Երկար ինսուլին. Դոզայի հաշվարկ

Ինսուլինի բացարձակ անբավարարություն ունեցող անձի դեպքում թերապիայի նպատակը ֆիզիոլոգիական սեկրեցիան հնարավորինս մոտեցնելն է ՝ ինչպես բազալ, այնպես էլ խթանված: Այս հոդվածում ես ձեզ կասեմ, թե ինչպես ընտրել բազալ ինսուլինի ճիշտ դոզան: Մեզ մոտ դիաբետիկների շրջանում օգտագործվում է «պահպանել ֆոնի մակարդակը» արտահայտությունը, և դրա համար պետք է լինի երկարատև գործողությունների ինսուլինի համարժեք դոզան:

Երկար գործող ինսուլինը

Այսպիսով, այսօր մենք կխոսենք բազալայի ֆոնի և դեղաչափերի մասին, և հաջորդ հոդվածում ես ձեզ կասեմ, թե ինչպես ընտրել դոզան սննդի համար, այսինքն `խթանել սեկրեցիայի անհրաժեշտությունը: Բաց մի թողեք և բաժանորդագրվեք բլոգի թարմացումներին:

Բազային սեկրեցումը նմանեցնելու համար օգտագործվում են երկարատև գործողությունների ինսուլիններ: Շաքարախտով տառապող մարդկանց ժարգոնում կարելի է գտնել «հիմնական ինսուլին», «երկար ինսուլին», «երկարատև ինսուլին», «բազալ» և այլն: Այս ամենը նշանակում է, որ օգտագործվում է երկարատև գործող ինսուլինը:

Ներկայումս օգտագործվում են երկարատև գործող ինսուլինների 2 տեսակ ՝ միջին տևողությունը, որը տևում է մինչև 16 ժամ, և ծայրահեղ երկարատև, որոնք տևում են ավելի քան 16 ժամ: «Ինչպե՞ս բուժել շաքարախտը երեխաների և մեծահասակների մոտ» հոդվածում, ես արդեն գրել էի այս մասին:

Երկրորդը ներառում է.

• Լանթուս
• Լեվմիր
• Tresiba (NEW)

Lantus- ը և Levemir- ը ուրիշներից տարբերվում են ոչ միայն այն բանի հետ, որ նրանք ունեն տարբեր գործողությունների տևողություն, այլև այն փաստով, որ դրանք ամբողջովին թափանցիկ են, մինչդեռ առաջին խմբի ինսուլինները ունեն մշուշոտ սպիտակ գույն, և օգտագործելուց առաջ անհրաժեշտ է փաթաթել ափի մեջ, որպեսզի լուծումը դառնա միատեսակ ամպամած: Այս տարբերությունը կայանում է ինսուլինի արտադրության տարբեր եղանակների վրա, որոնց մասին ես կխոսեմ մի քանի այլ ժամանակ ՝ միայն նրանց համար, որպես դեղեր, նվիրված հոդվածում:

Միջին տևողությամբ ինսուլինները գագաթնակետ են, այսինքն ՝ դրանց գործողությունը կարող է հետք գտնել, թեկուզ ոչ այնքան արտասանված, որքան կարճ գործող ինսուլինները, բայց դեռևս գագաթնակետ է: Մինչդեռ երկրորդ խմբի ինսուլինները համարվում են անգեր: Հենց այս հատկությունն է, որ պետք է հաշվի առնել բազալային ինսուլինի դոզան ընտրելիս: Բայց ընդհանուր կանոնները մնում են նույնը բոլոր ինսուլինների համար:

Այսպիսով, երկարատև ինսուլինի չափաբաժինը պետք է ընտրվի այնպես, որ արյան շաքարի մակարդակը կայուն լինի սննդի միջև: Թույլատրվում է 1-1,5 մմոլ / լ միջակայքում տատանում: Այսինքն, ճիշտ ընտրված դոզանով, արյան գլյուկոզան ընդհակառակը չպետք է ավելանա կամ նվազի: Նման մշտական ​​ցուցանիշները պետք է լինեն ամբողջ օրվա ընթացքում:

Ես նաև ուզում եմ ավելացնել, որ երկարատև գործող ինսուլինը կատարվում է կամ ազդրերի կամ հետույքի մեջ, բայց ոչ ստամոքսի կամ բազուկի մեջ, քանի որ ձեզ հարկավոր է դանդաղ և սահուն կլանում, ինչը հնարավոր է հասնել միայն այդ գոտիներում ներարկումների միջոցով: Լավ գործող գագաթին հասնելու համար կարճ գործող ինսուլինը ներարկվում է ստամոքսի կամ բազուկի մեջ, որը պետք է լինի սննդի կլանման գագաթնակետում:

Ինսուլինի երկար գործող գիշերային դոզան

Խորհուրդ է տրվում գիշերը սկսել ինսուլինի երկար դոզայի ընտրությունը: Եթե ​​դեռ դա չեք արել, տեսեք, թե ինչպես է գիշերը արյան գլյուկոզան վարվում: Չափեք չափումներ ՝ սկսելու յուրաքանչյուր 3 ժամ `21:00, 00:00, 03:00, 06:00: Եթե ​​որոշակի ժամանակահատվածում արյան գլյուկոզի ցուցանիշների մեծ տատանումներ ունեք նվազելու կամ, հակառակը, ավելանալու ուղղությամբ, ապա դա նշանակում է, որ ինսուլինի չափաբաժինը այնքան էլ լավ ընտրված չէ:

Այս դեպքում անհրաժեշտ է ավելի մանրամասն դիտել այս բաժինը: Օրինակ, գիշերը դուրս եք գալիս շաքարավազով 6 մմոլ / լ, 00:00 - 6,5 մմոլ / լ, իսկ 3: 00-ին այն հանկարծակի բարձրանում է 8,5 մմոլ / լ, իսկ առավոտյան գալիս եք շաքարի բարձր մակարդակ: Իրավիճակն այնպիսին է, որ գիշերային ինսուլինը բավարար չէ և պետք է դանդաղորեն ավելանա: Բայց կա մեկ կետ: Եթե ​​գիշերվա ընթացքում այդպիսի աճ կա և նույնիսկ ավելի բարձր, ապա դա միշտ չէ, որ նշանակում է ինսուլինի պակաս: Որոշ դեպքերում, դա կարող է լինել լատենտ հիպոգլիկեմիա, որը տվեց այսպես կոչված հարվածային հարված `արյան գլյուկոզի բարձրացում:

Հասկանալու համար, թե ինչու գիշերը շաքարավազը բարձրանում է, հարկավոր է ամեն ժամ նայել այս միջակայքին: Նկարագրված իրավիճակում անհրաժեշտ է շաքարավազ դիտել 00: 00-ին, 01: 00-ին, 02: 00-ին և 03: 00-ին: Եթե ​​այս միջակայքում կա գլյուկոզի մակարդակի նվազում, ապա հավանական է, որ սա թաքնված «կողմնորոշում» էր `հետադարձ կապով: Եթե ​​այդպես է, ապա հակառակը պետք է կրճատվի հիմնական ինսուլինի չափաբաժինը:

Բացի այդ, դուք կհամաձայնեք ինձ հետ, որ ձեր ուտած սնունդը ազդում է հիմնական ինսուլինի գնահատման վրա: Այսպիսով, բազալային ինսուլինի աշխատանքը ճիշտ գնահատելու համար չպետք է լինեն կարճատև ինսուլին և գլյուկոզա, որոնք բերում են արյան մեջ սննդի հետ: Հետևաբար, նախքան գիշերային ինսուլինը գնահատելը, խորհուրդ է տրվում բաց թողնել ընթրիք կամ ավելի շուտ ճաշել, որպեսզի կերակուրը և պատրաստված կարճ ինսուլինը չեն ջնջում հստակ պատկերը:

Հետևաբար, ընթրիքի համար խորհուրդ է տրվում ուտել միայն ածխաջրածին սնունդ, մինչդեռ բացառվում են սպիտակուցներն ու ճարպերը: Քանի որ այդ նյութերը շատ ավելի դանդաղ են կլանվում և որոշ չափով կարող են հետագայում բարձրացնել շաքարի մակարդակը, ինչը կարող է նաև խանգարել գիշերային բազալային ինսուլինի գործունեության պատշաճ գնահատմանը:

Երկար գործող ինսուլինի չափաբաժինը

Ինչպե՞ս ստուգել «բազալը» ցերեկը: Այն նաև բավականին պարզ է: Անհրաժեշտ է բացառել կերակուրը: Իդեալում, դուք պետք է սոված օրվա ընթացքում և ամեն ժամ արյան շաքար վերցնեք: Սա ցույց կտա ձեզ, թե որտեղ է աճը և որտեղ նվազումը: Բայց ամենից հաճախ դա հնարավոր չէ, հատկապես փոքր երեխաների մոտ: Այս դեպքում նայեք, թե ինչպես է հիմնական ինսուլինը գործում ժամանակահատվածում: Օրինակ, նախ բաց թողեք նախաճաշը և չափեք ամեն ժամ ՝ արթնանալու պահից կամ ամենօրյա հիմնական ինսուլինի ներարկումից (եթե ունեք մեկ), մինչև ճաշը, մի քանի օր անց բաց թողեք ճաշը, իսկ հետո ՝ ընթրիք:

Ուզում եմ ասել, որ գրեթե բոլոր երկարաձգող գործող ինսուլինները պետք է ներարկվեն օրական 2 անգամ, բացառությամբ Lantus- ի, որը կատարվում է միայն մեկ անգամ: Մի մոռացեք, որ վերը նշված բոլոր ինսուլինները, բացառությամբ Lantus- ի և Levemir- ի, ունեն սեկրեցիայի յուրօրինակ գագաթ: Որպես կանոն, գագաթը տեղի է ունենում թմրամիջոցների գործողությունների 6-8 ժամվա ընթացքում: Հետևաբար, նման պահերին կարող է լինել գլյուկոզայի նվազում, որին պետք է աջակցել XE- ի փոքր դոզան:

Ես նաև ուզում եմ ասել, որ երբ դուք փոխում եք բազալային ինսուլինի չափաբաժինը, ձեզ հարկ կլինի մի քանի անգամ կրկնել այս բոլոր քայլերը: Կարծում եմ, որ 3 օրն էլ բավարար է, որպեսզի համոզվենք, որ էֆեկտն առաջացել է ցանկացած ուղղությամբ: Եվ կախված արդյունքից ՝ կատարեք հետևյալ քայլերը:

Նախորդ կերակրատեսակից ամեն օր բազալային ինսուլինը գնահատելիս պետք է առնվազն 4 ժամ անցնի, իսկ ցանկալի է ՝ 5 ժամ: Նրանց համար, ովքեր օգտագործում են կարճ ինսուլիններ (Actrapid, Humulin R, Gensulin R և այլն), և ոչ թե ultrashort (Novorapid, Apidra, Humalog), ընդմիջումը պետք է լինի ավելի երկար `6-8 ժամ, քանի որ դա պայմանավորված է գործողության առանձնահատկություններով այս ինսուլիններից, որոնք ես հաստատ կքննարկեմ հաջորդ հոդվածում:

Հուսով եմ, որ պարզ և հեշտությամբ բացատրեցի, թե ինչպես ընտրել երկար ինսուլինի չափաբաժինները: Եթե ​​հարցեր ունեք, ազատորեն հարցրեք: Այն բանից հետո, երբ ճիշտ ընտրեք երկարատև գործող ինսուլինի չափաբաժինները, կարող եք սկսել ընտրել կարճ գործող ինսուլինի չափաբաժինը: Եվ հետո զվարճանքը սկսվում է, բայց դրանից ավելին ՝ հաջորդ հոդվածում: Միևնույն ժամանակ, հայ:

Որտեղ ներարկել երկարացված ինսուլինը: Ի՞նչ տեղեր:

Սովորաբար, երկարացված ինսուլինը ներարկվում է ազդրի, ուսի կամ որովայնի մեջ: Արյան մեջ դեղամիջոցի ներծծման արագությունը կախված է ներարկման վայրից: Ավելին կարդացեք «Ինսուլինի վարչարարությունը. Որտե՞ղ և ինչպե՞ս փորել» հոդվածում: Իմացեք, թե ինչպես կարելի է ներարկել ինսուլինի ներարկիչով կամ ներարկիչով գրիչով, որը բացարձակապես ցավազուրկ է:

Երկար ինսուլին ներարկելիս անհրաժեշտ է հետևել դիետային:

Ինչպե՞ս ընտրել 1-ին տիպի շաքարախտի համար երկարատև ինսուլինի չափաբաժինը:

Գիշերային և առավոտյան ներարկումների համար երկարացված ինսուլինի չափաբաժիններ ընտրելու մեթոդները մանրամասն նկարագրված են այս էջում ստորև: Դրանք հարմար են մեծահասակների և 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող երեխաների, ինչպես նաև 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների համար: Մի ծույլ եղեք, որ հաճախ չափեք ձեր արյան շաքարը, պահեք ինքնատիրապետման օրագիր և վերլուծեք դրա մեջ կուտակված տեղեկատվությունը: Երկարացված ինսուլինի առավոտյան դոզան ընտրելու և շտկելու համար ձեզ հարկավոր է սովամահություն անել:

Ո՞րն է լավագույն գործող ինսուլինը:

Հիմա լավագույն գործող ինսուլինը Tresiba- ն է: Սա ամենաթարմ դեղամիջոցն է, որի յուրաքանչյուր ներարկում տևում է մինչև 42 ժամ: Գիշերային ժամերին Treshiba ինսուլինի կառավարումը թույլ է տալիս Ձեզ տիրապետել առավոտյան լուսաբացին երևույթի վրա, արթնանալ հաջորդ առավոտյան նորմալ արյան շաքարով:

Հին դեղերը Lantus- ը և Levemir- ը և նույնիսկ ավելին ՝ Protafan- ը, ավելի վատ են վերահսկում շաքարախտի գլյուկոզի մակարդակը: Դժբախտաբար, Tresib ինսուլինի բարձր գինը խոչընդոտ է դրա զանգվածային օգտագործման համար:

Բժիշկ Բերնշտեյնը կարծում է, որ Lantus և Tujeo դեղերը մեծացնում են քաղցկեղի առաջացման ռիսկը, և դրանից խուսափելու համար ավելի լավ է անցնել Լեվմիր կամ Թրեբիբա: Տեսեք տեսանյութը լրացուցիչ մանրամասների համար: Միևնույն ժամանակ, սովորեք ինչպես պատշաճ կերպով պահել ինսուլինը, որպեսզի այն չի վատթարանա: Հասկացեք, թե ինչու է պետք առավոտյան և երեկոյան ճզմել, իսկ օրվա մեկ ներարկումը բավարար չէ:

Երկար ինսուլին. Դոզայի հաշվարկ գիշերվա համար

Գիշերային երկարաձգված ինսուլինի ներարկումը կատարվում է հիմնականում `հաջորդ առավոտյան գլյուկոզի նորմալ մակարդակ ունենալու համար` դատարկ ստամոքսի վրա: Դիաբետիկների մեծամասնության համար, վաղ առավոտյան ժամերին, լյարդը չգիտես ինչու առավել ակտիվորեն վերցնում է ինսուլինը արյունից և ոչնչացնում է այն: Արդյունքում, այս հորմոնը սկսում է բաց թողնել նորմալ շաքարավազը պահելու համար: Այս խնդիրը կոչվում է առավոտյան լուսաբաց երևույթ: Դրա պատճառով առավոտյան գլյուկոզի նորմալացումը դատարկ ստամոքսի վրա նորմալացնելն ավելի դժվար է, քան օրվա ցանկացած այլ ժամանակ:

Ենթադրենք, որոշեք երեկոյան մի փոքր ավելին ներարկել, այնպես որ դա բավարար է առավոտյան ժամերին: Այնուամենայնիվ, եթե չափազանցեք դա, գիշերվա կեսին կարող է շատ շաքար լինել: Դա առաջացնում է մղձավանջներ, պալպիտներ, քրտնարտադրություն: Այսպիսով, գիշերը երկար ինսուլինի չափաբաժնի հաշվարկը պարզ, նուրբ հարց չէ:

Առաջին հերթին, դուք պետք է նախաճաշեք ավելի վաղ, որպեսզի հաջորդ առավոտյան գլյուկոզի նորմալ մակարդակ ունենաք դատարկ ստամոքսի վրա: Իդեալական ընթրիք քնելուց 5 ժամ առաջ: Օրինակ ՝ ժամը 18: 00-ին, ընթրեք ճաշը, 23: 00-ին, գիշերը երկար ինսուլին ներարկեք և քնելու: Քաշից կես ժամ առաջ ինքներդ ձեզ հիշեցրեք ձեր բջջային հեռախոսը, «և թող ամբողջ աշխարհը սպասի»:

Եթե ​​ուշ ընթրեք, հաջորդ առավոտ դատարկ ստամոքսի վրա կունենաք բարձր շաքար: Ավելին, գիշերային դեղամիջոցների մեծ դոզայի ներարկումը Levemir, Lantus, Tujeo, Protafan կամ Tresiba- ը չի օգնի: Գիշերը և առավոտյան բարձր շաքարը վնասակար է, քանի որ քնի ընթացքում շաքարախտի քրոնիկական բարդությունները կզարգանան:

Կարևոր է: Ինսուլինի բոլոր պատրաստուկները շատ փխրուն են, հեշտությամբ վատթարանում են: Իմացեք պահեստավորման կանոնները և ուշադիր հետևեք դրանց:

Շատ դիաբետիկներ, ովքեր բուժվում են ինսուլինով, կարծում են, որ արյան ցածր շաքարի դրվագները հնարավոր չէ խուսափել: Նրանք կարծում են, որ հիպոգլիկեմիայի սարսափելի հարձակումներն անխուսափելի կողմնակի ազդեցություն են: Փաստորեն, կարող է կայուն նորմալ շաքար պահել նույնիսկ ծանր աուտոիմուն հիվանդությամբ: Եվ նույնիսկ ավելին ՝ համեմատաբար մեղմ տիպ 2 շաքարախտով: Կարիք չկա արհեստականորեն բարձրացնել ձեր արյան գլյուկոզի մակարդակը `վտանգավոր հիպոգլիկեմիայի դեմ ապահովագրվելու համար:

Դիտեք մի տեսանյութ, որում բժիշկ Բերնշտեյնը քննարկում է այս հարցը 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող երեխայի հայրիկի հետ: Իմացեք, թե ինչպես հավասարակշռել սննդի և ինսուլինի չափաբաժինը:

Մենք անցնում ենք ուղղակիորեն ալգորիթմ ՝ գիշերը երկար ինսուլինի չափաբաժինը հաշվարկելու համար: Բարեխիղճ դիաբետիկը վաղը ճաշում է, հետո գիշերը և առավոտյան շաքարը չափում է արթնանալուց հետո: Դուք պետք է հետաքրքրված լինեք գիշերային և առավոտյան սակագների տարբերությամբ: Ամենայն հավանականությամբ, առավոտյան արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը ավելի բարձր կլինի, քան գիշերը: 3-5 օրվա ընթացքում հավաքեք վիճակագրությունը: Բացառեք օրերը, որ դուք ճաշել եք ավելի ուշ, քան պետք է:

Անցյալ օրերի ընթացքում գտեք առավոտյան և երեկոյան շաքարի նվազագույն տարբերությունը: Գիշերային ժամին դուք կկաղնեք Լևմիրին, Լանտուսին, Տուջեոյին, Պրոտաֆանին կամ Tresiba- ին, որպեսզի հեռացնեք այս տարբերությունը: Առնվազն մի քանի օր օգտագործվում է չափից մեծ դոզանով պայմանավորված գիշերային հիպոգլիկեմիայի ռիսկը նվազեցնելու համար:

Մեկնարկային դեղաչափը հաշվարկելու համար ձեզ հարկավոր է գնահատված արժեք, թե ինչպես է 1 միավոր նվազեցնում արյան շաքարը: Սա կոչվում է ինսուլինի զգայունության գործոն (PSI): Օգտագործեք հետևյալ տեղեկատվությունը, որը տալիս է բժիշկ Բեռնշտայնը: 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետ ունեցող հիվանդի մոտ, 63 կգ մարմնի քաշ ունենալով, Lantus, Tujeo, Levemir, 1 միավոր երկարաձգված ինսուլինը, Tresiba- ն իջեցնում է շաքարը մոտավորապես 4,4 մմոլ / լ-ով:

Միջին ինսուլինի Protafan- ի, Humulin NPH- ի, Insuman Bazal- ի, Biosulin N- ի և Rinsulin NPH- ի սկզբնական դոզան հաշվարկելու համար օգտագործեք նույն ցուցանիշը:

Որքան շատ է կշռում մարդը, այնքան ավելի թույլ է ազդում ինսուլինի ազդեցությունը նրա վրա: Դուք պետք է համամասնություն կազմեք ՝ ելնելով ձեր մարմնի քաշից:

Ինսուլինի զգայունության երկարատև գործոն

Երկար ինսուլինի համար զգայունության գործոնի ձեռք բերված արժեքը կարող է օգտագործվել նախնական չափաբաժնի (DM) հաշվարկի համար, որը դուք կներարկեք երեկոյան:

կամ բոլորը նույնը մեկ բանաձևով

Երկար ինսուլին. Սկսած դոզան գիշերը

Արդյունքում ստացված արժեքը կլորացրեք մոտակա 0,5 միավորով և օգտագործեք: Գիշերային երկար ինսուլինի մեկնարկային դոզան, որը դուք կհաշվարկեք այս տեխնիկայի օգտագործմամբ, հավանաբար կլինի ավելի ցածր, քան պահանջվում է: Եթե ​​պարզվում է, որ աննշան է `1 կամ նույնիսկ 0,5 միավոր, սա նորմալ է: Հաջորդ օրերին դուք կկարգավորեք դա `առավոտյան շաքարի քանակի ավելացում կամ նվազում: Դա պետք է արվի ոչ ավելի, քան յուրաքանչյուր 3 օր մեկ անգամ `0.5-1 ED- ի աճումներով, մինչև առավոտյան գլյուկոզայի մակարդակը դատարկ ստամոքսի վրա վերադառնա նորմալ:

Հիշեցնենք, որ երեկոյան չափման մեջ շաքարի բարձր մակարդակը որևէ կապ չունի գիշերը երկարացված ինսուլինի չափաբաժնի հետ:

Գիշերը ներարկվող դոզան պետք է լինի ոչ ավելի, քան 8 միավոր: Եթե ​​պահանջվում է ավելի բարձր դոզան, ապա ինչ-որ բան սխալ է դիետայի հետ: Բացառություն են կազմում վարակը մարմնում, ինչպես նաև դեռահասները ՝ սեռական հասունության շրջանում: Այս իրավիճակները մեծացնում են ինսուլինի անհրաժեշտությունը:

Ինչու ես պետք է երեկոյան երկարաձգված ինսուլին ընդունեմ քնելուց մեկ ժամ առաջ:

Երկարաձգված ինսուլինի երեկոյան չափաբաժինը պետք է սահմանվի ոչ թե քնելուց մեկ ժամ առաջ, այլ անմիջապես քնելուց առաջ: Փորձեք հնարավորին չափ ուշ վերցնել այս ներարկումը, որպեսզի այն տևի մինչև առավոտ: Այլ կերպ ասած, երեկոյան երկարաձգված ինսուլին ներարկելուն պես գնացեք քնելու:

Ինսուլինային թերապիայի սկզբնական շրջանում գուցե օգտակար լինի գիշերվա կեսին ազդանշան դնելը: Արթնացեք նրա ազդանշանի տակ, ստուգեք ձեր գլյուկոզի մակարդակը, գրեք արդյունքը, ապա քնել մինչև առավոտ: Երկարաձգված ինսուլինի չափազանց բարձր չափաբաժնի մի երեկոյան ներարկում կարող է առաջացնել գիշերային հիպոգլիկեմիա: Սա տհաճ և վտանգավոր բարդություն է: Արյան շաքարի շուրջօրյա ստուգումը դեմ է դրան:

Կրկին կրկնել: Գիշերային ինսուլինի չափաբաժինը հաշվարկելու համար առավոտյան օգտագործում եք շաքարի արժեքների նվազագույն տարբերությունը դատարկ ստամոքսի վրա և նախորդ երեկոյան, ձեռք բերված վերջին մի քանի օրերի ընթացքում: Հաշվարկվում է, որ առավոտյան արյան գլյուկոզի մակարդակը ավելի բարձր է, քան գիշերը: Եթե ​​դա ավելի ցածր է, ապա ձեզ հարկավոր չէ գիշերային երկար ինսուլին ներարկել: Դուք չեք կարող օգտագործել գիշերը չափված գլյուկոզայի արժեքի տարբերությունը:

Եթե ​​երեկոյան չափիչի ցուցանիշը բարձր է, դուք պետք է լրացուցիչ ներարկեք արագ գործող ինսուլինի ուղղիչ դոզան `կարճ կամ ուլտրաձայն: Գիշերը անհրաժեշտ է Լեվմիրի, Լանտուսի, Տուջոյի, Պրոտրաֆանի կամ Tresiba- ի ներարկում, որպեսզի քունը քնելիս հետագայում չավելանա և հատկապես առավոտյան: Դրա օգնությամբ դուք չեք կարող իջնել գլյուկոզի մակարդակը, որն արդեն բարձրացել է:

Առավոտյան լուսաբացին երևույթը. Ինչպես լուծել խնդիրը

Դժբախտաբար, դիաբետիկների մեծ մասում ինսուլինի ներարկումները Lantus, Tujeo և Levemir գիշերը լավ չեն աշխատում ՝ առավոտյան գլյուկոզի մակարդակը նորմալացնելու համար դատարկ ստամոքսի վրա: Երկրորդային դեղերը Protafan, Humulin NPH, Insuman Bazal, Biosulin N, Rinsulin NPH- ն այս առումով նույնիսկ ավելի վատն են:

Պատճառն այն է, որ շաքարը իջեցնող հորմոնի գործողությունը թուլանում է առավոտյան: Առավոտյան լուսաբացին երևույթը փոխհատուցելու համար բավարար չէ: Երկարաձգված ինսուլինի երեկոյան չափաբաժինները մեծացնելու փորձեր արյան գլյուկոզի ավելորդ իջեցում գիշերվա կեսին:Սա կարող է առաջացնել տհաճ ախտանիշներ (մղձավանջներ) կամ նույնիսկ ուղեղի անուղղելի վնաս:

Առավոտյան լուսաբացին երևույթը հաղթահարելու համար, մինչև վերջերս առաջարկվում էր գիշերվա կեսին լրացուցիչ մի փոքր ինսուլին ներարկել: Օրինակ ՝ 1-2 միավոր Լեվմիրի կամ Լանտուսի ներարկում ՝ ժամը 2-ի սահմաններում: Կամ ներարկում է 0,5-1 IU արագ ինսուլինի առավոտյան ժամը 4-ին: Դուք պետք է ամեն ինչ պատրաստեք երեկոյան, լուծումը հավաքեք ներարկիչով և տեղադրեք զարթուցիչը: Զարթուցիչի զանգով արագ ներարկեք և քնել: Այնուամենայնիվ, սա շատ անհարմար ընթացակարգ է: Քիչ դիաբետիկներ ունեին կամքի ուժ ՝ այն իրականացնելու:

Իրավիճակը փոխվեց Tresib ինսուլինի գալուստով: Այն գործում է շատ ավելի երկար և հարթ, քան Լեվմիրը և Լանտուսը, և նույնիսկ ավելին ՝ Պրոտաֆանը: Ըստ շատ դիաբետիկների, այս դեղամիջոցի երեկոյան ներարկումը բավարար է, որպեսզի հաջորդ առավոտյան նորմալ շաքարավազը պահվի դատարկ ստամոքսի վրա ՝ առանց լրացուցիչ ջանքերի: Այսօր Tresiba- ն մոտ 3 անգամ ավելի թանկ է, քան Levemir- ը և Lantus- ը: Այնուամենայնիվ, եթե կա ֆինանսական հնարավորություն, արժե փորձել օգտագործել այն:

Երկար Tresiba ինսուլինին անցնելը չի ​​վերացնում ուշ ընթրիքներից խուսափելու անհրաժեշտությունը: Ենթադրվում է, որ այս դեղամիջոցը գործողության փոքր գագաթնակետ ունի ներարկումից 11 ժամ անց: Եթե ​​դա ճիշտ է, ապա դանակահարելն ավելի լավ է ոչ թե քնել, այլ ժամը 18.00-20.00:

Օրական երկարացված ինսուլինի չափաբաժնի ընտրություն

Երկար ինսուլինի ներարկումները արվում են դատարկ ստամոքսի մեջ նորմալ շաքար պահելու համար: Թմրանյութերը Lantus, Tujeo, Levemir և Tresiba չեն նախատեսում ուտելուց հետո արյան գլյուկոզի բարձրացումը փոխհատուցելու համար: Բացի այդ, մի փորձեք արագորեն շաքար բերել իրենց օգնությամբ: Ինսուլինի Protafan, Humulin NPH, Insuman Bazal, Biosulin N, Rinsulin NPH- ի միջին տեսակները նույնպես չեն կարող օգնել այդ խնդիրների լուծման գործում: Պետք է արագ դեղեր ներարկել `Actrapid, Humalog, Apidra կամ NovoRapid:

Ինչու՞ է ձեզ անհրաժեշտ ինսուլինի երկար ներարկումներ առավոտյան: Նրանք աջակցում են ենթաստամոքսային գեղձին ՝ նվազեցնելով դրա վրա բեռը: Դրա շնորհիվ, որոշ դիաբետիկների մեջ ենթաստամոքսային գեղձը ինքնին նորմալացնում է շաքարը ուտելուց հետո: Այնուամենայնիվ, նախապես մի ապավինեք դա: Շատ հավանական է, որ սնունդից առաջ անհրաժեշտ է արագ ինսուլինի ներարկումներ, բացի առավոտյան ընդլայնված ինսուլինի ներարկումներից:

Առավոտյան ներարկումների համար երկար ինսուլինի ճիշտ դոզան հաշվարկելու համար պետք է մի փոքր սոված մնալ: Դժբախտաբար, դա հնարավոր չէ տարածել: Ավելին, դուք կհասկանաք, թե ինչու: Ակնհայտ է, որ արձակուրդն ավելի լավ է արձակուրդային հանգիստ օրը:

Փորձի օրը անհրաժեշտ է բաց թողնել նախաճաշը և ճաշը, բայց կարող եք ընթրել: Եթե ​​դուք Metformin եք ընդունում, շարունակեք դա անել, դադար չի պահանջվում: Դիաբետիկների համար, ովքեր դեռ չեն հրաժարվել վնասակար դեղեր ընդունելուց, ժամանակն է վերջապես դա անել: Չափել շաքարավազը արթնանալուն պես, ապա նորից 1 ժամ հետո, այնուհետև 3 անգամ ևս 3,5-4 ժամ ընդմիջումով: Ձեր գլյուկոզի մակարդակը չափելու վերջին անգամ `11,5-13 ժամ առավոտյան բարձրանալուց հետո: Այժմ կարող եք ընթրել, եթե իսկապես ցանկանում եք, այլ ավելի շուտ քնել և շարունակել ծոմ պահել մինչև հաջորդ առավոտ:

Ամենօրյա չափումները հնարավորություն կտան հասկանալու, թե ինչպես է ձեր շաքարը փոխվում դատարկ ստամոքսի մեջ: Խմեք ջուր կամ բուսական թեյ, մի ամուր ամրացրեք: Արյան արյան մեջ գլյուկոզան արթնանալուց 1 ժամ հետո չափելիս, առավոտյան լուսաբացը երևույթն ամբողջությամբ վերացել է: Ձեզ հետաքրքրում է օրվա ընթացքում շաքարի նվազագույն արժեքը: Դուք կներարկեք Levemir- ը, Lantus- ը կամ Tresiba- ն այնպես, որ հեռացնեք այս նվազագույն արժեքի և 5.0 մմոլ / Լ-ի միջև տարբերությունը:

Կարո՞ղ եք գործնականում ցույց տալ երկար ինսուլինի առավոտյան չափաբաժնի հաշվարկը:

Հետևյալը իրական օրինակ է: Չափավոր ծանրության շաքարային դիաբետով տիպի 2-րդ հիվանդը շաբաթ երեկոյան ընթրել էր, իսկ կիրակի անցկացրեց «սոված» փորձ:

Հիվանդը արդեն նվազել է շաքարավազը, քանի որ մի քանի օր առաջ նա անցել է ցածր ածխաջրերի սննդակարգին: Հիմա ժամանակն է այն նորմալ վերադարձնել ցածր դոզան ինսուլինի ներարկումներով: Թերապիան սկսվում է դեղերի Levemir, Lantus, Tujeo կամ Tresiba- ի ճիշտ դեղաչափերի հաշվարկով:

2-րդ տիպի շաքարախտով տառապող բժիշկները, ի սկզբանե, սիրում են օրեկան նշանակել 10-20 IU երկարաձգված ինսուլինի չափաբաժին ՝ առանց նրանց անհատական ​​բնութագրերի: Այս մոտեցումը օգտագործելը խիստ հուսահատված է: Քանի որ դիաբետիկների մոտ, ովքեր հետևում են ցածր ածխաջրերի սննդակարգին, երկար ինսուլինի 10 ՊԻՇՏ մեծ դոզան, ամենայն հավանականությամբ, կարող է առաջացնել հիպոգլիկեմիա:

Չափման տվյալները, որոնք վերցվել են առավոտյան 8-ին, կարող են օգտագործվել գիշերը երկարաձգված ինսուլինի չափաբաժինը ընտրելու կամ կարգավորելու համար: Եթե ​​երեկ ուշ երեկոյան մի դիաբետ է ճաշել, ապա այս օրը պետք է բացառվի վիճակագրությունից:

Ժամը 9-ին առավոտյան լուսաբացին երևույթի ազդեցությունը գրեթե ավարտվեց, և շաքարավազը, բնականաբար, նվազում է: Օրվա ընթացքում դատարկ ստամոքսում դրա նվազագույն մակարդակը կազմել է 5,9 մմոլ / Լ: Թիրախային միջակայքը 4.0-5.5 մմոլ / Լ է: Երկար ինսուլինի օպտիմալ դոզան հաշվարկելու համար խորհուրդ է տրվում օգտագործել ավելի ցածր սահման ՝ 5.0 մմոլ / Լ: Տարբերությունը ՝ 5.9 մմոլ / Լ - 5.0 մմոլ / Լ = 0,9 մմոլ / Լ:

Հաջորդը, դուք պետք է հաշվարկեք ինսուլինի նկատմամբ զգայունության գործոնը (PSI), հաշվի առնելով հիվանդի մարմնի քաշը: Ինչպես դա անել, նկարագրված է վերը նշված բաժնում `գիշերվա համար դոզան ընտրելու համար: Առավոտյան սկզբնական դոզան ստանալու համար 0,9 մմոլ / լ պետք է բաժանել PSI- ին:

Ո՞րն է տարբերությունը գիշերային և առավոտյան ներարկումների ինսուլինի երկարացված դեղաչափերի հաշվարկի միջև:

Գիշերային օրվա սկզբնական դոզան հաշվարկելու համար օգտագործվում է առավոտյան շաքարի մակարդակի նվազագույն տարբերությունը դատարկ ստամոքսի և նախորդ երեկոյի վրա: Պայմանով, որ առավոտյան արյան մեջ գլյուկոզան կայունորեն բարձր է, քան երեկոն: Հակառակ դեպքում գիշերը երկարատև ինսուլինի ներարկում ընդհանրապես չի պահանջվում:

Առավոտյան երկար ինսուլինի մեկնարկային դոզան հաշվարկելու համար օրվա ընթացքում շաքարավազի նվազագույն տարբերությունը դատարկ ստամոքսում (ծոմ պահելու ընթացքում) և նորմայի ստորին սահմանը կազմում է 5.0 մմոլ / լ: Եթե ​​սոված օրվա ընթացքում գլյուկոզի մակարդակը առնվազն մեկ անգամ իջնում ​​է 5.0 մմոլ / լ-ից ցածր, ապա ձեզ հարկավոր չէ առավոտյան երկարաձգել ինսուլին:

Ինսուլինի զգայունության գործոնը հաշվարկվում է նույնը երեկոյան և առավոտյան ներարկումների համար:

Միգուցե փորձերը ցույց կտան, որ ձեզ հարկավոր չէ Lantus, Tujeo, Levemir կամ Tresiba դեղերի ներարկումներ գիշերը և / կամ առավոտյան: Այնուամենայնիվ, կարճ կամ գերլարսորտային ինսուլինը կարող է անհրաժեշտ լինել ուտելուց առաջ:

Ամենայն հավանականությամբ, առավոտյան ներարկման համար երկար ինսուլինի չափաբաժինը ցածր կլինի, քան գիշերը: 2-րդ տիպի շաքարախտով, մեղմ դեպքերում, դա ընդհանրապես անհրաժեշտ չէ: Ծոմ պահող օրվա ընթացքում օրվա ընթացքում շաքարավազը կարող է ավելի կամ պակաս նորմալ լինել, նույնիսկ առանց երկարաձգված ինսուլինի առավոտյան ընդունման: Մի ապավինեք դրան, այլ փորձ արեք և պարզեք պարզ:

Խորհուրդ է տրվում փորձը կրկնել ևս մեկ անգամ 1-2 անգամ 1 շաբաթ ընդմիջումով, որպեսզի պարզվի դեղամիջոցի Lantus, Tujeo, Levemir կամ Tresiba առավոտյան դեղաչափը: Առավոտյան կրկնվող փորձերի ընթացքում կիրառվում է այն դոզան, որը ընտրվել է վերջին անգամ: Այնուհետև նրանք բաց են թողնում նախաճաշը և ճաշը և հետևում, թե ինչպես է պահում արյան գլյուկոզան: Կարող է պարզվել, որ երկարաձգված ինսուլինի առավոտյան դոզան անհրաժեշտ է մի փոքր բարձրացնել կամ, ընդհակառակը, կրճատել:

Նոր առաջադեմ ինսուլինը Tresiba- ը, սկզբունքորեն, կարող է ներարկվել օրվա մեջ մեկ անգամ երեկոյան, և դա բավարար կլինի: Այնուամենայնիվ, դոկտոր Բերնշտեյնը ասում է, որ ավելի լավ է բաժանել այս դեղամիջոցի դեղաչափը օրական երկու ներարկումների: Բայց թե ինչ համամասնությամբ առանձնացնել, դեռ հստակ տեղեկատվություն չկա:

Lantus- ը, Tujeo- ն և Levemir- ը պետք է փրփրանան առավոտյան և երեկոյան: Ինսուլինի այս տեսակների համար օրական մեկ ներարկում բավարար չէ, անկախ նրանից, թե ինչ է ասում պաշտոնական դեղամիջոցը: Միջին ինսուլինը Protafan ընդհանրապես խորհուրդ չի տրվում, նույնիսկ եթե այն տրվում է անվճար: Նույնը վերաբերում է դրա անալոգներին `Humulin NPH, Insuman Bazal, Biosulin N, Rinsulin NPH

Երկար ինսուլինով ուտելուց հետո մի փորձեք ճնշել գլյուկոզի բարձր մակարդակը: Դրա համար նախատեսված են կարճ կամ ուլտրաձայնային պատրաստուկներ `Humalog, NovoRapid, Apidra և այլն: Առավոտյան երկար ինսուլինի ներարկումները չեն կարող օգտագործվել առավոտյան բարձր շաքարավազը դատարկ ստամոքսի վրա ուղղելու համար:

Պե՞տք է ուտեմ երկար ինսուլինի ներարկումից հետո:

Հարցի նման հայտարարությունը նշանակում է, որ դիաբետիկը ինսուլինի բուժման վերաբերյալ անընդունելիորեն ցածր գիտելիքներ ունի: Խնդրում ենք նորից կարդալ կայքում տեղադրված նյութերը, նախքան ներարկումները սկսելը: Հասկացեք, թե ինչու են նրանք երկար ինսուլին տալիս գիշերը և առավոտյան, թե ինչպես են այդ ներարկումները կապված սննդի հետ: Եթե ​​շատ ծույլ եք մտածելու համար, ոչ պատշաճ բուժումը կարող է առաջացնել ծանր հիպոգլիկեմիա կամ պարզապես չաշխատել:

Ինչպե՞ս նիհարել, եթե ստիպված եք ինքներդ ձեզ ներարկել երկարացված ինսուլինը շաքարախտի դեմ:

Իսկապես, ինսուլինը հորմոն է, որը խթանում է ճարպի նստվածքը մարմնում և արգելափակում է քաշի կորուստը: Այնուամենայնիվ, ներարկումների ազդեցությունը կախված է դեղամիջոցի դեղաչափից: Անցեք ցածր ածխաջրերի սննդակարգին և ուշադիր հետևեք դրան: Սա կնվազեցնի արագ և երկարատև ինսուլինի չափաբաժինը 2-7 անգամ, սովորաբար 4-5 անգամ: Քաշը կորցնելու ձեր հնարավորությունները զգալիորեն կավելանան:

-Ածր ածխածնի դիետաները և ինսուլինի ցածր, խնամքով ընտրված չափաբաժինների ներարկումները շաքարախտի բուժման միակ արդյունավետ միջոցն են: Ձեր գլյուկոզայի մակարդակը կվերադառնա նորմալ, նույնիսկ եթե դուք չեք կարող զգալիորեն նիհարել: Կարող եք երաշխավորել, որ դուք կարող եք լավ վերահսկել ձեր շաքարախտը, եթե ուշադիր հետևեք առաջարկություններին: Դժբախտաբար, քաշի կորստի մասին երաշխիքները դեռ չեն կարող տրվել:

Որոշ հիվանդներ նվազեցնում են իրենց ինսուլինի չափաբաժինը նիհարելու համար, չնայած նրանք ունեն բարձր արյան շաքար: Ամենից հաճախ երիտասարդ կանայք կատարում են այս մեղքը: Դուք կարող եք դա անել միայն այն դեպքում, եթե պատրաստ եք ծանոթանալ երիկամների, ոտքերի և տեսողության շաքարախտի բարդություններին: Բացի այդ, վաղ սրտի կաթվածը կամ ինսուլտը կարող են լինել անմոռանալի արկածային:

Ինչպե՞ս ներարկել երկար ինսուլին մեզի մեջ ացետոն հայտնաբերելիս:

Դիաբետիկների մոտ, ովքեր հետևում են ցածր ածխաջրերի սննդակարգին, ացետոնը (ketones) հաճախ հայտնաբերվում է մեզի մեջ: Սա վտանգավոր չէ մեծահասակների համար, երեխաների համար, քանի դեռ նրանց շաքարը 8-9 մմոլ / լ-ից բարձր չէ: Անհրաժեշտ է խտացնել երկարացված ինսուլինը ՝ համաձայն արյան մեջ գլյուկոզի ցուցանիշների: Մեզում ացետոնի հայտնաբերումը չպետք է պատճառ դառնա ինսուլինի դոզան բարձրացնելու համար, եթե շաքարավազը մնա նորմալ:

Պետք չէ վախենալ ացետոնից: Այն վնասակար և վտանգավոր չէ, քանի դեռ արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը չի անցնում սանդղակից: Իրականում դա վառելիք է ուղեղի համար: Դուք ընդհանրապես չեք կարող ստուգել: Փոխարենը `ացետոնի համար մեզի ստուգելու փոխարեն, կենտրոնացեք արյան գլյուկոզի մակարդակի վրա: Մի տվեք դիաբետիկների ածխաջրերը `ացետոնը հանելու համար: Դիմադրվեք, երբ նման փորձերը կատարվում են բժիշկների կամ հարազատների կողմից:

Ինչու՞ խորհուրդ չի տրվում օգտագործել միջին ինսուլինի պրոտաֆան:

Ինսուլինային Protafan- ում, ինչպես նաև Humulin NPH- ի, Insuman Bazal- ի, Biosulin N- ի և Rinsulin NPH- ի ինսուլիններում ավելացվում է այսպես կոչված չեզոք պրոտամինը `Hagedorn- ը: Սա կենդանական սպիտակուց է, որն օգտագործվում է դեղամիջոցի գործողությունը դանդաղեցնելու համար: Այն ավելի հաճախ է առաջացնում ալերգիա, քան մենք կցանկանայինք: Շատ դիաբետիկներ վաղ թե ուշ ստիպված են լինում ռենտգեն հետազոտություն անցնել ՝ հակադրվող հեղուկի ներդրմամբ, նախքան վիրահատվելը սրտին կամ ուղեղը կերակրող անոթներին: Պրոտաֆան օգտագործած հիվանդների մոտ այս քննության ընթացքում մեծանում է ծանր ալերգիկ ռեակցիաների ռիսկը գիտակցության կորստով և նույնիսկ մահվան հետ:

Երկարաձգվող գործող ինսուլինի ավելի նոր տեսակներ չեն օգտագործում չեզոք պրոտամին Hagedorn- ը և դրա հետ կապված խնդիրներ չեն առաջացնում: Դիաբետիկները, ովքեր հետևում են ցածր ածխաջրերի սննդակարգին, պահանջում են համեմատաբար ցածր չափաբաժիններ հորմոնի, որը իջեցնում է արյան գլյուկոզան: Նման դեղաչափերում պրոտաֆանը գործում է ոչ ավելի, քան 7-8 ժամ: Բավական չէ, որ ամբողջ գիշեր առավոտյան նորմալ շաքար ստացվի դատարկ ստամոքսի վրա: Այն նաև պետք է դանակահարվի օրվա ընթացքում 2 անգամ:

Այս պատճառով, ինսուլինի Protafan, Humulin NPH, Insuman Bazal, Biosulin N և Rinsulin NPH- ի միջին տիպերը անհարմար են և ոչ շատ անվտանգ: Ավելի լավ է նրանցից գնալ Լեվմիր, Լանտուս կամ Տուջեո: Եվ եթե ֆինանսները թույլ են տալիս, ապա ամենաթարմ ինսուլինը Tresiba:

29 մեկնաբանություն «Long Insulin: Dose Calculation» - ի վերաբերյալ

Բարև 33 տարեկան, բարձրությունը 169 սմ, քաշը 67 կգ: 1-ին տիպի շաքարախտը սկսվել է 7 ամիս առաջ: Դեռ բարդություններ չկան, բացի հիպոթիրեոզից, որը ես տառապում եմ արդեն 13 տարի: Բժիշկը երկարատև գործող ինսուլին է նշանակել առավոտյան, ժամը 07-ին, 12 միավորով, իսկ երեկոյան 19-ին ՝ 8 միավոր, ասում է ՝ հավասարակշռված է ուտում: Ես ապրում էի այս ռեժիմում 6 ամիս, և ես գտա ձեր կայքը և անցա ցածր ածխաջրածնային դիետայի: Այնուամենայնիվ, հիպոգլիկեմիան անընդհատ ստանում է: Նույնիսկ գիշերը և ցերեկը տեղի է ունեցել մինչև 2.1 մմոլ / լ: Երեկ նախորդ օրը երկարաձգված ինսուլինը առավոտյան և երեկոյան իջեցվեց 2 միավորի աննշան դոզայի: Այս առավոտ դատարկ ստամոքսի վրա կար 4.2 շաքարավազ, 2 ժամից հետո նախաճաշելուց հետո ՝ ընդամենը 3,3: Ես ուտում էի ավելի թույլ բանջարեղեն, բայց, այնուամենայնիվ, ընթրիքից 2 ժամ առաջ ՝ շաքար 3.2: Ի՞նչ եմ սխալ անում: Ես օրական ուտում եմ `սպիտակուցներ 350 գ, ածխաջրեր 30 գ, բոլորը միայն թույլատրելի արտադրանքներից:

Ամենայն հավանականությամբ, դուք չափազանց ծույլ եք ուսումնասիրել հիպոգլիկեմիայի վերաբերյալ հոդվածը - http://endocrin-patient.com/nizkiy-sahar-v-krovi/ - պարզել, թե ինչպես կարելի է շաքարավազը նորմալ բարձրացնել գլյուկոզայի հաբերով

Ձեր շաքարախտը սկսվեց 30 տարի անց: Նման հիվանդությունները հեշտ են: Ենթաստամոքսային գեղձը արտադրում է շատ իր սեփական ինսուլինը: Անհրաժեշտ է շատ ցածր չափաբաժիններ ներարկումների մեջ: Եթե ​​ես լինեի, ես անմիջապես կցանկանայի 1-2 միավորների չափաբաժիններ և անհրաժեշտության դեպքում էլ կավելացնեի դրանք: Հիպոգլիկեմիայի դրվագները դանդաղ իջեցնելու և բռնելու փոխարեն:

Ամեն դեպքում, դուք ճիշտ ուղու վրա եք:

Բարև Ես մեկուկես տարի տառապում եմ 1-ին տիպի շաքարախտից: Բժշկի կողմից սահմանված կարգով, ես դնում եմ ինսուլին Mikstard 30 NM: Ներարկումներ եմ տալիս օրական 2 անգամ `առավոտյան 16 ՆԱԽԱԳԻԾ, իսկ երեկոյան` 14 ՊԻՔ: Արյան շաքարը տևում է մոտ 14, ներքևում չի ընկնում: Միևնույն ժամանակ ես նորմալ եմ զգում: Հնարավո՞ր է ավելացնել դեղաչափը: Եթե ​​այդպես է, քանի միավոր: Կլինե՞ն որևէ բարդություն: Միգուցե դեղը Mikstard 30 NM- ն ինձ համար հարմար չէ: Նախապես շնորհակալություն:

Միգուցե դեղը Mikstard 30 NM- ն ինձ համար հարմար չէ:

Ինսուլինի խառը տեսակները, սկզբունքորեն, չեն կարող լավ վերահսկել արյան շաքարը, ուստի դրանք այստեղ չեն քննարկվում:

Եթե ​​ցանկանում եք նորմալ կյանք վարել, կարդացեք հոդված 1-ին տիպի շաքարախտի բուժման վերաբերյալ հոդվածը `http://endocrin-patient.com/lechenie-diabeta-1-tipa/ - և հետևեք առաջարկություններին:

Երեխան 14 տարեկան է, քաշը ՝ 51,6 կգ, levemir ցերեկը ՝ 12, գիշերային 7, նաև Novorapid առավոտյան 6, ճաշ 5, ընթրիք 5 միավոր:
Ինչպե՞ս հաշվարկել ինսուլինի չափաբաժինը: Նրանք հիվանդանոցում էին օգոստոսի 2-ին:

Ինչպե՞ս հաշվարկել ինսուլինի չափաբաժինը:

Դուք պետք է ուշադիր ուսումնասիրեք այս կայքի հոդվածները և կատարեք դրանցում գրվածը:

Ինսուլինը «խելքի համար բուժում է»: Մի քանի օր կպահանջվի պարզելու, թե ինչպես ճիշտ օգտագործել այն:

Ես հիշեցնում եմ, որ այս կայքում նկարագրված ինսուլինային թերապիայի բոլոր մեթոդները հարմար են դիաբետիկների համար, ովքեր հետևում են ցածր ածխաջրերի սննդակարգին:

Երեխաների մոտ գլյուկոզի նյութափոխանակության վերահսկման թույլ տված նրբությունները - http://endocrin-patient.com/diabet-detey/

Բարի երեկո Ես 49 տարեկան եմ, տիպի 2 շաքարախտը մոտ մեկ տարի: Բժիշկը խորհուրդ տվեց Januvius- ի նոր հաբեր: Նրանց ընդունման ֆոնին շաքարը նվազել է `այն օրվա ընթացքում չի բարձրանում 10 միավորից բարձր: Բայց ես դանակահարեցի Tujeo- ի ինսուլինը 20 միավորի համար: Ես չեմ ներարկում անցյալ շաբաթ. Վախենում եմ, որ շաքարավազը շատ կիջնի: Կամ թողնեք մոտ 10 միավորի դոզան: Շնորհակալություն

շաքարը նվազել է `այն օրվա ընթացքում չի բարձրանում 10 միավորից բարձր:

Տե՛ս նաև հոդվածը շաքարախտի բարդությունների վերաբերյալ ՝ http://endocrin-patient.com/oslozhneniya-diabeta/ - որպեսզի ձեր խնամքով վերաբերվեք խթանմանը

Կամ թողնեք մոտ 10 միավորի դոզան:

Դուք պետք է ուշադիր ուսումնասիրեք այն հոդվածը, որի վերաբերյալ մեկնաբանություն եք գրել, ինչպես նաև ինսուլինի օգտագործման վերաբերյալ այլ նյութեր: Դիտարկեք շաքարի դինամիկան: Եվ որոշում կայացրեք ՝ օգտագործելով այս տեղեկատվությունը:

Ինսուլինի օգտագործման արագ և հեշտ եղանակներ չկան: Սա խելացի գործիք է:

Բարի երեկո Ես ավելի քան 15 տարի հիվանդ եմ շաքարախտով: Տարիքը ՝ 54 տարեկան, քաշը 108 կգ ՝ 198 սմ բարձրությամբ: Հիվանդանոցում հիվանդանոցում առաջին անգամ նշանակվել է պրոտաֆան ինսուլինը `երեկոյան 14-ը + երեկոյան 12-ը: Նրանք ինձ նույնպես թողեցին շաքարախտի հաբեր: Insuman Bazal- ը դեղատանը հանձնվեց, քանի որ նրանք պրոտաֆան չունեն: Նա նույնիսկ ունի կառավարման և դեղաչափի այլ ժամանակ: Ես նաև 60 մգ շաքարախտով դեղահատ եմ ստացել: Այստեղ ամեն ինչ լավ է, ինչ պետք է անեմ: Որ ժամն է փրփուր: Նրանք ասացին, որ ստամոքսում ավելի լավ է, այդպես է:

Դուք պետք է ուսումնասիրեք հոդվածը `http://endocrin-patient.com/lechenie-diabeta-2-tipa/ -, իսկ հետո բուժվեք, ինչպես ասվում է:

Կարող եք կարդալ այստեղ ՝ http://endocrin-patient.com/oslozhneniya-diabeta/ - ինչն է ձեզ սպասում, եթե ծույլ եք:

Որ ժամն է փրփուր: Նրանք ասացին, որ ստամոքսում ավելի լավ է, այդպես է:

ԲարևԵս 33 տարեկան եմ, 7 տարի հիվանդացել եմ SD1- ով: Բազա - Լեվմիր առավոտյան և երեկոյան 12 միավորի համար: Նախաճաշ, ճաշին և ընթրիք - Apidra- ն `6-ական կերակուրից առաջ: Սրանք բոլորը բժշկի դեղատոմսերն են հիվանդանոցից հետո: Բայց շաքարը լիակատար աղետ է. Դրանք անընդհատ ցատկող վիճակում են: Երեք օր անընդմեջ ես արդեն հիպոճում եմ առավոտյան վեց ժամը 2.5-ին: Հետագա հիպոգլիկեմիան նախաճաշից 3 ժամ հետո: Առավոտյան բազայի դոզան իջեցրեք 10 միավորի, բայց դեռ ցածր գլյուկոզա ուտելուց 2 ժամ հետո: Սա մշտական ​​խնդիր է: Օրվա ընթացքում անսովոր պայմանները դեռ անհանգստացնում են, կարծես ընկնում եք իրականությունից, չնայած այս պահին շաքարը նորմալ է: Կարո՞ղ են նման սենսացիաները լինել հիմնական ինսուլինի չափից մեծ դոզայից: Միգուցե իմ արյան մեջ շատ բան կա և միևնույն ժամանակ նույնիսկ կարճ գործող դեղամիջոց:

Շաքարերը լիակատար աղետ են `դրանք անընդհատ ցատկող վիճակում են:

Դուք պետք է անցնեք ցածր ածխաջրերի սննդակարգին, այնուհետև ինքներդ ինսուլինի դոզան ինքներդ կարգավորեք նոր դիետայի: Ինչպես դա անել, մանրամասն նկարագրված է կայքում: Ինսուլինի չափաբաժինը սովորաբար կրճատվում է 2-7 անգամ: Որքան ցածր են դրանք, այնքան ավելի կայուն է արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը:

Նաև մեր YouTube ալիքին ՝ https://www.youtube.com/channel/UCVrmYJR-Vjb8y62rY3Vl_cw - կա տեսանյութ «Ինչպես դադարեցնել արյան շաքարի բծերը»

ցածր գլյուկոզա սնունդից 2 ժամ հետո: Սա մշտական ​​խնդիր է:

Հիպոգլիկեմիան և գլյուկոզի մակարդակի ցատկումը իրականում նույն խնդիրն են: Նա որոշում է անցումը ցածր ածխաջրածնային դիետայի և ինսուլինի օպտիմալ դոզաների ընտրությանը:

Սրանք բոլորը բժշկի դեղատոմսերն են հիվանդանոցից հետո:

Եթե ​​ցանկանում եք ապրել, դուք պետք է մտածեք ձեր սեփական գլխի հետ, և ոչ թե ապավինեք բժիշկներին ՝ շաքարախտը և այլ քրոնիկ հիվանդությունները բուժելու համար:

օրվա ընթացքում անսովոր պայմաններ, կարծես ընկնում ես իրականությունից

Կարծես թե ուղեղային անոթ է

Բարև Սերգեյ: Ես 33 տարեկան եմ, քաշը 62 կգ, բարձրությունը `167 սմ: ժառանգականությունը վատ է` մայրը և տատը ունեն 2-րդ տիպի շաքարախտ, մեկ այլ տատիկ ունի 1 տիպի շաքարախտ: 2010 թ. Երկրորդ հղիության ընթացքում նրանք գտան բարձրացված շաքար և ախտորոշեցին գեստացիոն շաքարախտ: Վերահսկելով նրան սննդակարգի վրա ՝ ինսուլինը չփորձեց: Երկու նորածինները (առաջին ծննդյան օրվանից) նույնպես ծնվել են մեծ `4,5 կգ: Այդ ժամանակվանից ընկերացել եմ գլյուկոմետրերի հետ: Այնուհետև 2013-ին C- պեպտիդը չթողվեց, բայց ինսուլինը նորմայի ստորին սահմանում էր, գլիկացված հեմոգլոբինը `6,15% և տարիների ընթացքում աստիճանաբար աճում էր: Նրանք դնում են 2 տիպի շաքարային դիաբետ, որը նախատեսված է Januvia- ով: Ես դա չեմ խմել, փորձեցի դիմանալ դիետային, ինչպես հղիության ընթացքում: 2017 թվականին գլիկացված հեմոգլոբինը աճել է մինչև 7,8%, C- պեպտիդ և ինսուլին - ստորին սահմանը նորմալ է: Նրանք ախտորոշել են դանդաղ առաջադեմ տիպի 1 շաքարախտ, որը նշանակել է ինսուլինը: Գտեք ձեր կայքը ՝ անցնելով ցածր ածխաջրերի սննդակարգ 2017-ի հոկտեմբերից ի վեր: Դեկտեմբերին գլիկացված հեմոգլոբինը կազմել է 5,7%, հունվարին ՝ 5,8%: Նախորդ կայքում Lada- ի ախտորոշում կատարելիս առաջարկություն կար, որ դուք անմիջապես սկսեք փոքր դոզաներով երկարաձգել ինսուլինը: Այստեղ ես փորձում եմ հասկանալ, թե ինչքան եմ պետք: Գիշերվա ընթացքում շաքարավազը նվազում է 0,5-0,3 մմոլով, ինչը նշանակում է, որ գիշերը անհրաժեշտ չէ: Իսկ ցերեկը, եթե ես սովամահ եմ լինում, ուրեմն երեկոյան շաքարավազը կարող է իջնել մինչև 3.5-4.5: Ինչ դեղաչափեր պետք է ներարկեմ: Միևնույն ժամանակ, շաքար ուտելուց 2 ժամ հետո, սովորաբար 5.8-6.2, հազվադեպ է պակաս: Առավոտյան ուտելուց հետո շաքարավազը վերադառնում է նորմալ ավելի դանդաղ, քան լանչից և ընթրիքից հետո: Իմ նախաճաշը սովորաբար վարունգով կտորեղեն կամ մանրացված ձվեր է: Շնորհակալություն պատասխանի համար:

Ախտորոշվել է դանդաղ առաջադեմ տիպի 1 շաքարախտով

Չափազանց առաջադեմ էնդոկրինոլոգ: Խնդրում ենք առիթով նրան ցույց տալ այս կայքը:

ախտորոշելիս Լադան անմիջապես սկսեց երկարատև ինսուլին ներարկել փոքր չափաբաժիններով: Այստեղ ես փորձում եմ հասկանալ, թե ինչքան եմ պետք:

Կարող եք սկսել ինսուլինի 1 միավորի ներդրմամբ, ապա անհրաժեշտության դեպքում ավելացնել դոզան 0,5-1 միավորով: Ներարկումների ժամանակացույցի ընտրությունը ավելի լուրջ խնդիր է, որը պահանջում է անհատական ​​լուծում:

Իսկ ցերեկը, եթե ես սովամահ եմ լինում, ուրեմն երեկոյան շաքարավազը կարող է իջնել մինչև 3.5-4.5:

Ծոմապահության փորձարկումները պետք է իրականացվեն միայն ծանր տիպի 1 շաքարախտով հիվանդների համար, ովքեր միաժամանակ օգտագործում են երկու դեղամիջոց և յուրաքանչյուր կերակուրից առաջ արագ ինսուլին են ներարկում: Սա ձեր գործը չէ: Ձեր հիվանդությունը համեմատաբար մեղմ է:

Ինչպես հասկանում եմ դա, շաքարավազը մեծանում է հիմնականում ուտելուց հետո: Սկզբունքորեն, արագորեն պետք է կիրառվի ինսուլինը: Այնուամենայնիվ, շաքարախտը համեմատաբար մեղմ է: Հետևաբար, երկարացված դեղամիջոցի ներարկումները կարող են բավարար ազդեցություն թողնել առանց ավելորդ խնդիրների:

Տեղեկատվություն հավաքեք, կազմեք ամենօրյա պրոֆիլներ `ներարկումների ժամանակացույցը ընտրելու համար:

Բարև
Ախտորոշվել է գեստացիոն շաքարախտով: 33 տարեկան, հղիությունը ՝ 28-29 շաբաթ: Ընտանիքում դիաբետիկներ չկան: Անցել եմ ցածր ածխածնի դիետայի: Սկզբին առավոտյան առաջին օրերին շաքարավազը դատարկ ստամոքսի վրա իջավ մինչև 5.3, բայց հետո կրկին դարձավ 6.2-ի սահմաններում: Ուտելուց մեկ ժամ անց ես երբեք չեմ բարձրացել 7.2-ից բարձր: Առավոտյան և երեկոյան նշանակեց երկար ինսուլին Levemir 2 միավոր: Իմ վերջին կերակուրը ժամը 18.00-ն էր: Ներարկումը դրել եմ 23.00-ին: Առավոտյան դատարկ ստամոքսի վրա շաքարավազ 6.6, նախաճաշից հետո մեկ ժամվա ընթացքում հասնում է 9.3-ի: Ինչի հետ դա կարող է կապված լինել: Ես սատարում եմ դիետան, ինչպես նշված է այս կայքում:

նախաճաշից հետո մեկ ժամվա ընթացքում հասնում է 9,3-ի: Ինչի հետ դա կարող է կապված լինել:

Դժբախտաբար, Լեվմիրի երեկոյան ներարկումը բավարար չէ ամբողջ գիշեր, այն չի կարող փոխհատուցել առավոտյան լուսաբացի խնդիրը:

Խորհուրդ է տրվում անցնել Tresiba ինսուլինին կամ կատարել լրացուցիչ ներարկում գիշերվա կեսին ՝ առավոտյան մոտ 3-4 ժամ:

Բարի երեկո Ես 53 տարեկան եմ: 2 ամիս առաջ հիվանդանոցում ախտորոշվել է 1-ին տիպի շաքարախտ: Նրան նշանակվել է երկարատև ինսուլին Tujeo 8 միավոր 22.00 + կարճ ժամանակահատվածում Novorapid- ով `ըստ ուտված ածխաջրերի քանակի: Ես սովորեցի ինքս հաշվել հացի միավորները: Հոսպիտալում նրանք մեզ այս ամենը պատմեցին 1 օրվա ընթացքում: Ես հետևում եմ ցածր ածխաջրերի սննդակարգին: Հիպոգլիկեմիայի դեպքեր են եղել: Երկարաձգված ինսուլինի դոզան պետք է իջեցվի 5 միավորի: Երեկոյան շաքար `6.5-8.0: Այժմ առավոտյան շաքարը 6-6.5 է: Բայց օրվա ընթացքում 4.1-5.2. Ինչու է օրվա ընթացքում ցածր շաքարավազը: Ֆիզիկական գործունեություն:

օրվա ընթացքում 4.1-5.2. Ինչու է օրվա ընթացքում ցածր շաքարավազը:

Դա ցածր չէ, բայց նորմալ է

Ես 1-ին տիպի շաքարախտ ունեմ, հիմա ուսումնասիրում եմ կայքը և սկսում եմ անցնել ձեր համակարգ: Անհայտ է, թե ինչպես և որքանով է ինսուլինը ներարկում վարժության ընթացքում: Բժիշկն ասում է, որ պետք է ավելի քիչ կտրատել: Ընդհակառակը, սպորտս խաղալուց հետո շաքարավազս բարձրանում է: Չնայած այն հանգամանքին, որ ես արդեն խիստ ցածր ածխաջրային դիետայի եմ:

Անհայտ է, թե ինչպես և որքանով է ինսուլինը ներարկում վարժության ընթացքում:

Սա կարող է որոշվել միայն անհատական, փորձության և սխալի միջոցով:

Մի կողմից, ֆիզիկական ակտիվությունը մեծացնում է ինսուլինի զգայունությունը և հնարավորություն է տալիս նվազեցնել դեղաչափերը: Մյուս կողմից, կտրուկ ծանրաբեռնվածությունը հանգեցնում է ադրենալինի և սթրեսային այլ հորմոնների ազատմանը: Դրանք զգալիորեն բարձրացնում են արյան շաքարը:

Ամեն ինչ կախված է ձեր սպորտաձևերից: Ես չեմ առաջարկում մարտարվեստ, չնայած բոլոր այն առավելություններին, որոնք բերում են նման դասերի: Բացի այդ, չպետք է փորձեք դանդաղ բոդիբիլդեր դառնալ: Ժամանակի ընթացքում դա կբարդացնի շաքարախտի ընթացքը: Իմ ընտրությունը վազքն է երկար հեռավորությունների վրա, ինչպես նաև ուժային վարժությունները տանը սեփական քաշով: Դուք կարող եք մարզվել մարզասրահում: Բայց նպատակ դնել `կայունություն զարգացնելու համար, այլ ոչ թե վերածվել ծխախոտի: Շատ կարևոր է դիաբետիկների համար, ովքեր բուժվում են ինսուլինով, նիհար մնալ:

Բարի երեկո Կարո՞ղ է 5 տարեկան երեխային դնել ցածր ածխաջրերի սննդակարգի վրա: Ի վերջո, կա կարծիք, որ երեխաների մարմինը պետք է հավասարակշռված ուտի ՝ աճի համար: Եվ կան նորմեր երեխաների համար ածխաջրերի ամենօրյա ընդունման համար:

Կարո՞ղ է 5 տարեկան երեխային դնել ցածր ածխաջրերի սննդակարգի վրա: Եվ կան նորմեր երեխաների համար ածխաջրերի ամենօրյա ընդունման համար:

Այստեղ http://endocrin-patient.com/diabet-detey/ - այս հարցերի պատասխանները կգտնեք

Ի վերջո, կա կարծիք, որ երեխաների մարմինը պետք է հավասարակշռված ուտի ՝ աճի համար

Եթե ​​դիաբետիկ երեխան չի բերվում ցածր ածխաջրերի սննդակարգի վրա, հետևանքները ծանր կլինեն: Սա կարծիք չէ, այլ ճշգրիտ տեղեկատվություն:

Շատ շնորհակալ եմ Սերգեյին ՝ կատարած աշխատանքի համար:

Բարև Այս տարվա մարտ ամսից ես շաքարախտով հիվանդացել եմ: Ախտորոշվել է 1-ին տիպով: Պատրաստուկներ lantus և novorapid: Ինսուլինի վրա արագորեն ավելանում եմ: Փորձում եմ դիետա մնալ, ամեն օր 7 կմ քայլում եմ: Նովոռապիդով կարիճ XE- ի տակ `մոտ 2-4 միավոր 3 անգամ մեկ օր: Lantus - 10 միավոր 22: 30-ին: Առավոտյան շաքարավազը կազմում է 5,5-7,0: Կեսօրից հետո դա պատահում է, որ ես հուսադրում եմ, և երբեմն շաքարավազը 11-ից բարձր է: Ինձ շատ անհանգստացնում է աճող քաշը: 5 ամսվա ընթացքում ես նվաճեցի 5 կգ: Բարձրությունը 165 սմ, քաշը 70 կգ: Ասա, թե ինչ անեմ:

Ես իսկապես մտածում եմ աճող քաշի մասին:

Ոչինչ չի հուզում: 1-ին տիպի շաքարախտը և ավելաքաշ լինելը մի համադրություն է, որն արագորեն սպանում է:

Ուշադիր կարդացեք այս կայքը և հետևեք առաջարկություններին:

Բարի երեկո Ես 31 տարեկան եմ, 14 տարեկանից տիպի 1 շաքարախտ: Ոչ այնքան վաղուց ես անցա Տուջեոյին `Լանթուսի փոխարեն: Ես իմ ամբողջ կյանքը ճիշտ եմ ուտում, ինչպես Դուք եք անվանում ՝ ցածր ածխաջրող դիետա: Գլիկացված հեմոգլոբին 5.5 մմոլ: Բայց 30 տարեկան երեխայի ծնվելուց հետո ցուցանիշները թռան: Եվ օրվա ընթացքում Tujeo- ին անցնելուց հետո, բարձր կամ նորմալ `6.0: Գիշերային ժամերին դա կարող է լինել նորմալ կամ մոտ 9, այնուհետև խցանում է 2 գերլարվածքային ստորաբաժանում: Բայց առավոտյան, ցանկացած տարբերակ, բարձր գներ, երբեմն մինչև 15: Ես չեմ հասկանում դրա պատճառը: Ուլտրա-կարճ ինսուլինը ես կազմում եմ մոտ 8 միավոր, կրճատում եմ, եթե XE- ով պակաս եմ ուտում, հիմնվելով 1 XE 1-2 միավոր ինսուլինի վրա: Տուջեոն, ինչպես մինչ այդ Լանթուսը, ես օրական մեկ անգամ 17 ուտելիք եմ անում: Միևնույն ժամանակ, հաճախակի հիպո եմ ունենում, բայց ծնվելուց հետո ես նրանց դժվար թե զգամ և չեմ կարող կանգնեցնել: Ամենայն հավանականությամբ, սա գիշերային հիպո է, բայց ես վստահ չեմ, քանի որ լավ եմ քնում: Ո՛չ ծարավ, ո՛չ մղձավանջ, ո՛չ հոգնածություն:

Ես իմ ամբողջ կյանքը ճիշտ եմ ուտում, ինչպես Դուք եք անվանում ՝ ցածր ածխաջրող դիետա:

Դուք ստում եք ինքներդ ձեզ և փորձում եք ստել ինձ: Բայց ես հեշտությամբ բացահայտում եմ ձեր ստերը: Նախ, ածխաջրերը հաշվում եք XE- ում: Եվ մեր «աղանդավորության» անդամները դրանք հաշվում են գրամով ՝ օրական ուտելով ոչ ավելի, քան 2-2,5 XE: Երկրորդ, ինքներդ ձեզ դնում եք ինսուլինի ձիաբուծական դոզան: Իրական ցածր ածխաջրածնային սննդակարգով, դրանք առնվազն 2 անգամ ցածր կլինեին, կամ նույնիսկ 3-7 անգամ ցածր կլինեին:

Բայց առավոտյան, ցանկացած տարբերակ, բարձր գներ, երբեմն մինչև 15: Ես չեմ հասկանում դրա պատճառը:

Դժբախտաբար, այս խնդրի լուծումը մեծ դժվարություն է պահանջում: Դուք պետք է արթնանաք գիշերվա կեսին զարթուցիչով և ինսուլինի լրացուցիչ ներարկում կատարեք: Երկար ինսուլինը `գիշերվա կեսին: Կամ առավոտյան 4-5-ը արագ: Որն է ավելի լավ, դուք այն տեղադրում եք էմպիրիկ կերպով:

Դուք կարող եք փորձել Tujeo- ի հետ մեկնել Tresib, որը երեկոյան ավելի երկար է: Բայց փաստ չէ, որ նույնիսկ այս եղանակով հնարավոր կլինի անել առանց գիշերային կատակների: Ավելի հեշտ եղանակներ չկան: Եվ այս հարցը պետք է լուծվի: Հակառակ դեպքում, շաքարախտի բարդությունները կասեն ողջույն, ոչ ուշ, քան մի քանի տարի անց:

Բարև Մենք հնարավորինս ուսումնասիրեցինք կայքը: Երևի կարող էին ինչ-որ բան բաց թողնել: Ուզում եմ հարցնել, կա՞ն արդյոք հատուկ առաջարկություններ, եթե շաքարախտը հայտնվել է 60 տարեկանում ենթաստամոքսային գեղձի հեռացման արդյունքում: Եվ նաև հանվել են ՝ փայծաղը, տասներկումատնյա աղը, լեղապարկը, ստամոքսի կեսը, լյարդի կեսը, ավշային հանգույցները և երակների մի շարք այլ փաթեթներ: Նախապես շնորհակալություն ձեր պատասխանի համար:

շաքարախտը հայտնվեց 60 տարեկանում `ենթաստամոքսային գեղձի հեռացման արդյունքում

Դժվար թե իմաստ ունի նման իրավիճակում ցածր ածխաջրերի դիետա վարելը: Ամենայն հավանականությամբ, գնացքն արդեն հեռացել է: Հետևեք բժիշկների առաջարկություններին: