Ի՞նչ է կորոնար զարկերակի աթերոսկլերոզային կարդիոսկլերոզը:

Միանգամայն հնարավոր է բուժել ցանկացած տեսակի աթերոսկլերոզ: Դա անելու համար դուք պետք է պահպանեք միայն առողջ ապրելակերպը և օգտագործեք բոլոր անհրաժեշտ դեղամիջոցները:

Հիվանդության շատ վտանգավոր տեսակ է աորտայի և կորոնար զարկերակների աթերոսկլերոզը: Հիվանդությունը հղի է սրտամկանի ինֆարկտով, սրտի անբավարարությամբ, սրտի կորոնար հիվանդությամբ:

Կորոնար շրջանառությունը կարող է կայունացվել համապատասխան պահպանողական թերապիայի միջոցով: Եթե սալը իրեն վերափոխում է կամ առաջացնում է թրոմբոզ, ապա նշվում է վիրահատություն:

Պաթոգենեզը և հիվանդության պատճառները

Ի՞նչ է աորտայի և կորոնար զարկերակների աթերոսկլերոզը: Այս խնդրի լուծման համար մենք հիշում ենք անատոմիայի դպրոցական կուրսը: Աորտան մեծ արյան անոթ է, որը սկիզբ է առնում ձախ սրտի փորոքից:

Աորտան բաժանված է երկու նավի: Բժշկության վերին մասնաճյուղը կոչվում է կրծքային աորտա, իսկ ստորին մասը `որովայնային աորտա: Կորոնարային զարկերակները ներկայացնում են արյան հոսքը, որը պատասխանատու է սրտին արյան մատակարարման և կորոնար զարկերակի վերին մասնաճյուղի համար:

Մենք դա պարզեցինք: Հիմա հիշեք աթերոսկլերոզի հայեցակարգը: Այս տերմինի տակ մի հիվանդություն է, որի դեպքում ցածր խտության լիպոպրոտեիններից և էստերից բաղկացած ճարպային սալերը պահվում են զարկերակների և արյան անոթների ներքին մասում:

Նախնական փուլերում աթերոսկլերոզը բնավ չի դրսևորվում: Սկզբնապես նավի փոքր մասում ճարպի բիծ է ձևավորվում նավի կամ զարկերակի ներսից, ինչը բորբոքային գործընթաց է առաջացնում: Լիպիդային նյութափոխանակության վատթարացումը հանգեցնում է գագաթին, որ լիպիդային բիծը աստիճանաբար մեծանում է չափերով:

Աթերոսկլերոզի տերմինալ փուլում լիպիդային սալը ենթակա է կալցիֆիկացման, այսինքն ՝ դրանում աստիճանաբար կուտակվում է կալցիումի աղերը: Սալը դառնում է ավելի խիտ, մեծանում է չափսերով և հետագայում նեղացնում է անոթների լուսավորությունը: Արդյունքում ՝ արյան շրջանառությունը խաթարվում է փականի ճարմանդների, սրտամկանի կապոցների և փորոքների տարածքում:

Ինչու է զարգանում ուղեղի և սրտի աորտայի անոթների աթերոսկլերոզը: Հիվանդության ճշգրիտ պատճառները անհայտ են: Բայց բժիշկները ասում են, որ հիվանդության զարգացմանը մի շարք նախադրյալ գործոններ կան:

Փորոտիք
Սրտի կորոնար հիվանդություն, հիպերտոնիկ հիվանդություն, CVS- ի այլ պաթոլոգիաներ:
Շաքարային դիաբետ: Աթերոսկլերոտիկ սալերը կարող են լինել և՛ ինսուլինից կախված, և՛ ինսուլինից կախված հիվանդության ձև:
Մեծ քանակությամբ կենդանական ճարպեր ուտելը: Քաղցրավենիքի չափազանց մեծ սպառումը նույնպես բացասաբար է անդրադառնում լիպիդային նյութափոխանակության վրա:
Հիպոթիրեոզ և վահանաձև գեղձի այլ հիվանդություններ:
Սթրես, դեպրեսիա:
Նախադրյալ (գենետիկ):
Արական պատկանելություն:
Menopause ժամանակահատվածը:
Գիրություն
Վատ սովորություններ: Չափազանց բացասաբար են անդրադառնում սրտանոթային համակարգի աշխատանքի, ալկոհոլիզմի, թմրամոլության և ծխելու աշխատանքների վրա:
Նստակյաց ապրելակերպ (վարժությունների պակաս):
Ծերություն:

Հարկ է նշել, որ հիվանդությունը բազմաֆունկցիոնալ է, այսինքն ՝ այն զարգանում է ավելի քան 2-3 նախադրյալ գործոնների առկայությամբ:

Ինչպե՞ս է դրսևորվում աորտայի և կորոնար զարկերակների աթերոսկլերոզը:

1-ին փուլում կորոնար զարկերակների և աորտայի աթերոսկլերոտիկ վնասվածքները ասիմպտոմատիկ են: Հիվանդությունը միայն երբեմն կարող է առաջացնել կրծքավանդակի պարոքսիզմալ ցավ:

Ժամանակի ընթացքում հիվանդությունը հանգեցնում է անգինա պեկտորի տեսքի: Հիվանդը կրծքավանդակի շրջանում սուր այրվող ցավեր ունի: Painավի սինդրոմը ճառագում է արգանդի վզիկի ողնաշարի վրա:

Նաև աորտայի և կորոնար զարկերակների վնասվածքով հիվանդը ունի.

Արյան ճնշումը ցատկում է: Հաճախ արյան ճնշման ցուցանիշները գերազանցում են 140/90 մմ Hg- ի նշանը:աթերոսկլերոզի ֆոնի վրա հիպերտոնիան կարող է լավ զարգանալ:
Շնչառություն
Ավելացել է քրտինքը:
Եթե ազդում է աորտայի որովայնի հատվածը, հիվանդը զարգացնում է փորկապություն, լուծ, որովայնի ցավ ուտելուց հետո, սրտխառնոց կամ փսխում:
Եթե ուղեղի աորտան ազդում է, հիշողությունը նվազում է, գլխացավեր, գլխապտույտ է առաջանում, հիշողությունը և մտավոր կատարողականը նվազում են:
Քնի խանգարումներ:
Ծխախոտ, լսողության կորուստ:

Ախտանշանները առավել ցայտուն են դառնում, երբ աթերոսկլերոտիկ սալերը ենթակա են կալցիֆիկացման:

Կորոնարային զարկերակների և աորտայի աթերոսկլերոզի ախտորոշում

Երբ հայտնվում են աթերոսկլերոզի առաջին ախտանիշները, դուք պետք է անմիջապես դիմեք սրտաբանին: Սկզբնապես, բողոքները պարզելու համար կատարվում է ֆիզիկական հետազոտություն և բանավոր հետազոտություն:

Պարտադիր է կենսաքիմիական արյան ստուգում անցկացնել: Վերլուծությունը ցույց կտա տրիգլիցերիդների, ցածր և բարձր խտության լիպոպրոտեինների, ընդհանուր խոլեստերինի մակարդակը: Որ ցուցանիշները նորմալ են, ներկայացված են աղյուսակում:

Նաև աթերոսկլերոզի ախտորոշումը լրացվում է այդպիսի ուսումնասիրություններով.

Արյան և մեզի ընդհանուր վերլուծություն:
Կորոնարոգրաֆիա
Աորտոգրաֆիա:
Անգիոգրաֆիա:
ԷՍԳ
Ուլտրաձայնային
ՄՌՏ

Ստացված տվյալների հիման վրա կատարվում է վերջնական ախտորոշում, և ընտրվում է բուժման մարտավարությունը:

Աթերոսկլերոզի բուժում

Աորտայի և կորոնար զարկերակների աթերոսկլերոզով բուժումը կարող է իրականացվել վիրաբուժական կամ պահպանողական: Վիրահատությունը նշվում է կալցիֆիկացման կամ թրոմբոզի զարգացման համար: Վիրաբուժական մանիպուլյացիաները նույնպես նշվում են կյանքի համար վտանգավոր պայմանների և սրտամկանի ինֆարկտի զարգացման մեծ հավանականության համար:

Առավել հաճախ օգտագործվող տեխնիկան կորոնար շնչերակ է շրջանցում պատվաստում և ստենտավորում: Նաև վերջերս էնդովասկուլյար և լազերային մեթոդները լայնորեն կիրառվել են:

Դեպքերի ճնշող մեծամասնության դեպքում աթերոսկլերոզը բուժվում է պահպանողականորեն: Թերապիան ներառում է մի շարք առաջարկությունների համապատասխանություն: Հիվանդը պետք է.

Վերցրեք դեղամիջոցներ, որոնք նորմալացնում են լիպիդային նյութափոխանակությունը և կանխում են արյան մակարդումը: Դուք պետք է ստատիններ, ֆիբրատներ, լեղաթթուների, նիկոտինաթթվի սեկրեցում, մուլտիվիտամինային բարդույթներ, հակագազային նյութեր: Օժանդակ նպատակներով օգտագործվում են բիօդերդիվատորները և բուսական թուրմերը (ալոճը, մայրիկը, վալերիան):
Ուղեղային խանգարումների համար օգտագործեք ուղեղապաշտպաններ (Piracetam, Ceraxon, Semax, Actovegin, Picamilon):
Զերծ մնալ ճարպային և քաղցր սնունդ ուտելուց: Աթերոսկլերոզի դիետան պետք է հետևել կյանքի համար: Համոզվեք, որ սպառում եք չհագեցած ճարպեր, քանի որ դրանք բարձրացնում են բարձր խտության լիպոպրոտեինների մակարդակը (օգտակար խոլեստերին): Fարպերի լավագույն աղբյուրներն են ընկույզը, պիստակը, ձիթապտղի և կտավատի յուղը:
Տեղափոխեք ավելին, սպորտով զբաղվեք:
Արյան բարձր ճնշմամբ, վերցրեք հիպոտոնիկ դեղեր: Թույլատրվում է diuretics, ACE inhibitors, sartans, beta-blockers, կալցիումի ալիքային արգելափակումների օգտագործումը:
Առողջ ապրելակերպ վարեք: Սրտաբանները պնդում են, որ հիվանդը չպետք է խմի ալկոհոլ կամ ծխի, հակառակ դեպքում թերապևտիկ միջոցառումներից որևէ արդյունք չի լինի:

Դեռ պետք է պարբերաբար անցնել կանխարգելիչ ախտորոշում: Դա թույլ կտա ձեզ հետևել հիվանդության դինամիկային, անհրաժեշտության դեպքում կատարել ճշգրտումներ:

Բարդություններ և կանխարգելում

Կորոնար զարկերակների և աորտայի աթերոսկլերոզի ժամանակին բուժումը կարող է առաջացնել բազմաթիվ բարդություններ: Հիվանդությունը հղի է բարդություններով, ինչպիսիք են ՝ սիրտ-քաղցկեղը, աորտայի ստենոզը, աորտայի անևրիզմը, թրոմբոզը, սրտամկանի ինֆարկտը:

Անհնար է բացառել նաև այնպիսի հետևանքների առաջացման հավանականությունը, ինչպիսիք են իշեմիկ կամ հեմոռագիկ ինսուլտը, սրտի կորոնար հիվանդությունը, հիպերտոնիան, սրտի կամ երիկամների անբավարարությունը: Աորտայի որովայնի մասի վնասվածքով կարող է զարգանալ անևրիզմ և նեկրոզ:

Առողջ սննդակարգի կանոններին համապատասխանելը:
BMI- ի հետևում:Ofարպակալման դեպքում անհրաժեշտ է ձեռնարկել համապատասխան միջոցներ `սպորտ խաղալ, հետևել ցածր ածխաջրերի սննդակարգին:
CVD հիվանդությունների, էնդոկրին պաթոլոգիաների, շաքարային դիաբետի ժամանակին բուժում:
Ակտիվ և առողջ ապրելակերպի պահպանում:
Բժիշկների պարբերական հետազոտությունները:

Ի դեպ, աորտայի և կորոնար զարկերակների աթերոսկլերոզի զարգացման հետ մեկտեղ հիվանդին կարող է նշանակվել հաշմանդամություն:

Սովորաբար, նպաստները տրվում են ինսուլտի կամ սրտամկանի ինֆարկտով տառապող հիվանդներին և կորցրել են աշխատունակությունը:

Ինչու է առաջանում հիվանդությունը:

Օքսիդացված լիպիդները սկսում են ի հայտ գալ աորտայի ներքին մասում ՝ խոչընդոտելով արյան շրջանառությունը և նվազեցնելով զարկերակի չափը: Վատ սովորություններ ունեցող տարեցները ավելի հաճախ տառապում են աորտայի և կորոնար զարկերակների հիվանդություններից:

Հակամագնիսացիները օգնում են կանխել ճարպային ափսեների առաջացումը: Ֆոլաթթվի, վիտամին C- ի, խմբի B, եգիպտացորենի յուղի և կտավատի պարունակությունը սննդի մեջ իջեցնում է աորտայի նեղացման ռիսկը: Ամռանը, գարնանը, խորհուրդ է տրվում օգտագործել յոդ:

Արտադրանքի սահմանափակման տեսակները.

Կենդանիների միս, ճարպային ձուկ:
Աղ, ապխտած, թթու արտադրանք:
Ուտելի աղ:
Ակտիվ որակի բաղադրիչներ:
Հեղուկ `բարձր թթվային և լիպիդային պարունակությամբ:
ԳՄՕ արտադրանք:

Առողջ կյանքի համար կարևոր պայման է կանոնակարգված ժամանակը աշխատանքի և հանգստի, ֆիզիկական վարժությունների, քայլելու համար: Անհրաժեշտ է ստեղծել այնպիսի պայմաններ, որոնք բացառում են սթրեսային իրավիճակները, նյարդային լարվածությունը: Travelանապարհորդություն առողջարաններ, լեռնային զբոսանքներ, ծովային նավարկություններ:

Հիվանդության առանձնահատկությունն `շնչառության, գլխացավերի, գլխապտույտի, սրտխառնոցի, կրծքավանդակի ցավերի հայտնվելն է: Կրծքավանդակը սկսում է ցավ պատճառել, ի վերջո անցնելով ձախ ուսի սայրի, հումերուսի, ծնոտի տակ: Օդի պակասի պատճառով շնչառական գործընթացը խաթարվում է, արյունը դադարում է հոսել ուղեղ, սկսվում է հիպոքսիա և նյարդային վերջավորությունների մահը:

Ատերոսկլերոզի զարգացման գործոնը որոշող ախտորոշում հաստատելու համար նրանք անցնում են համապարփակ հետազոտություն ՝ պարզելով հիվանդության ուշադրության կենտրոնացումը: Արգելափակված ուղեղային զարկերակը առաջացնում է ինսուլտ:

Պատճառները և ախտանիշները

Lifestyleիշտ ապրելակերպը հանգեցնում է հիվանդության զարգացմանը: Հիպերխոլեստերին պարունակող արտադրանքի օգտագործումը, վարժությունների պակասը, ծխելը և ալկոհոլը սպառելը, սրտանոթային համակարգի ժառանգական հիվանդությունները. Սրանք հիվանդության առաջացման հիմնական գործոններն են:

Աորտայի աթերոսկլերոզով տեղի է ունենում արյան հոսքի աստիճանական նեղացում, և պաթոլոգիական պրոցեսը կարող է զարգանալ մի քանի ամիսների ընթացքում ՝ տարիներ շարունակ:

Այն ժամանակահատվածը, երբ կորոնար զարկերակի աորտայի աթերոսկլերոզն ընթանում է առանց որևէ ախտանիշի, կոչվում է նախածննդյան:

Դիետայի խախտումը և չկատարումը հանգեցնում են աորտայի աթերոսկլերոզի ձևավորմանը: Խոլեստերինը արգելափակում է արյան անոթը ՝ արյուն մատակարարելով ուղեղին:

Պատճառները, որոնց արդյունքում հիվանդությունը զարգանում է.

ավելորդ խմելը
շատ ճարպային, աղի սնունդ,
ծխելը
նստակյաց ապրելակերպ
ավելաքաշ
հիպերտոնիա
շաքարային դիաբետ
նյարդային համակարգի վնաս,
վահանաձև գեղձի դիսֆունկցիան:

Այս գործոնները հանգեցնում են աորտայի և կորոնար զարկերակների աթերոսկլերոզի: Որքան շուտ դրանք չեզոքացնեք, այնքան ավելի մեծ է կորոնար անոթային վնասվածք բուժելու հավանականությունը: Սրտի փականի շրջանում ստենոզը պայմանավորված է աթերոսկլերոզով: Ենթամաշկային գործոնը բացասաբար է անդրադառնում զարկերակների վրա:

Այն պատճառները, որոնք հնարավոր չէ կարգավորել, ներառում են ՝ տարիքային կատեգորիա, սեռից կախվածություն (տղամարդիկ ավելի հաճախ են տառապում, քան կանայք), բնածին արատավորումներ, հիվանդությունը փոխանցվում է գենի մակարդակով: Նրանք ի վիճակի են ազդել մարմնի վրա, առաջացնել հիվանդություն: 40 տարեկանից ցածր կանայք չեն տառապում աթերոսկլերոզից, տղամարդիկ հիվանդանում են 30 տարեկան և ավելի բարձր տարիքում:

Աորտան ենթարկվում է աթերոսկլերոզային փոփոխությունների, բայց հիվանդության ընթացքն այնքան վտանգավոր չէ, որքան կորոնար զարկերակների լուսավորության նեղացումը:Արյան հոսքի նվազումը սրտի կաթված է առաջացնում: Սրտխառնոցը և փսխումը ցույց են տալիս անգինա պեկտորի առկայությունը: Լիպիդային հիվանդությունների զարգացման ռիսկ կա:

Ախտանիշները տարբեր են, բայց կան նույնական, մշտական նշաններ, որոնք որոշվում են նախնական փուլը.

Painավ կրծքավանդակում:
Անընդհատ գլխապտույտ:
Շնչառություն
Painավը ստամոքսում ուտելուց հետո:
Քաշի կորուստ:
Սնունդը վատ մարսվում է:

Սուր փուլ ՝ ծանր

ճնշման անկում, սրտի բաբախում,
սրտի հաճախությունը
կարդիոսկլերոզ
հիշողության խանգարում
մտավոր ունակության նվազում:

Կանայք պաշտպանված են հիվանդությունից, մինչդեռ մարմինը արտադրում է հորմոնի էստրոգեն: Իրավիճակը փոխվում է, երբ դաշտանադադարը տեղի է ունենում:

Լուրջ ձևը բուժելի չէ, բայց բժշկի դիմելը և նրա առաջարկություններին հետևելը կերկարաձգի ձեր կյանքը:

Սրտամկանի վնասի այլ տեսակներ

Բժշկության մեջ կա այլընտրանքային տեսակետ, թե որն է աորտայի աթերոսկլերոզը: Իրականում սա սրտի կորոնար հիվանդություն է: Պաթոլոգիան դասակարգվում է ըստ հիվանդության ձևերի և փուլերի.

հոսում է առանց ցավի,
անգինա պեկտորա երեք տեսակի,
սրտի ռիթմի խանգարումներ
կարդիոսկլերոզ
առաջնային սրտային կալանք
սրտամկանի ինֆարկտ:

Ձևերից յուրաքանչյուրը բնութագրվում է իր սեփական ընթացքով և ախտանիշներով:

Կորոնար զարկերակների աթերոսկլերոզի ուշադրության կենտրոնացումը որոշվում է պաթոլոգիայի տեղայնացման միջոցով: Քանի որ կորոնար անոթները ազդում են, հիմնական հարվածը ընկնում է նրանց, որոնք մատակարարվում են սրտանոթային մկանները `սրտամկանը:

Օրգանիզմի վնասման դասական ձևի հետ մեկտեղ նկատվում են նոր տատանումներ.

Ձմեռում Այլընտրանքային անուն քնելու սրտամկանի: Նկատվում է մկանների երկարատև դիսֆունկցիա: Իրականում սրտամկանը հարմարվում է արյան հոսքի իջեցմանը:
Ապշել Այն բնութագրվում է մկանների վնասվածքի չափավոր աստիճանով ՝ առանց բջջային մահվան: Անունը ապշեցրած է կապված արյան հոսքի վերականգնումից հետո սրտամկանի ֆունկցիայի նորմալացման երկար ժամանակահատվածի հետ: Գործընթացը տևում է ժամեր կամ օրեր:
Իշեմիկ նախապայման: Երևույթը նկատվում է կարճաժամկետ իշեմիայի մի շարք դեպքերից հետո: Միոկարդիան հարմարվում է այս դրսևորումներին, ինչը թույլ է տալիս ավելի լավ հանդուրժել իշեմիայի ավելի երկար ժամանակահատվածները:

Հիվանդության առաջին ախտանիշների օպերատիվ արձագանքը կօգնի խուսափել կորոնարային աորտայի աթերոսկլերոզի լուրջ դրսևորումներից: Կրծքավանդակի ցավերը պատճառ են հանդիսանում բժշկի հետ հնարավորինս շուտ խորհրդակցելու համար:

Հիվանդության զարգացման փուլերը

Հիվանդության զարգացման երեք փուլ կա: Վերջինը անբուժելի է:

Հիվանդության առաջին փուլը սկսվում է շնչերակային պատին լիպիդային նստեցման պահին: Հետագայում հայտնվում է խոլեստերինի պլա: Զարկերակը դառնում է փխրուն, նավի անոթները խտանում են, իսկ ներքին տրամագիծը ՝ նվազում: Իշեմիկ փուլը ամբողջությամբ վերացնելու ունակությունը:

Հիվանդության երկրորդ փուլը ենթակա է մասնակի վերացման: Աթերոսկլերոտիկ լիպիդային գործընթացը դանդաղեցնում է արյան հոսքը, ինչը հանգեցնում է արյան մակարդման:

Կորոնարային թրոմբոզը և ուղեղը մտնող թթվածնի պակասը զարգանում են: Բուժման նախադրյալը դեղերի օգտագործումն է:

Բեմը կոչվում է թրոմբոզի վիճակ: Ախտորոշումը ցույց է տալիս խոլեստերինի, լիպիդների աճ:

Մշակման երրորդ փուլը հրահրում է ուղեղային կաթվածը, հաշմանդամությունը: Սրտի ֆունկցիան խանգարված է, ինչը հնարավոր չէ վերացնել: Մանրաթելային փուլը անբուժելի է:

Աորտայի աթերոսկլերոզ. 10 կորոնար անոթի ICD ծածկագիրը պետք է անհապաղ բուժվի:

Հայտնաբերելուց հետո բժիշկը ախտորոշում է կատարում, ընտրում է դեղամիջոցներ, ֆիզիոթերապիայի վարժություններ:

Ընդհանուր տեղեկություններ

Կարդիոսկլերոզը (միոկարդիոսկլերոզ) հանդիսանում է սրտամկանի մկանային մանրաթելերի կիզակետային կամ դիֆուզիոն փոխարինման գործընթաց ՝ կապված կապի հյուսվածքի հետ: Հաշվի առնելով էթիոլոգիան, սովորական է տարբերակել սրտամկանիտը (պայմանավորված սրտամկանի, ռևմատիզմի), աթերոսկլերոտիկ, հետինֆարկտի և առաջնային (բնածին կոլագենոզներով, ֆիբրոէլաստոզներով) սրտանոթային հիվանդություններով:

Սրտաբանության աթերոսկլերոտիկ կարդիոսկլերոզը համարվում է սրտանոթային հիվանդության դրսևորում `կորոնար անոթների աթերոսկլերոզի առաջընթացի պատճառով: Աթերոսկլերոտիկ կարդիոսկլերոզը հայտնաբերվում է հիմնականում միջին տարիքի և տարեց տղամարդկանց մոտ:

Պաթոլոգիայի բուժում

Կորոնարային զարկերակների և աորտայի պաթոլոգիայի բուժումը բարդ է ՝ դեղամիջոցների և ոչ դեղորայքի օգտագործմամբ: Ոչ դեղորայքային ազդեցությունը ներառում է շտկում ապրելակերպի, որը հանգեցրեց հիվանդության զարգացմանը:

Հիվանդին նշանակվում է հատուկ դիետա, որը բաղկացած է հիմնականում հիպոքոլեստերին պարունակող արտադրանքներից: Հիվանդը պետք է բացառի կենդանիների ճարպերի բարձր պարունակությամբ սննդակարգերը դիետայից, ուտել ավելի շատ կանաչի, բանջարեղեն, մրգեր:

Եթե մենք խոսում ենք թմրամիջոցների թերապիայի մասին, ապա այն կազմվում և սահմանվում է միայն ներկա բժիշկի կողմից: Ինքնաբուժումը կարող է միայն սրել հիվանդության զարգացումը, հրահրել լուրջ բարդությունների զարգացումը: Կորոնարային զարկերակի պաթոլոգիայով տառապող հիվանդներին սահմանվում են դեղերի հետևյալ խմբերը.

Ստատիններ Դրանք արգելափակում են խոլեստերինի արտադրությունը մարմնում, նվազեցնում են նրա պարունակությունը արյան մեջ և կանխում են աթերոսկլերոզային սալերի աճը: Դեղամիջոցները ընտրվում են ՝ հաշվի առնելով անհատական ցուցումները և հակացուցումները:
Թրթռում է: Նվազեցրեք լիպիդային միացությունների մակարդակը արյան մեջ, արագացրեք ճարպերի ճեղքում ներգրավված ֆերմենտների վերարտադրությունը:
Լեղաթթուների սեկրեցները: Այս խմբի դեղամիջոցները կանխում են մարմնում խոլեստերինի կուտակումը, նպաստում են կորոնար զարկերակների լուսավորության ընդլայնմանը:
Վիտամիններ PP. Նպաստել մարմնում խոլեստերինի սինթեզի արագացմանը, հեռացնել դրա ավելցուկը:

Վերը նշված բոլոր դեղերը օգտագործելուց առաջ անհրաժեշտ է բացառել հղիության առկայությունը, ալերգիկ ռեակցիաները և բաղադրիչներին անհատական անհանդուրժողականությունը, գաստրիտը և գեղձը: Նման դեղամիջոցները զգուշությամբ են նշանակվում էնդոկրին համակարգի լուրջ հիվանդություններով տառապող հիվանդների համար:

Նույնիսկ եթե դուք գիտեք, թե որն է աորտայի աթերոսկլերոզը և ինչով է սպառնում այս հիվանդությունը, մի փորձեք այն տանը բուժել ժողովրդական միջոցներով: Բուսական դեղամիջոցը կարող է օգտագործվել որպես դեղորայքային ազդեցության հավելյալ միջոց և միայն հաճախող բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո:

Եզրափակելով, պետք է ասել, որ բուժման բացակայությունը կարող է ճակատագրական լինել: Հիվանդը կարող է զգալ հանկարծակի մահ `ինսուլտի, սրտի կաթվածի, աորտայի անեվրիզմի պատճառով: Նկատվում է նաև թրոմբոցային պրոցեսների պատճառով լայնածավալ փափուկ հյուսվածքների նեկրոզի զարգացում: Այդ իսկ պատճառով շատ կարևոր է ժամանակին դիմել սրտաբանին, կատարել կենսակերպի ճշգրտումներ և սկսել բուժումը:

Աորտայի և կորոնար զարկերակների աթերոսկլերոզի բուժման մեթոդի ընտրությունը, դրա արդյունավետությունը կախված է անոթային վնասվածքի աստիճանից և մարմնի անհատական պարամետրերից:

Աթերոսկլերոզը վտանգավոր հիվանդություն է, հիվանդության առաջին նշաններում դուք պետք է դիմեք մասնագետի խորհրդին: Բուժումը բաղկացած է մի քանի փուլից `արյան լիպիդային պարամետրերի նորմալացում, զարկերակների արյան հոսք և իշեմիայի աստիճանի նվազում:

Թերապիայի ընտրությունը և տևողությունը հիմնականում կախված են այն փուլից, որի ընթացքում ախտորոշվել է հիվանդությունը: Եթե հիվանդությունը նույնականացվում է նախնական փուլում, ապա բավարար քանակությամբ թմրամիջոցների թերապիա `խոլեստերինը իջեցնելու և ապրելակերպը շտկելու համար:

Վատ սովորությունների մերժումը, չափավոր ֆիզիկական գործունեությունը սրտաբանի հսկողության ներքո, դիետան - սրանք անոթային ինտիմ հիվանդության առաջին դրսևորումների կանխարգելման և բուժման հիմնական մեթոդներն են: Շաքարախտով և ճարպակալմամբ հիվանդները պետք է հատուկ ուշադրություն դարձնեն սննդին և մարմնի քաշի վերահսկմանը:

Եթե հիվանդը զարգացել է սրտի կորոնար զարկերակների աթերոսկլերոզով, բժիշկը կարող է նշանակել վիրահատություն: Բուժման ընթացքում օգտագործվում են մի քանի տեսակի գործողություններ: Ամենատարածվածը.

Կորոնարային անգիոպլաստիկան կորոնար զարկերակների լուսավորությունը մեծացնելու համար վիրահատության մի տեսակ է, որը վերաբերում է էնդովասկուլյար վիրաբուժության մեթոդներին: Անոթի մեջ տեղադրվում է հատուկ «կաթետեր» `այն ընդլայնում է զարկերակը և վերականգնում արյան հոսքը: Այնուհետև փոխպատվաստվում է ստենտ, որպեսզի չկրկնվի նեղացումը:
Կորոնարային զարկերակի շրջանցում պատվաստում: Առողջ անոթների օգտագործմամբ գործողության էությունը արյան համար «ելք» է ստեղծել ՝ առանց շնչուղիների արգելափակված մասի մասնակցության: Նման մանիպուլյացիաների շնորհիվ ավելի շատ արյուն է հոսում դեպի սրտ:

Հիմնական կանոնը, որը բոլորը պետք է հիշեն, բժշկի բոլոր առաջարկությունների հստակ և ժամանակին պահպանումն է: Կարևոր չէ, որ ձեզ նշանակել են առավոտյան վազել, թե պատրաստվում եք վիրահատության: Կորած ժամանակը կարող է արժենալ ձեզ առողջություն և նույնիսկ կյանք:

Կան դեղեր, որոնք կարող են ազդել ճարպի նյութափոխանակության վրա: Դրանք կոչվում են ստատիններ և խանգարում են «վատ» խոլեստերինի բարձրացմանը, ինչը առաջացնում է աթերոսկլերոզի աճ:

Ստատինները նույնպես նվազեցնում են արյան ընդհանուր խոլեստերինը: Ըստ որոշ գիտական տվյալների ՝ այդ դեղերը կարող են նույնիսկ փոքր-ինչ կրճատել աթերոսկլերոզային սալերի չափը, բայց դա արժանի չէ լրջորեն հույս դնել:

Այս տեսակի դեղերի դեղաչափի նշանակում և ընտրություն պետք է իրականացվի միայն բժշկի կողմից: Anyանկացած այլ դեղորայքի նման, նրանք ունեն մի շարք կողմնակի բարդություններ, օրինակ, ազդում են լյարդի աշխատանքի վրա:

Այդ պատճառով դրանք սահմանվում են խստորեն ըստ ցուցումների, կենտրոնանալով թեստերի և հիվանդության ծանրության վրա: Համապատասխան դեղաչափերով ստատինների ժամանակին կառավարումը աթերոսկլերոզի կանխարգելման ամենահզոր միջոցներից մեկն է:

Թվում է, որ տուժած անոթների չափը սրտանոթային հիվանդության վիրահատության համար շատ փոքր է: Բայց բարեբախտաբար, ժամանակակից բժշկությունը նույնիսկ կարող է դա անել:

Խիստ անգինա պեկտորով կամ սրտի սուր ինֆարկտով կատարվում է հատուկ միջամտություն `կորոնար անգիոգրաֆիա: Սրտանոթում կատարվում է մանրադիտակային զոնդ, և ներմուծվում է հակադրություն: Բարձր խոշորացման պայմաններում բժիշկները կարող են տեսնել, թե որտեղ է արյան հոսքը խոչընդոտվում և շտկում խնդիրը:

Հատուկ փուչիկով նեղացման կետը ընդլայնվում է, և տեղադրվում է ստենտ `ցանցի նման շինություն, որը մեծացնում է մաքրումը: Այս գործողությունն իրականացվում է տեղային անզգայացման պայմաններում:

Ավելին, կրծքավանդակի դիահերձումը չի պահանջվում, միայն թևի կամ ազդրի վրա փոքր պունկցիա է:

Եթե ոչ, ապա ստենտավորումը կարող է դիտվել որպես փրկություն: Անոթները, որոնց վրա տեղի է ունեցել միջամտությունը, կրկին ազդում են աթերոսկլերոզով, եթե ստատիններ և մի շարք այլ դեղեր չեք ընդունում: Վիրահատությունից հետո, ըստ որոշակի սխեմայի, հիվանդը պարզապես պարտավոր է խմել դեղեր կյանքի համար:

Ամփոփելով ՝ կարող ենք ասել, որ աթերոսկլերոզն իսկապես թիվ մեկ թշնամին է: Բայց բոլոր կողմերից քննելով ՝ մենք կարող ենք հաջողությամբ հետ մղել գրոհները: Հիմնական բանը `ժամանակին և ողջամտորեն գործելն է:

Հնարավոր հետևանքներ

Սրտի արյան անոթների աթերոսկլերոզի հետևանքները. Սրտի մակարդակի բարձրացում, ձախ փորոքի ավելացում, նախածննդյան ինֆարկտային պետության զարգացում: Ձևավորվում է զարկերակային գերճնշում: Էֆեկտը ուղեղի վրա հոգեկան վիճակի փոփոխությամբ, արյունազեղմամբ:

Հազվագյուտ կիզակետերով ստենոզի, հիպոքսիայի, ինսուլտի, սկլերոզի զարգացում: Արյան սուր պակաս, սրտի կաթված: Հյուսվածքների անևրիզմը և քայքայումը հանգեցնում են արյունահոսության և մահվան: Թոքերի նեկրոզը, կաթվածի զարգացումը, տեսողության և լսողության խանգարումը կամ օրգանների ամբողջական ատրոֆիան:

Պարտադիր է սննդային հավելումների օգտագործումը `կորոնար զարկերակի աորտայի աթերոսկլերոզի ախտորոշումից և հայտնաբերումից հետո: Օգտակար է ավելացնել ՝ ֆոլաթթու, լեցիտին, մեթիոնին, քոլին, կիտրոն և ասկորբինաթթու, կտավատի յուղ, վիտամինների համալիր: Դիետային ավելացրեք բուսական արտադրանքներ և սպիտակուցներ:

Աթերոսկլերոզի սկզբնական փուլում օգտագործվում են ֆիզիկական վարժություններ, սահմանվում է դիետա, ժողովրդական բաղադրատոմսեր են նշանակվում, ինչը օգնում է խուսափել բարդություններից և բարելավել բարեկեցությունը:

Հիվանդության պաթոգենեզ

Սրտի անոթների աթերոսկլերոտիկ փոփոխությունները, որպես կանոն, ուղեկցվում են նյութափոխանակության և իշեմիկ խանգարումներով ՝ սրտի մկանային թաղանթում: Իշեմիայի արդյունքը նեկրոզների տեղական ֆոկուսներ են `կապակցված հյուսվածքային մանրաթելերի հետագա փոխարինմամբ: Մկանային մանրաթելերի հետ միասին մահանում են սրտամկանի զգայունության համար պատասխանատու ընկալիչները:

Այս պայմանը հանգեցնում է սրտի կորոնար հիվանդության և անգինա պեկտորիսի (անգինա պեկտորիս) արագ առաջընթացի: Աթերոսկլերոտիկ կարդիոսկլերոզը և այսպես կոչված անգինա պեկտորիզմը բնութագրվում են երկարատև պրոգրեսիայով և ցրված տարածմամբ: Մշակման գործընթացում մարդը զարգացնում է այսպես կոչված փոխհատուցող հիպերտրոֆիա և կարդիոմիոպաթիա, որի արդյունքը ձախ փորոքի ընդլայնումն է կամ dilatation:

Այս պայմանի վտանգն այն է, որ սրտի անբավարարության աճը դառնում է սրտի մկանների ֆունկցիոնալ ձախողման պատճառ: Վնասված սրտամկանը ի վիճակի չէ ամբողջությամբ իջեցնել, հետևաբար, մարդը զարգացնում է շրջանառության անբավարարություն և բոլոր հոդերի և համակարգերի սուր հիպոքսիա:

Աթերոսկլերոտիկ կարդիոսկլերոզի վաղ փուլը բնութագրվում է ասիմպտոմատիկ ընթացքով: Եթե մենք խոսում ենք միջին և տարիքային տարիքի կատեգորիայի հիվանդների մասին, ապա դրանք բնութագրվում են աթերոսկլերոտիկ փոփոխությունների վառ կլինիկական դրսևորումներով: Եթե մարդը նախկինում տառապել է սրտամկանի ինֆարկտով, ապա առանց ախտորոշման լրացուցիչ մեթոդների, կարելի է վստահ լինել, որ այս հիվանդի սրտամկանի մկանների մակերևույթում առաջանում են սպիերի բազմաթիվ ֆոկուսներ, ինչպես նաև կորոնար զարկերակների աթերոսկլերոտիկ կարդիոսկլերոզ (կորոնարոսկլերոզ):

Այս հիվանդության կլինիկական պատկերի համար բնորոշ են հետևյալ դրսևորումները.

Հիվանդության սկզբնական փուլերում անձը կարող է բողոքել վարժության ժամանակ շնչառության պատճառով: Հիվանդությունը զարգանալուն պես, շնչառության պակասը հայտնվում է ինտենսիվ և դանդաղ քայլելու ընթացքում: Մեկ այլ բնութագրական նշան `ցանկացած գործողություն կատարելիս թուլության և ընդհանուր անբավարարության զգացումի ավելացումն է.
Գլխացավ և գլխապտույտ: Այս բնորոշ ախտանիշաբանությունը հաճախ ուղեկցվում է ականջներով, և ցույց է տալիս ուղեղի հյուսվածքի թթվածնի սովը,
Painավը ցավոտ սրտի տարածքում: Ատերոսկլերոտիկ կարդիոսկլերոզով սրտի կորոնար ցավը կարող է տևել մի քանի րոպեից մինչև մի քանի ժամ: Նաև, կորոնարային կարդիոսկլերոզը բնութագրվում է անգինա պեկտորիզմի բնորոշ նշաններով (սրտի ցավը, որը ճառագում է ձախ ուսի սայրին, բազուկին և կլարբոնին),
Սրտի ռիթմի խանգարումներ, որոնք դրսևորվում են տախիկարդիայի, էքստրասիեստոլի կամ atrial fibrillation- ի տեսքով: Աթերոսկլերոտիկ կարդիոսկլերոզով տառապող մարդկանց մոտ սրտի կշիռը կարող է գերազանցել րոպեում 120 ծեծի,
Ոտքերի և ոտքերի Edematous համախտանիշը, որը դրսևորվում է երեկոյան: Այս ախտանիշը ցույց է տալիս շրջանառության անբավարարությունը:

Երբ սրտի անբավարարությունը և անգինան առաջադիմում են, վերը նշված ախտանիշներին ավելացվում են թոքային գերբնակվածության, հեպատոմեգալիայի, ասիցիտի և պերֆորիայի կլինիկական դրսևորումները: Նմանատիպ ախտորոշմամբ մարդիկ հակված են atrial ventricular և intraventricular շրջափակման: Նախնական փուլերում այս խանգարումները բնության պարոքսիզմային կամ պարոքսիզմալ են: Սրտի կորոնար անոթների աթերոսկլերոտիկ վնասվածքները բնութագրվում են ուղեղային զարկերակների, աորտայի և ծայրամասային զարկերակների աթերոսկլերոզի հետ համատեղմամբ:

Ապրելակերպի ճշգրտում

Աթերոսկլերոտիկ կարդիոսկլերոզի ձևավորման հավանական պատճառներից մեկը սխալ ապրելակերպն է, որը նպաստում է մարմնում վնասակար լիպիդների կուտակմանը և արյան անոթների պատերի վնասմանը:

Այս հիվանդության կյանքի ընդհանուր շտկման պլանը ներառում է հետևյալ կետերը.

Ալկոհոլը թողնելը և ծխելը թողնելը.
Ֆիզիկական անգործության կանխարգելում, որը բաղկացած է շարժիչի օպտիմալ ռեժիմը դիտարկելուց: Սրտանոթ հիվանդությամբ տառապող մարդիկ օգտվում են միջին ֆիզիկական գործունեությունից: Մաքուր օդում քայլելը, լողավազան այցելելը, առավոտյան վարժությունները և շնչառական վարժությունները հարմար են այդ նպատակների համար:
Attyարպային և տապակած մթերքների ավելորդ սպառման մերժումը: Այս իրադարձությունը թույլ կտա կարգավորել համակարգային շրջանառության մեջ խոլեստերինի քանակը,
Խուսափեք հուզական ծանրաբեռնվածությունից և սթրեսից: Քանի որ ոչ մի մարդ չի կարող ամբողջովին պաշտպանվել սթրեսային իրավիճակների ազդեցությունից, խորհուրդ է տրվում նվազեցնել հուզական գործոնի ազդեցությունը մարմնի վրա ՝ շրջանառու համակարգի ֆունկցիոնալ բարեկեցությունը պահպանելու համար:

Դիետիկ թերապիա

40 տարեկանից բարձր մարդիկ և անկախ սեռից, խորհուրդ է տրվում ուշադրություն դարձնել ամենօրյա սննդակարգին: Կորոնարային զարկերակների աթերոսկլերոտիկ ախտահարումները ախտորոշելիս անհրաժեշտ է արմատական փոփոխություններ կատարել սովորական սննդակարգում:

Ըստ կատեգորիկ արգելքի ՝ ընկնում են մեծ քանակությամբ ճարպեր և ածխաջրեր պարունակող ուտեստները և սնունդները: Բացի այդ, եթե ախտորոշվում է աթերոսկլերոզ, խորհուրդ չի տրվում օգտագործել նման ապրանքներ.

Տարբեր սոուսներ և տաք համեմունքներ,
Յուղոտ և տապակած սնունդ, ինչպես նաև արագ սնունդ,
Ձկան և մսի ճարպային տեսակները,
Հրուշակեղեն և հրուշակեղեն,
Ուժեղ թեյ և սուրճ
Գազավորված քաղցր ըմպելիքներ,
Ալկոհոլ

Այս ապրանքները բացառելով սննդակարգից, խորհուրդ է տրվում օգտագործել որպես օգտակար այլընտրանք թարմ բանջարեղեն և մրգեր, գազար, թարմ խոտաբույսեր, կաթնամթերք, ցորենի ամբողջ հաց: Թեյը և սուրճը պետք է փոխարինվեն վարդի արգանակով, կիտրոնի բալասանի թուրմով, անանուխով կամ Սուրբ Հովհաննեսի wort- ով: Բացի այդ, խորհուրդ է տրվում ուշադրություն դարձնել հացահատիկային ուտեստների, ցածր յուղայնությամբ ձկների և թռչնաբուծության վրա: Նախքան շաքար պարունակող բարձր մրգեր և բանջարեղեն ուտելը, խորհուրդ է տրվում համոզվել, որ արյան գլյուկոզի արժեքները չեն գերազանցում ֆիզիոլոգիական նորմայից:

Դեղերի թերապիա

Այս հիվանդության աթերոսկլերոտիկ փոփոխությունների թերապիան խորհուրդ է տրվում սկսել միայն այն դեպքում, եթե առկա է կորոնար անոթներում պաթոլոգիական փոփոխությունների առկայության հուսալի հաստատում:

Աթերոսկլերոտիկ կարդիոսկլերոզով դեղերով բուժումը ներառում է դեղերի հետևյալ խմբերը.

Ստատիններ Այս դեղամիջոցները ազդում են մարմնում լիպիդային նյութափոխանակության վրա, դրանով իսկ իջեցնելով համակարգային շրջանառության մեջ խոլեստերինի կոնցենտրացիան և կանխում են աթերոսկլերոզը: Նման դեղամիջոցները ներառում են simvastatin, rosuvastatin, ինչպես նաեւ atorvastatin: Այս ֆոնդերի նշանակումը իրականացվում է նաև կանխարգելիչ նպատակներով, երբ մարդը տարբեր հիվանդություններում ունենում է լյարդի սինթետիկ գործառույթի ավելացում,
Հակատիպային դեղամիջոցներ: Թմրամիջոցների այս խումբը գործում է այսպես կոչված թրոմբոցիտների ագրեգացման մեխանիզմի վրա ՝ կանխելով արյան արագ մակարդումը: Այս դեղերի պայծառ ներկայացուցիչներն են ացետիլսալիցիլաթթու կամ ասպիրին, ինչպես նաև Cardiomagnyl: Բժշկական տարաձայնությունները կանխում են արյան անոթների արգելափակումը և աթերոմատիկ սալերի ձևավորումը,
Պատրաստուկներ նիտրատների խմբից: Թմրամիջոցների այս խումբը արդյունավետ է սրտի կորոնար հիվանդության հարձակումները դադարեցնելու գործում: Հատկապես արդյունավետ է նիտրոգլիցերինը դեղահատի տեսքով և լակի տեսքով: Միակ զգուշությունն այն է, որ nitroglycerin- ի գործողությունը տեղի է ունենում կարճ ժամանակահատվածում: Եթե մարդը անհանգստացած է սրտի կորոնար հիվանդության հաճախակի հարձակումներից, նրան խորհուրդ է տրվում երկարատև նիտրատներ վերցնել, որի ազդեցությունը տևում է մինչև 12 ժամ: Այս դեղերը ներառում են Mononitrate կամ Isosorbide Dinitrate,
Diuretics (diuretics):Է edematous սինդրոմի ինտենսիվությունը նվազեցնելու և սրտի անբավարարության դեմ հիպերտոնիկ հիվանդության դեմ պայքարի համար հիվանդներին նշանակվում են diuretics, ինչպիսիք են Veroshpiron, Furosemide կամ Spironolactone,
Հակահիպերտոնիկ նյութեր: Եթե մարդը ունի արյան ճնշման մշտական ճնշում (հիպերտոնիա), ապա սրտամկանի վրա բեռը նվազեցնելու համար նրան նշանակվում է Captopril, Enalapril կամ Lisinopril:

Արիթմիայով և ցավով, աթերոսկլերոտիկ կարդիոսկլերոզով տառապող մարդիկ նշանակվում են այսպիսի ազդեցությամբ դեղեր.

Սնուցելով սրտի մկանները և ապահովելով այն էներգիա,
Նեղացնելով կորոնար անոթների լուսավորությունը
Սրտամկանի պաթոլոգիական ֆոկուսներում հուզականության նվազեցում:

Բացի այդ, որպես դեղորայքային թերապիայի լրացուցիչ միջոց ՝ աթերոսկլերոտիկ կարդիոսկլերոզ ունեցող հիվանդներին նշանակվում են այդպիսի միջոցներ.

Կալիում և մագնեզիումի պատրաստուկներ (Asparkam and Panangin Magnesium B6),
Մուլտիվիտամինային բարդույթներ
Հակադեպրեսանտներ
Հանգստացնող միջոցներ:

Վիրաբուժական բուժում

Եթե հնարավոր չէ պահպանել աթերոսկլերոզը պահպանողական մեթոդներով, բժշկական մասնագետները դիմում են վիրաբուժական մեթոդների ՝ սրտամկանի տրոֆիզմը վերականգնելու համար: Աթերոսկլերոտիկ կարդիոսկլերոզի բուժման համար օգտագործվում է վիրաբուժական տեխնիկայի փոքր ցուցակ: Օգտագործված մեթոդներից առանձնանում են օդապարուկային անգիոպլաստիկա, շունտավորում և ստենտների տեղադրում:

Կորոնարային զարկերակի շրջանցում պատվաստումը վտանգավոր և բարդ վիրաբուժական տեխնիկա է, որն իրականացվում է բաց սրտի վրա:

Փուչիկ անգիոպլաստիկայի տեխնիկան, այսպես կոչված, ստենտավորման նախնական փուլն է, բայց որոշ կլինիկական դեպքերում այն օգտագործվում է որպես անկախ մեթոդ: Փուչիկ անգիոպլաստիկան իրականացվում է ռենտգենյան ճառագայթման հսկողության ներքո: Այս վիրահատության էությունն այն է, որ կորոնար նավի մեջ փուչիկով հատուկ կաթետերի տեղադրումը, որի օդապարիկացումը վերականգնում է զարկերակների պաթենցիան:

Ստենտավորում իրականացնելիս բժշկական մասնագետները ներմուծում են հատուկ ձևավորում (ստենտ) ՝ կորոնար նավի անոթի մեջ: Այս մետաղական կառուցվածքի գործառույթն է ընդլայնել կորոնար նավի անոթը: Սրտի կորոնար անոթներին հասանելիություն ստանալու համար հիվանդները կատարում են ֆեմուրային զարկերակի կաթետերացում:

Ֆիզիոթերապիա

Չնայած այն բանին, որ բուժման ֆիզիոթերապևտիկ մեթոդները սրտանոթային պաթոլոգիաների պանկեր չեն հանդիսանում, դրանց օգտագործումը կարող է թեթևացնել հիվանդների ընդհանուր վիճակը և դանդաղեցնել հիվանդության առաջընթացը: Աթերոսկլերոտիկ կարդիոսկլերոզով հիվանդների դեպքում օգտագործվում է տեղական էլեկտրոֆորեզի տեխնիկա, որն օգտագործվում է հատուկ դեղամիջոցներով: Ստատիններով էլեկտրոֆորեզը տարածված է, ինչը թույլ է տալիս մեծացնել սրտում այդ դեղերի կուտակումը:

Բացի այդ, նման ախտորոշմամբ մարդիկ լեռնային շրջաններում առաջարկվում են սպա բուժում: Այս բուժման նպատակը մարմինը թթվածնով հարստացնելն է, արյան հոգեբանական հատկությունների բարելավումը և ամբողջ օրգանիզմի ամրապնդումը: Բացի կլիմայական թերապիան, առողջարանային-առողջարանային հաստատությունների տարածքում հիվանդները ստանում են անհատական առաջարկություններ սննդի, առօրյայի և ֆիզիկական գործունեության մակարդակի վերաբերյալ:

Դիաբետում միկրո և մակրոանգիոպաթիաները. Ի՞նչ է դա:

Երկար տարիներ անհաջող պայքարելով CHOLESTEROL- ի հետ:

Ինստիտուտի ղեկավար. «Դուք կզարմանաք, թե որքան հեշտ է իջեցնել խոլեստերինը` պարզապես այն ամեն օր ընդունելով:

Դիաբետիկ մակրոանգիոպաթիան ընդհանրացված և աթերոսկլերոտիկ խանգարում է, որը զարգանում է միջին կամ խոշոր զարկերակներում `տիպի 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտի երկարատև ընթացքով:

Նմանատիպ երևույթը ոչ այլ ինչ է, քան պաթոգենեզը, այն առաջացնում է սրտանոթային հիվանդության առաջացում, և մարդը հաճախ ունենում է զարկերակային գերճնշում, ծայրամասային զարկերակների օկլուսային վնասվածքներ և ուղեղային շրջանառությունը խանգարում է:

Ախտորոշել հիվանդությունը `անցկացնելով էլեկտրասրտագրություններ, էխոկարդիոգրամներ, Դոպլեր ուլտրաձայնային հետազոտություն, երիկամներ, ուղեղի անոթներ, ծայրամասերի զարկերակներ:

Բուժումը բաղկացած է արյան ճնշման վերահսկումից, արյան կազմի բարելավումից, հիպերգլիկեմիայի շտկումից:

Հիվանդության նկարագրությունը

Ի՞նչ է կորոնար աթերոսկլերոզը: Սա քրոնիկ պաթոլոգիա է, որը հանգեցնում է կորոնար զարկերակների աստիճանական սեղմմանը և նեղացմանը `անոթային էնդոթելիում սալերի զարգացման վրա: Հիվանդությունը զարգանում է մի քանի տասնամյակի ընթացքում:

Սովորաբար, աթերոսկլերոտիկ անոթային ախտահարումների առաջին նշանները հայտնվում են երիտասարդ տարիքում, բայց հիվանդությունը սկսում է զարգանալ միջին տարիքի մարդկանց մոտ: Կորոնարային զարկերակի աթերոսկլերոզի առաջին ախտանիշները սովորաբար հայտնվում են 45-55 տարի հետո:

Աթերոսկլերոզային սալերի զարգացումը տեղի է ունենում ցածր խտության լիպոպրոտեինների կուտակման ֆոնին, որոնք պարունակում են խոլեստերին:

Պաթոլոգիական նորագոյացությունները հետզհետե աճում են, սկսում են փչել կորոնար զարկերակի lumen: Սա հանգեցնում է արյան հոսքի անբավարար հոսքի մինչև ամբողջական կանգառի: Զարկերակների լուսավորության նեղացումը առաջացնում է սրտի մկանների թթվածնի սով, նրա գործառույթի խախտում, իշեմիկ վնասվածքի զարգացում:

Կորոնար զարկերակների աթերոսկլերոզն ունի հետևյալ փուլերը.

Պաթոլոգիայի սկզբնական փուլերում նշվում է արյան հոսքի դանդաղեցում, անոթային էնդոթելիում մանրադիտակների տեսքը: Նման փոփոխությունները հանգեցնում են լիպիդների աստիճանական տեղահանմանը զարկերակների ինտիմիզի վրա, ուստի զարգանում է յուղոտ կետ: Պաշտպանիչ մեխանիզմների թուլացումը առաջացնում է անոթային պատի տարածման աճ, նորագոյացությունների աճ, դրանց միացում լիպիդային շերտերի մեջ:
Երկրորդ փուլում նշվում է ճարպի զանգվածների աճ: Արդյունքում, աթերոսկլերոտիկ թիթեղները տեղի են ունենում կորոնար զարկերակների ինտիմումի վրա: Այս փուլում հնարավոր է արյան խցանումների զարգացում, որոնք ի վիճակի են դուրս գալ և փակել զարկերակի լուսավորությունը:
Վերջին փուլում, սալորի սեղմումը նկատվում է կալցիումի աղերի ավանդման պատճառով: Սա հրահրում է զարկերակի լուսավորության նեղացումը, դրա դեֆորմացումը:

Աթերոսկլերոտիկ կարդիոսկլերոզի պաթոգենեզ

Կորոնարային զարկերակների աթերոսկլերոզի ստենոզացումը ուղեկցվում է սրտամկանի իշեմիայի և նյութափոխանակության խանգարմամբ, և, որպես հետևանք, աստիճանական և դանդաղ զարգացող դիստրոֆիա, մկանային մանրաթելերի ատրոֆիա և մահ: Ընկալիչների մահը օգնում է նվազեցնել սրտամկանի հյուսվածքների զգայունությունը թթվածնի նկատմամբ, ինչը հանգեցնում է սրտանոթային հիվանդության հետագա առաջընթացի:

Աթերոսկլերոտիկ կարդիոսկլերոզը ցրված է և երկարաձգվում: Աթերոսկլերոտիկ կարդիոսկլերոզի առաջընթացով զարգանում է փոխհատուցող հիպերտրոֆիա, իսկ հետո ձախ փորոքի նոսրացում, սրտի անբավարարության նշանները մեծանում են:

Հաշվի առնելով պաթոգենետիկ մեխանիզմները, առանձնանում են իշեմիկ, հետինֆարկտային և աթերոսկլերոտիկ կարդիոսկլերոզի խառը տարբերակները: Իշեմիկ կարդիոսկլերոզը զարգանում է երկարատև շրջանառության անբավարարության պատճառով, առաջադիմում է դանդաղ ՝ տարածվածորեն ազդելով սրտի մկանների վրա: Նեկրոզների նախկին կայքի տեղում ձևավորվում է հետծծքային (հետնախտային) կարդիոսկլերոզ: Խառը (անցողիկ) աթերոսկլերոտիկ կարդիոսկլերոզը համատեղում է վերը նշված երկու մեխանիզմները և բնութագրվում է մանրաթելային հյուսվածքի դանդաղ ցրված զարգացմամբ, որի դեմ սրտամկանի ինֆարկտից կրկնելուց հետո նեկրոտիկ ֆոկուսները պարբերաբար ձևավորվում են:

Աթերոսկլերոզի հիմնական պատճառները

Սրտի կորոնար անոթների աթերոսկլերոզը ի վիճակի է զարգանալ էկզոգեն և էնդոգեն պատճառների ազդեցության տակ: Բժիշկները տարբերակում են մոտ 200 տարբեր հրահրող գործոններ, որոնք մեծացնում են պաթոլոգիայի զարգացման ռիսկը:

Այնուամենայնիվ, ամենատարածվածը հետևյալ պատճառներն են.

Արյան մեջ «վատ» խոլեստերինի մակարդակի բարձրացում: Այս նյութը աթերոսկլերոզային սալերի հիմնական բաղադրիչն է, ուստի բարձր կոնցենտրացիաների դեպքում այն կարող է տեղակայվել արյան անոթների պատերին,
Ծխելը: Վատ սովորությունը հրահրում է ազոտի օքսիդի սինթեզը, որը խաթարում է արյան հոսքը, արագացնում է կորոնար զարկերակների աթերոսկլերոզի զարգացումը,
Զարկերակային գերճնշում,
Վարժությունների բացակայություն: Նստակյաց ապրելակերպը հանգեցնում է նյութափոխանակության դանդաղեցմանը, ճարպերի և սպիտակուցների նյութափոխանակության խանգարմանը,
Ուտում են հագեցած ճարպերով հարուստ սնունդ,
Ժառանգական նախատրամադրվածություն
Գենդեր Վերարտադրողական տարիքի կանայք հազվադեպ են զարգացնում կորոնար զարկերակ: Դա պայմանավորված է էստրոգենի սինթեզով, որը պաշտպանում է զարկերակները: Այնուամենայնիվ, menopause- ից հետո կանայք զգալիորեն մեծացնում են հիվանդության զարգացման ռիսկը,
Տարիքը: 35 տարեկանից բարձր մարդիկ հակված են աթերոսկլերոզի զարգացմանը,
Գիրություն Ավելաքաշ հիվանդները 3 անգամ ավելի հավանական են զգում աթերոսկլերոտիկ անոթային վնասվածքներ,
Ալկոհոլիզմ Ալկոհոլային խմիչքների չարաշահումը հանգեցնում է արյան հոսքի վատթարացման, հրահրում է աթերոսկլերոզի զարգացում,
Շաքարային դիաբետ: Հիվանդությունը հանգեցնում է մարմնում նյութափոխանակության խանգարումների, հետևաբար, զգալիորեն մեծացնում է կորոնար աթերոսկլերոզի ռիսկը:

Աթերոսկլերոտիկ կարդիոսկլերոզի ախտորոշում

Աթերոսկլերոտիկ կարդիոսկլերոզի ախտորոշումը հիմնված է անամնեզի վրա (սրտի կորոնար հիվանդության առկայություն, աթերոսկլերոզ, արիթմիա, սրտամկանի ինֆարկտ և այլն) և սուբյեկտիվ ախտանիշներից: Կենսաքիմիական արյան ստուգումը բացահայտում է հիպերխոլեստերինը, բետա-լիպոպրոտեինների ավելացումը: ԷՍԳ-ի վրա որոշվում են կորոնար անբավարարության նշաններ, հետինֆարկտային սպիեր, ռիթմի և ներգանգային սրացման հետ կապված խանգարումներ, ձախ փորոքի չափավոր հիպերտրոֆիա: Աթերոսկլերոտիկ կարդիոսկլերոզի համար էխոկարդիոգրաֆիայի տվյալները բնութագրվում են սրտամկանի պայմանագրային խանգարմամբ (հիպոկինեզիա, դիսկինեզիա, համապատասխան հատվածի akinesia): Հեծանիվների ergometry- ն թույլ է տալիս նշել սրտամկանի դիսֆունկցիայի և սրտի ֆունկցիոնալ պաշարների աստիճանը:

Ֆարմակոլոգիական թեստերի, ԷԿԳ ամենօրյա մոնիտորինգի, պոլիկարդիոգրաֆիայի, ռիթմոկարդիոգրաֆիայի, փորոքային գեղձի, կորոնարային անգիոգրաֆիայի, սրտի ՄՌՏ-ի և այլ ուսումնասիրությունների իրականացումը կարող է նպաստել աթերոսկլերոզային կարդիոսկլերոզի ախտորոշիչ խնդիրների լուծմանը: Էֆուզիայի առկայությունը պարզելու համար կատարվում է պլեարային խոռոչի ուլտրաձայնային հետազոտություն, կրծքավանդակի ռենտգեն, որովայնի խոռոչի ուլտրաձայնային հետազոտություն:

Ինչպե՞ս ստուգել սրտի և որովայնի խոռոչի անոթները աթերոսկլերոզի համար: Որպեսզի պարզվի վնասվածքի աստիճանը և տարածքը, սահմանվում են ախտորոշման հետևյալ մեթոդները.

Սրտի և որովայնի ուլտրաձայնային հետազոտություն
ՄՌՏ
ինվազիվ տեխնիկա
ԷՍԳ
կրծքավանդակի ռենտգեն
արյան կենսաքիմիա
արյան անոթների սկանավորում:

Աթերոսկլերոտիկ կարդիոսկլերոզի ախտորոշումը կատարվում է, եթե սրտամկանի կապի սպի հյուսվածքը սկսում է աճել, և մկանների ատրոֆիա: Դա պայմանավորված է կորոնար զարկերակների աթերոսկլերոտիկ ախտահարումով:

Պաթոլոգիայի էությունը

Ի՞նչ է աթերոսկլերոտիկ կարդիոսկլերոզը: Սա պաթոլոգիական գործընթաց է, որի ընթացքում սրտամկանի մկանային մանրաթելերը փոխարինվում են կապի հյուսվածքի մանրաթելերով: Կարդիոսկլերոզը կարող է տարբերվել պաթոլոգիական գործընթացի էթոլոգիայի մեջ, այն կարող է լինել սրտամկանի, աթերոսկլերոտիկ, առաջնային և հետծննդաբերական:

Սրտաբանության մեջ այս պաթոլոգիան համարվում է որպես կորոնար անոթների աթերոսկլերոզ և որպես սրտանոթային հիվանդության դրսևորում, աթերոսկլերոտիկ կարդիոսկլերոզը շատ դեպքերում նկատվում է միջին տարիքի և տարեց տղամարդկանց մոտ:

Կլինիկական պատկեր

Վաղ փուլերում սրտի կորոնար զարկերակների աթերոսկլերոզը ընթանում է լատենտային ձևով: Սովորաբար հիվանդության առաջին նշանները նկատվում են միջին տարիքի մարդկանց կողմից:

Հետևաբար բժիշկները տարեկան փորձաքննություն են առաջարկում բոլոր այն մարդկանց, ովքեր անցել են 35-ամյա նշանը: Այնուամենայնիվ, ծխելը, հիպերտոնիան, հիպերխոլեստերինը կարող են հանգեցնել կորոնար զարկերակի աթերոսկլերոզի ախտանիշների ավելի վաղ զարգացմանը:

Հիվանդության առաջին ախտանիշները ներառում են հետևյալ ախտանիշները.

Կրծքավանդակի շրջանում ցավեր, որը ճառագայթվում է հետևի կամ ձախ ուսի վրա,
Theավային սինդրոմի սկզբում շնչառության տեսքը: Երբեմն հիվանդները շնչառական անբավարարության պատճառով չեն կարողանում հորիզոնական լինել,
Գլխապտույտ
Սրտխառնոց և փսխում:

Կորոնարային զարկերակի աթերոսկլերոզի թվարկված ախտանշանները առանձնահատուկ չեն, ուստի դրանք հաճախ շփոթվում են սրտանոթային համակարգի այլ պաթոլոգիաների հետ: Սա մեծապես բարդացնում է հիվանդության ախտորոշումը և բուժումը:

Կորոնար աթերոսկլերոզի հետագա առաջընթացով ախտանշանները առաջացնում են հետևյալը.

Անգինա պեկտորիս: Վիճակը բնութագրվում է կոճղի հետևում հազվագյուտ ցավով, որը զարգանում է ինտենսիվ ֆիզիկական ուժի կամ հուզական overstrain- ից հետո,
Կարդիոսկլերոզ Սրտամկանի սուր իշեմիան հանգեցնում է սրտի մկանների ամբողջ տարածքում ֆիբրոզների տեղակայությունների ձևավորմանը: Վիճակը առաջացնում է սրտի փխրուն ֆունկցիայի խախտում,
Արտրիտիա: Պաթոլոգիան զարգանում է սրտամկանի վնասվածքի, ազդանշանային իմպուլսի անցկացման հետևանքով,
Սրտի կաթված Եթե խոլեստերինի թիթեղը կոտրվում է, ապա նրա մակերևույթում տեղի է ունենում արյան մակարդում: Այս խցանումը խանգարում է նորմալ արյան հոսքին, հրահրում է կարդիոմիոցիտային նեկրոզի զարգացումը: Սովորաբար, սրտի կաթվածները զարգանում են առավոտյան 4-ից 10-ը, երբ արյան մեջ آدرենալինը բարձրանում է: Մոտ 50% -ը հաղորդում է պրեկուրսորի ախտանիշների սկզբունքի մասին:

Հիվանդության ընթացքի երեք փուլ կա.

իշեմիկ փուլ - անգինա պեկտորիզմ, որովայնի ցավեր, որովայնի ցավեր,
թրոմբոնեկրոտիկ փուլ `ինսուլտ, սրտամկանի ինֆարկտ, ոտքերի գանգրենա` թրոմբի բաժանման հետևանքով,
մանրաթելային - հիվանդության վերջին փուլը, երբ հայտնվում են աթերոսկլերոտիկ կարդիոսկլերոզի կարկատակներ, և սրտամկանի հյուսվածքի փոխարեն հայտնվում է մանրաթելային հյուսվածք:

Աորտայի և փականների աթերոսկլերոզի նման ձևերը առանձնանում են.

նախաքննական ժամանակահատված `առանց բնութագրական դրսևորումների: Հիվանդության ախտորոշումը այս փուլում իրականացվում է հիպերխոլեստերեմիայի և բետա-լիպոպրոտեինների մի մասն օգտագործելու միջոցով:
լատենտ կլինիկական ժամանակաշրջան: Խախտումները կարող են հայտնաբերվել գործիքային մեթոդներով, բայց ախտանշանները դեռ չեն դրսևորվում:
հայտնվում են հատուկ ախտանիշների փուլ, իշեմիա և սրտի առաջին հարվածներ: Միայն մասնագետը կարող է տարբերակել աթերոսկլերոզը հիպերտոնիկ հիվանդությունից:
զարկերակային քրոնիկ խցանում: Սկսվում են տուժած անոթներում ֆիբրոտիկ փոփոխությունները և իշեմիկ խանգարումները:

Աթերոսկլերոտիկ անոթային վնասվածքի նշանները կախված են բազմաթիվ գործոններից `հիվանդության ծանրությունը, տարածման տարածքը, ընդհանուր առողջությունը:

Կրծքային աորտայում աթերոսկլերոզի ախտանիշները ներառում են.

կրծքավանդակի խստություն
գլխապտույտ և գլխացավ
դեմքի լիպոմաներ և գունատություն,
հոգնածություն և հիշողության կորուստ,
գիտակցության կորուստ:

Շատ հաճախ ախտորոշվում են աորտայի աթերոսկլերոզը (ծածկագիրը մանրէաբանական 10 I70.0- ի համար) և սրտի կորոնար զարկերակները (ծածկագիրը մանրէաբանական 10 I25.1): Այս ոլորտում արյան հոսքը վատթարանում է, ինչը հանգեցնում է կրծքավանդակի ցավին, որը տևում է մի քանի ժամ կամ նույնիսկ օրեր:

Աորտան սեղմված է, ինչը մեծացնում է սրտի վրա բեռը, ինչը առաջացնում է շնչահեղձություն և սրտի անբավարարություն:Սրտի անոթների աթերոսկլերոզը ցույց է տալիս վերին ճնշման բարձրացումը նորմալ ցածրով:

Աորտայի կամարի աթերոսկլերոզը հանգեցնում է կոպիտ ձայնի և խանգարում է կուլ տալուն: Ատերոսկլերոզի տարածումը աորտայի և կորոնար զարկերակների մեջ կրծքավանդակի մեջ անգինա պեկտորիզ է առաջացնում `ձախ ձեռքին վերադառնալով, շնչառության կարճություն, սրտի իշեմիկ հիվանդություն և սրտի բաբախման բարձրացում:

Աղիք տանող արյան անոթների շրջանառու խանգարումները առաջացնում են հետևյալ ախտանիշները.

փչում և փորկապություն
քաշի կորուստ
ուժեղ ցավ navel- ում.
աղիքի խանգարումներ:

Բացի այդ, կլինի ճնշման բարձրացում, վերջույթների թմրություն, երիկամային անբավարարություն, իմպոտենցիա, ոտքերի զգայունության կորուստ, կծկում:

Աորտայի կամարի աթերոսկլերոզը հրահրում է արյան անոթների ներսում կամ պատերին խոլեստերինի կուտակում: Երբ զարկերակների ներսից հայտնվում են սալեր, ախտորոշվում է կորոնար զարկերակների ստենոտիկ աթերոսկլերոզը:

Ի՞նչ է աորտայի սրտի աթերոսկլերոզը: Սրտի մկանների արյան մատակարարման խախտումը, ինչպես նաև կորոնար զարկերակների վնասումը կամ արգելափակումը հանգեցնում են սրտի կորոնար զարկերակների աթերոսկլերոզի:

Սրտի կորոնար անոթների աթերոսկլերոզը բնութագրվում է մեղմ անգինա պեկտորից մինչև սրտի անբավարարություն: Աթերոսկլերոզը ազդում է ոչ միայն անոթների, այլև սրտի փականների և փորոքների վրա:

Որոշվում է պաթոլոգիայի 2 ձև ՝ նախակլինիկական և կլինիկական: Առաջին դեպքում հիվանդները հազվադեպ են ունենում սրտի ցավ, վատ կատարողականություն, գլխացավեր և հոգնածություն:

Իշեմիկ	Այն ուղեկցվում է vasoconstriction- ով և նրանց հետ կապված օրգանների աշխատանքի ապակայունացմամբ: Արդյունքում, այս համակարգերում նկատվում են դիստրոֆիկ փոփոխություններ:
Թրոմբոնեկրոտիկ	Դա ենթադրում է փոքր կամ մեծ կիզակետային կազմավորումների զարգացում, ինչպես նաև անոթային թրոմբոզ: Որոշ դեպքերում թրոմբոզ կարող է առաջանալ:
Սկլերոտիկ (ֆիբրոտիկ)	Այն ուղեկցվում է օրգաններում ատրոֆիկ պրոցեսներով և դրանցում սպի հյուսվածքի ձևավորմամբ:

Պաթոլոգիայի սիմպտոմատոլոգիան փոփոխական է և ուղղակիորեն կախված է դրա զարգացման փուլից և գտնվելու վայրից: Հիվանդները կարող են զգալ գլխացավ, գլխապտույտ, սրտի ցավ:

Տեսողական ստուգումը բացահայտում է հետևյալ շեղումները.

մաշկը ՝ բազմաթիվ կնճիռներով, ատրոֆիկությամբ, տալիս է դեղնավունություն և բնութագրվում է չորությամբ,
աշակերտի կողքին եղջերաթաղանթի տարածքում - լիպոիդների տեսք, որն արտահայտվում է ծերացած կամարով, անփայլ աչքերով,
վաղ մոխրագույն մազերը, ճաղատությունը:

Դիաբետում մակրոանգիոպաթիայի պատճառները

Երբ մարդը երկար ժամանակ հիվանդ է շաքարախտով, մեծ քանակությամբ գլյուկոզի ազդեցության տակ փոքր մազանոթները, զարկերակային պատերը և երակները սկսում են քայքայվել:

Այսպիսով, կա ուժեղ նոսրացում, դեֆորմացիա, կամ, հակառակը, սա արյան անոթների խտացում է:

Այդ իսկ պատճառով ներքին օրգանների հյուսվածքների միջև արյան հոսքը և նյութափոխանակությունը խանգարվում են, ինչը հանգեցնում է շրջակա հյուսվածքների հիպոքսիային կամ թթվածնի սովին, վնասում է դիաբետիկ շատ օրգանների:

Ամենից հաճախ ազդում են ստորին ծայրամասերի և սրտի խոշոր անոթները, դա տեղի է ունենում դեպքերի 70 տոկոսում: Մարմնի այս մասերը ստանում են ամենամեծ բեռը, ուստի անոթները առավել ուժեղ ազդում են փոփոխությունից: Դիաբետիկ միկրոհիոպաթիայի ժամանակ սովորաբար ազդում է ֆոնուսը, որը ախտորոշվում է որպես ռետինոպաթիա, որոնք նույնպես տարածված դեպքեր են:
Սովորաբար, դիաբետիկ մակրոանգիոպաթիան ազդում է ուղեղային, կորոնար, երիկամային, ծայրամասային զարկերակների վրա: Դա ուղեկցվում է անգինա պեկտորով, սրտամկանի ինֆարկտով, իշեմիկ ինսուլտով, դիաբետիկ գանգրենով և նորոգման հիպերտոնիկայով: Արյան անոթների տարածված վնասվածքով, սրտի կորոնար հիվանդության և ինսուլտի զարգացման ռիսկը երեք անգամ մեծանում է:
Շատ դիաբետիկ խանգարումներ հանգեցնում են արյան անոթների զարկերակների:Նման հիվանդությունը ախտորոշվում է 15 տարով ավելի վաղ տիպի 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող մարդկանց մոտ, քան առողջ հիվանդների մոտ: Բացի այդ, շաքարախտով հիվանդությունը կարող է շատ ավելի արագ զարգանալ:
Հիվանդությունը խտացնում է միջին և խոշոր զարկերակների նկուղային մեմբրանները, որոնցում հետագայում ձևավորվում են աթերոսկլերոտիկ սալեր: Պլաստիկների կալցիֆիկացման, դրսևորման և նեկրոզների պատճառով տեղում ձևավորվում է արյան խցանումներ, անոթների լուսավորությունը փակում է, ինչի արդյունքում տուժած տարածքում արյան հոսքը խանգարում է դիաբետիկում:

Որպես կանոն, դիաբետիկ մակրոանգիոպաթիան ազդում է կորոնար, ուղեղային, visceral, ծայրամասային զարկերակների վրա, ուստի բժիշկներն անում են ամեն ինչ կանխարգելիչ միջոցառումների կիրառման միջոցով նման փոփոխությունները կանխելու համար:

Հատկապես բարձր է հիպերգլիկեմիայի, դիսլիպիդեմիայի, ինսուլինի դիմադրության, ճարպակալման, զարկերակային գերճնշման, արյան մակարդման բարձրացման, էնդոթելիալ դիսֆունկցիայի, օքսիդատիվ սթրեսի, համակարգային բորբոքումի պաթոգենեզի ռիսկը:

Նաև աթերոսկլերոզը հաճախ զարգանում է ծխողների մոտ ՝ ֆիզիկական անգործության և մասնագիտական թունավորումների առկայության դեպքում: Ռիսկի են ենթարկվում 45 տարեկանից բարձր տղամարդիկ և 55-ից բարձր կանայք:

Հաճախ հիվանդության պատճառը դառնում է ժառանգական նախատրամադրվածություն:

Դիաբետիկ անգիոպաթիա և դրա տեսակները

Դիաբետիկ անգիոպաթիան կոլեկտիվ հասկացություն է, որը ներկայացնում է պաթոգենեզ և ներառում է արյան անոթների խախտում `փոքր, մեծ և միջին:

Այս երևույթը համարվում է շաքարային դիաբետի ուշ բարդության արդյունք, որը զարգանում է հիվանդության հայտնվելուց մոտավորապես 15 տարի անց:

Դիաբետիկ մակրոանգիոպաթիան ուղեկցվում է սինդրոմներով, ինչպիսիք են աորտայի և կորոնար զարկերակների աթերոսկլերոզը, ծայրամասային կամ ուղեղային զարկերակները:

Շաքարային դիաբետում միկրոանգիոպաթիայի ընթացքում նկատվում են ռետինոպաթիա, նեֆրոպաթիա և ստորին ծայրամասերի դիաբետիկ միկրոանգիոպաթիա:
Երբեմն, երբ արյան անոթները վնասվում են, ախտորոշվում է համընդհանուր անգիոպաթիա, դրա հայեցակարգը ներառում է դիաբետիկ միկրո մակրոանգիոպաթիա:

Endoneural դիաբետիկ միկրոհիոպաթիան առաջացնում է ծայրամասային նյարդերի խախտում, սա էլ իր հերթին առաջացնում է դիաբետիկ նյարդաբանություն:

Դիաբետիկ մակրոանգիոպաթիա և դրա ախտանիշները

Աորտայի և կորոնար զարկերակների աթերոսկլերոզով, որն առաջացնում է ստորին վերջույթների և մարմնի այլ մասերի դիաբետիկ մակրոանգիոպաթիա, դիաբետիկը կարող է ախտորոշել սրտի կորոնար հիվանդություն, սրտամկանի ինֆարկտ, անգինա պեկտոր, սրտանոթային հիվանդություն:

Սրտի կորոնար հիվանդությունն այս դեպքում ընթանում է ատիպիկ ձևով ՝ առանց ցավի և ուղեկցվում է առիթմիայով: Այս պայմանը շատ ռիսկային է, քանի որ դա կարող է հանգեցնել հանկարծակի կորոնար մահվան:

Դիաբետիկների մեջ պաթոգենեզը հաճախ ներառում է հետծծքային այնպիսի բարդություններ, ինչպիսիք են անևրիզմը, արիթմիան, թրոմբոամբոլիզմը, սրտանոթային ցնցումը, սրտի անբավարարությունը: Եթե բժիշկները պարզել են, որ սրտամկանի ինֆարկտի պատճառը դիաբետիկ մակրոանգիոպաթիան է, ամեն ինչ պետք է արվի այնպես, որ սրտի կաթվածը չկրկնի, քանի որ ռիսկը շատ մեծ է:

Ըստ վիճակագրության ՝ 1-ին և 2-րդ տիպի դիաբետիկները երկու անգամ ավելի հաճախ են մահանում սրտամկանի ինֆարկտից, քան այն մարդիկ, ովքեր շաքարախտ չունեն: Հիվանդների մոտ 10 տոկոսը տառապում է ուղեղային զարկերակի աթերոսկլերոզից `դիաբետիկ մակրոանգիոպաթիայի պատճառով:
Դիաբետիկով աթերոսկլերոզը իրեն զգացվում է իշեմիկ ինսուլտի կամ գլխուղեղի քրոնիկ իշեմիայի զարգացման միջոցով: Եթե հիվանդը ունի զարկերակային գերճնշում, երեք անգամ ավելանում է ուղեղային անոթային բարդությունների զարգացման ռիսկը:
Հիվանդների 10 տոկոսի դեպքում ծայրամասային անոթների աթերոսկլերոտիկ մաքրող ախտորոշումը ախտորոշվում է աթերոսկլերոզային օլիտերների տեսքով: Դիաբետիկ մակրոանգիոպաթիան ուղեկցվում է թմրություն, ոտքերի սառնություն, ընդհատվող կլվացում, ծայրահեղությունների հիպոստատիկ այտուց:
Հիվանդը ծանր ցավ է ապրում հետույքի, ազդրերի, ստորին ոտքի մկանային հյուսվածքի մեջ, որն ուժեղանում է ցանկացած ֆիզիկական ուժի կիրառմամբ: Եթե հեռավոր ծայրամասում արյան հոսքը կտրուկ խանգարում է, դա հանգեցնում է կրիտիկական իշեմիայի, ինչը, ի վերջո, հաճախ առաջացնում է ոտքերի և ստորին ոտքերի հյուսվածքների նեկրոզ ՝ գանգրենայի տեսքով:
Մաշկը և ենթամաշկային հյուսվածքները կարող են ինքնուրույն նեկրոզվել ՝ առանց լրացուցիչ մեխանիկական վնասների: Բայց, որպես կանոն, նեկրոզը տեղի է ունենում մաշկի նախորդ խախտմամբ `ճաքերի, սնկային վնասվածքների, վերքերի տեսք:

Երբ արյան հոսքի խանգարումները պակաս ցայտուն են, դիաբետիկ մակրոանգիոպաթիան առաջացնում է ոտքերի վրա շաքարային դիաբետով քրոնիկ տրոֆիկ խոցեր:

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում դիաբետիկ մակրոանգիոպաթիան:

Մեր ընթերցողները հաջողությամբ օգտագործել են Aterol- ը խոլեստերինը իջեցնելու համար: Տեսնելով այս ապրանքի ժողովրդականությունը, մենք որոշեցինք այն առաջարկել ձեր ուշադրությանը:

Ախտորոշումը `որոշելու, թե որքան վատ են ազդում կորոնար, ուղեղային և ծայրամասային անոթները:

Փորձաքննության պահանջվող մեթոդը որոշելու համար հիվանդը պետք է խորհրդակցի բժշկի հետ:

Փորձաքննությունն իրականացնում է էնդոկրինոլոգը, դիաբետոլոգը, սրտաբանը, անոթային վիրաբույժը, սրտի վիրաբույժը, նյարդաբանը:

1-ին և 2-րդ տիպի շաքարախտով պաթոգենեզը հայտնաբերելու համար նախատեսված են ախտորոշման հետևյալ տեսակները.

Կենսաքիմիական արյան ստուգում է իրականացվում գլյուկոզի, տրիգլիցերիդների, խոլեստերինի, թրոմբոցիտների, լիպոպրոտեինների հայտնաբերման համար: Կատարվում է նաև արյան մակարդման փորձարկում:
Համոզվեք, որ ուսումնասիրեք սրտանոթային համակարգը ՝ օգտագործելով էլեկտրասրտագրություն, արյան ճնշման ամենօրյա մոնիտորինգ, սթրեսի թեստեր, էխոկարդիոգրաֆիա, աորտայի ուլտրաձայնային դոպլերոգրաֆիա, սրտամկանի պերֆուզիայի սկինգրագրություն, կորոնարոգրաֆիա, հաշվարկված տոմոգրաֆիական անգիոգրաֆիա:
Հիվանդի նյարդաբանական վիճակը ճշգրտվում է ուղեղային անոթների ուլտրաձայնային դոպլերոգրաֆիայի միջոցով, կատարվում են նաև ուղեղային անոթների դուպլեքս սկանավորում և անգիոգրաֆիա:
Ծայրամասային արյան անոթների վիճակը գնահատելու համար վերջույթները հետազոտվում են `օգտագործելով դուպլեքս սկանավորում, ուլտրաձայնային դոպլերոգրաֆիա, ծայրամասային զարկերակ, ռևովազոգրաֆիա, կապիլարոսկոպիա, զարկերակային օսկիլոգրաֆիա:

Դիաբետիկ միկրոհիոպաթիայի բուժում

Դիաբետիկով հիվանդության բուժումը հիմնականում բաղկացած է վտանգավոր անոթային բարդությունների առաջընթացի դանդաղմանն ուղղված միջոցառումներից, որոնք կարող են սպառնալ հիվանդին հաշմանդամություն կամ նույնիսկ մահ:

Վերին և ստորին ծայրամասերի տրոֆիկ խոցերը բուժվում են վիրաբույժի հսկողության ներքո: Սուր անոթային աղետի դեպքում կատարվում է համապատասխան ինտենսիվ թերապիա: Նաև բժիշկը կարող է ուղղել վիրաբուժական բուժման, որը բաղկացած է էնդերարտերկտոմիայից, ուղեղային անոթային անբավարարության վերացումից, ազդակիր վերջույթների անդամահատումից, եթե դա արդեն գանգրեն է շաքարախտով:

Թերապիայի հիմնական սկզբունքները կապված են վտանգավոր սինդրոմների շտկման հետ, որոնք ներառում են հիպերգլիկեմիա, դիսլիպիդեմիա, հիպերտոագուլյացիա, զարկերակային գերճնշում:

Դիաբետիկների մեջ ածխաջրերի նյութափոխանակությունը փոխհատուցելու համար բժիշկը նշանակում է ինսուլինի թերապիա և արյան շաքարի մակարդակի կանոնավոր մոնիտորինգ: Դրա համար հիվանդը վերցնում է լիպիդները իջեցնող դեղեր `ստատիններ, հակաօքսիդիչներ, ֆիբրատներ: Բացի այդ, անհրաժեշտ է հետևել հատուկ բուժական սննդակարգին և կենդանիների ճարպերի բարձր պարունակությամբ սննդի օգտագործման սահմանափակմանը:
Երբ առկա է թրոմբոեմբոլիկ բարդությունների զարգացման ռիսկ, նշանակվում են հակաբաբրային դեղամիջոցներ `ացետիլսալիցիլաթթու, դիպրիրիդամոլ, պենտոքսիֆիլլին, հեպարին:
Դիաբետիկ մակրոանգիոպաթիայի հայտնաբերման դեպքում հակաբիոտիկ ճնշման թերապիան արյան ճնշման մակարդակը 130/85 մմ RT- ի հասնելն ու պահպանումն է: Արվեստ Այս նպատակով հիվանդը վերցնում է ACE ինհիբիտատորները, diuretics:Եթե անձը սրտամկանի ինֆարկտ է ունեցել, նշանակվում են բետա-արգելափողներ:

Կանխարգելիչ միջոցառումներ

Ըստ վիճակագրության ՝ 1-ին և 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ սրտանոթային բարդությունների պատճառով մահացության մակարդակը տատանվում է 35-ից 75 տոկոսի սահմաններում: Այս հիվանդների կեսում մահը տեղի է ունենում սրտամկանի ինֆարկտով, դեպքերի 15 տոկոսում պատճառը գլխուղեղի սուր իշեմիան է:

Դիաբետիկ մակրոանգիոպաթիայի զարգացումից խուսափելու համար անհրաժեշտ է ձեռնարկել բոլոր կանխարգելիչ միջոցառումներ: Հիվանդը պետք է պարբերաբար վերահսկի արյան շաքարը, չափի արյան ճնշումը, հետևի թերապևտիկ սննդակարգին, վերահսկի սեփական քաշը, հետևի բոլոր բժշկական առաջարկություններին և հնարավորինս հրաժարվի վատ սովորություններից:

Այս հոդվածում ներկայացված տեսանյութում քննարկվում են ծայրահեղությունների դիաբետիկ մակրոանգիոպաթիայի բուժման մեթոդները:

Հիվանդության ախտանիշները

Կորոնարային զարկերակների աթերոսկլերոզի հետ կապված հիմնական խնդիրը պայմանավորված է զարգացման վաղ փուլերում պաթոլոգիան ախտորոշելու անկարողությամբ: Սահմանվել է, որ 10 տարեկանում մարմնում ձևավորվում են աթերոսկլերոտիկ սալեր: Սկզբնապես, սա պարզապես լիպիդների ավանդադրում է `ավելցուկային խոլեստերին և տրիգլիցերիդներ: Նրանք հայտնվում են զարկերակների էնդոթելիում շերտերի կամ բծերի տեսքով: Քանի որ արյան հոսքի խանգարումներ չեն նկատվում, պաթոլոգիայի սկզբնական ձևն անցնում է առանց ախտանիշների:

Աթերոսկլերոզի հաջորդ փուլը կապված է ավանդների վրա կապող հյուսվածքի ձևավորման և արյան անոթների պատերին դրանց ներթափանցման հետ: Նրանք մի տեսակ «արմատ են տալիս»: Սա ձևավորում է աթերոսկլերոտիկ պլա: Կորոնար զարկերակների վնասման դեպքում դա հանգեցնում է հետևյալ ախտանիշներին.

ցավ սրտի, կրծքավանդակի,
շնչառության պակաս
գլխապտույտ
ընդհանուր թուլություն, սրվում է արագ հոգնածության հետևանքով:

Ախտանիշներից շատերը բնորոշ են նաև աթերոսկլերոզի այլ ձևերին: Կորոնարային զարկերակների վնասումը կարելի է առանձնացնել ցավի բնույթով և տեղայնացմամբ: Ֆիզիկական գործունեության հետ նրանց հարաբերությունները նկատվում են, պայմանավորված է սրտամկանի թթվածնի պակասի ուժեղացմամբ: Հիվանդը կարող է զգալ ինչպես սեղմիչ ցավ, այնպես էլ այրվում: Սենսացիաների տեղայնացումը տարածվում է կրծքավանդակի ձախ մասի երկայնքով, կարող է գնալ սկապուլայի:

Պատճառները և պաթոգենեզը

Հիվանդության զարգացման պատճառները կարող են լինել հետևյալը.

ավելաքաշ
բարձր խոլեստերին
վատ սովորություններ
նստակյաց ապրելակերպ
շաքարային դիաբետ և էնդոկրին այլ խանգարումներ,
կորոնար սրտի հիվանդություն:

Սրտանոթային համակարգի աթերոսկլերոտիկ գործոնները հանգեցնում են սրտի հյուսվածքի նեկրոզների, այս պաթոլոգիայի արդյունքում ընկալիչները մահանում են, ինչը հանգեցնում է սրտի զգայունության նվազմանը թթվածնի նկատմամբ:

Հիվանդությունը բնութագրվում է երկար և ակտիվ զարգացող ընթացքով, որի արդյունքում ձախ փորոքը զգալիորեն մեծանում է ծավալի մեծությամբ, ինչը ուղեկցվում է սրտի անբավարարությամբ և նրա բոլոր հաճախակի ախտանիշներով (սրտի ռիթմի խանգարում, անգինա պեկտորիս և այլն):

Բնութագրական ախտանշաններ

Աթերոսկլերոտիկ կարդիոսկլերոզի ախտանիշները տարբեր ինտենսիվություններ ունեն, դա կախված է գործընթացի տեղայնացումից և դրա տարածվածությունից: Հիվանդության սկզբնական փուլում հիվանդը անհանգստացած է շնչառության պատճառով, և դա տեղի է ունենում այնպիսի ֆիզիկական ուժերով, որոնք նախկինում որևէ ախտանիշ չեն առաջացրել: Հիվանդության զարգացումով, dyspnea- ն սկսում է հայտնվել հանգստի ժամանակ: Բացի այդ, աթերոսկլերոտիկ կարդիոսկլերոզը դրսևորվում է հետևյալ կերպ.

զարգանում է առիթմիա,
սրտի շրջանում կա ցավ, և դրա ինտենսիվությունը կարող է լինել շատ փոփոխական. թեթև անհանգստությունից մինչև ծանր հարձակումներից, հաճախ ցավը տրվում է մարմնի ձախ կողմում,
արյան ճնշումը դառնում է սպազմոդիկ,
հնարավոր է գլխապտույտ և լցոնված ականջներ,
հայտնվում է այտուցը:

Եթե հետծննդյան ինֆարկտային կարդիոսկլերոզն ունի այս բոլոր ախտանիշները պայծառ և կայուն ձևով, ապա աթերոսկլերոզը բնութագրվում է ալիքաձև ընթացքով, քանի որ սրտամկանի պաթոլոգիական պրոցեսները տեղի են ունենում աստիճանաբար:

Հիվանդության ախտորոշում

Ախտորոշումը հիմնված է ապարատային ուսումնասիրության վրա, քանի որ վերը նկարագրված ախտանիշները կարող են դիտվել նաև այլ հիվանդությունների հետ, որոնք կապ չունեն սրտաբանության հետ, օրինակ ՝ ասթմա: Սարքավորումների ախտորոշման առավել համառ տարբերակը ԷՍԳ է: Շատ կարևոր է պահպանել ԷՍԳ-ի բոլոր արդյունքները, որպեսզի բժիշկը կարողանա հետևել հիվանդության դինամիկային և ժամանակագրությանը: ԷՍԳ-ի վրա պաթոլոգիաները կարող է վերծանել միայն մասնագետի կողմից:

Եթե առկա են սրտի ռիթմի խանգարման նշաններ, ապա կարդիոգրամում տեսանելի կլինեն մեկ էքստրասիստոլոլներ, եթե հաղորդունակությունը խանգարվի, բժիշկը կտեսնի խցանումներ, ատամները կարող են հայտնվել նաև սրտագրության մեջ, ինչը նախկինում հիվանդը չուներ:

Սրտի ուլտրաձայնը կարող է նաև տեղեկատվություն տալ վատ շրջանառության մասին: Պաթոլոգիայի ախտորոշման համար օգտագործվում են նաև հետազոտության այլ մեթոդներ `էխոկարդիոգրաֆիա և հեծանիվների էրգոմետրիա: Այս ուսումնասիրությունները տալիս են խիստ ճշգրիտ տեղեկատվություն հանգստի և ճնշման ժամանակ սրտի վիճակի մասին:

Որն է հիվանդության վտանգը, և որոնք կարող են լինել բարդությունները

Աթերոսկլերոտիկ կարդիոսկլերոզը լատենտային հիվանդություն է, և քանի որ այն կապված է սրտի հետ, վտանգը ինքնին խոսում է: Կարդիոսկլերոզը վտանգավոր է նրա անդառնալի փոփոխությունների համար: Միոկարդի արյան անբավարար շրջանառության արդյունքում թթվածնի սով է տեղի ունենում, և սիրտը չի կարողանում ճիշտ ռեժիմով աշխատել: Արդյունքում, սրտի պատերը խտանում են, և այն մեծանում է չափսերով: Մկանների չափազանց մեծ լարվածության պատճառով անոթը կարող է վնասվել (կամ ամբողջովին քայքայվել), տեղի է ունենում սրտամկանի ինֆարկտ:

Աթերոսկլերոտիկ կարդիոսկլերոզի բարդությունները սրտի տարբեր հիվանդություններ են, որոնք կարող են ճակատագրական լինել:

Կարդիոսկլերոզի տեսակներն ու փուլերը

Պաթոլոգիայի զարգացման մի քանի փուլ կա, որոնցից յուրաքանչյուրն ունի իր ախտանիշները, և տարբեր փուլերում բուժումը նույնպես տարբերություններ ունի.

1-ին փուլ. Տախիկարդիա և շնչառության թուլություն, տեղի է ունենում միայն ֆիզիկական ուժի կիրառման ժամանակ.
2-րդ փուլ `ձախ փորոքի ձախողմամբ. Ախտանիշները տեղի են ունենում չափավոր վարժությամբ,
2-րդ փուլ `աջ փորոքի անբավարարության դեպքում. Այտուցը առաջանում է ոտքերի վրա, palpitations, վերջույթների արագ, չափավոր ագրոկիանոզ:
2B փուլ - լճացումը նկատվում է արյան շրջանառության երկու շրջաններում, լյարդը խոշորացված է, այտուցը չի ընկնում,
3-րդ փուլ - ախտանշանները կայուն են, բոլոր համակարգերի և օրգանների աշխատանքը խաթարված է:

Կարդիոսկլերոզը կարող է լինել հետևյալ տեսակներից.

աթերոսկլերոտիկ - զարգանում է կորոնար անոթների վրա աթերոսկլերոտիկ սալերի ավանդման արդյունքում,
հետծննդաբերությունից
դիֆուզիոն կարդիոսկլերոզ. սրտի մկանները ամբողջությամբ ծածկված են պաթոլոգիական պրոցեսով,
postmyocardial - բորբոքային գործընթացները սրտամկանի մեջ:

Հիվանդությունների բուժում

Առաջին բանը, որ խորհուրդ է տրվում հիվանդին, դիետիկ սնունդն է: Անհրաժեշտ է դադարեցնել ճարպային, տապակած, ալյուրի, աղած և ապխտած ուտեստները ուտելը: Խորհուրդ է տրվում սահմանափակել հացահատիկային կուլտուրաները, դիետիկ սննդի միսը, ինչպիսիք են հավը, հնդկահավը, հորթի միսը, ավելի շատ մրգեր և բանջարեղեն ուտել:

Shownուցադրված է նաև կենսակերպի փոփոխություն. Հնարավոր ֆիզիկական գործունեություն (լող, անխռով վազք, քայլում), աստիճանաբար պետք է բարձրացնել բեռը: Այս բոլոր միջոցները թմրամիջոցների բուժման համար օժանդակ թերապիա են, առանց որի աթերոսկլերոզ ունեցող հիվանդների բարելավումն անհնար է:

Ինչ դեղեր պետք է օգտագործվեն աթերոսկլերոտիկ կարդիոսկլերոզի բուժման համար, բժիշկը պետք է առաջարկի, հնարավոր չէ ինքնուրույն դեղեր ընդունել, որպեսզի լուրջ հետևանքներ չլինեն:

Նշանակված դեղեր, որոնք նվազեցնում են արյան մածուցիկությունը `Cardiomagnyl կամ Aspirin: Դրանց ընդունումը անհրաժեշտ է, որպեսզի սալերի ձևավորումը դանդաղվի և նավի խցանումը չի առաջանում: Այս միջոցների երկարաժամկետ և կանոնավոր ընդունումը սրտամկանի ինֆարկտի լավ կանխարգելումն է:

Նշանակված դեղեր, որոնք նվազեցնում են արյան լիպիդները ՝ սիմվաստատին, ատորվաստատին, ռոսվաստատին: Նիտրոգլիցերինը նշվում է սրտի իշեմիկ հիվանդության նոպաների համար, սակայն դրա ազդեցությունը կարճաժամկետ է, եթե հարձակումները հաճախ են լինում, ապա արժե օգտագործել դեղեր, որոնք ավելի երկար ազդեցություն ունեն:

Սուր edema- ով նշանակվում են diironics Spironolactone, Veroshpiron, եթե այդ միջոցները անարդյունավետ են, ապա նշանակվում է Furosemide: Բացի այդ, դեղեր են սահմանվում, որոնք իջեցնում են արյան ճնշումը և թեթևացնում սրտի անբավարարության ախտանիշները `Էնալապրիլ, Կապտոպրիլ, Լիսինոպրիլ:

Անհրաժեշտության դեպքում բուժման ռեժիմին ավելացվում են այլ դեղամիջոցներ: Թմրամիջոցների բուժման անարդյունավետությամբ առաջարկվում է վիրաբուժական միջամտություն, որն ուղղված է սրտամկանի արյան մատակարարման բարելավմանը:

Կանխատեսում և կանխարգելիչ միջոցառումներ

Պրոգրոզը կարող է տրվել միայն հիվանդի ամբողջական ախտորոշումից հետո, նրա ընդհանուր վիճակի գնահատումը և ուղեկցող հիվանդությունների առկայությունը: Ըստ վիճակագրության, եթե աթերոսկլերոտիկ կարդիոսկլերոզը չի տվել լուրջ և կյանքին սպառնացող բարդություններ, և եթե բուժումը սկսվել է ժամանակին և հաջողությամբ ավարտվել է, ապա մենք կարող ենք խոսել 100% գոյատևման մասին:

Պետք է ասեմ, որ գրեթե բոլոր բարդությունները, որոնք ազդում են գոյատևման տոկոսի վրա, կապված են այն բանի հետ, որ հիվանդը հետագայում դիմում է բժշկի օգնության, ինչպես նաև այն բոլոր առաջարկություններին չհետևելու, որոնք մասնագետը սահմանել է:

Սրտի և անոթային հիվանդությունների բուժումը, ներառյալ աթերոսկլերոզը, երկար և բավականին բարդ է, հետևաբար, եթե մարդը նախատրամադրվածություն ունի այդ պաթոլոգիաների նկատմամբ, ապա անհրաժեշտ է ժամանակին սկսել կանխարգելումը: Իմանալով հիվանդության պատճառները, հեշտ է հասկանալ, թե որն է աթերոսկլերոտիկ կարդիոսկլերոզի կանխարգելումը.

Propիշտ սնուցում: Սնունդը պետք է միայն ձեռնտու լինի մարմնին, այն պետք է եփվի նվազագույն քանակությամբ յուղով, այսինքն ՝ պետք է օգտագործել մեղմ պատրաստման մեթոդներ: Յուղոտ և ապխտած մթերքները պետք է կտրուկ կրճատվեն, աղի ընդունումը պետք է կրճատվի:
Քաշի նորմալացում: Վաղաժամ ծերացումը և մարմնի բազմաթիվ խնդիրներ կապված են ավելաքաշի հետ: Անհրաժեշտ չէ պահպանել խիստ և նոսրացնող դիետաները, բավական է ճիշտ և հավասարակշռված ուտել, իսկ քաշը նորմալանում է ՝ առանց վնասի և սթրեսի ենթարկելով մարմնին:
Համոզվեք, որ հրաժարվեք վատ սովորություններից: Սա առանցքային կետ է սրտի և անոթային հիվանդությունների բուժման գործում: Ծխելը և ալկոհոլի չարաշահումը բացասաբար են անդրադառնում մարդու բոլոր համակարգերի և օրգանների վիճակի վրա, կախվածությունները ոչնչացնում են արյան անոթները և վատթարանում են նյութափոխանակության գործընթացները:
Ակտիվ ապրելակերպը շատ կարևոր է տոնայնությունը պահպանելու և մարմինը որպես ամբողջություն ամրապնդելու համար: Այնուամենայնիվ, սպորտում նույնպես չարժի նախանձախնդիր լինել, ֆիզիկական գործունեությունը պետք է լինի իրագործելի և մարդուն ուրախություն պարգևի: Եթե վազելու և լողալու ցանկություն չկա, ապա կարող եք ընտրել զբոսանքներ կամ որևէ այլ ակտիվ գործունեություն:

Սրտի հիվանդությունների և անոթային պաթոլոգիաների կանխարգելումը առողջ ապրելակերպ է: Դժբախտաբար, վերջին տարիներին ավելի քիչ մարդիկ են հոգում իրենց առողջության մասին և լսում են բժիշկների խորհուրդները, նրանք պետք է հիշեն, որ աթերոսկլերոտիկ կարդիոսկլերոզը հիվանդություն է, որը զարգանում է երկար տարիների ընթացքում, այն հնարավոր չէ արագ բուժել, բայց հնարավոր է կանխել:

Սրտամկանի ինֆարկտից հետո կարդիոսկլերոզ. Դասակարգում, պատճառներ և բուժում

Մեկը առավել ծանրակշիռ, որը հաճախ հանգեցնում է հիվանդի մահվան, սրտի կորոնար հիվանդության դրսևորումները (CHD) կարող են համարվել սրտամկանի ինֆարկտի և հետծննդյան ինֆարկտային կարդիոսկլերոզի սուր արտակարգ իրավիճակ:

Գրեթե անհնար է ինքնուրույն ճանաչել այդպիսի հիվանդությունները, մենք կարող ենք ենթադրել միայն առգրավումների կամ սկլերոտիկ պաթոլոգիայի զարգացում:

Շատ հաճախ, նման պաթոլոգների հիմնական դրսևորումները, ինչպիսիք են հետինֆարկտային աթերոսկլերոզը, կարող են լինել սրտի ռիթմի փոփոխություններ, ինչպես նաև ցավի պահպանում:

Հասկանալու համար, թե ինչպես վարվել սրտի կորոնար հիվանդության տարբեր դրսևորումներով, սովորել ինչպես ճիշտ վարվել (եթե ձեր կյանքում հայտնվել է ինֆարկտային աթերոսկլերոզ), անհրաժեշտ է հասկանալ, թե որն է նկարագրված պայմանը:

Ո՞րն է այս պայմանը:
Պաթոլոգիայի դասակարգում
Ինչից է բխում:
Պաթոլոգիայի ախտանիշներն ու դրսևորումները
Ախտորոշում
Հնարավոր բարդություններ
Խնդիրի բուժում
Կանխատեսումներ և կանխարգելիչ միջոցառումներ

Ո՞րն է այս պայմանը:

Հետծննդաբերական կարդիոսկլերոզի հայեցակարգով սովորույթ է նկատի ունենալ սրտի իշեմիկ պաթոլոգիայի (կամ սրտի կորոնար հիվանդություն) նման ձև, որը կարող է դրսևորվել իրեն ՝ սրտամկանի առանձին հատվածները (նրա մկանային մանրաթելերը) փոխարինելով քոր առաջացնող կապակցված հյուսվածքներով:

Պետք է հասկանալ, որ սրտի իշեմիկ հիվանդության սուր ձևից և սրտամկանի ինֆարկտի արտակարգ դրությունից հետո մկանային հյուսվածքի քոր առաջացումը տեղի է ունենում անպայմանորեն, և առաջնային նեկրոզի տեղերում միշտ հայտնվում է աթերոսկլերոտիկ սպի:

Այլ կերպ ասած, հետծննդյան ինֆարկտային կարդիոսկլերոզը միշտ հանդիսանում է IHD- ի այնպիսի դրսևորման տրամաբանական արդյունքը, ինչպիսին է սրտամկանի ինֆարկտը: Երբեմն կարող է տևել մոտ երեք կամ նույնիսկ չորս շաբաթ ՝ ամբողջությամբ բուժելու նեկրոզից տուժած սրտամկանի տարածքները:

Ահա թե ինչու, առանց բացառության, բոլոր հիվանդները, ովքեր սրտի կաթված են ունեցել, ինքնաբերաբար ախտորոշվում են այս կամ այն աստիճանի հետինֆարկտային կարդիոսկլերոզով, և հաճախ բժիշկները կարող են նկարագրել առկա աթերոսկլերոզային սպիի որակը և չափը:

Դժբախտաբար, սրտամկանի ինֆարկտից հետո ստացված սրտամկանի աթերոսկլերոզային սպորը չունի բավարար էլաստիկություն, չունի contractility, այն խստացնում և դեֆորմացնում է մոտ սրտամկանի հյուսվածքը ՝ զգալիորեն վատթարանալով սրտի որակը:

Պաթոլոգիայի դասակարգում

Ժամանակակից կլինիկական բժշկությունը նկարագրում է կարդիոսկլերոզի հետևյալ ձևերը (որպես առաջնային սրտի իշեմիկ հիվանդության կամ սրտի կորոնար հիվանդության ամենատարածված դրսևորում).

կիզակետային ձև
դիֆուզիոն ձև:
պաթոլոգիա `փականային ապարատի վնասվածքներով:

Postinfarction atherosclerotic կիզակետային սրտամկանի փոփոխությունները տեղի են ունենում ամենից հաճախ:

Մկանային հյուսվածքի նույն վնասը կարող է առաջանալ սրտամկանի տեղայնացված ձևից հետո: Կիզակետային ինֆարկտային կարդիոսկլերոզի էությունը կայանում է կապի սպի հյուսվածքի հստակ սահմանված տարածքի ձևավորման մեջ:

Այս պաթոլոգիայի ծանրությունը կախված է հետծննդյան ինֆարկտի նման գործոններից.

Նեկրոզային սրտամկանի վնասվածքի խորքերը, որոնք մեծապես կախված են սրտի կաթվածի տեսակից: Պաթոլոգիան կարող է լինել մակերեսային կամ տրանսմուրալ, երբ նեկրոզը կարող է տարածվել մկանների պատի ամբողջ հաստության վրա:
Նեկրոզային ֆոկուսի չափը: Մենք խոսում ենք խոշոր կիզակետային կամ փոքր ֆոկուսային սկլերոտիկ վնասվածքների մասին: Որքան մեծ է cicatricial lesion- ի տարածքը, այնքան ավելի ցայտուն կլինեն սրտանոթային ախտանիշները, այնքան պակաս լավատես կլինի հետագա գոյատևման կանխատեսումը:
Ուշադրության կենտրոնացումը: Օրինակ, ատրիայի կամ միջբջջային septa- ի պատերին տեղակայված ֆոկուսներն այնքան վտանգավոր չեն, որքան ձախ փորոքի պատերին գտնվող կիկատրիկային ներառումները:
Նեկրոզների ձևավորված ֆոկուսների ընդհանուր թվից: Այս դեպքում բարդությունների ռիսկերը և գոյատևման հետագա կանխատեսումները ուղղակիորեն կախված են նեկրոզների առաջնային ֆոկուսների քանակից:
Փոխանցման համակարգին հասցված վնասից: Աթերոսկլերոտիկ ֆոկուսները, որոնք ազդում են սրտի անցկացնող կապանքների վրա, որպես կանոն, հանգեցնում են սրտի գործողության, առավելագույնը, ամենալուրջ խախտումների:

Խոսելով կարդիոսկլերոզի դիֆուզիոն ձևի մասին, հարկ է նշել, որ այս պաթոլոգիայի հետ մեկտեղ սրտամկանի կիկատրիկոզային վնասվածքները բաշխվում են միատեսակ, ամենուր:Սրտանոթերապիայի այս ձևը կարող է զարգանալ ոչ միայն սրտի սուր կաթվածի դեպքում, այլև սրտանոթային հիվանդության քրոնիկ ձևով:

Սրտանոթային ապարատի վրա ազդող կարդիոսկլերոզը ամենատարածվածն է, քանի որ փականներն ի սկզբանե ունեն կապի հյուսվածքի կառուցվածք:

Այնուամենայնիվ, բժիշկները տարբերակում են սրտի փականների նման վնասվածքների երկու տեսակ ՝ փականի անբավարարություն կամ դրա ստենոզ:

Ինչից է բխում:

Անհնար է ասել, որ յուրաքանչյուր հիվանդություն ունի որոշակի աղբյուրներ: Կարդիոսկլերոզի զարգացման հիմնական պատճառը համարվում է սրտանոթային հիվանդություն (կամ սրտի կորոնար հիվանդություն):

Կարդիոսկլերոզի զարգացման մեխանիզմի տեսանկյունից հյուսվածքների քոր առաջացման պատճառները կարող են լինել.

խոշոր կորոնար անոթների նեղացում, ինչը հանգեցնում է սրտի մկանների արյան անբավարար մատակարարմանը, հիպոքսիայի և նեկրոզի:
սուր բորբոքային պրոցեսներ, որոնք կարող են փոխել սրտամկանի կառուցվածքը,
սրտամկանի չափի կտրուկ աճը, դրա ձգումը, ասենք, կարդիոմիոպաթիայի dilatation տիպի պատճառով:

Բացի այդ, կարդիոսկլերոզի զարգացումը, ավելի ճիշտ ՝ դրա առաջընթացը, կարող է ազդել որոշակի ապրելակերպի ժառանգականության և բնութագրերի վրա:

Սրտանոթային հիվանդության բարդացումը կարող է.

համարժեք ֆիզիկական գործունեության պակաս, ինչը շտապ անհրաժեշտ է սրտի կաթվածից կամ սրտանոթային հիվանդության այլ ձևերից հետո վերականգնման ժամանակ,
վատ սովորությունների պահպանում,
անբավարարություն
մշտական սթրեսը
ճիշտ կանխարգելիչ բուժումից հրաժարվելը:

Դժբախտաբար, նկարագրված գործոնների ազդեցության պատճառով սրտանոթային հիվանդությունը ամեն տարի հանգեցնում է հսկայական թվով մարդկանց մահվան:

Պաթոլոգիայի ախտանիշներն ու դրսևորումները

Շնորհիվ այն բանի, որ հետծննդյան ինֆեկցիոն կարդիոսկլերոզը սրտի հյուսվածքների վրա առաջացնում է սպիի հյուսվածքի վնասվածքներ, որոնք ի վիճակի չեն լիովին պայմանագրվել, սրտի քրոնիկ անբավարարության կլինիկական դրսևորումները կարող են համարվել այս հիվանդության հիմնական դրսևորումները:

Ամենից հաճախ այս հիվանդությամբ հիվանդները կարող են բողոքել.

շնչառության խիստ թուլություն նույնիսկ ֆիզիկական գործունեության բացակայության դեպքում.
սրտի բաբախումների կտրուկ աճ, քանի որ արտանետման ֆրակցիաների նվազման համար պատասխանի տեսքը,
շրթունքների, վերջույթների կապտավուն գույնը, քթի շուրջը գտնվող տարածքը,
տարբեր տեսակի առիթմիայի ՝ ասենք, atrial fibrillation կամ extrasystole, ավելի բարդ դեպքերում, կրկնվող փորոքային տախիկարդիա, որը հաճախ կարող է հանգեցնել հիվանդի մահվան,
նահանգներում հեղուկի կտրուկ կուտակման վիճակներ. հիդրոթորաքսի, հիդրոպերարխիում, ասիցիտների զարգացում, ինչը նույնպես կարող է հանգեցնել հիվանդի մահվան:

Բացի այդ, հետծննդյան ինֆարկտային կարդիոսկլերոզը բավականին հաճախ հանգեցնում է սրտամկանի նախկին առողջ տարածքներում կառուցվածքային փոփոխությունների:

Սրտամկանի մկանները դառնում են ավելի չամրացված, սրտի խոռոչը կարող է մեծանալ մեծությամբ, այս ամենը հանգեցնում է ամբողջ օրգանի վերափոխմանը:

Արդյունքում, խնդիրը հրահրում է միայն սրտի անբավարարության ախտանիշների աճ:

Հնարավոր բարդություններ

Պետք է հասկանալ, որ ինչպես սրտամկանի ինֆարկտը, այնպես էլ ինֆարկտային սրտանոթային հիվանդությունները, այդ հիվանդությունները կարող են հանգեցնել հիվանդի մահվան:

Բայց այս վիճակի պակաս լուրջ բարդությունների շարքում բժիշկները զանգում են.

սրտի ռիթմի խանգարումների զարգացում,
atrial fibrillation- ի տեսքը,
extrasystoles - սրտամկանի, այսպես կոչված, արտասովոր սեղմումներ,
սրտի բլոկ, որի դեպքում կարող է խանգարվել սրտամկանի «պոմպային» գործառույթը,
անոթային անեվրիզներ. սրտի պատերի հյուսվածքների որոշակի հատվածների վտանգավոր ընդլայնում կամ ձգում, արյունազեղման վտանգի բարձրացում,
սրտի քրոնիկ անբավարարություն:

Միևնույն ժամանակ, բժշկական վիճակագրությունը հաստատում է, որ առաջնային խնդրի ցանկացած բարդություն (սրտի կորոնար հիվանդություն, սրտամկանի ինֆարկտ կամ հետծննդյան ինֆարկտային կարդիոսկլերոզ) մեծացնում է հիվանդի մահվան վտանգը:

Հիվանդության ձևերի դասակարգում

հոսում է առանց ցավի,
անգինա պեկտորա երեք տեսակի,
սրտի ռիթմի խանգարումներ
կարդիոսկլերոզ
առաջնային սրտային կալանք
սրտամկանի ինֆարկտ:

Ձևերից յուրաքանչյուրը բնութագրվում է իր սեփական ընթացքով և ախտանիշներով:

Անգինա պեկտորիս

Հիվանդության հանրաճանաչ անունը angina pectoris է: Կորոնարային զարկերակի աորտայի աթերոսկլերոզում, կախված ընթացքի բնույթից, առանձնանում են անգինայի հետևյալ տեսակները.

առաջին առաջացավ
կայուն - հիվանդությունը ընթանում է առանց նկատելի փոփոխությունների երկար ժամանակահատվածում,
անկայուն - հիվանդությունը զարգանում է ՝ սրտամկանի ինֆարկտի կամ առաջնային սրտի ձերբակալման ռիսկերով:

Նույնիսկ կայուն անգինա պեկտորով, բարդություններ կարող են առաջանալ, քանի որ հաճախակի դրսևորումներով պաթոլոգիան կարող է անցնել անկայուն բազմազանության:

Խնդիրի բուժում

Պետք է հասկանալ, որ սրտանոթային հիվանդությունից տուժած սրտամկանի տարածքների գործառույթները լիովին անհնար է վերականգնել:

Այդ իսկ պատճառով, հետծննդյան ինֆարկտային կարդիոսկլերոզի բուժումը, ամենից հաճախ, ուղղված է պաթոլոգիական սկլերոզային գործընթացների առաջընթացին, բարդությունների կանխարգելմանը և խնդրի տհաճ ախտանիշների նվազեցմանը:

Սրտանոթային խոռոչի բուժումը շատ նման է սրտանոթային հիվանդության մեջ օգտագործվող բուժական մեթոդներին ՝ սրտի անբավարարությունը վերացնելու համար դեղերի հավելումով:

Որպես կանոն, նման պաթոլոգիայի միջոցով կարելի է սահմանել հետևյալը.

diuretic դեղեր
դեղեր ACE inhibitor- ների խմբից `թույլ տալով դանդաղեցնել սրտամկանի կառուցվածքի վերակառուցման գործընթացը.
հակաքաղցկեղային նյութեր `արյան խցանումները կանխելու համար,
մետաբոլիկ դեղամիջոցներ բարելավելու միոկիտների սնունդը,
տարբեր բետա-բլոկլերներ, որպես կանխարգելիչ միջոց, առիթմիայի զարգացման համար:

Եթե հետինֆարկտային անևրիզմները հայտնաբերվեն, որոնք զգալիորեն խաթարում են սրտամկանի պոմպային գործառույթները, բուժումը կարող է լինել վիրաբուժական, վիրաբուժական հեռացնելով անևրիզմը: Հաճախ նրանք կարող են միաժամանակ կատարել կորոնար շնչերակ շրջանցող պատվաստում:

Սրտամկանի կենսունակ վայրերի գործառույթները բարելավելու համար հնարավոր է, որ հիվանդներին խորհուրդ տրվի անցնել փուչիկ անգիոպլաստիկա կամ ստենտավորում:

Կանխատեսումներ և կանխարգելիչ միջոցառումներ

Շատ դեպքերում, հետվիրաբուժության կարդիոսկլերոզի հետ կապված խնդրի առջև ծառացած հիվանդների գոյատևման կանխատեսումը կարող է որոշվել.

ազդակիր և առողջ սրտամկանի հյուսվածքների տոկոսը,
սրտի մկանների պաթոլոգիական փոփոխությունների ծանրությունը,
բոլոր կորոնար զարկերակների իրական վիճակը:

Օրինակ ՝ բազմաֆիզիկական հետինֆարկտային աթերոսկլերոզի զարգացման արդյունքում, քսանհինգ տոկոսից պակաս արտանետման բաժինով, հիվանդների ընդհանուր կյանքի տևողությունը սովորաբար չի կարող գերազանցել երեք տարին:

Հետծննդյան ինֆարկտային կարդիոսկլերոզը (ինչպես նաև ինքն իրեն սրտի կաթվածը) մահացու հիվանդություն է, որի կապակցությամբ բժիշկները պնդում են, որ հիվանդը պետք է հրատապ անհրաժեշտություն ունենա հետևելու բոլոր տեսակի երկրորդական կանխարգելիչ միջոցառումներին `խնդրի կրկնությունից խուսափելու համար:

Նկարագրված պաթոլոգիաներով բժիշկները փորձում են հնարավորինս երկարացնել թողության ժամանակահատվածը, քանի որ ցանկացած սրացում կնպաստի նոր սպիային ախտահարումների ձևավորմանը:

Պաթոլոգիայի կրկնության կանխարգելման համար անհրաժեշտ է.

ճիշտ ուտել (խուսափել վնասակար կերակուրներից, նախապատվությունը տալ առողջ, հարստացված սնունդին),
խուսափել սթրեսից և նյարդային ցնցումներից,
փորձեք բացառել ավելորդ ֆիզիկական ուժերը, բայց չթողնել ճիշտ բուժական վարժությունները,
որքան հնարավոր է հաճախ քայլել մաքուր օդում,

վերահսկել քնի և հանգստի օգտակարությունը: Օրինակ `հրամայական է ազատվել խնձորից և անքնությունից, օրինակ` «Առողջ» բժշկական բարձի նման հասարակ և մատչելի միջոցների օգնությամբ:

Ի դեպ, Զդորովի բժշկական բարձը պատրաստված է հակաալերգիկ նյութերից և լիովին անվտանգ է օգտագործման համար,

պարբերաբար անցնում են բժշկի կողմից կանխարգելիչ հետազոտություններ և խստորեն հետևում են նրա բոլոր դեղատոմսերին:

Եզրափակելով, ես ուզում եմ նշել, որ հետծննդյան ինֆարկտային կարդիոսկլերոզը մի հիվանդություն է, որը չի կարող լիովին բուժվել:

Կարևոր է: Իրոք, հնարավոր չէ վերացնել սրտի պատերին փորոքային ինֆարկտի բոլոր առկա սպիները: Բայց սա ամենևին չի նշանակում, որ այս ախտորոշումը հանգեցնում է հիվանդի մոտալուտ մահվան:

Ռեցիդիայի համապատասխան կանխարգելմամբ, խնդրի պատշաճ բուժմամբ, հիվանդները կարող են զգալիորեն երկարացնել իրենց կյանքը: Եվ սա, տեսնում եք, կարևոր է:

Հաճախակի եք անհանգստություն զգում սրտի տարածքում (ցավ, կծկում, կծկում):
Կարող եք հանկարծ զգալ թույլ և հոգնած…
Մշտապես աճում է ճնշումը ...
Փոքր ֆիզիկական ճնշումից հետո շնչառության մասին և ոչինչ չասելու համար ...
Եվ երկար ժամանակ դեղամիջոցների մի փունջ եք վերցնում, դիետա եք պահում և քաշը պահում եք ...