Maninil (Glibenclamide)

Շաքարախտը ժամանակակից մարդու ամենալուրջ հիվանդություններից մեկն է: Առանց հատուկ դեղորայքի, մարդիկ, ովքեր ունեն այս խնդիրը, չեն կարող գոյատևել: Եվ իհարկե, շաքարախտի բուժումը պետք է ճիշտ ընտրվի: Շատ հաճախ բժիշկները հիվանդներին նշանակում են «Մանինիլ» արդյունավետ դեղամիջոց: Այս դեղորայքի օգտագործման, գնի, ակնարկների, անալոգների օգտագործման ցուցումներ. Այս ամենի մասին մենք կխոսենք ավելի ուշ հոդվածում:

Այս դեղը մատակարարվում է հաբերի տեսքով: Դրա հիմնական ակտիվ բաղադրիչը g libenclamide- ն է: Այս նյութի մեկ դեղահատ կարող է պարունակել 3,5 կամ 5 մգ: Նաև դեղամիջոցների կազմը ներառում է կաթնաշաքար, կարտոֆիլի օսլա, սիլիցիումի երկօքսիդ և մի շարք այլ բաղադրիչներ: Բեռլինի Chemi ընկերությունը զբաղվում է այս դեղամիջոցի թողարկմամբ:

«Maninil» դեղամիջոցը համեմատաբար թանկ է: Դրա արժեքը մոտավորապես 150-170 հատ է: 120 հաբերի համար:

Ո՞ր դեպքերում են նախատեսված հակացուցումները

Հենց հիվանդի մարմնում «Maninil» դեղամիջոցը (դրա անալոգները կարող են այլ կերպ վարվել) մեծացնում է ինսուլինի ընկալիչների զգայունությունը: Այն ունի այս դեղամիջոցի ակտիվ նյութը և այլ օգտակար ազդեցություններ հիվանդի մարմնի վրա: Maninil- ը, ի թիվս այլ բաների, ի վիճակի է խթանել բնական ինսուլինի արտադրությունը:

Այս դեղամիջոցի օգտագործման ցուցումներն են 2-րդ տիպի շաքարախտը: Այս միջոցը կարող է նշանակվել միայն էնդոկրինոլոգի կողմից: Դրա օգտագործման հակացուցումները հետևյալն են.

տիպի 1 շաքարախտ

դիաբետիկ կոմա և պրեկոմա,

հղիություն և լակտացիա,

երիկամների կամ լյարդի ծանր անբավարարություն,

նվազեցված սպիտակ արյան բջիջների քանակը:

Ինչպես օգտագործել

Պլանշետների համար 5 մգ ճիշտ է նույնը, ինչ «Manin 3.5» դեղամիջոցի համար, օգտագործման հրահանգներ: Գինը (դեղամիջոցի անալոգները կարող են տարբեր ծախսեր ունենալ) այս դեղորայքի համար, ինչպես արդեն նշվեց, համեմատաբար բարձր է: Բացի այդ, բժիշկները այն անվճար նշանակում են հիվանդներին, ի տարբերություն էժան փոխարինողների, բավականին հազվադեպ: Ահա թե ինչու շատ հիվանդներ հետաքրքրված են, արդյոք այս դեղամիջոցն ունի ավելի էժան անալոգներ: Նման դեղամիջոցները մատչելի են դեղատներում: Բայց նախքան դրանց նկարագրությունը անցնելը, մենք կտեսնենք, որ Manilin արտադրանքն օգտագործելու ինչ հրահանգներ այնուամենայնիվ ունի:

Բժիշկը հիվանդի համար անհատապես ընտրում է այս դեղամիջոցի դեղաչափը: Օրական վերցված դեղամիջոցի քանակը կախված է հիմնականում մեզի մեջ գլյուկոզայի մակարդակից: Նրանք սկսում են խմել այս դեղամիջոցը սովորաբար նվազագույն դեղաչափով: Ավելին, վերջինն ավելանում է: Ամենից հաճախ, առաջին փուլում, հիվանդին նշանակվում է օրական կես դեղահատ (կախված վերլուծությունների արդյունքներից ՝ 3.5 կամ 5 մգ): Հաջորդը, դոզան ավելանում է ոչ ավելի, քան մեկ դեղահատ շաբաթական կամ մի քանի օրվա ընթացքում:

Արձագանքներ "Maninil" - ի մասին

Սա «Maninil» դեղամիջոցի համար նախատեսված օգտագործման հրահանգ է: Այս դեղամիջոցի անալոգիաները բավականին շատ են: Բայց «Մանինիլ» -ը շատ հիվանդներ իրենց խմբում թերևս լավագույն գործիքն է համարում: Այս դեղամիջոցի վերաբերյալ շաքարային դիաբետով հիվանդների կարծիքը բավականին լավ է զարգացել: Դա, ըստ սպառողների մեծամասնության, օգնում է պարզապես լավ: Այնուամենայնիվ, ցավոք, այս դեղամիջոցը հարմար չէ բոլոր հիվանդների համար: Այն պարզապես չի անցնում որոշ հիվանդների մոտ:

Ամեն դեպքում, առանց բացառության, հիվանդները խորհուրդ են տալիս խմել այս դեղը բացառապես բժշկի առաջարկած դեղաչափով: Հակառակ դեպքում, դեղամիջոցը կարող է հարբածության պատճառ դառնալ:

Որո՞նք են «Մանին» դեղամիջոցի անալոգները

Այս դեղամիջոցի շատ փոխարինողներ կան ժամանակակից շուկայում: Նրանցից ոմանք վաստակել են լավ սպառողական ակնարկներ, իսկ մյուսները `ոչ:

Շատ դեպքերում շաքարային դիաբետով հիվանդները «Մանինիլ» -ի փոխարեն օգտագործում են հետևյալ անուններով անալոգներ.

Երբեմն հիվանդները հետաքրքրվում են, թե շուկայում կա արդյոք Manil 3.5 մգ (հաբեր): Ժամանակակից դեղաբանական շուկայում այս դեղի համար հոմանիշներ գործնականում գոյություն չունեն: Անալոգների մեծ մասը կատարվում է այլ ակտիվ նյութերի հիման վրա: Եվ, հետևաբար, փոխարինող հաբերում կազմի համամասնությունները տարբեր են: Maninil- ի միակ կառուցվածքային անալոգը Գլիբենկլամիդն է: Միայն այս փոխարինողը կարելի է ձեռք բերել 3,5 մգ դեղաչափով:

«Գլիբենկլամիդ» դեղամիջոցը

Drugուցումները և հակացուցումները այս դեղամիջոցի համար ճիշտ նույնն են, ինչ ինքնին «Maninil» - ի համար: Ի վերջո, իրականում, այս դեղամիջոցը նրա էժան գեներատորն է: Այս դեղը արժե դեղատներում մոտ 80-90 էջ: Չնայած ակտիվ նյութը նույնն է և այս երկու դեղերի համար, բայց Maninil- ը Glibenclamide- ով փոխարինելը թույլատրվում է միայն բժշկի առաջարկությամբ: Շաքարային դիաբետը լուրջ հիվանդություն է: Այս դեղը արտադրվում է Ուկրաինայում:

Հիվանդների կարծիքը Glibenclamide- ի վերաբերյալ

Maninil- ի նման, ակնարկները (այս դեղամիջոցի անալոգները հիվանդների այլ ակտիվ նյութերի հետ հաճախ վատանում են), սպառողների կողմից այդ դեղը լավ օգուտ է բերել: Ի հավելումն արդյունավետության, այս դեղամիջոցի առավելությունների գործողությունները, շատ հիվանդներ վերագրում են դրա ցածր գինն ու պլանշետների բաժանման հեշտությունը: Շատ հիվանդներ Կիևում արտադրված Glibenclamide դեղամիջոցը համարում են ավելի բարձր որակի: Բաժանման ընթացքում Խարկովի պլանշետները, ցավոք, կարող են քանդվել:

«Դիաբետոն» դեղամիջոց

Այս դեղամիջոցը հասանելի է սպիտակ օվալային հաբերով: Դրա հիմնական ակտիվ բաղադրիչը գլիկոզիդն է: Maninil- ի նման, Diabeton- ը պատկանում է վերջին սերնդի շաքարի իջեցնող նյութերի խմբին: Այս դեղորայքի հիմնական առավելությունը, բացի արդյունավետությունից, կախվածության բացակայությունն է: Ի տարբերություն Maninil- ի, Diabeton- ը թույլ է տալիս վերականգնել վաղ գագաթը և կանխել հիպերինսուլինեմիայի զարգացումը: Այս գործիքի առավելությունները, այս խմբի շատ այլ դեղամիջոցների համեմատությամբ, ներառում են այն փաստը, որ այն ի վիճակի է իջեցնել արյան խոլեստերինը:

Արձագանքներ «Դիաբետոն» -ում

Արյան մեջ շաքարի քանակը, ըստ հիվանդների մեծամասնության, այս դեղը նույնպես շատ լավ նվազեցնում է: Կողմնակի ազդեցությունները, ըստ սպառողների, «Դիաբետոնը» տալիս է բավականին հազվադեպ: Հիվանդների մեծամասնությունը բնութագրում է այս դեղի թերությունները հիմնականում դրա բավականին բարձր գնին: Դրա համար դուք պետք է ավելի շատ վճարեք, քան Maninil- ի համար: Անալոգները (շաքարախտի համար օգտագործվող դեղերի գինը կարող է բավականին տարբեր լինել) այս դեղամիջոցի սովորաբար ավելի էժան է: Դիաբետոնը այս առումով բացառություն է: 300 ռ կարգի դեղատներում դեղատոմսով այս ապրանքի 60 հաբեր կա: Այս դեղը հարմար է, ինչպես շաքարի իջեցնող դեղերի մեծ մասը, ցավոք, ոչ բոլոր հիվանդների համար:

«Metformin» դեղը

Այս դեղը մատչելի է նաև հաբերում և դեղատներում և կլինիկաներում: Դրա հիմնական ակտիվ բաղադրիչը մետֆորմինի հիդրոքլորիդն է: Այս գործակալի դեղաբանական ազդեցությունը դրսևորվում է հիմնականում այն ​​փաստով, որ այն նվազեցնում է աղիքից շաքարի կլանման արագությունը: Նա չի ազդում ինսուլինի արտադրության գործընթացի վրա, ինչպիսիք են Գլիբենկլամիդը և Մանինիլը: Այս դեղի անկասկած առավելություններից մեկն այն է, որ այն չի հրահրում մարմնում հիպոգլիկեմիայի նշանների տեսքը:

Կարծիքներ Metformin- ի մասին

Հիվանդները գովում են այս դեղը հիմնականում նրա մեղմ գործողության համար: Metformin- ը վաստակել է լավ ակնարկներ և այն փաստի համար, որ դրա օգտագործմամբ հնարավոր է ոչ միայն իրականում բուժել շաքարախտը: Խթանում է այս դեղամիջոցի օգտագործումը և նվազեցնում հիվանդների ծանրությունը: Ինչպես Diabeton- ը, այս դեղամիջոցը, ի թիվս այլ բաների, իջեցնում է հիվանդների արյան մեջ խոլեստերինը: Այս ապրանքի գումարածը նույնպես համարվում է ոչ առանձնապես բարձր գին. Metformin- ի 60 հաբեր կարժենա մոտ 90 ռ:

Այս դեղամիջոցի որոշ թերություններ, սպառողները վերագրում են միայն այն փաստը, որ այն ընդունելու առաջին ամիսներին դա կարող է առաջացնել լուծ: Նման կողմնակի էֆեկտը երբեմն տալիս է հենց Maninil- ը: Դրա անալոգները հաճախ նույնպես տարբերվում են նույն գույքից: Բայց այս դեղերի մեծ մասում լուծի տեսքով կողմնակի ազդեցությունը սովորաբար դեռևս այնքան էլ ցայտուն չէ:

«Glimepiride» դեղը («Ամարիլ»)

Այս դեղամիջոցը պատրաստվում է գլիմեմիպրիդ կոչվող նյութի հիման վրա: Այն բարդ ազդեցություն ունի հիվանդի մարմնի վրա. Այն խթանում է գեղձը, խանգարում լյարդի մեջ շաքարի արտադրությանը և մեծացնում հյուսվածքների զգայունությունը հորմոնի գործողության նկատմամբ: Այս դեղը մեծապես նվազեցնում է դիաբետիկ նեպրոպաթիայի զարգացման ռիսկը: Շատ հաճախ, Amaril- ը նշանակվում է բժիշկների կողմից Metformin- ի միաժամանակ: Այսօր վաճառքում կա նաև դեղամիջոց, որն այս երկու ֆոնդերի ակտիվ նյութերի համալիրն է: Այն կոչվում է Ամարիլ Մ.

Դեղերի ակնարկներ

Այս դեղամիջոցի մասին կարծիքը շաքարախտով հիվանդ մարդկանց մեջ պարզապես գերազանց է: Դրա օգտագործման ազդեցությունը սովորաբար նկատելի է: Համարվում է, որ այս դեղորայքի օգտագործումը լավագույնն է, եթե միայն Metformin- ը չի օգնում: Ամարինի հաբերների չափերը մեծ են: Բացի այդ, նրանք ռիսկ ունեն: Հետևաբար, անհրաժեշտության դեպքում դրանք կիսելը շատ հարմար է:

«Գլյուկոֆագ» դեղամիջոց

Այս դեղը հոմանիշ է Metformin- ի հետ: Ակտիվ նյութը նրա համար նույնն է: Նույնը վերաբերում է ցուցումներին և հակացուցումներին: Ինչպես Metformin- ը, այս միջոցը բավականին մեղմ ազդեցություն է ունենում հիվանդի մարմնի վրա: Այն նաև լավ է նվազեցնում քաշը:

Եզրակացության փոխարեն

Այսպիսով, մենք պարզեցինք, թե որն է «Maninil» - ը (օգտագործման հրահանգը, գինը, անալոգները ձեզ այժմ հայտնի են): Այս միջոցը, ինչպես տեսնում եք, արդյունավետ է: Նրա գործընկերների մեծ մասը նույնպես արժանի էր պարզապես գերազանց ակնարկներ հիվանդներից: Այնուամենայնիվ, անհրաժեշտ է օգտագործել այս դեղը և փոխարինել այն այլ դեղամիջոցներով, որոնք ունեն նմանատիպ թերապևտիկ ազդեցություն, իհարկե, բացառապես բժշկի առաջարկությամբ:

Դեղաբանական գործողություն

Երկրորդ սերնդի սուլֆոնիլյուրե ածանցյալների խմբից բերանի հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոց:

Այն խթանում է ինսուլինի սեկրեցումը `ենթաստամոքսային գեղձի β-բջջային թաղանթային հատուկ ընկալիչների հետ կապելով, նվազեցնում է ենթաստամոքսային գեղձի β- բջջային գլյուկոզի գրգռման շեմն, բարձրացնում է ինսուլինի զգայունությունը և այն կապվում է թիրախային բջիջների հետ, մեծացնում է ինսուլինի արձակումը, ուժեղացնում է ինսուլինի ազդեցությունը մկանային գլյուկոզի կլանման վրա: և լյարդը ՝ դրանով իսկ նվազեցնելով գլյուկոզի կոնցենտրացիան արյան մեջ: Գործում է ինսուլինի սեկրեցման երկրորդ փուլում: Այն խանգարում է ճարպային հյուսվածքի մեջ լիպոլիզին: Այն ունի լիպիդների իջեցնող ազդեցություն, նվազեցնում է արյան թրոմբոգենական հատկությունները:

Մանրացված ձևով Maninil® 1.5 և Maninil® 3.5-ը բարձր տեխնոլոգիաների, հատկապես ցերեկային գլիբենկլամիդային ձև է, որը թույլ է տալիս դեղը ավելի արագ ներծծվել ստամոքս-աղիքային տրակտից: Պլազմայում գլիբենկլամիդի Cmax- ի ավելի վաղ նվաճման հետ կապված ՝ հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը գրեթե համապատասխանում է ուտելուց հետո արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիայի ժամանակի բարձրացմանը, ինչը դարձնում է դեղամիջոցի ազդեցությունը ավելի մեղմ և ֆիզիոլոգիական: Հիպոգլիկեմիկ գործողության տևողությունը 20-24 ժամ է:

Maninil® 5 դեղամիջոցի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը զարգանում է 2 ժամից հետո և տևում է 12 ժամ:

Ֆարմակոկինետիկա

Maninil 1.75- ի և Maninil 3.5-ի ընդունումից հետո նկատվում է աղեստամոքսային տրակտի արագ և գրեթե լիարժեք կլանում: Միկրոէիզացված ակտիվ նյութի ամբողջական թողարկումը տեղի է ունենում 5 րոպեի ընթացքում:

Maninil 5-ի ընդունումից հետո ստամոքս-աղիքային տրակտի կլանումը 48-84% է: Tmax - 1-2 ժամ Բացարձակ կենսաբազմազանություն `49-59%:

Պլազմային սպիտակուցի պարտադիր լինելը 98% -ից ավելին է Maninil 1.75-ի և Maninil 3.5-ի համար, 95% Maninil 5-ի համար:

Մետաբոլիզմ և արտազատում

Այն գրեթե ամբողջությամբ նյութափոխանակվում է լյարդի մեջ `երկու անգործուն նյութափոխանակության ձևավորմամբ, որոնցից մեկը արտազատվում է երիկամներով, իսկ մյուսը` լեղով:

T1 / 2- ը Maninil 1.75- ի համար և Maninil 3.5-ը 1,5-3,5 ժամ է, Maninil- ի համար `5-16 ժամ:

Դոզան ռեժիմը

Բժիշկը դեղամիջոցի չափաբաժինը դնում է անհատապես ՝ հիմնվելով արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիայի վրա դատարկ ստամոքսի վրա և կերակուրից 2 ժամ հետո:

Maninil 1.75 դեղամիջոցի նախնական դոզան 1 / 2-1 դեղահատ է 1 անգամ մեկ օրում: Բժշկի հսկողության ներքո անբավարար արդյունավետությամբ, դեղամիջոցի դոզան աստիճանաբար ավելանում է մինչև հասնում է ածխաջրերի նյութափոխանակությունը կայունացնելու համար անհրաժեշտ ամենօրյա դոզան: Միջին օրական դեղաչափը 2 դեղահատ է (3,5 մգ): Առավելագույն օրական դոզան 3 դեղահատ է (բացառիկ դեպքերում ՝ 4 հաբեր):

Եթե ​​անհրաժեշտ է ավելի մեծ չափաբաժիններ ընդունել, նրանք անցնում են Maninil 3.5 դեղը ընդունելու:

Maninil® 3.5- ի նախնական չափաբաժինը 1 / 2-1 հաբեր է օրական 1 անգամ: Բժշկի հսկողության ներքո անբավարար արդյունավետությամբ, դեղամիջոցի դոզան աստիճանաբար ավելանում է մինչև հասնում է ածխաջրերի նյութափոխանակությունը կայունացնելու համար անհրաժեշտ ամենօրյա դոզան: Միջին օրական չափաբաժինը 3 հաբեր է (10,5 մգ): Առավելագույն օրական դոզան 4 դեղահատ է (14 մգ):

Դեղը պետք է ընդունվի սնունդից առաջ, առանց ծխելու և փոքր քանակությամբ հեղուկ խմելու: Մինչև 2 դեղահատի ամենօրյա դեղաչափերը սովորաբար պետք է ընդունվեն օրը մեկ անգամ `առավոտյան, նախաճաշից առաջ: Ավելի բարձր չափաբաժինները բաժանվում են առավոտյան և երեկոյան դոզանների: Եթե ​​դուք բացառում եք դեղամիջոցի մեկ դեղաչափը, ապա հաջորդ դեղահատը պետք է ընդունվի սովորական ժամին, մինչդեռ չի թույլատրվում ավելի բարձր դոզա ընդունել:

Maninil® 5-ի նախնական դեղաչափը 2,5 մգ է 1 անգամ մեկ օրում: Անբավարար արդյունավետությամբ, բժշկի հսկողության ներքո, դեղամիջոցի դոզան աստիճանաբար ավելանում է օրական 2,5 մգով, 3-5 օրվա ընդմիջումով, մինչև հասնի ածխաջրերի նյութափոխանակությունը կայունացնելու համար անհրաժեշտ օրական դոզան: Օրական դեղաչափը 2,5-15 մգ է:

Օրական 15 մգ-ից ավելի դեղաչափեր չեն մեծացնում դեղամիջոցի հիպոգլիկեմիկ ազդեցության ծանրությունը:

Տարեց հիվանդների մոտ հիպոգլիկեմիայի զարգացման վտանգ կա, ուստի նրանց համար նախնական դոզան պետք է լինի օրական 1 մգ, իսկ պահպանման դոզան պետք է ընտրվի բժշկի հսկողության ներքո:

Maninil® 5-ի դեղը ընդունելու հաճախությունը 1-3 անգամ մեկ օր է: Դեղը պետք է ընդունվի ուտելուց 20-30 րոպե առաջ:

Գործողության նման մեխանիզմ ունեցող այլ հիպոգլիկեմիկ գործակալներից անցնելիս Maninil® 5-ը նախատեսված է վերը տրված սխեմայի համաձայն, իսկ նախորդ դեղամիջոցը չեղյալ է հայտարարվում: Բիգուանիդներից անցնելիս նախնական օրական չափաբաժինը կազմում է 2.5 մգ, անհրաժեշտության դեպքում, օրական դոզան ավելացվում է յուրաքանչյուր 5-6 օրվա ընթացքում 2,5 մգ-ով, մինչև փոխհատուցումը ձեռք բերվի: 4-6 շաբաթվա ընթացքում փոխհատուցման բացակայության դեպքում անհրաժեշտ է որոշել ինսուլինի հետ համակցված թերապիան:

Կողմնակի էֆեկտ

Maninil®- ի հետ բուժման մեջ ամենատարածված անբարենպաստ ազդեցությունը հիպոգլիկեմիան է: Այս պայմանը կարող է ձգձգված բնույթ ունենալ և նպաստել ծանր պայմանների զարգացմանը (մինչև կոմայի մեջ կամ վերջ տալ դաժանորեն): Դանդաղ պրոցեսով, դիաբետիկ պոլիեևրոպաթիան կամ համակրանքային բուժում ունենալով սիմպաթոլիտիկ գործակալների հետ միասին, հիպոգլիկեմիայի բնորոշ նախադրողները կարող են ընդհանուր առմամբ մեղմ կամ բացակա լինել:

Հիպոգլիկեմիայի պատճառները կարող են լինել. Դեղամիջոցի չափից մեծ դոզա, սխալ ցուցում, անկանոն սնունդ, տարեց հիվանդներ, փսխում, լուծ, ֆիզիկական բարձր ճնշում, հիվանդություններ, որոնք նվազեցնում են ինսուլինի անհրաժեշտությունը (լյարդի և երիկամների անբավարար ֆունկցիա, վերերիկամային ծառի կեղևի հիպոֆունկցիա, հիպոֆիզի կամ վահանաձև գեղձ) , ալկոհոլի չարաշահում, ինչպես նաև փոխազդեցություն այլ դեղամիջոցների հետ:

Հիպոգլիկեմիայի ախտանիշներն են ՝ ուժեղ քաղցը, հանկարծակի արհեստական ​​քրտնարտադրությունը, պալպիտացիաները, մաշկի գունատությունը, բերանի պարեստեզիան, դողալը, ընդհանուր անհանգստությունը, գլխացավը, պաթոլոգիական քնկոտությունը, քնի խանգարումը, վախի զգացումը, շարժումների թույլ համակարգումը, ժամանակավոր նյարդաբանական խանգարումները (օր. ՝ անկարգություններ) տեսողություն և խոսք, պարեզի կամ կաթվածի դրսևորումներ կամ սենսացիաների փոփոխված ընկալում): Հիպոգլիկեմիայի առաջընթացով հիվանդները կարող են կորցնել իրենց ինքնատիրապետումը և գիտակցությունը: Հաճախ այդպիսի հիվանդը ունի թաց, խոնավ մաշկ և նախասրտություն ցնցումների դեմ:

Հնարավոր են նաև հետևյալ կողմնակի բարդությունները:

Մարսողական համակարգից. Հազվադեպ - սրտխառնոց, փորկապություն, փսխում, բերանի մեջ գտնվող մետաղական համ, ստամոքսում ծանրության և լիության զգացում, որովայնի ցավ և լուծ, որոշ դեպքերում `լյարդի ֆերմենտների գործունեության (GSH, GPT, ALP) գործունեության ժամանակավոր բարձրացում, թմրամիջոցների հեպատիտ և դեղնախտ:

Ալերգիկ ռեակցիաներ. Չմտածվածություն, փորոտություն, միզասեռություն, մաշկի կարմրություն, Quincke- ի այտուց, մաշկի արյունազեղումներ, մաշկի խոշոր մակերեսների վրա փխրուն ցան, ավելացել է ֆոտոզգայունությունը: Շատ հազվադեպ, մաշկի ռեակցիաները կարող են ծառայել որպես ծանր պայմանների զարգացման սկիզբ, որոնք ուղեկցվում են շնչառության թուլությամբ և արյան ճնշման անկմամբ մինչև ցնցումների առաջացումը, ինչը սպառնում է հիվանդի կյանքին: Նկարագրված են ծանր ընդհանրացված ալերգիկ ռեակցիաների հետ մաշկի ցան, համատեղ ցավ, տենդ, մեզի և դեղնախտի մեջ սպիտակուցի հայտնվելը:

Հեմատոպաթետիկ համակարգից. Հազվադեպ `թրոմբոցիտոպենիա, erythropenia, լեյկոցիտոպենիա, ագրանուլոցիտոզ, մեկուսացված դեպքերում` հեմոլիտիկ անեմիա կամ պանկիտոպենիա:

Այլ. Մեկուսացված դեպքերում ՝ թույլ մարսողական ազդեցություն, մեզի մեջ սպիտակուցի ժամանակավոր տեսք ունենալը, տեսողության խանգարումը և տեղավորումը, ինչպես նաև ալկոհոլից հետո ալկոհոլի անհանդուրժողականության սուր ռեակցիան, որը արտահայտվում է շրջանառության և շնչառական օրգանների բարդություններով (փսխում, դեմքի և վերին մարմնում ջերմության սենսացիա): , տախիկարդիա, գլխապտույտ, գլխացավ):

MANINIL® դեղամիջոցի օգտագործման հակացուցումները

• տիպի 1 շաքարախտ
• շաքարախտային ketoacidosis, դիաբետիկ precoma և կոմա,
• ենթաստամոքսային գեղձի վերացումից հետո պայմանը.
• ծանր լյարդի դիսֆունկցիա,
• երիկամների ծանր դիսֆունկցիա (CC պակաս, քան 30 մլ / րոպե),
• որոշ սուր պայմաններ (օրինակ ՝ ածխաջրերի նյութափոխանակության տարրալուծումը վարակիչ հիվանդությունների, այրվածքների, վնասվածքների կամ խոշոր վիրահատությունների ավարտից հետո, երբ ինսուլինային թերապիան նշվում է),
• լեյկոպենիա
• աղիքային խանգարում, ստամոքսի paresis,
• պայմանները, որոնք ուղեկցվում են սննդի անբավարար կլանմամբ և հիպոգլիկեմիայի զարգացմամբ,
• հղիություն
• լակտացիա (կրծքով կերակրում),
• հայտնի հիպերսենսունակությունը գլիբենկլամիդին և (կամ) այլ սուլֆոնիլուրեային ածանցյալներին, սուլֆոնամիդներին, diuretics- ին (diuretics) մոլեկուլում պարունակող սուլֆոնամիդների խմբին և պրոբենեզիդին, քանի որ կարող են առաջանալ խաչաձև ռեակցիաներ:

Զգուշությամբ, դեղամիջոցը պետք է նշանակվի հարգի հիպոգլիկեմիայի զարգացման հավանականության պատճառով նախնական հիպոֆիզի կամ վերերիկամային ծառի կեղևի հիպոֆունկցիա, ֆրեբիլային համախտանիշի, վահանաձև գեղձի հիվանդությունների (խանգարված գործառույթով), առաջացման հիպոֆունկցիայի, ալկոհոլիզմի հետ:

Հատուկ ցուցումներ

Անհրաժեշտ է պարբերաբար վերահսկել արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիան դատարկ ստամոքսի վրա և ուտելուց հետո:

Հիվանդներին պետք է նախազգուշացվի հիպոգլիկեմիայի բարձր ռիսկի մասին `էթանոլի միաժամանակ ընդունման դեպքերի դեպքում (ներառյալ դիսուլֆիրամի նման սինդրոմի զարգացումը. Որովայնի ցավ, սրտխառնոց, փսխում, գլխացավ) և սովի ժամանակ:

Բժիշկը պետք է ուշադիր հաշվի առնի Maninil drug դեղամիջոցի նշանակումը լյարդի և երիկամների թույլ տեսողություն ունեցող հիվանդների, ինչպես նաև հիպոթիրեոիզմի, առաջի հիպոֆիզի կամ մակերիկամային ծառի կեղեվ հիվանդների հետ:

Maninil® դեղամիջոցի դոզան ճշգրտումը անհրաժեշտ է ֆիզիկական և հուզական գերբեռնվածության, դիետայի փոփոխության համար:

Բուժման ընթացքում խորհուրդ չի տրվում երկար ժամանակ արևի տակ մնալ:

Ազդեցություն տրանսպորտային միջոցներ վարելու ունակության և կառավարման մեխանիզմների վրա

Այն ժամանակահատվածում, երբ սահմանվում է օպտիմալ դոզան կամ դեղը փոխելիս, ինչպես նաև Maninil® դեղամիջոցի անկանոն կառավարմամբ, հնարավոր է մեքենա վարել կամ տարբեր մեխանիզմներ ղեկավարել, ինչպես նաև ներգրավվել այլ պոտենցիալ վտանգավոր գործողությունների, որոնք պահանջում են մեծ ուշադրություն և արագություն մտավոր և շարժիչային ռեակցիաների միջոցով: .

Չափից մեծ դոզա

Ախտանիշները. Maninil® դեղամիջոցի սուր չափից մեծ դոզան, ինչպես նաև դեղամիջոցի երկարատև օգտագործումը երկար դոզաններում կարող է առաջացնել ծանր, ձգձգված հիպոգլիկեմիա, ինչը հազվադեպ դեպքերում սպառնում է հիվանդի կյանքին:

Բուժում. Հիպոգլիկեմիայի մեղմ պայմաններ, մասնավորապես դրա առաջին նախադրյալները, հիվանդը կարող է վերացնել իրեն ՝ անմիջապես ուտելով մի կտոր շաքար, ջեմ, մեղր, խմելով մի բաժակ քաղցր թեյ կամ գլյուկոզի լուծույթ: Հետեւաբար, հիվանդը միշտ պետք է իր հետ ունենա մի քանի կտոր զտված շաքար կամ հրուշակեղեն (քաղցրավենիք): Հատկապես շաքարախտով հիվանդների համար պատրաստված հրուշակեղենները չեն օգնում նման իրավիճակներում: Եթե ​​հիվանդը չի կարող անհապաղ վերացնել հիպոգլիկեմիայի ախտանիշները, ապա նա պետք է անհապաղ դիմի բժշկի: Արգելափակված գիտակցության դեպքում 40% դxtrose լուծույթ է ներարկվում ներ / մեջ, i / մ 1-2 մգ գլյուկագոնի մեջ: Գիտակցությունը վերականգնելուց հետո հիվանդին պետք է տրվի հեշտությամբ մարսվող ածխաջրերով հարուստ սնունդ (հիպոգլիկեմիայի վերակենդանացումից խուսափելու համար):

Թմրամիջոցների փոխազդեցություն

Maninil® պատրաստուկի հիպոգլիկեմիկ ազդեցության բարձրացում պետք է ակնկալվի այն դեպքերում, երբ բուժում ACE ինհիբիտատորներով, անաբոլիկ գործակալներով, այլ բանավոր հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոցներով (օրինակ, ակարբոզ, բիգուանիդներ) և ինսուլին, azapropasone, beta-blockers, quinine, quinolone, chloram derivatives և դրա անալոգները, կումարինի ածանցյալները, դիսոպրիրամիդը, ֆենֆլուրամինը, ֆենիրամիդոլը, ֆլոքսետինը, MAO ինհիբիտատորները, միկոնազոլը, PASK- ը, pentoxifylline (բարձր չափաբաժիններով ah parenterally), perhexiline, pyrazolone derivatives, fenylbutazones, fosphamides (օր. ՝ cyclophosphamide, ifosfamide, trophosphamide), probenecid, salicylates, sulfinpyrazone, sulfanilamides, tetracyclines, tritokvalin, with alkol.

Միզուղիների թթվայնացնող միջոցները (ամոնիումի քլորիդ, կալցիումի քլորիդ) ուժեղացնում են Maninil® դեղամիջոցի ազդեցությունը `նվազեցնելով դրա բաժանման աստիճանը և մեծացնելով դրա ռեաբորսումը:

Հիպոգլիկեմիկ ազդեցության բարձրացման հետ մեկտեղ, բետա-արգելափողները, կլոնիդինը, գուանետիդինը և ռեզերպինը, ինչպես նաև գործողությունների կենտրոնական մեխանիզմ ունեցող դեղերը կարող են թուլացնել հիպոգլիկեմիայի պրեկուրսորների սենսացիան:

Maninil®- ի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը կարող է նվազել բարբիթատների, isoniazid- ի, ցիկլոսպորինի, դիազօքսիդի, GCS- ի, գլյուկագոնի, նիկոտինատների (բարձր չափաբաժիններով), ֆենիտոինի, ֆենոթիազինների, ռիֆամպիցինի, սալուրետիկների, acetazolamide- ի, սեռական հորմոնների (միաժամանակ) օգտագործմամբ: վահանաձև գեղձի, սիմպաթոմիմիական գործակալների, ինդոմետազինի և լիթիումի աղեր:

Ալկոհոլի և մեղմացուցիչների քրոնիկ չարաշահումը կարող է ծանրացնել ածխաջրերի նյութափոխանակության խախտումը:

H2 ընկալիչի անտագոնիստները կարող են մի կողմից թուլացնել, իսկ մյուս կողմից ՝ ուժեղացնել Maninil®- ի հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը:

Հազվագյուտ դեպքերում, pentamidine- ը կարող է առաջացնել արյան գլյուկոզի կոնցենտրացիայի ուժեղ նվազում կամ աճ:

Maninil® դեղամիջոցի հետ միաժամանակ օգտագործմամբ, կումարինի ածանցյալների ազդեցությունը կարող է աճել կամ նվազել:

Այն դեղամիջոցները, որոնք խանգարում են ոսկրածուծի արյունազեղմանը, մեծացնում են մելոզուլյացիայի ռիսկը Maninil®- ի հետ օգտագործելու ընթացքում:

Հնարավոր փոխազդեցության համար հիվանդը պետք է տեղեկացվի բժշկի կողմից:

Թողարկման ձևը և կազմը

Բժշկությունն արտադրվում է պլանշետների տեսքով, որոնք պարունակում են 1.75 մգ, 3.5 մգ կամ 5 մգ գլիբենկլամիդ:

Maninyl 1.75- ի և 3.5-ի օժանդակ բաղադրիչներն են `կաթնաթթվային մոնոհիդրատ, կարտոֆիլի օսլա, հմետելոզա, սիլիկոնային կոլոիդ երկօքսիդ, մագնեզիումի ստեարատ, պոնսի ներկ Ponso 4R, Maninil 5 - կաթնաշաքար մոնոհիդրատ, եգիպտացորենի օսլա, մագնեզիումի ստեարաթ, ժելատին, թալոն 4R.

Օգտագործման ցուցումներ

Ըստ Maninil- ի ցուցումներում տրված տեղեկատվության, այս դեղը նախատեսված է 2-րդ տիպի շաքարախտի բուժման համար, ինչպես մոնոթերապիայի, այնպես էլ որպես համակցված թերապիայի մի մաս `բանավոր հիպոգլիկեմիկ գործակալների հետ միասին, բացառությամբ կավլիդների և սուլֆոնիլյուրայի ածանցյալների:

Դոզան և կիրառումը

Maninil- ի չափաբաժինը որոշում է ընդունող բժշկի կողմից `կախված հիվանդության ընթացքի ծանրությունից, հիվանդի տարիքից, դատարկ ստամոքսի վրա արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիայից և ուտելուց երկու ժամ անց:

Դեղամիջոցի նախնական դոզան է.

• Maninil 1,75 - 1-2 հաբեր օրական մեկ անգամ,
• Maninil 3.5 և 5 - 1 / 2-1 ներդիր: օրը մեկ անգամ:

Անբավարար արդյունավետությամբ դեղաչափը աստիճանաբար ավելանում է մինչև ածխաջրերի նյութափոխանակությունը կայունացվի: Դոզայի բարձրացումը իրականացվում է դանդաղ ՝ մի քանի օրից մեկ շաբաթվա ընդմիջումներով:

Առավելագույն օրական դոզան.

• Maninil 1,75 - 6 հաբեր,
• Maninil 3.5 և 5 - 3 հաբեր:

Թուլացած հիվանդները, առաջատար տարիքի մարդիկ, կրճատված սնուցում ունեցող հիվանդները, լյարդի կամ երիկամների ծանր խանգարում ունեցող հիվանդները, և նախնական և պահպանման չափաբաժինը պետք է կրճատվի, հիպոգլիկեմիայի վտանգ կա:

Պլանշետները պետք է վերցվեն սնունդից առաջ: Եթե ​​ամենօրյա դեղաչափը բաղկացած է 1-2 հաբերից, դրանք սովորաբար ընդունվում են օրական մեկ անգամ `առավոտյան, նախաճաշից առաջ: Ավելի բարձր չափաբաժինները պետք է բաժանվեն երկու դեղաչափերի ՝ առավոտյան և երեկոյան:

Եթե ​​հիվանդը ինչ-ինչ պատճառներով բաց է թողել հաջորդ դեղաչափը, ապա հարկավոր է սովորական ժամանակ խմել հաբը: Վերցրեք կրկնակի դոզան արգելվում է:

Կողմնակի էֆեկտներ

Ըստ հիվանդների ակնարկների, Maninil- ը կարող է ունենալ կողմնակի բարդություններ, ինչպիսիք են.

• Հիպերտերմիա, սով, քնկոտություն, տախիկարդիա, թուլություն, շարժումների թույլ տեսողություն ունեցողների համակարգում, գլխացավ, մաշկի խոնավություն, ցնցում, վախ, ընդհանուր անհանգստություն, անցողիկ նյարդաբանական խանգարումներ, քաշի ձեռքբերում (նյութափոխանակության մի կողմից),
• Սրտխառնոց, փորկապություն, ստամոքսի ծանրության զգացում, որովայնի ցավեր, փսխում, բերանում մետաղական համ, փորլուծություն (մարսողական համակարգից),
• Հեպատիտ, ներերկրային խոլեստազ, լյարդի ֆերմենտների գործունեության ժամանակավոր աճ (աղիքային տրակտի և լյարդից),
• Itching, petechiae, urticaria, photosensitization, ալերգիկ vasculitis, purpura, անաֆիլակտիկ ցնցում, ընդհանրացված ալերգիկ ռեակցիաներ, ուղեկցվում է տենդով, մաշկի ցանով, պրոտեինարոզայով, arthralgia- ով և դեղնախտով (իմունային համակարգից),
• Թրոմբոցիտոպենիա, պանկիտոպենիա, ագրանուլոցիտոզ, լեյկոպենիա, հեմոլիտիկ անեմիա, erythropenia (արյունատիպային համակարգից):

Բացի այդ, Maninil- ը կարող է առաջացնել մոլեկուլում սուլֆոնամիդների խմբ պարունակող սուլֆոնամիդների խումբ, որը պարունակում է դիաբետեզի ավելացում, տեսողական խանգարումներ, կացարանների խանգարում, հիպոնատրեմիա, անցողիկ պրոտեինարոզիա, խաչաձև ալերգիա պրոբենեկիսին, սուլֆոնամիդներ, սուլֆոնիլյուրեային ածանցյալներ և մարսողական պատրաստուկներ: