Շաքար 5 > Վերլուծություններ

Արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակը ներքին միջավայրի կայունության ցուցանիշներից մեկն է, այն արտացոլում է նյութափոխանակության գործընթացների ճիշտությունը, և դրա պահպանման մեջ ներգրավված է գրեթե ամբողջ էնդոկրին համակարգը և ուղեղը:

Արյան գլյուկոզի նվազումը հնարավոր է միակ հորմոնի `ինսուլինի պատճառով: Սովորաբար, այն արտանետվում է փոքր քանակությամբ անընդհատ, և ի պատասխան սննդի ընդունման, նրա հիմնական թողարկումը թույլ է տալիս գլյուկոզի ներթափանցումը բջիջների մեջ և էներգիայի համար միանալ ռեակցիայի մեջ: Թոքային գեղձի, վահանաձև գեղձի և գլյուկագոնի հորմոնները ենթաստամոքսային գեղձի ալֆա բջիջներից նպաստում են գլիկեմիայի աճին:

Գլիկեմիայի չափումը մեծահասակների և ծերության բոլոր մարդկանց ցույց է տրվում տարեկան առնվազն 1 անգամ, և եթե մարդը վտանգի տակ է դիաբետ զարգացնելու համար, ապա ավելի հաճախ: Դուք նաև պետք է ստուգեք ձեր արյան շաքարը ախտանիշների համար, որոնք կարող են համարվել շաքարախտի առաջին նշաններ:

Ինչպե՞ս է կարգավորվում արյան գլյուկոզան:

Մարմնի բջիջների համար գլյուկոզան ծառայում է որպես էներգետիկ նյութ: Մարմնի մեջ դրա ընդունումը կախված է նրանից, թե որքան սնունդ է պարունակում ածխաջրեր:

Միևնույն ժամանակ, արյան մեջ ներթափանցման արագությունը որոշվում է կառուցվածքով. Պարզ ածխաջրերից այն սկսում է ներծծվել նույնիսկ բերանի խոռոչում, իսկ բարդույթները նախ փչանում են ամիլազային ֆերմենտով, իսկ հետո դրանցից գլյուկոզան նույնպես ներթափանցում է արյան մեջ:

Այնուհետև բջիջները օգտագործում են գլյուկոզի մի մասը կենսաքիմիական ռեակցիաների համար, և դրա մեծ մասը պահվում է լյարդի մեջ `որպես գլիկոգեն, որն օգտագործվում է ֆիզիկական կամ մտավոր սթրեսի ավելացման, սննդի պակասի համար:

Բացի այդ, գլիկեմիայի կարգավորումը իրականացվում է նման մեխանիզմներով.

Ինսուլին կախված հյուսվածքների (լյարդի, մկանների և յուղի հյուսվածքի) բջիջների մուտքը բջիջ տեղի է ունենում ինսուլինի հատուկ ընկալիչի հետ կապվելուց հետո:
Գլիկոգենի խզումը և լյարդում նոր գլյուկոզի մոլեկուլների ձևավորումը կարգավորվում են ինսուլինի միջոցով:
Ինսուլինի արտադրությունը և հյուսվածքների կողմից գլյուկոզի կլանումը կախված է նյարդաէնդոկրին կարգավորող համակարգի գործառույթից. Հիպոթալամուս և մարսողական գեղձեր, ինչպես նաև ենթաստամոքսային գեղձեր և երիկամային գեղձեր:

Արյան գլյուկոզի աճով, ինսուլինի սեկրեցումը մեծանում է: Դա տեղի է ունենում ենթաստամոքսային գեղձի կղզու գլյուկոզի մոլեկուլների անմիջական խթանմամբ: Ինսուլինի ազատման վրա ազդելու երկրորդ միջոցը `հիպոթալամուսում ընկալիչները ակտիվացնելն է, որոնք զգայուն են գլյուկոզի մակարդակի նկատմամբ:

Ինսուլինը լյարդին պատվիրում է արյան գլյուկոզայից սինթեզել գլիկոգենը, իսկ բջիջները ՝ այն ներծծելու համար: Արդյունքում արյան շաքարը նվազում է: Ինսուլինի անտագոնիստը ենթաստամոքսային գեղձի երկրորդ հորմոն է (գլյուկագոն): Եթե գլյուկոզի մակարդակը իջեցված է, ապա գլյուկագոնը մտնում է արյան մեջ և ակտիվացնում է գլիկոգենի խանութների խզումը և լյարդում նոր գլյուկոզի ձևավորումը:

Վերերիկամային մեդուլլայից ստացված հորմոնները, որոնք ներառում են նորեֆինեֆրին և adrenaline, ծառի կեղևից գլյուկոկորտիկոիդներ, նմանատիպ ազդեցություն ունեն գլյուկագոնի հետ: Աճման հորմոնը և թիրոքսինը (վահանաձև գեղձի հորմոն) կարող են նաև բարձրացնել գլիկեմիան:

Այսինքն ՝ սթրեսի ժամանակ թողարկված բոլոր հորմոնները, սիմպաթիկ նյարդային համակարգի ակտիվությունը մեծացնում են արյան շաքարը, իսկ պարասիմպաթիկ բաժանմունքի բարձր տոնայնությունն ունի հակառակ (իջեցում) էֆեկտը:

Հետևաբար, խորը գիշեր և առավոտյան վաղ առավոտյան գերակշռող պարասիմպաթիկ ազդեցության, գլյուկոզի ամենացածր մակարդակը:

Արյան գլյուկոզա

Շաքարավազի ուսումնասիրության առաջին մեթոդը իրականացվում է 8-ժամյա ընդմիջումից հետո, հիմնականում առավոտյան: Ուսումնասիրությունից առաջ չի կարելի սուրճ խմել, ծխել, սպորտով զբաղվել: Վերլուծությունը կարող է իրականացվել ցանկացած լաբորատորիայում կամ ինքնուրույն տանը:

Դա անելու համար հարկավոր է ձեռք բերել շարժական սարք `գլյուկոմետր: Դա անալիզատոր է `մատների պունկցիայի և փորձարկման շերտերի համար նախատեսված մի շարք սպիրգերներով, որոնց վրա արյուն է կիրառվում: Ստերիլ պայմաններում պետք է ծակել օղակի կամ միջին մատի բարձը: Ձեռքերը նախապես լվանում են տաք ջրի մեջ օճառով:

Պունկցիայի տեղը մանրակրկիտ չորանում է, որպեսզի ջուրը չխեղաթյուրի վերլուծության արդյունքը: Փոքր բարձը պիրսինգով է մատնվում կողքի մատի կողմից 2-3 մմ-ով, արյան առաջին կաթիլը չի օգտագործվում, իսկ երկրորդը կիրառվում է փորձարկման ժապավենի վրա: Մատը սեղմելը պետք է թույլ լինի, որպեսզի հյուսվածքների հեղուկը չմտնի արյուն:

Արյան ստուգման արդյունքների գնահատումը իրականացվում է ըստ այդպիսի չափանիշների.

Եթե ախտորոշման մեջ կա որևէ կասկած, ինչպես նաև սահմանային արժեքներով, շաքարային դիաբետով ազդանշանային ախտանիշների առկայությամբ, հիվանդը ստուգվում է գլյուկոզայի ծանրաբեռնվածությամբ: Հիվանդներին դրան են փոխանցվում աթերոսկլերոզի, կայուն հիպերտոնիայի, ճարպակալման, անհայտ ծագման պոլինեվրոպաթիայի նշաններով և հորմոնալ դեղամիջոցների երկարատև օգտագործմամբ:

Թեստը երեք օրվա ընթացքում անցկացնելու համար հիվանդը պետք է համապատասխանի իր սովորական սննդակարգին, բժշկի հետ համաձայնեցնի դեղորայքի օգտագործումը, վերացնի սթրեսը, overeating- ը և ալկոհոլը խմելը: Խմելու ռեժիմը մնում է նույնը, բայց ուսումնասիրությունից առաջ հնարավոր է ոչ ուշ, քան 12-14 ժամ:

Չափումը կատարվում է դատարկ ստամոքսի վրա, այնուհետև `75 գ գլյուկոզա վերցնելուց հետո 60 րոպե և երկու ժամ հետո: Գնահատվում է այն արագությունը, որով մարմինը կարող է կլանել գլյուկոզան: Նորմալ ցուցանիշները համարում են 7,7 մմոլ / լ բարձրացում: Եթե 2 ժամից հետո գլիկեմիայի բարձրացումը գերազանցել է 11.1-ը, ապա դա վկայում է հօգուտ շաքարախտի:

Այս արժեքների միջև տեղակայված ցուցանիշները գնահատվում են որպես շաքարախտի լատենտ դասընթաց, ածխաջրերի նկատմամբ ցածր հանդուրժողականություն: Նման դեպքերում սահմանվում է դիետա, որը սահմանափակում է պարզ ածխաջրերը և կենդանական ճարպերը և բուսական դեղամիջոցների պրոֆիլակտիկ օգտագործումը, նախադրյալը պետք է լինի ճարպակալման ժամանակ մարմնի քաշի նվազում:

Մանկության մեջ արյան շաքարի մակարդակը

Փոքր երեխաների արյան մեջ շաքարի նվազումը ֆիզիոլոգիական է: Դա հատկապես ակնհայտ է վաղաժամ ծնված երեխայի դեպքում:

Նորածինների համար նորմալ արժեքները տատանվում են 2.75-ից մինչև 4.35 մմոլ / լ, նախադպրոցական տարիքի երեխայի մոտ մինչև 5 մմոլ / լ արյան շաքարը պատկանում է նորմայի վերին սահմանին, մինչդեռ այն չպետք է ընկնի 3,3 մմոլ / Լ-ից ցածր:

Դպրոցականների համար նույն չափանիշները, ինչ մեծահասակների համար, ընդունվում են որպես նորմ: Եթե երեխաների մոտ 6,2 մմոլ / լ արյան մեջ շաքար է պահվում, ապա դա կոչվում է հիպերգլիկեմիա, 2.5 մմոլ / Լ-ից ցածր գլյուկոզայի բոլոր կոնցենտրացիաները `հիպոգլիկեմիա:

Գլյուկոզայի ծանրաբեռնվածությամբ թեստ է ցուցադրվում, երբ երեխան հայտնաբերում է 5.5 - 6.1 մմոլ / լ ցուցանիշ: Գլյուկոզան երեխաներին տրվում է 1,75 գ / կգ փոխարժեքով `մեկ կիլոգրամի մարմնի քաշի համար:

Դուք կարող եք խոսել շաքարախտի մասին ՝ ստամոքսի դատարկ պարունակությամբ 5,5 և բարձր մակարդակից, իսկ երկու ժամ անց ՝ 7,7-ից բարձր (մմոլ / լ բոլոր արժեքները):

Հղիության ընթացքում ածխաջրածին նյութափոխանակության վատթարացում

Հղիության ընթացքում կանանց մարմինը վերակառուցվում է հորմոնների ազդեցության տակ, որոնք արտադրում են ձվարանները և պլասենցիան, ինչպես նաև ՝ մակերիկամների կեղեվը: Այս բոլոր հորմոնները գործում են ինսուլինի հակառակ ձևով: Հետևաբար, հղի կանայք զարգացնում են ինսուլինի դիմադրություն, ինչը համարվում է ֆիզիոլոգիական:

Եթե արտադրված ինսուլինի մակարդակը բավարար չէ դրա հաղթահարման համար, ապա կանայք զարգացնում են գեղագիտական շաքարախտ: Ծննդաբերությունից հետո հղի կանանց շաքարախտը անհետանում է, և ցուցանիշները վերադառնում են նորմալ: Բայց այդպիսի հիվանդները տեղափոխվում են ռիսկի խումբ, իսկ անբարենպաստ պայմաններում նրանք կարող են զգալ իսկական տիպ 2 շաքարախտ:

Գեստացիոն շաքարախտը սովորաբար չի ուղեկցվում հիպերգլիկեմիայի կլինիկական նշաններով, բայց երեխայի համար մոր այս վիճակը վտանգավոր է: Եթե դուք չեք բուժում արյան բարձր գլյուկոզա, ապա երեխան կարող է ծնվել զարգացման աննորմալություններով: Շաքարախտի համար ամենավտանգավոր ժամանակը 4-ից 8 ամսվա հղիությունն է:

Շաքարային դիաբետի զարգացման ռիսկային խումբը ներառում է.

Այս ժամանակահատվածում ավելորդ քաշ ունեցող կանայք, ովքեր հղիությունից առաջ կամ արագ աճ են ունեցել:
2-րդ տիպի շաքարախտը մերձավոր հարազատների մոտ:
Նախկին հղիությունների ընթացքում վիժում կամ մահացած պտուղ:
Զարգացման կամ լայնածավալ հղիության անոմալիաներ:
Պոլիկիստական ձվարան:

Ախտորոշման չափանիշներն են. 6.1 մմոլ / լ-ից բարձր գլիցեմիա, իսկ գլյուկոզայի ընդունումից հետո (գլյուկոզի հանդուրժողականության ստուգում) ավելի բարձր է, քան 7,8 մմոլ / լ:

Ո՞ր պաթոլոգիաներն են փոխում արյան մեջ շաքարի մակարդակը:

Արյան գլյուկոզի փոփոխությունները կարող են կապված չլինել պաթոլոգիական պայմանների հետ: Գլիցեմիան սովորաբար բարձրանում է ուտելուց հետո, հատկապես, եթե այն պարունակում է պարզ ածխաջրեր: Արյան շաքարի բարձրացումը ֆիզիկական ուժ է առաջացնում, քանի որ այս պահին սպառվում են մկանային հյուսվածքում գտնվող գլիկոգենի խանութները:

Սթրեսային հորմոնների արտազատման հետ կապված հիպերգլիկեմիայի դրվագները տեղի են ունենում ուժեղ ցավի մեջ, սրտամկանի ինֆարկտի սուր ժամանակահատվածում, էպիլեպտիկ նոպաներ, վնասվածքների մեծ տարածքով այրվածքներ:

Ածխաջրերին դիմադրությունը նվազում է տասներկումատնյա աղիքի կամ ստամոքսի վիրաբուժական բուժմամբ: Դա պայմանավորված է նրանով, որ սնունդը ստամոքսում չի մնում և արագ մտնում է աղիքներ, որտեղից գլյուկոզան արագանում է արյան մեջ:

Արյան շաքարի երկարատև աճը, որն արյան անոթների և նյարդային մանրաթելերի վնաս է պատճառում, տեղի է ունենում շաքարախտի զարգացման հետ: Սա հիպերգլիկեմիայի ամենատարածված պատճառն է: Գենետիկական խանգարումները հանգեցնում են 1-ին տիպի շաքարախտի, իսկ վիրուսները, սթրեսները և իմունային կարգավիճակի խանգարումները գործում են որպես ձգանման գործոն:

Շաքարախտի երկրորդ տեսակը նույնպես զարգացման հիմքում ունի ժառանգական գործոն, բայց դրա համար առավել բնորոշ է, որ տեղի է ունենում մեծահասակների կամ ծերության ժամանակ, ավելաքաշի հետ, զուգընթաց անոթային խանգարումների, զարկերակային գերճնշման, աթերոսկլերոզի հետ:

Այն հիվանդությունները, որոնք հանգեցնում են հիպերգլիկեմիայի (բացառությամբ շաքարախտի), հետևյալն են.

Լյարդի հիվանդություն:
Պանկրեատիտ, ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ:
Ենթաստամոքսային գեղձի հեռացում:
Ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքներ:
Թիրոտոքսիկոզ:
Հորմոնալ պաթոլոգիաներ. Ակրոմեգալմիա, Իտենկո-Կուշինգի համախտանիշ, գիգանտիզմ, ֆեոխրոմոցիտոմա:

Հակահիպերտոնիկ, մարսողական և հոգեմետ դեղամիջոցների խմբից դեղերի երկարատև ընդունումը, հակաբեղմնավորիչները, բանավոր հակաբեղմնավորիչները, գլյուկոկորտիկոստերոիդները, թիրոտրոպային դեղերը և կատեչոլամինները կարող են առաջացնել գլյուկոզի հանդուրժողականության նվազում:

Երեխայի կամ մեծահասակի արյան մեջ շաքարի նվազումը ոչ պակաս վտանգավոր է, քանի որ ուղեղի բջիջների սնունդը կրճատվում է, ծանր հիպոգլիկեմիկ կոմայի պատճառով կարող է հանգեցնել մահվան: Այս բարդությունը պայմանավորված է շաքարային դիաբետի ոչ պատշաճ թերապիայի հետևանքով, եթե հիվանդը գերազանցում է ինսուլինի առաջարկվող չափաբաժինը կամ բաց է թողնում սնունդ, և չարաշահում է ալկոհոլը:

Ինսուլինի համադրությունը և շաքարազերծող դեղերի, ասպիրինի, հակաբիոտիկների, որոշ հակադեպրեսանտների, հակահիստամինների օգտագործումը կարող են առաջացնել գլիցեմիայի անցանկալի նվազում: Ինսուլինի ներդրմամբ ոչ թե մաշկի տակ, բայց հիպոգլիկեմիկ հարձակումը կարող է զարգանալ ներգանգային:

Պաթոլոգիաները, որոնց մեջ արյան շաքարի մակարդակը ընկնում է, ներառում են `հեպատիկ նեկրոզներ, աղիքներում սննդանյութերի կլանումի նվազում (անբավարարություն), Ադիսոնի հիվանդություն (վերերիկամային գեղձի ֆունկցիայի իջեցում), հիպոֆիզի ֆունկցիայի նվազում, ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցք:

Ախտորոշում կատարելիս անհրաժեշտ է հաշվի առնել սննդային սխալները, ֆիզիկական և սթրեսի ծանրաբեռնվածության մակարդակը, դեղորայքը և հորմոնալ մակարդակը, հատկապես կանանց մոտ:

Հետևաբար, արյան շաքարի մեկ չափումը չի տալիս ամբողջական տեղեկատվություն ածխաջրերի նյութափոխանակության վիճակի մասին: Ախտորոշումը ստուգելու համար նշանակվում է ամբողջական հետազոտություն. Մանրակրկիտ կենսաքիմիական արյան ստուգում, գլիկացված հեմոգլոբինի որոշում, ուրալիզացում և ըստ ցուցումների `ուլտրաձայնային հետազոտություն:

Ինչ անել, եթե արյան շաքարը բարձրանա: Սա նկարագրելու է այս հոդվածում տեսանյութի փորձագետը: