Ինչ ճնշման տակ է նախատեսված Enap- ը և դեղամիջոցների ցուցումները

Զարկերակային հիպերտոնիան սինդրոմ է, որը բնութագրվում է զգայուն նպատակային օրգանների ճնշման և վնասվածքի մակարդակի բարձրացմամբ: Պաթոլոգիայի միակ պատճառը չի հստակեցվել, ուստի կլինիկական պրակտիկայում օգտագործվում են դեղեր, որոնք ուղղված են պաթոգենեզի կապերը խզելուն: Enap- ը ժամանակակից առաջին շարքի հակահիպերտոնիկ դեղամիջոց է, որը հիվանդների կողմից լայնորեն օգտագործվում է անվտանգության, արդյունավետության և հարմարավետության պատճառով:

Թմրամիջոցների օգտագործման ցուցումներ

«Enap» - ը դեղամիջոցի պաշտոնական անունն է, որի ակտիվ նյութը էնալապրիլ է `մալաթթվի ածանցյալ: Գործիքը պատկանում է զսպող (դանդաղեցնող) անգիոտենզին փոխակերպող ֆերմենտների (ACE inhibitor) խմբին, որի գործողության մեխանիզմը ներկայացված է աղյուսակում:

Բացի այդ, նյութը ունի հակաբիբրիլյար ազդեցություն և կանխում է սրտամկանի ինֆարկտից հետո սրտամկանի վերափոխումը (վերադասավորումը) ՝ բնածին կամ ձեռք բերված փականային արատներով:

«Enap» - ը մատչելի է դեղահատերի տեսքով `ակտիվ նյութի այլ դեղաչափով և հարմար օգտագործման համար այլ միջոցների հետ համատեղ` բուժական նպատակներին հասնելու համար:

ACE inhibitor խումբը պատկանում է դեղերի առաջին շարքին `հիպերտոնիկ հիվանդության բուժման համար: «Enap» - ը երկրորդ կարգի ներկայացուցիչն է, որն ունի երկարաժամկետ ազդեցություն (ավելի քան 24 ժամ) և սահմանվում է օրական մեկ անգամ:

Գործիքը օգտագործվում է թերապիայի մեջ.

• հիմնական զարկերակային գերճնշում. ճնշման ցուցանիշների կայուն աճ `առանց որևէ ակնհայտ պատճառի (հատկացված են միայն ռիսկի գործոնները),
• Կոնի սինդրոմը և առաջնային հիպերալդոստերոնիզմը `էնդոկրին պաթոլոգիաներ, որոնք բնութագրվում են ալդոստերոնի սինթեզի բարձրացմամբ,
• դիաբետիկ նեպրոպաթիա - ածխաջրածնի նյութափոխանակության պաթոլոգիաներում ֆիլտրացիայի ունակության խախտում,
• սրտի քրոնիկ անբավարարություն. դեղը մեծացնում է արտանետման ուժը `առանց ազդելու հաճախության վրա,
• երկրորդային զարկերակային գերճնշում ՝ փականային արատներով,
• երիկամների քրոնիկ հիվանդությունը հիվանդությունների մի խումբ է, որը բնութագրվում է երկար առաջադիմական ընթացքով և գլոմերուլային ֆիլտրացիայի արագության անկմամբ:

«Enap» - զարկերակային գերճնշումը վերահսկելու միջոց, որը սկսում է գործել կառավարումից հետո 1 ժամ անց: Դեղը չի օգտագործվում հիպերտոնիկ ճգնաժամերը դադարեցնելու համար:

Դոզան և կիրառումը

Դեղը հասանելի է դեղահատերի տեսքով `ակտիվ նյութի տարբեր կոնցենտրացիաներով` Enalaprilat (2,5-5-10-20 մգ): Օժանդակ տարրեր `մագնեզիումի ստեարաթ, եգիպտացորենի օսլա, նատրիումի բիկարբոնատ, դեղին և կարմիր երկաթի օքսիդ (ներկերի համար 20 մգ), թալկի և կաթնաշաքարի մոնոհիդրատ:

Դեղը նախատեսված է օրեկան մեկ անգամ բանավոր օգտագործման համար ՝ առանց կապված սննդի ընդունման հետ: Դոզայի և ռեժիմի ընտրությունը համաձայնեցված է բժշկի հետ:

Enap - 5 մգ պլանշետները հարթ են, կլոր վիճակում `փեղկավոր եզրով: Գույն - սպիտակ, առանց լրացուցիչ կեղտերի, մի կողմից `բաժանարար գոտի:

Դեղը հասանելի է ստվարաթղթե տուփի մեջ `20 հատ հաբեր 10 կտոր բշտիկներից:

Դոզանների ռեժիմը ներկայացված է աղյուսակում:

40 մգ առավելագույն թերապևտիկ դոզան 8 հաբեր է, որի ավելցուկն ուղեկցվում է չափից մեծ դոզայի նշաններով (հիպերկալեմիա, օրթոստատիկ հիպոթենզիա և այլն):

Դոզան 10 մգ

Պլանշետներ `enalaprilat- ի դոզանով 10 մգ - կարմիր-շագանակագույն կլոր սպիտակ գույնի ներկառուցված դրսևորումներով` արտադրանքի հաստության մեջ: Պատրաստման ծայրերը փեղկավոր են, մակերեսի մի կողմում կա բաժանարար հատակ:

Enap 10 մգ տարբեր հիվանդությունների նպատակը ներկայացված է աղյուսակում:

Enap HL և H

Չափավոր զարկերակային հիպերտոնիկ բուժումը ներառում է դեղերի արդյունավետ համադրության ընտրություն: Համարվում է ACE inhibitor- ների և diuretics- ի առավել արդյունավետ համադրությունը:

KRKA- ն արտադրում է Enap N և Enap HL, որոնք պարունակում են enalaprilat- ի և հիդրոքլորոթիազիդի (տիազիդային տիպի դեղեր diuretics- ի խմբից) սահմանված կոնցենտրացիան:

Թողարկման ձևը ներկայացված է աղյուսակում:

Ընդունման ռեժիմի հաստատումը կախված է պաթոլոգիայի ծանրությունից և ուղեկցող հիվանդությունների առկայությունից: Միջին բուժական դոզան օրական 1 դեղահատ է:

ACE inhibitor- ի համադրությունը diuretics- ով համարվում է ամենաարդյունավետը տարեցների մոտ զարկերակային հիպերտոնիայի բուժման մեջ:

Հակացուցումները

«Enap» - ը վերաբերում է ACE inhibitor- ների մի խմբին, որոնք գործում են ամբողջ մարմնի անոթներում տեղակայված ընկալիչների վրա: Թմրամիջոցների օգտագործումը սահմանափակ է հիվանդների մոտ.

• ալերգիկ ռեակցիաներ դեղամիջոցի ակտիվ և օժանդակ բաղադրիչներին (ներառյալ խմբի այլ ներկայացուցիչներ),
• անաֆիլակտիկ ցնցումների կամ անգիիեդեմա Quincke- ի այտուցի պատմություն,
• շաքարախտի նեպրոպաթիա (CKD 3 և ավելի փուլեր),
• հղիություն (թմրամիջոցների ակտիվ նյութափոխանակիչները ներթափանցում են հեմատոպլաստիկ պատնեշը և խաթարում արյան տեղափոխումը մոր և երեխայի միջև),
• 6 տարեկանից ցածր երեխաներ
• լյարդի անբավարարություն
• ռաբդոմիոլիզի, ՀԿԿ-ի, այրվածքի վնասվածքի կամ վթարի համախտանիշի հետևանքով առաջացած հիպերկալեմիա:

Հիդրոքլորոթիազիդի ներառմամբ նախապատրաստությունները խաթարում են գլյուկոզի նյութափոխանակությունը, հետևաբար, հակացուցված են շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ:

Կողմնակի էֆեկտներ

Թմրամիջոցների ընդունման անցանկալի հետևանքները պայմանավորված են գլյուկոզի, կալիումի նյութափոխանակության վրա, արյան ճնշման անկմամբ և բրադկինկինի խանգարման խանգարմամբ:

«Enap» - ի նշանակմամբ ամենատարածված կողմնակի բարդությունները ներկայացված են աղյուսակում:

Ընդհանուր ախտանիշները ներառում են թուլություն, գլխապտույտ, մկանների ցավ և քնի խանգարում: Կողմնակի ազդեցությունները հազվադեպ են (բացառությամբ հազի) և փոխհատուցվում են դոզայի ճշգրտմամբ և փոխարինողի ընտրությամբ:

Երիկամների զգալի դիսֆունկցիան ունեցող հիվանդները պահանջում են կալիումի մակարդակի մանրակրկիտ մոնիտորինգ `դիաստոլում թունավորումների և սրտամկանի բարձր ռիսկի պատճառով:

Ռուսական շուկայում առկա անալոգները

Enalapril- ը հանրաճանաչ ակտիվ նյութ է, որն օգտագործվում է հիպերտոնիկ հիվանդության բուժման մեջ և մատչելի է տարբեր առևտրային անվանումների ներքո:

Ռուսաստանում գրանցված համանման կազմով պատրաստուկներ.

• Բուրլիփրիլ (Գերմանիա),
• Էդնիտ (Հունգարիա),
• «Ռենեկ» -ը բնօրինակ դեղամիջոց է,
• Էնամ (Հնդկաստան),
• Brumipril (Բելգիա) հասանելի է պարկուճներում,
• Էնալապրիլ Հեքսալ (Գերմանիա),
• Enapharm (Ռուսաստան):

Գործիքի ընտրությունը կախված է հիվանդի անհատական ​​զգայունությունից և ֆինանսական հնարավորություններից: Թմրամիջոցների անարդյունավետության դեպքում խորհուրդ է տրվում փոխարինել ԱՍՍ-ի խանգարող խմբի կամ առաջին շարքի այլ հակաբեղմնավորիչ թերապիայի դեղերից փոխարինողների ընտրությունը:

Զարկերակային հիպերտոնիայի բուժումը բաց հարց է, որի դեպքում գործակալի ընտրությունը կախված է հիվանդի տարիքից, պաթոլոգիայի տևողությունից և ուղեկցող հիվանդությունների առկայությունից: Ենապը առավել սահմանված դեղերից մեկն է, որոնք օգտագործվում են բուժական պրակտիկայում: Հարմարավետ օգտագործումը, գործողության տևողությունը, արդյունավետությունը և անվտանգությունը դեղի հիմնական առավելություններն են: Բուժման ռեժիմի և դեղաչափի նշանակումը կատարվում է ներկա բժշկի կողմից 10-12 օրվա ընթացքում հետագա շտկմամբ:

Նյութը պատրաստելու համար օգտագործվել են հետևյալ տեղեկատվության աղբյուրները:

Թողարկման ձևը

Enap հաբեր արտադրվում է, որը պարունակում է ակտիվ բաղադրիչի տարբեր քանակություններ:

• Նշանակում է Enap 2.5 մգ - Սրանք սպիտակ կամ գրեթե սպիտակ հաբեր են, երկբևեռ, կլոր, փեղկավոր: Փաթեթավոր 10 հատ հատ:
• Նշանակում է Enap 5 մգ - Սրանք սպիտակ կամ գրեթե սպիտակ հաբեր են, հարթ-գլանաձև, խցիկավոր և ռիսկային: Փաթեթավոր 10 հատ հատ:
• Նշանակում է Enap 10 մգ - Սրանք կարմիր-շագանակագույն հաբեր են, հարթ գլանաձև, փեղկաձև և հատակով: Պլանշետի ներսում և մակերեսին կարող են լինել սպիտակ և burgundy բլոկներ: Փաթեթավոր 10 հատ հատ:
• Նշանակում է Enap 20 մգ - Սրանք թեթև նարնջագույն հաբեր են, հարթ գլանաձև, խցիկով և ռիսկով: Պլանշետի ներսում և մակերեսին կարող են լինել սպիտակ և շագանակագույն-burgundy գույնի բեկորներ: Փաթեթավոր 10 հատ հատ:

Ստվարաթղթե տուփի մեջ `2, 3, 6 բշտիկ:

Դեղաբանական գործողություն

Enap- ը հիպոթենզիկ դեղ է: Էնալապրիլի գործողության մեխանիզմը հիմնված է ACE գործունեության խոչընդոտման վրա, ինչը հանգեցնում է անգիոտենսին II- ի արտադրության նվազմանը:

Նյութի enalapril- ը ամինաթթուների ածանցյալ է. Լ-Ալանին և Լ-պրոլին. Նյութը բանավոր ընդունվելուց հետո այն հիդրոլիզացվում է էնալապրիլատ ՝ ACE inhibitor- ը: Իր ազդեցության ներքո նվազում է անգիոտենսին I անգիոտենզին II- ի արտադրությունը, որի շնորհիվ նրա պլազմային մակարդակը նվազում է, նկատվում է պլազմային ռենինի գործունեության աճ և ալդոստերոնի սեկրեցիայի նվազում: Քանի որ ACE- ը նույնական է kininase II- ին, enalapril- ը հնարավորություն ունի արգելափակել բրադկինինի ոչնչացումը (սա պեպտիդ է, որն արտադրում է վազոպրեսորային էֆեկտ): Այս պահի դրությամբ ամբողջովին հայտնի չէ, թե որն է այս էֆեկտի նշանակությունը նյութի enalapril- ի գործողության մեխանիզմում:

Ակտիվ նյութի հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը հիմնականում կապված է RAAS գործունեության խոչընդոտման հետ, ինչը կարևոր դեր է խաղում կարգավորման գործընթացում: արյան ճնշում. Բայց նույնիսկ արյան բարձր ճնշում ունեցող և նազինի ցածր կոնցենտրացիան ունեցող մարդկանց մոտ նկատվում է էնալապրիլային հակահիպերտոնիկ ազդեցություն:

Այս դեղը օգտագործելուց հետո արյան ճնշումը նվազում է ՝ անկախ այն դիրքի, որտեղ գտնվում է մարդու մարմինը, մինչդեռ սրտի կշիռը էապես չի բարձրանում:

Զարգացում ախտանշանային օրթոստատիկ հիպոթենզիա տեղի է ունենում միայն հազվադեպ դեպքերում: Երբեմն, ճնշման կտրուկ նվազմանը հասնելու համար անհրաժեշտ է մի քանի շաբաթ տևել դեղամիջոցը: Թմրամիջոցների կտրուկ դադարեցմամբ արյան ճնշման բարձրացում չի գրանցվել:

ACE գործունեության խիստ խանգարումը, որպես կանոն, նշվում է դեղահատ ընդունվելուց 2-4 ժամ հետո: Հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը սովորաբար զգացվում է դեղը ներսից վերցնելուց 1 ժամ հետո, առավելագույն ազդեցությունը տեղի է ունենում 4-6 ժամ հետո: Գործողության տևողությունը կախված է դեղամիջոցի դեղաչափից: Եթե ​​հիվանդը վերցնում է բժշկի կողմից առաջարկված Enap- ի չափաբաժինները, ապա հեմոդինամիկ և հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը պահպանվում է առնվազն 24 ժամվա ընթացքում:

Մարդիկ, ովքեր հիվանդ են էական գերճնշում, արյան ճնշման անկմամբ, նշվում է ծայրամասային անոթային դիմադրության նվազում և սրտանոթային արտանետման աճ: Այնուամենայնիվ, սրտի փոխարժեքի էական փոփոխություն չկա: Երիկամային արյան հոսքը մեծանում է, գլոմերուլային ֆիլտրման արագության փոփոխություններ չեն նկատվում: Բայց այս ցուցանիշի աճ կա գլոմերուլյար ֆիլտրման ցածր մակարդակի ունեցող մարդկանց մոտ:

Տառապող մարդկանց մոտ դիաբետիկ նեպրոպաթիա և ոչ դիաբետիկ, էնալապրիլ ընդունելիս նվազել է ալբումինուրիան /սպիտակուցներ և երիկամների միջոցով IgG- ի վերացումը:

Diuretics- ի և սրտային գլիկոզիդների բուժման ընթացքում սրտի անբավարարությունից տառապող հիվանդները և էնալապրիլ օգտագործելը ունենում են արյան ճնշման, սրտի հաճախության, սրտի ելքային աճի և սրտի հաճախության նվազում (որպես կանոն, սրտի քրոնիկ անբավարարությամբ տառապող մարդկանց մոտ այս ցուցանիշն աճում է):

Թոքային մազանոթների խցանումների անկում է նկատվում: Հաբեր հաբեր երկարացնելով, էնալապրիլը մեծացնում է հանդուրժողականությունը ֆիզիկական բեռների նկատմամբ, նվազեցնում է դրսևորումների ծանրությունը սրտի անբավարարություն. CHF- ով մեղմ-չափավոր ձևով մարդկանց մոտ դեղը դանդաղեցնում է հիվանդության առաջընթացը, ինչպես նաև նվազեցնում է ձախ փորոքի dilatation- ի զարգացման արագությունը:

Ձախ փորոքի դիսֆունկցիա ունեցող մարդկանց մոտ Էնապը նվազեցնում է խոշոր իշեմիկ արդյունքների հավանականությունը (դրսևորումների հաճախությունը նվազում է սրտամկանի ինֆարկտնվազում է պայմանավորված հոսպիտալացումների քանակը անգինա պեկտորիս).

Ֆարմակոկինետիկա և դեղագործոդինամիկա

Վերցնելուց հետո էնալապրիլ նկատվում է արագ կլանում `կլանման աստիճանը մոտ 60% է: Արյան մեջ էնալապրիլի ամենաբարձր կոնցենտրացիան նկատվում է դիմումից 1 ժամ հետո, մինչդեռ ուտելը չի ​​ազդում կլանման վրա: Նյութը ակտիվորեն հիդրոլիզացվում է, որի ընթացքում ձևավորվում է enalaprilat- ը ՝ ACE inhibitor- ը: Էնալապրիլատի առավելագույն կոնցենտրացիան ամրագրված է բանավոր ընդունումից հետո 3-4 ժամ հետո: Էնալապրիլի կրկնակի օգտագործմամբ, կիսալուսինը 11 ժամ է:

Էնալապրիլը զգալիորեն չի բիոտրանսֆորմացվում մարմնում, բացառությամբ նյութի էալալտրալիզի վերափոխման:

Հիմնականում արտազատվում է երիկամների միջոցով: Մեզի մեջ որոշվում է էնալապրիլատը 40% չափաբաժնի և 20% դոզանով անփոփոխ enalapril- ին:

Apուցումներ Enap- ի օգտագործման վերաբերյալ

Որոշվում են Enap- ի օգտագործման հետևյալ ցուցումները.

• էական գերճնշում,
• CHF (համակցված բուժման մեջ)
• որպեսզի կանխեն ախտորոշումը այն հիվանդների մոտ, որոնք սրտի ծանր անբավարարություն են դրսևորում ասիմպտոմատիկ ձախ փորոքային դիսֆունկցիան (համակցված բուժման մեջ)
• նվազեցնել դրսևորման հաճախությունը սրտամկանի ինֆարկտ,
• հիվանդների հոսպիտալացման հաճախականությունը նվազեցնելու համար անկայուն անգինա.

Ինչ պլանշետներից Enap- ը, եւ արդյոք արժե դրանք օգտագործել յուրաքանչյուր դեպքում, հիվանդը պետք է խորհրդակցի բժշկի հետ:

Կողմնակի էֆեկտներ

Բուժման ընթացքում կարող են նկատվել նման կողմնակի բարդություններ (յուրաքանչյուր խմբում բացասական հետևանքները ներկայացվում են ավելի հաճախակիից մինչև ավելի հազվադեպ):

• հեմատոպոեզիա: անեմիա, նեյտրոպենիահեմատոկրիտի նվազում և հեմոգլոբին, ագրանուլոցիտոզ, թրոմբոցիտոպենիահեմոպոեզի խանգարում, պանկիտոպենիա, աուտոիմուն հիվանդություններ, լիմֆադենոպաթիա,
• նյութափոխանակություն: հիպոգլիկեմիա,
• նյարդային համակարգ: դեպրեսիագլխացավ, խանգարված գիտակցություն, քնկոտություն, անքնություն, պարեստեզիա, բարձր դյուրագրգռություն, vertigo, քնի խանգարումներ,
• սիրտ և արյան անոթներ: գլխապտույտ, արյան ճնշման զգալի կրճատում, կրծքավանդակի ցավ, անգինա պեկտորիս, սրտանոթային առիթմիա, palpitations, կաթվածկամ սրտամկանի ինֆարկտ, Ռայնոյի համախտանիշ,
• զգայական օրգաններհամի փոփոխություններ, թիթիզի զգացողություն, blurred տեսողություն,
• մարսողություն: լուծ, սրտխառնոց, շողոքորթություն, որովայնի ցավ, աղիքային խանգարում, փորկապություն, փսխում, պանկրեատիտ, դիսպեպսիա, անորեքսիաչոր բերանի լորձաթաղանթ, պեպտիկ խոց, թույլ տված աղիքների սեկրեցիա և լյարդի գործառույթ, հեպատիտ, հեպատիկ նեկրոզ, glossitisխոլեստազ ստոմատիտաֆթոզ խոցեր
• շնչառական համակարգհազ, կոկորդ, ռինոռե, կոպիտություն, բրոնխոսպազմ շնչառություն, ալերգիկ ալվեոլիտէոզինոֆիլային թոքաբորբ, ռինիտ,
• մաշկի ամբողջական բաղադրիչ. ցան, գերզգայնության դրսևորում, անգիոեդեմա, խիստ քրտնարտադրություն, քոր առաջացում ալոպեկիա, աղիքerythema multiforme, erythroderma, exfoliative dermatitis, epidermal թունավոր նեկրոզներ, պեմֆիգուս,
• գենիտարային համակարգ. երիկամային ֆունկցիայի խանգարում, պրոտեինոզիա, երիկամային անբավարարություն, իմպոտենցիա, գինեկոմաստիաօլիգուրիա
• մկանային-կմախքային համակարգմկանային ցավեր,
• լաբորատոր հետազոտության ցուցանիշներ. հիպերկալեմիա, շիճուկային կրեատինինի ավելացում, հիպոնատրեմիա, արյան մեջ ուրայի համակենտրոնացման բարձրացում, լյարդի ֆերմենտների ակտիվություն, արյան մեջ բիլիրուբինի մակարդակ,
• այլ դրսևորումներ. ADH- ի անբավարար սեկրեցիայի համախտանիշ, տենդըmyalgia, myositis, arthritis, vasculitis, serositis, leukocytosis, ESR- ի բարձրացում, ֆոտոնզգայունության ռեակցիաներ:

Ներդիր պլանշետներ, օգտագործման հրահանգներ (մեթոդ և դեղաչափ)

Enap- ի օգտագործման պաշտոնական հրահանգը նախատեսում է, որ հիվանդները ընդունում են դեղը բանավոր, անկախ սննդի ընդունումից: Խորհուրդ է տրվում օրվա նույն ժամին խմել դեղը փոքր քանակությամբ հեղուկով:

At զարկերակային գերճնշում Սկզբնապես դեղը սահմանվում է 5-ից 20 մգ դեղաչափով օրական մեկ անգամ, դեղաչափը կախված է հիպերտոնիայի ծանրությունից: Հիպերտոնիայի դեպքում օրվա ընթացքում 5 մգ կամ 10 մգ դեղաչափ առաջարկվում է մեղմ չափով:

RAAS- ի խիստ ակտիվացում ունեցող մարդկանց մոտ արյան ճնշումը կարող է չափազանց նվազել: Այս դեպքում խորհուրդ է տրվում օգտագործել դեղամիջոցի ցածր չափաբաժիններ `5 մգ մեկ օրում, անցկացնելով բուժում մասնագետի հսկողության ներքո:

Նախքան դեղը վերցնելը, պետք է հաշվի առնել, որ նախորդ բուժումը մեծ քանակությամբ մարսողական դեղամիջոցներով, բուժման հենց սկզբում կարող է հանգեցնել ջրազրկման և զարկերակային հիպոթենզիայի բարձրացման ռիսկի: Այս դեպքում խորհուրդ է տրվում օգտագործել օրվա ընթացքում առավելագույնը 5 մգ դեղաչափ: Անհրաժեշտ է դադարեցնել diuretics- ի ընդունումը Enap- ի մեկնարկից 2-34 օր առաջ: Բուժման գործընթացում անհրաժեշտ է վերահսկել երիկամների վիճակը, որոշել արյան մեջ կալիումի պարունակությունը:

Պահպանման դեղաչափը օրական 20 մգ է: Եթե ​​կա այդպիսի անհրաժեշտություն, ապա օրական դոզան ավելանում է մինչև 40 մգ, դեղաչափը որոշվում է անհատապես:

CHF- ով, ինչպես նաև ձախ փորոքային դիսֆունկցիայի դեպքում, նախնական դոզան օրական կազմում է 2.5 մգ դեղամիջոց: Երբեմն սրտային անբավարարության բուժման համար միաժամանակ նշանակվում են diuretics, beta-blockers և սրտային գլիկոզիդներ:

Ուղղելուց հետո զարկերակային գերճնշում դոզան կարելի է աստիճանաբար ավելացնել `2,5-5 մգով յուրաքանչյուր 3-4 օրվա ընթացքում` այն հասցնելով պահպանման մակարդակի `օրական 20 մգ: Ամենաբարձր դեղաչափը օրական 40 մգ է:

Քանի որ բուժման գործընթացում երիկամային անբավարարության և զարկերակային հիպոթենզիայի զարգացման հավանականություն կա, անհրաժեշտ է ուշադիր հետևել բուժման ընթացքում ճնշման և երիկամների ֆունկցիայի ցուցանիշներին: Անհրաժեշտ չէ չեղարկել դեղը, եթե առաջին դոզան կիրառելուց հետո զարգանում է հիպոթենզիա:

Երիկամների հիվանդությամբ տառապող մարդիկ պետք է բարձրացնեն հաբեր օգտագործելու միջև ընկած ժամանակահատվածները կամ նվազեցնեն դեղամիջոցի դոզան:

Ծերերին խորհուրդ է տրվում օգտագործել Enap- ի 1,25 մգ նախնական դեղաչափը, քանի որ էնալապրիլի արտազատման մակարդակը դանդաղում է:

Չափից մեծ դոզա

Եթե ​​չափից մեծ դոզա է տեղի ունենում, ապա մոտ 6 ժամ հետո նկատվում է արյան ճնշման զգալի նվազում: Փլուզումը կարող է զարգանալ, ջրային էլեկտրոլիտների հավասարակշռությունը կարող է խանգարվել, ինչպես նաև հայտնվում են չափից մեծ դոզա, հիպերտենթիլացիա, երիկամային անբավարարություն, բրադիկարդիա: գլխապտույտ, տախիկարդիա, ցնցումներ, palpitations.

Դիրոզիայի դեպքում անհրաժեշտ է մարդուն հորիզոնական դիրքում դնել, մինչդեռ գլուխը պետք է լինի մարմնի մակարդակում: Եթե ​​չափից մեծ դոզան մեղմ է, ապա հարկավոր է լվանալ ստամոքսը, տալ ակտիվացված ածխածնի. Այն կիրառվում է Enap- ի չափից մեծ դոզայի ծանր դեպքերում 0.9% լուծույթի ներդրման մեջ նատրիումի քլորիդ, հնարավոր է նաև պրակտիկորեն կիրառվեն ներերակային պլազմային փոխարինիչներ ՝ կաթեխոլամիններ:

Էնալապրիլատ հնարավոր է մարմնից հեմոդիալիզով հեռացնել, արտանետման արագությունը րոպեում 62 մլ է:

Բրադիկարդիայով տառապող մարդիկ բեմադրված թոքային միջոցներ են: Չափից մեծ դոզայի դեպքում շիճուկի էլեկտրոլիտի պարունակության և համակենտրոնացման զգույշ մոնիտորինգը կրեատինին.

Փոխազդեցություն

RAAS- ի կրկնակի շրջափակումով, այսինքն `ACE ինհիբիտորների, անգիոտենզին II ընկալիչի անտագոնիստների կամ ալիսկիրինի միաժամանակյա ընդունման դեպքում ռիսկը մեծանում է զարկերակային հիպոթենզիա. Անհրաժեշտության դեպքում, նման համադրությունը պետք է ուշադիր հետևի երիկամների աշխատանքը, ջրի էլեկտրոլիտային հավասարակշռությունը, արյան ճնշումը:

Հակացուցված է `enalapril և ալիսկիրեն շաքարային դիաբետով և երիկամային հիվանդությամբ տառապող մարդիկ:

ACE ինհիբիտատորները իջեցնում են կալիումի կորուստը diuretics- ի ազդեցության տակ: Էնալապրիլի և կալիումի խնայող diuretics- ի, կալիում պարունակող արտադրանքների, ինչպես նաև կալիում պարունակող փոխարինողների օգտագործմամբ, կարող է զարգանալ հիպերկալեմիա: Այս համադրությամբ կարևոր է վերահսկել շիճուկի կալիումը

Նախորդ diuretic թերապիայի միջոցով, BCC- ն կարող է նվազել, և enalapril ընդունման գործընթացում կարող է աճել զարկերակային հիպոթենզիա: Նման ազդեցությունը կարող է կրճատվել `վերացնելով diuretics- ը, ավելացնելով ջրի և աղի ամենօրյա ընդունումը և նվազեցնելով enalapril- ի դեղաչափը:

Էնալապրիլ ալֆա-բլոկլերների, բետա-արգելափողների, մեթիլդոպայի, BKK- ի, գանգլիոնի արգելափող նյութերի միաժամանակյա օգտագործման միջոցով. նիտրոգլիցերին կամ այլ նիտրատներ, արյան ճնշման լրացուցիչ նվազում հավանական է:

Լիթիումի պատրաստուկներին զուգահեռ ընդունվելիս նշվում է լիթիումի կոնցենտրացիայի ժամանակավոր աճը, ինչպես նաև լիթիումի թունավորումը: Թիազիդային diuretics ընդունելու ժամանակ հնարավոր է շիճուկային լիթիումի կոնցենտրացիայի բարձրացում: Նման համակցությունները չեն առաջարկվում; անհրաժեշտության դեպքում կարևոր է շիճուկի լիթիումի կոնցենտրացիաների ուշադիր մոնիտորինգը:

Երբ enalapril- ով զուգահեռ ընդունվում են, մի շարք անզգայացնող միջոցներ, հակասեպտիկ միջոցներ, տրոֆիկ հակադեպրեսանտներ կարող են հետագայում նվազեցնել արյան ճնշումը:

Enap NSAID– ների հետ միաժամանակ ընդունվելիս, հակաբիոտիկ ճնշումը կարող է նվազել: Կարող է նկատվել նաև երիկամային ֆունկցիայի խանգարում, հատկապես այն հիվանդների մոտ, ովքեր տառապում են երիկամների հիվանդությամբ: Էֆեկտը շրջելի է:

Երբ վերցվում են Enap- ի հետ միաժամանակ հիպոգլիկեմիկ նյութեր և ինսուլին հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը կարող է ակտիվանալ, և հիպոգլիկեմիայի ռիսկը մեծանում է:

Թմրամիջոցների հակահիպերտոնիկ ազդեցությունը ուժեղացնում է էթանոլը:

Sympathomimetics- ը նվազեցնում է ACE- ի ինհիբիտատորների հակաբիոտիկ ճնշումը:

Էնալապրիլը նվազեցնում է դեղերի ազդեցությունը, որոնք ներառում են թեոֆիլինը.

Enap իմունոսպրեսիրանտների հետ միաժամանակ ընդունվելիս ցիտոստատիկա, ալոպուրինոլ լեյկոպենիայի հավանականությունը մեծանում է: Վերցնելու ժամանակ երիկամային ֆունկցիայի խանգարում ունեցող մարդկանց մոտ ալոպուրինոլ և ACE արգելակիչներն ավելացրել են ռիսկը ալերգիա.

Էնալապրիլ և ցիկլոսպորին միաժամանակ ընդունելը հանգեցնում է հիպերկալեմիայի հավանականության մեծացման:

Հակաօքսիդներ ընդունելիս նվազում է ACE ինհիբիտորների կենսաբազմությունը:

Հատուկ ցուցումներ

Enap դեղերի առաջին ընդունումից հետո կարող է զարգանալ զարկերակային հիպոթենզիա: Սուր հիպոթենզիայով հիվանդը պետք է հորիզոնական հիմք դրվի, անհրաժեշտության դեպքում ներմուծի 0,9% լուծույթ Նատրիումի քլորիդ.

Հիվանդի վիճակը կայունացնելուց հետո բուժումը կարող է շարունակվել:

Enap- ը խորհուրդ չի տրվում այն ​​մարդկանց համար, ովքեր ունեցել են երիկամների փոխպատվաստում:

Շատ հազվադեպ է սկսվում սինդրոմը խոլեստատիկ դեղնախտ և հեպատիտհետագայում այն ​​վերաճվում է լյարդի նեկրոզ. Եթե ​​հիվանդը զարգացնում է դեղնախտ, անմիջապես դադարեցրեք բուժումը և դիմեք մասնագետի:

ACE ինհիբիտատոր օգտագործող մարդկանց մոտ կա նեյտրոպենիայի կամ ագրանուլոցիտոզի դեպքերի նկարագրություն:

Շատ ուշադիր, դուք պետք է օգտագործեք այս դեղը կապի հյուսվածքի հիվանդություններով տառապող անձանց համար, պայմանով, որ նրանք անցնեն իմունային ճնշող բուժում procainamide, ալոպուրինոլ. Այս դեպքում կարող են զարգանալ լուրջ վարակներ, որոնք չեն կարող բուժվել: հակաբիոտիկներ. Երբ այդպիսի հիվանդների կողմից ընդունումը կատարվում է, անհրաժեշտ է արյան մեջ լեյկոցիտների մակարդակի պարբերական մոնիտորինգ:

Enap- ով ընդունվող մարդկանց մոտ անգիոեդեմայի հավանականություն կա: Այս պայմանի առաջին նշաններում անհրաժեշտ է դեղի անհապաղ դուրս գալը և բժշկի այցը: Այս պայմանի զարգացման ավելի մեծ ռիսկ է նկատվել անգիոէդեմայի պատմություն ունեցող հիվանդների մոտ:

Հազվագյուտ դեպքերում թմրանյութ ընդունելու գործընթացում նշվեց անաֆիլակտոիդային ռեակցիաների զարգացումը այն մարդկանց մոտ, ովքեր անցել են հեմենոպտերային թույնի հետ անզգայացման:

Դեղը վերցնելու գործընթացում հիվանդները կարող են զարգանալ անարդյունավետ չոր հազանհետանալով էնալապրիլը չեղարկելուց հետո:

Մասնագետներին պետք է նախազգուշացնել, որ հիվանդը վերցնում է Enap- ը `նախքան գեներալի հետ վիրահատական ​​գործողություններ իրականացնելը անեսթեզիա.

Կարևոր է զգույշ վարել և կիրառել այլ տեսակի գործողություններ, որոնք պահանջում են համակենտրոնացում Enap- ի հետ բուժման ընթացքում:

Անփոփոխ անալոգներ

Enap անալոգները վաճառվում են `դեղեր Enap R, Բուրլիփրիլ, Բաղոպրիլ, Վազոլապրիլ, Ռենիպրիլ, Invoril, Էդնիտ, Էնալապրիլ և այլք

Enalapril կամ Enap - ո՞րն է ավելի լավը:

Օգտագործողները, ովքեր դեղեր են նշանակվում էնալապրիլ պարունակող ակտիվ նյութերով, հաճախ հետաքրքրում են ՝ արդյոք էնալապրիլը և էպապ հաբերը նույնն են, և ո՞րն է նրանց միջև տարբերությունը: Փաստորեն, երկու դեղամիջոցների ակտիվ բաղադրիչը նման է: Համապատասխանաբար, դրանք նույն ազդեցությունն են ունենում մարմնի վրա: Միակ տարբերությունը ծագման երկիրն է:

Հղիության և լակտացիայի ընթացքում

Դուք չեք կարող խմել Enap- ը հղի կանանց առաջին եռամսյակում և հղիության հաջորդ ամիսներին: Այսօր չի բացառվում տերատոգեն էֆեկտների զարգացման ռիսկը: Եթե ​​հղիությունը հաստատվել է, այս դեպքում դեղը պետք է անհապաղ չեղյալ հայտարարվի:

Եթե ​​կինը հղիության ընթացքում վերցրել է ACE inhibitor- ը, անհրաժեշտ է պարբերաբար կատարել ուլտրաձայնային հետազոտություն ՝ ամնիոտիկ հեղուկի մակարդակը գնահատելու, գանգի ոսկորների և պտղի երիկամների ուլտրաձայնային հետազոտություն անցկացնելու համար: Ակտիվ նյութը որոշվում է կրծքի կաթում, ուստի բուժման ընթացքում լակտացիան պետք է դադարեցվի:

Ներկայացրեք ակնարկներ

Enap- ի գնահատում, բժիշկների ակնարկները դրա արդյունավետության վերաբերյալ հիմնականում դրական են: Փորձագետները համակարծիք են, որ այս դեղամիջոցի ճիշտ օգտագործմամբ հիվանդը կարող է էապես բարելավել կյանքի որակը: Ավելին, բուժման գործընթացում հաճախ դրսևորվում են տարբեր կողմնակի բարդություններ: Օգտագործողները հաճախ նշում են, որ իրենք անհանգստացած են չոր հազի դեմ և այլն: Կարևոր է հիշել, որ եթե վիճակը վատթարանում է, դուք պետք է անմիջապես դիմեք բժշկի, որը կկարգավորի դեղաչափը կամ նշանակի մեկ այլ դեղամիջոց:

Գործողության մեխանիզմ

Enap- ի հիմնական առավելություններից մեկը հիվանդի մարմնի վրա դրա ազդեցության արագությունն է: Բժշկությունը գրեթե անմիջապես հետո, այն սկսում է դրականորեն ազդել մարմնի վրա:

Նախ, դեղը ակտիվացնում է անգիոտենսինի համակարգը ՝ դրանով իսկ բարձրացնելով ռենինի արտադրության արագությունը: Այն նաև օգնում է նվազեցնել ալդոստերոնը, ինչը կարող է առաջացնել հիպերտոնիայի ախտանիշներ:

Նաև Enap- ի կանոնավոր ընդունման արդյունքում ակտիվանում է բրադկինինի նման բաղադրիչի արտադրությունը: Այս բաղադրիչը նորմալացնում է սրտի մակարդակը և օգնում է իջեցնել արյան ճնշումը ՝ ընդլայնելով արյան անոթների պատերը:

Բժիշկներից շատերը խորհուրդ են տալիս Enap- ի օգտագործումը հիպերտոնիայի առաջնային ձևից տառապող հիվանդներին: Այս դեպքում հաբեր վերցնելը կբարձրացնի արյան անոթների առաձգականությունը և կբարձրացնի սրտին արյան պոմպային արագությունը:

Հիվանդների մեծ մասում Էնապը սկսում է գործել դեղամիջոցը վերցնելուց հետո մեկ ժամվա ընթացքում: Այնուամենայնիվ, առավելագույն դրական ազդեցությունը նկատելի կդառնա միայն 5-6 ժամ հետո:

Ինչ ճնշման տակ պետք է ընդունեմ դեղամիջոցը:

Սկսելու համար, դուք պետք է որոշեք, թե արյան ճնշման որ ցուցանիշները ավելի լավ է օգտագործել հաբեր: Մասնագետները խորհուրդ են տալիս տարեց մարդկանց, ովքեր ցանկանում են արյան բարձր ճնշումը իջեցնել ՝ խմելու դեղը: Արյան ցածր ճնշման պայմաններում դուք չեք կարող խմել «Enap» - ը, քանի որ դա միայն կբարդացնի ձեր բարեկեցությունը:

Թմրամիջոցների արդյունավետությունը բարձրացնելու համար անհրաժեշտ է հրաժարվել վատ սովորություններից: Հետևաբար, բուժման ողջ ընթացքում դուք ստիպված կլինեք դադարեցնել ծխելը և ալկոհոլը խմելը:

Ինչքա՞ն կարող եմ տևել:

Բուժման ընթացքի տևողությունը որոշում է բժիշկը, ով սահմանել է «Էնապը» հիպերտոնիկ հիվանդության բուժման համար: Ամենից հաճախ պլանշետները օգտագործվում են ոչ ավելի, քան մեկ շաբաթ, արյան բարձր ճնշման նշանները վերացնելու համար: Եթե ​​այս ընթացքում հիվանդությունը չի վերանում, ապա ընթացքը երկարաձգվում է ևս հինգ օրվա ընթացքում:

Անալոգներ և փոխարինիչներ

Մարդիկ, ովքեր չպետք է օգտագործեն Enap- ը արյան բարձր ճնշման բուժման գործընթացում, խորհուրդ է տրվում խմել այս դեղամիջոցի փոխարինողներ:

Ամենաբարձր որակի անալոգների շարքում են.

• Բուրլիփրիլ: Այս գործիքը համարվում է բավականին արդյունավետ դեղամիջոց, որը կարող է ազատվել հիպերտոնիայի նշաններից: Berlipril- ի կազմը ներառում է բաղադրիչի enalaprilat, որն արագացնում է բրադկինինի արտադրությունը և dilates արյան անոթների պատերը: Առաջին մի քանի օրվա ընթացքում ամեն օր ընդունվում է ոչ ավելի, քան 5 մգ դեղամիջոց: 10 օրվա ընթացքում դեղաչափն աստիճանաբար ավելանում է մինչև 30 մգ:
• Ռենետեկ: Այն պատրաստված է էնալապրիլ մալատից, ինչը բարելավում է արյան շրջանառությունը և սրտանոթային համակարգի աշխատանքը: Շաբաթվա ընթացքում «Ռենիտեք» -ի օգտագործումը կօգնի նվազեցնել արյան ճնշումը նորմալ մակարդակի: Հիպերտոնիայի ախտանիշները վերացնելու համար ամեն օր առնվազն 10 մգ դեղամիջոց է խմում:
• «Ռենիպրիլ»: Բժշկությունը նշանակվում է շնչառությունը վերականգնելու, արյան շրջանառությունը բարելավելու, արյան անոթները նոսրացնելու և սրտի վրա բեռը նվազեցնելու համար: «Ռենիպրիլը» խմում է ամեն օր `օրական 15 մգ:

Եզրակացություն

Արյան բարձր ճնշումը ուղեկցվում է տհաճ ախտանիշներով, որոնցից ցանկանում եք արագ ազատվել: Հաճախ դրա համար նրանք օգտագործում են Enap- ը և նման այլ դեղամիջոցներ:Նման դեղահատեր օգտագործելուց առաջ անհրաժեշտ է ծանոթանալ դրանց կազմին, մարմնի վրա գործողության մեխանիզմին, հակացուցումներին և հիպերտոնիայի բուժման մեջ օգտագործման առանձնահատկություններին:

Tabletsնշումն առանց պլանշետների նվազեցման կանոններ. Տեսանյութ

Մասնագետները խորհուրդ են տալիս համակողմանիորեն պայքարել զարկերակային հիպերտոնիկ հիվանդության դեմ: Եթե ​​վաղ փուլերում արյան ճնշումը հնարավոր է նորմալացնել բուժման ավանդական մեթոդներով, ապա 2-րդ և 3-րդ աստիճանների գերճնշմամբ ֆիտոթերապիան հիանալի լրացում կլինի, որն ուժեղացնում է դեղամիջոցների ազդեցությունը: Իհարկե, նման թերապիայի արդյունքը մեծապես անհատական ​​է, բայց բուսաբույսերի և այլընտրանքային բժշկության կողմնակիցների ակնարկները ցույց են տալիս, որ բնության նվերներով բուժումը զգալիորեն մեծացնում է հիպերտոնիկ վիճակի նորմալացման շանսերը:

Ո՞վ է նշանակել դեղը

Հիպերտոնիան թերապևտների, սրտաբանների, էնդոկրինոլոգների և նեֆրոլոգների ընդհանուր խնդիր է: Արյան բարձր ճնշումը շաքարախտի և նյութափոխանակության համախտանիշի հաճախակի ուղեկիցն է ՝ սրտի և արյան անոթների պաթոլոգիաների առաջացման ամենակարևոր գործոնը: Նույնիսկ թիրախային մակարդակից բարձր ճնշման մի փոքր բարձրացում վտանգավոր է, հատկապես սիրտ-անոթային բարդությունների մեծ հավանականություն ունեցող հիվանդների համար: 180/110-ից բարձր ճնշումներում տասն անգամ ավելանում է սրտի, ուղեղի և երիկամների վնասվածքի ռիսկը:

Հիպերտոնիան քրոնիկ պայման է, ուստի հիվանդները պետք է ամեն օր իրենց դեղերով դեղեր ընդունեն: Թե ինչ ճնշման տակ է պլանշետներ խմելը սկսելը կախված է միաժամանակյա հիվանդություններից: Մարդկանց մեծամասնության համար 140/90-ը համարվում է կրիտիկական մակարդակ: Դիաբետիկների համար ցածր է `130/80, ինչը թույլ է տալիս պաշտպանել այս հիվանդների ամենախոցելի օրգաններից մեկը` երիկամները: Երիկամային անբավարարության դեպքում խորհուրդ է տրվում ճնշումը մի փոքր ցածր պահել, այնպես որ պլանշետները սկսում են խմել ՝ սկսած 125/75 մակարդակից:

Որպես կանոն, Enap հաբեր նախատեսված է հիվանդության սկզբում ՝ արյան բարձր ճնշման հայտնաբերումից անմիջապես հետո: Դեղը թույլ է տալիս նվազեցնել վերին, սիստոլիկ, ճնշման մակարդակը 20-ով, իսկ ստորին ՝ դիաստոլիկ, 10 միավորով: Այս նվազումը հնարավորություն է տալիս նորմալացնել ճնշումը հիվանդների 47% -ում: Իհարկե, մենք խոսում ենք միջին ցուցանիշների մասին: Այն հիվանդների համար, ովքեր չեն հասել թիրախային մակարդակին, նշանակվում է լրացուցիչ 1-2 հակաբուժիչ դեղեր:

Ըստ հրահանգների, Enap հաբեր օգտագործվում է հետևյալ դեպքերում.

1. Enap- ի օգտագործման հիմնական ցուցումը զարկերակային գերճնշումն է, այսինքն ՝ քրոնիկ բարձրացած ճնշումը: Էնալապրիլը համարվում է հիպերտոնիկ հիվանդության դասական միջոցներից մեկը, ուստի շատ կլինիկական փորձարկումներում նոր դեղամիջոցները համեմատվում են դրա հետ արդյունավետության տեսանկյունից: Պարզվել է, որ Enap- ի հետ բուժման ընթացքում ճնշման իջեցման մակարդակը մոտավորապես նույնն է, ինչ այլ հակահիպերտոնիկ մեկ բաղադրիչ դեղեր ընդունելու ժամանակ, ներառյալ առավելագույնը: Այս պահին դեղերից ոչ մեկը մյուսներից ավելի արդյունավետ չէ: Բժիշկները, ճնշման համար որոշակի հաբեր ընտրելով, հիմնականում առաջնորդվում են իրենց լրացուցիչ հատկություններով և որոշակի հիվանդի անվտանգության մակարդակով:
2. Enap- ը ունի սրտամկանի պաշտպանողական ազդեցություն, հետևաբար, այն նախատեսված է սրտի հիվանդությունների համար. Արդեն հայտնաբերված սրտի անբավարարություն, ձախ փորոքի հիպերտրոֆիա ունեցող հիվանդների մոտ ձախողման բարձր ռիսկ: Ըստ սրտաբանների, Enap- ի և դրա խմբային անալոգների օգտագործումը նման հիվանդների մոտ կարող է նվազեցնել մահացությունը, նվազեցնել հոսպիտալացումների հաճախականությունը, դանդաղեցնել հիվանդության առաջընթացը և որոշ դեպքերում բարելավել վարժությունների հանդուրժողականությունը և նվազեցնել ախտանիշների ծանրությունը: Enap- ի կամ Enap- ի ճնշումը նվազեցնող հիվանդների մոտ մահվան ռիսկը 11% -ով ցածր է, քան նրանց, ովքեր հիպերտոնիան վերահսկելու համար օգտագործում են միայն diuretics: Սրտի անբավարարության դեպքում դեղը հաճախ սահմանվում է բարձր չափաբաժիններով, պակաս հաճախ ՝ միջին:
3. Enap- ը ունի հակասերոսկլերոտիկ հատկություններ, ուստի խորհուրդ է տրվում կորոնար իշեմիայի համար: Սրտի կորոնար հիվանդության մեջ դրա օգտագործումը թույլ է տալիս 30% -ով նվազեցնել ինսուլտի ռիսկը, իսկ մահվան ռիսկը `21%:

Ինչպե՞ս է գործում դեղը:

Enap հաբերների ակտիվ նյութը enalapril maleate է: Իր սկզբնական տեսքով, այն չունի որևէ դեղաբանական ազդեցություն, հետևաբար, վերաբերում է արտադրանքներին: Էնալապրիլը ներծծվում է արյան մեջ և նրա հետ փոխանցվում է լյարդին, որտեղ այն վերածվում է էնալապրիլատ ՝ արտահայտված հակաիրտեսողական հատկություններով նյութ: Էնալապրիլի մոտ 65% -ը ներթափանցում է արյան մեջ, դրա 60% -ը, որը մտնում է լյարդը, վերածվում է էնալապրիլատի: Այսպիսով, դեղամիջոցի ընդհանուր կենսաբազմազանությունը կազմում է մոտ 40%: Սա բավականին լավ արդյունք է: Օրինակ ՝ լիսինոպրիլում, որը պլանշետում դեռ ակտիվ է և չի պահանջում լյարդի միջամտություն, այս ցուցանիշը կազմում է 25%:

Էնալապրիլի կլանման աստիճանը և արագությունը և դրա վերածվելը էնալապրիլատ կախված չէ ստամոքս-աղիքային տրակտի լրիվությունից, այնպես որ դուք չեք կարող անհանգստանալ, վերցրեք այս դեղը նախքան կերակուրը կամ դրանից հետո: Երկու դեպքում էլ արյան մեջ ակտիվ նյութի առավելագույն մակարդակը կհասնի կառավարման պահից 4 ժամ հետո:

Enap- ը արագ գործող դեղամիջոց չէ, ցանկալի է վերցնել այն հիպերտոնիկ ճգնաժամը դադարեցնելու համար: Բայց կանոնավոր ընդունելությամբ դա ցույց է տալիս կայուն ուժեղ ազդեցություն: Ըստ դեղամիջոց ընդունող հիվանդների ակնարկների ՝ Enap- ի վրա ճնշման բարձրացումը բավականին հազվադեպ է: Որպեսզի դեղահատերը աշխատեն ամբողջ ուժով, դրանք պետք է հարբած լինեն առնվազն 3 օր առանց ընդհատումների մոտավորապես նույն ժամանակ:

Էնալապրիլի մոտ 2/3-ը արտազատվում է մեզի մեջ, 1/3-ը `ոսկրերով: Երիկամային անբավարարությամբ, արտազատումը կարող է դժվար լինել, արյան մեջ enalapril- ի կոնցենտրացիան ավելանում է, ուստի հիվանդներին գուցե անհրաժեշտ լինի նվազեցնել ստանդարտից ցածր դեղաչափը:

Համաձայն խմբի դեղաբանական պատկանելիության, էնալապրիլ պարունակող նյութը պատկանում է ACE ինհիբիտատորներին: Այն հորինվել է 1980-ին և իր խմբում երկրորդն է դարձել captopril- ից հետո: Enap գործողությունը մանրամասն նկարագրված է օգտագործման հրահանգներում: Այն ուղղված է ճնշման կարգավորման համակարգը `RAAS- ը ճնշելու համար: Թմրանյութը արգելափակում է անգիոտենսինի վերափոխող ֆերմենտը, որն անհրաժեշտ է անգիոտենսին II- ի ձևավորման համար `արյան անոթները կաշկանդող հորմոն: ACE- ի շրջափակումը հանգեցնում է ծայրամասային անոթների մկանների թուլացմանը և ճնշման անկմանը: Ի հավելումն հիպոթենզիվ ազդեցության ՝ Էնապը ազդում է արյան մեջ ալդոստերոնի, հակադիդերիկ հորմոնի, adrenaline- ի, կալիումի և ռենինի մակարդակի սինթեզի վրա, հետևաբար, դեղամիջոցն ունի բազմաթիվ հատկություններ, որոնք օգտակար են հիպերտոնիկ հիվանդների համար ՝ չհաշված ճնշման նվազումը:

1. Հիպերտոնիան ստիպում է ձախ փորոքը (սրտի հիմնական պալատը) ավելի ինտենսիվ աշխատել, ինչը հաճախ հանգեցնում է դրա ընդլայնմանը: Սրտի պատի խիտ, կորած էլաստիկությունը 5 անգամ մեծացնում է առիթմիայի և սրտի անբավարարության հավանականությունը, սրտի կաթվածը 3 անգամ: Enap պլանշետները կարող են ոչ միայն կանխել ձախ փորոքի հետագա հիպերտրոֆիան, այլև առաջացնել դրա հետընթաց, և այդ ազդեցությունը նկատվում է նույնիսկ տարեց հիպերտոնիկ հիվանդների մոտ:
2. Pressureնշման համար թմրամիջոցների բոլոր խմբերի շարքում, Enap- ը և ACE- ի այլ ինհիբիտատորներն ունեն առավել ցայտուն nephroprotective ազդեցություն: Գլոմերուլոնեֆրիտով, ցանկացած փուլում դիաբետիկ նեպրոպաթիաով, դեղը հետաձգում է երիկամների վնասվածքի զարգացումը: Երկարատև (դիտարկումը անցնում էր ավելի քան 15 տարի) էնալապրիլ բուժումը կանխում է միկրոալբումինուրիայով շաքարային դիաբետով նեպրոպաթիան:
3. Նույն պրոցեսները, ինչպես ձախ փորոքում (թուլացում, կրճատված բեռ), երբ օգտագործվում է Enap- ը, տեղի են ունենում բոլոր անոթներում: Արդյունքում, էնդոթելիի գործառույթներն աստիճանաբար վերականգնվում են, անոթները դառնում են ավելի ուժեղ և առաձգական:
4. Կանանց մոտ դաշտանադադարը հաճախ հանգեցնում է հիպերտոնիայի առաջացման կամ առկաի սրության աճի: Դրա պատճառը էստրոգենի անբավարարությունն է, ինչը հանգեցնում է ACE գործունեության ավելացման: ACE ինհիբիտատորները նման ազդեցություն են ունենում էստրոգենի վրա RAAS- ի վրա, հետևաբար, այն լայնորեն օգտագործվում է հետմենոպաուսային կանանց մոտ: Ըստ ակնարկների ՝ այս կատեգորիայի հիվանդների Enap պլանշետները ոչ միայն նվազեցնում են արյան ճնշումը և հեշտությամբ հանդուրժվում են, այլև թուլացնում են դաշտանադադարը.
5. Թոքերի քրոնիկ հիվանդությունները կարող են հանգեցնել թոքային հիպերտոնիայի: Նման հիվանդների մեջ Enap- ը կարող է նվազեցնել թոքային ճնշումը, բարձրացնել դիմացկունությունը և կանխել սրտի անբավարարությունը: Վարչության 8 շաբաթվա ընթացքում ճնշման միջին նվազումը 6 միավոր է (40,6-ից մինչև 34,7):

Ինչպե՞ս վերցնել

Օգտագործման հրահանգները Enap- ը չի նշում, թե երբ պետք է վերցնել. Առավոտյան կամ երեկոյան, այդ հաբեր: Բժիշկները սովորաբար նշանակում են առավոտյան չափաբաժին, որպեսզի դեղը հաջողությամբ փոխհատուցի ֆիզիկական ակտիվությունը, սթրեսը և այլ սթրեսը: Այնուամենայնիվ, ապացույցներ կան, որ մինչև օրվա վերջը վատթարանում է enalapril- ի ազդեցությունը: Չնայած այն հանգամանքին, որ էֆեկտի նվազումը համարվում է աննշան (առավելագույնը 20%), որոշ հիվանդներ կարող են մեծացնել ճնշումը առավոտյան ժամերին:

Ստուգեք ինքներդ ձեզ. չափեք ճնշումը առավոտյան `նախքան հաբը վերցնելը: Եթե ​​այն թիրախային մակարդակից բարձր է, ապա ստիպված կլինեք կարգավորել բուժումը, քանի որ Առավոտյան ժամերին հիպերտոնիան ամենավտանգավորն է անոթների և սրտի բարդությունների զարգացման մեջ: Այս դեպքում Enap- ի ընդունելությունը պետք է վերսկսվի երեկոյան կամ կեսօրին: Երկրորդ տարբերակը Enap- ից Enap-N անցում կատարելն է:

Բուժման կանոնավորությունը խիստ կարևոր է հիպերտոնիայի վերահսկման համար: Էնապը խմում է ամեն օր ՝ խուսափելով ընդհատումներից: Թմրանյութը կուտակում է մարմնում մի քանի օր առաջ, մինչև դրա ազդեցությունը դառնում է առավելագույն: Հետևաբար, նույնիսկ մեկ անցումը կարող է հրահրել երկար (մինչև 3 օր), բայց սովորաբար ճնշման մի փոքր բարձրացում: Ոչ միայն օրինականությունն է կարևոր, այլև ընդունելության նույն ժամանակահատվածը: Ուսումնասիրությունների համաձայն ՝ Էնապը լավագույն արդյունքներ է տալիս այն հիվանդներին, ովքեր հաբեր են վերցրել զարթուցիչով ՝ խուսափելով ավելի քան 1 ժամ ժամանակացույցից շեղումներից:

Ըստ ցուցումների, Enap- ի կառավարումը սկսվում է նախնական դեղաչափով, որը որոշվում է բժշկի կողմից ՝ հաշվի առնելով ճնշման մակարդակը և այլ հիվանդությունների առկայությունը: Ամենից հաճախ 5 կամ 10 մգ վերցվում է որպես նախնական դոզան: Առաջին դեղահատից հետո արյան ճնշումը չափվում է օրական մի քանի անգամ, և արդյունքները գրանցվում են: Եթե ​​թիրախային ճնշման մակարդակը (140/90 կամ ավելի ցածր) չհասնի, կամ կան ճնշման բարձրացում, ապա 4 օրվա ընթացքում դեղաչափը փոքր-ինչ ավելանում է: Դոզան ընտրելու համար սովորաբար տևում է մոտ մեկ ամիս: Enap- ը ունի դեղաչափերի լայն ընտրություն: Բացի այդ, բոլոր պլանշետները, սկսած 5 մգ-ից, հագեցած են հատակով, այսինքն ՝ դրանք կարելի է բաժանել կիսով չափ: Այս դեղաչափի շնորհիվ դուք կարող եք ընտրել հնարավորինս ճշգրիտ:

Շատ հիվանդների համար հիպերտոնիայի բուժման արժեքը կարևոր է, և երբեմն նաև որոշիչ: Enap- ը վերաբերում է մատչելի դեղամիջոցներին, նույնիսկ երբ դրանք ընդունվում են առավելագույն դեղաչափով: Հիվանդի ակնարկների համաձայն հաշվարկված դասընթացների միջին ամսական արժեքը 180 ռուբլի է: ACE- ի այլ խանգարող սարքերը շատ ավելի թանկ չեն, օրինակ, նույն արտադրողի (Perinev) պերինդոպրիլը կարժենա 270 ռուբլի:

Որքա՞ն արժե Enap- ը:

Հնարավոր կողմնակի բարդություններ

Կլինիկական ուսումնասիրությունների արդյունքների համաձայն ՝ գիտնականները Enap- ի հանդուրժողականությունը գնահատում են լավ: Այնուամենայնիվ, դեղամիջոցի հիպոթենսիվ ազդեցությունը հրահրում է որոշ կողմնակի բարդությունների առաջացումը, ուստի բուժումը պետք է սկսվի ծայրահեղ զգուշությամբ: Առաջին պլանշետները չպետք է ընդունվեն, եթե մարմինը ջրազրկված է լուծի, փսխման, ջրի և աղի անբավարար ընդունման պատճառով: Շաբաթվա ընթացքում խորհուրդ չի տրվում ավելորդ բեռներ, ջերմության մեջ գտնվելը, մեքենա վարելը, բարձրության վրա աշխատելը:

Enap- ի կողմնակի ազդեցությունները ըստ ցուցումների.

Համեմատություն նմանատիպ դեղերի հետ

ACE inhibitor- ի քիմիական բանաձևերը ընդհանրություններ չունեն: Զարմանալի է, որ այս նյութերի ազդեցությունը մարմնի վրա գրեթե նույնական է: Աշխատանքի մեխանիզմը, անցանկալի գործողությունների ցուցակները և նույնիսկ հակացուցումները նրանց հնարավորինս մոտ են: Հակահիպերտոնիկ արդյունավետությունը նույնպես գնահատվում է գիտնականների կողմից:

Այնուամենայնիվ, ACE արգելակիչի որոշ տարբերություններ դեռևս կան.

1. Առաջին հերթին դեղաչափը տարբեր է: Enap- ից խմբային անալոգային անցնելիս դոզան պետք է նոր ընտրվի ՝ սկսած նվազագույնից:
2. Captopril- ը պետք է հարբած լինի դատարկ ստամոքսի վրա, իսկ խմբից մնացած դեղերը `անկախ կերակուրի ժամանակից:
3. Ամենատարածված enalapril- ը, captopril- ը, lisinopril- ը, perindopril- ը արտազատվում են հիմնականում երիկամների միջոցով, հետևաբար, երիկամային անբավարարությամբ, մեծ քանակությամբ դոզայի մեծ ռիսկ կա: Տրանդոլապրիլ և ռամիպրիլ արտազատման դեպքում երիկամները ներգրավվում են ավելի փոքր չափով, նյութի մինչև 67% -ը նյութափոխանակվում է լյարդի մեջ:
4. ACE inhibitor- ների մեծ մասը, ներառյալ էնալապրիլը, արտադրանք են: Նրանք ավելի վատ են աշխատում լյարդի և աղեստամոքսային տրակտի հիվանդությունների ժամանակ: Captopril- ը և lisinopril- ը ի սկզբանե ակտիվ են, դրանց ազդեցությունը կախված չէ մարսողական համակարգի վիճակից:

Հատուկ դեղամիջոց ընտրելիս բժիշկը հաշվի է առնում ոչ միայն այդ նրբությունները, այլև դեղամիջոցի առկայությունը: Եթե ​​Enap- ը նախատեսված է ձեզ համար, և դա լավ հանդուրժվում է, խորհուրդ չի տրվում այն ​​փոխել այլ հաբեր: Եթե ​​Enap- ը չի ապահովում ճնշման կայուն վերահսկողություն, բուժման ռեժիմին ավելացվում է ևս մեկ հակահիպերտոնիկ միջոց:

Ինչու է արյան բարձր ճնշումը վտանգավոր:

Արյան ճնշման բարձրացումով սիրտը աշխատում է նորմայից բարձր, և ավելորդ ջանքերի արդյունքում մկանները աճում են: Նմանապես, բոդիբիլդերների մկանները աճում են անընդհատ ծանրաբեռնվածությամբ: Սրտի շրջանում, որը ընդլայնվում է բարձր ճնշմամբ, պալատը ընդլայնվում և ծանրաբեռնվում է ձախ փորոքը, որի արդյունքում սրտամկանի բջիջների մահը, սրտամկանի մահը:

Pressureնշման դեմ դեղերի գործողությունը հանգստացնում է հարթ մկանները, ապահովում է արյան անվճար հոսքը զարկերակների միջով, ինչը բեռնաթափում է ձախ փորը և բարելավում է սրտում արյան շրջանառությունը:Արդյունքում, նյութափոխանակությունը բարելավվում է, առիթմիաների համար պայմաններ չկան, իսկ սրտամկանի բջիջները չեն տուժում:

Այսպիսով, Enap- ի ճնշման համար դեղը մարմնի վրա: Արյան շրջանառությունը հաստատվում է ոչ միայն սրտում, այլև բոլոր օրգաններում և համակարգերում: Թմրամիջոցների կանոնավոր օգտագործմամբ արյան ճնշումը նորմալանում է, և բարելավվում է սրտի և արյան անոթների պաթոլոգիաներով տառապող մարդկանց առողջությունը:

Պլանշետները վերցվում են բանավոր ջրով: Ակցիան տևում է մեկ օր: Կախիչ ազդեցություն չկա, ուստի Enap- ի կտրուկ չեղյալ հայտարարվելուց խնդիրներ չեն լինի: Enap- ը արտադրվում է 2,5 մգ դեղահատերում (սպիտակ, բիկոնվեքս, կլոր), 5 մգ (սպիտակ, հարթ-գլանաձև), 10 մգ (կարմիր-շագանակագույն, հարթ-գլանաձև), 20 մգ (բաց նարնջագույն, հարթ-գլանաձև): Պլանշետները փաթեթավորված են 10 կտորով: բլիստերում ստվարաթղթե տուփերը պարունակում են 2-6 բշտիկ: Հիմնական ակտիվ բաղադրիչը enalapril- ն է, լրացուցիչները `եգիպտացորենի օսլա, կաթնաթթվային մոնոհիդրատ, նատրիումի ջրածնի կարբոնատ, մագնեզիումի ստեարատ, թալք, հիպրոպոլազ և ներկ:

Ե՞րբ է նախատեսված enap- ը:

Pressնշման հաբեր նշվում է հետևյալ իրավիճակներում.

• քրոնիկ ընթացքի սրտի անբավարարության համար համակցված թերապիայի մեջ.
• էական գերճնշումով,
• նվազեցնել սրտամկանի ինֆարկտի ռիսկը,
• բարելավել անգինա անգինա պեկտորով հիվանդների վիճակը, ինչը թույլ է տալիս հետաձգել հոսպիտալացումը,
• ասիմպտոմատիկ ձախ փորոքային դիսֆունկցիայի համակցված թերապիայի դեպքում `սրտի ծանր անբավարարությունը կանխելու համար:

Երբ չես կարող վերցնել Enap- ը

E- ի պատրաստման վերաբերյալ մանրամասն տեղեկություններ պարունակվում են ցուցումներում, թե ինչ ճնշման դեպքում, որքան ժամանակ, ինչ դեղաչափով և այլն: Այնուամենայնիվ, հիվանդը կարիք չունի կարդալ հրահանգները. Բժիշկը չի նշանակի դեղը, եթե կան հետևյալ հակացուցումները.

• գերզգայնություն էալապրիլի և հաբեր այլ բաղադրիչների նկատմամբ,
• անչափահաս տարիքը
• հղիություն և հեպատիտ B,
• պորֆիրիա
• անգիոեդեմա,
• կաթնաշաքարի անհանդուրժողականություն,
• ալիսկիրին ընդունելը երիկամների հիվանդությամբ կամ շաքարախտով:

Զգուշությամբ, Enap ճնշումից հաբեր նախատեսված է.

• հիպերկալեմիա, երիկամային զարկերակների ստենոզ, շաքարային դիաբետով հիվանդներ,
• իշեմիկ հիվանդությամբ, երիկամային անբավարարությամբ, կապի հյուսվածքի պաթոլոգիաներով,
• երիկամի փոխպատվաստումից հետո
• ճնշված հեմատոպոեզով, ուղեղային անոթային հիվանդությամբ:

Բժիշկը կարող է խորհուրդ չտալ դեղը հեմոդիալիզով անցնող մարդկանց, իմունոպրեսիվներ և diuretics ընդունելով, եթե նշված լինի առանց աղի սննդակարգի:

Ինչպես վերցնել ճնշման հաբեր

Enap- ը նշանակվում է տարբեր դեղաչափերով բարձր ճնշման ներքո `հաշվի առնելով հիվանդի ընդհանուր վիճակը, տարիքը, միաժամանակյա հիվանդությունները: Մեղմ հիպերտոնիայի թերապիան սկսվում է օրական 5-10 մգ դեղամիջոցի ընդունմամբ:

Զարկերակային գերճնշումը բուժվում է 5-20 մգ չափաբաժիններով: Պետք է հիշել, որ որոշ հիվանդների դեպքում ճնշումը կարող է շատ նվազել, նրանք պետք է սկսեն դեղամիջոցի փոքր չափաբաժիններով `օրական 5 մգ: Հաճախող բժիշկը պետք է վերահսկի հիվանդի վիճակը:

Հաբը վերցնելուց առաջ պետք է հաշվի առնել, որ եթե նախկինում մեծ չափաբաժիններով diuretics են ընդունվել, դա կարող է հանգեցնել ջրազրկման և ավելացնել Enap- ի բուժման հենց սկզբում ճնշման ցատկով բրինձը: Այս իրավիճակում սկսեք թերապիան նվազագույն դեղաչափով օրական 5 մգ: Լ

Եթե ​​Diureptics- ը չեղյալ է հայտարարվում Enap- ի մեկնարկից 2-3 օր առաջ: Թերապիայի ընթացքում անհրաժեշտ է ժամանակ առ ժամանակ ստուգել, ​​թե ինչպես են աշխատում երիկամները, ինչպես նաև թեստեր վերցնել արյան մեջ կալիումի պարունակության համար: Պահպանման ստանդարտ դոզան օրական 20 մգ Enapa է, անհրաժեշտության դեպքում դեղաչափը կարող է ավելացվել բժշկի կողմից ՝ հաշվի առնելով հիվանդի վիճակը:

Սրտի քրոնիկ անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ, ինչպես ձախ փորոքի խանգարման առկայության դեպքում, արյան բարձր ճնշման համար հաբեր նախատեսված է օրվա ընթացքում 2.5 մգ դեղաչափով: Երբեմն սրտի անբավարարության բուժման ընթացքում զուգահեռաբար սահմանվում են diuretics, սրտային գլիկոզիդներ և բետա-արգելափողներ:

Երբ ճնշման վիճակը կայունանում է, դեղամիջոցի դոզան կարելի է ավելացնել `յուրաքանչյուր 3-4 օրվա ընթացքում 2,5-5 մգ-ով, մինչև հասնի ստանդարտ պահպանմանը (20 մգ): Օրական առավելագույն քանակով enalapril- ը 40 մգ է:

Բժիշկները հաշվի են առնում, որ թերապիայի ընթացքում կա երիկամային անբավարարության և ճնշման կտրուկ անկում, ուստի նրանք բուժման ընթացքում ուշադիր հետևում են հիվանդի ճնշմանը և երիկամների արդյունավետությանը:

Եթե ​​Enap- ի առաջին ընդունումից հետո ճնշումը կտրուկ ընկնում է, ապա անհրաժեշտ չէ չեղարկել դեղը, կողմնակի ազդեցությունը կանցնի: Երիկամների հիվանդությամբ հիվանդները պետք է նվազեցնեն դեղաչափը կամ բարձրացնեն հաբերների միջև ընկած ժամանակահատվածը: Elap- ը նախապես նշանակվում է Enap- ին 1,25 մգ-ով, քանի որ նրանց մարմնում Enalapril- ի դուրսբերումը շատ դանդաղ է:

Enap- ը և դրա կողմնակի ազդեցությունները

Էնթապը կարող է անբարենպաստ ռեակցիաներ առաջացնել մարդկանց մոտ, ինչպես մյուս հակաիրտեսողական դեղամիջոցները: Հետևյալը հետևանքներն են, որոնց հետ դուք կարող եք հանդիպել նվազման կարգով.

• արյունատիպային համակարգից. հեմոգլոբինի նվազում և սակավարյունություն դրա ֆոնին, նեյտրոպենիա, ագրրանուլոցիտոզ, արյունատիպային ֆունկցիայի խանգարում, լիմֆադենոպաթիա, աուտոիմուն հիվանդությունների դրսևորում, թրոմբոցիտոպենիա,
• նյութափոխանակության կողմից ՝ հիպոգլիկեմիա,
• նյարդային համակարգի աշխատանքի մեջ. գլխացավեր, խառնաշփոթություն, ընկճվածություն, օրվա ընթացքում քնկոտություն և գիշերային քնի հետ կապված խնդիրներ, ավելորդ հուզմունք,
• սրտի և արյան անոթների վիճակում. արյան ճնշման լուրջ անկում, գլխապտույտ, կծկում ցավ, անգինա պեկտոր, սրտի ռիթմի անբավարարություն, Ռայնոյի համախտանիշ, ինսուլտի կամ սրտամկանի ինֆարկտի ռիսկ,
• զգայական օրգաններից. թիթեղ, բշտիկ տեսողություն, ճաշակի փոփոխություն,
• մարսողական տրակտի մեջ. սրտխառնոց և որովայնի ցավ առաջացնելուց առաջ փսխում, փխրունություն և լուծ, աղիքների խանգարում և փորկապություն, դիսպեպսիա, պանկրեատիտ, պեպտիկ խոց, հեպատիտ, բերանի չոր լորձաթաղանթ, լյարդի անսարքություն, գլոսիտ, խոլեստաս, հեպատիկ նեկրոզի խոց, խոցային խոցեր ստոմատիտ
• շնչառական համակարգում. կոկորդի ցավ և հազ, կոպտություն, ռինոռեա, բրոնխների շնչառության և սպազմի խանգարում, թոքաբորբ, ռինիտ,
• մաշկի վրա. գերզգայնություն, չմտածվածություն, անգիիեդեմա, ավելորդ քրտնարտադրություն, urticaria, մազաթափություն, erythroderma, pemphigus, թունավոր նեկոլիզացիա,
• գենիտորային համակարգից. երիկամների անբավարարություն, իմպոտենցիա, օլիգուրիա, երիկամային անբավարարություն, գինեկոմաստիա,
• մկանային-կմախքային համակարգում `մկանների ցավեր,
• լաբորատոր հետազոտություններում. կալիումի, նատրիումի և կրեատինինի կոնցենտրացիայի ավելացում արյան մեջ, լյարդի ֆերմենտների ակտիվության աճ, արյան մեջ բիլիրուբինի և urea- ի ավելացում, ESR- ի աճ,
• այլ դրսևորումներ են ՝ լեյկոցիտոզ, արթրիտ, վասկուլիտ, տենդ, սերոզիտ, միալգիա, ֆոտոզգայունություն, միոզիտ:

Միացնել համատեղելիությունը այլ դեղամիջոցների հետ

Enap- ին հիվանդին նշանակելուց առաջ բժիշկը պետք է պարզի, թե ինչ դեղեր է ընդունում անձը, որպեսզի չառաջանա կողմնակի ազդեցություն, քանի որ ոչ բոլոր դեղերը զուգորդվում են էնալապրիլով:

Հայտնի է, որ ACE ինհիբիտորների, անգիոտենզին II– ի հակագունիստների միաժամանակյա կառավարման դեպքում տեղի է ունենում RAAS– ի կրկնակի շրջափակում, ինչը կարող է պոտենցիալ հանգեցնել զարկերակային հիպոթենզիայի (ճնշման կտրուկ անկում): Եթե ​​այդպիսի թերապիան անհրաժեշտ է բժշկի հայեցողությամբ, մարմնում պետք է վերահսկեք երիկամների աշխատանքը, արյան ճնշումը, ջրի էլեկտրոլիտային հավասարակշռությունը:

Արգելվում է միաժամանակ enalapril և aliskiren վերցնել երիկամների հիվանդություններով տառապող հիվանդների, շաքարային դիաբետի հիվանդների համար:

ACE inhibitor- ների ազդեցության ներքո կրճատվում է կալիումի կորուստը `diuretics ընդունելու պատճառով: Երբ բուժվում են էնալապրիլով և կալիումի խնայող diuretics- ով, կալիումի փոխարինիչները, հիպերկալեմիայի զարգացման վտանգ կա: Նման թերապիայի դեպքում անհրաժեշտ է վերահսկել արյան շիճուկում կալիումի մակարդակը:

Եթե ​​Enap- ի բուժումը սկսվելուց առաջ diuretic թերապիա է իրականացվել, ճնշման ուժեղ անկման ռիսկը մեծանում է: Իրավիճակը կարող է կայունանալ, եթե Diureptics- ը չեղարկվի Enap- ից մի քանի օր առաջ, գումարած ջրի ամենօրյա օգտագործումը աղով, մի փոքր իջեցնելով հաբերով առաջարկվող դեղաչափը ճնշումից (Enalapril):

Կարևոր է հաշվի առնել, որ Enap և Adrenergic արգելափող նյութերի, BKK- ի, nitroglycerin- ի, գանգլիոնի արգելափող նյութերի միաժամանակյա կառավարումը, նիտրատները կարող են հանգեցնել արյան ճնշման ուժեղ անկմանը: Հետևաբար, խորհուրդ է տրվում վերանայել բուժման ռեժիմը, դեղաչափերը և դեղերի ընդունման կարգը:

Եթե ​​Enap- ը վերցված է լիթիումի պատրաստուկների ֆոնի վրա, ապա հայտնաբերվում է արյան մեջ լիթիումի համակենտրոնացման բարձրացում, հնարավոր է լիթիումի թունավորումը: Թիազիդային diuretics- ը նաև բարձրացնում է շիճուկի լիթիումի մակարդակը: Հետևաբար, խորհուրդ չի տրվում համատեղ օգտագործել այդպիսի դեղամիջոցները, և եթե այն իսկապես անհրաժեշտ է, ապա անհրաժեշտ կլինի վերահսկել արյան շիճուկում լիթիումի կոնցենտրացիան:

Եթե ​​Enap- ի ֆոնին ընդունվում են ցավազրկող միջոցներ, եռագույն հակադեպրեսանտներ, հակասեպտիկ դեղեր, դա կարող է ավելի շատ իջեցնել արյան ճնշումը: Եթե ​​Enap- ը վերցվի NSAID- ների ֆոնի վրա, այն չի ցույց տա իր լիարժեք ազդեցությունը, բացի այդ, երիկամները տառապում են: Բուժման ռեժիմի ուղղումից հետո պայմանը վերադառնում է նորմալ: