Ինչ է լյարդի հեպատոմեգալը. Ախտանիշներ, դիետա

ILive- ի ամբողջ բովանդակությունը վերանայվում է բժշկական փորձագետների կողմից `փաստերի առավելագույն հնարավոր ճշգրտությունն ու հետևողականությունը ապահովելու համար:

Մենք ունենք տեղեկատվության աղբյուրների ընտրության խիստ կանոններ և մենք վերաբերում ենք միայն հեղինակավոր կայքերին, գիտական ​​հետազոտական ​​ինստիտուտներին և հնարավորության դեպքում ապացուցված բժշկական հետազոտություններին: Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ փակագծերում նշված թվերը (, և այլն) նման ուսումնասիրությունների ինտերակտիվ հղումներ են:

Եթե ​​կարծում եք, որ մեր նյութերից որևէ մեկը անճիշտ է, հնացած կամ այլ կերպ կասկածելի, ընտրեք այն և սեղմեք Ctrl + Enter:

Հեպատոմեգալիան լյարդի խոշորացում է, ինչը տարբեր հիվանդությունների նշան է: Դիտարկենք հեպատոմեգալիայի հիմնական պատճառները, ախտորոշման և բուժման տեսակները, մեթոդները:

Լյարդը այն օրգանն է, որի ընթացքում տեղի են ունենում քիմիական ռեակցիաներ, որոնք չեզոքացնում են թունավոր նյութերը: Ընդլայնված լյարդը կոչվում է հեպատոմեգիա և կարող է առաջանալ տարբեր էթոլոգիաների թունավորումների դեպքում: Գիտնականները այս պաթոլոգիան չեն վերագրում անկախ հիվանդություններին, այլ այն սահմանում են որպես հեպատոմեգալի սինդրոմ: Շատ հաճախ, այս համախտանիշը ուղեկցվում է փայծաղի ընդլայնմամբ:

, ,

Հեպատոմեգալիայի պատճառները

Հեպատոմեգալը լյարդի վնասման բնորոշ նշան է, որի բնությունն ու փուլը կախված են օրգանի չափից: Այն հանդիպում է սրտանոթային համակարգի հիվանդությունների, ուռուցքային պրոցեսների կամ նյութափոխանակության խանգարումների հետ: Ընդլայնումը, այտուցը և բորբոքումն առաջանում են ցիռոզով և հեպատիտով:

Լյարդի հեպատոմեգալիայի պատճառները պայմանականորեն կարելի է բաժանել մի քանի խմբերի, որոնցից յուրաքանչյուրը կախված է այն հիվանդությունից, որն առաջացրել է դրա բարձրացում:

Դիտարկենք հեպատոմեգալիայի հիմնական պատճառները.

• Հեպատիտ A, B, C, թունավոր հեպատիտ:
• Վարակիչ հիվանդություններ ՝ մալարիա,
• Լյարդի ալկոհոլային թունավորումը:
• Ոչ ալկոհոլային և ալկոհոլային ճարպային լյարդի հիվանդություն:
• Այլ օրգաններից և կիստայից հեղուկով լցված լյարդի քաղցկեղային մետաստազները:
• Գուչերի հիվանդություն, գլիկոգենոզ:
• Լյարդի թելքավոր փոփոխություններ:
• Լեղու ծորակների խցանում և լյարդի երակների արգելափակում:
• Պերիկարդիտ:
• Լեյկոզ
• Լիմֆատիկ համակարգի չարորակ ուռուցքները:
• Լյարդի բարորակ ուռուցքներ. Ադենոմա, հեմանգիոման:
• Լյարդում աննորմալ սպիտակուցի կուտակումն ամիլոիդոզ է:
• Մետաբոլիկ խանգարումներ:
• Ուիլսոնի հիվանդությունը, այսինքն ՝ պղնձի նստվածքը լյարդում:

Հեպատոմեգալիայի ախտանիշները

Հեպատոմեգալի ախտանիշները կախված են այն հիվանդությունից, որը առաջացրել է լյարդի խոշորացում և դրա կլինիկական դրսևորումները: Եթե ​​հեպատոմեգալիան արտասանվում է (լյարդը հասնում է մեծ չափի), ապա այն կարող է հայտնաբերվել palpation- ով և նույնիսկ որովայնի ուրվագծով: Palpation- ի ժամանակ հիվանդը ցավ է զգում:

Հաշվի առեք հեպատոմեգալիային բնորոշ ախտանիշները.

• Painավոտ սենսացիաներ և աջ կողմում ծանրության զգացողություն, հատկապես կեցվածքները փոխելիս:
• Մաշկի ցան, քոր առաջացում:
• Հեղուկի կուտակում որովայնում, ասիցիտներում:
• Մաշկի դեղնուցը (առավել հաճախ տեղի է ունենում հեպատիտով):
• Աթոռակի խախտում (լուծ կամ փորկապություն) և որովայնի աճ:
• Այրոց և հալիտոզ:
• Սրտխառնոց
• «Լյարդի աստղերի» տեսքը մաշկի վրա:

Եթե ​​հեպատոմեգալը տեղի է ունենում հեպատիտի ֆոնի վրա, ապա հիվանդը ունենում է պարենխիմայի միատեսակ աճ և սեղմում: Դրա պատճառով լյարդի ստորին եզրը կարող է թևաթափվել արժեքավոր կամարի տակ: Փորձելով զգալ լյարդը առաջացնում է ցավ և անհանգստություն: Հեպատիտի սրացումով ցավը դառնում է մշտական: Հեպատիտը առաջացնում է մաշկի դեղնություն և թունավորումների ախտանիշներ (թուլություն, տենդ, գլխացավեր):

Հեպատիտի բարդությունը ցիռոզն է, որը նույնպես ուղեկցվում է հեպատոմեգալիայով: Այս դեպքում առողջ հեպատոցիտները փոխարինվում են կապի հյուսվածքով: Հիվանդը արյունահոսության միտում ունի, հողային մաշկի երանգ և ճիշտ հիպոքոնդրիում մշտական ​​ցավ:

Կան արտառեպատիկ հիվանդություններ, որոնց հիմնական ախտանիշը ընդլայնված լյարդն է: Դրանք ներառում են ինչպես ժառանգական, այնպես էլ ձեռք բերված բնույթի նյութափոխանակության խանգարումներ: Գլիկոգենի կատաբոլիզմի խախտման պատճառով այն սկսում է կուտակվել լյարդի մեջ, ինչը հանգեցնում է դրա դանդաղ աճի: Բայց բացի լյարդից, երիկամներն ու փայծաղը տառապում են, որոնք նույնպես մեծանում են չափերով:

Ձախ կամ աջ լոբի պատճառով հեմատոմեգիան առաջացնում է հեմոքրոմատոզ, նյութափոխանակության հիվանդություն, որը հրահրում է ֆերմենտային համակարգերի անսարքությունը, որոնք պատասխանատու են երկաթ պարունակող միացությունների կլանման և միացման համար: Այս դեպքում օրգանի խոշորացումը զարգանում է որպես ցիռոզ: Բայց փոփոխությունները տեղի են ունենում ոչ միայն լյարդի, այլև թոքերի շրջանում: Հիվանդը տառապում է ուժեղ հազից `արյունոտ փչոցով:

Լյարդի բարձրացումը կարող է առաջանալ սրտանոթային համակարգի հիվանդություններով: Անբավարար contractility պատճառով զարգանում է սրտանոթային քրոնիկ անբավարարություն, ինչը հանգեցնում է քրոնիկ հիպոքսիայի զարգացման: Արդյունքում զարգանում է խցուկային լյարդը: Երկարատև հեպատոմեգալիան կարող է հանգեցնել հեպատոցիտների նեկրոզիզացման և դրանց փոխարինումը կապի հյուսվածքով:

Դիֆուզիոն հեպատոմեգալը տեղի է ունենում այն ​​ժամանակ, երբ մեծահասակների մոտ լյարդի չափը գերազանցում է 12-13 սմ-ը: Ստրեպտոկոկային, ստաֆիլոկոկային և այլ ինֆեկցիաները առաջացնում են աբսցեսներ լյարդի մեջ, ինչը հանգեցնում է դիֆուզիոն հեպատոմեգալիային: Այս դեպքում բուժումն իրականացվում է միայն վիրաբուժական մեթոդով, քանի որ դեղամիջոցներ ընդունելը արդյունավետ չէ: Եթե ​​օրգանիզմի չափի և կառուցվածքի դիֆուզիոն փոփոխություններ են առաջացել ցիռոզով (սպիրտով հարբած սպիրտով կամ թունավոր նյութերով, թունավորմամբ), ապա հեպատոմեգալիան առաջացնում է համատեղ ցավ և փայծաղի աճ:

Հեպատոմեգալիայում դիֆուզիոն փոփոխությունների պատճառ կարող է հանդիսանալ թմրամիջոցների երկարատև օգտագործումը կամ ճարպային սննդի չարաշահումը: Օրգանիզմի վրա տոքսինների ամենօրյա ազդեցությունը հանգեցնում է լյարդի ֆունկցիայի խանգարմանը, օրգանիզմի կառուցվածքի և չափի փոփոխությանը: Նույնիսկ նոր դիետան կարող է հրահրել մեղմ ցրված փոփոխություններ, ի դեպ, սա կանանց մոտ հեպատոմեգալիայի ընդհանուր պատճառ է:

Լյարդի դիֆուզիոն ընդլայնումը ախտորոշելու համար կատարվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն: Եթե ​​հայտնաբերվում է օրգանիզմի աննշան աճ և պարենխիմայի միատեսակ սեղմում, հիվանդը ստուգվում է հեպատիտով: Ավելի մանրամասն ՝ լյարդի անբավարարության լյարդի ծանրության աշխատանքի մեջ խանգարումների աստիճանը դատվում է կենսաքիմիական արյան ստուգման արդյունքներով: Եթե ​​օրգանիզմի ուրվագծերի փոփոխություններ, փորոտ և անհավասար կառույց են հայտնաբերվում, ապա դա կարող է ցույց տալ ցիռոզ:

Դիֆուզիոն փոփոխություններով հեպատոմեգալիայի հիմնական բուժումը դիետան է: Հիվանդի համար պատրաստվում է դիետա, որը ենթադրում է մերժել ճարպային, կծու և քաղցր սնունդները, ինչպես նաև ալկոհոլը և այլ վատ սովորությունները: Լյարդը մաքրելու համար կարող են օգտագործվել ավանդական բժշկության մեթոդները և, իհարկե, դեղամիջոցները: Բայց ամենակարևորը `ժամանակին որոշել պաթոլոգիայի պատճառը և սկսել անհապաղ բուժում և համապարփակ ազդեցություն հիվանդության ախտանիշների վրա:

Մասնակի հեպատոմեգալ

Մասնակի հեպատոմեգալիան լյարդի միատեսակ բարձրացում չէ, այսինքն ՝ առանձին մասերի կամ օրգանի մասերի չափի փոփոխություն: Օրինակ ՝ լյարդի ձախ կամ աջ լոբի հեպատոմեգալը ցույց է տալիս օրգանի մասնակի աճը: Հազվագյուտ դեպքերում տեղի է ունենում լյարդի ստորին եզրին անհավասար փոփոխություն: Palpation- ի դեպքում այս պաթոլոգիան զգացվում է անհավասար և պալար:

Մասնակի հեպատոմեգալիան կարելի է ախտորոշել ուլտրաձայնային հետազոտությամբ: Հիվանդությունը ունի բնորոշ արձագանք ՝ օրգանիզմի հյուսվածքների միատեսակության խախտում: Ուռուցքների, կիստաների կամ թարախակույտերի առկայությունը ցույց է տալիս նաև լյարդի մասնակի փոփոխություն և հիվանդության առաջընթաց:

, , ,

Հեպատոմեգալիա և սպլենոմեգալիա

Սրանք երկու պետություններ են, որոնք շատ հաճախ ծագում են միաժամանակ և դրանցից մեկը կարող է հրահրել երկրորդի տեսքը: Հեպատոմեգալիան լյարդի ավելացում է, իսկ սպլենոմեգալը փայծաղի աճ է: Կա hepatolienal համախտանիշ, այսինքն `պաթոլոգիաների համադրություն և փայծաղի և լյարդի չափի փոփոխություն:

Հեպատոմեգալիան և սպլենոմեգալը տեղի են ունենում մարմնի նման հիվանդություններով.

1. Լյարդի քրոնիկ ախտահարումներ (կիզակետային, դիֆուզիոն), ինչպես նաև հիվանդություններ, որոնք առաջացնում են շրջանառության խանգարումներ հեպատիկ և սպլենային երակների համակարգերում:
2. Հեմոքրոմատոզ, ամիլոիդոզ, Գաուչերի հիվանդություն, հեպատո-ուղեղային դիստրոֆիա և այլ հիվանդություններ:
3. Պարազիտային և վարակիչ հիվանդություններ. Որովայնի տուբերկուլյոզ, մալարիա, ալվեոկոկոզ, վարակիչ մոնոնուկլեոզ և այլն:
4. Լիմֆոիդ հյուսվածքի և արյան հիվանդություններ. Լեյկոզ, լիմֆոգրանուլոմատոզ, հեմոլիտիկ անեմիա:
5. Սրտանոթային համակարգի հիվանդությունները, ուղեկցվում են շրջանառության քրոնիկ անբավարարությամբ. Սրտանոթային հիվանդություն, սրտի արատներ, պիկարդիտ:

Ներգրավումը փայծաղի պաթոլոգիական գործընթացում բացատրվում է օրգանների սերտ ֆունկցիոնալ կապով: Հեպատոլիենալ սինդրոմը ավելի տարածված է մանկական հիվանդների մոտ, քան մեծահասակների մոտ: Դա պայմանավորված է աճող օրգանիզմի անատոմիական և ֆիզիոլոգիական հատկանիշներով: Ժառանգական հիվանդությունները, վարակիչ հիվանդությունները և բնածին արատները կարող են առաջացնել նաև հեպատոմեգիա և սպլենոմեգալիա:

Որպես կանոն, ախտորոշումը դժվար չէ և իրականացվում է կռվան և պալպացիայի միջոցով: Հիմնական դժվարությունը կայանում է դրա պատճառի որոշման մեջ, այսինքն ՝ հիմքում ընկած հիվանդությունը, որն առաջացրել է հեպատոմեգալիա և փայծաղի վնաս:

, ,

Հեպատոմեգալիայի և նյութափոխանակության փոխհարաբերությունները

Որոշ հիվանդություններ առաջացնում են օրգանիզմում նորմալ նյութափոխանակության գործընթացների խախտում, ինչը, արդյունքում, հանգեցնում է լյարդի աճի: Նման հիվանդությունների օրինակներ.

1. գլիկոգենոզը ժառանգական հիվանդություն է, որի մեջ թույլ է տալիս գլիկոգենի սինթեզը,
2. հեմախրոմատոզը մի վիճակ է, որի մեջ չափազանց շատ երկաթ է ներծծվում աղիքներ և դրա հետագա կուտակում որոշ օրգաններում, ներառյալ լյարդը: Արդյունքում, դրա չափը մեծանում է,
3. ճարպային լյարդ - մարմնում մեծ քանակությամբ ճարպի կուտակում:

Հեպատոմեգիա `ճարպային հեպատոզի ֆոնի վրա

Դա օրգանիզմի բջիջները ճարպի դեգեներացիայի արդյունքում առաջացած լյարդի խոշորացում է: Ամենից հաճախ, այս հիվանդությունը տեղի է ունենում, երբ լիպիդները կուտակվում են լյարդի բջիջներում (հեպատոցիտներ): Պաթոլոգիան զարգանում է ալկոհոլի, ճարպային սննդի, թմրամիջոցների և այլ բացասական գործոնների ազդեցության պատճառով:

Ձախ չմշակված, ճարպային հեպատոզը առաջանում է լյարդի ֆիբրոզով և ցիռոզով: Այս հիվանդության մի քանի փուլ կա.

• Առաջին փուլում հայտնվում են պարզ ճարպերի բարձր կոնցենտրացիայով բջիջների կիզակետեր: Եթե ​​կան մի քանի ֆոկուսներ, ապա դրանք կարող են առաջացնել լյարդի հյուսվածքի դիֆուզիոն փոփոխություններ:
• Երկրորդ փուլում ճարպային բջիջների քանակը մեծանում է, և բջիջների միջև կապի հյուսվածքը սկսում է աճել:
• Վերջին փուլում հայտնվում են կապի հյուսվածքի արտասանված շերտեր, որոնք հետագայում հանգեցնում են ֆիբրոզի և ծանր հեպատոմեգալիային:

Fարպային հեպատոզի ֆոնի վրա հեպատոմեգալիայի պատճառներից մեկը նյութափոխանակության խանգարումներն ու ճարպակալումն է: Բայց կան նաև այլ գործոններ, որոնք կարող են առաջացնել հիվանդությունը, հաշվի առեք դրանք.

• Լիպիդային նյութափոխանակության խանգարումներ առաջացնող հիվանդություններ. 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետ, ճարպակալում, հիպերտրիգլիցերիդեմիա և այլն:
• Թունավոր ազդեցություն լյարդի վրա: Թունավոր նյութերի մշտական ​​չեզոքացման պատճառով լյարդը դադարում է լիովին կատարել իր գործառույթները, ինչը հանգեցնում է դրա բորբոքման և բարձրացման: Նման բան կա `ալկոհոլային ճարպային հեպատոզը, որն առաջացել է ալկոհոլի համակարգված օգտագործմամբ:
• Մարսողական խանգարումներ և ուղեկցող հիվանդություններ: Լյարդը ակտիվ մասնակցություն է ունենում մարսողության գործընթացին, բայց եթե կա ճարպերի կլանման խախտում կամ լեղաթթուների արտազատում, ապա դա հանգեցնում է լուրջ պաթոլոգիաների:
• Էնդոկրին համակարգի հիվանդություններ: Յուղոտ հեպատոզը տեղի է ունենում վերերիկամային ծառի կեղեվ հորմոնների ավելցուկային արտադրությամբ և վահանաձև գեղձի հորմոնի պակասով:
• Անպատշաճ սնունդը առաջացնում է լիպիդների խանգարում, ինչը հանգեցնում է հեպատոմեգալիային և ճարպային հեպատոզի: Անկանոն սնունդ, սպիտակուցի սահմանափակ քանակություն, կանոնավոր ծոմապահություն, դիետաների հաճախակի փոփոխություններ: Այս ամենը հանգեցնում է մարմնի ոչնչացմանը և այն փաստին, որ լյարդի բջիջները դադարում են կատարել իրենց աշխատանքը:
• Թմրամիջոցների կամ պրոբիոտիկների երկարատև օգտագործումը, ինչպես նաև ճառագայթահարումը առաջացնում են լյարդի հիվանդություն

Heարպային հեպատոզի ֆոնին հեպատոմեգալիայի հիմնական ախտանիշը սրտխառնոցն է, փսխումը, ցավը ճիշտ հիպոքոնդրիումում: Հիվանդը զարգացնում է դիսբիոզ, մաշկի վիճակը վատանում է, և տեսողական սրությունը կարող է նվազել: Հիվանդության արտասանված ախտանիշները տեղի են ունենում ճարպային հեպատոզի վերջին փուլում:

, , , ,

Հեպատոմեգիա երեխաների մեջ

Երեխաների մոտ հեպատոմեգալը կարող է առաջանալ ցանկացած տարիքում, ինչպես նորածինների, այնպես էլ դեռահասների կամ դպրոցական երեխաների մոտ: Դիետայի խախտումները, մարմնում աուտոիմունային գործընթացները և այլ գործոններ կարող են առաջացնել լյարդի և փայծաղի պաթոլոգիաներ: Օրինակ ՝ 5-7 տարեկան երեխաների մոտ լյարդի մեծացումը տարիքային բնույթ է կրում, հետևաբար հեպատոմեգալիան չափավոր է: Նման ֆիզիոլոգիական երևույթը չի պահանջում բժշկական միջամտություն և բուժում: Բայց եթե դա տեղի է ունենում ավելի մեծ երեխաների մոտ, ապա պատճառը կարող է լինել մարմնի խանգարումների կամ հիվանդությունների մեջ:

Վտանգը միայն ընդլայնված լյարդը չէ, այլ ուղեկցող ախտանիշները: Եթե ​​երեխան դժգոհում է կողոսկրերի տակ գտնվող ցավից, ցաններից և մաշկի պիգմենտացիայի փոփոխությունից, որովայնի վրա սարդի երակների հայտնվելուց, սրտխառնոցից և փսխումից, արագ հոգնածությունից և ախորժակի կորստից, դա ցույց է տալիս լուրջ առողջական խնդիրներ: Վերոնշյալ ախտանիշներից որևէ մեկը ընդլայնված լյարդի հետ միասին պատճառ է հանդիսանում անհապաղ բժշկական օգնություն խնդրելու համար: Ձեր բժիշկը պատվիրելու է թեստեր `հաստատելու կամ բացառելու լյարդի վնասը:

Երեխաներում հեպատոմեգալիայի պատճառները բազմազան են, բայց բժիշկները հայտնաբերում են 6 հիմնական գործոններ, որոնք կարող են խնդիրների հանգեցնել, հաշվի առեք դրանք.

• Բորբոքային հիվանդություններ `բնածին ինֆեկցիաներ (հերպես, ցիտոմեգալովիրուս, կարմրախտ), օրգանիզմի թունավոր և թմրամիջոցների վնասվածքներ, լեղու աղիքների փակումը, հեպատիտ A, B, C, մակաբուծային հիվանդություններ:
• Մետաբոլիկ խանգարումներ. Գլիկոգենի կառուցվածքի և նյութափոխանակության խախտում, սպիտակուցների նյութափոխանակության խանգարումներ, Վիլսոնի հիվանդություն, լիպիդների նյութափոխանակության խանգարումներ, մկոպոլիսախարիդոզներ, պորֆիրիա և այլոց:
• «Ատիպիկ» օրգաններում նորածինների հեմոլիտիկ հիվանդություններ, լիմֆոման, լեյկոզ, հեպատոմա, մետաստազներ, հեմատոպոեզիա, հիստիոցիտոզ:
• Ոսկրածուծի և արյան արտահոսքի խախտում - ցիռոզ, ստենոզ, թրոմբոզ, atresia, սրտի անբավարարություն, Ուիլսոնի հիվանդություն:
• Լյարդի առաջնային վնասը մուլտիկիստոզն է, լյարդի բնածին ֆիբրոզը, աղիքային ցիռոզը և այլն:
• Կուպֆերի բջիջների հիպերպլազիա, որոնք կլանում են և վերամշակում են մեռած բջիջները `հատիկուլոմատոզ հեպատիտ, sepsis, հիպերվիտամինոզ:
• Կեղծ hepatomegaly - զարգանում է շնչառական համակարգի պաթոլոգիաների պատճառով, օրինակ, էմֆիզեմով: Ընդլայնված օրգանները լյարդը դուրս են մղում կողոսկրերի տակ

Քննության համար երեխան անցնում է որովայնի շրջապատի և պալպացիայի կծկում: Առանձնահատուկ ուշադրություն է դարձվում որովայնի հատվածում արտահայտված երակային անոթային ցանցին, մաշկի և լորձաթաղանթների պիգմենտացիայի փոփոխություններին, թունավորումների ախտանիշներին, ցավին և ծանրությանը: Եթե ​​հեպատոմեգալիան չափավոր է, ապա օբյեկտիվ ախտանիշները բացակայում են:

Լյարդի վնասվածքի հուսալի հաստատման համար կատարվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն: Նման ախտորոշումը հիմնավորված է հեպատոմեգալիայի արտաքին դրսևորումների բացակայության դեպքում: Ուլտրաձայնային համակարգը թույլ է տալիս ճանաչել հիվանդության տարբեր ձևեր, հայտնաբերել խախտումներ կառույցի կառուցվածքում: Քննության արդյունքների հիման վրա ընտրվում է համապատասխան բուժում: Բայց հեպատոմեգալիան ինքնին չի բուժվում, հիմքում ընկած հիվանդությունը, որը առաջացրել է այս պաթոլոգիան, ենթակա է բուժման:

Պտղի մոտ հեպատոմեգալիան ցույց է տալիս, որ սաղմի լյարդը նորմայից ավելին է: Նման պաթոլոգիան հեշտությամբ ախտորոշվում է, քանի որ օրգանի խոշորացումը բերում է որովայնի աճի, ինչը հնարավոր չէ ուշադրություն չդարձնել հղի կնոջ ուլտրաձայնի ժամանակ: Բժշկի առաջնային խնդիրն է չծնված երեխայի պաթոլոգիայի պատճառած պատճառները որոշել: Դրանից կախված է բուժման մարտավարությունը և կանխատեսումը:

Կան բազմաթիվ պատճառներ, որոնք պտղի մեջ հեպատոմեգալիա են առաջացնում, ավելի մանրամասն համարեք դրանք.

• Ներերակային ինֆեկցիաները `տոքսոպլազմոզի, ցիտոմեգալովիրուսի, ջրծաղիկի, կարմրախտի, Coxsackie վիրուսի, սիֆիլիսի և նույնիսկ Rh կոնֆլիկտի բացասական հետևանքները կարող են հանգեցնել լյարդի աճի:
• Տարբեր լյարդի կազմավորումներ:
• Մետաբոլիկ խանգարումներ:
• Սրտի անբավարարություն:
• Հեմոլիզ:
• Սինդրոմ Datsna, Beckwith - Wiedemann, Zellweger.

Եթե ​​հեպատոմեգալը տեղի է ունենում ներերակային վարակի ֆոնին, ապա դա հանգեցնում է ոչ միայն օրգանի բարձրացմանը, այլև փոքր հիպերխեոճական ներառումների տեսքի: Ինչ վերաբերում է պտղի լյարդում գտնվող նորագոյացական կազմավորմանը, ապա դա կարող է լինել հեմանգիոման, հեպատոբլաստոմա, ադենոմա, mesenchymal hamartoma և այլն:

Բավական հաճախ լյարդի խոշորացումը ուղեկցվում է փայծաղի պաթոլոգիաներով: Որպես կանոն, հեպատոմեգալիան հայտնաբերվում է հղիության երկրորդ կեսին: Բայց այս խնդիրները հայտնաբերելիս ամենակարևորը Դաունի համախտանիշը վերացնելն է: Հղիության ներդրման մարտավարությունը ուղղակիորեն կախված է պաթոլոգիայի պատճառներից, քանի որ պտղի մեկուսացված հեպատոմեգալիան շատ հազվադեպ է:

Նորածինների մեջ հեպատոմեգալիա

Նորմալ է համարվում, եթե այն ունի չբացահայտված բնույթ, 2 սմ-ից պակաս: Հիվանդությունների ցանկը ծավալուն է, քանի որ հեպատոմեգալիան ինքնուրույն չի հայտնվում, այլ ազդանշում է օրգանի կամ օրգանիզմի հիվանդությունների առկայությունը: Հեպատոմեգալի սինդրոմը կարող է կապված լինել ուտելու խանգարումների, աուտոիմունային գործընթացների կամ պատվաստումից հետո մի պայմանի հետ:

Պաթոլոգիայի հիմնական պատճառները կայանում են լյարդի պարենխիմայում բորբոքային և դիստրոֆիկ գործընթացներում: Նորածինների մեջ հեպատոմեգալիան կարող է լինել ֆիզիոլոգիական երևույթ: Դիտարկենք նորածինների մեջ լյարդի խոշորացման հիմնական պատճառները.

• Վարակիչ հիվանդություններ. Նորածինների գրեթե բոլոր վիրուսային վարակները առաջացնում են լյարդի սեղմում և ընդլայնում:
• Սրտանոթային և շնչառական համակարգի հիվանդություններ. Պաթոլոգիա կարող է զարգանալ աջ փորոքի ձախողման հետևանքով:
• Լեղու ծորակների և կիստաների արգելափակում - այս հիվանդությունը շատ հազվադեպ է, բայց նաև առաջացնում է լյարդի աճ: Հիմնական ախտանշանները տապն են, և երբ փորձում եք կարմրել լյարդը, երեխան սկսում է լաց լինել:
• Խոլանգիտ - հեպատոմեգալը հայտնվում է լեղու խողովակների բորբոքման պատճառով: Հիվանդությունը ուղեկցվում է ջերմությամբ և ցավով ճիշտ hypochondrium- ում:
• Դեբրու սինդրոմ - պաթոլոգիա է առաջանում այն ​​երեխաների մոտ, ովքեր վատ զարգացած են: Լյարդի զարգացման հետաձգման պատճառով գլիկոգենը և ճարպը կուտակվում են, ինչը կարող է առաջացնել ճարպային հեպատոզ:
• Լիպիդային նյութափոխանակության խանգարումներ - այս դեպքում նորածին երեխան ունի սուր փորլուծություն, փսխում և մաշկի քսանտոմա:
• Էխինոկոկոզոզը հիվանդություն է, որը առաջացել է գորշ թրթուրների լյարդի ներմուծմամբ: Պաթոլոգիան առաջացնում է օրգանի հանգույցների մեծացում: Էխինոկոկոզի հիմնական պատճառը կենդանիների, հատկապես շների հետ շփումն է:
• Voringer- ի սինդրոմը - հեպատոմեգալը տեղի է ունենում ինքնավար ախտանիշներով և մարմնի աննորմալ քաշ ունեցող երեխաների մոտ:
• Մորիակի սինդրոմը շաքարային դիաբետի բարդություն է, որն առաջացնում է ճարպի կուտակում երեխայի լյարդում:
• Լյարդի ուռուցքները `հեպատոբլաստոմաները և օրգանների մեկուսացված ուռուցքները ծայրահեղ հազվադեպ են, բայց կարող են մետաստազիզացնել և ազդել լյարդի մեկ և երկուսի վրա:
• Գիրկեի հիվանդությունը գլիկոգենի կուտակման հիվանդություն է: Բացի ընդլայնված լյարդից, դա առաջացնում է ցնցումներ, արյան մեջ կաթնաթթվի ավելացված պարունակություն և մեզի մեջ ացետացացաթթվի սեկրեցիա:

Չնայած նորածինների մեջ հեպատոմեգալիա առաջացնող այսպիսի մի շարք պատճառների և գործոնների, կան ընդհանուր ախտանշաններ, որոնք կարող են ցույց տալ հիվանդություն, հաշվի առեք դրանք.

• Մաշկի դեղնախտ - համառ դեղնախտը հայտնվում է լյարդի բազմաթիվ հիվանդություններով: Հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել երեխայի ֆեկցիայի գույնին: Եթե ​​երեխան ունի անգույն աթոռներ, անմիջապես դիմեք բժշկի:
• Անոթային աստղանիշներ որովայնի շրջանում:
• Սրտխառնոց, ընկերություն, աղքատ ախորժակ:
• Լատուրություն, հոգնածություն:
• Navel ուռուցք - դա տեղի է ունենում միայն լյարդի և որովայնի խոռոչի ծանր հիվանդությունների դեպքում: Երեխայի որովայնը մեծապես աճում է հեղուկի կուտակման պատճառով:

Հատուկ ուշադրություն է դարձվում հեպատոմեգալիայով ՄԻԱՎ-ով վարակված նորածիններին: Որոշ դեպքերում դա լյարդի խոշորացումն է, որը հանդես է գալիս որպես ՄԻԱՎ վարակի վաղ ախտանիշ: Նման երեխաների մոտ փայծաղը մեծանում է, վերին շնչուղիների ինֆեկցիաները, դերմատիտները, խոզուկները և ընդլայնված ավշային հանգույցները հայտնվում են: Եթե ​​հիվանդությունը չափավոր է, ապա երեխան կարող է տառապել բերանի երկարատև քանդիոզից, հեպատիտից, լուծից, տապից, սակավարյունությունից, մենինգիտից կամ sepsis- ից:

Հեպատոմեգիա հղիության ընթացքում

Այն տեղի է ունենում բավականին հաճախ: Որպես կանոն, վերջին եռամսյակում լյարդի խնդիրները առաջանում են: Արգանդի աճի պատճառով լյարդը վերածվում է աջ ՝ օրգանը դառնում է ավելի ծավալուն և լիարժեք արյունոտ: Միևնույն ժամանակ, դիֆրագմայի էքսկուրսիաները կրճատվում են, ինչը դժվարություններ է առաջացնում լեղը վերացնելու հարցում: Բացի այդ, հղիության ընթացքում կան մի շարք փոփոխություններ, որոնք պետք է հաշվի առնել օրգանը զննելիս: Օրինակ ՝ մաշկի վրա սարդի երակների հայտնվելը, ճարպաթթուների ավելացված պարունակությունը, արյան շիճուկում կամ խոլեստերինում տրիգլիցերիդները: Այս ամենը կապված է էստրոգենի և պրոգեստերոնի ազդեցության և շրջանառվող արյան ծավալի մեծացման հետ:

Լյարդի բոլոր հիվանդությունները, որոնք առաջանում են հղիության ընթացքում և առաջացնում են հեպատոմեգալիա, բաժանվում են երեք խմբի.

• Հղիության հետ կապված օրգանական վնաս (տեղի է ունենում միայն հղի կանանց մոտ):
• Հղի կանանց ներհամակարգային խոլեստազը հիվանդություն է, որը ախտորոշվում է կանանց 20% -ում: Պաթոլոգիան հիմնված է ժառանգական նախատրամադրվածության վրա, գեստացիայի ժամանակահատվածում արտադրված էստրոգենների և պրոգեստերոնների սխալ խոլեստատիկ ռեակցիայի վրա:
• Լյարդի վնասումը տոքսիկոզի դրսևորումների պատճառով (ավելորդ փսխում): Նմանատիպ երևույթ է տեղի ունենում հղի կանանց 2% -ում և զարգանում է հղիության 4-ից 10 շաբաթվա ընթացքում, դադարում է հղիության 20-րդ շաբաթվա ընթացքում: Ավելորդ փսխումը հանգեցնում է ջրազրկման, սպիտակուցների կատաբոլիզմի, էլեկտրոլիտների խանգարումների և քաշի կորստի:

Բացի վերը նշված պատճառներից, հղիության ընթացքում հեպատոմեգալիան կարող է առաջանալ անոթային լճացման, ճարպային հեպատոզի, շաքարախտի, լեյկոզի, բորբոքային հիվանդությունների, ուռուցքային նորագոյացությունների և կիստաների պատճառով:

,

Ինչ է սա

Հեպատոմեգալիան լյարդի չափի մեծացում է: Այս պայմանը ինքնուրույն հիվանդություն չէ, բայց հայտնվում է որպես լյարդի բոլոր հիվանդությունների ախտանիշ: Երբեմն այս օրգանը կարող է աճել այնպիսի չափի, որ այն նկատելի է դառնում որովայնի մակերեսի վրա:

Նյութափոխանակության խանգարումների դեպքում լյարդը սկսում է կուտակել ածխաջրեր, ճարպեր և նյութափոխանակության այլ արտադրանքներ, ինչը հանգեցնում է դրա բարձրացման:

Մեծահասակների մոտ լյարդի նորմալ չափերը

Խոսելով մարմնի չափի մասին, անհրաժեշտ է սահմանել, թե ինչ մեթոդներով են դրանք գնահատվում: Թակելիս (հարվածելը) պարամետրերը որոշելիս դրանց նորմալ արժեքները 9x8x7 սմ են, և դրանք կարող են տարբեր լինել ՝ կախված հիվանդի բարձրությունից: Միջինից բարձր, լյարդի չափումները կարող են լինել 1 սմ ավելի մեծ: Փոքր աճով նրանք նվազում են 1 սմ-ով:

Հիվանդության բացակայության դեպքում palpating (palpation), այս parenchymal օրգանը տեղակայված է ճիշտ հիպոքոնդրիումում եւ չի տարածվում արժեքի կամարի սահմաններից այն կողմ: Եթե ​​եզրը գտնվում է ներքևում, ապա դա կարող է ծառայել որպես օրգանիզմի հեպատոմեգալի կամ բացթողման նշան ՝ կրծքավանդակի օրգանների enteroptosis- ի կամ հիվանդությունների պատճառով (էմֆիզեմա և այլն): Լյարդի ծայրամասի եզրի կողոսկրների կողոսկրների հատվածի կողոսկրների դուրս գալու պատճառները պարզելու համար անհրաժեշտ է օգտագործել հարվածային, ուլտրաձայնային կամ կրծքավանդակի ռենտգեն:

Օրգանիզմի նորմալ պարամետրերը, երբ ուլտրաձայնային սարքով ուլտրաձայնային սարքով այն զննում են, ճիշտ բլոկը չափելիս 12,5 սմ է, իսկ ձախ սեռը ՝ 7 սմ: Լայնակի չափը 20 - 22 սմ է: Լյարդի անոթային կապի չափերը նույնպես կարևոր են:

Բոլենզիի զարգացման պատճառները

Բոլոր պատճառները, որոնք հանգեցնում են լյարդի հեպատոմեգալի զարգացմանը, կարելի է բաժանել երեք խմբի.

1. Լյարդի հիվանդություն: Այս դեպքում կա հեպատոցիտների ախտորոշում (լյարդի բջիջներ), ինչը հարուցում է հյուսվածքների այտուցվածքի մեխանիզմը կամ դրա վերականգնումը: Բորբոքման հեռացումից հետո այտուցվածության պատճառով լյարդի աճը անհետանում է: Հեպատոցիտների ուժեղ վերականգնումով, ամեն ինչ ինչ-որ չափով ավելի բարդ է: Այս գործընթացում վերականգնվում է լյարդի բջիջների միայն մի մասը, իսկ մնացած մասը փոխարինվում է կապի (սպի) հյուսվածքով: Այս ամենի արդյունքում լյարդը աստիճանաբար մեծանում է չափի մեջ և դառնում է փշոտ, խիտ: Լյարդի տարատեսակ հիվանդություններ կարող են դառնալ հեպատոմեգալիային պատճառները ՝ աուտոիմուն և վիրուսային հեպատիտ, էխինոկոկոզ, պոլիկիստոզ, ցիռոզի և ֆիբրոզների, չարորակ նորագոյացությունների և այլն:
2. Կուտակման հիվանդություններ: Լյարդում նյութափոխանակության խանգարումների արդյունքում գլիկոգենը, երկաթը, ածխաջրերը, ճարպերը և այլ նյութեր սկսում են կուտակվել, ինչը հանգեցնում է օրգանների չափի բարձրացման: Նման հիվանդությունները ներառում են հեպատոլենտիկուլյար դեգեներացիա, ամիլոիդոզ, ճարպային հեպատոզ, հեմոքրոմատոզ: Նրանցից շատերը ժառանգական են: Բայց ոմանք, ինչպիսիք են ճարպային հեպատոզը, կարող են առաջանալ ընդհանուր ճարպակալման, ալկոհոլի չարաշահման, որոշակի դեղամիջոցների երկարատև օգտագործման արդյունքում:
3. Սրտանոթային հիվանդությունները, որոնք ուղեկցվում են շրջանառության անբավարարությամբ և հանգեցնում են հեպատոցիտների թթվածնի սովի և լյարդի լճացման: Հեպատոմեգալիայի պատճառը այս դեպքում լյարդի բջիջների մահն է և դրանց տեղում կապող հյուսվածքի զարգացումը:

Մշակման ձևերը

Հեպատոմեգալիան ունի զարգացման մի քանի ձև, որոնք առանձնանում են կախված օրգանի չափից.

1. Չբացահայտված փուլ - լյարդը ավելանում է 1-2 սմ-ով, սիմպտոմատիկ պատկերը բացակայում է: Հիվանդությունը կարող է հայտնաբերվել միայն ուլտրաձայնային ախտորոշման միջոցով:
2. Մասնակի փուլ. Օրգանիզմի որոշ մասեր ընդլայնվում են: Ամենից հաճախ նկատվում են լյարդի կառուցվածքի միատարրության խախտումներ: Այս պայմանը վտանգավոր գործոն է, որը հրահրում է ուռուցքային ուռուցքների, կիստաների, շնչափող կազմավորումների տեսքը:
3. Չափավոր հեպատոմեգալիան լյարդի մի փոքր բարձրացում է, որը կարող է առաջանալ ոչ պատշաճ դիետայի, ալկոհոլային խմիչքների հաճախակի օգտագործման հետևանքով: Նաև հիվանդության այս ձևը հաճախ հանդիպում է նորածինների մոտ:
4. Պաթոլոգիական գործընթացի ծանր փուլը `օրգանների չափազանց մեծացումը: Կա սիմպտոմատիկ պատկեր, որը ցույց է տալիս լյարդի պաթոլոգիայի արագ զարգացումը: Եթե ​​հիվանդությունը վատթարանում է առանց համապատասխան բուժման, լյարդը կարող է գրավել ամբողջ պերիտոնալ խոռոչը: Այս պայմանի զարգացման պատճառը ուռուցքային գործընթացն է:
5. Դիֆուզիոն հեպատոմեգալ - լյարդի չափը 12 սմ կամ ավելի բարձր է, քան նորմալ է: Առաջանում է բազմաթիվ աբսցեսների ձևավորում: Այս փուլում հիվանդությունը հնարավոր է բուժել միայն վիրաբուժական միջամտությամբ:

Այն գործընթացները, որոնք տեղի են ունենում հիվանդության դիֆուզիոն փուլի զարգացումից առաջ, շրջելի են և կարող են ճշգրտվել դեղորայքային թերապիայի և դիետայի փոփոխության միջոցով:

Հիվանդության դիֆուզիոն ձևը ծայրաստիճան բարդ պաթոլոգիական գործընթաց է, որը տեղի է ունենում ցիռոզի ֆոնի վրա, հեպատիտի առաջադեմ ձևերի, քաղցկեղի առկայության ֆոնին: Այն հնարավոր չէ բուժել լյարդի կրիտիկական խոշորացում հրահրած հիվանդությունը վերացնելու անկարողության պատճառով:

Հեպատոմեգալիայի աստիճանը կախված է այն հիվանդությունից կամ վիճակից, որը առաջացրել է այն:

Հեպատոմեգալիայի հիմնական դրսևորումները հետևյալն են.

• ծանր hypochondrium- ում ծանրության զգացողություն `միջին ինտենսիվություն, ուժեղանում է նույնիսկ փոքր քանակությամբ ճարպային կամ կծու սնունդ ընդունելուց հետո,
• նույն վայրում ցավեր, աճում է աջ կողմում դիրքի վրա, երբեմն `ցավը lumbar շրջանում:

Խիստ հեպատոմեգալիայով, աջ կողմում ցավը կարող է առաջանալ ցանկացած շարժումներով:

• որովայնի խոշորացում
• դիսպեպտիկ խանգարումներ,
• հարևան օրգանների սեղմման նշաններ, որոնք դրսևորվում են այս օրգանների գործառույթների խախտմամբ:

Դիսպեպտիկ խանգարումները, որոնք նկատվում են հեպատոմեգալիայով, մարսողական համակարգի մասի պաթոլոգիական փոփոխություններն են: Դրանք ներառում են.

• դառը համը բերանում
• վատ շունչ
• տհաճ փորոտիք հնացած ձվի համով,
• այրոց
• սրտխառնոց
• լուծ կամ փորկապություն
• փչող և խանգարված գազ:

Նկատվում են նաև հեպատոմեգալիայի միաժամանակյա նշաններ (դրանք լյարդի խոշորացման անմիջական հետևանք չեն և զարգանում են ինքնուրույն դրանից, բայց դրանց պատճառները կապված են հեպատոմեգալիայի պատճառների հետ).

• դեղին ափսե լեզվով,
• ascites - որովայնի խոռոչի ազատ հեղուկ,
• մաշկի ցան,
• մաշկի «աստղերը» `անոթային բնորոշ նմուշ,
• քոր առաջացնող մաշկ
• ափի, ճակատի և նազոլաբիալ ծալքերի մաշկի կլեպ,
• մաշկի դեղին երանգ, տեսանելի լորձաթաղանթներ և սկլերա: Որոշ հիվանդություններով հնարավոր է հողային մաշկի երանգ,
• բնորոշ կարմրություն այտերին. հաճախ ճակնդեղի գույնը ՝ խարխլված անոթային «աստղերով»,
• ցանկացած տեղայնացման արյունահոսության հակում,
• hepatic palms (palmar erythema) - ձեռքերի ափի մակերեսի մաշկի կարմրություն,
• երբեմն - ծակոցների կարմրություն (նման է հեպատիկ ափի),
• փափուկ հյուսվածքների այտուցվածություն:

Ընդհանուր նշաններ, որոնք կարող են առաջանալ հեպատոմեգալիայով, հետևյալն են.

• ստանդարտ բեռների աշխատանքային կարողությունների և աշխատուժի հանկարծակի անկում,
• չբացատրված թուլություն
• հոգնածություն մի փոքր ծանրաբեռնվածությունից և նույնիսկ հանգստից հետո
• քնի խանգարում - քնի պակասի զգացում:

Ամենից հաճախ, ընդհանուր վիճակի վատթարացումը նկատվում է թունավորմամբ, որը զարգանում է լյարդի ընդարձակ վնասվածքով `ներառյալ նրանք, որոնք հրահրում են հեպատոմեգալ:

Ի՞նչ է չափավոր հեպատոմեգալը:

Չափավոր հեպատոմեգալիայով նախատեսված է լյարդի մետրային պարամետրերի մի փոքր բարձրացում ՝ 20 մմ-ից ոչ ավելի, ինչը հնարավոր է ախտորոշել միայն գործիքային պատկերապատման մեթոդների կիրառմամբ: Չափավոր հեպատոմեգալիայի կլինիկական նշանները սովորաբար նվազագույն են, ինչը բարդացնում է այս վիճակի վաղ ախտորոշումը: Չափավոր հեպատոմեգալիայի կլինիկական դրսևորումները հայտնվում են միայն երկարատև ընթացքով և պարենշիմայի օրգանական ախտահարմամբ, որոնք ուղեկցվում են օրգանների անբավարար գործառույթով: Այսպիսով, չափավոր հեպատոմեգալը հակված է առաջընթացի և հրահրում է հիվանդի զգալի առողջական խանգարում:

Չափավոր հեպատոմեգալիայի բնորոշ նշաններն ընդհանուր թունավոր դրսևորումներն են ՝ չարտոնված թուլության, հոգնածության տեսքով, որոնք որևէ առնչություն չունեն մարդու ֆիզիկական գործունեության հետ:Չափավոր հեպատոմեգալիան գրեթե երբեք չի առաջացնում որովայնի խոռոչի ինտենսիվ ցավ, այնուամենայնիվ, այս պաթոլոգիայի հետևանքով տառապող որոշ հիվանդներ հայտնում են էպիգաստրիում ծանրության տհաճ սենսացիաների պարբերական տեսքի մասին ՝ աջ, այրոց և ախորժակի կորուստ ՝ նվազման տեսքով: Չափավոր հեպատոմեգալիայով նույնիսկ նման ոչ բնորոշ դրսևորումների հայտնվելը պետք է առաջացնի հիվանդի հետագա գործիքային հետազոտություն ՝ դրա առաջացման պատճառը վերացնելու համար: Չափավոր հեպատոմեգալիայի ախտորոշման սկզբնական կապը որովայնի խոռոչի ուլտրաձայնային հետազոտություն է, այնուամենայնիվ, հարկ է հիշել, որ որոշ հիվանդների դեպքում ուլտրաձայնային գործընթացը կարող է դժվար լինել, և, հետևաբար, պետք է իրականացվի որովայնի օրգանների լրացուցիչ հաշվարկված տոմոգրաֆիկ հետազոտություն:

Չափավոր հեպատոմեգալիության նշանները ամենից հաճախ կարող են լինել մասնակի բնույթով, այսինքն ՝ լյարդի խոշորացումը չի առաջանում դիֆուզ կերպով, բայց պայմանավորված է հեպատիկ պարենշիմայի սահմանափակ տարածքներում փոփոխության պատճառով, որի էխոման նշանները կառուցվածքային խանգարման տարածքների հայտնաբերումն են ՝ աբսցեսների, ուռուցքների, մետաստազների տեսքով:

Չափավոր հեպատոմեգալիան առավել հաճախ հրահրվում է այնպիսի հիվանդությամբ, ինչպիսին է ճարպային հեպատոզը, որի պաթոմորֆոլոգիական հիմքը հեպատոցիտների դեգեներացիան է ճարպային բջիջների մեջ: Fարպային հեպատոզի պատճառով չափավոր հեպատոմեգալիայի զարգացման մեջ հիմնական էթիոպաթոգենետիկ գործոնը ալիմենտ ճարպակալումն է, այսինքն ՝ մարդը սպառում է մեծ քանակությամբ պարզ ճարպեր: Յուղոտ հեպատոզը վերաբերում է հեպատոմեգալիայի դանդաղ առաջադեմ ձևին և մի քանի փուլեր առանձնանում են դրա զարգացման պաթոգենեզում:

Ախտորոշում

Հնարավոր չէ, որ հիվանդը ինքնուրույն ճանաչի չափավոր հեպատոմեգալիան, քանի որ նշանները ինտենսիվ չեն, դժվար է նաև տեսողականորեն նշել օրգանների ծավալի աճ:

Diagnosisշգրիտ ախտորոշման համար բժիշկը ուսումնասիրում է հիվանդի բժշկական պատմությունը, լսում է նրա բողոքները, palpates որովայնի խոռոչի, մասնավորապես hypochondrium: Քննությունից հետո նշանակվում է լաբորատոր և գործիքային ախտորոշում: Կարևոր է ոչ միայն հաստատել օրգանիզմի ծավալի աճի փաստը, այլև պարզել իրական դեպքի պատճառը:

Ախտորոշումը ներառում է հետևյալ ընթացակարգերը.

• արյան կենսաքիմիա
• կլինիկական արյան ստուգում,
• լյարդի թեստեր
• իմունոգրամ
• կոագուլոգրամ
• թեստեր ուռուցքների մարկերների համար (անհրաժեշտության դեպքում),
• պտղի վերլուծություն
• որովայնի խոռոչում տեղակայված օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն,
• ռադիոգրաֆիա
• հաշվարկված տոմոգրաֆիա:

Թեստի բոլոր արդյունքները ստանալուց հետո բժիշկը գրում է բուժման ամենաարդյունավետ ռեժիմը:

Ընդհանուր կանոններ

Հեպատոմեգիա - Լյարդի մետրային պարամետրերի իսկական պաթոլոգիական դիֆուզիոն / ֆոկուսային բարձրացում նշող տերմին: Ախտորոշվել է որովայնի օրգանների հետազոտման ֆիզիկական (palpation, percussion) և գործիքային (ուլտրաձայնային, MR, CT) մեթոդներով: Հաճախ զուգորդվում է ընդլայնված փայծաղի հետ (hepatosplenomegaly): Լյարդի չափսերի մեծացումը ինքնուրույն հիվանդություն չէ, բայց մի շարք հիվանդությունների ախտանիշային համալիրի մաս է: Ամենատարածվածներն են.

• Լյարդի հիվանդություն (ալկոհոլային լյարդի հիվանդություն, հեպատիտ Բ կամ Հետ, էխինոկոկոզ, ցիռոզտարատեսակ գենեզի հարբեցում): Այս դեպքում լյարդը սկզբում դառնում է բորբոքված և այտուցվում, սակայն, քանի որ լյարդի բջիջները դուրս են մղվում, ձագերը փոխարինվում են մանրաթելային հյուսվածքով, ինչը հանգեցնում է դրա չափի բարձրացման:
• Հիմնական ժառանգական նյութափոխանակության խանգարումներ (հեմոքրոմատոզ, գլիկոգենեզ) և երկրորդական `կուտակման և լիպիդային նյութափոխանակության խանգարումների հիվանդություններ, ինչը հանգեցնում է ճարպային լյարդի զարգացմանը:
• Սրտանոթային հիվանդություններ - որոնց մեջ լյարդում առաջանում է խտացնող երակային արյուն, ինչը հանգեցնում է պարանխիզմի այտուցի, օրգանը այտուցվում է, խտանում և մեծանում է չափսերով:

Ընդլայնված լյարդի հետ կապված ախտանիշները, որպես կանոն, դրսևորվում են, եթե աճը հասել է զգալի չափի: Ամենից հաճախ հեպատոմեգալը հայտնվում է աջ կողմում ծանրության զգացողությամբ `խորը շունչով և մարմնի դիրքի փոփոխությամբ և ձանձրալի քաշող ցավով: Որոշ դեպքերում, կարելի է դիտարկել դիսպեպտիկ խանգարումներ - սրտխառնոց այրոցխանգարված աթոռակները, հալիտոզը: Հատուկ ախտանիշ հեպատոմեգալիայով `հեպատիկ պարենխիմայի վնասվածքով և խոլեստազ մաշկի քոր առաջացում և մաշկի դեղնություն է:

Բուժումը կախված է ընդլայնված լյարդի հիմնական պատճառներից: Այնուամենայնիվ, անկախ հիմքում ընկած պատճառներից, թերապիայի հիմնական տարրը հատուկ ընտրված դիետան է, որի նպատակն է նվազեցնել լյարդի վրա բեռը և սահմանափակել ֆիզիկական գործունեությունը: Ընդլայնված լյարդով դիետան հիմնված է դասական թերապևտի վրա Աղյուսակ թիվ 5 ըստ Պեվզների և նպատակ ունի խնայել մարմինը և նվազեցնել բորբոքային գործընթացի ակտիվությունը: Կլինիկական սննդի հիմնական սկզբունքներն են.

• Դիետայի ֆիզիոլոգիական սննդային օգտակարությունը բոլոր մակրո / միկրոտարրերի համար,
• խնայելով սնունդ
• սննդի ընդունման կանոնավորությունը և կոտորակային բնույթը:

Այս սննդակարգը նախատեսում է ճարպերի (հիմնականում հրակայուն), նատրիումի քլորիդի իջեցում մինչև 6-10 գ / օր մակարդակի, արտադրանքներում պարունակվող քաղվածքներ և եթերայուղեր, որոնք ունեն արտահայտիչ նյարդայնացնող ազդեցություն: Տապակած մթերքները ամբողջությամբ բացառված են, պուրինումներով հարուստ սննդամթերքի օգտագործումը սահմանափակ է (ծովախեցգետին, հացթուխի խմորիչ, սաղմոնի խավիար, ծովամթերք, սաղմոն, սարդինա, ծովատառեխ, չորացրած porcini սնկով, թունա, սպաթս), սահմանափակ է հավի ձվի դեղնուցը:

Disաշատեսակները պատրաստում են խոհարարության, շոգեխաշման և թխման միջոցով, ինչը քիմիական գործոններից ապահովում է լյարդի խնայողություն: Տապակածով և խորոված տապակով պատրաստելը անընդունելի է: Disաշատեսակները չեն մաքրվում, բացառությամբ կոպիտ բանջարեղենի: Սնունդը կոտորակի է, որն ապահովում է լեղու պարբերաբար արտահոսք: Դիետայի էներգետիկ արժեքը 2400-2600 կկալ մակարդակի վրա (90-100 գ սպիտակուց, 350-400 գ ածխաջրեր և 80 գ ճարպ): Սպառված անվճար հեղուկի ծավալը կազմում է 1,5 լ / օր:

Արգելվում է ներառել ճարպային միս, ապխտած միս, պահածոյացված սնունդ, երիկամներ, շոգեխաշել, երշիկեղեն, ճարպ պատրաստել ճարպեր, արտադրանքներ, որոնք ուժեղացնում են աղիքներում փտած / ֆերմենտացումը (կաղամբ, բուսասաններ, կորեկ), հատիկներ, ձկներ / միս և սնկով արգանակներ, որոնք պարունակում են շատ արդյունահանող նյութեր, ճարպային / թթվասեր կաթնաշոռ, սերուցք, եթերայուղերով արտադրանքներ (կանաչ սոխ, սխտոր, շաղգամ, բողկ, բողկ), ստամոքսահյութի սեկրեցման խթանիչներ (համեմունքներ, ծովաբողկ, աղած, թթու և թթու արտադրանք, մանանեխ), թթվասեր, խմիչքներ գազով, ալկոհոլային խմիչքով , Տորթ սերուցքով, սուրճ, շոկոլադ, կակաո, պաղպաղակ.

Լյարդի հեպատոմեգալիային սննդակարգը հիմնված է նիհար միսերի (հորթի, տավարի, հավի, հնդկահավի) և ծովային / գետի ձկների (շաբաթական մինչև 3 անգամ) սննդակարգում ներառելու, մի շարք բանջարեղենի, բուսական ապուրների, ոչ թթվային մրգերի և հատապտուղների ցանկացած ձևի մեջ: , բրինձ, հնդկացորեն, վարսակի ալյուր եփած ջրի մեջ կամ նոսրացված կաթի, կաթնամթերքի, ոչ թթու ցածր յուղայնությամբ կաթնաշոռի, բազմատեսակ բանջարեղենային յուղեր, որոնք պարունակում են պոլիհագեցած FA- ներ, սոյայի արտադրանք, մեղր, ջեմ, մարշալամ, վարդի թուրմ, քաղցր հյութեր և ոչ հանքային գազավորված ջուր:

Թույլատրված արտադրանք

Դիետան լյարդի հեպատոմեգալիայով ներառում է.

• Չորացրած / երեկվա սպիտակ հացը կամ սպիտակ կոտրիչները:
• Բուսական կամ թույլ ապուրներ, որոնք պատրաստված են թույլ մսի և ձկների արգանակներով `լավ պատրաստված հացահատիկային և բանջարեղենի ավելացումով: Արգանակ պատրաստելիս առաջին արգանակը չորացվում է, որից հետո միսը / ձուկը եփում են ջրի նոր բաժնում:
• Կարմիր մսի (տավարի միս, հորթի միս) և նապաստակի, հավի, հնդկահավի միս: Ժամանակ առ ժամանակ, նիհար խոզի միս: Եփած միսը կարելի է թխել:
• Ձկների ցածր յուղայնությամբ սորտեր (պոլոկոկ, հաքի պիկե պերճ, պերճ բրեյմ, կոդ) եփած / թխած ձևով, թակած կամ միանգամայն համեմված:
• Հացահատիկային տարատեսակ տեսակներ, պատրաստված կաթի կամ ջրի ավելացմամբ, vermicelli / փոքր մակարոնեղենով:
• Բանջարեղենը (կարտոֆիլ, սպիտակ / ծաղկակաղամբ, գազար, ճակնդեղ, վարունգ, դդում, ցուկկինի, ցուկկինի), երկուսն էլ աղցանների տեսքով, և եփած / թխած բուսական յուղով կողային ուտեստների տեսքով: Դուք կարող եք ավելացնել մի քանի թարմ / չորացրած այգիների խոտաբույսեր ձեր կերակուրներին:
• Թթու կաթնամթերք և ոչ թթվային ցածր յուղայնությամբ կաթնաշոռ, տնական պանիրներ:
• Քաղցր հատապտուղներ / մրգեր. Թխած և թարմ խնձորներ, գերհալած բանաններ, ծիրան, դեղձ, տանձ, persimmons, կեռաս, կիվի, սերկևիլներ, հաղարջ, սալոր, ելակ, թուզ, ամսաթվերի, սալորաչիր, չորացրած ծիրան, նուռ, ձմերուկ, չամիչ, սեխ, խաղող (եթե հանդուրժվում է), հապալասը, ինչպես նաև դրանց թարմ պատրաստված հյութերը, որոնք նոսրացված են ջրով, դոնդողով, դոնդողով և շոգեխաշած մրգերով:
• Խոհարարություն և հագնվելու համար զտված / չմաքրված բուսական յուղեր (արևածաղիկ, եգիպտացորեն, ձիթապտուղ): Կարագը ոչ ավելի, քան 40 գ մեկ օրում պատրաստի կերակուր հագնելու համար:
• Որպես աղանդեր `մի քիչ մեղր, կարամել, մարմարադա, մարշալամներ, պաստիլներ, ջեմ, ջեմ` չափավոր:
• Անվճար հեղուկ `մինչև 2 լիտր ջրի, բուսական թեյերի, մրգերի / հատապտղի թեյերի, վարդի ինֆուզիոն, հանքային ջրով նոսրացված թարմ հյութերի տեսքով: Հեղուկը պետք է լինի սենյակային ջերմաստիճանում, մի խմեք սառեցված ըմպելիքներից:

Ինչպե՞ս բուժել հեպատոմեգալը:

Ընդլայնված լյարդով բուժումը նշանակվում է `կախված ախտորոշման արդյունքներից: Երբ hepatomegaly- ն առաջանում է վիրուսային հեպատիտից, ապա լիարժեք վերականգնումը հնարավոր է հասնել `խստորեն հետևելով ձեր բժշկի ցուցումներին: Թերապիան իրականացվում է որոշակի ժամանակով: Վիրուսային վարակը վերջապես վերացնելուց մարմնից հետո շատ կարևոր է կանխել ռեցիդիվը:

Հեպատոմեգալիայի բուժում դեղերով.

1. Հիմքում ընկած հիվանդության թերապիա դեղերով: Հեպատիտը (A, B և այլն) պահանջում է նշանակել հակավիրուսային միջոցներ: Listeriosis- ը և այլ մանրէային վարակները բուժվում են հակաբիոտիկներով:
2. Էխինոկոկկոզը նշան է anthelmintic դեղամիջոցների նշանակման համար (Mebendazole եւ այլոց):
3. Ուռուցքային հիվանդությունները պահանջում են քիմիաթերապևտիկ գործակալների նշանակում: Սրտի անբավարարությունը բուժվում է սրտային գլիկոզիդներով:
4. հեպատոպրոտեկտորներ - դեղեր, որոնք պաշտպանում են լյարդի բջիջների վնասումից և վերականգնում են արդեն իսկ վնասված հեպատոցիտները: Այդ նպատակով կիրառեք. Հիմնական ֆոսֆոլիպիդներ, բուսական պատրաստուկներ, վիտամինների և ամինաթթուների բարդույթներ:

Ախտորոշումը պարզելու համար հեպատոմեգալը միշտ պահանջում է հիվանդի ամբողջական զննում:

Որոշ հիվանդությունների դեպքում լյարդի հյուսվածքը կարող է ամբողջությամբ վերականգնվել: Այսպիսով, օրինակ, վիրուսային հեպատիտի ոչ ծանր ձևերով, տեղի է ունենում լիարժեք վերականգնում, և լյարդը ձեռք է բերում իր սովորական չափը:

Քրոնիկ առաջադեմ հիվանդությունները, որոնք հանգեցնում են մեծ քանակությամբ լյարդի բջիջների մահվան և միացման հյուսվածքային բջիջների միջոցով դրանց փոխարինմանը, սովորաբար ավարտվում են ցիռոզով: Այս դեպքում անհնար է լիովին վերականգնել լյարդի գործառույթը:

Հեպատոմեգալի օգտագործման պատճառների վիրահատական ​​հեռացման համար.

• լյարդի աբսցեսների բացում և ջրահեռացում `գորշ հիվանդություններով,
• ուռուցքների հեռացում `քաղցկեղով: Բարորակ ուռուցքների վիրաբուժական հեռացումը կատարվում է այն ժամանակ, երբ զարգանում է լյարդի զգալի ընդլայնում,
• Արյան անոթների կծում արյունահոսության ժամանակ տրավմայից մինչև լյարդի հյուսվածքի հետևանքով առաջացող արյունահոսություն

Եթե ​​հեպատոմեգալը առաջացել է սուր թրոմբոզով, նշվում է լյարդի փոխպատվաստում:

Սահմանափակել կամ բացառել նման ապրանքները.

Հեպատոմեգալի դասակարգում

Կախված օրգանների խոշորացման աստիճանից և նշաններից ՝ այս ձևերը առանձնանում են.

• չբացահայտված - օրգանը մեծանում է 1-2 սմ-ով, ցավը չի առաջանում, հետևաբար այս տեսակը կարելի է հայտնաբերել միայն ուլտրաձայնային օգնությամբ: Սկսվում է օրգանների դեֆորմացումը,
• մասնակի - լյարդը անհավասարորեն աճում է, միայն որոշակի բաժնետոմսերում, հատվածներում: Ավելի հաճախ դա աջ կամ ձախ բլիթ է, ավելի քիչ հաճախ ներքևի եզրը փոխվում է,
• չափավոր - Սա փոքր աճ է, ինչը կարող է պայմանավորված լինել տարիքային բնութագրերով: Հաճախ այս ձևը տեղի է ունենում 5-7 տարեկան երեխաների մոտ,
• արտասանվում է - պաթոլոգիական գործընթացները, օրգանիզմում ակտիվորեն տեղի են ունենում փոփոխություններ, բայց դրանք դեռևս հետադարձելի են: Այս տեսակը հաճախ տեղի է ունենում լեյկոզով, հեմոբլաստոզով, երբ հյուսվածքներում առկա են շատ չարորակ բջիջներ: Հայտնվում են նեկրոզի գծանշված ֆոկուսներ, կապվում է կապի հյուսվածքը: Լյարդը դառնում է պարզապես հսկայական, այն զբաղեցնում է գրեթե ամբողջ ծայրամասը ՝ խանգարելով բոլոր օրգանների աշխատանքին,
• ցրված - տեղի է ունենում, եթե մեծահասակում լյարդի չափը հասնում է 12-13 սմ-ի: Տուժում է օրգանիզմի որոշակի տարր:

Կախված զարգացման պատճառներից ՝ կան.

• այլ բնույթի հիվանդություններ: Հաճախ սրանք վարակիչ վնասվածքներ են, որոնք հանգեցնում են աբսցեսների և ցրված հեպատոմեգալիային: Հիվանդը ցավերի ցավ ունի աջ կողոսկրերի տակ, սրտի տախիկարդիա, ցրտեր,
• վնասվածքներ
• բնածին գործոնը:

Հեպատոմեգալիան կարող է առաջանալ հղիության ընթացքում:

Ախտորոշիչ հետազոտություններ

Հեպատոմեգալիան հայտնաբերելու առաջին միջոցը ձեր ստամոքսը զգալն է: Բժիշկը անմիջապես կբացահայտի օրգանների ընդլայնման այս կամ այն ​​աստիճանը: Այնուհետև նշանակվում է քննությունների մի շարք: Դա կօգնի որոշել հեպատոմեգալի աստիճանը, դրա տեսակը, պատճառը:

Ախտորոշման հիման վրա է կառուցվում ապագա ողջ բուժումը: Բժիշկն անցկացնում է palpation, կծկում, ուսումնասիրում է ավիշ հանգույցները, հավաքում է անամնեզ, հարցազրույց տալիս հիվանդին իր սուբյեկտիվ սենսացիաների, հնարավոր ախտանիշների մասին: Կարևոր է բացառել բարորակ կամ չարորակ նորագոյացությունը:

Բժիշկը պետք է ճշտի ՝ արդյոք հիվանդը դեղեր է ընդունում, որքանով է նա օգտագործում ալկոհոլ խմելու, ինչպես է ուտում: Accurateշգրիտ ախտորոշելու համար նրանք կարող են լրացուցիչ սահմանել.

• արյան ստուգում կենսաքիմիայի, երկաթի,
• Որովայնի խոռոչի ուլտրաձայնը (թույլ է տալիս տեսնել օրգանիզմի էխոստրուկցիան),
• CT, peritoneum- ի MRI,
• Ռենտգեն
• լյարդի վերլուծություն (լյարդի ֆունկցիայի ստուգում),
• բիոպսիա (իրականացվում է միայն որոշ դեպքերում, եթե բացարձակապես անհրաժեշտ է):

Այս մեթոդների ամբողջությունը թույլ կտա ձեզ պարզել, թե ինչն է առաջացրել պաթոլոգիան: Կարևոր է բացառել նմանատիպ ախտանիշներով պաթոլոգիաները (հեպատոզ, ստերատեհեպտոզ, լյարդի ստատոզ, հեպատոպտոզ):

Թմրամիջոցների բուժում

Համոզվեք, որ դեղեր նշանակեք բջջային մեմբրանն ուժեղացնելու համար (Ուրոսան, Կարսիլ, էական բերդ) Այլ դեղամիջոցների ընտրությունը կախված է դրա պատճառներից: Հակավիրուսային դեղամիջոցները օգտագործվում են վիրուսային վարակների, բակտերիալ վարակների համար հակաբիոտիկների, ցիրկոզի համար գլյուկոկորտիկոստերոիդների համար: Եթե ​​տեղի է ունենում լյարդի անբավարարություն և ascites, օգտագործվում են diuretics:

Թմրամիջոցների բուժման հետ մեկտեղ նշվում է չափավոր ֆիզիկական ակտիվություն, սննդակարգ և վատ սովորությունների մերժում:

Այլընտրանքային դեղամիջոց

Ժողովրդական միջոցները կարող են օգտագործվել հիվանդության զարգացման ցանկացած փուլում: Դրանք մատչելի են տանը և լավ լրացում կլինեն:

Նրանք լավագույնս աշխատում են չափավորից մինչև համեստ խոշորացումով: Այս դեպքում ճիշտ ընտրված խոտաբույսերը կօգնեն օրգանների գործառույթները նորմալ վերածել:

Մենք առաջարկում ենք ձեզ առավել արդյունավետ և ապացուցված այլընտրանքային մեթոդներ, որոնք կարող են վերականգնել լյարդի գործառույթը:

• Անհրաժեշտ է հավասարապես խառնել եղեսպակը, motherwort- ը, հավասարապես ավելացնել ծաղկեփունջի, dandelion- ի, ծաղրանկարների արմատները: Ամեն ինչ մանրակրկիտ խառնվում է, լցված 500 մլ ջրով: Խառնուրդը պետք է պահվի ցածր ջերմության վրա մինչև 40 րոպե: Արդյունքում եղած ինֆուզիոնը փաթաթեք և թողեք այն մի քանի ժամ եփեք, ապա քամեք: Արգանակը պետք է խմել մի քանի օրվա ընթացքում 2-3 դեղաչափով:

• Մի բաժակ տաք ջրի մեջ (200 մլ) լուծեք 2 ճաշի գդալ մեղր և կիտրոնի հյութ: Խմիչքը պետք է խմել առավոտյան և քնելուց առաջ: Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ շաքարախտով այն հակացուցված է:

• Դդումը օգնում է նաև հեպատոմեգալին: Դուք պետք է քերեք հում դդում (500 գ) և մի օր ուտեք: Դուք կարող եք քամել այս բանջարեղենի հյութը, եփել կամ թխել այն:

• Դուք կարող եք ամեն օր ուտել կես խաշած ճակնդեղ (կարմիր) կամ ավելացնել այն աղցանների մեջ:

• Խորհուրդ է տրվում օրական առնվազն մեկ հասած խնձոր ուտել կամ դրանցից հյութ խմել:

• Painավով, հյութով, ելակի մրգահյութով, լոռամիրգով կօգնի: Հակացուցումների բացակայության դեպքում, մի բաժակ հատապտուղ հյութ պետք է խմել առավոտյան սնունդից առաջ:

• Մրգահյութով թթու նույնպես կօգնի: Դուք կարող եք դրան ավելացնել մի բաժակ տոմատի հյութ: Այս կոկտեյլը պետք է հարբած լինի մի քանի ընդունելությունների մեջ:

• Առավոտյան և քնելուց առաջ կարող եք խմել չմաքրված յուղ ՝ ձիթապտղի կամ արևածաղկի: Այնուհետև կարևոր է պառկել ձեր ձախ կողմում ՝ դրա տակ տեղադրելով ջեռուցման պահոց: Այսպիսով, ձեզ հարկավոր է մեկ ժամ պառկել:

• Կանխարգելման և բուժման համար օգտակար է օգտագործել ընկույզի միջուկի և մեղրի խառնուրդ: Թերապևտիկ ազդեցություն ունենալու համար բավական է 5-7 միջուկ և մի քիչ մեղր վերցնել:

• Ուտելուց առաջ օգտակար է ուտել գիհի հատապտուղներ (օրական մինչև 15 հատ մի քանի չափաբաժինով):

Դիետիկ սնուցում `լյարդի ընդլայնման համար

Մի հենվեք մեկ հաբի վրա: Բժշկական բուժմանը զուգընթաց, դուք անպայման պետք է հետևեք սննդակարգին, հրաժարվեք բոլոր վատ սովորություններից: Սա արագացնում է բուժումը:

Շատ կարևոր է պատշաճ սնունդը հաստատելը: Հիմնական կանոններն են.

• սնունդը պետք է լինի կոտորակային - օրական 6 անգամ: Նրանց թվում են երեք հիմնական կերակուր և երեք խորտիկ,
• վերցրեք փոքր բաժիններ
• ամբողջովին տապակած, յուղոտ,
• գոլորշի, թխել, եփել,
• ամենօրյա քանակությամբ ճարպեր `մինչև 70 գ, կենդանական ճարպերի փոխարեն ավելի լավ է օգտագործել բուսական ճարպեր,
• ամբողջությամբ բացառված շաքար, քաղցրավենիք, հաց,
• Դուք չեք կարող ուտել ճարպային միս, կարկանդակ, ձուկ, պահածոյացված սնունդ, աղի սնունդ,
• ձեր սննդակարգում ներառեք ավելի շատ հացահատիկային ապրանքներ, սեզոնային բանջարեղեն, մրգեր:

Կարևոր է պահպանել երկաթի և այլ նյութերի մակարդակը արյան մեջ: Այս պահանջները համապատասխանում են թիվ 5 աղյուսակին:

Հնարավոր բարդություններ

Ամենավտանգավոր բարդություններից մեկը ցիռոզն է: Լյարդի բջիջները ոչնչացվում են: Դրանք փոխարինվում են կապի հյուսվածքով, որը չի կատարում որևէ գործառույթ: Կապակցված հյուսվածքների սպիները ձևավորվում են նեկրոզի բազմաթիվ վայրերում: Լյարդը այլևս չի կարող հաղթահարել իր գործառույթները:

Նման հիվանդների դեպքում արյունահոսությունը հայտնվում է, մաշկը ձեռք է բերում երկրային երանգ, իսկ աջ կողմում կողոսկրների տակ անընդհատ նկատվում է զարկերակային ցավ:

Հեպատոմեգալի կանխատեսում և կանխարգելում

Կանխարգելման համար նշանակվում է հեպատոպրոտեկտիվ բուժում:

Հետևանքները կախված են հիվանդության տեսակից և օրգանների վնասման աստիճանից: Եթե ​​հեպատիտը պատճառ է, ապա պատշաճ բուժումը հանգեցնում է լիարժեք վերականգնման: Լյարդը լիովին վերադառնում է իր նորմալ չափին:

Irrիռոզով, օրգանն այլևս լիովին չի վերականգնվի, քանի որ առողջ բջիջների մի մասը հավերժորեն փոխարինվում է կապի հյուսվածքի սպիներով: Հիվանդը անընդհատ տանջվում է ցավերի, թուլության, հարբեցողությունների կուտակումներից: Այս դեպքում կարող եք միայն նվազեցնել հիվանդության դրսևորումը:

Անհրաժեշտ է վերականգնել ֆերմենտների մակարդակը և աջակցել մարմնի աշխատանքը: Հեպատոմեգալի պատճառով աստիճանաբար վատթարանում է ցիրոզով հիվանդի վիճակը: Ամենավատ դեպքում կա հիվանդության և մահվան ռեակտիվ զարգացում:

Կանխարգելման համար կարևոր է դիետա պահելը, հրաժարվել ալկոհոլից և այլ վատ սովորություններից և ժամանակին բուժել հիմքում ընկած հիվանդությունը:

Հեպատոմեգիա. Ի՞նչ է լյարդի այս հիվանդությունը:

Հեպատոմեգալը լյարդի խոշորացման գործընթաց է, որը նախաձեռնում է տարբեր ցավոտ պայմաններով: Դա կարող է առաջացնել լյարդի կամ կիզակետում տարածված փոփոխություններ, բայց դա միշտ էլ պաթոլոգիական է, քանի որ հենց այն հիվանդություններն են, որոնք հանգեցնում են օրգանի չափի այնպիսի կտրուկ փոփոխության, որ դրա համար բնորոշ չէ նույնիսկ ֆունկցիոնալ ծանրաբեռնվածության բարձրացման ժամանակահատվածում:

Լյարդը գտնվում է դիֆրագմայի տակ և բաղկացած է երկու լոբուսից, այն կոչվում է «բնական ֆիլտր» `վնասակար նյութերը մարմնից հանելու և արյունը մաքրելու ունակության շնորհիվ: Նորմալ վիճակում այն ​​ունի հարթ կառուցվածք, նրա palpation- ը ցավ չի պատճառում:

Օրգանիզմի նորմալ պարամետրերը, երբ ուլտրաձայնային սարքով ուլտրաձայնային սարքով այն զննում են, ճիշտ բլոկը չափելիս 12,5 սմ է, իսկ ձախ սեռը ՝ 7 սմ: Լայնակի չափը 20 - 22 սմ է: Լյարդի անոթային կապի չափերը նույնպես կարևոր են:

Լյարդի չափի բարձրացումը չի պարունակում հատուկ տեղեկատվություն հիվանդության մասին, բայց ծառայում է որպես հստակ ազդանշան այն մասին, որ պաթոլոգիան զարգանում է:

Կարևոր է շեշտել, որ լյարդը ունի զգալի վերականգնողական պաշարներ, ուստի հիվանդությունը կարող է երկար ժամանակ զարգանալ առանց ախտանիշների:

Այս պաշարները թույլ են տալիս մարմնին կատարել իր գործառույթները նույնիսկ 50% կամ ավելի վնասվածքով: Մեղմ հեպատոմեգալիան կարող է երկար տարիներ մնալ մարդկանց մեջ:

Կախված օրգանների խոշորացման աստիճանից ՝ կան.

• չափավոր հեպատոմեգալիա (չափի և կառուցվածքի փոքր փոփոխություն, որը չի տեղավորվում նորմայի մեջ),
• արտասանվում է (նորմայից 10 սմ բարձրացում),
• ցրված (ավելի քան 10 սանտիմետր):

Մասնակի հեպատոմեգալիան առանձին ձև է, երբ լյարդը անհավասարորեն աճում է `միայն մի մասը կամ մեկ բաժինը:

Սրտանոթային համակարգի հիվանդությունները

Այս պատճառը հազվադեպ է հանգեցնում նորածինների և փոքր երեխաների հեպատոմեգալիային: Ամենից հաճախ այն ախտորոշվում է միջին տարիքի կամ տարեց մարդկանց մոտ: Այս դեպքում օրգանների խոշորացման պատճառները հետևյալն են.

• շրջանառության անբավարարություն
• կոնստրուկտիվ պերիկարդիտ:

Ախտանշաններ և բնորոշ նշաններ

Լյարդի հեպատոմեգալը օրգանիզմի պաթոլոգիական խոշորացում է և նրա հյուսվածքներում ցրված փոփոխություն: Այս պաթոլոգիայի օգնությամբ լյարդը հեշտությամբ կարող է խցկվել կողոսկրերի տակ, մինչդեռ առողջ օրգանը դժվար է palpate: Palpation- ի ժամանակ հիվանդը ցավ է զգում, ինչը նույնպես հիվանդության նշան է: Հեպատոմեգալը ախտանիշ է, որը ցույց է տալիս, որ լյարդը բուժման կարիք ունի:

Հետևյալ ախտանիշները կարող են անհանգստացնել հիվանդին.

• Fulավոտ սենսացիաներ կամ աջ կողմում ծանրության զգացողություն, հատկապես մարմնի դիրքի փոփոխության ժամանակ:
• Մաշկի ցաները, որոնք ուղեկցվում են քոր առաջացմամբ: Երբեմն կարմիր կետերը հայտնվում են մաշկի վրա, որոնք նման են սարդերի `անոթային« ոտքերով »՝ կողմերին շեղելով: Դրանք նույնիսկ կոչվում են «լյարդի ճիճուներ»:
• Որովայնի խոռոչում հեղուկի կուտակում:
• Մարսողություն (ոչ միայն լուծ, այլեւ փորկապություն):
• Որովայնի ծավալի աճը:
• Հաճախակի այրոց, որը կապված է վատ շնչառության հետ:
• Սրտխառնոց

Ձախ ձագը հազվադեպ է աճում, հիմնականում ճիշտը: Ձախ լոբը գտնվում է ենթաստամոքսային գեղձի հարևանությամբ, ուստի լյարդի այս մասի աճը սովորաբար կապված է գեղձի խանգարումների հետ:

Լյարդի ճիշտ բլիթը ավելի հաճախ հակված է հեպատոմեգալիային: Դա տեղի է ունենում դրա վրա դրված ամենամեծ բեռի պատճառով: Ավելին, համամասնության բարձրացումը կարող է լինել բնական, և ոչ թե հիվանդության հետևանք: Ախտորոշման մեջ մեծ ուշադրություն է դարձվում լյարդի աջ կողմին, քանի որ այն պատասխանատու է հիմնական բեռի և գործունակության համար:

Հիվանդության ախտանիշները `կախված լյարդի վնասման պատճառից

Ինչպե՞ս բուժել լյարդի հեպատոմեգալը:

Ընդլայնված լյարդով բուժումը նշանակվում է `կախված ախտորոշման արդյունքներից: Երբ hepatomegaly- ն առաջանում է վիրուսային հեպատիտից, ապա լիարժեք վերականգնումը հնարավոր է հասնել `խստորեն հետևելով ձեր բժշկի ցուցումներին: Թերապիան իրականացվում է որոշակի ժամանակով: Վիրուսային վարակը վերջապես վերացնելուց մարմնից հետո շատ կարևոր է կանխել ռեցիդիվը:

Հեպատոմեգալիայի բուժում դեղերով.

1. Հիմքում ընկած հիվանդության թերապիա դեղերով: Հեպատիտը (A, B և այլն) պահանջում է նշանակել հակավիրուսային միջոցներ: Listeriosis- ը և այլ մանրէային վարակները բուժվում են հակաբիոտիկներով:
2. Էխինոկոկկոզը նշան է anthelmintic դեղամիջոցների նշանակման համար (Mebendazole եւ այլոց):
3. Ուռուցքային հիվանդությունները պահանջում են քիմիաթերապևտիկ գործակալների նշանակում: Սրտի անբավարարությունը բուժվում է սրտային գլիկոզիդներով:
4. հեպատոպրոտեկտորներ - դեղեր, որոնք պաշտպանում են լյարդի բջիջների վնասումից և վերականգնում են արդեն իսկ վնասված հեպատոցիտները: Այդ նպատակով կիրառեք. Հիմնական ֆոսֆոլիպիդներ, բուսական պատրաստուկներ, վիտամինների և ամինաթթուների բարդույթներ:

Ախտորոշումը պարզելու համար հեպատոմեգալը միշտ պահանջում է հիվանդի ամբողջական զննում:

Որոշ հիվանդությունների դեպքում լյարդի հյուսվածքը կարող է ամբողջությամբ վերականգնվել: Այսպիսով, օրինակ, վիրուսային հեպատիտի ոչ ծանր ձևերով, տեղի է ունենում լիարժեք վերականգնում, և լյարդը ձեռք է բերում իր սովորական չափը:

Քրոնիկ առաջադեմ հիվանդությունները, որոնք հանգեցնում են մեծ քանակությամբ լյարդի բջիջների մահվան և միացման հյուսվածքային բջիջների միջոցով դրանց փոխարինմանը, սովորաբար ավարտվում են ցիռոզով: Այս դեպքում անհնար է լիովին վերականգնել լյարդի գործառույթը:

Հեպատոմեգալի օգտագործման պատճառների վիրահատական ​​հեռացման համար.

• լյարդի աբսցեսների բացում և ջրահեռացում `գորշ հիվանդություններով,
• ուռուցքների հեռացում `քաղցկեղով: Բարորակ ուռուցքների վիրաբուժական հեռացումը կատարվում է այն ժամանակ, երբ զարգանում է լյարդի զգալի ընդլայնում,
• Արյան անոթների կծում արյունահոսության ժամանակ տրավմայից մինչև լյարդի հյուսվածքի հետևանքով առաջացող արյունահոսություն

Եթե ​​հեպատոմեգալը առաջացել է սուր թրոմբոզով, նշվում է լյարդի փոխպատվաստում:

Դիետա հեպատոմեգալիայով տառապող մարդկանց համար

Հեպատոմեգալիայով դիտարկվում են Մ.Պեվզների համաձայն բուժական սնուցման սկզբունքները: Սա այսպես կոչված թիվ 5 աղյուսակ է `մեղմ դիետա, որը նախատեսված է բոլոր հիվանդությունների համար, որոնք կապված են լյարդի և փայծաղի ավելացման հետ, ինչպես նաև լեղապարկի: Դրա օգտագործման ցուցումներն են ՝ սուր և հեպատիտ, ցիռոզ, լյարդի հիվանդություն:

Կլինիկական սննդի հիմնական սկզբունքներն են.

• Դիետայի ֆիզիոլոգիական սննդային օգտակարությունը բոլոր մակրո / միկրոտարրերի համար,
• խնայելով սնունդ
• սննդի ընդունման կանոնավորությունը և կոտորակային բնույթը:

Լյարդի ընդլայնված սննդակարգը ներառում է արտադրանքի հետևյալ թույլատրելի տեսականին.

• վարսակի ալյուր, գարի, vermicelli, հնդկացորեն կամ բրինձ,
• ձկան տեսականի ներկայացված է ցածր յուղայնությամբ սորտերով,
  յուղազերծ կաթ
• կաթնամթերքի ապուրներ մակարոնեղենով, բանջարեղենով և հացահատիկով: Առաջին դասընթացները չես կարող ուտել
• հիման վրա հարուստ արգանակ,
• ցածր յուղայնությամբ մսամթերք: Դա կարող է լինել կոլոլակ, կոլոլակ կամ երշիկեղեն: Հազվագյուտ դեպքերում
• թույլատրվում է միս պատրաստել մեծ կտորներով,
• սպիտակուցային ձվածեղ մեկ ձվից,
• բանջարեղենի տեսակները ներառում են գազար, ցուկկինի, ճակնդեղ, կարտոֆիլ և դդում: Դուք կարող եք ավելացնել ցանկի մեջ
• ճաշատեսակներ թխած, խաշած կամ թարմ բանջարեղենից,
• չոր մրգեր
• կարագ (բանջարեղեն, կարագ),
• երեկոյան խմորեղենից խմորեղենի տեսականի ՝ առանց կեքս ավելացնելու,
• մեղր, դոնդող, սուֆլա,
• բրնձի արգանակ:

Լյարդի հեպատոմեգալիայի դիետան նախատեսում է դիետայից հետևյալ արտադրանքի բացառումը.

• Կարմիր մսի, օֆսային, ջրիմուռի միս, ճարպային ձկներ, խոզապուխտ, հրուշակեղեն, շոկոլադ, տորթեր, հրուշակեղեն, շիլա / կարագ խմոր:
• Հացահատիկային բույսեր և բոլոր կոպիտ բանջարեղեններ, թթու թթվասեր, թթու և թթուներ:
• Խոհարարական / կենդանական ճարպեր, ապխտած միս, ծովամթերք:
• Սպանախ, թթու, բողկ, սոխ, սնկով, բողկ, սխտոր, մայոնեզ, կետչուպ, կծու ծովաբողկ սոուսներ, պղպեղ, քացախ, մանանեխ:
• Ամբողջ կաթ, աղած / համեմված պանիր: Յուղի կաթնաշոռի, թթվասերի, կրեմի և քաղցր պանրի օգտագործումը սահմանափակ է:
• Հում խաշած ձվեր `շաբաթական մինչև երեք կտոր:
• Ուժեղ թեյ / սուրճ, կակաո, շոկոլադ, պաղպաղակ:
• Ալկոհոլային և գազավորված ըմպելիքներ, փաթեթավորված հյութեր:

Ժողովրդական միջոցներ

Արդյունավետ ժողովրդական միջոցներ, որոնք կարող են օգտագործվել լյարդի հեպատոմեգալիայի բուժման մեջ:

1. Մեղրից բուժիչ լուծումը բարենպաստորեն ազդում է ոչ միայն մարմնի, այլև լյարդի վրա: Ամեն առավոտ և քնելուց առաջ խմեք խմեք 2 ճաշի գդալ մեղր, 200 մլ տաք ջուր և 2 ճաշի գդալ կիտրոնի հյութ:
2. Չորացրած մայրը `եղեսպակի հետ, ավելացնել թեփուկի արմատը` peony- ով: Վերցրեք ծաղրանկար: Խառնել, լցնել 500 մլ ջուր: Մենք սպասում ենք, որ այն եռանա: Սառեցում `կես ժամ: Մենք զտում ենք և խմում:
3. Դդում Մենք ուտում ենք, քերած, շիլա կամ հյութ ենք պատրաստում: Միգուցե ինչ-որ մեկը ավելի շատ դուր է գալիս հում դդումին: Եվ ինչ-որ մեկը ցանկանում է լոռամրգի հյութ պատրաստել:
4. Etակնդեղ: Ահա ևս մեկ առողջ լյարդի բանջարեղեն: Եվ հում ճակնդեղը քամեք հյութը, պահեք այն 15-20 րոպե և խառնեք այն թարմ քամած գազար հյութով `3:10 հարաբերությամբ: Այս հյութի 100 մլ խմում է օրական: Նաև ճակնդեղը կարելի է դնել աղցանների մեջ կամ խաշած:

Պրոգրոզը որոշվում է սինդրոմի պատճառաբանությամբ և հեպատոցիտներին հասցված վնասի աստիճանից, գործընթացի հակադարձելիությունից: Հեպատոմեգալիան կանխատեսումներով անբարենպաստ է ցիռոզի, թունավոր վնասների և առաջնային նորագոյացությունների համար: Ընդհանուր հիվանդությունների, ներառյալ վիրուսային ինֆեկցիաների, երեխաների մոտ հեպատոմեգալիայով օրգանների չափավոր ընդլայնումը բնութագրվում է արագ հետընթաց ընթացքով:

Հեպատոմեգալիայով կասկածելի կանխատեսում սահմանվում է միայն գործընթացի 2-4-րդ փուլում ուռուցքային պաթոլոգիա ունեցող հիվանդների, ինչպես նաև գենետիկ հիվանդություններ ունեցող հիվանդների համար:

Նման դեպքերում դեպքերում լյարդը արագ վերադառնում է իր նախկին նորմալ չափին.

• վիրուսային ինֆեկցիաներով,
• մանկության մեջ այսպես կոչված անցողիկ հեպատոմեգալիայով (անցումային բարձրացում առանց լաբորատոր փոփոխությունների):

Այս ժամանակահատվածում արժե սպառել հետևյալ ապրանքները.

Կանխարգելում

Վիճակի կանխարգելումը նույնպես բաժանվում է մի շարք միջոցառումների ՝ կախված սինդրոմի պատճառներից: Բայց, ընդհանուր առմամբ, կարող եք կատարել հետևյալ կանոնների շարքը.

1. Առողջ ապրելակերպ. Ոչինչ չի ոչնչացնում լյարդը (նման է այլ օրգանների և համակարգերի) նույնքան ալկոհոլը, ծխելը և թմրանյութը: Հետևաբար, օրգանը վտանգավոր հիվանդություններից պաշտպանելու համար հարկավոր է ապաքինվել այս հակումներից կամ, ավելի լավ է, նույնիսկ չփորձեք դրանք:
2. Վիրուսային հեպատիտ - հեպատիտ վիրուսների կանխարգելումը նույնպես ոչ պակաս կործանարար է մարմնի հյուսվածքների համար: Կանխարգելիչ միջոցառումները բացառում են ցանկացած մարդու արյան հետ ցանկացած շփում, ենթադրում են մարդու սեկրեցների հետ շփման և մաշկի վնասվածքի դեպքում միանգամից միանգամայն օգտագործվող նորից օգտագործվող տարրերի խիստ մանրակրկիտ ախտահանում, ինչպես նաև իրականացվում են պաշտպանված սեռական շփումների միջոցով:
3. Կանխարգելիչ միջոցառումներ ճարպային հեպատոզի կանխարգելման համար. Վարեք ակտիվ կենսակերպ, հաճախ քայլեք մաքուր օդում և լավ ուտեք:
4. Համապատասխան և բացառապես դեղատոմսով դեղորայք, որովհետև շատ դեղամիջոցներ, եթե պատշաճ կերպով չեն ընդունվում, վնասակար ազդեցություն են ունենում լյարդի վրա:
5. Ռացիոնալ, պատշաճ սնուցում ՝ բացառությամբ կենդանիների ճարպերի, բայց առաջարկելով սննդակարգ թիվ 5 սննդակարգային սեղանի վրա:
6. Հնարավոր ֆիզիկական գործունեություն:

Հեպատոմեգալիայով հիվանդների կյանքի բժշկական կանխատեսումը որոշվում է ՝ կախված այս պայմանի զարգացման պատճառներից: Եթե ​​գործընթացը ախտորոշվում է վաղ փուլում, ապա կանխատեսումը բարենպաստ է:

Այս պայմանին հանգեցնող բոլոր հայտնի հիվանդությունները հաջողությամբ բուժվում են, ներառյալ և վիրուսային հեպատիտ C. Եթե հիվանդի հիմքում ընկած հիվանդությունը առաջընթացի փուլում է, կանխատեսումը համեմատաբար բարենպաստ է:

Հեպատոմեգալիայով կասկածելի կանխատեսում սահմանվում է միայն գործընթացի 2-4-րդ փուլում ուռուցքային պաթոլոգիա ունեցող հիվանդների, ինչպես նաև գենետիկ հիվանդություններ ունեցող հիվանդների համար: