Գեստացիոն շաքարախտ

Գեստացիոն շաքարախտ - Շաքարախտի հատուկ ձև, որը հղիության ընթացքում կանանց մոտ զարգանում է հորմոնալ անհավասարակշռության պատճառով: Այս հիվանդության հիմնական ախտանիշը արյան գլյուկոզի բարձրացումն է ուտելուց հետո և նորմայի նորմալ պահպանումը դատարկ ստամոքսի վրա: Գեստացիոն շաքարախտը սպառնալիք է պարունակում պտղի համար, քանի որ դա կարող է հանգեցնել սրտի և ուղեղի բնածին բնածին արատների զարգացման: Պաթոլոգիայի վաղ հայտնաբերման նպատակով կանանց 24-28 շաբաթվա ընթացքում ցուցադրվում է գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգում: Գեստացիոն շաքարախտի բուժումը ներառում է դիետան, աշխատանքի ռեժիմի և հանգստի ռեժիմը, ծանր դեպքերում `նշանակվում է ինսուլինային թերապիա:

Ընդհանուր տեղեկություններ

Գեստացիոն կամ հղի շաքարային դիաբետը հիվանդություն է, որը զարգանում է կանանց մարմնում ածխաջրածին նյութափոխանակության խախտման հետևանքով `ինսուլինի դիմադրության ֆոնի վրա (ինսուլինի նկատմամբ բջիջների ենթակայության պակաս): Մանկաբարձության ոլորտում նման պաթոլոգիան ախտորոշվում է բոլոր հղի կանանց մոտ 3-4% -ում: Ամենից հաճախ արյան գլյուկոզի առաջնային բարձրացումը որոշվում է այն հիվանդների մոտ, որոնց տարիքը 18 տարուց պակաս է կամ 30 տարուց ավելի: Գեստացիոն շաքարախտի առաջին նշանները սովորաբար հայտնվում են 2-3 եռամսյակում և ինքնուրույն անհետանում են երեխայի ծնվելուց հետո:

Գեստացիոն շաքարախտը երբեմն կարող է հանգեցնել տիպի 2-րդ շաքարախտի կանանց ծննդաբերությունից հետո: Նման է նկատվում այս ախտորոշմամբ հիվանդների մոտ 10-15% -ի դեպքում: Ըստ գիտնականների, գեղագիտական ​​շաքարախտը ավելի հաճախ ախտորոշվում է սևամորթ կանանց մոտ: Պտղի համար հիվանդության վտանգն այն է, որ մոր արյան մեջ գլյուկոզի բարձրացման պատճառով երեխայի մարմինը սկսում է ակտիվորեն արտադրել ինսուլին: Հետևաբար, ծնվելուց հետո նման երեխաները հակված են արյան շաքարի իջեցմանը: Բացի այդ, գեստացիոն շաքարախտը նպաստում է պտղի զարգացման ընթացքում պտղի քաշի արագ աճին:

Գեստացիոն շաքարախտի պատճառները

Գեղագիտական ​​շաքարախտի էթիոպաթոգենեզը հուսալիորեն չի պարզվել: Գիտնականները ենթադրում են, որ հիվանդությունը զարգանում է հորմոնների կողմից բավարար քանակությամբ ինսուլինի արտադրությունը արգելափակելու արդյունքում, որոնք պատասխանատու են պտղի պատշաճ աճի և զարգացման համար: Հղիության ընթացքում կնոջ մարմնին անհրաժեշտ է ավելի շատ գլյուկոզա, որը պահանջվում է ոչ միայն մոր, այլև երեխայի համար: Ինսուլինի արտադրության փոխհատուցիչ աճ կա: Այս գործոնները դառնում են գեղագիտական ​​շաքարախտի հիմնական պատճառը: Ենթաստամոքսային գեղձի β- բջջային դիսֆունկցիայի ֆոնին նշվում է պրովսուլինի մակարդակի բարձրացում:

Գեստացիոն շաքարախտի պատճառը կարող է լինել աուտոիմունային հիվանդությունները, որոնք նպաստում են ենթաստամոքսային գեղձի ոչնչացմանը և, որպես հետևանք, ինսուլինի արտադրության նվազմանը: Այն հիվանդների մոտ, որոնց հարազատները տառապում են շաքարախտի ցանկացած ձևից, այս պաթոլոգիայի զարգացման ռիսկը մեծանում է 2 անգամ: Խանգարման մեկ այլ տարածված պատճառ է ճարպակալումը, քանի որ այն արդեն ենթադրում է սպասող մոր մարմնում նյութափոխանակության պրոցեսների խախտում: Գեստացիոն շաքարախտը կարող է առաջանալ, եթե կինը հղիության վաղ փուլերում ունեցել է վիրուսային վարակ, որը նպաստել է ենթաստամոքսային գեղձի խանգարման:

Պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշ ունեցող կանայք, հակված են վատ սովորությունների `ծխելը, ալկոհոլ խմելը և թմրանյութերը, ռիսկ են ունենում գեստացիոն շաքարախտի զարգացման համար: Ծանրացուցիչ գործոններն են մեծ պտղի ծնունդը, ծննդաբերությունը, պոլիհիդրամնիոյի պատմությունը, գեղագիտական ​​շաքարախտը նախորդ հղիությունների ժամանակ: Պաթոլոգիայի բարձր ռիսկ է նկատվում 18 տարեկանից փոքր և 30 տարեկանից բարձր հիվանդների մոտ: Բացի այդ, անհավասարակշիռ դիետան, որը ներառում է մեծ քանակությամբ սննդի օգտագործում, որը հարուստ է արագ ածխաջրերով, կարող է հրահրել խախտման զարգացումը:

Գեստացիոն շաքարախտի ախտանիշները և ախտորոշումը

Գեստացիոն շաքարախտը չունի հատուկ ախտանիշներ: Պաթոլոգիայի հիմնական նշանը արյան գլյուկոզի համակենտրոնացման բարձրացումն է, որը հղիությունից առաջ կնոջ մոտ չի նկատվել: Այս խանգարումն առավել հաճախ ախտորոշվում է հիվանդների մոտ 20 շաբաթվա հղիությունից հետո: Բացի այդ, գեստացիոն շաքարախտով հիվանդի մարմնի քաշի ավելորդ աճը (շաբաթական ավելի քան 300 գ), ծարավի ուժեղ զգացողություն և մեզի ամենօրյա արտադրանքի ավելացում կարող է նկատվել: Բացի այդ, հիվանդները բողոքում են ախորժակի նվազումից, արագ հոգնածությունից: Պտղի կողմից ՝ գեստացիոն շաքարախտի զարգացման նշան կարող է լինել զանգվածի արագ աճը, մարմնի մասերի ոչ պատշաճ համամասնությունները, ճարպային հյուսվածքի ավելցուկային ավանդումը:

Գեղագիտական ​​շաքարախտը հայտնաբերելու հիմնական մեթոդը գլյուկոզի մակարդակը որոշելու համար արյան ստուգումն է: Հղիություն գրանցվելիս բոլոր վերլուծությունները կատարվում են մանկաբարձ-գինեկոլոգի կողմից: Գեղագիտական ​​շաքարախտի զարգացման ռիսկի խմբում ընդգրկված են այն հիվանդները, ովքեր մատից վերցված արյունը զննելիս ունեցել են գլյուկոզայի մակարդակ `4.8-6.0 մմոլ / Լ, իսկ երակից` 5.3-ից 6.9 մմոլ / Լ: Եթե ​​նման ցուցանիշները առկա են, կնոջը նշանակվում է գլյուկոզայի ծանրաբեռնվածությամբ թեստ, որը թույլ է տալիս բացահայտել ածխաջրերի նյութափոխանակության խանգարումները վաղ փուլերում:

Նաև ենթաստամոքսային գեղձի ֆունկցիոնալությունը և գեղագիտական ​​շաքարախտի ռիսկը որոշելու համար գլյուկոզայի հանդուրժողականության համար սովորական թեստ է նշանակվում բոլոր հղի կանանց համար ՝ սովորաբար 24-28 շաբաթվա ընթացքում: Նախ, դատարկ ստամոքսի վրա արյան անալիզ է արվում վարագույրից, որից հետո կինը պետք է խմի 75 գ գլյուկոզա, որը նոսրացված է 300 մլ ջրի մեջ: 2 ժամ անց արյան նմուշառումը կրկնվում է: Գեստացիոն շաքարախտի ախտորոշումը սահմանվում է, եթե առաջին գլյուկոզի ցուցանիշը գերազանցում է 7 մմոլ / լ, երկրորդը `ավելի քան 7,8 մմոլ / լ: այն հաստատելու համար, հղի կնոջը նշանակվում է մեկ այլ վերլուծություն նույն օրը `մի քանի ժամ անց:

Գեստացիոն շաքարախտի բուժում

Գեղագիտական ​​շաքարախտի համար բուժումն իրականացվում է ամբուլատոր հիմունքներով: Առաջին հերթին հիվանդին առաջարկվում է վերանայել դիետան: Դիետան ուղղված է արյան գլյուկոզի մակարդակի իջեցմանը, ուստի կինը պետք է իր մենյուից բացառի արագ ածխաջրեր պարունակող արտադրանքները `հրուշակեղեն, օսլա բանջարեղեն: Մրգերը պետք է սպառվեն չափավոր և ոչ շատ քաղցր: Արգելվում է ճարպոտ և տապակած մթերքները, արագ սնունդը, պահեստային սոուսները և կեֆրինը գեղագիտական ​​շաքարախտի համար: Այս ապրանքները կարող եք փոխարինել կաղամբով, սնկով, ցուկկինիով, հատիկներով, դեղաբույսերով: Բացի այդ, գեստացիոն շաքարախտով անհրաժեշտ է մենյուում ներառել ցածր յուղայնությամբ ձուկ և միս, հացահատիկային ապրանքներ, հացահատիկային հացահատիկային ապրանքներ, ծանր սորտերի մակարոնեղեն, բանջարեղեն: Շաբաթը մեկ անգամ կարող եք թույլ տալ կարմիր ձկների առկայությունը դիետայում:

Հղի կնոջ դիաբետով հղիության համար դիետան կազմելիս կարևոր է ապահովել վիտամինների և հանքանյութերի պատշաճ ընդունում, որոնք անհրաժեշտ են պտղի պատշաճ աճի և զարգացման համար: Ածխաջրերը պետք է կազմեն դիետայի արժեքի 45% -ը, ճարպերը ՝ 30%, սպիտակուցները ՝ 25%: Գեղագիտական ​​շաքարախտով հղի կինը պետք է ուտի փոքր սնունդ, բայց հաճախ `3 հիմնական սնունդ և 2-3 խորտիկ: Անհրաժեշտ է պատրաստել հեշտությամբ մարսվող ուտեստներ, լավագույն տարբերակները խաշած արտադրանքներն են, գոլորշին, թխածը: Խմելու ռեժիմը ներառում է օրական առնվազն 1,5 լիտր հեղուկի օգտագործում:

Համեստ վարժություն առաջարկվում է գեստացիոն շաքարախտով հիվանդների համար: Նրանք թույլ են տալիս պահպանել մարմինը լավ վիճակում, կանխել ավելորդ քաշի ավելացումը: Բացի այդ, վարժությունները մեծացնում են ինսուլինի ակտիվությունը, ինչը կարևոր է գեղագիտական ​​շաքարախտի համար: Ֆիզիկական գործունեությունը ներառում է մարմնամարզություն, քայլում, լող: Պետք է խուսափել կտրուկ շարժումներից, որովայնի մկանների աշխատանքին ուղղված վարժություններից: Բեռի մակարդակը որոշվում է կնոջ դիմացկունությամբ և սահմանվում է բժշկի կողմից:

Հեղափոխական շաքարախտ ունեցող կինը պետք է ամեն օր վերահսկի իր արյան գլյուկոզան, չափումները կատարվում են դատարկ ստամոքսի վրա և յուրաքանչյուր կերակուրից հետո 60 րոպե հետո: Եթե ​​դիետայի թերապիան վարժությունների հետ միասին դրական արդյունք չի տալիս, ապա ինսուլինի ներարկումները նշանակվում են գեստացիոն շաքարախտով հիվանդի համար: Դեղամիջոցի դեղաչափը որոշվում է մասնագետի կողմից: Այս ախտորոշմամբ հղիության կառավարումը շարունակվում է մինչև 38-40 շաբաթ: Ծննդաբերությունը առավել հաճախ իրականացվում է կեսարյան հատումով, քանի որ պտուղը մեծ է, ինչը վտանգ է ներկայացնում ծնելիության բնական զարգացման ընթացքում բարդությունների զարգացման համար:

Գեղագիտական ​​շաքարախտով երեխան ծնվում է արյան մեջ գլյուկոզի ցածր մակարդակի հետ, սակայն ցուցանիշը վերադառնում է նորմալ ՝ նորմալ կրծքով կերակրման կամ հարմարեցված խառնուրդներով: Համոզվեք, որ վերահսկեք շաքարի կոնցենտրացիան մոր և երեխայի արյան մեջ: Ծննդաբերելուց հետո գեղագիտական ​​շաքարախտ ունեցող կինը պետք է հավատարիմ մնա հղիության ընթացքում սահմանված դիետային և չափի գլյուկոզի մակարդակը `խուսափելու համար 2-րդ տիպի շաքարախտից: Որպես կանոն, ցուցանիշները վերադառնում են նորմալ երեխայի ծնվելուց հետո առաջին ամիսներին:

Գեղագիտական ​​շաքարախտի կանխատեսում և կանխում

Ընդհանուր առմամբ, գեստացիոն շաքարախտով մոր և երեխայի համար կանխատեսումը բարենպաստ է: Նման հիվանդության դեպքում կա մակրոզոմիա զարգացնելու ռիսկ `պտղի չափազանց մեծ աճ, ինչպես նաև կնոջ մարմնի քաշի աճ: Մակրոզոմիայի միջոցով երեխայի ուղեղը պահպանում է իր բնական չափսը, և ուսի գոտին մեծանում է: Գեղագիտական ​​շաքարախտի այս հետևանքները կարող են վնաս պատճառել ծննդաբերության ժամանակ: Եթե ​​ուլտրաձայնը հայտնաբերում է մեծ պտղի, բժիշկը կարող է առաջարկել վաղաժամ ծննդաբերություն, ինչը նույնպես որոշակի վտանգ է ներկայացնում, քանի որ, չնայած մեծ չափերին, երեխան մնում է բավարար չափահաս:

Գեղագիտական ​​շաքարախտի կանխարգելումը բաղկացած է հղիության պլանավորման և մարմնի քաշի վերահսկման գործընթացում: Կինը պետք է ճիշտ ուտի, հրաժարվի վատ սովորություններից: Համոզվեք, որ պահպանեք ակտիվ ապրելակերպը, քանի որ չափավոր ֆիզիկական ակտիվությունը կարող է նվազեցնել գեղագիտական ​​շաքարախտի զարգացման հավանականությունը: Կարևոր է, որ վարժությունները կանոնավոր լինեն և հղի կնոջը որևէ անհանգստություն չտա:

Գեղագիտական ​​շաքարախտի զարգացման ռիսկի խմբերը

Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը (ԱՀԿ) նշել է հետևյալը ՝ որպես գեղագիտական ​​շաքարախտի զարգացման ամենակարևոր գործոնները.

• ավելաքաշ (25-ից բարձր BMI) կամ ճարպակալում (BMI 30),
• անմիջական ընտանիքում շաքարային դիաբետ,
• նախորդ հղիությունների ժամանակ գեղագիտական ​​շաքարախտի առկայությունը.
• ածխաջրածին նյութափոխանակության խախտում հղիությունից դուրս,
• մակրոզոմիա (երեխայի անցյալում, որը կշռում է ավելի քան 4000 գ),
• պոլիհիդրրամնոզ, տվյալ հղիության պաթոլոգիական քաշի բարձրացում, գեստոզ,
• հղի կնոջ տարիքը 30 տարեկանից բարձր է:

Այս նշաններից գոնե մեկը բավարար է:

Գեստացիոն շաքարախտի ախտորոշում

Գեստացիոն շաքարախտը ամենից հաճախ ախտորոշվում է նախածննդյան սկրինինգի ժամանակ, և ոչ թե հաղորդված ախտանիշների հիման վրա:

Երբ հղի կին առաջին անգամ բժշկի է դիմում մինչև 24 շաբաթ, հետևյալ ուսումնասիրություններից մեկը պարտադիր է բոլոր կանանց համար.

• ծոմ պահելով երակային պլազմային գլյուկոզա (շաքարի որոշումը կատարվում է նախնական ծոմապահությունից հետո առնվազն 8 ժամ և ոչ ավելի, քան 14 ժամ), այս ուսումնասիրությունը կարող է իրականացվել առաջին կենսաքիմիական արյան ստուգման ընթացքում: Մազանոթային արյունը (մատից արյուն) չի օգտագործվում ախտորոշման համար: Երակային պլազմային շաքարի մակարդակով դատարկ ստամոքսի վրա 5.1 մմոլ / Լ, բայց 7.0 մմոլ / լ-ից պակաս անմիջապես ախտորոշվել է գեստացիոն շաքարախտով.
• HbA1c մակարդակի մակարդակի ուսումնասիրություն (գլիկացված հեմոգլոբին): Հղիության քննություն անցկացնելիս դուք չեք կարող ուտել ուտել արյան նվիրատվությունից 2-3 ժամ առաջ, կարող եք խմել մաքուր դեռևս ջուր: Եթե ​​մակարդակը 02/08/2019 է

Արյան շաքարը հղի կանանց մոտ

Ամբողջ մազանոթի արյան մեջ շաքարի որ մակարդակը նորմալ է համարվում (արյան ստուգում `մատից արյան ստուգում լաբորատոր մեթոդով կամ տրամաչափված գլյուկոմետրով):

Եթե ​​տղամարդիկ և ոչ հղի կանայք ունենան ծոմ պահող շաքար (վերջին կերակուրը առնվազն 8 ժամ առաջ) 3.3 - 5.5 մմոլ / լ, իսկ ուտելուց 2 ժամ հետո (այսպես կոչված հետմրցակցային գլիկեմիա) մինչև 7.8 մմոլ / լ, ապա հղի կանայք պետք է լինեն նույնիսկ ավելի քիչ `դատարկ ստամոքսի վրա 4-5.1 մմոլ / լ, իսկ ուտելուց 2 ժամ հետո` մինչև 6.7 մմոլ / լ:

Գլիկացված հեմոգլոբին (HbA1c). Տղամարդկանց և ոչ հղի կանանց մոտ նորմը 5.7 - 6.0% է, հղի կանանց մոտ `մինչև 5.8%:

Գեստացիոն շաքարախտի ախտանիշները

Ի տարբերություն շաքարախտի այլ տեսակների, ախտանիշները կարող են չլինել: Ոչ սպեցիֆիկ ախտանիշները կարող են անհանգստացնել. Հոգնածություն, մկանների թուլություն, ծարավի ավելացում, բերանի չափավոր չորություն, ավելորդ մեզի ավելացում, քոր առաջացում և չորացում հեշտոցում, կրկնվող վուլվովագինալ ինֆեկցիաներ (հիմնականում հղի կանանց մոտ կայուն փորկապություն):

Գեղագիտական ​​շաքարախտի վերջնական ախտորոշումը հիմնված է լաբորատոր թեստերի վրա:

Ախտորոշում

1. Արյան շաքար:
2. Գլիկացված հեմոգլոբին:
3. Միզուղի + շաքար և ketone մարմիններ (ացետոն):
4. Գլիկեմիկ պրոֆիլ:
5. Գլյուկոզայի հանդուրժողականության ստուգում:
6. Ընդհանուր փորձաքննության պլանից այլ թեստեր (UAC, մանրամասն կենսաքիմիական արյան ստուգում):
7. Ըստ ցուցումների. Մեզի վերլուծություն, ըստ Նեչիպորենկոյի, մեզի մանրէաբանական մշակույթ և այլն:
8. Բժշկական մասնագետների (օպտոմետոլոգ, ընդհանուր բժիշկ և հետո էնդոկրինոլոգ) խորհրդատվություն:

5.1 մմոլ / լ-ից բարձր արյան շաքարը առաջին չափանիշն է ածխաջրերի նյութափոխանակության թույլ տեսածին: Գերազանց տոկոսադրույքների հայտնաբերման դեպքում սկսվում է խորը ուսումնասիրություն, որն ուղղված է գեղագիտական ​​շաքարախտի հայտնաբերմանը: Երկարատև տվյալները մեծ քաշ ունեցող երեխաների ծննդյան մասին, որոնք ունեն տարբեր առողջական շեղումներ մայրերից `ավելի քան 5.1 մմոլ / լ շաքար պարունակող, բայց, կարծես, տեղավորվում են ընդհանուր ընդունված նորմերի մեջ, ստիպել են վերանայել արյան շաքարի չափանիշները հղի կանանց համար: Այս երեխաների մոտ հայտնաբերված դիտարկումը նվազեցրել է իմունային դիմադրությունը, հաճախակի (համեմատած ընդհանուր բնակչության հետ) մակարդակի վատթարացման և երեխայի մոտ շաքարախտի զարգացման մեծ ռիսկի հետ:

Գլիցավորված հեմոգլոբինը 5.8% -ից բարձր նշում է, որ արյան շաքարը միաժամանակ չի բարձրացել: Սա նշանակում է, որ պարբերաբար հիպերգլիկեմիան ներկա էր առնվազն 3 ամիս:

Մեզում շաքարավազը սկսում է հայտնվել, երբ արյան շաքարը հասնում է մոտ 8 մմոլ / Լ-ի: Սա կոչվում է երիկամների շեմն: Գլյուկոզի մակարդակը 8 մմոլ / լ-ից պակաս է, այն չի ազդում մեզի վրա:

Բայց ketone- ի մարմինները (ացետոն) մեզի մեջ կարող են ինքնուրույն հայտնվել արյան շաքարի մակարդակում: Բայց մեզի մի շարք ketone մարմիններ (ketonuria) չեն նշում հղիության շաքարային դիաբետի անփոխարինելի զարգացումը, նրանք կարող են հայտնվել հղի կնոջ տոքսիկոզի ֆոնի վրա `կրկնակի փսխում և նորմալ սնունդի և ախորժակի բացակայության պայմաններում, պրեկեկլեմպսի ֆոնի վրա` edema, նույնիսկ սուր շնչառական վիրուսային ինֆեկցիաների կամ բարձր ջերմաստիճանի այլ ցավոտ վիճակի հետ: (սննդի մեջ պարունակվող տոքսինոֆեկցիան և այլոք) կարող են առաջացնել ketonuria:

Գլիկեմիկ պրոֆիլը դինամիկայում արյան շաքարի չափումն է 1 օրվա համար `տարբեր ժամանակահատվածներում (դատարկ ստամոքսի վրա, ուտելուց հետո, գիշերը)` գլիկեմիկ գագաթները հայտնաբերելու համար (դրանք յուրաքանչյուր անձի համար անհատական ​​են) և թերապիայի ընտրությունը:

- Առավոտյան դատարկ ստամոքսի վրա
- Նախքան սկսեք ուտել
- Յուրաքանչյուր կերակուրից երկու ժամ հետո
- Քնելուց առաջ
- 24 ժամվա ընթացքում
- 3 ժամ 30 րոպեում:

Գլյուկոզայի հանդուրժողականության թեստը էնդոկրինոլոգիայի հետազոտման մեթոդ է, որն ուղղված է ածխաջրերի նյութափոխանակության թաքնված խանգարումների բացահայտմանը:

Գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստի նախապատրաստում. Ուսումնասիրությունից առաջ 3 օրվա ընթացքում պետք է հավատարիմ մնաք սովորական սննդակարգին, նախօրեին չպետք է լինեք ֆիզիկապես և էմոցիոնալ ծանրաբեռնվածություն, գերբեռնվածություն և գերտաքացում, խորհուրդ է տրվում բացառել սեռական հարաբերությունը, չպետք է ծխել նախքան թեստը (ինչպես, ընդհանուր առմամբ, հղիության ընթացքում):

Արյան գլյուկոզի ծոմը չափվում է, 5 գրամ ջրի մեջ լուծվում է 75 գրամ գլյուկոզի լուծույթ, 5 րոպեի ընթացքում արյան շաքարը չափվում է յուրաքանչյուր կես ժամ 2 ժամվա ընթացքում, ապա ցուցանիշներից գծվում է շաքարի կոր: Գլյուկոզի հանդուրժողականության թեստի արդյունքների մեկնաբանումը իրականացնում է բժիշկը `էնդոկրինոլոգ:

Fundus- ի ուսումնասիրության համար անհրաժեշտ է օկուլիստի խորհրդատվություն: Կաթնաթաղանթի դիաբետիկ վնասվածությունը կարող է լինել տարբեր խստության և պահանջում է այլ մոտեցում ՝ պահպանողական բուժումից մինչև վիրաբուժական միջամտություն (ցանցաթաղանթի վրա տարածման ֆոկուսների լազերային կոագուլյացիա, որը, ըստ ցուցումների, կարող է իրականացվել նույնիսկ հղիության ընթացքում):

Գեստացիոն շաքարախտի բարդություններ

Հղիության շաքարային դիաբետով պտղի համար հետևանքները նման են այն դեպքերի, որոնք զարգանում են շաքարային դիաբետով 1 և 2 տիպերով: Բոլոր բարդությունների հիմնական խթանը արյան բարձր շաքարն է ՝ անկախ շաքարախտի տեսակից:

Մայրիկի համար շաքարախտի բարդությունները այնքան ակնհայտ չեն, որքան 1 տիպի շաքարախտով, քանի որ հիվանդության տևողությունը տարբեր է: Բայց գեստացիոն շաքարային դիաբետը ապագայի համար «ազդարարող զանգ» է, այդպիսի մայրերը ավելի մեծ ռիսկ են ունենում տիպի 2-րդ շաքարախտի զարգացման, քան բնակչության շրջանում:

Հղիության շաքարային դիաբետով կոմա ծայրահեղ հազվադեպ է: Հիպոգլիկեմիկ պայմանները կարող են առաջանալ հղիության երկրորդ եռամսյակում, երբ մարմնի բնական կարիքն ունի ինսուլինի նվազում, քանի որ պտղի ենթաստամոքսային գեղձը սկսում է գործել:

Գեղագիտական ​​շաքարախտի բուժումը համատեղ իրականացվում է մանկաբարձ-գինեկոլոգի և էնդրկինոլոգի կողմից: Բուժման մարտավարության ընտրության վերաբերյալ նախնական որոշումը կայացնում է էնդոկրինոլոգը, այնուհետև հսկողությունը իրականացվում է նախածննդյան կլինիկայում ներկա բժիշկի կողմից: Անհրաժեշտության դեպքում հիվանդին ուղարկվում են էնդոկրինոլոգի հետ լրացուցիչ խորհրդատվություն ստանալու համար:

Գեստացիոն շաքարախտի համար դիետան նույնն է, ինչ 1 տիպի շաքարախտի համար (տես «1 տիպ շաքարախտ» հոդվածը): Դուք նաև պետք է սովորեք, թե ինչպես հաշվել հացի միավորները (XE) ՝ սննդի համար ճիշտ սնունդ ընտրելու համար: Կարգապահական սննդակարգով հաճախ հնարավոր է հասնել ածխաջրերի նյութափոխանակության ամբողջական փոխհատուցման, ինչպես նաև քաշի նվազեցման: Այսպիսով, մոր և պտղի համար բոլոր հնարավոր ռիսկերը զգալիորեն կրճատվում են:

Ինսուլինային թերապիա

Գեստացիոն շաքարային դիաբետի ախտորոշման դեպքում գնահատվում է գործոնների համադրություն (բժշկական պատմություն, մարմնի քաշ, շաքար և գլիկացված հեմոգլոբինի մակարդակ, բարդությունների և միաժամանակ հիվանդությունների առկայություն) `ընդհանուր միավորի հիման վրա, ընտրվում է ինսուլինի նախընտրելի դեղաչափային ռեժիմը:

Ինսուլինի բոլոր միևնույն տեսակները օգտագործվում են, ինչպես 1-ին տիպի շաքարախտով, բայց, որպես կանոն, դեղաչափի ռեժիմը տարբեր է: Երբեմն օրվա ընթացքում երկարատև ինսուլինի մեկ կամ երկակի կառավարումը բավարար է ցածր ածխաջրածնային դիետայի հետ:

Ծննդաբերության պահի դրությամբ կատարվում է ինսուլինի դոզայի պարտադիր վերանայում `ծննդաբերության ժամանակ հիպոգլիկեմիայից խուսափելու համար:

Առաքում

Ուղղակի գեղագիտական ​​դիաբետը ծննդաբերության բնական ջրանցքով ծննդաբերության հակացուցում չէ:

Operուցումներ օպերատիվ առաքման համար.

- Մեծ պտուղը (ավելի քան 4 կգ), իսկ պտուղը `հսկա (ավելի քան 5 կգ): Karinka- ն ցույց է տալիս նորածիններին, ձախում `մարմնի նորմալ քաշով, իսկ աջից պտուղը հսկա է:

- Պատմության ընթացքում պերինատալ կորուստ (հղիության 22 շաբաթից մինչև նորածնի 7 օրվա ընթացքում երեխայի մահը `ծննդաբերության և բնածին անոմալիաների հետ կապված պատճառներով):

- Մոր և / կամ պտղի տրավմայի պատմություն (մոր մեջ III և IV աստիճանի պերինենալ արցունքների պատմություն, գլխի վնասվածք, կլարբոնի կոտրվածք, պտղի brachial նյարդային plexuses- ի վնաս):

- Անամնեզում հետվիրահատական ​​/ հետծննդաբերական շրջանի բարդ պատմություն (կարի կուտակումներ, բռունցքների, հերնիի ձևավորում և այլ բարդություններ):

- Աչքի օրվա վնասը, որը պահանջում է բացառել լարված ժամանակաշրջանը (փորձերի ժամանակ ողնաշարի ջոկատի բարձր ռիսկ ունեցող պրոլիֆերատիվ ռետինոպաթիա):

Ներկայումս գեղագիտական ​​շաքարային դիաբետի խնդիրը գրավում է ոչ միայն մանկաբարձների - գինեկոլոգների, այլև նեղ մասնագետների ուշադրությունը: Եթե ​​ժամանակին գրանցվեք նախածննդյան կլինիկայում, ապա ժամանակին կսովորեք ձեր արյան գլյուկոզի մակարդակը: Եթե ​​կասկածում եք գեղագիտական ​​շաքարային դիաբետին, կկատարվի լրացուցիչ փորձաքննություն և կտրվի դիետա: Ենթարկելով մանկաբարձ - գինեկոլոգի և էնդոկրինոլոգի բոլոր առաջարկություններին ՝ մոր և պտղի համար կանխատեսումը համեմատաբար բարենպաստ է:

Կանխարգելում

Այս հիվանդության կանխարգելումը ռիսկային խմբերի վերաբերյալ բաժնում թվարկված բոլոր հնարավոր նախադրյալ գործոնների վերացումն է: Հասկանալի է, որ տարիքը և անամնեզը հնարավոր չէ շտկել, բայց քաշի նորմալացումը միանգամայն հնարավոր է: Մարմնի քաշը նորմալին մոտեցնելը կանխում է մեծ թվով ռիսկեր, և սա ոչ միայն գեղագիտական ​​շաքարախտ է, այլև գեղագիտական ​​զարկերակային գերճնշում, պրեկեկլեմպսիա, հղի կնոջ այտուց և այլն:

Նաև հղիություն պլանավորելիս անտեղի կլինի իմանալ արյան հարազատների հիվանդությունների, առաջին շարքի հարազատների մոտ հղիության բարդությունների մասին: Սա կարող է օգնել կանխատեսել ռիսկերը և կանխել դրանք:

Ձեր «կրկնակի» առողջությունը ձեր ձեռքերում է, ձեզանից պահանջվում է գիտակցել պատասխանատվության աստիճանը և ընդունել մի փոքր փոխված ապրելակերպը: Ինքնապահպանումը և առաջարկություններին հետևելը կօգնի ձեզ լավ հիմք դնել ձեր երեխայի առողջության համար: Հոգ տանել ձեր մասին և առողջ եղեք:

Բուժում

ԱՀԿ-ի առաջարկությունների համաձայն, հղի կանանց մոտ շաքարախտի հետևյալ տեսակներն առանձնանում են.

1. Հղիությունից առաջ հայտնաբերված 1-ին տիպի շաքարախտը:
2. Հղիությունից առաջ հայտնաբերված 2-րդ տիպի շաքարախտը:
3. Հղի շաքարային դիաբետ - այս տերմինը համատեղում է գլյուկոզի հանդուրժողականության ցանկացած խանգարում, որը տեղի է ունեցել հղիության ընթացքում:

Ախտորոշում

Բոլոր հղի կանանց համար, ովքեր չեն հայտնաբերել նյութափոխանակության խանգարումներ վաղ փուլերում, 24-ից 28 շաբաթների ընթացքում, կատարվում է 75 գ գլյուկոզայով PGTT:

Այս ժամանակահատվածը, ըստ մասնագետների, առավելագույն օպտիմալ է թեստի համար, բացառիկ դեպքերում, ցանկացած պաթոլոգիայի համար (GDF- ի բարձր ռիսկ, պտղի չափ ՝ ըստ ներերակային աճի ուլտրաձայնային սեղանների> 75 տոկոսային, դիաբետիկ ֆետոպաթիայի ուլտրաձայնային նշաններ), PGTT ՝ 75 գ գլյուկոզան իրականացվում է մինչև 32 շաբաթ հղիություն:

Նաև մի մոռացեք PHTT- ի անցկացման հակացուցումների մասին.

• գլյուկոզի անհանդուրժողականություն
• աղեստամոքսային տրակտի հիվանդություններ, ուղեկցվում են գլյուկոզի կլանման խանգարմամբ:

Բուժում

• Դիետիկ թերապիան `բացառությամբ հեշտությամբ մարսվող ածխաջրերի և ճարպերի սահմանափակման լիակատար բացառությամբ, ինչպես նաև 4-6 ընդունելությունների համար սննդի ամենօրյա քանակի միատեսակ բաշխում:
• Դոզավորված աերոբիկական վարժություն
• Գլիկեմիայի, արյան ճնշման, մարմնի քաշի ինքնուրույն մոնիտորինգ:

Եթե ​​հնարավոր չէ հասնել թիրախային գլիկեմիկ մակարդակի ինքնակառավարման 1-2 շաբաթվա ընթացքում `ինսուլինային թերապիայի մեկնարկի համար ուղղակի ցուցում: