Ընդլայնված ինսուլին, բազալ և բոլուս. Ի՞նչ է դա:

Դժբախտաբար, այս պահին շաքարախտը շատ վտանգավոր հիվանդություն է, որը հաճախ հանգեցնում է մահվան: Ամեն տարի մահվան վիճակագրությունն ավելի ու ավելի է աճում: Ըստ գիտնականների, մինչև 2030 թվականը շաքարախտը կլինի այն պաթոլոգիա, որն առավել հաճախ տևում է մարդու կյանք:

Շատերը կարծում են, որ շաքարախտը նախադասություն է: Այնուամենայնիվ, սա գործից հեռու է: Իհարկե, դուք ստիպված կլինեք արմատապես փոխել ձեր ապրելակերպը և ամեն օր դեղեր ընդունել: Այնուամենայնիվ, կարելի է տասը տարի գոյատևել առանց այդպիսի հիվանդության:

Այս հոդվածում քննարկվում է, թե ինչպես կարելի է հաշվարկել բազալային ինսուլինը, որն է այն և ինչու է այն անհրաժեշտ: Զգուշորեն կարդացեք տրամադրված տեղեկատվությունը `առավելագույն սպառազինության մեջ լինելու համար:

Ինչ է շաքարախտը

Այս պաթոլոգիան հորմոնալ հիվանդություն է, որը տեղի է ունենում արյան մեջ գլյուկոզի չափից ավելի բարձր մակարդակի պատճառով: Այս երևույթը հանգեցնում է ենթաստամոքսային գեղձի անսարքությանը: Այն մասամբ կամ ամբողջովին դադարում է արտադրել հորմոնը `ինսուլինը: Այս նյութի հիմնական նպատակը շաքարի մակարդակի վերահսկումն է: Եթե ​​մարմինը չի կարող ինքնուրույն հաղթահարել գլյուկոզան, ապա իր կենսական գործառույթների համար սկսում է օգտագործել սպիտակուցներ և ճարպեր: Եվ դա հանգեցնում է զգալի խանգարումների ամբողջ մարմնում:

Ինչու է ինսուլինը օգտագործել շաքարախտով հիվանդների համար

Ինչպես նշվեց վերևում, այս պաթոլոգիայի առկայության դեպքում ենթաստամոքսային գեղձը կամ ամբողջովին դադարում է արտադրել հորմոնալ ինսուլինը, կամ այն ​​բավարար քանակությամբ չի արտադրում: Այնուամենայնիվ, մարմինը դրա կարիքն ունի: Հետևաբար, եթե ձեր սեփական հորմոնը բավարար չէ, այն պետք է դրսից գա: Այս դեպքում բազալային ինսուլինները հիմք են հանդիսանում մարդու բնականոն գործունեության համար: Հետևաբար, շաքարախտով հիվանդ յուրաքանչյուր հիվանդ պետք է իրականացնի այս դեղորայքի ներարկումներ: Բազային ինսուլինի հաշվարկը շատ կարևոր ծես է հիվանդի համար, քանի որ դրանից է կախված նրա ամենօրյա վիճակը և կյանքի տևողությունը: Շատ կարևոր է հասկանալ, թե ինչպես ճիշտ հաշվարկել այս հորմոնի մակարդակը `ձեր կյանքի մակարդակը վերահսկելու համար:

Ի՞նչ է երկարատև ինսուլինը:

Ինսուլինի այս տեսակը կոչվում է ոչ միայն բազալային, այլև ֆոնային կամ երկարաձգված: Նման դեղամիջոցը կարող է ունենալ միջին կամ երկարաժամկետ ազդեցություն ՝ կախված յուրաքանչյուր օրգանիզմի անհատական ​​հատկություններից: Դրա հիմնական նպատակն է շաքարախտով հիվանդ ունեցող ինսուլինը փոխհատուցել: Քանի որ ենթաստամոքսային գեղձը չի գործում պատշաճ կերպով դիաբետիկով, նա պետք է ինսուլին ստանա դրսից: Դրա համար ստեղծվել են նման դեղամիջոցներ:

Բազային ինսուլինի մասին

Ժամանակակից դեղագործական շուկայում կան մեծ թվով տարբեր դեղեր, որոնք ավելի անվտանգ են մարդու մարմնի համար, քան նախկինում: Դրանք դրականորեն ազդում են հիվանդի առողջության վրա, և միևնույն ժամանակ հանգեցնում են նվազագույն կողմնակի բարդությունների: Ուղիղ 10 տարի առաջ բազալային ինսուլինները պատրաստվում էին կենդանական ծագման բաղադրիչներից: Հիմա նրանք ունեն մարդկային կամ սինթետիկ հիմք:

Exposureուցահանդեսի տևողության տեսակները

Այսօր կա մեծ թվով տարբեր տեսակի ինսուլիններ: Նրանց ընտրությունը կախված է ինսուլինի բազալ մակարդակից: Օրինակ ՝ միջին ազդեցությամբ թմրանյութերը կազդի մարմնի վրա տասներկու-տասնվեց ժամվա ընթացքում:

Կան նաև դեղեր և երկարաժամկետ ազդեցություն: Դեղամիջոցի մեկ դեղաչափը բավարար է քսան չորս ժամվա ընթացքում, այնպես որ անհրաժեշտ է դեղորայքը մուտքագրել միայն օրը մեկ անգամ:

Գիտնականները նաև հորինել են կայուն թողարկման ներարկում: Դրա ազդեցությունը տևում է մոտ քառասունութ ժամ: Այնուամենայնիվ, ձեզ համար ճիշտ դեղամիջոցները պետք է նշանակվեն ձեր բժշկի կողմից:

Բոլոր օպտիմալ բազալային ինսուլինները ունեն մարմնի վրա սահուն ազդեցություն, ինչը չի կարելի ասել կարճաժամկետ ազդեցություն ունեցող դեղերի մասին: Նման ներարկումները սովորաբար ընդունվում են սնունդից առաջ `շաքարավազի մակարդակը անմիջականորեն սննդի հետ վերահսկելու համար: Երկար գործող դեղերը սովորաբար սինթետիկ ծագում ունեն, ինչպես նաև լրացուցիչ բաղադրիչ `սպիտակուցային պրոտամինը:

Ինչպես կատարել հաշվարկ

Օպտիմալ բազալային ինսուլինի հատկությունները `գլյուկոզի ծոմապահության պահպանումն է, ինչպես նաև ուղղակի քնի ժամանակ: Ահա թե ինչու մարմինը շատ կարևոր է այն վերցնել նորմալ կյանքի համար:

Եվ այսպես, հաշվի առեք, թե ինչպես ճիշտ կատարել հաշվարկները.

• նախ պետք է իմանաք ձեր մարմնի զանգվածը,
• այժմ արդյունքը բազմապատկեք 0,3 կամ 0,5 համարներով (առաջին գործակիցը նախատեսված է 2-րդ տիպի շաքարախտի համար, երկրորդը `առաջինի համար),
• եթե 1-ին տիպի շաքարախտը առկա է ավելի քան տասը տարի, ապա գործակիցը պետք է ավելացվի մինչև 0,7,
• գտե՛ք արդյունքի երեսուն տոկոսը և տեղի ունեցածը ջնջեք երկու դիմումների (սա կլինի դեղորայքի երեկոյան և առավոտյան ընդունումը):

Այնուամենայնիվ, կան դեղեր, որոնք կարող են իրականացվել օրական մեկ կամ երկու անգամ մեկ անգամ: Այս մասին խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ և պարզեք, արդյոք կարող եք երկարատև դեղեր օգտագործել:

Կարգավիճակի ստուգում

Եթե ​​ինսուլինի հիմնական սեկրեցումը խանգարված է, և դուք հաշվարկել եք դեղամիջոցների դեղաչափը, որոնք դրանով ընդօրինակում են, ապա շատ կարևոր է որոշել, թե արդյոք այդ գումարը հարմար է ձեզ համար: Դա անելու համար հարկավոր է կատարել հատուկ ստուգում, որը տևում է երեք օր: Առաջին իսկ օրը հրաժարվեք նախաճաշելուց, երկրորդ օրը բաց թողեք ճաշը և երրորդից ձեզ զրկեք ճաշից: Եթե ​​օրվա ընթացքում որևէ հատուկ ցատկ չեք զգում, ապա դեղաչափը ճիշտ է ընտրվել:

Որտեղ դանակահարել

Շաքարային դիաբետով հիվանդները պետք է սովորեն, թե ինչպես ինքնուրույն ներարկել, քանի որ այս հիվանդությունը ցմահ է և ամեն օր աջակցություն է պահանջում: Համոզվեք, որ ուշադրություն դարձնեք այն փաստին, որ ինսուլին պարունակող դեղերը նախատեսված են հատուկ ենթամաշկային կառավարման համար: Ոչ մի դեպքում չպետք է ներարկումներ կատարեք մկանների մեջ, և նույնիսկ ավելին `երակների մեջ:

Առաջին բանը, որ դուք պետք է անեք ներարկումից առաջ, դրա համար առավել օպտիմալ տեղ ընտրելն է: Այդ նպատակով ստամոքսը, ուսերը, հետույքն ու մկները լավագույնս տեղավորվում են: Համոզվեք, որ ուսումնասիրեք ձեր մաշկի վիճակը: Ոչ մի դեպքում ասեղը մի՛ մտցրեք խալերի մեջ, ինչպես նաև մաշկի մեջ և մաշկի այլ թերություններ: Նավից առնվազն հինգ սանտիմետր հեռավորության վրա տեղափոխվեք: Նաև ներարկում տվեք ՝ հենակետից առնվազն մի քանի սանտիմետր հեռավորության վրա կանգնելով:

Բժիշկները խորհուրդ են տալիս ամեն անգամ դեղը նոր տեղում ներարկել: Այնպես որ, դա ցավ չի հարուցում: Այնուամենայնիվ, հիշեք, որ ամենաարդյունավետը դեղամիջոցի ներարկումը ստամոքսում է: Այս դեպքում ակտիվ նյութերը կարող են արագ տարածվել ամբողջ մարմնում:

Ինչպես կատարել ներարկում

Տեղում որոշում կայացնելուց հետո շատ կարևոր է ճիշտ ներարկում կատարել: Նախքան մաշկի տակ ասեղ տեղադրելը, մանրակրկիտ վերաբերվեք ձեր ընտրած տարածքին էթանոլով: Այժմ քամեք մաշկը և արագ տեղադրեք ասեղը դրա մեջ: Բայց միևնույն ժամանակ, շատ դանդաղ մուտքագրեք դեղամիջոցը ինքնին: Հաշվեք ինքներդ ձեզ մինչև տասը, ապա դուրս հանեք ասեղը: Դա արեք նաև արագ: Եթե ​​արյուն եք տեսնում, ապա արյան անոթ եք խոցել: Այս դեպքում հանեք ասեղը և տեղադրեք այն մաշկի մեկ այլ տարածքում: Ինսուլինի կիրառումը պետք է լինի ցավազուրկ: Եթե ​​ցավ եք զգում, փորձեք ասեղը մի փոքր խորացնել:

Բոլուս ինսուլինի անհրաժեշտությունը որոշելը

Շաքարախտով տառապող յուրաքանչյուր հիվանդ պետք է ինքնուրույն որոշի կարճաժամկետ ինսուլինի չափաբաժինը: Դա անելու համար հարկավոր է ծանոթանալ այնպիսի հայեցակարգին, ինչպիսին է հացի միավորը (XE): Նման մի միավոր հավասար է տասներկու գրամ ածխաջրերի: Օրինակ, մեկ XE- ն ​​պարունակում է մի փոքր կտոր հաց, կամ կես բաժակ կամ կես բաժակ vermicelli:

Յուրաքանչյուր ապրանք ունի որոշակի քանակությամբ XE: Դուք ստիպված կլինեք դրանք հաշվարկել, հաշվի առնելով ձեր բաժնի ծավալը, ինչպես նաև ապրանքի բազմազանությունը: Դա անելու համար օգտագործեք հատուկ սեղան և կշեռքներ: Այնուամենայնիվ, շուտով դուք կսովորեք, թե ինչպես կարելի է որոշել սննդի պահանջվող քանակությունը աչքով, այնպես որ կշեռքի և սեղանի անհրաժեշտությունը պարզապես կվերանա:

Ամենատարածված դեղերը

Մինչ օրս պարզապես կա հսկայական քանակությամբ դեղեր, որոնք պատրաստված են սինթետիկ ինսուլինի հիման վրա, որոնք նախատեսված են միջին և երկարատև ազդեցություն ապահովելու համար: Դիտարկենք դրանցից ամենատարածվածը.

• Թմրանյութեր, ինչպիսիք են Protafan- ը և InsumanBazal- ը, բժիշկները սահմանում են այն հիվանդների համար, ովքեր ունեն ազդեցության միջին տևողության դեղամիջոցներ: Նրանց գործողությունները տևում են մոտ տասից տասնութ ժամ, ուստի ներարկումը պետք է իրականացվի օրական երկու անգամ:
• «Հումուլինը», «Բիոսուլին» և «Լևմիրը» կարողանում են ավելի երկար ազդեցություն ունենալ: Մեկ ներարկումը բավարար է մոտ տասնութ-քսանչորս ժամվա ընթացքում:
• Բայց Tresiba- ի նման դեղամիջոցը երկարատև ազդեցություն ունի: Դրա ազդեցությունը տևում է մոտ քառասունութ ժամ, այնպես որ կարող եք օգտագործել դեղորայքը երկու անգամ մեկ անգամ: Ահա թե ինչու այս դեղը այնքան տարածված է շաքարախտով հիվանդների շրջանում:

Ինչպես տեսնում եք, տարբեր ազդեցության ժամանակահատվածով տարբեր դեղամիջոցների մեծ քանակությունը վերաբերում է բազալային ինսուլինին: Այնուամենայնիվ, ձեր դեպքում ինչպիսի՞ ինսուլին պարունակող դեղամիջոց է հարմար, որը անհրաժեշտ է իմանալ մասնագետից: Ոչ մի դեպքում մի զբաղվեք սիրողական գործունեությամբ, քանի որ ոչ պատշաճ ընտրված դեղամիջոցը կամ դեղամիջոցի չափաբաժնի սխալը կհանգեցնեն բացասական հետևանքների ՝ մինչև կոմա:

Շաքարային դիաբետը շատ վտանգավոր հիվանդություն է, որը կարող է էապես փոխել ձեր ապրելակերպը: Այնուամենայնիվ, դուք անպայման չպետք է հուսահատվեք, քանի որ դեռ կարող եք երջանիկ մարդ լինել: Հիմնական բանը `ձեր կենսակերպը փոխելը, անհրաժեշտ դեղամիջոցները ժամանակին վերցնելը: Ըստ բժիշկների, հիվանդները, ովքեր չեն մոռանում բազալային ինսուլին ընդունելը, շատ ավելի երկար են ապրում, քան նրանք, ովքեր մոռանում են դա անել:

Բազային ինսուլինի օգտագործումը շաքարային դիաբետով հիվանդների կյանքի անբաժանելի մասն է: Այս հիվանդությունը հնարավոր չէ բուժել, բայց կարող եք վերահսկել ձեր վիճակը:

Իրականացրեք ձեր առողջությունը երիտասարդ տարիքից: Eիշտ ուտեք, կատարեք ֆիզիկական վարժություններ և նաև հմտորեն այլընտրանքային աշխատանք և հանգիստ: Հոգ տանել ձեր առողջության մասին և կնկատեք, թե ինչպես է հոգ տանում ձեր մասին: Հոգ տանել ձեր մասին և առողջ լինել:

Հիմնական ինսուլինի պատրաստուկների հատկությունները

Բազալը կամ, ինչպես անվանում են նաև, ֆոնային ինսուլինները միջին կամ երկարատև գործողությունների դեղեր են: Դրանք մատչելի են որպես կասեցում, որը նախատեսված է միայն ենթամաշկային ներարկման համար: Բազային ինսուլինը երակային մեջ ներմուծելը խիստ հուսահատվում է:

Ի տարբերություն կարճ գործող ինսուլինների, բազալային ինսուլինները թափանցիկ չեն և նման են ամպամած հեղուկի: Դա պայմանավորված է նրանով, որ դրանք պարունակում են տարբեր խառնուրդներ ՝ ցինկ կամ պրոտամին, որոնք խանգարում են ինսուլինի արագ կլանմանը և դրանով իսկ երկարացնում են դրա գործողությունը:

Պահպանման ընթացքում այդ կեղտերը կարող են նստել, ուստի ներարկումից առաջ դրանք պետք է հավասարաչափ խառնվեն դեղամիջոցի այլ բաղադրիչների հետ: Դա անելու համար փաթեթավորեք շիշը ձեռքի ափի մեջ կամ մի քանի անգամ վերածեք այն վեր ու վար: Թմրամիջոցը թափահարելը խստիվ արգելվում է:

Առավել ժամանակակից դեղամիջոցները, որոնք ներառում են Lantus- ը և Levemir- ը, ունեն թափանցիկ հետևողականություն, քանի որ դրանք չեն պարունակում անսարքություններ: Այս ինսուլինների գործողությունը երկարաձգվեց դեղամիջոցի մոլեկուլային կառուցվածքի փոփոխությունների պատճառով, ինչը թույլ չի տալիս նրանց շատ արագ ներծծվել:

Ինսուլինի բազալային պատրաստուկներ և դրանց գործողության տևողությունը.

Դեղերի անուն	Ինսուլինի տեսակը	Գործողություն
Պրոֆաֆան Ն.Մ.	Իզոֆան	10-18 ժամ
Անմարդկային	Իզոֆան	10-18 ժամ
Humulin NPH	Իզոֆան	18-20 ժամ
Biosulin N	Իզոֆան	18-24 ժամ
Գենսուլին Ն	Իզոֆան	18-24 ժամ
Լեվմիր	Դետերմիր	22-24 ժամ
Լանթուս	Գլարգին	24-29 ժամ
Tresiba- ն	Դեգլեդեկ	40-42 ժամ

Օրական բազալային ինսուլինի ներարկումների քանակը կախված է այն դեղամիջոցի տեսակից, որն օգտագործվում է հիվանդների կողմից: Այսպիսով, Լեվեմիրին օգտագործելիս հիվանդին պետք է օրական երկու ներարկումներ կատարեն ինսուլին `գիշերը և ևս մեկ անգամ կերակուրների միջև: Սա օգնում է օրգանիզմում պահպանել բազալ ինսուլինի մակարդակը:

Ավելի երկար գործող ֆոնային ինսուլինի պատրաստուկները, ինչպիսիք են Lantus- ը, կարող են նվազեցնել ներարկումների քանակը օրական մեկ ներարկման համար: Այդ իսկ պատճառով, Lantus- ը դիաբետիկների շրջանում ամենատարածված երկարատև դեղամիջոցն է: Այն օգտագործում են շաքարախտով ախտորոշված ​​հիվանդների գրեթե կեսը:

Ինչպես հաշվարկել բազալային ինսուլինի չափաբաժինը

Բազալ ինսուլինը կարևոր դեր ունի շաքարախտի հաջող կառավարման գործում: Դա ֆոնային ինսուլինի պակասն է, որը հաճախ հիվանդության մարմնում ծանր բարդություններ է առաջացնում: Հնարավոր պաթոլոգիաների զարգացումը կանխելու համար անհրաժեշտ է ընտրել դեղամիջոցի ճիշտ դեղաքանակը:

Ինչպես նշվեց վերևում, բազալային ինսուլինի ամենօրյա չափաբաժինը իդեալականորեն պետք է լինի 24-ից 28 միավոր: Այնուամենայնիվ, ֆոնային ինսուլինի մեկ դեղաչափը, որը հարմար է շաքարային դիաբետով բոլոր հիվանդների համար, գոյություն չունի: Յուրաքանչյուր դիաբետ իր համար պետք է որոշի դեղամիջոցի առավել հարմար քանակը:

Այս դեպքում պետք է հաշվի առնել շատ տարբեր գործոններ, ինչպիսիք են հիվանդի տարիքը, քաշը, արյան շաքարի մակարդակը և քանի տարի է նա տառապում շաքարախտով: Միայն այս դեպքում շաքարախտի բուժման բոլոր բուժումները իսկապես արդյունավետ կլինեն:

Բազային ինսուլինի ճիշտ դոզան հաշվարկելու համար հիվանդը նախ պետք է որոշի իր մարմնի զանգվածի ինդեքսը: Դա կարելի է անել հետևյալ բանաձևի միջոցով ՝ մարմնի զանգվածի ինդեքս = քաշ (կգ) / բարձրություն (մ²): Այսպիսով, եթե դիաբետի աճը 1,70 մ է, իսկ քաշը ՝ 63 կգ, ապա նրա մարմնի զանգվածի ինդեքսը կլինի ՝ 63 / 1.70² (2.89) = 21.8:

Այժմ հիվանդը պետք է հաշվարկի իր իդեալական մարմնի քաշը: Եթե ​​նրա իրական մարմնի զանգվածի ցուցանիշը գտնվում է 19-ից 25-ի սահմաններում, ապա իդեալական զանգվածը հաշվարկելու համար հարկավոր է օգտագործել ինդեքսը 19. Դա պետք է արվի հետևյալ բանաձևի համաձայն ՝ 1.70² (2.89) × 19 = 54.9≈55 կգ:

Իհարկե, բազալային ինսուլինի չափաբաժինը հաշվարկելու համար հիվանդը կարող է օգտագործել իր իրական մարմնի քաշը, այնուամենայնիվ, սա անցանկալի է մի քանի պատճառներով.

• Ինսուլինը վերաբերում է անաբոլիկ ստերոիդներին, ինչը նշանակում է, որ այն օգնում է բարձրացնել մարդու քաշը: Հետևաբար, որքան մեծ է ինսուլինի չափաբաժինը, այնքան ուժեղ կլինի հիվանդը,
• Ինսուլինի չափազանց մեծ քանակությունը ավելի վտանգավոր է, քան դրանց անբավարարությունը, քանի որ դա կարող է առաջացնել ծանր հիպոգլիկեմիա: Հետեւաբար, ավելի լավ է սկսել ցածր դեղաչափերով, իսկ հետո աստիճանաբար ավելացնել դրանք:

Բազային ինսուլինի չափաբաժինը կարող է հաշվարկվել պարզեցված բանաձևի միջոցով ՝ մասնավորապես ՝ Իդեալական մարմնի քաշը × 0.2, այսինքն ՝ 55 × 0.2 = 11: Այսպիսով, ֆոնային ինսուլինի ամենօրյա դոզան պետք է լինի 11 միավոր: Բայց նման բանաձևը հազվադեպ է օգտագործվում դիաբետիկների կողմից, քանի որ այն մեծ աստիճանի սխալ ունի:

Ֆոնային ինսուլինի դոզան հաշվարկելու ևս մեկ բարդ բանաձև կա, որն օգնում է առավել ճշգրիտ արդյունքի հասնել: Դրա համար հիվանդը նախ պետք է հաշվարկի ամբողջ օրվա ինսուլինի դեղաչափը ՝ ինչպես բազալ, այնպես էլ բոլուս:

Պարզելու համար, որ մեկ օրվա ընթացքում հիվանդին անհրաժեշտ է ընդհանուր ինսուլինի քանակը, նա պետք է բազմապատկի իդեալական մարմնի քաշը իր հիվանդության տևողությանը համապատասխան գործոնով, մասնավորապես.

1. 1 տարուց մինչև 5 տարի `գործակիցը 0.5,
2. 5 տարեկանից մինչև 10 տարի `0,7,
3. 10 տարուց ավելի `0,9:

Այսպիսով, եթե հիվանդի իդեալական քաշը 55 կգ է, և նա 6 տարի հիվանդացել է շաքարախտով, ապա ինսուլինի օրական դոզան հաշվարկելու համար անհրաժեշտ է ՝ 55 × 0.7 = 38.5: Ստացված արդյունքը կհամապատասխանի օրեկան ինսուլինի օպտիմալ չափաբաժինին:

Այժմ, ինսուլինի ընդհանուր չափաբաժնից անհրաժեշտ է մեկուսացնել այն մասը, որը պետք է հաշվի առնի բազալային ինսուլինը: Դա դժվար չէ անել, քանի որ, ինչպես գիտեք, բազալային ինսուլինի ամբողջ ծավալը չպետք է գերազանցի ինսուլինի պատրաստուկների ընդհանուր դոզայի 50% -ը: Եվ նույնիսկ ավելի լավ, եթե դա կլինի օրվա դեղաչափի 30-40% -ը, իսկ մնացած 60-ը վերցվելու է բոլուս ինսուլինով:

Այսպիսով, հիվանդը պետք է կատարի հետևյալ հաշվարկները. 38,5 ÷ 100 × 40 = 15.4: Ավարտելով արդյունքի ավարտը `հիվանդը կստանա բազալային ինսուլինի առավելագույն օպտիմալ դեղաչափը, որը 15 միավոր է: Սա չի նշանակում, որ այս դեղաչափը ճշգրտում չի պահանջում, բայց հնարավորինս մոտ է իր մարմնի կարիքներին:

Ինչպես կարգավորել բազալային ինսուլինի չափաբաժինը

1-ին տիպի շաքարախտի բուժման ընթացքում ֆոնային ինսուլինի դեղաչափը ստուգելու համար հիվանդին անհրաժեշտ է անցկացնել հատուկ բազալային թեստ: Քանի որ լյարդը շուրջօրյա գաղտնիք է տալիս գլիկոգենին, ինսուլինի ճիշտ չափաբաժինը պետք է ստուգվի օր ու գիշեր:

Այս թեստը կատարվում է միայն դատարկ ստամոքսի վրա, հետևաբար, նրա վարման պահին հիվանդը պետք է ամբողջությամբ հրաժարվի ուտելուց, նախաճաշից բաց թողնելով, երդում կամ ընթրիք: Եթե ​​թեստի ընթացքում արյան շաքարի տատանումները 1,5 մմոլից ոչ ավելի են, և հիվանդը չի ցույց տալիս հիպոգլիկեմիայի նշաններ, ապա բազալային ինսուլինի նման դեղաքանակը համարվում է համարժեք:

Եթե ​​հիվանդը արյան շաքարի անկում կամ բարձրացում ուներ, ֆոնային ինսուլինի դեղաչափը շտապ շտկման կարիք ունի: Դոզայի բարձրացումը կամ նվազեցումը պետք է լինի աստիճանաբար ոչ ավելի, քան 2 միավոր: շաբաթվա ընթացքում և ոչ ավելի, քան 2 անգամ:

Մեկ այլ նշան, որ երկարատև ինսուլինները հիվանդի կողմից օգտագործում են ճիշտ դեղաչափով, առավոտյան և երեկոյան հսկիչ ստուգման ընթացքում արյան ցածր շաքարն է: Այս դեպքում դրանք չպետք է գերազանցեն 6,5 մմոլի վերին սահմանը:

Գիշերային բազային ստուգում անցկացնելը.

• Այս օրը հիվանդը պետք է հնարավորինս շուտ ճաշի: Լավագույնն է, եթե վերջին կերակուրը տեղի ունենա ոչ ուշ, քան երեկոյան 6-ը: Սա անհրաժեշտ է, որպեսզի քննության պահին ընթրիքի ընթացքում կիրառվող կարճ ինսուլինի գործողությունը ամբողջությամբ ավարտվի: Որպես կանոն, սա առնվազն 6 ժամ է տևում:
• Ժամը 12-ին, ներարկում պետք է տրվի `օգտագործելով ենթամաշկային միջին (Protafan NM, InsumanBazal, Humulin NPH) կամ երկար (Lantus) ինսուլինը:
• Այժմ անհրաժեշտ է արյան շաքարը չափել յուրաքանչյուր երկու ժամվա ընթացքում (ժամը 2: 00-ին, 4: 00-ին, 6: 00-ին և 8: 00-ին) ՝ նշելով դրա տատանումները: Եթե ​​դրանք չեն գերազանցում 1,5 մմոլը, ապա դոզան ճիշտ է ընտրվում:
• Կարևոր է չթողնել ինսուլինի գագաթնակետային ակտիվությունը, որը միջին գործող դեղամիջոցներում տեղի է ունենում մոտ 6 ժամ հետո: Այս պահին ճիշտ դեղաքանակով հիվանդը չպետք է ունենա գլյուկոզի մակարդակի կտրուկ անկում և հիպոգլիկեմիայի զարգացում: Lantus- ի օգտագործման ժամանակ այս ապրանքը հնարավոր է բաց թողնել, քանի որ այն գագաթնակետային գործունեություն չունի:
• Թեստը պետք է չեղյալ հայտարարվի, եթե մինչ այդ սկսելը հիվանդը հիպերգլիկեմիա ուներ կամ գլյուկոզի մակարդակը բարձրացավ 10 մմոլից բարձր:
• Թեստից առաջ ոչ մի դեպքում չպետք է արեք կարճ ինսուլինի ներարկումներ:
• Եթե ​​քննության ընթացքում հիվանդը ունեցել է հիպոգլիկեմիայի նոպաներ, ապա այն պետք է դադարեցվի, և թեստը պետք է դադարեցվի: Եթե, ընդհակառակը, արյան շաքարը բարձրացել է վտանգավոր մակարդակի, ապա ձեզ հարկավոր է կատարել կարճ ինսուլինի փոքր ներարկում և հետաձգել թեստը մինչև հաջորդ օրը:
• Բազային ինսուլինի ճիշտ ուղղումը հնարավոր է միայն երեք նման փորձարկումների հիման վրա:

Օրվա ընթացքում բազային թեստ անցկացնելը.

• Դա անելու համար հիվանդին պետք է ամբողջովին դադարեցնել ուտել առավոտյան և կարճ ինսուլինի փոխարեն ներարկել միջին գործող ինսուլին:
• Այժմ հիվանդը պետք է յուրաքանչյուր ճաշից առաջ ստուգի արյան շաքարի մակարդակը: Եթե ​​այն ընկավ կամ ավելացավ, դեղամիջոցի դեղաչափը պետք է ճշգրտվի, եթե այն մնաց մակարդակի, ապա այն նույնը պահեք:
• Հաջորդ օրը հիվանդը պետք է պարբերաբար նախաճաշի և կարճ և միջին ինսուլինի ներարկումներ անի:
• Unchաշը և կարճ ինսուլինի մեկ այլ կրակոց պետք է բաց թողնել: Նախաճաշից 5 ժամ անց անհրաժեշտ է առաջին անգամ ստուգել ձեր արյան շաքարը:
• Բացի այդ, հիվանդը պետք է ամեն ժամ ստուգի մարմնում գլյուկոզի մակարդակը մինչև ընթրիքը: Եթե ​​էական շեղումներ չեն նկատվել, դոզան ճիշտ է:

Շաքարային դիաբետով ինսուլին Lantus օգտագործող հիվանդների համար անհրաժեշտ չէ ամենօրյա փորձարկում անցկացնել: Քանի որ Lantus- ը երկար ինսուլին է, այն պետք է իրականացվի հիվանդին միայն օրը մեկ անգամ ՝ քնելուց առաջ: Հետեւաբար, անհրաժեշտ է ստուգել դրա դեղաչափի բավարարությունը միայն գիշերը:

Ինսուլինի տեսակի մասին տեղեկությունները ներկայացված են այս հոդվածում ներկայացված տեսանյութում:

Ո՞րն է հիմնական բոլուս ինսուլինի թերապիան

Դիաբետով ինսուլինի թերապիան կարող է լինել ավանդական կամ հիմնական բոլուս (ուժեղացված): Տեսնենք, թե որն է այն և ինչպես են դրանք տարբերվում: Խորհուրդ է տրվում կարդալ «Ինչպե՞ս է ինսուլինը կարգավորում արյան շաքարը առողջ մարդկանց մոտ և ինչ փոփոխություններ են ունենում շաքարախտի հետ»: Որքան լավ եք հասկանում այս թեման, այնքան ավելի հաջողակ կարող եք հասնել շաքարախտի բուժման գործում:

Առողջ մարդու մոտ, որը չունի շաքարախտ, մի փոքր, շատ կայուն քանակությամբ ինսուլին միշտ շրջանառվում է ծոմապահության արյան մեջ: Սա կոչվում է բազալ կամ բազալ ինսուլինի համակենտրոնացում: Դա կանխում է գլյուկոնեոգենեզը, այսինքն ՝ սպիտակուցային պահուստների վերածումը գլյուկոզայի: Եթե ​​պլազմային ինսուլինի բազալ կոնցենտրացիա չլիներ, ապա մարդը «հալվում էր շաքարի և ջրի մեջ», քանի որ հին բժիշկները նկարագրում էին մահը տիպի 1 շաքարախտից:

Դատարկ ստամոքսում (քնի ընթացքում և կերակուրի միջև) առողջ ենթաստամոքսային գեղձը արտադրում է ինսուլին: Դրա մի մասը օգտագործվում է արյան մեջ ինսուլինի կայուն բազային կոնցենտրացիան պահպանելու համար, իսկ հիմնական մասը պահվում է պահուստում: Այս ֆոնդը կոչվում է սննդի բոլուս: Դա անհրաժեշտ կլինի այն ժամանակ, երբ մարդը սկսում է ուտել ուտելու համար սնուցված սնուցիչները ձուլելու համար և միևնույն ժամանակ կանխել արյան շաքարի ցատկումը:

Սննդի սկզբից և մոտավորապես 5 ժամ մարմինը ստանում է բոլուս ինսուլին: Սա կտրուկ արձակում է ինսուլինի ենթաստամոքսային գեղձի կողմից, որը նախապես պատրաստվել է: Այն տեղի է ունենում այնքան ժամանակ, մինչև բոլոր դիետիկ գլյուկոզաները ներծծվում են հյուսվածքների միջոցով արյան հոսքից: Միևնույն ժամանակ, հակակառավարիչ հորմոնները նույնպես գործում են այնպես, որ արյան շաքարը շատ ցածր չընկնի և հիպոգլիկեմիան չի առաջանում:

Basis-bolus ինսուլինի թերապիա. Նշանակում է, որ արյան մեջ ինսուլինի «բազային» (բազալ) կոնցենտրացիան ստեղծվում է միջին կամ երկարատև գործող ինսուլինի ներարկումներով `գիշերը և / կամ առավոտյան: Նաև, կերակուրից հետո ինսուլինի բոլուսային (գագաթային) կոնցենտրացիան ստեղծվում է յուրաքանչյուր կերակուրից առաջ կարճ կամ ուլտրաստորտային գործողության ինսուլինի լրացուցիչ ներարկումներով: Սա թույլ է տալիս, չնայած կոպիտ կերպով, ընդօրինակել առողջ ենթաստամոքսային գեղձի աշխատանքը:

Ինսուլինի ավանդական թերապիան ներառում է ամեն օր ինսուլինի ներմուծում ՝ ժամանակին և դոզանով ամրագրված: Այս դեպքում շաքարախտով հիվանդը հազվադեպ է չափում իր արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը գլյուկոմետրով: Հիվանդներին խորհուրդ է տրվում ամեն օր սպառում սննդի հետ նույն քանակությամբ սննդանյութեր: Դրա հիմնական խնդիրն այն է, որ չկա ինսուլինի դոզայի ճկուն հարմարեցում արյան շաքարի ներկայիս մակարդակին: Իսկ դիաբետիկությունը մնում է «կապված» սննդակարգին և ինսուլինի ներարկումների ժամանակացույցին: Ինսուլինային թերապիայի ավանդական ռեժիմում, ինսուլինի երկու ներարկում, սովորաբար, օրական երկու անգամ տրվում է ՝ գործողության կարճ և միջին տևողություն: Կամ տարբեր տեսակի ինսուլինի խառնուրդ ներարկվում է առավոտյան և երեկոյան մեկ ներարկումով:

Ակնհայտ է, որ շաքարային դիաբետի ավանդական ինսուլինային թերապիան ավելի հեշտ է, քան բոլուսային հիմքը: Բայց, ցավոք, դա միշտ բերում է անբավարար արդյունքների: Անհնար է լավ փոխհատուցել շաքարախտի դեմ, այսինքն ՝ արյան շաքարի մակարդակը մոտեցնել նորմալ արժեքներին ՝ ավանդական ինսուլինային թերապիայի միջոցով: Սա նշանակում է, որ շաքարախտի բարդությունները, որոնք հանգեցնում են հաշմանդամության կամ վաղ մահվան, արագորեն զարգանում են:

Ինսուլինային ավանդական թերապիան օգտագործվում է միայն այն դեպքում, եթե ինտենսիվ սխեմայի համաձայն անհնար է կամ անիրագործելի իրականացնել ինսուլինը: Դա սովորաբար տեղի է ունենում, երբ.

• տարեց դիաբետիկ, ունի կյանքի ցածր տևողություն,
• հիվանդը հոգեկան հիվանդություն ունի
• դիաբետիկը ի վիճակի չէ վերահսկել իր արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը,
• հիվանդը դրսից խնամք է պահանջում, բայց որակ ապահովել հնարավոր չէ:

Որպեսզի շաքարախտը ինսուլինով բուժել հիմնական բոլուսային թերապիայի արդյունավետ մեթոդով, օրվա ընթացքում անհրաժեշտ է չափել շաքարավազը գլյուկոմետրով: Նաև դիաբետիկը պետք է կարողանա հաշվարկել երկարատև և արագ ինսուլինի չափաբաժինը, որպեսզի ինսուլինի չափաբաժինը հարմարվի արյան շաքարի ներկայիս մակարդակին:

Ինչպես պլանավորել ինսուլինի թերապիա 1-ին կամ 2-րդ տիպի շաքարախտի համար

Ենթադրվում է, որ դուք արդեն 7 օր անընդմեջ շաքարախտով հիվանդ ունեցող արյան շաքարի տոտալ ինքնատիրապետման արդյունքներ ունեք: Մեր առաջարկությունները նախատեսված են դիաբետիկների համար, ովքեր հետևում են ցածր ածխաջրերի սննդակարգին և կիրառում են թեթև բեռի մեթոդը: Եթե ​​հետևում եք «հավասարակշռված» սննդակարգին, որը ծանրաբեռնված է ածխաջրերով, ապա ինսուլինի չափաբաժինը կարող եք հաշվարկել ավելի պարզ ձևերով, քան մեր հոդվածներում նկարագրվածները: Քանի որ եթե շաքարախտի համար սննդակարգը պարունակում է ածխաջրերի ավելցուկ, ապա դուք դեռ չեք կարող խուսափել արյան շաքարի բծերից:

Ինչպես կազմել ինսուլինի թերապիայի ռեժիմ - քայլ առ քայլ ընթացակարգ:

1. Որոշեք, արդյոք ձեզ հարկավոր է մեկ օրվա ընթացքում երկարացված ինսուլինի ներարկումներ:
2. Եթե ​​ձեզ անհրաժեշտ է երկարաձգված ինսուլինի ներարկումներ գիշերը, ապա հաշվարկեք սկզբնական դեղաչափը, այնուհետև կարգավորեք այն հաջորդ օրերին:
3. Որոշեք, արդյոք ձեզ անհրաժեշտ է երկարաձգված ինսուլինի ներարկումներ առավոտյան: Սա ամենադժվարն է, քանի որ փորձի համար անհրաժեշտ է բաց թողնել նախաճաշը և ճաշը:
4. Եթե ​​ձեզ հարկավոր է առավոտյան երկարաձգված ինսուլինի ներարկումներ, ապա նրանց համար ինսուլինի մեկնարկային դեղաչափը հաշվարկեք, այնուհետև կարգավորեք այն մի քանի շաբաթվա ընթացքում:
5. Որոշեք, արդյոք ձեզ հարկավոր է արագ ինսուլինի ներարկումներ նախաճաշից, ճաշից և ընթրիքից առաջ, և եթե այո, ապա որից առաջ է անհրաժեշտ սնունդ, և որից առաջ `ոչ:
6. Ուտելուց առաջ հաշվարկեք կարճ կամ ուլտրաստորտային ինսուլինի մեկնարկային դեղաչափերը `ներարկումների համար:
7. Կարգավորեք կարճ կամ ուլտրաստորթ ինսուլինի չափաբաժինները նախքան կերակուրը ՝ հիմնվելով նախորդ օրերի վրա:
8. Անցկացրեք փորձ, որպեսզի պարզեք, թե սնունդից քանի րոպե առաջ անհրաժեշտ է ինսուլին ներարկել:
9. Իմացեք, թե ինչպես կարելի է հաշվարկել կարճ կամ գերլարսորտային ինսուլինի դեղաչափը այն դեպքերի համար, երբ անհրաժեշտ է նորմալացնել արյան բարձր շաքարը:

Ինչպե՞ս կատարել 1-4 կետերը. Կարդացեք «Lantus and Levemir - ինսուլինը երկարաձգող հոդվածում: Առավոտյան շաքարավազը նորմալացրեք դատարկ ստամոքսի վրա »: Ինչպե՞ս կատարել 5-9 կետերը. Կարդացեք «Ultrashort insulin Humalog, NovoRapid և Apidra» հոդվածներում: Մարդու կարճ ինսուլին »և« Ինսուլինի ներարկումներ սնունդից առաջ: Ինչպես շաքարավազը նորմալ իջեցնել, եթե այն բարձրանա »: Նախկինում պետք է նաև ուսումնասիրել «Դիաբետով բուժումն ինսուլինով» հոդվածը: Որոնք են ինսուլինի տեսակները: Ինսուլինի պահպանման կանոններ »: Մեկ անգամ ևս հիշում ենք, որ երկարաձգված և արագ ինսուլինի ներարկումների անհրաժեշտության մասին որոշումները կայացվում են միմյանցից անկախ: Մեկ դիաբետիկին անհրաժեշտ է միայն գիշերային ժամերին և / կամ առավոտյան ընդլայնված ինսուլին: Մյուսները միայն ցույց են տալիս արագ ինսուլինի ներարկումները ուտելուց առաջ, որպեսզի ուտելուց հետո շաքարավազը մնա նորմալ: Երրորդ, անհրաժեշտ է երկարատև և արագ ինսուլին միևնույն ժամանակ: Դա որոշվում է 7 անընդմեջ արյան շաքարի ամբողջական ինքնատիրապետման արդյունքներով:

Մենք փորձեցինք մատչելի և հասկանալի ձևով բացատրել, թե ինչպես ճիշտ ձևակերպել ինսուլինային թերապիայի ռեժիմ 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի համար: Որոշելու համար, թե որ ինսուլինը ներարկեք, որ ժամին և ինչ չափաբաժիններով, դուք պետք է կարդաք մի քանի երկար հոդվածներ, բայց դրանք գրված են առավել հասկանալի լեզվով: Եթե ​​հարցեր ունեք, հարցրեք դրանք մեկնաբանություններում, և մենք արագ կպատասխանենք:

1-ին տիպի շաքարախտի բուժում `ինսուլինի ներարկումներով

Բոլոր տիպի շաքարախտով տառապող բոլոր հիվանդները, բացառությամբ նրանց, ովքեր ունեն շատ մեղմ վիճակ, պետք է ստանան արագ ինսուլինի ներարկումներ յուրաքանչյուր կերակուրից առաջ: Միևնույն ժամանակ, նրանց հարկավոր է երկարաձգված ինսուլինի ներարկումներ գիշերը և առավոտյան ՝ նորմալ շաքարավազ պահելու համար: Եթե ​​դուք համատեղում եք ընդլայնված ինսուլինը առավոտյան և երեկոյան կերակուրներից առաջ արագ ինսուլինի ներարկումներով, դա թույլ է տալիս քիչ թե շատ ճիշտ ճշգրտել ենթաստամոքսային գեղձի առողջությունը:

Կարդացեք «Ինսուլինը 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման մեջ» բլոկի բոլոր նյութերը: Հատուկ ուշադրություն դարձրեք «Ընդլայնված ինսուլինը Lantus and Glargin.» Հոդվածներին: Միջին NPH-Insulin Protafan »և« Արագ ինսուլինի ներարկումներ սնունդից առաջ: Ինչպե՞ս շաքարավազը իջեցնել նորմալ, եթե ցատկեց »: Դուք պետք է լավ հասկանաք, թե ինչու է օգտագործվում երկարատև ինսուլինը և որն է արագ: Իմացեք, թե որն է ցածր ծանրաբեռնվածության մեթոդը `կատարելապես նորմալ արյան շաքարը պահպանելը, միևնույն ժամանակ ինսուլինի ցածր չափաբաժինները ծախսելով:

Եթե ​​ունեք ճարպակալում 1-ին տիպի շաքարախտի առկայության դեպքում, ապա Siofor կամ Glucofage հաբեր կարող է օգտակար լինել ինսուլինի չափաբաժինները նվազեցնելու և քաշի կորստի համար ավելի հեշտ դարձնելու համար: Խնդրում ենք վերցնել այս դեղահատերը ձեր բժշկի հետ, մի՛ նշանակեք դրանք ձեզ համար:

2-րդ տիպի շաքարախտով ինսուլինը և հաբերը

Ինչպես գիտեք, 2-րդ տիպի շաքարախտի հիմնական պատճառը բջիջների զգայունության նվազումն է ինսուլինի գործողության նկատմամբ (ինսուլինի դիմադրություն): Այս ախտորոշմամբ հիվանդների մեծ մասում ենթաստամոքսային գեղձը շարունակում է արտադրել իր սեփական ինսուլինը, երբեմն նույնիսկ ավելին, քան առողջ մարդկանց մոտ: Եթե ​​ձեր արյան շաքարը ցատկում է ուտելուց հետո, բայց ոչ շատ, ապա կարող եք փորձել փոխարինել արագ ինսուլինի ներարկումները նախքան Metformin հաբերով ուտելը:

Metformin- ը նյութ է, որը մեծացնում է բջիջների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ: Այն պարունակվում է Siofor- ի հաբեր (արագ գործողություն) և Glucophage (կայուն թողարկում): Այս հնարավորությունը մեծ ոգևորություն է առաջացնում 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդների մոտ, քանի որ նրանք ավելի հավանական է, որ հաբ են ընդունում, քան ինսուլինի ներարկումները, նույնիսկ այն բանից հետո, երբ նրանք յուրացրել են ցավազերծող ներարկումների տեխնիկան: Ուտելուց առաջ, ինսուլինի փոխարեն, կարող եք փորձել վերցնել արագ գործող Siofor հաբեր ՝ աստիճանաբար ավելացնելով դրանց դոզան:

Դուք կարող եք սկսել ուտել պլանշետները վերցնելուց ոչ շուտ, քան 60 րոպե: Երբեմն ավելի հարմար է կարճ և ultrashort ինսուլինը ներարկելուց առաջ կերակրելը, որպեսզի 20-45 րոպե հետո սկսեք ուտել: Եթե, չնայած Siofor- ի առավելագույն դեղաչափը վերցնելուն, շաքարավազը ուտելուց հետո դեռ բարձրանում է, ապա ինսուլինի ներարկումներ են անհրաժեշտ: Հակառակ դեպքում, կզարգանան շաքարախտի բարդությունները: Ի վերջո, դուք արդեն ունեք ավելի քան բավարար առողջական խնդիրներ: Բավական չէ նրանց ոտքերի անդամահատում, կուրություն կամ երիկամային անբավարարություն ավելացնել: Եթե ​​ապացույցներ կան, ապա ձեր շաքարախտը ինսուլինով բուժեք, մի հիմար մի եղեք:

Ինչպես նվազեցնել ինսուլինի չափաբաժինը 2-րդ տիպի շաքարախտով

2-րդ տիպի շաքարախտի համար անհրաժեշտ է օգտագործել ինսուլինով հաբեր, եթե ավելաքաշ եք, իսկ երկարացված ինսուլինի չափաբաժինը մեկ գիշերում կազմում է 8-10 միավոր կամ ավելին: Այս իրավիճակում շաքարախտի ճիշտ դեղահատերը կնպաստեն ինսուլինի դիմադրությանը և կօգնեն իջեցնել ինսուլինի չափաբաժինը: Թվում է, թե դա ինչ լավ է: Ի վերջո, դուք դեռ պետք է ներարկումներ անեք ՝ անկախ նրանից, թե ինչ է դնում ինսուլինի չափաբաժինը ներարկիչում: Փաստն այն է, որ ինսուլինը հիմնական հորմոնն է, որը խթանում է ճարպի ավանդումը: Ինսուլինի մեծ չափաբաժինները առաջացնում են մարմնի քաշի բարձրացում, խանգարում են քաշի կորստին և հետագայում ուժեղացնում են ինսուլինի դիմադրությունը: Հետևաբար, ձեր առողջությունը նշանակալի օգուտ կբերի, եթե կարողանաք նվազեցնել ինսուլինի դեղաչափը, բայց ոչ արյան շաքարի ավելացման գնով:

Ինչ է հաբերի օգտագործման ռեժիմը ինսուլինով տիպ 2 շաքարախտի համար: Նախևառաջ, հիվանդը սկսում է գիշերային ժամերին վերցնել Գլյուկոֆագի հաբեր, ինչպես նաև երկարաձգված ինսուլինի ներարկումով:Գլյուկոֆաժի դոզան աստիճանաբար ավելանում է, և նրանք փորձում են գիշերը իջեցնել երկարատև ինսուլինի չափաբաժինը, եթե առավոտյան շաքարի չափումները դատարկ ստամոքսի վրա ցույց են տալիս, որ դա կարելի է անել: Գիշերային ժամերին խորհուրդ է տրվում վերցնել Գլյուկոֆագ, այլ ոչ թե Siofor, քանի որ այն ավելի երկար է տևում և տևում է ամբողջ գիշեր: Գլյուկոֆագը նույնպես շատ ավելի քիչ հավանական է, քան Սիոֆորը `մարսողական խանգարումներ առաջացնելու համար: Այն բանից հետո, երբ Գլյուկոֆագի դոզան աստիճանաբար ավելացավ մինչև առավելագույնը, դրան կարելի է ավելացնել pioglitazone: Գուցե դա կօգնի հետագայում նվազեցնել ինսուլինի դեղաչափը:

Ենթադրվում է, որ ինսուլինի ներարկումների դեմ պիոգլիտազոն ընդունելը փոքր-ինչ մեծացնում է սրտաներկային անբավարարության ռիսկը: Բժիշկ Բերնշտեյնը կարծում է, որ հավանական օգուտը գերազանցում է ռիսկը: Ամեն դեպքում, եթե նկատում եք, որ ձեր ոտքերը գոնե թեթևակի այտուցված են, անմիջապես դադարեցրեք պիգոգլիտազոն ընդունելը: Գլյուկոֆագը դժվար թե առաջացնի որևէ լուրջ կողմնակի ազդեցություն, բացի մարսողական խանգարումների, և հետո `հազվադեպ: Եթե ​​պիգոգլիտազոն ընդունելու արդյունքում հնարավոր չէ նվազեցնել ինսուլինի դեղաչափը, ապա այն չեղյալ է հայտարարվում: Եթե, չնայած գիշերը Glucofage- ի առավելագույն դոզան վերցնելուն, ընդհանրապես հնարավոր չէր նվազեցնել երկարատև ինսուլինի չափաբաժինը, ապա այդ պլանշետները նույնպես չեղյալ են հայտարարվում:

Տեղին է հիշել այստեղ, որ ֆիզիկական դաստիարակությունը մեծացնում է բջիջների զգայունությունը ինսուլինի նկատմամբ շատ անգամ ավելի հզոր, քան շաքարախտի ցանկացած հաբեր: Իմացեք, թե ինչպես վարվել հաճույքով 2-րդ տիպի շաքարախտով և սկսեք շարժվել: Ֆիզիկական դաստիարակությունը հրաշալի բուժում է 2-րդ տիպի շաքարախտի համար, որը ցածր ածխաջրային սննդակարգից հետո երկրորդ տեղում է: Ինսուլինի ներարկումներից հրաժարվելը ստացվում է 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների 90% -ի դեպքում, եթե հետևում եք ցածր ածխաջրածինային սննդակարգին և միևնույն ժամանակ զբաղվում եք ֆիզիկական դաստիարակությամբ:

Հոդվածը կարդալուց հետո դուք իմացաք, թե ինչպես պատրաստել շաքարախտի համար ինսուլինի թերապիայի ռեժիմ, այսինքն ՝ որոշումներ կայացնել, թե որ ինսուլինը ներարկեք, ինչ ժամին և ինչ չափաբաժիններով: Մենք նկարագրեցինք ինսուլինի բուժման նրբությունները 1-ին տիպի շաքարախտի և 2-րդ տիպի շաքարախտի համար: Եթե ​​ցանկանում եք լավ փոխհատուցել շաքարախտը, այսինքն ՝ ձեր արյան շաքարը հնարավորինս մոտ նորմալ հասցնել, ապա հարկավոր է ուշադիր հասկանալ, թե ինչպես օգտագործել ինսուլինը դրա համար: Դուք պետք է կարդաք մի քանի երկար հոդվածներ «Ինսուլինը 1-ին տիպի և 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման մեջ» խորագրում: Այս բոլոր էջերը գրվում են հնարավորինս պարզ և մատչելի ՝ առանց բժշկական կրթության մարդկանց: Եթե ​​ունեք հարցեր, կարող եք մեկնաբանություններում դրանք հարցնել, և մենք անմիջապես կպատասխանենք:

Բարև Մայրս ունի 2-րդ տիպի շաքարախտ: Նա 58 տարեկան է, 170 սմ, 72 կգ: Բարդություններ - դիաբետիկ ռետինոպաթիա: Բժշկի կողմից սահմանված կարգով ՝ նա Glibomet- ը վերցրել է օրը 2 անգամ սնունդից 15 րոպե առաջ: 3 տարի առաջ բժիշկը ինսուլին պրոտաֆան է նշանակել առավոտյան և երեկոյան 14-12 միավոր: Ծոմ պահող շաքարի մակարդակը կազմում էր 9-12 մմոլ / լ, իսկ երեկոյան կարող էր հասնել 14-20 մմոլ / Լ: Նկատեցի, որ պրոտաֆանի նշանակվելուց հետո ռետինոպաթիան սկսեց առաջընթաց ապրել, մինչ այդ դրան հաջորդում էր ևս մեկ բարդություն ՝ դիաբետիկ ոտք: Հիմա ոտքերը նրան չեն անհանգստացնում, բայց նա գրեթե չի տեսնում: Ես ունեմ բժշկական կրթություն և ինքս կատարում եմ նրա համար բոլոր ընթացակարգերը: Ես նրա սննդակարգում ներառեցի շաքարի իջեցման թեյեր և կենսանյութեր: Առավոտյան շաքարի մակարդակը սկսեց իջնել 6-8 մմոլ / լ, իսկ երեկոյան `10-14: Այնուհետև ես որոշեցի իջեցնել նրա ինսուլինի չափաբաժինը և տեսնել, թե ինչպես են արյան շաքարի մակարդակը փոխվում: Ես սկսեցի իջեցնել ինսուլինի դոզան շաբաթական 1 միավորով, իսկ Glibomet- ի չափաբաժինը բարձրացրեցի օրական 3 հաբեր: Եվ այսօր ես դանակահարել եմ նրան 3 ստորաբաժանումների առավոտյան և երեկոյան: Բայց ամենահետաքրքիրն այն է, որ գլյուկոզի մակարդակը նույնն է `առավոտյան 6-8 մմոլ / լ, երեկոյան 12-14 մմոլ / լ: Ստացվում է, որ Protafan- ի ամենօրյա նորմը կարող է փոխարինվել կենսաբազմազանությամբ: Երբ գլյուկոզի մակարդակը 13-14-ից բարձր է, ես ներարկում եմ AKTRAPID 5-7 IU- ը, և շաքարի մակարդակը արագորեն վերադառնում է նորմալ: Խնդրում եմ, ասեք, արդյո՞ք նպատակահարմար է նրան տալ ինսուլինային թերապիա: Նաև նկատեցի, որ դիետիկ թերապիան նրան շատ է օգնում: Ես շատ կցանկանայի ավելին իմանալ ամենաարդյունավետ դեղերի մասին ՝ 2-րդ տիպի շաքարախտի և ռետինոպաթիայի բուժման համար: Շնորհակալություն

> Բժշկի կողմից սահմանված կարգով, նա վերցրեց Գլիբոմը

Գլիբոմետը ներառում է գլիբենկլամիդ: Դա վերաբերում է շաքարախտի վնասակար հաբերին, որոնցից մենք խորհուրդ ենք տալիս հրաժարվել: Անցեք մաքուր մետֆորմին, այսինքն `Siofor- ին կամ Glucofage- ին:

> դա ընդհանրապես տեղին էր
> կառավարել իր ինսուլինային թերապիան:

Խորհուրդ ենք տալիս անհապաղ սկսել ինսուլինի թերապիան, եթե կերակուրից հետո շաքարավազը առնվազն մեկ անգամ և 7.5 մմոլ / լ-ից բարձր ցատկում է ցածր ածխաջրածնային դիետայի վրա:

> ավելին իմանալ ամենաարդյունավետ դեղերի մասին

Ահա «Բուժումները շաքարախտի համար» հոդվածը, որտեղ դուք կգտնեք ամեն ինչ: Ինչ վերաբերում է ցանցաթաղանթին, ապա լավագույն միջոցը արյան շաքարի նորմալացումն է ՝ հետևելով մեր տիպի 2 շաքարախտի բուժման ծրագրին: Հաբեր և, անհրաժեշտության դեպքում, արյան անոթների լազերային կոագուլյացիա `նախատեսված է ակնաբույժի կողմից:

Բարև Աղջիկս ունի 1-ին տիպի շաքարախտ: Նա 4 տարեկան է, հասակը ՝ 101 սմ, քաշը ՝ 16 կգ: Ինսուլինային թերապիայի վրա 2,5 տարի: Ներարկումներ - Առավոտյան Lantus 4 միավոր և 2 հատ բաժնի համար անալոգիա: Շաքարավազ առավոտյան 10-14, երեկոյան շաքարավազ 14-20: Եթե ​​քնելուց առաջ հումորոգման ևս 0,5 մլ քրքում է, ապա առավոտյան շաքարավազը բարձրանում է նույնիսկ ավելի բարձր: Մենք փորձեցինք բժիշկների հսկողության ներքո 2,5 միավորով ավելացնել լանտուս 4 միավորի և հումանոցի դոզան: Այնուհետև վաղը և ընթրիքից հետո ինսուլինի ավելացված դեղաչափերով, երեկոյան մենք մեզի մեջ ացետոն ունեինք: Մենք անցանք lantus 5 միավորի և յուրաքանչյուրը 2 միավորից բաղկացած տրամաբանության, բայց շաքարը դեռ բարձր է պահում: Նրանք միշտ մեզ հիվանդանոցից դուրս են գրում շաքարով `20-ին: Զուգահեռաբար հիվանդություն` աղիքային քրոնիկ խոլիտ: Տանը մենք նորից սկսում ենք հարմարվել: Աղջիկը ակտիվ է, այն բանից հետո, երբ ֆիզիկական ուժի գործադրմամբ շաքարավազը սովորաբար սկսում է դուրս գալ սանդղակից: Մենք ներկայումս դիետիկ հավելումներ ենք ընդունում ՝ արյան շաքարը իջեցնելու համար: Ասա, թե ինչպես ստանալ նորմալ շաքար: Միգուցե նա պարզապես երկարատև ինսուլինը հարմար չէ: Նախկինում նրանք սկզբում եղել են պրոտոֆանով. Նրանից երեխան ցավեր է ունեցել: Ինչպես պարզվեց ՝ ալերգիան: Այնուհետև նրանք տեղափոխվել են Լեվմիր ՝ շաքարավազերը կայուն էին, հասել է նրան, որ նրանք միայն գիշերը են դնում levemir- ին: Եվ ինչպես է այն տեղափոխվել lantus - շաքարավազը անընդհատ բարձր է:

> Ասա ինձ, թե ինչպես հասնել նորմալ շաքարների:

Առաջին հերթին անցեք ցածր ածխաջրածնային դիետայի և նվազեցրեք ձեր ինսուլինի չափաբաժինը արյան շաքարի առումով: Գլյուկոմետրով շաքարավազը չափեք առնվազն օրական 8 անգամ: Ուշադիր ուսումնասիրեք մեր բոլոր հոդվածները վերնագրի ինսուլինի տակ:

Դրանից հետո, եթե հարցեր ունեք, հարցրեք:

Մինչ 1-ին տիպի շաքարախտ ունեցող երեխան ուտում է «ինչպես բոլորը», ինչ-որ բան քննարկելն անիմաստ է:

Ինձ թվաց, որ LADA- ի նման շաքարախտի մասին քիչ տեղեկություններ ունեք: Ինչո՞ւ եմ սա կամ փնտրում ինչ-որ տեղ սխալ տեղում:

> կամ ես ինչ-որ տեղ սխալ տեղում եմ փնտրում:

LADA տիպի 1 շաքարախտի մասին մանրամասն հոդվածը մեղմ տեսքով այստեղ: Այն պարունակում է եզակի արժեքավոր տեղեկատվություն հիվանդների համար, ովքեր ունեն այս տեսակի շաքարախտ: Ռուսերենում, ոչ մի այլ տեղ չկա:

Բարև
Ես տիպի 2 շաքարախտ ունեմ: Ես անցել եմ խիստ ցածր ածխաջրածնային դիետայի 3 շաբաթ առաջ: Ես նաև առավոտյան և երեկոյան վերցնում եմ Gliformin 1 դեղահատ 1000 մգ: Առավոտյան շաքարավազը դատարկ ստամոքսի վրա, ուտելուց առաջ և հետո և քնելուց առաջ գրեթե նույնն է ՝ 5.4-ից մինչև 6, բայց քաշը չի նվազում:
Պետք է իմ դեպքում ինսուլինին անցնեմ: Եթե ​​այդպես է, ո՞ր դեղաչափերով:
Շնորհակալություն

> քաշը չի կրճատվում

թողեք նրան մենակ

> Ինձ հարկավոր է իմ դեպքում
> անցնել ինսուլին:

Բարև Ես 28 տարեկան եմ, բարձրությունը 180 սմ, քաշը ՝ 72 կգ: 2002 թվականից հիվանդացել եմ 1-ին տիպի շաքարախտով: Ինսուլին - Humulin P (36 միավոր) և Humulin P (28 միավոր): Ես որոշեցի անցկացնել փորձ - տեսնել, թե ինչպես կվարվի իմ շաքարախտը: Առավոտյան, առանց որևէ բան ուտելու, նա չափեց շաքարը `14,7 մմոլ / լ: Նա ներարկեց ինսուլին R (3 միավոր) և շարունակեց արագորեն շարունակել, խմեց միայն ջուր: Երեկոյան (18:00) նա չափեց շաքարը `6.1 մմոլ / լ: Նա ինսուլին չի ներարկել: Ես շարունակեցի խմել միայն ջուր: 22.00-ին շաքարավազս արդեն 13 մմոլ / լ էր: Փորձը տևել է 7 օր: Ծոմապահության ամբողջ ժամանակահատվածում նա խմեց մեկ ջուր: Առավոտյան յոթ օր շաքարավազը կազմում էր մոտ 14 մմոլ / լ: Ժամը 6: 00-ի սահմաններում նա ինսուլին Humulin R- ին ծեծի է ենթարկել նորմալ, բայց արդեն 10 սմ-ով շաքարավազը բարձրացել է մինչև 13 մմոլ / լ: Ծոմապահության ամբողջ ժամանակահատվածում երբեք չի առաջացել հիպոգլիկեմիա: Ես կցանկանայի ձեզնից իմանալ իմ շաքարների պահվածքի պատճառը, քանի որ ես ոչինչ չեմ կերել: Շնորհակալություն

Ես կցանկանայի ձեզնից իմանալ իմ շաքարների պահվածքի պատճառը

Արգանդի գեղձերի կողմից գաղտնազերծված սթրեսային հորմոնները առաջացնում են արյան շաքարի բծերը նույնիսկ ծոմ պահելու ընթացքում: 1-ին տիպի շաքարախտի պատճառով դուք չունեք բավարար ինսուլին `այս ցատկերը հարթելու համար:

Անհրաժեշտ է անցնել ցածր ածխաջրածնային դիետայի և ամենակարևորը ՝ ուսումնասիրել և օգտագործել մեթոդներ ՝ ինսուլինի չափաքանակները ճշգրիտ հաշվարկելու համար: Հակառակ դեպքում, մորթե կենդանին հենց անկյունում է:

Փաստն այն է, որ ի սկզբանե, երբ ես հիվանդացա, շաքարերը նորմալ սահմաններում էին ՝ ինսուլինի նվազագույն չափաբաժիններ արժենալով: Որոշ ժամանակ անց մի «խելացի բժիշկ» խորհուրդ տվեց ծոմ պահելու մեթոդին. Ենթադրաբար, քաղցը կարող է բուժվել շաքարախտից: Առաջին անգամ 10 օր սոված էի, երկրորդը `արդեն 20: Շաքարը սոված էր մոտ 4.0 մմոլ / լ-ով, այն վերևից չի բարձրանում, ես ինսուլին ընդհանրապես չեմ ներարկել: Ես չեմ բուժել շաքարախտը, բայց ինսուլինի չափաբաժինը նվազեցվեց մինչև 8 միավոր մեկ օրում: Միևնույն ժամանակ, ընդհանուր առողջությունը բարելավվել է: Որոշ ժամանակ անց նա կրկին սովամահ եղավ: Սկսելուց առաջ ես խմեցի մեծ քանակությամբ խնձորի հյութ: Առանց ինսուլին ներարկելու, սոված 8 օր: Այն ժամանակ շաքարավազը չափելու հնարավորություն չկար: Արդյունքում, ես հոսպիտալացվեց ացետոնով մեզի մեջ +++, իսկ շաքարավազը ՝ 13.9 մմոլ / Լ: Այդ դեպքից հետո ես ընդհանրապես չեմ կարող անել առանց ինսուլինի, անկախ նրանից ՝ կերել եմ, թե ոչ: Անհրաժեշտ է ցանկացած դեպքում փնթփնթալ: Ասա ինձ, խնդրում եմ, ինչ պատահեց իմ մարմնում: Միգուցե իրական պատճառը սթրեսի հորմոնները չեն: Շնորհակալություն

ինչ պատահեց իմ մարմնում:

Դուք ծոմ պահելու ընթացքում բավականաչափ հեղուկ չէիք խմել, ինչը պայմանը վատթարացրեց այնքան, որ անհրաժեշտ էր հոսպիտալացում

Բարի երեկո Ինձ պետք է ձեր խորհուրդը: Մայրիկը մոտ 15 տարի տառապում է 2-րդ տիպի շաքարախտով: Այժմ նա 76 տարեկան է, բարձրությունը ՝ 157 սմ, քաշը ՝ 85 կգ: Վեց ամիս առաջ դեղահատերը դադարեցին նորմալ պահել շաքարի մակարդակը: Նա վերցրեց մանիլին և մետֆորմին: Հունիսի սկզբին գլիկացված հեմոգլոբինը կազմում էր 8,3%, այժմ ՝ սեպտեմբերի 7,5%: Գլյուկոմետրով չափելիս շաքարը միշտ 11-15 է: Երբեմն դա դատարկ ստամոքս էր: 9. Արյան կենսաքիմիա - ցուցանիշները նորմալ են, բացառությամբ խոլեստերինի և TSH- ն փոքր-ինչ ավելացել է: Էնդոկրինոլոգը մայրը տեղափոխել է ինսուլին Biosulin N- ով օրական 2 անգամ, առավոտյան 12 միավոր, երեկոյան 10 միավոր, ինչպես նաև մանիկիացված հաբեր առավոտյան և երեկոյան ուտելուց առաջ: Մեկ շաբաթվա ընթացքում մենք ներարկում ենք ինսուլին, իսկ շաքարը պարում է: Դա տեղի է ունենում 6-15: Հիմնականում ցուցանիշները 8-10: Pressնշումը պարբերաբար բարձրանում է մինչև 180 - վերաբերվում է Noliprel Forte- ին: Ոտքերը անընդհատ ստուգվում են ճաքերի ու վերքերի համար, մինչդեռ ամեն ինչ լավ է: Բայց ոտքերս իսկապես վիրավորվել են:
Հարցեր. Հնարավո՞ր է, որ նրա տարեկանում խստորեն պահպանվի ցածր ածխաջրածին դիետա: Ինչու է շաքարը «ցատկում»: Տեղադրման սխալ մեթոդ, ասեղներ, դոզան: Կամ արդյո՞ք պետք է պարզապես ժամանակ լինի նորմալացման համար: Սխալ ընտրված ինսուլինը: Ես իսկապես անհամբեր սպասում եմ ձեր պատասխանին, շնորհակալություն:

հնարավո՞ր է արդյոք, որ նրա տարիքում խստորեն պահպանվի ցածր ածխաջրածին դիետա:

Դա կախված է նրա երիկամների վիճակից: Լրացուցիչ տեղեկությունների համար տե՛ս «Դիետան շաքարախտով երիկամների դիետա» հոդվածը: Ամեն դեպքում, դուք չպետք է անցնեք այս սննդակարգին, եթե չեք ցանկանում գնալ ձեր մոր ուղով:

Քանի որ դուք ամեն ինչ ճիշտ չեք անում:

Մենք հետևում ենք էնդոկրինոլոգի բոլոր ցուցումներին. Պարզվում է ՝ բժիշկը սխալ բուժում է գրում:

Ինչպե՞ս ճիշտ անել: Բացառեք մանենիլը, ավելացնել ինսուլինը:

Բժիշկը սխալ բուժում չի նախատեսում:

Կա մի ամբողջ կայք այն մասին, որ հայրենի բժիշկները սխալ են բուժում շաքարախտը

Առաջին հերթին ստուգեք երիկամները: Ավելին, տե՛ս 2-րդ տիպի շաքարախտի + ինսուլինի բուժման վերաբերյալ հոդվածը անհրաժեշտ է, քանի որ գործը անտեսված է:

Ընտրեք ինսուլինի համապատասխան դեղաքանակը, ինչպես նշված է կայքում տեղ գտած հոդվածներում: Խորհուրդ է տրվում օգտագործել ինսուլինի առանձին երկարաձգված և արագ տիպեր, և ոչ թե ձեզ նշանակվածը:

Շնորհակալություն Մենք կուսումնասիրենք:

Ողջույն, արդյո՞ք ես ինքս ինսուլին ճիշտ եմ ներարկում առավոտյան 36 միավոր պրոտաֆան և երեկոյան և նույնիսկ սննդի համար 30 ակրապիդ, ես շաքար եմ բաց թողել, իսկ հիմա ուտելու համար չեմ փրփրում, բայց միանգամից խմում եմ այն, ես 1-ը փխրեցի և երեկոյան և առավոտյան շաքարավազ պատրաստեցի:

Բարև Ամուսինս 2003 թվականից 2-րդ տիպի շաքարախտ ունի: 60-ամյա ամուսինը միշտ գտնվում էր բժիշկների կողմից առաջարկված տարբեր դեղամիջոցների հաբեր (սիոֆոր, գլյուկոֆագ, պիգոգլար, օնգոլիզա): Ամեն տարի նրան բուժում էին հիվանդանոցում, բայց շաքարավազը մեծանում էր ամբողջ ժամանակ: Վերջին 4 տարիների ընթացքում շաքարավազը 15-ից բարձր էր և հասավ 21-ի: Ինսուլինի համար նրանք չէին փոխանցում իրենցը ՝ 59: Անցյալ 1,5 տարվա ընթացքում ես կորցրեցի 30 կգ, երբ ես վերցրեցի Վիկտոզան (ներարկեց այն 2 տարի), ինչպես բժշկի կողմից սահմանված կարգով: Ես վերցրեցի գիրկն ու գլիկոֆագը: 2500. Շաքարավազը չի ընկել 15-ից ցածր: Նոյեմբեր ամսվա հաջորդ բուժման ընթացքում AKTAPID ինսուլինը սահմանվել է 8 բաժիններում 3 անգամ մեկ օր, իսկ գիշերը `LEVOMIR 18ED: Ամբողջ բուժման ֆոնին հիվանդանոցում հայտնաբերվել է ացետոն +++, նա տատանվել է, 15 միավոր նշանակվել է ացետոնի և շաքարի հետքերով: Acetone- ը անընդհատ պահում է 2-3 (++) օրվա ընթացքում անընդհատ ջուրը խմում է 1,5-2 լիտր: Մեկ շաբաթ առաջ նրանք կրկին դիմել են հիվանդանոցում խորհրդակցությանը, Actrapid- ի փոխարեն նշանակվել է NOVO RAPID- ը և դոզան պետք է վերցնեն իրենք իրենց կողմից, իսկ ացետոնի բժիշկը չպետք է ուշադրություն դարձնի ացետոնին: Ամուսինս լավ չի զգում: Հանգստյան օրերին մենք ուզում ենք անցնել NOVO RAPID- ին: Ինչ դեղաչափով կարող եք ասել ինձ: Ես շատ շնորհակալ կլինեի: Ամուսինը չունի վատ սովորություններ:

Ո՞րն է ցածր ածխաջրածին դիետայի իմաստը: Ինչպիսի անհեթեթություն: Ես 20-ամյա փորձ ունեցող 1-ին տիպի դիաբետիկ եմ: Ես ինքս ինձ թույլ եմ տալիս ամեն ինչ ուտել: Ես կարող եմ ուտել նրբաբլիթ տորթ: Ես պարզապես ավելի շատ ինսուլին եմ անում: Իսկ շաքարը նորմալ է: Գնա ինձ ցածր ածխաջրածնային սննդակարգը, բացատրիր:

Բարի երեկո
Ես 50 տարեկան եմ: 4 տարի տիպ 2 շաքարախտ: Նա հոսպիտալացվել է 25 մմոլ շաքարով: Նշանակում. 18 միավոր լանտուս գիշերը + մետֆորմին 0,5 մգ 3-4 հաբեր մեկ օրում սնունդով: Ածխաջրեր վերցնելուց հետո (մրգեր, օրինակ), ոտքի ստորին հատվածում պարբերաբար լինում է խճճում, և ես իսկապես դուր չեմ գալիս: Բայց ես կարծում էի, որ առանց ածխաջրերի միանգամայն անհնար է, հատկապես առանց մրգերի, կան վիտամիններ: Առավոտյան շաքարը չի գերազանցում 5-ը (5-ը ծայրահեղ հազվադեպ է, ավելի շուտ ՝ մոտ 4), հաճախ 3.6-3.9 նորմայից ցածր: ուտելուց հետո (2 ժամ հետո) 6-7: Երբ ես խախտեցի դիետան, դա մի քանի անգամ հասնում էր 8-9-ի:
Ասա ինձ, ինչպես կարող եմ հասկանալ, թե որ ուղղությամբ պետք է շարժվել, եթե ես ամբողջովին հրաժարվեմ ածխաջրերից `նվազեցնել հաբերը կամ ինսուլինը: և ինչպես դա անել ճիշտ իմ իրավիճակում: Բժիշկները իսկապես ոչինչ չեն ուզում անել: Նախապես շնորհակալություն:

Ես 30 տարի հիվանդ եմ T2DM- ով, առավոտյան 18 միավոր եմ ներարկում Լևիրիրին, իսկ երեկոյան խմում եմ առավոտյան Metformin + glimepiride 4 + Galvus 50 մգ 2 անգամ, իսկ առավոտյան շաքարավազը `9-10 օրվա ընթացքում: 10-15 օրվա ընթացքում կան այլ ռեժիմներ` ավելի քիչ դեղահատերով: ցերեկային ինսուլինի բժիշկը խորհուրդ չի տալիս գլիկացված հեմոգլոբին 10

Բարև Ես տիպի 2 շաքարախտ ունեմ: Ես 42 տարեկան եմ և կշռում եմ 120 կգ: բարձրությունը 170. Բժիշկն ինձ նախանշեց ինսուլինի թերապիա նախքան սնունդ 12 միավոր Novorapid և գիշերը 40 միավոր Tujeo: Օրվա ընթացքում 12-ից պակաս շաքար տեղի չի ունենում: Առավոտյան 15-17: Արդյո՞ք ճիշտ բուժում ունեմ և ի՞նչ կարող եք խորհուրդ տալ

Բարի երեկո Եթե ​​կարող եք իմանալ, թե արդյոք ես նշանակվել եմ ճիշտ բուժում ըստ C-պեպտիդ վերլուծության, 1.09 արդյունքի, ինսուլին 4.61 մկմ / մլ, TSH 1.443 մկմ / մլ, Գլիկոէմոգլոբին 6.4% Գլյուկոզա 7.9 մմոլ / Լ, ԱԼՏ 18.9 U / L Խոլեստերին 5.41 մմոլ / Լ, Ուրեա 5.7 մմոլ / Լ Creatinine 82.8 μmol / L, AST 20.5 մեզի մեջ ամեն ինչ կարգին է Գլեմպերիդին նշանակվել է 2 գ առավոտյան Metformin 850 երեկոյան, Thioctic թթու 2–3 ամիսների ընթացքում շաքարավազի ավելացումով, ավելացնել 10 մգ մգ համար այս պահին կա 8-15 շաքար, եթե կես օրվա ընթացքում ոչինչ չեմ ուտում: Բարձրությունը 1.72 քաշը 65 կգ դարձավ ՝ 80 կգ էր: շնորհակալություն

Ուղղիչ բոլուս

Ինչպես հիշում եք, ինսուլինի զգայունության գործոնը օգտագործվում է շտկող բոլուսը հաշվարկելու համար, որը որոշում է, թե ինչ քանակությամբ արյան գլյուկոզա կիջնի ինսուլինի մեկ միավորի ներդրմամբ: Օրինակ, ինսուլինի 10-ի զգայունության գործոնը ցույց է տալիս, որ երբ մեկ միավոր ինսուլինը է կառավարվում, արյան գլյուկոզան կնվազի 10 մմոլ / Լ-ով:

Ուղղող բոլուսի արդյունավետությունը գնահատելու համար արյան գլյուկոզան չափվում է ինսուլինի ընդունումից առաջ և 2-ից 4 ժամ հետո (ինսուլինի հիմնական գործողության ժամանակը) `կառավարումից հետո: Ուղղող բոլուսի ճիշտ դոզանով, արյան գլյուկոզի մակարդակը 2 ժամից հետո իջնում ​​է սպասվող նվազման մոտ 50% -ով, իսկ ինսուլինի գործողության հիմնական տևողության վերջում գլյուկոզի մակարդակը պետք է լինի թիրախային տիրույթում (արյան գլյուկոզի ծոմ պահելը, որը դուք նպատակ եք դնում):

Ստուգեք ուղղիչ բոլուսը.

• Ուղղիչ բոլուսը հաշվարկվում է հիման վրա ինսուլինի զգայունության գործոն(PSI)
• Չափել արյան գլյուկոզան 2 և 4 ժամ անց ուղղիչ բոլուս (KB)
• Գնահատեք KB- ն ՝ հիպերգլիկեմիայի և վերջին 3-4 ժամվա ընթացքում այլ բոլուսների և սնունդ չլինելու համար
• KB- ի ճիշտ դոզանով արյան գլյուկոզի մակարդակը.

- Կառավարումը 2 ժամ անց կրճատվում է սպասվող նվազման մոտ 50% -ով,
- 4 ժամ անց կառավարումը գտնվում է նպատակային տիրույթում

Գրաֆիկը ցույց է տալիս, թե ինչպես պետք է արյան մեջ գլյուկոզի մակարդակը մոտավորապես իջնի վարչարարությունից հետո:

Գծապատկեր 1. Արյան գլյուկոզի նորմալ նվազում (GC) կառավարումից հետոուղղիչ բոլուս

Ենթադրենք, ժամը 9: 00-ին մարդը ունի 12 մմոլ / լ արյան գլյուկոզի մակարդակ `6-ից 8 մմոլ / լ թիրախային տիրույթ և 5-ից PSI- ն: Նա ներարկել է մեկ միավոր ուղղիչ բոլուս ինսուլին (սննդի ընդունում չի եղել), իսկ 2 ժամ հետո գլյուկոզի մակարդակը արյան մեջ նվազել է մինչև 6,5 մմոլ / լ, իսկ 4 ժամ հետո 13: 00-ին արյան գլյուկոզի մակարդակը ցածր է եղել նպատակային միջակայքում և կազմել է 4 մմոլ / Լ:

Այս դեպքում, շտկող բոլուսի հիմնական գործողության վերջում արյան ցածր գլյուկոզան վկայում է ավելորդ ուղղիչ բոլուսի մասին, և բոլուսային հաշվիչի պարամետրերում անհրաժեշտ է բարձրացնել PSI- ն 10-20% -ով մինչև 5.5-6, այնպես որ հաջորդ անգամ պոմպն առաջարկում է նույն իրավիճակում ներարկել ավելի քիչ ինսուլին:

Նկար 2. KB - ուղղիչ բոլուս, PSI - ինսուլինի զգայունության գործոն

Մեկ այլ դեպքում `ուղղիչ բոլուսի կիրառումից 4 ժամ անց արյան գլյուկոզան թիրախի սահմաններից բարձր էր: Այս իրավիճակում ինսուլինի զգայունության գործոնը պետք է կրճատվի, որպեսզի ավելի շատ ինսուլին ներարկվի:

Նկար 3. KB - ուղղիչ բոլուս

Սննդի բոլուս

Սննդի համար բոլուսը հաշվարկելու համար օգտագործվում է ածխաջրերի գործակից: Սննդի համար տրված բոլուսի գնահատումը կպահանջի արյան գլյուկոզի չափում ուտելուց առաջ, ուտելուց 2 և 4 ժամ հետո: Սննդային բոլուսի բավարար չափաբաժնով ՝ ինսուլինի հիմնական գործողության վերջում արյան գլյուկոզի արժեքները ՝ 4 ժամ հետո, ուտելուց առաջ պետք է լինեն սկզբնական արժեքի սահմաններում: Արյան գլյուկոզի մի փոքր բարձրացում թույլատրվում է սննդի համար բոլուս օգտագործելուց 2 ժամ հետո, դա պայմանավորված է այս պահին ինսուլինի շարունակական գործողությամբ, քանի որ արյան գլյուկոզի ինդեքսները հավասար են նախնականին, տեղի է ունենալու արյան գլյուկոզի հետագա նվազում, ինչը կարող է հանգեցնել հիպոգլիկեմիայի:

Ստուգեք սննդի բոլուսը.

• Սննդի բոլուսը հաշվարկվում է հիման վրա ածխաջրերի հարաբերակցությունը (Մեծ Բրիտանիա)
• Չափել արյան գլյուկոզան կերակուրից առաջ ՝ ուտելուց 2 և 4 ժամ հետո
• PB- ի ճիշտ դոզանով արյան գլյուկոզի ընթերցումները.

- 2-3 մմոլ / լ ուտելուց 2 ժամ հետո, քան սկզբնական արժեքը,
- 4 ժամ հետո ուտել սկզբնական արժեքի սահմաններում

Գծապատկեր 4. ՀԱ-ի նորմալ անկում սննդի համար բոլուսների կիրառումից հետո (BE): Մեծ Բրիտանիա - ածխաջրերի գործակից; BE - սննդի բոլուս

Ածխաջրերի ուղղում

Եթե ​​կերակուրից 2 ժամ անց ձեր արյան գլյուկոզի մակարդակը հետևյալն է.

• ավելացել է ավելի քան 4 մմոլ / լ-ով `սնունդից առաջ մակարդակի համեմատ. Մեծ Բրիտանիան ավելացնել 10-20% -ով,
• նվազել է ավելի քան 1-2 մմոլ / լ-ով `սնունդից առաջ մակարդակի համեմատությամբ. 10-20% -ով կրճատել Մեծ Բրիտանիան

Նկար 5. BE - սննդի բոլուս

Պատկերացրեք, որ սննդի բոլուսը 5 միավորի մոտ 9: 00-ին կիրառելուց հետո, 2 ժամից հետո արյան գլյուկոզան ավելի բարձր էր 2 մմոլ / լ, իսկ 4 ժամ հետո արյան գլյուկոզան զգալիորեն ցածր էր, քան կերակուրներից առաջ: Այս դեպքում ուտելիքի բոլուսը չափազանց մեծ էր: Ածխաջրերի հարաբերակցությունը պետք է կրճատվի այնպես, որ բոլուսի հաշվիչը ավելի քիչ քանակությամբ ինսուլին է հաշվում:

Նկար 6. BE - սննդի բոլուս

Մեկ այլ դեպքում ՝ կերակուրից 4 ժամ հետո արյան գլյուկոզան ավելի բարձր է եղել, քան նախնական արժեքները, ինչը վկայում է սննդի համար բոլուսի պակասի մասին: Անհրաժեշտ է բարձրացնել ածխաջրերի գործակիցը, որպեսզի բոլուսի հաշվիչով հաշվարկված ինսուլինի դոզան ավելի մեծ լինի:

Երբ դուք համատեղում եք ուղղիչ բոլուսը և սննդի համար նախատեսված բոլուսը (օրինակ ՝ սնունդից առաջ արյան բարձր գլյուկոզի մակարդակի հետ), շատ դժվար է գնահատել յուրաքանչյուր բոլուսի ճիշտ դոզան, հետևաբար խորհուրդ է տրվում գնահատել ուղղիչ բոլուսը և սննդի բոլուսը սննդի համար միայն այն դեպքում, երբ այդ բոլուսները կառավարվում են առանձին:

Գնահատեք սննդի համար ուղղիչ բոլուսի և բոլուսի դեղաչափը միայն այն դեպքում, երբ դրանք կառավարվում են միմյանցից առանձին:

Ի՞նչն է ազդում սննդի մեջ բոլուսային ինսուլինի վրա:

Յուրաքանչյուր անձի համար ինսուլինի քանակը կամ յուրաքանչյուր մարդու «սննդի բոլուս» կախված է մի քանի գործոններից: Առաջին հերթին, իհարկե, սա ածխաջրերի քանակն է, որը մարդը վերցրել կամ պատրաստվում է վերցնել, ինչպես նաև ածխաջրերի և ինսուլինի անհատական ​​հարաբերակցությունը `ածխաջրերի գործակիցը: Ածխաջրերի գործակիցը, որպես կանոն, փոխվում է օրվա ընթացքում: Դիաբետով տառապող մարդկանց մեծամասնությունը դա ավելի բարձր է առավոտյան և երեկոյան ցածր: Դա պայմանավորված է նրանով, որ օրվա առաջին կեսին ավելի մեծ է հակացուցված հորմոնների մակարդակը, ինչը նվազեցնում է կիրառվող ինսուլինի արդյունավետությունը:

Բոլուս ինսուլինի վրա ազդող ևս մեկ կարևոր գործոն է սննդի բաղադրությունը: Կարող եք հարցնել. Ինչու, որովհետև բոլուսը կախված է ուտել ածխաջրերի քանակից: Չնայած այն հանգամանքին, որ սննդի կազմը ուղղակիորեն չի ազդում վարչակազմի կողմից ընդունված ինսուլինի քանակի վրա, այն մեծապես կախված կլինի նրանից, թե որքան արագ և որքան ժամանակ է սնունդը կբարձրացնի արյան մեջ գլյուկոզան:

Աղյուսակ 1. Սննդի հիմնական բաղադրիչների ազդեցությունը արյան գլյուկոզի վրա

Ինչո՞ւ է կարևոր հաշվի առնել սննդի բաղադրությունը: Տարբեր մթերքները, նույնիսկ նույն քանակությամբ ածխաջրերով, կարող են տարբեր եղանակներով բարձրացնել արյան գլյուկոզան: Սնվելուց հետո արյան մեջ գլյուկոզի բարձրացման արագությունը մեծապես կախված է սննդից ստամոքսի ազատման արագությունից, որն էլ իր հերթին մեծապես կախված է սննդի կազմից, ինչպես նաև մի քանի այլ գործոններից: Շաքարախտի ավելի լավ վերահսկման հասնելու համար պետք է հաշվի առնել այս գործոնները `ուտելուց հետո արյան մեջ գլյուկոզի օպտիմալ մակարդակը հասնելու համար:

Աղյուսակ 2. Ինչն է ազդում ուտելուց հետո արյան գլյուկոզի բարձրացման արագության վրա

Առողջ ենթաստամոքսային գեղձը թաքցնում է ինսուլինը ՝ կախված նրանից, թե ինչպես է գլյուկոզան առաքվում: եթե գլյուկոզան դանդաղ է մտնում արյան մեջ, ենթաստամոքսային գեղձը աստիճանաբար թաքցնում է ինսուլինը; եթե ածխաջրերը արագ ժամանում են, ենթաստամոքսային գեղձը անմիջապես գաղտնի է պահում մեծ քանակությամբ ինսուլին:

Ներարկիչ գրիչներ օգտագործելիս ինսուլինի կառավարման միակ հնարավոր միջոցը ինսուլինի ամբողջ դոզան միանգամից կառավարելը կամ այն ​​մի քանի մասերի բաժանելն է, ինչը կարող է անհարմար լինել և առաջացնում է լրացուցիչ անհանգստություն: Ինսուլինի պոմպ օգտագործելիս ավելի շատ հնարավորություններ են հայտնվում ՝ կապված բոլուսի կառավարման տարբեր տեսակների առկայության և ներարկումների անհրաժեշտության բացակայության պատճառով:

Բոլուսների տեսակները

Ներածման բնույթով, գոյություն ունեն բոլուսների մի քանի տեսակներ (անկախ նրանից ՝ սնունդը բոլուս է կամ ուղղիչ): Ինսուլինի տարբեր տեսակի բոլլոզային վարչարարության հիմնական խնդիրն է համահունչ սննդի կազմը (դրա ազդեցությամբ արյան մեջ գլյուկոզի բարձրացման արագության և տևողության վրա), կերակուրի տևողությունը և կիրառվող ինսուլինը: Ինսուլինի պոմպերի գրեթե բոլոր մոդելներում գոյություն ունի բոլուսի կառավարման երեք տեսակ ՝ ստանդարտ բոլուս, երկարաձգված բոլուս, կրկնակի բոլուս:

Աղյուսակ 3. Բոլուսների տեսակները

Կրկնակի բոլուս (Կրկնակի ալիքային բոլուս)

Բոլուսի այս տեսակը նախորդ երկուսի (հետևաբար ՝ «համակցված» անվանումը) համադրությունն է, այսինքն ՝ ինսուլինի մի մասը անմիջապես ներարկվում է, իսկ մի մասը ներարկվում է աստիճանաբար ՝ տվյալ ժամանակահատվածում: Այս տեսակի բոլուսի ծրագրավորման ժամանակ անհրաժեշտ է սահմանել ինսուլինի ընդհանուր քանակը, ինսուլինի քանակը, որը դուք պետք է անմիջապես մուտքագրեք (առաջին ալիք) և երկրորդ ալիքի տևողությունը: Բոլուսի այս տեսակը կարող է օգտագործվել ճարպ և ​​հեշտությամբ մարսվող ածխաջրեր (պիցցա, տապակած կարտոֆիլ) պարունակող ուտելիքներ:

Կրկնակի բոլուս օգտագործելիս ավելի երկար մի բաժանեք ձգվող ալիքին
50%, իսկ երկրորդ ալիքի տևողությունը սահմանել է ավելի քան 2 ժամ:

Առաջին և երկրորդ ալիքներում ինսուլինի քանակը, ինչպես նաև երկրորդ ալիքի տևողությունը կախված են սննդի բնույթից, ուտելուց առաջ արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակից և այլ գործոններից: Անհրաժեշտ կլինի պրակտիկա ՝ երկակի ալիքի բոլուսային օպտիմալ պարամետրերը գտնելու համար: Առաջին անգամ խորհուրդ չի տրվում երկրորդ ալիքի մեջ ներարկել ինսուլինի ամբողջ դոզայի ավելի քան 50% -ը, իսկ դրա կիրառման տևողությունը պետք է սահմանվի ավելի քան 2 ժամ: Ժամանակի ընթացքում դուք կարող եք որոշել ձեր կամ ձեր երեխայի համար օպտիմալ պարամետրերը, որոնք կբարելավեն արյան գլյուկոզան ուտելուց հետո:

Գերմարդ

Գերմարդ - սա բազալային ինսուլինի մի մասի ներդրումն է ՝ լրացուցիչ բոլուսային ինսուլինի տեսքով, մինչդեռ բազալային ինսուլինի մատակարարումը ամբողջությամբ դադարեցված է կամ կրճատվում:

Բազային ինսուլինի դոզայի բարձրացումը բազալային պատճառով կարող է օգտակար լինել, երբ պահանջվում է ինսուլինի ավելի արագ գործողություն: Superbolus- ը կարելի է ներմուծել սննդի համար, օրինակ ՝ բարձր գլիկեմիկ ինդեքսով կերակուրի դեպքում կամ «արագ» սննդի դեպքում:

Գծապատկեր 7. Սննդի superbolus

«Արագ» սնունդ վերցնելուց և յուրաքանչյուր ճաշի դիմաց 6 միավոր ստանդարտ բոլուս ստանալուց հետո արյան գլյուկոզան բարձրանում է ավելի քան 11 մմոլ / լ: Այս դեպքում ուտելուց հետո 2 ժամվա ընթացքում բազային մակարդակը կազմում է 1 U / ժամ: Գերմարդկապը ներդնելու համար հնարավոր է երկու ժամվա ընթացքում միացնել VBS 0% -ը, և այս ընթացքում չի օգտագործվի ինսուլինի 2 միավոր: Ինսուլինի այս 2 PIECES- ը պետք է ավելացվի սննդի բոլուսին (6 + 2 PIECES): 8 միավորի գերծանրքաշային համակարգի շնորհիվ, ուտելուց հետո արյան մեջ գլյուկոզի աճը նկատելիորեն պակաս կլինի, քան սովորական բոլուսով:

Նաև սուպերբլուսը կարող է արյան մեջ գլյուկոզի բարձր մակարդակի վրա շտկելու համար արյան մեջ գլյուկոզի իջեցման նպատակային արժեքներին հնարավորինս արագ իջեցնելու համար:

Նկար 8. Superbolus- ի ուղղում

Գերմարդկապը կառավարելու համար բազային դոզան անջատված է (VBS - ժամանակավոր բազալ փոխարժեք 0%) երկու ժամվա ընթացքում: Ինսուլինի դոզան, որը չի իրականացվում այս ընթացքում 1 U / ժամ արագությամբ, կկազմի 2 U: Այս հիմնական ինսուլինը ավելացվում է ուղղիչ բոլուսում: Արյան գլյուկոզի մակարդակի համար ինսուլինի ուղղիչ դոզան կազմում է 4 ՆԱԽԱԳԻԾ, այնպես որ գերծանրքաշային մասը կլինի 6 ՆԱԽԱԳԻԾ (4 + 2 ՆԱԽԱԳԻԾ): Սուպերպոլուսի ներմուծումը կնվազեցնի արյան գլյուկոզան ավելի արագ և կհասնի թիրախների ավելի քիչ ժամանակ ՝ համեմատած ստանդարտ բոլուսի հետ:

Հիշեք, որ գերծանրքաշային նյութ օգտագործելիս ներարկված բոլոր ինսուլինը համարվում է ակտիվ, չնայած այն հանգամանքին, որ դրա մի մասը, ըստ էության, բազալային դոզան է: Հաշվի առեք սա հաջորդ բոլուսը ներկայացնելիս:

I.I. Դեդով, Վ.Ա. Peterkova, T.L. Կուրաևա Դ.Ն. Լապտև