Ալերգիա ինսուլինի նկատմամբ. Հնարավոր է արձագանք և որն է պատճառը

Ինսուլինը շատ կարևոր է մարդկանց մեծ խմբի համար: Առանց դրա ՝ շաքարային դիաբետ ունեցող անձը կարող է մահանալ, քանի որ սա բուժման միակ մեթոդն է, որն առայժմ չունի անալոգներ: Ավելին, մարդկանց 20% -ում այս դեղամիջոցի օգտագործումը առաջացնում է տարբեր աստիճանի բարդության ալերգիկ ռեակցիաներ: Ամենից հաճախ դա ազդում է երիտասարդ աղջիկների վրա, ավելի հաճախ `60 տարեկանից բարձր տարեց մարդկանց:

Առաջացման պատճառները

Կախված մաքրման աստիճանից և կեղտազերծման աստիճանից ՝ ինսուլինի մի քանի տարբերակ կա ՝ մարդկային, ռեկոմբինանտ, խոշոր եղջերավոր և խոզի միս: Արձագանքների մեծ մասը տեղի է ունենում ինքնին դեղամիջոցի վրա, շատ ավելի քիչ ՝ նրա կազմի մեջ պարունակվող նյութերի նկատմամբ, ինչպիսիք են ցինկը, պրոտամինը:

Մարդը նվազագույն ալերգենիկ է, մինչդեռ ամենամեծ բացասական հետևանքները գրանցվում են խոշոր եղջերավոր անասունների օգտագործմամբ:

Վերջին տարիներին օգտագործվել են խիստ մաքրված ինսուլիններ, որոնց բաղադրության մեջ պրինսուլինը 10 մկգ / գ-ից ոչ ավելի է, ինչը ազդել է ընդհանուր առմամբ ինսուլինի ալերգիայի հետ կապված իրավիճակի բարելավման վրա:

Գերզգայունությունը պայմանավորված է տարբեր դասերի հակամարմիններով: Իմունոգլոբուլինները E- ն պատասխանատու են անաֆիլաքսիայի համար, IgG- ի համար տեղական ալերգիկ ռեակցիաների համար, և ցինկ հետաձգված տիպի ալերգիաների համար, որոնք ավելի մանրամասն կներկայացվեն ստորև:

Տեղական ռեակցիաները կարող են առաջանալ նաև ոչ պատշաճ օգտագործման հետևանքով, օրինակ ՝ մաշկը խիտ ասեղով կամ վատ ընտրված ներարկման վայրով վնասելը:

Ալերգիայի ձևերը

Անմիջապես - տեղի է ունենում ինսուլինի ընդունումից 15-30 րոպե հետո մաշկի խիստ քոր առաջացման կամ մաշկի փոփոխությունների տեսքով. ներարկման տեղում դերմատիտ, միզասեռություն կամ կարմրություն:

Դանդաղ շարժում - Մինչև ախտանիշների առաջացումը, մի օր կամ ավելին կարող է անցնել:

Դանդաղ շարժման երեք տեսակ կա.

1. Տեղական - ազդում է միայն ներարկման վայրը:
2. Համակարգային - ազդում են այլ ոլորտներ:
3. Համակցված - ազդակիր որպես ներարկման տեղ և մարմնի այլ մասեր:

Սովորաբար, ալերգիան արտահայտվում է միայն մաշկի փոփոխության դեպքում, բայց հնարավոր են ավելի ծանր և վտանգավոր հետևանքներ, ինչպիսիք են անաֆիլակտիկ ցնցումը:

Մարդկանց փոքր խմբում դեղորայք ընդունելը հրահրում է ընդհանրացվածռեակցիաբնութագրվում են այնպիսի տհաճ ախտանիշներով, ինչպիսիք են.

• Aերմաստիճանի մի փոքր բարձրացում:
• Թուլություն:
• Հոգնածություն
• Սնկացում
• Համատեղ ցավ:
• Բրոնխների սպազմ:
• Ընդլայնված ավիշ հանգույցները:

Հազվագյուտ դեպքերում լուրջ ռեակցիաներ, ինչպիսիք են.

• Շատ բարձր ջերմաստիճան:
• Ենթամաշկային հյուսվածքների նեկրոզ:
• Թոքային այտուց:

Ախտորոշում

Ինսուլինի նկատմամբ ալերգիայի առկայությունը որոշվում է իմունոլոգի կամ ալերգոլոգի կողմից `հիմնվելով ախտանիշների և պատմության վերլուծության վրա: Ավելի ճշգրիտ ախտորոշման համար ձեզ նույնպես պետք է.

1. Նվիրաբերել արյուն (ընդհանուր վերլուծություն, շաքարի մակարդակի և իմունոգլոբուլինների մակարդակը որոշելու համար),
2. Բացառեք մաշկի և արյան հիվանդությունները, վարակները, մաշկի քոր առաջացումը լյարդի անբավարարության հետևանքով:
3. Պատրաստեք բոլոր տեսակի փոքր չափաբաժինների նմուշներ: Արձագանքը որոշվում է ընթացակարգից մեկ ժամ անց `արդյունքում ստացված պապուլի ծանրության և չափի հիման վրա:

Ալերգիայի բուժում

Բուժումը նշանակվում է միայն բժշկի կողմից, կախված ալերգիայի տեսակից:

Մեղմ ծանրության ախտանիշներն անցնում են առանց միջամտության 40-60 րոպեի ընթացքում:

Եթե ​​դրսևորումները երկար ժամանակ են տևում և ամեն անգամ ավելի վատանում են, ապա անհրաժեշտ է սկսել սկսել հակահիստամիններ ընդունել, ինչպիսիք են ՝ դիֆենհիդրամինը և սուպաստինը:

Ներարկումները կատարվում են ավելի հաճախ մարմնի տարբեր մասերում, դեղաչափը կրճատվում է: Եթե ​​դա չի օգնում, ապա խոզի կամ խոզի ինսուլինը փոխարինվում է մաքրված մարդու միջոցով, որի մեջ ցինկ չկա:

Համակարգային ռեակցիայի դեպքում շտապ իրականացվում է adrenaline, antihistamines, ինչպես նաև տեղակայումը հիվանդանոցում, որտեղ կաջակցվի շնչառությունը և արյան շրջանառությունը:

Քանի որ անհնար է լիովին հրաժարվել շաքարախտով հիվանդի համար դեղամիջոցի օգտագործումից, դեղաչափը ժամանակավորապես կրճատվում է մի քանի անգամ, իսկ հետո `աստիճանաբար: Կայունացումից հետո կատարվում է աստիճանական (սովորաբար երկու օր) վերադարձ նախորդ նորմին:

Եթե ​​անաֆիլակտիկ ցնցումների պատճառով դեղը ամբողջովին չեղյալ է հայտարարվել, ապա բուժումը վերսկսելուց առաջ խորհուրդ է տրվում հետեւյալը.

• Գործարկել թմրամիջոցների բոլոր տարբերակների նմուշները:
• Ընտրեք ճիշտը (պատճառելով ավելի քիչ հետևանքներ)
• Փորձեք նվազագույն դոզան:
• Դոզան դանդաղորեն բարձրացրեք ՝ վերահսկելով հիվանդի վիճակը ՝ օգտագործելով արյան ստուգում:

Եթե ​​բուժումը անարդյունավետ էր, ապա ինսուլինը կառավարվում է հիդրոկորտիզոնի հետ միաժամանակ:

Դոզայի նվազեցում

Անհրաժեշտության դեպքում, նվազեցրեք դեղաչափը, հիվանդը նշանակվում է ցածր ածխածնի դիետաորում ամեն ինչ, ներառյալ բարդ ածխաջրերը, սպառվում է սահմանափակ քանակությամբ: Բոլոր ապրանքները, որոնք կարող են հարուցել կամ սրացնել ալերգիան, բացառվում են դիետայից, դրանք ներառում են.

• Կաթ, ձու, պանիր:
• Մեղր, սուրճ, ալկոհոլ:
• Ապխտած, պահածոյացված, կծու:
• Լոլիկ, սմբուկ, կարմիր պղպեղ:
• Խավիար և ծովամթերք:

Theանկը մնում է.

• Թթվային խմիչքներ:
• Կաթնաշոռ
• Նիհար միս:
• Ձկներից `կոդ և պերճ:
• Բանջարեղենից `կաղամբ, ցուկկինի, վարունգ և բրոկկոլի:

Այս ախտանիշներից մի քանիսը կարող են ցույց տալ ոչ թե ալերգիա, այլ դեղամիջոցի չափազանց մեծ դոզա:

• Մատների ցնցում:
• Արագ զարկերակ:
• Գիշերային քրտինք:
• Առավոտյան գլխացավ:
• Դեպրեսիա

Բացառիկ դեպքերում, չափից մեծ դոզան կարող է հանգեցնել գիշերային մեզի արտազատմանը և enuresis- ին, ախորժակի և քաշի ավելացմանը և առավոտյան հիպերգլիկեմիայի:

Կարևոր է հիշել, որ ալերգիաները կարող են լուրջ հետևանքներ ունենալ մարմնի համար, ուստի անհրաժեշտ է մանրակրկիտ հետազոտություն անցնել նախքան դեղը վերցնելը և ընտրել ինսուլինի ճիշտ տեսակը:

Ալերգիա ինսուլինի նկատմամբ. Կարո՞ղ է արձագանք լինել հորմոնի վրա:

Ինսուլինի արտադրության մեջ օգտագործվում են կենդանական տիպի սպիտակուցներ: Դրանք դառնում են ալերգիկ ռեակցիայի ընդհանուր պատճառ: Ինսուլինը կարող է ստեղծվել ՝ հիմնվելով.

Ինսուլինի դեղերի տեսակները

Վերականգնողական տիպի ինսուլինը օգտագործվում է նաև կիրառման ընթացքում: Դա պայմանավորված է մարմնում հակամարմինների առկայությամբ հորմոնին: Հենց այս մարմիններն են դառնում արձագանքի աղբյուր:

Ինսուլինի նկատմամբ ալերգիան կարող է լինել երկու ռեակցիայի տեսքով.

Ախտանիշներ - դեմքի մաշկի հիպերտերմիա

Անմիջական արձագանքի դրսևորումներով, ալերգիայի ախտանիշները հայտնվում են անմիջապես, երբ մարդը ինսուլին է ներարկում: Կառավարման պահից սկսած `մինչեւ ախտանիշների սկիզբը, անցնում է ոչ ավելի, քան կես ժամ: Այս ժամանակահատվածում անձը կարող է ենթարկվել դրսևորումների.

• ներարկման տեղում մաշկի հիպերեմիա,
• աղիք
• դերմատիտ:

Անմիջապես արձագանքը ազդում է մարմնի տարբեր համակարգերի վրա: Կախված նշանների տեղայնացումից և դրանց դրսևորումների բնույթից ՝ նրանք տարբերում են.

• տեղական
• համակարգ
• համակցված ռեակցիաներ:

Տեղական վնասվածքով ախտանիշները բնութագրվում են միայն դեղամիջոցի կիրառման ոլորտում: Համակարգային ռեակցիան ազդում է մարմնի այլ մասերի վրա ՝ տարածվելով ամբողջ մարմնում: Համադրման դեպքում տեղական փոփոխությունները ուղեկցվում են այլ ոլորտներում բացասական դրսևորումներով:

Դանդաղեցված ալերգիայի դեպքում վնասի նշան է հայտնաբերվում ինսուլինի ընդունումից մեկ օր հետո: Այն բնութագրվում է ներարկման տարածքի ներթափանցմամբ: Ալերգիան դրսևորվում է ինչպես սովորական մաշկի ռեակցիաների տեսքով, և բնութագրվում է մարմնին ծանր վնասներով:

Բարձր զգայունության պայմաններում մարդը զարգացնում է անաֆիլակտիկ ցնցում կամ Quincke- ի այտուց:

Պարտության նշաններ

Քանի որ թմրամիջոցների կիրառման ժամանակ մաշկի ամբողջականությունը թուլացած է, առավել բնորոշ ախտանիշներից մեկը մաշկի մակերեսի փոփոխություններն են: Դրանք կարող են արտահայտվել որպես.

• ընդարձակ ցան, որը մեծ անհանգստություն է բերում,
• աճող աստիճանի քոր առաջացում,
• աղիք
• ատոպիկ դերմատիտ:

Ախտանիշները `ատոպիկ դերմատիտ

Տեղական ռեակցիաները ուղեկցում են գրեթե յուրաքանչյուր մարդու, ով զգայունություն ունի ինսուլինի նկատմամբ: Այնուամենայնիվ, մարմնի ծանր վնասվածքներ կան: Այս դեպքում ախտանշանները հայտնվում են որպես ընդհանրացված ռեակցիա: Մարդը հաճախ զգում է.

• մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում
• համատեղ ցավ
• ամբողջ օրգանիզմի թուլություն
• հոգնածության վիճակ
• անգիոեդեմա:

Հազվագյուտ, բայց դեռ ծանր վնաս է մարմնին: Ինսուլինի կիրառման արդյունքում կարող է առաջանալ հետևյալը.

• տենդը
• թոքերի հյուսվածքի այտուցվածություն,
• նեկրոտիկ հյուսվածքների վնասվածքներ մաշկի տակ:

Հատկապես զգայուն հիվանդները, դեղամիջոցի ներդրմամբ, հաճախ զգում են մարմնի մեծ վնասներ, որոնք շատ վտանգավոր են: Դիաբետիկների մոտ սկսվում է անգիոեդեման և անաֆիլակտիկ ցնցումը:

Իրավիճակի լրջությունը կայանում է նրանում, որ նման ռեակցիաները ոչ միայն ուժեղ հարված են հասցնում մարմնին, այլև կարող են մահվան պատճառ դառնալ:

Եթե ​​ուժեղ դրսևորումներ են լինում, մարդը պետք է շտապ օգնություն կանչի:

Ինչպե՞ս վերցնել ինսուլինը:

Ինսուլինին վերաբերող ալերգիկ ռեակցիան ոչ միայն թեստ է մարմնի համար: Եթե ​​ախտանշաններ են առաջանում, հիվանդները հաճախ չգիտեն, թե ինչ անել, քանի որ շաքարախտի բուժումը պետք է շարունակվի: Արգելվում է ինքնուրույն չեղյալ հայտարարել և նշանակել նոր ինսուլին պարունակող դեղ: Սա առաջացնում է ռեակցիայի ուժեղացում, եթե ընտրությունը սխալ է:

տես նմուշները մաշկի վրա: Ալերգիայի ախտորոշումը տեղի է ունենում հատուկ բժշկական հաստատություններում `արդյունքի որոշման համար հարմար ձևաչափով:

Երբ ռեակցիա է առաջանում, հիվանդը պետք է անհապաղ խորհրդակցի բժշկի հետ: Այս դեպքում բժիշկը կարող է նշանակել անզգայացում: Ընթացակարգի էությունը մաշկի վրա թեստեր անցկացնելն է: Դրանք անհրաժեշտ են ներարկման համար դեղամիջոցի ճիշտ ընտրության համար:

Ուսումնասիրության արդյունքը ինսուլինի ներարկումների լավագույն տարբերակն է, որի ընթացակարգը ունի բավականին բարդ իրականացում: Դա պայմանավորված է նրանով, որ որոշ դեպքերում հիվանդը ժամանակին չափազանց սահմանափակ է դեղը ընտրելու համար:

Եթե ​​ներարկումները անհրաժեշտ չէ շտապ իրականացնել, ապա մաշկի թեստերը կատարվում են 20-30 րոպե ընդմիջումով: Այս ընթացքում բժիշկը գնահատում է մարմնի արձագանքը:

Զգայուն մարդկանց մարմնի վրա առավել մեղմ գործողությունների ինսուլինների շարքում մեկուսացված է մարդու սպիտակուցի հիման վրա ստեղծված դեղամիջոցը: Այս դեպքում նրա ջրածնի ինդեքսը չեզոք է: Այն օգտագործվում է այն ժամանակ, երբ տավարի մսի սպիտակուցով ինսուլինին արձագանք է լինում:

Ինչպե՞ս ընտրել դեղամիջոց:

Եթե ​​հիվանդը ռեակցիա ունի տավարի մսի սպիտակուցով ինսուլինի պատրաստման հետ, նրան նշանակվում է միջոց ՝ հիմնվելով մարդու սպիտակուցի վրա:

Հորմոնի ինսուլինի նկատմամբ ալերգիան բացասաբար է անդրադառնում հիվանդի վիճակի վրա և պահանջում է հրատապ լուծում խնդրի համար, քանի որ շաքարախտի բուժումը պետք է շարունակվի:

Արգելվում է մեկ դեղամիջոցի ինքնուրույն փոխարինումը, քանի որ եթե սխալ ընտրություն կատարվի, մարմնի բացասական արձագանքը կավելանա: Եթե ​​ալերգիայի նշաններ են առաջանում, դուք միշտ պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ:

Բժիշկը կանցկացնի desensitization- ը `ինսուլինի մաշկի նմուշների կարգը, որը բացահայտում է մարմնի արձագանքները որոշակի դեղամիջոցի նկատմամբ:

Ինսուլինի ընտրությունը շատ ժամանակ է պահանջում: Յուրաքանչյուր ներարկում կատարվում է 20-30 րոպե ընդմիջումով: Desensitization- ը բարդ ընթացակարգ է, քանի որ հաճախ հիվանդը ժամանակ չունի բազմաթիվ նմուշների համար: Ընտրության արդյունքում հիվանդին նշանակվում է դեղամիջոց, որի վրա բացասական արձագանքներ չեն եղել: Անհնար է ինքնուրույն ընտրել ինսուլինի ճիշտ պատրաստումը, միշտ պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ:

Ալերգիա ինսուլինի նկատմամբ. Հնարավոր է արձագանք և որն է պատճառը

Ինսուլին արձագանքելու պատճառները:

Շաքարային դիաբետով հիվանդները պետք է ամեն օր վերահսկեն իրենց արյան շաքարը: Դրա աճով, բարեկեցության կայունացման համար անհրաժեշտ է ինսուլինի ներարկում:

Հորմոնի կիրառումից հետո պայմանը պետք է կայունանա, բայց պատահում է, որ ներարկումից հետո հիվանդը ալերգիկ է ինսուլինի նկատմամբ: Պետք է նշել, որ այսպիսի արձագանքը բավականին տարածված է. Հիվանդների մոտ 20-25% -ը հանդիպում է դրան:

Դրա արտահայտությունը պայմանավորված է նրանով, որ ինսուլինը իր բաղադրության մեջ ունի սպիտակուցային կառուցվածքներ, որոնք մարմնին հանդիսանում են որպես օտար նյութեր:

Արձագանքի դրսևորման առանձնահատկությունները

Ինչը կարող է հրահրել ալերգիայի դրսեւորում:

Դեղամիջոցի ներդրումից հետո հնարավոր է ընդհանուր և տեղական բնույթի ռեակցիաների դրսևորում:

Հետևյալ բաղադրիչները կարող են հրահրել ալերգիայի դրսևորում.

• երկարացնողներ,
• կոնսերվանտներ
• կայունացուցիչներ
• ինսուլին

Ուշադրություն: Ալերգիաները կարող են առաջանալ առաջին ներարկումից հետո, սակայն, նման արձագանքը հազվադեպ է: Որպես կանոն, ալերգիան հայտնաբերվում է 4 շաբաթվա ընթացքում օգտագործելուց հետո:

Հարկ է նշել, որ արձագանքը կարող է տարբեր աստիճանի ծանրության լինել: Հնարավոր է Quincke- ի այտուցի զարգացումը:

Արձագանքի դրսևորման առանձնահատկությունները:

Արձագանքները կարելի է բաժանել ըստ երևույթի բնույթի.

1. Անմիջական տիպ - դրսևորվում է ներարկումից 15-30 րոպե անց, դրսևորվում է ներարկման վայրում եղած ռեակցիայի տեսքով ՝ ցանման ձևով:
2. Դանդաղ տիպ: Այն դրսևորվում է ենթամաշկային ինֆիլտրատների ձևավորման տեսքով, դրսևորվում է ինսուլինի ընդունումից 20-35 ժամ հետո:

Արձագանքի պատճառ է հանդիսանում ներարկման վարման կանոնների խախտումները:

Հատկանշական է, որ տեղական տիպի արձագանքը կարող է առաջանալ բաղադրիչի ոչ պատշաճ կառավարման պատճառով:

Նման գործոնները կարող են առաջացնել օրգանիզմի ռեակցիա.

• Ասեղի զգալի հաստություն
• intradermal ներարկում,
• մաշկի վնաս,
• ներարկումները անընդհատ մարմնի մի մասում են,
• ցուրտ պատրաստուկի կառավարում:

Հնարավոր է նվազեցնել ալերգիկ ռեակցիայի ռիսկը `օգտագործելով վերականգնող ինսուլին: Տեղական ռեակցիաները վտանգավոր չեն և, որպես կանոն, անցնում են առանց բժշկական միջամտության:

Ինսուլինի ներարկման տեղում կարող է ձևավորվել որոշակի կնիք, որը մի փոքր բարձրանում է մաշկի մակերևույթից: Պապուլեն պնդում է 14 օր:

Ուշադրություն: Վտանգավոր բարդություն է Արտյուս-Սախարով երևույթը: Որպես կանոն, պապուլան ձևավորվում է, եթե հիվանդը անընդհատ նույն տեղում է ներարկում ինսուլին:

Կնքումը կազմավորվում է նմանատիպ օգտագործման մեկ շաբաթ անց, ուղեկցվում է ցավով և քորով: Եթե ​​ներարկումը կրկին մտնում է պապուլա, տեղի է ունենում ինֆիլտրատի ձևավորում, որի ծավալը անընդհատ ավելանում է:

Ձևավորվում է թարախակույտ և բորբոքված ֆիստուլ, չի բացառվում հիվանդի մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացումը:

Արձագանքների հիմնական տեսակները:

Ժամանակակից բժշկության մեջ օգտագործվում են ինսուլինի մի քանի տեսակներ ՝ սինթետիկ և մեկուսացված կենդանիների ենթաստամոքսային գեղձերից, սովորաբար ՝ խոզի և խոշոր եղջերավոր կենդանիներից: Թվարկված տեսակներից յուրաքանչյուրը կարող է հրահրել ալերգիայի դրսևորում, քանի որ նյութը սպիտակուց է:

Կարևոր է: Մարմնի նմանատիպ արձագանքը ավելի հաճախ հանդիպում են երիտասարդ կանանց և տարեց հիվանդների մոտ:

Կարո՞ղ է լինել ինսուլինի նկատմամբ ալերգիա: Միանշանակ, անհնար է բացառել ռեակցիայի հավանականությունը: Պետք է հասկանալ, թե ինչպես է դա դրսևորվում և ինչ անել ինսուլինից կախված շաքարախտով տառապող հիվանդի հետ:

Այս հոդվածը ընթերցողներին կներկայացնի ալերգիայի դրսևորման առանձնահատկությունները:

Հիմնական ախտանիշները

Արձագանքի դրսևորման առանձնահատկությունները:

Տեղական ալերգիկ ռեակցիայի աննշան ախտանիշները հայտնվում են հիվանդների մեծ մասում:

Այս դեպքում հիվանդին կարելի է հետևել.

• մարմնի որոշակի հատվածներում չմտածված ցան, ուղեկցվում է քորով,
• աղիք
• ատոպիկ դերմատիտ:

Ընդհանուր ռեակցիան դրսևորվում է ինչ-որ չափով ավելի քիչ հաճախ, այն բնութագրվում է հետևյալ ախտանիշներով.

• մարմնի ջերմաստիճանի զգալի աճ,
• համատեղ ցավի դրսևորում
• ընդհանուր թուլություն
• հոգնածություն,
• այտուցված ավիշ հանգույցներ
• մարսողական խանգարումներ
• բրոնխոսպազմ
• Quincke- ի այտուցը (նկարում):

Քվինկի այտուցը ալերգիայի հետ:

Շատ հազվադեպ է դրսևորվում.

• հյուսվածքների նեկրոզ
• թոքային այտուց,
• անաֆիլակտիկ ցնցում,
• տենդը:

Այս ռեակցիաները լուրջ վտանգ են ներկայացնում մարդու կյանքի համար և պահանջում են անհապաղ բժշկական օգնություն:

Ուշադրություն: Իրավիճակի ծանրությունը արտահայտվում է այն փաստով, որ հիվանդը ստիպված է անընդհատ օգտագործել ինսուլինը: Այս դեպքում ընտրվում է բուժման օպտիմալ եղանակը `մարդու ինսուլինի ներդրումը: Դեղը ունի չեզոք pH:

Այս պայմանը ծայրահեղ վտանգավոր է շաքարախտի համար, դուք չեք կարող անտեսել ալերգիայի նույնիսկ ամենափոքր նշանները: Վտանգավոր նշանները անտեսելու գինը մարդու կյանքն է:

Ալերգիկ ռեակցիաների ժառանգական նախասիրությամբ հիվանդ ունեցող հիվանդի համար թերապիան սկսելուց առաջ բժիշկը կարող է առաջարկել ալերգենի թեստ: Ախտորոշումը կօգնի կանխել հետևանքների առաջացումը:

Դեղը փոխարինելու հնարավորությունը պետք է քննարկվի մասնագետի հետ:

Արժե ուշադրություն դարձնել այն փաստին, որ ինսուլին օգտագործող հիվանդները միշտ պետք է ունենան իրենց հետ հակահիստամին - դա անհրաժեշտ է ալերգիայի հարձակումը դադարեցնելու համար: Քննարկեք, որ որոշակի դեղամիջոցի օգտագործման հնարավորությունը պետք է լինի ձեր բժշկի հետ յուրաքանչյուր դեպքում:

Բաղադրության օգտագործման ցուցումները համեմատական ​​են և միշտ չէ, որ կարգաբերում են դիաբետի համար անհրաժեշտ շրջանակը:

Ինչպե՞ս բացահայտել ալերգիան:

Լաբորատոր հետազոտությունների առանձնահատկությունները:

Ալերգիաների փաստը հաստատելու համար պետք է խորհրդակցեք մասնագետի հետ: Ախտորոշումը կատարվում է ախտանիշները պարզելու և հիվանդի պատմություն հաստատելու հիման վրա:

Anշգրիտ ախտորոշման համար անհրաժեշտ է.

• իմունոգլոբուլինների մակարդակը որոշելու համար արյան ստուգում,
• ընդհանուր արյան ստուգում
• արյան ստուգում շաքարի համար,
• փոքր դոզաներով բոլոր տեսակի ինսուլինի ներդրմամբ թեստերի անցկացում:

Արժե նշել, որ ախտորոշումը որոշելիս պետք է բացառել քոր առաջացման հավանական պատճառը, որը բաղկացած է վարակներից, արյան կամ մաշկի հիվանդություններից:

Կարևոր է: Itching հաճախ լյարդի անբավարարության հետևանք է:

Բուժման մեթոդներ

Բուժման եղանակը որոշվում է բժշկի կողմից `կախված որոշակի հիվանդի ալերգիայի տեսակից և շաքարախտի ընթացքից: Ալերգիկ ռեակցիայի ախտանիշները, որոնք դրսևորվում են մեղմ աստիճանի ինտենսիվությամբ, սովորաբար սովորաբար մեկ ժամից հետո անհետանում են, այս պայմանը չի պահանջում լրացուցիչ միջամտություն:

Թմրամիջոցների ազդեցությունը պահանջվում է, եթե ալերգիայի ախտանիշները առկա են երկար ժամանակահատվածում, և հիվանդի վիճակը արագորեն վատթարանում է: Նման դեպքերում անհրաժեշտ է օգտագործել հակահիստամիններ, ինչպիսիք են դիֆենհիդրամինը և սուպաստինը:

Ընդհանուր առաջարկությունները բերում են հետևյալ կանոններին.

1. Ինսուլինի չափաբաժինը փոքր-ինչ կրճատվում է, ներարկումները կատարվում են ավելի հաճախ:
2. Դուք անընդհատ պետք է փոխեք ինսուլինի ներարկման տեղը:
3. Խոզի կամ խոզի ինսուլինը փոխարինվում է մաքրված, մարդկային:
4. Եթե ​​բուժումը անարդյունավետ է, ապա հիվանդը ներարկում է ինսուլին `հիդրոկորտիզոնի հետ միասին:

Համակարգային ռեակցիայի միջոցով անհրաժեշտ է շտապ բժշկական միջամտություն: Անտիհիստամինները, էպինեֆրինը կիրառվում են հիվանդի մոտ: Icatedուցադրված է հիվանդանոցում տեղավորվել շնչառության և արյան շրջանառության համար:

Հարցեր մասնագետին

Տատյանա, 32 տարեկան, Բրյանսկ

Բարի երեկո Ես 4 տարի առաջ ախտորոշվել էի շաքարախտով: Ամեն ինչ լավ էր, բացի իմ ընդհանուր հիստերիայից, կապված այն բանի հետ, որ ես հիվանդ էի: Այժմ ես դանակահարում եմ Լեվմիրին, վերջերս ես պարբերաբար բախվում եմ ալերգիայի հետ: Rան հայտնվում է ներարկման տեղում, քոր առաջանում է ծանր: Նախկինում այս ինսուլինը չի օգտագործվում: Ինչ պետք է անեմ:

Բարի լույս, Տատյանա: Դուք պետք է դիմեք ձեր բժշկին և որոշեք ռեակցիաների իրական պատճառը: Ե՞րբ է Ձեզ նշանակվել Լեվմիրը: Ի՞նչն էր օգտագործվել մինչ այդ և ի՞նչ փոփոխություններ էին դրսևորվում:

Մի խուճապի մատնվեք, ամենայն հավանականությամբ, սա ալերգիա չէ: Առաջին հերթին վերանայեք սննդակարգը, հիշեք, թե ինչ են նրանք սկսել օգտագործել կենցաղային քիմիական նյութերից:

Մարիա Նիկոլաևնա, 54 տարեկան, Պերմի

Բարի երեկո Ես օգտագործում եմ Pensulin- ը մեկ շաբաթ: Ես սկսեցի նկատել քոր առաջացումը, բայց ոչ միայն ներարկման տեղում, այլև ամբողջ մարմնում: Դա ալերգիա է: Եվ ինչպես ապրել առանց ինսուլինի շաքարախտի:

Բարև, Մարիա Նիկոլաևնա: Մի անհանգստացեք: Ամեն դեպքում, դուք պետք է տեսնեք բժիշկ և բացառեք խախտումների դրսևորումների հնարավորությունը ցանկացած ներքին օրգանների աշխատանքում: Ամբողջ մարմնում քոր առաջացնելու պատճառը կարող է լինել ոչ միայն ինսուլինը:

Օգտագործված Pensulin- ը վաղ է: Սա խոզի ինսուլին է, որը կարող է լինել ալերգեն: Մարդու ինսուլինը ամենաքիչը ալերգենիկն է: Իր արտադրության ընթացքում կատարվում է բավարար մաքրում, և այն չի պարունակում մարդու համար սպիտակուցներ օտար, այսինքն ՝ կան այլընտրանքային նշանակման տարբերակներ, համոզվեք, որ դիմեք բժշկի:

Շաքարային դիաբետի բուժման մեջ օգտագործվում են տարբեր ինսուլինի պատրաստուկներ (խոշոր եղջերավոր անասուններ, խոզի միս, մարդ), որոնք տարբերվում են մաքրման աստիճանի և սպիտակուցային կամ ոչ սպիտակուցային կեղտերի պարունակությամբ: Ըստ էության, ալերգիկ ռեակցիաները տեղի են ունենում ինսուլինի հետ, շատ ավելի քիչ դեպքերում ՝ պրոտամինի, ցինկի և դեղամիջոցի մեջ պարունակվող այլ նյութերի նկատմամբ:

Ալերգիկ ռեակցիաների ամենափոքր քանակը նկատվում է մարդկային ինսուլինի տարբեր տեսակների օգտագործման ժամանակ, ամենամեծը `կենդանիների ինսուլինի ներդրմամբ:

Առավել իմունոգեն է խոշոր եղջերավորող ինսուլինը, մարդուից տարբերությունն առավել ցայտուն է (A- ի և շղթայի երկու այլ ամինաթթուների մնացորդներ): Խոզի ինսուլինը պակաս ալերգենիկ է (B շղթայի միայն մեկ ամինաթթու մնացորդը տարբեր է):

Ինսուլինի ալերգիայի դեպքերի քանակը զգալիորեն նվազել է բարձր մաքրված ինսուլինի կլինիկական պրակտիկայում ներդրվելուց հետո (պրովսուլինի պարունակությունը պակաս է, քան 10 մկգ / գ):

Տեղական ռեակցիաների զարգացումը կարող է կապված լինել թմրամիջոցների ոչ պատշաճ կիրառման հետ (ներհամայնքայինորեն, հաստ ասեղով և մաշկի հետ կապված դրա հետ կապված ավելորդ տրավմայի, ներարկման վայրի ոչ պատշաճ ընտրության, խիստ սառեցված պատրաստման և այլնի հետ):

Ներարկված դեղերի նկատմամբ գերզգայնությունը ձևավորվում է տարբեր դասերի հակամարմինների մասնակցությամբ: Տեղական վաղ ալերգիկ ռեակցիաները և անաֆիլաքսիան սովորաբար առաջանում են իմունոգլոբուլիններ Է.

Տեղական ռեակցիաների առաջացումը ինսուլինի պատրաստուկների ընդունումից 5-8 ժամ անց և ինսուլինի դիմադրության զարգացումը կապված են IgG- ի հետ:

Ինսուլինի նկատմամբ ալերգիան, որը զարգանում է դեղամիջոցի ընդունումից 12-24 ժամ հետո, սովորաբար ցույց է տալիս հետաձգված տիպի ալերգիկ ռեակցիա (ինսուլինին ինքնին կամ դեղամիջոցում առկա ցինկով):

Ինսուլինի ալերգիայի ախտանիշները

Ինսուլինի նկատմամբ ալերգիան հաճախ դրսևորվում է գերզգայնության մեղմ տեղական ռեակցիաների զարգացմամբ, որը կարող է առաջանալ դեղամիջոցի կիրառությունից հետո 0,5-1 ժամ և արագորեն անհետանում է (վաղ ռեակցիաներ), կամ ներարկումից հետո 4-8 ժամ (երբեմն ՝ 12-24 ժամ) - հետաձգված, ուշ արձագանքները, որոնց կլինիկական դրսևորումները կարող են պահպանվել մի քանի օր:

Տեղական ալերգիկ ռեակցիայի հիմնական ախտանիշներն են կարմրությունը, այտուցը և քոր առաջացումը ներարկման տեղում:

Քոր առաջացումը կարող է լինել տեղական, չափավոր, երբեմն այն դառնում է անտանելի և կարող է տարածվել մաշկի հարևան տարածքներում: Որոշ դեպքերում մաշկի վրա նշվում են քերծվածքների հետքեր:

Երբեմն ինսուլինի ներարկման տեղում կարող է հայտնվել կնիք, որը բարձրանում է մաշկի վերևից (պապուլ) և տևում է 2-3 օր:

Հազվագյուտ դեպքերում, ինսուլինի պատրաստուկների երկարատև կառավարումը մարմնի նույն տարածքում կարող է հանգեցնել տեղական ալերգիկ բարդությունների զարգացմանը, ինչպիսին է Arthus երևույթը:

Այս դեպքում ներարկումների վայրում քոր առաջացնող ցավոտ սեղմումը կարող է հայտնվել ինսուլինի ընդունման մեկնարկից 3-5-10 օրվա ընթացքում:

Եթե ​​ներարկումները շարունակվում են կատարել նույն տարածքում, ապա ձևավորվում է ինֆիլտրատ, որն աստիճանաբար մեծանում է, կտրուկ ցավոտ է դառնում և կարող է զուգորդվել թարախակույտերի և փչովի բռունցքների ձևավորմամբ, մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացումով և հիվանդի ընդհանուր վիճակի խախտմամբ:

Բարդություններ

Ինսուլինի նկատմամբ ալերգիան համակարգային, ընդհանրացված ռեակցիաների զարգացումով տեղի է ունենում շաքարային դիաբետով հիվանդների 0,2% -ում, ավելի հաճախ, քան ոչ, կլինիկական ախտանշանները սահմանափակվում են միզամուղի տեսքով (հեպեմետիա, քոր առաջացնող բալերներ ներարկման տեղում), և նույնիսկ ավելի հազվադեպ ՝ անգիոեդեմա Quincke- ի այտուցի կամ անաֆիլակտիկ ցնցումների զարգացմանը: Համակարգային ռեակցիաները սովորաբար կապված են երկար ընդմիջումից հետո ինսուլինային թերապիայի վերսկսման հետ:

Կանխատեսում և կանխարգելում

Ինսուլինի պատրաստուկը ավելի քիչ զտված փոխարինելիս ալերգիայի նշանները անհետանում են: Հազվագյուտ դեպքերում հնարավոր են խիստ համակարգային ալերգիկ ռեակցիաներ:

Կանխարգելումը բաղկացած է ինսուլինի պատրաստուկների ճիշտ ընտրությունից և դրանց ժամանակին փոխարինումից ՝ ալերգիկ ռեակցիաների դեպքում:

Դա անելու համար հիվանդները պետք է տեղյակ լինեն ինսուլինի նկատմամբ ալերգիայի դրսևորումներից և ինչպես դադարեցնել անցանկալի հետևանքները:

Ալերգիկ ռեակցիաներ ինսուլինին

Ըստ վիճակագրության, ինսուլինի նկատմամբ ալերգիա է առաջանում դեպքերի 5-30% -ում: Պաթոլոգիայի հիմնական պատճառը սպիտակուցների առկայությունն է ինսուլինի պատրաստուկներում, որոնք մարմնի կողմից ընկալվում են որպես անտիգեններ: Ինսուլինի հորմոնի ցանկացած դեղորայքի օգտագործումը կարող է հանգեցնել ալերգիայի:

Դրանից կարելի է խուսափել ժամանակակից խիստ մաքրված արտադրանքների օգտագործման միջոցով: Դրսից ստացվող ինսուլին ի պատասխան հակամարմինների ձևավորումը որոշվում է հիվանդի գենետիկ նախատրամադրվածությամբ: Տարբեր մարդիկ կարող են տարբեր ռեակցիաներ ունենալ նույն դեղամիջոցի նկատմամբ:

Ինսուլինի պատրաստուկներին ալերգիայի պատճառները

Կենդանիների և մարդու ինսուլինի կառուցվածքն ուսումնասիրելիս պարզվել է, որ բոլոր տեսակների դեպքում խոզի ինսուլինը մարդու մոտ ամենամոտ է, դրանք տարբերվում են միայն մեկ ամինաթթուով: Հետևաբար երկար ժամանակ կենդանիների ինսուլինի ներդրումը մնաց բուժման միակ տարբերակը:

Հիմնական կողմնակի էֆեկտը տարբեր ուժի և տևողության ալերգիկ ռեակցիաների զարգացումն էր: Բացի այդ, ինսուլինի պատրաստուկները պարունակում են պրովսուլինի, ենթաստամոքսային գեղձի պոլիպեպտիդի և այլ սպիտակուցների խառնուրդ: Գրեթե բոլոր հիվանդների մոտ երեք ամիս անց ինսուլինի կիրառությունից հետո դրա մեջ հակամարմինները հայտնվում են արյան մեջ:

Ըստ էության, ալերգիան պայմանավորված է ինսուլինով, ավելի հաճախ `սպիտակուցային կամ ոչ սպիտակուցային աղտոտող նյութերով: Ալերգիայի ամենափոքր դեպքերը գրանցվել են գենետիկական տեխնիկայի միջոցով ստացված մարդկային ինսուլինի ներդրմամբ: Առավել ալերգենիկն է `խոշոր եղջերավոր ինսուլինը:

Բարձրացված զգայունության ձևավորումը տեղի է ունենում հետևյալ եղանակներով.

1. Իմունոգլոբուլին E.- ի թողարկման հետ կապված անմիջական տիպի ռեակցիա Այն զարգանում է 5-8 ժամ հետո: Հայտնվում է տեղական ռեակցիաների կամ անաֆիլակտիկայի միջոցով:
2. Դանդաղ արձագանք: Համակարգային դրսևորում, որը տեղի է ունենում 12-24 ժամ հետո: Այն տեղի է ունենում միզաքարերի, այտուցների կամ անաֆիլակտիկ ռեակցիայի տեսքով:

Տեղական դրսևորումը կարող է պայմանավորված լինել դեղամիջոցի ոչ պատշաճ կիրառմամբ `հաստ ասեղ, ներարկվում է ներսից, մաշկը վնասվում է կառավարման ընթացքում, սխալ տեղ ընտրվում է, ներարկվում է չափազանց սառեցված ինսուլինը:

Ինսուլինի նկատմամբ ալերգիայի դրսևորումները

Ինսուլինի նկատմամբ ալերգիան նկատվել է հիվանդների 20% -ում: Recombinant ինսուլինի օգտագործմամբ ալերգիկ ռեակցիաների հաճախությունը նվազում է: Տեղական ռեակցիաներով, դրսևորումները սովորաբար նկատվում են ներարկումից մեկ ժամ հետո, դրանք կարճատև են և արագ անցնում են առանց հատուկ բուժման:

Ավելի ուշ կամ հետաձգված տեղական ռեակցիաները կարող են զարգանալ ներարկումից 4-ից 24 ժամ հետո և տևել 24 ժամ: Ամենից հաճախ ինսուլինի նկատմամբ գերզգայնության տեղական ռեակցիաների կլինիկական ախտանշանները նման են ներարկման տեղում մաշկի կարմրությանը, այտուցվածությանը և քոր առաջացմանը: Itchy մաշկը կարող է տարածվել շրջակա հյուսվածքների վրա:

Երբեմն ներարկման տեղում փոքր կնիք է ձևավորվում, որը բարձրանում է մաշկի մակարդակից: Այս պապուլան տևում է մոտ 2 օր: Ավելի հազվագյուտ բարդություն է Արտյուս-Սախարով երևույթը: Նման տեղական ալերգիկ ռեակցիան զարգանում է, եթե ինսուլինը անընդհատ կիրառվում է մեկ տեղում:

Այս դեպքում սեղմումը հայտնվում է մոտ մեկ շաբաթ անց, ուղեկցվում է ցավով և քորով, եթե ներարկումները նորից ընկնում են նման պապուլի մեջ, ապա ձևավորվում է ինֆիլտրատ: Այն աստիճանաբար մեծանում է, դառնում է շատ ցավոտ և, երբ վարակը կցվում է, գերհագեցած է: Թարախակույտ և բորբոքված ֆիստուլ է ձևավորվում, ջերմաստիճանը բարձրանում է:

Ինսուլինի նկատմամբ ալերգիայի համակարգային դրսևորումները հազվադեպ են, դրսևորվում են նման ռեակցիաներով.

• Մաշկի կարմրություն:
• Ուրտարիա, քոր առաջացնող բշտիկներ:
• Quincke- ի այտուց:
• Անաֆիլակտիկ ցնցում:
• Բրոնխների սպազմ:
• Պոլիարտրիտ կամ պոլիարտրալգիա:
• Սնկացում
• Ընդլայնված ավիշ հանգույցները:

Ինսուլինի պատրաստուկներին համակարգային արձագանքը դրսևորվում է, եթե ինսուլինային թերապիան երկար ժամանակ ընդհատվել էր, այնուհետև վերսկսվեց:

Ալերգիա ինսուլինի և ինսուլինի դիմադրության նկատմամբ

Էթոլոգիա: Իմունային մեխանիզմների պատճառով ինսուլինի և ինսուլինի դիմադրության նկատմամբ ալերգիան միջնորդավորված է հակամարմիններով: Ալերգենը կարող է լինել ոչ թե ինսուլին, այլ սպիտակուցային (օրինակ ՝ պրոտամին) և ոչ սպիտակուցային (օրինակ ՝ ցինկ) խառնուրդներ, որոնք կազմում են դեղամիջոցը: Այնուամենայնիվ, շատ դեպքերում ալերգիան առաջանում է ինսուլինից կամ դրա պոլիմերներից, ինչի մասին են վկայում նաև մարդու ինսուլին տեղական ալերգիկ ռեակցիաները և խիստ մաքրված ինսուլինի նկատմամբ համակարգային ռեակցիաները:

Խոզի, խոզի և մարդու ինսուլինները օգտագործվում են շաքարախտի բուժման համար: Մարդու ինսուլինը ավելի քիչ իմունոգեն է, քան կենդանական ինսուլինները, իսկ խոզի մսի ինսուլինը ավելի քիչ իմունոգեն է, քան խոշոր եղջերավոր անասունը: Խոզի ինսուլինը մարդկային ինսուլից տարբերվում է A շղթայի երկու ամինաթթու մնացորդներով և B շղթայի մեկ ամինաթթու մնացորդով, իսկ խոզերի ինսուլինը ՝ B շղթայի մեկ ամինաթթու մնացորդում:

Մարդու և խոզի մսի ինսուլինի A- շղթաները նույնական են: Չնայած մարդու ինսուլինը ավելի քիչ իմունոգեն է, քան խոզուկը, մարդու ինսուլինին ալերգիան հնարավոր է: Ինսուլինի մաքրման աստիճանը որոշվում է դրանում պրինսուլինային կեղտաջրերի պարունակությամբ: Նախկինում օգտագործվել է 10-25 մկգ / գ պրովսուլին պարունակող ինսուլին, այժմ օգտագործվում է բարձր մաքրազերծված ինսուլին, որը պարունակում է 10 մկգ / գ պրինսուլին:

Վաղ տեղական ալերգիկ ռեակցիաների անցողիկ բնույթը, ինչպես նաև ինսուլինի նկատմամբ անզգայացումից հետո ինսուլինի դիմադրությունը կարող են պայմանավորված լինել IgG արգելափակումով: Տեղական ալերգիկ ռեակցիաները, որոնք զարգանում են ինսուլինի ներարկումից 8-24 ժամ հետո, կարող են լինել ինսուլինի կամ ցինկի նկատմամբ հետաձգված տիպի ալերգիկ ռեակցիայի արդյունք:

Ինսուլինի դիմադրությունը կարող է պայմանավորված լինել ինչպես իմունային, այնպես էլ ոչ իմունային մեխանիզմներով: Ոչ իմունային մեխանիզմները ներառում են ճարպակալում, ketoacidosis, էնդոկրին խանգարումներ, վարակ: Իմունային մեխանիզմների պատճառով ինսուլինի դիմադրությունը շատ հազվադեպ է:

Սովորաբար այն տեղի է ունենում ինսուլինով բուժման առաջին տարվա ընթացքում, զարգանում է մի քանի շաբաթվա ընթացքում և տևում է մի քանի օրից մինչև մի քանի ամիս: Երբեմն ինսուլինի դիմադրությունը տեղի է ունենում ինսուլինի նկատմամբ անզգայացման ժամանակ:

Կլինիկական պատկերը:

Ինսուլինի նկատմամբ ալերգիան կարող է առաջանալ տեղական և համակարգային ռեակցիաներով: Դրանք նկատվում են հիվանդների 5-10% դեպքերում: Մեղմ տեղական ռեակցիաները հաճախ զարգանում են: Վերջին մի քանի տարիների ընթացքում ինսուլինին ալերգիկ ռեակցիաների տարածվածությունը զգալիորեն նվազել է:

Տեղական ալերգիկ ռեակցիաները (այտուց, քոր առաջացում, ցավ) կարող են լինել վաղ և ուշ: Վաղերը հայտնվում և անհետանում են ներարկումից հետո 1 ժամվա ընթացքում, իսկ ուշացածները ՝ մի քանի ժամից հետո (մինչև 24 ժամ): Որոշ դեպքերում ռեակցիան երկբազային է. Դրա վաղ դրսևորումները տևում են ոչ ավելի, քան 1 ժամ, այնուհետև 4-6 ժամ անց հետո տեղի են ունենում ավելի համառ դրսևորումներ:

Երբեմն ցավոտ պապուլան հայտնվում է ինսուլինի կառավարման տեղում, որը տևում է մի քանի օր: Պապուլները սովորաբար տեղի են ունենում ինսուլինի բուժման առաջին 2 շաբաթվա ընթացքում և անհետանում են մի քանի շաբաթ անց: Տեղական լուրջ ալերգիկ ռեակցիաները, հատկապես ինտենսիվացնելով ինսուլինի յուրաքանչյուր հաջորդ վարչարարության հետ, հաճախ նախորդում են համակարգային ռեակցիայի:

Ինսուլինի նկատմամբ համակարգային ալերգիկ ռեակցիաները համեմատաբար հազվադեպ են: Ամենից հաճախ դրանք դրսևորվում են urticaria- ով: Համակարգային ալերգիկ ռեակցիաները սովորաբար լինում են երկարատև դադարից հետո ինսուլինային թերապիայի վերսկսման հետ:

Տեղական ալերգիկ ռեակցիաները սովորաբար մեղմ են, արագ հեռանում են և բուժում չեն պահանջում: Ավելի ծանր և համառ ռեակցիաների համար առաջարկվում է հետևյալը.

H1-blockers, ինչպիսիք են հիդրօքսիզինը, մեծահասակների համար `25-50 մգ բանավոր օրեկան 3-4 անգամ, երեխաների համար` 2 մգ / կգ / օր բանավոր `4 բաժանված դոզաներով: Քանի դեռ տեղի է ունենում տեղական արձագանքը, ինսուլինի յուրաքանչյուր դոզան բաժանվում և կառավարվում է տարբեր տարածքներում: Օգտագործվում են խոզ կամ մարդու ինսուլինի պատրաստուկներ, որոնք չեն պարունակում ցինկ:

Տեղական ալերգիկ ռեակցիան ուժեղացնելիս պետք է հատուկ ուշադրություն դարձնել, քանի որ դա հաճախ նախորդում է անաֆիլակտիկ ռեակցիայի: Ինսուլինից կախված շաքարախտով հիվանդության դեպքում ինսուլինաթերապիայի ընդհատումը այս դեպքում խորհուրդ չի տրվում, քանի որ դա կարող է հանգեցնել վիճակի վատթարացման և մեծացնում է անաֆիլակտիկ ռեակցիայի ռիսկը ինսուլինով բուժումը վերսկսելուց հետո:

Անաֆիլակտիկ ռեակցիաներ.

Ինսուլինի անաֆիլակտիկ ռեակցիաները պահանջում են նույն բուժումը, ինչպես այլ ալերգենների կողմից առաջացած անաֆիլակտիկ ռեակցիաները: Անաֆիլակտիկ ռեակցիայի զարգացումով, անպայմանորեն գնահատվում է ինսուլինային թերապիայի անհրաժեշտությունը: Այնուամենայնիվ, շատ դեպքերում, անհնար է ինսուլինը փոխարինել այլ դեղամիջոցներով: Եթե ​​անաֆիլակտիկ ռեակցիայի դրսևորումները շարունակվում են 24-48 ժամվա ընթացքում, իսկ ինսուլինի հետ բուժումն ընդհատվում է, առաջարկվում է հետևյալը. Նախ ՝ հիվանդը հոսպիտալացվում է, իսկ ինսուլինի դոզան կրճատվում է 3-4 անգամ, իսկ երկրորդ ՝ ինսուլինի չափաբաժինը կրկին ավելանում է մի քանի օրվա ընթացքում: բուժական: Եթե ​​ինսուլինի թերապիան դադարեցվել է ավելի քան 48 ժամ, ապա ինսուլինի զգայունությունը գնահատվում է մաշկի թեստերի միջոցով, և կատարվում է անզգայացում:

Ինսուլինով մաշկի թեստերը կարող են որոշել այն դեղամիջոցը, որն առաջացնում է նվազագույն ծանր կամ ոչ ալերգիկ ռեակցիաներ: Նմուշները տեղադրվում են ինսուլինի 10-անգամյա նոսրացման շարքով, ներարկային ներարկմամբ:
Desensitization- ը սկսվում է դոզայից, որը 10 անգամ պակաս է նվազագույնից, ինչը դրական արձագանք է առաջացնում մաշկի նմուշները բեմադրելիս: Այս բուժումն իրականացվում է միայն հիվանդանոցում: Նախ `օգտագործվում են կարճատև ինսուլինի պատրաստուկներ, հետագայում դրանց ավելանում են միջին տևողությամբ դեղեր:

Եթե ​​desensitization- ի ընթացքում ինսուլինի նկատմամբ տեղական ալերգիկ ռեակցիա է զարգանում, դեղամիջոցի դոզան չի ավելանում այնքան ժամանակ, մինչև արձագանքը չմնա: Անաֆիլակտիկ ռեակցիայի զարգացումով, դեղաչափը կիսով չափ է, որից հետո այն ավելի սահուն կերպով ավելանում է: Երբեմն, անաֆիլակտիկ ռեակցիայի ընթացքում փոխվում է desensitization օրինակը ՝ նվազեցնելով ինսուլինի ներարկումների միջև ընկած ժամանակահատվածը:

Ինսուլինի դիմադրությունը իմունային մեխանիզմների պատճառով.

Ինսուլինի արագ աճող անհրաժեշտությամբ հոսպիտալացումը և թեստավորումը անհրաժեշտ են բացառել ինսուլինի դիմադրության ոչ իմունային պատճառները և կայունացնել ինսուլինի դոզան: Ինսուլինի դիմադրության բուժման համար երբեմն բավական է անցնել մաքրված խոզի կամ մարդու ինսուլինի, իսկ որոշ դեպքերում `ավելի խիտ (500 մգ / օր) ինսուլինի լուծույթներին կամ պրոտամին-ցինկ-ինսուլինին: Եթե ​​նկատվում են կտրուկ նյութափոխանակության խանգարումներ, և ինսուլինի անհրաժեշտությունը զգալիորեն մեծանում է, նախադրիզոնը նշանակվում է ՝ օրը 60 մգ / օր բերանի միջոցով (երեխաների համար -1-2 մգ / կգ / օր բերանով): Կորտիկոստերոիդ բուժման ընթացքում պլազմային գլյուկոզի մակարդակը մշտապես վերահսկվում է, քանի որ հիպոգլիկեմիան կարող է զարգանալ ինսուլինի պահանջների արագ նվազումով: Ինսուլինի անհրաժեշտությունը կրճատելուց և կայունացնելուց հետո պրենիզոնը նշանակվում է ամեն օր: Այնուհետև դրա դոզան աստիճանաբար կրճատվում է, որից հետո դեղը չեղյալ է հայտարարվում:

Ինսուլինի պատրաստուկներին անբարենպաստ ռեակցիաները, որոնք կապված չեն հորմոնի ինսուլինի կենսաբանական ազդեցության հետ

Ներկայումս ինսուլինի բոլոր պատրաստուկները խիստ մաքրված են, այսինքն: գործնականում չեն պարունակում սպիտակուցների կեղտազերծում, ուստի դրանց հետևանքով առաջացած իմունային կողմնակի ռեակցիաները (ալերգիաները, ինսուլինի դիմադրությունը, ներարկման վայրերում լիպոատրոֆիան) ներկայումս հազվադեպ են:

Չնայած 1-ին տիպի շաքարախտով ինսուլինին ինսուլինի հայտնաբերման համեմատաբար բարձր հաճախականությանը, 1-ին տիպի և 2-րդ տիպի շաքարախտով ինսուլինի թերապիայի իմունային բարդությունների հաճախականությունը գործնականում նույնն է: Եթե ​​կախվածության և ամենօրյա ուսումնասիրության միջոցով ժամանակակից ինսուլինի ներարկման տեղում գտնվող բորբոքային ռեակցիաները, ապա բուժման առաջին 2-4 շաբաթվա ընթացքում դրանք կարող են նկատվել դեպքերի 1-2% -ով, որոնք հաջորդ 1-2 ամիսների ընթացքում ինքնաբուխ անհետանում են հիվանդների 90% -ում, իսկ մնացածը: Հիվանդների 5% -ը `6-12 ամսվա ընթացքում:

Առանձնացվում են տեղական ալերգիկ ռեակցիաների երեք տեսակ և ինսուլինի պատրաստուկներին համակարգային արձագանք, և նոր ինսուլինի պատրաստուկներին ալերգիայի ախտանիշները մնում են նույնը, ինչ նախկինում կենդանիների համար.

տեղական անմիջական բորբոքումը բշտիկազերծիչներով. ներարկումից հետո հաջորդ 30 րոպեի ընթացքում ներարկման տեղում հայտնվում է բորբոքային ռեակցիա, որը կարող է ուղեկցվել ցավով, քորով և բշտիկներով և մեկ ժամվա ընթացքում անհետանում է: Այս ռեակցիան կարող է ուղեկցվել բորբոքային երևույթների կրկնակի զարգացումով ներարկման տեղում (ցավ, erythema) 12-24 ժամվա ընթացքում գագաթնակետից հետո (երկբազային ռեակցիա), Arthus երևույթ (ինսուլինի ներարկման տեղում հակածին-հակամարմինային բարդույթների կուտակման արձագանք). ինսուլինը 12 ժամից հետո 4-6 ժամվա ընթացքում գագաթնակետից հետո և բնութագրվում է փոքր անոթների և նեյտրոֆիլային ինֆիլտրատի տեղական վնասվածքով: Շատ հազվադեպ է նկատվում, տեղական հետաձգված բորբոքային ռեակցիան (տուբերկուլինի տիպ). Զարգանում է 8-12 ժամ անց վարչությունից հետո `գագաթնակետից հետո 24 ժամվա ընթացքում: Ներարկման վայրում բորբոքային ռեակցիան տեղի է ունենում հստակ սահմաններով և սովորաբար ներառում է ենթամաշկային ճարպ, ցավոտ և հաճախ ուղեկցվում է քորով և ցավով: Մոնոնուկլեոցիտների, համակարգային ալերգիայի հիստոլոգիականորեն բացահայտված պերվասկուլյար կուտակում. Ինսուլինի ընդունումից հետո մի քանի րոպեների ընթացքում զարգանում են urticaria, angioedema, anaphylaxis և համակարգային այլ ռեակցիաներ, որոնք սովորաբար ուղեկցվում են տեղական անհապաղ ռեակցիայի միջոցով:

Միևնույն ժամանակ, ինսուլինի ալերգիայի գերաճաճ ախտորոշումը, հատկապես անմիջական տիպի, ինչպես ցույց է տալիս կլինիկական փորձը, բավականին տարածված է. Կես տարվա ընթացքում մոտավորապես 1 հիվանդ կես տարվա ընթացքում ընդունվում է մեր կլինիկայում ինսուլինի ալերգիայի ախտորոշմամբ, ինչը հիմք է հանդիսացել ինսուլինային թերապիան մերժելու համար:

Թեև տարբեր գենեզի ալերգիայի նկատմամբ ինսուլինի պատրաստման նկատմամբ ալերգիայի դիֆերենցիալ ախտորոշումը դժվար չէ, քանի որ այն ունի բնութագրական առանձնահատկություններ (հատուկ ախտանիշներ): Ինսուլինի պատրաստուկների նկատմամբ ավելի քան 50 տարվա ինսուլինի պատրաստուկների նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիաների իմ վերլուծությունը ցույց տվեց, որ ինսուլինին (օրինակ `միզասեռացում և այլն) անհապաղ ալերգիկ ռեակցիա չկա ներարկման տեղում (քոր, կարմրություն, բշտիկազերծում): և այլն):

Բայց եթե ալերգիայի ախտորոշման վերաբերյալ դեռ կասկածներ կան, ապա դուք պետք է անցկացնեք ինսուլինի պատրաստուկով նորմալ ներերակային թեստ, որը հիվանդի համար համարվում է ալերգենիկ, իսկ դրա համար ձեզ հարկավոր չէ նոսրացնել ինսուլինը, քանի որ նույնիսկ կասկածելի դեպքերում անաֆիլակտիկ ռեակցիաներ չկան: Ինսուլինի նկատմամբ ալերգիայի անմիջական տիպի առկայության դեպքում մոտ 20 րոպե հետո հայտնվում են քոր առաջացում, կարմրություն, բշտիկ, երբեմն կեղծ պոդոդիա և այլն:

Անմիջապես տիպի ալերգիայի թեստը դրական է համարվում, երբ բշտիկ հայտնվում է 5 մմ-ից ավելի ներմաշկային ներարկման տեղում, և արձագանքը համարվում է արտահայտված, երբ բշտիկն ավելի մեծ է, քան 1 սմ: 6 ժամ հետո և 24 ժամ հետո:

Եթե ​​ալերգիան հաստատված է, ապա ինսուլինի այլ պատրաստուկներով փորձարկումներ անցկացրեք և հիվանդի համար ընտրեք նվազագույն ալերգենիկ բուժումը շարունակելու համար: Եթե ​​չկա այդպիսի ինսուլին, և արտահայտվում է տեղական արձագանքը, ապա իջեցրեք ինսուլինի չափաբաժինը, որը կիրառվում է մեկ վայրում. Պահանջվող չափաբաժինը բաժանեք մի քանի ներարկման վայրերի կամ նշանակեք բուժում ինսուլինի դիսպանսերով:

Անմիջական տիպի արտահայտված տեղական ռեակցիայի հետ մեկտեղ օգնում է նաև ներմաշկային հիպոսենսիվացումը: Այս բուժումները սովորաբար ժամանակավոր են, քանի որ առաջիկա ամիսներին ինսուլինի նկատմամբ տեղական ալերգիան անհետանում է ինսուլինի հետ շարունակական բուժման պայմաններում:

Եթե ​​ինսուլինի նկատմամբ համակարգային ալերգիկ ռեակցիան հաստատվում է ներմերմալ փորձարկման ընթացքում, իրականացվում է ինսուլինի հետ ներերակային ներերակային հիպերսենսիտացում, որը կարող է տևել մի քանի օրից ամիսներ, եթե ինսուլինի ամբողջական չափաբաժնի կիրառման հրատապ անհրաժեշտություն չկա (դիաբետիկ կոմա կամ շաքարախտի ծանր դեկոմպենսացիա, որը հղի է դիաբետիկ կոմայի արագ զարգացմանը):

Բազմաթիվ մեթոդներ առաջարկվել են ինսուլինի հետ ներհամայնքային հիպոզենսիվացման համար (իրականում ինսուլինի իմունիզացիա), որոնք էականորեն տարբերվում են ինսուլինի intradermal դոզայի աճի տեմպերով: Անմիջապես տիպի ծանր ալերգիկ ռեակցիաների դեպքում հիպոզենսիզացման արագությունը որոշվում է հիմնականում մարմնի կողմից պատժամիջոցների բարձրացման պատասխանի միջոցով:

Երբեմն առաջարկվում է սկսել շատ բարձր, համարյա հոմեոպաթիկ նոսրացումներով (օրինակ ՝ 1: 100,000): Հիպոզենսիզացման մեթոդները, որոնք այսօր օգտագործվում են մարդու ինսուլինի պատրաստուկներին և մարդու ինսուլինի անալոգիաների նկատմամբ ալերգիայի բուժման մեջ, նկարագրվել են երկար ժամանակ, ներառյալ իմ դոկտորական ատենախոսության մեջ, որը ներկայացնում է իմ բուժման արդյունքները ՝ անմիջական տիպի ծանր ալերգիկ ռեակցիաների 50 դեպքերի մասին, բոլոր այն ժամանակ արտադրված ինսուլինի պատրաստուկներին:

Բուժումը ծայրաստիճան ծանրաբեռնված է ինչպես հիվանդի, այնպես էլ բժշկի համար, երբեմն մի քանի ամիս շարունակ ձգձգվում է: Վերջիվերջո, հնարավոր եղավ ազատվել ինսուլինի նկատմամբ խիստ համակարգային ալերգիկությունից `բոլոր այն հիվանդների համար, ովքեր դիմել են օգնության:

Եվ, վերջապես, ինչպես վարվել ինսուլինի նկատմամբ ալերգիայի դեմ, եթե դա նկատվում է ինսուլինի բոլոր պատրաստուկների վրա, և հիվանդին շտապ անհրաժեշտ է ինսուլին առողջական պատճառներով: Եթե ​​հիվանդը գտնվում է դիաբետիկ կոմայի մեջ կամ նախադիտում է, ապա ինսուլինը սահմանվում է կոմայից դուրս բերելու համար անհրաժեշտ չափաբաժնումով, նույնիսկ ներերակային, առանց նախնական հիպոզենսիզացման կամ վարչակազմի հակահիստամինների կամ գլյուկոկորտիկոիդների:

Ինսուլինային թերապիայի համաշխարհային պրակտիկայում նկարագրվում են չորս նման դեպքեր, որոնցից երկուսում ինսուլինային թերապիան իրականացվել է, չնայած ալերգիայի, և հիվանդները կարողացել են դուրս գալ կոմայից, և նրանք չեն զարգացրել անաֆիլակտիկ ռեակցիա ՝ չնայած ինսուլինի ներերակային կիրառմանը: Երկու այլ դեպքերում, երբ բժիշկները ձեռնպահ մնացին ինսուլինի ժամանակին կառավարումից, հիվանդները մահացան դիաբետիկ կոմայից:

Մեր կլինիկա ընդունված հիվանդների մոտ մարդու ինսուլինի պատրաստման կամ մարդու ինսուլինի անալոգիայի նկատմամբ ալերգիայի կասկածը դեռևս ոչ մի դեպքում չի հաստատվել (ներառյալ ներերկրային փորձարկումները), և անհրաժեշտ է ինսուլինի պատրաստումը հիվանդներին նշանակել ՝ առանց որևէ ալերգիկ հետևանքների: .

Իմունային ինսուլինի դիմադրությունը ժամանակակից ինսուլինի պատրաստուկներին, որն առաջացել է ինսուլինի IgM և IgG հակամարմիններով, ծայրահեղ հազվադեպ է, և հետևաբար նախ պետք է բացառել կեղծ-ինսուլինի դիմադրությունը: Ոչ ճարպակալված հիվանդների մոտ, ինսուլինի չափավոր արտահայտված դիմադրության նշան է `ինսուլինի անհրաժեշտությունը 1-2 միավոր / կգ մարմնի քաշի, իսկ ծանր` 2 միավորից ավելի / կգ-ով: Եթե ​​հիվանդին նշանակված ինսուլինը չունի հիպոգլիկեմիկ ազդեցություն, ապա նախ պետք է ստուգեք.

ինսուլինի գրիչի առողջությունը, ինսուլինի ներարկիչի ինսուլինի համակենտրոնացման վիտալում նշման համարժեքությունը, ինսուլինի գրիչի համար քարթրիջի համարժեքությունը, ներարկված ինսուլինի գործողության ժամկետը, և եթե պիտանիության ժամկետը հարմար է, ապա, այնուամենայնիվ, փոխարինեք քարթրիջը (սրվակը) նորով, անձամբ վերահսկեք հիվանդներին վարելու ինսուլինի օգտագործման եղանակը: ինսուլինի անհրաժեշտություն, հիմնականում բորբոքային և ուռուցքային (լիմֆոմա),

Եթե ​​վերը նշված բոլոր հնարավոր պատճառները բացառված են, ապա հրահանգեք միայն պահապանի քրոջը ինսուլին վարել: Եթե ​​այս բոլոր միջոցները չեն բարելավում բուժման արդյունքները, ապա կարելի է ենթադրել, որ հիվանդը ունի իրական իմունային ինսուլինի դիմադրություն: Սովորաբար, մեկ տարվա ընթացքում, հազվադեպ 5 տարի, այն անհետանում է առանց որևէ բուժման:

Իմունային ինսուլինի դիմադրության ախտորոշումը ցանկալի է հաստատել ինսուլինին հակամարմինների ուսումնասիրությունը, ինչը, ցավոք, սովորական չէ: Բուժումն սկսվում է ինսուլինի տիպի փոփոխությունից `մարդուց մարդկային ինսուլինի անալոգիա կամ հակառակը` կախված նրանից, թե որ բուժումն էր հիվանդը:

Եթե ​​իմունային ինսուլինի դիմադրությունը հազվադեպ է, ապա T2DM- ի դեպքում ինսուլինի կենսաբանական ազդեցության նկատմամբ զգայունության նվազումը («կենսաբանական» ինսուլինի դիմադրությունը) նրա բաղկացուցիչ մասն է:

Այնուամենայնիվ, բավականին դժվար է ապացուցել այս կենսաբանական ինսուլինի դիմադրությունը 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդների կլինիկականորեն ընդունելի մեթոդով: Ինչպես վերը նշվեց, ինսուլինի դիմադրությունը գնահատվում է այսօր ՝ ըստ նրա 1 կգ մարմնի քաշի:

Հաշվի առնելով, որ 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների ճնշող մեծամասնությունը ճարպակալված է, նրանց ավելացած մարմնի քաշի 1 կգ-ով ինսուլինի հաշվարկը սովորաբար տեղավորվում է ինսուլինի նկատմամբ «նորմալ» զգայունության մեջ: Անհրաժեշտ է գնահատել ինսուլինի նկատմամբ զգայունությունը ճարպային հիվանդների իդեալական մարմնի քաշի նկատմամբ, լուռ է: Ամենայն հավանականությամբ, ոչ, քանի որ ճարպային հյուսվածքը ինսուլինից կախված է և իր գործառույթը պահպանելու համար պահանջում է գաղտնի ինսուլինի որոշակի մասն:

Թերապևտիկ տեսանկյունից, 2-րդ տիպի շաքարախտ ունեցող հիվանդների մոտ ինսուլինի դիմադրության ախտորոշման չափանիշների հարցը արդիական չէ, քանի դեռ նրանք կասկածվում են ինսուլինի պատրաստման նկատմամբ իմունային դիմադրության նկատմամբ:

Պետք է նշել, որ 200 միավոր / օր ինսուլինի դիմադրության չափանիշը ներկայացվել է սխալ տրամաբանության արդյունքում: Շների վերաբերյալ առաջին փորձնական ուսումնասիրություններում պարզվել է, որ նրանց ամենօրյա ինսուլինի սեկրեցումը չի գերազանցում 60 միավորը:

Հաշվարկելով շան մեջ ինսուլինի անհրաժեշտությունը 1 կգ մարմնի քաշի վրա, հետազոտողները, հաշվի առնելով մարդու մարմնի միջին քաշը, եզրակացրեցին, որ սովորաբար մեկ անձի մոտ սեկրեցվում է 200 միավոր: ինսուլինը մեկ օրում: Ավելի ուշ պարզվեց, որ մարդկանց մոտ ամեն օր ինսուլինի սեկրեցումը չի գերազանցում 60 միավորը, բայց կլինիկաները չեն պարզվել, որ 200 միավոր / օրում ինսուլինի դիմադրության չափանիշն է:

Ինսուլինի ներարկման տեղում գտնվող լիպոատրոֆիայի զարգացումը (ենթամաշկային ճարպի անհետացումը) նույնպես կապված է ինսուլինի հակամարմինների հետ, որոնք հիմնականում կապված են IgG- ի և IgM- ի հետ և արգելափակել ինսուլինի կենսաբանական ազդեցությունը:

Այս հակամարմինները, որոնք մեծ քանակությամբ կոնցենտրացիաներում կուտակվում են ինսուլինի պատրաստման ներարկման տեղում (ներարկման տեղում ինսուլինի անտիգենի բարձր կոնցենտրացիայի պատճառով), սկսում են մրցակցել ադիպոցիտների վրա ինսուլինի ընկալիչների հետ:

Ելնելով վերոգրյալից `պարզ է, որ խոզաբուծության ինսուլինից մարդու ինսուլինի պատրաստման համար ինսուլինի տեսակը փոխելու լիպոատրոֆիայի բուժման արդյունավետությունը. Խոզի ինսուլինի վրա մշակված հակամարմինները չեն փոխազդել մարդու ինսուլինի հետ, և հանվել է դրանց ինսուլինի արգելափող ազդեցությունը ճարպաթթուների վրա:

Ներկայումս ինսուլինի ներարկման տեղում գտնվող լիպոատրոֆիան չի նկատվում, բայց եթե դրանք առաջացել են, ապա, կարծում եմ, արդյունավետ կլիներ մարդկային ինսուլինը փոխարինել մարդու ինսուլինի անալոգներով և, հակառակը, կախված նրանից, թե որի վրա է զարգացել ինսուլինի լիպոատրոֆիան:

Այնուամենայնիվ, ինսուլինի պատրաստման վերաբերյալ տեղական ռեակցիաների խնդիրը չի վերացել:Այսպես կոչված lipohypertrophy- ը մինչ այժմ նկատվում է և կապված է ոչ թե ipipocyte hypertrophy- ի հետ, ինչպես անունն էր թվում, այլ ենթամաշկային ներարկման տեղում սպի հյուսվածքի զարգացման հետ, փափուկ-առաձգական հետևողականությամբ, որը ընդօրինակում է տեղական ենթամաշկային ճարպային հյուսվածքի հիպերտրոֆիան:

Այս անբարենպաստ ռեակցիայի ծագումն անհասկանալի է, ինչպես ցանկացած կելոիդի գենեզը, բայց մեխանիզմը, հավանաբար, տրավմատիկ է, քանի որ այդ վայրերը տեղի են ունենում հիմնականում այն ​​անհատների մոտ, ովքեր հազվադեպ են փոխում ինսուլինի ընդունման տեղը և ներարկման ասեղը (այն պետք է հրաժարվի յուրաքանչյուր ներարկումից հետո):

Հետևաբար, առաջարկություններն ակնհայտ են `խուսափել ինսուլինի լիպոհիպերտրոֆիկ շրջան մտցնելուց, մանավանդ որ նրանից ինսուլինի կլանումը կրճատվում է և անկանխատեսելի: Անհրաժեշտ է ամեն անգամ ինսուլինի կառավարման համար ներարկային տեղն ու ասեղը փոխել, ինչը հիվանդներին պետք է ապահովվի բավարար քանակությամբ:

Եվ, վերջապես, ինսուլինի ներարկման տեղում բորբոքային ռեակցիաները տարբերակելու ամենադժվարը, որոնք սովորաբար դրսևորվում են ենթամաշկային ճարպի կնիքներով, տեղի են ունենում ներարկումից հետո օրը և օրվա կամ շաբաթվա ընթացքում դանդաղորեն լուծվում: Նախկինում, բոլորը սովորաբար պատկանում էին հետաձգված տիպի ալերգիկ ռեակցիայի, բայց հաշվի առնելով ինսուլինի պատրաստուկների բարձր մաքրումը, դրանք այլևս չեն համարվում այդպիսին:

Դրանք կարող են բնութագրվել այնպիսի բավականին մշուշոտ տերմինով, ինչպիսին է «գրգռումը» կամ ավելի պրոֆեսիոնալ «բորբոքում» `ինսուլինի ընդունման վայրում: Գուցե այս տեղական ռեակցիաների երկու ամենատարածված պատճառները կարող են նշվել: Առաջին հերթին, սա սառնարանից պատրաստված սառը ինսուլինի պատրաստման ներդրումն է `ներարկումից անմիջապես առաջ:

Հարկ է նշել, որ ինսուլինային թերապիայի համար օգտագործվող սրվակները (ինսուլինի գրիչը քարթրիջով) պետք է պահվեն սենյակային ջերմաստիճանում: Ինսուլինի պատրաստման որակը չի ազդի, մանավանդ եթե պահեք ընդհանուր կանոնը, որ սրվակը (քարթրիջը) օգտագործվում է ոչ ավելի, քան մեկ ամիս և հանվում է այս ժամանակահատվածից հետո, նույնիսկ եթե ինսուլինը մնում է դրա մեջ:

Քիմիկոսները մեծ ջանքեր են գործադրել պատրաստելու «ոչ թթվային», այսպես կոչված, «չեզոք» ինսուլինի պատրաստուկներ, որոնցում այն ​​ամբողջությամբ լուծարվեց: Եվ գրեթե (!) Ինսուլինի բոլոր ժամանակակից պատրաստուկները չեզոք են, բացառությամբ Lantus- ի, որի երկարացումը ապահովվում է ինսուլինի բյուրեղացումով: Դրա պատճառով տեղական բորբոքային ռեակցիաները զարգանում են ավելի հաճախ, քան դրա կառավարման այլ դեղամիջոցները:

Բուժման մեթոդը ինսուլինն է ներարկում ենթամաշկային ճարպի խորքային շերտերում, որպեսզի բորբոքում չհայտնվի մաշկի վրա, ինչը առավել մտահոգիչ է: Այս ռեակցիաները չեն ազդում բուժման էֆեկտի վրա, և իմ պրակտիկայում նրանք երբեք չեն դարձել դեղամիջոցը փոխելու պատճառ, այսինքն ՝ ռեակցիաները բավականաչափ չափավոր են:

Մենք անցկացրեցինք հատուկ ուսումնասիրություն, որի նպատակն էր պարզել ինսուլինի ասեղի անկանոն փոփոխության վնասը յուրաքանչյուր ինսուլինի ներարկումից հետո և պարզեցինք, որ ինսուլինի ընդունման ընթացքում և այն վայրում տեղի ունեցած անհարմարությունը տեղի է ունենում ավելի հաճախ, որքան հաճախ է փոխվում ներարկման ասեղը:

Որը պատահական չէ, հաշվի առնելով, որ նորից օգտագործելու դեպքում ասեղի փոփոխության բնույթն է: Հարկ է նշել, որ արտադրողը մշակել է հատուկ տեխնոլոգիա ՝ ածնային ինսուլինի ասեղների արտադրության համար: Այնուամենայնիվ, առաջին ներարկումից հետո ասեղը կորցնում է ուռուցքային հատկությունները, հաճախակի օգտագործմամբ այն դառնում է ամբողջովին անթերի: Ասեղների վարակը հայտնաբերվում էր ավելի հաճախ, այնքան ավելի հաճախակի փոխվում էր: Բայց որոշ հիվանդների դեպքում առաջին ներարկումից հետո ասեղը վարակվել է:

Ասեղի վարակը տեղի է ունեցել ավելի հաճախ, երբ ավելի հաճախ փոխվել է (Աղյուսակ 4): Բայց որոշ հիվանդների դեպքում առաջին ներարկումից հետո ասեղը վարակվել է:

Զանգվածային ինսուլինոֆոբիան, որոշակի ինսուլինային պատրաստուկներով բուժման վախը, որը տարածված է ընդհանուր բնակչության շրջանում, դարձել է նախկինում չհանդիպած ինսուլինային թերապիայի բոլորովին նոր կողմնակի էֆեկտ, ինչը հարուցվել է ինսուլինի պատրաստուկների արտադրության նոր տեխնոլոգիաներով:

Օրինակ ՝ կրոնական պատճառներով խոզի ինսուլինով բուժումից հրաժարվելը: Ժամանակին, հիմնականում Միացյալ Նահանգներում, արշավ էր սկսվել գենետիկորեն ինսուլինի դեմ ՝ որպես սկզբունքորեն բողոքող գենետիկորեն աշխատող մթերքների դեմ:

Նաև, երբ կառավարվում է, օգտագործվում է ռեկոմբինանտ տիպի ինսուլին:

Այն հիվանդների մոտ, ովքեր ամեն օր ներարկում են ինսուլին, մեծանում է դեղամիջոցի նկատմամբ ռեակցիաների ռիսկը: Դա պայմանավորված է մարմնում հակամարմինների առկայությամբ հորմոնին: Հենց այս մարմիններն են դառնում արձագանքի աղբյուր:

Ինսուլինի նկատմամբ ալերգիան կարող է լինել երկու ռեակցիայի տեսքով.

անմիջական, դանդաղ շարժում:

Անմիջական արձագանքի դրսևորումներով, ալերգիայի ախտանիշները հայտնվում են անմիջապես, երբ մարդը ինսուլին է ներարկում: Կառավարման պահից սկսած `մինչեւ ախտանիշների սկիզբը, անցնում է ոչ ավելի, քան կես ժամ: Այս ժամանակահատվածում անձը կարող է ենթարկվել դրսևորումների.

մաշկի լվացումը ներարկման տեղում, միզասեռացում, դերմատիտ:

Անմիջապես արձագանքը ազդում է մարմնի տարբեր համակարգերի վրա: Կախված նշանների տեղայնացումից և դրանց դրսևորումների բնույթից ՝ նրանք տարբերում են.

տեղական, համակարգային, համակցված ռեակցիաներ:

Տեղական վնասվածքով ախտանիշները բնութագրվում են միայն դեղամիջոցի կիրառման ոլորտում: Համակարգային ռեակցիան ազդում է մարմնի այլ մասերի վրա ՝ տարածվելով ամբողջ մարմնում: Համադրման դեպքում տեղական փոփոխությունները ուղեկցվում են այլ ոլորտներում բացասական դրսևորումներով:

Դանդաղեցված ալերգիայի դեպքում վնասի նշան է հայտնաբերվում ինսուլինի ընդունումից մեկ օր հետո: Այն բնութագրվում է ներարկման տարածքի ներթափանցմամբ: Ալերգիան դրսևորվում է ինչպես սովորական մաշկի ռեակցիաների տեսքով, և բնութագրվում է մարմնին ծանր վնասներով: Բարձր զգայունության պայմաններում մարդը զարգացնում է անաֆիլակտիկ ցնցում կամ Quincke- ի այտուց:

Յոթ տարեկան դիաբետիկը ինսուլինի ալերգիա ունի

Երկու տարեկանում անգլիացի Թեյլոր Բենքսի մոտ ախտորոշվել է 1-ին տիպի շաքարախտ: Սա զարմանալի չէր լինի, եթե այս տղան նույնպես ալերգիա չդրսևորեր ինսուլինի նկատմամբ, որի ներարկումները նա անհրաժեշտ էր բուժման համար: Բժիշկները դեռ փորձում են գտնել երեխայի բուժման արդյունավետ մեթոդ, քանի որ այս հորմոնի ներարկումները առաջացնում են բազմաթիվ կապտուկներ և նույնիսկ մկանների փլուզում:

Որոշ ժամանակ բժիշկները փորձեցին Թեյլորին ինսուլինի ինֆուզիոն ներարկել կաթիլային հեղուկի միջոցով, բայց դա նաև ալերգիկ ռեակցիաներ է առաջացրել: Այժմ նրա ծնողները ՝ emaեմա Ուեսթլոլը և Սքոթ Բենքսը, երեխային բերել են Լոնդոնի հայտնի Մեծ Օրմոնդ Սթրիթի հիվանդանոց, որի բժիշկները վերջին հույսն ունեն:

Այնուամենայնիվ, երեխաների մոտ սա գենետիկայի պատճառով առաջացած շաքարախտի ամենատարածված ձևն է: 2-րդ տիպի շաքարախտը հաճախ անառողջ ապրելակերպի և ճարպակալման հետևանք է, և այս դեպքում ինսուլինի ներարկումները միշտ չէ, որ անհրաժեշտ են:

Ինսուլինի նկատմամբ ալերգիան ծայրահեղ հազվագյուտ դեպք է, որը դժվարացնում է նման հիվանդների բուժումը: Լոնդոնյան բժիշկները այժմ ստիպված կլինեն պարզել, թե ինչպես Թեյլորը կարող է ստանալ իրեն անհրաժեշտ հորմոնը ՝ առանց ալերգիայի հարձակումներից տառապելու