Նորածինների մեջ չպարզված դիաբետիկ ֆետոպաթիայի հետևանքները

Նորածինների դիաբետիկ ֆետոպաթիայի նշաններ և դրա բուժում - Բուժում

Հղիությունից առաջ և հղիության ընթացքում մոր առողջության վիճակը ազդում է երեխայի զարգացման վրա, այնպես որ քրոնիկ հիվանդությունների բուժման համար խնամքը պետք է իրականացվի նախօրոք, պլանավորված ձևով: Դժբախտաբար, ոչ բոլոր հիվանդությունները կարող են բուժվել կամ երկարատև հեռացում հասնել: Նման հիվանդությունները ներառում են շաքարախտ:

Շաքարախտով հիվանդ մի հղի կին պետք է խուսափի ավելորդ աշխատանքից, սթրեսից, ավելի շատ քայլել մաքուր օդում, ճիշտ ուտել և, իհարկե, վերահսկել իր արյան շաքարը: Հատկապես կարևոր է վերջին կետը. Եթե շաքարը գլորվում է վերևում, դա կարող է բերել ծանր հետևանքների ՝ մինչև պտղի թերզարգացումը:

Անբավարար վիճակը, թերապիայի բացակայությունը հաճախ նորածին երեխայի մոտ առաջացնում են դիաբետիկ ֆետոպաթիա: Թե ինչպես է դա դրսևորվում և, ամենակարևորը, ինչպես վարվել դրանից, ավելին ՝ ստորև:

Ինչպե՞ս է բուժվում ստերոիդային շաքարախտը:

Ի՞նչ է ֆետոպաթիան:

Դիաբետիկ ֆետոպաթիան սինդրոմ է, որը տեղի է ունենում նորածինների մոտ, այն ուղեկցվում է մոր շաքարախտով կամ նրա prediabetes պետության կողմից: Կախված հիվանդության ծանրությունից, երեխան կարող է ձևավորել անսարքության օրգաններ, սա վերաբերում է երիկամներին, ենթաստամոքսային գեղձերին, անոթային համակարգին:

Բժշկի խնդիրն է հղի կնոջը ապահովել շաքարային դիաբետի արդյունավետ փոխհատուցմամբ և հնարավորության դեպքում խուսափել գեստոզայի, պոլիհիդրամնիոզ ձևով բարդություններից: Եթե ​​գլիկեմիայի ժամանակ կտրուկ ցատկեր չեն եղել, սպասող մայրը կարող է անհանգստանալ պտղի առողջության մասին:

Հղիության ընթացքում հիպերգլիկեմիայի նկատմամբ անփույթ վերաբերմունքը նվազեցնում է գեղձի ժամանակահատվածը, կա վաղաժամ ծննդյան վտանգ: Եվ ամեն ինչ, քանի որ առաջին հերթին պտղաբուծությունից տառապում է պլասենցիան, որն ի վիճակի չէ փշրանքները ապահովել անհրաժեշտ սննդով:

Դիաբետիկ ֆետոպաթիայի նշաններ

Ներերկրային աննորմալությունները նորածին երեխայի մոտ առաջացնում են դիաբետիկ ֆետոպաթիայի նման ախտանիշների նման.

• երեխան ծնվել է մեծ քաշով `ավելի քան 4 կգ,
• կոճը, գլուխը, վերջույթները անհամաչափ են իրար,
• այտուցված դեմքը
• մեծ, կարծես ուռճացված որովայն,
• ճարպային ծալքերը հետքի են ենթարկվում
• տարբեր օրգանների և համակարգերի անսարքություններ,
• շնչառական անբավարարություն
• հետամնացություն
• ընդլայնված լյարդը, երիկամները կամ վերերիկամային խցուկները, թերզարգացումը:

Որո՞նք են շաքարախտի տեսակները

Դիաբետիկ ֆետոպաթիան շատ դեպքերում առաջացնում է վաղաժամ ծնունդ: Երեխան ազատորեն շրջում է ծննդյան ջրանցքով, միայն մեծ ուսերը թույլ չեն տալիս հեշտությամբ դուրս գալ արգանդից: Դրա համաձայն, մանկաբարձները պետք է ազատեն մեկ երեխայի բռնակ ՝ դիտավորյալ վնասելով այն: Ահա թե ինչու կարևոր է հղիության ընթացքում դիաբետիկ ֆետոպաթիայի ախտորոշումը: Սինդրոմը նշան է վիրահատության համար `կեսարյան հատում:

Պտղի աննորմալ զարգացման անբարենպաստ հետևանքները պայմանավորված են մի շարք գործոններով, որոնք դիաբետիկ ֆետոպաթիայի բարդություններ են.

• թթվածնի անբավարարություն մայրից մինչև երեխա պլասենցայի միջոցով,
• անոթային խնդիրներ
• խանգարումներ, որոնք կապված են լիպիդային նյութափոխանակության հետ:

Ժամանակակից բուժում

Դիաբետիկ ֆետոպաթիայի բուժումը և կանխումը կախված են սինդրոմի հայտնաբերման փուլից: Եթե ​​բժիշկը կանանց հղիության ընթացքում հայտնաբերել է աննորմալություններ, ինչը հնարավոր լավագույն տարբերակն է, սպասող մորը նշանակվում է հետևյալ թերապիան.

1. Արյան շաքարի մոնիտորինգը տանը օգտագործելով արյան գլյուկոզի հաշվիչ:
2. Ինսուլինի ներդրում (անհրաժեշտության դեպքում):
3. Արյան ճնշման չափում:
4. Վիտամինային բարդույթի ընդունում:
5. Սննդառությամբ հարուստ սննդակարգով, կալորիականությամբ պարունակությունը չպետք է գերազանցի օրական 3200 կկալ:
6. Խորհուրդ է տրվում, որ դիետան պարունակում է որքան հնարավոր է քիչ ճարպային սնունդ, ավելի լավ է հենվել հեշտությամբ մարսվող ածխաջրերի վրա:

Դա տեղի է ունենում, որ շաքարախտը հայտնաբերվում է հղի կնոջ մեջ միայն երեխայի գեղձի ընթացքում: Շաքարախտի այս ձևը կոչվում է գեստացիոն շաքարախտ. Ենթաստամոքսային գեղձը չի կարող հաղթահարել կրկնակի ծանրաբեռնվածությունը և չի կարող միանգամից 2 մարդ ապահովել ինսուլին - պտուղը մինչև 12 շաբաթ զարգացում և մայրը: Այդ իսկ պատճառով կարևոր է ժամանակին անցնել լիարժեք հետազոտություն և անցնել ներկա բժշկի կողմից սահմանված թեստերը:

Եթե ​​դիաբետիկ ֆետոպաթիան ախտորոշվում է ծննդից քիչ առաջ, ապա գինեկոլոգը պետք է ճիշտ որոշի գեղագիտական ​​տարիքը: Դիաբետիկ ֆետոպաթիայի համար անհրաժեշտ առաքման ժամանակը 37-րդ շաբաթն է: Եթե ​​կին կամ երեխա իրեն շատ հիվանդ է զգում, ապա նրանք ծննդաբերում են 36-րդ շաբաթվա ընթացքում: Դուք նույնիսկ ավելի շուտ չեք կարող ծնել, այդպիսի որոշումը կարող է հանգեցնել պտղի մահվան, բայց միևնույն ժամանակ փրկել հղի կնոջ կյանքը:

Երբ այլ ելք չկա.

1. Եթե ​​կնոջը ախտորոշվում է գեստոզով:
2. Գոյություն ունի պոլիհիդրրամնոզ:
3. Հայտնաբերվել է երիկամների դիսֆունկցիա:
4. Պտղի մոտ զգացվում է թթվածնի երկարատև սով:

Հղիության ընթացքում նույնպես կարևոր է արյան շաքարի մակարդակի բավարար մակարդակի վերահսկում, հակառակ դեպքում ինքնուրույն ծնելը շատ դժվար կլինի: Մարմինը նախագծված է այնպես, որ արգանդը նվազեցնելու համար անհրաժեշտ է մեծ քանակությամբ գլյուկոզա, ուստի եթե այն պակասում է, կինը կարող է զգալ այդպիսի տհաճ հետևանքներ.

• գիտակցության կորուստ
• հիպոգլիկեմիկ կոմա:

Հիպոգլիկեմիայով ծննդաբերության ժամանակ կնոջ վիճակը բարելավելու համար բժիշկները անցկացնում են հետևյալ թերապիան.

1. 100 գրամ մաքրված եռացրած ջրի մեջ 1 ճաշի գդալ հատիկավոր շաքար է բուծվում, և հիվանդին տրվում է ըմպելիք:
2. Եթե ​​դա չի օգնում, ապա 5% գլյուկոզի լուծույթը կառավարվում է ներերակային, մեկ դեղաչափը կազմում է 0,5 լ:
3. Երբ առգրավումներ են տեղի ունենում, օգտագործվում են 100-200 մգ հիդրոկարիտիզոն և մինչև 1 մլ 0,1% -անոց adrenaline:

Ծննդաբերության ընթացքում նյութափոխանակության գործընթացներն արագացնելու համար ցանկալի է նաև հեղուկ ձևով ներկայացնել վիտամինային բարդույթներ:

Հնարավոր է ոլոռ 2-րդ տիպի շաքարախտի համար

Նորածինների շրջանում դիաբետիկ ֆետոպաթիայի հետևանքները

Շաքարային դիաբետը նորածինների շրջանում հազվադեպ է լինում, բայց, այնուամենայնիվ, բժշկական պրակտիկայում հայտնի են դեպքեր, երբ ավելի ուշ երեխաներին 2-րդ տիպի շաքարախտ է ախտորոշվել: Դիաբետիկ ֆետոպաթիայի ֆոնի վրա նորածնի ծնվելուց հետո առաջին շաբաթվա ընթացքում տանջվում է հիպերգիտացիաներով, ցնցումներով, ձեռքի ցնցումներով, պիրսինգի ճիչով, այս պայմանը ուղեկցվում է արագ սրտի բաբախումներով:

Գրեթե միշտ, կալցիումի պակասի հետ մեկտեղ, կա մագնեզիումի պակաս: Այս առումով, առաջին 3 օրերը դիաբետիկ fetopathy ունեցող նորածնի մեջ շնչառության մակարդակի բարձրացում է և արյան մեջ թթվածնի կոնցենտրացիայի նվազում, այս սինդրոմը կոչվում է թաց թոքեր:

Ընդհանրապես, եթե պտղի կրելու ընթացքում երեխայի մոտ օրգանների և համակարգերի ձևավորման թերություններ չեն հայտնաբերվել, բժիշկները լավ կանխատեսում են տալիս: Արդեն 2-3 ամսական հասակում փշրանքն ամբողջությամբ վերականգնվում է: Միակ բանը, որ պետք է հետևեն ծնողներին, այն է, որ երեխան ավելորդ քաշ չի ստանում, որին այն երեխաները, ովքեր ունեցել են դիաբետիկ ֆետոպաթիայի համախտանիշ, շատ հակված են:

Վաղ ախտորոշում

Վաղ ախտորոշումը իրականացվում է հղիության փուլում: Նախադրյալ է համապատասխան մուտքերը կնոջ բժշկական պատմության մեջ: Սա վերաբերում է շաքարախտի առկայությանը, ինչպես նաև նախաբաբիական վիճակին: Բացի այդ, ուլտրաձայնային ախտորոշումը նախատեսված է հղիության 10-14 շաբաթվա ընթացքում: Օգտագործելով այս մեթոդը, կարող եք հաստատել, արդյոք պտղի զարգացման մեջ կան շեղումներ, նշելով հիվանդության զարգացումը.

• պտղի մեծ չափեր, որոնք տարբերվում են նորմայից,
• խանգարված մարմնի համամասնությունը,
• փայծաղի և լյարդի հիպերտրոֆիա,
• ամնիոտիկ հեղուկի ավելցուկ:

Կարևոր է: Ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքների համաձայն, բժիշկը ճշգրիտ ախտորոշում է կատարում և որոշում է հետագա գործողությունները, որոնք մեղմելու են մոր վիճակը և կապահովեն հղիության բարենպաստ ընթացքը:

Նախածննդյան բուժում

Հղիության ընթացքում յուրաքանչյուր կին անցնում է սովորական քննություններ և թեստեր: Եթե ​​կա շեղումների կասկած, բժիշկը նախատեսում է լրացուցիչ համապարփակ ախտորոշում: Արդյունքները համեմատվում են: Եթե ​​ախտորոշումը հաստատված է, ապա անհրաժեշտ է անհապաղ սկսել բուժումը: Սա կանխելու է սաղմի վրա վնասակար ազդեցությունը:

Այս ախտորոշմամբ անընդհատ վերահսկվում է շաքարի մակարդակը և արյան ճնշման ընթերցումները: Անհրաժեշտության դեպքում նշանակվում է ինսուլին օգտագործող լրացուցիչ թերապիա: Շատ կարևոր է, որ սնունդը հավասարակշռված լինի: Այն պետք է պարունակի բավարար քանակությամբ վիտամին, որն անհրաժեշտ է պտղի բնականոն զարգացման համար: Այլ դեպքերում, բժիշկը նշանակում է վիտամինային բարդույթ: Դրական դիրքում կնոջը խորհուրդ է տրվում հավատարիմ մնալ սննդակարգին և բացառել ճարպային մթերքները: Ամենօրյա սննդակարգը չպետք է գերազանցի 3000 կկալ: Ծնվելուց առաջ սննդակարգին ավելացվում են մեծ քանակությամբ հեշտությամբ մարսվող ածխաջրեր պարունակող մթերքներ:

Ուլտրաձայնային հետազոտության արդյունքների և շարունակական մոնիտորինգի հիման վրա բժիշկը որոշում է ծննդաբերության համար անհրաժեշտ ժամանակը: Եթե ​​հղիությունը անցնում է առանց շեղումների, ապա լավագույն տարբերակը կլինի 37-38 շաբաթ: Երբ սպառնում են, ամսաթվերը հետաձգվում են: Դա արվում է երեխայի համար ռիսկը նվազեցնելու համար:

Ընդհանուր գործունեություն

Հաճախ հղիության ընթացքում սպասող մայրը բնածին հիպոգլիկեմիա ունի: Sugarածր շաքարը հանգեցնում է աշխատանքի նվազմանը: Արգանդը նվազեցնելու համար շատ գլյուկոզա է անհրաժեշտ: Էներգիայի պակասով աշխատուժը շատ դժվար կլինի, հնարավոր են բարդություններ: Գիտակցության կորուստը հազվադեպ չէ: Դժվար դեպքերում կոմա է հնարավոր:

Հիպոգլիկեմիան դադարեցվում է տարբեր մեթոդներով.

• խմեք քաղցր ջուր, որի պատրաստման համար հարկավոր է ավելացնել 2 ճաշի գդալ մի բաժակ ջուր,
• 500 մլ գլյուկոզի 5% -ը կառավարվում է ներերակային
• կառավարվում է մինչև 200 մգ հիդրոկորտիզոն,
• ոչ ավելի, քան 1 մլ adrenaline:

Նման ընթացակարգերի իրականացումը կարող է զգալիորեն հեշտացնել ծննդյան գործընթացը, և դրանով իսկ նվազեցնել երեխայի կյանքի ռիսկը:

Հետծննդաբերություն

Երեխայի ծնունդից անմիջապես հետո, որը կասկածվում է ֆետոպաթիա զարգացնելու մեջ, կառավարվում է գլյուկոզի լուծույթ: Սա հնարավոր է դարձնում կանխել հիպոգլիկեմիայի զարգացումը: Այս առումով անհրաժեշտ է մանրակրկիտ և նախապես պատրաստվել ծննդաբերությանը: Հակառակ դեպքում հնարավոր են բարդություններ, որոնք բացասաբար են անդրադառնում երեխայի առողջության վրա:

Հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել երեխայի սննդին: Մայրիկի կաթը պետք է տրվի յուրաքանչյուր 2 ժամվա ընթացքում: Դա անհրաժեշտ է գլյուկոզի և ինսուլինի պակասի միջև հավասարակշռությունը լրացնելու համար, որն արտադրվում է ենթաստամոքսային գեղձի միջոցով:

Որոշ դեպքերում երեխան կարող է շնչառության պակաս ունենալ: Այս դեպքում այն ​​կապված է մեխանիկական օդափոխության հետ, և կառավարվում է նաև մակերեսային ակտիվություն: Դեղնախտի դրսևորմամբ, բժիշկը նշանակում է ուլտրամանուշակագույն ճառագայթում: Թերապիայի ընթացքը սահմանվում է բժշկի կողմից `կատարված թեստերի հիման վրա:

Նույնքան կարևոր է նաև ծննդաբերության ժամանակ ինսուլինի ամենօրյա դոզայի շտկումը: Հիմնական պատճառը արյան գլյուկոզի նվազումն է: Եթե ​​գեղագիտական ​​ձևի քրոնիկին անցնելու վտանգ չկա, ապա ինսուլինի ընդունումը չեղյալ է հայտարարվում: 10 օր անց իրավիճակը նորմալանում է, և գլիկեմիան հղիությունից առաջ արժեք է ստանում:

Չբացահայտված պաթոլոգիայի հետևանքները

Եթե ​​ֆետոպաթիան ժամանակին որոշված ​​չէր, ապա հետագայում դա հանգեցնում է դրա զարգացմանը: Արդյունքում, երեխան կարող է զգալ անդառնալի բարդություններ, որոնք բացասաբար են անդրադառնում նրա առողջության վրա: Որոշ դեպքերում նման շեղումները ճակատագրական են: Հետևաբար, շատ կարևոր է ախտորոշել հիվանդությունը հղիության փուլում և կատարել անհրաժեշտ մանիպուլյացիաներ:

Ինչ վերաբերում է բարդություններին, ապա այստեղ հարկ է նշել.

• հիվանդության շաքարախտի անցման մեծ հավանականություն, որը նաև կոչվում է նորածնային,
• թթվածնի սով
• շնչառական հյուծման համախտանիշի զարգացման հնարավորությունը,
• սրտի անբավարարության տեսք,
• քաշի արագ աճ (ճարպակալում),
• նախասիրություն 2-րդ տիպի շաքարախտի զարգացմանը:

Երբ արգանդի վզիկը կտրվում է, գլյուկոզան դադարում է թափվել երեխայի արյան մեջ, որի դեմ առաջանում է հիպոգլիկեմիա: Դրանից հետո ենթաստամոքսային գեղձը շարունակում է արտադրել ինսուլինի չափազանց մեծ քանակություն: Այս երևույթը շատ վտանգավոր է երեխայի համար և կարող է ճակատագրական լինել:

Ոչ պակաս վտանգավոր է նաև հանքային ծավալի խախտումը, որը տեղի է ունենում կալցիումի և մագնեզիումի ցածր պարունակության ֆոնի վրա: Արդյունքում, դա բացասաբար է անդրադառնում նյարդային համակարգի գործունակության վրա: Փոքրիկը զարգացնում է հոգեկան և հոգեբանական խանգարումներ, և կա նաև զարգացման աճ:

Պետք է հասկանալ, որ ֆետոպաթիան բավականին վտանգավոր հիվանդություն է, որը կարող է հանգեցնել նորածնի մահվան: Հղիության և ծննդաբերության բարենպաստ հնարավորությունները մեծացնելու համար շաքարախտով հիվանդ կանանց պետք է անընդհատ վերահսկվեն մասնագետի կողմից: Ավելի լավ է ծննդաբերել մասնագիտացված բժշկական հաստատությունում:

Եթե ​​երեխան ծնվել է առանց թերությունների, ապա կանխատեսումը շատ լավ է: 3 ամսական տարիքի ավարտով այն ամբողջությամբ վերականգնվում է: Ինչ վերաբերում է շաքարախտին, ապա դրանց ռիսկը նվազագույն է: Բայց, միևնույն ժամանակ, առկա է ճարպակալման կամ նյարդային համակարգի վնասման մեծ հավանականություն:

Բոլոր ռիսկերը նվազագույնի հասցնելու համար անհրաժեշտ է հետևել բժշկի բոլոր առաջարկություններին և դեղատոմսերին հղիության ընթացքում և ծննդաբերությունից հետո: