Շաքարային դիաբետ

Շաքարախտը բժշկական տերմին է, որը նկարագրում է այն մարմնի վիճակը, որում կա միզասեռացման ավելացում: Չնայած այն հանգամանքին, որ կան երկու նմանատիպ հիվանդություններ անունով `շաքարախտ և շաքարախտ ինսիպիդուս, սրանք երկու բոլորովին տարբեր հիվանդություններ են, բայց ախտանշանները մասամբ համընկնում են: Նրանք միավորվում են միայն որոշ նմանատիպ նշաններով, բայց հիվանդությունները առաջանում են մարմնում բոլորովին այլ անկարգություններով:

Շաքարային դիաբետի պատճառները

Diabes insipidus- ը vasopressin- ի անբավարարության, նրա հարաբերական կամ բացարձակ անբավարարության պատճառով առաջացած հիվանդություն է: Հակաթույնի հորմոնը (վազոպրեսին) արտադրվում է հիպոթալամում և, ի թիվս այլ գործառույթների մարմնի, պատասխանատու է միզելու նորմալացման համար: Էթիոլոգիական նշաններով առանձնանում են շաքարային դիաբետի երեք տեսակ ՝ իդիոպաթիկ, ձեռք բերված և գենետիկ:

Այս հազվագյուտ հիվանդություն ունեցող հիվանդների մեծ մասում պատճառը դեռ հայտնի չէ: Նման շաքարախտը կոչվում է իդեոպաթիկ, դրանից տառապում է հիվանդների մինչև 70 տոկոսը:

Գենետիկը ժառանգական գործոն է: Այս դեպքում շաքարային դիաբետը երբեմն դրսևորվում է ընտանիքի մի քանի անդամների մեջ և անընդմեջ մի քանի սերունդ:

Բժշկությունը դա բացատրում է գենոտիպի լուրջ փոփոխություններով `նպաստելով հակաբիոտիկ հորմոնի գործողության խանգարումների առաջացմանը: Այս հիվանդության ժառանգական գտնվելու վայրը պայմանավորված է դիենզեֆալոնի և midbrain- ի կառուցվածքում բնածին արատով:

Հաշվի առնելով շաքարախտի ինֆիդիդուսի պատճառները, պետք է հաշվի առնել դրա զարգացման մեխանիզմները.

Կենտրոնական շաքարախտով ինսիպիդուս - զարգանում է հիպոթալամուսում վազոպրեսինինի անբավարար արտադրությամբ կամ հիպոֆիզի գեղձից նրա սեկրեցների խախտմամբ արյան մեջ խախտմամբ, ենթադրում են, որ դրա պատճառները հետևյալն են.

• Հիպոթալամուսի պաթոլոգիան, քանի որ պատասխանատու է մեզի արտազատումը կարգավորելու և antidiuretic հորմոնի սինթեզը կարգավորելու համար, նրա աշխատանքի խախտումը հանգեցնում է այս հիվանդության: Սուր կամ քրոնիկ ինֆեկցիոն հիվանդություններ. Տոնզիլիտ, գրիպ, սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություններ, տուբերկուլյոզ կարող են հանդիսանալ հիպոթալամիկ դիսֆունկցիաների առաջացման պատճառներն ու հրահրող գործոնները:
• Ուղեղի տրավմատիկ վնասվածք, ցնցում:
• Վիրահատություն ուղեղի վրա, ուղեղի բորբոքային հիվանդություններ:
• Հիպոթալամիկ-մարսողական համակարգի անոթային վնասվածքները, որոնք հանգեցնում են ուղեղի զարկերակների շրջանառության խանգարումների, որոնք կերակրում են հիպոֆիզի և հիպոթալամուսին:
• Հիպոֆիզի և հիպոթալամուսի ուռուցքային գործընթացները:
• Երիկամների կիստիկական, բորբոքային, դեգեներատիվ վնասվածքներ, որոնք խանգարում են վազոպրեսինի ընկալմանը:
• Ինքնաբուժական հիվանդություններ
• Հիպերտոնիան նաև ծանրացուցիչ գործոններից մեկն է, որը բարդացնում է շաքարախտի ինսիպիդուսի ընթացքը:

Երիկամային շաքարային դիաբետ - մինչդեռ vasopressin- ը արտադրվում է նորմալ քանակությամբ, այնուամենայնիվ, երիկամային հյուսվածքը պատշաճ կերպով չի արձագանքում դրան: Պատճառները կարող են լինել հետևյալը.

• Քաղցկեղի անեմիան հազվագյուտ հիվանդություն է
• Բնածին պաթոլոգիա `ժառանգական գործոն
• Նեֆրոնի երիկամի կամ միզուղիների tubules- ի մեդուլլայի վնասը
• երիկամների պոլիկիստիկական (բազմակի կիստա) կամ ամիլոիդոզ (ավանդադրում է ամիլոիդային հյուսվածքում)
• երիկամների քրոնիկ անբավարարություն
• կալիումի ավելացում կամ արյան կալցիումի նվազում
• ընդունելով դեղամիջոցներ, որոնք թունավոր են երիկամների հյուսվածքին (օրինակ ՝ Լիթիում, Ամֆոտերիիցին Բ, Դեմեկլոցիլին)
• երբեմն տեղի է ունենում թուլացած հիվանդների կամ ծերության շրջանում

Երբեմն սթրեսի ֆոնին կարող է առաջանալ ծարավի ավելացում (հոգեոգեն պոլիդիպսիա): Կամ հղիության ընթացքում շաքարային դիաբետ, որը զարգանում է 3-րդ եռամսյակում `պլասենցայի արտադրած ֆերմենտների կողմից վազոպրեսինի ոչնչացման պատճառով: Երկու տեսակի խախտումները ինքնուրույն վերացվում են արմատային պատճառը վերացնելուց հետո:

Դիաբետի ինսիցիդուսի նշաններ

Հիվանդությունը տեղի է ունենում հավասարապես տղամարդկանց և կանանց մոտ, ցանկացած տարիքում, առավել հաճախ ՝ 20-40 տարեկան հասակում: Այս հիվանդության ախտանիշների ծանրությունը կախված է վազոպրեսինի անբավարարության աստիճանից: Հորմոնի մի փոքր պակասությամբ, կլինիկական ախտանշանները կարող են ջնջվել, ոչ արտահայտվել: Երբեմն շաքարային դիաբետի առաջին ախտանիշները հայտնվում են այն մարդկանց մոտ, ովքեր խմել են անբավարար վիճակում `ճանապարհորդություն, արշավներ, արշավախմբեր և կորտիկոստերոիդներ ընդունելը:

Երբ մարդը սկսում է նման շաքարախտը, դժվար է չնկատել դրա ախտանիշները, քանի որ ամենօրյա մեզի քանակը զգալիորեն մեծանում է: Սա պոլիուրիա է, որն այս հիվանդության մեջ կարող է լինել տարբեր ինտենսիվությամբ: Սովորաբար մեզի անգույն է, առանց աղերի և այլ տարրերի: Երբ այդպիսի ջրազրկում է տեղի ունենում, մարմինը պահանջում է հեղուկի լիցքավորում:

Համապատասխանաբար, շաքարախտի ինսիդիդուսին բնորոշ ախտանիշը անթույլատրելի ծարավի կամ պոլիդիպսիայի զգացողությունն է: Հաճախակի հորդորը `միզելու նման շաքարախտ ունեցող անձին ստիպում է խմել շատ մեծ քանակությամբ ջուր և այլ հեղուկներ: Արդյունքում, միզապարկի չափը զգալիորեն մեծանում է: Հիվանդության ախտանիշները մեծ անհանգստություն են պատճառում անձին, ուստի հիվանդները սովորաբար սովորաբար անհապաղ խորհրդակցում են բժշկի հետ: Հիվանդները մտահոգված են.

Մշտական ​​փափագը շաքարախտի ինսիցիդուսի ախտանիշներից մեկն է:

• հաճախակի և բուռն urination օրական մինչև 4-30 լիտր
• միզապարկի խոշորացում
• ուժեղ ծարավ, անհանգստացնել նույնիսկ գիշերը
• անքնություն կամ քնկոտություն
• քրտնարտադրության կրճատում
• արյան ցածր ճնշում
• քաշի կտրուկ կորուստ կամ հակառակը ճարպակալում
• ախորժակի բացակայություն
• աղեստամոքսային տրակտի խանգարումներ
• հոգնածություն
• դյուրագրգռություն
• մկանային ցավ
• հուզական անհավասարակշռություն
• չոր մաշկ և լորձաթաղանթներ
• տղամարդկանց մոտ հզորության նվազում
• դաշտանային խախտումներ կանանց մոտ
• Ստամոքսի ձգում և իջեցում
• ջրազրկում

Կա բնածին շաքարային դիաբետ, երբ երեխաների մոտ դրա դրսևորումները շատ ցայտուն են ՝ մինչև նյարդաբանական խանգարումներ, տենդ և փսխում: Պատանեկության շրջանում հնարավոր է ֆիզիկական զարգացման հետաձգում:

Եթե ​​հիվանդը հեղուկի ընդունման սահմանափակում ունի, ապա հայտնվում են ջրազրկման ախտանիշներ, քանի որ երիկամները դեռ շարունակում են մեծ քանակությամբ մեզի հեռացնել մարմնից: Այնուհետև կարող են հայտնվել նաև փսխումը, տախիկարդիան, մարմնի բարձր ջերմաստիճանը, գլխացավը և հոգեկան խանգարումները:

Բուժում շաքարախտի ինսիպիդուսի համար

Բուժում նշանակելուց առաջ անհրաժեշտ է ճշտել ախտորոշումը, հաստատել շաքարախտի բնույթը, ձևը և պարզել պոլիուրիայի (ավելացման urination) և polydipsia (ծարավի) տեսքի պատճառը: Դրա համար հիվանդին նշանակվում է համապարփակ հետազոտություն, ներառյալ.

1. Միզուղիների վերլուծություն `խտության, շաքարի պարունակության որոշմամբ
2. Որոշելու մեզի օրական քանակը և առանձնահատուկ ծանրությունը (ցածր է շաքարային դիաբետը insipidus- ի համար), Զիմնիցկիի թեստ
3. Արյան պլազմայում հնարավոր է որոշել հակադեդրիկ հորմոնի մակարդակը (Desmopressin- ի պատրաստուկները ստացել են կենտրոնական շաքարախտով ինսիպիդուս: Այն արտադրվում է 2 ձևով ՝ կաթիլներ ներերակային կառավարման համար.) Ադիուրեթին և պլանշետի ձևը Մինիրին.

Նեֆրոգեն շաքարախտով ինսիպիդուսի բուժման համար առավել արդյունավետ է կալիումի խնայող diuretics- ն համատեղելը. Spironolactoneթիազիդ - Հիդրոքլորոթիազիդհամակցված diuretics - Isobar, Amyloretic, Triampur կոմպոզիցիա . Բուժման ընթացքում աղի ընդունումը պետք է սահմանափակվի 2 գ / օր: Կենտրոնական շաքարախտով insipidus- ով կարող են օգտագործվել նաև թիազիդային diuretics:

Այնուամենայնիվ, եթե հիվանդը դիփսոգենային շաքարային դիաբետ ունի, ապա բուժումը կա՛մ desmopressin- ով, կա՛մ տիազիդային diuretics- ով: Քանի որ դրանք ջրով կարող են խիստ թունավորումներ առաջացնել: Դրանց օգտագործումը նվազեցնում է ջրի արտանետումը, չնայած չի նվազեցնում դրա սպառումը: Այս տեսակի շաքարային դիաբետով հիմնական բուժումը ուղղված է սպիտակուցային սննդի, աղի, կաթնամթերքի, մրգերի, բանջարեղենի պարունակության սահմանափակումով ջրի ընդունումը նվազեցնելուն և դիետանացնելուն:

Նման լուրջ ախտորոշմամբ ինքնաբուժումը վտանգավոր է: Միայն որակավորված բժիշկը կարող է ընտրել որոշակի հիվանդի համար շաքարախտի ինսպիդուսի համար համապատասխան բուժում: