Hypoglycemic գործակալ Glucofage - օգտագործման հրահանգներ

Նկարագրություն

Դոզան 500 մգ, 850 մգ:
Սպիտակ, կլոր, բիկոնվեքս ֆիլմի կաղապարով հաբեր:
Խաչի հատվածը ցույց է տալիս միասնական սպիտակ զանգված:

Դոզան 1000 մգ:
Սպիտակ, օվալ, բիկոնվեքս պլանշետներ, թաղանթապատված, երկու կողմերից էլ ռիսկով և մի կողմից փորագրված են «1000»:
Խաչի հատվածը ցույց է տալիս միասնական սպիտակ զանգված:

Ֆարմակոթերապևտիկ հատկություններ

Metformin- ը նվազեցնում է հիպերգլիկեմիան, առանց հանգեցնելով հիպոգլիկեմիայի զարգացման: Ի տարբերություն սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալների ՝ այն չի խթանում ինսուլինի սեկրեցումը և չունի առողջ հիպիգլիկեմիկ ազդեցություն առողջ անհատների մոտ: Բարձրացնում է ծայրամասային ընկալիչների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ և բջիջների կողմից գլյուկոզի օգտագործումը: Նվազեցնում է լյարդի գլյուկոզի արտադրությունը `խոչընդոտելով գլյուկոեոգենեզը և գլիկոգենոլիզը:
Հետաձգում է գլյուկոզի աղիքային կլանումը:

Metformin- ը խթանում է գլիկոգենի սինթեզը ՝ գործելով գլիկոգեն սինթազի վրա: Բարձրացնում է մեմբրանի գլյուկոզի փոխադրողների բոլոր տեսակի տրանսպորտային կարողությունները:

Բացի այդ, այն բարենպաստ ազդեցություն է ունենում լիպիդային նյութափոխանակության վրա. Այն նվազեցնում է ընդհանուր խոլեստերինի, ցածր խտության լիպոպրոտեինների և տրիգլիցերիդների պարունակությունը:

Metformin- ը վերցնելիս հիվանդի մարմնի քաշը կա՛մ մնում է կայուն, կա՛մ չափավոր նվազում է:

Կլինիկական ուսումնասիրությունները ցույց են տվել նաև Glucofage the դեղամիջոցի արդյունավետությունը կանխարգելիչ շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ շաքարախտի կանխարգելման համար, որոնք ունեն լրացուցիչ ռիսկային գործոններ ՝ ակնհայտ տիպի 2 շաքարախտի զարգացման համար, որի ընթացքում կենսակերպի փոփոխությունները թույլ չեն տալիս հասնել գլիկեմիկայում համապատասխան հսկողության:

Ֆարմակոկինետիկա

Կլանում և բաշխում
Բերանի ընդունումից հետո մետֆորմինը կլանվում է ստամոքս-աղիքային տրակտից: Բացարձակ կենսաբաշխելիությունը 50-60% է: Պլազմայում առավելագույն կոնցենտրացիան (Cmax) (մոտավորապես 2 մկգ / մլ կամ 15 մկմոլ) հասնում է 2,5 ժամից հետո: Սննդի միաժամանակյա ընդունմամբ `մետրֆորմինի կլանումը կրճատվում և հետաձգվում է: Metformin- ն արագորեն տարածվում է հյուսվածքում, գործնականում չի կապվում պլազմային սպիտակուցների հետ:

Մետաբոլիզմ և արտազատում
Այն նյութափոխանակվում է շատ թույլ աստիճանի և արտազատվում է երիկամների միջոցով: Առողջ առարկաներում մետֆորմինի մաքրումը 400 մլ / րոպե է (4 անգամ ավելին, քան Creatinine- ի մաքրումը), ինչը ցույց է տալիս ջրանցքի ակտիվ սեկրեցիայի առկայությունը: Կիսաշրջանը մոտավորապես 6,5 ժամ է: Երիկամային անբավարարությամբ, այն մեծանում է, առկա է դեղամիջոցի կուտակման վտանգ:

Հակացուցումները

• Գերզգայունություն մետֆորմին կամ ցանկացած արտազատվողին,
• շաքարախտային ketoacidosis, դիաբետիկ precoma, կոմա,
• երիկամային անբավարարություն կամ երիկամների անբավարար գործառույթ (կրեատինինի մաքրում `45 մլ / րոպեից պակաս)
• սուր պայմաններ երիկամային դիսֆունկցիայի առաջացման ռիսկով. ջրազրկում (փորլուծությամբ, փսխում), ծանր ինֆեկցիոն հիվանդություններ, ցնցում,
• կլինիկականորեն արտահայտված սուր կամ քրոնիկ հիվանդությունների դրսևորումներով, որոնք կարող են հանգեցնել հյուսվածքների հիպոքսիայի զարգացման (ներառյալ սրտի սուր անբավարարությունը, անկայուն հեմոդինամիկայով սրտի քրոնիկ անբավարարությունը, շնչառական անբավարարությունը, սրտամկանի սուր ինֆարկտը),
• լայնածավալ վիրահատական ​​վիրահատություններ և վնասվածքներ, երբ ինսուլինային թերապիան նշվում է (տես «Հատուկ հրահանգներ» բաժինը),
• լյարդի անբավարարություն, լյարդի խանգարում
• քրոնիկ ալկոհոլիզմ, սուր ալկոհոլային թունավորում,
• հղիություն
• կաթնաթթվային acidosis (ներառյալ պատմությունը),
• օգտագործել ռադիոիզոտոպի կամ ռենտգեն հետազոտություն անցկացնելուց հետո 48 ժամից պակաս ժամանակ և յոդ պարունակող հակադրություն պարունակող միջոցի ներդրում կատարելուց հետո (տե՛ս «Փոխազդեցությունը այլ դեղամիջոցների հետ» բաժնում),
• հիպոկալորական դիետայի պահպանում (1000-ից պակաս կկալ / օր):

Զգուշությամբ

• 60 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ, ովքեր կատարում են ծանր ֆիզիկական աշխատանք, ինչը կապված է կաթնաթթվային զարգացման առաջացման ռիսկի հետ,
• երիկամային անբավարարությամբ հիվանդների մոտ (կրեատինի մաքրում 45-59 մլ / րոպե),
• կրծքով կերակրման ժամանակ:

Օգտագործեք հղիության ընթացքում և կրծքով կերակրման ընթացքում

Հղիությունը պլանավորելիս, ինչպես նաև հղիության դեպքում `պրոտիաբետով և 2-րդ տիպի շաքարախտով մետֆորմին ընդունելու ֆոնին, դեղը պետք է դադարեցվի, իսկ 2-րդ տիպի շաքարախտի դեպքում նշանակվում է ինսուլինային թերապիա: Անհրաժեշտ է պահպանել գլյուկոզի պարունակությունը արյան պլազմայում նորմալին ամենամոտ մակարդակում ՝ պտղի անսարքությունների ռիսկը նվազեցնելու համար:

Metformin- ը անցնում է կրծքի կաթի մեջ: Մետֆորմին ընդունելու ընթացքում նորածինների մոտ կողմնակի ազդեցությունները չեն նկատվել: Այնուամենայնիվ, տվյալների սահմանափակ քանակության պատճառով դեղամիջոցի օգտագործումը կրծքով կերակրման ընթացքում խորհուրդ չի տրվում: Կրծքով կերակրումը դադարեցնելու մասին որոշումը պետք է ընդունվի ՝ հաշվի առնելով կրծքով կերակրման առավելությունները և երեխայի մոտ կողմնակի բարդությունների հավանական ռիսկը:

Դոզան և կիրառումը

Մեծահասակները.
Մենաբուժություն և համակցված թերապիա `2-րդ տիպի շաքարախտի համար նախատեսված այլ բանավոր հիպոգլիկեմիկ գործակալների հետ համատեղ.

• Սովորական մեկնարկային դեղաչափը կազմում է 500 մգ կամ 850 մգ 2-3 անգամ մեկ օր հետո սնունդից կամ դրա ընթացքում:
• Յուրաքանչյուր 10-15 օրվա ընթացքում խորհուրդ է տրվում կարգաբերել դոզան ՝ արյան պլազմայում գլյուկոզի համակենտրոնացման չափման արդյունքների հիման վրա: Դոզայի դանդաղ աճը օգնում է նվազեցնել ստամոքս-աղիքային տրակտի կողմնակի ազդեցությունները:
• Դեղամիջոցի պահպանման չափաբաժինը սովորաբար կազմում է 1500-2000 մգ / օր: Ստամոքս-աղիքային տրակտի կողմից կողմնակի ազդեցությունները նվազեցնելու համար ամենօրյա դեղաչափը պետք է բաժանել 2-3 դոզայի: Առավելագույն դոզան 3000 մգ / օր է, բաժանված է երեք դոզայի:
• 2000-3000 մգ / օր դեղաչափով մետֆորմին ընդունող հիվանդները կարող են տեղափոխվել Glucofage ® 1000 մգ դեղամիջոց: Առավելագույն առաջարկվող դոզան 3000 մգ / օր է, բաժանված է 3 դոզայի:

Պլանավորելու դեպքում այլ հիպոգլիկեմիկ միջոց վերցնելը տեղափոխելը պլանավորելու դեպքում. Դուք պետք է դադարեցնեք մեկ այլ դեղամիջոցի ընդունումը և սկսեք վերցնել Glucofage ® վերը նշված դոզանով:

Ինսուլինի հետ համադրություն.
Արյան գլյուկոզի ավելի լավ վերահսկողության հասնելու համար, 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների մեջ մետֆորմինը և ինսուլինը կարող են օգտագործվել որպես համակցված թերապիա: Գլյուկոֆագ ® -ի սովորական նախնական դոզան 500 մգ կամ 850 մգ օրական 2-3 անգամ է, իսկ ինսուլինի դոզան ընտրվում է արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիայի հիման վրա:

Երեխաներ և դեռահասներ.
10 տարեկան երեխաների մոտ Glucofage the դեղը կարող է օգտագործվել ինչպես մենաթերապիայի, այնպես էլ ինսուլինի հետ միասին: Սովորական մեկնարկային դեղաչափը կազմում է 500 մգ կամ 850 մգ 1 անգամ մեկ օրում սնունդից հետո կամ դրա ընթացքում: 10-15 օրվա ընթացքում դեղաչափը պետք է ճշգրտվի ՝ արյան գլյուկոզի համակենտրոնացման հիման վրա:
Առավելագույն օրական դոզան 2000 մգ է, բաժանված է 2-3 դոզայի:

Մոնոթերապիա կանխատեսի համար.
Սովորական չափաբաժինը `1000-1700 մգ մեկ օրում սնունդից հետո կամ դրանց ընթացքում, բաժանվում է 2 դոզայի:
Առաջարկվում է պարբերաբար անցկացնել գլիկեմիկ հսկողություն ՝ դեղամիջոցի հետագա օգտագործման անհրաժեշտությունը գնահատելու համար:

Երիկամային անբավարարություն ունեցող հիվանդները.
Metformin- ը հնարավոր է օգտագործել երիկամների չափավոր անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ (կրեատինի մաքրում 45-59 մլ / րոպե) միայն այն պայմանների բացակայության դեպքում, որոնք կարող են մեծացնել կաթնաթթվային վտանգը:

• 45-59 մլ / րոպե կրեատինային ունակություն ունեցող հիվանդներ. Նախնական դոզան 500 մգ կամ 850 մգ օրական մեկ անգամ: Առավելագույն դոզան օրական 1000 մգ է, որը բաժանվում է 2 դոզայի:

Երիկամների գործառույթը պետք է ուշադիր վերահսկվի (յուրաքանչյուր 3-6 ամիսը մեկ):
Եթե ​​կրեատինի մաքրումը 45 մլ / րոպեից ցածր է, ապա դեղը պետք է անմիջապես դադարեցվի:

Տարեց հիվանդներ.
երիկամային ֆունկցիայի հնարավոր նվազման պատճառով մետֆորմինի դոզան պետք է ընտրվի երիկամային ֆունկցիայի ցուցիչների պարբերական մոնիտորինգի ներքո (արյան շիճուկում կրեատինինի կոնցենտրացիան որոշելու համար տարեկան առնվազն 2-4 անգամ):

Բուժման տևողությունը

Գլյուկոֆագը պետք է ընդունվի ամեն օր, առանց ընդհատումների: Եթե ​​բուժումը դադարեցված է, ապա հիվանդը պետք է տեղեկացնի բժշկին:

Ընդհանուր տեղեկություններ, կազմը և թողարկման ձևը

Glucofage Long- ը բիգուանիդ դասի դիաբետիկ նախապատրաստություն է `Metformin հիդրոքլորիդի ակտիվ բաղադրիչով: Առկա է 500, 850, 1000 մգ դեղաչափերով:

Երբ ուտում են, այն արագորեն ներծծվում է: Առավելագույն կուտակումը տեղի է ունենում կառավարումից 2 ժամ հետո:

Սա թույլ է տալիս հասնել հետևյալ արդյունքների.

• նորմալացնել արյան շաքարը
• բարձրացնել հյուսվածքների արձագանքը արտադրված հորմոնին,
• ցածր լյարդի գլյուկոզի արտադրություն,
• նվազագույնի հասցնել գլյուկոզի աղիքային կլանումը,
• բերել մարմնի քաշը նորմալ,
• բարելավել լիպիդային նյութափոխանակությունը,
• ցածր խոլեստերին:

Պլանշետները արդյունավետ են պրոտիաբետում:

Վաճառքում դեղամիջոցը ներկայացված է դեղահատի տեսքով, որը ծածկված է սպիտակ գույնի երկբևեռանոց կեղևով: Ակտիվ բաղադրիչի կոնցենտրացիան 500, 850, 1000 մգ է: Հիվանդի հարմարության համար դեղամիջոցի դեղաչափը փորագրված է դեղահատի մեկ կեսի վրա:

Ֆարմակոլոգիա և դեղագիտություն

Պլանշետների կազմը ներառում է Metformin, որը երաշխավորում է արտահայտված հիպոգլիկեմիկ ազդեցություն: Գլյուկոզի բարձր մակարդակ ունեցող հիվանդների մոտ այն նվազեցնում է նորմալ: Գլյուկոզի նորմալ մակարդակ ունեցող մարդկանց մոտ արյան շաքարը մնում է անփոփոխ:

Ակտիվ բաղադրիչի գործողությունը հիմնված է գլյուկոնեոգենեզի և գլիկոգենոլիզի խոչընդոտման, ինսուլինի զգայունության բարձրացման և ստամոքս-աղիքային տրակտի կլանումը նվազեցնելու ունակության վրա: Բացի այդ, այս դեղամիջոցն արագացնում է մարմնում նյութափոխանակության գործընթացները և իջեցնում խոլեստերինը:

Metformin- ի առավելագույն կոնցենտրացիան նկատվում է դրա կիրառումից 2-3 ժամ անց: Glucophage Long- ի առանձնահատկությունը պլազմային սպիտակուցներին կապելու ցածր աստիճան է: Հիմնական ակտիվ բաղադրիչը արտազատվում է երիկամների և աղիքների միջոցով 6,5 ժամվա ընթացքում:

Գլյուկոֆագ վերցնելուց հետո նշվում է Metmorphine GIT- ի ամբողջական կլանումը: Ակտիվ բաղադրիչը արագորեն բաժանվում է ամբողջ հյուսվածքներում: Նրանց մեծ մասը արտազատվում է երիկամներով, մնացածը ՝ աղիքներով: Բուժման մաքրման գործընթացը սկսվում է այն վերցնելուց 6,5 ժամ հետո: Երիկամների հետ կապված խնդիրներ ունեցող հիվանդների մոտ կիսաբացը մեծանում է, ինչը մեծացնում է Metformin- ի կուտակման ռիսկը:

Indուցումներ և հակացուցումներ

Ըստ Glucofage- ին կցված ցուցումների, այն նշվում է 2-րդ տիպի դիաբետիկների համար, ովքեր գիր են չնայած դիետիկ թերապիայի պահպանմանը:

Շատ հիվանդներ օգտագործում են Գլյուկոֆագը նիհարելու համար: Այս դեպքում դուք պետք է հետևեք ցածր կալորիականությամբ սննդակարգին և կատարեք ամենօրյա ֆիզիկական վարժություններ: Սա թույլ է տալիս կարճ ժամանակահատվածում հասնել գերազանց արդյունքների:

Ինչպես ցանկացած դեղամիջոց, գլյուկոֆագը հակացուցումներ ունի:

Արգելվում է դեղը.

• բաղադրիչներից մեկի նկատմամբ անհանդուրժողականություն ունեցող մարդիկ,
• կոմայի կամ դիաբետիկ ketoacidosis- ով,
• երիկամների և սրտի ոչ պատշաճ գործառույթով,
• քրոնիկ և վարակիչ հիվանդությունների սրմամբ,
• ալկոհոլային խմիչքների միաժամանակ ընդունմամբ,
• մարմնի թունավորմամբ,
• հղիության և լակտացիայի ընթացքում
• կաթնաթթվային ախտով
• Ռադիոգրաֆից 2 օր առաջ և դրանից հետո 2 օր,
• 10 տարեկանից ցածր անձինք
• ծանր ֆիզիկական ուժերից հետո:

Ծերերի կողմից դեղահատեր վերցնելն իրականացվում է մասնագետի հսկողության ներքո:

Օգտագործման հրահանգներ

Նվազագույն նախնական դոզան 500 կամ 850 մգ է, որը բաժանվում է մի քանի դոզանների: Հաբերը վերցվում են ուտելուց անմիջապես հետո կամ անմիջապես հետո: Դոզայի փոփոխությունն իրականացվում է շաքարի ինդեքսի փոփոխությունից հետո:

Առավելագույն դեղաչափը օրական 3000 մգ է, որը նույնպես բաժանվում է մի քանի դեղաչափերի (2-3): Որքան դանդաղ է արյան մեջ ակտիվ նյութի համակենտրոնացումը, այնքան քիչ են կողմնակի բարդությունները ստամոքս-աղիքային տրակտից:

Glucofage Long- ը ինսուլինի հետ համատեղելիս առաջարկվող դեղաչափը 500, 750, 850 մգ օրական 2-3 անգամ է: Ինսուլինի դեղաչափը կարգավորվում է բժշկի կողմից:

Պլանշետները օգտագործվում են ինչպես այլ դեղամիջոցների հետ միասին, այնպես էլ առանձին: Բացառիկ դեպքերում ընդունելությունն ընդունելի է տասը տարեկանից սկսած: Դոզան սահմանվում է բժշկի կողմից `արյան շաքարի համակենտրոնացման հիման վրա: Նվազագույնը ՝ 500 մգ, առավելագույնը ՝ 2000 մգ:

Հատուկ հիվանդներ և ուղղություններ

Նախքան դեղը օգտագործելը, դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ, ուսումնասիրեք կողմնակի բարդությունները և ծանոթացեք հատուկ խմբին պատկանող հիվանդների առաջարկություններին.

1. Հղիության շրջանը. Երեխա կրելու և լակտացիայի ժամանակահատվածում Գլյուկոֆագի ընդունումը խստիվ արգելվում է: Արյան գլյուկոզան պահպանվում է ինսուլին ներարկելով: Կրծքով կերակրման ժամանակ դեղահատերի արգելումը կապված է հետազոտության բացակայության հետ:
2. Երեխաները տարիքում են. Մինչև 18 տարեկան երեխաների կողմից գլյուկոֆագի օգտագործումը անցանկալի է: Արդյո՞ք 10 տարվա երեխաների կողմից դեղամիջոցն օգտագործելու փաստը: Բժշկի կողմից վերահսկողությունը պարտադիր է:
3. Տարեց մարդիկ. Զգուշությամբ, դուք պետք է դեղամիջոցը ընդունեք երիկամների և սրտի հիվանդություններով տառապող տարեցների համար: Բուժման ընթացքը պետք է վերահսկվի մասնագետի կողմից:

Որոշ հիվանդությունների կամ պայմանների դեպքում դեղը զգուշությամբ է ընդունվում, կամ ընդհանուր առմամբ չեղարկվում է.

1. Կաթնաթթվային ախտահարում. Ժամանակ առ ժամանակ, Metformin- ի օգտագործման հետ, որը կապված է հիվանդի մեջ երիկամային անբավարարության առկայության հետ: Հիվանդությունը ուղեկցվում է մկանների աղավաղմամբ, որովայնի ցավով և հիպոքսիայով: Եթե ​​հիվանդությունը կասկածվում է, անհրաժեշտ է թմրանյութերի դուրսբերում և մասնագետների խորհրդատվություն:
2. Երիկամային հիվանդություն. Երիկամային ֆունկցիայի խանգարման դեպքում պետք է իրականացվի ծայրահեղ զգուշություն, քանի որ մարմինը վերցնում է Մետֆորմինը մարմնից հեռացնելու ամբողջ բեռը: Հետևաբար, նախքան դեղը օգտագործելը սկսելը, պետք է ուշադրություն դարձնել արյան շիճուկում ստեղծագործականինի մակարդակին:
3. Վիրաբուժություն. Հաբը դադարեցվում է գործողությունից երկու օր առաջ: Բուժման վերսկսումը սկսվում է նման ժամանակից հետո:

Obարպակալմամբ դեղահատեր վերցնելը օգնում է 2-րդ տիպի դիաբետիկներին նորմալացնել իրենց քաշը: Հիվանդի կողմից կպահանջվի համապատասխանություն առողջ սննդակարգին, որի դեպքում կալորիաների քանակը պետք է լինի առնվազն 1000 կկալ մեկ օրում: Լաբորատոր թեստերի առաքումը թույլ կտա ձեզ վերահսկել մարմնի վիճակը և գլյուկոֆագի արդյունավետությունը:

Կողմնակի էֆեկտներ և չափից մեծ դոզա

Դեղը վերցնելուն ուղղված կողմնակի ազդեցությունների ցանկը հիմնված է բազմաթիվ բժշկական հետազոտությունների և հիվանդների ակնարկների վրա.

1. Նվազեցված վիտամինի կլանումը B12- ը առաջացնում է այնպիսի հիվանդությունների զարգացում, ինչպիսիք են սակավարյունությունը և կաթնաթթվային ախտահարումը:
2. Changeաշակի հատիկների փոփոխություն:
3. Ստամոքս-աղիքային տրակտից նկատվում է լուծ, որովայնի ցավ և ախորժակի պակաս: Պրակտիկան ցույց է տալիս, որ նշված ախտանիշաբանությունը նշվում է հիվանդների մեծ մասում և անցնում է մի քանի օրվա ընթացքում:
4. Որպես ալերգիկ ռեակցիա, urticaria հնարավոր է:
5. Նյութափոխանակության պրոցեսների խախտումը կարող է հանգեցնել անկանխատեսելի իրավիճակների, որի արդյունքում հնարավոր է հաբեր հապճեպ չեղարկել:

Դեղերի փոխազդեցություններ և անալոգներ

Դեղամիջոցի հիպերգլիկեմիկ ազդեցությունը Danazol- ը անհնար է դարձնում այն ​​համատեղել Glucofage- ի հետ: Եթե ​​անհնար է բացառել դեղը, դեղաչափը ճշգրտվում է բժշկի կողմից:

Ալկոհոլ պարունակող թուրմերը մեծացնում են կաթնաթթվային վտանգը:

Քլորպրոմազինի մեծ չափաբաժինները (ավելի քան 100 մգ / օր) կարող են բարձրացնել գլիկեմիան և նվազեցնել ինսուլինի ազատման մակարդակը: Պահանջվում է բժիշկների կողմից դոզայի ճշգրտում:

Diuretics- ի համադրումը մեծացնում է կաթնաթթվային առաջացման ռիսկը: Արգելվում է Գլյուկոֆագ վերցնել ՝ կրեատինինի մակարդակից ավելի ցածր, քան 60 մլ / րոպե:

Ֆտորոսկոպիայի համար օգտագործվող յոդ պարունակող դեղամիջոցները երիկամների հետ կապված խնդիրներ ունեցող հիվանդների մոտ առաջացնում են կաթնաթթվային առաջացում: Հետևաբար, հիվանդին ռենտգենով ախտորոշելիս անհրաժեշտ է հաբեր հանել:

Դեղամիջոցի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը ուժեղացնում է սուլֆոնիլյուրան, ինսուլինը, սալիցիլատները, ածխաթինը:

Անալոգներով նախատեսված է հիմնական դեղը փոխարինելու համար նախատեսված դեղեր, դրանց օգտագործումը համաձայնեցվում է ներկա բժշկի հետ.

1. Բագոմետ. Նախատեսված է 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդների նկատմամբ `ընդգծված ճարպակալմամբ: Օգտագործվում է մենաթերապիայի մեջ և ինսուլինի հետ միասին:
2. Գլիկոմետր. 2-րդ տիպի դիաբետիկների համար նախատեսված դեղամիջոցը հակված է ճարպակալման: Այն կարող է օգտագործվել 1-ին տիպի շաքարախտի համար `ինսուլինի հետ համատեղ:
3. Դիանորմետ. Օգնում է նորմալացնել հորմոնների մակարդակը, հատկապես `ճարպային նյութափոխանակության խանգարումներ ունեցող հիվանդների համար:

Այս անալոգները պահանջարկ ունեն և տարածված են 2-րդ տիպի դիաբետիկների շրջանում:

Ֆարմակոկինետիկա

Մարդու մարմնում մեկ անգամ Գլուկոֆագի ակտիվ նյութերը մեծացնում են բջիջների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ, ինչը կրճատվում է 2-րդ տիպի շաքարախտի առկայության պատճառով: Գլյուկոզան սկսում է ավելի ինտենսիվորեն ներծծվել մկանների և այլ հյուսվածքների կողմից, և արյան մեջ դրա մակարդակը նվազում է: Միևնույն ժամանակ, լյարդի մեջ դրա արտադրությունը և ստամոքս-աղիքային տրակտի կլանումը (GIT) նվազում են: Միևնույն ժամանակ, մետֆորմինը գործնականում ներգրավված չէ նյութափոխանակության մեջ և դուրս է բերվում երիկամների միջոցով ՝ հաբեր հանելուց վեց-ութ ժամ հետո:

Անկախ արյան շաքարից, դեղը օգնում է բարձրացնել լիպիդային նյութափոխանակությունը ՝ նվազեցնելով տրիգլիցերիդների, լիպոպրոտեինների և խոլեստերինի կոնցենտրացիան: Միևնույն ժամանակ, գլյուկոնեոգենեզը և գլիկոգենոլիզը խանգարվում են, ինչը հանգեցնում է հիվանդի բարեկեցության բարելավմանը: Գլյուկոֆագը վերցնելուց հետո առավելագույն ազդեցությունը տեղի է ունենում բանավոր ընդունումից երկու-յոթ ժամ հետո ՝ կախված նրանից, թե ինչպիսի հաբեր է օգտագործվել: Այս ընթացքում դեղամիջոցի բաղադրիչները ժամանակ ունեն ներծծվել մարսողական տրակտում, և դրանց կենսաբազմազանությունը, որպես կանոն, գերազանցում է 50-60% -ը:

Թողարկման ձևը, կազմը և պահպանման պայմանները

Մինչ օրս դեղը հասանելի է երկու տեսակի հաբեր ՝ գլյուկոֆագ և գլյուկոֆագ XR: Երկրորդը առաջինից տարբերվում են ակտիվ նյութի ավելի երկար թողմամբ, ուստի դրանց ազդեցությունը տեղի է ունենում ավելի ուշ: XR պիտակավորված դեղահատերը դեղատներում վաճառվում են երեսուն կամ վաթսուն տուփերի մեջ:

Սովորական, ոչ երկարաձգվող գլյուկոֆագը նաև առաջարկվում է հաճախորդներին երեսունից վաթսուն պատված հաբեր պարունակող տուփերի մեջ: Այն հասանելի է երեք սորտերի `Glucofage 500, Glucofage 850 և Glucofage 1000: Համապատասխանաբար, յուրաքանչյուր դեղահատ, կախված մակնշումից, պարունակում է 500, 850 կամ 1000 միլիգրամ ակտիվ նյութ` մետֆորմինի հիդրոքլորիդ: Միևնույն ժամանակ, այս բաղադրիչի պարունակությունը XR պլանշետներում ամրագրված է և կազմում է 500 միլիգրամ:

Ինչպես նշված է դեղամիջոցի հետ օգտագործման ցուցումներից, այն պետք է պահվի չոր և մութ տեղում `25 աստիճանից ոչ բարձր ջերմաստիճանում: Երեխաները չպետք է ունենան պլանշետներ, քանի որ այս դեղամիջոցը կարող է վնաս հասցնել մարդու առողջությանը, եթե այն օգտագործվում է ոչ պատշաճ: Glucophage 1000 և XR- ի պահպանման ժամկետը երեք տարի է, իսկ Glucofage 500-ը և 850-ը հինգ տարի է:

Դեղամիջոցի օգտագործման եղանակը

Գլյուկոֆագը նշվում է 2-րդ տիպի շաքարախտով տառապող հիվանդների օգտագործման համար: Հիվանդության այս ձևով մարդու մարմնում արտադրվում է բավարար քանակությամբ ինսուլին, բայց դրա միջոցով տեղափոխվող գլյուկոզան պատշաճ կերպով չի ներծծվում օրգանների և հյուսվածքների միջոցով: Դա պայմանավորված է բջջային մեմբրանների մակերեսին տեղակայված ընկալիչների թուլացմամբ, որի արդյունքում բջիջները վատ ճանաչում են ինսուլինը և չեն շփվում դրա հետ: Հաճախ, շաքարային դիաբետի 2-րդ տիպը չի պահանջում բժշկական բուժում, և թերապիան իջնում ​​է միայն հիվանդին սահմանափակելու սննդով և կանոնավոր ֆիզիկական գործունեությամբ: Եթե ​​այս մեթոդները չեն օգնում, օգտագործվում են Glucofage- ի նման դեղամիջոցներ, որոնք սովորաբար սահմանվում են որպես մենաբուժություն: Թե ինչպես ճիշտ օգտագործել դեղահատերի գոյության ձևերը, պետք է ավելի մանրամասն հասկանալ:

1) Ստանդարտ գործողությունների գլյուկոֆագը սահմանվում է հիվանդների համար `ակտիվ, նյութ պարունակող 500, 850 կամ 1000 միլիգրամ պարունակող հաբերով, կախված ամենօրյա դեղաչափից, որը որոշում է ընդունող բժշկի կողմից: Հաբերը պետք է ընդունվեն կերակուրի ընթացքում կամ դրանից հետո, առանց ծամելու և ջրով դրանք խմելու: Դրանց ազդեցությունը տեղի է ունենում երկու-երեք ժամ հետո և տևում է մինչև հաջորդ դոզան: Մեծահասակի համար ամենօրյա չափաբաժինը կազմում է 1500-2550 միլիգրամ և ներառում է առավոտյան, կեսօրին և երեկոյան մեկ դեղահատ վերցնել: Այս դեպքում դուք չեք կարող օրական ավելի քան 3000 միլիգրամ մետֆորմին ընդունել, քանի որ այդ գումարը առավելագույն թույլատրելի դոզան է:

Տասը տարեկանից բարձր երեխաների համար, որոնց համար Glucofage- ը նույնպես հաստատված է օգտագործման համար, առավելագույն օրական դեղաչափը կազմում է ակտիվ նյութի 2000 միլիգրամ: Ավելին, բուժման ընթացքի հենց սկզբում այն ​​չի գերազանցում 850 միլիգրամը, որից հետո այն ամեն օր ավելանում է: Եթե ​​երեխան օգտագործում է ինսուլին միաժամանակ հաբեր, ապա վերջինիս դեղաչափը պետք է ճշգրտվի արյան շաքարի ներկայիս մակարդակի համաձայն:

Դոզայի աստիճանական բարձրացումը նույնպես խորհուրդ է տրվում մեծահասակների համար: Սկզբնապես, այն կարող է լինել օրական 1000-1500 միլիգրամ մետֆորմինի, իսկ հետո մեկ ամսվա ընթացքում աստիճանաբար աճել: Եթե ​​արյան մեջ գլյուկոզի չափումները ցույց են տալիս դրա սուր պակասը, ապա հակառակը ՝ դեղաքանակը կրճատվում է: Ինչ վերաբերում է երիկամների հիվանդություններով տարեցներին և հիվանդներին, ապա նրանց համար դեղամիջոցի ամենօրյա դեղաչափը հաշվարկվում է զուտ անհատապես ՝ համապատասխան ախտորոշումը հանձնելուց հետո:

2) Գլյուկոֆագ XR- ի երկարատև գործողությունը նշվում է օգտագործման համար, ըստ նույն մեթոդաբանության, ինչպես Գլյուկոֆագի նորմալ գործողությունը: Առաջին հերթին տարբերությունն այն է, որ անհրաժեշտ է դեղահատեր ընդունել ոչ թե երեք, այլ օրեկան մեկ կամ երկու անգամ, դեղը վերցնելուց հետո ազդեցությունը տեղի է ունենում վերցնելուց վեցից յոթ ժամ հետո, ինչը թույլ է տալիս օգտագործել այն ոչ այնքան հաճախ: Որպես կանոն, թերապիայի ընթացքի հենց սկզբում հիվանդը պետք է ընդունի մեկ դեղահատ օրեկան, որը պարունակում է 500 միլիգրամ մետֆորմին: Հետագայում դեղաչափը ճշգրտվում է հիվանդության նկարի փոփոխություններին համապատասխան: Օրական դոզան ավելանում է ոչ ավելի, քան երկու շաբաթը մեկ անգամ: Հակառակ դեպքում, արյան գլյուկոզի մակարդակի ավելցուկային անկման հավանականություն կա, որի մասին հիվանդը գուցե տեղյակ չէ ՝ վտանգելով իր առողջությունը:

Գլյուկոֆագի և Գլյուկոֆագ XR- ի դեպքում չափից մեծ դոզան կարող է հանգեցնել լուրջ հետևանքների: Հիվանդը կարող է զարգացնել կաթնաթթվային հիվանդություն, որը պահանջում է անհապաղ հոսպիտալացում և բուժում անցնել բուժման կուրս: Մեթֆորմից և լակտատը մարմնից հեռացնելու համար կարող է պահանջվել հեմոդիալիզ և այլ ինտենսիվ խնամքի միջոցներ: Հետևաբար, այս դեղամիջոցի օգտագործումը պետք է բուժվի առավելագույն պատասխանատվությամբ, առանց բժշկի գիտելիքների ավելացման օրական դոզան:

Թմրամիջոցների փոխազդեցություն

Գլյուկոֆագի առանձնահատկությունների պատճառով խորհուրդ չի տրվում այն ​​համատեղել առանձին վերցված դեղամիջոցների և քիմիական նյութերի հետ: Մենք խոսում ենք յոդ պարունակող radiopaque գործակալների մասին ՝ Danazole, Nifedipine, Chlorpromazine, glucocorticosteroids, etanol, loop diuretics, beta2-adrenergic ագոնիստներ, կատիոնային դեղեր և ACE inhibiters:

1) Յոդ պարունակող radiopaque գործակալները, որոնք օգտագործվում են ռադիոլոգիական ախտորոշման ընթացքում, հակացուցված են Գլյուկոֆագի հետ միաժամանակ օգտագործելու համար: Նրանց համադրությունը կարող է հանգեցնել հիվանդի կաթնաթթվային զարգացմանը: Հետևաբար, նման դեպքերում փորձաքննությունը պետք է կամ հետաձգվի, կամ դրա վարման պահին հրաժարվի դեղը վերցնելուց: Դա անելու համար բավական է դադարեցնել դեղահատերը վերցնել ընթացակարգից երկու օր առաջ և այն վերսկսել այն ավարտից երկու օր հետո:

2) Էթիլային ալկոհոլը, որը բոլոր ալկոհոլային խմիչքների մի մասն է և պարունակվում է որոշ դեղամիջոցներով, նույնպես խորհուրդ չի տրվում համատեղել Գլյուկոֆագի հետ: Սա կրկին բացատրվում է կաթնաթթվային ախտահարմամբ, որը կարող է զարգանալ ալկոհոլային թունավորումների ֆոնի վրա: Սա հատկապես ճիշտ է այն մարդկանց համար, ովքեր տառապում են լյարդի անբավարարությունից, ինչպես նաև հետևում են ցածր կալորիականությամբ սննդակարգին և սպառում փոքր քանակությամբ սնունդ:

3) Քլորպրոմազինը հիպոգլիկեմիայի բուժման մեջ Գլյուկոֆագը պետք է օգտագործվի մեծ խնամքով, քանի որ այն մեծացնում է արյան շաքարը ՝ դանդաղեցնելով ինսուլինի ազատումը: Մասնավորապես, սա վերաբերում է Chlorpromazine- ի մեծ չափաբաժիններին `օրական ավելի քան հարյուր միլիգրամ: Եթե ​​հնարավոր չէ հրաժարվել այն վերցնելուց, հիվանդը պետք է պատրաստ լինի այն փաստի, որ նա ստիպված կլինի մշտապես չափել արյան շաքարը, որպեսզի խուսափի հիպոգլիկեմիայի սրացումից:

4) Նիֆեդիպինը, որպես ամբողջություն, չի ազդում դեղամիջոցի ձուլման գործընթացի վրա, բայց կարող է մեծացնել դրա կլանումը, և, համապատասխանաբար, առավելագույն կոնցենտրացիան: Հետևաբար, այս հակաթույնիչ դեղամիջոցը ընդունելիս Գլյուկոֆագի դեղաչափը պետք է ճշգրտվի բժշկի հետ կապվելու միջոցով:

5) Դինազոլը հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների հետ միասին կարող է արյան գլյուկոզի բարձրացում առաջացնել, ուստի բժշկական բուժման ընթացքում դուք պետք է հրաժարվեք այն օգտագործելուց: Եթե ​​դա ինչ-ինչ պատճառներով հնարավոր չէ անել, ապա պետք է փոփոխություններ կատարվեն Գլյուկոֆագի օրական չափաբաժնի մեջ:

6) Գլյուկոկորտիկոստերոիդները (GCS) բարձրացնում են արյան շաքարի մակարդակը և, անբարենպաստ պայմաններում, կարող են առաջացնել ketosis: Շնորհիվ այն փաստի, որ այս արդիական և համակարգային դեղերը նվազեցնում են գլյուկոզի հանդուրժողականությունը, դրանց օգտագործումը Glucofage- ի հետ միաժամանակ պահանջում է ճշգրտել վերջինիս օրական չափաբաժինը:

7) Beta2-adrenergic ագոնիստները, որոնք ցուցադրվում են որպես ներարկումներ, խթանում են beta2-adrenergic ընկալիչները ՝ բարձրացնելով գլյուկոզի կոնցենտրացիան արյան պլազմայում: Սա կարող է պահանջել, որ հիվանդը լրացուցիչ միջոցներ ձեռնարկի հիպերգլիկեմիայի դեմ պայքարի համար, որոնք, որպես կանոն, բաղկացած են արյան մեջ ինսուլին պարբերաբար ներարկելու անհրաժեշտությունից:

8) հանգույցի diuretics- ը խորհուրդ չի տրվում օգտագործել Glucofage- ի հետ միաժամանակ, հատկապես երիկամային անբավարարության առկայության դեպքում: Սա կարող է հանգեցնել կաթնաթթվային թթվայնության զարգացմանը ՝ դրան հաջորդած բոլոր հետևանքներով:

9) Արյան բարձր ճնշումը վերահսկելու միջոցները, որոնք պատկանում են ACE ինհիբիտորների կատեգորիային, չեն առաջարկվում օգտագործել Գլյուկոֆագ վերցնելիս: Դրանք զգալիորեն նվազեցնում են արյան շաքարը և կարող են հանգեցնել գլյուկոզի անբավարարության, որին հաջորդում է ուղեղի հյուսվածքի սովամահությունը:

10) Կատիոնային գործակալները, որոնք ներառում են Morphine, Quinine, Amiloride, Triamteren և այլն, կարող են բախվել մետֆորմինի հետ ՝ խանգարելով դրա կլանումը: Հետևաբար դեղը վերցնելիս պետք է զերծ մնաք դրանց օգտագործումից:

Կողմնակի էֆեկտներ

Թմրամիջոցների երկարատև օգտագործումը կարող է հանգեցնել մի շարք բացասական հետևանքների, որոնք նույնպես պետք է նշել: Բժշկության համար պաշտոնական ցուցումներից հետևում է, որ այն կարող է հանգեցնել հետևյալ կողմնակի բարդությունների.

• նվազել համը ճաշերի ընթացքում,
• մարսողական խանգարումներ. լուծ, փսխում, որովայնի ցավ,
• կաթնաթթվային ախտահարում
• վիտամին B12- ի անբավարար կլանում (հատկապես կարևոր է մեգալոբլաստիկական անեմիայի համար),
• մաշկի ցան, կարմրություն, քոր առաջացում
• հեպատիտ (սովորաբար զուգահեռ հրահրող գործոնների առկայության դեպքում):

Հարկ է նշել, որ բժշկական պրակտիկայում ամենատարածված ախտանշանները ցանկից առաջին երկու կետերում ներառվածներն են, որոնք ուղղակիորեն կապված են մարսողության հետ: Վերոհիշյալ կողմնակի էֆեկտներից մյուսները հիվանդանում են ծայրահեղ հազվադեպ, մոտավորապես մեկ դեպքում ՝ մի քանի հազարից: Օգտակար կլինի ավելացնել, որ դեղը վերցնելուց հետո առողջության վատթարացման առաջին նշաններում պետք է անհապաղ խորհրդակցել բժշկի հետ ՝ հնարավոր բարդություններից խուսափելու համար:

Հատուկ ցուցումներ

Վերջին ուսումնասիրություններում պարզվել է, որ գլյուկոֆագը չի ազդում դեռահասների շրջանում երեխաների առողջության վրա: Այնուամենայնիվ, այս կողմը չի կարելի անվանել ամբողջությամբ ուսումնասիրված, և բժիշկները դեռևս խորհուրդ չեն տալիս օգտագործել դեղը տասից տասնութ տարեկան հասակում: Այսպիսով, մանկաբուժության ոլորտում այս գործիքը գործնականում չի օգտագործվում և սովորաբար փոխարինվում է ավելի անվտանգ անալոգներով:

Թմրամիջոցների ընդունումից հնարավոր բացասական հետևանքներին հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել մարսողական հիվանդությունների պատճառով ճարպակալմամբ տառապող մարդկանց: Սովորաբար, նրանց բուժումն ընթանում է խիստ սննդակարգին զուգահեռ, ինչը, մետֆորմինի չափից մեծ չափաբաժինով, կարող է հանգեցնել արյան շաքարի սուր դեֆիցիտի: Նույնը վերաբերում է այս կամ այն ​​աստիճանի, մյուս բոլոր հիվանդների մոտ, որոնք ունեն 2-րդ տիպի շաքարախտի ախտորոշմամբ: Նրանց դեպքում ինսուլինային թերապիան օգտագործվում է միայն որպես բացառություն, և հիմնական շեշտը դրվում է ֆիզիկական ակտիվության բարձրացման և սննդակարգի վրա կրճատման վրա:

Գլյուկոֆագը միայնակ չի կարող առաջացնել հիպոգլիկեմիա, բայց առանձին դեղամիջոցների հետ միասին, այս խնդիրը դառնում է բավականին արդիական: Այսպիսով, ոչ մի դեպքում դեղը չի կարող ինքնուրույն համակցվել յոդ պարունակող ռադիոպլաստիկ գործակալների և այլ դեղամիջոցների հետ, որոնք նշված են «դեղերի փոխազդեցություն» բաժնում օգտագործելու հրահանգներում: Այս ուղղությամբ ձեր ցանկացած գործողություն անպայման պետք է համակարգված լինի բժշկի հետ, ով, ի վերջո, վճիռ կբերի, դուք կարող եք կամ չեք կարող օգտագործել հատուկ դեղերի հատուկ բարդույթներ:

Եզրակացություն

Գլյուկոֆագը բավականին անվնաս դեղ է և ինքնին ի վիճակի չէ վատթարանալ հիպերգլիկեմիայի հիվանդության պատկերը: Այնուամենայնիվ, այլ միջոցների հետ համատեղ, այն կարող է վտանգ ներկայացնել հիվանդի առողջությանը: Դրա օգտագործման հակացուցումների ցանկը և հավանական կողմնակի բարդությունների քանակը փոքր է, բայց դրանցից մի քանիսը բավականին լուրջ են, և մասնագետի կողմից վերահսկողության բացակայության դեպքում կարող է հանգեցնել նույնիսկ ավելի լուրջ պաթոլոգիաների: Հետևաբար, այս դեղը կարող եք օգտագործել ինքնուրույն միայն ձեր սեփական վտանգի տակ և ռիսկով:

Սպառողի կարծիքները

Հիվանդների ակնարկներից կարելի է եզրակացնել, որ գլյուկոֆագը բավականին արդյունավետ է արյան շաքարի շտկման համար, այնուամենայնիվ, դրա օգտագործումը բացառապես քաշի կորստի համար անիրագործելի է, քանի որ վարչարարությունը ուղեկցվում է բազմաթիվ կողմնակի բարդություններով:

Գլուկոֆագի մասին առաջին անգամ լսել ենք մեր տատից, որը 2-րդ տիպի շաքարախտ ունի և չէր կարող շաքար իջեցնել նախքան որևէ դեղամիջոց օգտագործելը: Վերջերս էնդոկրինոլոգը Գլյուկոֆագ նշանակեց նրան ՝ օրական 500 անգամ մգ դեղաչափով: Զարմանալի է, որ շաքարի մակարդակը կիսով չափ նվազել է, կողմնակի բարդություններ չեն հայտնաբերվել:

Վերջերս վերցնում եմ գլյուկոֆագ: Սկզբում ես մի փոքր հիվանդ էի զգում և որովայնի շրջանում տհաճ զգացողություն էի զգում: Մոտ 2 շաբաթ անց ամեն ինչ հեռացավ: Շաքարի ինդեքսը նվազել է 8,9-ից մինչև 6,6: Իմ դեղաչափը օրական 850 մգ է: Վերջերս ես սկսեցի քոր առաջացնել, հավանաբար մեծ դոզան:

Գալինա, 42 տարեկան: Լիպեցկ

Ես ընդունում եմ Glucofage Long- ը `նիհարելու համար: Դոզան ճշգրտվում է էնդոկրինոլոգի կողմից: Ես սկսեցի 750-ից: Ես ուտում եմ, ինչպես միշտ, բայց սննդի հանդեպ իմ փափագը նվազել է: Ես սկսեցի ավելի հաճախ զուգարան գնալ: Գործեց ինձ վրա ՝ որպես մաքրող քսուկ:

Գլյուկոֆագը վերցվում է, ինչպես ուղղորդվում է մասնագետի կողմից: Սա լուրջ դեղ է 2-րդ տիպի դիաբետիկների համար, այլ ոչ թե քաշի կորստի արտադրանք: Իմ բժիշկն ինձ տեղեկացրեց այս մասին: Արդեն մի քանի ամիս է `ես այն ընդունում եմ օրական 1000 մգ-ով: Շաքարի մակարդակը արագորեն իջավ, և դրա հետ միասին մինուս 2 կգ:

33-ամյա Ալինա, Մոսկվա

Դոկտոր Կովալկովի տեսանյութը Գլյուկոֆագ դեղամիջոցի մասին.

Գլյուկոֆագի գինը կախված է ակտիվ նյութի չափաքանակից և փաթեթում պարունակվող պլանշետների քանակից:Նվազագույն գինը 80 ռուբլի է, առավելագույնը ՝ 300 ռուբլի: Հարկ է նշել, որ գնի այդպիսի նկատելի տարբերությունը կախված է ձեռնարկության կարգավիճակից, առևտրի նպաստից և միջնորդների քանակից:

Կողմնակի էֆեկտ

Մետաբոլիկ և սննդային խանգարումներ.
Շատ հազվադեպ `կաթնաթթվային թթուներ (տես« Հատուկ հրահանգներ »): Metformin- ի երկարատև օգտագործման դեպքում կարող է նկատվել վիտամին B12- ի կլանման նվազում: Եթե ​​հայտնաբերվում է մեգալոբլաստիկական անեմիա, պետք է հաշվի առնել այդպիսի էիթիոլոգիայի հնարավորությունը:

Նյարդային համակարգի խախտումներ.
Հաճախ `համի խանգարում:

Ստամոքս-աղիքային խանգարումներ.
Շատ հաճախ `սրտխառնոց, փսխում, լուծ, որովայնի ցավ և ախորժակի պակաս:
Ամենից հաճախ դրանք տեղի են ունենում բուժման սկզբնական շրջանում և շատ դեպքերում անցնում են ինքնաբուխ: Ախտանիշները կանխելու համար խորհուրդ է տրվում օրվա ընթացքում 2 կամ 3 անգամ ընդունել Metformin: Դոզայի դանդաղ աճը կարող է բարելավել ստամոքս-աղիքային հանդուրժողականությունը:

Խանգարումներ մաշկից և ենթամաշկային հյուսվածքներից.
Շատ հազվադեպ. Մաշկի այնպիսի ռեակցիաներ, ինչպիսիք են erythema, փորոտիք, ցան:

Խախտումներ լյարդի և աղիքային տրակտի մասին.
Շատ հազվադեպ. Լյարդի ֆունկցիայի խանգարում և հեպատիտ, մետֆորմինի դադարեցումից հետո այդ անցանկալի հետևանքներն ամբողջությամբ անհետանում են:

Հրապարակված տվյալները, հետվարկետային տվյալները, ինչպես նաև վերահսկվող կլինիկական փորձարկումները 10-16 տարիքային խմբում սահմանափակ երեխաների բնակչության շրջանում, ցույց են տալիս, որ երեխաների մոտ կողմնակի բարդությունները նման են իրենց բնույթով և ծանրությամբ `մեծահասակ հիվանդների մոտ:

Չափից մեծ դոզա

Բուժում. կաթնաթթվային ախտանիշների նշանների առկայության դեպքում դեղամիջոցի հետ բուժումը պետք է անհապաղ դադարեցվի, հիվանդը պետք է շտապ հոսպիտալացվի և, որոշելով լակտատի կոնցենտրացիան, ախտորոշումը պետք է հստակեցվի: Մարմնից լակտատը և մետֆորմինը մարմինը հեռացնելու ամենաարդյունավետ միջոցը հեմոդիալիզն է: Կատարվում է նաև սիմպտոմատիկ բուժում:

Փոխազդեցություն այլ դեղերի հետ

Յոդ պարունակող radiopaque գործակալներ. շաքարային դիաբետով հիվանդների ֆունկցիոնալ երիկամային անբավարարության ֆոնին, յոդ պարունակող radiopaque գործակալներով օգտագործվող ռադիոլոգիական ուսումնասիրությունը կարող է հանգեցնել կաթնաթթվային զարգացման: Գլյուկոֆագով Treatment բուժումը պետք է չեղյալ համարվի երիկամների գործառույթից ՝ կախված ռենտգեն հետազոտության ժամանակ յոդ պարունակող ռենտգենային միջոցների օգտագործմամբ և այն չվերսկսվի ավելի շուտ, քան 48 ժամ անց, պայմանով, որ փորձաքննության ընթացքում երիկամների գործառույթը նորմալ է ճանաչվել:

Ալկոհոլ: սուր ալկոհոլային թունավորմամբ, կաթնաթթվային առաջացման ռիսկը մեծանում է, հատկապես ՝

• թերսնուցում, ցածր կալորիականությամբ դիետա,
• լյարդի անբավարարություն:

Թմրանյութը ընդունելիս պետք է խուսափել էթանոլ պարունակող դեղամիջոցներից:

Զգուշություն պահանջող համակցություններ

Դանազոլե Դանազոլի միաժամանակյա կառավարումը խորհուրդ չի տրվում խուսափել վերջինիս հիպերգլիկեմիկ ազդեցությունից: Եթե ​​դանազոլով բուժումը անհրաժեշտ է, և վերջինը դադարեցնելուց հետո, դեղամիջոցի դոզայի ճշգրտումը Glucofage ® պահանջվում է արյան գլյուկոզի կոնցենտրացիայի վերահսկողության ներքո:

Քլորպրոմազին. երբ ընդունվում է մեծ չափաբաժիններով (օրական 100 մգ) մեծացնում է արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիան ՝ նվազեցնելով ինսուլինի ազատումը: Հակipsychotics- ի բուժման գործընթացում եւ վերջինը դադարեցնելուց հետո անհրաժեշտ է դոզայի ճշգրտում արյան գլյուկոզի կոնցենտրացիայի վերահսկողության ներքո:

Գլյուկոկորտիկոստերոիդներ (GCS) համակարգային և տեղական էֆեկտները նվազեցնում են գլյուկոզի հանդուրժողականությունը, մեծացնում գլյուկոզայի կոնցենտրացիան արյան մեջ, երբեմն էլ առաջացնելով ketosis: Կորտիկոստերոիդների բուժման գործընթացում և վերջիններիս ընդունումը դադարեցնելուց հետո, դեղամիջոցի դոզայի ճշգրտումը Glucofage ® պահանջվում է արյան մեջ գլյուկոզի համակենտրոնացման հսկողության ներքո:

Diuretics: «օղակի» diuretics- ի միաժամանակյա օգտագործումը կարող է հանգեցնել կաթնաթթվային զարգացմանը `երիկամների հնարավոր ֆունկցիոնալ անբավարարության պատճառով: Գլյուկոֆագ ®- ը չպետք է նշանակվի, եթե կրեատինինի մաքրումը 60 մլ / րոպեից ցածր է:

Ներարկվող բետա₂-adrenomimetics: բարձրացնել արյան գլյուկոզի կոնցենտրացիան `բետա խթանման պատճառով₂-ադերենորեսորներ: Այս դեպքում անհրաժեշտ է արյան մեջ գլյուկոզի համակենտրոնացման վերահսկողությունը: Անհրաժեշտության դեպքում առաջարկվում է ինսուլին:
Վերոհիշյալ դեղամիջոցների միաժամանակ օգտագործմամբ կարող է պահանջվել արյան գլյուկոզի ավելի հաճախակի մոնիտորինգ, հատկապես բուժման սկզբում: Անհրաժեշտության դեպքում, մետֆորմինի դոզան կարող է ճշգրտվել բուժման ընթացքում և դրա ավարտից հետո:

Հակահիպերտոնիկ դեղեր, բացառությամբ անգիոտենսինի վերափոխող ֆերմենտի ինհիբիտատորների, կարող է իջեցնել արյան գլյուկոզան: Անհրաժեշտության դեպքում պետք է ճշգրտվի մետֆորմինի դոզան:

Թմրամիջոցների միաժամանակյա օգտագործմամբ Glucofage s սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալներ, ինսուլին, ածխոզա, սալիցիլատներ կարող է զարգանալ հիպոգլիկեմիա:

Նիֆեդիպին մեծացնում է կլանումը և մետֆորմինի առավելագույն քանակը:

Կատիոնային դեղեր (երիկամային տուբերկում արտազատված (ամիլորիդ, դիգոքսին, մորֆին, պրոկաինամիդ, quinidine, quinine, ranitidine, triamteren, trimethoprim and vancomycin), որոնք արտազատվում են երիկամային տուբուլներում, մրցակցում են խողովակային տրանսպորտային համակարգերի համար մետֆորմինի հետ:

Արտադրող

Կամ «Նանոլեկ» ՍՊԸ դեղամիջոցը փաթեթավորելու դեպքում.

Արտադրող
Պատրաստի դեղաչափերի ձևերի և փաթեթավորման (առաջնային փաթեթավորում) արտադրություն
Merck Sante SAAS, Ֆրանսիա
Center de producion Semois, 2 rue du Pressoire Ver - 45400 Semois, Ֆրանսիա

Միջնակարգ (սպառողների փաթեթավորում) և որակի հսկման տրամադրում.
Նանոլեկ ՍՊԸ, Ռուսաստան
612079, Կիրովի մարզ, Օրիչևսկի շրջան, Լևինսկի քաղաք, «ՆԱՆՈԼԵԿ» կենսաբժշկական համալիր

Արտադրող
Արտադրության բոլոր փուլերը, ներառյալ որակի վերահսկման թողարկումը.
Merck S. L., Իսպանիա
Պոլիգոն Մերկ, 08100 Մոլլեթ Դել Վալես, Բարսելոնա, Իսպանիա:

Սպառողների պահանջները պետք է ուղարկվեն ՝
ՍՊԸ «Մերկ»
115054 Մոսկվա, փ. Համախառն, դ .35: