Ինչպես ապահովել շտապ օգնություն հիպոգլիկեմիկ կոմայի համար

• Չափազանց շատ: Ինսուլինի ավելցուկով, արյունից գլյուկոզան սովորականից արագ առաքվում է բջիջներին: Արդյունքում, հյուսվածքները կուտակում են դրա մեծ մասը, և արյան մեջ զարգանում է նյութի պակաս:
• Ինսուլինի ավելացված դոզայի ներմուծումը դիաբետիկներին ՝ չհամաձայնեցնելով ածխաջրածնային մթերքների օգտագործման և ֆիզիկական գործունեության հետ:
• Ալկոհոլի չափազանց մեծ սպառում:

Հիպոգլիկեմիկ կոմայի ռիսկը մեծանում է, եթե շաքարախտը տառապում է.

• ճարպային լյարդ,
• երիկամների քրոնիկ անբավարարություն
• ենթաստամոքսային գեղձի հիպերֆունկցիան:

Այս հիվանդությունների դեպքում ինսուլինի օգտագործումը դանդաղում է, դրա չափաբաժինը կարող է կրճատվել: Ինսուլինի սխալ կառավարումը կարող է նաև առաջացնել գլյուկոզի մակարդակի և հիպոգլիկեմիկ կոմայի կտրուկ անկում: Ներարկումը պետք է իրականացվի ենթամաշկային: Եթե ​​ասեղը մտնի մկաններ, ապա ինսուլինը ավելի արագ է, քան անհրաժեշտ է արյան պլազմայում, դրա կոնցենտրացիան կտրուկ կաճի:

Առաջին նշաններն ու ախտանիշները

Հիպոգլիկեմիկ կոմայի նշաններն այնքան բնորոշ չեն, որքան դիաբետիկ կոմայի դեպքում, երբ շաքարի մակարդակը կտրուկ բարձրանում է: Սովորաբար, ընկերը դառնում է կոմայի նրբաբլիթ: Եթե ​​այն ժամանակին հայտնաբերվի, ապա առաջին օգնության հրատապ միջոցները կօգնեն խուսափել կոմայից:

Ուղեղի բջիջները առաջինն են տառապում գլյուկոզի պակասությունից: Անձի մեջ հիպոգլիկեմիկ կոմայի առաջին ախտանիշները կարող են նկատվել.

• գլխապտույտ
• թուլություն
• քնկոտություն
• ձեռքի ցնցում
• քաղցի զգացում:

Այս հարձակումը արագորեն արգելափակելու համար հիվանդին կարող են տրվել մի քիչ շաքար կամ քաղցրավենիք: Պաղպաղակն ու շոկոլադը հարմար չեն, դրանք երկար ժամանակ ներծծվում են:

Կոմայի առաջին նշանները.

• մաշկի գունատությունը
• ցնցումներ
• տախիկարդիա
• հիպոթենզիա
• փսխում
• լույսի արձագանքի բացակայություն,
• ավելորդ քրտինք
• dilated աշակերտները
• խառնաշփոթ և գիտակցության կորուստ:

Կարևոր է: Եթե ​​գլյուկոզի մակարդակը ժամանակին չբարձրացվի, ապա հիպոգլիկեմիայի ախտանիշները կավելանան: Շարժումների համակարգումը խանգարվում է, խոսքը, պետության ծայրահեղ աստիճանը գիտակցության և կոմայի կորուստն է:

Առաջին օգնություն

Մինչ շտապօգնության ժամանումը, գործողությունների ալգորիթմը պետք է լինի հետևյալը.

• բացեք պատուհանը, տվեք թարմ օդը,
• եթե հիվանդը գիտակցված է, առաջարկեք նրան քաղցր ըմպելիք կամ քաղցրավենիք,
• դրեք այն իր մակերեսի հարթ մակերեսի վրա,
• զերծ հագուստից
• եթե մնացորդը մնա ձեր բերանում, հանեք այն,
• եթե հիվանդը կորցրել է գիտակցությունը, փորձեք ուշադիր լցնել քաղցր հեղուկը իր բերանում,
• ներարկել 1 մլ գլյուկագոն ենթամաշկային կամ ներկուսակցական եղանակով, եթե այն չի ստացվում, բանավոր կառավարեք,
• ցնցումներով, հիվանդին մի կողմ դարձրեք, ատամների միջև տեղադրեք ամուր (բայց ոչ մետաղական) բան:

Իմացեք կանանց բնորոշ ախտանիշների և արդյունավետ բուժման մասին:

1 տիպի շաքարախտի համար հացի միավորները հաշվարկելու կանոնների մասին կարդացեք էջը:

Գնացեք հասցեին և տեղեկացեք կրծքագեղձի լիպոմաները հեռացնելու վիրաբուժական մեթոդների մասին:

Հիպոգլիկեմիկ կոմայի և նշանների ախտանիշներ

Հիպոգլիկեմիկ կոմայի նշանները բնորոշ են այս պայմանին: Հիվանդի կողմից առանձնանում են խոսքի խանգարում, խառնաշփոթություն, ցուրտ, կպչուն քրտինք, մաշկի գունատություն: Հիվանդ մարդը կարող է զգալ.

• ավելացել է անխնա,
• դողալով ամբողջ մարմնում
• սովի ուժեղ զգացողություն
• գլխացավ և հոգնածություն
• հոգնածություն և մկանների թուլություն
• ձեռքի ցնցում:

Ախտանիշները և նշանները կարող են տարբեր լինել, բայց դրանք բոլորը հանգեցնում են նրան, որ աստիճանաբար մարդը սկսում է ընկղմվել անգիտակից վիճակում: Նախ, դա արտահայտվում է հարցերին արձագանքելու արգելքի մեջ, այնուհետև խոսքի դժվարության մեջ: Չնայած ծանր դեպքերում, գիտակցության կորուստը կարող է հանկարծակի առաջանալ:

Հիպոգլիկեմիկ կոմայի կանխարգելում

Հիպոգլիկեմիկ կոմայի առաջացումը կանխելու համար անհրաժեշտ է մշտապես վերահսկել արյան շաքարի մակարդակը: Բացի այդ, խորհուրդ է տրվում.

• պահպանեք բժշկի առաջարկած դիետան,
• դեղորայք ընդունեք բժշկի նշանակման համաձայն,
• վարժությունից առաջ ինսուլինի դոզան իջեցումը և ծանր աշխատանք կատարելիս դիետայում ածխաջրերի քանակը ավելացնելը:

Բացի այդ, դուք կօգնեք խուսափել այս պաթոլոգիական վիճակի զարգացումից.

Հիպոգլիկեմիկ վիճակ, երբ արյան մեջ շաքարի պարունակությունը նվազում է (գլյուկոզա), կարող է լինել յուրաքանչյուր մարդու մոտ, հատկապես նրանց, ովքեր տառապում են էկզոկրին ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդություններից: Հիպոգլիկեմիկ կոմա, որի դեպքում ամենակարճ ժամանակահատվածում շտապ օգնությունը շատ կարևոր է, գրեթե միշտ շաքարախտով հիվանդների քանակն է: Ամենից հաճախ տուժում են նրանք, ովքեր ունեն 1-ին տիպի շաքարախտի բավականին «պարկեշտ» փորձ (ինսուլինից կախված):

Ինչ է սարսափելի հիպոգլիկեմիկ կոմա: Նյարդային համակարգի վնասը, ավելի կոնկրետ - Փաստն այն է, որ մարմնին մտնող գլյուկոզի գրեթե կեսը սպառում է ուղեղը: Եթե ​​առաջանում է հիպոգլիկեմիկ կոմա, շտապ օգնությունը հետաձգվում է, ուղեղը չունի բավարար էներգիա, այն չի կարող աշխատել «ամբողջ ուժով», այսինքն ՝ այն ներառում է «քնի ռեժիմ»: Այս ռեժիմով երկարատև մնալը ավելի է սրում իրավիճակը, քանի որ առանց գլյուկոզի արյունը կարող է ավելի քիչ ջուր պահել (osmotic ճնշումը նվազում է), այս «ավելցուկային» հեղուկը մտնում է հյուսվածքի մեջ, հիմնականում ուղեղի հյուսվածքում: Եվ եթե առողջ մարդու մոտ, ի պատասխան գլյուկոզի մակարդակի իջեցման, ավելի շատ ինսուլինի անտագոնիստ հորմոններ են արտադրվում հատուցիչ եղանակով, որի նպատակն է լյարդի մեջ թողնել անհրաժեշտ գլյուկոզան իր պահեստից, ապա շաքարախտով դիաբետիկների մեջ այս կարգավորումը արժեզրկվում է:

Ավելին, շաքարային դիաբետով ոչ միայն սահմանվում է «հասարակ» ինսուլինը, այլև երկարաձգվում ՝ երկարաժամկետ ազդեցություն ունենալով: Չափից մեծ դոզա կամ որոշ գործողություններ, որոնք հանգեցնում են արյան շաքարի համակենտրոնացման նվազմանը, երազում կարող է առաջանալ հիպոգլիկեմիկ վիճակ, որը ժամանակին չի ճանաչվում անձի կողմից և վերածվում կոմայի մեջ:

Ինչու է առաջանում հիպոգլիկեմիկ կոմա: և ախտանիշները

Ոչ միայն շաքարախտը հիպոգլիկեմիայի պատճառն է, այնուամենայնիվ, սա ամենատարածված իրավիճակն է: Այլ դեպքերում, մարդը կարող է զգալ շաքարի մակարդակի նվազման սկզբնական դրսևորումները և միջոցներ ձեռնարկել (ուտել), հիվանդության մեծ «փորձի» դեպքում դա կարող է տեղի չունենալ, և դա գալիս է կոմայի մեջ:Դա կոմա է առաջանում, երբ գլյուկոզի մակարդակը իջնում ​​է 2,5 մմոլ / լիտրից ցածր (նորմայի ստորին սահմանը 3,3 մմոլ / լիտր է, շաքարախտով հիվանդներից շատերի համար «սովորական մակարդակը» 7-8 մմոլ / լիտր է, և դրա տակ գտնվող ամեն ինչ արդեն գտնվում է: առաջացնում է հիպոգլիկեմիայի սենսացիա):

Շաքարախտով հիվանդ ունեցող հիվանդի մոտ հիպոգլիկեմիկ կոմա կարող է առաջանալ.

• ինսուլինի չափից մեծ դոզան դիտավորյալ կամ պատահականորեն,
• դեղահատ հիպոգլիկեմիայի չափից մեծ դոզա,
• ինսուլինի ներարկումից 30-40 րոպե հետո ծոմ պահելը կամ փոքր քանակությամբ սնունդ վերցնելը.
• երբ մարդ մտավ նախկինում հաշվարկված դոզան, բայց մինչ այդ նա մեծացրել էր ֆիզիկական ակտիվությունը,
• ինսուլինի ներարկումների ժամանակացույցի խախտմամբ: Պետք է ասել, որ շաքարախտով տառապող մարդուն չպետք է տրվի ինսուլին «ինչպես նախկինում» ՝ առանց գլիկեմիկ պրոֆիլը որոշելու, եթե նա գնում է հիվանդանոց. Քիչ թե շատ լուրջ հիվանդություն «խանգարում է փոխհատուցմանը», իսկ ինսուլինի չափաբաժինը պետք է որոշվի ամեն օր այն բանից հետո, երբ հաճախող բժիշկը պարզում է արյան մեջ շաքարի մակարդակը,
• ալկոհոլ խմելուց հետո. էթիլային ալկոհոլը նվազեցնում է այն ֆերմենտների գործունեությունը, որոնք պատասխանատու են լրացուցիչ, անհրաժեշտության դեպքում, գլյուկոզի արտադրության համար: Այսինքն ՝ ալկոհոլը «արգելափակում է ճանապարհը» դեպի պաշտպանիչ մեխանիզմներ:

Հիպոգլիկեմիայի այլ պատճառներ.

• երկարատև սով, հատկապես երբ միևնույն ժամանակ մարդը քրտնաջան աշխատում է,
• Առողջ մարդու կողմից ինսուլինի դիտավորյալ կառավարումը իր կամ այլ անձի կողմից.
• ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ, սուր պանկրեատիտ և հեպատիտ,
• ինսուլին արտադրող ուռուցքի մարմնում ներկայությունը:

Կոմայի զարգացումից առաջ, որոշ ժամանակով (մինչև մի քանի ժամ), կարող են նկատվել հետևյալ ախտանիշները.

• ոչ ադեկվատ վարք (ավելի հաճախ ՝ ագրեսիա),
• թուլություն, հոգնածություն,
• ձեռքի ցնցում
• դողալով ամբողջ մարմնում
• ուժեղ սովի զգացում:

Այս դեպքում ամենից հաճախ մարդը ծածկված է սառը, կպչուն քրտինքով, այն դառնում է գունատ, արագ զարկերակը նոսրացվում է նրանից: Այնուհետև մարդը կարող է հանգստանալ, պառկել հանգստանալու համար, իսկ դրսից նկատելի է, որ լիցքաթափումը շարունակվում է, և քունը անհանգիստ է, մարդը հաճախ աղաղակում է, արտահայտում է խաբուսիկ ցանկություններ: Եթե ​​փորձեք արթնացնել նրան, սկզբում նա կարող է արձագանքել, բայց սովորաբար `առանց նրա աչքերը բացելու և ուրիշներին չճանաչելու: Սա սկիզբնային հիպոգլիկեմիկ կոմա է: Անհրաժեշտ է շտապ օգնություն ցուցաբերել հենց հիմա:

Հետևաբար, եթե շաքարային դիաբետով տառապող մարդու մոտ նկատում եք անբավարարություն, ագրեսիվություն և ապակողմնորոշում (նույնիսկ եթե նա պարբերաբար պատասխանում է, որ լավ է), բայց ձեռքի վրա արյան գլյուկոզի հաշվիչ չունեք, օգնեք, ասես հիպոգլիկեմիկ վիճակ ունեք. Արյան մեծ քանակությամբ շաքար: չի ստեղծում այդպիսի վտանգ կյանքին որպես պետություն, երբ դա բավարար չէ: Այն հիպոգլիկեմիկ վիճակում է (կոմայի մեջ), որը հաշված է րոպեներով, մինչդեռ շաքարի բարձր մակարդակի պատճառով առաջացած կոման դժվար թե հանգեցնի մահվան և հաշմանդամության, եթե օգնությունը տրամադրվի 30-40 րոպե հետո:

Այն կառավարվում է ներերակային: Ամենից լավը, եթե տունը ունի գլյուկոմետր: Եթե ​​դուք գիտեք ներերակային ներարկման տեխնիկան, ապա այն ժամանակ, երբ հայտնվում եք, կարող եք մտնել անջնջված 40% գլյուկոզա ՝ 20-40 մլ քանակությամբ: Այնուհետև մի թողեք երակը: Intramuscularly, գլյուկագոն կարող է ներարկվել (առկայության դեպքում):

Թող մեկ ուրիշը շտապօգնություն զանգի (անհրաժեշտ կլինի հոսպիտալացում, հատկապես եթե կար երկարատև ինսուլինի չափաբաժին):

Եթե ​​գիտակցությունը չի վերականգնվում, ապա պատրաստեք նույն գլյուկոզի ևս 20 մլ, ներդիրով կիրառեք Prednisolone- ի կամ Dexamethasone- ի 1 ամպուլը, այն 10 ml- ի մեջ նոսրացնելով իզոտոնիկ նատրիումի քլորիդ: Եթե ​​դա արվում է առանց գլյուկոզի մակարդակի մոնիտորինգ կատարելու, այլ ոչ մի բան արեք մինչև շտապօգնության ժամանումը:

Հիպոգլիկեմիկ կոմայի համար առաջին օգնությունը, եթե հարազատները չունեն ներերակային ներարկումների տեխնիկա, և գլյուկագոնը տանը չէ (սա բավականին թանկ դեղամիջոց է), հետևյալն է.

• հիվանդին դնել իր կողմը ՝ դիտելով նրա շունչը, որպեսզի այն չդադարի,
• բացիր պատուհանը, պատուհանը, որպեսզի ավելի շատ թթվածին հոսվի,
• հնարավորության դեպքում, լեզվի տակ դնել մի քանի փոքր (միանգամից) կտոր զտված շաքար, միաժամանակ համոզվելով, որ այս շաքարը չի կուլվել, քանի որ անգիտակից վիճակում գտնվող հիվանդը կարող է, ծնոտը շարժելով, նման կտորով փակել իր օդուղիները:

Դուք չեք կարող տալ հիվանդին կոմայի մեջ. Կարող եք լցնել այս հեղուկը միայն ձեր թոքերում, ապա այդպիսի հետևանքների բուժումը շատ դժվար է, և երբեմն նույնիսկ անհնար:

Եթե ​​դուք կարողանում եք մարդուն բռնել, երբ նա դեռ գիտակցված է, բայց ոչ ադեկվատ և հուզված, փորձեք նրան տալ քաղցր սոդա, տաք ջուր շաքարավազով կամ մեղրով, պարզապես կոնֆետ կամ մեղրով մի գդալ: Անհրաժեշտ է շտապօգնություն կանչել, նույնիսկ եթե դուք ինքներդ դադարեցնեք այս վտանգավոր պայմանը ինքնուրույն `ածխաջրերով:

Հիպոգլիկեմիկ ախտանիշային համալիրը դրսևորվում է արյան շաքարի կոնցենտրացիայի ուժեղ անկման պատճառով: Այն հանկարծակի զարգանում է, մինչդեռ հիվանդի վիճակը արագորեն վատթարանում է, ինչը կարող է հանգեցնել հիպոգլիկեմիկ կոմայի: Անհրաժեշտ է անհապաղ և իրավասու գործել, հակառակ դեպքում լուրջ հետևանքներից հնարավոր չէ խուսափել:

Հիպոգլիկեմիան առավել բնորոշ է 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդներին, չնայած այն կարող է նկատվել նաև այս պաթոլոգիայի բացակայության դեպքում: Նման դեպքերում փոխհատուցող մեխանիզմներն ակտիվանում են, և կոմայի զարգացման հավանականությունը ծայրաստիճան ցածր է: Դիաբետիկների մոտ հիպոգլիկեմիկ պետության պատճառը կարող է լինել.

• ցածր ածխաջրածին սնունդ `ինսուլինային թերապիայի միջոցով,
• ավելացել է ընդմիջումը սննդի միջև,
• ավելորդ կամ երկարատև ֆիզիկական ակտիվություն,
• հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցների չափից մեծ դոզա,
• ալկոհոլային խմիչքների օգտագործումը,
• գաստրոփարեզ, երիկամային անբավարարություն, լյարդի խանգարում:

Հիպոգլիկեմիայի դեպքում արյան գլյուկոզան պակաս է, քան 2,8 մմոլ / Լ: Ուղեղը թերսնված է, ինչը հանգեցնում է կենտրոնական նյարդային համակարգի խզմանը: Արդյունքում, բնորոշ ախտանշաններ են հայտնվում.

1. Բարձր հուզմունք, նյարդայնություն:
2. Սովի զգացում:
3. Tնցում, ցնցող ազդեցություն, թմրություն և մկանների ցավ:
4. Քրտնարտադրություն, ամբողջական ծածկույթի մաքրում:
5. Շրջանառության խանգարում, տախիկարդիա:
6. Գլխապտույտ, գլխացավ, ասթենիա:
7. Խառնաշփոթություն, դիպլոմիա, լսողական աննորմալություններ, վարքի շեղումներ:

Հիպոգլիկեմիան վերաբերում է ժամանակավոր պայմանին: Իր բարդությամբ զարգանում է հիպոգլիկեմիկ կոմա, որը հղի է ուղեղի վնասվածքով, շնչառական կալանքով, սրտի գործունեության դադարեցմամբ և մահով:

Եթե ​​հայտնաբերվում են վտանգավոր ախտանիշներ, հիվանդին անհրաժեշտ է շտապ օգնություն: Գործողությունների ալգորիթմը կախված է թույլ տեսողության գիտակցության աստիճանից: Հիպոգլիկեմիայի համար առաջին օգնությունը, եթե մարդը գիտակցված է, հետևյալն է.

1. Հիվանդը նստած է կամ դրվում է:
2. Արագ ածխաջրերի մի մասը անմիջապես բանավոր կերպով ընդունվում է նրա համար, օրինակ.
   • մի բաժակ քաղցր հյութ
   • 1,5 tbsp. լ մեղր
   • թեյ 4 tsp շաքարավազ
   • 3-4 կտոր զտված,
   • կարագ բլիթներ և այլն:
3. Ինսուլինի բարձր մակարդակի պատճառով դրա չափազանց մեծ դոզայի պատճառով պետք է սպառել մի քանի խառնված ածխաջրեր:
4. Հիվանդին խաղաղություն ապահովելով ՝ նրանք ակնկալում են նրա վիճակի բարելավում:
5. 15 րոպե անց արյան շաքարի կոնցենտրացիան չափվում է դյուրակիր գլյուկոմետր օգտագործելով: Եթե ​​արդյունքները անբավարար են, ապա անհրաժեշտ է շաքար պարունակող մթերքների վերածնում:

Բարելավումների բացակայության դեպքում, ինչպես նաև հիվանդի վիճակի վատթարացման դեպքում նրան անհրաժեշտ է շտապ բժշկական օգնություն:

Օգնել երեխային

2 տարեկանից փոքր երեխաների մոտ հիպոգլիկեմիայի հարձակման ժամանակ արյան շաքարը ընկնում է 1,7 մմոլ / լ-ից ցածր, 2 տարեկանից բարձր `2,2 մմոլ / լ-ից ցածր: Այս դեպքում հայտնվող ախտանիշները, ինչպես մեծահասակների մոտ, կապված են նյարդային կարգավորման խախտման հետ: Գիշերային հիպոգլիկեմիան հաճախ դրսևորվում է երազում լաց լինելով, և երբ երեխան արթնանում է, նա ունի խառնաշփոթ և ամնեզիայի նշաններ:Հիպոգլիկեմիկ ախտանիշների և նյարդահոգեբուժական աննորմալությունների միջև հիմնական տարբերությունն ուտելուց հետո դրանց անհետացումն է:

Շաքարային դիաբետի դեմ մեղմ հիպոգլիկեմիայի միջոցով երեխան պետք է դրվի նստած դիրքի և նրան տալ քաղցրավենիք, պլանշետներում գլյուկոզա, մի գդալ ջեմ, մի քիչ քաղցր սոդա կամ հյութ: Եթե ​​պայմանը չի վերադարձել նորմալ, ապա հիվանդին պետք է տրվի մարսվող ածխաջրերի լրացուցիչ բաժին և շտապ օգնություն կանչի: Նորածինների մոտ հիպոգլիկեմիան պահանջում է շտապ հոսպիտալացում:

Եթե ​​երեխան կորցրել է գիտակցությունը, ապա նրան շրջում են նրա կողքին և ակնկալում են բժիշկների ժամանումը: Հիվանդի բերանի խոռոչը պետք է մաքրվի սննդից կամ փսխումից: Հնարավորության դեպքում գլյուկագոնը կառավարվում է intramuscularly:

Հիվանդանոցային հիպոգլիկեմիայի բուժում

Հոսպիտալում բուժական միջոցառումները շատ չեն տարբերվում նախակենտրոնական խնամքից: Եթե ​​ախտանշաններ են հայտնաբերվել, հիվանդը պետք է օգտագործի շաքար պարունակող արտադրանք կամ դեղահատ գլյուկոզա վերցնի: Եթե ​​բանավոր կառավարումը հնարավոր չէ, ապա դեղը ներարկվում է լուծույթի ձևով: Եթե ​​պայմանը չի բարելավվում, ապա դա կարող է պահանջել ոչ միայն էնդոկրինոլոգի, այլև այլ մասնագետների (սրտաբան, վերակենդանացման և այլն) միջամտությունը:

Առգրավումը հանվելուց հետո կարող է անհրաժեշտ լինել սնունդ, որոնք հարուստ են բարդ ածխաջրերով, ռեցիդիվը կանխելու համար: Ապագայում անհրաժեշտ է հարմարեցնել հիվանդի կողմից օգտագործվող հիպոգլիկեմիկ գործակալների դեղաչափը, սովորեցնել նրան դա անել ինքնուրույն և առաջարկել օպտիմալ դիետա:

Առաջին օգնության միջոցները և ինտենսիվ խնամքը

Որպես ինքնազբաղվածություն և փոխօգնություն, նախածննդյան փուլում անհրաժեշտ է քաղցր թեյ, շաքար, քաղցրավենիք վերցնել: Ընդհանուր առմամբ, այսպես կոչված արագ ածխաջրեր պարունակող ցանկացած ապրանք հարմար է:

Բացի այդ, գլիկոգենի լուծույթի ներդրումը լավ արդյունք է տալիս: Սովորաբար, շաքարային դիաբետով հիվանդները ներարկիչով գրիչ ունեն այս նյութի հետ: Շտապօգնություն կանչելու պատճառը այս իրադարձություններից ազդեցության բացակայությունն է: Շտապօգնության փուլում սովորաբար գլյուկոզի 40% -ը կառավարվում է ներերակային:

Հիպոգլիկեմիկ կոմայի դեպքում գլյուկոզի ներդրումը պարտադիր է: Նախնական դեղաչափը 60 մլ է: 40% լուծույթ (լուծույթ): Բացի այդ, ստեղծվում է 5% գլյուկոզի լուծույթի ներերակային կաթիլ: Այս միջոցը ցանկալի է, նույնիսկ եթե հիվանդը վերականգնում է գիտակցությունը լուծույթի 40% -ից հետո, քանի որ կոմայի կրկնվող սկզբունքի մեծ հավանականություն կա:

Ամենից հաճախ, նման միջոցառումները բավարար են, և մարդը արագ հեռացվում է ՝ ինչպես հիպոգլիկեմիկ կոմայի, այնպես էլ պրեկոմայի վիճակից: Եվ, եթե այդ միջոցները արդյունավետ չեն, ապա դա նշանակում է միայն երկու իրավիճակ. Հիպոգլիկեմիկ կոմայի ընթացքը «շատ հեռացել» է, կամ կա մեկ այլ պաթոլոգիա:

Առաջին իրավիճակում գլյուկոզի մակարդակի նվազումը այնքան ցայտուն է, և որ ամենակարևորն է ՝ հիպոգլիկեմիայի ժամանակը բավական երկար է, որ նեյրոնների նյութափոխանակությունը ամբողջությամբ մարում է: Արդյունքում ՝ ապամոնտաժման և վերափոխման բնականոն գործընթացները խաթարվում են: Այսինքն ՝ էլեկտրոլիտների անցումը մեմբրանների միջոցով: Նույնիսկ եթե կա ածխաջրերի մակարդակի բարձրացում, որոշ նեյրոններ կենսունակ չեն:

Մյուս մասը գտնվում է մեմբրանի կառուցվածքի լիակատար անօրինականացման մեջ, և այն վերականգնելու համար ժամանակ է հարկավոր: Առաջին հերթին, հիվանդը տեղափոխվում է մեխանիկական օդափոխություն: Անհրաժեշտության դեպքում ավելացվում են դեղեր, որոնք օպտիմալ մակարդակում պաշտպանում են անոթային երանգը և սրտի աշխատանքը: Սա կոչվում է ինոտրոպային աջակցություն:

Միայն գլյուկոզի շարունակական կառավարումը նպատակահարմար չէ: Փոխարենը օգտագործվում է բևեռացնող խառնուրդ: Այն բաղկացած է 5% գլյուկոզայից, կալիումի քլորիդի և ինսուլինի լուծույթի հավելումով: Վերջինս անհրաժեշտ է գլյուկոզի հյուսվածքները մատակարարելու համար, իսկ կալիումը `ամենակարևոր էլեկտրոլիտը: Այլ դեղերի ներդրումը կատարվում է ըստ ցուցումների: Օրինակ, հակաբիոտիկները օգտագործվում են քթիոզ վարակների կանխարգելման համար:

Պատճառների երկրորդ խումբը պահանջում է մանրամասն ուսումնասիրություն և կատարելագործում:Այնուհետև, բացի հիպոգլիկեմիկ կոմայի բուժումից, այս պատճառը վերացնելու համար ավելացվում են հատուկ դեղեր:

Հիվանդության նկարագրությունը հիպոգլիկեմիկ կոմայի մեջ

Hypoglycemic coma- ն սուր պաթոլոգիական վիճակ է, որը դրսևորվում է նյարդային համակարգի որոշակի հաջորդականությամբ (ուղեղային կեղեվ → cerebellum → ենթակորտիկ-դիենցիֆալային կառույցներ. Medulla oblongata կենսական կենտրոններ) ռեակցիայի միջոցով, որը կապված է գլիկեմիայի մակարդակի անկման կամ կտրուկ անկման հետ (արյան պլազմայում ածխաջրերի համակենտրոնացումը):

Հիպոգլիկեմիկ կոմայի զարգացման համար կատալիզատորը արյան շաքարի կտրուկ անկումն է ՝ 3 մմոլ / Լ մակարդակի կամ ավելի ցածր մակարդակի: Շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ հիպոգլիկեմիկ կոմա կարող է լինել ֆիզիկական ակտիվության աճի, ինսուլինի մեծ չափաբաժնի ընդունման և սննդակարգին չհամապատասխանելու հետևանք:

Կլինիկականորեն առանձնանում են չորս հիմնական փուլեր, որոնք ներառում են հիպոգլիկեմիկ պայմաններ և ում.

1. Դրա զարգացման գենեզը կապված է կենտրոնական նյարդային համակարգի բջիջների հիպոքսիայի հետ, մասնավորապես ուղեղային կեղեվին: Այս պայմանի արդյունքները դրսևորվում են տրամադրության փոփոխության, չափից ավելի ոգևորման կամ ընկճվածության տեսքով, կարող է առաջանալ գլխացավ, զգացվում է մկանների թուլություն, և հիվանդը կարող է զգալ տարբեր տեսակի անհանգստություններ: Բացի այդ, զարգանում է տախիկարդիան, սովի զգացումը վատանում է, և մաշկը թաց է դառնում:
2. Արյան շաքարի նվազումը հանգեցնում է ենթամորտային-դիենսեֆալիկ տարածաշրջանի հետագա վնասմանը, որն արտահայտվում է ավելորդ քրտնարտադրությամբ, շարժիչային հուզմունքով, հիվանդը կարող է անպատշաճ վարվել, նկատվում է դեմքի հիպերեմիա, դիպլոմիա:
3. Midbrain- ի ֆունկցիոնալ գործունեության խախտումը հանգեցնում է առգրավումների, մկանների տոնայնության բարձրացման: Հիվանդի վիճակը կարող է նմանվել էպիլեպսիայի առգրավմանը, բացի այդ, կա աշակերտների ընդլայնում: Արյան բարձր ճնշումը, տախիկարդիան և քրտնարտադրությունը սրվում են:
4. Մեդուլլա oblongata- ի, ավելի ճիշտ ՝ դրա վերին հատվածների գործողության խանգարում կա: Գոյություն ունի հիպոգլիկեմիկ կոմա, որի կլինիկական նշաններն են ՝ գիտակցության կորուստ, մաշկի խոնավություն, մարմնի նորմալ կամ մի փոքր բարձրացված ջերմաստիճան, նորմալ շնչառություն, պերիոստեալի և ջիլային ռեֆլեքսների բարձրացում, նոսրացված աշակերտներ, սրտի արագ արագություն և սրտի տոնայնության բարձրացում:
5. Վերջին վերջին փուլը: Medulla oblongata- ի ստորին մասերի կարգավորիչ գործառույթների գործընթացները ներգրավված են հիպոգլիկեմիկ պետության մեջ: Կոմայի մեջ աճ է նկատվում: Կլինիկական նշանները դրսևորվում են մկանների տոնայնության նվազման տեսքով, արյան ճնշման անկում է նկատվում, արհեստական ​​քրտնարտադրություն չի նկատվում, տեղի է ունենում areflexia, և սրտի բաբախումը խանգարվում է:

Մարդու կյանքը մահվան վտանգի տակ է, քանի որ արյան շաքարի կտրուկ անկումը հանգեցրեց հիպոգլիկեմիկ կոմայի աճող ախտանիշների առաջացմանը, ինչը կարող է առաջացնել ուղեղային այտուցի առաջացում:

Hypoglycemic կոմա - ինչպիսի հիվանդություն:

Նորմալ գործելու համար մարմնին անհրաժեշտ է «վառելիք» `գլյուկոզա: Hypoglycemic coma- ն կրիտիկական պայման է, որը զարգանում է գլյուկոզայի պակասով, այսինքն, երբ նրա արյան մակարդակը իջնում ​​է 2.77 մմոլ / լիտրից ցածր:

Հիպոգլիկեմիկ կոման զարգանում է շաքարախտով հիվանդ մարդկանց մոտ `ինսուլինի գերբարձր չափաբաժինով, սթրեսով, ալկոհոլով, սովից, ածխաջրածինների անբավարար ընդունումից և ֆիզիկական ակտիվության բարձրացմամբ: Այս պայմանը կարող է զարգանալ որոշակի դեղամիջոցների երկարատև օգտագործմամբ:

Հիպոգլիկեմիկ կոմայի զարգացումը զարգանում է ուղեղի բջիջներում գլյուկոզի պակասի պատճառով: Հայտնի է, որ կենտրոնական նյարդային համակարգի բջիջների հիմնական «վառելիքը» գլյուկոզան է: Նյարդային համակարգը սպառում է գլյուկոզա 30 անգամ ավելին, քան մկանները: Եվ դրա պակասը հանգեցնում է հիպոքսիային և կենտրոնական նյարդային համակարգի բջիջներում ածխաջրերի և սպիտակուցների նյութափոխանակության խախտմանը:

Ավելին, դրա տարբեր գերատեսչությունները չեն ազդում միաժամանակ, բայց աստիճանաբար:Հետևաբար, գլյուկոզի անբավարարության տարբեր փուլերի ախտանիշները տարբեր են: Ուղեղային ծառի կեղեվը հիմնականում տառապում է գլյուկոզի պակասից: Այնուհետև խորտակվում է ենթամորտային կառուցվածքների և ուղեղային մասի աշխատանքը: Medulla oblongata- ն վերջինն է, որը հանձնվել է:

Հիպոգլիկեմիկ կոմայի արդյունքում խզվում է ամբողջ օրգանիզմի աշխատանքը: Դրա հետևանքները կարող են առաջանալ գրեթե անմիջապես, կամ կարող են տևել մի քանի ամիս: Կարող է անհապաղ զարգանալ շնչառություն (խոսքի խանգարում), ուղեղային այտուց, սրտամկանի ինֆարկտ: Երկարատև հետևանքներն են էպիլեպսիան, պարկինսոնիզմը և էնցեֆալոպաթիան:

Առաջին օգնություն

Հիպոգլիկեմիկ կոմայի զարգացումը արագ զարգանում է և պահանջում է նույն անհապաղ օգնություն: Նախնական փուլերում կարող է հեշտությամբ մարսվել ածխաջրերի `քաղցր ուժեղ թեյի, ջեմի, շաքարի, մի կտոր հաց կամ քաղցրավենիքի ընդունումը: Այնուամենայնիվ, հոգեկան խանգարումների փուլում կամ կոմայի փուլում այլոց օգնությունն է շտապօգնություն կանչելը:

Այս փուլում միայն 40% գլյուկոզի լուծույթի ներերակային ինֆուզիոն կարող է օգնել հիվանդին: Բայց դա կարող է անել միայն բժիշկը: Եվ նախքան բժիշկների ժամանումը, դուք պետք է մարդուն պառկեք նրա կողմից և 1-2 հատ կոշտ շաքար դնեք նրա այտին: Կարիք չկա թեյը հարկադրաբար լցնել դրա մեջ, այն դեռևս չի կարող կուլ տալ, բայց հեղուկը կարող է մտնել շնչուղիներ և դժվարացնել շնչառությունը:

Եթե ​​բժշկական օգնությունը ուշ է, որոշ մասնագետներ խորհուրդ են տալիս վնասել մարդուն, օրինակ ՝ քորոց կամ հարվածել: Painավի գրգռման պատասխանը կլինի կատեչոլամինների արտազատումը, որն իր հերթին խաթարում է էնդոգեն գլիկոգենը ՝ գլյուկոզի ձևավորմամբ: Այս գլյուկոզան դադարեցնում է հիպոգլիկեմիան:

Հիպերգլիկեմիայի և հիպոգլիկեմիայի ախտանիշները

Զգուշացեք երկարատև գործող ինսուլինից: Առաջարկվում է կիրառվել ազդրի կամ ուսի մաշկի տակ, քանի որ դրա վայրերում դրա կլանումը դանդաղ է: Շատ կարևոր խնդիր է գլիկեմիկ պրոֆիլի ուսումնասիրություն իրականացնել օրվա ընթացքում: Դա կնպաստի գիշերային ժամերին ինսուլինի ընտրության առաջադրանքին և հնարավորություն կտա կանխել քնի մեջ հիպոգլիկեմիան:

1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող մարդկանց մոտ անհրաժեշտ է դիետա ՝ ելնելով իրենց էներգետիկ կարիքներից: Այլ կերպ ասած, մուտքային կալորիաների քանակը պետք է ամբողջությամբ օգտագործվի մարմնի կողմից, իսկ ներարկված ինսուլինի քանակը պետք է համապատասխանի սպառված ածխաջրերին:

Հեշտացնելու համար կալորիաների հաշվարկը հիվանդների մոտ կարող է օգտագործվել տարբեր աղյուսակներում `նշելով ինչպես առանձին ապրանքների, այնպես էլ պատրաստի կերակրատեսակների սննդային արժեքը: Բայց ածխաջրերի բեռը հաշվարկելու համար օգտագործված հացի միավորներում: Նմանատիպ մի միավոր մոտավորապես համապատասխանում է 12 գրամ ածխաջրերին `դիետիկ մանրաթելերի հետ միասին: Կամ 25 գրամ սովորական հաց: Հացաթխման միավորները օգտագործվում են շաքարախտի համար դիետայի ինքնատիրապետման համար, դրանք նախատեսված են դիաբետիկների կյանքի որակի բարելավման համար ՝ նրանց միանալով իրենց առողջության համար պատասխանատվությանը:

Հիպոգլիկեմիկ կոմայի բուժման համար օգտագործվում է 100% 250 միլիլիտր քանակությամբ 10% գլյուկոզի լուծույթ: Դա անհրաժեշտ է արյան մեջ գլյուկոզի մշտական ​​մակարդակը պահպանելու համար: Եթե ​​գլյուկոզի ինֆուզիոն ժամանակ հիվանդը չի վերականգնել գիտակցությունը, ապա պետք է միջոցներ ձեռնարկվեն ուղեղային այտուցը կանխելու համար - ներերակային կերպով կառավարել 15% լուծույթ Մաննիտոլը 1-ից 2,5 միլիգրամ մեկ կիլոգրամ մարմնի քաշի համար, այնուհետև մուտքագրեք Furosemide (Lasix) 75: - 110 մգ ներերակային:

Mannitol- ը osmotic diuretics խմբի ներկայացուցիչ է, որի գործողությունը հիմնված է ջրի մոլեկուլների և թմրամիջոցային նյութի փոխազդեցության ֆիզիկական օրենքների վրա: Այն արտանետվում է անփոփոխ `ներգրավված ջրի մոլեկուլներով: Lasix- ը ունի նաև առանձնահատուկ ազդեցություն երիկամային ապարատում, խթանում է մեզի ձևավորումը և դրա հետագա արտազատումը: Այն պետք է իրականացվի մեծ խնամքով, քանի որ դա կարող է առաջացնել դիֆուզիոն դիեզեզ `մարմնի կողմից հեղուկի անխափան կորուստ:

Հիպոգլիկեմիկ կոմայի ուղեղային բարդությունները կանխելու կամ բուժելու առումով, դեղամիջոցները, ինչպիսիք են Piracetam կամ Nootropil, լավ են տեղավորվում: Այս դեղերը այսպես կոչված nootropics- ի բնորոշ ներկայացուցիչներն են `դեղամիջոցներ, որոնք բարելավում են ուղեղային շրջանառությունը: Դրանք օգտագործվում են նաև տարեցների և հիվանդների մոտ, ովքեր ուղեղային անոթային սուր վթարի են ենթարկվել:

Ուղեղի անոթներում արյան ճնշման կտրուկ բարձրացումը կանխելու համար օգտագործվում է մագնեզիումի սուլֆատի լուծույթ, որն ավելի լավ հայտնի է որպես Մագնեզիա: Սովորաբար կառավարվում է մինչև 10 մլ (կախված մարմնի քաշից) 25% -ից ոչ ավելի կոնցենտրացիայի դեպքում:

Գլյուկոզայի լուծույթի ներդրումը պետք է իրականացվի արյան մեջ դրա մակարդակի լաբորատոր հսկողության ներքո: Երբ գլյուկոզի կոնցենտրացիան հասնում է 14 - 16 մմոլ մեկ լիտր, ծայրահեղ կարճ գործող ինսուլինը պետք է իրականացվի ենթամաշկային դոզան ՝ առավելագույնը 6 միավոր յուրաքանչյուր 3-ից 5 ժամվա ընթացքում:

Հիպոգլիկեմիկ կոմա - ինչ է դա, ինչու է այն վտանգավոր:

Հիպոգլիկեմիկ կոմայի մակարդակը տեղի է ունենում շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ, երբ տեղի է ունենում արյան գլյուկոզի խիստ կրճատում: Այս վիճակում մարդը շատ արագ է մտնում: Առաջին ախտանիշները հայտնվելուց մինչև անգիտակից վիճակը սկսվում են ոչ ավելի, քան 15 րոպե:

Այս վիճակում գտնվելը խիստ վտանգավոր է մարդու կյանքի և առողջության համար: Գլյուկոզայի պակասից տառապում են ուղեղի հյուսվածքները, որոնք կերակրում են այս նյութով: Առանց համապատասխան աջակցության, նրա կառույցներում անդառնալի գործընթացներ են տեղի ունենում:

Ախտանշաններ և պատճառներ

Հիպոգլիկեմիկ կոմա կարող է զարգանալ, եթե հիվանդը իրեն ներարկել է ինսուլինի չափազանց մեծ չափաբաժին: Արդյունքում ՝ արյունից շաքարն արագ առաքվում է բջիջներին, ուստի հայտնվում է այս նյութի անբավարարությունը:

Նման վտանգավոր պայմանը կարող է առաջանալ, երբ շաքարախտով հիվանդ մարդը օգտագործում է դեղամիջոցի այնպիսի դոզան, որը չի համապատասխանում սննդից ածխաջրերի քանակին: Դա հաճախ տեղի է ունենում ինտենսիվ ֆիզիկական ուժասպառության ժամանակ, երբ հյուսվածքներին անհրաժեշտ է շատ գլյուկոզա:

Շաքարախտով արգելվում է ալկոհոլ խմել: Նույնիսկ փոքր քանակությամբ էթիլային ալկոհոլը կարող է առաջացնել հիպոգլիկեմիկ կոմա: Այս պայմանի զարգացման ռիսկն ավելանում է, եթե հիվանդը ունի ճարպային ճարպային հիվանդություն, երիկամային անբավարարություն կամ ենթաստամոքսային գեղձի հիպերֆունկցիա: Այս պաթոլոգիաները ախտորոշելիս անհրաժեշտ է նվազեցնել ինսուլինի չափաբաժինը այն պատճառով, որ մարմինը ի վիճակի չէ արդյունավետորեն հաղթահարել դրա հեռացումը:

Դիաբետիկ դեղամիջոցների ոչ պատշաճ կիրառումը մեծապես մեծացնում է արյան շաքարի կտրուկ անկման ռիսկը: Ներարկումները տրվում են ենթամաշկային: Եթե ​​դրանք ներթափանցիկորեն դարձնեք, ապա ինսուլինը ավելի արագ կմտնի արյան մեջ, ինչը կհանգեցնի գլյուկոզի պակասի:

Հիմնական նշաններ

Դիաբետում հիպոգլիկեմիկ կոմայի առաջին նշանները կոչվում են.

• սովի ուժեղ զգացողություն,
• ուժեղ թուլություն
• կպչուն սառը քրտինքը հայտնվում է մաշկի վրա,
• հայտնվում են ուժեղ գլխացավ և գլխապտույտ
• քնկոտություն, հորանջը զարգանում է,
• վախի ուժեղ զգացողություն կա
• մաշկը դառնում է գունատ:

Եթե ​​դուք չեք միջամտում, երբ այդ ախտանիշները հայտնվում են, զարգանում են ավելի ծանր ախտանիշներ: Շաքարային դիաբետով հիվանդը տախիկարդիա է զգում, դժվար է շնչել, մարմնի որոշակի մասերի թմրություն և դողալ, խառնաշփոթություն, ցնցումներ առաջանում: Աստիճանաբար մարդը ընկնում է կոմայի մեջ: Դա ուղեկցվում է նոսրացված աշակերտներով (նրանք դադարում են արձագանքել լույսին), արիթմիկ զարկերակ, մարմնի ջերմաստիճանի իջեցում և Կերնիգ համախտանիշի զարգացում:

Հիպոգլիկեմիկ կոմայի համար շտապ օգնությունը արյան գլյուկոզի բարձրացումն է: Եթե ​​մարդը գիտակցված է, ապա անհրաժեշտ է նրան ինչ-որ քաղցր բան տալ: Թեյը, կոնֆետը, որոշ շաքարավազ կանեն: Եթե ​​շաքարախտով հիվանդը կորցրել է գիտակցությունը, գործողության ալգորիթմը հետևյալն է.

• Մարդը դրվում է մի կողմի վրա, ինչը կօգնի կանխել լեզուների պահպանումը:
• Եթե ​​սննդի մնացորդները բերանում առկա են, անհրաժեշտ է ազատվել դրանցից:
• Շաքարային դիաբետով հիվանդը ազատվում է ամուր հագուստից, որը պահում է նրա շունչը:
• Եթե ​​հիվանդը ունի կուլ տալու գործառույթ, անհրաժեշտ է քաղցր ըմպելիք լցնել իր բերանում:
• Մի քանի մանրացված գլյուկոզի հաբեր կարելի է լցնել բերանի խոռոչի մեջ:
• Եթե ​​կա գլյուկագոնով ներարկիչ, ապա այն պետք է կառավարվի ենթամաշկային կամ ներերակային: Առաջարկվող դեղաչափը 1 մլ է:
• Երբ ցնցումները հայտնվում են ատամների միջև, հարկավոր է որևէ ամուր, բայց ոչ մետաղական մի բան մտցնել:
• Դուք պետք է շտապ օգնություն կանչեք հնարավորինս շուտ:

Հիվանդանոցում շաքարախտով հիվանդ անձը հետազոտվում է գլխի լուրջ վնասվածքների, արյունազեղումների համար: Որոշվում է ՝ արդյոք հիվանդը ինսուլին կամ այլ դեղեր է ընդունել հիպոգլիկեմիկ կոմայի առաջ: Ախտորոշման ընթացակարգերի ցանկը ներառում է նաև արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակի որոշում: Դրա համար սովորաբար օգտագործվում են արագ թեստեր: Դրանք օգնում են արագորեն որոշել արյան մեջ շաքարի մակարդակը, ինչը թույլ է տալիս ընտրել լավագույն բուժման մարտավարությունը:

Բուժումն իրականացվում է հետևյալ դեղերի օգտագործմամբ.

• օգտագործել սորբենտներ `վերացնել թունավորումը,
• գլյուկոզայի լուծույթ է կաթում: Մեծահասակների համար մեկ դոզան կազմում է 10-25 գ, երեխաների համար `1 կգ քաշի 2 մլ,
• ներարկում է կալիումի քլորիդ ՝ արյան մեջ կալիումի մակարդակը նորմալացնելու համար,
• արյան ճնշման ցուցանիշները կարգավորելու համար օգտագործվում է Norepinephrine, Dopamine,
• խորը հիպոգլիկեմիկ կոմայի զարգացման արդյունքում հիդրոկորտիզոնը կառավարվում է ներերակային կամ ներգանգային:

Եթե ​​բուժումը բերում է ցանկալի արդյունքի, և շաքարախտով հիվանդը վերականգնում է գիտակցությունը, նրան խորհուրդ է տրվում որոշ ժամանակ ուտել հարուստ սնունդով հարուստ սնունդով: Սա ներառում է սեմալարի շիլա, մեղր, քաղցր ըմպելիք: Առաջարկվում է ալկալային ջուր: Վերականգնման ժամանակահատվածում անհրաժեշտ է ամբողջությամբ հրաժարվել կենդանական սպիտակուցներից և ճարպերից: Դիետայում նրանք մտցվում են միայն բժշկի թույլտվությունից հետո:

Տեսանյութ. Հիպոգլիկեմիկ կոմայի համար շտապ օգնություն

Եթե ​​ձեր ընտանիքը ունի շաքարախտ, դուք պետք է իմանաք, թե ինչ գործողություններ են պարունակում շտապ օգնություն հիպոգլիկեմիկ կոմայի համար:

Հիպոգլիկեմիկ կոմայի մեջ շաքարային դիաբետի ընդհանուր սուր բարդությունն է, որը պայմանավորված է արյան գլյուկոզի մակարդակի կտրուկ անկմամբ: 2.2-ից 2.8 մմոլ / Լ ցուցանիշները համարվում են հիպոգլիկեմիայի նշան ՝ 1,7 մմոլ / լ-ից ցածր նորածինների մեջ, 1,1 մմոլ / Լ-ից պակաս վաղաժամ նորածինների մոտ: Ախտանիշները կարող են արդեն հայտնվել արյան շաքարի մակարդակով `2.6-3.5 մմոլ / Լ: Հիպոգլիկեմիկ պայմանները կարող են առաջանալ նաև գլյուկոզի կոնցենտրացիայի կտրուկ անկմամբ `բարձրացվածից մինչև նորմալ մակարդակ:

Ինչու է արյան շաքարի համակենտրոնացումը իջնում ​​կրիտիկական մակարդակի: Երկու հիմնական պատճառ կա.

Նախ, դա տեղի է ունենում այն ​​ժամանակ, երբ արյան մեջ չափազանց շատ հորմոնալ ինսուլ կա: - Գլյուկոզա բերեք մարմնի բջիջների մեջ: Եթե ​​կա ինսուլինի ավելցուկ, պլազմայից գլյուկոզան շատ արագ անցնում է բջիջների, հյուսվածքների մեջ նրա կոնցենտրացիան մեծանում է, իսկ արյան մեջ այն նվազում է:

Որպես կանոն, այս իրավիճակը տեղի է ունենում ինսուլինից կախված շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ `սխալի հետևանքով հորմոնի չափազանց մեծ չափաբաժնի ներդրմամբ: Օրինակ, դոզան սխալ հաշվարկվեց ՝ կախված դեղամիջոցի կոնցենտրացիայից: Ինսուլինի կոնցենտրացիան չափվում է գործողության կենսաբանական միավորներում: Լուծումները մատչելի են 40 IU / ml կամ 100 IU / ml կոնցենտրացիաների մեջ: Դրանց ներդրման համար օգտագործվում են հատուկ նյութեր, որոնց վրա նշվում է ոչ թե ծավալը, այլ միավորների քանակը: Սխալների ռիսկը նվազեցնելու համար դուք պետք է ուշադիր ընտրեք ներարկիչը, որը համապատասխանում է դեղամիջոցի համակենտրոնացմանը. 40 PIECES / ml - U40, 100 PIECES / ml - U100 համար:

Հիպոգլիկեմիան կարող է առաջանալ նաև սխալ ներարկման մեթոդով. Ինսուլինը պետք է իրականացվի ենթամաշկային, եթե մկան է մտնում, այն ավելի արագ կհայտնվի արյան մեջ, և դրա կոնցենտրացիան կտրուկ կաճի:

Որոշ հիվանդություններում ենթաստամոքսային գեղձը արտադրում է չափազանց շատ ինսուլին:Սա կարող է նաև հանգեցնել հիպոգլիկեմիայի:

Երկրորդ դեպքը, երբ ինսուլինի մակարդակը նորմալ է, և արյան մեջ բավարար քանակությամբ շաքար չկա: Այստեղ հիպոգլիկեմիայի պատճառը կապված է սննդի կամ ֆիզիկական գործունեության հետ: Օրինակ ՝ մարդը չի սպառում ածխաջրածիններով հարուստ բավարար քանակությամբ սնունդ:

Ալկոհոլ խմելը կարող է հարուցել արյան գլյուկոզի մակարդակի նվազում: Ալկոհոլը ծանրաբեռնվածություն է առաջացնում լյարդի վրա, գլիկոգենը դադարում է քայքայվել գլյուկոզի դեմ և մտնել արյան մեջ ՝ պահպանելով շաքարի մակարդակը կերակուրների միջև: Արդյունքում ՝ ուտելուց հետո 3-4 ժամ հետո պլազմային գլյուկոզի մակարդակը նվազում է:

Վարչությունից հետո պահանջվում է չափավորության մեջ ածխաջրերի լրացուցիչ ընդունում:

Ֆիզիկական գործունեության ընթացքում էներգիան ակտիվորեն սպառվում է, ուստի ածխաջրերի ընդունումը պետք է ավելացվի ՝ արյան մեջ շաքարի մակարդակը վերահսկելով:

Հիպոգլիկեմիկ պայմանների ախտանիշներ

Կոմայի զարգացումը նախորդում է նախածննդյան: Եթե ​​դուք ժամանակին դա գիտակցում եք և 10-20 րոպեի ընթացքում միջոցներ ձեռնարկում, գիտակցության կորուստը հնարավոր է խուսափել:

Ինչպե՞ս է դրսևորվում հիպոգլիկեմիան վաղ փուլում: Գլյուկոզան էներգիայի արագ աղբյուր է: Երբ նրա արյան մակարդակը նվազում է, առաջին հերթին տառապում են ուղեղի բջիջները: Զգացվում է թուլություն և գլխապտույտ, սկզբում նկատվում է աճող դյուրագրգռություն, հետո շատ շուտ է գալիս ապատիան, քնկոտությունը, ուշադրությունը կենտրոնացնելու կարողությունը նվազում է: Կա սովի զգացողություն, ցրտաշունչ ցուրտ և կպչուն քրտինք, ձեռքերը դողացող: Նկատվում է մաշկի գունատությունը:

Այս ախտանիշները թեթևացնելու համար պարզապես խմեք քաղցր թեյ կամ ուտեք ինչ-որ քաղցր բան, օրինակ `կոնֆետ կամ պարզապես մի կտոր շաքար: Հենց որ շաքարը մտնում է արյան մեջ, վիճակը վերադառնում է նորմալ: Շոկոլադը և հիպոգլիկեմիայով պաղպաղակն ամենաքիչը արդյունավետ են, քանի որ դրանք դանդաղորեն ներծծվում են:

Եթե ​​ժամանակին չեք բարձրացնում արյան շաքարը, ախտանշանները կավելանան: Կարող են հայտնվել խոսքի և համակարգման խանգարումներ: Նախածնի վիճակը կավարտվի գիտակցության կորստով և անցնում է կոմայի մեջ:

Հիպոգլիկեմիկ կոմա կարող է որոշվել հետևյալ ախտանիշներով.

• մաշկը գունատ, խոնավ և շոշափելի է հպման համար,
• դյուրին քրտինք
• հնարավոր ցավեր, փսխում,
• սրտի բաբախում
• աշակերտները dilated են և թույլ չեն արձագանքում լույսին:

Հիպոգլիկեմիա երեխաների մոտ

Վաղ տարիքում երեխան չի կարող ինքնուրույն աջակցություն ցուցաբերել հիպոգլիկեմիայի դեմ, և կյանքի առաջին տարիներին այդ վիճակը հատկապես վտանգավոր է նյարդային համակարգի համար: Հիպոգլիկեմիկ կոմայի հետ կապված, շտապ օգնության կարիքը ծնողների մոտ է: Եթե ​​առանց պատճառի նկատում եք շաքարային դիաբետ ունեցող երեխայի քմահաճույք, սովորաբար նրա համար անսովոր քնկոտություն, ախորժակի կորուստ, ապա անմիջապես պետք է ստուգեք նրա արյան շաքարը:

Երեխաներում գիտակցության և հիպոգլիկեմիկ կոմայի կորուստը տեղի է ունենում հանկարծակի: Հաճախ դա տեղի է ունենում գիշերը քնի ժամանակ: Դաժան հիպոգլիկեմիան այս դեպքում դրսևորվում է արհեստական ​​քրտինքով, շնչառական ռիթմի խանգարումով, ցնցումներով:

Աջակցության ալգորիթմ

Հիպոգլիկեմիայի առաջին առաջին օգնությունը քաղցր ուտելիքի կամ թեյի շաքարավազի ընդունումն է: Եթե ​​գիտակցությունը բացակայում է, և ածխաջրերի արագ ընդունումը հնարավոր չէ, պետք է շտապ օգնություն կանչվի:

Հիպոգլիկեմիկ կոմայի համար առաջին օգնությունն է 60 մլ 40% գլյուկոզի լուծույթի ներերակային կառավարումը: Որպես կանոն, ներարկման ժամանակ կոմայից դուրս գալը տեղի է ունենում մեկ րոպեի ընթացքում:

Այսպիսով, հիպոգլիկեմիան նորից չի զարգանում, նորմալացումից հետո խորհուրդ է տրվում ուտել բարդ ածխաջրեր (դրանք ներառում են հաց, մրգեր, կաթ):

Արդյունավետորեն, հիպոգլիկեմիկ կոմայի դեպքում, Գլյուկագոնի կառավարումը, եթե այս դեղամիջոցի հետ գրիչ-ներարկիչ կա: Գլյուկագոնը խթանում է լյարդի մեջ գլիկոգենի խզումը և գլյուկոզի հոսքը արյան մեջ: Դեղը դեղաչափվում է կախված քաշից:

Եթե ​​գլյուկոզայի կամ գլյուկագոնի լուծույթի ներարկումից հետո գիտակցությունը չի վերականգնվում, ապա բարդություններ են առաջացել, որոնք պահանջում են անհապաղ հոսպիտալացում:

Երբ կասկածում եք, որ հիպոգլիկեմիկ կոմա է զարգացել, շտապ օգնությունը, որի ալգորիթմը նկարագրված է վերևում, պետք է իրականացվի հետևյալ հաջորդականությամբ.

• ախտանիշներով հիպոգլիկեմիկ վիճակի ժամանակին ճանաչում, գլյուկոմետրով արյան շաքարի որոշում
• precoma- ի պայմաններում `արագ ածխաջրերի ընդունում,
• գիտակցության կորստի դեպքում `շտապօգնության կանչ` ներերակային ներմուծմամբ 40% գլյուկոզի լուծույթի ներդրման համար:

Կանխարգելիչ միջոցառումներ

Հիպոգլիկեմիայի կանխարգելման հիմնական միջոցը պլազմային գլյուկոզի մակարդակի վերահսկումն է: Գլյուկոմետր օգտագործելով, կարող եք իրականացնել պարզ ախտորոշում տանը:

Որոշ հիվանդություններ, ինչպիսիք են երիկամների քրոնիկ անբավարարությունը, պահանջում են ինսուլինի դոզան ճշգրտում:

Շաքարային դիաբետով հիվանդները չեն կարող բարձրացնել կերերի միջև ընկած ժամանակահատվածները կամ ինքնուրույն փոխել ինսուլինի չափաբաժինը:

Հիշեք, որ եթե հիպոգլիկեմիկ կոմա է առաջանում, շտապ օգնություն է ցուցաբերվում անմիջապես, քանի որ նման պայմանը վտանգ է ներկայացնում կյանքի համար:

Անմիջապես արժե հասկանալ, որ հիպոգլիկեմիկ կոման արդյունք է շաքարային դիաբետի բուժման, այլ ոչ թե հիվանդության դրսևորման: Մարդու արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակի կտրուկ նվազումը կարող է հանգեցնել մահվան `սրտի կալանքի և ուղեղի գորշ նյութի նեկրոզի պատճառով:

Հիպոգլիկեմիան հաճախ զարգանում է այն հիվանդների մոտ, ովքեր պարբերաբար ստանում են ինսուլինի ներարկումներ: Հակադիաբետիկ դեղամիջոցների բանավոր կիրառմամբ նման պայմանները զարգանում են շատ ավելի հաճախ: Երբեմն, 1-ին տիպի շաքարախտով տառապող երիտասարդ հիվանդների մոտ հանկարծակի մահը կարող է առաջանալ գիշերային քնի ժամանակ `արյան մեջ ածխաջրերի նվազման և սրտի կալանքի պատճառով: Քնած վիճակում մարդը չի կարողանում հուսալիորեն որոշել իր վիճակը:

Հիպոգլիկեմիկ կոմայի զարգացմանը նպաստող պատճառների շարքում ուղիղ ախտաբանական գործոն է ինսուլինից կախված շաքարախտը: Չնայած լիովին առողջ մարդկանց մոտ այս պայմանը կարող է հարուցվել երկարատև սովից, դիետայում ածխաջրերի մակարդակի կտրուկ անկում և ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի զարգացում:

Այլ պատճառներ ներառում են.

• սննդի հետաձգում ինսուլինի ներարկումից հետո,
• Մեկ անգամ և ամեն օր վարչակազմի համար ինսուլինի դեղաչափի սխալ հաշվարկը,
• inopportune ինսուլինը
• ֆիզիկական ակտիվության բարձրացում,
• ալկոհոլ խմելը
• դիտավորյալ թունավորում:

Հիպոգլիկեմիկ կոմա երեխաների մոտ

Երեխաներում հիպոգլիկեմիկ կոմայի զարգացման սկզբունքը ճիշտ նույնն է, ինչ մեծահասակների մոտ: Նրանք կարող են առաջացնել նման երևույթ `երկարատև սովից կամ ցածր կալորիականությամբ դիետաներով, ինչպես նաև ինսուլինի ոչ պատշաճ կիրառմամբ կամ քրոնիկ հիվանդությունների հետևանքներով:

Նաև պատճառը կարող է լինել անբավարար սնունդը կամ ֆերմենտների պակասը: Երեխաների մոտ հիպոգլիկեմիկ համակարգիչը մեծ վտանգ է ներկայացնում, քանի որ նախնական փուլերում միշտ չէ, որ հնարավոր է ախտորոշել: Երեխան ի վիճակի չէ ճշգրիտ և հստակ նկարագրել, թե ինչն է իրեն անհանգստացնում:

Ծնողները սովորաբար սկսում են ահազանգել, երբ իրենց երեխաները անհանգստանում են կամ չափազանց լաց լինում: Որովայնի շրջանում աճող ցավերի պատճառով նրանց ախորժակը կրճատվում է կամ ամբողջովին բացակայում է: Քաղցը հիպոգլիկեմիայի զարգացման ճշգրիտ նշանն է: Ժամանակի ընթացքում երեխաները դառնում են letarargic, non-contact, անտարբեր են այն ամենի համար, ինչ պատահում է: Բոլոր նման փոփոխությունները պետք է անպայման զգուշացնեն ցանկացած ծնող:

Երեխաների մոտ հիպոգլիկեմիկ ընկերությունը, ինչպես մեծահասակներին, նախորդում է մաշկի ավելորդ գունատությունից, ծայրահեղությունների ցնցումներից, քրտնարտադրության աճից: Suddenանկացած հանկարծակի շարժումով, զարգանում է անկայուն վիճակ, երեխան մի քանի վայրկյան կորցնում է գիտակցությունը:

Պետք է հիշել, որ երեխաների մոտ այս պայմանի դրսևորումը զարգանում է շատ ավելի արագ, քան մեծահասակների մոտ: Այս պայմանի ախտանիշներն ընդհանրապես չեն տարբերվում:Որքան շուտ շտապօգնություն կանչեք, այնքան ավելի մեծ է մարմնի բնականոն գործունեության պահպանման ռիսկը:

Առաջին օգնություն

Սովորաբար այս իրավիճակում, հիվանդի բարեկեցությունը բարելավելու համար կատարվում են հետևյալ մանիպուլյացիաները.

1. Նրան շաքարավազի պարունակությամբ քաղցր բան է տրվում ՝ թեյ, սուրճ, կոնֆետ, պաղպաղակ, քաղցր հյութ:
2. Հիվանդը տեղադրված է պառկած կամ կիսով չափ նստած `օդի անխափան հոսքը ապահովելու համար: Եթե ​​հիվանդը կորցնում է գիտակցությունը, ապա դրվում է իր կողմում: Դա արվում է այնպես, որ փսխման դեպքում այն ​​չի խեղդում: Նաև մի կտոր շաքարավազի վրա դրեք այտին:
3. Դրանից հետո դուք անմիջապես պետք է շտապ օգնություն կանչեք:

Հիպոգլիկեմիկ կոմայի հարձակումը դադարեցնելու ամենաարդյունավետը շաքարի լուծույթն է: Այն կարող է օգտագործվել միայն այն դեպքում, երբ մարդը գիտակցված է: Նման դեղամիջոց պատրաստելու համար անհրաժեշտ է մի քանի ճաշի գդալ շաքարավազ լուծարել մի բաժակ եռացրած ջրի մեջ:

Եթե ​​տեղյակ եք մարդու հիվանդության մասին և ունեք բժշկական գիտելիքներ, կարող եք նրան տալ ադրենալինի խորանարդ և գլյուկոզի ներերակային լուծույթ: Այնուամենայնիվ, հիշեք, որ բոլոր հետևանքները ձեզ վրա կլինեն:

Եթե ​​ժամանակին կասկածում եք հարձակման սկսվելուն, ապա ինքներդ ձեզ հեշտությամբ կարող եք դադարեցնել: Դա անելու համար պարզապես ուտեք մի հաց և խմեք մի քանի քաղցր ըմպելիք ՝ թեյ կամ սովորական շաքարային լուծույթ:

Կարող եք ուտել նաև այլ ածխաջրերով այլ մթերքներ `մեղր, քաղցրավենիք, ալյուր, եռացող: Վերցրեք կերակուրները 10-15 րոպե ընդմիջումներով, մինչև առգրավումներն ամբողջությամբ թուլանան: Եթե ​​ազդեցություն չկա, անմիջապես դիմեք բժշկի:

Եթե ​​ինչ-որ մեկը չկարողացավ ժամանակին ախտորոշել հիպոգլիկեմիա, որակավորված բժիշկները կօգնեն: Գիտակցության կորստով ծանր դեպքերում հիվանդին ներարկվում է գլյուկոզայի լուծույթ ներերակային: Սովորաբար դա բավարար է մարմնի բնականոն գործունեությունը վերականգնելու համար: Եթե ​​15 րոպե հետո ոչ մի բարելավում չի եղել, մասնագետը կրկնում է ընթացակարգը, բայց կաթիլով:

1 մլ գլյուկագոնի ընդունումը նույնպես սահմանվում է ներերակային, ներգանգային և ենթամաշկային: Նման միջոցները օգնում են 10-20 րոպեի ընթացքում մարդուն գիտակցությունը վերականգնել: Անհրաժեշտության դեպքում գլյուկագոնի կիրառումը կարող է կրկնվել:

Հիպոգլիկեմիկ կոմայի ծայրահեղ ծանր ընթացքով, հիվանդին նշանակվում է 150-200 մլ հիդրոկորտիզոնի ներերակային կամ ներերակային կառավարում: Այն օգնում է վերականգնել ենթաստամոքսային գեղձը: Եթե ​​հիվանդը չի վերականգնում գիտակցությունը, նա շարունակում է ներարկվել գլյուկոզայի լուծույթով ներերակային:

Մենինգի այտուցվածության զարգացումը կանխելու համար մասնագետը հիվանդին ներկայացնում է մանիտոլ լուծույթ: Այն օգնում է նորմալացնել նյութափոխանակության գործընթացները, ինչպես նաև կանխում է լճացումը: Անհրաժեշտության դեպքում կառավարվում են սրտանոթային դեղեր: Դադարեցնելուց հետո մարդը մնում է բժշկի հսկողության տակ մի քանի օր:

Հիպոգլիկեմիայի ոչ դիաբետիկ պատճառները.

1. Երիկամային անբավարարություն:
2. Լյարդի անբավարարություն:
3. Ածխաջրերի նյութափոխանակության ֆերմենտների թերությունները (գլիկոգենոզ, գալակտոզեմիա, ֆրուկտոզայի անհանդուրժողականություն):
4. Արգանդի վզիկի հիպոֆունկցիան:
5. Աճը հորմոնի անբավարարություն (հաճախ հիպոֆիզմի թզուկություն):
6. Ինսուլինոմաներ:
7. Դամպինգի համախտանիշ ՝ ստամոքսի ռեցսիայով:

Կլինիկական ախտորոշում

Հիպոգլիկեմիկ ախտանշանները շատ փոփոխական են ինչպես ախտանիշների շարքում, այնպես էլ դրանց ծանրության աստիճանից ՝ կախված հիպոգլիկեմիայի հիվանդի զգայունությունից: Փոխհատուցվող адренергически ախտանիշներն առաջինն են, որ հայտնվում են `անհանգստություն, ագրեսիվություն, ուժեղ քաղցկեղ, սրտխառնոց, գերզգայացում, դողալ, սառը քրտինք, պարեստեզիա, տախիկարդիա, միդրիաս, որովայնի ցավ, փորլուծություն, ավելցուկային միզացում: Հետագայում գերակշռում են նեյրոգլիկոպենիկ ախտանշանները ՝ ասթենիա, գլխացավ, անբավարար ուշադրություն, վախի զգացում, հալյուցինացիաներ, խոսքի և տեսողության խանգարումներ, ապակողմնորոշում, ամնեզիա, թույլ տեսողություն ունեցող գիտակցություն, ցնցումներ, անցումային կաթված, կոմա:

Հիպոգլիկեմիկ կոման արագ զարգանում է (րոպեներ, ժամեր), միշտ կա ախտանիշների եռյակ ՝ գիտակցության կորուստ, մկանների հիպերտոնիկություն, ցավեր: Ախտորոշումը հաստատվում է արյան ցածր շաքարի միջոցով:Երկարատև հիպոգլիկեմիկ վիճակով հնարավոր է ուղեղային այտուցվածքի կլինիկայի զարգացում ՝ փսխում, ուժեղ գլխացավ, տենդ, հոնքերի լարվածություն, բրադիկարդիա, տեսողության խանգարում, ֆոնուսի հետազոտում - օպտիկական նյարդի այտուցվածություն:

Շաքարային դիաբետով հիվանդի մոտ հիպոգլիկեմիկ կոմա տարբերակվում է, նախևառաջ, հիպերգլիկեմիկ ketoacidotic կոմայի մեջ: Եթե ​​կասկած կա հիպոգլիկեմիկ կոմայի ախտորոշման վերաբերյալ, ապա հիպերգլիկեմիկ կոմայի մեջ գլյուկոզայի սխալ սխալ կառավարումը չի զգալիորեն վատթարանում է հիվանդի վիճակը: Չնայած ժամանակի կորուստը հիպոգլիկեմիայի վերացման գործում շատ անբարենպաստ ազդեցություն է ունենում կենտրոնական նյարդային համակարգի վիճակի վրա և կարող է հանգեցնել անդառնալի փոփոխությունների:

Շտապ գործողությունների ալգորիթմ `հիպոգլիկեմիկ կոմայի համար

Ուշադրություն: Եթե ​​մարդը կորցրել է գիտակցությունը կամ մոտ է դրան, ապա կարդացեք միայն հաջորդ պարբերությունը, որպեսզի ժամանակ չկորցնեք և շտապ գործեք !

Գործողությունների հակիրճ ալգորիթմ. Եթե հիվանդը գիտակից է, նրան տվեք քաղցր ըմպելիք կամ քաղցր բան (եթե նա չի ցանկանում, ապա պատրաստեք նրան): Եթե ​​հիվանդը կորցրել է գիտակցությունը, ապա կատարեք հետևյալներից մեկը.

1. Զգուշորեն և աստիճանաբար լցնել քաղցր ըմպելիքը նրա բերանում կամ դնել բերանում կամ խաղողի կամ մի քանի մանրացված գլյուկոզի հաբեր:
2. Եթե ​​արագ ածխաջրերը հնարավոր չէ հիվանդի բերանին հասցնել բերանի միջոցով, ապա դրեք գլյուկագոնի ներարկում ազդրում կամ բազուկում, առանց ախտահանելու, կարող եք ուղղակիորեն վերնաշապիկով կամ շալվարով: Եթե ​​չկա գլյուկագոն, ապա կարող եք ներարկում դնել 30-50 մլ 40-50% -ով գլյուկոզի լուծույթ .
3. Եթե ​​չկա գլյուկագոն և գլյուկոզա, շտապ զանգահարեք շտապօգնություն , և հիվանդին դրեք հորիզոնական դիրքում:

Ո՞րն է հիպոգլիկեմիկ կոմայի վտանգը:

Հիպոգլիկեմիկ կոմա է առաջանում շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ, արյան շաքարի ցածր մակարդակով: Հիվանդը կարող է արագ ընկնել հիպոգլիկեմիկ կոմայի մեջ, բառացիորեն 10-15-ը `արյան ցածր շաքարի առաջին ախտանիշներից հետո:

Հիպոգլիկեմիկ կոմայի ախտանիշները ավելի քիչ բնորոշ են, քան դիաբետիկ կոմայի հետ (աննորմալ բարձրացված արյան շաքարով):

Հիվանդը կարող է վատ վերահսկողություն ունենալ իր նկատմամբ, լինել անհանգիստ, երբեմն նույնիսկ ագրեսիվ: Այս իրավիճակում նա կարող է կորցնել գիտակցությունը:

Եթե ​​հիվանդը գիտակցված է, ապա նրա համար բավական է գլյուկոզա վերցնել կամ ինչ-որ քաղցր բան ուտել, և շաքարավազը կավելանա: Բայց եթե շաքարախտը չորանում է, ապա արդեն անհնար է ստիպել նրան քաղցրավենիք ընդունել, ուստի անհրաժեշտ է շտապ օգնություն ցուցաբերել:

Հիպոգլիկեմիկ կոմայի համար շտապ օգնության ալգորիթմ

Իրավիճակը 1. Հիվանդը գիտակցված է:

Դա անելու համար նա պետք է վերցնի մի քանի գլյուկոզա հաբեր կամ խմել քաղցր ըմպելիք (ցանկալի է տաք): Երբեմն հիվանդը խուճապի մեջ է և չի ցանկանում քաղցրավենիք ուտել, ապա պետք է փորձեք համոզել կամ նույնիսկ ստիպել նրան դա անել:

Իրավիճակը 2. Հիվանդը կորցրեց գիտակցությունը:

Եթե ​​դիաբետիկը ընկնում է անգիտակից վիճակում, ապա նա այլևս չի կարող ինքնուրույն ծամել և խմել, այնպես որ դուք պետք է փորձեք զգուշորեն լցնել քաղցր ըմպելիքը նրա բերանում: Կարող եք խաղողներ դնել նրա ատամների և նրա այտերի միջև, որպեսզի նա դանդաղորեն լուծարվի և, թուքի հետ միասին, մտնում է կերակրատեսակ:

Եթե ​​պատրաստված եք, կարող եք նրան գլյուկոզի ներարկում տալ կամ մուտքագրել Գլյուկագոն - Մի դեղ, որը շատ դիաբետիկներ հաճախ ունենում են իրենց արտակարգ իրավիճակներում: Նման ներարկումը կարող է փրկել դիաբետիկի կյանքը հիպոգլիկեմիկ կոմայի միջոցով:

Գլյուկագոնի ներարկումը լավ է, քանի որ այն ցանկացած վայրում կարող է տեղադրվել մաշկի կամ մկանների տակ, օրինակ, ազդրում: Կոդն անհրաժեշտ չէ ներարկելուց առաջ մաքրել, քանի որ ամեն րոպե հաշվում է: Դուք նույնիսկ կարող եք գլյուկագոն ներարկել հագուստի միջոցով (օրինակ ՝ ձեր տաբատների միջով դեպի ազդր):

Գլյուկագոնն օգտագործվում է հիպոգլիկեմիկ կոմայի համար շտապ օգնություն ցուցաբերելու համար:

Եթե ​​դուք ներարկում եք գլյուկոզի ներարկում, ապա դեղաչափը հետևյալն է. 30-50 մլ 40-50% գլյուկոզի լուծույթ, որը կազմում է 10-25 գ մաքուր գլյուկոզա:Եթե ​​երեխայի մոտ հիպոգլիկեմիկ կոմա է առաջանում, ապա խորհուրդ է տրվում ներարկել 20% գլյուկոզի լուծույթ ՝ 2 մլ / կգ մարմնի քաշի դեղաչափով: Եթե ​​հիվանդը չի ապաքինվում, ապա կրկնում եք դեղաչափը: Եթե ​​դա չի օգնում, զանգահարեք շտապօգնություն:

Եթե ​​գլյուկագոն կամ գլյուկոզա հնարավոր չէ հասցնել, և հիվանդի ատամները կպչում են այնպես, որ հնարավոր չէ քաղցրը լցնել անհնար է, հիվանդը դրեք հորիզոնական դիրքում և շտապ շտապ օգնություն կանչեք:

Եթե ​​նախքան շտապօգնության մեքենա գալը ինքը հիվանդը դուրս է եկել անգիտակից վիճակում, անմիջապես թող նրան ուտեք քաղցր ինչ-որ բան կամ խմեք քաղցր ըմպելիք (տաք քաղցր թեյ, կոլա): Դրանից հետո խորհուրդ է տրվում ուտել դանդաղ ածխաջրեր `հաց կամ շիլա:

Emergencyիշտ շտապ օգնություն ցուցաբերելուց հետո, հիվանդի վիճակը, որպես կանոն, կայունանում է: Դրանից հետո վերլուծեք հիպոգլիկեմիկ կոմայի պատճառները և կարգավորեք դեղամիջոցի կամ ածխաջրերի չափաբաժինը, որպեսզի այս պայմանը չկրկնվի:

Հիպոգլիկեմիկ կոմա - բացատրում է պրոֆեսոր Ս.Ա. Ռաբինովիչ

Հիպոգլիկեմիկ կոմայի մեջ մարդու նյարդային համակարգի պաթոլոգիական վիճակ է, որն առաջացել է արյան մեջ գլյուկոզի սուր պակասությամբ `ուղեղի բջիջները, մկանները և մարմնի այլ բջիջները մատակարարելու համար: Հիպոգլիկեմիկ կոմայի վիճակը արագ զարգանում է, ինչի արդյունքում տեղի է ունենում գիտակցության դեպրեսիա և բոլոր կենսական գործառույթները: Առաջին մեղրը ժամանակին մատուցելու դեպքում: Հնարավոր են օգնության պայմաններ, որոնք սպառնում են մարդու կյանքին. սրտամկանի պահպանում, շնչուղիների կենտրոնի ձախողում մեդուլլա ֆլանգոնատայում:

Հիպոգլիկեմիկ կոմայի երկարատև հիպոգլիկեմիայի տրամաբանական եզրակացությունն է: Հետևաբար, չափազանց կարևոր է, որ կարողանանք ճանաչել նախածննդյան պետություն `հիպոգլիկեմիա:

Հիպոգլիկեմիկ կոմայի ախտանիշներ

Շատ հիվանդների մոտ հիպոգլիկեմիկ կոմայի կլինիկան սովորաբար յուղված է, առաջին ժամվա ընթացքում քչերն են ուշադրություն դարձնում ախտանիշներին: Արյան գլյուկոզի մակարդակի նվազման նախնական դրսևորումները կապված են ուղեղի «սովի» հետ և նեյրոցիտներում և սինապսներում (ուղեղի բջիջներ) պարունակվող քիմիական գործընթացների հետ, քանի որ բջիջները սկսում են սինթեզել պահուստային նյութերից էներգիան, որոնք ամբողջովին նախատեսված չեն դրա համար: Թուլության ֆոնի վրա այն աճում է, ինչը գործնականում չի հանվում ցավազրկող միջոցներով: Նշվում է ձեռքերի և ոտքերի սառչում, ափի և ոտքերի խոնավություն: «Թեժ բոցեր» են երևում, և ամռանը հնարավոր է նաև թուլացման պայմաններ ՝ ջերմակարգավորման և արյան շրջանառության խախտումների պատճառով:

Նազոլաբիալ եռանկյունի գունատությունն ու թմրությունը (խոցելը), որը միշտ ակնհայտորեն արտացոլում է ուղեղի հագեցվածության աստիճանը թթվածնով և գլյուկոզայով, նկատելի է դառնում: Այս վիճակում մարդիկ սովորաբար ագրեսիվ են, քննադատության անհամբեր: Հիպոգլիկեմիայի աճով, հոգնածությունը մեծանում է, և աշխատանքային կարողությունները զգալիորեն նվազում են, հատկապես մտավոր ոլորտում: Քայլելիս առաջանում է թեթև շնչառություն: Տեսողական կտրուկության ժամանակավոր անկում հնարավոր է մինչև գլյուկոզի պահանջվող մակարդակը վերականգնելը: Ժամանակի ընթացքում աճում է մատների դողը, իսկ հետագայում նաև այլ մկանային խմբերը:

Առանց բացառության բոլոր հիվանդները սովի ուժեղ զգացողություն ունեն: Երբեմն այն այնքան ցայտուն է, որ նկարագրվում է որպես սրտխառնոցին սահմանակից սենսացիա:

Հիպոգլիկեմիկ կոմայի զարգացման հետագա փուլերում հնարավոր է կրկնակի տեսողություն, աչքերի կենտրոնացման դժվարություն և գույնի վատ ընկալում (գույները երևում են անփայլ կամ ամեն ինչ գորշ է):

Խախտումները նյարդային շարժման կառավարման կենտրոնում հանգեցնում են շարժումների ճշգրտության նվազմանը, ինչը կարող է հանգեցնել աշխատանքի և տանը դժբախտ պատահարների, մեքենա վարելիս և սովորական գործողություններ կատարելիս:

Եթե ​​այդպիսի պայմանը մարդուն վրա է հասել բժշկական հաստատության հիվանդանոցում գտնվելու ընթացքում, ապա դրա մասին անհրաժեշտ է պատմել բուժքույրերին և ներկա բժիշկին: Նրանք կկատարեն անհրաժեշտ թեստերը (մեզի ացետոնի համար, արյունը շաքարավազի համար) և կշարունակեն հիպոգլիկեմիկ կոմայի բուժումը:

Սրտանոթային համակարգի խանգարումներից պետք է նշել աճող տախիկարդիան: Սա քանակական քանակությամբ սրտի ռիթմի խանգարում է: Որոշ դեպքերում տախիկարդիան կարող է հասնել 100-145 կամ ավելի շատ հարվածների րոպե, և վախի զգացում, շնչառության զգացում, տաք փչում միանում են սրտի բաբախման զգացողությանը: Ածխաջրեր պարունակող մթերքներ կամ շաքար պարունակող ապրանքներ (քաղցր թեյ, կոնֆետներ, շաքարավազի խորանարդ) վերցնելիս սիրտը աստիճանաբար «հանդարտվում է», րոպեում ծեծի հաճախականությունը նվազում է, և այլ ախտանիշներն անհետանում են առանց հետքի:

Հիպոգլիկեմիկ կոմայի նշաններ

Hypoglycemic կոմա մի քանի պայմաններից մեկն է, որն ունի զարգացման լիակատար բնույթ: Նշանները, որոնք բնորոշ են միայն հիպոգլիկեմիկ կոմայի համար, պետք է խրախուսեն առաջին բուժօգնության և առաջին օգնության տրամադրումը: Իրոք, կոմայի մեջ մարդու մարմինը գտնվում է կյանքի և մահվան սահմանին, և բուժման կամ շտապ օգնության ցանկացած սխալ կարող է ճակատագրական լինել:

Precomatose պետությունն ունի մի շարք առանձնահատկություններ ՝ կլոնիկ և տոնիկ զավթումների կտրուկ սկիզբ կամ էպիլեպտիկ առգրավում: Այն սկսվում է ամբողջ մարմնում մկանների ճզմումով և արագորեն բարձրանում է ծայրահեղ աստիճանի ՝ ցնցումային առգրավում: Այս պայմանը վտանգավոր է, քանի որ այն ծագում է բոլորովին անկանխատեսելի, և մարդը կարող է դառնալ ավտովթարի զոհ, ընկնելով բարձրությունից:

Հիպոգլիկեմիկ կոմայի վիճակը պայմանավորված է հիպոգլիկեմիայի նկատմամբ medulla oblongata- ի արձագանքով. Գիտակցության լիարժեք կորուստ, աշակերտները dilated: Մանրամասն քննության առթիվ. Մաշկը գունատ է, ցուրտ է, կպչուն քրտինքով, շնչառությունը մի փոքր թուլացել է, արյան ճնշումը նորմալ է կամ բարձրացել, զարկերակը նորմալ է կամ թեթևակի բարձրացել, ուժեղանում են ծնկների և արմունկների ռեֆլեքսները:

Գիտակցությունը բացակայում է, ինչը արտահայտվում է ֆիզիկական խթաններին արձագանքելու բացակայությամբ, օրինակ ՝ այտերին հալվելով, բղավելով, սառը ջրով սուզվելով և «արթնանալու» այլ մեթոդներով: Շատ դեպքեր են արձանագրվել, երբ մարդիկ, հիպոգլիկեմիկ կոմայից դուրս գալուց հետո, պնդում են, որ տեսել են կողքից ամեն ինչ տեղի է ունենում: Այս տեղեկատվությունը չի հաստատվում պաշտոնական գիտության կողմից և համարվում է անգիտակից վիճակում պատրանքների չափազանց իրատեսական ներհոսք:

Շնչառությունը հիպոգլիկեմիկ կոմայի սկզբնական փուլերում փոքր-ինչ փոխվում է: Բայց ամենասարսափելի բարդությունը շնչառական կենտրոնի ձախողումն է: Սա նշանակում է, որ հիվանդի շնչառությունը (ռիթմը, համազգեստը, խորությունը) պետք է պատշաճ ուշադրություն դարձնեն տեղափոխման կամ վերակենդանացման ժամանակ: Եթե ​​շնչառությունը մակերեսային է, այսինքն, երբ հայելիը տեղադրվում է հիվանդի բերանում, մառախուղ է առաջանում, անհրաժեշտ է շնչառական խթանիչներ ներդնել, քանի որ պահը բաց թողնելուց հետո կարող եք կորցնել մարդուն:

Հիպոգլիկեմիկ կոմայի կլինիկան համատեղում է արտակարգ իրավիճակների բազմաթիվ նշաններ, և միայն բոլոր ախտանիշների համեմատությունը մեկ նկարի հետ կօգնի պարամեդիկ, հարազատ կամ պատահական անցորդին ճիշտ օգնություն ցույց տալ:

Եթե ​​մարդը ճիշտ է ստացել օգնությունը, ապա նա վերականգնում է գիտակցությունը 10-30 րոպեի ընթացքում (հիպոգլիկեմիկ կոմայի բարդությունների բացակայության դեպքում):

Հիպոգլիկեմիկ կոմայի բուժում

Որպեսզի այդպիսի լուրջ վիճակի թերապիան, ինչպիսին է հիպոգլիկեմիկ կոմայի արդյունավետությունը, պետք է համոզվեք, որ այս պայմանը կոմա է, այնուհետև, որ այս կոման հիպոգլիկեմիկ է: Այս դեպքում ճիշտ ախտորոշումը մեծ նշանակություն ունի: Օրինակ, եթե հիպերգլիկեմիկ կոմայի մեջ կասկածվում է, գլյուկոզայի լուծույթի վաղ կառավարումը կարող է ճակատագրական լինել:

Շատ բան կախված է նրանից, թե կան վկաներ, որոնք կարող են նկարագրել մարդու պահվածքը նախքան գիտակցությունը կորցնելը, նկարագրել նրա բողոքները, տրամադրել տվյալներ այն թմրամիջոցների վերաբերյալ, որոնք վերջերս վերցնում է հիվանդը:Եթե ​​վկաները ստուգել են ցնցումները, և գիտակցությունը կորցնելուց հետո ինսուլինի նախնական վարչարարությունը կամ տուժածի երկարատև սովամահությունը, ապա հիպոգլիկեմիկ կոմայի ախտորոշմամբ կարող են իրականացվել վերակենդանացման միջոցառումներ: Եվ եթե մարդն արդեն գտնվել է անգիտակից վիճակում, մոտակայքում դեղամիջոցների (ինսուլինի կամ շաքարի իջեցման դեղեր) օգտագործման նշաններ չկան, ապա նախ անհրաժեշտ է նրան տեղափոխել բժշկական հաստատություն, որտեղ արագ փորձարկումներ կան գլյուկոզի, ացետոնի, ketone մարմինների քանակի և հետո - բուժական միջոցառումներ:

Հիպոգլիկեմիկ կոմայի զարգացման (հիպոգլիկեմիայի վիճակում) զարգացման վաղ փուլերում կոմայի լավագույն պրոֆիլակտիկ մեթոդը քաղցր և ածխաջրային սննդի ընդունումն է: Միևնույն ժամանակ, շոկոլադե կոնֆետները չպետք է սպառվեն, քանի որ դրանք պարունակում են մեծ քանակությամբ տարբեր ճարպեր, բույրեր, կասկածելի ծագման հոտավետ նյութեր և մի փոքր գլյուկոզա: Դիաբետով տառապող անձի համար ամենալավն է `գրպանում մի քանի կանոնավոր շուշաններ պահեք, բայց ոչ շոկոլադ:

Բժիշկը պետք է խոսի շաքարախտով հիվանդ մարդկանց, հատկապես երեխաների կամ նրանց ծնողների հետ, սննդակարգի կարևորության, դեղեր ընդունելու ռեժիմի, ինչպես նաև ֆիզիկական գործունեության պատշաճ բաշխման մասին:

Զգուշացեք երկարատև գործող ինսուլինից: Առաջարկվում է կիրառվել ազդրի կամ ուսի մաշկի տակ, քանի որ դրա վայրերում դրա կլանումը դանդաղ է: Շատ կարևոր խնդիր է գլիկեմիկ պրոֆիլի ուսումնասիրություն իրականացնել օրվա ընթացքում: Դա կնպաստի գիշերային ժամերին ինսուլինի ընտրության առաջադրանքին և հնարավորություն կտա կանխել քնի մեջ հիպոգլիկեմիան:

1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող մարդկանց մոտ անհրաժեշտ է դիետա ՝ ելնելով իրենց էներգետիկ կարիքներից: Այլ կերպ ասած, մուտքային կալորիաների քանակը պետք է ամբողջությամբ օգտագործվի մարմնի կողմից, իսկ ներարկված ինսուլինի քանակը պետք է համապատասխանի սպառված ածխաջրերին: Հեշտացնելու համար կալորիաների հաշվարկը հիվանդների մոտ կարող է օգտագործվել տարբեր աղյուսակներում `նշելով ինչպես առանձին ապրանքների, այնպես էլ պատրաստի կերակրատեսակների սննդային արժեքը: Բայց ածխաջրերի բեռը հաշվարկելու համար օգտագործված հացի միավորներում: Նմանատիպ մի միավոր մոտավորապես համապատասխանում է 12 գրամ ածխաջրերին `դիետիկ մանրաթելերի հետ միասին: Կամ 25 գրամ սովորական հաց: Հացաթխման միավորները օգտագործվում են շաքարախտի համար դիետայի ինքնատիրապետման համար, դրանք նախատեսված են դիաբետիկների կյանքի որակի բարելավման համար ՝ նրանց միանալով իրենց առողջության համար պատասխանատվությանը:

Հիպոգլիկեմիկ կոմայի բուժման համար օգտագործվում է 100% 250 միլիլիտր քանակությամբ 10% գլյուկոզի լուծույթ: Դա անհրաժեշտ է արյան մեջ գլյուկոզի մշտական ​​մակարդակը պահպանելու համար: Եթե ​​գլյուկոզայի ինֆուզիոն ժամանակ հիվանդը չի վերականգնել գիտակցությունը, ապա պետք է միջոցներ ձեռնարկվեն ուղեղային այտուցը կանխելու համար - ներերակային ներդնել Mannitol- ի 15% լուծույթ `1-ից 2.5 միլիգրամ մեկ կիլոգրամ մարմնի քաշի համար, այնուհետև մուտքագրեք Furosemide (Lasix) 75: - 110 մգ ներերակային: Mannitol- ը osmotic diuretics խմբի ներկայացուցիչ է, որի գործողությունը հիմնված է ջրի մոլեկուլների և թմրամիջոցային նյութի փոխազդեցության ֆիզիկական օրենքների վրա: Այն արտանետվում է անփոփոխ `ներգրավված ջրի մոլեկուլներով: Lasix- ը ունի նաև առանձնահատուկ ազդեցություն երիկամային ապարատում, խթանում է մեզի ձևավորումը և դրա հետագա արտազատումը: Այն պետք է իրականացվի մեծ խնամքով, քանի որ դա կարող է առաջացնել դիֆուզիոն դիեզեզ `մարմնի կողմից հեղուկի դադարեցման կորուստ:

Հիպոգլիկեմիկ կոմայի ուղեղային բարդությունները կանխելու կամ բուժելու առումով, դեղամիջոցները, ինչպիսիք են Piracetam կամ Nootropil, լավ են տեղավորվում: Այս դեղերը այսպես կոչված nootropics- ի բնորոշ ներկայացուցիչներն են `դեղամիջոցներ, որոնք բարելավում են ուղեղային շրջանառությունը:Դրանք օգտագործվում են նաև տարեցների և հիվանդների մոտ, ովքեր ուղեղային անոթային սուր վթարի են ենթարկվել: Ուղեղի անոթներում արյան ճնշման կտրուկ բարձրացումը կանխելու համար օգտագործվում է մագնեզիումի սուլֆատի լուծույթ, որն ավելի լավ հայտնի է որպես Մագնեզիա: Սովորաբար կառավարվում է մինչև 10 մլ (կախված մարմնի քաշից) 25% -ից ոչ ավելի կոնցենտրացիայի դեպքում:

Գլյուկոզայի լուծույթի ներդրումը պետք է իրականացվի արյան մեջ դրա մակարդակի լաբորատոր հսկողության ներքո: Երբ գլյուկոզի կոնցենտրացիան հասնում է 14 - 16 մմոլ մեկ լիտր, ծայրահեղ կարճ գործող ինսուլինը պետք է իրականացվի ենթամաշկային դոզան ՝ առավելագույնը 6 միավոր յուրաքանչյուր 3-ից 5 ժամվա ընթացքում:

Շաքարախտի բարդությունների պատճառները

Դիաբետիկ կոմայի մեջ հաճախ չեն լինում, բայց լուրջ հետևանքներ են ունենում հիվանդի համար: Շաքարն անընդունելի մակարդակի իջեցնելու 2 հիմնական պատճառ կա.

1. Արյունը պարունակում է մեծ քանակությամբ ինսուլին: Սա այն հորմոնն է, որը պատասխանատու է մարմնի բջիջներին գլյուկոզի մատակարարման համար: Եթե ​​դա ավելորդ է, ապա արյան մեջ շաքարի պարունակությունը նվազում է, իսկ հյուսվածքներում մեծանում է:
2. Ինսուլինի նորմալ մակարդակում արյան մեջ գլյուկոզի անբավարար ընդունումը: Այս խախտումը պայմանավորված է դիետայի հետ կապված խնդիրներով կամ ֆիզիկական ակտիվության ավելցուկով:

Դիաբետիկները պետք է ուշադիր հետևեն բժշկի բոլոր առաջարկություններին: Անպատշաճ դիետան, ինսուլինի հետ ոչ ճիշտ դոզան կամ ներարկման տեխնիկայի խախտումը, վատ սննդակարգը և ալկոհոլային խմիչքների օգտագործումը կարող են հանգեցնել հիպոգլիկեմիկ վիճակի, և այդ դեպքում շտապ օգնությունը պետք է ապահովվի ճիշտ և ամենակարճ ժամանակահատվածում, հակառակ դեպքում հիվանդը կարող է մահանալ:

Դիաբետիկի համար վտանգները նույնպես դեղեր են, որոնք իջեցնում են արյան շաքարը: Օրինակ, Glibenclamide- ի չափից մեծ դոզան կարող է առաջացնել գլյուկոզի կտրուկ անկում: Այս ամենի արդյունքում զարգանում է շաքարային կոմայի արտահայտված պատկերը:

Հիպոգլիկեմիկ պետության ախտանիշներ

Շաքարային դիաբետով հիվանդի մոտ կոմայի մեջ կտրուկ տեղի չի ունենում: Սովորաբար նրան նախորդում է նախապատվությունը: Եթե ​​հնարավոր լինի դա ժամանակին ճանաչել, ապա ցուցաբերված առաջին օգնությունը կօգնի խուսափել կոմայի մեջ ընկնելուց: Պետք է արագ գործել ՝ 10-20 րոպե:

Բնութագրական ախտանշանները կօգնեն ճանաչել նախապատվությունը: Ուղեղի բջիջներն առաջինն են, որ տառապում են գլյուկոզի ցատկումից, ուստի հիվանդը սկսում է բողոքել.

• Գլխապտույտ
• Թուլություն և ապատիա
• Քնկոտություն
• Սով
• Դողացող ձեռքեր
• Ավելացել է քրտինքը:

Արտաքին փոփոխություններից կարելի է նշել մաշկի խառնուրդ: Այս հարձակումը արգելափակելու համար բավական է դիաբետիկներին քաղցր թեյ, կոնֆետ կամ պարզապես մի քիչ շաքար տալ: Շոկոլադից կամ պաղպաղակից գլյուկոզան կլանում է ավելի դանդաղ, ուստի այս դեպքում դրանք հարմար չեն:

Շաքարի պարունակության վաղաժամ աճը կբարձրացնի ախտանիշների առաջացումը: Եվ դրանք բնորոշ կլինեն արդեն կոմայի համար: Խոսքերն ու շարժումները համակարգելու մեջ կան խանգարումներ: Հաջորդ պահին շաքարախտը չորանում է `կոմայի մեջ է մտնում:

Կոմայի նշաններ

Եթե ​​հիվանդին չի օգնել հիպոգլիկեմիա, նա ընկնում է շաքարի կոմայի մեջ: Դիաբետիկն արդեն անգիտակից վիճակում է: Բնութագրական նշանները նշում են հարձակման մասին.

• Թաց, ցուրտ և գունատ մաշկը մարմնի վրա,
• Պրոֆեսիոնալ քրտինք
• Ցնցումներ
• Սրտի palpitations
• Փսխում
• Թույլ արձագանքը լույսին:

Եթե ​​դուք բարձրացնում եք հիվանդի կոպերը, ապա կարող եք տեսնել, որ նրա աշակերտները զգալիորեն dilated են: Կոմայի վտանգը կայանում է նրանում, որ մարդը հանկարծակի ընկնում է դրա մեջ: Միևնույն ժամանակ, նա կարող է լրացուցիչ վնասվածքներ ստանալ. Վթարի մասնակից դառնալ, ընկնել բարձունքից և լուրջ վիրավորվել:

Հիպոգլիկեմիկ կոմայի դեպքում վթարային շտապ օգնության ալգորիթմը վճռորոշ դեր է խաղում. Ջրով ցողելը, դեմքը փչացնելը և բղավելը ի վիճակի չեն հիվանդին վերադարձնել զգացմունքները: Բոլոր հրատապ միջոցները պետք է ձեռնարկվեն ձեր կողմից մինչև շաքարախտի շնչառական կենտրոնի աշխատանքը:

Գլիկեմիկ օգնության հաջորդականությունը

Որևէ միջոցներ ձեռնարկելուց առաջ դուք պետք է համոզվեք, որ նախքան ձեզ մոտ իսկապես հիպոգլիկեմիկ վիճակի դեպք է: Դա անելու համար հնարավորության դեպքում հարցրեք հիվանդին կամ պարզեք, թե ինչպես է ամեն ինչ տեղի ունեցել, ուրիշների հետ: Ձեր կողմից հիպոգլիկեմիկ կոմայի համար նախատեսված շտապ օգնությունը նման կլինի.

1. Որոշեք ձեր արյան շաքարը գլյուկոմետրով:
2. Հանգստացեք հիվանդին իր կողմից, մաքրեք բերանի խոռոչը սննդի մնացորդներից:
3. Ապահովել արագ ածխաջրածին հիվանդ:
4. Շտապ շտապ օգնություն կանչեք հիվանդներին գիտակցության կորստի դեպքում:
5. Գլյուկագոնի հետ ներարկիչի առկայության դեպքում, ենթամաշկային մուտքագրեք ոչ ավելի, քան 1 մլ:

Արգելվում է քաղցր ըմպելիքները լցնել գիտակցությունը կորցրած մարդու բերանում: Սա կարող է հանգեցնել ասֆիքսիային: Կոմայի սուր բարդությունները կարող են լինել ուղեղային այտուց կամ դրանում արյունազեղում: Ձեր արձագանքի արագությունը և նման իրավիճակում գործողությունների ճիշտ հաջորդականությունը կարող են փրկել մարդու կյանքը:

Ստոմատիկ բուժում կոմայի համար

Եթե ​​հիպոգլիկեմիկ կոմայի վիճակում գտնվող հիվանդը տեղափոխվել է բժշկական հաստատություն, ապա նրան նշանակվում է բուժման կուրս: Դրա առաջին փուլը կլինի 40% գլյուկոզի լուծույթի ներմուծումը մինչև 110 մլ ՝ կախված մարմնի քաշից: Եթե ​​դրանից հետո կոմայի կլինիկական պատկերը չի փոխվում, նրանք անցնում են նույն լուծույթի կաթիլային կառավարմանը, բայց ավելի ցածր կոնցենտրացիայով և ավելի մեծ ծավալով: Եթե ​​կոմայի պատճառ է հանդիսանում շաքարավազի իջեցնող դեղերի գերբարձր դոզանով, ապա գլյուկոզան ներարկվում է գլիկեմիայի նորմալ մակարդակի վրա և վերցված դեղամիջոցների մնացորդները մարմնից լիարժեք հեռացնելու միջոցով:

Ուղեղային այտուցի կանխարգելումը թույլ է տալիս հիվանդի ներերակային կաթիլային մատակարարումը diuretics (Mannitol, Manitol, Furosemide, Lasix): Թերապիայի ժամանակահատվածում սրտաբանը և նյարդաբանը նույնպես պետք է հետազոտություն իրականացնեն `հնարավոր բարդությունները կանխելու համար: Նրանց կոմայի ազատումից հետո հիվանդը վերահսկվում է էնդոկրինոլոգի կողմից: Նա սահմանում է դիաբետի վիճակը ախտորոշելու համար անհրաժեշտ թեստերը և նրա համար դիետա է սահմանում:

Հիվանդության հիմնական պատճառները և ռիսկի գործոնները

Հիվանդության պաթոգենեզը հիմնված է հետևյալ պատճառների վրա.

• Թմրամիջոցների չափազանց շատ ընդունումը, որոնք ուղղված են արյան շաքարի կամ ինսուլինի իջեցմանը:
• Ինսուլինի սովորական չափաբաժնից հետո սպառված ածխաջրերի քանակը անբավարար է:
• Կամինսուլինի նկատմամբ զգայունության բարձր շեմն:
• Լյարդի ինսուլինի ակտիվությունը նվազեցնելու փորձեր:
• Հիպերինսուլիզմ:
• Մարմնի ինտոքսիկացիան ալկոհոլի չափազանց մեծ չափաբաժնի պատճառով:

Որոշ դեպքերում հիպոգլիկեմիան տեղի է ունենում հետևյալ պատճառներով, որոնք գրանցվում են շատ ավելի հաճախ:

1. Ասպիրինի կամ բետա-adrinoblockers- ի չափաբաժինը:
2. Երիկամային անբավարարության առկայության դեպքում ՝ քրոնիկ փուլում:
3. Հեպատոցելային քաղցկեղի առաջացում:
4. Հիպոֆիզի անբավարարություն:

Այս բոլոր հանգամանքները նպաստում են գլյուկոզայի նվազմանը:

Որոշ հանգամանքներում հիպոգլիկեմիկ կոմա համեմատվում է ուղեղի հիպոքսիայի հետ: Քանի որ գլյուկոզայի արյան մեջ փոքր ներթափանցմամբ ուղեղի բջիջների էներգետիկ սով է տեղի ունենում, դրանցում խանգարվում է օքսիդացման և վերականգնման աշխատանքը: Արդյունքում տեղի է ունենում նեյրոնային բջիջների ֆունկցիոնալ և օրգանական այլասերում, և դրանց աստիճանական մահը:

Ուղեղային կիսագնդերի ուղեղի կեղևի նեյրոնները խիստ ենթակա են հիպոգլիկեմիայի, մինչդեռ մեդուլլա օպլոնգատայի հիմքերը ամենաքիչը զգայուն են: Այդ իսկ պատճառով, նույնիսկ մարդկանց մոտ հիպոգլիկեմիկ կոմայի սկիզբ ունենալով, սրտի համակարգը, անոթային երանգը և շնչառական օրգանները նորմալ են գործում երկար ժամանակ:

Հիպոգլիկեմիայի և հիպերգլիկեմիայի հիմնական ախտանիշները

Հիպերգլիկեմիան սուր և քրոնիկ է: Դրա հիմնական ախտանշանները մարմնի հետևյալ դրսևորումներն են.

• մարդը անընդհատ ծարավ է,
• հաճախակի urination,
• հոգնածություն,
• քաշի կորուստ
• աղոտ տեսողություն
• չոր մաշկը, այս քոր առաջացման պատճառով հայտնվում է.
• առիթմիայի տեսքը,
• Կուսմաուլի շնչառությունը զարգանում է.
• այլ վարակների առկայություն, որոնք դժվար է բուժել և դանդաղկոտ դառնալ (otitis media, candidiasis և այլն),
• կոմա

Սուր հիպերգլիկեմիայի դեպքում կարող են ավելացվել հետևյալ ախտանիշները.

• խանգարված գիտակցությունը
• ketoacidosis
• խիստ ջրազրկում, որը զարգանում է օսմոտիկ դիուրեսի և գլյուկոզուրիայի արդյունքում:

Հիպոգլիկեմիան բաժանվում է վեգետատիվ և նեյրոգլիկոպենիկ պետության, և հիվանդության ընթացքը կախված է ձևի տեսակից:

Վեգետատիվ հիպոգլիկեմիայի հետ զարգանում են հետևյալ ախտանիշները.

• մարդը դառնում է ագրեսիվ կամ ոգևորիչ, հայտնվում է անհանգստության վիճակ,
• քրտինք
• մկանների ցնցում և հիպերտոնիկություն,
• արյան բարձր ճնշում
• dilated աշակերտները
• մաշկի գունատությունը,
• առիթմիա,
• հաճախակի սրտխառնոց, որը որոշ դեպքերում հանգեցնում է փսխման,
• ընդհանուր թուլություն
• սովի անընդհատ զգացողություն:

Նեյրոգլիկոպենիկ վիճակը կարող է դրսևորվել նման ախտանիշներով.

• նվազել է ուշադրության շրջանը,
• գլխացավերը և գլխապտույտը զարգանում են
• մարդը կարող է կորցնել տարածական կողմնորոշումը,
• շարժման խանգարված համակարգումը,
• զարգանում է պարեստեզիան,
• կրկնապատկվում է աչքերում
• պահվածքը դառնում է ոչ համարժեք
• հիշողության կորուստ
• արյան շրջանառությունը և շնչառական համակարգը խանգարված են.
• անընդհատ ուզում եմ քնել,
• blurred գիտակցությունը
• երեսպատման պայմանների զարգացում, երբեմն ՝ չքավորություն,
• ընկնելով կոմայի մեջ:

Դիաբետով տառապող մարդը պետք է տեղյակ լինի հիվանդության ախտանիշներից: Դա անհրաժեշտ է հիպոգլիկեմիկ կոմայի համար ժամանակին շտապ օգնություն ցուցաբերելու համար:

Ինչպես որոշել հիպոգլիկեմիկ կոմա հիվանդության սկզբում

Կոմը կարող է առաջանալ կայծակի արագությամբ: Նրան զգուշացնելը չափազանց դժվար է: Արժե մարդուն ուշադիր հետևել, որպեսզի ժամանակին տրվի առաջին բուժօգնությունը, առանց որևէ բարդությունների: Դա պայմանավորված է նրանով, որ նման հիվանդությունը վտանգ է ներկայացնում կյանքի համար:

Գերակշռված վիճակը դրսևորվում է հետևյալ հատկանիշներով.

• Կտրուկ զարգանում են էպիլեպտիկ առգրավություն հիշեցնող կլոնիկ և տոնիկ ցնցումները:
• Այս ախտանիշները զարգանում են անսպասելիորեն: Հետևաբար դրանք կարող են առաջացնել վթար, բարձունք ընկնելը և այլն:
• Հիվանդության մեկ այլ ախտանիշ է գիտակցության կորուստը, և անձի մեջ աշակերտները նոսրացվում են:
• Եթե ​​դուք մանրամասն ուսումնասիրեք հիվանդին, ապա կոմայի մեջ դրսևորվում է մաշկի գունատություն, սառը քրտինքի առկայություն, հազիվ տեսանելի շնչառություն, արյան ճնշումը կարող է լինել նորմալ կամ բարձրացված, նույնը տեղի է ունենում զարկերակի հետ:
• Ծնկների և արմունկների ռեֆլեքսների աճ կա:
• Քանի որ գիտակցությունը թուլացած է, մարդը չի պատասխանի արտաքին խթաններին `պայծառ լույս, փչում է այտերին, ջրով ցողել և այլն:

Կոմայի սկզբում շնչառությունը մի փոքր փոխվում է: Շնչառության ամբողջական բացակայության ռիսկ կա: Հետևաբար, այս կետին պետք է հատուկ ուշադրություն դարձնել, քանի որ հիվանդի տեղափոխման ժամանակ շնչառության վիճակը կարող է խանգարվել:

Ստուգելու համար, թե արդյոք կա մակերեսային շնչառություն, անհրաժեշտ է հայելին բերել մարդու բերանը, որը պետք է մառախուղ լինի: Այս դեպքում անհրաժեշտ կլինի շնչառական խթանիչ ներդնել, քանի որ հիպոգլիկեմիկ կոմայի զարգացման արդյունքում մարդը կարող է ընդհանրապես դադարեցնել շնչառությունը:

Ախտորոշիչ միջոցներ

Ըստ լաբորատոր պարամետրերի, հիպոգլիկեմիկ կոմա է առաջանում, երբ արյան շաքարը 3 մմոլ / լ-ից պակաս է: Բայց այս տվյալները չեն կարող բոլորի համար ստանդարտ լինել, քանի որ որոշ հիվանդներ ընկել են կոմայի մեջ `5-7 մմոլ / լ և նույնիսկ ավելին: Նաև հիպոգլիկեմիկ վիճակը կարող է որոշվել գլյուկոզի ներերակային կիրառմամբ, և մարմինը ցույց կտա դրական արձագանք:

Շտապ օգնություն և ինտենսիվ բուժում

Եթե ​​մարդ զգում է նախատրամադրվածություն, ապա կարող եք ինքներդ ձեզ օգնել: Այս պահին խորհուրդ է տրվում խմել քաղցր թեյ, ուտել մի կտոր շաքար կամ քաղցրավենիք:Fastանկացած արագ ածխաջրածին պարունակող սնունդ կանի:

Միևնույն ժամանակ, կարելի է ավելացնել գլիկոգենի լուծույթ: Որպես կանոն, շաքարային դիաբետով հիվանդները նախազգուշացվում են նմանատիպ պայմանի մասին, և նրանք միշտ պետք է ունենան այս նյութը ներարկիչով: Վտանգի դեպքում այն ​​կառավարվում է ներգանգային: Սա շտապ օգնություն է հիպոգլիկեմիկ կոմայի համար, որը կարող եք անել ինքներդ ձեզ համար: Եթե ​​արդյունք չկա, անմիջապես շտապ օգնություն կանչեք:

Ժամանող բժիշկները շտապ ներարկում են 40% գլյուկոզա: Դրանից հետո գլյուկոզի ներարկումն ու կաթիլը անհրաժեշտ է, նույնիսկ եթե հիվանդը ավելի լավ է զգում, քանի որ նմանատիպ պայմանի կրկնվելու հավանականություն կա: Սովորաբար, այս միջոցները օգնում են մարդուն կանխել հիպոգլիկեմիկ կոմայի զարգացումը:

Եթե ​​գլյուկոզի հետ գործողությունները չեն օգնել, ապա կարող են լինել հիպոգլիկեմիկ կոմայի այլ պատճառներ.

1. Նախ, նախնին երկար ժամանակ զարգացավ, և գործընթացները դարձան անդառնալի:
2. Երկրորդը ՝ կան նաև այլ խախտումներ:

Առաջին դեպքում նեյրոնների նյութափոխանակությունը թուլացել է, քանի որ գլյուկոզի նվազումը չափազանց ցայտուն է, և այն երկար ընթացք ունի: Էլեկտրոլիտները դժվար թե անցնեն մեմբրաններ: Նույնիսկ արյունը ածխաջրերով հագեցած լինելու դեպքում որոշ նեյրոններ արդեն կենսունակ չեն: Մյուս մասի համար վերականգնման համար որոշ ժամանակ կպահանջվի: Անհրաժեշտ է հիվանդի տեղափոխումը մեխանիկական օդափոխություն, իրականացվում են հետևյալ միջոցառումները.

1. Անոթային երանգը վերականգնելու համար միջոցների օգտագործումը:
2. Սրտի մկանների պահպանում:

Այս գործողությունները կոչվում են inotropic աջակցություն:

Այս դեպքում միայն գլյուկոզայի կառավարումը բավարար չէ: Այն փոխարինվում է բևեռացնող խառնուրդով: Այն բաղկացած է.

• 5% գլյուկոզա
• կալիումի քլորիդ լուծույթում,
• ինսուլին

Սա առաջին օգնությունն է հիպոգլիկեմիկ կոմայի համար:

Մնացած դեղերը սահմանվում են հաճախող բժշկի կողմից `հիմնվելով հիվանդի անհատական ​​ցուցանիշների վրա: Կարող է նշանակվել հակաբիոտիկներ `քթիոզ վարակների կանխարգելման համար: Այսպիսով, հիպոգլիկեմիկ կոմայի հետագա բուժումն իրականացվում է բժշկի կողմից սահմանված կարգով: Այն կենտրոնանում է հիվանդության պաթոգենեզի և հիվանդի մարմնի անհատական ​​բնութագրերի վրա:

Պաթոլոգիայի կանխարգելում

Հայտնի է, որ հիպոգլիկեմիկ կոմա զարգանում է հիմնականում շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ: Հետևաբար, նախևառաջ անհրաժեշտ է զբաղվել այս հիվանդության կանխարգելմամբ: Եթե ​​շաքարախտ ունեք, ապա պետք է սերտորեն զբաղվեք դրա բուժման կամ հիվանդության պահպանման հետ: Պետք է լինի հիպոգլիկեմիկ և այլ դեղամիջոցների կանոնավոր ընդունում, բժիշկը պետք է հիվանդին ասի, թե ինչպես և ինչ պատճառներով է զարգանում (հիպոգլիկեմիկ) հարձակումը, ինչպես նաև դրա կանխարգելմանն ուղղված միջոցառումներ: Հարկ է հիշել, որ նման պայմանը կարող է զարգանալ ֆիզիկական սթրեսի կամ սննդի ոչ պատշաճ ընդունման ֆոնի վրա:

Այս հոդվածը մատչելի է նաև հետևյալ լեզուներով ՝ թայերեն