Դիսպանսրատիզմը երեխաների բուժման մեջ

Ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի պանկրեատիլիզացիան և կալցիումացումը նկատվում են ՔԿ-ի զարգացման գրեթե բոլոր էթոլոգիական տարբերակներում, բացառությամբ աուտոիմունային CP- ի: Անհրաժեշտ է տարբերակել պանկրեատոլիտիասից (օդափոխիչների կալցիումի ձևավորում) և կալցիֆիկացումից (calcificatio pancreatica): Վերջին դեպքում, եղջերաթաղանթը գտնվում է ուղղակիորեն ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքում: Ավելի հաճախ կալցիֆիկացումը համակցվում է պանկրեատոլիտիասի հետ, ավելի քիչ հաճախ այդ պայմանները մեկուսացված են: Theրամբարներում կալուլյարների առկայության դեպքում, սովորական է խոսել ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի հետևանքով առաջացած խոչընդոտող CP- ի, ենթաստամոքսային գեղձի պարենխիմայի կատալիզացիայի մասին `ենթաստամոքսային գեղձի պանկրեատիտի հաշվարկման մասին:

Մինչ այժմ, ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի համասեռությունը ամբողջությամբ ապացուցված չէ: Ն.Սարլեսը 1991 թ.-ին առաջարկել է հիվանդության երկու տեսակների գոյություն, որոնք ուղեկցվում են ենթաստամոքսային գեղձում քարերի ձևավորմամբ: Առաջին սորտը բնութագրվում է ճիշտ ձևի քարերի առկայությամբ `բարձր աստիճանի կալցիֆիկացմամբ և հստակ կապ ունի ացխոգոլի կամ անբավարար (անբավարար) սննդի օգտագործման հետ:

Երկրորդ սորտը բնութագրվում է փոքր անթափանց սպիտակուցային խրոցակների առկայությամբ `կալցիֆիկացման ցածր աստիճանի: Նման միկրոոլիտները առավել հաճախ ռենտգենյան բացասական են: Նրանց կրթությունը կապված չէ ալկոհոլի չարաշահման և անբավարար սննդի հետ, որը համարվում է բնածին: Վերջին տարիների բացահայտումները, մասնավորապես NP- ի պաթոգենեզի վերծանումը, արևադարձային պանկրեատիտի որպես առանձին ձևի մեկուսացումը և հիվանդության ձևաբանական և կլինիկական առանձնահատկությունների վերլուծությունը չեն տեղավորվում Ն.Սարլեսի ավելի վաղ տեսակետների մեջ:

Պանկրեատիտի այս ձևերի պաթոգենեզը տարբեր է, բայց դրանց բազմաթիվ մեխանիզմները սերտորեն փոխկապակցված են:

Հաշվարկ CP- ի հաշվարկը սովորաբար տեղի է ունենում կիզակետային ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի պատճառով `նախորդ նեկրոզի տեղերում կալցիումի նստվածքով: Դա պայմանավորված է նրանով, որ ճարպային նեկրոզի ֆոկուսներում լիպազայի գործողության արդյունքում չեզոք ճարպը բաժանվում է ճարպաթթուների և գլիցերինի, իսկ հետո ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցիայի կալցիումը ձևավորում է ճարպաթթուների անքակտելի աղեր, որոնք նստում են նեկրոզի տեղում:

Երկրորդ հնարավոր կալցիֆիկացման մեխանիզմն առաջարկվում է N. Sarles- ի փոքր ducts- ի վերը նշված տեսության շրջանակներում (intraductal lithiasis- ի տեսություն), երբ ներգանգային կամ միջքաղաքային ducts- ում սպիտակուցային տեղումները հանգեցնում են դրանց առաջացման խանգարմանը և առաջանցիկ ֆիբրոզին: Ինչպես գիտեք, խոչընդոտման պայմաններում զգալիորեն հեշտացվում է կալցիումի աղերի տեղումները, որոնք արդյունքում տեղայնացված են ֆիբրոզի գոտիներում ՝ ենթաստամոքսային գեղձի ծորան համակարգից առանձին:

Լիտոստատինի հայտնաբերումից հետո նրանք սկսեցին հավատալ, որ հենց այս սպիտակուցն է փոքր բալոնների բլոկի պայմաններում, որը կապված է կալցիումի բյուրեղների հետ, հանգեցնում է կալցիֆիկացման: Այնուամենայնիվ, ապացույցները, որ սպիտակուցային ափսեներ (խրոցակներ) հիմնականում բաղկացած են արհամարհված էպիթելիայից (և ոչ սպիտակուցներ), և կալցիումը հաճախ բացակայում է ստացված ենթաստամոքսային գեղձի քարերի կենտրոնում, մասամբ հերքում է այս տեսությունը:

Պանկրեատոլիտիաս. Քարի ձևավորման մեխանիզմը դեռ լիովին պարզ չէ: Պանկրեատոլիտիասի զարգացման տեսության հիմնական դրույթները կրճատվում են երեք կետի ՝ կալցիումի և լակտոֆերինի գերզգայացում, լիտոստատինի ֆունկցիոնալ դերը: Իրոք, չնայած CP- ում բիկարբոնատների և ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների էկզոկրին սեկրեցների առաջանցիկ նվազմանը, հայտնաբերվում է կալցիումի և լակտոֆերինի սեկրեցների սեկրեցիայի աճ:

Կալցիումի հիպերսեկրեցիա

CP- ի դեպքում բազային կալցիումի սեկրեցումը մեծանում է, դրա սեկրեցումը ի պատասխան իզոտոնիկ նատրիումի քլորիդի և ներերակային խոլեցիստոկինինի հետ աղիքային պերֆուզիայի: ԽՍ-ով հիվանդների մոտ կալցիումի սեկրեցիայի բարձրացումը կախված չէ արյան շիճուկում նրա կոնցենտրացիայից, պանկրեատիտի էթոլոգիայից, նախորդ խոլեիստիստեկտոմայից և ռենտգենոլոգիականորեն որոշված ​​հաշվարկների առկայությունից կամ բացակայությունից: Միևնույն ժամանակ, ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղով կալցիումի սեկրեցումը կրճատվում է:

Հետևաբար, դրա բարձրացումը ենթաստամոքսային գեղձի տարբեր հիվանդությունների տարածված ախտանիշ չէ, այլ ախտանիշ, որը բնորոշ է միայն CP- ի համար: Հետաքրքիր փաստ է, որ ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցում կալցիումի և սպիտակուցի քանակը ավելանում է արդեն քրոնիկ ալկոհոլային պանկրեատիտի վաղ փուլում (մինչև կալցիացում):

Ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցիայի բարձրացված կալցիումի պարունակությունն արագացնում է տրիպսինոգենի ակտիվացումը, և դրա աղերը կարող են թափահարել ենթաստամոքսային գեղձի խողովակների համար ֆիզիոլոգիական միջավայրում: Խցուկի ներսում տրիպսինոգենի ակտիվացումը զուգակցվում է նրա ծորակների հետ կալցիումի սպիտակուցային միկրոպրիգիտատի հետ խոչընդոտման հետ, որը ձևավորվել է շների փորձնական ալկոհոլային պանկրեատիտի վաղ փուլերում, կարող է բացատրել ՔՀ-ի հաշվարկման (մասնավորապես `ալկոհոլիզմի հետ կապված) մշակման մեխանիզմը: Հայտնի չէ, թե արդյոք կալցիումի ավելցուկային սեկրեցումը նախորդում է հիվանդությանը:

Լակտոֆերին

Ի տարբերություն լիտոստատինի տեսության, առաջարկվում էր, որ եթե սպիտակուցային խրոցների ձևավորման պատճառը սպիտակուցային տեղումներն են, ինչը կախված է ենթաստամոքսային գեղձի հյութում նրա կոնցենտրացիայից, ապա հնարավոր է որոշել որոշակի սպիտակուցների բարձր պարունակությունը: Այսպիսով, ՔԿ-ով հիվանդների մոտ ենթաստամոքսային գեղձի հյութի վերլուծության արդյունքում հայտնաբերվել է երկաթին կապող սպիտակուցի մեծ կոնցենտրացիա, լակտոֆերին: .

Կարծիք կա, որ ենթաստամոքսային գեղձի հյութում լակտոֆերինի պարունակության բարձրացումը բնորոշ է միայն պանկրեատոլիտիասով հիվանդների համար, քանի որ ենթաստամոքսային գեղձի այլ հիվանդություններ ենթաստամոքսային գեղձի հյութում չեն ցույց տալիս լակտոֆերինի բարձր կոնցենտրացիան: Համարվում է, որ լակտոֆերինի սեկրեցումը կապված չէ ո՛չ ալկոհոլի սպառման հետ, ո՛չ էկզոկրին ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարության հետ, քանի որ դեռևս հայտնի չէ ՝ արդյոք հիվանդությանը նախորդում է ենթաստամոքսային գեղձի հյութում նրա կոնցենտրացիայի բարձրացումը, թե դա դրա հետևանքն է:

Խախտումներ լիպիդների պերօքսիդացման համակարգում և ազոտի օքսիդի սինթեզում

Ենթաստամոքսային գեղձի հյութում աթբումինի և դրա ինքնաբուխ հիդրոլիզի փոփոխումը տեղի է ունենում այն ​​ժամանակ, երբ դրան ավելացվում են լիպիդային պերօքսիդացման արտադրանքներ (LPO): Սա հիմք է տալիս խոսելու լիպիդային պերօքսիդացման և դրա արտադրատեսակների դրդող (խթանող) դերի մասին ենթաստամոքսային գեղձի սպիտակուցների ինքնաբուխ հիդրոլիզում (ներառյալ լիտոստատինը և անլուծելի սպիտակուցային-կալցիումային նստվածքների ձևավորումը):

Թթվածնի ազատ ռադիկալների ուղղակի ազդեցությունը vivo- ում ենթաստամոքսային գեղձի մորֆոլոգիական փոփոխությունների դինամիկայի վրա ուսումնասիրվել է մի քանի փորձարարական ուսումնասիրություններում: Վերջերս հրապարակված զեկույցում ներկայացվել են ջրածնի պերօքսիդի ազդեցությունը GLP- ի patency- ի փոփոխությունների և կատուների ենթաստամոքսային գեղձի մորֆոլոգիական փոփոխությունների դինամիկայի ուսումնասիրության արդյունքները: Adրածնի պերօքսիդի ներերակային կառավարումը առաջացրեց OP- ի հետ ենթաստամոքսային գեղձի պարենխիմայի բնորոշ պատմաբանական փոփոխություններով: Միևնույն ժամանակ, H202- ի ներերակային կառավարմամբ, ենթաստամոքսային գեղձի որևէ էական հիստոլոգիական փոփոխություն չի նկատվել:

Կա ապացույց, որ ԽՍ-ի անխոցելի ընթացքի դեպքում հակաօքսիդիչ համակարգը հավասարակշռված է, մինչդեռ ԽԿ-ի կիստաների, ենթաստամոքսային գեղձի կալցիֆիկացման և կեղծանոթային ձևերի զարգացման դեպքում հայտնաբերվում է հակաօքսիդիչ համակարգի անհավասարակշռություն ՝ կախված հիվանդության ծանրությունից և տևողությունից: Լիպիդային պերօքսիդացման նորմալացումը CP- ի ցավոտ ձև ունեցող հիվանդների մոտ չի նկատվում նույնիսկ ռեմիսի հասնելուց հետո: Բարդ պրոցեդուրաներով և կրկնվող OP- ով հիվանդների մոտ առողջ անհատների համեմատությամբ զգալիորեն ցածր են սելենի, վիտամին A, E, P-carotene, xanthine, b-cryptoxanthin և lycopene պլազմային կոնցենտրացիաները:

Այսպիսով, հակաօքսիդիչ համակարգի հավասարակշռությունը նույնիսկ ԽՍԿ-ի ոչ բարդ ընթացքի դեպքում չի կարելի ասել: Բացի այդ, որոշվել է, որ ալկոհոլային պրոցեսների, իդիոպաթիկ CP- ի և կրկնվող OP- ի հիվանդների դեպքում հակաօքսիդիչների պրոֆիլների միջև էական տարբերություններ չկան: Այս դիտարկումը շեշտում է այս պաթոգենետիկ մեխանիզմի ընդհանրությունը պանկրեատիտի բոլոր ձևերի համար:

CP- ի ընթացքում LP- ի ինտենսիվացումը օժանդակում է տեղական բորբոքային պրոցեսին, նպաստում է ենթաստամոքսային գեղձի միկրո շրջանառության և նյութափոխանակության պրոցեսների խանգարմանը, հյուսվածքների շնչառության խանգարմանը, ինչը, իր հերթին, հանգեցնում է օրգանական հյուսվածքների դեգեներացիայի:

Ազոտի օքսիդը (N0) դիատոմիական ազատ ռադիկալ մոլեկուլ է, լիցքի բացակայությունը և դրա փոքր չափը ապահովում են լիպոֆիլություն և բջջային մեմբրանների և բջջային կառուցվածքների միջոցով թափանցելու մեծ ունակություն:

Կենսաբանական հյուսվածքներում կյանքի միջին ժամանակը 5,6 վ է: Մեկ էլեկտրոնի չկատարված պտտումով առկայությունը NO մոլեկուլին տալիս է բարձր ռեակտիվություն և մեծացնում է կենսաբանական գործողությունների սպեկտրը: Հայտնաբերվել է N0- ի ցիտոտոքսիկ ազդեցությունը: Կան ապացույցներ, որ բորբոքման պայմաններում ազոտային օքսիդի սինթեզման ժամանակ այս բարդույթը առաջացնում է անոթային արտազատում, տեղական վնաս հասցնում օրգանիզմի պարենխիմային, որը ենթակա է բորբոքման, և դրա իշեմիայի: ՈՉ-ի հետևանքով առաջացած հետևանքները կարևոր դեր են խաղում OP- ի և CP- ի զարգացման մեխանիզմներում:

Խանգարումներ միկրոշրջանառության և հեմոստազի

Ենթաստամոքսային գեղձի միկրոշրջանառության խանգարումները ուղեկցում են ենթաստամոքսային գեղձի էթիոլոգիական ձևերի մեծ մասը և ծառայում են որպես CP- ի պաթոգենետիկ օղակներից մեկը: Նրանք համարվում են առաջատար իշեմիկ պանկրեատիտի և պանկրեատիտի առաջացման մեջ, որոնք առաջանում են միակցիչ հյուսվածքի և անոթների համակարգային հիվանդությունների ֆոնի վրա: Մանրէ շրջանառու խանգարումների պաթոգենետիկ նշանակությունը դժվար թե վիճարկվի, քանի որ ենթաստամոքսային գեղձի տերմինալային արյան շրջանառության խախտումները բացասաբար են անդրադառնում նրա էկզոկրին և էնդոկրին ֆունկցիայի վիճակի վրա:

Ըստ Դոպլերոմետրիայի, հիվանդների մոտ, ովքեր ունեն CP նշանած արյան հոսքի խանգարումներ, առավել ցայտուն են ենթաստամոքսային գեղձի գլխում: CP- ի սրացումը բնութագրվում է սպլանչնային արյան հոսքի նախնական և հետծննդյան անբավարարությամբ: Ըստ ենթաստամոքսային գեղձի հայտնաբերված վայրերի մորֆոլոգիական ուսումնասիրության, պարզվել է, որ ենթաստամոքսային գեղձի ներքին օրգանների զարկերակների ամենատարածված փոփոխությունները մկանների հիպերտրոֆիա, հիպերլաստոզներ, միջին և փոքր տրամաչափի զարկերակների դիստոնիկ փոփոխություններ են: Այս փոփոխությունները նկատվում են դեպքերի 30% -ով, ինչը թույլ է տալիս եզրակացնել, որ ԵԿ-ի սրացման ընթացքում ենթաստամոքսային գեղձի արյան մատակարարման էական, հնարավոր է `առաջնային խախտումներ:

CP- ի սրացման ժամանակահատվածում արյան մակարդումը մեծանում է, և միաժամանակ նվազում է ֆիբրինոլիտիկ ակտիվությունը: Թրոմբոցիտների ագրեգացիան մեծանում է, արյան ռեզոլոգիական հատկությունները խախտվում են, փոխվում են կարմիր արյան բջիջների ֆիզիկաքիմիական հատկությունները:

Իմունային խանգարումներ

Ներկայումս առկա է զգալի քանակությամբ գիտական ​​աշխատանք, որը ցույց է տալիս ԽԿ-ում բջջային և հումորալ անձեռնմխելիության էական խախտումներ: CP- ում բջջային անձեռնմխելիության ուսումնասիրությունների մեծ մասում նշվում է T- լիմֆոցիտների պարունակության նվազում: Ռեմիսին անցնելուց հետո T- լիմֆոցիտների քանակը մեծանում է, բայց շարունակում է զգալիորեն կրճատվել: CP- ի սրացմամբ T- օգնողների և T-suppressors- ի քանակը նվազում է, և նրանց միջև հարաբերակցությունը նույնպես փոխվում է: Որոշ հեղինակներ, հիմնվելով օգնականների / ճնշողների հարաբերակցության վրա, նույնացնում են աուտոիմուն բաղադրիչ ունեցող ԽԿ-ով հիվանդների խմբերը (օգնականներ / ճնշողներ 5.0):

CP- ում ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի առավել ուսումնասիրված բջջային իմունոլոգիական ռեակցիաները: CP- ով հիվանդների ավելի քան կեսից ավելին հայտնում է ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի վրա լիմֆոցիտների պայթյունի դրական արձագանքը: Համախմբում չկա ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի բջջային իմունոլոգիական ռեակցիաների ծանրության վերաբերյալ `սրման և թողության փուլում: Մի շարք հետազոտողներ նշում են դրանց սուր աճը սուր փուլում, մինչդեռ կա ապացույցներ դրանց CP- ի թողության փուլում դրանց աճի մասին:

Համարվում է, որ ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի բջջային իմունոլոգիական ռեակցիաները հայտնաբերվում են նույն հաճախականությամբ CP- ով հիվանդների մոտ (ինչպես ռեմիզացիայի, այնպես էլ հիվանդության սրման փուլում): ԻՊ-ով հիվանդների մոտ նկատվել է ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքից անտիգենով լեյկոցիտների միգրացիայի արգելակման դրական ռեակցիա, հայտնաբերվել է բջիջների զգայունացում տրիպսինի և ինսուլինի նկատմամբ ՝ սրացման շրջանում առավելագույն փոփոխություններով: Այսպիսով, ԱՊ-ի խրոնիկության և առաջընթացի գործընթացում անձեռնմխելիության բջջային բաղադրիչի առաջատար դերի մասին կարծիքը բավականին խելամիտ է թվում, մինչդեռ OP- ում գերակշռում են հումորալ անձեռնմխելիության փոփոխությունները:

ԻՊ-ում իմունոգլոբուլինների հիմնական դասերի արյան մակարդակի վերաբերյալ գրականության տվյալները խիստ հակասական են, և, հավանաբար, դրանց մեկուսացված սահմանումը չունի անկախ ախտորոշիչ արժեք: Բորբոքման մեջ կարևոր օղակ է կոմպլեմենտար համակարգի բաղադրիչների ակտիվացումը, որը կարող է ցույց տալ քիմիոտակտիկ ակտիվություն, առաջացնել բջջային լիզի առաջացում և մասնակցել իմունաբանական ռեակցիաների զարգացմանը: CP- ի սրացմամբ նկատվել է փոխլրացման գործունեության նվազում, ինչը կարելի է բացատրել հակաքաղցկեղային հակամարմինների առկայությամբ և իմունային ռեակցիաներին դրանց մասնակցությամբ ՝ կոմպլեմենտի սպառմամբ: Լրացուցիչ համակարգի բաղադրիչների գործունեության նվազումը շարունակվում է ԽԿ-ի թողության փուլում: Այս ազդեցությունը բացատրվում է ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքից տրիպսինի, ինսուլինի և անտիգենի հակամարմիններով իմունային բարդույթների ձևավորմամբ:

ԽԿ-ում տեղական անձեռնմխելիությունը լավ հասկանալի չէ: Դա պայմանավորված է օրգանիզմի բիոպսիայի և իմունոգլոբուլինների պրոտեոլիզի դժվարությամբ `ուսումնասիրության համար ձեռք բերված ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցիայի մեջ ֆերմենտների միջոցով: Ենթաստամոքսային գեղձի հյութում իմունոգլոբուլինների կոնցենտրացիայի որոշման արդյունքները նույնպես երկիմաստ են, ինչպես նաև, երբ դրանք որոշվում են արյան մեջ: Մի կողմից կան ապացույցներ ենթաստամոքսային գեղձի հյութում սիգարետային IgA գրեթե լիակատար բացակայության մասին: Մյուս կողմից, հաշվի առնելով ԽՍ-ի սրման զգալի աճը, նրանք առաջարկում են օգտագործել այս ցուցանիշը որպես ախտորոշիչ չափանիշ:

Կա ապացույց, որ ԽՍ-ով հիվանդների շրջանում էական փոփոխություններ են հայտնաբերվում առողջ մարդկանց հետ համեմատած HLA համակարգի հակածինների բաշխման հաճախականության մեջ, ինչը, հավանաբար, որոշում է հումորալ իմունային պատասխանների խստությունը:

Հակաբորբոքային և կարգավորող ցիտոկինները առանցքային դեր են խաղում սուր և քրոնիկ պանկրեատիտի պաթոգենեզում: Հայտնի է ցիտոկինների կարևոր դերը ենթաստամոքսային գեղձի ֆիբրոզի ձևավորման, ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի ձևավորման մեջ, և երբ նրանք մտնում են ընդհանուր արյան մեջ (տեղական բորբոքային ռեակցիայի համակարգային մեկի վերափոխմամբ) - թունավորումների համախտանիշի և բազմակի օրգանների անբավարարության զարգացման մեջ (OP- ում մահվան ընդհանուր պատճառ):

Նույնիսկ ERCP- ով պայմանավորված է չափավոր պանկրեատիտով, տեղի է ունենում ցիտոկինների զգալի համակարգային արտազատում: Այժմ ապացուցված է, որ պրոտե և հակաբորբոքային ցիտոկինների անհավասարակշռությունը ՝ հօգուտ նախկինի, ուժեղացնում է բորբոքային գործընթացը (ներառյալ պանկրեատիտի հետ): Cիտոկինների արտադրության խաթարումը կարող է ծառայել որպես CP- ի պաթոգենեզի օղակներից մեկը `նրանցից ոմանց կողմից ֆիգոգենեզի ուժեղացման պատճառով:

Ակինարի բջիջների ապպտտոզումը կարևոր դեր է խաղում պանկրեատիտի պաթոգենեզում, որը փակում է պաթոգենետիկ շղթան և արագացնում է ենթաստամոքսային գեղձում ֆիբրոգենեզի գործընթացները: Ապոպտոզը կենդանի օրգանիզմի գենետիկորեն ծրագրավորված բջջային մահ է, որն ուղեկցվում է բնութագրական ցիտոլոգիական առանձնահատկություններով և մոլեկուլային գենետիկ վերադասավորմամբ:

Դա պայմանավորված է տարբեր վնասակար գործոններով ՝ վիրուսային, թունավոր (ներառյալ գրամ-բացասական մանրէների լիպոպոլիսաքարիդ), դեղեր, շրջանառության խանգարումներ և այլն: Ապոպտոզի հետևանքները կարող են լինել օքսիդատիվ սթրեսը, պրոտեազների ակտիվացումը, կալցիումի նյութափոխանակության դիսեգուլյացիան: Դրանից պարզ է դառնում, որ ապոպտոզի չափից մեծ աճով (OP- ի հետ, դրանում կարևոր դեր է խաղում մանրէային լիպոպոլիսախարիդը), զարգանում է նեկրոզը, այսինքն. ենթաստամոքսային գեղձի սրացում. Ապոպտոզի թուլացումով աճում է գենետիկորեն վնասված բջիջների տարածումը, ինչը հանգեցնում է հիպերպլազիայի և ուռուցքի վերափոխմանը:

P53 գենը կարգավորում է ապոպտոզը, իսկ bc12, c-fos, c-myc գեները խանգարում են: Երկարատև բորբոքումով (հատկապես վիրուսային), այս գեների մուտացիաները տեղի են ունենում. P53- ն սկսում է արգելակել ապոպտոզը, իսկ bc12- ը ուժեղացնում է իր ազդեցությունը էպիդերմալ, թրոմբոցիտների, ա- և բ-փոխակերպող աճի գործոնների միջոցով: Արդյունքում, վերականգնումը այլասերված է, գենետիկորեն ձևափոխված բջիջները բազմապատկվում են, բջիջների կյանքի տևողությունը երկարացվում է, և դրանցում փոփոխությունների հավանականությունը մեծանում է: Այս ամենը նպաստում է նախադեոպլաստիկ և հետո նորագոյացությունների տարածմանը:

Արտաքին տեսքի պատճառները

Երկրորդային ռեակտիվ պանկրեատիտի զարգացման առավել նշանակալի պատճառները հետևյալ գործոններն են.

• աղիքային ինֆեկցիաներ
• կարմրուկ, կարմրուկի տենդ, գրիպ,
• ARVI,
• երկարատև սթրեսային իրավիճակներ
• սննդի սխալները,
• հելմինթիկ վարակները,
• թունավորումներ
• հորմոնալ անբավարարություն
• աթերոսկլերոզ
• որոշակի ապրանքների նկատմամբ անհանդուրժողականություն,
• ծխելը և ալկոհոլիզմը,
• մարսողական տրակտի հիվանդություններ. հեպատիտ, գաստրիտ, խոլեցիստիտ, դիսկինեզիա, աղիների աղիք, խոց, խոլելիտիաս:

Պետք է հասկանալ, որ մեկ կամ նույնիսկ միաժամանակ մի քանի էթոլոգիական գործոնների առկայությունը անպայմանորեն չի հանգեցնի դիսպանսերիզմի զարգացմանը: Այս գործոնների բոլոր երկարատև ազդեցությունը զգալիորեն մեծացնում է հիվանդության ռիսկը: Պատշաճ բուժման բացակայության դեպքում դիսպանսերիզմը հեշտությամբ կարող է վերածվել պանկրեատիտի, ուստի չպետք է այն թողնել աննկատ:

Ենթաստամոքսային գեղձի վնասը երկրորդական գործընթաց է, որը տեղի է ունենում այլ հիվանդությունների ֆոնի վրա

Գործընթացը բնութագրվում է սուր բորբոքումով և արագ զարգացումով: Հիվանդությունից հնարավոր է ազատվել միայն այդ օրգանի բուժման պայմաններում, որի դիսֆունկցիան հանգեցրեց դիսպանսերիզմի առաջացմանը: Մարմինը չի կարող լիովին կատարել իր գործառույթները, ինչը հանգեցնում է ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների անբավարար տեղաբաշխմանը և նյութափոխանակության խանգարումների: Արդյունքում, սպիտակուցները, ճարպերը և ածխաջրերը բավարար քանակությամբ չեն ներծծվում:

Դիսպանսերիզմի կլինիկական ախտանշանները ուղղակիորեն կապված են ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման հետ, ինչպես նաև հիվանդության նշանների հետ, որոնք հրահրում են հիվանդության տեսքը: Հիվանդության բնորոշ նշանը ցավն է: Տհաճ սենսացիաները տեղայնացված են ձախ հիպոքոնդրիումում և վերին որովայնում:

Ժամանակի ընթացքում ձանձրալի ցավը տեղի է ունենում մարմնի ձախ կեսում: Երեխաներում առգրավումներն այնքան ուժեղ են, որ դրանք նման են սուր ապենդիցիտի կլինիկային: Նկատվում է նաև աթոռակի փոփոխություն: Feces դառնում դաժան կամ նույնիսկ բարակ: Կլինիկական ախտանիշները դրանով չեն սահմանափակվում: Հիվանդները ունենում են սրտխառնոց, փորկապություն, փսխում, բերանում ճաշակի փոփոխություն:

Նույնիսկ արտադրանքի արտաքին տեսքի հետ մեկտեղ, սրվում է սրացնող սրտխառնոցի սկիզբը: Ընդհանուր թունավորումների ախտանիշները դրսևորվում են թուլության, լատարի, քնկոտության, ապատիայի, կատարողականի նվազման տեսքով: Dispancreatism- ը երեխաների մոտ դրսևորվում է ախորժակի պակասի, քաշի հանկարծակի կորստի, սրտխառնոցի, ուժեղ ցավի տեսքով: Ecesարպերի մեջ կան չմշակված սննդի կտորներ:

Որովայնի ուժեղ ցավը կարող է նման լինել սուր ապենդիցիտի դրսևորումներին: Երեխան պարզապես չի կարող դիմանալ ցավին

Պաթոլոգիական գործընթացը զարգանալուն պես, կլինիկական պատկերը զգալիորեն սրվում է.

• հաճախակի փսխում
• տենդը
• գլխացավանք
• ճնշումը մեծանում է
• աթոռակի խանգարումներ
• ախորժակի կորուստ
• քաշի կորուստ
• փչում
• չոր մաշկ, փխրուն եղունգներ:

Ախտորոշում

Հաստատել ախտորոշումը կարող է լինել բավականին բարդ: Հիվանդին նախ դիմում են թերապևտի, իսկ հետո ՝ գաստրոէնտերոլոգի հետ խորհրդակցելու: Այս տեսակի ֆունկցիոնալ խանգարման առկայությունը նշող կարևոր չափանիշ է ենթաստամոքսային գեղձի մորֆոլոգիական փոփոխությունների բացակայությունը:

Եթե ​​դիսպանսերիզմի կասկած կա, բժիշկը կարող է նշանակել նման ուսումնասիրություններ.

• Որովայնի խոռոչի ուլտրաձայնային հետազոտություն,
• ընդհանուր արյան ստուգում
• coprogram- ը դիսբիոզը բացառելու համար,
• սոնոգրաֆիա
• կենսաքիմիական արյան ստուգում:

Դիսպանսերիզմի թերապևտիկ թերապիայի հիմնական բաղադրիչը դիետան է: Դիետայի ուղղումը կօգնի զգալիորեն բարելավել պայմանը:

Բուժման ժամանակահատվածում անհրաժեշտ է բացառել հարմարավետության մթերքների, կոնսերվանտների, ճարպային, տապակած, ապխտած միսերի, մարինադների, սուսների սպառումը: Առաջին մի քանի օրերին միայն ջուր է թույլատրվում խմել: Այնուհետև սննդի մեջ մտցվում է կոտրիչներով, պյուրեով պատրաստված հացահատիկով թեյ: Չորրորդ օրը ներմուծվում են կաթնամթերք: Ավելին, թույլատրվում է դիետան հարստացնել բուսական ապուրներով:

Հում բանջարեղենն ու մրգերը կարելի է խմել ոչ շուտ, քան երկու շաբաթ անց:

Խմեք շատ ջուր: Անհրաժեշտ է խմել բնական ջուր փոքր և հաճախակի սուզումների մեջ

Փորձեք ուտել ուտել օրը վեց անգամ, հնարավորության դեպքում, միևնույն ժամանակ: Բոլոր կերակուրները պետք է տաք լինեն: Դիետայում պետք է լինեն հացահատիկային, նիհար միս և թռչնամիս, ձուկ, կաթնամթերք: Կարևոր է սահմանափակել ճարպի ընդունումը, ավելի լավ է նախապատվությունը տալ սպիտակուցային սննդին: Կաթնամթերքից թույլատրվում է ցածր յուղայնությամբ կաթնաշոռ և կեֆիր:

Թթվասերը օգտագործվում է որպես ճաշատեսակների սոուս: Ամբողջ կաթը պետք է ջրի մեջ նոսրացվի: Բանջարեղենը լավագույնս օգտագործվում է թխած ձևով:

Դա կարող է լինել գազար, դդում, դդում, դդում, կարտոֆիլ, ճակնդեղ, ծաղկակաղամբ և բրոկկոլի: Բուժման ժամանակահատվածում քաղցրավենիքները բացառվում են: Սահմանափակ քանակությամբ թույլատրվում է ուտել ջեմ, մեղր և շաքար:

Բուսական ապուրները ողջունելի են: Ավելի լավ է պատրաստել դրանք բանջարեղենի արգանակների վրա, քան միսը: Երեխաների համար դուք կարող եք պատրաստել կաթնաշոռով կաթնաշոռ: Դրա համար անհրաժեշտ է, որ կալցիումը գնի դեղատանը: Հաջորդը, փոշու մի թեյի գդալը լցվում է մի լիտր տաք կաթով: Կաթը պետք է գանգրացվի, որից հետո այն նետվում է մաղով:

Բուսական ապուրները մեծ օգուտ կտան

Բժշկական օգնություն

Թմրանյութերի թերապիան ներառում է այդպիսի դեղերի օգտագործումը.

• ֆերմենտային պատրաստուկներ ՝ պանկրեատին, մեզիմ, ֆեստալ,
• հակասպազմոդներ `ցավը թեթևացնելու և սֆինկերտի գործառույթը բարելավելու համար. No-shpa, Drotaverin,
• պրոբիոտիկները աղիքային միկրոֆլորան նորմալացնելու համար,
• վիտամինային բարդույթներ:
• դեղեր ՝ մարսողական համակարգի բարելավման համար. Motilium:

Սուր հարձակման ժամանակ անհրաժեշտ է ժամանակին առաջին օգնություն ցուցաբերել.

• զանգահարեք շտապօգնության անձնակազմ
• ցավը թեթևացնելու համար հիվանդը պետք է պառկել և սեղմել իր ոտքերը, ծնկների թեքումով դեպի կծկում,
• կիրառեք ցուրտ վերին որովայնի վրա, դա կնվազեցնի ցավը,
• Spazmalgon- ը կամ No-shpa- ն կօգնի ազատել սպազմը,
• հակասեպտիկ դեղամիջոցներ. Հակապատկերային, Omez, Gordox,
• Ուտելը խստիվ արգելվում է: Թույլատրված ջուր առանց գազի:

Հետևանքները

Դիսպանսերիզմի հիմնական վտանգն այն է, որ պաթոլոգիական գործընթացը կարող է լինել ասիմպտոմատիկ և դրսևորվում է պարբերական առգրավումների տեսքով: Ռեակտիվ պանկրեատիտը կարող է հանգեցնել նման բարդությունների.

• շաքարային դիաբետ
• քրոնիկ պանկրեատիտ
• գաստրիտ
• խոլեցիստիտ
• ascites
• ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ,
• կպչման գործընթաց
• աղիքի խցանում,
• ուռուցքային պրոցեսներ:

Այնպես որ, դիսպանսերիզմը ենթաստամոքսային գեղձի գործառույթների խախտում է: Սա պանկրեատիտի սուր փուլ չէ, այլև օրգանի առողջական վիճակ չէ: Կանխատեսումը բարենպաստ է, ճիշտ մոտեցմամբ և պատճառը վերացնելով, հետընթացը հաջողությամբ կարելի է խուսափել: Վիճակի բարելավումը տեղի է ունենում արմատային պատճառի վերացումից հետո: Բուժման հիմքը դիետիկ սնունդն է, որը զուգորդվում է դեղորայքային թերապիայի հետ:

Dispancreatism - ֆունկցիոնալ խանգարում, որը բխում է ենթաստամոքսային գեղձի բնականոն գործունեության խախտումից (ֆերմենտների արտադրության նվազում կամ աճ կամ գեղձի սեկրեցիայի մեջ նրանց համամասնությունների փոփոխություն):

Հիվանդության ախտանիշները

Դիսպանսերիզմը հաճախ սկսվում է ասիմպտոմատիկ կերպով, և կարճաժամկետ ընթացքի դեպքում կարող է ընդհանրապես չնկատվել: Այնուամենայնիվ, ավելի հաճախ հիվանդները (հատկապես երեխաները և դեռահասները) դժգոհում են ձախ հիպոքոնդրիումի ձանձրալի պարոքսիզմային գոտկատեղից: Դրա պատճառով հիվանդությունը երբեմն սխալմամբ ախտորոշվում է ՝ որպես հավելված:

Բացի այդ, հիվանդները կարող են հայտնել ոչ առանձնահատուկ ախտանիշների մասին. Սրտխառնոց, փսխում (երբեմն `լեղու հավելումով), բերանի դառնություն, վատ շունչ, փչոց և չամրացված աթոռակ:

Հիվանդության բարդություններ

Ենթաստամոքսային գեղձը պատասխանատու է շաքարի օգտագործման համար: Հետևաբար, դիսպանսերիզմի ծանր դեպքերում նկատվում է արյան և մեզի գլյուկոզի արտահայտված ուշացում, ինչը հանգեցնում է շաքարախտի նման ախտանիշների զարգացմանը:

Բարելավության ընդհանուր վատթարացում կա, անընդհատ քնկոտություն, քրտնարտադրության մեծացում և սրտի ռիթմի խանգարում: Փոքր մազանոթները նույնպես տառապում են, ինչը արտահայտվում է վերքերի վատ բուժման, տեսողության խանգարումով:

Դիսպանսերիզմի ծայրաստիճան հազվագյուտ և լուրջ հետևանք է շաքարային կոմայի զարգացումը ՝ արյան գլյուկոզի բարձր մակարդակի ֆոնի վրա:

Հիվանդության բուժման մեթոդներ

Ենթաստամոքսային գեղձի խանգարումները լավ են արձագանքում թմրամիջոցների բուժմանը: Որպես կանոն, նախատեսված է հակասպազմոդիկ դեղամիջոցների, ցավազրկողների և ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտային փոխարինիչների համադրություն:

Բացի այդ, հիվանդը տեղափոխվում է հատուկ բեռնաթափման դիետա `շատ ջրով և տապակած և յուղոտ, ինչպես նաև կծու կերակրատեսակների սննդակարգից բացառմամբ:

Պատշաճ բուժմամբ, դիսպանսերիզմը, որպես կանոն, անհետանում է մի քանի օր անց, չնայած մնացորդային ախտանիշները կարող են հայտնվել ևս մի քանի շաբաթ:

Հիվանդությունների կանխարգելման մեթոդներ

Դիսպանսերիզմի զարգացումից խուսափելու համար նախևառաջ պետք է հոգ տանել ենթաստամոքսային գեղձի նորմալ բեռի մասին: Սա նշանակում է, որ դիետայից բացառեք քաղցրավենիքի և ալկոհոլի չափազանց մեծ քանակությունը, չմասնակցեք ճարպային և կծու ուտեստներին:

Նաև պետք է ուշադրություն դարձնել ստամոքսի և փոքր աղիքի հիվանդություններին, ինչը կարող է հանգեցնել ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումների:

Եթե ​​ցավ եք զգում «ստամոքսում», մի ռիսկի դիմեք `դիմեք ilaya բժշկական կենտրոն: Այստեղ երկար տարիների փորձ ունեցող մասնագետները ձեզ կազատեն տհաճ ախտանիշներից և ռեկորդային ժամանակահատվածում կվերադարձնեն առողջ կյանքի ուրախությունը:

Այս նորաձև բժշկական տերմինը բխում է երկու բառից ՝ «dis» - խախտում և «ենթաստամոքսային գեղձ» ՝ ենթաստամոքսային գեղձ: Այսպիսով, երեխայի մոտ «դիսպանսերիզմ» հասկացությունը նշանակում է այս օրգանի սինթետիկ գործառույթի խախտումներ, որոնք չեն ուղեկցվում օրգանում ձևաբանական փոփոխություններով: Կլինիկական դրսևորումները և լաբորատոր պարամետրերի փոփոխությունները նույնական են ցանկացած տարիքի երեխաների մոտ: Բուժման ընդհանուր սկզբունքները նույնպես շատ նման են:

Դիսկանտիզմի պատճառները

Ներկայումս մի շարք գործոններ կարող են հրահրել դիսպանսերիզմի զարգացումը: Այս պայմանի առավել նշանակալի պատճառները հետևյալն են.

• սուր վարակիչ պրոցեսներ, ներառյալ աղիքային և շնչառական վարակները,
• հոգեբանական-հուզական սթրեսը, հատկապես քրոնիկ կամ երկարատև,
• վատ սնունդը, հատկապես երկար ժամանակ,
• մարսողական ջրանցքի այլ հիվանդություններ, մասնավորապես ստամոքսը, լյարդը, աղիքները:

Պետք է հասկանալ, որ որևէ հրահրող գործոնի առկայությունը անպայմանորեն չի հանգեցնում դիսպանսերիզմի զարգացման: Այնուամենայնիվ, մի քանի նախատրամադրված գործոնների երկարատև գործողությունը զգալիորեն մեծացնում է ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիոնալ խանգարումների զարգացման ռիսկը:

Դիսպանկրեատիզմը բավականին լայն հասկացություն է, որը տարբերակում է պանկրեատիտից, մասնավորապես `մորֆոլոգիական փոփոխությունների բացակայությունից: Պանկրեատիտի սուր ձեւով նշվում են օրգանում բնորոշ բորբոքային փոփոխություններ, որոնք հայտնաբերվում են գործիքային քննության ընթացքում:

Պանկրեատիտի քրոնիկ ձևով նշվում է ենթաստամոքսային գեղձի կառուցվածքի խորը խախտումներ, ինչը հանգեցնում է օրգանի ֆունկցիոնալ հնարավորությունների զգալի փոփոխությունների: Դիսպանսերիզմը պրեմերբիդային վիճակ է (հիվանդությանը նախորդում է), որը պատշաճ ուշադրության բացակայության դեպքում կարող է վերածվել պանկրեատիտի:

Դիսպանսերիզմի կլինիկական բնութագրերը

Ageանկացած տարիքի երեխաների մոտ դիսպանսրատիզմը չունի ակնհայտ կլինիկական ախտանիշներ: Առաջացող բոլոր ախտանիշները բնորոշ են ենթաստամոքսային գեղձի բազմաթիվ այլ հիվանդություններին, ինչը մեծապես բարդացնում է ախտորոշման գործընթացը: Ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիոնալ խանգարումների կլինիկական նշանները չեն տարբերվում տարբեր տարիքի երեխաների մոտ: Ավելի մեծ երեխան (դպրոցական, դեռահաս) կարող է ավելի մանրամասն նկարագրել իրենց սեփական զգացմունքները, ի տարբերություն երեխայի: Բացի այդ, դիսպանսերիզմն ինքնին ավելի բնորոշ է դպրոցի և պատանեկության երեխայի համար, քան փոքրիկների համար:

Դիսպանսերիզմի ամենատարածված ախտանիշներից են.

• ախորժակի կորուստ մինչև դրա լիակատար բացակայությունը,
• նյարդայնացնում է սրտխառնոցը, որը կարող է ուժեղանալ նույնիսկ սննդի տեսադաշտում,
• փսխում (հաճախ կրկնվում է), սովորաբար վերջերս ուտում և վատ մարսվող սնունդ,
• ցավ որովայնի վերին հատվածում, որը սովորաբար ունի քաշող կամ ցավոտ բնույթ,
• բնորոշ նշանը աթոռակի փոփոխություններն են. աթոռակները հեղուկ են, չհաշված ճարպային ներդիրներով, ունեն պտղի հոտ:

Երեխայի ընդհանուր վիճակի փոփոխությունները հազվադեպ են լինում, սովորաբար նկատվում է թուլություն, ինչը պայմանավորված է սննդի զանգվածների մարսողության խախտմամբ: Ի տարբերություն պանկրեատիտի սուր ձևի ՝ ջերմաստիճանի և ուժեղ ցավի աճ չկա (բնորոշ է այսպես կոչված «սուր որովայնին»):

Ախտորոշման ընդհանուր սկզբունքները

Դիսպանսերիզմի ախտորոշումը հաստատելը բավականին դժվար է: Ուլտրաձայնային կամ տոմոգրաֆիայի ընթացքում ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի ձևաբանական փոփոխությունների բացակայությունը կարող է լինել այս տեսակի ֆունկցիոնալ խանգարումների ախտորոշման չափանիշներից մեկը:

Ամենից հաճախ ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունների ախտորոշման ժամանակ օգտագործվում են հետևյալ ուսումնասիրությունները.

• ալֆա-ամիլազ և լիպազի ակտիվություն (ավելանում է ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդություններով),
• արյան և մեզի մեջ տրիպսինի մակարդակի ուսումնասիրություն (նույնպես ավելանում է),
• coprogram (ընդհանուր առմամբ սննդի յուրացման գործընթացները գնահատելու համար),
• ընդհանուր արյան ստուգում `մարմնի բորբոքային գործընթացները բացառելու համար:

Որովայնային խոռոչի բոլոր օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտությունը կարող է իրականացվել ցանկացած տարիքի երեխայի վրա, բավականին մատչելի ուսումնասիրություն է (ֆինանսական տեսանկյունից) և լիովին անվտանգ: Տոմոգրաֆիա (ենթակա է ավելի հարմար մագնիսական ռեզոնանս կամ պոզիտրոնի արտանետում) ենթաստամոքսային գեղձի երկարատև ֆունկցիոնալ խանգարումների դեպքում `նմանատիպ ախտանիշներով այլ հիվանդություններ բացառելու համար:

Բուժման ընդհանուր սկզբունքները

Հիմնական բաղադրիչը դիետիկ սնունդն է: Շատ դեպքերում, միայն դիետայի ուղղումը կարող է կտրուկ բարելավել երեխայի վիճակը:

Ageանկացած տարիքի երեխայի դիսպանսերիզմի բուժման ընթացքում պետք է ամբողջությամբ բացառվի հետևյալը.

• կիսաֆաբրիկատներ և տարբեր կոնսերվանտներ պարունակող ապրանքներ,
• տապակած և ճարպային սնունդ
• մարինադներ, ապխտած միս, տարբեր սուսներ:

Ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունների համար դիետիկ սնունդը պետք է համապատասխանի հետևյալ սկզբունքներին.

• օրվա ընթացքում 5-6 անգամ փոքր սնունդ, ցանկալի է միևնույն ժամանակ,
• բոլոր կերակուրները պետք է լինեն տաք, ոչ շատ սառը կամ տաք,
• բոլոր ուտեստները պետք է եփվեն ՝ եռացրած, շոգեխաշած կամ թխելու միջոցով,
• նախապատվությունը պետք է տրվի սեզոնային բանջարեղենին և մրգերին, հացահատիկային արտադրանքներին, ցածր յուղայնությամբ կաթնամթերքներին, միսին և ձկներին միայն ցածր յուղայնությամբ սորտերի:

Դիսպանսերիզմի համապարփակ բուժումը ներառում է դեղերի նման խմբերի օգտագործումը.

• ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտներ (տոնական, mezym, ենթաստամոքսային գեղձի) `փոխզիջումային օրգանի աշխատանքը հեշտացնելու համար,
• antispasmodics (drotaverine) `սինֆերների աշխատանքը բարելավելու և ցավը նվազեցնելու համար,
• աղիքային միկրոֆլորան նորմալացնելու համար պրո և պրեբիոտիկները:

Բոլոր դեղերը պետք է նշանակվեն բժշկի կողմից լաբորատոր և գործիքային հետազոտությունից հետո:

Դիսպանսերիզմի վերաբերյալ մասնագետների կարծիքը, որպես այդպիսին, կարող է արմատապես տարբերվել:Օրինակ, դոկտոր Կոմարովսկին չի ընդունում այնպիսի հիվանդության առկայությունը, ինչպիսին է դիսպանսերիզմը, և դրա բուժումը տեղին չի համարում: Շատ այլ մասնագետներ նման են նրան այս տերմինը գնահատելու համար, քանի որ հիվանդությունների միջազգային դասակարգման մեջ «դիսպանսերիզմ» հասկացությունը բացակայում է: Շատ դեպքերում անհրաժեշտ է զգույշ ախտորոշում ՝ ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման մեղմ ձևերը բացառելու համար:

Ենթաստամոքսային գեղձի ցանկացած հիվանդության կանխարգելումը սկսվում է պատշաճ սնուցմամբ: Եվ այս մարմնի աշխատանքը խանգարելու ցանկացած կասկած ամենալավ լուծվում է ընտանեկան բժշկի օգնությամբ:

Պանկրեատիտը երեխաների շրջանում, հատկապես փոքր երեխաների շրջանում, տարածված չէ, բայց այն դեռևս առաջանում է: Միևնույն ժամանակ, երեխայի մոտ հիվանդության ախտանիշները որոշ չափով տարբերվում են մեծահասակների մոտ պանկրեատիտի դրսևորումներից, ինչը կարող է բարդացնել ճիշտ ախտորոշումը և հանգեցնել բուժման ձգձգումների:

Ինչպես մեծահասակների մոտ, երեխաների մոտ պանկրեատիտը կարող է առաջանալ սուր և քրոնիկ ձևով: Երեխաների մոտ հիվանդության առանձնահատուկ ձև է, այսպես կոչված, ռեակտիվ պանկրեատիտը կամ դիսպանսերիզմը, շրջելի վիճակը, որը զարգանում է որպես ենթաստամոքսային գեղձի պատասխան ՝ վարակի, մարսողական հիվանդությունների, անբավարար սնուցման և այլն:

Հիմնական ախտանիշներն են.

1. Որովայնի ցավ: Ավելի հին երեխաները դժգոհում են որովայնի կամ գոտկատեղի ամբողջ ցավից ցավոտ ցավից, աջ հիպոքոնդրիումի ցավից `ստորին մեջքի, կրծքավանդակի, ձախ թևի ճառագայթման միջոցով:
2. Որպես կանոն, կրկնակի ցավազուրկ փսխումն ուղեկցվում է ցավոտ հարձակմամբ:
3. Արյան մեջ ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտներով օրգանների ցնցման և վնասվածության նշաններն արագ զարգանում են. Արյան ճնշման անկում, մաշկի գունատություն, որովայնի մաշկի վրա կապույտ կամ մանուշակագույն բծեր, թուլություն, գլխապտույտ և գիտակցության կորուստ: Կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա ֆերմենտների թունավոր ազդեցության պատճառով երեխան կարող է զգալ իրարանցում, խառնաշփոթ կամ նույնիսկ հալյուցինացիաներ և զառանցանքներ:
4. Աթոռակի խանգարումներ - փորկապություն կամ լուծ:
5. Արյունահոսություն, որովայնի պատի լարվածություն:
6. Չոր լորձաթաղանթները և լեզուն: Լեզուն երևում է առատ սպիտակ կամ դեղին ծածկույթ:
7. Չափավոր տենդ:
8. Լեղու արտահոսքի խախտման պատճառով, լեղու ծորակների այտուցված ենթաստամոքսային գեղձի սեղմումը առաջացնում է դեղնախտ ՝ երեխան ունի մաշկի և տեսանելի լորձաթաղանթների դեղնություն (աչքի սկլերա, բերանի լորձաթաղանթ):

Նորածինների և փոքր երեխաների մոտ (մինչև 1,5-2 տարեկան) սուր պանկրեատիտի նշաններ հայտնաբերելը շատ ավելի դժվար է, քանի որ նրանք չեն կարող բողոքներ ներկայացնել: Նորածինների շրջանում որովայնի ցավը դրսևորվում է ճիչի ձևով ՝ անընդհատ լաց լինելով, սեղմելով «միանվագ»: Որոշվում է նաև որովայնի պատի լարվածությունը, փսխումը միշտ չէ: Բայց սրանք ոչ բնորոշ ախտանիշեր են, որոնք կարող են զարգանալ այլ հիվանդությունների դեպքում (սուր պիելոնեֆրիտ, ապենդիցիտ և այլն), հետևաբար, անհրաժեշտ է մանկական վիրաբույժի կողմից քննություն անցկացնել:

Քրոնիկ պանկրեատիտ

Պանկրեատիտի քրոնիկ ընթացքի ժամանակ երեխաների մոտ մոտավորապես նույն ախտանիշներն են նկատվում, ինչպես մեծահասակների մոտ.

1. Որովայնի ցավը, որը առաջանում է դիետայի սխալից հետո (ճարպային, կծու կերակուրներ ուտել, տապակած, ապխտած և այլն): Քրոնիկ պանկրեատիտ ունեցող երեխաները չափազանց զգայուն են սննդի նկատմամբ, և դրանցում ընթացքի սրումը կարող է հրահրել ոչ միայն սննդակարգի կոպիտ խախտումներ, այլև աննշան սխալներ, կերակրատեսակների միջև երկար ընդմիջումներ:
2. Սրտխառնոց և փսխում, նույնպես կապված են թերսնման հետ:
3. Մարսողական պրոցեսների խախտում, որի նախանշաններն են ճարպի փայլուն ճարպերը, լուծը, փխրունությունը:
4. Շնորհիվ այն բանի, որ սնունդը չի կլանվում, աճող երեխայի մարմնում պակասում են շատ հիմնական նյութեր: Երեխաները շատ արագ զարգացնում են հիպոտրոֆիա (ուժասպառություն), սակավարյունության և հիպովիտամինոզի նշաններ (գունատ և չոր մաշկ, փխրուն մազեր, եղունգներ և այլն): Երկար ընթացքով, աճի ձգձգումը, մտավոր զարգացումը հնարավոր է:

Ռեակտիվ պանկրեատիտի ախտանիշները

Երեխաների ռեակտիվ պանկրեատիտի ախտանիշները բացատրվում են ենթաստամոքսային գեղձի կողմից ֆերմենտների արտադրության նվազմամբ և մարսողության գործընթացի հետագա զարգացման խանգարմամբ.

1. Կես կիսաթև հեղուկի հետևողականություն ՝ չհաշվառված սննդի ներառմամբ, յուղոտ փայլով, որը վատ լվանում է զամբյուղից կամ զուգարանի ամանի մեջ պատերից: Որոշ երեխաներ կարող են ունենալ քրոնիկ փորկապություն:
2. Արյունահոսություն, որովայնի մեջ գոռգոռոց, փչոց:
3. 2 տարեկանից բարձր երեխաները պարբերաբար դժգոհում են ցնցումներից կամ պղտոր ցավից `կապված navel- ի շուրջ: Սովորաբար ցավը կապված է սննդի սխալների հետ:

Քրոնիկ և ռեակտիվ պանկրեատիտի դրսևորումներին նման ախտանիշները կարող են առաջանալ երեխաների մոտ և մարսողական համակարգի այլ հիվանդություններով ՝ գաստրիտ, աղիքային դիսկինեզիա, դիսբիոզ, կոլիտ և այլն, բայց գոնե մեկ ախտանիշի առկայությունը, և նույնիսկ ավելին, քան անընդհատ առկա է, պարտադիր է երեխայի զննում մանկաբույժի կամ գաստրոէնտերոլոգի կողմից: Միայն բժիշկը հետազոտելուց, հարցազրույցից և ախտորոշման լրացուցիչ ընթացակարգեր նշանակելուց հետո կկարողանա երեխայի մեջ հերքել կամ հաստատել պանկրեատիտը և նշանակել անհրաժեշտ բուժում:

Պանկրեատիտը ենթաստամոքսային գեղձի (ենթաստամոքսային գեղձի) բորբոքային-դիստրոֆիկ բնույթի հիվանդություն է իր գեղձերով, որը հաճախ պայմանավորված է սեփական ֆերմենտների ակտիվ ազդեցությամբ:

Մարսողական համակարգի հիվանդություններով երեխաների մոտ պանկրեատիտը տեղի է ունենում 5-ից 25% հաճախականությամբ:

Ենթաստամոքսային գեղձը `մարսողական համակարգի օրգաններից մեկը, ինչպես արտաքին, այնպես էլ ներքին սեկրեցիայի գեղձ է:

Դրա արտաքին գաղտնիքի գործառույթը բաղկացած է մարսողական սեկրեցիայի զարգացումից, որը անցուղիներով անցնում է 12-րդ duodenum, որտեղ այն ակտիվանում է ստամոքսահյութի միջոցով և ներգրավված է սննդի մարսողության մեջ:

Ենթաստամոքսային գեղձի ներարկային ֆունկցիան բաղկացած է գեղձի հատուկ բջիջների կողմից ինսուլինի հորմոնի արտադրությամբ, առանց որի գլյուկոզան չի կարող ներծծվել մարմնում:

Ընդհանուր տեղեկություններ

Պանկրեատիտը երեխաների մոտ ենթաստամոքսային գեղձի աուտոկատալիտիկ ֆերմենտային բորբոքային և դիստրոֆիկ ախտահարում է: Պանկրեատիտի տարածվածությունը մարսողական տրակտի պաթոլոգիա ունեցող երեխաների շրջանում 5-25% է: Երեխայում պանկրեատիտի ընթացքը, ի տարբերություն մեծահասակի, ունի իր առանձնահատկությունները. Հիվանդությունը կարող է առաջանալ էկզոգեն և էնդոգեն գործոնների լայն տեսականիով, կարող է լինել ասիմպտոմատիկ, դիմակավորված է մարսողական համակարգի այլ հիվանդություններով. Գաստրիտ, գաստրոդուոդենիտ, աղիքային դիսբիոզ և այլն: երեխաների մոտ մանկաբուժության և մանկաբուժական գաստրոէնտերոլոգիայի ամենաառաջնային խնդիրն է:

Պանկրեատիտի պատճառները

Պանկրեատիտի զարգացումը երեխաների մոտ `պայմանավորված է սեփական ակտիվացված ֆերմենտների ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի վրա պաթոլոգիական ազդեցությամբ (հիմնականում` պրոտեազներ), որոնք վնասում են գեղձի հյուսվածքները, արտազատանային հոսանքները և արյան անոթները: Օրգանիզմի ինքնուրույն ոչնչացումը հանգեցնում է դրանում բորբոքային ռեակցիայի զարգացմանը, և արյան և ավշի մեջ պարունակվող ֆերմենտների և թունավոր հյուսվածքների բաժանման արտադրանքների արտազատումը հանգեցնում է արտահայտված ընդհանուր թունավորումների:

Քրոնիկ բորբոքում շատ դեպքերում երկրորդական է և կարող է լինել երեխաների մոտ սուր պանկրեատիտի հետևանք: Պանկրեատիտի դրսևորումը երեխաների մոտ տեղի է ունենում մեխանիկական, նեյրոհումքային և թունավոր-ալերգիկ բնույթի տարբեր էթոլոգիական գործոնների ազդեցության տակ:

Պանկրեատիտի պատճառը երեխաների մոտ կարող է լինել ենթաստամոքսային գեղձի արտանետումների արտահոսքի խախտում, որը տեղի է ունենում ենթաստամոքսային տրակտի հիվանդությունների աղիքային աղիքային համակարգի, ողնաշարային տրակտատների հիվանդությունների ֆոնին, աղեստամոքսային աղիքային տրակտիտի հիվանդությունների ֆոնին, աղեստամոքսային աղիքային տրակտիտի հիվանդությունների ֆոնին, աղեստամոքսային աղիքային տրակտատների հիվանդությունների ֆոնին, ենթաստամոքսային գեղձի արտանետումների արտահոսքի խախտում, որը տեղի է ունենում ենթաստամոքսային գեղձի արտանետումների արտահոսքի խախտմամբ: , հեպատիտ, լեղապարկի հիվանդություն), չարորակ պաթոլոգիա (ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ):

Ենթաստամոքսային գեղձի ավելցուկային խթանումը ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների ակտիվությամբ կարող է զարգանալ, երբ երեխան պատշաճ չի ուտում `ուտել, ուտել, ճարպոտ ուտել, կծու սնունդ, չիպսեր, սոդա, արագ սնունդ և այլն: ռեակցիաներ սննդի և բժշկության վերաբերյալ (կորտիկոստերոիդներ, սուլֆոնամիդներ, ցիտոստատիկներ, ֆուրոսեմիդ, մետրոնիդազոլ, NSAIDs):

Պանկրեատիտը երեխաների մոտ կարող է կապված լինել կապի հյուսվածքի հիվանդությունների, էնդոկրինոպաթիայի, նյութափոխանակության խանգարումների (ճարպակալում, հեմոքրոմատոզ), հիպոթիրեոզ, կիստիկական ֆիբրոզ, երիկամների քրոնիկ անբավարարություն, սուր վիրուսային և բակտերիալ վարակների (խոզուկներ, ջրծաղիկ, հերպեսի վիրուսի վարակ, դիստանդեմիա, սեպտենեմիա, սեմենոզ):

Դասակարգում

Դասընթացի բնույթով, երեխաների մոտ պանկրեատիտը կարող է լինել սուր և քրոնիկ: Երեխաներում սուր պանկրեատիտը բնութագրվում է ենթաստամոքսային գեղձի ցնցումային բորբոքումով և այտուցով, ծանր դեպքերում `արյունազեղումներ, հյուսվածքների նեկրոզ և տոքսեմիա: Երեխաներում քրոնիկ պանկրեատիտի դեպքում բորբոքային պրոցեսը զարգանում է դեգեներատիվ փոփոխությունների ֆոնին `սկլերոզ, ֆիբրոզ և ենթաստամոքսային գեղձի պարանխիզմի և նրա գործառույթի աստիճանական խախտման ֆոնի վրա: Դպրոցական երեխաների համար պանկրեատիտի քրոնիկ, հաճախ լատենտ ընթացքը ավելի բնորոշ է, սուր ձևը հազվադեպ է բոլոր տարիքային խմբերում:

Առանձնացվում են սուր edematous (interstitial), hemorrhagic, purulent pancreatitis- ը երեխաների և ճարպային ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզներ ՝ կախված ենթաստամոքսային գեղձի կլինիկական և ձևաբանական փոփոխություններից:

Երեխաներում քրոնիկ պանկրեատիտը կարող է տարբեր լինել ծագմամբ (առաջնային և երկրորդային), ընթացքի մեջ (կրկնվող և լատենտ), դասընթացի ծանրության պայմաններում (մեղմ, չափավոր և ծանր): Պարբերաբար ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձը երեխաների մոտ անցնում է սրացման, սրացման և թուլացման թուլացման փուլ, լատենտ - չի ուղեկցվում ծանր կլինիկական ախտանիշներով:

Պանկրեատիտի բարդությունները երեխաների մոտ կարող են լինել կեղծ կիստա, ենթաստամոքսային գեղձի պանկրեոլիտիաս, պերիտոնիտ, պլեարիտ, շաքարային դիաբետ:

Կանխատեսում և կանխարգելում

Երեխաների մոտ սուր պանկրեատիտի մեղմ ձևը բարենպաստ կանխատեսում ունի ՝ հեմոռագիկ և շնչափող ձևով, ինչպես նաև ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզով ՝ կա մահվան բարձր ռիսկ: Երեխաներում քրոնիկ պանկրեատիտի կանխատեսումը կախված է սրացման հաճախությունից:

Պանկրեատիտի կանխարգելումը երեխաների մեջ ներառում է ռացիոնալ, տարիքային համապատասխան սնուցում, ստամոքս-աղիքային տրակտի հիվանդությունների կանխարգելում, վարակիչ, համակարգային, հելմինթիկ հիվանդություններ, բժշկի կողմից խստորեն սահմանված դեղամիջոցներ: Քրոնիկ պանկրեատիտ ունեցող երեխաները ենթակա են կլինիկական հսկողության մանկաբույժի և մանկաբուժական գաստրոէնտերոլոգի, դասընթացների հակասեպտիկ և սպա բուժման:

Պանկրեատիտի դեպքում ենթաստամոքսային գեղձի մարսողական գործառույթը սովորաբար տառապում է:

Սուր պանկրեատիտ - ենթաստամոքսային գեղձի սուր բորբոքում:

Քրոնիկ պանկրեատիտ - ենթաստամոքսային գեղձի քրոնիկ հիվանդություն, ընթացիկ սրացումներով և ժամանակավոր բարեկեցությամբ:

Ռեակտիվ պանկրեատիտ (կամ դիսպանսերիզմ) ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիայի հետադարձելի խախտում է:

Դիսկանկարիզմ: Սովորաբար, դիսպեպսիան առաջացնում է մարսողական խանգարումներ և այլն: Այս պայմանը երկրորդական է, դա միայն հետևանք է, որն արտացոլում է մարմնի ցանկացած անսարքությունները, հիվանդության ախտանիշ:

Դիսպանսերիզմի հիմքը ենթաստամոքսային գեղձի կողմից ֆերմենտների անբավարար արտադրությունն է, որի պատճառով սնունդը վատ մարսվում է: Այս դեպքում ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքում չկա: Կա միայն նրա գործառույթի խախտում, որը կանցնի հենց այդ անհապաղ անհետացման պատճառ հանդիսացող պատճառը:

Դիսպանսերիզմից բխող ախտանշանները արտացոլում են աղքատ մարսողությունը `փչելը, փորոտելը, այլընտրանքային լուծը և փորկապությունը, կապված չէ ուտելու հետ: Ուլտրաձայնային հետազոտություն անցկացնելիս (ուլտրաձայնային հետազոտություն) կատարելիս բժիշկը կարող է հայտնաբերել ենթաստամոքսային գեղձի չափի և դրա փոքր այտուցվածության չափավոր աճ:

Ներ դիսպանսերիզմի բուժում հավատարիմ մնալ No.5 սննդակարգին («»), որոշ դեպքերում նշանակվում են ֆերմենտային պատրաստուկներ:

Սուր պանկրեատիտ երեխաների մոտ

Ենթաստամոքսային գեղձի հյութի բաղադրությունը ներառում է ֆերմենտներ, նյութեր, որոնք մարսում են ես գրում: Ի՞նչ է սա նշանակում: Ֆերմենտները սնունդը պետությունից փոխանցում են մոլեկուլների մի վիճակ: Օրինակ ՝ նրանք մի կտոր միս են վերցնում և այն վերածում մոլեկուլների, նման մի տան, որը ապամոնտաժվել է աղյուսների մեջ: Այսպիսով, ենթաստամոքսային գեղձի մեջ նման ֆերմենտները պզուկ են տասնյակ: Նա արտադրում է դրանք, պահպանում դրանք որոշակի պահեստներում և դրանք բաժանում սննդամթերքի մարսման համար սննդամթերքի ստացման բաժիններով:

Այս ամենը տեղի է ունենում նորմալ պայմաններում: Բայց երբ ենթաստամոքսային գեղձը ինչ-ինչ պատճառներով վնասված է, ֆերմենտներով պահեստները քանդվում են: Ֆերմենտները սկսում են թեքվել `մարսելով ձեր սեփական տունը, ենթաստամոքսային գեղձը: Սա շատ վտանգավոր պայման է, քանի որ ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտները ծայրաստիճան ագրեսիվ են (հիշեք, որ նրանք կարող են մարսել միսը): Բարեբախտաբար սուր պանկրեատիտ երեխաների մոտ Դա բավականին հազվադեպ է:

Սուր պանկրեատիտի պատճառները.

• Վիրուսային և բակտերիալ ինֆեկցիաներ (խոզուկներ, գրիպներ, հեպատիտ):
• Որովայնի վնասվածք:
• Ալերգիկ ռեակցիաներ:
• Դեղամիջոցներ (հորմոններ, բիսեպտոլում և այլն):
• Սննդառության խանգարում. Հսկայական քանակությամբ ճարպային, կծու, թթվային ուտեստների, արդյունահանող նյութեր (ուժեղ արգանակներ) վերցնելը:
• Մարսողական համակարգի հիվանդություններ, որոնք ուղեկցվում են ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքի մեխանիկական վնասվածքով (քարե լեղապարկի մեջ, պարունակության արտահոսք ենթաստամոքսային գեղձի ducts և այլն)

Սուր պանկրեատիտի ախտանիշները

• «Սուր որովայնի» կլինիկական պատկերը:
• Դաժան ցավ վերին որովայնում: Բնութագրվում է հերպեսի զոստերի ցավով (մարմնի ամբողջ շրջագծի շուրջ), տալով ետ և կրծքավանդակի ձախ կեսին:
• Սաստիկ ցավի պատճառով հնարավոր է փլուզումներ և թուլացում:
• Սրտխառնոց, կրկնակի փսխում, անառողջ, թեթևացում չբերի:
• Որովայնի մկանների լարվածությունը:
• Այլընտրանքային լուծ և փորկապություն:
• Temperatureերմաստիճանի բարձրացում և ընդհանուր վիճակի առաջանցիկ վատթարացում:

Սուր պանկրեատիտի բուժում . Շտապ հոսպիտալացում: Հիվանդանոցային բուժում:

Պանկրեատիտի դիետա

Քրոնիկ պանկրեատիտ ունեցող հիվանդին ցուցադրվում է աղյուսակ թիվ 5 (տե՛ս «Բիլիարի դիսկինեզիա») որոշ առանձնահատկություններով.

• Բարձր սպիտակուցային սնունդ (միս, կաթնամթերք, ձուկ):
• Սահմանափակեք շաքարավազը և քաղցրավենիքը:
• Արգելվում է օգտագործել ձուկ, միս, սնկով արգանակներ, խաշ և այլ պինդ ճարպեր:
• Սրացմամբ, վերը նշված սահմանափակումներից բացի, անհրաժեշտ է նվազագույնի հասցնել թարմ բանջարեղենի և մրգերի, հյութերի, շաքարի, մեղրի և այլ քաղցրավենիքի սպառումը:
• Բոլոր ուտեստները եփում են գոլորշու մեջ, պյուրեով, մանրացված:

Պանկրեատիտի համար բուսական դեղամիջոց

Այն նշանակվում է առանց սրացման և առանց բարդացնող ձևի: Հաճախակի սրացումներով, բուժումը իրականացվում է երկար ժամանակով, առնվազն 6 ամիս `2 շաբաթվա ընթացքում 2-3 շաբաթվա ընթացքում փոքր ընդհատումներով: Խոտի բաղադրությունը պետք է փոխվի յուրաքանչյուր 3 շաբաթը մեկ: Հազվագյուտ սրացումներով, բավարար է պահպանման դասընթացներ անցկացնել 1-2 ամսվա ընթացքում 2 անգամ:

Որքան ավելի ուժեղ է ցավը, այնքան ցածր է գործածվող բուսական պատրաստուկների չափաբաժինը, ուստի ավելի լավ է սկսել բուժումը կեսից կամ նույնիսկ մեկ քառորդից: Երբ ցավը թուլանում է, դոզան աստիճանաբար ավելանում է:

Անանուխի տերևների ինֆուզիոն: 5 գ խոտաբույսը պատրաստել 1 բաժակ եռացող ջրով, պնդել 30-40 րոպե, լարում, քամել: Վերցրեք 1 tbsp. լ Օրական 3-4 անգամ սնունդից 20-30 րոպե առաջ:

Ներարկում խոտի sushitsy marshmallow: 10 գ խոտաբույսեր պատրաստել 1 բաժակ եռացրած ջրով, թողնել 30-40 րոպե, լարում, քամել: Վերցրեք 2 tbsp. լ - 1/4 բաժակ օրական 3-4 անգամ սնունդից 20-30 րոպե առաջ:

Ելեկամպանի արմատներով ռիզոմների քերուկ: Լցնել 6 գ մանրացված հումք 200 մլ եռացող ջրով: Heեռուցեք ջրի բաղնիքում 15 րոպե: Թույն, լարում: Վերցրեք 1 tbsp. լ Օրական 3 անգամ սնունդից 20-30 րոպե առաջ:

Hypericum խոտաբույսերի արգանակ: Լցնել 10 գ խոտաբույսեր 200 մլ եռացող ջրով: Heեռուցեք ջրի բաղնիքում 15 րոպե: Թույն, լարում: Վերցրեք 1/4 բաժակ օրը 3 անգամ 20-30 րոպե առաջ սնունդից:

Վարդի ազդրի ինֆուզիոն:Լցնել 15 գ թակած պտուղները 1 բաժակ եռացրած ջրով: Պնդեք 2-3 ժամ տերմոսի մեջ: Վերցրեք 1/4 բաժակ օրը 3 անգամ 20-30 րոպե առաջ սնունդից:

Երուսաղեմի արտիճուկը կամ կավե տանձը շատ օգտակար է ենթաստամոքսային գեղձի վերականգնման համար: Երուսաղեմի արտիճուկ պարունակող դեղը. «Dololet» դիետիկ հավելանյութը (Ռուսաստան, ԲԲԸ «Դիոդ»):

Մեծահասակները և 12 տարեկանից բարձր երեխաները `3-6 հաբեր օրական 1 անգամ` սնունդով: Ընդունման տևողությունը 5 շաբաթ է: Կրկնակի ընդունելություն 2 շաբաթ հետո:

Երեխաներ - օրական 1 անգամ 1 դեղահատի փոխարժեքով `25 կգ մարմնի քաշի համար: Ընդունման տևողությունը 5 շաբաթ է:

• երիցուկի ծաղիկներ `4 մաս,
• Սուրբ Հովհաննեսի wort խոտ - 4 մաս,
• անանուխի տերևներ `2 մաս,
• yarrow խոտ - 2 մաս,
• չոր խոտ - 3 մաս,
• տնկարկային տերևներ - 3 մաս,
• wormwood խոտ - 2 մաս:

Հավաքածուի 10 գ-ը պատրաստել 1 բաժակ եռացող ջրով, պնդել 30-40 րոպե, լարում, քամել: Վերցրեք 1/3 բաժակ 3 անգամ մեկ օր առաջ սնունդից առաջ:

• սամիթ սերմեր `3 մաս,
• ալոճենի արյան կարմիր պտուղները `2 մաս,
• անմահ ծաղիկներ `2 մաս,
• անանուխի տերևներ `2 մաս,
• երիցուկի ծաղիկներ - 1 մաս:

Պատրաստել ջերմոցում 2-3 tbsp. լ չոր մանրացված 500 000 եռացրած ջուր հավաքելով, պնդեք 2-3 ժամ, չորացրեք: Խմեք 1/2 բաժակ 3 անգամ մեկ օր կերակուրից 1 ժամ հետո:

Ծաղկի փոշին: Վերցրեք 1 / 2-2 / 3 թեյ: ափսե, փոշոտ-փոշին կամ փոշին ուտելուց 20-30 րոպե առաջ (նախապես լցրեք այն 50 մլ եռացրած ջրով և կանգնեք 3-4 ժամ):

Հանքային ջուր: Հանքային ջրի ընդունում, ինչպես գաստրիտով:

Նա ձեռք բերեց մեծ ժողովրդականություն, և բավականին հաճախ այն դրվում է նույնիսկ երեխաների համար: Օտարերկրյա հրապարակումների և գիտական ​​հետազոտությունների ազդեցության ներքո տնային մանկաբույժներն աստիճանաբար փոխարինեցին քրոնիկ պանկրեատիտի ախտորոշումը ռեակտիվ պանկրեատիտի և « դիսպանսերիզմ ​​երեխայի մեջ »: Անկասկած, ծնողներից շատերի համար այս անունները, որոնք լսել են բժշկի կողմից իրենց երեխաների քննության ընթացքում, վախ են առաջացնում:

Հայտնի է, որ ենթաստամոքսային գեղձը մի օրգան է, որը մասնակցում է մարսողության գործընթացներին, արտադրում և գաղտնիք է տալիս ֆերմենտների ամբողջ փաթեթը, որոնք անհրաժեշտ են կերակրումը duodenum- ում մարսելու համար: Ենթաստամոքսային գեղձի այս գործառույթը կոչվում է «էկզոկրին»: Դրանից բացի, ենթաստամոքսային գեղձի մեկ այլ ծայրահեղ կարևոր գործառույթ է «էնդոկրին» գործառույթը, որի հիմնական խնդիրն է արյան մեջ հորմոնի ինսուլինի արտադրությունն ու թողարկումը և արյան մեջ շաքարի (գլյուկոզի) որոշակի կոնցենտրացիայի պահպանումը:

Հետևաբար, ենթաստամոքսային գեղձի գործունեության գնահատումը պետք է իրականացվի համապարփակ, քանի որ դրա էկզոկրին և էնդոկրին բաղադրիչները:

Եվ միայն այն բանից հետո, երբ հաստատվում է էկզոկրին ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիայի անբավարարությունը `համաձայն coprogram (չեզոք ճարպը ածխի մեջ), ֆեկալ ֆեկալ էլաստազը, α-ամիլազը և շիճուկի լիպազը, ենթաստամոքսային գեղձի չափի կամ կառուցվածքի օբյեկտիվ փոփոխությունների հաստատումից հետո` ըստ ուլտրաձայնային տվյալների, ինչպես նաև համապատասխանության առկայության: բժշկական պատմություն (հաստատված է ենթաստամոքսային գեղձի նոպաները), քրոնիկ պանկրեատիտի ախտորոշումը կարող է համարվել իրավասու:

Հարկ է նշել, որ ենթաստամոքսային գեղձի «իրական» անբավարարությունը երեխաների մոտ բավականին հազվադեպ է, և, որպես կանոն, պայմանավորված է ենթաստամոքսային գեղձի կամ գենետիկական հիվանդությունների զարգացման բնածին արատներով (կիստիկական ֆիբրոզ):

Ավելի հաճախակի է էկզոկրին ենթաստամոքսային գեղձի գործառույթի ժամանակավոր կամ հարաբերական նվազումը, որը անվանում են մեր մանկաբույժները «Dispancreatism- ը երեխաների մեջ» և «պանկրեատոպաթիա»:

Սա հաճախ պահանջում է բժշկի միջամտություն և պանկրեատիտի համար դեղորայք:

Դիսպանսերիզմի ախտանիշները երեխաների մոտ

Գործընթացը բնութագրվում է սուր բորբոքումով և արագ զարգացումով: Հիվանդությունից հնարավոր է ազատվել միայն այդ օրգանի բուժման պայմաններում, որի դիսֆունկցիան հանգեցրեց դիսպանսերիզմի առաջացմանը: Մարմինը չի կարող լիովին կատարել իր գործառույթները, ինչը հանգեցնում է ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների անբավարար տեղաբաշխմանը և նյութափոխանակության խանգարումների: Արդյունքում, սպիտակուցները, ճարպերը և ածխաջրերը բավարար քանակությամբ չեն ներծծվում:

Երեխաներում դիսպանսերիզմի կլինիկական ախտանշանները կապված են ուղղակիորեն ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման հետ, ինչպես նաև հիվանդության նշանների հետ, որոնք հրահրում են հիվանդության տեսքը:

Հիվանդության բնորոշ նշանը ցավն է: Տհաճ սենսացիաները տեղայնացված են ձախ հիպոքոնդրիումում և վերին որովայնում:

Ժամանակի ընթացքում ձանձրալի ցավը տեղի է ունենում մարմնի ձախ կեսում: Երեխաներում առգրավումներն այնքան ուժեղ են, որ դրանք նման են սուր ապենդիցիտի կլինիկային: Նկատվում է նաև աթոռակի փոփոխություն: Feces դառնում դաժան կամ նույնիսկ բարակ:

Կլինիկական ախտանիշները դրանով չեն սահմանափակվում: Հիվանդ երեխաների մոտ հայտնվում է սրտխառնոց, փչոց, փսխում, բերանում ճաշակի փոփոխություն:

Նույնիսկ արտադրանքի արտաքին տեսքի հետ մեկտեղ, սրվում է սրացնող սրտխառնոցի սկիզբը: Ընդհանուր թունավորումների ախտանիշները դրսևորվում են թուլության, լատարի, քնկոտության, ապատիայի, կատարողականի նվազման տեսքով: Dispancreatism- ը երեխաների մոտ դրսևորվում է ախորժակի պակասի, քաշի հանկարծակի կորստի, սրտխառնոցի, ուժեղ ցավի տեսքով: Ecesարպերի մեջ կան չմշակված սննդի կտորներ: Որովայնի ցավը երեխայի մեջ: Որովայնի ուժեղ ցավը կարող է նման լինել սուր ապենդիցիտի դրսևորումներին: Երեխան պարզապես չի կարող հանդուրժել ցավը:

• հաճախակի փսխում
• տենդը
• գլխացավանք
• ճնշումը մեծանում է
• աթոռակի խանգարումներ
• ախորժակի կորուստ
• քաշի կորուստ
• փչում
• չոր մաշկ, փխրուն եղունգներ

Պաթոլոգիական գործընթացը զարգանալուն պես, կլինիկական պատկերը զգալիորեն սրվում է.

• հաճախակի փսխում
• տենդը
  գլխացավանք
• ճնշումը մեծանում է
• աթոռակի խանգարումներ
• ախորժակի կորուստ
• քաշի կորուստ
• փչում
• չոր մաշկ, փխրուն եղունգներ:

Դիսպանսերիզմի բուժում

Դիսպանսերիզմի թմրանյութերի բուժումը ենթադրում է տարբեր գործողությունների սպեկտրի դեղերի նշանակում:

Արտաքին սեկրեցների `որպես սիմպտոմատիկ միջոցների անբավարարության դեպքում նշվում են միայն ժամանակավոր, հետևյալ դեղերը` պանկրեատին, տոնական, պանզինորմ, սոմիլազ, սոլիսիմ: Կարող եք նաև վերցնել no-shpa և mezim:

Համապատասխան թերապիան անհրաժեշտ է նաև ուղեղային կարգավորման մեխանիզմների հետևանքով առաջացած ֆունկցիոնալ խանգարումների համար: Այս առումով նշվում են հանգստացնող միջոցները, ինչպես նաև նստակյացները: Թմրամիջոցների ընդունումը պետք է իրականացվի համապատասխան մասնագետների հսկողության ներքո: Այս դեպքում դա նյարդահոգեբույժ է:

Բուսական դեղամիջոցը նույնպես օգտագործվում է տվյալ հիվանդությունը բուժելու համար: Միայն նման նշանակումներ պետք է կատարվի նաև մասնագետի կողմից: Ինքնաբուժումը չի թույլատրվում:

Որպեսզի դիսպանսերիզմի բուժումը բարենպաստ արդյունք ունենա, սահմանվում են դիետայի որոշ սահմանափակումներ: Անհրաժեշտ է հրաժարվել, այս առումով, ճարպային և կծու ուտեստներից, ապխտած միսից: Մի մտնել ընտրացանկ և տապակած ուտեստներ: Անհրաժեշտ է բացառել բոլոր այն ուտեստները, որոնք բեռ են բերում ենթաստամոքսային գեղձի վրա:

Ամենօրյա սննդակարգում ներառված ապրանքների շարքում պետք է լինեն միս և ձուկ, ինչպես նաև գոլորշու կամ շոգեխաշած բանջարեղեն: Հաց ուտելու համար, ցանկալի է պատրաստվել առանց խմորիչ, և ջուր `սոդայի հավելումով:

Սնունդը պետք է լինի կոտորակ: Մասնաբաժինը փոքր է, մոտ մեկ գրամ 180-ից 230-ի սահմաններում:

Ժամանակին բուժմամբ դիսպանսերիզմի ախտանիշները արագ անցնում են: 2-ից 4-րդ շաբաթների ընթացքում կարող են առաջանալ մնացորդային էֆեկտներ: Միայն դրանք ընդհանրապես նշանակալից չեն: Հետևաբար դրանք շատ հեշտությամբ վերացվում են:

Ֆերմենտների արտադրության մեջ խախտումները հանգեցնում են մարմնում զգալի շեղումների: Այս աննորմալություններից մեկը պանկրեատոպաթիան է:

Այս հիվանդությունը կարող է ազդել գործունեության վրա, ինչը ազդում է մարսողական համակարգի գործունեության վրա և հանգեցնում է իմունային համակարգի թուլացման:

Ի՞նչ է ենթաստամոքսային գեղձը:

Պանկրեատոպաթիան խախտում է ենթաստամոքսային գեղձի ենթաստամոքսային գեղձի աշխատանքի մեջ, որի դեպքում մարմնում կա պակասություն, որն անհրաժեշտ է մարսողական համակարգի բնականոն գործունեության համար: Եթե ​​դրանք բավարար չեն, մարսողության գործընթացը բարդ է: Նաև ֆերմենտների պակասը ազդում է ենթաստամոքսային գեղձի վիճակի վրա ՝ ավելի բարդացնելով իրավիճակը:

Կան երկու տեսակի խախտումներ.

1. Առաջնային Դրա տեսքը պայմանավորված է այլ հիվանդությունների առկայությամբ:
2. Միջնակարգ Դա բխում է ոչ պատշաճ ապրելակերպից: Հատկապես հաճախ դա հրահրվում է թերսնուցմամբ:

Որպես առանձին բազմազանություն, համարվում է ռեակտիվ պանկրեատոպաթիան, որը հայտնվում է բացասական արտաքին ազդեցությունների ազդեցության տակ: Դա կարող է լինել բորբոքային հիվանդություններ, թունավորումներ կամ ծանր ալերգիկ ռեակցիաներ:

Հաճախ ռեակտիվ ենթաստամոքսային գեղձը տեղի է ունենում երեխայի մոտ, քանի որ երեխայի մարմինը ավելի ենթակա է անբարենպաստ գործոնների: Մեծահասակների իմունային համակարգը չեզոքացնում է վտանգավոր ազդեցության զգալի մասը, որի պատճառով հնարավոր է խուսափել արտասանված պաթոլոգիական փոփոխություններից:

Մարսողական գործընթացում խախտումներով, դժվարություններ են առաջանում նյութափոխանակության և օգտակար տարրերի ձուլման հետ: Վատն այն է, որ պաթոլոգիան կարող է երկար ժամանակ չհայտնվել, ինչի պատճառով այն հայտնաբերվում է առաջադեմ փուլում:

Մեխանիզմը և պատճառները

Ֆերմենտի անբավարարությունը կարող է առաջանալ մի քանի գործոններից.

1. Նրանց անբավարար սինթեզը հենց մարմնի կողմից:
2. Dրուղիների արգելափակում, որի միջոցով ֆերմենտները մտնում են աղիքներ (բավարար սինթեզով):
3. Աղիքներում ֆերմենտային գործունեության պակասը, չնայած նրանց բնականոն արտադրությանը և արտազատմանը:

Այս հանգամանքներից յուրաքանչյուրի համար կան պատճառներ:

Անբավարար արտադրության պատճառով ֆերմենտային անբավարարությունը առաջանում է ենթաստամոքսային գեղձի պաթոլոգիաների ազդեցության տակ.

• բնածին խանգարումներ
• ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքային հիվանդություններ,
• մարմնի թերզարգացումը,
• փոխանցված վիրահատություններ ենթաստամոքսային գեղձի վրա,
• ատրոֆիա
• գեղձի հյուսվածքի փոխարինումը յուղային հյուսվածքով:

Այս խնդիրները խոչընդոտում են օրգանի աշխատանքը, որի պատճառով կարող է նվազել սինթեզված ֆերմենտների քանակը: Հետևաբար, շատ կարևոր է բուժել բոլոր հիվանդությունները, և նույնիսկ ավելի լավ է կանխել դրանք:

Պանկրեատիտը տարածված հիվանդություն է, որը, եթե չի բուժվում, կարող է առաջացնել պանկրեատոպաթիա: Եվ դրա տեսքին նախորդում է դիսպանսերիզմը (դիսպանսրատիտը), որը վերացնելու համար բավականին պարզ է: Բայց դրա ախտանիշները հաճախ անտեսվում են, ինչի պատճառով պաթոլոգիական գործընթացը առաջ է ընթանում ՝ անցնելով, և ապա ենթաստամոքսային գեղձի:

Խցանումների արգելափակումները մեխանիկական վնաս են հասցնում օրգանին և հիվանդությանը.

• վիրահատություններից հետո ձևավորված սպիներ,
• ուռուցքային կազմավորումները
• քարերը:

Դրա պատճառով արտադրված ֆերմենտները չեն կարող մտնել աղիքային լուսավորություն կամ այնտեղ հասնել փոքր քանակությամբ: Այսպիսով, սովորաբար պանկրեատոպաթիան տեղի է ունենում մեծահասակների մոտ:

Եթե ​​ֆերմենտները արտադրվում են բավարար քանակությամբ և հեշտությամբ ներթափանցում են աղիքները, բայց չեն աշխատում, ապա դա պայմանավորված է մարսողական տրակտում առկա խնդիրների պատճառով (աղիքների լորձաթաղանթի վնասում):

Պանկրեատոպաթիան կարող է առաջանալ նաև անբավարար սնուցման հետևանքով: Ծանր սննդի չարաշահումը կամ չարաշահումը ծանրաբեռնվածություն է առաջացնում ստամոքս-աղիքային տրակտի և ենթաստամոքսային գեղձի վրա, ինչի պատճառով դժվարություններ են առաջանում:

Ախտանիշները երեխաների մոտ

Երեխաները հաճախ տառապում են այս հիվանդությունից `պայմանավորված է նրանով, որ իրենց մարմինը որպես ամբողջություն և անհատական ​​օրգաններ գտնվում են ձևավորման գործընթացում և չափազանց խոցելի են: Հետեւաբար, արժե հաշվի առնել հիվանդության դրսեւորումները հենց մանկության մեջ:

Պաթոլոգիան կարող է երկար ժամանակ գոյություն ունենալ լատենտային ձևով, իսկ մանր նշանները հաճախ շփոթված են գերբնակեցման կամ վիտամինային անբավարարության հետ:

Պանկրեատոպաթիան նշվում է.

• մաշկի գունատությունը,
• թուլություն
• քաշի կորուստ
• լուծ
• ոսկրերի գունաթափում (feces- ը դառնում է մոխրագույն, դրա մեջ կարող են լինել չթափված սննդի մասնիկներ),
• սրտխառնոցներ
• փսխում
• փչում
• ստամոքսում ծանրություն
• աղքատ ախորժակը:

Անուղղակիորեն, հիվանդության առկայությունը ցույց է տալիս երեխայի անտարբերությունը, բացօթյա խաղերին մասնակցելու ցանկության բացակայությունը, արցունքաբերությունը:

Տեսանյութը դոկտոր Կոմարովսկուց.

Պաթոլոգիայի կանխարգելում

Դուք կարող եք կանխարգելել ենթաստամոքսային գեղձի զարգացումը կանխարգելիչ միջոցառումների միջոցով: Նրանք չեն կարող չեզոքացնել բոլոր հրահրող գործոնների ազդեցությունը, բայց դրանք կարող են նվազեցնել ռիսկերը:

1. Ժամանակին բուժել ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքային և վարակիչ հիվանդությունները:
2. Մի չարաշահեք թմրանյութերը և վնասակար նյութերը:
3. Հրաժարվեք անպիտան սնունդից:
4. Մի չափազանցեք:
5. Սովորեք հաճախ և փոքր բաժիններում:
6. Սպառեք ավելի շատ մրգեր և բանջարեղեն:
7. Նվազեցրեք աղի և համեմունքների քանակը:
8. Խորհրդատվեք բժշկի հետ ստամոքս-աղիքային խանգարման ցանկացած նշանի համար:

Այս միջոցները օգնում են կանխել ենթաստամոքսային գեղձի նախնական առաջացումը և դրա ռեցիդիվը:

Հիվանդությունը չի համարվում վտանգավոր, եթե ժամանակին բուժում իրականացվի: Բայց անտեսելով պաթոլոգիան ՝ հիվանդի վիճակը բարդանում է, և ենթաստամոքսային գեղձի առաջատար ձևը կարող է հանգեցնել մահվան:

Ամփոփում ծնողների համար

Պանկրեատիտը երեխաների մոտ տարածված չէ, բայց երբ այն հայտնաբերվում է, այն պահանջում է լուրջ վերաբերմունք և հիվանդի բուժում, որպեսզի կանխեն հիվանդության հաճախակի սրացումները և բարդությունները:

Անհրաժեշտ է հասկանալ դիետիկ թերապիայի կարևորությունը պանկրեատիտի բուժման գործում: Հիվանդության հաճախակի ռեցիդիվները, որոնք հարուցվել են դիետայի խախտումներով, բուժման հետաձգումը կարող են առաջացնել շաքարախտի զարգացում, ինչը կբարդացնի երեխայի ողջ հետագա կյանքը:

Մանկաբույժ Է.Օ. Կոմարովսկին խոսում է երեխաների մոտ ենթաստամոքսային գեղձի խնդիրների մասին.