակոռուպցիոն միջոցներին կամ աննշան ցանմանը (մակուլոպապուլյարային ցան):

Գերզգայունություն: Zeptol- ը կարող է հրահրել գերզգայունության ռեակցիաների զարգացումը, ներառյալ էոզինոֆիլիայի և համակարգային ախտանիշներով թմրամիջոցների չմտածումը, դանդաղ տիպի գերզգայունության բազմաթիվ ռեակցիաները `տապի, ցանման, վասկուլիտի, լիմֆադենոպաթիայի, կեղծանվոլիմֆոմայի, արթրալգիայի, լեյկոպենիայի, էոզինոֆիլիայի, լյարդի ֆունկցիայի, էոզինոֆիլիայի հետ: լեղու ծորաները (ներառյալ ներհամալրային խողովակների ոչնչացումը և անհետացումը), որոնք կարող են առաջանալ տարբեր համակցություններով: Նաև հնարավոր ազդեցություն այլ օրգանների վրա (թոքեր, երիկամներ, ենթաստամոքսային գեղձեր, սրտամկանի, հաստ աղիք):

Հիվանդի մոտ HLA-A * 3101 ալելիի առկայությունը կապված է մաշկից կարբամազեպինից պակաս լուրջ անբարենպաստ ռեակցիաների առաջացման հետ, ինչպիսիք են գերզգայունության համախտանիշը հակակոռուպցիոն միջոցներին կամ փոքր ցաներին (մակուլոպապուլյար ցան):

Կարբամազեպինի նկատմամբ գերզգայունության ռեակցիաներ ունեցող հիվանդները պետք է տեղեկացված լինեն, որ այդպիսի հիվանդների մոտավորապես 25-30% -ը կարող է ունենալ նաև գերզգայնության ռեակցիաներ oxcarbazepine- ի նկատմամբ:

Կարբամազեպինի և ֆենիտոինի օգտագործմամբ հնարավոր է խաչի գերզգայունության զարգացում:

Ընդհանուր առմամբ, երբ ախտանիշները ենթադրում են գերզգայնություն, դեղը պետք է անհապաղ դադարեցվի:

Մարտեր: Zeptol- ը պետք է զգուշությամբ օգտագործվի խառը առգրավում ունեցող հիվանդների մոտ, որոնք ներառում են բացակայություններ (բնորոշ կամ ատիպիկ): Նման պայմաններում դեղը կարող է առգրավումներ հարուցել: Առգրավումներ հրահրելու դեպքում դեղամիջոցի օգտագործումը պետք է անհապաղ դադարեցվի:

Առգրավման հաճախության հաճախակի բարձրացումը հնարավոր է դեղամիջոցի բանավոր ձևերից `ենթադրյալներին անցնելու ընթացքում:

Լյարդի ֆունկցիան: Թմրամիջոցների թերապիայի ընթացքում անհրաժեշտ է նախնական մակարդակով և պարբերաբար թերապիայի ընթացքում գնահատել լյարդի աշխատանքը, հատկապես հիվանդների մոտ, ովքեր ունեն լյարդի հիվանդության պատմություն և տարեց հիվանդների մոտ:

Որոշ ցուցանիշներ, որոնք գնահատում են լյարդի ֆունկցիոնալ վիճակը այն հիվանդների մոտ, ովքեր կարբամազեպին են ընդունում, կարող են դուրս գալ նորմայից, մասնավորապես ՝ գամմա-գլուտամիլtransferase (GGT): Դա, հավանաբար, պայմանավորված է լյարդի ֆերմենտների ներածմամբ: Ֆերմենտային ինդուկցիան կարող է հանգեցնել նաև ալկալային ֆոսֆատազի մակարդակի չափավոր բարձրացման: Հեպատիկ նյութափոխանակության ֆունկցիոնալ գործունեության նման բարձրացումը նախանշան չէ կարբամազեպինի վերացման համար:

Կարբամազեպինի օգտագործման պատճառով լյարդից խիստ արձագանքները շատ հազվադեպ են: Հեպատիկ դիսֆունկցիայի կամ լյարդի ակտիվ հիվանդության նշանների առկայության դեպքում անհրաժեշտ է շտապ հետազոտել հիվանդին և դադարեցնել բուժումը «Զեպտոլ» -ով:

Երիկամների գործառույթ: Առաջարկվում է գնահատել երիկամային գործառույթը և որոշել թերապիայի ընթացքում սկզբում և պարբերաբար արյան ure ազոտի մակարդակը:

Հիպոնատրեմիա: Հայտնի են հիպոնատրեմիայի զարգացման դեպքերը `կարբամազեպինի օգտագործմամբ: Երիկամների խանգարման խանգարմամբ հիվանդների մոտ դա կապված է նատրիումի մակարդակի իջեցման հետ, ինչպես նաև այն հիվանդների մոտ, ովքեր միաժամանակ բուժվում են նատրիումի մակարդակը իջեցնող դեղերով (օրինակ, diuretics, դեղեր, որոնք կապված են ADH- ի անբավարար սեկրեցիայի հետ), արյան նատրիումի մակարդակը պետք է չափվի նախքան բուժումը: Ապագայում նատրիումի մակարդակը պետք է չափվի յուրաքանչյուր 2 շաբաթվա ընթացքում, այնուհետև `բուժման կամ կլինիկական անհրաժեշտության առաջին 3 ամիսների ընթացքում 1 ամսվա ընդմիջումով: Սա վերաբերում է հիմնականում տարեց հիվանդներին: Այս դեպքում սահմանափակեք սպառված ջրի քանակը:

Հիպոթիրեոզ: Carbamazepine- ը կարող է նվազեցնել վահանաձև գեղձի հորմոնների համակենտրոնացումը. Այս առումով անհրաժեշտ է հիպոթիրեոզով հիվանդների մոտ վահանաձև գեղձի հորմոնի փոխարինող թերապիայի դոզայի ավելացում:

Anticholinergic հետեւանքները: Zeptol- ը ցուցադրում է չափավոր հակատանկային էներգետիկ գործունեություն: Այսպիսով, թերապիայի ընթացքում սերտորեն պետք է վերահսկվեն ներարգանդային ճնշման և միզուղիների պահպանում ունեցող հիվանդները:

Հոգեկան էֆեկտներ: Հիշեք, որ լատենտային փսիխոզի ակտիվացման հավանականությունը մեծ է, տարեց հիվանդների մոտ `խառնաշփոթ կամ գրգռում:

Ինքնասպանության մտքեր և վարք: Ինքնասպանության մտքերի և վարքագծի որոշ ապացույցներ են հայտնաբերվել հակաէպիլեպտիկ դեղեր ընդունող հիվանդների մոտ: Հետևաբար, հիվանդները պետք է ստուգվեն ինքնասպանության մտքերի և վարքի համար և, անհրաժեշտության դեպքում, պետք է համապատասխան բուժում սահմանվի: Հիվանդներին (և խնամակալներին) պետք է խորհուրդ տրվի բժշկին դիմել, եթե հայտնվում են ինքնասպանության մտքերի և վարքի նշաններ:

Էնդոկրին էֆեկտներ: Լյարդի ֆերմենտների ներածման միջոցով Զեպտոլը կարող է առաջացնել էստրոգենի և (կամ) պրոգեստերոնի պատրաստուկների թերապևտիկ ազդեցության նվազում: Սա կարող է հանգեցնել հակաբեղմնավորիչ արդյունավետության իջեցմանը, ախտանիշների հետադարձմանը կամ առաջխաղացման արյունահոսությանը կամ խայտաբղետությանը: Այն հիվանդները, ովքեր վերցնում են Zeptol- ը և նրանց համար, ովքեր անհրաժեշտ են հորմոնալ հակաբեղմնավորումը, պետք է ստանան առնվազն 50 միկրոգրամ էստրոգեն պարունակող դեղամիջոց, կամ օգտագործեն հակաբեղմնավորման այլընտրանքային ոչ հորմոնալ մեթոդներ:

Արյան պլազմայում դեղամիջոցի մակարդակի մոնիտորինգ: Չնայած այն հանգամանքին, որ արյան պլազմում դեղաչափի և կարբամազեպինի մակարդակի միջև կապը, ինչպես նաև արյան պլազմայում կարբամազեպինի մակարդակի և կլինիկական արդյունավետության և հանդուրժելիության միջև փոխհարաբերությունը հուսալի չէ, արյան պլազմայում դեղամիջոցի մակարդակի մոնիտորինգը կարող է տեղին լինել հետևյալ դեպքերում. Հարձակումների հաճախության հանկարծակի աճով: հիվանդի համապատասխանությունը, հղիության ընթացքում, երեխաների և դեռահասների բուժման ընթացքում, կլանման կասկածելի խախտմամբ, կասկածելի թունավորությամբ և մեկից ավելի դեղամիջոցների օգտագործմամբ:

Դոզայի նվազեցում և դեղերի դուրսբերում: Թմրամիջոցների հանկարծակի դուրս գալը կարող է առգրավումներ առաջացնել: Եթե ​​անհրաժեշտ է հանկարծ դադարեցնել թերապիան էպիլեպսիայով հիվանդների դեղամիջոցի հետ, ապա նոր հակեպեպտեպտիկ դեղամիջոցի անցումը պետք է իրականացվի համապատասխան դեղամիջոցի հետ թերապիայի ֆոնի վրա (օրինակ ՝ դիազեպամը ներերակային, ռեկտիկալ կամ ֆենիտոինային ներերակային):

Դոզայի նվազեցումը և դեղերի դուրսբերման համախտանիշը: Թմրամիջոցների հանկարծակի դուրս գալը կարող է առգրավել առգրավումներ, ուստի կարբամազեպինը պետք է հետզհետե հանվի 6 ամսվա ընթացքում: Եթե ​​անհրաժեշտ է անհապաղ դադարեցնել դեղը էպիլեպսիայով հիվանդների համար, ապա նոր հակեպեպտեպտիկ դեղամիջոցին անցումը պետք է իրականացվի համապատասխան դեղերով թերապիայի ֆոնի վրա:

Հատուկ ցուցումներ

Zeptol- ի գործողությունը սովորաբար անարդյունավետ է փոքր էպիլեպտիկ առգրավման (բացակայությունների) և միոկլոնիկ առգրավման ժամանակ: Էպիլեպտիկ առգրավման խառը ձևերի առկայության դեպքում, դեղը պետք է օգտագործվի զգուշությամբ և ենթարկվի կանոնավոր բժշկական հսկողության, քանի որ դրանց ուժեղացման հավանական ռիսկը կա: Zeptolum- ի ընդունումը պետք է չեղյալ հայտարարվի, եթե նկատվում է էպիլեպտիկ հարձակումների սրացում:

Բուժման ժամանակահատվածում կարող է նկատվել լեյկոցիտների կամ թրոմբոցիտների քանակի անցողիկ / համառորեն նվազում, շատ դեպքերում `ժամանակավոր և ոչ նշան հանդիսացող ագրրանուլոցիտոզի կամ օպլաստիկ սակավարյունության առաջացման համար: Դասընթացի մեկնարկից առաջ, ինչպես նաև բուժման գործընթացում, անհրաժեշտ է կլինիկական արյան ստուգում, ներառյալ թրոմբոցիտների և, հնարավոր է, ռետիկուլոցիտների քանակը հաշվելը և սահմանել հեմոգլոբինի մակարդակը:

Հիվանդները պետք է տեղեկացված լինեն թունավորության և ախտանիշների վաղ ախտանիշների մասին, որոնք բնորոշ են հնարավոր հեմատոլոգիական խանգարումների, ինչպես նաև մաշկի և լյարդի ախտանիշներից: Անհրաժեշտ է անհապաղ խորհրդակցել բժշկի հետ `այնպիսի անցանկալի հետևանքների զարգացման դեպքում, ինչպիսիք են կոկորդը, տենդը, ցան, բերանի լորձաթաղանթի խոցը, անիմաստ արյունազեղումները և արյունազեղումները: Ոսկրածուծի ծանր դեպրեսիայի նշանների դեպքում Զեպտոլը պետք է չեղյալ հայտարարվի:

Նախքան բուժման կուրսը սկսելը և պարբերաբար դրա իրականացման ընթացքում սկսելը, խորհուրդ է տրվում ուսումնասիրել լյարդի գործունեությունը, հատկապես տարեց հիվանդների և նրա ախտահարումների պատմություն ունեցող հիվանդների մոտ: Եթե ​​հայտնաբերվում է լյարդի նախկինում առկա ֆունկցիոնալ խանգարումների աճ կամ ակտիվ լյարդի հիվանդություն առաջացնել, ապա դեղամիջոցի հետ բուժումը պետք է անհապաղ դադարեցվի:

Որոշ դեպքերում հակեպեպեպտիկ դեղամիջոցներով բուժումը կարող է տեղի ունենալ ինքնասպանությունների փորձերի / ինքնասպանությունների մտքերի առաջացման հետ: Քանի որ այդ դեղերը օգտագործելիս ինքնասպանության պահվածքի առաջացման մեխանիզմը չի հաստատվել, Zeptol- ը վերցնելիս չի կարող բացառվել դրա զարգացումը: Հարկավոր է նախազգուշացնել հիվանդներին և նրանց ծառայողներին ինքնասպանության մտքերի / հակումների նշանների դեպքում անհապաղ բժշկական օգնություն խնդրելու անհրաժեշտության մասին:

Բուժման ընթացքում տարեց հիվանդները պետք է վերահսկվեն `լատենտ հոգեկան խանգարումների հնարավոր սրման պատճառով, որը դրսևորվում է խառնաշփոթության և հոգեմոմոտորային ագիտացիայի միջոցով:

Կարբամազեպինի թերապիայի կտրուկ դադարեցումը կարող է առաջացնել էպիլեպտիկ նոպաներ: Եթե ​​Zeptol- ի անհապաղ դուրս գալը անհրաժեշտ է, նման դեպքերի համար համապատասխան դեղամիջոցի հետ բուժման ընթացքում հիվանդը պետք է տեղափոխվի մեկ այլ հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոց (օրինակ, ֆենիտոինին կառավարվող iv կամ diazepam օգտագործված iv կամ rectally)

Բուժման ընթացքում ծանր մաշկաբանական ռեակցիաների զարգացումը (ներառյալ Սթիվենս-nsոնսոնի համախտանիշը, Լայլի համախտանիշը) ծայրահեղ հազվադեպ էր: Zeptol- ի օգտագործումը պետք է անմիջապես դադարեցվի, եթե նշաններ և ախտանշաններ են հայտնվում, որոնք կասկածվում են այդ բարդությունների առաջացման մեջ: Կյանքի համար վտանգավոր մաշկի ծանր ռեակցիաների զարգացումով հիվանդը պետք է տեղափոխվի հիվանդանոց: Որպես կանոն, նման խանգարումների հայտնվելը նկատվել է թերապիայի ընթացքի առաջին ամիսներին:

Zeptol- ի օգտագործման հետահայաց վերլուծության համաձայն, չինացի ազգությամբ հիվանդները կապ ունեն կարբամազեպինի հետ կապված ծանր մաշկի ռեակցիաների հաճախականության և այդ հիվանդների գենոմում մարդու լեյկոցիտային անտիգենի (HLA) գենի առկայության միջև: Կարբամազեպինով հիվանդների բուժման ընթացքում Ասիայի տարածաշրջանի երկրներում (Ֆիլիպիններ, Մալայզիա, Թաիլանդ), որտեղ գրանցվել է այս ալելի տարածվածությունը, նկատվել է ծանր մաշկաբանական կողմնակի բարդությունների դեպքերի աճ (սկսած «շատ հազվադեպ» հաճախականությունը գնահատելուց մինչև «հազվադեպ»):

Այն հիվանդների մոտ, ովքեր HLA-B * 1502 ալելիքի հնարավոր կրողներ են (օրինակ ՝ Չինաստանի քաղաքացիություն ունեցող անձինք), փորձարկումները պետք է իրականացվեն գենոտիպում նրա ներկայության համար: Առաջարկվում է թմրամիջոցների բուժում իրականացնել այս ալելիի կրիչներում միայն այն դեպքում, եթե բուժման ակնկալվող օգուտը շատ ավելին է, քան բարդությունների ռիսկը: Կովկասոիդ, նեգրոդ և ամերիկոիդո ցեղերի ներկայացուցիչները պարզեցին վերը նշված ալելի մի փոքր տարածվածությունը:

Նախքան Zeptol թերապիան սկսելը, դուք պետք է դադարեցնեք MAO ինհիբիտատորների ընդունումը առնվազն 14 օր կամ նույնիսկ ավելի վաղ, եթե կլինիկական իրավիճակը թույլ է տալիս:

Թմրամիջոցների փոխազդեցություն

• CYP3A4 իզոեզիմային խանգարող. Պլազմայում կարբամազեպինի մակարդակի բարձրացում և կողմնակի բարդությունների ռիսկ ավելացել է.
• CYP3A4 իզոեզիմի ինդուկատորներ. կարբամազեպինի նյութափոխանակությունն արագացված է, ինչը հանգեցնում է պլազմայում դրա պարունակության նվազմանը և նրա թերապևտիկ ազդեցության թուլացմանը,
• հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցներ (վիգաբատրին, ստիրրիպտոլ), հակադեպրեսանտներ (ֆլվոքսամին, տրազոդոն, դեսպրրամին, նեֆազոդոն, ֆլոքսեթին, վիլոքսազին, պարոքսետին), հակաֆունկցիոնալ միջոցներ (օլանզապին), մկանային հանգստացնող միջոցներ (դանթրոլին, օքսիբուտինին, թմրամիջոց) բարձր չափաբաժիններ), ազոլային ածանցյալներ (ketoconazole, voriconazole, fluconazole, itraconazole), ՄԻԱՎ-ի պրոտեազի ինհիբիտատորներ (օր. ՝ ռիտոնավիր), հակաուլցերային դեղեր (ցիմիտիդին, omeprazole), կալցիումի անտագոնիստներ (դիլիտազեմ, verapamil), հակաալլուկոմա դեղեր (ացետազոլամիդ), մակրոլիդային հակաբիոտիկներ (կլարիտրոմիցին, erythromycin, troleandomycin, josamycin), antihistamines (loratadine, terfenadine), antiplatelet գործակալներ (ticlopidine), անալգետիկ միջոցներ և ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր (NSAIDs), androp կարբամազեպինի պլազմային կոնցենտրացիան, որը կարող է հրահրել անբարենպաստ ռեակցիաների առաջացումը (քնկոտություն, գլխապտույտ, ատաքսիա), պահանջվում է պարբերաբար վերահսկել և ուղղել արյան մեջ կարբամազեպինի մակարդակը,
• loxapine, primidone, quetiapine, valproic acid, progabid, valpromide, valnoktamide. կարբամազեպին-10,11-էպօքսիդի պլազմային պարունակությունը մեծանում է, անցանկալի ռեակցիաների զարգացումը հնարավոր է, անհրաժեշտ է վերահսկել այս նյութի մակարդակը արյան մեջ և կարգաբերել Zeptol- ի դոզան,
• antiepileptics (mezuksimid, oxcarbazepine, fosphenytoin, fensuksimid, felbamate, phenytoin, primidone, ֆենոբարբիտալը, հավանաբար, ինչպես clonazepam), ՀԱԿԱՏՈՒԲԵՐԿՈՒԼՅՈԶԱՅԻՆ գործակալները (rifampicin), Անտինեոպլաստիկ միջոցներ (doxorubicin, Cisplatin), Retinoids (isotretinoin), bronchodilators (aminophylline, theophylline) , Hypericum perforatum hypericum պատրաստուկներ. Արյան պլազմայում կարբամազեպինի մակարդակը նվազում է, գուցե անհրաժեշտ լինի փոխել դրա չափաբաժինը,
• հակաբիոտիկներ (doxycycline), NSAIDs, analgesics (paracetamol, buprenorphine, tramadol, methadone, phenazone), հակաէպիլեպտիկ դեղամիջոցներ (տոպիրամատ, կլոնազեպամ, ֆելբամատ, կլոբազամ, էթոսօքսիմիդ, լամոտրիգին, վալպրոֆիկ թթու, շաքարախտ) dicumarol, warfarin, acenocoumarol, fenprocoumone), հակադեպրեսանտներ (mianserin, bupropion, trazodone, citalopram, sertraline, nefazodone), tricyclic antidepressants (amitriptyline, imipramine, clomipramine, nortrifipline) օնազոլ), հակահելմինտիկ դեղամիջոցներ (պրազիվանտել), հակինեոպլաստիկ նյութեր (իմատինբ), հակաֆիգիկոտներ (ռիսպերիդոն, կլոզապին, բրոմպերիդոլ, քեթիապին, ziprasidone, haloperidol, olanzapine), immunosuppressants (everolimus, cyclosporidinos) tiros , գլյուկոկորտիկոստերոիդներ (դեքսամետասոն, պրենիզոն), անսխիոլիտներ (միդազոլամ, ալպրազոլամ), ՄԻԱՎ-ի պրոտեազի խանգարողներ (սակինավիր, ռիտոնավիր, ինդինավիր), բրոնխոդիլատորներ (տեոֆիլլին), հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներ, դեղեր, որոնք իջեցնում են արյան ճնշումը (ֆելոդիպին): Reparata, որը կազմը որի կազմում estrogen եւ / կամ պրոգեստերոն: հնարավորինս կրճատում է պլազմային մակարդակներում այդ գործակալները կարող են պահանջել ուղղում իրենց doses,
• ֆենիտոին, մեֆենիտոին. ֆենիտոինի մակարդակը կարող է աճել / նվազել, mefenitoin մակարդակը կարող է աճել:

Carbamazepine- ը արձագանքում է այլ դեղամիջոցների / նյութերի հետ, որոնք պետք է հաշվի առնել.

• isoniazid. այս նյութի հետևանքով առաջացած հեպատոտոքսիկությունը կարող է աճել
• diuretics (furosemide, hydrochlorothiazide). նշվում է ախտանշանային հիպոնատրեմիայի տեսքը.
• levetiracetam. կարող է ուժեղացնել կարբամազեպինի թունավոր ազդեցությունը.
• antipsychotics (thioridazine, haloperidol), լիթիումի պատրաստուկներ կամ metoclopramide. անցանկալի նյարդաբանական հետևանքների հաճախականությունը կարող է աճել (երբ զուգակցվում են հակաֆիգետիկների հետ - նույնիսկ ակտիվ նյութերի բուժական պլազմային մակարդակների առկայության դեպքում),
• ոչ depolarizing մկանային հանգստացնողներ (ենթաստամոքսային գեղձի բրոմիդ). հնարավոր է, որ կարբամազեպինը կարող է դրսևորել անտագոնիզմ այդ դեղերի գործողություններին, այս համադրությամբ հնարավոր է, որ անհրաժեշտ լինի բարձրացնել այս մկանների հանգստացնող դեղաչափերը, անհրաժեշտ է, որ հիվանդի վիճակի մանրակրկիտ մոնիտորինգը անհրաժեշտ լինի նեյրո-մկանային շրջափակման հնարավոր կանխատեսմամբ:
• հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներ. այս դեղերի թերապևտիկ ազդեցությունը կարող է նվազել մանրադիտակային ֆերմենտների ինդուկցիայի հետևանքով, կան menstruation- ի շրջանում ընկած ժամանակահատվածում արյունահոսության մասին հաղորդումներ, անհրաժեշտ է դիմել հակաբեղմնավորման այլընտրանքային մեթոդների,
• էթանոլ. դրա հանդուրժողականության նվազում կարող է լինել, թերապիայի ընթացքում անհրաժեշտ է ձեռնպահ մնալ ալկոհոլ խմելուց:

Զեպտոլի անալոգներն են ՝ Carbamazepine, Carbalepsin retard, Carbamazepine retard-Akrikhin, Carbamazepine-Ferein, Carbamazepine-Acre, Finlepsin, Tegretol, Finlepsin retard և այլն:

Zeptol- ը վերանայում է

Zeptol- ի մի քանի ակնարկներ հիմնականում դրական են: Շատ հիվանդներ նշում են, որ դեղամիջոցն արդյունավետորեն նվազեցնում է էպիլեպտիկ առգրավման ռիսկը, դրականորեն ազդում է դեպրեսիայի ախտանիշների վրա, նվազեցնում է դյուրագրգռությունը, ինչպես նաև թեթևացնում է նյարդածին ցավը և նվազեցնում է տրիգեմալային նեվրալգիայի հետ հարձակման ինտենսիվությունը: Zeptol- ի թերությունները ներառում են մեծ թվով կողմնակի բարդություններ: