Սոմոջի սինդրոմ կամ քրոնիկ ինսուլինի չափաբաժնի համախտանիշ (CFSI). Ախտանիշներ, ախտորոշում, բուժում

Ելենա ՍԿՐԻԲԱ, Մինսկի 2-րդ մանկական կլինիկական հիվանդանոցի էնդոկրինոլոգ

Ի՞ՆՉ Է ՍՈՄՈJԻ ՍԻՆԴՐՈՄԸ:

1959 թ.-ին ամերիկացի կենսաքիմիկոս Սոմոգեն եզրակացրեց, որ արյան գլյուկոզի բարձրացումը կարող է լինել հաճախակի հիպոգլիկեմիկ ռեակցիաների հետևանքով ՝ կապված ինսուլինի չափազանց մեծ դոզայի հետ: Գիտնականը նկարագրել է 4 դեպք, երբ շաքարային դիաբետով հիվանդները, ովքեր օրական 56-ից 110 IU ինսուլին են ստացել, հասցրել են կայունացնել շաքարախտի ընթացքը `իջեցնելով վարակված ինսուլինի դոզան օրական 26-16 IU:

Ածխածնի նյութափոխանակության նորմալ ցուցանիշների ցանկությունը, ինսուլինի համարժեք դոզայի ընտրությունը որոշակի դժվարություններ են առաջացնում, հետևաբար հնարավոր է գերագնահատել դոզան և ինսուլինի քրոնիկ գերբարձր դոզայի կամ Սոմոջի համախտանիշի զարգացումը: Հիպոգլիկեմիկ վիճակը մարմնի համար ուժեղ սթրեսային իրավիճակ է: Փորձելով հաղթահարել դա, նա սկսում է ակտիվորեն արտադրել հակահարվածային հորմոններ, որոնց գործողությունը հակառակ է ինսուլինի գործողությանը: Արյան մակարդակը adrenaline, cortisol («սթրեսային հորմոններ»), աճի հորմոն («աճի հորմոն»), գլյուկագոն և այլ հորմոններ, որոնք կարող են բարձրացնել արյան շաքարը:

Սոմոջի սինդրոմը բնութագրվում է մեզի մեջ գլյուկոզի և ացետոնի բացակայությամբ: Ամենից հաճախ այդպիսի երեխաները ունենում են շաքարախտի նուրբ ընթացք, հաճախակի հիպոգլիկեմիկ պայմաններով:

Բացի սովից, քրտնարտադրությունից և հուզմունքից տիպիկ հարձակումներից, որոնք բնորոշ են հիպոգլիկեմիայի, սոմոջի համախտանիշ ունեցող բոլոր հիվանդները հաճախ դժգոհում են թուլությունից, գլխացավից, գլխապտույտից, քնի խանգարումներից, «հոգնածության» զգացումից և քնկոտությունից: Քունը մակերեսային է դառնում, խանգարում է, հաճախակի են մղձավանջները: Երազում երեխաները լաց են լինում, գոռում և արթնանալուց հետո նրանց մեջ նշվում է խառնաշփոթ գիտակցությունը և ամնեզիան: Նման գիշերներից հետո երեխաները օրվա ընթացքում մնում են letarargic, տրամադրություն, դյուրագրգիռ, մռայլ: Ոմանք կորցնում են հետաքրքրությունը կատարվածի նկատմամբ, սկսում են ավելի վատ մտածել, փակ և անտարբեր են դառնում ամեն ինչի նկատմամբ: Եվ մյուսները, ընդհակառակը, հուզիչ, ագրեսիվ, չարաճճի են: Երբեմն, սովի սուր զգացողության ֆոնին, նրանք համառորեն հրաժարվում են ուտելուց:

Շատ հիվանդներ զգում են հանկարծակի, արագ անցնող տեսողության խանգարում ՝ պայծառ բծերի թրթռման տեսքով, «ճանճեր», «մառախուղ», «շիրակ» տեսքը իրենց աչքերի առջև կամ կրկնակի տեսողություն: Սրանք լատենտ կամ չճանաչված հիպոգլիկեմիայի ախտանիշներ են, իսկ հետո գլիկեմիայի պատասխան աճի:

Սոմոջի համախտանիշ ունեցող երեխաներն արագ հոգնում են ֆիզիկական և մտավոր սթրեսից: Եվ եթե, օրինակ, նրանք ցրտահարվում են, նրանց շաքարախտի ընթացքը բարելավվում է, ինչը պարադոքսալ է թվում: Բայց փաստն այն է, որ ցանկացած հիվանդություն, որն այստեղ է միանում, հանդես է գալիս որպես լրացուցիչ սթրես ՝ բարձրացնելով հակաբեղմնավորիչ հորմոնների մակարդակը, ինչը նվազեցնում է ներարկված ինսուլինի չափից մեծ դոզան: Արդյունքում, լատենտ հիպոգլիկեմիայի հարձակումները դառնում են ավելի հազվադեպ, և առողջությունը բարելավվում է:

Ինսուլինի քրոնիկ չափից մեծ դոզան ճանաչելը հաճախ բավականին դժվար է: Օրվա ընթացքում արյան շաքարի առավելագույն և նվազագույն մակարդակների միջև թվաբանական տարբերության որոշումը օգնում է դա անել: Շաքարախտի կայուն ընթացքով սովորաբար լինում է 4,4–5,5 մմոլ / լ: Ինսուլինի քրոնիկ դոզայի դեպքում այս ցուցանիշը գերազանցում է 5,5 մմոլ / Լ:

Մի շփոթեք Սոմոջիի համախտանիշի և «առավոտյան լուսաբաց» -ի էֆեկտի մասին - սա նույնը չէ: «Առավոտյան լուսաբաց» էֆեկտը բնութագրվում է արյան շաքարի բարձրացումով մինչև լուսաբացը - առավոտյան մոտավորապես 4.00 - 6.00: Վաղ ժամերին մարմինը ակտիվացնում է հակացուցված հորմոնների (ադրենալին, գլյուկագոն, կորտիզոլ և հատկապես աճի հորմոն - սոմատոտրոպ) արտադրությունը, արյան մեջ ինսուլինի մակարդակը նվազում է, ինչը հանգեցնում է գլիկեմիայի աճի: Սա լիովին ֆիզիոլոգիական երևույթ է, որը նկատվում է բոլոր մարդկանց մոտ ՝ և՛ հիվանդ, և՛ առողջ: Բայց շաքարային դիաբետում առավոտյան լուսաբացին համախտանիշը հաճախ խնդիրներ է առաջացնում, հատկապես դեռահասների մոտ, որոնք արագ աճում են (և մենք աճում ենք, ինչպես գիտեք, գիշերը, երբ աճի հորմոնի արտադրությունը առավելագույն է):

Սոմոջի սինդրոմը բնութագրվում է արյան մեջ գլյուկոզի ցածր մակարդակով `2-4-ը, և առավոտյան լուսաբացին սինդրոմով արյան գլյուկոզի մակարդակը այս ժամերին նորմալ է:

Հետևաբար, արյան մեջ նորմալ շաքար հասնելու համար, Somoji սինդրոմով, դուք պետք է 10% -ով նվազեցնեք կարճատև գործող ինսուլինի չափաբաժինը մինչև ընթրիքը կամ երկարատև գործողության դոզան `քնելուց առաջ: «Առավոտյան լուսաբաց» սինդրոմի դեպքում, նախքան քնելը միջին տևողությամբ ինսուլինի ներարկումը պետք է տեղափոխվի ավելի ուշ ժամանակով (22–23 ժամվա ընթացքում) կամ առավոտյան 4-6 ժամվա ընթացքում պետք է արվի կարճ քանակությամբ ինսուլինի լրացուցիչ խցիկ:

Ինսուլինի չափից մեծ դոզայի բուժումը նշանակում է, որ կառավարվում է ինսուլինի չափաբաժինը: Եթե ​​կասկածում եք Somoji- ի սինդրոմին, հիվանդի ուշադիր մոնիտորինգով ինսուլինի ամենօրյա դոզան կրճատվում է 10-20% -ով: Ինսուլինի դոզան իջեցումն իրականացվում է դանդաղ, երբեմն 2-3 ամսվա ընթացքում:

Բուժման ընթացքում նրանք մեծ կարևորություն են տալիս սննդակարգին, ֆիզիկական ակտիվությանը, արտակարգ իրավիճակներում վարքագծի մարտավարությանը և շաքարախտի ինքնակառավարման մոնիտորինգին:

INSULIN- ի քրոնիկական գերբեռնվածության հիմնարար մանիֆեստացիաներ.

Սոմոջի համախտանիշի հայեցակարգը

Շաքարային դիաբետով անհրաժեշտ է ինսուլինի չափաբաժնի ճիշտ հաշվարկը, բայց հաճախ դա դժվար է անել, ինչը հղի է բարդություններով: Դեղամիջոցի անընդհատ չափաբաժնի արդյունքը Սոմոջի սինդրոմն է: Այլ կերպ ասած, դա ինսուլինի չափից մեծ դոզայի սինդրոմ է: Ամերիկացի գիտնական Մայքլ Սոմոջին ուսումնասիրել է այս երևույթը 1959 թվականին և եկել է այն եզրակացության, որ օրգանիզմում նյութի մեծ չափաբաժնի ընդունումը առաջացնում է հիպոգլիկեմիա ՝ արյան գլյուկոզի նվազում: Սա հանգեցնում է հակացուցված հորմոնների խթանմանը և պատասխան `ռիխոզիտ հիպերգլիկեմիայի (արյան գլյուկոզի ավելացում):

Պարզվում է, որ ցանկացած պահի արյան մեջ ինսուլինի մակարդակը գերազանցում է պահանջվողը, ինչը մի դեպքում հանգեցնում է հիպոգլիկեմիայի, մյուս դեպքում `գերաճի: Եվ հակացուցված հորմոնների ազատումը արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակի անընդհատ փոփոխություններ է առաջացնում, ինչը հարուցում է շաքարային դիաբետի անկայուն ընթացքը, և կարող է նաև հանգեցնել ketonuria (մեզի մեջ ացետոն) և ketoacidosis (շաքարախտի բարդացում):

Սոմոջի համախտանիշի օրինակ

Այն ավելի պարզ դարձնելու համար ես որոշեցի հստակ օրինակ բերել:

Դուք չափեցիք շաքարավազը, իսկ ցուցանիշը, ասենք, 9 մմոլ / լ է: Այս արժեքը իջեցնելու համար դուք ինսուլին եք ներարկում և գնում աշխատանքի: Որոշ ժամանակ անց հիպոգլիկեմիայի նշաններ են հայտնվում, օրինակ, թուլություն: Դուք շաքարավազը մեծացնելու հնարավորություն չունեք: Ժամանակի ընթացքում ախտանշանները հեռանում են, և դուք լավ տրամադրությամբ վերադառնում եք տուն: Բայց շաքարը չափելով, դուք տեսաք 14 մմոլ / լ արժեք: Որոշելով, որ առավոտյան փոքր դոզա եք վերցրել, ինսուլին եք ընդունում և ավելի մեծ ներարկում եք տալիս:

Հաջորդ օրը իրավիճակը կրկնվեց, բայց մենք թուլ չենք, և մենք պարզապես չէինք գնա բժշկի: Պարզապես պետք է ավելի շատ ինսուլին ներարկել: 🙂

Այս իրավիճակը կարող է շարունակվել մի քանի շաբաթ: Եվ ամեն անգամ ավելի ու ավելի շատ դանակահարեք: Գլխացավը և ավելորդ քաշը երևալու են աննկատելիորեն: Այս պահին է, որ կանայք սովորաբար վազում են բժշկի մոտ: Տղամարդիկ ավելի համառ են և կարող են գոյատևել նույնիսկ ավելի լուրջ բարդություններ:

Սոմոջի համախտանիշի նշաններ

Ամփոփելու համար: Եթե ​​նկատում եք ստորև նշված թվանշանները, մի հետաձգեք և դիմեք բժշկի.

• Հաճախակի հիպոգլիկեմիա
• Շաքարի մեջ անհիմն աճեր
• Ներարկումներում ինսուլինի քանակը մշտապես մեծացնելու անհրաժեշտությունը
• Դրամատիկ քաշի բարձրացում (հատկապես ստամոքսի և դեմքի վրա)
• Գլխացավեր և թուլություն
• Քունը դառնում է անհանգիստ և մակերեսային
• Հաճախակի և անխոհեմ տրամադրության փոփոխություններ
• Տեսողության վատթարացում, մառախուղ կամ մառախուղ

Սոմոջի սինդրոմ - առանձնահատկություններ

1. Որոշ մարդիկ շփոթում են այս սինդրոմը լուսաբացին համախտանիշի հետ: Որպեսզի համոզվեք, որ ունեք Somoji, գիշերը մի քանի անգամ շաքարավազը չափեք 2-3 ժամվա ընդմիջումներով: Եթե ​​գլյուկոզան չի իջնում, ապա առավոտյան լուսաբացին համախտանիշ ունեք, և ձեզ հարկավոր է ավելացնել ինսուլինի քանակը: Գիշերը նորմալ շաքարով, բայց մշտական ​​ախտանիշները, որոնք վերը նշված են, դուք պետք է իջեցեք ինսուլինի քանակը, քանի որ ունեք Somoji սինդրոմ:

2. Նաև այս սինդրոմը հեշտ է հայտնաբերել լաբորատորիայում: Միզուղիների նմուշները վերցվում են տարբեր ժամանակներում: Եթե ​​որոշ նմուշներ ունեն ացետոն, բայց ոչ մյուսները, ապա շաքարավազը բարձրացվում է համառ հիպոգլիկեմիայի պատճառով, և սա Սոմոջիի հստակ նշանն է:

3. Սինդրոմից ազատվելու համար հարկավոր է աստիճանաբար նվազեցնել ինսուլինի դոզան 10-20% -ով: Եթե ​​մեկ շաբաթ անց արյան շաքարի հետ կապված իրավիճակը չի բարելավվում, դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ, որպեսզի նա ընտրի ձեզ համար լավագույն բուժումը:

Կարևոր է հիշել, որ շատ բարձր շաքարավազը կարող է առաջացնել այլ, ավելի լուրջ բարդություններ: Հետևաբար անհրաժեշտ է որքան հնարավոր է շուտ զբաղվել այս տհաճ համախտանիշով:

Ինչ է սա

Այս անունով նախատեսված է բազմազան դրսևորումների մի ամբողջ համալիր, որոնք տեղի են ունենում ինսուլինի քրոնիկ դոզայի ընթացքում:

Համապատասխանաբար, դա կարող է առաջացնել ինսուլին պարունակող դեղամիջոցների հաճախակի օգտագործում, ինչը կիրառվում է շաքարախտի բուժման գործընթացում:

Հակառակ դեպքում, այս պաթոլոգիան կոչվում է հետընթաց կամ հետվիպոգլիկեմիկ հիպերգլիկեմիա:

Սինդրոմի զարգացման հիմնական պատճառը հիպոգլիկեմիայի դեպքերն են, որոնք տեղի են ունենում թմրամիջոցների ոչ պատշաճ օգտագործման հետ, որոնք նվազեցնում են արյան մեջ գլյուկոզի քանակը:

Ռիսկի հիմնական խումբը այն հիվանդներն են, ովքեր հաճախ ստիպված են լինում օգտագործել ինսուլինի ներարկումներ: Եթե ​​նրանք չեն ստուգում գլյուկոզի պարունակությունը, նրանք կարող են չնկատել, որ իրենց ընդունած դեղի չափաբաժինը չափազանց մեծ է:

Երևույթի պատճառները

Շաքարի ավելացված կոնցենտրացիան շատ վտանգավոր է, քանի որ այն ոչնչացնում է նյութափոխանակությունը: Հետևաբար, այն նվազեցնելու համար օգտագործվում են հիպոգլիկեմիկ նյութեր: Շատ կարևոր է ընտրել ճշգրիտ դեղաքանակը, որը հարմար է այս կամ այն ​​հիվանդի համար:

Բայց երբեմն դա հնարավոր չէ անել, որի արդյունքում հիվանդը ստանում է ավելի շատ ինսուլին, քան իր մարմինը պետք է: Սա հանգեցնում է գլյուկոզի մակարդակի կտրուկ նվազմանը և հիպոգլիկեմիկ պետության զարգացմանը:

Հիպոգլիկեմիան բացասաբար է անդրադառնում հիվանդի բարեկեցության վրա: Դրա հետևանքներին հակազդելու համար մարմինը սկսում է արտադրել մեծ քանակությամբ պաշտպանիչ նյութեր `հակացուցված հորմոններ:

Դրանք թուլացնում են ինսուլինի գործողությունը, ինչը դադարում է գլյուկոզի չեզոքացումը: Բացի այդ, այս հորմոնները ուժեղ ազդեցություն են ունենում լյարդի վրա:

Այս մարմնի կողմից շաքարի արտադրության ակտիվությունը մեծանում է: Այս երկու հանգամանքների ազդեցության տակ դիաբետիկի արյան մեջ չափազանց շատ գլյուկոզա կա, ինչը հիպերգլիկեմիա է առաջացնում:

Այս երևույթը չեզոքացնելու համար հիվանդին անհրաժեշտ է ինսուլինի նոր բաժին, որը գերազանցում է նախորդը: Սա կրկին առաջացնում է հիպոգլիկեմիա, իսկ հետո `հիպերգլիկեմիա:

Արդյունքը մարմնի զգայունության նվազումն է ինսուլինի նկատմամբ և դեղամիջոցի չափաբաժնի մշտական ​​բարձրացման անհրաժեշտությունը: Այնուամենայնիվ, չնայած ինսուլինի բարձրացմանը, հիպերգլիկեմիան չի հեռանում, քանի որ անընդհատ չափից մեծ դոզա կա:

Մեկ այլ գործոն, որը նպաստում է գլյուկոզի բարձրացմանը, մեծ քանակությամբ ինսուլինի հետևանքով առաջացած ախորժակի բարձրացում է: Այս հորմոնի պատճառով դիաբետիկը մշտական ​​քաղց է զգում, այդ իսկ պատճառով նա հակված է ավելի շատ սնունդ սպառում, այդ թվում `հարուստ ածխաջրերով: Սա նաև հանգեցնում է հիպերգլիկեմիայի:

Պաթոլոգիայի առանձնահատկությունն այն է նաև, որ հաճախ հիպոգլիկեմիան չի դրսևորվում արտահայտված ախտանիշներով: Դա պայմանավորված է շաքարի մակարդակի կտրուկ բծերով, երբ բարձր տեմպերը վերածվում են ցածր, իսկ հակառակը:

Այս գործընթացների արագության պատճառով հիվանդը կարող է նույնիսկ հիպոգլիկեմիկ վիճակ չնկատել: Բայց դա չի խանգարում, որ հիվանդությունը զարգանա, քանի որ նույնիսկ հիպոգլիկեմիայի նույնիսկ լատենտ դեպքերը հանգեցնում են Սոմոգիի ազդեցությանը:

Քրոնիկ չափից մեծ դոզայի նշաններ

Անհրաժեշտ միջոցներ ձեռնարկելու համար անհրաժեշտ է ժամանակին նկատել պաթոլոգիան, և դա հնարավոր է միայն դրա ախտանիշների իմացությամբ:

1-ին տիպի շաքարախտով սոմոջի երևույթը բնութագրվում է այնպիսի նշաններով, ինչպիսիք են.

• գլյուկոզայի հաճախակի կտրուկ տատանումներ,
• հիպոգլիկեմիկ վիճակ (դա պայմանավորված է ինսուլինի ավելցուկով),
• քաշի բարձրացում (անընդհատ սովի պատճառով, հիվանդը սկսում է ավելի շատ սնունդ ուտել),
• մշտական ​​քաղց (մեծ քանակությամբ ինսուլինի պատճառով, որը մեծապես նվազեցնում է շաքարի մակարդակը),
• ավելացել է ախորժակը (դա արյան մեջ շաքարի պակաս է առաջացնում),
• մեզի մեջ ketone մարմինների առկայությունը (դրանք արտազատվում են հորմոնների ազատման պատճառով, որոնք հրահրում են ճարպերի մոբիլիզացիան):

Այս խանգարման զարգացման սկզբնական փուլում հիվանդների մոտ կարող են հայտնվել հետևյալ ախտանիշները.

• գլխացավանք
• գլխապտույտ
• անքնություն
• թուլություն (հատկապես առավոտյան),
• կատարողականի նվազում
• հաճախակի մղձավանջներ
• քնկոտություն
• տրամադրության հաճախակի ճոճանակներ
• տեսողության խանգարում
• ականազերծում:

Այս հատկությունները բնորոշ են հիպոգլիկեմիկ վիճակին: Նրանց հաճախակի առաջացումը կարող է ցույց տալ Սոմոջի էֆեկտի վաղ զարգացման հավանականությունը: Ապագայում այս նշանները կարող են հայտնվել կարճ ժամանակով (պաթոլոգիական վիճակի առաջընթացի պատճառով), որի պատճառով հիվանդը կարող է չնկատել դրանք:

Քանի որ հիպոգլիկեմիան առաջանում է ինսուլինի կամ այլ հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների չափից մեծ քանակությամբ դոզանով, դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ `դեղաչափը ճշգրտելու կամ մեկ այլ դեղամիջոց ընտրելու համար, քանի դեռ դա չի հանգեցնում Սոմոջի սինդրոմի ձևավորմանը:

Ինչպե՞ս համոզվել էֆեկտի դրսևորումը:

Pathանկացած պաթոլոգիա բուժելուց առաջ անհրաժեշտ է այն նույնականացնել: Ախտանիշների առկայությունը միայն անուղղակի նշան է:

Բացի այդ, Սոմոջի սինդրոմի ախտանիշների մեծ մասը նման է հիպոգլիկեմիայի կամ սովորական գերլարումի:

Չնայած հիպոգլիկեմիկ վիճակը վտանգավորներից մեկն է, այն այլ կերպ է վերաբերվում, քան Սոմոգիի համախտանիշը:

Եվ գերհոգնածության հետ կապված, անհրաժեշտ են ընդհանրապես այլ միջոցներ. Ամենից հաճախ մարդը պետք է հանգստանա և հանգստանա, և ոչ թե թերապիա: Հետևաբար անհրաժեշտ է տարբերակել այս խնդիրները, որպեսզի օգտագործվի հենց բուժման մեթոդը, որը համարժեք է իրավիճակին:

Պետք է հաստատվի Սոմոջիի համախտանիշի նման ախտորոշումը, որը հեշտ գործ չէ: Եթե ​​կենտրոնանում եք արյան ստուգման վրա, ապա դրա բանաձևում կարող եք նկատել խախտումներ: Բայց այս խախտումները կարող են վկայել ինչպես ինսուլինի չափից մեծ դոզայի (քննարկվող պաթոլոգիայի), այնպես էլ դրա պակասի մասին:

Անհրաժեշտ է նաև պատմել նրան հայտնաբերված բոլոր ախտանիշների մասին, այնպես որ մասնագետը նախնական կարծիք է հայտնում: Դրա հիման վրա կկառուցվի հետագա փորձաքննություն:

Ախտանիշի առկայությունը հաստատելու համար կան մի քանի մեթոդներ:

Դրանք ներառում են.

1. Ինքնորոշում. Օգտագործելով այս մեթոդը, գլյուկոզան պետք է չափվի յուրաքանչյուր 3 ժամից ՝ սկսած 21:00: Առավոտյան 2-3-ին մարմինը բնութագրվում է ինսուլինի նվազագույն անհրաժեշտությամբ: Թմրամիջոցների գագաթնակետային գործողությունը, որը կառավարվում է երեկոյան, ընկնում է հենց այս պահին: Սխալ դեղաչափով նկատվում է գլյուկոզի կոնցենտրացիայի նվազում:
2. Լաբորատոր հետազոտություն. Նման հիվանդության առկայությունը հաստատելու համար օգտագործվում է մեզի թեստ: Հիվանդը պետք է հավաքի ամենօրյա և մասնաբաժինը մեզի, որը ստուգվում է ketone մարմինների և շաքարի պարունակությունը: Եթե ​​հիպոգլիկեմիան առաջացել է երեկոյան կառավարվող ինսուլինի չափազանց մեծ քանակով, ապա այդ բաղադրիչները չեն հայտնաբերվի յուրաքանչյուր նմուշում:
3. Դիֆերենցիալ ախտորոշում. Սոմոջի սինդրոմը նմանություններ ունի Առավոտյան լուսաբացին համախտանիշի: Նրան բնութագրվում է նաև առավոտյան գլյուկոզի մակարդակի բարձրացումը: Հետևաբար անհրաժեշտ է տարբերակել այս երկու պետությունների միջև: Առավոտյան լուսաբացին համախտանիշը բնութագրվում է երեկոյան ի վեր գլյուկոզի դանդաղ աճով:Նա հասնում է առավելագույնը առավոտյան: Սոմոջիի ազդեցությամբ երեկոյան նկատվում է կայուն շաքարի մակարդակ, այնուհետև այն նվազում է (գիշերվա կեսին) և առավոտյան ավելանում է:

Ինսուլինի քրոնիկ չափից մեծ դոզայի և առավոտյան լուսաբացին համախտանիշի միջև նմանությունը նշանակում է, որ դուք չպետք է բարձրացնեք դեղաչափը, եթե արթնանալուց հետո շաքարի բարձր մակարդակ եք գտնում:

Սա արդյունավետ է միայն անհրաժեշտության դեպքում: Եվ միայն մասնագետը կարող է հաստատ հաստատել այս երևույթի պատճառները, որոնց դուք անպայման պետք է դիմել:

Ինսուլինի չափաբաժնի հաշվարկման վիդեո ձեռնարկ.

Ինչ անել

Սոմոջիի էֆեկտը հիվանդություն չէ: Սա մարմնի ռեակցիա է `շաքարախտի համար ոչ պատշաճ թերապիայի պատճառով: Հետևաբար, երբ այն հայտնաբերվում է, նրանք խոսում են ոչ թե բուժման մասին, այլ ինսուլինի դոզանների շտկման մասին:

Բժիշկը պետք է ուսումնասիրի բոլոր ցուցանիշները և նվազեցնի մուտքային դեղերի քանակը: Սովորաբար կիրառվում է 10-20% իջեցում: Անհրաժեշտ է նաև փոխել ինսուլին պարունակող դեղերի ընդունման ժամանակացույցը, առաջարկություններ ներկայացնել դիետայի վերաբերյալ, բարձրացնել ֆիզիկական ակտիվությունը: Հիվանդի մասնակցությունն այս գործընթացին համապատասխանել է դեղատոմսերին և փոփոխությունների մշտական ​​մոնիտորինգին:

1. Դիետիկ թերապիա: Միայն ածխաջրերի քանակը, որն անհրաժեշտ է կենսական ակտիվությունը պահպանելու համար, պետք է մտնի հիվանդի մարմինը: Անհնար է չարաշահել այս միացությունների մեծ պարունակությամբ ապրանքներ:
2. Փոխեք թմրամիջոցների օգտագործման ժամանակացույցը: Ինսուլին պարունակող գործակալները կառավարվում են սնունդից առաջ: Դրա շնորհիվ դուք կարող եք գնահատել մարմնի արձագանքը դրանց ընդունմանը: Բացի այդ, ուտելուց հետո գլյուկոզի պարունակությունը մեծանում է, ուստի ինսուլինի գործողությունը արդարացված կլինի:
3. Ֆիզիկական գործունեություն: Եթե ​​հիվանդը խուսափել է ֆիզիկական ուժերից, նրան խորհուրդ է տրվում վարժություն կատարել: Սա կօգնի մեծացնել գլյուկոզի կլանումը: Սոմոջի սինդրոմով հիվանդները պետք է ամեն օր վարժություններ իրականացնեն:

Բացի այդ, մասնագետը պետք է վերլուծի դեղերի գործողության առանձնահատկությունները: Նախ փորձարկվում է գիշերային բազալային ինսուլինի արդյունավետությունը:

Հաջորդը, դուք պետք է գնահատեք մարմնի արձագանքը ամենօրյա դեղամիջոցներին, ինչպես նաև կարճ գործող դեղերի ազդեցությունը:

Բայց հիմնական սկզբունքը կառավարվող ինսուլինի քանակը նվազեցնելն է: Դա կարելի է անել արագ կամ դանդաղ:

Դոզայի արագ փոփոխությամբ 2 շաբաթ է տրվում փոփոխության համար, որի ընթացքում հիվանդը անցնում է այն դեղի քանակին, որն անհրաժեշտ է իր դեպքում: Դոզայի աստիճանական կրճատումը կարող է տևել 2-3 ամիս:

Ինչպես կատարել ուղղումը, մասնագետը որոշում է:

Դրա վրա ազդում են բազմաթիվ գործոններ, որոնք ներառում են.

• թեստի արդյունքները
• պայմանի ծանրությունը
• մարմնի առանձնահատկությունները
• տարիքը և այլն

Արյան գլյուկոզի մակարդակի նվազումը նպաստում է հիպոգլիկեմիկ պայմանների նկատմամբ զգայունության վերադարձին: Կիրառված ինսուլինի մասնաբաժնի նվազումը կապահովի մարմնի պատասխանը նորմալացնելու բուժական բաղադրիչին:

Անթույլատրելի է շտկողական միջոցառումներ իրականացնել առանց բժշկի օգնության: Դոզայի պարզ նվազեցումը (հատկապես սուր) հիվանդի մոտ կարող է առաջացնել ծանր հիպոգլիկեմիա, ինչը կարող է հանգեցնել մահվան:

Հետևաբար, եթե կասկածում եք քրոնիկ չափից մեծ դոզայի մասին, ապա հարկավոր է խոսել բժշկի հետ: Այս երևույթը պահանջում է ողջամիտ և համապատասխան միջոցներ, ճշգրիտ տվյալներ և հատուկ գիտելիքներ:

Պատճառներն ու հետևանքները

Գլյուկոզան էներգիայի հիմնական աղբյուրն է, այն «վառելիքը», որը օգտագործում են մեր մկանները, ներքին օրգանները և ուղեղը: Հետևաբար, մարմինը արյան գլյուկոզի կտրուկ անկումը համարում է որպես վտանգի նշան, և երբ կտրուկ անկում է ունենում, այն ներառում է պաշտպանիչ մեխանիզմներ.

• հակաբեղմնավորիչ (հակադեղինուլին) կամ «հիպերգլիկեմիկ» հորմոնները արյան մեջ են մտնում ՝ adrenaline, norepinephrine, cortisol, glukagon, աճի հորմոն,
• ակտիվացնում է գլիկոգենի պոլիսախարիդի խզումը (այս ձևով գլյուկոզայի ռազմավարական մատակարարումը պահվում է լյարդում), ազատված շաքարը մտնում է արյան մեջ,
• ճարպերի վերամշակման արդյունքում ձևավորվում են ketone մարմիններ, իսկ մեզի մեջ հայտնվում է ացետոն:

Որոշ դեպքերում գլյուկոզան այնքան արագ է նվազում, որ մարդը չի նկատում հիպոգլիկեմիա, կամ այն ​​հայտնվում է ատիպիկ, և այն կարող է շփոթվել հոգնածության, գերլարված աշխատանքի, ցրտից թուլության հետ: Նման հիպոգլիկեմիան սահմանվում է որպես լատենտ (գովազդային): Եթե ​​դրանք հաճախ կրկնվում են, դիաբետիկը դադարում է զգալ դրանք, ինչը նշանակում է, որ նա ժամանակին չի փոխհատուցում դրանք:

Կռումը նույնպես վտանգավոր է, քանի որ մարմինը սովոր է արյան գլյուկոզի աննորմալ բարձր մակարդակի վրա (օրինակ, դատարկ ստամոքսի վրա `10-12 մմոլ / լ, ուտելուց հետո` 14-17 մմոլ / լ): Բարձր շաքարավազին արձագանքելու արտաքին բացակայությունը չի նշանակում, որ դա չի հանգեցնի դիաբետիկ բարդությունների: Այնուամենայնիվ, շաքարային դիաբետը փոխհատուցելիս անձը բախվում է այն փաստի հետ, որ արյան գլյուկոզի նվազումը ֆիզիոլոգիական նորմա է առաջացնում նրան հիպոգլիկեմիայի և վերաթողացող հիպերգլիկեմիայի պատճառով:

Ինսուլինի քրոնիկ չափաբաժինը հավանական է ցանկացած տիպի շաքարախտով, եթե դրա բուժման մեջ օգտագործվում են ինսուլինի ներարկումներ: Էնդոկրինոլոգը կասկածելու է Somoji- ի սինդրոմին, երբ դոզան ավելացնելն այլևս չի օգնում զսպել հիվանդությունը: Օրինակ ՝ շաքարավազը բարձրացավ մինչև 11,9 մմոլ / լ, շաքարախտով ներարկված ինսուլինը, որոշ ժամանակ անց ես զգացի մի թեթև շողոքորթություն (հիպոգլիկեմիայի նշան), որն արագ անցավ, բայց հաջորդ չափմամբ `գլյուկոմետրը ցույց տվեց 13.9 մմոլ / Լ: Ինսուլինը ավելի մեծ չափաբաժնով դանակահարելուց հետո շաքարավազը մնաց բարձր, մարդը նորից բարձրացրեց դեղաչափը և նորից չհասավ արդյունքի. Սոմոջի համախտանիշի «արատավոր շրջանակը» փակվեց: Նման մարդիկ ասում են, որ իրենց անհանգստացնում են.

• հաճախակի հիպոգլիկեմիա, արյան շաքարի կտրուկ տատանումներ (ախտորոշում),
• անընդհատ քաղց, ինչու են նրանք ավելի մեծ քաշ հավաքում,
• ընդհանուր անբավարարություն, կենտրոնանալու և հիշողություն պահելու ունակություն,
• ացետոն մեզի և արյան մեջ արյան գլյուկոզի ցածր մակարդակի հետ:

Հիվանդները զարմացած են, որ շաքարավազն ու բարեկեցությունը վատթարանում են, երբ նրանք մեծացնում են ինսուլինի դոզան և բարելավվում են, երբ դրանք նվազում են: Որոշ մարդիկ ավելի լավ են զգում սեզոնային գրիպը բռնելով. Մրսածության հետ ինսուլինի կարիքը մեծանում է, իսկ գերաճնշումը դառնում է համարժեք:

Ինչպե՞ս բաց չթողնել լատենտ հիպոգլիկեմիան:

Somoji- ի սինդրոմը հրահրում է ինչպես բացահայտ, այնպես էլ լատենտ հիպոգլիկեմիա, և դուք պետք է կարողանաք ճանաչել և փոխհատուցել սողանքները: Նույնիսկ եթե նրանք չեն զգում իրենց զգացողությունը, դրանք կարող են ճանաչվել անուղղակի նշաններով.

• Գլխացավի և թեթև գլխապտույտները, որոնք նահանջում են, եթե քաղցրավենիք եք ուտում, մի գդալ մեղր:
• Հանկարծակի տրամադրության փոփոխություններ. Անիմաստ էյֆորիա, գրգռվածության կամ բացասականության գրոհ:
• Լույսի գլխի, «ճանճերի» դրվագներ, աչքերի առջև թարթող կետեր: Երբեմն դա տեղի է ունենում դուրս գալուց առաջ, բայց այս դեպքում գիտակցության կորուստ չկա:
• Երազի խանգարում. Երեկոյան մարդը դժվարանում է քնել, մղձավանջներ ունի, առավոտյան նա արթնանալու դժվարություն ունի, նա քնկոտ է զգում, իսկ օրվա ընթացքում քնում է:

Ուշադիր ծնողները ճանաչում են լատենտ հիպոգլիկեմիան իրենց երեխայի մեջ, եթե նա, խանդավառությամբ խաղալով, հանկարծ կորցնում է հետաքրքրությունը իր զբաղմունքի մասին, դառնում է լատարի, սկսում է գործել, ծիծաղել, լաց լինել: Փողոցում երեխան բողոքում է, որ «հոգնած ոտքեր ունի», ձեռքեր է խնդրում կամ ցանկանում է հանգստանալ նստարանին: Գիշերային հիպոգլիկեմիայի պատճառով երեխան քցում է և շրջվում, լաց լինում, երազում հառաչում, հրաժարվում մանկապարտեզ գնալուց, քանի որ նա չի քնել:

Ախտորոշում

Սոմոգիի սինդրոմի ախտորոշումը ավելի դժվար է, քան շաքարախտի այլ բարդությունները: Դիաբետիկների մեջ արյան բանաձևի բնութագրական աննորմալությունները նույնական են ինչպես ինսուլինի բացակայության պատճառով, սխալ հաշվարկված դոզայի պատճառով, այնպես էլ դրա քրոնիկ չափից մեծ դոզայի արդյունքում:

Որպեսզի բաց չթողնեք անախորժությունը, դուք պետք է համագործակցեք բժշկի հետ ախտորոշման կայացման հարցում. Արյան շաքարի չափումներ կատարեք ըստ նրա առաջարկած սխեմաների, ուշադրություն դարձրեք, թե ինչպիսի անսովոր ախտանիշներ են հայտնվել: Կլինիկա գնալուց առաջ արժե մի քանի օր վերահսկել ձեր գլյուկոզի մակարդակը, դա կօգնի բժիշկին նախնական ախտորոշում կատարել և պարզաբանել թեստերը:

1. Ինքնորոշում: Մի քանի օրվա ընթացքում չափեք գլյուկոզան յուրաքանչյուր երեք ժամվա ընթացքում ՝ սկսած 21:00: Սովորաբար հիպոգլիկեմիան դրսևորվում է գիշերվա կեսին (2.00-ից մինչև 3.00). Այս պահին ինսուլինի ֆիզիոլոգիական անհրաժեշտությունը նվազում է, օրվա այս ժամանակահատվածում երեկոյան կառավարվում է հորմոնի գործողության գագաթնակետը: Երբ դոզան շատ ավելին է, քան անհրաժեշտ է, հիպոգլիկեմիան հնարավոր է գիշերվա ցանկացած պահի, ուստի չափումները չպետք է սահմանափակվեն միայն այս ընդմիջումով:
2. Վերլուծություններ: Սոմոջի սինդրոմի ախտորոշման համար հիվանդը նշանակվում է ամենօրյա և բաժինավորված մեզի թեստեր շաքարի և ketone մարմինների համար: Ինսուլինի երեկոյան չափաբաժնի ֆոնին հիպոգլիկեմիայի հետ միասին, շաքարն ու ացետոնը չեն հայտնաբերվել բոլոր նմուշներում:
3. Դիֆերենցիալ ախտորոշում «առավոտյան լուսաբացով համախտանիշով»: Դիաբետիկը ինքը կարող է կասկածել Սոմոջիի սինդրոմի վրա, եթե նա վերահսկի իր վիճակը: Եթե ​​երեկոյան արյան շաքարը սկսում է բարձրանալ և առավոտյան առավելագույնին հասնել, մենք խոսում ենք «առավոտյան լուսաբացին համախտանիշի» մասին: Ինսուլինի չափից մեծ դոզանով, գլյուկոզի ցուցանիշը կայուն է գիշերվա սկզբին, սկսում է նվազել մինչև կեսը, իսկ ավելի ուշ ՝ ավելանալ:

Հետևաբար, առավոտյան նկատելով գլյուկոզի բարձր մակարդակ, մի շտապեք կարգավորել ինսուլինի երեկոյան դոզաները, մանավանդ, եթե փորձել եք մեկ անգամ բարձրացնել դոզան, ձեզ դա չի հաջողվել: Տեղեկացրեք բժշկին ձեր դիտարկումների մասին, և նա կկատարի թեստեր ՝ փոփոխությունների պատճառները պարզելու համար:

Սոմոջիի սինդրոմը հիվանդություն չէ, այլ ինսուլինային թերապիայի պատճառով առաջացած վիճակի նշան է: Եթե ​​կասկածում եք ինսուլինի քրոնիկ չափաբաժնի բարձրացմանը, որը հաստատվել է թեստերով, բժիշկն իջեցնելու է հորմոնի ամենօրյա չափաբաժինը 10-20% -ով և առաջարկություններ կտա ինքնազննման համար: Միևնույն ժամանակ, ներդրման սխեման փոխվում է, ճշգրտվում են սնունդը և ֆիզիկական գործունեությունը.

• ածխաջրերի քանակը չպետք է գերազանցի ֆիզիոլոգիական կարիքը,
• յուրաքանչյուր կերակուրից առաջ ներարկված ինսուլին,
• այն մարդկանց համար, ովքեր ուշադրություն չեն դարձրել ֆիզիկական գործունեությանը, խստորեն առաջարկվում է ամենօրյա վարժություններ:

Բուժումը սկսվում է բժշկի հետ, հիվանդի հետ միասին նախ վերահսկում են, թե ինչպես է գործում գիշերային բազալային ինսուլինը, այնուհետև ստուգում է մարմնի պատասխանը ցերեկային ժամերին, այնուհետև `կարճ գործող ինսուլինները: Դոզայի կրճատումը կարող է լինել արագ և դանդաղ.

• առաջին դեպքում այն ​​տևում է մոտ երկու շաբաթ,
• երկրորդում `2-3 ամիս:

Որոշումն այն մասին, թե որ մեթոդը կկիրառվի, բժիշկը կայացնում է ՝ հաշվի առնելով վերլուծության տվյալները, հիվանդի վիճակը և այլ գործոններ: Երբ արյան գլյուկոզի մակարդակը նվազում է, դիաբետիկը նորից կսկսի զգալ հիպոգլիկեմիա, բաց թողնելու հավանականությունը կնվազի, իսկ ինսուլինի զգայունությունը կվերադառնա նորմալ:

Պատմական փաստեր

Առաջին անգամ ինսուլինը հաջողությամբ օգտագործվել է 1922-ին, որից հետո սկսվել են մարմնի վրա դրա ազդեցության համապարփակ ուսումնասիրությունները, փորձեր են իրականացվել կենդանիների և մարդկանց վրա: Գիտնականները պարզել են, որ կենդանիների մոտ դեղի մեծ չափաբաժինները առաջացնում են հիպոգլիկեմիկ ցնցում, որը հաճախ հանգեցնում է մահվան: Առաջարկվել է, որ մարմնի վրա մեծ քանակությամբ հորմոնի թունավոր ազդեցություն կա: Այդ հեռավոր տարիներին դեղամիջոցն օգտագործվում էր անորեքսիայով հիվանդներին բուժելու համար ՝ նրանց մարմնի քաշը բարձրացնելու համար: Սա հանգեցրեց արյան գլյուկոզի մակարդակի անընդհատ փոփոխությունների, հիպոգլիկեմիայի տատանումներից մինչև հիպերգլիկեմիայի տատանումներ: Բուժման ընթացքի ավարտին հիվանդը ցույց տվեց շաքարախտի նշաններ: Նույն ազդեցությունը տեղի է ունեցել հոգեբուժության ոլորտում ՝ շիզոֆրենիայի հիվանդների «ինսուլինի ցնցումներով» բուժման ժամանակ: Ինսուլինի չափաբաժնի և գլիկեմիայի աճի միջև եղած օրինակը բացահայտվեց նաև շաքարային դիաբետի բուժման մեջ: Այս երևույթը հայտնի դարձավ ավելի ուշ, որպես Սոմոջի սինդրոմ:

Ինչպե՞ս ինքնուրույն հասկանալ, որ մարմինը ենթարկվում է ինսուլինի քրոնիկ չափից մեծ դոզայի: Սոմոջի սինդրոմը դրսևորվում է հետևյալ ախտանիշներով.

• ընդհանուր առողջության վատթարացում կա, թուլությունը երևում է,
• հանկարծակի գլխացավեր, գլխապտույտ, որոնք կարող են կտրուկ անցնել ածխաջրերը սննդով ուտելուց հետո,
• քունը խանգարում է, այն դառնում է անհանգիստ և մակերեսային, մղձավանջները հաճախ երազում են,
• անընդհատ հոգնածության, քնկոտության զգացում կա,
• Առավոտյան դժվար է արթնանալ, մարդ զգում է ճնշված,
• տեսողական խանգարումները կարող են հայտնվել աչքերի առջև մառախուղի տեսքով, վարագույրի կամ պայծառ կետերի թարթման միջոցով,
• տրամադրության հանկարծակի փոփոխություններ, հաճախ բացասական ուղղությամբ,
• ավելացել է ախորժակը, քաշի ավելացումը:

Նման ախտանիշները ահազանգող զանգ են, բայց չեն կարող հստակ ախտորոշում տալ, քանի որ դրանք բազմաթիվ հիվանդությունների նշաններ են: Մարմնում տեղի ունեցող գործընթացների ամբողջական պատկերը կարելի է հետևել վերլուծությունների միջոցով:

Դիֆերենցիալ ախտորոշում

Ախտորոշելիս Սոմոգիի սինդրոմը հեշտությամբ շփոթվում է «առավոտյան լուսաբաց» երևույթի դրսևորումների հետ, քանի որ այս երկու պաթոլոգիաների ախտանիշները նույնական են: Այնուամենայնիվ, կան էական տարբերություններ: «Առավոտյան լուսաբաց» երևույթը տեղի է ունենում ոչ միայն շաքարային դիաբետով հիվանդների, այլև առողջ մարդկանց մոտ, այն դրսևորվում է լուսաբացին հիպերգլիկեմիայի մեջ: Դա պայմանավորված է բազում ինսուլինի մակարդակի բացակայությամբ `լյարդում դրա արագ ոչնչացման կամ առավոտյան հորմոնալ հորմոնի սեկրեցիայի ավելացման պատճառով: Ի տարբերություն Սոմոջի սինդրոմի, այս երևույթի դրսևորմանը չի նախորդում հիպոգլիկեմիան: Diagnosisիշտ ախտորոշումը կատարելու համար անհրաժեշտ է իմանալ գլիկեմիայի մակարդակը առավոտյան երկուից չորսը, այն կրճատվում է քրոնիկ դեզոզիայի սինդրոմով հիվանդի մոտ, իսկ լուսաբացին հիպերգլիկեմիայի հիվանդի մոտ այն չի փոխվում: Այս հիվանդությունների բուժումը ճիշտ հակառակն է. Եթե առաջին դեպքում ինսուլինի չափաբաժինը կրճատվում է, ապա երկրորդում ավելանում է:

Սոմոջի համախտանիշով շաքարախտի առանձնահատկությունները

Շաքարային դիաբետի համադրությունը քրոնիկ ինսուլինի չափից մեծ դոզայի համախտանիշի հետ (ACSI) տալիս է վնասակար ազդեցություն, հիվանդությունը հատկապես դժվար է: Թմրամիջոցների անընդհատ աճող դոզանների ֆոնի վրա հիպոգլիկեմիան թաքնված ձև է ստանում: Դիաբետում սոմոջի սինդրոմը ազդում է ինչպես հիվանդի ընդհանուր վիճակի, այնպես էլ նրա վարքի վրա:

Ոչ մի առանձնահատուկ պատճառով տրամադրության հանկարծակի փոփոխություններ `հաճախակի դեպք նմանատիպ հիվանդությամբ: Businessանկացած բիզնեսի կամ խաղի նկատմամբ հետաքրքրություն առաջացնելուց հետո որոշ ժամանակ անց մարդը հանկարծակի կորցնում է հետաքրքրությունը կատարվածի վերաբերյալ, դառնում է letarargic և ափատետիկ, անտարբեր արտաքին հանգամանքների նկատմամբ: Երբեմն կարող է նկատվել չմոտիվացված վրդովմունք կամ ագրեսիա: Շատ հաճախ հիվանդի մոտ աճում է ախորժակը, բայց, չնայած դրան, երբեմն կա կտրուկ բացասական վերաբերմունք սննդի նկատմամբ, մարդը հրաժարվում է սնունդից: Նման ախտանիշները տեղի են ունենում հիվանդների 35% -ում: Ավելի տարածված բողոքները ներառում են թուլության, գլխապտույտի, գլխացավերի և քնի խանգարումներ: Ոմանք նշում են հանկարծակի և կարճաժամկետ տեսողության խանգարում (աչքերի առաջ վարագույրի տեսքով կամ պայծառ «ճանճեր»):

Սոմոջի սինդրոմի բուժումը ներառում է ինսուլինի չափաբաժնի ճիշտ հաշվարկը: Դրա համար պետք է ճշգրտվի վարվող դեղի քանակը, այն կրճատվում է 10-20% -ով `հիվանդի վիճակի խստագույն մոնիտորինգով: Որքա՞ն է բուժվում Սոմոջիի համախտանիշը: Կախված անհատական ​​ցուցումներից, օգտագործվում են շտկման տարբեր եղանակներ `արագ և դանդաղ: Առաջինը իրականացվում է երկու շաբաթվա ընթացքում, երկրորդը տևում է 2-3 ամիս:

Առաջին հայացքից գուցե մտածեք, որ ինսուլինի չափաբաժինը կրճատելը կհանգեցնի սինդրոմի անհետացմանը, բայց դա այդպես չէ: Ուղղակի կիրառվող դեղամիջոցի քանակի նվազումը չի բարելավում շաքարային դիաբետի ընթացքը, անհրաժեշտ է բարդ բուժում: Դա ազդում է դիետայի վրա (սննդի հետ սպառված ածխաջրերի նորմալացված քանակը), ֆիզիկական ակտիվությունը: Ինսուլինը կառավարվում է յուրաքանչյուր կերակուրից առաջ: Միայն ինտեգրված մոտեցումը կարող է դրական արդյունքներ տալ Սոմոջի համախտանիշի դեմ պայքարում:

Ինսուլինի չափից մեծ դոզայի ժամանակին հայտնաբերված սինդրոմը դրական կանխատեսումներ ունի:Կարևոր է հոգ տանել ինքներդ ձեզ, մարմնի ազդանշաններին, ձեր վիճակի ցանկացած փոփոխության, և եթե ավելի վատ եք զգում, անմիջապես դիմեք բժշկի, օրինակ ՝ Աքադեմիկեսկայայի (Մոսկվա) էնդոկրինոլոգիայի կենտրոնին: Բուժման բարենպաստ արդյունքում հիմնական դերը խաղում է բժշկի պրոֆեսիոնալիզմով և փորձով: Չի ախտորոշված ​​սինդրոմով կանխատեսումը անբարենպաստ է. Ինսուլինի շարունակական չափաբաժինը միայն կվատթարանա հիվանդի վիճակը, իսկ շաքարախտի ընթացքը կթուլանա:

Կանխարգելում

CAPI- ի կանխարգելման հիմնական ուղղությունները ներառում են մի շարք միջոցառումներ:

• Դիաբետով հիվանդի համար ճիշտ ընտրված դիետան և երաշխավորվում է ածխաջրերի նյութափոխանակության փոխհատուցումը: Մարդը պետք է պլանավորի իր սննդակարգը, կարողանա հաշվարկել սպառված սննդի ածխաջրածնային արժեքը, իսկ անհրաժեշտության դեպքում կատարել արտադրանքի համարժեք փոխարինում:
• Ինսուլինային թերապիան իրականացվում է որոշակի հիվանդներով անհրաժեշտ դոզաներով: Բժշկի խնդիրն է անհրաժեշտության դեպքում շտկումներ կատարել, և հիվանդը պետք է վերահսկի իր մարմնի դրսևորումները:
• Շաքարային դիաբետի համար անհրաժեշտ է մշտական ​​ֆիզիկական գործունեություն, հատկապես, եթե հիվանդը վարում է նստակյաց ապրելակերպ կամ նստակյաց աշխատանք ունի:
• Հիվանդության մշտական ​​մոնիտորինգ, էնդոկրինոլոգի խորհրդատվություն անհատական ​​գրաֆիկով և ըստ անհրաժեշտության:
• Մարմնի վիճակի համարժեք գնահատում, բարեկեցություն, կասկածելի ախտանիշների արագ հայտնաբերում:
• Առօրյա կյանքում ինքնատիրապետման իրականացման պայմանների ստեղծում, հիվանդների և ընտանիքի անդամների համար ինքնատիրապետման սկզբունքների ուսումնասիրում:

Սոմոջի սինդրոմը երեխաների մոտ

Շաքարախտով հիվանդ երեխաները միշտ չէ, որ կարող են վերահսկել իրենց մարմնի վիճակի փոփոխությունները, հաճախ դա անհնար է թվում, ուստի հիվանդության ընթացքը վերահսկելը ծնողների մտահոգությունն է: Զգուշություն պետք է արվի քնած երեխային դիտարկելու համար, քանի որ ինսուլինի գործողությունը տեղի է ունենում հիմնականում գիշերը, և երեխայի վարքագիծը կարող է շատ բան պատմել: Երբ սինդրոմը դրսևորվում է, նրա քունը դառնում է անհանգիստ և մակերեսային, ուղեկցվում է աղմկոտ շնչով: Երեխան կարող է գոռալ կամ լաց լինել երազի մեջ `մղձավանջների պատճառով: Արթնացումը դժվար է, անմիջապես հետո խառնաշփոթ է առաջանում:

Այս բոլոր դրսևորումները հիպոգլիկեմիկ պետության նշան են: Ամբողջ օրը երեխան մնում է դանդաղ, նա քմահաճ է, նյարդայնացնում է, չի հետաքրքրում խաղերի կամ սովորելու հանդեպ: Ապատիան կարող է առաջանալ անսպասելիորեն, առանց որևէ պատճառաբանության, որևէ գործունեության գործընթացում: Ագրեսիայի չարտոնված բռնկումները հաճախակի են, տրամադրության փոփոխությունները դառնում են անկանխատեսելի: Հաճախ սինդրոմ ունեցող երեխաները տառապում են դեպրեսիայի հետևանքով: Բուժումն իրականացվում է նույն սկզբունքով, ինչպես մեծահասակների մոտ: Օրինակ, Ակադեմիական Էնդոկրինոլոգիական կենտրոնը օգնում է երեխաներին հաղթահարել Սոմոջի սինդրոմը: