Դիաբետիկ com- ի տեսակները, որն է նրանց տարբերությունը, որն է վտանգավոր և ինչպես կանխել դրանց զարգացումը

Դիաբետիկ կոմայի մեջ ընկալվում է որպես ծանր պայման, երբ պաթոլոգիայի աստիճանն արդեն հատում է հատուցման գիծը: Ում կարող է ընկնել մարդը, եթե նյութափոխանակության պրոցեսները լուրջ խախտումների ենթարկվեն: Դիաբետիկ կոմայի մեջ կարող են բնորոշ լինել շաքարախտի երկու տեսակները: Ամենամեծ վտանգը սա է ախտորոշված ​​շաքարախտ ունեցող անձի այս վիճակը, որի հարազատները չեն կասկածում, թե ինչպես վարվել ծանր իրավիճակում:

Որոնք են դիաբետիկ կոմայի պատճառները:

Ամենից հաճախ կոմայի զարգացումը տեղի է ունենում այն ​​ժամանակ, երբ մարմինը չի ստանում ինսուլինի հաջորդ ներարկումը: Ավելի քիչ հաճախ, ինսուլինի դոզան սխալ հաշվարկված է, և դեղամիջոցը բավարար չէ մարմնի կարիքները բավարարելու համար: Կոմայի մեկ այլ հավանական պատճառ է մեկ այլ դեղամիջոցի անցումը, որը պարզվեց, որ անբարենպաստ է դիաբետիկների համար:

2-րդ տիպի շաքարախտով ՝ կոմա կարող է առաջանալ, եթե մարդը լրջորեն խախտել է սննդակարգի ծրագիրը, օրինակ, ուտել է շատ քաղցր սնունդ: Թուլացած հիվանդի մոտ կոմայի հրահրումը ունակ է հղիության, ծանր վարակի, սթրեսի, ծննդաբերության, վիրահատությունների:

Ինչպե՞ս է դրսևորվում դիաբետիկ կոմայի վաղ փուլը:

Նախքան կոմայի մեջ մտնելը, մարդը որոշ ժամանակ գտնվում է նախատոնական վիճակում: Նախևառաջ, այս պահին նա ուժեղ ծարավ ունի, գլխացավը նման է գլխացավին, մարդը զգում է թուլություն, որովայնի ցավ, սրտխառնոց և փսխում: Եթե ​​չափում եք զարկերակը և ճնշումը, ապա դրանք նվազում են, ինչպես նաև մարմնի ջերմաստիճանը: Երբեմն զարկերակը արագորեն դառնում է թելի:

Քնկոտությունը, ծանր հոգնածությունը շարունակում են աճել, նկատվում են կենտրոնական նյարդային համակարգի գործունեության պաթոլոգիական փոփոխությունները `հյուծում կամ նախասրտերի վիճակ, խառնաշփոթություն, մկանների տոնայնության նվազում: Նման նշաններով դուք անպայման պետք է լսեք ոչ միայն սենսացիաները, այլև գնահատեք ձեր բերանում եղած համը. Եթե այն ունի ացետոնի «նոտաներ» (կարծես ֆերմենտացված խնձորի հոտ է), սա համոզիչ ախտանիշ է առաջիկա կոմայի մեջ: Սիրելիների կողմից օգնության բացակայության, ինչպես նաև հատուկ դեղամիջոցների ներդրման դեպքում մարդը կարող է արագ մահանալ: Precomatose պետության տևողությունը կարող է տարբեր լինել մեկ ժամից մինչև 24 ժամ:

Կոմայի դրսևորումներ

Եթե ​​կոմա արդեն սկսում է զարգանալ, ապա հիվանդը ունի ketoacidosis: Դրա ախտանիշներն են ծարավը, չոր բերանը, ավելանում է մեզի արտազատումը, որն անցնում է մեզի բացակայության դեպքում և մարմնի ծանր քոր առաջացումը: Մարմնի վնասվածքի ընդհանուր ախտանիշները կրճատվում են ուժեղ թուլության, գլխացավի, երբեմն անտանելի, ծանր դիսպեպտիկ ախտանիշների: Կոմայի սկզբնական փուլում փսխումը կրկնվում է, բայց հարձակումը ռելիեֆ չի առաջանում: Շատ հիվանդներ ունեն լուծ, որովայնի կտրուկ ցավ: Acetone- ի հոտը դառնում է շատ ցայտուն, մաշկը գունատ է, չոր, զարգանում է տախիկարդիան, ապուշ, որը վերածվում է կոմայի մեջ:

Ի՞նչն է սպառնում դիաբետիկ կոմայի մեջ:

Քանի որ կոմայի պատճառով արյան շաքարի բարձրացում է առաջանում, հյուսվածքները և օրգանները ցնցում են իրական ցնցում, որի արդյունքում զարգանում են ծանր փոփոխություններ: Ազատագրված մեզի քանակի բարձրացումը, փսխումը և լուծը հանգեցնում են մարմնի ջրազրկմանը, և սովորական ջուրը չի կարող փոխհատուցել խոնավության պակասուրդը: Անոթներում շրջանառվող արյան քանակը նույնպես ընկնում է, ուստի կա կտրուկ հիպոքսիա, բոլոր բջիջներին արյան մատակարարման խախտում: Հատկապես վտանգավոր է, որ ուղեղի հյուսվածքը ենթարկվում է թթվածնի ուժեղ սովի:

Էլեկտրոլիտների `կալիումի, մագնեզիումի և այլ աղերի հեռացումը առաջացնում է աղի հավասարակշռության խախտում, ինչը նույնպես կապված է ջրազրկման հետ: Սա նաև հանգեցնում է օրգանների և համակարգերի վիճակի պաթոլոգիական փոփոխության: Շաքարի մակարդակի բարձրացումից հետո մարմինը փորձում է վերացնել ավելցուկային գլյուկոզան `ճարպերը և մկանային գլիկոգենը քանդելով: Արդյունքում, Ketone- ի մարմինների ծավալը մեծանում է, արյան մեջ հայտնվում են ացետոն և կաթնաթթու, զարգանում է այնպիսի իրավիճակ, ինչպիսին է հիպերասիդոզը:

Ինչպե՞ս ցուցաբերել առաջին օգնություն դիաբետիկ կոմայի համար:

Եթե ​​հիվանդը ինքը և նրա հարազատները գիտեն, թե ինչպես է դրսևորվում վտանգավոր պայմանը `կոմայի մեջ, նրանք կարող են հասցնել կանխել լուրջ հետևանքներ: Պետք է միշտ տրվի ինսուլինի հրատապ չափաբաժին, որը միշտ պետք է պատրաստվի դիաբետիկով: Բժիշկները սովորաբար նախազգուշացնում են շաքարախտով հիվանդին նրա ընդհանուր բարդությունների և դրանց բուժման մեթոդների մասին: Կոմի պրեկուրսորների առաջացումից հետո անհրաժեշտ է նաև կալիում, մագնեզիումի պատրաստուկներ վերցնել, խմել հանքային ջուր, շտապ բացառել արագ ածխաջրերը դիետայից (ժամանակավորապես): Վիճակը նորմալացնելիս պետք է տեղեկացնել բժշկին այդ մասին նշանակված նշանակման ընթացքում: Եթե ​​ձեր առողջությունը մեկ ժամվա ընթացքում չի բարելավվում, ապա շտապ շտապ օգնություն կանչեք:

Շաքարախտի տեսակները

Այս հարցում նավարկությունն ավելի հեշտ դարձնելու համար արժե անմիջապես բաժանել երկու խոշոր ենթատեսակների այս սուր կոմայի վիճակները:

Կոման բաժանվում է.

Ինչպես շատերն արդեն կռահել են, հիպերգլիկեմիկությունը տարբերվում է նրանով, որ երբ այն հասունանում է մարդու արյան մեջ, գլյուկոզի մակարդակը կտրուկ բարձրանում է, ինչը կարող է բաց թողնել 30.0 մմոլ / լիտր:

Հիպոգլիկեմիկ կոմայի դեպքում, ամենատարածվածը 1 տիպի շաքարախտով հիվանդների շրջանում, ընդհակառակը, դրա մակարդակը կտրուկ ընկնում է 3.0 մմոլ / լիտրից ցածր:

Արժե նախապես նշել, որ յուրաքանչյուր անձ կունենա իր բարը:

Փորձ ունեցող շաքարախտ ունեցող մարդիկ, ովքեր ավելի քան 7-10 տարի ապրել են շաքարախտով և հիմնականում տառապում են դրա ոչ ինսուլին կախված տեսակից, բավականին հարմարավետ են զգում մի քանի մմոլով նորմայից գերազանցող բավականին բարձր գլիկեմիայի հետ: Նրանց համար «հիպոգլիկեմիկ ցնցում» կարող է առաջանալ արյան շաքարի կտրուկ անկմամբ `4.0 - 5.0 մմոլ / լ-ից ցածր:

Ամեն ինչ կախված է մարդու մարմնի առողջության մակարդակից և հարմարվողական ունակություններից:

Նույնը վերաբերում է նաև արյան ճնշմանը: 30 տարեկանից ցածր երիտասարդների մեծ մասը (մասնավորապես ՝ աղջիկները) ունենում են ճնշում, որը սովորաբար նորմայից ցածր է: Տարիքի հետ, ճնշումը մեծացնելու միտում կա:

Այնուամենայնիվ, ի տարբերություն հիպոգլիկեմիայի, հիպերգլիկեմիան կարող է առաջանալ և զարգանալ ըստ մի քանի սցենարների, ինչը պայմանավորված է կոմայի ևս մի քանի ենթատեսակներով:

Հիպերգլիկեմիկ կոման, իր հերթին, բաժանվում է 3 ենթատեսակի.

Որն է հիմնական տարբերությունը դիաբետիկ com

Որպեսզի մանրամասները չմտնենք, այլ ամփոփենք ամբողջ նյութը, առաջարկում ենք ձեզ ծանոթանալ հետևյալ տեղեկություններին, որոնք մենք ներկայացրել ենք հնարավորինս կարճ ժամանակահատվածում:

Դիաբետիկ կոմայից յուրաքանչյուրն ունի իր ժամանակաշրջանը և զարգացման մեխանիզմը, և գիտնականների կողմից ոչ միշտ է լիովին ուսումնասիրված, նրանցից ոմանք սիմպտոմատոլոգիայի մեջ զարմանալիորեն տարբերվում են, իսկ ոմանք էլ հանգեցնում են շատ վտանգավոր բարդությունների, որոնք պահանջում են նույն անհապաղ բուժում, որքան կոմայի մեջ:

Հիպոգլիկեմիկ

• շիճուկի գլյուկոզի կոնցենտրացիան> նորածինների մեջ 30 մգ% (սովորաբար ծնելուց հետո առաջին 2 կամ 3 օրվա ընթացքում)
• > 55 - 60 մգ% մեծահասակների մոտ

Այն շատ արագ զարգանում է (մի քանի րոպեի ընթացքում) `գլյուկոզի արտահայտված անբավարարության պատճառով:

Ինսուլին կախված դիաբետիկների ավելի բնորոշ է:

Կոմայի մեջ անհրաժեշտ է շտապ և անհապաղ բուժօգնություն: Եթե ​​ժամանակին չեք օգնում մարդուն, ապա նա կարող է արագորեն մահանալ հիպոգլիկեմիկ բարդություններից կամ կհետևի կենտրոնական բարոյական համակարգի անդառնալի վնասմանը, երբ հիվանդը հավերժ կմնա հաշմանդամ: Նման դեպքերը հաճախակի են լինում, երբ հիպոգլիկեմիկ կոմայից հետո դիաբետիկը կարող է փոխվել բնույթի մեջ, նրա անհատականությունը փոխվել է ուղեղի բջիջների և կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասվածքի պատճառով:

Առավել վտանգավոր բարդությունը ուղեղային այտուց կամ ինսուլտն է, ինչը հանգեցնում է ծանր հետևանքների:

Եթե ​​երեխան հաճախ տառապում է հիպոգլիկեմիայից, ապա դա ազդում է նրա մտավոր ունակությունների և հետագա զարգացման վրա:

Կետոասիդոտիկ

• շիճուկի գլյուկոզան հասնում է 300 - 700 մգ% (19.0 - 30.0 մմոլ / լիտր և ավելի բարձր)
• արյան մեջ երկածխածնային անիոնի նվազում
• աճում է անիոնային պլազմային բացը
• ավելանում է β-հիդրօքսիբուտիրանի, ացետատի և ացետոնի արյան մակարդակը
• մեզի գլյուկոզա և ացետոն
• արյան osmolarity մինչեւ 300 մազմ / լ
• հիպերտետոնեմիա
• արյան մեջ կան շատ լիպիդներ (ընդհանուր խոլեստերին և տրիգլիցերիդներ)
• արյան մեջ կալիումի կոնցենտրացիան ընկնում է
• արյան pH- ի նվազում

Ձգվում է աստիճանաբար 1,5 - 2 օրվա ընթացքում: Դիաբետիկների մեջ տարեցները կարող են հասունանալ մի քանի ամսվա ընթացքում: Արագացում, վարակիչ հիվանդություններ, դիաբետիկ նեպրոպաթիայի ուշ փուլ, սրտամկանի ինֆարկտ կարող են արագացնել դրա առաջընթացը:

Մշակման հիմնական պատճառը ինսուլինի անբավարարությունն է, որի դեպքում նշվում է սուր բջիջների սովամահությունը, և արդյունքում արյան մեջ անիրական շաքարի մակարդակը բարձրանում է (գլյուկոզի հանդուրժողականության, ինսուլինի դիմադրության և այլնի խանգարման պատճառով):

Կեղծ գլյուկոզի պակասությունը, որը առաջացել է, փոխհատուցվում է, ստեղծվում է հատուկ պաշտպանիչ մեխանիզմ `լիպիդային պաշարներից էներգիա ստեղծելու համար` լիպոլիզ: Fatարպի նյութափոխանակության արդյունքում, որն ուժեղանում է բջջային սովից, քայքայվող արտադրանքների քանակը `ketone մարմինները, ավելանում է արյան մեջ ազատ ճարպաթթուների օքսիդացման պատճառով:

Որքան ավելի շատ ketone մարմիններ, այնքան ավելի ճնշված է մարդու նյարդային համակարգը:

Միևնույն ժամանակ, առկա է ջրային էլեկտրոլիտային նյութափոխանակության լուրջ խախտում, որն էլ ավելի է մեծացնում արյան osmolarity (արյունը դառնում է հաստ):

Վերը նշվածի վնասը բարդանում է ջրազրկմամբ `մարմնում հեղուկի պակաս: Գլյուկոզուրիան (մեզի մեջ գլյուկոզա) հայտնվում է միաժամանակյա պոլիուրիայով (մեզի ձևավորման բարձրացում):

Շատ էլեկտրոլիտներ արտազատվում են մեզի մեջ, հատկապես կալիում և նատրիում:

Վիճակը նորմալացնելու համար անհրաժեշտ է կարգավորել գլիկեմիան, ջրային էլեկտրոլիտային հավասարակշռությունը `ներկայացնելով ջրային լուծույթներում լուծվող կարճ մարդկային ինսուլիններ` էլեկտրոլիտների պահանջվող ծավալի հետ:

Հիպերոսմոլային ոչ թթվային

• շիճուկ գլյուկոզա 600 - 4800 մգ% (ավելի քան 30.0 մմոլ / լ)
• արյան և մեզի մեջ ketone մարմինների կոնցենտրացիան չի գերազանցվում
• արյան osmolarity գերազանցում է 350 մազմ / լ
• արյան մեջ ավելանում է կրեատինինի, ազոտի, ուրայի քանակը
• hypernatremia

Այն զարգանում է շատ, շատ դանդաղ (դանդաղ, քան ketoacidotic) 10-ից 15 օրվա ընթացքում:

Ավելի հաճախ տարածված է 2-րդ տիպի շաքարախտով տարեց մարդկանց մոտ `երիկամային անբավարարությամբ:

Այն բնութագրվում է խիստ և ծանր ջրազրկման ֆոնին `ketoacidosis- ի բացակայությամբ, հիպերսմոլարիտությամբ, բարձր հիպերգլիկեմիայով:

Դեռևս պարզ չէ, թե ինչպես է զարգանում դիաբետիկ կոմայի այս տեսակը, քանի որ նրա գլիկեմիան շատ ավելի բարձր է, քան իրական սրված ketoacidosis- ով, բայց ketone մարմինները չեն հայտնաբերվում արյան մեջ: Ի հավելումն, ինսուլինը դեռևս մնում է մարդու արյան մեջ (նույնիսկ եթե դա բավարար չէ, բայց դա այդպես է:

Գիտնականները համաձայնեցին, որ արյան հիպերսմոլարիտությունը ճնշում է լիպոլիզը ճարպաթթուների արտազատման հետ, իսկ երիկամային անբավարարության պատճառով հիպերգլիզեմիան մեծանում է, քանի որ երիկամները այլևս չեն կարող ինչպես հարկն է մաքրել արյունը `նրանց արտազատող գործառույթի նվազման պատճառով:

Այս կոմայի ամենատարածված բարդությունը ուղեղային այտուց է:

Կաթնաթթվային ախտահարում

• կաթնաթթվի բարձր տարբերություններ

Եթե ​​համեմատենք այս կոմաները, ապա ամենաարագ շարժվող երկուսն են.

Սկզբում հոսքի արագությունը առաջանում է բջիջների սուր սովից: Ուղեղի բջիջները հատկապես զգայուն են գլյուկոզի անբավարարության նկատմամբ: Եթե ​​դա արյան մեջ բավարար չէ, ապա մարդու ուղեղն անմիջապես «անջատում» է էներգիայի սպառման բոլոր գործընթացները: Այն նաև սահմանափակում է բոլոր օրգանների բջիջների կենսունակությունն ու կենսունակությունը պահպանելու իր ունակությունը: Այդ պատճառով «հիպոգլիկեմիկ ցնցումը», որպես կանոն, ավարտվում է անհապաղ կոմայի մեջ, որը տեղի է ունենում առավելագույնը 1 ժամ հետո:

Եթե ​​դիաբետիկը ժամանակին չի ստանում գլյուկոզայի ջրային լուծույթ (օգտագործվում է 40%), ապա այս վիճակում մահը տեղի կունենա միայն մի քանի ժամ անց, քանի որ ուղեղի բջիջների ինտենսիվ նեկրոզը կսկսվի (մահ):

Կոմայի երկրորդ տեսակը ծայրաստիճան հազվադեպ է, բայց դա այն չի դարձնում ավելի քիչ վտանգավոր: Եթե ​​մարդը ունի երիկամային և հեպատիկ անբավարարություն սրտի խախտմամբ, ապա շատ դեպքերում արյան լակտատի բարձրացման պատճառով կոմա պայմանավորված է մահվան: Հատկապես կարևոր է, որ կաթնաթթվային հիվանդությունը վերահսկի հիվանդի շնչառությունը, քանի որ թթվածնի պակասով (թեկուզ ավելի վատ `թոքային այտուց) շատ դժվար կլինի մարդուն հեռացնել կոմայից:

Թթուները կարող են լինել ինչպես անկայուն, այնպես էլ անկայուն: Եթե ​​անձի շնչառությունը խանգարում է, անկայուն թթուների ազատումը դժվար է, և հիվանդի վիճակը ավելի արագ վատանում է: Մնացած նյութափոխանակության արտադրանքը ի վիճակի է արտազատվել երիկամների միջոցով: Ամենաբարդ դեպքերում հեմոդիալիզը օգտագործվում է արյան և երիկամների վիճակը կարգավորելու համար, բայց այս ընթացակարգը շատ բարդ է և ունի բազմաթիվ հակացուցումներ:

Դիաբետիկ keta- ն դիաբետիկ ketoacidosis ֆոնի վրա ավելի դանդաղ է հասունանում, քան վերը նշված երկուսը: Այն բոլոր մյուսներից հեշտությամբ կարելի է տարբերակել `բերանից կամ ացետոնից մրգերի հոտի առկայությամբ, արյան մեջ ketone մարմինների մեծ կուտակում, մեզի մեջ ացետոն` գլյուկոզուրիայի հետ միասին (մեզի մեջ արտազատվող գլյուկոզա), ինչպես նաև որովայնի ուժեղ ցավ, որը կոչվում է «սուր» ստամոքս: Theանկից վերջին ախտանիշի պատճառով բժիշկները երբեմն սխալ նախնական ախտորոշում են կատարում և հոսպիտալացնում հիվանդին սխալ բաժանմունքում: Բացի այդ, անձի մոտ կոմայի մեջ գտնվելու ընթացքում աշակերտները դառնում են շատ նեղ, մինչդեռ կաթնաթթվային ախտահարման և հիպերոզմոլար ոչ-ketoacidosis կոմայի ֆոնի վրա նրանք մնում են նորմալ, իսկ հիպոգլիկեմիայի դեպքում նրանք լայնանում են:

Առգրավումների առկայությունը կամ բացակայությունը կարող է նաև ծառայել որպես կարևոր ախտորոշիչ չափանիշ դիաբետիկ կոմայի տեսակը որոշելու հարցում: Դրանք ավելի բնորոշ են հիպոգլիկեմիկ կոմայի համար, և ավելի քիչ (հիվանդների 30% -ի դեպքում) հայտնաբերվում են հիպերոսմոլար ոչ-ketoacidosis կոմայի մեջ:

Արյան ճնշումը համեմատաբար բարձր է հիպոգլիկեմիկայով և զգալիորեն նվազում է հիպերոսմոլային կոմայի միջոցով: Այլ կոմայի դեպքում սովորաբար նորմայից փոքր-ինչ ցածր է:

Պարտադիր լաբորատոր ախտորոշում

Diանկացած դիաբետիկ կոմայի համար հիվանդը անպայման անցնելու է արագ թեստեր, որոնց արդյունքների համաձայն.

ketoacidosis: լեյկոցիտոզ, ESR- ի բարձրացում (erythrocyte sedimentation- ի մակարդակը), արյան գլյուկոզի կոնցենտրացիան գերազանցվում է, բիկարբոնատների և արյան pH- ի նվազում, միզաքար շատ, կարող է լինել նատրիումի, կալիումի անբավարարության նվազում:

hyperosmolar կոմա: ուժեղ արյան խտացում (բարձր osmolality), ESR- ի ավելացում, կարմիր արյան բջիջների և Hb (հեմոգլոբին) կոնցենտրացիայի բարձրացում, շատ բարձր հիպերգլիկեմիա, շատ ուրա, բարձր նատրիում, կալիումի անբավարարություն

կաթնաթթվային acidosis: լեյկոցիտոզը և ESR- ի աճը, գլիկեմիայի մի փոքր ավելցուկը, բիկարբոնատների շատ ցածր մակարդակը և pH- ն, ուրան կարող է փոքր-ինչ գերազանցել կամ նորմալ

հիպոգլիկեմիա. շատ ցածր արյան շաքար

ketoacidosis: սպիտակուցներ, գլինդրուրիա, միկրոհեմատուրիա, ացետոնի առկայություն

hyperosmolar կոմա: սպիտակուցներ, գլանդրուրիա

կաթնաթթվային acidosis: հարաբերական նորմանով

հիպոգլիկեմիա. նորմալ վերլուծություն

Վերակենդանացման բաժանմունք ընդունված դիաբետը կունենա նաև ԷՍԳ:

Էլեկտրասրտագրությունը թույլ է տալիս գնահատել սրտի մկանների որակը: Թե ketoacidotic- ը, թե hyperosmolar- ի կոմայի մեջ (վերջինս ավելի մեծ չափով) բացասական հետևանքներ են ունենում սրտամկանի համար:

Չափազանց հաստ արյունը (բարձր osmolality- ով) բարդացնում է սրտի աշխատանքը, ինչը ազդում է արյան ճնշման և բոլոր արյան անոթների իրական վիճակի վրա: Հետագայում, եթե արյունը չի նոսրացվում, և դրա օսմոլալությունը չի նվազում, մեծ երակների, զարկերակների և փոքր մազանոթների ցանցի թրոմբոզի զարգացման ռիսկը մեծանում է: Հետևաբար, հաճախ կոմայից հետո հիվանդը պետք է ենթարկվի այլ հետևանքների ՝ տուժած օրգանների և դրանց անոթների ուլտրաձայնային հետազոտություն, ռենտգենոգրաֆիա և այլն:

Դիաբետիկ կոմայի բարդությունները լայն են: Ամեն ինչ կախված է անձեռնմխելիությունից, նյութափոխանակության մակարդակից, առկա կամ բացակայող միաժամանակյա հիվանդություններից (վարակիչ հիվանդությունը ներառում է հիվանդին մի շարք հակաբիոտիկ խմբերի համատեղ ներմուծում) և դեղերի գերակշիռ վիճակի ընթացքում վերցված տարիքից:

Թիրախի հիմնական օրգաններն են ՝ սիրտը, թոքերը, ուղեղը, երիկամները, լյարդը: Այս օրգանների խախտումը էապես բարդացնում է ոչ միայն հիվանդի հետագա բուժումը, այլև մեծացնում է նրա վերականգնման ժամանակը դիաբետիկ կոմա թողնելուց հետո:

Եթե ​​սխալ եք հայտնաբերել, ընտրեք տեքստի մի կտոր և սեղմեք Ctrl + Enter: