Աթերոսկլերոտիկ կարդիոսկլերոզ. ICD-10 կոդ, պատճառներ, բուժում

Կորոնար շնչերակ.

• աթերոմա
• աթերոսկլերոզ
• հիվանդություն
• սկլերոզ

Բուժվում է սրտամկանի ինֆարկտը

Անցած սրտամկանի ինֆարկտը, որը ախտորոշվել է ԷԿԳ կամ այլ հատուկ փորձաքննությամբ, եթե ներկայումս ախտանիշներ չկան

Aneurysm:

• պատերը
• փորոքային

Կորոնարային զարկերակային ֆիստուլը ձեռք է բերել

Բացառում է `բնածին կորոնար (զարկերակային) անեվրիզմ (Q24.5)

Այբբենական ինդեքսներ ICD-10

Վնասվածքների արտաքին պատճառները. Սույն բաժնի տերմինները բժշկական ախտորոշումներ չեն, այլ նկարագրում են այն հանգամանքները, որոնցում տեղի է ունեցել իրադարձությունը (XX դաս. Հիվանդության և մահացության արտաքին պատճառները. Վերնագրերի ծածկագիրներ V01-Y98):

Դեղամիջոցներ և քիմիական նյութեր - թմրամիջոցների և քիմիական նյութերի սեղան, որոնք առաջացրել են թունավորումներ կամ այլ անբարենպաստ ռեակցիաներ:

Ռուսաստանում Հիվանդությունների միջազգային դասակարգում 10-րդ վերանայում (ICD-10) ընդունվել է որպես միակ կարգավորող փաստաթուղթ `հիվանդությունների դեպքերի գրանցման, բնակչության բոլոր բաժանմունքների բժշկական հաստատություններին դիմելու պատճառների, մահվան պատճառների վերաբերյալ:

ICD-10 1999-ին Ռուսաստանի Դաշնության Առողջապահության Նախարարության հրամանով ներդրված առողջության պահպանման պրակտիկայում ՝ Ռուսաստանի Դաշնության ողջ տարածքում 1999 թ. թիվ 170

Նոր վերանայման (ICD-11) հրապարակումը նախատեսվում է ԱՀԿ-ի կողմից 2022 թ.

10-րդ վերանայման հիվանդությունների միջազգային դասակարգման թերությունները և կոնվենցիաները

BDU - առանց այլ ցուցումների:

NKDR - դասակարգված չէ (ներ) ի այլ բաժիններում:

† - հիմքում ընկած հիվանդության ծածկագիր: Կրկնակի կոդավորման համակարգի հիմնական ծածկագիրը պարունակում է տեղեկատվություն հիմքում ընկած ընդհանրացված հիվանդության մասին:

* - կամընտիր կոդ: Կրկնակի կոդավորման համակարգում լրացուցիչ ծածկագիրը պարունակում է տեղեկատվություն առանձին մարմնի կամ մարմնի տարածքում հիմքում ընկած ընդհանրացված հիվանդության դրսևորման մասին:

Աթերոսկլերոտիկ կարդիոսկլերոզ. Կլինիկա, բուժում և կոդավորում ICD-10- ում

Կարդիոսկլերոզը պաթոլոգիական գործընթաց է, որը կապված է սրտի մկանների մեջ մանրաթելային հյուսվածքի ձևավորման հետ: Նպաստել սրտամկանի ինֆարկտին, սուր վարակիչ և բորբոքային հիվանդություններին, կորոնար զարկերակի աթերոսկլերոզին:

Աթերոսկլերոզային ծագման կարդիոսկլերոզը պայմանավորված է լիպիդային նյութափոխանակության խախտմամբ `էլաստիկ անոթների ինտիմ հատվածում խոլեստերինի թիթեղների տեղադրմամբ: Հոդվածի շարունակության ընթացքում կքննարկվեն պատճառները, ախտանիշները, աթերոսկլերոտիկ կարդիոսկլերոզի բուժումը և դրա դասակարգումը `համաձայն ICD-10:

Աթերոսկլերոզի և սրտի կորոնար հիվանդությունների դասակարգումը `համաձայն ICD 10-ի

ICD 10-ում աթերոսկլերոտիկ կարդիոսկլերոզը անկախ նոզոլոգիա չէ, այլ սրտի կորոնար հիվանդության ձևերից մեկը:

Միջազգային ձևաչափով ախտորոշումը հեշտացնելու համար սովորական է հաշվի առնել բոլոր հիվանդությունները `համաձայն ICD դասակարգման 10:

Այն նախագծված է որպես այբբենական դասակարգմամբ գրացուցակ, որտեղ յուրաքանչյուր հիվանդության խմբին նշանակվում է իր յուրահատուկ ծածկագիրը:

Սրտանոթային համակարգի հիվանդությունները նշվում են I00- ից I90 ծածկագրերով:

Սրտի քրոնիկ իշեմիկ հիվանդություն, ըստ ICD 10-ի, ունի հետևյալ ձևերը.

1. I125.1 - կորոնար զարկերակների աթերոսկլերոտիկ հիվանդություն:
2. I125.2 - Անցած սրտամկանի ինֆարկտ, որը ախտորոշվել է կլինիկական ախտանիշներով և լրացուցիչ ուսումնասիրություններով `ֆերմենտներ (ALT, AST, LDH), տրոպոնինի թեստ, ԷՍԳ:
3. I125.3 - սրտի կամ աորտայի անեվիզմ `փորոքային կամ պատ:
4. I125.4 - կորոնար զարկերակի անևրիզմ և դրա շերտավորում, ձեռք է բերել կորոնար զարկերակային բշտիկ:
5. I125.5 - իշեմիկ կարդիոմիոպաթիա:
6. I125.6 - Ասիմպտոմատիկ սրտամկանի իշեմիա:
7. I125.8 - սրտի կորոնար հիվանդության այլ ձևեր:
8. I125.9 - քրոնիկ իշեմիկ չճշտված սրտի հիվանդություն:

Գործընթացի տեղայնացման և տարածվածության պատճառով առանձնանում են նաև դիֆուզիոն կարդիոսկլերոզը `կապող հյուսվածքը հավասարաչափ տեղակայված է սրտամկանի մեջ, իսկ սպի կամ կիզակետային - սկլերոզային տարածքները ավելի խիտ են և տեղակայված են մեծ տարածքներում:

Առաջին տեսակը տեղի է ունենում վարակիչ պրոցեսներից հետո կամ քրոնիկական իշեմիայի պատճառով, երկրորդը `սրտամկանի ինֆարկտից հետո սրտի մկանային բջիջների նեկրոզի տեղում:

Այս երկու տեսակի վնասները կարող են առաջանալ միաժամանակ:

Հիվանդության կլինիկական դրսևորումները

Հիվանդության ախտանիշները հայտնվում են միայն անոթների լուսավորության զգալի մասով և սրտամկանի իշեմիա ՝ կախված պաթոլոգիական գործընթացի տարածումից և տեղայնացումից:

Հիվանդության առաջին դրսևորումները կարճ ցավեր են ՝ կրծքավանդակի հետևում կամ տհաճության զգացում այս ոլորտում ՝ ֆիզիկական կամ հուզական սթրեսից հետո ՝ հիպոթերմային: Painավը սեղմում է բնության մեջ, ցավում կամ կարվում է, ուղեկցվում է ընդհանուր թուլությամբ, գլխապտույտով և սառը քրտինքով:

Երբեմն հիվանդը ցավ է տալիս այլ ոլորտներին `ձախ ուսի բերան կամ բազուկ, ուս: Սրտի կորոնար հիվանդության ժամանակ ցավի տևողությունը 2-ից 3 րոպեից մինչև կես ժամ է, հանգստանալուց հետո այն սուբսիդավորվում կամ դադարում է ՝ վերցնելով Նիտրոգլիցերինը:

Հիվանդության առաջընթացով ավելացվում են սրտի անբավարարության ախտանիշներ `շնչառության կրճատում, ոտքերի այտուցվածություն, մաշկի ցիանոզ, հազ ձախ սուր փորոքային անբավարարության դեպքում հազ, ընդլայնված լյարդի և փայծաղի, տախիկարդիա կամ բրադիկարդիա:

Շնչառության պակասը ավելի հաճախ է առաջանում ֆիզիկական և հուզական սթրեսից հետո, գեղձի դիրքում, հանգստանում է նստած, նստած: Ձախ ձախ փորոքի ձախողման զարգացումով շնչառությունը սաստկանում է, դրան միանում է չոր, ցավոտ հազը:

Էդեման սրտի անբավարարության տարրալուծման ախտանիշ է, տեղի է ունենում այն ​​ժամանակ, երբ ոտքերի երակային երակները լի են արյունով և սրտի պոմպային գործառույթը նվազում է: Հիվանդության սկզբում նկատվում է միայն ոտքերի և ոտքերի այտուցվածություն, որի առաջընթացը նրանք ավելի տարածվում են, և դրանք կարող են տեղայնացվել նույնիսկ դեմքի վրա և կրծքավանդակի, պերիարդիալ, որովայնի խոռոչի մեջ:

Նկատվում են նաև ուղեղային իշեմիայի և հիպոքսիայի ախտանիշներ ՝ գլխացավեր, գլխապտույտ, ականջներ, տկարություն: Սրտի անցկացման համակարգի միոկիտների զգալի փոխմամբ միացնող հյուսվածքով կարող են առաջանալ անցկացման խանգարումներ `շրջափակում, առիթմիա:

Սուբյեկտիվորեն, առիթմիաները կարող են դրսևորվել սրտի աշխատանքում ընդհատումների սենսացիաներով, դրա վաղաժամ կամ ձգձգված սեղմումներով, սրտի բաբախման զգացողությամբ: Սրտանոթերապիայի ֆոնի վրա կարող են առաջանալ այնպիսի պայմաններ, ինչպիսիք են տախիկարդիան կամ բրադիկարդիան, շրջափակումը, atrial fibrillation, atrial կամ ventricular տեղայնացման Extasystoles, փորոքային ֆիբրիլյացիա:

Աթերոսկլերոզային ծագման կարդիոսկլերոզը դանդաղ զարգացող հիվանդություն է, որը կարող է առաջանալ սրացումներով և թմրամիջոցներով:

Կարդիոսկլերոզի ախտորոշման մեթոդներ

Հիվանդության ախտորոշումը բաղկացած է անամնեզի տվյալներից `հիվանդության առաջացման ժամանակը, առաջին ախտանիշները, դրանց բնույթը, տևողությունը, ախտորոշումը և բուժումը: Նաև ախտորոշման համար անհրաժեշտ է պարզել հիվանդի կյանքի պատմությունը `անցյալի հիվանդություններ, վիրահատություններ և վնասվածքներ, ընտանեկան հակումներ հիվանդությունների, վատ սովորությունների, կենսակերպի, մասնագիտական ​​գործոնների մասին:

Կլինիկական ախտանշանները գլխավորն են աթերոսկլերոտիկ կարդիոսկլերոզի ախտորոշման մեջ, կարևոր է ճշտել գերակշռող ախտանիշները, դրանց առաջացման պայմանները, ամբողջ հիվանդության դինամիկան: Ստացված տեղեկատվությունը լրացրեք լաբորատոր և գործիքային հետազոտությունների մեթոդներով:

Օգտագործեք լրացուցիչ մեթոդներ.

• Արյան և մեզի ընդհանուր վերլուծություն. Մեղմ հիվանդությամբ, այս թեստերը չեն փոխվի: Խիստ քրոնիկ հիպոքսիայի դեպքում արյան ստուգման ժամանակ նկատվում է հեմոգլոբինի և էրիթրոցիտների նվազում և ՓՀՁ-ի աճ:
• Գլյուկոզի համար արյան ստուգում, գլյուկոզի հանդուրժողականության փորձություն - շեղումներ առկա են միայն միաժամանակ շաքարային դիաբետով և գլյուկոզի հանդուրժողականության խանգարմամբ:
• Կենսաքիմիական արյան ստուգում. Որոշեք լիպիդային պրոֆիլը, աթերոսկլերոզով, ընդհանուր խոլեստերինը կբարձրացվի, ցածր և շատ ցածր խտության լիպոպրոտեինները, տրիգլիցերիդները, ցածր խտության լիպոպրոտեինները նվազում են:

Այս թեստում որոշվում են նաև հեպատիկ և երիկամային թեստեր, որոնք կարող են նշանակել երկարատև իշեմիայի ժամանակ այդ օրգաններին հասցված վնաս:

Գործիքային լրացուցիչ մեթոդներ

Կրծքավանդակի օրգանների ռենտգենյան ճառագայթը հնարավորություն է տալիս որոշել սրտանոմեգալությունը, աորտայի դեֆորմացիան, սրտի և արյան անոթների անևրիզմները, թոքերում գերբնակվածությունը, դրանց այտուցը: Անգիոգրաֆիան - ինվազիվ մեթոդ, որն իրականացվում է ներերակային հակադրություն պարունակող գործակալի ներդրմամբ, թույլ է տալիս որոշել արյան անոթների ոչնչացման մակարդակը և տեղայնացումը, արյան մատակարարումը անհատական ​​տարածքներին, գրավի զարգացում: Արյան անոթների կամ տրիպլեքսի սկանագրումը, որն իրականացվում է ուլտրաձայնային ալիքների միջոցով, թույլ է տալիս որոշել արյան հոսքի բնույթը և խոչընդոտման աստիճանը:

Էլեկտրոկարդիոգրաֆիան պարտադիր է `դա որոշում է առիթմիաների, ձախ կամ աջ փորոքային հիպերտրոֆիայի, սրտի սիստոլիկ ծանրաբեռնվածության առկայությունը, սրտամկանի ինֆարկտի սկիզբը: Իշեմիկ փոփոխությունները էլեկտրասրտագրության վրա արտացոլվում են բոլոր ատամների լարման (չափի) նվազմամբ, Եզրագծի տակ գտնվող ST հատվածի դեպրեսիան (անկումը), բացասական T ալիքը:

ԷՍԳ-ն լրացվում է էխոկարդիոգրաֆիական ուսումնասիրությամբ, կամ սրտի ուլտրաձայնային հետազոտությամբ `որոշում է չափը և ձևը, սրտամկանի պայմանագրայինությունը, անշարժ տարածքների առկայությունը, ստուգումները, փականային համակարգի աշխատանքը, բորբոքային կամ նյութափոխանակության փոփոխությունները:

Pathանկացած պաթոլոգիական պրոցեսների ախտորոշման ամենաարդյունավետ մեթոդը scintigraphy- ն է `սրտամկանի կողմից հակադրությունների կամ պիտակավորված իզոտոպների կուտակման գրաֆիկական պատկեր: Սովորաբար, նյութի բաշխումը միատարր է, առանց մեծ կամ նվազեցված խտության տարածքների: Կապակցված հյուսվածքն ունի հակադրություն գրավելու կրճատված ունակություն, իսկ տարածքների սկլերոզը պատկերում պատկերված չէ:

Areaանկացած տարածքի անոթային վնասվածքների ախտորոշման համար մագնիսական ռեզոնանսային սկանավորում, բազմաբազմային հաշվարկված տոմոգրաֆիա շարունակում են մնալ ընտրության եղանակը: Նրանց առավելությունը մեծ կլինիկական նշանակություն ունի, խոչընդոտման ճշգրիտ տեղայնացումը ցուցադրելու ունակությունը:

Որոշ դեպքերում, ավելի ճշգրիտ ախտորոշման համար, կատարվում են հորմոնալ թեստեր, օրինակ ՝ հիպոթիրեոզ կամ Իտենկո-Քուշինգի սինդրոմը որոշելու համար:

Սրտի կորոնար հիվանդության և կարդիոսկլերոզի բուժում

Սրտի կորոնար հիվանդության բուժումն ու կանխումը սկսվում են կենսակերպի փոփոխությունից `հավասարակշռված ցածր կալորիականությամբ դիետայի պահպանում, վատ սովորություններից հրաժարվելը, ֆիզիկական դաստիարակությունը կամ վարժությունների թերապիան:

Աթերոսկլերոզի դիետան հիմնված է կաթնային և բանջարեղենի սննդակարգի վրա ՝ լիարժեք մերժելով արագ սնունդ, ճարպ և ​​տապակած սնունդ, վերամշակված սնունդ, ճարպային միս և ձուկ, հրուշակեղեն, շոկոլադ:

Սննդամթերքները հիմնականում սպառվում են `մանրաթելից պատրաստված աղբյուրներ (բանջարեղեն և մրգեր, հացահատիկային արտադրանքներ և հատիկներ), առողջ չհագեցած ճարպեր (բուսական յուղեր, ձկներ, ընկույզներ), խոհարարության մեթոդներ` խոհարարություն, թխում, շոգեխաշել:

Բարձր խոլեստերինի և սրտանոթային հիվանդությունների համար օգտագործվող դեղերը նիտրատներն են `անգինայի նոպաները թեթևացնելու համար (Nitroglycerin, Nitro-long), թրոմբոզների կանխարգելման համար հակատախտային նյութեր (Ասպիրին, Թրոմբո Աշ), հիպերպագուլյացիայի (հեպարին, էնոքսիպարին, հիպինդիա և խոչընդոտող նյութերի) կանխարգելման համար հակատախտային նյութեր: , Ramipril), diuretics (Furosemide, Veroshpiron) - այտուցը թեթեւացնելու համար:

Ստատինները (Ատորվաստատին, Լովաստատին) կամ ֆիբրատները, նիկոտինաթթուն նույնպես օգտագործվում են ՝ կանխելու հիպերխոլեստերինը և հիվանդության առաջընթացը:

Արիթմիաների համար նախատեսված են հակաիմիական դեղամիջոցներ (Verapamil, Amiodarone), բետա-արգելափողներ (Metoprolol, Atenolol), իսկ սրտային գլիկոզիդները (Digoxin) օգտագործվում են սրտի քրոնիկ անբավարարության բուժման համար:

Այս հոդվածում նկարագրված է կարդիոսկլերոզը:

Կլինիկական պատկեր

Աթերոսկլերոտիկ կարդիոսկլերոզի կլինիկական դրսևորումները բնութագրվում են հետևյալ ախտանիշներով.

1. Կորոնարային արյան հոսքի խախտում:
2. Սրտի ռիթմի խանգարում:
3. Շրջանառության քրոնիկ անբավարարություն:

Կորոնար արյան հոսքի խախտումը դրսևորվում է սրտամկանի իշեմիայի կողմից: Հիվանդները ցավ են զգում ցավազերծող կամ քաշող բնույթի ցողունի տակ, ճառագայթով դեպի ձախ թևը, ուսին, ստորին ծնոտին: Ավելի հազվադեպ, ցավը տեղայնացվում է interscapular շրջանում կամ ճառագայթվում է աջ վերին վերջույթների վրա: Անգինալ հարձակումը հրահրվում է ֆիզիկական ուժի գործադրմամբ, հոգե-հուզական արձագանքով, և քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, այն նույնպես տեղի է ունենում հանգստի ժամանակ:

Դուք կարող եք դադարեցնել ցավը նիտրոգլիցերինի պատրաստուկներով: Սրտում կա անցկացման համակարգ, որի շնորհիվ ապահովվում է սրտամկանի կայուն և ռիթմիկ կոնտրակտություն:

Էլեկտրական իմպուլսը շարժվում է որոշակի ճանապարհով `աստիճանաբար ծածկելով բոլոր գերատեսչությունները: Սկլերոտիկ և կիկատրիկային փոփոխությունները խոչընդոտ են հուզիչ ալիքի տարածմանը:

Արդյունքում, խթանվում է իմպուլսի փոփոխման շարժման ուղղությունը և սրտամկանի contractile գործունեությունը:

Մեր ընթերցողներից մեկի ՝ Ինգա Էրեմինայի պատմությունը.

Իմ քաշը հատկապես ճնշող էր, ես կշռում էի նման 3 սումոյի ըմբիշների, այդ թվում `92 կգ:

Ինչպե՞ս հեռացնել ավելորդ քաշը ամբողջությամբ: Ինչպե՞ս հաղթահարել հորմոնալ փոփոխությունները և ճարպակալումը: Բայց ոչինչ այնքան անհեթեթ կամ երիտասարդական չէ մարդու համար, որքան նրա գործիչը:

Բայց ի՞նչ անել նիհարելու համար: Լազերային լիպոսակցիայի վիրահատություն: Ես իմացա `առնվազն 5 հազար դոլար: Սարքավորումների ընթացակարգեր - LPG մերսում, կավիացիա, ՌԴ բարձրացում, միոստիմուլյացիա: Մի փոքր ավելի մատչելի - դասընթացն արժե 80 հազար ռուբլի խորհրդատու սննդաբանի հետ: Իհարկե, դուք կարող եք փորձել վազել դահիճի վրա, մինչև անմեղսունակության աստիճանը:

Եվ երբ գտնել այս ամբողջ ժամանակը: Այո, և դեռ շատ թանկ: Հատկապես հիմա: Հետևաբար ինքս ինձ համար ընտրեցի այլ մեթոդ:

Աթերոսկլերոտիկ աթերոսկլերոզով հիվանդները անհանգստացած են այնպիսի տեսակի առիթմիայով, ինչպիսիք են էքստրասիստոլը, որովայնի ֆիբրիլյացիան, շրջափակումը:

IHD- ը և նրա նոզոլոգիական ձևը, աթերոսկլերոտիկ կարդիոսկլերոզը դանդաղորեն ընթանում են, և երկար տարիներ հիվանդները կարող են որևէ ախտանիշ չզգալ:

Այնուամենայնիվ, սրտամկանի ամբողջ ընթացքում անդառնալի փոփոխություններ են տեղի ունենում, ինչը, ի վերջո, հանգեցնում է սրտի քրոնիկ անբավարարության:

Թոքային շրջանառության մեջ լճացման դեպքում նշվում է շնչահեղձություն, հազ, օրթոպնեա: Արյան շրջանառության մեծ օղակում լճացումով բնորոշ են գիշերային մաշկը, հեպատոմեգալը և ոտքերի այտուցը:

Աթերոսկլերոտիկ կարդիոսկլերոզի բուժումը ներառում է կենսակերպի շտկում և դեղորայքի օգտագործում: Առաջին դեպքում անհրաժեշտ է կենտրոնանալ ռիսկի գործոնների վերացմանն ուղղված միջոցառումների վրա: Այդ նպատակով անհրաժեշտ է նորմալացնել աշխատանքի և հանգստի ռեժիմը, նվազեցնել քաշը ճարպակալման մեջ, չխուսափել դոզավորված ֆիզիկական ճնշումից և հավատարիմ մնալ հիպոքոլեստերինային սննդակարգին:

Վերը նշված միջոցների անարդյունավետության դեպքում նշանակվում են դեղեր, որոնք նպաստում են լիպիդային նյութափոխանակության նորմալացմանը: Այդ նպատակով մշակվել են մի շարք դեղեր, բայց ստատիններն առավել տարածված են:

Նրանց գործողության մեխանիզմը հիմնված է խոլեստերինի սինթեզում ներգրավված ֆերմենտների արգելքի վրա: Վերջին սերնդի միջոցները նույնպես նպաստում են բարձր խտության լիպոպրոտեինների մակարդակի բարձրացմանը կամ, ավելի ճիշտ, «լավ» խոլեստերինի մակարդակի բարձրացմանը:

Ստատինների մեկ այլ կարևոր առանձնահատկությունն այն է, որ դրանք բարելավում են արյան հոգեբանական կազմը: Սա կանխում է արյան խցանումների առաջացումը և խուսափում է անոթային սուր վթարներից:

Սրտանոթային պաթոլոգիայի հիվանդացությունն ու մահացությունը աճում են ամեն տարի, և յուրաքանչյուր ոք պետք է պատկերացում ունենա նման նոզոլոգիայի և շտկման ճիշտ մեթոդների մասին:

Սրտի կորոնար հիվանդությունների դասակարգումը `ըստ հիվանդությունների միջազգային դասակարգման

Կորոնար սրտի հիվանդությունը սրտի մկանների պաթոլոգիա է, որը կապված է արյան մատակարարման անբավարարության և աճող հիպոքսիայի հետ:Սրտամկանը արյուն է ստանում սրտի կորոնար (կորոնար) անոթներից: Կորոնարոթային անոթների հիվանդությունների դեպքում սրտի մկանները պակասում են արյան և իր կրած թթվածնի հետ: Սրտի իշեմիան տեղի է ունենում այն ​​ժամանակ, երբ թթվածնի պահանջարկը գերազանցում է առկայությունը: Սրտի անոթները սովորաբար ունենում են աթերոսկլերոտիկ փոփոխություններ:

Երկար տարիներ անհաջողությամբ պայքարում եք հիպերտոնիայի դեմ:

Ինստիտուտի ղեկավար. «Դուք կզարմանաք, թե որքան հեշտ է հիպերտոնիկ բուժումը` ամեն օր վերցնելով այն:

Սրտի իշեմիկ հիվանդության ախտորոշումը տարածված է 50 տարեկանից բարձր մարդկանց շրջանում: Մեծացող տարիքի հետ պաթոլոգիան ավելի տարածված է:

Կորոնարային հիվանդությունը դասակարգվում է ըստ կլինիկական դրսևորումների աստիճանի, վազոդիլացնող (վազոդիլացնող) դեղամիջոցների ենթակայության, ֆիզիկական ճնշման դիմադրությանը: Սրտի կորոնար հիվանդության ձևերը.

Մեր ընթերցողները հաջողությամբ օգտագործել են ReCardio- ն `հիպերտոնիկ հիվանդությունը բուժելու համար: Տեսնելով այս ապրանքի ժողովրդականությունը, մենք որոշեցինք այն առաջարկել ձեր ուշադրությանը:
Ավելին կարդացեք այստեղ ...

• Հանկարծակի կորոնար մահը կապված է սրտամկանի անցկացման համակարգի խանգարումների հետ, այսինքն ՝ հանկարծակի ծանր արիթմիայով: Վերակենդանացման միջոցառումների բացակայության կամ դրանց ձախողման, սրտի անհապաղ ձերբակալության մասին, ականատեսների կողմից հաստատման կամ դրա սկզբից վեց ժամվա ընթացքում մահից հետո մահվան դեպքում, ախտորոշումը «առաջնային սրտային կալանք է ՝ ճակատագրական արդյունքով»: Հիվանդի հաջող վերակենդանացման միջոցով ախտորոշումը «հանկարծակի մահ է հաջող վերակենդանացումով»:
• Անգինա պեկտորիսը իշեմիկ հիվանդության մի ձև է, որի մեջ կրծքավանդակի մեջտեղում այրվող ցավ կա, ավելի ճիշտ ՝ կոճղի հետևում: Համաձայն ICD-10- ի (10-րդ վերանայման հիվանդությունների միջազգային դասակարգումը), անգինա պեկտորը համապատասխանում է I20 ծածկագրին:

Այն նաև մի քանի ենթատեսակ ունի.

• Անգինա պեկտորիս, կամ կայուն, որի դեպքում կրճատվում է թթվածնի մատակարարումը սրտի մկաններին: Ի պատասխան հիպոքսիա (թթվածնի սով), առաջանում են կորոնար զարկերակների ցավը և սպազմը: Կայուն անգինան, ի տարբերություն անկայունության, տեղի է ունենում նույն ինտենսիվության ֆիզիկական ուժի կիրառման ժամանակ, օրինակ ՝ սովորական քայլով 300 մետր հեռավորության վրա քայլելիս և դադարեցվում է նիտրոգլիցերինի պատրաստուկներով:
• Անկայուն անգինա պեկտորիսը (ICD կոդ - 20.0) վատ է կանգնեցվում նիտրոգլիցերինի ածանցյալներով, ցավոտ հարվածները հաճախակիանում են, հիվանդի հանդուրժողականությունը նվազում է: Այս ձևը բաժանված է տեսակների.
  • առաջին առաջացավ
  • առաջադեմ
  • վաղ հետծննդյան կամ հետվիրահատական ​​գործողություններ:
• Վասոսպաստիկ անգինա պեկտորն առաջացել է արյան անոթների ջղաձգությունից ՝ առանց դրանց աթերոսկլերոտիկ փոփոխությունների:
• Կորոնարային համախտանիշ (Սինդրոմ X):

  Համաձայն միջազգային դասակարգման 10 (ICD-10), անգիոսպաստիկ անգինա պեկտորիսը (Prinzmetal անգինա, տարբերակ) համապատասխանում է 20.1-ին (Angina pectoris- ը հաստատված սպազմով): Անգինա պեկտորիս - ICD կոդ 20.8: Չճշտված անգինա նշանակված ծածկագիր 20.9.

  Ըստ վերանայման 10-րդ միջազգային դասակարգման, սրտամկանի սուր ինֆարկտը համապատասխանում է I21 կոդին, առանձնանում են նրա սորտերը. Ստորին պատի, սրտի նախնական պատի և այլ տեղայնացումների սուր սրտամկանի ինֆարկտ, չճշտված տեղայնացում: «Կրկնված սրտամկանի ինֆարկտի» ախտորոշմամբ նշանակվում է I22 ծածկագիրը:

• Postinfarction cardiosclerosis: Էլեկտրոկարդիոգրաֆիայի միջոցով կարդիոսկլերոզի ախտորոշումը հիմնված է սրտամկանի սրտամկանի փոփոխության պատճառով արժեզրկված անցկացման վրա: Կորոնար շնչերակ հիվանդության այս ձևը նշվում է սրտի կաթվածից ոչ շուտ, քան 1 ամիս հետո: Cardiosclerosis - cicatricial փոփոխություններ, որոնք տեղի են ունենում սրտի մկանների տեղում, որոնք ոչնչացվել են սրտի կաթվածի արդյունքում: Դրանք ձևավորվում են կոպիտ կապի հյուսվածքի միջոցով: Սրտանոթային համակարգի մեծ մասը անջատելով `վտանգավոր է կարդիոսկլերոզը:

Սրտի կորոնար հիվանդության այլ ձևեր ՝ կոդ I24-I25:

1. Painավոտ ձև (ըստ 1979-ի հին դասակարգման):
2. Սրտի սուր անբավարարությունը զարգանում է սրտամկանի ինֆարկտի ֆոնի վրա կամ ցնցման պայմաններում:
3. Սրտի ռիթմի խանգարումներ: Իշեմիկ վնասվածքով խանգարվում է նաև սրտի անցկացման համակարգին արյան մատակարարումը:

ICD-10 ծածկագիր I24.0- ը նշանակվում է կորոնար թրոմբոզի առանց սրտի կաթվածի:

ICD կոդ I24.1 - Dressler postinfarction համախտանիշ:

ICD.8 ծածկագիրը ICD- ի 10-րդ վերանայման համար կորոնար անբավարարությունն է:

ICD-10 ծածկագիր I25 - քրոնիկ իշեմիկ հիվանդություն, ներառում է.

• աթերոսկլերոտիկ սրտի իշեմիկ հիվանդություն,
• սրտի կաթված և հետծննդյան ինֆարկտային կարդիոսկլերոզ,
• սրտամկանի անևրիզմ
• կորոնար զարկերակային ֆիստուլ,
• սրտի մկանների ասիմպտոմատիկ իշեմիա,
• սրտի քրոնիկ չճշտված իշեմիկ հիվանդություն և քրոնիկ իշեմիկ հիվանդության այլ ձևեր, որոնք տևում են ավելի քան 4 շաբաթ:

Իշեմիայի հակումն աճում է սրտի կորոնար հիվանդության հետևյալ ռիսկային գործոններով.

1. Մետաբոլիկ կամ Սինդրոմ X- ը, որի դեպքում ածխաջրերի և ճարպերի նյութափոխանակությունը թուլանում է, խոլեստերինը բարձրացվում է, տեղի է ունենում ինսուլինի դիմադրություն: 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող մարդիկ ռիսկի են ենթարկում սիրտ-անոթային հիվանդությունները, ներառյալ անգինա պեկտորը և սրտի կաթվածը: Եթե ​​գոտկատեղի շրջապատը գերազանցում է 80 սմ-ը, սա առիթ է ՝ ավելի շատ ուշադրություն դարձնելու առողջությանը և սննդին: Դիաբետի ժամանակին ախտորոշումը և բուժումը կբարելավեն հիվանդության կանխատեսումը:
2. Ծխելը: Նիկոտինը խստացնում է արյան անոթները, արագացնում սրտի կծկումները, մեծացնում է արյան և թթվածնի մեջ սրտի մկանների անհրաժեշտությունը:
3. Լյարդի հիվանդություն: Լյարդի հիվանդության դեպքում խոլեստերինի սինթեզը մեծանում է, ինչը հանգեցնում է արյան անոթների պատերին դրա հետագա աճեցմանը `զարկերակների հետագա օքսիդացումով և բորբոքմամբ:
4. Ալկոհոլ խմելը:
5. Հիպոդինամիա:
6. Կալորիականության անընդհատ ավելցուկ:
7. Զգացմունքային սթրեսը: Անհանգստության դեպքում մարմնի թթվածնի պահանջարկը մեծանում է, և սրտի մկանները նույնպես բացառություն չեն: Բացի այդ, երկարատև սթրեսի միջոցով ազատվում են կորտիզոլը և կատեխոլամինները, որոնք նեղացնում են կորոնար անոթները, և ավելանում է խոլեստերինի արտադրությունը:
8. Լիպիդային նյութափոխանակության խախտում և կորոնար զարկերակների աթերոսկլերոզ: Ախտորոշում - արյան լիպիդային սպեկտրի ուսումնասիրություն:
9. Փոքր աղիքի ավելցուկային սերմնավորման սինդրոմը, որը խանգարում է լյարդը և հանդիսանում է ֆոլաթթվի և վիտամին B12 վիտամինային անբավարարության պատճառ: Սա մեծացնում է խոլեստերինի և հոմոցիստեինի մակարդակը: Վերջինս խաթարում է ծայրամասային շրջանառությունը և մեծացնում է բեռը սրտի վրա:
10. Itenko-Cushing- ի սինդրոմը, որը տեղի է ունենում վերերիկամային գեղձերի հիպերֆունկցիայի կամ ստերոիդ հորմոնի պատրաստուկների օգտագործման միջոցով:
11. Վահանաձև գեղձի հորմոնալ հիվանդությունները, ձվարանները:

50 տարեկանից բարձր տղամարդիկ և կանայք դաշտանադադարի ընթացքում առավել հաճախ հակված են անգինա պեկտորի և սրտի կաթվածի:

Սրտի կորոնար հիվանդության ռիսկի գործոններ ՝ սրելով սրտանոթային հիվանդության ընթացքը. Ուրեմիա, շաքարային դիաբետ, թոքային անբավարարություն: IHD- ն սրում է սրտի անցկացման համակարգում խախտումները (սինոատրիային հանգույցի շրջափակումը, ատրիվետրիկային հանգույցը, կապոց ճյուղի բլոկը):

Կորոնար սրտի հիվանդության ժամանակակից դասակարգումը բժիշկներին թույլ է տալիս ճիշտ գնահատել հիվանդի վիճակը և ճիշտ միջոցներ ձեռնարկել դրա բուժման համար: Յուրաքանչյուր ձևի համար, որը ICD- ում ունի ծածկագիր, մշակվել են սեփական ախտորոշման և բուժման ալգորիթմներ: Միայն ազատորեն առաջնորդվելով այս հիվանդության տեսակները, բժիշկը կկարողանա արդյունավետորեն օգնել հիվանդին:

IHD- ի զարգացումը աթերոսկլերոտիկ կարդիոսկլերոզի ֆոնի վրա

Երբ IHD զարգանում է, աթերոսկլերոտիկ կարդիոսկլերոզը պաթոլոգիայի ամենահավանական պատճառն է: Ատերոսկլերոտիկ կարդիոսկլերոզով նման սինդրոմը կապող հյուսվածքի դիֆուզիոն տարածման հետևանք է ՝ կորոնար զարկերակների աթերոսկլերոտիկ ախտահարումների առաջընթացի հետևանքով: Որպես կանոն, աթերոսկլերոտիկ կարդիոսկլերոզը համարվում է սրտանոթային հիվանդության կլինիկական դրսևորում:

Աթերոսկլերոտիկ կարդիոսկլերոզի զարգացման պատճառներն ու մեխանիզմը

Աթերոսկլերոզը շրջանառու համակարգի լուրջ հիվանդություն է, որի վրա սովորաբար տուժում են խոշոր զարկերակները: Ատերոսկլերոզով կորոնար զարկերակների աթերոսկլերոզային ախտահարումը հաճախ հրահրում է այնպիսի հիվանդության զարգացում, ինչպիսին է կարդիոսկլերոզը, այսինքն ՝ առողջ ֆունկցիոնալ սրտի հյուսվածքները ֆիբրոզով փոխարինելը:

Դասակարգման չափանիշները

Այս բաժնում հարկ է նշել, որ քննարկվող պաթոլոգիան անկախ նոզոլոգիական միավոր չէ: Սա սրտի կորոնար հիվանդության տեսակներից մեկն է (CHD):

Միևնույն ժամանակ, սովորական է հաշվի առնել բոլոր նոզոլոգիաները ՝ ըստ տասներորդ վերանայման հիվանդությունների միջազգային դասակարգման (ICD-10): Այս ուղեցույցը բաժանվում է այն բաժինների, որտեղ յուրաքանչյուր պաթոլոգիա նշանակվում է թվային և այբբենական նշանակում: Ախտորոշման աստիճանը հետևյալն է.

• I00-I90 - շրջանառու համակարգի հիվանդություններ:
• I20-I25 - սրտի կորոնար հիվանդություն:
• I25 - քրոնիկ կորոնար սրտային հիվանդություն:
• I25.1 - աթերոսկլերոտիկ սրտի հիվանդություն

Ինչպես նշվեց վերևում, պաթոլոգիայի հիմնական պատճառը ճարպային նյութափոխանակության խախտումն է:

Կորոնար զարկերակների աթերոսկլերոզի պատճառով վերջինիս նեղացումը նեղանում է, իսկ սրտամկանի մանրաթելային ատրոֆիայի նշանները հայտնվում են սրտամկանի մեջ հետագա նեկրոզային փոփոխություններով և սպիի հյուսվածքի ձևավորմամբ:

Այն ուղեկցվում է նաև ընկալիչների մահով, ինչը մեծացնում է թթվածնի սրտամկանի անհրաժեշտությունը:

Նման փոփոխությունները նպաստում են կորոնար հիվանդության առաջընթացին:

Սովորական է առանձնացնել խոլեստերինի նյութափոխանակության խախտման պատճառ հանդիսացող գործոնները, որոնք.

1. Հոգե-հուզական ծանրաբեռնվածություն:
2. Նստակյաց ապրելակերպ:
3. Ծխելը:
4. Արյան բարձր ճնշում:
5. Աղքատ սնուցում:
6. Ավելաքաշ: