Պանկրեատիտ բուժքույր

Հայտնաբերելով հիվանդի խնդիրները և այդ խնդիրների հիման վրա հիմնելով իր գործողությունները, բուժքույրը շարունակում է բուժքույրական միջամտությունների իրականացումը:

Սուր պանկրեատիտով հիվանդների խնամքի կանոններ.

Հիվանդը շտապ պետք է հոսպիտալացվի վիրաբուժական հիվանդանոցում: Սուր ժամանակահատվածում հիվանդը պետք է դիտարկի մահճակալի հանգիստը: Ապագայում ընդհանուր վիճակի բարելավմամբ անհրաժեշտ է սահմանափակել ֆիզիկական ակտիվությունը մինչև վերականգնումը:

1-4 օրվա ընթացքում ուտելուց լիովին ձեռնպահ մնալ անհրաժեշտ է:

Ծոմ պահելու առաջին 2-3 օրվա ընթացքում կարող եք խմել խաշած կամ հանքային ջուր սենյակային ջերմաստիճանում (օրական 4-5 բաժակ) կամ վայրի վարդի արգանակ (օրական 1-2 բաժակ):

Անհրաժեշտ է սառը վերին որովայնի և աջ հիպոքոնդրիումի (ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցումը նվազեցնելու համար):

Illsրտահարության առկայության դեպքում հիվանդը պետք է փաթաթված լինի և ոտքերի վրա տեղադրի ջեռուցման պահոց:

Մոնիտորինգն իրականացվում է բժշկի կողմից սահմանված դեղամիջոցների լիարժեք և ժամանակին ընդունման համար (հակամանրէազերծող, ցավազրկողներ, հակասպազմոդիկներ, հակաքոլիներգներ և այլն):

Հոգեբանական սթրեսը պետք է խուսափել: Հիվանդը չպետք է անհանգստանա և ջղայնանա:

Խորը և լիարժեք քնի համար պայմանների ստեղծում: Քնի տևողությունը պետք է լինի առնվազն օրը 8 ժամ:

Անհրաժեշտ է վերահսկել զարկերակային արագությունը, արյան ճնշումը, մարմնի ջերմաստիճանը, սննդի հանդուրժողականությունը, աթոռակը (հաճախականությունը, հետևողականությունը):

Դիետայի համապատասխանությունը: Քաղցածության շրջանի ավարտից հետո հիվանդին նշանակվում է թիվ 5 դիետա (տե՛ս «Դիետաները մարսողական համակարգի հիվանդությունների համար» բաժինը) `սպիտակուցի, ճարպերի և ածխաջրերի կտրուկ կրճատված քանակությամբ: Անհրաժեշտ է սահմանափակել կոպիտ մանրաթել, եթերայուղեր, համեմունքներ, ուժեղ արգանակներ, տապակած սնունդ պարունակող մթերքները: Առաջարկվում է տաք սնունդ ՝ շոգեխաշած, թխած, պյուրեով: Բացառված են շատ տաք և շատ ցուրտ սնունդ:

Խրոնիկ պանկրեատիտի զարգացումը կանխելու համար հիվանդին առաջարկվում է հավասարակշռված դիետա, ալկոհոլային խմիչքների, ճարպային, կծու և քաղցր ուտելիքների սննդակարգից բացառումը, մարսողական համակարգի հիվանդությունների ժամանակին բուժումը:

Քրոնիկ պանկրեատիտի համար բուժքույրական խնամք.

1. Պանկրեատիտի ժամանակ հիվանդը պետք է խստորեն և անպայման դիտարկի անկողնում: Վերականգնվելուն և կայունանալուն պես հարկ կլինի 1-ից 4 օր սահմանափակել ֆիզիկական ակտիվությունը, դուք պետք է ամբողջությամբ բացառեք ցանկացած սննդի ընդունումը: Առաջին 2 - 3 օրվա ընթացքում հիվանդին տրվում է միայն եռացրած ջուր կամ հանքային ջուր, միայն տաքացվում է մինչև սենյակային ջերմաստիճանը (դրա քանակությունը մեկ օրում 4-ից 5 բաժակ է), ավելի լավ է խմել վարդի հիպերի մի շոգեխաշել (այն օրվա ընթացքում վերցվում է 1-2 բաժակ):

Քրոնիկ պանկրեատիտով կերակրելու գործընթացում բուժքույրը պետք է մրսածություն դնի կրծքավանդակի վերին կեսին և ճիշտ հիպոքոնդրիումին (դա կնվազեցնի գեղձի ֆերմենտների սեկրեցումը): Եթե ​​հիվանդը սառչում է, ապա նրան ծածկում են վերմակով և ոտքի վրա դնում տաք, փաթաթված կտորի ջեռուցման պահոցում:

2. Քրոնիկ պանկրեատիտով հիվանդին անհրաժեշտ է լիարժեք և առողջ քուն, որի տևողությունը պետք է լինի առնվազն 8 ժամ ամբողջ օրվա ընթացքում: Զարկերակային և հաճախականությունը մշտապես վերահսկվում է, արյան ճնշումը չափվում է, գերադասելի է երկու ձեռքերում, մարմնի ջերմաստիճանը բազկաթոռում, անձի կողմից վերցված սննդի հանդուրժողականությունը, ֆիզիոլոգիական գործառույթների հաճախականությունը (աթոռակը) և դրա հետևողականությունը կարևոր են:

Քրոնիկ պանկրեատիտի դեպքում դիետան պարտադիր է, այն հանդիսանում է բուժման գործընթացի կարևոր բաղադրիչ: Մի սովից մի ժամանակահատված անցնելուց հետո հիվանդին նշանակվում է թիվ 5 դիետան, որը պարունակում է սպիտակուցի կրճատված քանակություն, սննդի մեջ ճարպերի և ածխաջրերի պարունակությունը, որն, ըստ էության, փչացնում է երկաթը, նվազում է: Բուժքույրը պետք է վերահսկի կոպիտ (բուսական) մանրաթել պարունակող սննդի ընդունման սահմանափակումները, սնունդը, որում առկա են եթերայուղեր և ցանկացած համեմունքներ, հակացուցված է, ուժեղ արգանակները և հատկապես տապակած սնունդը յուղի կամ ճարպի մեջ սահմանափակ են: Քրոնիկ պանկրեատիտի դեպքում խորհուրդ է տրվում խմել տաք գոլորշու կերակուր, կարող եք թխել կերակուրներ և միշտ պյուրե պատրաստել: Անհրաժեշտ կլինի ամբողջությամբ բացառել տաք ուտեստները սառնարանից կամ առանց ջեռուցման:

3. Առողջության համար հավանական սպառնալիք է հիվանդության մասին տեղեկատվության պակասը: Բուժքույրական գործընթացում կարևոր է զրույցը, որի ընթացքում հիվանդը սովորում է իր հիվանդության, սրացման կանխարգելման մասին, պահանջվում է լրացուցիչ գրականություն, որը տրամադրվում է անձի կողմից: Հաճախ կան սննդակարգային պայմանների ընդունման հետ կապված դժվարություններ, մեղավոր են գերակշռող հիմքերը և սովորությունները, որոնք հաճախ զարգանում են տարիների ընթացքում: Խոսակցությունները, որոնք ուղղված են դիետայի կարևորությունը բացատրելուն և սննդակարգին հավատարիմ մնալուն, կօգնի դրա կարևորությունը քրոնիկ պանկրեատիտի մեջ: Բուժքույրը պետք է անընդհատ քաջալերի հիվանդին `հետևելու դիետային և վերահսկել փոխանցումը հարազատների կողմից:

Քրոնիկ պանկրեատիտի դեպքում հեղուկ սնունդը պետք է հրաժարվի շնչառական ուղիների մեջ փսխման ձգտման սպառնալիքից: Սնունդը անպայմանորեն փափուկ և կիսահեղուկ է, փոքր մասերում և հիվանդի համար հարմար ժամանակ: Փսխման միջոցով ձգտելու ռիսկի պատճառով հիվանդին շտապ օգնություն է ցուցաբերվում բուժքրոջ հետ: Մոտակայքում այն ​​պետք է լինի տանկեր նրանց համար, մաքուր ջրի մի բաժակ և անձեռոցիկներ: Փսխման դեպքում անհրաժեշտ է ժամանակին ցուցաբերել օգնություն: Ինչպես բժշկի կողմից բուժքույրական խնամքի ներքո ուղղորդված է, հիվանդը պետք է ստանա հակաէմետիկա:

4. Բժշկի կողմից սահմանված ցավը վերացնելու համար դեղատոմսով սահմանված դեղաչափը (բելադոննայի պատրաստուկներ. Բեսալոլ, Բելալգին)

5. Տեղեկացնել հիվանդին իր առողջական վիճակի մասին: Հոգեբանորեն ստեղծել հիվանդին արագ վերականգնման համար: Բացատրեք հարազատներին դրական հուզական շփման կարևորությունը: Տեղեկատվական բուկլետների ընտրություն:

6. Հնարավոր բարդությունների կանխարգելում. Դիետա, մարմնում քրոնիկ գործընթացների ժամանակին բուժում, վատ սովորությունների մերժում:

• բժշկի բոլոր դեղատոմսերը:

• Սննդի օրագիր պահելը:

• Բացատրեք սննդակարգի կարևորությունը:

Պանկրեատիտի բուժման համար պետք է ձեռնարկվեն հետևյալ դեղերը.

 Cimetidine, gastrocedin, gastrocepin

Trasilol, Contraal, proudox

Քրոնիկ պանկրեատիտ ունեցող հիվանդները, որպես կանոն, չեն ցուցադրվում վիրաբուժական միջամտություն: Այնուամենայնիվ, ուժեղ ցավով, որը չի կարող բուժվել թմրանյութերով, և հատկապես քրոնիկ պանկրեատիտի կեղծանոթային ձևով, առաջարկվում է վիրահատություն, որը կոչվում է սֆինչերոտոմիա (ենթաստամոքսային գեղձի ելքի ելքի մասնատում և ընդլայնում):

Drainրահեռացման համակարգի ընտրության ընդհանուր պայմաններ. Ջրահեռացման համակարգը ընտրվում է `կախված պահպանվող բնությունից:

Միանկյուն փայտե հենարան և անկյունային հենարանների ամրացման եղանակներ. VL- ի հենարաններ - կառույցներ, որոնք նախատեսված են գետնից, ջրից պահանջվող բարձրության վրա լարերը պահպանելու համար:

Մակերևութային ջրերի հոսքի կազմակերպում. Երկրի վրա խոնավության ամենամեծ քանակը գոլորշիանում է ծովերի և օվկիանոսների մակերևույթից (88):

Հիվանդության էթոլոգիական (պատճառական) գործոնները

Պանկրեատիտը պոլիէթոլոգիական հիվանդություն է: Դրա առաջացման հիմնական պատճառները կարող են լինել ենթաստամոքսային և ֆիզիոլոգիականորեն ենթաստամոքսային գեղձի հետ կապված օրգաններում պաթոլոգիական պրոցեսներ (ստամոքս, բիլլային համակարգ, տասներկումատնյակ, խոշոր անոթներ - ցելյակի միջքաղաքային տանիք և նրա մասնաճյուղեր), ալկոհոլիզմ, թերսնուցում, ինչպես նաև դեղաբանական պատրաստուկների և քիմիական նյութերի ազդեցություն: .

Սուր պանկրեատիտի հիմնական պատճառներն են.

• խոլելիտիաս
• ալկոհոլիզմ:

Բացի այդ, պատճառները կարող են լինել.

• դեղերի ազդեցությունը (տետրացիկլիններ, ցիկլոսպորիններ, կորտիկոստերոիդներ, ACE ինհիբիտատորներ և այլն),
• որովայնի վնասվածքներ
• լիպիդային նյութափոխանակության խախտում,
• հիպերկալկեմիա,
• ժառանգականություն
• ենթաստամոքսային գեղձի բաժանմունք,
• վիրուսային հիվանդություններ (ցիտոմեգալովիրուս վարակ, հեպատիտ վիրուսներ),
• ՁԻԱՀ-ը
• հղիություն

Պանկրեատիտի դասակարգում

Բորբոքային գործընթացի բնույթով և տևողությամբ առանձնանում են սուր և քրոնիկ պանկրեատիտները:

Իր հերթին, սուր պանկրեատիտը բաժանվում է.

• edematous (interstitial) սուր պանկրեատիտ,
• ռեակտիվ պանկրեատիտ,
• ստերիլ սուր պանկրեատիտ,

որը, իր հերթին, ըստ բորբոքման տեղայնացման, բաժանվում է.

Պանկրեատիտի տարածվածությունը հետևյալն է.

• փոքր կիզակետային
• մեծ կիզակետային
• և ենթաօրենսդրական:

Նեկրոզային վնասվածքների ձևով պանկրեատիտը բաժանվում է.

Քրոնիկ պանկրեատիտը էթոլոգիական պատճառաբանությամբ բաժանվում է.

• ալկոհոլային
• հաշվարկային
• ժառանգական
• բուժիչ
• idiopathic (անհայտ etiology):

Ըստ ձևաբանական բնութագրերի ՝ կան.

• խոչընդոտող
• գորշ
• ճշգրտելը
• ինֆիլտրատիվ բորբոքային
• ֆիբրո-սկլերոզ քրոնիկ պանկրեատիտ:

Կլինիկական դրսևորումներ

Պանկրեատիտի հիմնական կլինիկական սինդրոմներն են.

• ցավը
• դիսպեպտիկ
• անոթային խանգարման համախտանիշ
• տոքսեմիայի համախտանիշ
• օրգանների անբավարարության համախտանիշ:

Ավելին, վերջին երեք սինդրոմները հայտնվում են կործանարար պանկրեատիտի զարգացման հետ:

Painավը սովորաբար տեղի է ունենում ճարպային մթերքների կամ ալկոհոլի ծանր ընդունումից հետո մի քանի ժամվա ընթացքում և ուժեղ է բնության մեջ, ցավի հիմնական տեղայնացումը էպիգաստրային շրջանն է և ձախ հիպոքոնդրիումը, ցավը կարող է տրվել ստորին մեջքին և ձախ ուսի սայրի շրջանում:

Painավի սինդրոմը սովորաբար պահպանում է դիսպեպտիկ խանգարումներ, սրտխառնոց և փսխում: Փսխումը առավել հաճախ կրկնվում է ՝ առանց թեթևության:

Անոթային խանգարումների համախտանիշը կրճատվում է հեմոդինամիկ խանգարումների, հիպոթենզիայի (արյան ճնշման իջեցման) և տախիկարդիայի մեջ: Կարող են հայտնվել նաև տեղական միկրոշրջանային խանգարումներ, որոնք արտահայտվում են մարմնի դեմքի և մաշկի վրա մանուշակագույն բծերի տեսքով:

Տոքսեմիայի սինդրոմը սովորաբար հայտնվում է հիվանդության սկսվելուց 2-3 օր հետո և բնութագրվում է մարմնի ընդհանուր թունավորմամբ ախտանիշներով ՝ գունատություն, թուլություն, լատուրիա, տենդ: Տոքսեմիայի հետևանքով օրգանների անբավարարությունը զարգանում է, սկզբում զարգանում է երիկամների և լյարդի թունավոր վնասը, ծանր դեպքերում `զարգանում է թոքային համակարգի, կենտրոնական նյարդային համակարգի, էնդոկրին և սրտանոթային համակարգերի անբավարարություն:

Պանկրեատիտի ախտորոշում

Պանկրեատիտի ախտորոշման համար օգտագործվում են գործիքային և լաբորատոր մեթոդներ: Գործիքային մեթոդները ներառում են ՝ ուլտրաձայնային, ԱՏ (հաշվարկված տոմոգրաֆիա), մագնիսական հաշվարկված տոմոգրաֆիա (MRI): Ախտորոշման մեջ լաբորատոր թեստերը շատ տեղեկատվական են, մասնավորապես `արյան մեջ ամիլազի, լիպազայի, տրիպսինոգեն ակտիվացվող պեպտիդի որոշումը, ինչպես նաև մեզի մեջ դիաստազի և տրիպսինոգեն -2-ի որոշումը: Վերը նշված ֆերմենտների արժեքները մնում են երկար ժամանակ:

Բարդություններ

Պանկրեատիտի վաղ և ուշ բարդություններ կան: Վաղ բարդությունները ներառում են.

• դեղնախտ, մեխանիկական գենեզ,
• պորտալի գերճնշում
• աղիքային արյունահոսություն
• կեղծ կիստոզներ և պահպանման կիստեր:

Ուշ բարդությունները ներառում են.

• steatorrhea (ճարպը ոսկրերի մեջ),
• duodenal stenosis,
• էնցեֆալոպաթիա
• անեմիա
• տեղական ինֆեկցիաներ
• օստեոմալացիան:

Պանկրեատիտի համար դիետիկ սնուցում

Սուր պանկրեատիտի մեջ դիետիկ սնունդը և քրոնիկ հիվանդության սրացումը նպատակ ունեն սահմանափակել բերանի միջոցով սննդի ընդունումը, անգամ ալկալային ջրի ընդունումը չեղյալ է հայտարարվում: Հիվանդները 2-5 օրվա ընթացքում գտնվում են parenteral սննդի վրա: Այնուհետև աստիճանաբար սկսեք ներմուծել արտադրանք ՝ պահպանելով մեխանիկական և քիմիական խնայողության սկզբունքները: Դիետան ժամանակի ընթացքում ընդլայնվում է, և ներմուծված սննդի քանակը և դրա կալորիական պարունակությունը աստիճանաբար ավելանում են: Բերանի սնունդը սկսվում է հեղուկ սննդի փոքր չափաբաժիններով (լորձային ապուրներ, բանջարեղենային խյուսեր, լորձաթաղանթներ): Սահմանվում է կոտորակային դիետա, սնունդը պատրաստվում է բացառապես գոլորշու կամ պատրաստման արդյունքում: Արգելվում է ուտել, որը առաջացնում է flatulence, ինչպես նաև կծու, ճարպային, տապակած, կծու, պահածոյացված սնունդ, ինչպես նաև գազավորված և կոֆեինացված ըմպելիքների ընդունում:

Պանկրեատիտի բուժում

Պանկրեատիտի բուժումը ներառում է պահպանողական և վիրաբուժական մեթոդների նշանակում: Սուր ռեակտիվ պանկրեատիտի դեպքում, ուղեկցվում է պերիտոնալ գրգռման ախտանիշներով և «սուր որովայնի» ախտանիշներով, նշանակվում է շտապ վիրահատություն: Նախատեսված հոսպիտալացումով իրականացվում է պահպանողական թերապիայի դասընթաց, որն ուղղված է ֆերմենտային անբավարարության շտկմանը, ցավը թեթևացնելուն, իսկ պանկրեատիտի և վարակված ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզի edematous ձևով կատարվում է հակաբիոտիկ թերապիա:

Պահպանողական թերապիայի ընթացքում դեղերի հետեւյալ խմբերը սահմանվում են.

• հակաբիոտիկներ (լայն սպեկտր)
• պրոտոնի պոմպ արգելափակումներ
• histamine H2 արգելափակում,
• հակաօքսիդներ
• ոչ թմրամիջոցների անալգետիկ նյութեր,
• հակասպազմոդիկա
• հակասեպտիկ միջոցներ:

Ասոցացված հիվանդություններ

Ամենից հաճախ պանկրեատիտը զուգորդվում է մոտակա օրգանների որոշ բորբոքային պրոցեսների հետ, ինչպիսիք են գաստրիտները (մասնավորապես ՝ կապված Helicobacter- ի հետ), duodenitis, պեպտիկ խոց և տասներկումատնյա աղիքի խոց, խոլեցիստիտ, բացի այդ, ենթաստամոքսային գեղձի շաքարախտը կարող է զարգանալ պանկրեատիտի հետ:

Պանկրեատիտի հետևանքները

Պանկրեատիտը բնութագրվում է հղիության արհեստական ​​ընթացքով, այսինքն `ինքնուրույն լուծում և բորբոքային պրոցեսների ամբողջական ներխուժում, ինչը կարող է հանգեցնել վիճակի բարելավմանը և լիարժեք վերականգնմանը: Սա բնորոշ է հիվանդության edematous ձևին: Դեպքերի մոտավորապես 20% -ի դեպքում տեղի է ունենում գործընթացի ընդհանրացում, իսկ ենթաստամոքսային գեղձի կործանարար փոփոխությունները սկսում են չարորակ լինել: Բազմաթիվ օրգանների անբավարարության զարգացումը կարող է հանգեցնել մահվան անխուսափելիության:

Սկզբում բուժքույրը պետք է տեղեկացնի հիվանդին, որ հիվանդությունը զգալի սպառնալիք է ներկայացնում նրա առողջության համար: Այսպիսով, հիվանդը պետք է բացատրի, որ սուր պանկրեատիտը հղի է լուրջ բարդություններով, և նշելու, թե ինչ կանխարգելիչ միջոցներ պետք է ձեռնարկվեն, որպեսզի պաշտպանվեն ձեզ հիվանդության կրկնվող սրացումներից:

Անհրաժեշտության դեպքում, բուժքույրական գործընթացը ներառում է հիվանդին նկարագրել համապատասխան ոչ գեղարվեստական ​​գրականություն, որը նկարագրում է հիվանդությունը:

Բուժքույր սուր պանկրեատիտի համար

Բուժքույրական գործընթացը ներառում է հիվանդի սահմանափակումը սննդի մեջ (հատկապես, եթե ախտորոշվում է ուժեղ ցավ): Նրանք բացատրում են, թե որ դեղերի ցավը պետք է ընդունվի և ինչքանով է արժե անել: Աշխատակազմն ապահովում է կանոնավոր խնամք և վերահսկողություն, որպեսզի հիվանդը խմում է հաբեր և ժամանակին ներարկումներ է ունենում:

Շնորհիվ այն բանի, որ հիվանդները պետք է պահպանեն խիստ դիետա, սուր պանկրեատիտի մեջ բուժքույրական պրոցեսը ներառում է կշռում հիվանդներին շաբաթական երկու անգամ ՝ քաշի հավանական կորուստը վերահսկելու համար:

Եթե, դիետայի սահմանափակումների պատճառով, հիվանդները ունենում են ընդհանուր թուլություն, ապա բուժքույրերը պետք է.

• աջակցեք հիվանդին շարժվելու մեջ
• ուղեկցել ընթացակարգերին,
• իրականացնել հիվանդների խնամք և անձնական հիգիենա:

Բուժքույրական միջամտություններ սուր պանկրեատիտի համար

Եթե ​​հիվանդը հրաժարվում է ջուր և սնունդ ընդունելուց (դրանք կարող են հանգեցնել նրան փսխման կամ սրտխառնոցի), անձնակազմը պետք է հիվանդին բացատրի նման գործողությունների անհրաժեշտությունը:

Աշխատակիցները պետք է բացատրական զրույց անցկացնեն հարազատների հետ, պատմեն, թե ինչ կարող է և չպետք է օգտագործվեն սուր պանկրեատիտ ունեցող հիվանդների կողմից և բուժման ընթացքում վերահսկեն դրանց փոխանցումը:

Կրտսեր բժշկական անձնակազմը հիվանդներին ապահովում է կիսահեղուկ և փափուկ սնունդ, որը բաժանված է փոքր մասերի: Աշխատակիցները նաև վերահսկում են, որ հիվանդը օրական առնվազն երկու լիտր հեղուկ է խմում (սա կարող է լինել կաթ, հանքային ջուր առանց գազ և այլ ըմպելիքներ):

Քանի որ սուր պանկրեատիտով հիվանդները միշտ ունենում են փսխման ձգտման զգալի ռիսկ, նրանց միշտ պետք է տրամադրվի շտապ հաղորդակցություն անձնակազմի հետ:

Աշխատակիցները տեղադրեք հատուկ բեռնարկղեր փսխման, անձեռոցիկների և ջրի տարաների վրա հիվանդի մահճակալի մոտ:

Բուժքույրական գործընթացը ներառում է նաև սուր պանկրեատիտի հետ կապված փսխումներով միջամտություն, դրանք պետք է հիվանդին տրամադրեն բժշկի կողմից սահմանված հակաէթետիկ միջոցներով:

Բուժքույրը սուր պանկրեատիտ ունեցող հիվանդների հաջող վերականգնման էական հատկանիշ է:

Քրոնիկ պանկրեատիտի սրացման ժամանակ հիվանդը պետք է խստորեն և անպայման դիտարկի անկողնում: Վերականգնվելուն և կայունանալուն պես հարկ կլինի 1-ից 4 օր սահմանափակել ֆիզիկական ակտիվությունը, դուք պետք է ամբողջությամբ բացառեք ցանկացած սննդի ընդունումը: Առաջին 2 - 3 օրվա ընթացքում հիվանդին տրվում է միայն եռացրած ջուր կամ հանքային ջուր, միայն տաքացվում է մինչև սենյակային ջերմաստիճանը (դրա քանակությունը մեկ օրում 4-ից 5 բաժակ է), ավելի լավ է խմել վարդի հիպերի մի շոգեխաշել (այն օրվա ընթացքում վերցվում է 1-2 բաժակ):

Քրոնիկ պանկրեատիտով կերակրելու գործընթացում բուժքույրը պետք է մրսածություն դնի կրծքավանդակի վերին կեսին և ճիշտ հիպոքոնդրիումին (դա կնվազեցնի գեղձի ֆերմենտների սեկրեցումը): Եթե ​​հիվանդը սառչում է, ապա նրան ծածկում են վերմակով և ոտքի վրա դնում տաք, փաթաթված կտորի ջեռուցման պահոցում:

Բուժքույրական գործընթացը ներառում է բժշկական դեղատոմսերի լրիվ և, ամենակարևորը, ժամանակին կատարման անընդհատ մոնիտորինգ և դեղեր ընդունելը (սրանք հակամանրէային, ցավազրկողներ, հակասպազմոդիկ և հակատոլիներգիկ դեղեր են): Հիվանդը պետք է պաշտպանված լինի հոգեբանական փորձառություններից և սթրեսը, հուզմունքն ու նյարդայնացնող գործոններն ամբողջությամբ վերացված են:

Քրոնիկ պանկրեատիտով հիվանդին անհրաժեշտ է լիարժեք և առողջ քուն, որի տևողությունը պետք է լինի առնվազն 8 ժամ ամբողջ օրվա ընթացքում: Զարկերակային և հաճախականությունը մշտապես վերահսկվում է, արյան ճնշումը չափվում է, գերադասելի է երկու ձեռքերում, մարմնի ջերմաստիճանը բազկաթոռում, անձի կողմից վերցված սննդի հանդուրժողականությունը, ֆիզիոլոգիական գործառույթների հաճախականությունը (աթոռակը) և դրա հետևողականությունը կարևոր են:

Քրոնիկ պանկրեատիտի դեպքում դիետան պարտադիր է, այն հանդիսանում է բուժման գործընթացի կարևոր բաղադրիչ: Մի սովից մի ժամանակահատված անցնելուց հետո հիվանդին նշանակվում է թիվ 5 դիետան, որը պարունակում է սպիտակուցի կրճատված քանակություն, սննդի մեջ ճարպերի և ածխաջրերի պարունակությունը, որն, ըստ էության, փչացնում է երկաթը, նվազում է: Բուժքույրը պետք է վերահսկի կոպիտ (բուսական) մանրաթել պարունակող սննդի ընդունման սահմանափակումները, սնունդը, որում առկա են եթերայուղեր և ցանկացած համեմունքներ, հակացուցված է, ուժեղ արգանակները և հատկապես տապակած սնունդը յուղի կամ ճարպի մեջ սահմանափակ են: Քրոնիկ պանկրեատիտի դեպքում խորհուրդ է տրվում խմել տաք գոլորշու կերակուր, կարող եք թխել կերակուրներ և միշտ պյուրե պատրաստել: Անհրաժեշտ կլինի ամբողջությամբ բացառել տաք ուտեստները սառնարանից կամ առանց ջեռուցման:

Հիվանդի հետ կապված խնդիրներ քրոնիկ պանկրեատիտի և բուժքույրական պրոցեսի հետ

Առողջության համար հավանական սպառնալիք է հիվանդության մասին տեղեկատվության պակասը: Բուժքույրական գործընթացում կարևոր է զրույցը, որի ընթացքում հիվանդը սովորում է իր հիվանդության, սրացման կանխարգելման մասին, պահանջվում է լրացուցիչ գրականություն, որը տրամադրվում է անձի կողմից: Հաճախ կան սննդակարգային պայմանների ընդունման հետ կապված դժվարություններ, մեղավոր են գերակշռող հիմքերը և սովորությունները, որոնք հաճախ զարգանում են տարիների ընթացքում: Խոսակցությունները, որոնք ուղղված են դիետայի կարևորությունը բացատրելուն և սննդակարգին հավատարիմ մնալուն, կօգնի դրա կարևորությունը քրոնիկ պանկրեատիտի մեջ: Բուժքույրը պետք է անընդհատ քաջալերի հիվանդին `հետևելու դիետային և վերահսկել փոխանցումը հարազատների կողմից:

Քրոնիկ պանկրեատիտի դեպքում հեղուկ սնունդը պետք է հրաժարվի շնչառական ուղիների մեջ փսխման ձգտման սպառնալիքից: Սնունդը անպայմանորեն փափուկ և կիսահեղուկ է, փոքր մասերում և հիվանդի համար հարմար ժամանակ: Փսխման միջոցով ձգտելու ռիսկի պատճառով հիվանդին շտապ օգնություն է ցուցաբերվում բուժքրոջ հետ: Մոտակայքում այն ​​պետք է լինի տանկեր նրանց համար, մաքուր ջրի մի բաժակ և անձեռոցիկներ: Փսխման դեպքում անհրաժեշտ է ժամանակին ցուցաբերել օգնություն: Ինչպես բժշկի կողմից բուժքույրական խնամքի ներքո ուղղորդված է, հիվանդը պետք է ստանա հակաէմետիկա:

Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման խնամքի առանձնահատկությունները

Առաջին փուլը բաղկացած է ընդհանուր սխեմայի համաձայն օբյեկտիվ և սուբյեկտիվ քննություն անցկացնելուց, որը նկարագրված է «Բուժքույրերի քննության տեխնիկայում»: Այս փուլում պահանջվում է նույնացնել հիվանդի փոփոխությունները, որոշել սուր պանկրեատիտի մեջ խախտված կարիքները:

Մասնավորապես, անհրաժեշտ է բացահայտել հիվանդի վթարային պայմանները (օրինակ ՝ գիտակցության կորուստ), իսկ որոշ դեպքերում ՝ դիմել անձի հարազատներին: Համաձայն մեթոդաբանության ՝ առաջին փուլում բուժքույրը հետազոտում է հիվանդին և զրուցում իր մերձավորների հետ:

Այնուհետև կատարվում են որոշակի բժշկական մանիպուլյացիաներ `մարմնի ջերմաստիճանի չափում, արյան ճնշման ցուցանիշներ, զարկերակ: Անհրաժեշտ է հատուկ թեստեր `մեզի և արյան ստուգում: Բոլոր տեղեկությունները գրանցվում են բուժքույրական պատմության մեջ:

Բուժքույրական ախտորոշման երկրորդ փուլում բացահայտվում են այս հատուկ իրավիճակում հիվանդության կլինիկական դրսևորումները.

• Դաժան ցավ էպիգաստրային շրջանում,
• Տենդ
• Սրտխառնոց
• Դիսպեպտիկ դրսևորումներ,
• Գազի արտադրության ավելացում,
• Մարսողական համակարգի խախտում,
• Քնի խանգարում
• Հանգստության բարձրացում, հիվանդի վախը և խառնաշփոթը և այլն:

Ձեռնարկված ախտորոշիչ միջոցառումների և ստացված տեղեկատվության հիման վրա կազմվում է հիվանդի խնամքի անհատական ​​պլան: Այս պլանի մշակման ժամանակ օգտագործվում է մասնագիտացված գրականություն: Օրինակ, ենթաստամոքսային գեղձի սուր հարձակման բուժման ստանդարտները, բորբոքման քրոնիկ ձևի բուժման ստանդարտները, հիվանդների խնամքի ստանդարտները և այլն:

Փաստաթղթերի ցանկը հիմնված է տարիների հետազոտությունների և հիվանդության բուժման փորձի վրա: Գրականության մեջ նկարագրված սխեմաներն ապացուցել են արդյունավետությունն ու արդյունավետությունը:

Այն պարունակում է մանրամասն հրահանգներ, նկարագրություններ և առաջարկություններ, որոնք հարմար են հաճախել հաճախող բժշկի և բուժքույրերի համար:

Ենթաստամոքսային գեղձի ավելցուկային ֆերմենտների հիմնական պատճառները: Պանկրեատիտով հիվանդի կլինիկա և ախտորոշում: Բժշկական փորձաքննության ընթացքում բողոքների նույնականացման վերլուծություն: Հիվանդի խնդիրները որոշելու առանձնահատկությունը: Նախագծում և իրականացնում է բուժքույրական միջամտություններ:

Ձեր լավ աշխատանքը գիտելիքների բազային հանձնելը հեշտ է: Օգտագործեք ստորև նշված ձևը

Ուսանողներ, շրջանավարտներ, երիտասարդ գիտնականներ, ովքեր գիտելիքների բազան օգտագործում են իրենց ուսումնասիրություններում և աշխատանքում, շատ շնորհակալ կլինեն ձեզ համար:

Հրապարակված է http://www.allbest.ru/

Kokshetau բժշկականքոլեջ

Պանկրեատիտ բուժքույր

Ուսուցիչ ՝ Dydygina E.O.

Պանկրեատիտը սովորաբար ընկալվում է որպես ենթաստամոքսային գեղձի մարսողական գործառույթի խախտում, որի դեպքում ենթաստամոքսային գեղձի մեջ ֆերմենտների ավելցուկ կուտակվում է: Ենթաստամոքսային գեղձի հյութը սկսում է գործել գեղձի ներսում, քանդելով հյուսվածքը, ինչը հանգեցնում է նրա բոլոր գործառույթների խախտմանը:

Ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտների ավելցուկ կարող է առաջանալ երկու դեպքում. Կա՛մ դրանցից շատ կա, կա՛մ ենթաստամոքսային գեղձի հյութը չի կարող մտնել աղիքներ:

Բուժքույրը նույնացնում է բողոքները. Որովայնի խորքում ուժեղ ցավ, տարածվելով ձախ և տարածվել դեպի վեր, փսխում, որից հետո չկա թեթևացում, փչում, գլխացավ, փորկապություն:

Բժշկական պատմություն. Ռիսկի գործոններ, պատճառներ, հիվանդության առաջացում, դինամիկա, հետազոտության արդյունքներ, բուժում, բարդություններ

Կյանքի անամնեզ. Ժառանգականություն, մասնագիտություն, ռիսկի գործոններ, անցյալի հիվանդություններ, կենսապայմաններ

2. Լաբորատոր ախտորոշում. OAK, OAMU, կենսաքիմիական արյան ստուգում, արյան շաքարի ստուգում,

4. Հաշվարկված տոմոգրաֆիա

5. Էնդոսկոպիկ հետադարձված խոլանգիոպանկրեոգրաֆիա (ERCP): Խոլեցիստոքոլանգիոգրաֆիա:

Հիվանդի խնդիրների հայտնաբերում

v Թուլություն, գլխացավ և գլխապտույտ

v ուժեղ ցավ որովայնի խորքում

v bloating

v Վախ, հուզմունք

v ախորժակի կորուստ

v անհանգստացեք ձեր աշխատանքը կորցնելու մասին, խոսեք ընկերների հետ

v հիվանդության իմացության պակաս

Պլանավորումբուժքույրական միջամտություններ

Բուժքույրերի միջամտությունների նպատակները

Բուժքույրերի միջամտության ծրագիր

1. 2 օր հետո հիվանդը որովայնի շրջանում ցավ չի զգա

1. Սահմանել 5-6 մեկ կերակրատեսակ ըստ սահմանված դիետայի (1 ա, 1, անհատական):
2. Ապահովեք խստորեն պահպանում հաստատված կերակուրի ժամանակները:
3. Խոսեք հիվանդի հետ սննդակարգին հետևելու և հանքային ջուր վերցնելու կարևորության մասին:
4. Բացատրեք հարազատներին անհրաժեշտության մասին
փոխանցումը բերել սահմանված սննդակարգին համապատասխան:
5. Վերահսկեք ֆիզիոլոգիական կառավարումը
6. Պատրաստեք դեղամիջոցներ `ցավը թեթևացնելու և դրանք բժշկի կարգադրելու համար:
7. Անհրաժեշտության դեպքում - կազմակերպեք հիվանդի կերակրումը

2. 3 օր անց հիվանդը չի զգա թուլություն, գլխապտույտ և գլխացավ

1. Ապահովել հորիզոնական դիրքը և լիարժեք հանգիստը հիվանդին: 2. Պատրաստել հեմոստատիկ նյութեր `10%
կալցիումի քլորիդի լուծույթ, վիկասոլի 1% լուծույթ,
12,5% etamzilate լուծույթ, արյան փոխարինիչներ:
3. Դիտեք յուրաքանչյուր 15 րոպեն մեկ `հիվանդի ընդհանուր վիճակի, մաշկի գույնի, արյան ճնշման, զարկերակի վերաբերյալ: 4. Մուտքագրեք բժշկի կողմից սահմանված դեղերը

3. 1 օր հետո հիվանդը չի նեղվի գիտելիքների պակասից.

- հիվանդության պատճառների մասին,

- հիվանդության կանխատեսման մասին,

- սահմանված բուժում անցնելու անհրաժեշտության մասին,

- ռիսկի գործոնների մասին,

- պատշաճ սնուցման մասին,

1. տեղեկացնել հիվանդին իր հիվանդության և բուժման ընթացքի մասին

2. զրույց ունենալ

3. հետևեք բժշկի նշանակմանը

4. Հիվանդը չի անհանգստանա աշխատանքի կորստից և ընկերների հետ շփումից

1. Տեղեկացրեք հիվանդին կարճաժամկետ կամ (եթե
անհրաժեշտություն) հիվանդանոցում երկար մնալու համար:
2. Պատմեք հիվանդին գործունեության համար
վերականգնումը ստամոքսի հիվանդությունների համար,
որի արդյունավետությունը կախված է հիվանդի ջանքերից:
3. Խոսակցություն հարազատների հետ `սովորեցնելով նրանց, թե ինչպես շփվել
հիվանդի հետ և խնամքից հեռացումից հետո
հիվանդանոցներ:
4. Տեղեկացրեք աշխատողներին
այցելել հիվանդին

5. 4 օր հետո հիվանդը չի անհանգստանա. Թուլություն, մկանների թուլություն, ախորժակի կորուստ

1. Իրականացնել հետազոտության լրացուցիչ մեթոդներ

2. Ստեղծեք բոլոր անհրաժեշտ պայմանները հանգստի համար

3. կառավարել սահմանված դեղերը

4. իրականացնել բժշկի բոլոր նշանակումները

6. 3 ժամ հետո հիվանդը չի խանգարի փսխումից

1. Մուտքագրեք սահմանված դեղերը 2: Հետևեք բժշկի բոլոր նշանակումներին: Վերահսկեք հիվանդի ընդհանուր վիճակը

7. Հիվանդը պետք է պաշտպանված լինի հոգեբանական անհանգստություններից և սթրեսներից:

1. հուզմունքն ու նյարդայնացնող գործոններն ամբողջությամբ վերացված են: 2. Տեղեկացրեք հիվանդին իր վիճակի մասին

8. 2 օր անց հիվանդը չի զգա վախ, հուզմունք

1. Լրիվ տեղեկացվածություն ձեր հիվանդության մասին

2. հետևեք բժշկի նշանակմանը

3. Ստուգեք հիվանդին

9. 2 ժամ հետո հիվանդը դժվարություն չի ունենա դեֆեկացիայի գործողություն (փորկապություն)

1. զրուցել

2. նշանակել դեղեր

3. ժամանակին կատարել բժշկի դեղատոմսերը

Իրականացումպլանավորված բուժքույրական միջամտություններ

Հայտնաբերելով հիվանդի խնդիրները և այդ խնդիրների հիման վրա հիմնելով իր գործողությունները, բուժքույրը շարունակում է բուժքույրական միջամտությունների իրականացումը: պանկրեատիտ պանկրեատիտ քույր ֆերմենտ

1. Պանկրեատիտի ժամանակ հիվանդը պետք է խստորեն և անպայման դիտարկի անկողնում: Վերականգնվելուն և կայունանալուն պես հարկ կլինի 1-ից 4 օր սահմանափակել ֆիզիկական ակտիվությունը, դուք պետք է ամբողջությամբ բացառեք ցանկացած սննդի ընդունումը: Առաջին 2 - 3 օրվա ընթացքում հիվանդին տրվում է միայն խաշած ջուր կամ հանքային ջուր, միայն տաքացվում է մինչև սենյակային ջերմաստիճանը (դրա գումարը մեկ օրում 4-ից 5 բաժակ է), ավելի լավ է խմել վարդի հիպերի մի շոգեխաշել (այն օրվա ընթացքում վերցվում է 1-2 բաժակ):

Քրոնիկ պանկրեատիտով կերակրելու գործընթացում բուժքույրը պետք է մրսածություն դնի կրծքավանդակի վերին կեսին և ճիշտ հիպոքոնդրիումին (դա կնվազեցնի գեղձի ֆերմենտների սեկրեցումը): Եթե ​​հիվանդը սառչում է, ապա նրան ծածկում են վերմակով և ոտքի վրա դնում տաք, փաթաթված կտորի ջեռուցման պահոցում:

2. Քրոնիկ պանկրեատիտով հիվանդին անհրաժեշտ է լիարժեք և առողջ քուն, որի տևողությունը պետք է լինի առնվազն 8 ժամ ամբողջ օրվա ընթացքում: Զարկերակային և հաճախականությունը մշտապես վերահսկվում է, արյան ճնշումը չափվում է, գերադասելի է երկու ձեռքերում, մարմնի ջերմաստիճանը բազկաթոռում, անձի կողմից վերցված սննդի հանդուրժողականությունը, ֆիզիոլոգիական գործառույթների հաճախականությունը (աթոռակը) և դրա հետևողականությունը կարևոր են:

Խրոնիկ պանկրեատիտի դեպքում պարտադիր է դիետաԱյն բուժման գործընթացի կարևոր բաղադրիչ է: Մի սովից մի ժամանակահատված անցնելուց հետո հիվանդին նշանակվում է թիվ 5 դիետան, որը պարունակում է սպիտակուցի կրճատված քանակություն, սննդի մեջ ճարպերի և ածխաջրերի պարունակությունը, որն, ըստ էության, փչացնում է երկաթը, նվազում է: Բուժքույրը պետք է վերահսկի կոպիտ (բուսական) մանրաթել պարունակող սննդի ընդունման սահմանափակումները, սնունդը, որում առկա են եթերայուղեր և ցանկացած համեմունքներ, հակացուցված է, ուժեղ արգանակները և հատկապես տապակած սնունդը յուղի կամ ճարպի մեջ սահմանափակ են: Քրոնիկ պանկրեատիտի դեպքում խորհուրդ է տրվում խմել տաք գոլորշու կերակուր, կարող եք թխել կերակուրներ և միշտ պյուրե պատրաստել: Անհրաժեշտ կլինի ամբողջությամբ բացառել տաք ուտեստները սառնարանից կամ առանց ջեռուցման:

3. Առողջության համար հավանական սպառնալիք է հիվանդության մասին տեղեկատվության պակասը: Բուժքույրական գործընթացում կարևոր է զրույցը, որի ընթացքում հիվանդը սովորում է իր հիվանդության, սրացման կանխարգելման մասին, պահանջվում է լրացուցիչ գրականություն, որը տրամադրվում է անձի կողմից: Հաճախ կան սննդակարգային պայմանների ընդունման հետ կապված դժվարություններ, մեղավոր են գերակշռող հիմքերը և սովորությունները, որոնք հաճախ զարգանում են տարիների ընթացքում: Խոսակցությունները, որոնք ուղղված են դիետայի կարևորությունը բացատրելուն և սննդակարգին հավատարիմ մնալուն, կօգնի դրա կարևորությունը քրոնիկ պանկրեատիտի մեջ: Բուժքույրը պետք է անընդհատ քաջալերի հիվանդին `հետևելու դիետային և վերահսկել փոխանցումը հարազատների կողմից:

Քրոնիկ պանկրեատիտի դեպքում հեղուկ սնունդը պետք է հրաժարվի շնչառական ուղիների մեջ փսխման ձգտման սպառնալիքից: Սնունդը անպայմանորեն փափուկ և կիսահեղուկ է, փոքր մասերում և հիվանդի համար հարմար ժամանակ: Փսխման միջոցով ձգտելու ռիսկի պատճառով հիվանդին շտապ օգնություն է ցուցաբերվում բուժքրոջ հետ: Մոտակայքում այն ​​պետք է լինի տանկեր նրանց համար, մաքուր ջրի մի բաժակ և անձեռոցիկներ: Փսխման դեպքում անհրաժեշտ է ժամանակին ցուցաբերել օգնություն: Ինչպես բժշկի կողմից բուժքույրական խնամքի ներքո ուղղորդված է, հիվանդը պետք է ստանա հակաէմետիկա:

4. Բժշկի կողմից սահմանված ցավը վերացնելու համար դեղատոմսով սահմանված դեղաչափը (բելադոննայի պատրաստուկներ. Բեսալոլ, Բելալգին)

5. Տեղեկացնել հիվանդին իր առողջական վիճակի մասին: Հոգեբանորեն ստեղծել հիվանդին արագ վերականգնման համար:Բացատրեք հարազատներին դրական հուզական շփման կարևորությունը: Տեղեկատվական բուկլետների ընտրություն:

6. Հնարավոր բարդությունների կանխարգելում. Դիետա, մարմնում քրոնիկ գործընթացների ժամանակին բուժում, վատ սովորությունների մերժում:

· Բժշկի բոլոր դեղատոմսերը:

· Սննդի օրագիր պահելը:

Բացատրեք սննդակարգի կարևորությունը:

Պանկրեատիտի բուժման համար պետք է ձեռնարկվեն հետևյալ դեղերը.

§ Cimetidine, gastrocedin, gastrocepin

Trasilol, kontrikal, gordoks

Քրոնիկ պանկրեատիտ ունեցող հիվանդները, որպես կանոն, չեն ցուցադրվում վիրաբուժական միջամտություն: Այնուամենայնիվ, ուժեղ ցավով, որը չի կարող բուժվել թմրանյութերով, և հատկապես քրոնիկ պանկրեատիտի կեղծանոթային ձևով, առաջարկվում է վիրահատություն, որը կոչվում է սֆինչերոտոմիա (ենթաստամոքսային գեղձի ելքի ելքի մասնատում և ընդլայնում):

հիվանդը նշում է որովայնի շրջանում ցավի բացակայությունը: Նպատակները ձեռք բերվեցին:

Հրապարակված է Allbest.ru- ում

Նմանատիպ փաստաթղթեր

Էթիոլոգիա, կլինիկական դրսևորումներ, բուժման հիմնական սկզբունքներ, հնարավոր բարդություններ, արգանդի վզիկի ողնաշարի կոտրվածքների կանխարգելում: Հիվանդի հնարավոր ներկա և հավանական խնդիրները, փորձաքննության մեթոդները: Բուժքույրերի միջամտության ծրագիր:

թեզ 50.8 Կ, ավելացված 06/13/2017

Աղիքային վարակների պատճառող գործակալները: Աղիքային վարակների փոխանցման մեխանիզմը: Ախտորոշում, դեղորայքային թերապիա և կանխարգելում: Բուժքույրական գործունեության առաջադրանքներ: Հիվանդի վիճակի գնահատումը և նրա խնդիրների որոշումը: Պլանավորում բուժքույրական միջամտություններին:

ժամկետային թուղթ 55.2 Կ, ավելացված է 06/13/2014

Ներկայիս տեսակետները քրոնիկ պանկրեատիտի և բուժքրոջ դերի մասին `բուժքույրերի խնամքի կազմակերպման գործընթացում: Հիվանդին պատրաստել քրոնիկ պանկրեատիտի համար հետազոտության լրացուցիչ մեթոդների: Առանձնացման խնամքի առանձնահատկությունները սրացման և թողության ժամանակ:

Ներկայացում 291.1 Կ, ավելացված 05/25/2017

Խրոնիկական աղիքային հիվանդությունների էթոլոգիան և պաթոգենեզը, դրանց կլինիկական պատկերը, բարդությունները, նախադրող գործոնները: Ախտորոշում, թմրանյութերի բուժում և enteritis- ի և կոլիտի կանխարգելում: Բուժքույրերի միջամտության վերլուծություն և հիվանդների խնամքի պլան:

Ներկայացում 2.2 Մ, ավելացված 03/07/2013

Ենթաստամոքսային գեղձը և դրա դերը նյութափոխանակության մեջ: Ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիոնալ խանգարումները պանկրեատիտի մեջ: Արյան շիճուկում բիլիրուբինի որոշում պանկրեատիտի հիվանդների մոտ: Շիճուկի ալֆա-ամիլազային գործունեության ցուցանիշները:

թեզ 72.7 Կ, ավելացված 02/20/2016

Հետաքննության տակ գտնվող հիվանդության նկարագրությունը: Պատճառները, ցիռոզի հիմնական դրսևորումները: Բուժքույրական գործընթացը և հիվանդի խնդիրները: Տեղեկատվության հավաքագրում նախնական քննության ընթացքում: Հիվանդության ախտորոշում: Բուժում, դիետա, բարդություններ, կանխատեսում, կանխարգելում:

Վերացական 20.7 Կ, ավելացված 02/22/2016

Պաթոգենեզը, համաճարակաբանությունը և հիվանդության կլինիկական պատկերը: ՄԻԱՎ վարակի բուժման և վերականգնման միջոցառումների հիմնական սկզբունքները: ՄԻԱՎ վարակի վաղ հայտնաբերման խնդիրների ուսումնասիրություն: Բուժքույրական միջամտությունների ծավալի որոշման պահանջները:

թեզ 47.9 Կ, ավելացված 06/14/2016

Բրոնխիալ ասթմայի էթոլոգիան, ախտորոշումը և բուժման առանձնահատկությունները: Բուժքույր բուժման մարտավարությունը: Հոսպիտալում հիվանդների հետազոտության և բուժման արդյունքները, որոնք անհրաժեշտ են բուժքույրական միջամտությունների թերթիկ կազմելու համար:

Վերացական 57.5 Կ, ավելացված 10/30/2014

Էթիոլոգիա, պաթոգենեզ, դասակարգում, սուր և քրոնիկ պիելոնեֆրիտի կլինիկա: Բարդություն, ախտորոշում, բուժում, կանխարգելում: Բուժքույրական գործընթացը պիելոնեֆրիտով: Առաջնային հիվանդի գնահատման թերթիկ: Հիվանդների խնամքի պլան: Լաբորատոր հետազոտություն:

ժամկետային թուղթ 74.3 Կ, ավելացված 02/06/2016

Սնուցում, արյան մատակարարում և ենթաստամոքսային գեղձի ավիշ արտահոսք, հեղուկի և էլեկտրոլիտների սեկրեցիա, ֆերմենտների սինթեզ: Սուր և քրոնիկ պանկրեատիտի կլինիկական պատկերը, էթոլոգիան և պաթոֆիզիոլոգիան: Ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտային սեկրեցիայի կարգավորիչները:

Վերացական 742.5 Կ, ավելացված 2015 թվականի հուլիսի 24-ին

Արխիվներում աշխատությունները գեղեցիկ ձևավորված են համալսարանների պահանջներին համապատասխան և պարունակում են գծանկարներ, դիագրամներ, բանաձևեր և այլն:
PPT, PPTX և PDF ֆայլերը ներկայացված են միայն արխիվներում:
Առաջարկվում է ներբեռնել աշխատանքը:

Ի՞նչ է բուժքույրական գործընթացը:

Բուժքույրը (կամ բուժքույրը) բուժվող հաստատությունում աշխատանքները կազմակերպելու մեթոդների շարքը բուժքույրական գործընթաց է, որի նպատակը հիվանդի արդյունավետ բուժման և հիվանդի արագ վերականգնման համար պայմաններ ստեղծելն է:

Բուժման ընթացքում հիվանդին անհրաժեշտ է օժանդակություն և ուշադրություն, առողջապահության աշխատողի կողմից մոնիտորինգ անցկացնելով հիվանդի առօրյա պահպանման վերաբերյալ, դիետայի, ժամանակին դեղեր ընդունելու, բուժական պրոցեդուրաների և միջոցառումների անցնելու վրա: Հիվանդի ընտանիքի հետ բժշկական անձնակազմի փոխգործակցությունը առողջության բուժման և վերականգնման բաղկացուցիչ մասն է:

Բուժքույրական գործընթացը բաղկացած է մի շարք փուլերից:

Բուժքույրերի քննություն

Նպատակը մարմնի գործունեության խախտումների հայտնաբերումն է և հիվանդի կարիքները որոշելը:

Քննությունը սկսվում է հետազոտությունից, որի հիման վրա արձանագրվում են անձնագրային տվյալները, տեղեկատվություն է հավաքվում հիվանդի սոցիալական կարգավիճակի, մասնագիտության և ապրելակերպի մասին: Խիստ ուշադրություն է դարձվում բողոքներին և զգացողություններին ՝ կապված հիվանդության ախտանիշների հետ: Արձանագրվում են տեղեկություններ քրոնիկ հիվանդությունների, դեղամիջոցների նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիաների վերաբերյալ:

• Կատարվում է մարմնի և մաշկի արտաքին զննում:
• Չափվում են զարկերակային, արյան ճնշումը, մարմնի ջերմաստիճանը:
• Ուշադրություն է դարձվում գիտակցության, զգայական օրգանների և հիշողության վիճակի վրա:
• Իրականացվում են լաբորատոր և գործիքային ուսումնասիրություններ:

Բուժքույրական քննության տվյալների հիման վրա եզրակացություններ են արվում.

• ինչ օգնություն է պահանջվում հիվանդին `վիճակը թեթևացնելու համար,
• ինչ անել կարիքները բավարարելու համար
• ինչ դժվարություններ են հնարավոր բուժման և հիվանդների խնամքի գործընթացում:

Տվյալները գրանցվում են բուժքույրերի քննության քարտում (բուժքույրերի պատմություն): Ի տարբերություն բժշկական զննումի, բուժքույրն իրականացվում է հիվանդին պատշաճ խնամք և բուժում ապահովելու համար, և ոչ թե ախտորոշում:

Բուժքույրերի ախտորոշում

Բուժքույրերի ախտորոշումը հիմնված է բողոքների, հիվանդի զգացմունքների վրա և հիմք է հանդիսանում հիվանդին խնամելու որոշման համար: Կախված հիվանդին հուզող նշաններից ՝ կան վիճակը թեթևացնելու եղանակներ, բացառվում են հիվանդության հետ կապված ռիսկերը, որոշվում են հարմարավետությունն ու անվտանգությունն ապահովելու առաջնահերթ միջոցառումները:

Բուժքույրերի ախտորոշումը ներառում է եզրակացություն հիվանդի ինքնասպասարկման, հուզական և հոգեբանական վիճակի, ցավի աստիճանի և հիվանդի այլ սենսացիաների վերաբերյալ:

Հիվանդների խնամքի պլան

Ձեռք բերված տվյալների հիման վրա կազմվում է գործողությունների ծրագիր, որը համակարգում է բաժանմունքի աշխատանքը `հատուկ ծառայությունների հետ շփում, բուժանձնակազմի տեղափոխում, պայմանների ստեղծում` կանխելու համար կրիտիկական իրավիճակների առաջացումը:

Յուրաքանչյուր նպատակի նկարագրությունը ներառում է ձևակերպումը, իրականացման ամսաթիվը և ժամանակը, դրան հասնելու ձևը (ինչպես և ինչ օգնությամբ): Սահմանված նպատակները պետք է իրական և իրագործելի տեսք ունենան, լինեն բուժքրոջ իրավասության ներքո, համահունչ լինեն հիվանդին:

Խնամքի պլանի իրականացում `բուժքրոջ գործողությունները` հիվանդին օգնելու և բուժում ապահովելու համար: Բուժքույրի գործողությունները, որպես կանոն, հետևյալն են.

• Հիվանդի կյանքը փրկելու համար շտապ միջոցառումների ապահովում:
• Կատարել մանիպուլյացիաներ `ներարկումներ, ցողուններ, դեղամիջոցներ տարածել ըստ սխեմայի:
• Հիվանդի և սիրելիների կրթություն, սննդի և հիգիենայի վերաբերյալ խորհուրդներ:
• Հոգեբանական աջակցություն ցուցաբերելը:
• Բարդությունների կանխարգելում և կրիտիկական իրավիճակների կանխարգելում:
• Քնի և հանգստի համար հարմարավետ պայմաններ ստեղծելը:
• Հանգստի կազմակերպում:

Պանկրեատիտ բուժքույր

Պանկրեատիտի ախտանիշներով կլինիկայում ընդունված հիվանդները հաճախ ծանր վիճակում են: Ենթաստամոքսային գեղձի խանգարումները ուղեկցվում են հյուծող ցավերով և տհաճ այլ ախտանիշներով: Պանկրեատիտը երբեմն զարգանում է ալկոհոլից կախվածության հետևանքով, պանկրեատիտի հետ քույր գործընթացը տարբերվում է հատկություններով:

Ենթաստամոքսային գեղձով հիվանդի խնամքի հիմնական փուլերն ու առանձնահատկությունները

Սուր պանկրեատիտի մեջ բուժքույրական գործընթացը բացահայտում է առանձնահատկություններ հիվանդի վթարային պայմանների առաջացման պատճառով (տկարություն, փլուզում), իսկ որոշ դեպքերում անհրաժեշտ է դիմել զոհի հարազատների օգնությանը:

Առաջին փուլը `պանկրեատիտի համար բուժքույրական փորձաքննությունն իրականացվում է համաձայն մեթոդաբանության և ներառում է.

• Հիվանդի զննում և զրույց նրա և հարազատների հետ:
• Մարմնի ջերմաստիճանի, արյան ճնշման, սրտի մակարդակի չափում:
• Արյան նմուշառում և մեզի հավաքում `հետագա լաբորատոր հետազոտությունների համար:
• Անհրաժեշտ տվյալները մուտքագրելով հիվանդության բուժքույրական պատմության մեջ:

Բուժքույրական գործընթացի երկրորդ փուլը `բուժքույրական ախտորոշումը բացահայտում է հիվանդի ախտանիշները.

• Որովայնի ուժեղ ցավ:
• Տենդ, ցրտեր:
• Սրտխառնոց և փսխում
• Մարմնի ինտոքսիկացիա և դիսպեպտիկ համախտանիշ:
• Արյունահոսություն, փորկապություն, լուծ:
• Քնի խանգարում, դյուրագրգռություն:
• Թուլություն:
• Խառնաշփոթ և վախ:

Երրորդ փուլը: Ախտորոշման և ձեռք բերված ցուցիչների հիման վրա կազմվում է հիվանդի բուժքույրական պլանը: Ծրագիրը մշակելիս և իրականացնելիս բուժքույրը (բուժքույր) սխեմայի տեսքով օգտագործում է հատուկ բժշկական գրականություն և ձեռնարկներ.

• Սուր պանկրեատիտի բուժման ստանդարտներ:
• Քրոնիկ պանկրեատիտի բուժման ստանդարտներ:
• Մանիպուլյացիայի ստանդարտներ և ընթացակարգեր:
• Հիվանդների խնամքի ստանդարտներ:
• Քրոնիկ պանկրեատիտի բուժման արձանագրություն:
• Կառավարման արձանագրություն սուր պանկրեատիտ ունեցող հիվանդների համար: Գործնական առաջարկություններ:

Փաստաթղթերի ցանկը հիմնված է բազմամյա հետազոտությունների և հիվանդության բուժման փորձի վրա, նկարագրված սխեմաները փորձարկված են և արդյունավետ օգտագործման մեջ: Այս գրականությունը պարունակում է մանրամասն հրահանգներ, նկարագրություններ և առաջարկություններ, որոնք հարմար են բժիշկների և կլինիկաների միջին աշխատակազմի համար:

Բուժքույրական միջամտություն սուր պանկրեատիտի համար

Սուր պանկրեատիտի բուժումը սկսվում է անհապաղ միջոցառումներով ՝ մարդու կյանքը փրկելու համար: Հիվանդը շտապ տեղափոխվում է կլինիկա, որտեղ նրան նշանակվում են մահճակալի հանգստի, ապահովվում է ամբողջական հանգիստ:

Սուր պանկրեատիտի բուժման ընթացքում բուժքրոջ համար գործողությունների պլան.

• Սառը մթնոլորտը էպիգաստրային շրջանի վրա:
• Հեշտությամբ փաթաթելով հիվանդին:
• Ցավազրկողների ներմուծում:
• Խմելու ռեժիմի մոնիտորինգը և լրիվ քաղցի համապատասխանությունը հարձակումից հետո առաջին 2-3 օրվա ընթացքում:
• Հիվանդի և հարազատների հետ զրույցի անցկացում հետագայում սննդակարգին հետևելու և վատ սովորություններից հրաժարվելու անհրաժեշտության մասին:

Քրոնիկ պանկրեատիտի համար բուժքույրերի միջամտություն

Քրոնիկ պանկրեատիտի մեջ բուժքույրերի գործընթացը ներառում է նույն քայլերը, ինչպես սուր պանկրեատիտի դեպքում: Հիվանդության քրոնիկական տիպը զարգանում է երկարատև, հաճախակի ռեցիդիվներով, վտանգավոր է լուրջ բարդությունների համար, քրոնիկ պանկրեատիտ ունեցող հիվանդին հոգ տանելու սխեման սուր տարբեր ընթացքի համար տարբերություններ է ստանում նույն սխեմայից:

Քրոնիկ պանկրեատիտի դեպքում ենթաստամոքսային գեղձը ոչնչացվում է, իսկ մյուս մարսողական օրգանները տառապում են, հետևաբար ՝ թերապիան, քրոնիկ պանկրեատիտի համար բուժքույրական խնամքը երկար ժամանակ կպահանջի ՝ ներառյալ անհրաժեշտ միջոցառումների լայն շրջանակ:

Բուժման և խնամքի հիմնական խնդիրներն են ենթաստամոքսային գեղձի գործառույթների վերականգնումը, բորբոքային պրոցեսների պատճառների վերացումը: Դիետան և միաժամանակյա հիվանդությունների բուժումը հիվանդի առողջության ճանապարհի կարևոր մասն են:

Բացի ցավազրկումից, բուժքույրական խնամքը ներառում է.

• Դիետայի մոնիտորինգ, խմելու ռեժիմ:
• Ֆիզիոլոգիական կառավարման վերահսկողություն:
• Ութ ժամ քնի և լավ հանգստի համար պայմաններ ստեղծելը:
• Թմրամիջոցների և ֆերմենտների ամենօրյա առաքում:
• Օգնել տեղափոխվելուն:
• Վատացման դեպքում շտապ հաղորդակցություն անձնակազմի հետ:
• Մշտադիտարկում է մարմնի ջերմաստիճանը, զարկերակը և արյան ճնշումը:
• Քաշի վերահսկում:
• Omուր, անձեռոցիկներ և կոնտեյներ տրամադրել փսխման, հակաէթետիկ դեղամիջոցների առկայության դեպքում:

Կայունացումից հետո.

• Տեղեկացրեք հիվանդին և հարազատներին հիվանդության և բուժման ընթացքի մասին:
• Խստորեն նախազգուշացրեք նիկոտինի և ալկոհոլի արգելքի մասին:

Բուժքույրերի խնամքը բուժման և կարևոր նշանակություն ունի հիվանդների հարմարավետության, հոգեբանական աջակցության և անվտանգության ապահովման համար: Բուժքույրական կազմը բուժաշխատողի հուսալի օգնականն է առողջությունը վերականգնելու գործընթացում, երբեմն նաև մարդու կյանքը փրկելու համար:

Սուր պանկրեատիտի համար հիմնական ռիսկի գործոնները

• Անորակ և անբուժելի սննդի օգտագործումը, սննդակարգում սպիտակուցների պակասը,
• Ժառանգական նախատրամադրվածություն
• Ալկոհոլի չարաշահում
• Մետաբոլիկ և հորմոնալ խանգարումներ (վահանաձև գեղձի ֆունկցիայի իջեցում, լիպիդային նյութափոխանակության խանգարում),
• Սննդառության ռիթմի երկարատև խանգարում,
• Սննդամթերքի վարակները,
• Մարսողական համակարգի վարակիչ հիվանդություններ (Բոտկինի հիվանդություն, դիզենտերիա, խոլեցիստիտ, լեղապարկի հիվանդություն),
• Ենթաստամոքսային գեղձի վնասվածքներ:

Սուր պանկրեատիտի հիմնական ախտանիշներն են.

• Սուր ցավը վերին որովայնում, հաճախ շրջապատող, երբեմն `navel- ում, ցավեր մեջքի, ձախ ուսի, սրտի շրջանում,
• Հաճախակի, հյուծող փսխում, որը չի հանգեցնում թեթևացման,
• Տենդ
• Ծանր դեպքերում արյան ճնշումը զգալիորեն նվազում է, մաշկի գունատությունը, հայտնվում է թույլ լցվածության զարկերակ,
• Լեզուն ծածկված է մոխրագույն ծածկույթով, բերանից վատ շունչ է գալիս:

Սուր պանկրեատիտով հիվանդների խնամքի կանոններ

• Հիվանդը շտապ պետք է հոսպիտալացվի վիրաբուժական հիվանդանոցում:
• Սուր ժամանակահատվածում հիվանդը պետք է դիտարկի մահճակալի հանգիստը: Ապագայում ընդհանուր վիճակի բարելավմամբ անհրաժեշտ է սահմանափակել ֆիզիկական ակտիվությունը մինչև վերականգնումը:
• 1-4 օրվա ընթացքում ուտելուց լիովին ձեռնպահ մնալ անհրաժեշտ է:
• Ծոմ պահելու առաջին 2-3 օրվա ընթացքում կարող եք խմել խաշած կամ հանքային ջուր սենյակային ջերմաստիճանում (օրական 4-5 բաժակ) կամ վայրի վարդի արգանակ (օրական 1-2 բաժակ):
• Անհրաժեշտ է սառը վերին որովայնի և աջ հիպոքոնդրիումի (ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցումը նվազեցնելու համար):
• Illsրտահարության առկայության դեպքում հիվանդը պետք է փաթաթված լինի և ոտքերի վրա տեղադրի ջեռուցման պահոց:
• Մոնիտորինգն իրականացվում է բժշկի կողմից սահմանված դեղամիջոցների լիարժեք և ժամանակին ընդունման համար (հակամանրէազերծող, ցավազրկողներ, հակասպազմոդիկներ, հակաքոլիներգներ և այլն):
• Հոգեբանական սթրեսը պետք է խուսափել: Հիվանդը չպետք է անհանգստանա և ջղայնանա:
• Խորը և լիարժեք քնի համար պայմանների ստեղծում: Քնի տևողությունը պետք է լինի առնվազն օրը 8 ժամ:
• Անհրաժեշտ է վերահսկել զարկերակային արագությունը, արյան ճնշումը, մարմնի ջերմաստիճանը, սննդի հանդուրժողականությունը, աթոռակը (հաճախականությունը, հետևողականությունը):
• Դիետայի համապատասխանությունը: Քաղցածության շրջանի ավարտից հետո հիվանդին նշանակվում է թիվ 5 դիետա (տե՛ս «Դիետաները մարսողական համակարգի հիվանդությունների համար» բաժինը) `սպիտակուցի, ճարպերի և ածխաջրերի կտրուկ կրճատված քանակությամբ: Անհրաժեշտ է սահմանափակել կոպիտ մանրաթել, եթերայուղեր, համեմունքներ, ուժեղ արգանակներ, տապակած սնունդ պարունակող մթերքները: Առաջարկվում է տաք սնունդ ՝ շոգեխաշած, թխած, պյուրեով: Բացառված են շատ տաք և շատ ցուրտ սնունդ:
• Խրոնիկ պանկրեատիտի զարգացումը կանխելու համար հիվանդին առաջարկվում է հավասարակշռված դիետա, ալկոհոլային խմիչքների, ճարպային, կծու և քաղցր ուտելիքների սննդակարգից բացառումը, մարսողական համակարգի հիվանդությունների ժամանակին բուժումը:

2017-ին Մոսկվայում տանը ռենտգենյան ծառայությունների ընդհանուր արժեքը (գինը) կազմում է 6000 ռուբլի