Metformin. Որքա՞ն ժամանակ կարող եմ վերցնել և արդյոք դա կախվածություն ունի:

Ձեր վերլուծություններում (գլյուկոզա ծոմ պահելը 7.4, գլիկացված հեմոգլոբին 8.1) ծագմամբ շաքարախտի առկայությունը կասկած չի հարուցում `ճիշտ եք ախտորոշվել: Metformin- ը իսկապես տրված է T2DM դեբյուտում, դեղաչափը ընտրվում է անհատապես: Metformin- ն օգնում է իջեցնել արյան շաքարը և նիհարել:

Ինչ վերաբերում է ընդունումից 60 տարի անց. Եթե պահպանվում է ներքին օրգանների (հիմնականում լյարդի, երիկամների, սրտանոթային համակարգի) գործառույթը, ապա Metformin- ին թույլատրվում է ստանալ 60 տարի հետո: Ներքին օրգանների գործառույթի կտրուկ նվազումով, Metformin- ի դոզան նվազում է, որից հետո այն չեղյալ է հայտարարվում:

L-thyroxine- ի հետ համատեղ. L-thyroxine- ը առավոտյան վերցվում է դատարկ ստամոքսի վրա ուտելուց 30 րոպե առաջ, լվանում մաքուր ջրով:
Metformin- ը վերցվում է նախաճաշից և (կամ) ճաշից հետո (այսինքն ՝ սնունդից հետո օրական 1 կամ 2 անգամ), քանի որ ծոմ պահելը մետֆորմինը նյարդայնացնում է ստամոքսի և աղիների պատը:
Մեթֆորմինով և L- տիրոքսինով բուժումը կարող է համատեղվել, սա հաճախակի համադրություն է (շաքարախտ և հիպոթիրեոզ):

Հիմնական բանը, որից բացի թերապիան հիշելն է `դիետան հետևելը, ֆիզիկական ակտիվությունը (սա կօգնի նվազեցնել քաշը) և արյան շաքարը վերահսկելը:

Metformin- ի գործողության մեխանիզմ

Նյութի գործողությունը ուղղված է լյարդում տեղի ունեցող գլյուկոնեոգենեզի գործընթացը խոչընդոտելուն: Երբ օրգանում գլյուկոզի արտադրությունը նվազում է, նրա արյան մակարդակը նույնպես նվազում է: Պետք է նշել, որ դիաբետիկների մեջ լյարդում գլյուկոզի ձևավորման արագությունը գերազանցում է նորմալ արժեքներից առնվազն երեք անգամ:

Լյարդում կա ֆերմենտ, որը կոչվում է AMP ակտիվացվող սպիտակուցային kinase (AMPK), որը կատարում է հիմնական գործառույթը ինսուլինի ազդանշանայինության, ճարպերի և գլյուկոզի նյութափոխանակության, ինչպես նաև էներգիայի հավասարակշռության մեջ: Metformin- ն ակտիվացնում է AMPK- ն ՝ խոչընդոտելու գլյուկոզի արտադրությունը:

Բացի գլյուկոնեոգենեզի գործընթացը ճնշելուց, մետֆորմինը կատարում է այլ գործառույթներ, մասնավորապես.

• բարելավում է ծայրամասային հյուսվածքների և բջիջների զգայունությունը շաքարի իջեցնող հորմոնի նկատմամբ,
• մեծացնում է բջիջների կողմից գլյուկոզի կլանումը,
• հանգեցնում է ճարպաթթուների թթվածնի բարձրացման,
• հակազդում է մարսողական տրակտից գլյուկոզի կլանումը:

Դեղը ընդունելը օգնում է նվազեցնել ավելաքաշը մարդկանց մեջ: Metformin- ը դատարկ ստամոքսի վրա իջեցնում է շիճուկի խոլեստերինը, TG և LDL խոլեստերինը: Միևնույն ժամանակ, դա չի փոխում այլ խտությունների լիպոպրոտեինների քանակը: Առողջ մարդը (գլյուկոզի նորմալ արժեքներով), ով ընդունում է մետֆորմինը, չի զգա բուժական ազդեցությունը:

Օգտագործելով դեղը, հիվանդը կարող է հասնել շաքարի պարունակության 20% -ի նվազմանը, ինչպես նաև գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի կոնցենտրացիան մոտ 1,5% -ով: Դեղամիջոցի օգտագործումը որպես մենաթերապիա, համեմատելով շաքարի իջեցնող այլ դեղամիջոցների, ինսուլինի և հատուկ սննդի հետ, նվազեցնում է սրտի կաթվածի զարգացման հավանականությունը: Բացի այդ, 2005 թ. Ուսումնասիրությունը (Cochrane համագործակցություն) ապացուցեց, որ մահացությունը 2-րդ տիպով շաքարային դիաբետով հիվանդների շրջանում կրճատվում է `ընդունելով Metformin:

Այն բանից հետո, երբ հիվանդը խմում է մետֆորմինի հաբեր, նրա արյան մակարդակը կբարձրանա 1-3 ժամվա ընթացքում, և նա կսկսի գործել: Դեղը բավականաչափ արագ ներծծվում է ստամոքս-աղիքային տրակտի մեջ:

Բաղադրիչը չի նյութափոխանակվում, բայց արտազատվում է մարդու մարմնից մեզի միջոցով:

Թմրամիջոցների օգտագործման ցուցումներ

Դեղը Metformin- ը հասանելի է դեղահատերի տեսքով, որոնք պարունակում են 500 մգ ակտիվ նյութ (մետֆորմինի հիդրոքլորիդ): Դրանից բացի, արտադրանքը ներառում է մի փոքր քանակությամբ լրացուցիչ բաղադրիչներ `եգիպտացորենի օսլա, կրոսպովիդոն, պովիդոն K90, մագնեզիումի ստեարատ և թալք: Մեկ տուփը պարունակում է 10 հաբեր 3 բշտիկ:

Միայն ներկա մասնագետը, ով օբյեկտիվորեն գնահատում է հիվանդի առողջությունը, կարող է սահմանել Metformin դեղամիջոցի օգտագործումը: Երբ հիվանդը դեղահատեր է ընդունում, նա պետք է խստորեն հետևի բժշկի բոլոր առաջարկություններին:

Նախապատրաստման յուրաքանչյուր փաթեթում տեղադրվում է ներդիրի ցուցում: Դրա մեջ դուք կարող եք գտնել հետեւյալ ցուցումները օգտագործման համար.

1. 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետ, հատկապես ավելաքաշ մարդկանց մոտ, ովքեր հակված չեն ketoacidosis- ի (ածխաջրերի նյութափոխանակության խանգարմանը):
2. Ինսուլինային թերապիայի հետ համատեղ `հորմոնի դիմադրության հետ, որը առաջացավ երկրորդ անգամ:

Պետք է նշել, որ միայն մասնագետը կարող է հաշվարկել ճիշտ դեղաչափը ՝ հաշվի առնելով շաքարի քանակը շաքարախտի արյան մեջ: Հրահանգները տալիս են դեղամիջոցի միջին չափաբաժինները, որոնք հաճախ պահանջում են վերանայում և ճշգրտում:

Դեղամիջոցի նախնական դոզան 1-2 հաբեր է (օրական մինչև 1000 մգ): Երկու շաբաթ անց հնարավոր է մետֆորմինի դոզայի բարձրացում:

Թմրամիջոցների պահպանման չափաբաժինները կազմում են 3-4 հաբեր (օրական մինչև 2000 մգ): Ամենաբարձր օրական դեղաչափը 6 հաբեր է (3000 մգ): Ծերերի համար (60 տարեկանից), խորհուրդ է տրվում խմել metformin ոչ ավելի, քան 2 հաբեր մեկ օրում:

Ինչպե՞ս խմել հաբերը: Նրանք սպառվում են ամբողջությամբ, լվանում են մի փոքր բաժակ ջուրով, ճաշի ընթացքում կամ դրանից հետո: Մարսողական համակարգի հետ կապված բացասական ռեակցիաների շանսերը նվազեցնելու համար դեղերը պետք է բաժանվեն մի քանի անգամ: Երբ հայտնվում են ծանր նյութափոխանակության խանգարումներ, դեղամիջոցի դեղաչափը պետք է նվազեցվի, որպեսզի խուսափեն կաթնաթթվային ախտահարման (կաթնային կոմայի) զարգացումից:

Metformin- ը պետք է պահվի չոր և մութ տեղում, առանց փոքր երեխաների մուտքի: Պահպանման ջերմաստիճանը տատանվում է +15-ից +25 աստիճանի սահմաններում: Թմրամիջոցների տևողությունը 3 տարի է:

Հակացուցումները և անբարենպաստ հետևանքները

Այլ դեղամիջոցների նման, մետֆորմինի օգտագործումը կարող է հակացուցված լինել որոշակի պաթոլոգիաներով մարդկանց կամ այլ պատճառներով:

Ինչպես արդեն նշվեց, 60 տարեկանից բարձր հիվանդների համար, հատկապես նրանց, ովքեր ծանր աշխատանք են կատարում, դեղը խորհուրդ չի տրվում օգտագործել, քանի որ դա կարող է հանգեցնել կաթնաթթվային զարգացման:

Այս դեղամիջոցի հակացուցումների ցանկը այնքան էլ փոքր չէ: Մետֆորմինի օգտագործումն արգելվում է, երբ.

• պրեկոմա կամ կոմա, դիաբետիկ ketoacidosis- ով ախտորոշված,
• երիկամների և լյարդի դիսֆունկցիաները.
• սուր հիվանդություններ, որոնք ազդում են երիկամների գործունեության վրա (ջրազրկում, հիպոքսիա, տարբեր վարակներ, տենդ),
• թունավորումը ալկոհոլային խմիչքներով կամ քրոնիկ ալկոհոլիզմով,
• քրոնիկ կամ սուր պաթոլոգիաներ, որոնք կարող են հանգեցնել սրտամկանի ինֆարկտի զարգացման, շնչառական կամ սրտի անբավարարության,
• կաթնաթթվի կոմա (մասնավորապես ՝ պատմություն),
• ռենտգենյան և ռադիոիզոտոպային հետազոտություններից առնվազն երկու օր առաջ և յոդ պարունակող հակադրություն բաղադրիչի ներարկումով անցկացնելը.
• ցածր կալորիականությամբ դիետա (օրական պակաս 1000 կալորիա),
• երեխա կրելը և կրծքով կերակրելը,
• բարձրացել է դեղամիջոցի պարունակության նկատմամբ զգայունությունը:

Երբ հիվանդը առանց դեղորայքի բժշկի առաջարկությունները չկատարելու դեղ է ունենում, կարող են հայտնվել տարբեր կողմնակի բարդություններ: Դրանք կապված են սխալ գործողության հետ.

1. մարսողական տրակտ (փսխում, համի փոփոխություն, փխրունության ավելացում, ախորժակի պակաս, փորլուծություն կամ որովայնի ցավ)
2. արյունաբանական օրգաններ (մեգոբլաստիկ անեմիայի զարգացում. մարմնում ֆոլաթթվի և վիտամին B12- ի պակաս)
3. նյութափոխանակություն (կաթնաթթվի acidosis- ի և B12- ի հիպովիտամինոզի զարգացում, որը կապված է անբավարար կլանման հետ),
4. էնդոկրին համակարգ (հիպոգլիկեմիայի զարգացում, որը դրսևորվում է հոգնածությամբ, դյուրագրգռությամբ, գլխացավերով և գլխապտույտով, գիտակցության կորստով):

Երբեմն կարող է առաջանալ մաշկի ցան: Մարսողական համակարգի խաթարման հետ կապված անբարենպաստ ռեակցիաները բավականին հաճախ են հանդիպում թերապիայի առաջին երկու շաբաթվա ընթացքում: Սա մարմնի նորմալ ռեակցիա է, 14 օր հետո մետֆորմինից կախվածություն է առաջանում, և ախտանշանները ինքնուրույն հեռանում են:

Չափից մեծ դոզայի աջակցություն

Դիաբետիկը, դեղամիջոցը ավելի մեծ չափաբաժիններով դեղեր ընդունելը, քան նշված է ցուցումներում կամ ներկա բժշկի կողմից սահմանված կարգով, կարող է մեծ վնաս պատճառել նրա մարմնին, չնշելով մահվան մասին: Չափից մեծ դոզանով կարող է առաջանալ վտանգավոր հետևանք ՝ կաթնաթթվային թթվայնություն շաքարախտով: Դրա զարգացման մեկ այլ պատճառ էլ երիկամի դիսֆունկցիայի համար դեղի կուտակումն է:

Կաթնաթթվային ախտանիշի նշան է մարսողական հյուծումը, որովայնի ցավը, մարմնի ցածր ջերմաստիճանը, մկանների ցավը, շնչառության մակարդակի բարձրացումը, գլխապտույտը և ցավը գլխում, հյուծում և նույնիսկ կոմա:

Եթե ​​հիվանդը նկատել է վերը նշված ախտանիշներից առնվազն մեկը, ապա անհրաժեշտ է մետֆորմինի անհապաղ չեղարկում: Հաջորդը, դուք պետք է արագ հոսպիտալացնեք հիվանդին շտապ օգնության համար: Բժիշկը որոշում է լակտատի պարունակությունը, դրա հիման վրա հաստատում կամ հերքում է ախտորոշումը:

Լավագույն միջոցը լակտատի ավելցուկային համակենտրոնացումը metformin- ով հեռացնելու համար `հեմոդիալիզի կարգը: Մնացած նշանները վերացնելու համար կատարվում է սիմպտոմատիկ թերապիա:

Պետք է նշել, որ սուլֆոնիլուրեա ածանցյալներով մետֆորմինի և գործակալների բարդ օգտագործումը կարող է առաջացնել շաքարի համակենտրոնացման արագ նվազում:

Փոխազդեցություն այլ միջոցների հետ

Այլ դեղամիջոցների հետ համալիրում մետֆորմինի օգտագործման ընթացքում քիմիական ռեակցիաներ են առաջանում դեղերի բաղադրիչների միջև, որոնք ուժեղացնում կամ նվազեցնում են մետֆորմինի շաքարի իջեցնող ազդեցությունը:

Այսպիսով, մետֆորմինի և դանազոլի օգտագործումը միևնույն ժամանակ հանգեցնում է շաքարի մակարդակի արագ աճին: Զգուշությամբ անհրաժեշտ է օգտագործել քլորպրոմազին, ինչը նվազեցնում է ինսուլինի արտազատումը ՝ դրանով իսկ ավելացնելով գլիկեմիան: Հակաբեղմնավորիչ միջոցներով բուժման ընթացքում և նույնիսկ թմրամիջոցների դուրս գալուց հետո պետք է ճշգրտվի մետֆորմինի դեղաչափը:

Շաքարավազի իջեցման ազդեցության բարձրացման հավանականությունը տեղի է ունենում սպառման ժամանակ.

1. Գլյուկոկորտիկոստերոիդներ (GCS):
2. Սիմպաթոմիմետիկա:
3. Ներքին օգտագործման հակաբեղմնավորիչներ:
4. Էպինոֆրինա:
5. Գլյուկագոնի ներդրումը:
6. Վահանաձև գեղձի հորմոններ:
7. Ֆենոթիազոնի ածանցյալներ:
8. Օղի diuretics և թիազիդներ:
9. Նիկոտինաթթվի ածանցյալներ:

Cimetidine- ով բուժումը կարող է հանգեցնել կաթնաթթվային զարգացման: Metformin- ի օգտագործումն, իր հերթին, թուլացնում է հակաեկուլյարների ազդեցությունը:

Ալկոհոլ խմելը, ընդհանուր առմամբ, հակացուցված է ՝ metformin օգտագործելիս: -Ածր կալորիականությամբ և անհավասարակշռված սննդակարգով, սովից կամ լյարդի անբավարարությունից դաժան թունավորումը հանգեցնում է կաթնաթթվային առաջացման:

Հետևաբար, մետֆորմինի հետ բուժման ընթացքում հիվանդները պետք է վերահսկեն երիկամների աշխատանքը: Դա անելու համար նրանց անհրաժեշտ է տարեկան առնվազն երկու անգամ ՝ պլազմայում լակտատի կոնցենտրացիան ուսումնասիրելու համար: Անհրաժեշտ է նաև վերլուծություն կատարել արյան մեջ կրեատինինի պարունակության համար: Եթե ​​արդյունքները ցույց են տալիս, որ կրեատինինի կոնցենտրացիան ավելի մեծ է, քան 135 մկմոլ / Լ (արական) և 110 մկմոլ / Լ (կին), անհրաժեշտ է դեղամիջոցի դադարեցում:

Եթե ​​հիվանդի մոտ հայտնաբերվել է բրոնխո-թոքային ինֆեկցիոն հիվանդություն կամ գենիտորային համակարգի վարակիչ պաթոլոգիա, ապա անհրաժեշտ է շտապ դիմել մասնագետին:

Metformin- ի համադրությունը շաքարի իջեցման այլ դեղամիջոցների հետ, ինչպիսիք են ինսուլինի ներարկումները և սուլֆոնիլյուրան, երբեմն հանգեցնում են համակենտրոնացման նվազմանը: Այս երևույթը պետք է դիտարկել այն հիվանդների համար, ովքեր վարում են տրանսպորտային միջոցներ կամ բարդ մեխանիզմներ: Հնարավոր է, որ բուժման ընթացքում պետք է հրաժարվեք այդպիսի վտանգավոր աշխատանքից:

Anyանկացած այլ դեղամիջոց օգտագործելիս հիվանդը պետք է այս մասին տեղեկացնի բժշկին, որը կարող է փոխել թերապիայի ընթացքի դեղաչափը և տևողությունը:

Արժեք, ակնարկներ և անալոգներ

Metformin- ի գինը կախված է նրանից, թե այն ներմուծվում է, թե հայրենական արտադրության մեջ:

Քանի որ ակտիվ բաղադրիչը հանրաճանաչ հիպոգլիկեմիկ գործակալ է աշխարհի տարբեր մասերում, շատ երկրներ այն արտադրում են:

Դուք կարող եք գնել դեղը `դեղատոմսը ներկայացնելով դեղատանը, կա նաև դեղամիջոցը առցանց պատվիրելու տարբերակ:

Դեղամիջոցի արժեքը կախված է Ռուսաստանի Դաշնության տարածքում գտնվող դեղամիջոցի տարածաշրջանից եւ արտադրողի կողմից

• Metformin (Ռուսաստան) 6060 - նվազագույն արժեքը 196 ռուբլի է, իսկ առավելագույնը `305 ռուբլի:
• Metformin-Teva (Լեհաստան) 6060 - նվազագույն արժեքը 247 ռուբլի է, իսկ առավելագույնը `324 ռուբլի:
• Metformin Richter (Հունգարիա) 6060 - նվազագույն արժեքը 287 ռուբլի է, իսկ առավելագույնը `344 ռուբլի:
• Metformin Zentiva (Սլովակիա) 30 30 - նվազագույն արժեքը 87 ռուբլի է, իսկ առավելագույնը ՝ 208 ռուբլի:
• Metformin Canon (Ռուսաստան) 6060 - նվազագույն արժեքը 230 ռուբլի է, իսկ առավելագույնը `278 ռուբլի:

Ինչպես տեսնում եք, դեղամիջոցի Metformin- ի արժեքը շատ ցածր է, ուստի տարբեր եկամուտ ունեցող յուրաքանչյուր ոք կարող է այն գնել: Բացի այդ, ավելի ձեռնտու է տնային դեղամիջոց գնելը, քանի որ դրա գինը ավելի ցածր է, իսկ բուժական ազդեցությունը նույնն է:

Շատ դիաբետիկների ակնարկները ցույց են տալիս, որ Metformin- ը արդյունավետ հիպոգլիկեմիկ դեղամիջոց է: Այն բավականին արագ իջեցնում է արյան մեջ գլյուկոզի կոնցենտրացիան և երկարացնում է հիպոգլիկեմիկ ազդեցությունը դեղամիջոցի երկարատև օգտագործմամբ: Հիվանդների մեծ մասը նշում է դեղամիջոցի օգտագործման հեշտությունը և դրա ցածր գինը, ինչը մեծ առավելություն է: Հարցին, թե հնարավո՞ր է խմել metformin նիհարելը, մարդիկ դրական են արձագանքում:

Շատերը հետաքրքրվում են, թե արդյոք դուրսբերման ախտանիշները տեղի են ունենում մետֆորմինի ընդունումից հետո: Դեղամիջոցի դուրսբերումը չի հանգեցնում արյան մեջ գլյուկոզի ավելացման և մարմնի քաշի բարձրացման:

Թերությունների շարքում է մարսողական տրակտը խանգարելը, որը կապված է մարմնի կախվածության հետ դեղամիջոցի նկատմամբ: Երկու շաբաթ անց նման տհաճ ախտանիշները ինքնուրույն հեռանում են:

Շնորհիվ այն փաստի, որ ակտիվ բաղադրիչով մետֆորմինի հետ դեղը արտադրվում է ամբողջ աշխարհում, այն ունի բազմաթիվ անուններ: Տարբերությունը կլինի միայն այն, ինչ լրացուցիչ նյութեր են օգտագործվում: Դեղամիջոցի Metformin- ի անալոգիաներն են ՝ Gliformin, Metfogamma, Bagomet, Siofor, Glyukofazh, Altar և այլն: Օգտագործված դեղը պետք է դրականորեն ազդի հիվանդի առողջական վիճակի վրա, առանց պատճառելու բացասական հետևանքների:

Metformin- ի հետ բուժման անարդյունավետությունը կապված է շաքարախտի համար հատուկ սննդակարգ չհետևելու, նստակյաց կենսակերպի և շաքարի մակարդակի անկայուն վերահսկողության հետ: Փաստորեն, միայն դեղորայքի ընդունումը չի կարող լիովին ապահովել հիպոգլիկեմիկ ազդեցություն: Միայն առողջ ապրելակերպի պահպանումը, դեղորայքային թերապիան և բժշկի բոլոր առաջարկությունները հետևելը կարող են բարելավել հիվանդի առողջությունը և թեթևացնել շաքարախտի նշանները: Այս հոդվածում տեսանյութը լրացուցիչ տեղեկատվություն կտա դեղամիջոցի մասին: